Kako se zove strukturna funkcionalna jedinica jetre. Jetra

Lobule jetre je morfofunkcionalna jedinica jetre. U središtu lobule nalazi se centralna vena. Centralne vene, povezujući se jedna s drugom, na kraju se ulijevaju u jetrene vene, a potonje se, zauzvrat, ulijevaju u donju šuplju venu. Lobul ima oblik prizme 1-2 mm. Sastoji se od radijalno raspoređenih dvostrukih redova ćelija (jetrenih ploča, ili greda). Između redova hepatocita nalaze se intralobularni žučni kanali, čiji su krajevi okrenuti prema centralnoj veni zatvoreni. Rezultirajuća žuč se šalje na periferiju lobula. Između jetrenih ploča nalaze se sinusoidne kapilare, gdje se miješa krv koja ulazi u jetru kroz portalnu venu i vlastitu jetrenu arteriju. Duž periferije jetrenog lobula nalaze se trijade: interlobularne vene (na koje se grana portalna vena), interlobularne arterije (na koje se granaju sopstvena arterija jetre) i interlobularni žučni kanali (koji, spajajući se jedni s drugima, na kraju formiraju desni i lijevi jetreni kanali).

Dakle, unutar jetrenog lobula, žuč se kreće od centra prema periferiji i potom se izlučuje iz jetre kroz zajednički žučni kanal. Krv iz portalne vene i vlastite arterije jetre, miješajući se s intrahepatičnim lobulom, kreće se od njegove periferije ka centru i izlučuje se kroz centralne vene u sistem donje šuplje vene.

Lobule jetre je odvojeno od ostalih omotačem vezivnog tkiva koji sadrži kolagenska i elastinska vlakna. Ukupan broj jetrenih lobula je oko 0,5 miliona Za 1 minut kroz jetru odrasle osobe proteče 1,2 litra krvi, od čega skoro 70% ulazi kroz portalnu venu.

Funkcionalna jedinica uključuje sinusoidu s okolnim prostorom između endotela i hepatocita (Disseov prostor), susjednih hepatocita i žučnog kanala. Neki autori smatraju da građu jetre treba posmatrati na osnovu strukture aduktora i eferentnih krvnih sudova, njihovog preplitanja,

Za kliničku procjenu važno je stanje sinusoida. Imaju tri odjela: periferni, srednji i centralni. Srednji dio čini 90% njihove dužine. Ona, za razliku od perifernog i centralnog dijela, nema bazalnu membranu. Postoje prostori između endotela sinusoida i hepatocita koji komuniciraju sa periportalnim prostorima; zajedno sa međućelijskim pukotinama služe kao početak limfnog sistema. Upravo u tim prostorima različite tvari dolaze u kontakt s citoplazmatskom membranom jetrene stanice.

Endotel sinusoida sadrži pore koje osiguravaju prijelaz različitih molekula u hepatocite. Neke od endotelnih stanica osiguravaju strukturu sinusoida, dok druge, poput zvjezdastih retikuloendoteliocita (Kupfferove stanice), imaju fagocitnu funkciju ili su uključene u obnovu i neoplazmu vezivnog tkiva. Ove ćelije čine 40% svih endotelnih ćelija. Istovremeno, 48% endotelnih ćelija obavlja strukturnu funkciju, a 12% - fibroplastičnu.

Periferne dijelove jetrenog lobula formiraju mali hepatociti, oni sudjeluju u procesu regeneracije i djeluju kao granična ploča, odvajajući parenhim lobula od vezivnog tkiva portalnog polja. Interlobularne vene v sistema prodiru u lobulu kroz graničnu ploču. portae i arteriola jetrene arterije, holangioli izlaze, ulivaju se u interlobularne jetrene kanale. Između hepatocita i vezivnog tkiva postoje prostori koji se nazivaju Mole's spaces.

Portalni trakt na periferiji lobula ima oblik trokuta u kojem su zatvorene terminalne grane portalne vene, hepatična arterija i interlobularni žučni kanal, koji se naziva trijada. Sastoji se od limfnih otvora obloženih endotelom i nerava koji opletaju krvne žile. Bogata mreža nervnih vlakana prodire kroz jetrene lobule do hepatocita i endotelnih ćelija.

Vezivno tkivo u vidu retikulinskih i kolagenih vlakana, kao i bazalne membrane sinusoida, krvnih sudova i žučnih puteva portalnog trakta kod dece je veoma delikatno i samo kod starijih osoba formira grube fibrozne klastere.

Strukturna i funkcionalna jedinica jetre (hepatična lobula). Funkcije jetre

Jetra je najveća žlijezda u tijelu (teška do 1,5 kg), ima tamno smeđu boju. Obavlja različite funkcije u ljudskom tijelu. U embrionalnom periodu dolazi do hematopoeze u jetri, koja postepeno blijedi pred kraj fetalnog razvoja, a prestaje nakon rođenja. Nakon rođenja iu odraslom tijelu, funkcije jetre su uglavnom povezane s metabolizmom. Ona proizvodi žuč, koja ulazi u duodenum i učestvuje u varenju masti. Jetra sintetizira fosfolipide neophodne za izgradnju ćelijskih membrana, posebno u nervnom tkivu; holesterol se pretvara u žučne kiseline. Osim toga, jetra je uključena u metabolizam proteina, sintetizira niz proteina krvne plazme (fibrinogen, albumine, protrombin itd.). Od ugljikohidrata u jetri nastaje glikogen, neophodan za održavanje razine glukoze u krvi. Stara crvena krvna zrnca se uništavaju u jetri. Makrofagi apsorbiraju štetne tvari i mikroorganizme iz krvi. Jedna od glavnih funkcija jetre je detoksikacija tvari, posebno fenola, indola i drugih produkata raspadanja, apsorbiranih u krv u crijevima. Ovdje se amonijak pretvara u ureu, koju izlučuju bubrezi.

Najveći dio jetre nalazi se u desnom hipohondrijumu, manji dio ide na lijevu stranu peritonealne šupljine. Jetra se nalazi uz dijafragmu, dostižući nivo IV sa desne strane, a V interkostalni prostor sa leve strane. Njegov desni donji tanki rub lagano viri ispod desnog hipohondrija samo uz dubok udah. Ali ni tada je nemoguće osjetiti zdravu jetru kroz zid trbuha, jer je mekša od prethodne. Na malom području („ispod žlice“), žlijezda se nalazi uz prednji trbušni zid.

Postoje dvije površine jetre: gornja - dijafragmatična i donja - visceralna. One su međusobno odvojene prednjom oštrom ivicom, a stražnjom tupom. Dijafragmatska površina jetre okrenuta je prema gore i naprijed. Srpastim ligamentom je uzdužno podijeljena na dva nejednaka dijela: masivniji - desni i manji - lijevi režanj - Visceralna površina jetre je konkavna, okrenuta prema dolje i ima otiske iz susjednih organa. Na njemu su vidljiva tri utora: desni i lijevi uzdužni (sagitalni) i poprečni koji se nalazi između njih, koji čine lik nalik slovu H. U stražnjem dijelu desnog uzdužnog žlijeba prolazi donja šuplja vena u koju ovdje se otvaraju hepatične vene. Ispred iste brazde nalazi se žučna kesa. Poprečni sulkus je kapija jetre. Kroz njih ulaze u jetrenu arteriju, portalnu venu i živce, a izlaze iz žučnih kanala i limfnih sudova. Na vratima su sve ove formacije prekrivene seroznim listovima, koji prelaze od njih do organa, čineći njegov pokrov.

Iza poprečnog žlijeba je kaudat, a ispred kvadratni režnjevi, omeđeni sagitalnim žljebovima. Većina jetre, s izuzetkom stražnjeg ruba, prekrivena je peritoneumom. Potonji, nastavljajući se na njega iz susjednih organa, formira ligamente koji fiksiraju jetru u određenom položaju. Koronarni ligament, koji se proteže duž zadnje ivice jetre, i prethodno spomenuti falciformni ligament (ostatak ventralnog mezenterija) povezuju jetru s dijafragmom. Na donjoj površini jetre ispred lijevog uzdužnog žlijeba nalazi se okrugli ligament (obrasla pupčana vena fetusa), koji se nastavlja na stražnji dio žlijeba, gdje prelazi u venski ligament (prerasli venski kanal povezuje portalnu i donju šuplju venu u fetusu). Okrugli ligament završava na prednjem trbušnom zidu blizu pupka. Ligamenti koji idu od kapije jetre do duodenuma i do manje zakrivljenosti želuca formiraju manji omentum. Stražnji rub jetre nije prekriven peritoneumom i spojen je s dijafragmom. Vezivno tkivo koje leži ispod omotača peritoneuma formira kapsulu koja daje određeni oblik jetri, koja se nastavlja u tkivo jetre u obliku slojeva vezivnog tkiva.

Ranije se smatralo da se parenhim jetre sastoji od malih struktura zvanih hepatične lobule. Prečnik kriške nije veći od 1,5 mm. Svaka lobula u poprečnom presjeku ima oblik šesterokuta, u sredini prolazi kroz centralnu venu, a duž periferije, na mjestima dodira susjednih lobula, nalaze se grane bubrežne arterije, portalne vene, limfne žile i žučni kanal. Zajedno formiraju portalne trakte. Susjedni lobuli kod životinja odvojeni su slojevima labavog vezivnog tkiva. Međutim, kod ljudi se takvi slojevi normalno ne otkrivaju, što otežava određivanje granica lobula.

Portalna vena dovodi krv u jetru iz nesparenih organa trbušne šupljine: probavnog trakta i slezene. Grane hepatične arterije prate tok grana portalne vene. Okruženi slojevima vezivnog tkiva, ulaze u jetru, višestruko se dijele i formiraju interlobularne grane iz kojih odlaze kapilare. Potonji imaju nepravilan oblik i stoga se nazivaju sinusoidnim. Radijalno prodiru u lobule od periferije do centra. Ćelije jetre (hepatociti) nalaze se u lobulu između kapilara. Preklapaju se u niti, ili hepatične grede, usmjerene radijalno. Kapilare izlijevaju krv u centralnu venu, koja probija lobulu uzdužno duž ose i otvara se u jednu od sabirnih sublobulnih vena koje se ulijevaju u jetrene vene. Ove vene napuštaju jetru na njenoj zadnjoj površini i izlaze u donju šuplju venu.

Između hepatocita u gredama počinju slijepo zatvorene žučne kapilare, koje se skupljaju u žučne kanale, koji se spajaju i daju do desnog i lijevog (odnosno, režnja žlijezde) jetrenih kanala. Potonji, nakon spajanja, formiraju zajednički jetreni kanal. Ovaj kontinuirani sistem kanala luči žuč. Limfa nastala u jetri izlučuje se kroz limfne žile.

Dugotrajna istraživanja strukture jetrenih lobula su pokazala da svaki hepatocit ima jednu stranu okrenutu ka žučnoj kapilari, a drugu stranu prema zidu jedne ili dvije sinusoide. Zid svake žučne kapilare tvori vrpca od dva ili tri hepatocita, koja se naziva trabekula. Između sebe, hepatociti su čvrsto povezani međućelijskim kontaktima. Drugim riječima, kapilara je jaz između membrana hepatocita. Trabekule, poput sinusoidnih kapilara koje ih okružuju, anastoziraju jedna s drugom. Svi su orijentisani od periferije lobula do njegovog centra. Tako krv iz interlobularnih grana portalne vene i hepatične arterije, koje leže u portalnim traktovima, ulazi u sinusoide. Ovdje se miješa i teče u centralnu venu lobula. Žuč koju izlučuju hepatociti u žučne kapilare kreće se duž njih do žučnog kanala koji se nalazi u portalnom traktu. Svaki žučni kanal sakuplja žuč iz kapilara koje zauzimaju određenu poziciju u klasičnim jetrenim lobulima. Ovo područje ima približno trokutasti oblik i naziva se "portalni lobule".

Ćelije jetre obavljaju veliki broj funkcija vezanih za obezbjeđivanje metaboličkih procesa u tijelu. U tom smislu, opskrba hepatocita krvlju je od velike važnosti. Da bi se olakšalo razumijevanje ovog pitanja, uvodi se koncept "acinusa jetre". Acinus obuhvata 1/6 od dva susjedna lobula, ima oblik romba. Prolazeći kroz sinusoide, krv daje kisik i hranjive tvari hepatocitima jetrenih greda i oduzima im ugljični dioksid i produkte metabolizma. Stoga bi se moglo pretpostaviti da ćelije koje leže u blizini centralnih vena lobula primaju manju količinu ovih supstanci iz krvi nego ćelije koje se nalaze u blizini portalnih trakta. Međutim, krv iz jetrene arterije i portalne vene prolazi kroz mrežu žila sve manjeg promjera prije nego što uđe u sinusoide. Ove žile prodiru u parenhim jetre i otvaraju se u sinusoide. Dakle, hepatociti koji se nalaze u blizini ovih žila primaju više tvari iz krvi nego udaljeniji (zone II i III). Dio acinusa koji se nalazi blizu centralne vene prima najviše iscrpljene krvi. Ova razlika u opskrbi krvlju dovodi do činjenice da se metabolički procesi u ovim zonama acinusa nešto razlikuju jedni od drugih. Ćelije ovih zona različito reaguju na nedostatak nutrijenata u ishrani ili na neke toksine: ćelije koje leže u blizini centralnih vena su ranjivije.

Tradicionalno, strukturnom i funkcionalnom jedinicom jetre smatra se hepatična lobula, koja na histološkim dijagramima ima heksagonalni izgled. Prema klasičnom gledištu, ovaj lobulu čine hepatične grede koje se nalaze radijalno oko terminalne hepatične venule (centralne vene) i sastoje se od dva reda hepatocita (Shema 17.1). Između redova ćelija jetre nalaze se žučne kapilare. Zauzvrat, između jetrenih greda, također radijalno, od periferije do centra, prolaze intralobularne sinusoidne krvne kapilare. Dakle, svaki hepatocit u snopu ima jednu stranu okrenutu prema lumenu žučne kapilare u koju luči žuč, a drugu stranu prema krvnoj kapilari u koju luči glukozu, ureu, proteine ​​i druge produkte.

Žučne kapilare su tubule promjera 1-2 mikrona, koje u svakoj jetrenoj gredi čine dva reda blisko raspoređenih hepatocita. Nemaju nikakvu posebnu postavu. Površina hepatocita, koja formira žučne kapilare, opremljena je mikroresicama. Zajedno sa mikrofilamentima aktina i miozina koji se nalaze u ćelijama jetre, ovi mikrovili olakšavaju kretanje žuči u holangiole (Heringovi tubuli; K.E.K.Hering). Spljoštene epitelne ćelije pojavljuju se u holangiolama koje se nalaze na periferiji jetrenih lobula. Ovi holangioli ulaze u perilobularne (interlobularne) žučne kanale, koji zajedno sa perilobularnim granama portalne vene, kao i granama jetrene arterije, formiraju trijade. Trijade se odvijaju u interlobularnom vezivnom tkivu - stromi jetre. Kod zdrave osobe, lobuli jetre su slabo razgraničeni

Šema 17.1.

Struktura jetrenog lobula

Oznake: 1 - terminalna hepatična venula (centralna vena); 2 - hepatične grede, koje se sastoje od dva reda hepatocita; 3 - žučne kapilare; 4 - sinusoidi; 5 - trijade portalnih trakta (grane portalne vene, hepatična arterija i žučni kanal).

Chens jedan od drugog, jer između njih praktično nema strome (Sl. 17.1, A). Međutim, stromalne vrpce su bolje razvijene u stražnjim zonama uglova tri susjedna lobula i poznate su kao portalni trakt (vidi sliku 17.1). Arterijski i venski (portalni) ogranci koji čine dio trijada u portalnim traktovima (vidi sliku 17.1, A) nazivaju se aksijalnim žilama.

Sinusoidi koji prolaze između greda obloženi su diskontinuiranim endotelom koji ima otvore (fenestre). Bazalna membrana je u velikoj mjeri odsutna, s izuzetkom zone izlaza iz perilobularnih žila i zone uz terminalnu venulu. U ovim područjima oko sinusoida nalaze se ćelije glatkih mišića koje igraju ulogu sfinktera koji kontroliraju protok krvi. U lumenu sinusoida, zvezdasti retikuloendoteliociti (Kupfferove ćelije; K.W. Kupffer) su pričvršćeni za površinu nekih endoteliocita. Ove ćelije pripadaju sistemu mononuklearnih fagocita. Između endotela i hepatocita, tj. izvan sinusoide nalaze se uske praznine - perisinusoidni prostori Disse (J.Disse). U ove prostore vire brojne mikrovile hepatocita. Na istom mestu povremeno se nalaze male ćelije koje sadrže masnoće - lipociti (Ito ćelije / T.Ito), koje imaju mezenhimsko poreklo. Ovi lipociti igraju važnu ulogu u skladištenju i metabolizmu vitamina A. Oni također doprinose proizvodnji kolagenih vlakana u normalnoj i bolesnoj jetri.

Lobulus jetre čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu jetre u smislu da se krv iz nje drenira u terminalnu hepatičnu venulu (slika 17.1, B).

Rice. 17.1.

Jetra odrasle osobe

A (gore) - terminalna hepatična venula (grana v.hcpatica) i ogled portalnog trakta (gore lijevo), koji sadrži arteriju, venu (grana v.portae) i žučni kanal. B - centralni perivenularni odsjek jetrenog lobula Šema 17.2.

Odsjek (jedinica) cirkulacijskog sistema jetre

Oznake: 1 - grane portalne vene (svetla pozadina) i hepatična arterija; 2 - filijale kapitala; 3 - segmentne grane; 4 - interlobularne (interlobularne) grane; 5 - perilobularne grane; 6 - sinusoidi; 7 - terminalna venula jetre; 8 - sabirna vena; 9 - hepatične vene; 10 - lobula jetre.

Shema 17.2 pokazuje kako lobula jetre prima vensku i arterijsku krv iz perilobularnih grana - redom V. portae i a. hepatica. Nadalje, miješana krv se usmjerava kroz intralobularne sinusoide do centra lobula u terminalnu hepatičnu venulu. Dakle, lobula jetre osigurava kretanje krvi iz portalnog sistema u šuplji sistem, budući da se sve terminalne (centralne) venule ulijevaju u jetrene vene, koje se zatim ulijevaju u donju šuplju venu. Osim toga, žuč proizvedena u lobulu drenira (u suprotnom smjeru od protoka krvi) u perilobularne, a zatim u portalne žučne kanale.

Počevši od 1954. širila se drugačija ideja o strukturnoj i funkcionalnoj jedinici jetre, koja se počela iznositi kao hepatički acinus. Potonji je formiran od segmenata dva susjedna lobula i ima oblik dijamanta (Shema 17.3). Pod njegovim oštrim uglovima nalaze se terminalne hepatične venule, a pod tupim uglovima trijade portalnih trakta, iz kojih se perilobularne grane protežu u acinus. Zauzvrat, sinusoidi koji dolaze od ovih grana do terminalnih (centralnih) venula ispunjavaju značajan dio romboidnog acinusa. Dakle, za razliku od jetrenog lobula, cirkulacija krvi u acinusu je usmjerena od njegovih centralnih do perifernih. Trenutno je široko prihvaćena teritorijalna podjela jetrenih acinusa u 3 zone (vidi sliku 17.3). Zona 1 (neriportalna) uključuje hepatocite perifernih dijelova jetrenog lobula; ovi hepatociti su bliži od svojih drugih analoga aksijalnim žilama portalnog trakta i primaju krv bogatu hranjivim tvarima i kisikom, te su stoga metabolički aktivniji od hepatocita drugih zona. Zona 2 (srednja) i zona 3 (perivenularna) uklanjaju se iz aksijalnih sudova. Hepatociti perivenularne zone, koji se nalaze na periferiji acinusa, najosjetljiviji su na hipoksična oštećenja.

Šema 17.3.

Struktura hepatičnog acinusa

Oznake: 1 - periportalna zona acinusa: 2 - srednja zona; 3 - perivenularna zona; 4 - trijada portala; 5 - terminalna hepatična venula.

Koncept hepatičnog acinusa uspešno odražava ne samo zonske funkcionalne razlike hepatocita u pogledu proizvodnje enzima i bilirubina, već i odnos ovih razlika sa stepenom uklanjanja hepatocita iz aksijalnih sudova. Osim toga, ovaj koncept omogućava bolje razumijevanje mnogih patoloških procesa u jetri.

Razmotrimo postmortalne morfološke promjene u parenhima jetre, koje ponekad onemogućuju ispravno prepoznavanje patoloških procesa u ovom organu. Gotovo odmah nakon smrti, glikogen nestaje iz hepatocita. Nadalje, ovisno o brzini i adekvatnosti metoda očuvanja leša (prije svega, u frižideru), jetra je brža od drugih organa u tome da se podvrgne postmortalnoj autolizi (vidi Poglavlje 10). U pravilu se autolitičke promjene javljaju u roku od 1 dana nakon smrti. Izražavaju se u omekšavanju, razdvajanju i enzimskoj dezintegraciji hepatocita. Jezgra ćelija jetre postepeno blede i nestaju, a zatim same ćelije nestaju iz retikularnog skeleta organa. Nakon nekog vremena, bakterije se razmnožavaju u područjima autolize parenhima.

U nekim slučajevima, takav predstavnik crijevne mikroflore kao što je bacil koji stvara plin Clostridium welchii prodire iz crijeva kroz portalni sistem (tokom agonalnog perioda). Umnožavanje ovog mikroba i oslobađanje plina može dovesti do stvaranja makro- ili mikroskopski detektabilnih mjehurića plina ("pjenasta jetra").

Jetra- najveća ljudska žlijezda - njena masa je oko 1,5 kg. Obavlja različite funkcije i vitalni je organ. Metaboličke funkcije jetre izuzetno su važne za održavanje vitalnosti organizma, zbog čega se naziva biohemijska laboratorija organizma. Jetra proizvodi žuč, koja je neophodna za apsorpciju masti i stimulaciju crijevne peristaltike. Dnevno se luči oko 1 litar žuči.

Jetra je organ koji djeluje kao depo krvi. Može deponovati do 20% ukupne mase krvi. U embriogenezi, jetra obavlja hematopoetsku funkciju.
Razvoj jetre. Rudiment jetre nastaje na kraju 3. sedmice embriogeneze iz endodermalne obloge ventralnog zida srednjeg crijeva. Izbočina ovog zida raste, formirajući epitelne niti u mezenhimu mezenterija. Kasnije se vrpce dijele na kranijalne i kaudalne dijelove, od kojih se formiraju jetra i žučna kesa sa kanalima.

U histogenezi dolazi do heterohrone divergentne diferencijacije jetrenih epiteliocita (hepatocita) i epitelnih ćelija žučnih kanala (holangiocita). Počevši od druge polovice embriogeneze, u jetri se formiraju strukturne i funkcionalne jedinice - hepatične lobule. Formiranje lobula je rezultat složenih interakcija između epitela i intrahepatičnog vezivnog tkiva sa razvojem sinusoidnih krvnih kapilara.

Struktura jetre. U jetri se razlikuju epitelni parenhim i stroma vezivnog tkiva. Strukturne i funkcionalne jedinice jetre čine oko 500 hiljada jetrenih lobula.Jetreni lobuli su u obliku heksagonalnih piramida prečnika do 1,5 mm i nešto veće visine, u čijem se središtu nalazi centralna vena. Zbog posebnosti hemomikrocirkulacije, hepatociti u različitim dijelovima lobule nalaze se u različitim uvjetima opskrbe kisikom, što utiče na njihovu strukturu.

Dakle, u komadu razlikuju se središnje, periferne i srednje zone koje se nalaze između njih. Posebnost opskrbe krvlju jetrenog lobula je da se intralobularna arterija i vena koje se protežu od perilobularne arterije i vene spajaju i zatim se miješana krv kreće kroz hemokapilare u radijalnom smjeru prema centralnoj veni. Intralobularni hemokapilari prolaze između jetrenih greda (trabekule). Imaju prečnik do 30 mikrona i pripadaju sinusoidnom tipu kapilara.

Dakle, duž intralobularnih kapilara pomešana krv(venski - iz sistema portalne vene i arterijski - iz hepatične arterije) teče od periferije do centra lobule. Zbog toga su hepatociti periferne zone lobula u povoljnijim uslovima za snabdevanje kiseonikom od onih u centru lobula.

Kroz interlobularno vezivno tkivo, normalno slabo razvijene, prolaze krvne i limfne žile, kao i ekskretorne žučne kanale. Tipično, interlobularna arterija, interlobularna vena i interlobularni ekskretorni kanal idu zajedno da formiraju takozvane hepatične trijade. Sabirne vene i limfni sudovi prolaze na određenoj udaljenosti od trijada.

Epitel jetre sastoji se od hepatocita, koji čine 60% svih ćelija jetre. Aktivnost hepatocita povezana je s obavljanjem većine funkcija karakterističnih za jetru. Istovremeno, ne postoji stroga specijalizacija između jetrenih stanica, te stoga isti hepatociti proizvode i egzokrinu sekreciju (žuč), a prema vrsti endokrinog sekreta brojne tvari koje ulaze u krvotok.

Edukativni video o anatomiji jetre, strukturi i dijagramu jetrenog lobula

Strukturna i funkcionalna jedinica jetre (hepatična lobula). Funkcije jetre

Jetra- najveća žlijezda, podsjeća na spljošteni, nepravilno oblikovan vrh velike lopte. Jetra je meke teksture, crveno-braon boje, mase 1400 - 1800 d. Jetra je uključena u metabolizam proteina, ugljenih hidrata, masti, vitamina; obavlja zaštitne, žuč-formirajuće i druge vitalne funkcije. Jetra se nalazi u desnom hipohondrijumu (uglavnom) i u epigastričnoj regiji.

U jetri se razlikuju dijafragmatska i visceralna površina. Površina dijafragme je konveksna, usmjerena prema gore i naprijed. Visceralna površina je spljoštena, usmjerena prema dolje i nazad. Prednji (donji) rub jetre je oštar, stražnji rub je zaobljen.

Dijafragmatska površina je uz desnu i djelomično lijevu kupolu dijafragme. Iza jetre su u blizini X-XI torakalnih pršljenova, do abdominalnog jednjaka, aorte, desne nadbubrežne žlijezde. Odozdo, jetra je u kontaktu sa želucem, dvanaestopalačnom crevom, desnim bubregom i desnom stranom poprečnog kolona.

Površina jetre je glatka i sjajna. Prekriven je peritoneumom, koji, prelazeći od dijafragme do jetre, stvara udvostručenja, koja se nazivaju ligamenti. Falciformni ligament jetre nalazi se u sagitalnoj ravni, ide od dijafragme i prednjeg trbušnog zida do dijafragmatske površine jetre. Koronarni ligament je orijentisan u frontalnoj ravni. Na donjem rubu falciformnog ligamenta nalazi se okrugli ligament, koji je obrasla pupčana vena. Od kapije jetre do manje zakrivljenosti želuca i do dvanaestopalačnog crijeva šalju se dva lista peritoneuma koji formiraju jetreno-želudačni (lijevo) i hepato-duodenalni (desni) ligamenti.

Na dijafragmatičnoj površini lijevog režnja nalazi se srčani otisak, trag srca uz jetru (kroz dijafragmu).

Anatomski, jetra je izolovana dva velika režnja: desni i lijevi. Granica između velikog desnog i malog lijevog režnja na površini dijafragme je falciformni ligament jetre. Na visceralnoj površini granica između ovih režnjeva je ispred žlijeba okruglog ligamenta jetre, a iza nje je jaz venskog ligamenta, koji je obrastao venski kanal, koji je u fetusu povezivao pupčanu venu. sa donjom šupljom venom.

Na visceralnoj površini jetre, desno od žlijeba okruglog ligamenta, nalazi se široki žlijeb koji čini fosu žučne kese, a pozadi - žljeb donje šuplje vene. Između desnog i lijevog sagitalnog brazde nalazi se poprečni brazd, nazvan portal jetre, koji uključuje portalnu venu, sopstvenu jetrenu arteriju, živce, te zajednički jetreni kanal i izlazne limfne žile.

Na visceralnoj površini jetre, unutar njenog desnog režnja, razlikuju se četvrtasti i kaudatni režanj. Kvadratni režanj je ispred kapije jetre, repni režanj je iza kapije.

Na visceralnoj površini jetre nalaze se otisci od kontakta sa jednjakom, želucem, dvanaesnikom, desnom nadbubrežnom žlijezdom, poprečnim kolonom.

Tanki slojevi vezivnog tkiva odlaze od fibrozne kapsule duboko u jetru, dijeleći parenhim na lobule, prizmatičnog oblika, promjera 1,0-1,5 mm. Ukupan broj lobula je oko 500 hiljada Lobuli su građeni od redova ćelija koji se radijalno konvergiraju od periferije ka centru - hepatičnih greda. Svaki snop se sastoji od dva reda ćelija jetre - hepatocita. Između dva reda ćelija unutar jetrene grede nalaze se početni delovi žučnih kanala (žučni kanali). Između greda radijalno su smještene krvne kapilare (sinusoidi), koje se u središtu lobule ulijevaju u njegovu središnju venu. Zahvaljujući ovom dizajnu, hepatociti (ćelije jetre) se luče u dva smjera: u žučne kanale - žuč, u krvne kapilare - glukoza, urea, lipidi, vitamini itd., koji su iz krvotoka ušli u stanice jetre ili formirani u ovim ćelijama.

Režanj jetre je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog lobula su:

Jetrene ploče (radijalni redovi hepatocita).

Intralobularni sinusoidalni hemokapilari (između jetrenih greda)

Žučne kapilare (unutar jetrenih kanala)

Kolangioli (proširivanje žučnih kapilara pri izlasku iz lobula)

Centralna vena (nastala fuzijom intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).