Histološka struktura i razvoj zuba. Embrionalni razvoj zuba

Dva sloja dentina, koji se razlikuju po toku kolagenih vlakana u njemu:

Peripulpalni dentin . Unutrašnji sloj , koji čini veći dio dentina, karakterizira ga prevlast vlakana koja se kreću tangencijalno na granicu dentin-caklina i okomito na dentinalne tubule ( tangencijalna vlakna , ili ebner vlakna ).

Cloak dentin . vanjski sloj , debljine 150 mikrona, pokriva peripulpni dentin. Prvo se formira i karakteriše ga prevlast kolagenih vlakana koja se kreću u radijalnom pravcu, paralelno sa dentinalnim tubulima. - radijalnih vlakana , ili Korff vlakna . Dentin plašta ne prelazi oštro u peripulpni. Matrica plaštnog dentina je manje mineralizovana od peripulpnog dentina i sadrži relativno manje kolagenih vlakana.

Rice. Sadržaj dentinskog tubula. OOBL - proces odontoblasta; CF - kolagene (intratubularne) fibrile; NV - nervno vlakno; POP - parodontalni prostor ispunjen dentinalnim fluidom; PP - granična ploča (Neumannova membrana).

№ 63 Karakteristike kalcifikacije dentina, vrste dentina: interglobularni dentin, plašt i dentin blizu pulpe. Predentin. sekundarni dentin. Transparentni dentin. Reakcije dentina na oštećenje.

Kao što je već napomenuto, dentin je tvrdo tkivo i po sadržaju soli podsjeća na kost. Međutim, kalcifikacija dentina se razlikuje od kalcifikacije u koštanom tkivu. Kristali hidroksiapatita mogu biti različitog oblika: igličasti u interfibrilarnoj supstanci, lamelarni - duž kolagenih vlakana, granularni - oko dentinskih tubula. Kristali hidroksiapatita se talože u dentinu u obliku sfernih kompleksa - globula vidljivih pod optičkim mikroskopom. Globule dolaze u različitim veličinama: velike na tjemenu, male u korijenu. U koštanom tkivu, kalcijeve soli se ravnomjerno talože u obliku sićušnih kristala. Kalcifikacija dentina ide neravnomerno.

Između kuglica su područja nekalcificirane mljevene tvari dentina, koja predstavlja interglobularni dentin. Interglobularni dentin se razlikuje od globularnog dentina samo po odsustvu kalcijevih soli u svom sastavu. Dentinski tubuli prolaze kroz ipterglobularni dentin bez prekida i bez promjene toka. Nemaju peritubularni dentin. Povećanje količine ipterglobularnog dentina smatra se znakom nedovoljne kalcifikacije dentina. Ovo je obično povezano sa metaboličkim poremećajima u periodu razvoja zuba zbog neadekvatne i/ili pothranjenosti (hipo-, beriberi, endokrine bolesti, fluoroza). Na primjer, u zubima djece s rahitisom, količina interglobularnog dentina naglo se povećava istovremeno s kršenjem kalcifikacije cakline.

Veoma velike površine interglobularnog dentina u obliku tamnih polulukova ili nepravilnih rombova, u skladu sa veličinom kuglica, nalaze se u kruni zuba na granici pulpnog i plaštnog dentina. S godinama se može uočiti djelomična kalcifikacija interglobularnog dentina.

U predjelu korijena zuba (u zoni dentin-cementne granice) područja interglobularnog dentina su vrlo mala i blisko raspoređena. U obliku tamne trake formiraju takozvane Tomsove granularne spore. Dentinalni tubuli, ulazeći u granularni sloj Tomsa, ponekad se spajaju sa pojedinačnim zrnima ovog sloja. Predentin takođe pripada zoni hipomineralizovanog dentina.

U dentinu formiranog zuba uvijek postoji unutrašnji dio dentina koji se nalazi u blizini pulpe koji inače nije podvrgnut kalcifikaciji, okrenut prema pulpi, neposredno uz sloj odontoblasta. Na preparatima obojenim hematoksilinom i eozinom (rezići zuba) izgleda kao tanka, oksifilno obojena traka širine 10–50 µm.

Strukturne komponente dentina su dentinski tubuli i temeljna tvar.

Dentinski tubuli - tubuli prečnika od 1 do 4 mikrona, radijalno prodiru u dentin u pravcu od pulpe ka gleđi (u predelu krune) ili cementu (u predelu korena).Spolja se dentinski tubuli konusno sužavaju. Bliže caklini daju bočne grane u obliku slova V, u području vrha korijena nema grana. Osim toga, tubuli krune su S-zakrivljeni, a u korijenu gotovo ravni. Zbog radijalne orijentacije tubula, njihova gustoća je veća na strani pulpe nego u vanjskim slojevima dentina. Gustoća njihovog rasporeda veća je u krošnji nego u korijenu. Unutrašnja površina dentinskih tubula prekrivena je tankim organskim filmom glikozaminoglikana (Neumannova membrana).

interglobularni dentin - područja sa nekalcificiranom ili blago kalcificiranom osnovnom tvari koja ostaje između globula. Dentin, u kojem je prošla tek 1. faza mineralizacije, kroz njega prolaze dentinski tubuli.

Transparentni (sklerozirani) dentin - nastaje kao posljedica postepenog sužavanja dentinalnih tubula, uz prekomjerno taloženje peritubularnog dentina, što dovodi do zatvaranja lumena grupe tubula.

Sekundarni dentin je fiziološki, uredan. Nastaje nakon nicanja zuba, karakterizira sporost rasta, uski dentinski tubuli.

dentin plašta - dentin koji se nalazi direktno ispod gleđi i okružuje peripulpni D.; karakteriše radijalni raspored kolagenih vlakana.

Peripulpalni dentin nastaje nakon taloženja plaštnog dentina i čini većinu primarnog dentina.

Predentin- zubno tkivo, koje je nekalcificirana osnovna supstanca dentina, nalazi se u obliku trake između sloja dentina i sloja odontoblasta.

№ 64 Izvori razvoja dentina. Primarni i sekundarni dentin. Zamjenski dentin. Zone hipomineraliziranog dentina. Dentin krune i dentin korijena.

Izvor razvoja dentin su odontoblasti (dentinoblasti) - površinske ćelije pulpe, derivati ​​mezenhima. Vrh dentinoblasta ima procese koji luče organske tvari fibrilarne strukture - dentinski matriks - predentin. Od kraja 5. mjeseca u predentin se talože soli kalcija i fosfora i formira se konačni dentin.

Histogeneza zubnih tkiva: 1 - dentin, 2 - odontoblasti, 3 - pulpa zuba, 4 - emajloblasti, 5 gleđ.

primarni dentin. Nastaje u toku formiranja i nicanja zuba, čineći glavni deo ovog tkiva.Deponuje ga odontoblasti prosečnom brzinom od 4-8 mikrona/dan, periodi njihove aktivnosti se smenjuju sa periodima mirovanja. Ova periodičnost se ogleda u prisustvu linija rasta u dentinu. Vrste linija rasta:

Owenove konturne linije- usmjerena okomito na dentinske tubule.

Abnerove linije rasta- nalaze se u intervalima od 20 µm. Između Ebnerovih linija sa frekvencijom od 4 μm nalaze se linije koje odgovaraju dnevnom ritmu taloženja dentina. Ebnerove linije odgovaraju ciklusu od 5 dana.

Sekundarni dentin (fiziološki) . Nastaje nakon nicanja zuba i nastavak je primarnog dentina. Stopa taloženja sekundarnog dentina je manja od one primarnog dentina. Kao rezultat njegovog taloženja, konture zubne komore se izglađuju.

Tercijarni dentin (zamjena). Nastaje kao odgovor na djelovanje iritirajućih faktora samo od onih odontoblasta koji reagiraju na iritaciju.

Primarni, sekundarni i tercijarni dentin. PD - primarni dentin; VD - sekundarni dentin; TD - tercijarni dentin; PRD - predentin; E - emajl; P - pulpa.

Hipomineralizovani dentin . Dentin je slojem odvojen od pulpe hipomineralizovani dentin .Zone hipomineraliziranog dentina uključuju: 1) Interglobularni dentin, 2) Zrnasti sloj Tomsa.

1). Interglobularni dentin. Nalazi se u slojevima u vanjskoj trećini krune paralelno s granicom dentin-caklina. Predstavljaju ga nepravilno oblikovana područja koja sadrže nekalcificirane kolagene fibrile, između kojih se nalaze pojedinačne globule dentina.

2). Zrnasti sloj Tomsa. Nalazi se na periferiji dentina korijena i sastoji se od malih, slabo kalcificiranih područja (zrna).

Dentin područja krune prekriven je emajlom, u korijenu - cementom. korijenski dentin formira zid korijenskog kanala, koji se na svom vrhu otvara jednim ili više apikalnih otvora koji povezuju pulpu sa parodoncijumom. Ovu vezu u korijenu često pružaju i dodatni kanali koji prodiru u dentin korijena.

№ 65 Struktura ćelijskog i acelularnog cementa. Ishrana cementa.

Cement se odnosi na potporni aparat zuba. Ulazi u parodoncijum.

Cement je jedno od mineralizovanih tkiva zuba. Glavna funkcija je sudjelovanje u formiranju potpornog aparata zuba. Debljina je minimalna na vratu zuba, a maksimalna u korijenu.

Postoje acelularni cement i celularni.

Acelularni (primarni) ne sadrži ćelije i sastoji se od kalcificirane međućelijske tvari, koja uključuje kolagena vlakna i temeljnu tvar. Cementoblasti, sintetizirajući komponente međućelijske supstance tokom formiranja ove vrste cementa, kreću se prema van, prema parodoncijumu, gdje se nalaze žile. Primarni cement se polako taloži kako zubi izbijaju i pokriva 2/3 površine korijena najbliže vratu.

Ćelijski cement (sekundarni) nastaje nakon nicanja zuba u apikalnoj trećini korijena i u bifurkaciji korijena višekorijenskih zuba. Ćelijski cement se nalazi na vrhu acelularnog cementa ili direktno uz dentin. U sekundarnom cementu, cementociti su uzidani u kalcificiranu međućelijsku supstancu.

Ćelije su spljoštene i leže u šupljinama (lakunama). Po strukturi, cementociti su slični osteocitima koštanog tkiva. Ali, za razliku od kosti, cement ne sadrži krvne žile, a njegova prehrana se vrši difuzno iz parodontalnih žila.

№ 66 Razvoj i morfofunkcionalne karakteristike zubne pulpe. Značajke strukture koronalne i korijenske pulpe. Uloga pulpe u formiranju i trofizmu dentina. Morfološke osnove senzorne i zaštitne funkcije zuba.

Pulpa ili pulpa zuba (pulpa dentis) - složeni organ vezivnog tkiva sa raznovrsnim ćelijskim strukturama, krvnim sudovima, bogat nervnim vlaknima i receptorskim aparatom, potpuno ispunjava zubnu šupljinu, postepeno prelazeći u predelu apikalnog otvora. u parodontalno tkivo

Pulpa se razvija iz zubne papile koju formira mezenhim. Mezenhimske stanice se pretvaraju u fibroblaste i počinju proizvoditi kolagena vlakna i glavnu tvar pulpe.

STRUKTURA PULPE:

Odontoblasti

fibroblasti

makrofagi

Dendritske ćelije

Limfociti

mastociti

Slabo diferencirane ćelije

koronalna pulpa

pulpa korena-

U koronalnoj pulpi, sekundarni dentin ima tubule, bez radijalnog smjera. U pulpi korijena, ODB proizvodi amorfni dentin, slabo kanaliziran.

Pulpa obavlja niz važnih funkcija: 1) plastična - učestvuje u formiranju dentina (zbog aktivnosti odontoblasta koji se nalaze u njima); 2) trofička - obezbeđuje trofizam dentina (zbog krvnih sudova u njoj); 3) senzorni(zbog prisustva velikog broja nervnih završetaka u njemu); 4) zaštitni i reparativni (kroz razvoj tercijarnog dentina, razvoj humoralnih i ćelijskih reakcija, upala).

№ 67 Izvori razvoja i značaj zubne pulpe. Slojevi pulpe, njihov ćelijski sastav. Snabdijevanje krvlju i inervacija pulpe.

Formiranje pulpe.

Funkcije pulpe:

plastika (formiranje sekundarnog dentina i primarnog iz odontoblasta)

trofički (glavna tvar pulpe je medij kroz koji hranjive tvari iz krvi ulaze u stanice)

zaštitni (formiranje tercijalnog dentina)

regulatorni

Opskrbu pulpe krvlju osiguravaju krvni sudovi koji u nju prodiru kako kroz apikalni otvor korijena zuba tako i kroz sistem brojnih dodatnih kanala zuba - njegovih bočnih zidova. Arterijska stabla prate vene. Pulpne žile karakteriziraju brojne anastomoze. Inervaciju provode nervne grane odgovarajućih arterija i nerava vilice.

Ćelijski sastav pulpe je polimorfan.

Specifične ćelije za pulpu su odontoblasti ili dentinoblasti. Tijela odontoblasta su lokalizirana samo duž periferije pulpe, a procesi su usmjereni na dentin.

Odontoblasti formiraju dentin tokom razvoja zuba i nakon njegovog izbijanja.

Najbrojnije ćelije u pulpi su fibroblasti. Oni sudjeluju u formiranju fibrozne kapsule koja okružuje žarište upale kod pulpita.

Makrofagi pulpe su u stanju da hvataju i vare mrtve ćelije, komponente ekstracelularnog matriksa, mikroorganizme i učestvuju u imunološkim reakcijama kao ćelije koje predstavljaju antigen.

U perifernim slojevima koronalne pulpe, u blizini krvnih žila nalaze se dendritične stanice s velikim brojem granastih procesa, koje apsorbiraju antigen, obrađuju ga i prezentiraju limfocitima tijekom imunoloških reakcija. Postoje B-limfociti i T-limfociti.

Međućelijska supstanca se sastoji od kolagenih vlakana uronjenih u mljevenu tvar.Pulpni kolagen pripada tipovima 1 i 3. U pulpi nema elastičnih vlakana.

Sastav glavne supstance otkriva hijaluronsku kiselinu, hondroitin sulfate, proteoglikane, fibronektin, vodu.

Koronalna pulpa ima 3 sloja

dentinoblastični ili odontoblastični (periferni)

subdentinoblastični (srednji). Postoje 2 zone: spoljašnja, siromašna ćelijama i unutrašnja, bogata ćelijama.

jezgra pulpe (centralna) pulpa korijena sadrži vezivno tkivo sa velikim brojem kolagenih vlakana i ima veću gustinu. U njemu se ne prati slojevitost struktura, ne razlikuju se zone.

br. 68 Krunica i pulpa korijena zuba. Ćelijski elementi i međućelijska supstanca. reaktivna svojstva. Zubci su pravi i lažni.

koronalna pulpa Rastresito vezivno tkivo bogato krvnim sudovima i nervima.Sadrži različite ćelije, odontoblasti su prizmatičnog ili kruškolikog oblika, raspoređeni u nekoliko redova.

pulpa korena- sadrži vezivno tkivo sa velikim brojem kolagenih vlakana i ima veću gustinu nego u kruni.

STRUKTURA PULPE:

Odontoblasti (ODB)-ćelije specifične za pulpu formiraju dentin i obezbeđuju njegov trofizam.

fibroblasti (FB) - najbrojnije ćelije pulpe kod mladih ljudi. Funkcija FB je proizvodnja i održavanje potrebnog sastava međustanične supstance vezivnog tkiva, apsorpcija i probava komponenti međustanične supstance.

makrofagi(Mf) pulpe obezbeđuju obnovu pulpe učestvujući u hvatanju i varenju mrtvih ćelija i komponenti međustanične supstance

Dendritske ćelije(Dk) - funkcija - apsorpcija različitih antigena, njihova obrada i prezentacija limfocitima. Indukuju proliferaciju T-limfocita

Limfociti(Lts) - u maloj količini, uz upalu, njihov sadržaj naglo raste. LC aktivno sintetiziraju imunoglobuline (uglavnom IgG) i pružaju humoralne imunološke odgovore.

mastociti(TK) - lociran perivaskularni, karakterizira prisustvo u citoplazmi velikih granula koje sadrže biološki aktivne tvari (heparin, histamin)

Slabo diferencirane ćelije koncentrisan u subodontoblastičkom sloju. Može dovesti do ODB-a i FB-a. Sadržaj ćelija opada sa godinama.

međućelijska supstanca

Tačno zubaca

Lažni zubići

№ 69 Razvoj i struktura zubne pulpe. Morfofunkcionalne karakteristike pulpe krune i korijenske pulpe. Reaktivna svojstva i regeneracija pulpe. Denticli.

STRUKTURA PULPE:

Odontoblasti (ODB)-ćelije specifične za pulpu formiraju dentin i obezbeđuju njegov trofizam.

fibroblasti (FB) - najbrojnije ćelije pulpe kod mladih ljudi. Funkcija FB je proizvodnja i održavanje potrebnog sastava međustanične supstance vezivnog tkiva, apsorpcija i probava komponenti međustanične supstance.

makrofagi(Mf) pulpe obezbeđuju obnovu pulpe učestvujući u hvatanju i varenju mrtvih ćelija i komponenti međustanične supstance

Dendritske ćelije(Dk) - funkcija - apsorpcija različitih antigena, njihova obrada i prezentacija limfocitima. Indukuju proliferaciju T-limfocita

Limfociti(Lts) - u maloj količini, uz upalu, njihov sadržaj naglo raste. LC aktivno sintetiziraju imunoglobuline (uglavnom IgG) i pružaju humoralne imunološke odgovore.

mastociti(TK) - lociran perivaskularni, karakterizira prisustvo u citoplazmi velikih granula koje sadrže biološki aktivne tvari (heparin, histamin)

Slabo diferencirane ćelije koncentrisan u subodontoblastičkom sloju. Može dovesti do ODB-a i FB-a. Sadržaj ćelija opada sa godinama.

međućelijska supstanca pulpa ima žljezdanu konzistenciju. To je matriks koji sadrži ćelije, vlakna i krvne sudove.

Tačno zubaca- područja taloženja dentina u pulpi - sastoje se od kalcificiranog dentina, okruženog odontoblastima duž periferije, po pravilu sadrže dentinalne tubule. Izvor njihovog formiranja su preodontoblasti, koji se pod uticajem nejasnih faktora indukcije pretvaraju u odontoblaste.

Lažni zubići susreću se u kaši mnogo češće istina. Sastoje se od koncentričnih slojeva kalcificiranog materijala koji se obično taloži oko nekrotičnih stanica i ne sadrže deitinske tubule.

Formiranje pulpe.

1) ispod dentinoblasta, u dubini papile zebre, mezenhimske ćelije postepeno se pretvaraju u ćelije vezivnog tkiva pulpe zubne krune. Fibroblasti sintetiziraju uobičajene komponente međustanične tvari

jedan od ključnih momenata razvoja zuba povezan je sa ovom sintezom. U određenom trenutku, fibroblasti počinju da proizvode amorfnu supstancu pulpe krune povećanom brzinom. Zbog toga će se povećati pritisak u pulpi, što podstiče nicanje zuba.

Pulpa je specijalizirano labavo vezivno tkivo koje ispunjava šupljinu zuba u području krune.

Sa starenjem se povećava učestalost stvaranja dekalcificiranih struktura (kalcifikacija) u pulpi. Difuzno taloženje kristala hidroksiapatita u pulpi naziva se petrifikacija. Petrifikati se obično nalaze u korijenu zuba duž periferije krvnih žila, živaca ili u vaskularnom zidu.

Područja lokalne dekalcifikacije - dentikuli, lokalizirani u pulpi, nazivaju se abnormalne formacije slične dentinu.

№ 70 Struktura pulpe zuba. Snabdijevanje krvlju i inervacija. Značajke strukture koronalne i korijenske pulpe.

Histološki, pulpa se može podijeliti u 3 zone:

Periferni sloj je formiran od kompaktnog sloja odontoblasta debljine 1-8 ćelija uz predentin.

Srednji (subodontoblastični) sloj je razvijen samo u koronalnoj pulpi; njegova organizacija je veoma varijabilna. Sastav međusloja uključuje vanjsku i unutarnju zonu:

a) vanjska zona je nenuklearna (Weilov sloj); b) unutrašnja (ćelijska, odnosno bogata ćelijama) zona sadrži brojne i raznolike ćelije: fibroblaste, limfocite, slabo diferencirane ćelije, preodontoblaste, kao i kapilare, mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna;

Centralni sloj predstavlja labavo fibrozno tkivo koje sadrži fibroblaste, makrofage, veće krvne i limfne žile i snopove nervnih vlakana.

Pulpa se odlikuje veoma razvijenom vaskularna mreža i bogata inervacija. Žile i živci pulpe prodiru u nju kroz apikalne i pomoćne otvore korijena, formirajući neurovaskularni snop u korijenskom kanalu.

U kanalu korijena arteriole odaju bočne grane prema sloju odontoblasta, a njihov promjer se smanjuje prema kruni. U zidu malih arteriola glatki miociti su raspoređeni kružno i ne čine neprekidni sloj.

Opskrba krvlju pulpe ima niz karakteristika. U pulpnoj komori pritisak je 20-30 mm Hg. čl., koji je mnogo veći od intersticijalnog pritiska u drugim organima. Protok krvi u žilama pulpe je brži nego u mnogim drugim organima.

Nervni snopovi istovremeno s krvnim žilama spuštaju se u pulpu kroz apikalni foramen, a zatim kroz pulpu korijena u krunu. Promjer nervnih vlakana se smanjuje kako se približava koronalnom dijelu pulpe. Dostižući do koronalnog dijela pulpe, formiraju pleksus pojedinačnih nervnih vlakana, koji se naziva Rozhkovljev pleksus. Pulpa sadrži uglavnom mijelinizirana i nemijelinizirana nervna vlakna.

koronalna pulpa Rastresito vezivno tkivo bogato krvnim sudovima i nervima.Sadrži različite ćelije, odontoblasti su prizmatičnog ili kruškolikog oblika, raspoređeni u nekoliko redova.

pulpa korena- sadrži vezivno tkivo sa velikim brojem kolagenih vlakana i ima veću gustinu nego u kruni.

U koronalnoj pulpi, sekundarni dentin ima tubule, bez radijalnog smjera. U pulpi korijena, ODB (odontoblasti) proizvode amorfni dentin, slabo kanaliziran

№ 71 Desna. Stomatološka veza. pričvrsni epitel.

Zubno-gingivalni spoj (veza između površine zuba i gingivalnog tkiva) uključuje kompleks struktura koje se sastoje od pričvrsnog epitela i gingivalnog epitela.

Gingivalni epitel prelazi u ne-keratinizirajući epitel gingivalnog sulkusa i epitel pripoja, rastući zajedno s kutikulom zubne cakline.

Epitel sulkusa (sulkusni epitel) ne dolazi u dodir sa površinom zuba i između njih se formira prostor – gingivalni sulkus ili gingivalna fisura. Slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel sulkusa je nastavak slojevitog keratiniziranog epitela. Epitel sulkusa u području dna jaza prelazi u epitel nastavka.

Struktura gume odgovara visokom mehaničkom naprezanju kojem je izložena u procesu žvakanja hrane. Sadrži dva sloja - epitel i lamina propria. Submukoza, koja je prisutna u drugim dijelovima usne šupljine, odsutna je u desni.

Keratinizirajući epitel koji pokriva površinu desni sastoji se od četiri sloja: 1) bazalnog, 2) bodljikavog, 3) zrnastog i 4) rožnatog.

Desno meso je jedina parodontalna struktura koja je normalno vidljiva oku. Ovo je sluznica koja prekriva alveolarne nastavke gornje i donje čeljusti. Sa oralne površine, desni prelazi u sluznicu tvrdog nepca na gornjoj vilici i dna usta - na donjoj. Uz vrat zuba nalaze se slobodne (marginalne) desni i pričvršćene (alveolarne) desni koje pokrivaju alveolarni nastavak. Marginalna guma - vanjski zid gingivalnog žlijeba, okružuje vrat zuba. Širina rubne gingivalne zone ovisi o dubini gingivalnog sulkusa. Nije isto u području različitih grupa zuba, ali se u prosjeku kreće od 0,5 mm u frontalnom području do 1,5 mm u kutnjacima. Rubna zona uključuje i interdentalnu papilu. Interdentalna gingivalna papila nastaje spajanjem vestibularnog i oralnog dijela desni pomoću vlakana vezivnog tkiva, a na poprečnom presjeku sve papile izgledaju kao sedlo. Oblik papila u predjelu različitih grupa zuba je različit: trokutasti - u frontalnom i trapezoidnom - u bočnim područjima. Slobodna, odnosno rubna, desni graniči sa područjem pričvršćene desni. Ova granica na vanjskoj površini izgleda kao zaobljena, blago utisnuta linija, koja u osnovi odgovara dnu sulkusa. Guma se sastoji od tri sloja: slojevitog skvamoznog epitela, same sluznice i submukoznog sloja. Zona pričvršćene gingive, ili alveolarna gingiva, lišena je submukoznog sloja i spaja se sa periostom. Epitel desni je slojevit skvamozan, za razliku od kože nema sjajni sloj ćelija. U normalnim uslovima u gingivalnom epitelu se uočava keratinizacija i parakeratoza, koji pružaju zaštitu od mehaničkih, hemijskih i fizičkih uticaja. Ovaj epitel se naziva oralni (oralni). Osim toga, postoje sulkularni (žlijeb) i vezivni (epitelni epitel) epitel.

br. 72 Desna. Slobodni i pričvršćeni dio gume. Gingivalna pukotina (žlijeb), njena uloga u fiziologiji zuba. vezivanje epitela.

Slobodna guma pokriva cervikalno područje i ima glatku površinu. Širina slobodne gume - 0,8-2,5 mm

Širina u prilogu dio desni - 1-9 mm, a s godinama se može povećati. Preko vlakana vezivnog tkiva, guma je čvrsto povezana s kosti alveolarnog nastavka i cementom korijena.

Gingivalni epitel je slojeviti skvamozni epitel u koji su ugrađene visoke papile vezivnog tkiva lamine propria. gingivalni sulkus(razmak) - uski prostor u obliku proreza između zuba i desni, koji se nalazi od ruba slobodne desni do epitela pričvršćivanja

Gingivalni sulkus i epitelni pripoj, koji obavljaju zaštitnu funkciju za parodoncijum, imaju neke strukturne karakteristike epitela i prokrvljenosti koje osiguravaju obavljanje ove funkcije.

Epitel ovog preseka nikada ne postaje keratinizovan i sastoji se od nekoliko slojeva ćelija koje se nalaze paralelno sa površinom zuba i brzo se obnavljaju (svakih 4-8 dana). Površinske ćelije spojnog epitela povezane su sa kristalima apatita na površini zuba kroz tanak sloj organskog materijala. Epitelni pripoj ne graniči sa površinom zuba, već se s njom čvrsto spaja, i sve dok ova barijera nije oštećena, niže parodontalno tkivo nije inficirano.

Pričvrsni epitel, koji oblaže dno gingivalnog sulkusa, nalazi se uz površinu zuba i čvrsto se spaja sa kutikulom gleđi. Nakon erupcije zuba epitelni pripoj se nalazi u cervikalnoj regiji anatomske krune zuba, u nivou gleđi. Tokom pasivne erupcije dolazi u kontakt sa cementom. Pričvrsni epitel ima niz strukturnih karakteristika. Njegova unutrašnja bazalna membrana, uz tkivo zuba, nastavlja se u vanjsku bazalnu membranu ispod koje se nalazi lamina propria. Epitel se smatra "nezrelim" jer sadrži određene citokine koji sprečavaju diferencijaciju epitelnih ćelija. Posebnost je da ćelije koje se nalaze ispod površinskog sloja prolaze kroz deskvamaciju. Oni su ti koji umiru i bivaju pomjereni prema gingivalnom sulkusu. Međućelijske praznine i pričvrsni epitel su prošireni, stoga ima visoku permeabilnost i osigurava transport tvari u oba smjera.

br. 73 Nosivi aparat za zube. Koncept parodoncijuma. Parodont. Značajke lokacije vlakana u različitim dijelovima parodoncija. zubne alveole.

Parodontolog- kompleks tkiva koji okružuju zub, osiguravaju njegovu fiksaciju u čeljusti i funkcioniranje. Sastav parodoncija uključuje: alveolarnu kost, u čijim se rupama nalaze korijeni zuba; ligamentni aparat zuba ili parodoncijum; spojni epitel; cementa korena zuba. Izvana je cijeli ovaj kompleks za fiksiranje prekriven desnima. Navedene parodontalne strukture čine kompleks, ujedinjen ne samo funkcionalno, već i genetski (sa izuzetkom desni).

Karakteristike ćelijskog sastava parodoncijuma- prisustvo cementoblasta i osteoblasta, koji obezbeđuju izgradnju cementa i koštanog tkiva. U parodoncijumu su pronađene epitelne ćelije Malassea, očigledno uključene u formiranje cista i tumora.

Koštano tkivo alveolarnog nastavka sastoji se od kompaktne supstance (sistem osteona, koštanih ploča), koja se nalazi na oralnim i vestibularnim površinama korijena zuba. Između slojeva kompaktne tvari nalazi se spužvasta tvar koja se sastoji od koštanih trabekula. Medularne šupljine ispunjene su koštanom srži: crvenom u mladoj dobi i žutom masnom - kod odrasle osobe. Tu su i krvni i limfni sudovi, nervna vlakna. Kompaktnu tvar koštanog tkiva alveola kroz korijen zuba prodire sistem perforiranih tubula, kroz koje krvne žile i živci prodiru u parodoncijum. Dakle, blizak odnos parodontalnih elemenata osigurava se povezivanjem parodontnih kolagenih vlakana sa desnim, alveolarnim koštanim tkivom i cementom korijena zuba, čime se osigurava obavljanje različitih funkcija.

br. 74 Nosivi aparat zuba, njegov sastav. Parodont, izvori razvoja, struktura, funkcija. Odnos sa koštanim alveolama, cementom, desnima.

Potporni aparat za zub (parodoncijum) uključuje: cement; parodoncijum; zid zubne alveole; guma.

Parodontalne funkcije:Podrška i amortizacija- drži zub u alveoli, raspoređuje opterećenje žvakanja i reguliše pritisak tokom žvakanja. Barijera- stvara barijeru koja sprječava prodor mikroorganizama i štetnih tvari u područje korijena. Trophic- daje ishranu cementu. refleks- zbog prisustva velikog broja osjetljivih nervnih završetaka u parodoncijumu.

Parodont- ligament koji drži korijen zuba u alveoli kosti. Njegova vlakna u obliku debelih kolagenih snopova utkana su u cement na jednom kraju, a na drugom u alveolarni nastavak. Između snopova vlakana nalaze se praznine ispunjene labavim vlaknastim neformiranim (intersticijskim) vezivnim tkivom koje sadrži krvne sudove i nervna vlakna.

Parodoncijum se nalazi između cementa korijena i koštanog tkiva alveola, sadrži krvne, limfne žile i nervna vlakna. Parodontalni stanični elementi su predstavljeni fibroblastima, cementoklastima, dentoklastima, osteoblastima, osteoklastima, Malasse epitelnim ćelijama, zaštitnim ćelijama i neurovaskularnim elementima. Parodoncijum ispunjava prostor između cementa korijena i koštanog tkiva šupljine.

Parodontalne funkcije: proprioceptivan- zbog prisustva brojnih senzornih završetaka. Mehanoreceptori koji percipiraju opterećenje su regulacija žvačnih sila. Trophic- osigurava ishranu i vitalnost cementa i zubne pulpe. Homeostatski- regulacija i funkcionalna aktivnost ćelija, procesi obnove kolagena, resorpcija i popravka cementa, restrukturiranje alveolarne kosti. Reparativni- učestvuje u procesima oporavka stvaranjem cementa, kako u slučaju loma korijena zuba, tako i prilikom resorpcije njegovih površinskih slojeva. Ima veliki potencijal za vlastiti oporavak nakon oštećenja. Zaštitni- obezbjeđuju makrofagi i leukociti.

Razvoj parodontalnog tkiva blisko povezan sa embriogenezom i nicanjem zuba. Proces počinje paralelno sa formiranjem korijena zuba. Rast parodontalnih vlakana odvija se i sa strane cementa korijena i sa strane alveolarne kosti, jedno prema drugom.

Ćelijski elementi uključeni u parodoncijum: fibroblasti-nalaze se duž kolagenih vlakana. Cementociti i cementoblasti, potonji su direktno uz površinu cementa korijena zuba i učestvuju u izgradnji sekundarnog cementa. osteoblasti nalaze se na površini alveola i obavljaju funkciju formiranja kostiju. Osim toga, u parodontalnom tkivu se nalaze u maloj količini osteoklasti, odontoklasti, makrofagi i ćelijskih elemenata određene karike imunog sistema ( limfociti i plazma ćelije).

№ 75 Koncept parodoncijuma. Parodont kao njegov sastavni dio. Sastav tkiva parodoncijuma. Ćelije i međućelijska tvar. Glavne grupe vlakana parodontalnog ligamenta. Nervni elementi i parodontalni sudovi.

P parodontolog- kompleks tkiva koji okružuju zub, osiguravaju njegovu fiksaciju u čeljusti i funkcioniranje. Parodoncijum se sastoji od: alveolarna kost, u čijim se rupama nalaze korijeni zuba; ligamentni aparat zuba ili parodoncijum; spojni epitel; cementa korena zuba. Izvana je cijeli ovaj kompleks za fiksiranje prekriven desnima.

Parodoncijum je uglavnom predstavljen snopovima kolagenih vlakana, koji se sastoje od kolagena tipa I, koji se nalaze u parodontalnom jazu (između cementa korijena i kompaktne lamine alveole). Osim njih, postoji i mala količina tankih retikulina i nezrelih elastičnih - oksitalanskih vlakana, koja se obično labavo nalaze u blizini krvnih žila. Kolagena vlakna su pričvršćena jednim krajem za cement korijena zuba, a drugim krajem za koštano tkivo alveola (Sl. 14-2). Njihov položaj je horizontalan u predjelu vrata zuba i ruba alveolarnih procesa, kosi - duž dužine korijena, okomit - u području vrhova korijena. Zbog toga je zub kao da je suspendiran unutar alveole, a pritisak na njega u različitim smjerovima se ne prenosi direktno na alveolarnu kost i ne oštećuje je uz očuvanje parodontalnih struktura. Karakteristično je da u parodoncijumu nema elastičnih vlakana, a sama kolagena vlakna nisu sposobna za istezanje. Stoga je njihov učinak amortizacije određen spiralnim zavojima, što im omogućava da se ispravljaju kada se opterećenje na zubu povećava, a kada se smanjuje, ponovo se uvijaju. To je ono što određuje fiziološku pokretljivost zuba. Između snopova vlakana je labavo vezivno tkivo sa međućelijskom supstancom, krvnim i limfnim sudovima i nervnim elementima.

Širina parodontalnog jaza u različitim područjima nije ista: najširi razmak u cervikalnim i apikalnim područjima korijena zuba: 0,24 i 0,22 mm, najmanji - u srednjem dijelu korijena: 0,1–0,11 mm. Ovaj oblik nalik pješčanom satu određen je prilagođavanjem ligamentnih struktura funkcionalnim opterećenjima. U srednjem delu parodoncijuma nalazi se Ziherov pleksus koji je od velikog značaja za regeneraciju parodoncijuma prilikom ortodontskih pomeranja zuba. Međutim, mišljenja o njegovom porijeklu nisu ista. Prema nekim autorima, kolagenska vlakna ne povezuju direktno korijen zuba i alveolarnu kost: vjeruje se da nisu jedna cjelina: jedan dio počinje da se formira iz cementa korijena, a drugi sa strane alveole, a oba ova dijela dosežu sredinu parodontalnog jaza, gdje su i međusobno povezani manje zrelim kolagenim vlaknima. Ovaj pleksus nestaje nakon 25 godina, što je važno uzeti u obzir prilikom planiranja ortodontskog tretmana za odrasle. Karakteristike ćelijskog sastava parodontalno - prisustvo cementoblasta i osteoblasta, koji obezbeđuju izgradnju cementa i koštanog tkiva. U parodoncijumu su pronađene epitelne ćelije Malassea, očigledno uključene u formiranje cista i tumora.

№ 76 Koncept parodontopatije. Opće morfofunkcionalne karakteristike njegovih sastavnih dijelova. Cement i njegova uloga u potpornom aparatu zuba.

Parodontolog je kompleks tkiva koji okružuje zub. Obuhvata: desni, periost, koštano tkivo čahura i alveolarnog nastavka, parodoncijum, cement korena Parodontalna tkiva drže zube u kosti vilice, obezbeđuju interdentalnu komunikaciju u zubnom luku i čuvaju epitelnu membranu usne duplje u predelu izbijenog zuba.

Guma- sluznica koja prekriva alveolarni nastavak vilice i vrat zuba, čvrsto uz njih (pričvršćena desni). Rubni (slobodni) dio zubnog mesa je slobodno smješten na vratu zuba i nema pričvršćen za njega.

Periosteum koji pokriva alveolarni nastavak i koštano tkivo alveolarnog nastavka. Koštano tkivo alveolarnog nastavka podijeljeno je na dva dijela: samu alveolarnu kost i potpornu alveolarnu kost.

korijenski cement pokriva površinu korijena i predstavlja vezu između zuba i okolnih tkiva. Prema svojoj strukturi, cement se dijeli na dvije vrste: bezćelijski i ćelijski. Ćelijski cement pokriva apikalni i furkacijski dio, acelularni cement prekriva preostale dijelove korijena.

Cement zajedno sa parodontalnim vlaknima, alveolama i desnima čini potporni aparat zuba. Cement je stvrdnuti dio zuba, po strukturi sličan koštanom tkivu, ali je za razliku od njega lišen krvnih sudova i nije podložan stalnom restrukturiranju. Cement je čvrsto vezan za dentin, neravnomjerno ga prekriva u području korijena i vrata zuba. Debljina cementa je minimalna na vratu zuba, a maksimalna na vrhu zuba.Najdeblji sloj cementa pokriva korijene zuba za žvakanje. Izvana je cement čvrsto vezan za tkiva ligamentnog aparata zuba.

Zbog ritmičnog taloženja slojeva cementa na površini korijena zuba koje se nastavlja tijekom života, njegov volumen se povećava nekoliko puta.

Cement obavlja brojne funkcije: dio je potpornog (ligamentnog) aparata zuba, osiguravajući pričvršćivanje parodontalnih vlakana na zub; štiti tkivo dentina od oštećenja.

№ 77 Razvoj usne duplje i denticije. Oralna jama. primarne usne duplje. Škržni aparat i njegovi derivati.

U početku, ulaz u oralni zaljev ima oblik proreza, ograničenog sa 5 grebena ili procesa: na vrhu u sredini - frontalni proces, na vrhu sa strane - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi . Zatim se u bočnom dijelu frontalnog nastavka formiraju 2 olfaktorne jame (plakode), okružene valjkastim zadebljanjem, koje završavaju u medijalnom i bočnom nosnom nastavku. Nadalje, medijalni nazalni procesi se spajaju jedan s drugim i formiraju srednji dio gornje vilice, noseći sjekutići i srednji dio gornje usne. Istovremeno s medijalnim nazalnim nastavcima spajaju se lateralni nazalni i maksilarni nastavci. U slučaju kršenja fuzije maksilarnih izraslina s medijalnim nazalnim nastavcima, formira se bočni rascjep gornje usne, a u slučaju kršenja fuzije medijalnih nazalnih procesa jedan s drugim, srednji rascjep gornje usne. formira se usna. Razvoj nepca i podjela prve usne šupljine na završnu usnu i nosnu šupljinu počinje formiranjem palatinskih nastavka na unutrašnjoj površini maksilarnih izraslina. U početku su nepčani nastavci okrenuti koso prema dolje; dalje, kao rezultat povećanja veličine donje čeljusti, povećava se volumen usne šupljine i zbog toga jezik tone na dno usne šupljine, dok se nepčani nastavci dižu i zauzimaju horizontalni položaj, približavaju se jedan drugom. i rastu zajedno, formirajući tvrdo i meko nepce. Povreda fuzije palatinskih procesa dovodi do stvaranja rascjepa tvrdog i mekog nepca, što remeti ishranu i disanje djeteta.

U području ždrijela u embrionalnom periodu polaže se škržni aparat koji učestvuje u razvoju nekih organa dentoalveolarnog aparata. Škržni aparat je predstavljen sa 5 pari škržnih džepova i škržnih proreza i 5 pari škržnih lukova između njih. Škržni džepovi su izbočine endoderme u predjelu bočnih zidova faringealnog dijela primarnog crijeva. Invaginacije ektoderma cervikalne regije rastu prema škržnim džepovima - škržnim prorezima. Škržni džepovi i prorezi kod ljudi se ne probijaju, odvojeni su jedan od drugog škržnim membranama. Materijal između susjednih škržnih džepova i proreza naziva se škržni lukovi - ima ih 4, jer. 5th rudimentary. Prvi granalni luk naziva se mandibularni luk, najveći je, a potom se diferencira u rudimente donje i gornje čeljusti. Drugi luk (hioid) prelazi u hioidnu kost, treći luk je uključen u formiranje tiroidne hrskavice. Osim toga, I-III škržni lukovi su uključeni u polaganje jezika. Četvrti i peti luk se spajaju sa trećim. Spoljni slušni kanal se formira od I škržnog proreza, a bubna opna se formira od I škržne membrane. I škržni džep se pretvara u šupljinu srednjeg uha i Eustahijevu cijev, nepčani krajnici se formiraju iz drugih škržnih džepova, paratireoidna žlijezda i timus se formiraju iz III-IV škržnih džepova.

primarne usne duplje

uski prorez na glavi embriona, omeđen sa pet nastavaka škržnih lukova (neupareni frontalni i upareni maksilarni i mandibularni).

Stomodeum (Stomodeum) - oralna jama embrija, koja je udubljenje obloženo slojem ektoderma, iz kojeg se naknadno razvijaju zubi. Opna koja ga odvaja od prednjeg crijeva embrija nestaje na kraju prvog mjeseca trudnoće. Iz ektoderma stomodeuma razvija se samo zubna caklina; osim toga, iz njega se razvijaju i drugi derivati ​​epitela zidova usne šupljine.

№ 78 Škržni aparat, njegovi derivati. Formiranje usne šupljine i čeljusnog aparata Razvoj usne šupljine povezan sa formiranjem lica nastaje kao rezultat interakcije niza embrionalnih rudimenata i struktura.

U 3. tjednu embriogeneze, na glavi i kaudalnim krajevima tijela ljudskog embrija, kao rezultat invaginacije epitela kože, formiraju se 2 jame - oralna i kloakalna. Oralna jama, ili zaliv (stomadeum), predstavlja rudiment primarne usne duplje,

igra važnu ulogu u razvoju usne šupljine škržni aparat, koji se sastoji od 4 para škržnih džepova i isto toliko škržnih lukova i proreza.

Škržni prorezi- invaginacije kožnog ektoderma cervikalne regije, koje rastu prema izbočinama endoderma.Mesta dodira i jednog i drugog nazivaju se škržne membrane. Kod ljudi se ne probijaju.

Područja mezenhima, smještena između susjednih džepova i pukotina, rastu i formiraju grebenaste uzvišenja na prednjoj površini vrata embrija - škržni lukovi

Škržni lukovi su izvana prekriveni kožnim ektodermom, a iznutra obloženi epitelom primarnog ždrijela. U budućnosti se u svakom luku formiraju arterija, živac, hrskavica i mišićno tkivo.

Prvi škržni luk - mandibularni luk - je najveći, od kojeg se formiraju rudimenti gornje i donje čeljusti. Od drugog luka - hioida - formira se hioidna kost. Treći luk je uključen u formiranje tiroidne hrskavice.

U budućnosti, prvi grančici prorez prelazi u vanjski slušni otvor. Iz prvog para škržnih džepova nastaju šupljine srednjeg uha i Eustahijeva cijev. Drugi par škržnih džepova je uključen u formiranje palatinskih krajnika. Iz III i IV para škržnih džepova formiraju se anlage paratireoidnih žlijezda i timusa. U području ventralnih dijelova prva 3 škržna luka pojavljuju se rudimenti jezika i štitne žlijezde.

S razvojem usne šupljine I, škržni luk se dijeli na 2 dijela - maksilarni i mandibularni.

№ 79 Razvoj dentoalveolarnog sistema. Razvoj i rast mliječnih zuba. Formiranje bukalno-labijalne i primarne zubne lamine. Oznaka zubnih klica. Diferencijacija zuba.

U početku, ulaz u oralni zaljev ima oblik proreza, ograničenog sa 5 grebena ili procesa: na vrhu u sredini - frontalni proces, na vrhu sa strane - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi . Zatim se u bočnom dijelu frontalnog nastavka formiraju 2 olfaktorne jame (plakode), okružene valjkastim zadebljanjem, koje završavaju u medijalnom i bočnom nosnom nastavku. Nadalje, medijalni nazalni procesi se spajaju jedan s drugim i formiraju srednji dio gornje vilice, noseći sjekutići i srednji dio gornje usne. Istovremeno s medijalnim nazalnim nastavcima spajaju se lateralni nazalni i maksilarni nastavci. U slučaju kršenja fuzije maksilarnih izraslina s medijalnim nazalnim nastavcima, formira se bočni rascjep gornje usne, a u slučaju kršenja fuzije medijalnih nazalnih procesa jedan s drugim, srednji rascjep gornje usne. formira se usna. Razvoj nepca i podjela usne šupljine na završnu usnu i nosnu šupljinu počinje formiranjem palatinskih narasla na unutrašnjoj površini maksilarnih nastavaka. U početku su nepčani nastavci okrenuti koso prema dolje; dalje, kao rezultat povećanja veličine donje čeljusti, povećava se volumen usne šupljine i zbog toga jezik tone na dno usne šupljine, dok se nepčani nastavci dižu i zauzimaju horizontalni položaj, približavaju se jedan drugom. i rastu zajedno, formirajući tvrdo i meko nepce. Povreda fuzije palatinskih procesa dovodi do stvaranja rascjepa tvrdog i mekog nepca, što remeti ishranu i disanje djeteta.

Do polaganja mliječnih zuba dolazi krajem drugog mjeseca embriogeneze. Istovremeno, proces razvoja zuba teče u fazama. Ima tri perioda:

period polaganja zubnih klica;

period formiranja i diferencijacije zubnih klica;

period histogeneze zubnog tkiva.

PERIOD POSTAVLJANJA DENTALNIH GRIPOVA

Dental plate. U 6. tjednu intrauterinog razvoja, slojeviti epitel koji oblaže usnu šupljinu stvara zadebljanje duž cijele dužine gornje i donje čeljusti zbog aktivne reprodukcije njegovih stanica. Ovo zadebljanje (primarna epitelna vrpca) prerasta u mezenhim, gotovo odmah se dijeli na dvije ploče - vestibularnu i zubnu.Vestibularnu ploču karakteriše brza proliferacija ćelija i njihovo uranjanje u mezenhim, nakon čega slijedi djelomična degeneracija u centralnim područjima, kao što je npr. zbog čega se počinje formirati jaz ( buko-labijalna brazda), odvajajući obraze i usne od područja gdje se nalaze budući zubi i omeđujući stvarnu usnu šupljinu njenog predvorja. Zubna ploča ima oblik luka ili potkove, smještena gotovo okomito s blagim nagibom unazad. Mitotička aktivnost mezenhimskih ćelija direktno pored zubne lamine u razvoju je takođe pojačana. Formiranje anlages organa cakline. U 8. tjednu embrionalnog razvoja u svakoj čeljusti, na vanjskoj površini zubne ploče (okrenuta prema usni ili obrazu), formiraju se zaobljene ili ovalne izbočine (zubni pupoljci) duž donjeg ruba na deset različitih tačaka, koje odgovaraju lokaciji. budućih privremenih zuba - Emajlirani organi. Ove anlage su okružene nakupinama mezenhimskih ćelija koje nose signale koji induciraju formiranje dentalne lamine epitelom usne šupljine, a potom i formiranje organa cakline iz ove druge. Formiranje zuba. U području zubnih pupoljaka, epitelne stanice proliferiraju duž slobodne ivice dentalne lamine i počinju invaziju na mezenhim. Rast anlage organa cakline odvija se neravnomjerno - epitel, takoreći, prerasta kondenzirana područja mezenhima. Kao rezultat toga, epitelni organ cakline u nastajanju u početku poprima oblik "kapice" koja prekriva akumulaciju mezenhimskih stanica - dentalne papile. Mezenhim koji okružuje organ cakline također se kondenzira i formira zubnu vrećicu (folikul). Potonje kasnije stvara niz tkiva potpornog aparata zuba. Organ cakline, zubna papila i zubna vreća se spajaju da bi formirali zubnu klicu.

DENTALNA DIFERENCIJACIJA.

Kako organ cakline raste, postaje voluminozniji i izdužuje se, poprimajući oblik "zvona", a zubna papila koja ispunjava njegovu šupljinu se izdužuje. U ovoj fazi, organ cakline sastoji se od:

ćelije spoljašnje cakline (epitel spoljašnje gleđi);

ćelije unutrašnje cakline (unutarnji epitel gleđi);

međusloj;

pulpa organa cakline (zvezdasti retikulum).

U ovoj fazi, organ cakline prati:

caklinski čvor i eal kabel;

dentalna papila;

zubna torba.

№ 80 Faze razvoja zuba, njihove karakteristike. Razvoj organa cakline: zubna vrećica, zubna papila, njihova struktura. Derivati ​​organa cakline.

Postoji nekoliko faza u razvoju zuba:

1. polaganje i formiranje rudimenata. Sedme ili osme sedmice na cervikalno-labijalnoj površini zubne ploče uz njenu donju ivicu formira se 10 izraslina u obliku pljoska, koji su rudimenti caklinskih organa budućih mliječnih zuba. U desetoj sedmici zubna papila iz mezenhima urasta u svaki organ cakline. Duž periferije organa cakline nalazi se zubna vrećica (folikul). Dakle, zubna klica se sastoji od tri dijela: organa epitelne cakline i mezenhimalne zubne papile i zubne vrećice;

2.diferencijacija ćelija zubne klice. Ćelije organa cakline, koje se nalaze u blizini površine zubne papile, formiraju sloj unutrašnjih ćelija cakline, iz kojih se potom emajloblasti. Vanjski sloj epitelnih stanica organa cakline formira kutikulu cakline;

3. histogeneza zubnih tkiva. Ovaj period počinje klijanjem živaca i krvnih sudova u zubnoj papili (4 mjeseca) i traje duže. Do 14-15. tjedna intrauterinog života počinje se formirati dentin sa preodontoblastima i odontoblastima. Daljnjim razvojem, središnji dio dentalne papile pretvara se u pulpu zuba.

Period formiranja i diferencijacije zubnih klica počinje procesom u kojem svaki zubni pupoljak postaje organ epitelne cakline, i mezenhim koji je u interakciji s njima - u dentalne papile(puni šupljinu organa cakline) i zubna torbica(kondenzira se oko organa cakline). Ove tri komponente zajedno formiraju zubne klice.

Organ cakline u početku izgleda kape, dalje, rastežući, postaje sličan zvono. Istovremeno se razlikuje, dijeleći se na niz jasno prepoznatljivih struktura 1) kubične spoljašnji epitel gleđi, pokrivanje njegove konveksne površine; 2) unutrašnji epitel cakline, direktno oblaže njegovu konkavnu površinu i graniči sa zubnom papilom; 3) međusloj iz sloja spljoštenih ćelija između unutrašnjeg epitela cakline i pulpe organa cakline; četiri) pulpa organa cakline (zvezdasti retikulum) - mreža procesnih ćelija u središnjem dijelu organa cakline između vanjskog epitela cakline i međusloja.

Ćelije unutrašnjeg epitela cakline u početku imaju kubični oblik, a kasnije se pretvaraju u visoke stupaste prenameloblasti- prethodnici emajloblasti- ćelije koje proizvode caklinu. U perifernom sloju zubne papile diferenciraju se predodontoblasti - prethodnici odontoblasti- ćelije koje proizvode dentin. Preodontoblastni sloj je direktno uz prenameloblastni sloj. Dakle, kako zubne klice rastu i diferenciraju se, pripremaju se za formiranje tvrdih zubnih tkiva – dentina i cakline.

br. 81 Razvoj zuba. Histogeneza zuba. Odontoblasti i formiranje zuba. Plašt i peripulpni dentin. Predentin.

Formiranje dentina počinje u završnim fazama stadijuma "zvona" diferencijacijom perifernih ćelija dentalne papile, koje se pretvaraju u odontoblaste, koji počinju proizvoditi dentin. Taloženje prvog sloja dentina inducira diferencijaciju unutrašnjih ćelija organa cakline u sekretorno aktivne emajloblaste, koji počinju proizvoditi caklinu preko nastalog sloja dentina. Istovremeno, sami emajloblasti su prethodno diferencirani pod uticajem ćelija unutrašnjeg epitela cakline. Takve interakcije, poput one mezenhima iz epitela u ranijim fazama razvoja zuba, primjeri su recipročnih (međusobnih) induktivnih utjecaja. U prenatalnom periodu formiranje tvrdih tkiva događa se samo u kruni zuba, dok formiranje njegovog korijena nastavlja nakon rođenja, počevši neposredno prije nicanja i potpuno završava (za različite privremene zube) za 1,5 - 4 godine.

Formiranje dentina u kruni zuba Formiranje dentina (detinogeneza) počinje na vrhu zubne papile Kod zuba sa više žvačnih kvržica formiranje dentina počinje nezavisno u svakom od područja koje odgovara budućim vrhovima, šireći se duž ivica zuba. kvržice dok se susjedni centri formiranja dentina ne spoje. Nastali dentin formira krunu zuba i naziva se krunski dentin. Sekrecija i mineralizacija dentina se ne dešavaju istovremeno: u početku luče odontoblasti organska baza (matrica) dentin ( predentin), a zatim izvršiti njegovu kalcifikacija. Predentin na histološkim preparatima izgleda kao tanka traka oksifilnog materijala koja se nalazi između sloja odontoblasta i unutrašnjeg epitela gleđi. Tokom dentinogeneze, prvo proizvodi dentin plašta– spoljni sloj debljine do 150 mikrona. Dalja edukacija se odvija peripulpnog dentina, koji čini glavninu ovog tkiva i nalazi se medijalno od dentina plašta. Procesi formiranja dentina plašta i blizu pulpe imaju brojne obrasce i brojne karakteristike. Formiranje plaštnog dentina. Prvi kolagen koji sintetiziraju odontoblasti i otpuštaju u ekstracelularni prostor ima oblik debelih fibrila, koji se nalaze u prizemnoj tvari neposredno ispod bazalne membrane unutarnjeg epitela cakline. Ove fibrile su orijentirane okomito na bazalnu membranu i formiraju snopove tzv radijalnih Korff vlakana . Debela kolagena vlakna zajedno sa amorfnom supstancom čine organski matriks mantle dentin, čiji sloj dostiže 100-150 mikrona.

Formiranje peripulpnog dentina javlja se nakon završetka formiranja plaštnog dentina i razlikuje se po nekim karakteristikama. Kolagen koji luče odontoblasti formira tanje i gušće fibrile koje se međusobno prepliću i nalaze se uglavnom okomito na tok dentinalnih tubula ili paralelno s površinom zubne papile. Ovako raspoređena vlakna formiraju tzv tangencijalna Ebnerova vlakna. Glavnu tvar peripulpnog dentina proizvode isključivo odontoblasti, koji su do tog vremena već završili formiranje međućelijskih veza i na taj način odvojili predentin od pulpe zuba koja se razlikuje. Sastav organskog matriksa peripulpnog dentina razlikuje se od onog u dentinu plašta zbog lučenja odontoblasta niza prethodno neproizvedenih fosfolipida, lipida i fosfoproteina. Kalcifikacija peripulpnog dentina se izvodi bez sudjelovanja matriksnih vezikula.

Vidi pitanje 77

br. 82 Razvoj zuba. Faza histogeneze zubnog tkiva. formiranje cakline. Enameloblasti. Pojava caklinskih prizmi. Kalcifikacija gleđi.

Od tvrdih tkiva zuba najranije se formira dentin. Ćelije vezivnog tkiva dentalne papile uz unutrašnje ćelije organa cakline (budući ameloblasti) pretvaraju se u dentinoblaste, koji su raspoređeni u jednom redu poput epitela. Počinju formirati međućelijsku tvar dentina - kolagena vlakna i temeljnu tvar, a također sintetiziraju enzim alkalnu fosfatazu. Ovaj enzim razgrađuje glicerofosfate u krvi da bi se formirala fosforna kiselina. Kao rezultat kombinacije potonjeg s ionima kalcija nastaju kristali hidroksiapatita, koji se ističu između kolagenih vlakana u obliku matriksnih vezikula okruženih membranom. Kristali hidroksiapatita se povećavaju u veličini. Postepeno dolazi do mineralizacije dentina.

Unutarnje ćelije cakline pod induktivnim utjecajem dentinoblasta zubne papile pretvaraju se u ameloblaste. Istovremeno dolazi do reverzije fiziološkog polariteta u unutrašnjim ćelijama: jezgro i organele se kreću iz bazalnog dela ćelije u apikalni deo, koji od tog trenutka postaje bazalni deo ćelije. Na strani ćelije koja je okrenuta ka zubnoj papili počinju se formirati strukture nalik kutikuli. Zatim prolaze kroz mineralizaciju sa taloženjem kristala hidroksiapatita i pretvaraju se u emajl prizme- osnovne strukture gleđi. Kao rezultat sinteze cakline od strane ameloblasta i dentina od strane dentinoblasta, ove dvije vrste stanica se sve više udaljavaju jedna od druge.

Zubna papila se diferencira u zubnu pulpu, koja sadrži krvne sudove, živce i hrani tkiva zuba. Iz mezenhima zubne vrećice nastaju cementoblasti koji proizvode međućelijsku tvar cementa i učestvuju u njegovoj mineralizaciji po istom mehanizmu kao i u mineralizaciji dentina. Dakle, kao rezultat diferencijacije rudimenta organa cakline, dolazi do formiranja glavnih tkiva zuba: cakline, dentina, cementa, pulpe. Zubni ligament, parodoncij, također se formira od zubne vrećice.

Enameloblasti - ćelije koje formiraju caklinu, nastaju kao rezultat transformacije prenameloblasta, koji se razlikuju od ćelija unutrašnjeg epitela cakline.

Opći podaci o erupciji, anatomiji i histologiji zuba

Polaganje zubnih klica u fetusu nastaje u 6-7 sedmici intrauterinog razvoja. Ekto- i mezoderm je uključen u formiranje zuba. Akumulacije epitela u obliku valjaka postepeno tonu u osnovna tkiva, formirajući rudimente i mliječnih i stalnih zuba. Mezoderm učestvuje u formiranju zubne pulpe.

Mehanizam nicanja zuba je složen i nije dobro shvaćen. Najpotpunije objašnjenje ovog procesa nalazimo u teoriji koju predlažu domaći stomatolozi. Po njihovom mišljenju, rastuća klica pritiska na unutrašnje površine alveolarnog nastavka i uzrokuje resorpciju njegove kompaktne ploče.

Istovremeno sa nicanjem zuba dolazi do aktivnog rasta alveolarnih procesa čeljusti. Nizanje zuba je važna i složena fiziološka faza u razvoju denticije. Ovaj proces se odvija pod uticajem neurohumoralnih faktora i uslova sredine.

Mliječni zubi počinju da izbijaju u dobi od 6-7 mjeseci, kada se završava razvoj krune mliječnog zuba i počinje formiranje njegovog korijena. Konačno formiranje zuba događa se ubrzo nakon nicanja.

Uz normalan razvoj djeteta, donji centralni sjekutići prvi izbijaju u dobi od 6-8 mjeseci. Sa 7-9 mjeseci izbijaju gornji središnji i donji bočni sjekutići, a sa 8-10 mjeseci izbijaju gornji bočni sjekutići. Prvi donji kutnjaci normalno izbijaju u dobi od 12-16 mjeseci, prvi gornji kutnjaci - sa 16-21 mjesec, drugi donji i gornji mliječni kutnjaci - sa 21-30 mjeseci.

Kod djeteta mliječni zagriz se formira do 2 godine i sastoji se od 20 zuba: 2 sjekutića, očnjak, 2 kutnjaka sa svake strane vilice. Prisustvo i stanje zuba se bilježi u obliku takozvane zubne formule, gdje su mliječni zubi označeni rimskim brojevima.

Trajni zubi počinju da izbijaju sa 6 godina. Donji kutnjak izbija prvo sa 7-6 godina, zatim prvi sjekutić sa 7-8 godina, drugi sjekutić sa 9-10 godina, prvi premolar sa 9-10 godina, drugi pretkutnjak sa 9-11 godina godine, drugi kutnjak sa 11-12 godina, očnjak sa 10-13 godina. Treći kutnjaci izbijaju između 16. i 24. godine, a često i kasnije.

Trajni zagriz se sastoji od 32 zuba: sa svake strane vilice nalaze se po 2 sjekutića, očnjak, 2 pretkutnjaka i 3 kutnjaka. Trajna okluzija je takođe zapisana u obliku zubne formule, gde su zubi označeni arapskim brojevima:

Trajni sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci izbijaju na mjestu mliječnih zuba, dok trajni kutnjaci izbijaju iza mjesta primarnog kutnjaka. Prilikom nicanja stalnih zuba dolazi do resorbiranja korijena i čaure mliječnog zuba, što doprinosi gubitku zamijenjenog zuba i nicanju trajnog.

Izbijanje stalnih zuba u pravilu se odvija bezbolno; Izuzetak ponekad čine donji treći kutnjaci.

Normalno nicanje zubića u određenoj mjeri odražava zdravlje djeteta, pa poznavanje vremena i redoslijeda nicanja zuba može pomoći u razjašnjavanju njegovog općeg stanja.

Funkcija zuba je drugačija. Prednji zubi - sjekutići i očnjaci - odgrizu hranu, bočni zubi - pretkutnjaci i kutnjaci - melju. U tom smislu, njihovi oblici su također različiti: oštra rezna ivica na prednjim zubima, velika žvakaća površina na bočnim zubima.

U ljudskoj denticiji postoje jednokorijenski zubi - sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci (osim prvog gornjeg), dvokorijenski zubi - donji kutnjaci i prvi gornji pretkutnjaci i trokorijenski zubi - gornji kutnjaci.

Anatomski, svaki zub ima krunu. vrat i korijen.

Krunica zuba (corona dentis) je dio koji strši iznad gingivalnog ruba nakon normalnog nicanja zuba. Spoljni sloj krune predstavlja gleđ, koja je najtvrđe tkivo ljudskog tela (slika 6).

Vrat zuba (collum dentis) odvaja korijen od krošnje. Normalno, vrat zuba je ispod gingivalnog ruba. U nivou zubnog vrata završava se caklinski premaz krunice zuba.

Koren zuba (radix dentis) uronjen u alveolu vilice i fiksiran u utičnicu vilice uz pomoć snažnog ligamentnog aparata.

U krunskom dijelu zuba nalazi se šupljina zuba (cavum dentis), koja, sužavajući se, prelazi u korijenski kanal, završavajući otvorom korijena. U šupljini zuba nalazi se labavo tkivo bogato krvnim sudovima i nervima – pulpa zuba (pulpa dentis). Koronalna pulpa, ispunjavajući šupljinu zuba, prelazi u pulpu korijena.

Zub se fiksira u rupu uz pomoć ligamentnog aparata koji se sastoji od jakih vlakana vezivnog tkiva koja se protežu od vrata i korijena zuba do kortikalne koštane ploče koja oblaže rupu vilice. U predjelu vrata zuba ovi snopovi imaju gotovo horizontalan smjer i zajedno sa desnim i periostom vilice formiraju tzv. kružni ligament zuba, koji razdvaja prostor između korijena i zida. alveole iz spoljašnje sredine. Uski razmak između korijena zuba i zida alveole normalno je ispunjen ligamentnim aparatom zuba, krvlju, limfnim žilama i živcima i naziva se parodontalna (parodontna).

Ligamentni aparat zuba obavlja ne samo fiksirajuću, već i ulogu amortizacije, što je osigurano prisutnošću labavih vlakana i intersticijske tekućine između snopova vlakana vezivnog tkiva. Tokom čina žvakanja na svaki kutnjak pada opterećenje od 50-80 kg. Međutim, unatoč tako značajnom opterećenju, ligamentni aparat drži zub u suspendiranom položaju, čime se sprječava ozljeda dna rupe pomicanjem korijena zuba duž uzdužne osi.

Parodontalni sudovi kroz brojne rupe u zidu rupe, široko anastoziraju sa žilama vilice, a sam parodoncij komunicira sa koštanom sržom vilice. To stvara mogućnost prodora infekcije u toku upalnog procesa iz parodoncija u koštanu srž vilice i doprinosi razvoju odontogenog osteomijelitisa.

Histološki, zub se sastoji od nekoliko tkiva. Glavna masa zubnog tkiva je dentin (dentinum, substantiae eburnea). Krunski dio zuba prekriven je tankim slojem cakline (substantia adamantina), korijen - cementom (substantia osteoidea).

Dentin sastoji se od kolagenske kičme koja je visoko impregnirana mineralnim solima. Neorganski sblis, prvenstveno kreč fosfat, čine 70-72% mase dentina. To osigurava njegovu visoku čvrstoću, odmah iza čvrstoće emajla. U temeljnu tvar dentina prodire veliki broj najtanjih tubula koji idu u radijalnom smjeru od zubne šupljine do granice cakline i dentina. U 1 mm2 poprečnog presjeka dentina nalazi se od 15 do 75 2000 tubula.

Emajl njegova snaga je blizu dijamanta. To je zbog njegove visoke mineralizacije; 96-97% mase cakline su neorganske supstance. Okvir cakline predstavljaju caklinske przme i interprizmatična supstanca. Sa netaknutom caklinom, njegova površina je prekrivena filmom - takozvanom caklinskom kožom. Većina sovjetskih stomatologa smatra da je caklina živo tkivo u kojem se odvijaju metabolički procesi, iako ograničeno.

Cement, pokrivajući korijen zuba, svojom se strukturom približava strukturi koštanog tkiva. Cement služi kao mjesto vezivanja ligamentnog aparata za zub.

zubna pulpa sastoji se od labavog vezivnog tkiva sa velikim brojem krvnih i limfnih sudova i nerava. Na periferiji pulpe, ćelije odontoblasta smještene su u nekoliko slojeva, čiji procesi, prodirući kroz cijelu debljinu dentina kroz dentinske tubule, obavljaju trofičku funkciju. Struktura procesa odontoblasta uključuje nervne elemente koji provode bolne senzacije prilikom mehaničkog, fizičkog i hemijskog dejstva na dentin (slika 7).

Cirkulacija krvi i inervacija pulpe se odvijaju zahvaljujući zubnim arterijskim i nervnim granama (aa. dentales, nn. dentales), odgovarajućim arterijama i nervima vilice. Prodirući u zubnu šupljinu kroz apikalni otvor korijenskog kanala u obliku neurovaskularnog snopa, razbijaju se na manje grane, prodiru u zubnu pulpu i stvaraju guste pleksuse. Posjedujući rezervu kambijalnih elemenata, pulpa doprinosi regenerativnim procesima koji se manifestiraju stvaranjem zamjenskog dentina tokom karijesnog procesa. Osim toga, pulpa je biološka barijera koja sprječava prodiranje mikroba iz karijesne šupljine kroz korijenski kanal izvan zuba u parodoncijum. Nervni elementi koji se nalaze u pulpi regulišu trofizam zuba, kao i percepciju različitih podražaja, uključujući bol.

Dakle, zub je organ prilično složene strukture, čije je poznavanje neophodno za pravilno razumijevanje fizioloških i patoloških procesa koji se u njemu odvijaju.

U 6. sedmici embrionalnog razvoja formira se lučno zadebljanje epitela, vestibularna ploča, u primarnoj oralnoj jami embrija. Ubrzo se formira epitelni pečat okomito na njega - zubna ploča. Ima oblik luka prema toku gornje i donje čeljusti. Duž njegovog slobodnog ruba formiraju se epitelne izrasline - zubni pupoljci koji imaju oblik izbočina u obliku tikvice, po 10 na svakoj zubnoj pločici. Invaginacija se povećava, ponire u mezenhim, a u 10. sedmici zbog urastanja mezenhima odozdo poprima oblik kapice - formira se caklinski organ. Glikogen se akumulira u njegovim ćelijama, povećavaju volumen. U osnovnom mezenhimu, mezenhimske ćelije se zgušnjavaju u području koje odgovara potopljenom rastu epitela.

Faza 1 razvoja zuba - zubni folikul (organ cakline, zubna papila, zubna vreća).

Faza 2 razvoja zuba - diferencijacija elemenata zubne klice i njena izolacija od okolnih tkiva. U prvobitno homogenom organu cakline, epitelne ćelije su podijeljene u zasebne zone. Između stanica središnjeg dijela organa nakuplja se proteinska tekućina koja ljušti stanice i gura ih jedna od druge, a veza se održava uz pomoć procesa. Ćelije ovog dijela dobijaju zvjezdasti oblik, povezane uz pomoć dezmosoma - emajl pulpa.Ćelije organa cakline uz površinu zubne papile formiraju sloj unutrašnjih ćelija cakline koje stvaraju prenameloblasti. Uz rub organa cakline, prelaze u vanjske ćelije cakline. Gotovo istovremeno počinje proces diferencijacije dentalne papile. Značajno se povećava u veličini i izboči još dublje u organ cakline: žile i hemokapilari prodiru u njega. Na površini zubne papile, počevši od njenog vrha, formirano je nekoliko redova ćelija sa tamnom bazofilnom citoplazmom od mezenhimskih ćelija koje se nazivaju dentinoblasti ili odontoblasti, odnosno ćelije koje stvaraju dentin. Dentinoblasti direktno uz unutrašnje ćelije cakline i odvojene od njih tankom bazalnom membranom (reda 0,3 mikrona). Dentinoblasti dobijaju znakove polarne diferencijacije: baza ćelije postaje zaobljena, kruškolikog oblika, u ovom dijelu su koncentrisane organele proteinsko-sintetskog aparata, a apikalni dio sadrži procese usmjerene prema emajloblastima. Diferencijacija ćelija dentalne papile i izolacija subpopulacije dentinoblasta, kao specijalizovane morfofunkcionalne grupe, završava se do kraja 3. meseca embriogeneze. Treba napomenuti da je važna točka u diferencijaciji dijelova i stanica organa cakline vaskularizacija dentalne papile. Urastanje krvnih sudova u zubnu papilu vremenski se poklapa sa procesima diferencijacije i jasnim formiranjem sloja dentinoblasta i emajloblasta.

Faza 3 razvoja zuba - histogeneza zubnog tkiva - počinje u 4. mjesecu embriogeneze. Bogata vaskularizacija vrha zubne papile je neophodan uslov za početak sekretorne aktivnosti dentinoblasta. Neposredno prije početka aktivnog grananja žila dentalne papile, u mezenhimu zubne papile pojavljuju se tanka argirofilna vlakna. Uz grananje hemokapilara u mezenhimu dentalne papile aktivira se grananje tankih nervnih vlakana. Trenutak neposrednog pokretanja lučenja osnovne supstance od strane dentinoblasta je formiranje pleksusa nervnih vlakana sa određenim stepenom gustine grananja direktno između tela ćelija koje formiraju dentin.

Dentin se počinje formirati prije gleđi. Kod dentinoblasta (odontoblasta) nalaze se znakovi polarne diferencijacije, jezgro u tijelima ovih stanica nalazi se u kruškolikom proširenom bazalnom dijelu, a apikalni dio sadrži procese formiranja koji se odvijaju u radijalnom i tangencijalnom smjeru. Dentinoblasti stiču sposobnost izlučivanja međućelijske supstance: prvo se predkolagenska, kolagena i retikularna vlakna - Korf vlakna talože duž radijalnih vlakana i u radijalnom pravcu, kasnije će služiti kao organski supstrat za periferni omotač, radijalni dentin.

Dentin plašta s radijalnim rasporedom vlakana zauzima najperiferniji položaj (zona širine 40-80 µm), a zatim Dentinoblasti nastavljaju taloženje kolagenskih vlakana već u tangencijalnom smjeru, duž proksimalnih procesa - tako nastaju Ebnerova vlakna . Razlikuju se od Korffovih vlakana dentina plašta po tome što se predkolagenski stadij u njima odvija intracelularno i ne prekolagena vlakna, već su zrela kolagena vlakna koja sadrže kolagen tipa 1 već taložena u međućelijskom prostoru. Nakon toga, unutrašnji slojevi dentina formiraju dentin blizu pulpe, koji po zapremini tkiva premašuje plašni dentin u formiranom zubu. Tokom taloženja kolagenske baze – u dentinu, formira se organski matriks dentina koji će se dalje mineralizirati. Mladi, još ne kalcificirani dentin naziva se predentin. Kako se glavna supstanca formira u obliku kolagenih i prekolagenih vlakana, procesi dentinoblasta ostaju u međućelijskoj supstanci, u takozvanim dentinalnim tubulima. Ovi protoplazmatski procesi dentinoblasta nazivaju se Tomsova vlakna. Kako se sloj dentina zadebljava, procesi dentinoblasta rastu i izdužuju se. Proces kalcifikacije dentina nastaje zbog promjene biohemijskih karakteristika dentinoblasta – u njima se nakupljaju kiseli mukopolisaharidi i aktivira se enzim alkalne fosfataze. Alkalna fosfataza uništava glicerofosfate u krvi stvaranjem fosforne kiseline, koja se zauzvrat spaja sa slobodnim dvostruko nabijenim kalcijem u plazmi, što dovodi do stvaranja kompleksa kalcija i fosfora - molekula hidroksiapatita. Mineralni joni kreću se duž procesa dentinoblasta do perifernih slojeva organske baze dentina i talože se duž kolagenih vlakana: radijalnim tubulima u dentinu plašta i tangencijalnim tubulima u peripulpnom dentinu. Sama vlakna se ne kalcificiraju, uglavnom se mineralizira međućelijska ljepljiva tvar koja sadrži proteoglikane. Proces mineralizacije dentina počinje na vrhu dentalne papile i nastavlja se na njene bočne dijelove.

Dakle, dentin ima tubularnu (kanalikularnu) strukturu bez ćelija, jer ne sadrži tijela samih dentinoblasta. Mineralizacija dentina se odvija kroz formiranje sfernih nakupina hidroksiapatita - kalkosferita, pa se tip mineralizacije dentina naziva globularnim. Odvojeni kalkosferiti između sebe imaju prostor nemineraliziranog dentina - naziva se interglobularni.

Ubrzo nakon taloženja i početka mineralizacije dentina, počinje formiranje cakline na vrhu zubne klice, koja se razvija djelovanjem emajloblasta.

Vanjska površina organa cakline postaje neravna zbog stvaranja brojnih nabora u koje viri okolni mezenhim zubne vrećice s velikim brojem hemokapilara, što pospješuje protok krvi u caklini organ. Vrh dentalne papile, prekriven slojem dentina, duboko je ugrađen u tvar organa cakline. Unutarnje stanice cakline - Enameloblasti - prvo razlikuju one smještene na vrhu zubne klice - gotovo u bliskom kontaktu s vanjskim krvnim žilama zubne vrećice, odakle počinju primati materijale potrebne za izgradnju cakline. U emajloblastima se uočava promjena morfološkog i fiziološkog polariteta, što se očituje u kretanju jezgra i Golgijevog aparata u suprotne dijelove stanice. Dio cakline koji je orijentiran prema dentinu postaje apikalan, a dio koji je orijentiran prema vanjskoj zoni organa cakline postaje bazalni.

Proces formiranja cakline počinje u području budućeg reznog ruba krune prednjih zuba ili u području žvačnih tuberkula stražnjih zuba. Apikalni procesi emajloblasta, nazvani kutikularne ploče, izdužuju se i formiraju kratke protoplazmatske procese ispunjene kapljicama sekreta. Golgijev kompleks aktivno učestvuje u formiranju ove tajne. Proizvod sekrecije se kondenzira i organski je matriks primarne cakline. Odmah nakon taloženja prve količine organske tvari cakline dolazi do njene djelomične mineralizacije. Ovaj proces počinje na spoju dentin-caklina i širi se dalje do površine cakline. Organski supstrat cakline izaziva uređeno taloženje kristala tokom njegove mineralizacije i tako se formira prizmatična struktura cakline.

Razvoj pulpe počinje na vrhu dentalne papile, gdje se prvi pojavljuju prvi Dentinoblasti, a proces diferencijacije tkivnih elemenata pomiče se prema lateralnim i cervikalnim dijelovima zuba. Zubna pulpa se razvija iz mezenhima zubne papile. Diferencijacija elemenata tkiva javlja se u vezi sa njegovom vaskularizacijom i inervacijom. Mezenhim dentalne papile postepeno se transformiše u labavo vezivno tkivo bogato ćelijama kao što su fibroblasti, histiociti itd. Fibroblasti proizvode glavnu amorfnu supstancu koja stvara pritisak u šupljini pulpe, što doprinosi guranju formirane krune zuba ka površina desni i nicanje zuba. Ovaj faktor je daleko od jedinog koji doprinosi nicanju zuba. Rast zuba povezan s njegovom erupcijom nastavlja se sve dok u pulpi ostaju slabo diferencirane stanice.

Ulaznica broj 8

1. Agranulociti: limfociti i monociti, strukturne karakteristike, funkcije.

Agranulociti ne sadrže granule u citoplazmi i podijeljeni su u dvije različite stanične populacije, limfocite i monocite.

Limfociti su ćelije imunog sistema i zato se u poslednje vreme sve više nazivaju imunociti. Limfociti (imunociti), uz sudjelovanje pomoćnih stanica (makrofaga), pružaju imunitet - štiteći tijelo od genetski stranih supstanci. Limfociti su jedine krvne ćelije sposobne za mitotičku podjelu pod određenim uvjetima. Svi ostali leukociti su terminalno diferencirane ćelije. Limfociti su visoko heterogena (heterogena) populacija ćelija.

Klasifikacija limfocita:

I. Po veličini:

Mali 4,5-6 mikrona;

Srednje 7-10 mikrona;

Veliki - više od 10 mikrona.

U perifernoj krvi oko 90% su mali limfociti, a 10-12% srednji limfociti. Veliki limfociti se ne nalaze u perifernoj krvi u normalnim uslovima. Elektronsko-mikroskopski mali limfociti se dijele na svijetle (70-75%) i tamne (12-13%).

Morfologija malih limfocita:

Relativno veliko okruglo jezgro, koje se sastoji uglavnom od heterohromatina (posebno u malim tamnim limfocitima);

Uski rub bazofilne citoplazme, koji sadrži slobodne ribozome i slabo izražene organele - endoplazmatski retikulum, pojedinačne mitohondrije i lizozome.

Morfologija srednjih limfocita:

Veće i labavije jezgro, koje se sastoji od euhromatina u centru i heterohromatina duž periferije;

U citoplazmi su razvijeniji granularni i glatki endoplazmatski retikulum, lamelarni kompleks i više mitohondrija.

Krv takođe sadrži 1-2% plazma ćelija formiranih od B-limfocita.

II. Prema izvorima razvoja, limfociti se dijele na:

T-limfociti, njihovo formiranje i daljnji razvoj povezan je s timusom (timusna žlijezda);

B-limfociti, njihov razvoj kod ptica povezan je s posebnim organom - Fabricianom vrećicom, a kod sisara i ljudi njegov analog još nije precizno utvrđen.

Pored izvora razvoja, T- i B-limfociti se međusobno razlikuju po svojim funkcijama.

III. Po funkciji:

A) B-limfociti i plazmociti obezbeđuju humoralni imunitet - zaštitu organizma od stranih korpuskularnih antigena (bakterije, virusi, toksini, proteini i dr.);

B) T-limfociti se prema svojim funkcijama dijele na ubice, pomagače, supresore.

Ubojiti ili citotoksični limfociti štite tijelo od stranih stanica ili genetski modificiranih vlastitih stanica, provodi se ćelijski imunitet. T-pomagači i T-supresori regulišu humoralni imunitet: pomagači - jačaju, supresori - potiskuju. Osim toga, u procesu diferencijacije, i T- i B-limfociti prvo obavljaju receptorske funkcije - prepoznaju antigen koji odgovara njihovim receptorima, a nakon susreta s njim se transformiraju u efektorske ili regulatorne stanice.

Unutar svojih subpopulacija, i T- i B-limfociti se razlikuju po tipu receptora za različite antigene. Istovremeno, raznolikost receptora je tolika da postoje samo male grupe (klonovi) ćelija koje imaju iste receptore. Kada limfocit naiđe na antigen za koji ima receptor, limfocit se stimuliše, pretvara se u limfoblast, a zatim proliferira, što rezultira klonom novih limfocita sa istim receptorima.

Prema očekivanom životnom vijeku, limfociti se dijele na:

Kratkotrajni (sedmice, meseci) pretežno B-limfociti;

Dugovječni (mjeseci, godine) pretežno T-limfociti.

Monociti to su najveća krvna zrnca (18-20 mikrona), koja imaju okruglo jezgro u obliku zrna ili potkovice i dobro definiranu bazofilnu citoplazmu, koja sadrži višestruke pinocitne vezikule, lizozome i druge uobičajene organele. Po svojoj funkciji monociti su fagociti. Monociti nisu potpuno zrele ćelije. Oni cirkuliraju u krvi 2 dana, nakon čega napuštaju krvotok, migriraju u različita tkiva i organe i pretvaraju se u različite oblike makrofaga, čija je fagocitna aktivnost mnogo veća od monocita. Monociti i makrofagi formirani od njih se kombinuju u jedan sistem makrofaga ili mononuklearni fagocitni sistem (MPS).

Anatomija i
histologija zuba

Zubi su tvrde strukture koje
nalazi u alveolama čeljusti.
Zubi su dio
aparat za žvakanje i govor i uzeti
učešće u žvakanju, disanju, obrazovanju
glasove i govore.

Filogenetski ljudski zubi
heterodont
(različitih oblika), tekodont
pripada
(pojačano u ćelijama vilice)
sistema, i na difiodontni tip
(jedna promjena zuba). ljudski zubi
karakteriše odlično
diferencijaciju.

Svaki zub je anatomski
karakteristike koje razlikuju
to iz drugih zuba. karakteristika
za ljude u poređenju sa
majmuna, je smanjenje
veličina zuba zbog
slabljenje žvakanja
uređaj.

Ljudi su podijeljeni u 4 grupe
zubi - sjekutići, očnjaci, pretkutnjaci i
kutnjaci.

Na početku, mlečni proizvodi
zubi (20 zuba) koji su u potpunosti
pojavljuju se za 2,5-3 godine. Od 67. godine ih zamjenjuju trajni
zuba (32 zuba).
Zadnji veliki kutnjaci
otkriti simptome kod ljudi
smanjenje (odsustvo, nepotpuno
erupcija, nerazvijenost).

Razvoj zuba
Zubi su derivati ​​sluzi
membrane usne šupljine embrija.
Organ cakline se razvija iz epitela
sluznica, dentin, pulpa, cement
a parodontalni - iz mezenhima sluzokože
školjke. Razvoj zuba se javlja u tri
faza: u prvoj se formiraju oznake
zubi i njihovi rudimenti, u drugom - javlja se
diferencijacija denticija i
treći je formiranje zubnog tkiva.

I stage. U 6. nedelji razvoja
na gornjoj i donjoj površini
nastaju usne duplje
zadebljanje epitela - zubno
ploče koje rastu u
osnovni mezenhim. Na
vestibularne površine zuba
zapisi se pojavljuju u 10
konusne izbočine,
koje stvaraju caklinu
organa mlečnih zuba. 10
sedmica embrionalnog razvoja
urasli organi gleđi
mezenhim, koji je
rudiment zubnih papila. Do kraja
3. mjesec gleđni organi
odvojen od dentalne lamine
kroz vrat, okolo
formira se caklinski organ
zubna torba.

II faza. Emajlirani organ se dijeli na
slojeva, iznutra i duž se formira pulpa
periferija - sloj unutrašnje cakline
ćelije koje stvaraju caklinu. Dental
papila se povećava na svom
površina se pojavljuje nekoliko
redovi odontoblasta
(ćelije koje formiraju dentin). dentalni
rudimenti su odvojeni od zuba
ploče, oko njih se formiraju
koštane šipke koje se formiraju
zidovi zubnih alveola.

III faza. Dana 4
mjesec postoje zubni
tkiva - dentin, gleđ i
pulpa. Pojavljuje se emajl
na vrhu zuba
papile u tom području
mastikacijski tuberkuli, i
zatim širi
na bočnim površinama
zubi.

Razvoj korena zuba se dešava u
postembrionalni period.
Nakon formiranja krune zuba
gornji organ cakline
se smanjuje, a donji se okreće
u epitelnu ovojnicu, koja
prerasta u mezenhim i izaziva
korijenski dentin. korijen cementa i
parodoncijum se formira od
cementoblasti i zubne ćelije
torba.

U drugom poluvremenu
prenatalni period
počinje kalcifikacija krune
mlečni zubi. Nakon rođenja
kalcifikacija je završena
krune, a nakon toga
korijeni zuba su kalcificirani.

U 5. mjesecu razvoja iza rudimenata
formiraju se gleđni organi mlečnih zuba
sjekutići, očnjaci i mali kutnjaci.
Istovremeno rastu zubne lamine
unazad, gdje su duž njihovih rubova položene
caklinski organi velikih kutnjaka.
Rudimenti stalnih zuba leže zajedno sa
mlečni zub u jednoj koštanoj alveoli.

Počinju rudimenti stalnih zuba
kalcificirati u prva dva
mjeseci nakon rođenja. Prvo
javlja se u prvim kutnjacima,
zatim ostatak zuba. Razvoj
korijena stalnih zuba
završava za 10-l5 godina, korijenje
3 kutnjaka su kalcificirana
kasnije.

Vrijeme mineralizacije
zubi

Struktura zuba
Anatomski, zub je podijeljen
na kruni zuba, vratu zuba
i root. Last
završava vrhom
korijen zuba. Unutar zuba
šupljina zuba je
cavitas dentis, koji
podijeljena na šupljinu
krunice i korijenski kanali.
Zadnji na vrhu
krajevi korena
rupa na vrhu zuba
kroz koje ulazi u šupljinu
Zub uključuje krvne sudove i živce.

Površina šupljine
koji počinje
korijenski kanali,
zove se dno šupljine
krune. zid šupljine
zub pored njegovog
žvakanje
površina se zove
svod (krov).

Površine krune:
1.
Površina zuba okrenuta na stranu
predvorje usne duplje naziva se
vestibularne površine. Grupa sjekutića i
očnjaci, ova površina se naziva labijalna, a u
pretkutnjaci i kutnjaci - bukalni.
2.
Površina zuba okrenuta na stranu
usne šupljine, koja se naziva lingvalna ili oralna. At
zubi gornje vilice, to se obično naziva
palatine, a u zubima donje vilice - lingvalne.

3.
Površina zuba okrenuta prema zubima
suprotna vilica se zove
pretkutnjaci i kutnjaci po površini okluzije,
facies occlusalis, ili žvakanje, facies
masticatorica. Sjekutići gornje i donje vilice
konvergirajuće vestibularne i jezične površine,
formiraju rezni rub, margo incisalis, na očnjacima rezni tuberkul, tuber incisalis.

4.
Contiguous
površine susjednih
zovu se zubi
kontakt
površine. U grupi
prednji zubi
razlikovati medijalni i
distalna površina,
u premolarima i kutnjacima
- prednje i zadnje
površine.

Norma
zub se zove
položaj zuba,
osnovana u
istraživanja. Dodijeli
vestibularni
žvakanje, medijalno,
jezička norma.

Prihvaćena krunica i korijen zuba
podijeliti na trećine. Kruna zuba
podijeljena horizontalno na
okluzalni, srednji i
cervikalna trećina, a korijen - na
cervikalni, srednji i
apical. vertikalno, u
vestibularna norma, kruna i
korijen zuba se dijeli na
medijalni, srednji i
distalna trećina i
medijalna norma - na
vestibularni, srednji i
jezični (oralni).

ZNACI LATERALIZACIJE
ZUBOV
1.
Znak zakrivljenosti cakline
krune. Zub se posmatra unutra
norma žvakanja. Istovremeno, caklina
vestibularna površina krune
konveksniji na medijalnoj ivici,
nego distalni.

2.
Crown Angle Sign
sastoji se u činjenici da u vestibularnom
formiran normalan ugao
žvakaće i medijalno
površine oštrije od ugla
između žvakanja i distalnog
površine.

3.
Predznak korijena je određen u
položaj zuba u vestibularu
standard, koji je izražen u
devijacija korijena sjekutića i očnjaka
u lateralno-posteriornom pravcu, i
pretkutnjaci i kutnjaci - u stražnjem dijelu
uzdužnoj osi zuba
od vrha korijena do sredine
krune.

Struktura
tkiva zuba
Dentin - osnovni
potporno tkivo zuba. By
zgrada u blizini
koštanog tkiva. Sadrži
72% neorganski,
28% organski
tvari i vode.
Postoje dva sloja
dentin: spoljašnji
plašt, i unutrašnji okolopulparni. dio
oblaganje dentina
pulpa, zove se
"predentin", ili
"dentinogeni sloj"
dolazi obrazovanje i
rast dentina
(zamjenski dentin).

Dentin koji formira krunu
prekriven zubnom caklinom
korijenski dentin - zubni
cement. Emajl krunice i
korijenski cement se spaja u
područje vrata zuba.
Vrste emajlnih veza sa
cement:
1) stražnji zglob;
2) se međusobno preklapaju;
3) caklina ne dopire do ivice
cementa i između njih
ostaje otvoreno područje
dentin.

Emajl je najjače tkivo u tijelu.
osoba. Debljina gleđi
raznih dijelova krune zuba
varira (od 0,01 do 1,5 mm).
Maksimalna debljina emajla
uočeno na žvačnim tuberkulima i
rezne ivice. Emajl sa vanjske strane
tanka ljuska bez strukture
zanoktica.
Emajl se gradi od emajl prizmi i
interprizma materijal.

Cement - po sastavu
podseća na kost.
Po strukturi se dijeli na
primarni, ili
bezćelijski,
nastala tokom razvoja
zub, i sekundarni, ili
ćelijski, formiran od
momenta rada
zub u obliku recipročnog
reakcije na pritisak.
Primarni cement u obliku
poklopci sa uskim trakama
cijelu površinu korijena
vratu zuba. Na području
apikalna trećina korena
slojevit je
sekundarnog cementa.

Zubna pulpa se sastoji od
vezivno tkivo
(prekolagen i
kolagena vlakna)
ćelijskih elemenata
(odontoblasti, fibroblasti,
histiociti), žile i nervi.
Dijeli se na koronalne i
korijenski dio. Kruna
pulpa prati oblik krune
zub i, shodno tome, broj
tuberkuli formiraju niz izbočina
(rogovi pulpe).
U predjelu vrata zuba, krunica
pulpa prelazi u korijen,
cijepanje u skladu s tim
broj korijenskih kanala.

Funkcije pulpe:
1) nutritivni - krvni sudovi pulpe
dotok krvi u tvrda tkiva zuba;
2) zaštitni - zbog nervnih vlakana;
3) plastika - izgradnja novog dentina
zbog ćelijskih elemenata;
4) barijera - sprečava širenje
bolni procesi.

Parodont - složen
tkiva, uključujući snopove
kolagena vlakna,
između kojih su
mlevene supstance
vezivno tkivo,
ćelijskih elemenata
(fibroblasti, histiociti,
osteoblasti, osteoklasti)
nervna vlakna,
cirkulatorni i
limfni sudovi,
smešten između
alveolarnog zida i
korijenski cement.

Parodoncijum se nalazi u
parodontalni jaz,
čija širina varira
od 0,15 do 0,35 mm; ona je
različito za pojedine zube, i
duž korena
njegove različite površine.
Neravnina širine
parodontalni jaz sa
na različitim stranama i na različitim
nivoa svakog zuba
fiziološki zasnovan i
doprinosi više
ujednačena distribucija
pritisak na alveolaru
deo tela vilice
omogućava zubu da
pokret.

Parodontalni ligamenti:
1.
Stomatološki snopovi - počnite od
cement na dnu gingivalnog utora i
raširi se prema van poput lepeze
vezivnog tkiva desni.
2.
Dento-alveolarni snopovi - više
moćan, počnite od cementa ispod
odlasci prethodne grupe, idite na
vrhovi zidova zubnih utičnica
alveolarni nastavci i pričvršćuju se za
njega; dio greda je savijen
apeksa i ulazi u periosteum. Grede dolaze
dijelom horizontalno, dijelom koso. Na
kontaktne površine, slabo su razvijene.

3.
Interdentalni čuperci - forma
ligamenta koji dolazi iz kontaktnog cementa
površine jednog zuba
interdentalni septum u cement
susjedni zub. Funkcija - sačuvati
kontinuitet denticije, učešće u
raspodjela pritiska žvakanja
unutar zubnog luka.
4.
Kosi dento-alveolarni
snopovi - povežite glavnu masu
parodontalni snopovi. Počni od
alveole i idu koso prema korijenu.
5.
Apikalna grupa snopova fiksira vrh korijena za zid
bunari.

Parodontalne funkcije:
- potpora-retaining - fiksacija zuba u
alveola vilice;
- amortizacija - uniformna
raspodela pritiska tokom
žvakanje hrane - zbog ligamentnog
parodontalni aparati;
- plastika - učestvuje u rastu,
nicanje i promjena zuba, zbog
cementoblasti i osteoblasti
građevinski cement i kost;
- trofični - zbog parodoncija
cement se napaja i
kompaktna ploča alveola;
- barijera - sprečava širenje
bolni procesi.

Skup struktura
pružanje priloga
zuba do zubne alveole (cement
korijen, parodoncijum, zid zuba
alveole, desni) je
potporni aparat
zub ili parodoncijum.

Izbočeni dijelovi (krune)
zubnih organa koji se nalaze u
vilice, formiraju gornju i donju denticiju.

Pod pojmom "dentofacijalni
segment" razumeju kompleks tkiva
odgovara ovom zubu,
uključujući desni sa periostom,
zub, parodoncijum, kost vilice.
Sve gore navedene tkanine imaju zajedničko
izvori inervacije i opskrbe krvlju.
Granica između dentoalveolarnih segmenata
teče duž linije
sredini interdentalnog prostora
interalveolarni septum.

Sa svake strane
razlikuju se u
2 sjekutića,
1 očnjak-maksilar,
2 pretkutnjaka,
3 kutnjaka
segmentima.

Zubni luk je povučena linija
kroz vestibularne površine
rezne ivice krunica.
Gornji red zuba čini gornji
eliptični zubni luk, i
donji - donji zubni luk
parabolički oblik (okluzija
trajni zubi).

alveolarni luk - linija povučena duž
greben alveolarnog nastavka; bazalni
luk - linija povučena kroz vrhove
korijenje.

Aparat za žvakanje i govor - složen
organi uključeni u žvakanje
disanje, formiranje glasa i govora. u to
uključuje:
1) čvrst oslonac - skelet lica i temporomandibularni zglob;
2) mišići za žvakanje;
3) tijela namijenjena za
hvatanje, promocija hrane i
formiranje bolusa hrane za gutanje,
kao i zvučno-govorni aparat - usne, obrazi,
nepce, zube, jezik;
4) organi za drobljenje i mlevenje
hrana - zubi;
5) organi koji se koriste za vlaženje hrane i
njegova enzimska obrada - žlijezde
usnoj šupljini.

Zubi - antagonisti - dodirivanje
jedan sa drugim gornjim i donjim zubima
čeljusti. Obično svaki zub
ima dva antagonista - glavnog i
dodatno. Izuzetak je
medijalni donji sjekutić i treći
gornji kutnjak, obično ima
jedan antagonist.
Zubi - antimeri - istoimeni zubi
desnu i lijevu stranu.

Artikulacija - prostorna
odnos denticije i čeljusti
sa svim pokretima donje vilice.
Okluzija - zatvaranje denticije
ili grupe gornjih i donjih zuba
čeljusti prilikom raznih pokreta
donja vilica.
Okluzija se smatra privatnom
tip artikulacije.

U zavisnosti od položaja dna
vilica u odnosu na gornju
razlikovati:
1. Prednja okluzija - relativna
fiziološki odmor (s
minimalna aktivnost žvakanja
mišića i potpuno opuštanje
mimične mišiće).
2. Centralna okluzija, ili
centralni odnos vilica.
3. Bočna desna okluzija.
4. Bočna lijeva okluzija.

Ugriz je zatvaranje zuba
normalan položaj donje vilice
njegovo statičko stanje (Persin L.S.,
1999)
Sa fiziološkim ugrizom
uobičajeni položaj n/h
poklapa se sa svojim centralnim
pozicija.
Sa anomalijama okluzije, uobičajeno
položaj h / h se ne poklapa sa njegovim
centralna pozicija.

Zagriz mliječnih zuba je prisutan u
starosti 2,5-6 godina; okarakterisan
jer distalne površine
gornji i donji zadnji kutnjaci
nalazi se na istom prednjem dijelu
avioni.

Bite
trajni zubi
formirana u dobi od 12-14 godina.
Karakterističan pomak prvog
donji molar sprijeda
u odnosu na vrh;
medijalni vestibularni
tuberkul prvog donjeg kutnjaka
nalazi se ispred vrha
prvi kutnjak i kontakti
sa gornjim drugim premolarom.

znakovi
ortognatski
ugristi
1. Zubi kod odrasle osobe
osoba treba
biti 28-32
(obavezno 28,
velika količina
ovisno o dostupnosti
umnjaci).
2. Zubi na vrhu i
mandibula
trebalo bi da bude čvrsto
jedno drugom, bez
intervalima.

3. Gornji prednji zubi
vilice treba
preklapaju donje, ali ne
više od 1/3 dužine krune.
4. U bočnim dijelovima
kvržice gornjih zuba
čeljusti se nalaze
između kvržica zuba
donja vilica.
5. Kontakt prilikom žvakanja
između zuba na vrhu i
donja vilica treba
budi čvrst.

Direktan zagriz karakterizira marginalni
zatvaranje istoimenih sjekutića i tuberkula
gornji i donji stražnji zubi.

Fiziološko potomstvo
- karakterizira umjereno starenje
denticija donje vilice.

fiziološki
prognathia - karakteristika
umjereno izlaganje,
ili položaj napred
gornja vilica.
Biprognatički
karakterizira ugriz
simultano
nagib naprijed
gornji i donji zubi.

Redosled zuba
napisano kao zub
formula u kojoj pojedinac
zubi ili grupe zuba
označeno brojevima ili
pisma.

Kompletna formula zalogaja mliječnih proizvoda
zubi su ispisani rimskim jezikom
brojevi koji se poklapaju
serijski broj svakog zuba
polovina vilice.
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Završeno
formula za zube
trajni ugriz
zapaženo kao i
privremeni ali arapski
brojevi:
87654321 12345678
87654321 12345678

Formula zuba
trajni ugriz
(SZO):
1
87654321
4
87654321
2
12345678
3
12345678

Formula za mlečne zube
ugriz (WHO):
5
6
54321
8
54321
12345
7
12345

Grupna dentalna formula djeteta
znači da u svakoj polovini
gornje i donje čeljusti
postoje 2 sjekutića, 1 očnjak, 0
pretkutnjaci i 2 molara:
2012
2012
2012
2012

grupa
formula za zube
prikazuje odraslu osobu
broj zuba u svakoj grupi
polovice čeljusti:
3212
3212
3212
3212

Privremeno
(mliječni zubi)
1.
Manje veličine
zubi.
2. Prevlast
širina krune
iznad njene visine.
3. Zadebljanje gleđi
područje vrata
zub.
4. Plavičasto
nijansa emajla.

5. Kratko i široko
korijenje.
6. Ne postoji grupa pretkutnjaka.
7. U alveolarnom luku mliječni zubi
locirani više okomito, jer
iza njihovih korijena su rudimenti
trajni zubi.

Površina usana mliječnih krunica
konveksni sjekutići, centralni sjekutići
gornja vilica nedostaje
uzdužni žljebovi, koji su dobro
izraženo u stalnom centralnom
sjekutići. Svi sjekutići imaju značajnu
stepen zaobljeni bočni ugao.
Korijeni zuba su tanki, zaobljeni. At
maksilarni centralni sjekutići
blago spljoštena bočno. Na strani
korijenske površine su
uzdužni žljebovi. Dobro
izražene su sve anatomske karakteristike
zubi.

Mliječni očnjaci, osim
veličine, slične trajnim očnjacima
ugristi.
Mliječni kutnjaci gornje vilice,
kao i konstante, imaju tri
korijena - dva bukalna i jedan jezični.
Upoređeni korijeni primarnih kutnjaka
sa korijenima stalnih zuba, razilaze se
na strane u većoj mjeri, jer
između njih su rudimenti
trajni zubi (premolari).

Teething
Izbijanje mliječnih zuba
počinje 5. - 6. mjeseca od
donji medijalni sjekutići.
Redosled erupcije mleka
zubi: I1, I2, M1, C, M2.
Izbijanje mliječnih zuba
završava sa 20-24 mjeseca.

Vrijeme erupcije mlijeka
zubi:
I sekutić - 6-8. mjesec
II sjekutić - 8-12. mjesec
III sjekutić - 16-20. mjesec
IV prvi kutnjak - 12-16. mjesec
V drugi kutnjak - 20-30. mjesec

nicanje zuba
trajni zubi
počinje sa 6 ili 7 godina.
razvija
trajni zubi
krećući se ispod korena
mliječni proizvodi. Najnoviji
podvrgnuti resorpciji
i kolaps nakon toga
donoseći krune mlekare
zubi ispadaju
otvarajući put
trajno.

Mliječni sjekutići i očnjaci su zamijenjeni
identični trajni zubi. Na
mjesto rasta mliječnih kutnjaka
trajni pretkutnjaci i trajni
izbijaju veliki kutnjaci
iza mlekare.

Izbijanje stalnih zuba
Zubi h/h
1
2
3
4
5
6
7
Dob
(godine)
7
7
10
9
10
6
12
Zubi n/h
1
2
3
4
5
6
7
Dob
(godine)
6
7
9
9
10
6
11

Abnormalne vrste ugriza
1.
dubok zalogaj -
nema kontakta između sjekutića
gornje i donje čeljusti unutra
kao rezultat dentoalveolarnog ili
gnatički poremećaji.

- Duboki blokirajući ugriz -
duboki zagriz, u kojem se pred
gornji zubi nagnuti unazad
što rezultira poteškoćama u kretanju
donja vilica napred.
- Duboki krovni ugriz
- duboki zagriz, u kojem se gornji
prednji zubi preklapaju donje i
oštro nagnut napred.

2.
Otvoren zalogaj - prisustvo
vertikalni prorez na prednjoj strani ili
bočnim dijelovima zuba
zatvaranje zuba u centralnoj okluziji,
kontakti se čuvaju samo na
distalni zadnji zubi. Razlikovati
jednostrane i dvostrane, simetrične i
asimetričan otvoreni zagriz.

3.
Unakrsni ugriz - ugriz, sa
koji bukalni tuberkuli gornje bočne
zubi se nalaze u uzdužnim žljebovima
dno ili provucite pored njih
lingvalnu stranu.
- Bilateralni unakrsni zagriz -
unakrsni ugriz na obje strane,
uočeno u slučaju neusklađenosti
različite veličine gornjih i donjih zuba
redova.
- jednostrani unakrsni zagriz -
pri čemu je zatvaranje na jednoj strani
odgovara fiziološkom, a s druge strane
- patološki ugriz, posmatran sa
nedosljednost u širini denticije
gornje i donje čeljusti.

4.
Progenia
patološki -
značajan
protruzije zuba
donja vilica.
5.
Prognathia
patološki -
značajan
protruzije zuba
gornja vilica.

Anomalije u razvoju zuba
1.
Anomalije veličine i oblika
zubi:
- promjena broja korijena zuba;

- makrodoncija (sin.:
makrodoncija, megalodoncija) -
preveliki
jedan ili više zuba;
- mikrodoncija (sin.:
mikrodentizam) - male veličine
krunice zuba u poređenju sa
prosječne veličine krunica istih
grupe zuba

- nepravilan oblik krošnje ili korijena
zub:
1) Hutchinsonov zub - gornji centralni sjekutić
sa krunom u obliku odvijača, polumjesec
zarez na reznoj ivici i smanjena dužina
i širina u odnosu na druge zube,
najšira poprečna dimenzija u sredini
krune;
2) Fournier zub - prvi veliki kutnjaci sa
skraćene krunice i hipoplazija gleđi
površina za žvakanje;

3) tuberkulati zubi -
korijen je kupast, i
kruna se sastoji od niza
tuberkule i jame;
4) spojeni zubi -
uvećana horizontala
veličina krunice zuba
kombinovano u nekima
slučajevima sa
dodatni korijen(i),
nastaju kao rezultat
spajanje dva ili više
zubne klice;
5) šiljasti zubi -
krunice zuba su oblikovane
šiljak ili klin.

2.
Anomalije u broju zuba:
- kongenitalna adentia - potpuna
nedostatak zuba;
- kongenitalna hiperdentija (sin.:
poliodoncija, prekobrojni zubi)
- višak zuba
vođen razvojem
prekobrojni zubi;
- hipodoncija (sin.: oligodentia) -
smanjen u odnosu na normalu
broj zuba povezanih sa
odsustvo njihovih rudimenata.

3.
Anomalije položaja (pozicije)
zubi:
- ekspozicija zuba (sin.: predlog

izvan zuba;
- endopozicija zuba (sin.: retropozicija
zubi) - pomak ili nagib prednjih zuba
unutar zuba;
- distopozicija zuba - nagib ili
pomicanje korpusa stražnjih zuba duž
zubni luk;
- meziopozicija zuba - nagib ili
pomicanje tijela bočnih zuba prema naprijed
duž zubnog luka;

- suprapozicija zuba - okluzalna
površina zuba je viša

- infrapozicija zuba - okluzalna
površina zuba je ispod
okluzalnu ravan denticije;
- tortopozicija zuba (sin.: tortoanomalija) -
rotacija zuba oko uzdužne ose;

- transpozicija zuba
nepravilan položaj zuba
zubni luk povezan sa
kreće na svoje mesto
namijenjen za susjedni zub;

dijastema - jaz između
centralni sjekutići (odstupanje
krunice u ispravnom položaju
vrhovima njihovih korijena ili korpusa
bočno pomicanje zuba);

- gužva (sin.:
gužva sa zubima)
raspored zuba
kao jedna grupa
u dva reda;
- heterotopija
zubi -
nicanje zuba
na neobičnom mestu
na primjer, u
predvorje šupljine
nos povezan sa
heterotopija
zubne klice.

4.
Strukturne anomalije
zubi:
- adamantom (sin.: kapi cakline,
emajloid, emajl perle) –
sferne formacije cakline,
pričvršćen za zub, često u tom području
njegov vrat, ili slobodno
nalazi se u susjednoj
vezivno tkivo;

-
hipoplazija dentina -
pojavljuju u obrazovanju
brojne male
mjesta (interglobularna
prostori) u kojima
deponuje se kalcijum;

- hipoplazija gleđi - manifestirana
erozije na površini
krune;
- promjena boje gleđi.

5.
Anomalije denticije:
I Suženje zubnih lukova:
1) akutni zubni luk -
suženje je lokalizovano u tom području
očnjaci;
2) zubni sedlasti luk -
suženje je najizraženije u tom području
kutnjaci;

3) Zubni luk u obliku slova V - dentalni
red je sužen u bočnim dijelovima, i
prednji dio je u obliku
oštar ugao;
4) trapezoidni zubni luk -
sužen i spljošten prednji dio
denticija;
5) zubni luk
ravnomerno suženi - svi zubi
(prednji i bočni) se nalaze
bliže srednjoj ravni nego

II
Proširenje stomatologije
lukovi - vodi do izgleda
sagitalna pukotina između
sjekutići.

6.
Kršenje rokova
nicanje i rast zuba:
- odložena erupcija ili rast
zubi;
- ubrzana erupcija ili rast
zubi;
- urođeni zubi - prisustvo
novorođenče
formirani zubi.
7.
Taurodontizam - Značajan
povećanje veličine kaviteta zuba.

Zubi su uključeni u mehanička obrada hrane: pljosnati sjekutići i očnjaci kupastog oblika odgrizu hranu, mali i veliki kutnjaci sa kockastim krunama i žvakaćim tuberkulama melju je dok jedu. Zubi su neophodni za artikulaciju.

Histo- i organogeneza zuba. Kod ljudi se razlikuju dvije promjene zuba - ispadanje, odnosno mliječni (20) i trajni (32). Razvoj mliječnih zuba počinje krajem 2. mjeseca embriogeneze. U to vrijeme epitel usne šupljine urasta u obliku zubne ploče u mezenhim ispod. Na prednjoj površini zubne ploče pojavljuju se epitelni zubni pupoljci prema broju zubnih naslaga oko kojih dolazi do zbijanja mezenhimskih stanica – zubnih vrećica.

Interakcija dva embrionalna pupoljka dovodi do promjene oblika zubne ploče - ona se postupno pretvara u strukturu u obliku stakla, unutar koje su koncentrirane mezenhimske stanice u obliku papile. Potonji ima induktivni učinak na diferencijaciju stanica epitelne zubne čašice, u kojoj se topografski razlikuju unutarnji i vanjski epitel cakline i stanice međusloja. Unutarnji epitel cakline okrenut je prema mezenhimskoj papili, vanjski čini "zid" zubne čašice i sa tankom stabljikom ćelija ostaje neko vrijeme povezan s epitelom usne šupljine; ćelije srednjeg sloja nalaze se između prva dva, poprimaju zvezdasti oblik i odguruju se jedna od druge tečnosti koja se ovde nakuplja.

unutrašnjeg epitela gleđi odvojen od mezenhimalne papile bazalnom membranom. Njegove ćelije se diferenciraju u emajloblaste (ameloblaste) - ćelije koje formiraju caklinu. Formiranje bazalne membrane izaziva diferencijaciju susjednih mezenhimskih stanica u odontoblaste (dentinoblaste). Potonji, zauzvrat, utječu na razvoj emajloblasta.

Enameloblasti imaju izduženi cilindrični oblik, u njima se jezgre postupno kreću od bazalnog dijela stanica u apikalni, budući da se u bazalnim dijelovima stanica formiraju prizme cakline, čiji sloj čini zubnu caklinu. Caklina počinje da se kalcificira. Svaki emajloblast proizvodi jednu caklinsku prizmu.

Ćelije u blizini emajloblasti, - odontoblasti - počinju lučiti dentin u suprotnom smjeru sa formiranjem cakline. Kako se zub razvija, masa cakline i dentina se povećava, a redovi ćelija se udaljavaju jedan od drugog. U ovom slučaju, emajloblasti se kreću prema van, a odontoblasti se kreću unutar zuba u razvoju. Do trenutka nicanja mliječnih zuba reduciraju se jezgrovi dijelovi cakline, ostaju samo usko susjedne prizme cakline, prekrivene kutikulom formiranom od ostataka srednjih zvjezdastih stanica i vanjskog epitela cakline. Potonji se postepeno smanjuju u veličini i degeneriraju; stabljika ćelije koja povezuje zubnu klicu s epitelom usne šupljine je fragmentirana i potpuno nestaje.

zubne klice je uronjen u koštano tkivo vilice. Formiranje cakline i dentina proteže se od vrha budućeg zuba do bočnih površina. Ćelije zubne vrećice se diferenciraju u cementoblaste, a neposredno prije nicanja zuba formira se cement u području budućih korijena. Ćelije centralnih odjeljaka mezenhimskih papila formiraju zubnu pulpu - unutrašnje labavo vezivno tkivo zuba, bogato krvnim žilama. Od ćelija vanjskog sloja mezenhimalne zubne vrećice formira se zubni ligament (parodoncij) koji povezuje zub s alveolom čeljusti. Zubne alveole se formiraju od mezenhima koji okružuje zubne klice paralelno sa formiranjem zuba. Dakle, u sastavu zuba caklina ima epitelnu prirodu.

Svi ostali dijelovi zuba(dentin, cement, zubna pulpa), kao i ligamentni aparat, derivati ​​su mezenhima.
Polaganje trajnih zuba javlja se u 4-5. mjesecu embriogeneze, kada se iz zubne ploče počinju formirati drugi rudimenti cakline. Njihov razvoj je u osnovi isti kao i mliječni zubi.