Glomerulonefritis u djece. Glomerulonefritis u djece (akutni, kronični) - liječenje, simptomi Prognoza akutnog glomerulonefritisa u djece

Glomerulonefritis je bolest bubrega koja je infektivna ili alergijska. Razvoju i nastanku bolesti olakšavaju prenesena angina pektoris, šarlah, razne vrste gripa, infekcije gornjih disajnih puteva i druge respiratorne bolesti. Nakon virusne ili bakterijske infekcije, bubrezi postaju bolesni nakon nekoliko sedmica. Kod djece to može biti izazvano čak i malom gnojnom lezijom kože.

Ova lezija se lako odaje: kod bolesnog djeteta bakterije streptokoka nalaze se na koži i u nazofarinksu. Krhko dječje tijelo brzo podlegne bolesti. Početak može biti kratak boravak na hladnoći ili zanemarena hladnoća.

Glomerulonefritis, ili glomerularni nefritis, može se manifestirati u različitim oblicima:

• izolovana hematurija;
• izolirana proteinurija;
• nefritični sindrom;
• akutno zatajenje bubrega;
• hronično zatajenje bubrega.

Oblici bolesti dijele se prema pojavnosti na neproliferativne i proliferativne vrste. Pravovremena dijagnoza glomerulonefritisa kod djece osnova je propisanog liječenja, budući da oblik terapije ovisi o uzroku bolesti djeteta.

Primarni glomerulonefritis kod male djece nastaje kada je poremećena struktura i funkcija bubrega. Sekundarni oblik bolesti je uzrokovan nepotpunim izlječenjem od ranije bolesti, kao što su infekcije svih vrsta, sistemske bolesti organizma i neke vrste karcinoma. Bolest ima različite oblike.

Razlozi

Ova bolest se može razviti zbog problema kao što su:

• Razne infekcije urinarnog trakta (npr. pijelonefritis ili cistitis);
• Virusi (hepatitis A, ospice, rubeola, vodene kozice, gripa);
• Stres;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Pregrijavanje ili hipotermija;
• Klimatske promjene u djetetovom okruženju;
• Hemoragični vaskulitis;
• Bilo koja vrsta reume.

Sorte

Mesangioproliferativna

Mezangioproliferativni tip bolesti karakterističan je za mlađe godine. Često je praćen nefrotskim sindromom kod bolesti bubrega. Ova vrsta je izazvana kršenjem odgovora imunološkog sistema djeteta na prisustvo infekcija.

Mesangioproliferativni glomerulonefritis nastaje zbog oštećenja bubrežnog tkiva imunološkim kompleksima i ne zahtijeva agresivnu terapiju. Situaciju će spasiti dijeta i lijekovi za infekciju. Za tačnu dijagnozu neophodne su laboratorijske pretrage.

Poststreptokokna

Poststreptokokni glomerulonefritis je glavni uzrok nefrotskog sindroma. Uzrokuju ga nefritogeni sojevi streptokoknih infekcija. U hladnoj sezoni javljaju se česte epidemije. Poststreptokokni oblik bolesti nastaje nakon upale grla, a nakon liječenja djetetov organizam razvija imunitet na ovu vrstu infekcije, što onemogućuje ponovnu infekciju.

Akutni i hronični

U zavisnosti od faze razvoja, bolest se klasificira kao akutna ili kronična. Akutni glomerulonefritis kod djece ima izražene simptome i pokazuje jasno pogoršanje stanja djeteta. Uz pravovremenu medicinsku pomoć, ovo stanje prolazi bez komplikacija.

Hronični glomerulonefritis kod djece je teži. Kod ove vrste bolesti upalni procesi dovode do degradacije bubrežnog tkiva i glomerula. Hronični glomerulonefritis kod djece karakterizira prisutnost hipertenzije i svih njenih posljedica. Kod ovakvog toka bolesti pacijentu je potrebno dugotrajno bolničko liječenje i dug period oporavka.

Hronični glomerulonefritis je rijedak kod većine djece. Iskusni nefrolog će pomoći da se izbjegne prijelaz iz akutne faze u kroničnu.

Hematurički

Kombinacija nekoliko faktora rizika, kao što su slab imuni sistem, hipotermija i infekcija, može dovesti do opasnog oblika hronične bolesti zvane hematurija. Karakterizira ga prisustvo krvi u urinu. Hematurički oblik bolesti ima dvije varijante kliničkog toka:

1. Polagano razvijajući oblik toka bolesti. Karakteriziraju ga zamagljeni simptomi. Usporeni glomerulonefritis napreduje polako, a stanje se pogoršava kada se pojavi edem.
2. Brzo progresivni glomerulonefritis se manifestira povremeno i možda neće dati abnormalnosti u laboratorijskom istraživanju urina. Brzo progresivni tip bolesti zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Simptomi

Akutni glomerulonefritis kod djece ima izražene simptome, što se ne može reći za kronični tip bolesti, koji samo povremeno može pokazati očigledne znakove. Simptomi akutnog oblika bolesti otkrivaju se 2 do 3 sedmice nakon infekcije djeteta i to su:

• manifestacije slabosti;
• napadi žeđi;
• visok nivo umora;
• smanjenje volumena izlučenog urina uz tamnjenje boje ili prisutnost krvi;
• dijete postepeno otiče, počevši od lica pa do nogu;
• produženo povećanje krvnog tlaka, koje se manifestira hipertenzivnim sindromom;
• smanjenje nivoa vida;
• česta glavobolja;
• produžena mučnina.

Uz neblagovremeno pružanje kvalificirane medicinske pomoći, glomerulonefritis kod djece uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu organa: jetre, srca, mozga i bubrega. Za tačnu dijagnozu bolesti, nefrolog provodi potpuni pregled i laboratorijske testove u bolnici iu dinamici.

Postavljanje dijagnoze

Laboratorijski testovi

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece nije lak proces. Pijelonefritis uzrokuje slične simptome bolesti. Da bi se isključile druge bolesti bubrega, potrebne su laboratorijske pretrage:

• prisutnost u urinu obilja proteina i tragova krvi;
• specifična težina urina je često povišena;
• značajna promjena u općem testu krvi;
• serum sadrži nizak nivo ukupnih proteina.

Dodatna istraživanja

Uz laboratorijske pretrage, obavezna je i hardverska dijagnostika. Za isključivanje pijelonefritisa pomoći će:

• ultrazvučna dijagnostika;
• elektrokardiogram;
• test Zimnitskog i Roberga;
• biopsija bubrega za sumnju na hroničnu fazu.

Glavna karakteristika koja razlikuje pijelonefritis od svih vrsta glomerulonefritisa kod djece je odsustvo upalnog procesa u bubrežnom tkivu i prisutnost boli prilikom mokrenja. Pijelonefritis u laboratorijskim studijama ne pokazuje povećan nivo proteina i na ultrazvuku će pokazati znakove kršenja odliva mokraće: kamenje ili sužavanje kanala.

Tretman

U slučaju nefrotske bolesti, djeci se propisuje liječenje u bolnici. Izbor tehnike zavisi od stanja deteta, od stadijuma i vrste bolesti. Liječenje glomerulonefritisa kod djece zahtijeva korištenje složenih metoda:

• djetetov unos tekućine ograničen je na litar dnevno;
• uspostavlja se specijalizovana dijeta;
• kurs antibiotika;
• diuretički lijekovi;
• u teškim slučajevima bolesti propisuju se kortikosteroidi;
• strogo pridržavanje odmora u krevetu;
• upotreba plazmafereze;
• kurs vitamina.

S nepovratnim promjenama i uznapredovalim slučajevima glomerulonefritisa kod djece, propisana je hirurška intervencija - transplantacija bubrega. U tom slučaju se očekuje dodatni unos imunosupresivnih lijekova, kao što je Myfortic. Trajanje liječenja u bolnici traje do 2 mjeseca.

Prevencija

Ako se glomerulonefritis javi kod djece, liječenje treba provesti nefrolog. Nakon završetka liječenja dijete će biti pod strogim medicinskim nadzorom 5 godina. Važno je pridržavati se preporuka liječnika za period remisije:

• mjesečno provoditi laboratorijsku studiju urina;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• pokazuje specijaliziranu dijetu bez upotrebe soli i uz ograničenje proteinske hrane.

Tok glomerulonefritisa kod djece je ozbiljan, dug i težak proces. Ali uz kvalitetno i pravodobno liječenje dolazi do potpunog oporavka. Glavna stvar je pažljivo pratiti zdravlje djeteta i striktno slijediti preporuke liječnika. Kada nastupi stadijum remisije bolesti, potrebno je kontrolisati ishranu deteta i redovno se podvrgavati pregledima kako bi se sprečio povratak bolesti.

Glomerulonefritis se ponekad skraćeno naziva nefritis. Nefritis (upala bubrega) je opštiji pojam (na primjer, može postojati nefritis s ozljedom bubrega ili toksični nefritis), ali uključuje i glomerulonefritis.

Funkcije bubrega. Bubrezi igraju veoma važnu ulogu kod ljudi.

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Kroz bubrege sa urinom iz organizma se izlučuju krajnji proizvodi razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina itd.), strani i toksični spojevi, te višak organskih i neorganskih tvari.

Bubrezi održavaju postojanost sastava unutrašnje sredine organizma, kiselinsko-baznu ravnotežu, uklanjajući višak vode i soli iz organizma.

Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi su izvor različitih biološki aktivnih supstanci. Oni proizvode renin, supstancu koja je uključena u regulaciju krvnog pritiska, a proizvode i eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca - eritrocita.

Na ovaj način:

• Bubrezi su odgovorni za nivo krvnog pritiska.
• Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi.

Kako funkcioniše bubreg. Strukturna jedinica bubrega je nefron. Grubo se može podijeliti na dvije komponente: glomerul i bubrežne tubule. Uklanjanje viška supstanci iz organizma i stvaranje urina u bubrezima nastaje kada se kombinuju dva važna procesa: filtracija (javlja se u glomerulu) i reapsorpcija (javlja se u tubulima).
Filtracija. Ljudska krv prolazi kroz bubrege, kao kroz filter. Ovaj proces se odvija automatski i 24 sata, jer se krv mora stalno čistiti. Krv teče kroz krvne sudove u glomerul bubrega i filtrira se u tubule, stvara se urin. Iz krvi u tubule ulaze voda, joni soli (kalijum, natrijum, klor) i supstance koje se moraju ukloniti iz organizma. Filter u glomerulu ima vrlo male pore, pa velike molekule i strukture (proteini i krvna zrnca) ne mogu proći kroz njega, ostaju u krvnom sudu.

Reverzno usisavanje. U tubulima se filtrira mnogo više vode i soli nego što bi trebalo. Stoga se dio vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbira natrag u krv. U isto vrijeme, sve štetne i suvišne tvari otopljene u vodi ostaju u urinu. A ako odrasla osoba filtrira oko 100 litara tekućine dnevno, tada se kao rezultat formira samo 1,5 litara urina.

Šta se dešava kada su bubrezi oštećeni. Ako su glomeruli oštećeni, propusnost bubrežnog filtera se povećava, a proteini i crvena krvna zrnca kroz njega prolaze u mokraću zajedno s vodom i solima (u urinu će se pojaviti eritrociti i proteini).

Ako se pridruži upala, u kojoj učestvuju bakterije i zaštitne ćelije leukocita, tada će i one ući u urin.

Kršenje apsorpcije vode i soli dovest će do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu, pojavit će se edem.

Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i stvaranje krvi, kao rezultat insuficijencije ovih funkcija, pacijent će razviti anemiju (vidi) i arterijsku hipertenziju (vidi).

Tijelo gubi krvne bjelančevine u urinu, a to su imunoglobulini odgovorni za imunitet, važni proteini nosači koji prenose razne tvari u krvotok, proteini za izgradnju tkiva itd. Kod glomerulonefritisa gubici proteina su ogromni, a crvena krvna zrnca ostavljaju urinom. dovodi do anemije.

Razlozi za razvoj glomerulonefritisa

Kod glomerulonefritisa u bubrezima dolazi do imunološke upale uzrokovane pojavom imunoloških kompleksa, koji nastaju pod utjecajem određenog agensa koji djeluje kao alergen.

Ovi agenti mogu biti:

• Streptococcus. Ovo je najčešći provokator glomerulonefritisa. Osim oštećenja bubrega, streptokok je uzročnik tonzilitisa, faringitisa, streptokoknog dermatitisa i šarlaha. Po pravilu, akutni glomerulonefritis se javlja 3 nedelje nakon što dete ima ove bolesti.
• druge bakterije.
• Virusi (gripa i drugi uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija, virus hepatitisa, virus malih boginja itd.)
• Vakcine i serumi (nakon inokulacije).
• Zmijski i pčelinji otrov.

U susretu sa ovim agensima, telo na njih reaguje perverzno. Umjesto da ih neutralizira i uklanja, on stvara imunološke komplekse koji oštećuju bubrežni glomerul. Polazne tačke za formiranje imunoloških kompleksa ponekad su najjednostavniji efekti na organizam:

• Hipotermija ili pregrijavanje.
• Dugi boravak na suncu. Nagle klimatske promjene.
• Fizički ili emocionalni stres.

Proces filtracije je poremećen, funkcija bubrega je smanjena. Stanje djeteta se značajno pogoršava, jer u tijelu ostaje višak vode, produkata razgradnje proteina i raznih štetnih tvari. Glomerulonefritis je vrlo teška, prognostički nepovoljna bolest, koja često rezultira invalidnošću.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici glomerulonefritisa postoje 3 glavne komponente:

• Edem.
• Porast krvnog pritiska.
• Promjena u analizi urina.

Ovisno o kombinaciji ovih simptoma, pacijent ima nekoliko oblika, patoloških sindroma koji se javljaju kod glomerulonefritisa. Postoje akutni i hronični glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

Akutni glomerulonefritis.

• nefritični sindrom.
• nefrotski sindrom.
• Izolirani urinarni sindrom.
• kombinovani oblik.

Hronični glomerulonefritis.

• nefrotski oblik.
• mješoviti oblik.
• hematurni oblik.

Akutni glomerulonefritis

Bolest može početi ili akutno, u slučaju nefritičnog sindroma, ili postepeno, postupno, u nefrotskom sindromu. Postepeni početak bolesti je prognostički nepovoljniji.

nefritični sindrom. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, pogađa djecu od 5-10 godina. Obično se bolest razvija 1-3 sedmice nakon upale grla, šarlaha, SARS-a i drugih infekcija. Početak bolesti je akutan.

karakteristika:

• Edem. Nalaze se uglavnom na licu. To su gusti, teško prolazni edemi, koji uz adekvatan tretman traju i do 5-14 dana.
• Povišen krvni pritisak, praćen glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom. Pravilnim tretmanom moguće je sniziti krvni pritisak za 1-2 nedelje.
• Promjene u urinu: smanjena količina urina; pojava proteina u urinu u umjerenim količinama; eritrocita u urinu. Broj eritrocita u urinu kod svih pacijenata je različit: od blagog povećanja do značajnog. Ponekad ima toliko eritrocita da mokraća pocrveni (urin je „boje mesnih pometa“); povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu traju veoma dugo, nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja kod 95% pacijenata nakon 2-4 mjeseca.

nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je veoma težak i prognostički nepovoljan. Samo 5% djece se oporavi, ostatak bolesti postaje hroničan.

• Vodeći simptomi nefrotskog sindroma su edem i proteini u mokraći.
• Početak bolesti je postepen, a sastoji se od sporog povećanja edema. Prvo, to su potkolenice, lice, nakon što se otok širi na donji deo leđa i može biti veoma izražen, sve do zadržavanja tečnosti u telesnim šupljinama (šupljina srčane kese, u plućima i trbušnoj duplji). Za razliku od edema kod nefritičnog sindroma, oni su mekani i lako se pomiču.
• Koža je bleda, suva. Kosa je lomljiva i bez sjaja.
• Promjene u urinu: smanjenje količine urina s povećanjem njegove koncentracije; proteini u urinu u velikim količinama; nema eritrocita i leukocita u urinu sa nefrotskim sindromom.

• Arterijski pritisak je normalan.

Izolacijski urinarni sindrom. Kod ovog oblika dolazi do promjena samo u urinu (sadržaj proteina je umjereno povećan, a broj eritrocita je povećan u različitom stepenu). Pacijent ne podnosi druge pritužbe. Bolesti u polovini slučajeva završavaju oporavkom, ili postaju kronične. Ne postoji način da se utiče na ovaj proces, jer čak i uz dobro kompetentno lečenje, bolest prelazi u hroničnu formu kod 50% dece.

mješoviti oblik. Postoje znaci sva tri navedena sindroma. Pacijent ima sve: izražene edeme, visok krvni pritisak, veliku količinu proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Uglavnom obolijevaju starija djeca. Tijek bolesti je nepovoljan, obično se završava prijelazom u kronični oblik.

Hronični glomerulonefritis

Za hronični tok glomerulonefritisa kažu kada promene u mokraći traju duže od godinu dana ili se ne može nositi sa visokim pritiskom i edemom 6 meseci.

Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto glomerulonefritis kod nekih pacijenata završava oporavkom, a kod drugih postaje hroničan? Smatra se da pacijenti sa hroničnim glomerulonefritisom imaju neku vrstu defekta imuniteta, bilo urođenog ili formiranog tokom života. Tijelo nije u stanju nositi se s bolešću koja ga je napala i stalno održava sporu upalu, što dovodi do postepenog odumiranja glomerula bubrega i njihove skleroze (zamjena radnog tkiva glomerula vezivnim tkivom, vidi).

Prijelaz u kronični oblik također je olakšan:

• Pacijent ima žarišta kronične infekcije (hronični sinusitis, karijes, kronični tonzilitis itd.).
• Česte SARS i druge virusne infekcije (ospice, vodene kozice, zauške, herpes, rubeola itd.).
• Alergijske bolesti.

Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i bilo koje druge kronične bolesti, praćen je periodima egzacerbacija i privremenog blagostanja (remisije). Hronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega. Istovremeno, bubrezi pacijenta prestaju raditi i moraju se zamijeniti umjetnim, jer osoba ne može živjeti bez stalnog pročišćavanja krvi, umire od trovanja otrovnim proizvodima. Pacijent postaje ovisan o aparatu za umjetni bubreg - postupak pročišćavanja krvi mora se provoditi nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna opcija - transplantacija bubrega, koja je u savremenim uslovima takođe veoma problematična.

Nefrotski oblik. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira ga uporni dugotrajni edem, pojava značajne količine proteina u urinu tokom pogoršanja bolesti. Otprilike polovina pacijenata sa ovim oblikom bolesti može postići stabilnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). Kod 30% djece bolest napreduje i dovodi do kronične bubrežne insuficijencije, a kao rezultat toga - do prijelaza na aparat za umjetni bubreg.

mješoviti oblik. U mješovitom obliku, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa javljaju se u različitim kombinacijama: izražen edem, značajan gubitak proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći, te uporno povećanje krvnog tlaka. Promjene se javljaju tokom pogoršanja bolesti. Ovo je najteži oblik. Samo 11% pacijenata ide u dugotrajnu stabilnu remisiju (stvarni oporavak). Za 50% bolest završava kroničnim zatajenjem bubrega i aparatom za umjetni bubreg. Nakon 15 godina toka mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovina oboljelih ostaje živa.

hematurni oblik. Pacijent ima samo promjene u urinu: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se eritrociti. U urinu može biti i mala količina proteina. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa je prognostički najpovoljniji, rijetko se komplikuje kroničnim zatajenjem bubrega (samo u 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti bolesnika.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

I. Način rada. Dijete sa akutnim glomerulonefritisom i egzacerbacijom hroničnog liječi se samo u bolnici. Propisuje mu se mirovanje u krevetu do nestanka svih simptoma. Nakon otpusta iz bolnice, dijete se školuje kod kuće godinu dana i oslobođeno je nastave fizičkog vaspitanja.

II. Dijeta. Tradicionalno se dodjeljuje tabela broj 7 prema Pevzneru. Kod akutnog glomerulonefritisa ili egzacerbacije hroničnog - tabela broj 7a, kada se proces smiri, dijeta se proširuje, u periodu remisije, ako nema zatajenja bubrega, prelazi se na tabelu broj 7.

Tabela broj 7a.

Indikacije: akutne bubrežne bolesti (akutni nefritis ili njegove egzacerbacije).

• Hrana je frakciona.
• Tečnosti do 600-800 ml dnevno.
• Kuhinjska sol je potpuno isključena.
• Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% količine propisane prema godinama).

III. Liječenje(glavni pravci):

• Diuretici.
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
• Antibiotici ako se potvrdi da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustavljaju rast ćelija).
• Lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i zgrušavanja itd.).
• Liječenje žarišta kronične infekcije (uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, liječenje karijesa i sl.) 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
• S razvojem zatajenja bubrega koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega.

Opservacija dispanzera

Za akutni glomerulonefritis:

• Nakon otpusta iz bolnice, dijete se prebacuje u lokalni sanatorijum.
• Prva 3 mjeseca, opći pregled urina, mjerenje krvnog pritiska i pregled kod ljekara svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Dalje u roku od 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
• Za bilo koju bolest (ARVI, infekcije u djetinjstvu, itd.), potrebno je napraviti opći test urina.
• Oslobođenje od fizičkog vaspitanja.
• Medicinsko oslobođenje od vakcinacije na 1 godinu.

Dijete se uklanja iz ambulante i smatra se oporavljenim ako u roku od 5 godina nije bilo egzacerbacija i pogoršanja testova.

Za hronični tok:

• Dijete se promatra do prijelaza na kliniku za odrasle.
• Analiza urina praćena pregledom kod pedijatra i merenjem krvnog pritiska jednom mesečno.
• Elektrokardiografija (EKG) - jednom godišnje.
• Analiza urina prema Zimnitskyju (za detalje pogledajte "Pijelonefritis") - 1 put u 2-3 mjeseca.
• Kurs fitoterapije 1-2 mjeseca sa mjesečnim intervalima.

Veoma važno:

• dijeta;
• zaštita od hipotermije, oštre promjene klime, prekomjernih opterećenja (i fizičkih i emocionalnih);
• pravovremeno identificirati i liječiti zarazne bolesti i SARS kod djeteta.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa je pravovremeno otkrivanje i kompetentno liječenje streptokoknih infekcija. Šarlah, upala krajnika, streptoderma moraju se lečiti antibioticima u dozi i kursu koji je propisao lekar, bez amaterskog izvođenja.

Nakon što ste preboljeli streptokoknu infekciju (10. dan nakon upale grla ili 21. dan nakon šarlaha) potrebno je vaditi urin i krv.
Prevencija hroničnog glomerulonefritisa ne postoji, samo je sreća.

U zaključku, želio bih se zadržati na glavnim tačkama:

• Glomerulonefritis je teška, ozbiljna bolest bubrega i ne treba je uzimati olako. Liječenje glomerulonefritisa je obavezno, provodi se u bolnici.
• Očigledno, bolest ne počinje uvijek akutno. Znaci toga ponekad dolaze postepeno, postepeno.
• Sumnja na glomerulonefritis kod djeteta uzrokovana je: pojavom edema: dijete se probudilo ujutro - lice mu je otečeno, oči, poput proreza, ili na nogama ostaju izraženi tragovi čarapa od desni; crvena, urina „boje mesnih smetnji“; smanjenje količine urina; u analizi urina, posebno ako se uzima nakon bolesti, povećava se količina proteina i crvenih krvnih zrnaca; porast krvnog pritiska.
• S akutnim, manifestnim, početkom s nefritičnim sindromom (eritrociti u urinu, blagi porast proteina u mokraći, edem, povišeni tlak), u 95% slučajeva bolest završava potpunim oporavkom.
• U kroničnom obliku ide uglavnom glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom (postepeno nastajanje, polagano povećavajući izražen edem i velika količina proteina u urinu).
• Hronični glomerulonefritis često završava zatajenjem bubrega, što rezultira upotrebom aparata za umjetni bubreg ili transplantacijom bubrega.
• Da bi se dijete zaštitilo od napredovanja bolesti kod kroničnog glomerulonefritisa, potrebno je striktno pridržavati se režima, prehrane i na vrijeme liječiti zarazne i prehlade.

Glomerulonefritis u djece je infektivno-alergijska patologija u kojoj je upalni proces lokaliziran u bubrežnim glomerulima. Među specijalistima iz oblasti pedijatrije smatra se najčešćom stečenom bolešću u djetinjstvu.

Najčešće se bolest razvija zbog prodiranja patoloških mikroorganizama u djetetov organizam. Međutim, na razvoj upale mogu utjecati sistemske bolesti, trovanja otrovnim tvarima i ugrizi otrovnih insekata.

Toliko je kliničkih manifestacija da su podijeljene u nekoliko velikih grupa. Osnova simptoma je urinarni sindrom, jake glavobolje, otekline i povišen krvni tonus.

Nema problema sa postavljanjem ispravne dijagnoze, zahvaljujući specifičnim znacima, laboratorijskim parametrima i širokom spektru instrumentalnih pregleda.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece uključuje čitav niz konzervativnih tehnika, među kojima posebno mjesto imaju fizioterapijske vježbe. Hirurška intervencija u ovom slučaju se koristi izuzetno rijetko.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti takva patologija ima nekoliko šifri, koje diktira njena raznolikost. Tako će oznaka ICD-10 za akutni oblik biti - N 00, za brzo progresivni tok - N 01, u slučajevima hroničnog toka - N 03.

Etiologija

U velikoj većini slučajeva izvor glomerulonefritisa kod djece su takvi patogeni:

Uzroci glomerulonefritisa kod djece, koji nisu infektivni, već alergični su:

• ujedi otrovnih insekata ili zmija;
• strani proteini;
• predoziranje drogom;
• trovanje hemikalijama, odnosno živom ili olovom;
• primjena vakcina ili seruma;
• polen biljaka.

Osim toga, na razvoj upale u bubrežnim glomerulima može utjecati sljedeće:

• nasljedna predispozicija;
• autoimune bolesti;
• nagle klimatske promjene;
• produžena hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje djetetovog tijela;
• i druge infekcije u organima genitourinarnog sistema;
• dječji;
• prethodno prenesene akutne respiratorne virusne patologije, posebno i, i, i;
• asimptomatsko prijenos streptokoka, na primjer, na koži.

Mora se imati na umu da u nekim slučajevima nije moguće otkriti što je postalo provokator glomerulonefritisa kod djeteta.

Glavna rizična grupa uključuje djecu predškolske i osnovnoškolskog uzrasta, rjeđe se bolest dijagnosticira kod djece prve 2 godine života. Važno je napomenuti da dječaci pate od ove bolesti nekoliko puta češće nego djevojčice.

Klasifikacija

Ovisno o varijanti toka, patologija se dijeli na:

• akutni glomerulonefritis u djece- je takav ako se javlja prvi put. Razlikuje se oštrim početkom i može završiti ili potpunim oporavkom, ili prijelazom na spori tok;
• subakutni glomerulonefritis- nazivaju se i brzoprogresivnim ili malignim. Odlikuje se otporom na terapiju, čestim razvojem posledica, a često dovodi do smrti deteta;
• hronični glomerulonefritis kod dece- takva dijagnoza se postavlja u odsustvu liječenja akutne varijante toka upale.

Zasebno, vrijedi istaknuti poststreptokokni glomerulonefritis kod djece - dok je veza između razvoja ove bolesti i prethodno prenesene patologije streptokokne prirode u potpunosti dokazana.

Prema mehanizmu razvoja, upalni proces u glomerulima bubrega je:

• primarna - djeluje kao nezavisna bolest;
• sekundarni - je komplikacija drugih bolesti.

Ovisno o učestalosti patologije, razlikuju se:

• difuzni glomerulonefritis u djece;
• fokalni glomerulonefritis.

Prema lokalizaciji upale, bolest se odvija u sljedećim oblicima:

• intrakapilarni - fokus se nalazi direktno u vaskularnom glomerulu;
• ekstrakapilarni - izvor se nalazi u šupljini glomerularne kapsule.

U zavisnosti od prirode upalnog procesa, glomerulonefritis je:

• eksudativni;
• proliferativno;
• mješovito.

Oblici bolesti prema kliničkoj slici:

• hematurički - prisutnost nečistoća krvi u urinu dolazi do izražaja, a porast krvnog tlaka se ne pojavljuje odmah;
• nefrotski - glomerulonefritis s nefrotskim sindromom karakterizira pojava jakog edema;
• hipertenzivna - postoji izražena ekspresija povećanja krvnog tonusa i slaba manifestacija drugih znakova;
• mješoviti - dok nije moguće izdvojiti vodeću kliničku manifestaciju;
• latentno - u takvim situacijama simptomi mogu biti potpuno odsutni i praktički nema promjena u dobrobiti na gore. Vrlo često se dijagnoza postavlja na osnovu promjena u laboratorijskim parametrima.

Simptomi

S razvojem virusnog glomerulonefritisa kod djece, preporučljivo je napomenuti trajanje perioda inkubacije, koje se kreće od dvije do tri sedmice. Ako je bolest drugačije prirode, tada se ne može odrediti vrijeme inkubacije.

Znakovi takve bolesti podijeljeni su u dvije velike grupe - opće i specifične. Prva kategorija uključuje:

• opšta slabost i letargija;
• brzi zamor i smanjenje performansi djeteta;
• napadi mučnine koji završavaju povraćanjem;
• glavobolje različitog intenziteta;
• povećanje temperature;
• bolan bol i nelagodnost u lumbalnoj regiji.

Akutni difuzni glomerulonefritis ili fokalni oblik upale ima sljedeće specifične kliničke manifestacije:

• oticanje različite težine - uočeno kod 90% pacijenata. Može biti prisutno samo oticanje kapaka ujutru ili jako oticanje donjih ekstremiteta i lica. U teškoj varijanti toka, trbušni edem se razvija, na primjer, u pleuralnoj šupljini ili u peritoneumu;
• povećanje krvnog pritiska na 160 do 110 mm Hg, povećanje na 180 do 120 mm Hg je rjeđe. Art.;
• urinarni sindrom - o tome govore ako dođe do promjene nijanse urina i smanjenja učestalosti nagona za mokrenjem.

CGN kod djece je prilično rijedak, što je zbog ranog pozivanja roditelja pacijenta za kvalificiranom pomoći. Međutim, kronični glomerulonefritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• slabost;
• vrtoglavica;
• stalna žeđ;
• pospanost tokom dana;
• blagi edem, češće je njihovo potpuno odsustvo;
• napredovanje arterijske hipertenzije;
• glavobolja;
• smanjena vidna oštrina;
• slaba ekspresija urinarnog sindroma.

Dijagnostika

S obzirom na to da bolest ima specifične simptome, pedijatar ili dječji nefrolog moći će postaviti ispravnu dijagnozu već u fazi inicijalnog pregleda malog pacijenta. Međutim, da bi se potvrdile sumnje kliničara i utvrdila težina oštećenja bubrega, potrebne su različite instrumentalne i laboratorijske studije.

Prije svega, kliničaru je potrebno:

• upoznati se s medicinskom istorijom ne samo pacijenta, već i njegovih bliskih rođaka - to može ukazivati ​​na sekundarnu prirodu patologije;
• prikupiti i analizirati istoriju života;
• izvršite detaljan fizički pregled - da biste procenili stepen otoka. Ovo bi takođe trebalo da uključi merenje krvnog pritiska;
• detaljno intervjuisati pacijenta ili njegove roditelje - to je neophodno kako bi se utvrdio intenzitet težine i kada se prvi put pojave simptomi.

Laboratorijska dijagnoza glomerulonefritisa kod djece usmjerena je na:

• opšti i biohemijski testovi krvi;
• analiza urina prema Nechiporenko ili Zimnitsky;
• imunotestiranje krvnog seruma.

Instrumentalni pregledi su ograničeni na provođenje:

• biopsija bubrega;
• Ultrazvuk zahvaćenog organa.

Osim toga, mogu biti potrebne dodatne konsultacije takvih stručnjaka:

• oftalmolog;
• zubar;
• specijalista za infektivne bolesti;
• otorinolaringolog;
• reumatolog;
• kardiolog;
• urolog;
• genetičar.

Tretman

Dječji glomerulonefritis se može liječiti sljedećim konzervativnim metodama:

• uzimanje lijekova;
• pridržavanje dijetetske prehrane;
• strogo mirovanje u krevetu, do potpunog oporavka;
• provedba terapije vježbanjem za glomerulonefritis - set vježbi se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece lijekovima uključuje:

• diuretici;
• antibiotici;
• lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
• citostatici;
• hormonske supstance;
• lijekovi za smanjenje viskoznosti i poboljšanje zgrušavanja krvi;
• vitaminska terapija.

Također, ishrana djeteta s glomerulonefritisom nije posljednje mjesto - svim pacijentima se pokazuje usklađenost s pravilima dijetetske tablice br. 7, čija su glavna pravila usmjerena na:

• ograničenje tekućine - dozvoljeno je piti ne više od 600 mililitara dnevno;
• smanjen unos proteina;
• isključivanje soli iz ishrane.

Kod akutnog difuznog glomerulonefritisa često se pribjegava:

• postupak hemodijalize;
• hirurška intervencija - operacija uključuje transplantaciju organa donora.

Moguće komplikacije

Osim što je kroničnost upalnog procesa u glomerulima bubrega sama po sebi posljedica izostanka terapije akutnog oblika bolesti, komplikacije bolesti mogu biti i:

• bubrežni;
• krvarenje u mozgu;
• teški konvulzivni napadi;
• nefrotska encefalopatija;
• akutni ili hronični ili.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio razvoj glomerulonefritisa kod djece, potrebno je:

• izbjegavajte hipotermiju ili pregrijavanje tijela;
• ograničiti unos soli;
• pravovremeno liječiti sve infekcije i alergijske bolesti;
• obezbijediti roditeljima redovne preglede djece kod pedijatra.

U velikoj većini situacija, prognoza bolesti je povoljna - završava se potpunim oporavkom. Hronična upala ili razvoj drugih komplikacija izuzetno su rijetki. Smrt se javlja u samo 2% slučajeva.

- akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula infektivno-alergijske prirode. Akutni glomerulonefritis kod djece karakterizira trijada sindroma: urinarni (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edematozni i hipertenzivni; kod kroničnih oblika prevladava jedan od njih ili latentni tok. Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece postavlja se na osnovu anamneze, karakteristične kliničke slike, laboratorijskih parametara, ultrazvuka i biopsije bubrega. U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se mirovanje u krevetu, dijeta, antibiotska terapija, kortikosteroidi, antikoagulansi, diuretici, antihipertenzivi i imunosupresivi.

Opće informacije

Glomerulonefritis u djece je imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriji, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih patologija bubrega kod djece, na drugom mjestu nakon infekcija urinarnog trakta. Većina slučajeva glomerulonefritisa bilježi se kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (3-9 godina), rijetke epizode (manje od 5%) - kod djece prve 2 godine života. Kod dječaka, glomerulonefritis se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

Razvoj glomerulonefritisa kod djece temelji se na infektivnoj alergiji (formiranje i fiksiranje u bubrezima cirkulirajućih imunoloških kompleksa) ili autoalergiji (proizvodnja autoantitijela), kao i neimunom oštećenju organa uslijed razvoja hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Pored bubrežnih glomerula, u patološki proces mogu biti uključeni tubuli i intersticijalno (intersticijalno) tkivo. Glomerulonefritis kod djece je opasan rizikom od razvoja kronične bubrežne insuficijencije i ranog invaliditeta.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Na tok glomerulonefritisa u male djece utječu karakteristike starosne fiziologije (funkcionalna nezrelost bubrega), posebnost reaktivnosti djetetovog tijela (senzibilizacija s razvojem imunopatoloških reakcija).

Klasifikacija glomerulonefritisa u djece

Prema prevalenciji lezije, razlikuje se difuzni i fokalni glomerulonefritis u djece; prema lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarni (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarni (u šupljini glomerularne kapsule); po prirodi upale - eksudativni, proliferativni i mješoviti.

Hronični glomerulonefritis u djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manji poremećaji glomerula; fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA nefritis (Bergerova bolest). Prema vodećim manifestacijama razlikuju se latentni, hematurični, nefrotski, hipertenzivni i mješoviti klinički oblici glomerulonefritisa u djece.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis kod djece obično se razvija 2-3 sedmice nakon infekcije, češće streptokoknog porijekla. U tipičnoj varijanti, glomerulonefritis kod dece je cikličan, karakteriše ga brzi početak i izražene manifestacije: groznica, zimica, loše osećanje, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u leđima.

U prvim danima primjetno se smanjuje volumen izlučenog urina, razvija se značajna proteinurija, mikro- i makrohematurija. Urin poprima zarđalu boju (boja "mesnih pometa"). Karakterističan je edem, posebno uočljiv na licu i kapcima. Zbog edema, težina djeteta može biti nekoliko kilograma veća od norme. Dolazi do povećanja krvnog pritiska do 140-160 mm Hg. Umjetnost, u teškim slučajevima, poprima dug karakter. Adekvatnim liječenjem akutnog glomerulonefritisa u djece, funkcija bubrega se brzo obnavlja; potpuni oporavak nastupa nakon 4-6 sedmica (u prosjeku nakon 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, što ima vrlo raznoliku kliničku sliku.

Hematurični hronični glomerulonefritis je najčešći u djetinjstvu. Ima recidivirajući ili uporni tok sa sporim napredovanjem; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - bruto hematurija. Hipertenzija nije zabilježena, edem je odsutan ili je blag.

Djeca često pokazuju sklonost ka latentnom toku glomerulonefritisa sa slabim urinarnim simptomima, bez arterijske hipertenzije i edema; u ovom slučaju, bolest se može otkriti samo detaljnim pregledom djeteta.

Za nefrotski glomerulonefritis kod djece, tipičan je valovit, stalno relapsirajući tok. Dominiraju urinarni simptomi: oligurija, značajan edem, ascites, hidrotoraks. Krvni pritisak je normalan ili blago povišen. Postoji masivna proteinurija, blaga eritrociturija. Hiperazotemija i smanjenje glomerularne filtracije manifestiraju se razvojem kroničnog zatajenja bubrega ili pogoršanjem bolesti.

Hipertenzivni hronični glomerulonefritis kod djece je rijedak. Dijete je zabrinuto zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice. Karakteristična je trajna, progresivna hipertenzija; urinarni sindrom je blag, edem je beznačajan ili ga nema.

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa kod djeteta potvrđuje se na osnovu podataka iz anamneze o nedavnoj infekciji, prisutnosti nasljedne i kongenitalne bubrežne patologije kod krvnih srodnika, te karakteristične kliničke slike, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Dijete sa sumnjom na glomerulonefritis pregledaju pedijatar i dječji nefrolog (pedijatrijski urolog).

Kao dio dijagnoze, ispituju se opća i biohemijska analiza krvi i urina, Rebergov test, test urina prema Nechiporenko i test Zimnitsky. Kod glomerulonefritisa u djece otkriva se smanjenje diureze, brzine glomerularne filtracije, nokturija, mikro- i makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. U krvi se javlja blaga leukocitoza i povećanje ESR; smanjenje frakcija komplementa C3 i C5; povećanje nivoa CEC-a, uree, kreatinina; hiperazotemija, povećan titar streptokoknih antitijela (ASH i ASL-O).

Ultrazvuk bubrega kod akutnog glomerulonefritisa kod djece pokazuje blagi porast njihovog volumena i povećanje ehogenosti. Igličasta biopsija bubrega radi se kako bi se utvrdila morfološka varijanta glomerulonefritisa kod djece, propisala adekvatna terapija i procijenila prognoza bolesti.

Kod glomerulonefritisa kod djece indicirana je konsultacija dječjeg oftalmologa (uz pregled fundusa radi isključivanja retinalne angiopatije), genetike (za isključivanje nasljedne patologije), dječjeg otorinolaringologa i stomatologa (za prepoznavanje i saniranje žarišta kronične infekcije).

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

S izraženim manifestacijama glomerulonefritisa u djece (gruba hematurija, proteinurija, edem, arterijska hipertenzija), indicirano je stacionarno liječenje uz imenovanje kreveta i posebne dijete (uz ograničenje soli i proteina), etiotropnu, simptomatsku i patogenetsku terapiju. Neophodna je stroga dijeta bez soli dok edem ne nestane, a stroga dijeta bez proteina dok se ne vrati normalna količina izlučene tečnosti.

U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se antibiotska terapija (penicilin, ampicilin, eritromicin). Korekcija edematoznog sindroma provodi se uz pomoć furosemida, spironolaktona. Od antihipertenzivnih lijekova kod djece, u adolescenciji se koriste dugodjelujući ACE inhibitori (enalapril), spori blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin) i blokatori receptora angiotenzina II (losartan, valsartan). Primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednizolon), kod teških oblika kroničnog glomerulonefritisa - imunosupresivni lijekovi (hlorbutin, ciklofosfamid, levamisol). Za prevenciju tromboze kod teškog nefrotskog sindroma propisuju se antikoagulansi (heparin) i antitrombocitni agensi. Uz značajno povećanje nivoa mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi, praćeno jakim svrabom i ikterusom kože, može se koristiti hemodijaliza.

Nakon otpusta iz bolnice, djeca trebaju biti na evidenciji pedijatra i dječjeg nefrologa 5 godina, a u slučaju recidiva glomerulonefritisa - doživotno. Preporučeni sanatorijski tretman; profilaktička vakcinacija je kontraindikovana.

Prognoza i prevencija glomerulonefritisa kod djece

Uz adekvatno liječenje, akutni glomerulonefritis kod djece u većini slučajeva završava oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, u rijetkim slučajevima moguća je smrt.

Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece mogu se razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega, cerebralno krvarenje, nefrotska encefalopatija, uremija i zatajenje srca, koje su opasne po život. Hronični glomerulonefritis kod djece praćen je naboranjem bubrega i smanjenjem bubrežne funkcije s razvojem CRF-a.

Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih bolesti, sanaciji kroničnih žarišta u nazofarinksu i usnoj šupljini.

Glomerulonefritis je prilično ozbiljna bolest alergijsko-infektivne prirode, u kojoj je značajno narušena funkcija bubrega i izlučnog sustava u cjelini. Ova bolest gotovo uvijek pogađa osobe mlađe od 40 godina, ali je posebno česta kod djece različite dobi.

Ova patologija kod dječaka i djevojčica u većini slučajeva javlja se u akutnom obliku, međutim, ako se ne liječi na vrijeme, može preći u hroničnu fazu.

Oblici glomerulonefritisa u djece

Liječnici razlikuju dvije vrste ove bolesti - kronični i akutni glomerulonefritis kod djece.

Razlikuju se ne samo po prirodi toka, već i na druge načine, i to:

Uzroci akutnog glomerulonefritisa kod djece

Glavni uzrok akutnog glomerulonefritisa je infekcija koja je ušla u tijelo djeteta, uglavnom streptokokna. U pravilu se ova bolest kod djeteta razvija otprilike 2-3 sedmice nakon gripe, upale krajnika, šarlaha, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa i nekih virusnih infekcija respiratornog trakta. U rijetkim slučajevima, glomerulonefritis je komplikacija nakon malih boginja ili vodenih kozica.

U međuvremenu, ovaj razlog je glavni, ali ne i jedini. Zapravo, čak i stvaranje malog apscesa na koži djeteta ili banalna hipotermija može uzrokovati razvoj ove bolesti.

Glavni simptomi i metode liječenja akutnog glomerulonefritisa

Simptomi ove bolesti gotovo uvijek se pojavljuju vrlo jarke, tako da je nevjerovatno teško propustiti ovu bolest.

U pravilu, u akutnoj fazi, bolest je praćena sljedećim simptomima:

Akutni glomerulonefritis može izazvati i druge komplikacije, i to:

• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• intracerebralno krvarenje;
• preeklampsija ili eklampsija;
• oticanje mozga.

Zato, kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija, liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. U pravilu, ako se samo dijete ne žali roditeljima na promjene u svom stanju, mama i tata počinju sumnjati da nešto nije u redu s promjenom boje urina mrvica.

Koje je boje urin kod akutnog glomerulonefritisa?

Zapravo, ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje, jer nijanse koje djetetov iscjedak dobiva s ovom bolešću mogu biti različite. Najčešće, urin bolesne bebe ima smeđu ili crnu boju kafe. Također, njegova nijansa u nekim slučajevima može podsjećati na mesne paljke.

Često simptomi ove bolesti mogu ličiti na znakove pijelonefritisa, u kom slučaju dijagnoza bolesti može biti teška.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate se bez odlaganja obratiti ljekaru i obaviti sljedeće preglede za svoje dijete:

U liječenju akutnog glomerulonefritisa, posebno kod male djece, najčešće se propisuje mirovanje u krevetu, koje se gotovo uvijek održava i kontrolira u bolničkom okruženju zdravstvene ustanove.

U ovom slučaju koriste se sljedeće metode:

• antibiotska terapija u trajanju od otprilike 2-3 sedmice;
• strogo ograničenje količine tekućine koju beba konzumira. Dijete ne smije piti više od jednog litra vode i bilo koje druge tečnosti dnevno;
• plazmafereza;
• upotreba diuretika koje je propisao ljekar;
• dijeta za akutni glomerulonefritis, u pravilu, isključuje unos proteina i soli;
• Obavezno koristite razne vitamine i minerale. U isto vrijeme, u bolnici, djetetu se mogu propisati vitaminske kapaljke ili uzimanje multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora;
• često se koristi i pulsna terapija;
• u rijetkim slučajevima dodatno se propisuju kortikosteroidni hormoni;
• na kraju, u najtežim situacijama indikovana je operacija, a to je transplantacija bubrega.

Može biti prilično teško izliječiti akutni glomerulonefritis, a ova bolest ima tendenciju da se ponovi. Da se to ne bi dogodilo, nakon bolesti, bebu mora stalno pratiti nefrolog, mjesečno raditi testove urina, pažljivo pratiti svoje zdravlje i spriječiti prehlade, hipotermiju i tako dalje.