Kako se zove optički hijazam? Struktura i funkcija optičkog živca

Optic chiasma

(Chiasma nervorum opticorum) - neka vrsta sjecišta ovih živaca, koja leži na donjoj površini diencefalona kralježnjaka. U najjednostavnijem slučaju, optički živci formiraju jednostavnu decusaciju, uslijed čega živac desne strane ide u lijevo oko, a lijevo u desno. Takvi odnosi su uočeni kod većine koštanih riba, ali kod nekih od njih, naime kod haringe, inćuna (Clupea, Engraulis), vlakna jednog živca prolaze kroz prorezni prostor nastao divergencijom vlakana drugog, tj. , kao da ga perforira. Međutim, u većini slučajeva X. ima složeniji oblik. Kod Sauropsida i sisara oba se živca lome u zasebne snopove i probijaju jedan drugog. Kod Sauropsida nije sasvim jasno prelaze li sva vlakna s jedne strane na drugu, kao kod teleosta, ili ne sva. Kod sisara većina vlakana ide na drugu stranu, a manji dio na nerv sa iste strane. U drugim ribama, osim teleosta, postoji. X., ali je ponekad potpuno (u dišerima i, dijelom, ciklostomima) ugrađen u masu mozga ili samo djelomično uronjen u nju (selahije, ganoidi). Morfološki i fiziološki značaj X. je nejasan. Dakle, vidni putevi omogućavaju razlikovanje sljedećih dijelova: područje između mozga i X. - tractus opticus, X. i, konačno, sam nerv (N. opticus).

V. M. Sh.

Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - Sankt Peterburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pogledajte šta je "chiasma optički nerv" u drugim rečnicima:

chiasma- (hijazam) mjesto u bazi mozga gdje se ukršta polovina vlakana optičkih nerava, odnosno vlakana koja dolaze iz unutrašnje polovice retine svakog oka. Zahvaljujući tome, u okcipitalnoj regiji svake hemisfere mozga ... ... Velika psihološka enciklopedija

CHIASM(A) [gr. chiasmos lokacija smth. u obliku grčkog slova X (chi)] 1) lingu. preuređenje dijelova rečenice; 2) lit. u poetici i stilistici: govorna figura koja se sastoji u obrnutom (krstačkom) rasporedu elemenata dvije fraze ... ... Rečnik stranih reči ruskog jezika

G. Ukrštanje očnih živaca na donjoj površini diencefalona kralježnjaka (u anatomiji). Efraimov eksplanatorni rječnik. T. F. Efremova. 2000... Savremeni objašnjavajući rečnik ruskog jezika Efremova

Prazno tursko sedlo ... Wikipedia

MOZAK- MOZAK. Sadržaj: Metode proučavanja mozga ..... . . 485 Filogenetski i ontogenetski razvoj mozga ............... 489 Pčela mozga ............... 502 Anatomija mozga Makroskopska i ... ... Velika medicinska enciklopedija

Lijevi optički nerv i optički put ... Wikipedia

Homonimna hemianopsija ICD 10 H ... Wikipedia

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; sinonim: optička hijaza, hijaza) je spoj optičkih nerava, u kojem se ukrštaju vlakna koja dolaze iz medijalnih polovica mrežnjače; nalazi se u bazi... Veliki medicinski rječnik

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorum opticorum, JNA; sinonim: optička hijaza, hijaza) je spoj optičkih nerava, u kojem se ukrštaju vlakna koja dolaze iz medijalnih polovica mrežnjače; nalazi se u bazi... Medicinska enciklopedija

chiasma, chiasma, muško, i chiasma, chiasma, žensko. (grčki raspored chiasmos u obliku slova x). 1. Permutacija članova rečenice (jezik, lit.). 2. Ukrštanje očnih živaca u mozgu (anat.). Objašnjavajući Ušakovljev rječnik. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

Omotač optičkog nerva je unutrašnji (vagina interna nervi optici, PNA) - kapilarni prostor između meke i arahnoidne membrane koja pokriva optički nerv; ispunjen cerebrospinalnom tečnošću.
Eksterna ovojnica optičkog nerva (vagina externa nervi optici, PNA) - kapilarni prostor između tvrde i arahnoidne membrane koja pokriva optički nerv; ispunjen cerebrospinalnom tečnošću.

Vijesti o Optic Crossu

Dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, profesor A.F. Brovkin Moskovski istraživački institut za očne bolesti. G. Helmholtz Prvi podaci o meningiomu orbite pojavili su se u 19. veku, kada su Scarpa 1816. i Leber 1877. opisali tumor uklonjen iz orbite. Dugo vremena se koriste termini endoteliom,
E.S. Novikova Katedra za očne bolesti, Ruski državni medicinski univerzitet, Moskva Liječenje atrofije optičkog živca u ambulantnim uvjetima E.S. Novikova Autor prikazuje rezultate primjene autosprej kateterizacije stražnjeg i prednjeg dijela oka

Diskusija Optic chiasm

Dobar dan! Moj prijatelj ima atrofiju očnog živca, koja se razvila kao posljedica povrede glave u djetinjstvu. Koje su metode, sredstva liječenja i gdje se takve bolesti liječe. Postoje slike tomografije mozga. Možda je prvo potrebna operacija mozga? Hvala unapred.

Ukrštanje nervnih puteva u centralnom nervnom sistemu je uobičajeno. optički hijazam (hijazma) je anatomska tvorba u kojoj postoji djelomična križanja aksona ganglijskih stanica retine. Potpuna aksonalna dekusacija nalazi se kod koštanih riba, gmizavaca, vodozemaca i ptica. Kod većine sisara samo određeni dio vlakana prelazi preko njih.

Ukrštanje vlakana razvija se kao evolucijski razvoj binokularnog vida. Isaac Newton je prvi ukazao na prisustvo djelimičnog križanja vlakana i na značaj toga u bionokularnom vidu. Nakon 100 godina, značajna poboljšanja u strukturi decezacije i njenom funkcionalnom značaju napravili su Taylor (1750), Gudden (1874) i Cajal (1909) (cit. Polyak, 1957 ).

Hijazma je ravna formacija koja se nalazi u prednjem zidu treće komore (sl. 4.2.17-4.2.19).

U kontaktu je sa cerebrospinalnom tečnošću cisterne optičke hijazme. Cisterna optičke hijazme predstavlja prošireni dio subarahnoidalnog prostora, koji se proteže od stabljike hipofize prema naprijed. Okružuje optičke živce u predelu olfaktorne brazde. Odozgo komunicira sa cisterna terminalne lamine (cisterna lamina terminalis). Kaudalni dio ove cisterne se sužava i formira usku zonu ispunjenu trabekularnim tkivom smještenim preko bočnih rubova infundibuluma. Ovo tkivo se povezuje sa arahnoidom, koji se nalazi oko karotidnih arterija, i sa donjom površinom optičkog hijazme.

Širina optičkog hijazme je 12 mm(10-20 mm), prednje-posteriorna veličina - 8 mm(4-13 mm), i debljina 3-5 mm. Optički hijazam se nalazi iznad tijela sfenoidne kosti na udaljenosti od 0-10 mm. Nalazi se koso u nastavku

Nema optičkih živaca, ali pod uglom od 45 ° u odnosu na horizontalnu ravninu. Zbog toga je njegova prednja konkavnost usmjerena prema dolje i naprijed, prema prednjim nastavcima sfenoidnog nastavka.

Prednja cerebralna arterija prolazi ispred optičke hijazme, kao i njene prednje spojne grane (sl. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Ove žile se mogu nalaziti iznad ili direktno na površini optičkog živca i optičke hijazme. Prednja komunikaciona arterija često leži iznad optičke hijazme od optičkih nerava. Aneurizme proksimalnog dijela prednje cerebralne arterije dovode do kompresije optičke hijazme u izolaciji ili su optički živci također komprimirani, što rezultira razvojem binazalne hemianopsije.

Prednje cerebralne arterije polaze od karotidnih arterija, prolaze anteriorno i medijalno iznad optičke hijazme prema intercerebralnoj fisuri, gdje se razvijaju posteriorno prema corpus callosum.

Na stranama optičke hijazme nalazi se unutrašnja karotidna arterija, usko uz nju u području između optičkog živca i optičkog trakta (sl. 4.1.40, 4.2.24).

Iza se nalaze interpedunkularni prostor i noge mozga. Unutar ovih formacija nalazi se sivi tuberkul, a pozadi - mastoidno tijelo.

polazi od vrha optičkog hijazme drška hipofize. To je šuplji konusni proces koji se spušta dolje i naprijed kroz otvor na stražnjoj strani dijafragme turskog sedla i vodi do stražnje hipofize. Dakle, lijevak je usko uz stražnji-donji dio optičke hijazme (slika 4.2.20).

Iznad optičke hijazme nalazi se treća komora. Nastavlja se naprijed sa terminalnom pločom (lamina terminalis), koji zatvara prednji kraj diencefalona i nastavlja do prednje komisure. Prisutnost ovakvih odnosa može objasniti oštećenje optičke hijazme u nastanku tumora lokaliziranih u blizini treće komore, kao i kod hidrocefalusa.

Medijalni korijen olfaktornog trakta leži iznad i lateralno od optičke hijazme, a ispod optičke hijazme je hipofiza (slika 4.2.20). Hipofiza se sastoji od prednjeg i zadnjeg režnja. Stražnja hipofiza je uglavnom sastavljena od neuroglije i delikatnih, nemijeliniziranih nervnih vlakana. Većina prednje hipofize je odvojena od međuzone koja graniči sa stražnjom hipofizom Rathkeovom vrećicom.

Hipofiza je mala i ovalna (12 i 8 mm). Leži u hipofiznoj jami turskog sedla sfenoidne kosti.

20 19 18

Rice. 4.2.20. Sagitalni presek na nivou optičkog hijazme i hipofize:

a- odnos između susjednih struktura i vaskularnog sistema (/ - sfenoidni sinus; 2 - dura mater; 3 - subarahnoidalni prostor; 4 - hipofiza; 5 - prednji dio kavernoznog sinusa; 6 -arahnoidalni; 7- optički nerv; 8 - unutrašnja karotidna arterija; 9 - isthmus šupljina; 10 - posteriorna komunikaciona arterija; // - prednja cerebralna arterija; 12 - prednja komunikaciona arterija; 13 - optički hijazam (hijazam); 14 - siva kvrga; /5-mastoidno tijelo; 16 - okulomotorni nerv; 17 - gornja cerebelarna arterija; 18 - bazilarna arterija; 19 - stražnja moždana arterija; 20 - malog mozga); b- dimenzije optičkog hijazme (/ - prednji sfenoidni nastavak; 2 - dijafragma turskog sedla; 3 - stražnji sfenoidni nastavak; 4 - hipofiza, 5 - stražnji dio turskog sedla)

Ispred hipofize je tuberkul turskog sedla, a iza stražnje površine sedla.

Krov hipofizne jame čini dura mater sela turcica, koja je u sredini perforirana infundibulumom hipofize koji povezuje hipofizu sa dnom četvrte komore.

Hipofiza je sa svih strana prekrivena dura mater koja odvaja hipofizu od kavernoznog sinusa i struktura koje se nalaze unutar njega. Ove strukture koje se nalaze na stranama kavernoznog sinusa uključuju okulomotorni, trohlearni, oftalmološki i maksilarni nervi. Unutrašnja karotidna arterija prolazi unutar sinusa, a nerv abducens je bočno odvojen unutrašnjom karotidnom arterijom.

U tijelu sfenoidne kosti, neposredno ispod hipofize, nalaze se dva sfenoidna sinusa, odvojena srednjim septumom. Svaki od njih na bočnom zidu čini oslonac za karotidnu arteriju u obliku koštane izbočine.

Willisov arterijski krug graniči sa hipofiznom jamicom odozgo (slika 4.1.40). Sa strane kavernoznog sinusa i iznad kuke leži trigeminalni ganglion, koji se nalazi na vrhu petrozne kosti. Tumor u razvoju u ovom području može uzrokovati olfaktorne halucinacije.

Meninge se prepliću sa kapsulom hipofize, formirajući subarahnoidalni prostor (slika 4.2.20).

Opskrba krvlju hipofize obavljaju grane unutrašnje karotidne arterije, njene gornje i donje grane hipofize. Ove grane opskrbljuju krvlju stabljiku i stražnju hipofizu. Kapilarne žile koje se granaju od ovih arterija osiguravaju glavni dotok krvi u prednju hipofizu. Vene hipofize prenose krv intercavernous plexus i kavernoznog sinusa.

Prisutnost dovoljno velikog prostora između optičke hijazme i hipofize (između njih je donja cisterna optičke hijazme) objašnjava da se razvojem tumora hipofize defekti vidnog polja ne otkrivaju odmah, već ponekad nakon dužeg vremena. vremenski period.

Postoje anatomske opcije za lokaciju optičkog hijazme. Kod većine ljudi leži direktno iznad turskog sedla, ali može biti pomaknut naprijed ili nazad (slika 4.2.21). Najčešća lokacija (79% slučajeva) je pravi leđni dio turskog sedla. U ovom slučaju, jama hipofize leži ispod i sprijeda. U 12% slučajeva optički hijazam je pomaknut prema naprijed. U isto vrijeme, tuberkul turskog sedla nalazi se otprilike 2 mm iza prednje granice optičkog hijazme. Samo u 5% slučajeva vizuelno

Rice. 4.2.21. Opcije za lokaciju optičke hijazme (hijazme) u odnosu na hipofizu i sulkus hijazme:

a- hijazma se nalazi delimično u sulkusu, ali uglavnom iznad hipofize (5% slučajeva); b- hijazma se nalazi u potpunosti iznad dijafragme hipofize (12% slučajeva); in- hijazam je pomjeren na stražnji dio turskog sedla (79% slučajeva); G- hijazam se nalazi iza turskog sedla (4% slučajeva) (/ - optički hijazam (hijazam); 2 - hipofiza; 3 - unutrašnja karotidna arterija; 4 - okulomotorni nerv)

hijazam se nalazi u brazdi optičke hijazme. U 4% slučajeva nalazi se otprilike iza stražnje površine turskog sedla 7 mm iza tuberkule turskog sedla. Gore navedene opcije za lokaciju hijazme moraju se uzeti u obzir pri analizi defekta vidnog polja kod pacijenata sa tumorima ovog područja.

U nekim slučajevima pronalaze se anomalije u razvoju optičke hijazme, koje su rezultat kršenja embriogeneze jedne ili obje vizualne vezikule. Anomalije se javljaju i kada je poremećen razvoj mozga. S bilateralnim kongenitalnim anoftalmusom, optički živac i optička hijaza uopće se ne otkrivaju. Kod jednostranog anoftalmusa, optička kijaza je asimetrična i mala. Sastoji se od nervnih vlakana koja dolaze iz normalne očne jabučice.

Poznavanje distribucije nervnih vlakana u optičkoj hijazmi je od praktične važnosti. Ova informacija dobijena je na osnovu brojnih studija koje su imale za cilj upoređivanje podataka o karakteristikama oštećenja vidnog polja kod oštećenja različitih delova optičkog hijazme. Od velikog značaja su bile i jesu informacije dobijene u proučavanju degenerativnih bolesti centralnog nervnog sistema. Od velikog značaja su bila i eksperimentalna istraživanja životinja različitih vrsta

Funkcionalna anatomija vidnog sistema

Ubrizgavanje izotopa u njihov mozak.

Trenutno je tok nervnih vlakana prikazan na sljedeći način. U predjelu optičke hijazme, aksoni ganglijskih stanica retine podliježu nepotpunoj dekusaciji (oko 53% vlakana je dekusirano). U ovom slučaju križaju se samo medijalni dijelovi nerava, koji dolaze iz medijalnih polovica retine. Bočni dijelovi nerava koji dolaze iz bočnih polovica mrežnice ne križaju se. Dakle, svaki vidni trakt u svom bočnom dijelu sadrži vlakna koja dolaze iz temporalne polovice retine jednog oka. Medijalno se nalaze vlakna koja dolaze iz nazalne polovine retine drugog oka (sl. 4.2.1, 4.2.18).

Uočene su i druge karakteristike topografske lokacije vlakana u optičkoj hijazmi. Najteži je tok ukrštenih vlakana. Za vlakna koja dolaze iz različitih dijelova mrežnjače, križanje se događa na različite načine. Vlakna donjeg dijela optičkog živca prelaze na drugu stranu u blizini prednjeg ruba optičkog hijazme, na njegovoj donjoj površini. Prelazeći srednju liniju, ova vlakna strše na određenom rastojanju u optički nerv suprotne strane (prednje koleno optičkog hijazme). Ukrštena vlakna gornjeg dijela optičkog živca prelaze na drugu stranu na stražnjoj ivici optičkog hijazme, bliže njegovoj gornjoj površini (sl. 4.2.22, 4.2.23). Prije krsta, oni

EF FE

Rice. 4.2.23. Tok nervnih vlakana u optičkoj hijazmi (a) i tipične defekte vidnog polja u lezijama

njene različite sekcije (b):

a: (1- optički nervi; 2 - prednje koleno optičkog hijazme; 3 - optički hijazam; 4 -zadnje koleno optičkog hijazme; 5 - vizuelni trakt); b: (/ - kompresija optičke hijazme iznutra - bitemporalna hemianopsija; 2 - kompresija vidnog živca izvana s naknadnim širenjem patologije na hijazu s oštećenjem ukrštenih vlakana oba oka: a) nazalna hemianopsija ipsilateralnog oka sa suženjem temporalne polovice vidnog polja drugog oka ; b) potpuni gubitak vidnog polja ipsilateralnog oka i temporalna hemianopsija kontralateralnog oka; 3 - kompresija optičkog hijazme

spolja: a) ipsilateralna nazalna hemianopsija sa dijagonalnim kvadrantnim temporalnim defektom; b) potpuni ipsilateralni gubitak vidnog polja i kontralateralna temporalna hemianopsija; 4 - kompresija optičke hijazme ispred i iznutra: a) ipsilateralna temporalna hemianopsija sa kontralateralnom gornjom temporalnom kvadrantanopsijom; b) ipsilateralni potpuni gubitak vidnog polja sa kontralateralnom temporalnom hemianopsijom; 5 - kompresija optičkog hijazme iza i spolja - ipsilateralna nazalna hemianopsija, praćena temporalnom hemianopijom

Poglavlje 4 MOZAK I EYE

Odlaze u optički trakt iste strane (zadnje koleno optičkog hijazme). Većina ukrštenih vlakana grupirana je u medijalnom dijelu optičke hijazme.

Neukrštena vlakna nalaze se u hijazmi ventrolateralno, odnosno na isti način kao u orbitalnom dijelu optičkog živca. Kreću se unazad kao kompaktni snop u lateralnom dijelu optičke hijazme i nose aksone iz ipsilateralne temporalne polovice retine. Vlakna koja dolaze sa vrha mrežnjače nalaze se dorzalno i blago medijalno u optičkom traktu. Zatim zauzimaju medijalni dio trakta i u tom položaju dopiru do lateralnog koljenastog tijela.

Vlakna koja dolaze iz donjeg dijela retine zauzimaju ventralni i blago medijalni položaj. U tom položaju ulaze u optički trakt. Na optičkoj hijazmi miješaju se ne samo s vlaknima nazalne polovice iste strane, već i s nosnim vlaknima suprotne strane.

Poznavanje lokacije papilomakularnog snopa je od najveće praktične važnosti. U orbitalnom dijelu optičkog živca, papilomakularni snop leži u centru i zauzima prilično veliki volumen (slika 4.2.18). U hijazmi je ovaj snop podijeljen na dva dijela koja sadrže ukrštena i neukrštena vlakna. Neukrštena vlakna u cijelom se nalaze u središtu bočnih dijelova optičke hijazme, a ukrštena se postupno odmiču prema gornjoj površini i približavaju jedno drugom. Ukrštanje vlakana se dešava blizu gornje površine, u zadnjem delu (sl. 4.2.22, 4.2.23).

Određeni broj vlakana dorzalne i stražnje površine optičke hijazme ujedinjuje se i formira tri para tankih snopova koji idu u hipotalamus. Ova retinofugalna vlakna završavaju u suprahijazmatskim, supraventrikularnim i paraventrikularnim jezgrima hipotalamusa. Oni kontrolišu cirkadijalni ritam kroz neuroendokrini sistem (vidi Autonomna inervacija). Eksperimentalna potvrda ovoga je činjenica da se gubitak sinkroniziranih endogenih cirkadijalnih ritmova razvija tokom bilateralnog ukrštanja optičkog živca pacova. Istovremeno, bilateralno ukrštanje vidnog puta ne dovodi do takvog efekta.

Osobine prolaska vlakana u optičkoj hijazmi objašnjavaju moguće različite mogućnosti gubitka vidnih polja kada je oštećen jedan ili drugi dio hijazme, o čemu će biti riječi u nastavku. Neke od ovih varijanti kršenja prikazane su na Sl. 4.2.19, 4.2.23.

Važno je naglasiti da je optički hijazam snabdjeven velikom količinom krvi

arterija koje anastomiraju jedna s drugom (sl. 4.2.20, 4.2.24), te stoga kršenje cirkulacije krvi u posebnom sudu ne dovodi do značajnijih poremećaja u opskrbi krvlju. Opisani su sljedeći putevi opskrbe krvlju optičkog hijazme:

1. Snabdijevanje krvlju dorzalnog dijela kijaze
obezbjeđujemo se uglavnom preko proxyja
mali segmenti prednje cerebralne ar
terijum. Učestvujte u manjoj mjeri
unutrašnja karotidna i prednja vezivna
arterije. Takođe učestvuje u snabdevanju krvlju
centralne grane distalnog segmenta napred
njih cerebralnih arterija.

2. Snabdijevanje krvlju ventralnog dijela kijaze
dešavamo zahvaljujući unutrašnjem pospanom i
prednje komunikacione arterije. u krvi
opskrba je također uključivala male dodatne
grane niti koje izviru iz gornje arte
hipofiza i srednje moždane arterije.

Brojni istraživači su podijelili arterije koje opskrbljuju optičku hijazu u dvije grupe: dorzalne, koje se sastoje od prednjih i stražnjih dorzalnih grana, i ventralne, koje se sastoje od prednjih i stražnjih ventralnih grana. Između arterija obje grupe postoji dobro razvijena mreža anastomoza.

Rice. 4.2.24. Arterijski dotok krvi u vid

način (na ABLye; citirano u Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - arterija spurnog žlijeba; 2 - parijeto-okcipitalna arterija; 3 - vanjska radilica; 4 - arterija do jedra okulomotornog živca; 5 - stražnja arterija mozga; 6 - okulomotorni nerv; 7 - posteriorna komunikaciona arterija; 8 - prednja vilozna arterija; 9 - unutrašnja karotidna arterija; 10 - prednja arterija mozga; // - centralna retinalna arterija; 12 - optički nerv; 13 - oftalmološka arterija 14 - srednja arterija mozga; /5 - duboka optička grana srednje moždane arterije; 16 - vizuelni trakt; 17 - vizuelni sjaj; 18 - srednja arterija mozga

Funkcionalna anatomija vidnog sistema

Poraz optičke hijazme javlja se prilično često kao rezultat razvoja patoloških procesa u okolnim strukturama. U tom slučaju moguća je smanjenje vidne oštrine, promjena u glavi optičkog živca. Najspecifičnije u porazu hijazme su karakteristike promjena u vidnom polju. Na osnovu ovih podataka, čini se da je moguće da oftalmolog utvrdi prirodu i lokalizaciju patološkog procesa. U vezi s praktičnim značajem, ukratko ćemo se zadržati na glavnim karakteristikama manifestacije patologije optičkog hijazme.

Promjene u vidnom polju kod bolesti hijazme su vrlo raznolike. U zavisnosti od lokacije oštećenog područja, razlikuju se tri glavne vrste promena - bitemporalne, binazalne i promene u gornjoj i donjoj polovini vidnog polja (slika 4.2.23). Poraz makularnih vlakana dovodi do razvoja goveda.

Ne zadržavajući se detaljnije na kliničkim manifestacijama patologije hijazme, predstavićemo samo Harringtonovu klasifikaciju (1976) (citirano prema Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), koja uspešno kombinuje topografske karakteristike oštećenja hijazme, vrstu patološkog procesa. koje dovode do oštećenja hijazme i karakteristike poremećaja vida u polju. Prema ovoj klasifikaciji, patologija optičke hijazme može se podijeliti na oštećenje donjeg dijela hijazme (infrahijazmalno), prednjeg gornjeg dijela hijazme (prednja suprahijazmalna), stražnjeg gornjeg dijela hijazme (posteriorna suprahijazmalna) , perihijazmalni i intrahijazmalni.

Infrahijazmalno oštećenje nastaje najčešće kada se patološki fokus pojavi u području turskog sedla i obično ne dovodi do oštećenja vidnog polja duže vrijeme. Tek kada fokus dostigne veličinu veću od 1,5 cm razvija se oštećenje vidnog polja. Najtipičnija pojava je bitemporalna hemianopsija, koja počinje na udaljenosti od 20-40° od tačke fiksacije i širi se samo temporalno u odnosu na vertikalni meridijan. Progresivno smanjenje vidnog polja u ovom slučaju se događa u smjeru kazaljke na satu na desnoj očnoj jabučici i suprotno od kazaljke na satu na lijevoj.

Lučenje prolaktina često dovodi do infrahijazmalnog oštećenja.

mikroadenom hipofize. Klinički se tumor manifestuje galaktoreja i neplodnost kod oba pola i amenoreja kod žena.

Najčešći tumor koji dovodi do promjene vidnog polja je kromofobični adenom hipofize, čiji razvoj prati smanjenje funkcije hipofize. Eozinofilni adenomi koji sintetiziraju hormon rasta nisu neuobičajeni. Kod ovog tumora, oštećenje vidnog polja se razvija prilično kasno. Bazofilni adenom hipofize raste tako sporo da se često otkriva istezanje optičkih živaca oko tumora.

Karakteristika kliničke manifestacije tumora hipofize je i prisustvo glavobolje sve dok tumor ne probije dijafragmu turskog sedla.

Prednje suprahijazmalne lezije se manifestuju razvojem donje temporalne hemianopije i znacima jednostranog zahvatanja optičkog živca u proces. Tumori krila sfenoidne kosti i olfaktorne brazde, meningiomi tuberkula turskog sedla, gliomi frontalnog režnja mozga, aneurizme prednje moždane i vezivne arterije dovode do sličnih stanja.

Stražnje suprahijazmalne lezije praćene su bitemporalnom hemianopsijom, koja često počinje odozdo. Istovremeno, zahvaćenost makularnih vlakana dovodi do razvoja centralnog ili bitemporalnog hemianoptičkog skotoma, a širenje patološkog procesa na vidne puteve dovodi do homonimne hemianopije.

Najčešći uzroci stražnjih suprahijazmatskih lezija su kranio-faringiom (Rathkeov tumor sa supraselarnom kalcifikacijama), kolestoatom i osteom. Razlog za razvoj ovakvih lezija optičke hijazme može biti povećanje treće komore kao rezultat tumorskog procesa, upale ili prisutnosti kongenitalne obliteracije Silvijevog akvadukta (hidrocefalus).

Anteroinferiorna površina hijazme obično je zahvaćena perihijazmatskim adhezivnim meningitisom. Mogu biti uzrokovane sifilisom, gnojnim bakterijskim oboljenjima i traumama. Kod optohijazmalnog arahnoiditisa otkriva se širok spektar poremećaja vidnog polja.

Intrahijazmalne lezije nastaju kao rezultat tumorskog procesa, demijelinizacijskih bolesti i traume. Djeca obično razvijaju gliome optičke hijazme koji se protežu na optički živac, optički trakt ili treću komoru. U potonjem slučaju, tumor je teško razlikovati od hipotalamusa glioma. Razvoj ovih tumora je praćen pojavom centralnih i bitemporalnih hemianoptičkih skotoma.

Poglavlje 4. MOZAK I OKO

Difuzno oštećenje optičkog hijazme javlja se kod multiple skleroze, optičkog neuritisa i neuromijelitisa (Devičeva bolest).

Retina doprinosi oblozi cijele unutrašnje površine vaskularnog trakta. Takođe je periferni deo vizuelnog analizatora.

Postoje tri tipa neurona u retini: štapići i čunjići, bipolarne ćelije i multipolarne ćelije. Najvažnije područje mrežnjače je žuta macula, smještena u odnosu na stražnji pol očne jabučice. Makula ima centralnu jamu. U području središnje fovee makule, umjesto deset slojeva, ostaju samo tri ili četiri sloja retine: vanjska i unutarnja granična ploča i sloj čunjića i njihovih jezgara smještenih između njih. U središnjoj zoni retine pretežno se nalaze čunjići, a broj štapića se povećava prema periferiji.

Vlakna nervnih ćelija (oko 100.000) formiraju optički nerv koji prolaze kroz rebrastu ploču sklere. Unutrašnji dio optičkog živca naziva se disk (bradavica). Ima pomalo ovalni oblik, njegov promjer kod novorođenčadi je 0,8 mm, a kod odraslih dostiže 2 mm. U središtu diska nalaze se centralna arterija i vena retine, koje se granaju i uključene su u ishranu unutrašnjih slojeva retine. U šupljini lubanje, optički živac formira djelomičnu križanje nervnih vlakana - hijazmu. Nakon optičke hijazme formiraju se desni i lijevi vidni put (tracti optici), od kojih svaki sadrži vlakna oba oka - neukrštena vlakna na njihovoj strani i ukrštena iz suprotnog oka, odnosno vlakna iz istih polovica mrežnjače oba oka (desno ili lijevo). Svaki vidni put ide prema naprijed i prema van, obilazi moždano deblo i završava u dva snopa u subkortikalnim vizualnim centrima: prvi snop u bočnom koljeničnom tijelu i jastučiću talamusa, drugi u gornjem tuberkulu kvadrigemine ploče srednjeg mozga. . U subkortikalnim vizualnim centrima nalaze se neuroni, čiji aksoni idu dalje na različite načine. Iz vanjskog koljenastog tijela i jastuka talamusa, optička vlakna prolaze kroz stražnju nogu unutrašnje kapsule i zatim, šireći se prema van, formiraju vizualni sjaj (Gracioleov snop). Vlakna vizualnog zračenja usmjeravaju se kroz duboke dijelove temporalnih i djelomično parijetalnih režnja do korteksa unutrašnje površine okcipitalnog režnja, gdje se kortikalni dio vizualnog analizatora nalazi u citoarhitektonskom polju 17. Njemu pripadaju žljeb ostruga i zavoji koji se nalaze na njegovim stranama: na vrhu - klin (cnneus), ispod - jezični girus (gyrus lingualis), u kojem se završavaju vlakna iz istih polovica mrežnice oba oka .

Vlakna vidnog puta, koja idu do gornjeg tuberkula krovne ploče srednjeg mozga, sudjeluju u formiranju refleksnog luka zjeničkog refleksa (sužavanje zjenica kada su oči osvijetljene). Svjetlosni podražaji koji ulaze u retinu prvo se usmjeravaju duž aferentnog dijela refleksnog luka, koji je optički nerv i vidni put, do gornjeg tuberkula krovne ploče. Zatim, kroz interkalarni neuron, ulaze u parasimpatička jezgra okulomotornih nerava (Jakubovičeva jezgra) svoje i suprotne strane. Iz ovih jezgara, duž eferentnog dijela refleksnog luka u sklopu okulomotornog živca, prolazeći kroz cilijarni čvor, impulsi dopiru do mišića koji sužava zenicu (m. sphincter pupillae). Budući da su optička vlakna povezana sa parasimpatičkim jezgrom ne samo na svojoj, već i na suprotnoj strani, kada je jedno oko osvijetljeno, dolazi do sužavanja obje zenice. Suženje zjenice osvijetljenog oka naziva se direktnim odgovorom zjenice na svjetlost. Simultano suženje zenice neosvetljenog oka naziva se konsenzualni odgovor zjenice na svetlost.

Očni živac je prva karika u prijenosu vizualnih informacija od oka do moždane kore. Proces formiranja, struktura, organizacija provođenja impulsa razlikuje ga od ostalih senzornih nerava.

Formacija

Bookmark se javlja u petoj nedelji trudnoće. Optički nerv - drugi od dvanaest pari kranijalnih živaca - formira se od dijela diencefalona zajedno sa, nalik na nogu okulara.

U stvari, ovo je poseban neuron, usko povezan sa dubokim delovima centralnog nervnog sistema.

Kao dio mozga, optički živac nema interneurone i direktno dostavlja vizualne informacije od fotoreceptora oka do talamusa. Očni živac nema receptore za bol, što mijenja kliničke simptome kod njegovih bolesti, na primjer, kod njegove upale.

Tokom razvoja embrija, zajedno sa živcem, izvlače se i membrane mozga koje kasnije čine poseban slučaj nervnog snopa. Struktura slučajeva snopova perifernih živaca razlikuje se od ovojnice vidnog živca. Obično se formiraju od listova gustog vezivnog tkiva, a lumen slučajeva je izoliran od prostora mozga.

Početak živca i njegov oftalmološki dio

Funkcije optičkog živca uključuju primanje signala od mrežnice i prenošenje impulsa do sljedećeg neurona. Struktura živca je u potpunosti usklađena s njegovim funkcijama. Optički živac se formira od velikog broja vlakana koja polaze od trećeg neurona mrežnice. Dugi procesi trećih neurona skupljaju se u jedan snop u fundusu, prenose električni impuls od retine dalje do vlakana koja se skupljaju u optičkom živcu.

Ovo područje je vizualno istaknuto u fundusu i naziva se optički disk.

U području optičkog diska, retina je lišena receptivnih stanica, jer se aksoni prvog transmisionog neurona skupljaju na njemu i blokiraju donje slojeve stanica od svjetlosti. Zona ima drugo ime - slepa tačka. Na oba oka slepe tačke su asimetrično locirane. Obično osoba ne primjećuje nedostatke slike, jer ih mozak ispravlja. Slepu tačku možete otkriti uz pomoć jednostavnih specijalnih testova.

Slepa tačka je otkrivena krajem 17. veka. Postoji priča o francuskom kralju Luju XIV, koji se zabavljao gledajući dvorjane "bez glave". Nešto iznad vidnog diska naspram zjenice na dnu oka nalazi se zona maksimalne vidne oštrine, u kojoj su fotoreceptorske ćelije maksimalno koncentrisane.

Očni nerv se sastoji od hiljada finih vlakana. Struktura svakog vlakna je slična aksonu - dugom procesu nervnih ćelija. Mijelinske ovojnice izoliraju svako vlakno i ubrzavaju provođenje električnog impulsa kroz njega za 5-10 puta. Funkcionalno, optički živac je podijeljen na desnu i lijevu polovinu, kroz koje se odvojeno prenose impulsi iz nazalnog i temporalnog područja mrežnice.

Brojne nervne niti prolaze kroz vanjske membrane oka i skupljaju se u kompaktan snop. Debljina živca u orbitalnom dijelu je 4-4,5 mm. Dužina orbitalnog dijela živca kod odrasle osobe je oko 25-30 milimetara, a ukupna dužina može varirati od 35 do 55 milimetara. Zbog savijanja očne duplje ne rasteže se pri pokretima oka. Labavo vlakno masnog tijela orbite fiksira i dodatno štiti nerv.

U orbiti, prije ulaska u optički kanal, živac je okružen membranama mozga - tvrdom, arahnoidnom i mekom. Ovojnice nerva su s jedne strane čvrsto spojene sa beonjačom i očnom školjkom. Na suprotnoj strani su pričvršćeni za periosteum sfenoidne kosti na mjestu zajedničkog tetivnog prstena na ulazu u lubanju. Prostori između membrana povezani su sa sličnim prostorima u lubanji, zbog čega se upala može lako širiti prema unutra kroz optički kanal. Oftalmološki nerv, zajedno sa istoimenom arterijom, napušta orbitu kroz optički kanal, dužine 5-6 milimetara i prečnika oko 4 milimetra.

križ (hijazam)

Živac, prošavši kroz koštani kanal sfenoidne kosti, prelazi u posebnu formaciju - hijazmu, u kojoj se niti miješaju i djelomično križaju. Dužina i širina hijazme je oko 10 milimetara, debljina obično ne prelazi 5 milimetara. Struktura hijazme je vrlo složena, pruža jedinstveni zaštitni mehanizam za određene vrste oštećenja oka.

Uloga hijazme dugo je bila nepoznata. Zahvaljujući eksperimentima V.M. Bekhterev, krajem 19. veka postalo je jasno da se u hijazmi delimično ukrštaju nervna vlakna. Vlakna koja napuštaju nosni dio mrežnjače pomiču se na suprotnu stranu. Vlakna temporalnog dijela slijede dalje sa iste strane. Djelomično križanje stvara zanimljiv efekat. Ako je hijazma ukrštena u anteroposteriornom smjeru, slika s obje strane ne nestaje.

Nakon što je prošao raskrsnicu, nervni snop mijenja ime u "optički trakt", iako su u stvari to isti neuroni.

Put do centara vida

Optički trakt formiraju isti neuroni kao i optički nerv koji leži izvan lubanje. Optički trakt počinje u hijazmi i završava u subkortikalnim vizualnim centrima diencefalona. Obično je njegova dužina oko 50 milimetara. Od decusacije, putevi ispod baze temporalnih režnjeva prolaze do koljenastog tijela i talamusa. Nervni snop prenosi informacije iz retine oka sa svoje strane. Ako je trakt oštećen nakon izlaska iz hijazme, pacijentova vidna polja sa strane nervnog snopa ispadaju.

U primarnom centru genikuliranog tijela, od prvog neurona lanca, impuls se prenosi na sljedeći neuron. Druga grana polazi od trakta do pomoćnih subkortikalnih centara talamusa. Neposredno ispred koljenastog tijela, pupilarno osjetljivi i pupilarno-motorički nervi odlaze i odlaze do talamusa.

Ova vlakna su odgovorna za zatvaranje refleksnih kola prijateljske fotoreakcije zjenica, konvergenciju (košenje) očnih jabučica i akomodaciju (promjene fokusa na objektima koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka).

U blizini subkortikalnih jezgara talamusa nalaze se centri sluha, mirisa, ravnoteže i druga jezgra kranijalnih i kičmenih nerava. Koordinirani rad ovih jezgara omogućava osnovno ponašanje, kao što je brza reakcija na nagle pokrete. Talamus je povezan s drugim moždanim strukturama i sudjeluje u somatskim i visceralnim refleksima. Postoje dokazi da signali koji dolaze kroz vidne puteve iz mrežnjače utiču na izmjenu budnosti i sna, autonomnu regulaciju unutrašnjih organa, emocionalno stanje, menstrualni ciklus, metabolizam vode i elektrolita, lipida i ugljikohidrata, proizvodnju hormona rasta. , polni hormoni , menstrualni ciklus .

Vizuelni nadražaji iz primarnog vizuelnog jezgra se prenose duž centralnog vizuelnog puta do hemisfera. Najviši centar vida kod ljudi nalazi se u korteksu unutrašnje površine okcipitalnih režnjeva, brazdi i jezičnom girusu.

Viši centar prima obrnutu sliku u ogledalu iz oka i pretvara je u normalnu sliku svijeta.

Do 90% informacija o svijetu oko čovjeka osoba prima putem vizije. Neophodan je za praktične aktivnosti, komunikaciju, edukaciju, kreativnost. Zato ljudi treba da znaju kako funkcioniše vizuelni aparat, kako održavati vid, kada treba da se obratite lekaru.

Autor članka: Pavel Nazarov