Hipernefroma bubrega: uzroci, simptomi, dijagnoza, metode liječenja, recenzije. Hipernefroidni karcinom bubrega: kliničke karakteristike i dijagnostičke mjere Uzroci tumora

Jedna od najčešćih malignih neoplazmi je hipernefroma bubrega. U većini kliničkih slučajeva ovaj problem može biti potaknut patologijama koje su nastale na embrionalnom nivou u području tkiva kore nadbubrežne žlijezde ili rastom i razvojem ćelija epitela kortikalnog sloja bubrega.

U poređenju sa drugim mogućim kancerogenim tumorima, ova neoplazma je zapravo najčešća.

Djeca nisu predisponirana na gore navedene onkološke bolesti. Žene rjeđe obolijevaju od hipernefroma, jer su u većini slučajeva oboljeli muškarci u dobi od dvadeset do pedeset godina (muškarci pate od ovog problema dva i po puta češće).

Budući da tumor bubrega karakterizira spor rast, ljudi mogu patiti od slične patologije nekoliko godina. Gotovo uvijek, do dijagnoze ovog problema, osoba ne primjećuje nikakve simptomatske manifestacije. Zbog toga je rana dijagnoza hipernefroma bubrega vrlo teška.

Što se tiče veličine i volumena takvih neoplazmi, oni mogu biti različiti. Treba napomenuti da se tumor veličine do tri centimetra naziva adenom benignog porijekla.

Istovremeno, povećanje njegove veličine na šest ili više centimetara povećava rizik od metastaza, kršenja integriteta kortikalnog sloja i prodiranja formacije u druge strukture unutarnjeg organa (zdjelice i perinefrično tkivo). Metastaze zbog ovog tumora mogu se pojaviti ne samo u limfnim čvorovima, već iu plućima, jetri ili koštanom tkivu ljudskog tijela. Osim toga, maligni tumor može izrasti u područje donje šuplje vene ili bubrežne vene.

U nefrologiji i onkologiji, odgovor na pitanje šta je hipernefrom bubrega, jedna je od nekoliko mogućih sinonimnih dijagnoza.

Radi se o:

• adenokarcinom bistrih ćelija;
• Gravitzovi tumori;
• hipernefroidni karcinom.

Sa stanovišta anatomske strukture, ova neoplazma se može formirati iz Henleove petlje, glomerularne kapsule, distalnih ili proksimalnih tubula. To je mekani čvor šarene boje, koji se sastoji od pseudokapsule.

Ako se tumor pregleda pod mikroskopom, mogu se otkriti svijetle polimorfne i poligonalne stanice u kojima se nalaze lipidi i brojne mitoze. Tokom razvoja tumorske ćelije postaju alveole i lobule, formirajući tako tubularne i papilarne strukture.

Potrebno je obratiti posebnu pažnju na činjenicu da mehanizam nastanka takve patologije nije u potpunosti shvaćen, stoga danas postoji niz faktora koji mogu izazvati razvoj maligne formacije bubrega. Prije svega, u rizičnu skupinu spadaju oni ljudi koji stalno puše i zanemaruju pravila za održavanje zdravog načina života.

Osim toga, ovakva patologija bubrega češće se javlja kod građevinara koji moraju biti u redovnom kontaktu sa raznim hemikalijama opasnim po zdravlje ljudskog organizma (govorimo o benzinu, azbestu, kadmiju, herbicidima i drugim organskim otapalima). ). Fenacetin, koji se može naći u nekim lijekovima, također može povećati rizik od hipernefroma.

U najvećem broju kliničkih slučajeva, pored hipernefroma bubrega, lekar može konstatovati da pacijent ima:

• dijabetes;
• prekomjerna težina ili gojaznost;
• arterijska hipertenzija;
• tuberkuloza;
• distopije.

Uputa obavještava da su pacijenti koji su pod nadzorom i koji su prisiljeni na dugotrajnu ili trajnu hemodijalizu predisponirani za stvaranje hipernefroma. Opterećena porodična anamneza (loša nasljednost, slučajevi hipernefroidnog karcinoma i karcinoma papilarnih ćelija) i genetske patologije (npr. Hippel-Lindauova bolest) mogu uzrokovati pojavu i intenzivan rast malignih neoplazmi u području ili unutar organa.

Faze razvoja, simptomatski znaci i dijagnoza

U skladu sa klasifikacijom, gore navedeni tumor može odrediti specijalista u jednoj od četiri moguće faze njegovog razvoja:

Kao što je već spomenuto, takva anomalija u razvoju bubrega možda se ne manifestira ni na koji način, što postaje glavni razlog neblagovremenog liječenja pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Uglavnom se prisustvo takvog tumora dijagnostikuje slučajno tokom rutinskih pregleda osobe. Prvi simptomatski znaci maligne neoplazme bubrega mogu se pojaviti tek nakon nekoliko godina njenog stalnog rasta i razvoja.

Bez obzira na težinu, postoje tri glavna simptoma koja ukazuju na onkološki problem:

1. hematurija ili krv tokom mokrenja;
2. bol bilo kojeg intenziteta;
3. karakteristično područje lezije, koje je lako odrediti tokom palpacije.

Osim toga, neki simptomi, unatoč njihovoj maloj težini, također mogu biti razlog za sumnju na patologiju bubrežne funkcije u ljudskom tijelu.

U ovom slučaju govorimo o:

• pogoršanje općeg somatskog stanja pacijenta;
• pojava mučnine i povraćanja;
• bezrazložna groznica s zimicama;
• mijalgija;
• artralgija;
• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• trajni gubitak težine i značajan gubitak težine.

Treba naglasiti da se hipernefroma desnog bubrega uvijek manifestuje hematurijom, koja može biti različitog intenziteta (ponekad se mikroskopskim pregledom može utvrditi prisustvo krvi u mokraći, mada u većini slučajeva osoba ovaj simptom može uočiti na svom vlastiti). Intenzivna i dugotrajna hematurija je glavni uzrok razvoja anemije kod ljudi.

Što se tiče sindroma boli, pojavljuje se zajedno s krvlju u mokraći pacijenta. Najčešće, bol je sličan bubrežnoj kolici, koja se širi u lumbalni dio.

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da bol zbog hipernefroma ima stalni bolan karakter, javlja se odmah nakon hematurije, a ne prije nje (što je karakterističan simptom nefrolitijaze).

Među indirektnim simptomatskim manifestacijama valja istaknuti pojavu proširenih vena testisa i spermatične vrpce kod jačeg spola (uglavnom se ova simptomatologija manifestira u srednjoj i starijoj dobi). Ova patologija je uzrokovana obrazovanjem u lijevom bubregu. Istovremeno, hipernefroma desnog bubrega često uzrokuje žuticu, jer zbog svoje veličine tumor može dovesti do kompresije žučnih puteva.

U slučaju minimalne sumnje i prvih simptomatskih znakova, odmah se obratite urologu radi potvrđivanja dijagnoze. Uz pomoć savremenih metoda urološkog pregleda moguće je što preciznije utvrditi dijagnozu.

Unatoč činjenici da vizualni pregled pacijenta i palpacijski pregled otkriva neke znakove gore navedene bubrežne patologije, liječnik mora propisati niz postupaka kako bi se dobila potpuna slika bolesti.

Tako je tokom pregleda i palpacije moguće utvrditi:

• prisutnost otoka donjih ekstremiteta;
• prisutnost proširenja venskog uzorka na koži u abdomenu;
• proširene vene spermatične vrpce;
• karakteristična asimetrija abdomena.

Istovremeno, treba imati na umu da hipernefrom bubrega nije uvijek moguće ispitati, jer to ovisi o karakteristikama neoplazme i tjelesnoj težini pacijenta.

Među obaveznim dijagnostičkim postupcima za sumnju na malignitet u bubregu su sljedeće aktivnosti:

• ekskretorna urografija, koja omogućava proučavanje prisutnosti strukturnih deformacija i funkcionalnih poremećaja pelvicalcealnog sistema u tijelu;
• retrogradna pijelografija, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti vizualizaciju stanja trakastog sistema oštećenog unutrašnjeg organa, kada je izražena disfunkcija bubrega;
• biopsija bubrega tankom iglom s naknadnom morfološkom analizom materijala dobivenih tijekom studije;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• kompjuterizovana i magnetna rezonanca za određivanje tačne veličine tumora i njegove prevalencije, prisutnost uvećanih limfnih čvorova;
• angiografija, zbog koje dolazi do vizualizacije vaskularnih struktura unutarnjeg organa;
• flebografija, koja uz pomoć ubrizganog kontrastnog sredstva pomaže u proučavanju prohodnosti vena;
• cistoskopija kako bi se isključio izvor krvarenja koji se može nalaziti u mjehuru.

Osim toga, pacijent mora proći opći test krvi (posebna pažnja se posvećuje povećanju ESR-a, anemije i policitemije) i urina (pažnja se obraća na prisustvo eritrociturije). Da bi se isključile metastaze u drugim unutrašnjim organima i vitalnim sistemima, potrebno je provesti studiju kostiju skeleta, jetre i pluća, jer su one najosjetljivije na metastaze.

Metode liječenja hipernefroma bubrega, prognoza i prevencija tumora

Liječenje gore navedene patologije može se odabrati ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela (posebna pažnja posvećuje se funkcionalnosti drugog bubrega), težini neoplazme i njegovoj veličini.

Glavne metode liječenja hipernefroma bubrega su:

• kemoterapija;
• izlaganje rendgenskim zracima;
• hirurška intervencija.

Ako drugi bubreg može u potpunosti obavljati funkciju oba, preporučuje se potpuno uklanjanje zahvaćenog organa, nadbubrežne žlijezde, susjednih tkiva i limfnih čvorova.

U slučaju malog promjera tumora (do sedam centimetara) i njegove lokalizacije u kapsuli unutarnjeg organa, može se izvesti djelomična nefrektomija. Slična metoda liječenja koristi se ako je drugi intaktni bubreg karakteriziran funkcionalnim poremećajima.

Teže je liječenje ako se tumor ne može ukloniti: u takvim slučajevima potrebno je začepiti krvne žile (procedura arterijske embolizacije), zahvaljujući čemu se on hrani. To se može učiniti uz pomoć rendgenskog zračenja, kemoterapije, koja se može primijeniti istovremeno s operacijom.

Do danas, primjena krioterapije i radioterapije nije dokazano djelotvorna u liječenju hipernefroma bubrega.

Ako se potvrdi hipernefrom lijevog bubrega, prognoza u potpunosti ovisi o stupnju razvoja maligne neoplazme i korištenom tretmanu. Identifikacija problema u prvoj fazi povećava mogućnost potpunog izlječenja za pacijenta. Istovremeno, hipernefrom bubrega četvrte faze ima nepovoljniju prognozu, jer pacijenti u većini slučajeva ne žive više od godinu dana nakon dijagnoze.

Kao preventivnu mjeru, osoba treba izbjegavati izlaganje štetnim kancerogenim tvarima (ne pušiti, ne uzimati hemijska i ljekovita sredstva ovog porijekla), te redovno podvrgnuti pregledu bubrega kod ljekara.

Hipernefroma je tumor koji se razvija iz tkiva nadbubrežne žlijezde. Može biti benigni ili maligni (Gravitzov tumor).

Što se tiče strukture, ovo je neobična formacija koju je teško pripisati određenom tipu tumora; u anamnezi se nalaze sljedeće definicije: sarkomatoidni adeno-epiteliom, adenosarkom, karcinom.

Javlja se pretežno između 50 i 70 godina, uglavnom kod muškaraca.

Rak bubrega obično nastaje iz parenhima bubrega (hipernefroma)

Javlja se bol u bubrezima (u donjem dijelu leđa), krv u mokraći (hematurija), bubreg je uvećan.

U nekim slučajevima onkološki proces je asimptomatski, sve do metastaza u udaljene organe.

Hematurija se javlja kod 4 od 5 pacijenata i obično nije praćena bolom. Ponekad je ovaj simptom praćen povišenom temperaturom i povraćanjem.

Bol tokom mokrenja je rijedak i povezan je s prolaskom krvnih ugrušaka kroz ureter (kod žena, simptom nije izražen).

Količina krvi u mokraći može jako varirati - od obilnog (mlaznog) krvarenja do vizualno neprimjetnih inkluzija (eritrociti se određuju u testu urina).

Galerija fotografija: glavni simptomi

Obilno krvarenje nastaje tokom topljenja velike žile tumorom, sa klijanjem u bubrežnu karlicu.

U fazi krvarenja tumor je već dobro opipljiv. Osim krvi, mokraćom se izlučuju proteini i gnoj (u polovini slučajeva). Uvećani bubreg, uprkos nazivu bolesti (hiper-uvećanje, nefros-bubreg), javlja se samo u 70% slučajeva.

Hipernefroma se širi relativno sporo, pa je uz pravovremenu dijagnozu i uklanjanje prognoza života takvih pacijenata povoljna.

Tumor se nerado širi duž limfnih puteva, ali su opisani slučajevi kada hipernefroma prodire kroz krvne žile u susjedne organe, mnogo prije pojave bubrežnih simptoma.

Bubrežne kolike mogu biti praćene hipernefromom

Bol se uočava samo kod polovine pacijenata u kasnijim fazama onkološkog procesa. Mogu biti trajne ili periodične, daju se u ingvinalnu regiju, bešiku.

Začepljenje urinarnog trakta krvnim ugrušcima i elementima tumorskog tkiva je praćeno kliničkom slikom bubrežne kolike.

Povezani (manji) simptomi

Proširenje vena testisa (varikokela) nastaje usled kompresije tumorom ili metastazama (uključujući zainteresovane limfne čvorove) bubrežnih vena ili direktno vena spermatične vrpce. Po pravilu, bol nije praćen.

Povećanje telesne temperature. Razlozi za ovaj simptom su nejasni. Smatra se da je uzrokovan razgradnjom tkiva i hormonskom disfunkcijom zahvaćene nadbubrežne žlijezde.

Rijetke manifestacije hipernefroma: kratak dah, enureza, mučnina, žgaravica. U kasnijim stadijumima bolesti može doći do kaheksije.

Galerija fotografija: povezani znakovi

Tumor metastazira u pluća i kosti: lobanju, lumbalnu kičmu.

Faktori koji doprinose razvoju hipernefroma

• Nasljedne patologije nadbubrežnih žlijezda, prisutnost direktnih srodnika s onkopatologijom;
• Dijabetes melitus, gojaznost, visok krvni pritisak;
• Upotreba kemoterapije, citostatika;
• Cista, policistična bolest bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis;
• Konzumiranje kancerogenih tvari, izlaganje radioaktivnim tvarima.

Fotogalerija: provociranje bolesti

Dijagnoza bolesti

Pacijentima se propisuje detaljna analiza krvi, urina, ultrazvuk.

Da bi se dobile informacije o prirodi i rasprostranjenosti procesa, propisuje se MRI bubrega s kontrastom, biopsija za određivanje vrste tumora. Urografija je propisana za proučavanje defekta karlice. Kod hematurije se izvodi citoskopija.

MRI i CT mogu odrediti obim i izvodljivost hirurške intervencije.

Liječenje hipernefroma

Uglavnom hirurški. U pravilu se radi o uklanjanju zahvaćenog bubrega sa tumorskim metastazama, pod uslovom da drugi radi normalno.

Složenost situacije leži u činjenici da u odsustvu vidljivih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, bolest može doći do udaljenih organa putem cirkulacijskog sistema. S druge strane, često se dešava da postoji samo jedna metastaza, a kada se ona ukloni, pacijent se riješi bolesti.

Za neoperabilne tumore koristi se radioterapija. Zračenje usporava rast tumora. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se kombinira s kemoterapijom i zračenjem.

Video o liječenju hipernefroma (nefrektomija)

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Za sada nema konsenzusa. Opšti stav je da sve slučajeve hipernefroma treba operisati ako nema kaheksije, više metastaza u unutrašnjim organima.

Smanjenje funkcije drugog bubrega nije apsolutna kontraindikacija, jer pacijent umire mnogo brže (i vjerojatnije) od krvarenja, intoksikacije i širenja procesa nego od zatajenja bubrega. U teškim oblicima bubrežne insuficijencije i/ili dijabetes melitusa ne operirati.

Kod teške srčane insuficijencije, operacija se ne izvodi.

Ako je tumor već prorastao kroz bubrežnu kapsulu i zahvatio okolne limfne čvorove, većina klinika ne radi.

Kod jedne metastaze prvo se uklanja zahvaćeni bubreg, a zatim metastaza.

Što se prije dijagnosticira hipernefroma i ukloni bubreg, to je bolja prognoza za pacijenta. U teškim situacijama može se razmotriti mogućnost transplantacije organa donora.

Hipernefroma je maligna neoplazma bubrega, koja je, prema nekim znanstvenicima, posljedica patološki položenih na embrionalnom nivou rudimenata tkiva kore nadbubrežne žlijezde u ljudskom bubregu, prema drugima, razvija se iz vlastitog epitelne ćelije kortikalnog sloja ovog organa. Ova vrsta maligne neoplazme javlja se u liječničkoj praksi češće od drugih kanceroznih tumora (75-85% svih otkrivenih patologija). Treba napomenuti da djeca obolijevaju od takve bolesti izuzetno rijetko, muškarci češće nego žene, a dob pacijenata s dijagnozom hipernefroma je otprilike 20 do 50 godina. Veličina neoplazme može biti vrlo varijabilna. Zabilježen je slučaj kada je uklonjeni hipernefrom bubrega izmjeren i njegova težina je bila veća od 3 kg. Tumor raste prilično sporo, ponekad i po nekoliko godina. Većinu ovog vremena pacijent možda neće osjetiti nikakve simptome, što otežava ranu dijagnozu bolesti. Tumori veličine manje od 3 cm smatraju se benignim adenomima, a tumori veličine manje od 6 cm pozicionirani su kao rijetko metastazirani. U nekim slučajevima, kada tumor poprimi veliku veličinu, može poremetiti integritet kortikalnog sloja i prodrijeti u druge strukture bubrega (karlicu i perinefrično tkivo). Hipernefroma može prerasti u bubrežnu ili donju šuplju venu.

Uzroci hipernefroma bubrega

Etiologija hipernefroma bubrega je diskutabilno pitanje, a točni uzroci ove bolesti još uvijek su pouzdano nepoznati modernoj nauci. Međutim, postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja malignih neoplazmi bubrega, uključujući hipernefrom.

Istraživanja pokazuju da pušači i ljudi koji zanemaruju principe zdravog načina života imaju značajno veći rizik od razvoja raka bubrega od ljudi koji ne puše i pridržavaju se principa zdrave prehrane.

Rizična grupa uključuje građevinske radnike koji su primorani da stalno dolaze u kontakt sa hemikalijama kao što su azbest, rastvarači, kadmij itd. Također značajno povećava rizik od hipernefroma bubrega dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže fenacetin.

U anamnezi bolesnika sa karcinomom bubrega, prisustvo bolesti kao što su:

• dijabetes;
• prekomjerna težina ili gojaznost;
• arterijska hipertenzija;
• tuberkuloza;
• pijelonefritis;
• policistična bolest bubrega;
• distopija itd.

Postoje dokazi o genetskoj predispoziciji za ovaj oblik malignih neoplazmi bubrega.

Simptomi hipernefroma bubrega

Kao što je gore navedeno, hipernefroma može dugo vremena „ne pokazivati ​​znakove života“, odnosno proces formiranja i rasta tumora često ostaje neprimijećen od strane pacijenta. Često ovu patologiju specijalisti upućuju na broj "liječničkih nalaza", odnosno otkriva se slučajno prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. Od početka patološkog procesa do pojave prvih simptoma može proći nekoliko godina. Postoji određena trijada simptoma karakterističnih za sva patološka stanja bubrega:

• prisutnost krvi u pacijentovom urinu (hematurija);
• sindrom boli različitog intenziteta;
• određivanje mjesta lezije palpacijom.

Zapažaju se i vanbubrežne manifestacije ove bolesti: pogoršanje općeg somatskog stanja, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita i, kao rezultat, gubitak težine.

Najznačajniji dijagnostički simptom je hematurija, odnosno prisustvo krvi u mokraći pacijenta. Ovaj proces može imati različit intenzitet. Kod nekih pacijenata prisustvo krvi u urinu može se utvrditi samo mikroskopskim pregledom, dok kod drugih hematurija može biti obilna ili totalna. Teška hematurija dovodi do razvoja anemije.

Bol se javlja odmah nakon prvih znakova hematurije. Bol može ličiti na bubrežnu koliku sa zračenjem u donji dio leđa. Bol stalno prati pacijenta i ima bolan karakter.

Treba obratiti pažnju na indirektne simptome. Oba bubrega su rijetko zahvaćena. Češće se javlja desna ili leva lezija ovog organa. Hipernefroma lijevog bubrega može izazvati komplikaciju kao što su proširene vene testisa i spermatične vrpce kod muškaraca srednjih i starijih godina. Hipernefroma desnog bubrega može uzrokovati žuticu, jer tumor može komprimirati žučne kanale.

Dijagnoza hipernefroma

Ako primijetite opisane simptome, odmah se obratite urologu. Temeljni urološki pregled je najpouzdanija dijagnostička mjera. Prilikom vizualnog pregleda pacijenta i palpacionog pregleda mogu se otkriti neki znakovi hipernefroma: oticanje nogu, proširenje venskog uzorka na koži trbuha, proširene vene spermatične vrpce, prilično karakteristična asimetrija abdomena. , itd. Tumor u bubregu nije uvijek opipljiv. Posebno je teško palpirati neoplazmu kod pacijenata s velikom tjelesnom težinom.

Prilikom urološkog pregleda provode se sljedeće dijagnostičke mjere.

1. Ekskretorna urografija je rendgenska metoda za dijagnosticiranje bolesti urinarnog sistema. Omogućava vam da otkrijete strukturne deformacije ili abnormalnosti u pelvicalcealnom sistemu.
2. Retrogradna pijelografija je još jedna radiografska metoda istraživanja koja vam omogućava vizualizaciju i ispitivanje stanja bubrežnog sistema. Izvodi se kada je ekskretorna urografija nemoguća i kod izražene bubrežne disfunkcije.
3. Finoigla biopsija bubrega sa naknadnom morfološkom analizom dobijenog materijala.
4. Ultrazvuk bubrega.
5. Kompjuterska i magnetna rezonanca. Omogućava vam da precizno odredite veličinu tumora i njegovu prevalenciju, kao i da identifikujete prisutnost uvećanih limfnih čvorova.
6. Angiografija je metoda rendgenskog pregleda koja omogućava vizualizaciju vaskularnih struktura bubrega.
7. Flebografija je rendgenski pregled vena baziran na uvođenju kontrastnog sredstva. Omogućava vam da odredite prohodnost vena.

Također, pacijentu se prikazuju opći testovi krvi i urina. U prisustvu hipernefroma, hematurije, eritrociturije može se uočiti značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita, anemija itd.

Kako bi se isključila prisutnost metastaza, provodi se pregled organa kao što su pluća, jetra i kosti skeleta. Upravo su ti organi i sistemi najviše izloženi riziku od metastaza.

Liječenje hipernefroma bubrega

Liječenje ove bolesti ima tri glavna područja: kemoterapiju, rendgensko zračenje i operaciju. Izbor metode liječenja direktno ovisi o stadiju bolesti, veličini tumora i funkcionalnoj održivosti drugog bubrega. Ako se tumor prepozna kao operabilan, a drugi bubreg je u stanju da preuzme funkcije oba, jedan bubreg se potpuno uklanja, kao i nadbubrežna žlijezda, susjedna tkiva i limfni čvorovi.

Ako tumor ima promjer manji od 7 cm i ne izlazi izvan kapsule, tada je moguća djelomična nefrektomija. Također, takva operacija se izvodi u slučajevima kada pacijent ima funkcionalne poremećaje u radu drugog intaktnog bubrega.

Ako tumor nije moguće ukloniti, tada se poduzimaju mjere za blokiranje krvnih sudova koji hrane tumor. Rendgensko zračenje i kemoterapija mogu biti od samostalnog značaja i koristiti se zajedno sa hirurškim metodama liječenja.

Ostali visokotehnološki tretmani (krioterapija, radioterapija, itd.) nemaju dokazanu efikasnost.

Prognoza i prevencija hipernefroma

Od velikog značaja je preventivni pregled nefrologa i urologa. Čak i savršeno zdravi ljudi bi se trebali podvrgnuti takvom pregledu barem jednom godišnje. Ovo se posebno odnosi na muškarce u dobi od 40 do 60 godina, jer su oni u većoj opasnosti od hipernefroma od ostalih.

Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja. Ako se hipernefroma otkrije u prvoj fazi, tada je moguće potpuno izlječenje pacijenta. U četvrtom stadijumu bolesti prognoza je nepovoljna, a lekari najčešće ne uspevaju da ostvare ni jednogodišnje preživljavanje.

Ne odgađajte posetu lekaru! Vodite računa o svom zdravlju!

je maligni epitelni tumor bubrega, vrsta karcinoma bubrežnih ćelija. Manifestuje se lokalnim i paraplastičnim (općim) simptomima: makrohematurijom, bolom u predjelu bubrega, palpabilnom tumorskom formacijom, pogoršanjem općeg stanja, slabošću, gubitkom težine itd. Ekskretorna urografija, retrogradna pijelografija, angiografija bubrega, ultrazvuk bubrega, CT i MRI, biopsija bubrega tankom iglom. Liječenje se provodi u skladu s onkološkim principima, uključuje nefrektomiju s limfadenektomijom, zračenje i kemoterapiju lijekovima.

Opće informacije

Hipernefroma (adenokarcinom bistre ćelije, Gravitzov tumor, hipernefroidni karcinom) čini 2-5% malignih neoplazmi uopšte, au kliničkoj urologiji - do 85% svih slučajeva raka bubrega. Hipernefroma se odnosi na tumore epitelnog porijekla i može se razviti iz gotovo bilo koje strukture nefrona: glomerularne kapsule, Henleove petlje, distalnih i proksimalnih tubula. Kod muškaraca hipernefroma se otkriva 2,5-3 puta češće nego kod žena. U 2/3 slučajeva javlja se kod pacijenata starosti 40-70 godina. TNM faze u razvoju hipernefroma su slične onima u karcinomu bubrežnih stanica.

Uzroci hipernefroma

Razlozi za razvoj neoplazije ostaju nepoznati, međutim, nefrolozi identificiraju određene faktore, čiji utjecaj značajno povećava vjerojatnost raka bubrega. Poznato je da se hipernefroma 2 puta češće otkriva kod muškaraca i pušača. Pušenje se smatra glavnim faktorom rizika za nastanak tumora urološke lokalizacije – karcinoma mokraćne bešike i bubrega. U međuvremenu, prestanak pušenja dovodi do smanjenja ovog rizika za 15% tokom 25 godina. Različite hemikalije negativno utiču na bubrežni epitel: benzin, azbest, kadmijum, organski rastvarači, herbicidi, lekovi koji sadrže fenacetin itd.

Uočeno je da je učestalost otkrivanja hipernefroma u korelaciji sa bolestima kao što su gojaznost, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kao i sa patologijom samih bubrega (hronični pijelonefritis, nefrolitijaza, tuberkuloza, distopija, policistoza, nefroskleroza itd.) . Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom koji su prisiljeni biti na dugotrajnoj hemodijalizi skloniji su razvoju neoplazmi. Povećan je rizik od hipernefroma kod pacijenata sa genetskom patologijom (Hippel-Lindauova bolest), pogoršanom porodičnom anamnezom (nasledni karcinom papilarnih ćelija, hipernefroidni karcinom).

Patogeneza

Hipernefroma je mekani čvor šarene boje sa pseudokapsulom čijim se mikroskopskim pregledom otkrivaju svijetle poligonalne i polimorfne stanice koje sadrže lipide, brojne mitoze. Tumorske ćelije se spajaju u alveole i lobule koje se spajaju u tubularne i papilarne strukture. Stroma je slabo izražena, tipične su hemoragije i tumorske nekroze. U 45% slučajeva otkriva se invazivni rast hipernefroma, njegovo klijanje zdjelice, širenje u obliku tumorskih tromba kroz vene. Metastaze neoplazije su limfogene (u limfnim čvorovima) i hematogene (u plućima, kontralateralnom bubregu, jetri, kostima).

Simptomi hipernefroma

Od pojave tumora u bubregu do pojave prvih kliničkih simptoma može proći nekoliko godina. Kliniku hipernefroma karakteriše klasična bubrežna trijada (hematurija, bol, palpabilni tumor) i ekstrarenalne manifestacije. Prva stvar koju 2/3 pacijenata obično primijeti je pojava krvi u mokraći (hematurija). Hematurija se u pravilu razvija iznenada i nije praćena bolom; može biti prolazna, mala, totalna ili obilna.

Često ponavljana ili intenzivna hematurija dovodi do oštre anemije pacijenta. U nekim slučajevima postoji mikrohematurija, koja se može otkriti samo analizom urina. Stvaranje krvnih ugrušaka može uzrokovati okluziju uretera i akutni napad bubrežne kolike. Vrlo karakteristično za hipernefrom je pojava bola nakon hematurije, a ne prije nje, kao kod nefrolitijaze. Češće je bol konstantan i ima tupi bolan karakter.

Samo u polovini slučajeva moguće je palpirati izmijenjeni bubreg kroz prednji trbušni zid ili donji dio leđa. Kompresija vena (bubrežne, donje šuplje vene, testisa) kod muškaraca može dovesti do razvoja varikokele. Paraplastične (opće) manifestacije hipernefroma uključuju bezuzročnu groznicu s zimicama, mijalgiju, artralgiju, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučninu i povraćanje.

Dijagnostika

Identifikacija i diferencijalna dijagnoza hipernefroma zahtijeva detaljan urološki pregled, uključujući ekskretornu urografiju, retrogradnu pijelografiju, renalnu angiografiju, ultrazvuk bubrega, CT i MRI bubrega, biopsiju bubrega tankom iglom i morfološke analize tumora. Već tokom pregleda pacijenta može se otkriti karakteristična asimetrija abdomena, povećan venski uzorak na prednjem trbušnom zidu u obliku „glave meduze“, proširenje vena spermatične vrpce i edem u donjim ekstremitetima. .

U kliničkom testu krvi, uklanjanje povećanja ESR, anemija, policitemija; u općoj analizi urina - eritrociturija. Cistoskopija može biti potrebna kako bi se isključio izvor krvarenja u mjehuru (kamenje, divertikulum, tumori). U prvoj fazi, ultrazvuk i ultrazvuk bubrežnih žila daju informacije o lokaciji i veličini volumetrijske formacije, vjerojatnosti vaskularne invazije.

Intravenskom urografijom se otkriva deformacija ili defekt u punjenju pelvicalikealnog sistema, gurajući ureter u kičmeni stub. Uz izraženo smanjenje funkcije bubrega i nemogućnost dobivanja ekskretornih urograma, radi se retrogradna pijelografija. Za proučavanje interesa bubrežnih sudova sa tumorskom invazijom, radi se renalna angiografija i radikalna nefrektomija, uključujući uklanjanje bubrega sa nadbubrežnom žlezdom, okolnog tkiva i limfnih čvorova. U slučaju I stadijuma tumorskog procesa (neoplazija prečnika manjeg od 7 cm, koja ne izlazi iz kapsule), lošeg funkcionisanja ili odsustva drugog bubrega, može se uraditi parcijalna nefrektomija.

Ako radikalna intervencija nije moguća, može se poduzeti arterijska embolizacija kako bi se blokirale krvne žile bubrega koje hrane tumor. Rendgen ili kemoterapija za hipernefrom mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Metode kao što su krioterapija, radiofrekventna ablacija, HIFU-terapija visokoenergetskim fokusiranim ultrazvukom su od eksperimentalnog značaja.

Prognoza i prevencija

Općenito, dugoročni rezultati kod hipernefroma su isti kao kod karcinoma bubrežnih stanica. Radi prevencije treba isključiti štetna kancerogena dejstva (pušenje, hemijska i lekovita sredstva), a postojeću patologiju bubrega treba blagovremeno eliminisati. Ključ za rano otkrivanje neoplazmi može biti redovni ultrazvuk bubrega kod praktično zdravih ljudi. Kod pojave krvi u mokraći, bolova u donjem dijelu leđa neophodan je detaljan pregled.

Hipernefrom bubrega je maligna neoplazma epitelne prirode, koja je vrsta ćelijskog karcinoma ovog organa. Budući da se ova bolest sve više uočava kod ljudi različitog spola i dobi, vrijedno je znati glavne uzroke njezine pojave, simptome, kao i moderne metode dijagnoze i liječenja, koje aktivno koriste stručnjaci.

Liječnici ne mogu navesti nikakve točne razloge za razvoj bolesti. Međutim, postoje faktori koji mogu povećati šanse za hipernefrom bubrega.

• prisustvo viška težine;
• pušenje i pijenje alkoholnih pića;
• bolesti ekskretornog sistema;
• liječenje određenim lijekovima;
• teško genetsko naslijeđe;
• patologija endokrinih žlijezda.

Stručnjaci također primjećuju da se hipernefroidni karcinom bubrega može razviti kao komorbiditet.

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
• tuberkuloza;
• kronično zatajenje bubrega;
• prisustvo cista;
• zarazne i bakterijske bolesti.

Takođe, ne zaboravite da su muškarci mnogo skloniji oboljevanju od hipernefroma. Razlog za to su poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda i prostate, koji se u jednom ili drugom stepenu odnose na rad genitourinarnog sistema.

Mora se imati na umu da ako pokušate izbjeći glavne uzroke razvoja ove bolesti, onda će se šansa za njegovu pojavu značajno smanjiti.

U slučaju kada to nije bilo moguće, potrebno je proučiti simptome karcinoma bubrežnih stanica.

Može postojati razlika od nekoliko godina između trenutka pojave ove patologije u strukturama bubrega prije razvoja ranih simptoma.

1. Hematurija.
2. Bol.
3. Oticanje.

Osim toga, bolest karakterizira prisustvo simptoma, koji se smatraju nespecifičnim.

• opšta slabost;
• bol u mišićima i zglobovima;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• bubrežne kolike;
• mučnina i povraćanje;
• migrene i vrtoglavice.

Hipernefroidni karcinom bubrega poznat je i po komplikacijama koje se mogu razviti u kasnijim stadijumima bolesti.

• kršenje izlučivanja urina;
• metastaze u regionalne limfne čvorove;
• stiskanje žila bubrega i obližnjih struktura;
• pad aktivnosti imunološkog sistema;
• trofički poremećaji u strukturama karličnih organa;
• neravnoteža vode i soli.

Poznavanje ove simptomatologije bolesti omogućava vam da je dijagnosticirate u ranijoj fazi. To uvelike pojednostavljuje liječenje patologije, a također povećava šansu da će prognoza za zdravlje pacijenta biti vrlo povoljna.

Metode dijagnoze i liječenja bolesti

Hipernefroidni karcinom prozirnih ćelija dijagnosticira se različitim instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja.

• opšti i biohemijski testovi krvi i urina;
• urografija pomoću rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• biopsija organa;
• morfološki pregled desnog i lijevog bubrega.

Kod hipernefroma u krvi može se primijetiti povećana razina sedimentacije eritrocita, kao i anemija. U urinu - prisustvo krvnih zrnaca. Ako je lezija lokalizirana s lijeve strane, tada je povećana koncentracija metabolita. Kako bi isključio prisustvo krvarenja u području mjehura, liječnik može koristiti pregled ćelijskih struktura bubrega.

Vrijedno je zapamtiti da se češće javlja tumor desnog bubrega. Ovo je rezultat anatomske lokacije nekih struktura ljudskog ekskretornog sistema.

Liječenje patologije može se temeljiti na operaciji, rendgenskom snimku i kemoterapiji. Uz očuvanu funkcionalnost nezahvaćenog bubrega i operabilni stadijum hipernefroma, liječnik obično bira u smjeru radikalnog uklanjanja organa. Ako je bolest zahvatila samo mali dio bubrežne strukture, tada liječenje uključuje djelomično uklanjanje, čime će se sačuvati većina zdravih tkiva.

Ako operacija nije moguća u određenom slučaju, liječnik može koristiti metodu arterijske embolizacije. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na blokiranje trofizma maligne neoplazme.

Možete koristiti i metode krioterapije, radiofrekventne ablacije i HIFU-terapije.

Vrijedi zapamtiti da samo liječnik treba propisati i nadzirati liječenje ove bolesti. Druge opcije su opasne po život pacijenta!