Granice anatomije srca. Granice srca prilikom udaranja: norma, uzroci širenja, pomicanje Desna granica srca je normalna

Određivanje desne granice relativne tuposti srca. Postavite prst plesimetra u 2. interkostalni prostor duž desne srednje-klavikularne linije. Prvo se određuje visina dijafragme (donja granica pluća). Da bi se to postiglo, perkusija se izvodi slabim udarnim udarcem po interkostalnom prostoru dolje do nestanka plućnog zvuka i pojave tupog. Granica je označena na strani prsta plesimetra okrenutom prema čistom plućnom zvuku. Stavite prst na ivicu iznad. Na normalnoj visini dijafragme, prst plessimetra će biti u IV interkostalnom prostoru. Postavite prst plesimetra na liniju srednje klavikularne linije paralelno sa desnom ivicom grudne kosti. Izvodite perkusiju, nanoseći udarce srednje jačine prema rubu grudne kosti sve dok plućni zvuk ne nestane i ne pojavi se tup zvuk. Odrediće se desna granica relativne tuposti srca. Formira ga desna pretkomora. Kod zdrave osobe desna granica relativne tuposti srca nalazi se u IV interkostalnom prostoru i udaljena je 1,5-2 cm od desne ivice grudne kosti.

Određivanje lijeve granice relativne glupost srca. Počinje palpacijom apeksnog otkucaja, nakon čega se prst-plesimetar postavlja vertikalno u 5. interkostalni prostor 1-2 cm prema van od vanjske ivice apeksnog otkucaja. Ako se apeksni otkucaji ne otkriju, perkusija se izvodi u 5. interkostalnom prostoru od lijeve srednje aksilarne linije, zadajući udarce srednje jačine dok ne nestane plućni perkusioni zvuk i pojavi se tup zvuk. Utvrđena granica je označena duž ivice prsta plesimetra sa strane čistog plućnog zvuka. Lijevu granicu relativne tuposti srca formira lijeva komora i poklapa se sa vanjskim rubom otkucaja vrha. Normalno, lijeva granica relativne tuposti srca nalazi se u V interkostalnom prostoru 1-1,5 cm medijalno od srednje-klavikularne linije.

Određivanje gornje granice relativne tuposti srca. Postavite prst plessimetra ispod lijeve ključne kosti paralelno sa rebrima tako da srednja falanga bude direktno na lijevom rubu grudne kosti. Nanesite udarce srednje jačine. Kada plućni zvuk nestane i pojavi se perkusioni zvuk, označite granicu duž gornje ivice prsta plesimetra (tj. duž ivice prsta okrenutog prema jasnom plućnom zvuku). Gornju granicu relativne tuposti formiraju konus plućne arterije i dodatak lijevog atrija. Normalno, gornja granica relativne tuposti ide duž gornje ivice trećeg rebra.

Promjene u udarnim granicama srca mogu biti uzrokovane:

Promjena veličine srca ili njegovih komora;

Promjena položaja srca u grudima.

Pomak desne granice relativne tuposti srca udesno. Takav pomak se javlja u patološkim stanjima praćenim dilatacijom desne pretklijetke ili desne komore. Granica se može pomaknuti udesno kod eksudativnog perikarditisa i hidroperikarda.

Pomak lijeve granice relativne tuposti srca ulijevo. Takav pomak se javlja u patološkim stanjima praćenim dilatacijom lijeve komore. Proširena desna komora u nekim slučajevima može "gurnuti" lijevu komoru prema van, što uzrokuje pomak lijeve granice relativne tuposti srca ulijevo.

Pomicanje gornje granice relativne tuposti srca prema gore. Ovo pomicanje nastaje dilatacijom lijevog atrija i/ili konusa plućne arterije.

• Struktura i položaj srca
• Patološki simptomi otkriveni prilikom određivanja granica srca

Kod pacijenta se moraju odrediti granice srca kako bi se dijagnosticirala moguća oboljenja, posebno hronična. Sve u telu je međusobno povezano. To znači da osoba, kao i svaka druga životinja, nema potpuno izolirane organe i autonomne funkcije. Funkcija jednog organa može dopuniti, blokirati, nadoknaditi, poboljšati ili oslabiti funkciju drugog organa.

Kada se patologija pojavi u bilo kojem organu, njegove funkcije, veličina i struktura su narušeni.

To utječe na stanje drugih organa ujedinjenih funkcionalnim vezama. Rezultat je lančana reakcija promjena u organima na strukturnom, tkivnom i ćelijskom nivou.

Zašto je potrebno definisati granice srca?

Položaj bilo kojeg organa u ljudskom tijelu je samo prosjek. Čak i u odsustvu patologije, položaj organa može varirati ovisno o dobi i individualnom razvoju osobe.

Granice srca ne treba brkati sa njegovim položajem. Položaj su koordinate organa u odnosu na dijelove tijela i druge organe, što se, naravno, mora pripisati informacijama o granicama strukturnog dijela tijela.

Pod određenim uslovima, tijelo može promijeniti svoje granice, a to je dijagnostički znak. Promjena granica povezana je sa zadebljanjem zidova miokarda, povećanjem šupljina u srcu, nesrazmjernim, često kompenzacijskim povećanjem ventrikula i atrija.

Pneumonija, bronhijalna astma, insuficijencija trikuspidnih zalistaka, suženje lumena plućne arterije dovode do kompenzacijskog povećanja desne granice srca.

Uz dugotrajno očuvanje visokog krvnog pritiska u sistemskoj cirkulaciji, srčanih mana, hipofunkcije mitralnog zaliska dolazi do promjene granica srca na lijevoj strani.

Povratak na indeks

Struktura i položaj srca

Srce je pumpa dizajnirana evolucijom da prima vensku krv i pulsira za izbacivanje arterijske krvi. Ovaj rad zahtijeva veliku snagu, pa su srčani mišići najjači i najrazvijeniji čak i kod slabe osobe. Pojednostavljeno, ovaj organ se može predstaviti kao mišićna vreća s ventilima koji osiguravaju protok krvi u pravom smjeru.

I pored toga što imamo jedno srce i ne postoji drugi organ koji bi preuzeo njegove funkcije, ono izgleda prilično simetrično i sastoji se od dvije komore i dva atrija. Međutim, to ne znači da organ ima suvišne funkcije, jer svaki njegov dio ima svoju posebnu funkciju. Ovaj organ također uključuje cijeli skup arterija i vena, dolaznih i odlaznih, koji se povezuju sa atrijumom.

Srce se nalazi u srednjem dijelu grudnog koša između lijevog i desnog pluća, ali normalno ima dvotrećinski pomak u lijevu stranu. Postavljen je donekle dijagonalno iu smislu prednje-posteriornog i bočnog rasporeda. Gornji, široki, dio srca je pomjeren u smjeru gore-desno-nazad, donji, uski - dolje-lijevo-naprijed.

Koordinate srca mogu se odrediti na sljedeći način:

• sprijeda je uz prsnu kost i hrskavicu rebara;
• iza - do jednjaka i aorte;
• na vrhu se nalazi na nivou hrskavice trećeg rebra;
• desno - od gornje ivice trećeg rebra i neposredno ispod desne ivice grudne kosti do petog rebra;
• lijevo - od trećeg rebra duž srednje linije između grudne kosti i ključne kosti;
• ispod dostiže nivo petog desnog rebra.

Povratak na indeks

Kako odrediti granice srca?

Glavna metoda za otkrivanje granica je perkusija. To je sekvencijalna perkusija područja određenog dijela tijela. Zvuk koji se stvara tokom perkusije nam omogućava da izvučemo zaključak o svojstvima i stanju tkiva ispod dijagnostikovanog područja. Zaključak o gustini tkiva donosi se po visini perkusionih zvukova. Tamo gdje tkivo ima malu gustoću, zvuci će biti niski, dok će visoka gustina proizvoditi visoke zvukove. Šuplji organi ili oni ispunjeni mjehurićima zraka, kao što su pluća, prvenstveno su male gustine.

Tapkanje se široko koristi u pregledu pluća, kostiju, mišića, jetre, slezene i, naravno, srca.

Uz pomoć perkusije utvrđuje se tupost srca. Ovo je takav dio grudnog koša gdje se, kada se kucne, otkriva lokacija i granice srca. U ovom slučaju, tupost srca se dijeli na relativnu i apsolutnu. Ova podjela je metodična i zasnovana na prirodi tapkanja.

Apsolutna tupost se otkriva tihim udarcima. Ovo ime je dobila metoda laganog tapkanja, koja je dizajnirana da odredi područje srca koje nije pokriveno plućima.

Relativna tupost je dijagnoza uz pomoć oštrih udaraca duž interkostalnog prostora. Ovi taktovi daju tup zvuk, koji je bio osnova za naziv metode. Ovom metodom se određuje cijela površina tijela koju zauzima srce.

Apsolutna tupost srca je osnovna informacija za određivanje granica srca i postavljanje dijagnoze, relativna - daje dodatne informacije razjašnjavajuće prirode.

Uz relativnu tupost srca, određuju se sljedeće granice:

• desno, projektovano desnom pretkomorom;
• lijevu čine lijevi atrij i lijeva komora (djelomično);
• gornji je uglavnom arterijsko-venski čvor, koji se normalno nalazi u predjelu trećeg rebra.

Presjek, određen uz relativnu tupost srca, kreće se od 11 do 12 cm.

Apsolutno tup zvuk, koji daje sliku apsolutne tuposti srca, otkriva se tek nakon što se utvrdi relativna tupost. Perkusija područja srca se izvodi sve dok se ne pojavi tupi zvuk. Ovim izgledom određuju se granice nepokrivenog srca. Definirane su sljedeće granice:

• desno - teče duž prsne kosti, tačnije duž njegove lijeve ivice;
• lijevo - određuje se od granice relativne tuposti za 15-20 cm prema unutra;
• gornja granica odgovara četvrtoj ivici.

Nakon završenog pregleda, tapkanjem se utvrđuje apeksni otkucaj koji se nalazi u predelu leve granice, otkriven uz relativnu tupost srca. Njegova lokacija na nivou petog rebra smatra se normalnom.

Postoji određena sekvenca udaraljki. Prvo se određuje desna granica, zatim lijeva, proces se završava određivanjem gornje i donje granice. Treba uzeti u obzir i činjenicu da su granice srca osobe u ležećem položaju veće nego u stojećem. Ležeći položaj na boku pomiče granice za nekoliko centimetara.

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Perkusija srca - metoda za određivanje njegovih granica

Anatomski položaj bilo kojeg organa u ljudskom tijelu je određen genetski i slijedi određena pravila. Tako, na primjer, želudac se kod velike većine ljudi nalazi lijevo u trbušnoj šupljini, bubrezi su sa strane srednje linije u retroperitonealnom prostoru, a srce zauzima položaj lijevo od srednje linije tijelo u ljudskoj grudnoj šupljini. Za njihov punopravan rad neophodan je strogo zauzet anatomski položaj unutrašnjih organa.

Doktor, prilikom pregleda pacijenta, pretpostavlja da može odrediti lokaciju i granice ovog ili onog organa, a to može učiniti uz pomoć ruku i sluha. Takve metode pregleda nazivaju se perkusija (tapkanje), palpacija (opip) i auskultacija (slušanje stetoskopom).

Granice srca određuju se uglavnom perkusijom, kada doktor prstima "tapka" prednju površinu grudnog koša i, fokusirajući se na razliku u zvukovima (gluhim, tupim ili zvučnim), određuje pretpostavljenu lokaciju srca.

Metoda perkusije često omogućava sumnju na dijagnozu čak iu fazi pregleda pacijenta, prije imenovanja instrumentalnih metoda istraživanja, iako se potonjima i dalje daje vodeća uloga u dijagnostici bolesti kardiovaskularnog sustava.

Perkusije - određivanje granica srca (video, fragment predavanja)

Normalne vrijednosti granica srčane tuposti

Normalno, ljudsko srce ima konusni oblik, usmjereno koso prema dolje, a nalazi se u grudnoj šupljini s lijeve strane. Sa strane i odozgo srce je lagano zatvoreno malim dijelovima pluća, sprijeda - prednjom površinom grudnog koša, iza - medijastinalnim organima, a odozdo - dijafragmom. Na prednji zid grudnog koša projektuje se mala „otvorena” površina prednje površine srca, a tapkanjem se mogu odrediti samo njene granice (desna, lijeva i gornja).

granice relativne (a) i apsolutne (b) tuposti srca

Perkusiju projekcije pluća, čije tkivo ima povećanu prozračnost, biće praćen jasnim plućnim zvukom, a perkusiju područja srca, čiji je mišić gušće tkivo, prati tupi zvuk. Ovo je osnova za određivanje granica srca, odnosno srčane tuposti - tokom perkusije doktor pomera prste od ivice prednjeg zida grudnog koša do centra, a kada se jasan zvuk promeni u gluh, označava granicu tuposti.

Razlikuju se granice relativne i apsolutne tuposti srca:

1. Granice relativne tuposti srca nalaze se na periferiji projekcije srca i označavaju rubove organa, koji su blago prekriveni plućima, pa će zvuk biti manje gluh (zatupljen).
2. Apsolutna granica označava središnji dio projekcije srca i formira se otvorenim područjem prednje površine organa, pa je udarni zvuk gluhiji (tupi).

Približne vrijednosti granica relativne srčane tuposti su normalne:

• Desna granica se određuje pomicanjem prstiju duž četvrtog međurebarnog prostora s desne na lijevo, a obično se bilježi u 4. međurebarnom prostoru uz rub grudne kosti s desne strane.
• Lijeva granica se određuje pomicanjem prstiju duž petog međurebarnog prostora lijevo do grudne kosti i označavanjem duž 5. interkostalnog prostora 1,5-2 cm prema unutra od srednje-klavikularne linije lijevo.
• Gornja granica se određuje pomicanjem prstiju odozgo prema dolje duž međurebarnih prostora lijevo od grudne kosti i oznakom duž trećeg međurebarnog prostora lijevo od grudne kosti.

Desna granica odgovara desnoj komori, lijeva granica odgovara lijevoj komori, gornja granica odgovara lijevom atrijumu. Nemoguće je odrediti projekciju desnog atrija perkusijom zbog anatomske lokacije srca (ne strogo okomito, već koso).

Kod djece granice srca se mijenjaju s rastom i dostižu vrijednosti odrasle osobe nakon 12 godina.

Normalne vrednosti u detinjstvu su:

Uzroci odstupanja od norme

Fokusirajući se na granice relativne srčane tuposti, što daje ideju o pravim granicama srca, moguće je posumnjati na povećanje jedne ili druge srčane šupljine u slučaju bilo koje bolesti:

• Offset desno(širenje) desne granice prati (povećavanje) ili (širenje) šupljine desne komore, ekstenzija gornje granice- hipertrofija ili dilatacija lijevog atrijuma, i pomak lijevo- odgovarajuća patologija lijeve komore. Najčešća je ekspanzija lijeve granice srčane tuposti, a najčešće oboljenje koje dovodi do proširenja granica srca ulijevo je nastala hipertrofija lijevog srca.
• Ujednačenim širenjem granica srčana tupost desno i lijevo, govorimo o istovremenoj hipertrofiji desne i lijeve komore.

Bolesti kao što su kongenitalne (kod djece), prenesene (), miokarditis (upala srčanog mišića), dishormonalne (na primjer, zbog patologije štitaste žlijezde ili nadbubrežne žlijezde), produžena arterijska hipertenzija mogu dovesti do dilatacije šupljina srca ili do hipertrofije miokarda. Stoga povećanje granica srčane tuposti može potaknuti liječnika da razmišlja o prisutnosti bilo koje od navedenih bolesti.

Osim povećanja granica srca zbog patologije miokarda, u nekim slučajevima postoji pomicanje granica tuposti uzrokovane patologijom perikarda(srčana košulja), i susjedni organi - medijastinum, plućno tkivo ili jetra:

• Ujednačenom širenju granica tuposti srcačesto dovodi do upalnog procesa perikardnih listova, praćenog nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini, ponekad u prilično velikom volumenu (više od litre).
• Jednostrano širenje granica srca u smjeru lezije prati atelektazu pluća (kolaps neventiliranog područja plućnog tkiva), au zdravom smjeru - nakupljanje tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks, pneumotoraks).
• Pomicanje desne granice srca ulijevo rijetko, ali se ipak opaža kod teškog oštećenja jetre (ciroze), praćenog značajnim povećanjem volumena jetre i njenim pomakom prema gore.

Mogu li se promjene na granicama srca klinički manifestirati?

Ukoliko lekar tokom pregleda otkrije proširene ili pomerene granice srčane tuposti, treba detaljnije da sazna od pacijenta da li ima neke simptome specifične za bolesti srca ili susednih organa.

Dakle, za bolesti srca karakteristični, u mirovanju ili u horizontalnom položaju, kao i lokalizirani na donjim ekstremitetima i licu, bol u grudima, poremećaji srčanog ritma.

Plućne bolesti manifestuju se kašljem i otežanim disanjem, a koža postaje plavičasta (cijanoza).

Bolest jetre može biti praćen žuticom, povećanjem abdomena, poremećajem stolice i edemom.

U svakom slučaju, proširenje ili pomicanje granica srca nije norma, a liječnik treba obratiti pažnju na kliničke simptome ako je ovu pojavu otkrio kod pacijenta, radi daljnjeg pregleda.

Dodatne metode ispitivanja

Najvjerojatnije, nakon otkrivanja proširenih granica srčane tuposti, liječnik će propisati dodatni pregled - rendgenski snimak grudnog koša (ehokardioskopija), ultrazvuk unutrašnjih organa i štitne žlijezde, analize krvi.

Kada može biti potrebno liječenje?

Direktno proširene ili pomjerene granice srca ne mogu se liječiti. Najprije treba identificirati uzrok koji je doveo do povećanja presjeka srca ili do pomaka srca zbog bolesti susjednih organa, i tek onda propisati neophodan tretman.

U tim slučajevima može biti potrebna hirurška korekcija srčanih mana, premosnica koronarne arterije ili stentiranje koronarnih žila kako bi se spriječio ponovni infarkt miokarda, kao i terapija lijekovima - antihipertenzivima, lijekovima za snižavanje ritma i drugim lijekovima za sprječavanje progresije proširenja srce.

Topografija srca - edukativno predavanje (video)

Lokacija bilo kojeg organa u ljudskom tijelu je genetski određena i podliježe određenim pravilima. Na primjer, srce se kod ljudi obično nalazi na lijevoj strani grudnog koša, a želudac obično na lijevoj strani trbušne šupljine. Lokacija i granice bilo kojeg unutrašnjeg organa može identificirati stručnjak uz pomoć sondiranja i. Granice srca određuju se tapkanjem prstima po grudima. Ova metoda se naziva perkusija srca.

Iako su instrumentalne studije najinformativnije u identifikaciji, tapkanje često pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze čak i prilikom inicijalnog pregleda pacijenta.

Obično se ljudsko srce nalazi na lijevoj strani grudnog koša, blago koso, a izgledom podsjeća na konus. Odozgo i sa strane, organ je djelomično prekriven plućima, sprijeda - grudima, odozdo - dijafragmom, a iza - organima medijastinuma.

Anatomiju granica srca otkriva zvuk koji doktor čuje kada kucne o zid grudnog koša:

• perkusiju srčane regije obično prati tupi zvuk;
• tapkanje plućnog područja - čisto plućno.

Tokom zahvata specijalista postupno pomiče prste od prednjeg dijela grudne kosti do njegovog centra, i označava granicu u trenutku kada se plućni zvuk zamijeni karakterističnim gluhim.

Vrste granica

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste granica tuposti srca:

• Apsolutna granica Nastaje od otvorenog područja srca, a kada se kucne, čuje se gluviji zvuk.
• Granice relativne gluposti nalazi se na mjestima gdje je srce blago prekriveno područjima pluća, a zvuk koji se čuje pri tapkanju je tup.

Norm

Granice srca normalno imaju približno sljedeće vrijednosti:

• U redu granica srca se obično nalazi u četvrtom interkostalnom prostoru na desnoj strani grudnog koša. Određuje se pomicanjem prstiju s desna na lijevo duž četvrtog razmaka između rebara.
• lijevo nalazi se na petom interkostalnom prostoru.
• Upper nalazi se na trećem interkostalnom prostoru na lijevoj strani grudnog koša.

Gornja granica srca označava lokaciju lijevog atrija, odnosno desne i lijeve. Prilikom tapkanja nije moguće identificirati samo lokaciju desne pretklijetke.

Norma granice srca kod djece varira prema fazama odrastanja i postaje jednaka vrijednostima odraslih kada dijete navrši dvanaest godina. Dakle, do dvije godine, lijeva granica je 2 cm prema van u lijevom dijelu srednjeklavikularne linije, desna je uz desnu parasternalnu liniju, a gornja je u predjelu drugog rebra.

Od dvije do sedam godina, lijeva granica je 1 cm prema van od lijeve strane srednjeklavikularne linije, desna je pomjerena na unutrašnju stranu desne parasternalne linije, a gornja se nalazi u drugom interkostalnom prostoru.

Od sedme do dvanaeste godine, lijeva granica se nalazi lijevo duž srednjeklavikularne linije, desna je na desnoj ivici grudnog koša, a gornja je pomjerena u područje trećeg rebra.

Norma granica srca kod odraslih i djece daje predstavu o tome gdje bi trebala biti granica srca. Ako se granice srca ne nalaze tamo gdje bi trebale biti, možemo pretpostaviti hipertrofične promjene u bilo kojem dijelu organa zbog patoloških procesa.

Uzroci srčane tuposti su obično sljedeći:

• Patološko povećanje miokarda ili desne srčane komore, koje je praćeno značajnim proširenjem desne granice.
• Patološko povećanje lijevog atrijuma, što rezultira pomakom gornje srčane granice.
• Patološko povećanje lijeve klijetke, zbog čega se širi lijeva granica srca.
• Hipertrofične promjene u obje komore u isto vrijeme, u kojima su i desna i lijeva srčana granica pomjerena.

Od svih ovih devijacija najčešće je pomicanje lijeve granice, a često je uzrokovano upornim, nasuprot čega se razvija patološko povećanje lijeve strane srca.

Osim toga, promjene srčanih granica mogu izazvati takve patologije kao što su kongenitalne srčane anomalije, prenesene, upalni proces u srčanom mišiću ili kardiomiopatija, koja se razvila kao rezultat poremećaja normalnog funkcioniranja endokrinog sustava i hormonske neravnoteže na toj pozadini.

U mnogim slučajevima, proširenje srčanih granica je posljedica bolesti srčane košulje i abnormalnosti u radu susjednih organa - na primjer pluća ili jetre.

Ujednačeno širenje granica često je uzrokovano perikarditisom - upalom perikardnih listova, koju karakterizira višak tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Jednostrano pomicanje granica srca na zdravu stranu najčešće se javlja na pozadini viška tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini. Ako su srčane granice pomaknute na zahvaćenu stranu, to može ukazivati ​​na kolaps određenog područja plućnog tkiva (atelektaza).

Zbog patoloških promjena u jetri, koje su praćene značajnim povećanjem veličine organa, često dolazi do pomaka desne granice srca ulijevo.

Srčana tupost

Ako specijalista tokom pregleda otkrije abnormalno izmijenjene granice srca kod pacijenta, pokušava što preciznije utvrditi ima li pacijent manifestacije karakteristične za srčane patologije ili bolesti obližnjih organa.

Simptomi srčane tuposti u većini slučajeva su sljedeći:

• Bolest srca karakteriše oticanje lica i nogu, lupanje srca, bol u grudima, kako pri hodu tako i u mirovanju.
• Patologije pluća su praćene cijanozom kože, kratkim dahom i kašljem.
• Poremećaji u radu jetre mogu se manifestirati povećanjem abdomena, poremećenom stolicom, edemom i žuticom.

Čak i ako pacijent nema nijedan od gore navedenih simptoma, kršenje granica srca je abnormalna pojava, pa specijalist mora pacijentu propisati neophodan dodatni pregled.

Obično dodatna dijagnostika uključuje elektrokardiogram, rendgenski snimak grudnog koša, srca, endokrinih žlijezda i trbušnih organa, kao i ispitivanje krvi pacijenta.

Tretman

Liječenje proširenih ili pomaknutih granica srca u principu je nemoguće, jer glavni problem nije toliko u kršenju granica, koliko u bolesti koja ga je izazvala. Stoga je prije svega potrebno utvrditi uzrok koji je izazvao hipertrofične promjene u kardijalnim regijama ili pomak srca zbog bolesti obližnjih organa, pa tek onda propisati odgovarajuću terapiju.

Pacijentu može biti potrebna operacija za uklanjanje srčanih mana, stentiranje ili premosnica krvnih sudova kako bi se isključio ponovni infarkt.

Osim toga, ponekad se propisuju i lijekovi - diuretici, lijekovi za usporavanje rada srca i snižavanje krvnog tlaka, koji se koriste za sprječavanje daljeg povećanja srca.

26560 0

Metoda perkusije srca omogućava vam da identificirate znakove dilatacije ventrikula i atrija, kao i proširenje vaskularnog snopa. Određuju se granice relativne i apsolutne srčane tuposti, vaskularnog snopa i konfiguracije srca.

Određivanje granica relativne tuposti srca. Prvo odredite desnu, lijevu i gornju granicu relativne tuposti srca. Poznato je da se desna granica relativne tuposti srca, koju formira PP, normalno nalazi duž desne ivice grudne kosti ili 1 cm prema van od nje; lijeva granica (LV) nalazi se 1-2 cm medijalno od lijeve srednje-klavikularne linije i poklapa se sa apikalnim impulsom; gornja granica, formirana od LA ušne školjke ili plućnog trupa, normalno se nalazi na nivou trećeg rebra. Treba imati na umu da se povećanje veličine relativne tuposti srca javlja uglavnom zbog dilatacije pojedinačnih srčanih šupljina; jedna hipertrofija miokarda (bez dilatacije), u pravilu, ne mijenja perkusione dimenzije srca.

Određivanje granica vaskularnog snopa. Vaskularni snop, koji uključuje aortu, gornju šuplju venu i plućnu arteriju, prilično je teško odrediti perkusijom. Normalno, granice vaskularnog snopa poklapaju se s desnim i lijevim rubom prsne kosti, njegova širina ne prelazi 5-6 cm.

Određivanje konfiguracije srca. Da bi se to odredilo, dodatno se otkrivaju granice desne i lijeve konture relativne tuposti srca, perkusirajući desno u III interkostalnom prostoru, a lijevo u III i IV interkostalnom prostoru. Povezivanjem svih tačaka koje odgovaraju granicama relativne tuposti, dobija se ideja o konfiguraciji srca. Normalno, duž lijeve konture srca između vaskularnog snopa i lijeve komore, jasno je definiran tupi ugao - "struk srca".

Određivanje granica apsolutne tuposti srca. Prilikom određivanja granica koriste se najtiše udaraljke. Perkusija se izvodi od prethodno pronađenih granica relativne tuposti srca prema području apsolutne tuposti. Desna granica apsolutne tuposti srca normalno se nalazi duž lijeve ivice grudne kosti, lijeva je 1-2 cm medijalno od lijeve granice relativne tuposti srca, a gornja je u nivou IV rebra.

Najčešći uzroci promjena granica i konfiguracije srca prikazani su u tabeli. 1.

Tabela 1. Interpretacija rezultata srčane perkusije