Kako se izvodi kateterizacija slušne cijevi? Kateterizacija Eustahijeve tube Kateterizacija Eustahijeve tube u Kremenčugu gde to rade.

Prije 4 godine naišao sam na neprijatan osjećaj u uhu: zujanje, zujanje i pucketanje. Posjet liječniku ORL u državnoj klinici nije doveo ni do čega - samo su mi dali savjet da poravnam septum. Ali nije se uopće radilo o njoj, jer, kako sam kasnije shvatio, nakon upale uha na lijevom uhu došlo je do upale Eustahijeve cijevi. Nakon čitanja raznih članaka na internetu i recenzija, shvatio sam da moram liječiti tubotitis, inače će se moji problemi sa sluhom samo povećati.

Tubootitis je bolest koju karakteriše kataralna upala sluznice unutrašnjeg uha.

Ubrzo su doktori (zahvaljujući mojim savjetima) postavili ispravnu dijagnozu, iako su uvijek spominjali vaskularni faktor. Ali visok krvni pritisak mi nikada nije smetao.

Morao sam potražiti pomoć u plaćenoj klinici. U jednoj državnoj ustanovi pokušavali su na sve načine da me pošalju na operaciju - korekciju nosnog septuma. Ali ova intervencija se mora raditi planski (a nije uvijek neophodna), a akutna stanja moraju se korigovati drugim procedurama. Tada sam pronašao dobar savjet koji se odnosio na potrebu uklanjanja eustaheitisa kateterizacijom.

Kateterizacija Eustahijeve cijevi je terapijska i dijagnostička manipulacija u kojoj se kateter uvodi u slušnu (Eustahijevu) cijev koja povezuje šupljinu srednjeg uha sa orofarinksom.

O neprijatnoj proceduri. Puhanje koje se izvodi prije zahvata s ovako velikom plavom kruškom (pomalo podsjeća na klistir) je cvijeće. Pneumatska akcija je neophodna kako bi se povećala vjerovatnoća brzog ulaska katetera u prolaz u sljedećoj fazi. Ali onda su počele bobice...

Provođenje katetera u nos je manje ugodna manipulacija, posebno kada doktor pokušava pronaći ulaz u slušnu cijev, a zatim tamo ubrizgati otopinu za liječenje.

Osjećaj hladnoće je dodatno naprezao: instrument, koji se sastoji od metala, uvijek je neprijatan na dodir, a još više kada dodirne sluzokožu. Ako se liječnik ne spoji na ulaz, tada otopina možda neće ući u rupu - i tada će lijek iscuriti kroz nos ili grlo. Ova činjenica takođe nije prijatna. Ali barem nema jake boli: anestezija se provodi lidokainom, koji se nanosi na vatu, a zatim se ubrizgava u nosni prolaz pomoću igle za pletenje.

Inače, doktor je izvršio uvođenje medicinskog rastvora na bazi kimotripsina.

Himotripsin je proteolitički lijek koji se dobiva iz pankreasa goveda. Ima protuupalno djelovanje.

To su ampule u kojima se nalazi suha bijela supstanca prirodnog porijekla. Koristeći ga, doktor sam priprema rastvor za lečenje, koji se zatim koristi tokom postupka. Možete saznati o cijeni lijeka i mojim detaljnijim utiscima o Chymotrypsinu

Šta može biti uključeno u kurs? Prije kateterizacije, također sam dobio masažu bubne opne na posebnom aparatu, ali sada razumijem da je ova procedura suvišna. Takve manipulacije koje poboljšavaju uklanjanje tekućine iz cijevi mogu se obaviti samostalno. Kako? Opis metode

Moj status za 2019. Nakon tretmana (oko 7 sesija) problemi sa sluhom su nestali i dugo se više nisu javljali, osim u periodima kada sam se prehladio. Curenje iz nosa dovelo je do upale ne samo nazalnih sinusa, već i Eustahijeve cijevi, iako su nakon završetka ARVI-ja i oporavka neželjeni osjećaji nestali sami (bez ponovnog liječenja kateterizacijom slušne cijevi). Ali ove godine sam ponovo osjetio poznate simptome - začepljeno uho i povremeno pucketanje (kao reakcija na glasne zvukove), pa će, po svemu sudeći, postupak morati ponoviti. Iako je sve bilo u redu duge 4 godine - samo takav period je bio dovoljan da se ne sjećaju nekadašnje rane.

Najprije ću objasniti suštinu same bolesti koja se liječi ovom metodom. Eustaheitis ili tubootitis. Suština: glavni znak disfunkcije slušne cijevi je povlačenje bubne opne. To se događa zbog niskog pritiska u bubnoj šupljini. Postoji samo puno razloga - od infekcije do pukog ispuhavanja nosa pod pogrešnim uglom, ma koliko to smiješno zvučalo... A ako ne odete kod doktora i ne liječite, onda s vremenom negativan stvara se pritisak u šupljini srednjeg uha, akumulira se izliv, što može dovesti do priraslica između slušnih koščica i trajnog gubitka sluha. Eto šta je tubootitis strašno.... A najodvratnije je da se čak i upalni proces i obični otitis srednjeg uha lakše izliječi nego eustaheitis. Ovdje ima smisla nakapati kapi da se ne bi pogoršalo i da nema rizika, između ostalog, od razvoja infekcija. Ali ne više. Tuga je što se to liječi glavnom metodom - odnosno kateterizacijom. A TO se radi prodiranjem kroz nos. Reći da je to smrtonosno odvratno je ne, nije. ALI! Veliki trenutak je KOLIKO cu precizno i kompetentno uraditi ovu proceduru za Vas, pocevši od trenutka anestezije. Procedura jednostavno zahtijeva super-preciznost, jer sve ovisi o tome koliko doktor OSJEĆA vašu anatomiju i umije da precizno i bezbolno ubaci kateter. I sve je pocelo otrcano...bilo je vec nedelju dana kao bronhitis....curenje iz nosa...i onda sam poceo da se zaglavim na jedno uvo,tj. cujem se paklenski glasno,a sve ostalo pokvarim sebe. Bila je panika. U nedjelju nađem ambulantu gdje primam i žurim.A sada o samoj proceduri.

1) Počinje od toga da ti stave turunde sa rastvorom ksilometazolina u nos na 5-7 minuta - anesteziraju.

2). Zatim morate ispuhati nos.

Sada ću citirati sam opis NAJVAŽNIJEG TRENUTKA, koji samo ovisi o vještini doktora, kako bi bilo jasno koliko je ovaj postupak mukotrpan:

3). „Kateter se uvodi duž zajedničkog nosnog prolaza sa kljunom nadole dok ne dodirne zadnji zid nazofarinksa, okreće se za 90° prema suprotnom uhu i povlači prema gore dok ne dođe u kontakt sa vomerom. okrenut prema bočnom zidu nazofarinksa. nazofarinksa. Nakon toga, kljun se okreće prema gore za još 30-40°, tako da se prsten koji se nalazi na lijevu katetera ispostavi da je usmjeren prema vanjskom uglu orbite. Završna faza je traženje faringealni otvor slušne cijevi, pri čemu se kotrljaju valjci ove rupe (pozadi i prednji).Ulazak u otvor karakterizira osjećaj "hvatanja" kraja katetera. Zatim ubacite konusni kraj balona u utičnicu katetera i laganim pokretima ubrizgajte vazduh u njega." U početku je došlo do glupog usta kada je kateter došao u kontakt sa zidom nazofarinksa, a suze su potekle iz odgovarajućeg oka. Ne boli, ali je brutalno neprijatno.....već četvrti put sam znala ŠTA će biti za senzacije i nekako su porivi bili manji.

Od ovoga opisi postaje jasno da nije dovoljno doći kod doktora. A izdržati sve ovo takođe nije dovoljno. Ako doktor jednostavno nešto nije završio, onda je procedura prošla uzalud, a novac je džaba plaćen, a lijek je došao na pogrešno mjesto, a i vi ste uzalud patili... Sve me je to uznemirilo, jer do sedmi put se ništa nije promenilo. Bilo je grešno početi paničariti da možda doktor radi nešto ne baš kako treba ??!! Plus, duvanje kroz Politzer može biti povezano s tim. Po sedmi put sam prestao da zujim na sopstveno uvo. Samo je došlo do zagušenja. Postepeno je počela da odlazi. Otišla je 12 puta... Štaviše, samo cena kateterizacije je od 500-600 r, zavisno od bahatosti klinike. A ponegde i od 1000.... A pored svega ovoga, ako vam je i nos začepljen, onda ćete morati da uradite "kukavicu" ispred njega, koja takođe košta 100 rE manje od kateterizacije. Ukratko, skupo je i dosadno. Ali efektivno. Veoma mi je drago što sam imala sreću da dođem do doktora koji mi je, osim što mi je uzeo novac, sve odlično uradio. Općenito, moj savjet vam je da ako vam je uvo zapušeno i puca, bolje je da odete kod doktora i provjerite imate li samo sumporni čep. ili samo otitis. I, možda, sve će biti ograničeno na kapi i pranje, ne više, a vi ćete biti mirni, to je u redu))))))))) Budite zdravi!

MANIFESTACIJE SREDNJEG OTITISA

Glavni simptom upale srednjeg uha je jak bol u uhu. Osim toga, ovaj bol se može zadati i odgovarajućoj polovini glave.

Kod gnojnog upale srednjeg uha dolazi do povećanja temperature, gubitka sluha "buka i pucanje u ušima".

DIJAGNOSTIKA SREDNJEG OTITISA

Dijagnoza upale srednjeg uha postavlja se na osnovu podataka otoskopije – pregleda bubne opne pomoću ORL instrumenata.

Prilikom otoskopije tijekom eksudativnog otitisa, postoji izbočenje bubne opne, njena hiperemija, glatkoća kontura. Također, ova metoda istraživanja omogućava dijagnosticiranje perforacije bubne opne i ispuštanja gnoja iz srednjeg uha.

KOMPLIKACIJE INFEKCIJSKIH PROCESA U SREDNJEM UHU

Komplikacije infektivnih procesa u srednjem uhu, iako rijetke, ipak se mogu javiti.

Poremećaji sluha

Obično se ove smetnje pokazuju u obliku neznatne ili umjerene relativne gluvoće. Ovi poremećaji su najčešće privremeni. Ređe, gubitak sluha može trajati dugo vremena.

ruptura bubne opne

U slučaju eksudativnog upale srednjeg uha, kada se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha, može probiti bubnu opnu. Kao rezultat toga, ostavlja malu rupu u njoj, koja obično zacijeli u roku od 2 sedmice.

Prijelaz zaraznog procesa u kronični

Glavna manifestacija ove komplikacije je periodični gnojni iscjedak iz srednjeg uha kroz bubnu membranu. Mnoga djeca koja pate od kroničnog gnojnog upale srednjeg uha bilježe gubitak sluha.

holesteatom

Holeosteatom je rast posebne vrste tkiva iza bubne opne. Ako ovo tkivo preraste, može potpuno začepiti srednje uho i uzrokovati gubitak sluha.

Liječenje ovog stanja je hirurško.

Uništavanje malih slušnih koščica srednjeg uha

Uništavanje malih slušnih koščica srednjeg uha (stremenica, čekić i nakovanj).

Prijelaz infektivnog procesa u kost

Rijetka komplikacija upale srednjeg uha je prijelaz infektivnog procesa na kost koja se nalazi iza uha - mastoidni proces.

Meningitis

Prijelaz infektivnog procesa u meninge je meningitis.

LIJEČENJE SREDNJEG OTITISA

Velika većina slučajeva upale srednjeg uha liječi se kod kuće. Hospitalizacija je neophodna samo ako se sumnja na teške gnojne komplikacije - mastoiditis, meningitis itd.

Medicinska terapija:

Antibiotici (tablete ili injekcije)

Antipiretici i lijekovi protiv bolova

Očekujuća taktika i nadzor

Kombinacija svega navedenog

Liječenje ovisi o mnogim faktorima: dobi, anamnezi i komorbiditetu.

Kod upale srednjeg uha propisuje se mirovanje u krevetu, prema indikacijama, antibiotici, sulfa lijekovi, antiseptici.

Pri visokim temperaturama amidopirin, acetilsalicilna kiselina.

Lokalno se primjenjuju topli oblozi, fizioterapija (sollux, UHF struje).

Da bi se smanjio bol u uhu, 96% alkohola se ukapava u toplom obliku. Kada dođe do supuracije, ukapavanje u uho se zaustavlja.

Liječenje upale srednjeg uha i dalje je kontroverzno.

U osnovi, diskusija se vrti oko upotrebe antibiotika i vremena njihove upotrebe.

Ako se kod djeteta uoči upala srednjeg uha, njegovo stanje je teško, mlađe je od 2 godine ili postoji rizik od infektivnih komplikacija, liječnik propisuje antibiotike.

Uz blaži tok bolesti i dob preko 2 godine, raspon lijekova koji se koriste je širi. Neki ljekari odmah propisuju antibiotike, jer je prilično teško znati da li će ova infekcija proći sama ili ne.

U nekim slučajevima, lekar može preporučiti da dete ostane pod nadzorom nekoliko dana, jer 80% infekcija srednjeg uha prolazi same od sebe bez ikakvog lečenja. Osim toga, vrijedi obratiti pažnju na moguće komplikacije i nuspojave od samih antibiotika.

Taktika očekivanja je prikladna ako:

Dijete starije od dvije godine

Samo jedno uvo boli

Simptomi su blagi

Dijagnoza zahteva pojašnjenje

Drugi faktor koji ograničava primjenu antibiotika kod otitisa je činjenica da se uz učestalu primjenu ovih lijekova uočava takozvana mikrobna rezistencija na antibiotike.

Za ublažavanje boli – najosnovnije manifestacije upale srednjeg uha – koriste se protuupalni lijekovi kao što su Tylenol, tempalgin, ibuprofen itd. aspirin se ne smije davati djeci kao anestetik ili antipiretik zbog rizika od razvoja teške alergijske reakcije u obliku Reyeovog sindroma.

Toplina se također može primijeniti lokalno u obliku jastučića za grijanje ili obloge za ublažavanje bolova. Nije preporučljivo ostaviti jastučić za grijanje preko noći zbog mogućih opekotina.

Trenutno postoje posebne kapi za uši koje pomažu u smanjenju bolova u uhu. Međutim, s obzirom na to da se ovi lijekovi ni u kom slučaju ne smiju koristiti za perforaciju (prisustvo rupe) u bubnoj opni, treba ih koristiti samo nakon konsultacije sa ORL liječnikom.

Kod upale srednjeg uha (otitis media), ponekad dolazi do nakupljanja tečnosti u bubnoj šupljini. To dovodi do kršenja provođenja zvučnih vibracija i nekog gubitka sluha. Osim toga, prisustvo tekućine u bubnoj šupljini može biti uzrok infektivnog procesa u uhu. Ovaj proces može biti jednostran ili dvostran.

Prostor iza bubne opne naziva se srednje uho. Obično je povezan sa nazofarinksom kroz tanak prolaz - slušnu (Eustahijevu) cev (sa svake strane). Normalno, otvor ove cijevi se otvara svakim činom gutanja, uslijed čega zrak iz nazofarinksa ulazi u bubnu šupljinu. Osim toga, svaki iscjedak iz srednjeg uha kroz ovu cijev ulazi u nazofarinks.

Ako je poremećen odliv iscjetka iz srednjeg uha kroz slušnu cijev, u njemu se nakuplja tekućina. Na početku procesa ova tečnost je vodenasta, ali vremenom postaje gusta i svojom konzistencijom podsjeća na ljepilo.

Tačan uzrok kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi nije utvrđen. Kod neke djece adenoidi mogu biti uzrok blokade prolaza slušne cijevi.

Nakupljanje tečnosti je prilično čest uzrok gubitka sluha kod djece školskog uzrasta.

Kateterizacija srednjeg uha

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Kateterizacija srednjeg uha- Ovo je operacija koja se sastoji od uvođenja tanke cijevi - katetera, prečnika oko 2 mm, u srednje uho kroz isti mali rez na bubnoj opni.

Kroz ovu cijev se iz srednjeg uha evakuira gusta tekućina, zbog čega se sluh poboljšava. Kateter se obično ostavlja u srednjem uhu šest do dvanaest mjeseci.

Kako rupa u bubnoj šupljini zacijeli, kateter se uklanja sam. Kako je kateter u srednjem uhu, prohodnost slušne cijevi se može obnoviti. U tom slučaju više ne dolazi do nakupljanja tekućine u bubnoj šupljini. Ako se to ne dogodi, akumulacija tečnosti u srednjem uhu može se ponovo pojaviti. Ovo može zahtijevati novu kateterizaciju srednjeg uha.

Ako su uzrok blokade Eustahijeve cijevi adenoidi, kateterizacija slušne cijevi može se dopuniti njihovim uklanjanjem.

Svrha kateterizacije srednjeg uha je omogućiti zraku da uđe u bubnu šupljinu. ovo doprinosi normalnom odljevu tekućine iz bubne šupljine i obnavljanju sluha.

Kateterizacija srednjeg uha omogućava da se lijekovi (npr. antibiotici ili steroidni hormoni, enzimi) ubrizgaju u slušnu cijev i bubnu šupljinu.

Ovaj postupak pomaže u poboljšanju funkcije slušne cijevi i vraćanju sluha. Preporučuje se i masaža prstima faringealnog otvora slušne cijevi. Prilikom ove manipulacije moguće je procijeniti stanje faringealnog ušća slušne cijevi i eliminirati ožiljke, adhezije i limfoidno tkivo oko usta (adenoide), koje mogu ometati funkciju slušne cijevi.

Bubna opna - perforacija bubne opne

Kateterizacija Eustahijeve tube je terapijsko-dijagnostička procedura, uslijed koje se kroz nazofarinks u Eustahijevu tubu uvodi kateter. Ova manipulacija ima za cilj procjenu ventilacijskog kapaciteta slušnog organa. Ako se ovaj proces prekrši, specijalista puše.

Indikacije, kontraindikacije i priprema za zahvat

Morate se pripremiti za proceduru. Nema posebnih preporuka. Sve manipulacije se izvode u ordinaciji, ništa ne treba raditi kod kuće. Specijalista navodnjava nosnu šupljinu posebnim vazokonstriktorskim preparatima. To vam omogućava da smanjite oticanje i poboljšate rezultat samog postupka. Prije toga, potrebno je očistiti nosne prolaze od prekomjernog nakupljanja sluzi. Može ometati manipulaciju.

Glavne indikacije za kateterizaciju Eustahijeve tube:

procjena funkcija ventilacije i odvodnje;
liječenje tubootitisa;
koristi se kao pomoćni postupak u odsustvu efekta politcerizacije.

Neki ljudi se žale na "teško disanje" kroz nos. To može biti zbog poremećenih funkcija ventilacije. Kateterizacija vam omogućava da procijenite rad nazalnih prolaza. U prisustvu tubootitisa, lijekovi se unose u nosne prolaze pomoću katetera. To vam omogućava da djelujete direktno na mjesto lezije, što ubrzava proces ozdravljenja. Konačno, ako postupak politcerizacije ne uspije, koristi se kateterizacija. To je zbog strukturnih karakteristika Eustahijeve cijevi i neba.

Postupak je efikasan i brz, ali ga ne mogu svi primijeniti. Postoji niz kontraindikacija koje morate poslušati. Dakle, kateterizacija je neprikladna u sljedećim slučajevima:

u prisustvu akutnih upalnih procesa;
sa neurološkim bolestima;
sa mentalnim poremećajima;
sa Parkinsonovom bolešću;
sa epilepsijom.

U ovom slučaju, postupak podrazumijeva visok rizik od komplikacija, pa stručnjaci pokušavaju odabrati alternativne metode.

Tehnika

Puhanje ili čišćenje Eustahijeve cijevi provodi se pomoću posebnog katetera koji se ubacuje u nazofarinks. Uređaj ima osebujnu strukturu, stoga je prije njegovog uvođenja potrebno podići vrh nosa. Manipulaciju izvodi iskusan liječnik, zahtijeva visoku koncentraciju, inače postoji značajan rizik od oštećenja sluznice.

Kateter se ubacuje sa kljunom nadole i postepeno se kreće prema nazofarinksu, a zatim se polako postavlja u Eustahijevu cijev. Zahvat je neugodan, ali ako ga izvodi iskusan ljekar, bol je minimiziran. Zato je potrebno odabrati dobru kliniku sa iskusnim specijalistom. Nedostatak posebne vještine može dovesti do dodatne boli i oštećenja nosnih prolaza. Da bi se ublažila nelagoda u nosnoj membrani, raspršuje se 5% otopina novokaina.

U prisustvu zakrivljenosti septuma nije tako lako umetnuti kateter. Stručnjak mora pažljivo izbjegavati sve prepreke i pažljivo okretati uređaj.

Trzaji i grubi pokreti nisu dozvoljeni, to može dovesti do pucanja sluznice i jakog krvarenja. Neiskusni stručnjak može zbuniti nazofarinks s ustima Eustahijeve cijevi, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Uostalom, puhanje će samo pogoršati situaciju. Stoga, ako se pacijent žali na akutnu bol, manipulacija se mora prekinuti.

Prilikom pogrešnog postupka može doći do submukoznog emfizema. To podrazumijeva pojavu boli prilikom gutanja i osjećaj stranog predmeta u ždrijelu. Prilikom pregleda bilježi se jak otok nepca.

Općenito, postupak nije opasan i jednostavan, dovoljno je pronaći iskusnog stručnjaka s dobrom spretnošću.

kateterizacija Eustahijeve tube (CST)- terapijsko-dijagnostička manipulacija, koja se sastoji u uvođenju Hartmannove kanile u usta organa. Koristi se za procjenu prohodnosti ušnog kanala, kao i za uvođenje lijekova u njega (deksametazon, antibiotici). Kateterizacija se provodi kroz donji nosni prolaz. Tokom prednje rinoskopije, doktor ubacuje instrument do zadnjeg zida ždrela, nakon čega ga povlači prema sebi, okreće za 180° i gura u slušnu cijev. Trošak se izračunava na osnovu kvalifikacija otorinolaringologa, cjenovne politike medicinske organizacije i korištenog potrošnog materijala.

Indikacije

Kateterizacija Eustahijeve tube ima ograničen broj indikacija. Koristi se u kliničkoj otorinolaringologiji u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Imenovan u sljedećim situacijama:

Sumnja na stenozu ušnog kanala. Provodi se u prisustvu kliničkih znakova opstrukcije Eustahijevog kanala: jednostrani gubitak sluha, autofonija, retrakcija bubne opne. Omogućava vam da odredite stepen opstrukcije i planirate dalje liječenje.
Tubootitis. Anatomska lokacija slušne cijevi je takva da samo kateterizacija omogućava unošenje lijekova u nju. Uz pomoć ovog postupka moguće je anemizirati organ, uliti etiotropne i protuupalne lijekove.

Kontraindikacije

Budući da je kateterizacija slušne cijevi povezana s prolaskom kanile u duboke strukture nosa i uha, ima niz kontraindikacija. To uključuje:

Infekcije nosa, ždrijela, usne šupljine. U prisustvu upalnih oboljenja gornjih disajnih puteva postoji rizik od prelaska patogene mikroflore u Eustahijevu tubu i pojave superinfekcije. To otežava tok bolesti i otežava terapiju.
Epilepsija.Čak i relativno blagi bol može izazvati epileptični napad. Osim toga, može se pojaviti u pozadini pacijentovog psihoemocionalnog stresa tijekom ili prije postupka.
Parkinsonova bolest. Nehotični pokreti povećavaju rizik od ozljeda nosnog prolaza i ušća Eustahijeve cijevi. U teškim oblicima patologije kateterizacija postaje nemoguća.
Starost ispod 5-6 godina. Malo dijete nije u stanju dugo zadržati fiksni položaj. Rizik od nevoljnih trzaja se povećava kada se pojavi bol. U hitnim slučajevima, postupak se izvodi pod medicinskom sedacijom.

Priprema za kateterizaciju slušne cijevi

Postupak se provodi nakon određenih pripremnih mjera. Prije početka kateterizacije pacijentu se daje:

Otorinolaringološki pregled. Liječnik obavlja prednju i stražnju rinoskopiju, otoskopiju. Ovi postupci vam omogućavaju da potvrdite prisutnost indikacija za postupak, kao i procijenite stanje usne cijevi, nosa i nosnog septuma. Svojom zakrivljenošću kateterizacija je praćena tehničkim poteškoćama.
Endoskopija nosa. Potreban je samo ako postoji sumnja na prisustvo koštanih šiljaka i ožiljaka u donjem nosnom prolazu, koji mogu ometati prolaz kanile. U običnim slučajevima nije propisana, jer je dodatni traumatski faktor.
Čišćenje nosne šupljine. Izvodi se direktno u ordinaciji. Od pacijenta se traži da temeljito ispuhne nos, anemične kapi se ukapaju u nos. To vam omogućava da osigurate prohodnost donjeg nosnog prolaza neophodnu za uvođenje katetera.
Anestezija. Koristi se tehnika primjene anestezije. Sonda umotana u bris sa 10% rastvorom lidokaina ubacuje se u nosni prolaz. Vrijeme izlaganja je 10-15 minuta.

Potrebna je priprema za anesteziju ako se manipulacija treba izvesti u stanju spavanja drogom. U ovom slučaju, glad je neophodna dan prije i sljedeće jutro prije zahvata. Pacijentu se dodjeljuje hirurški kompleks laboratorijskih pregleda.

Metodologija

Kateterizacija slušne cijevi se provodi u položaju pacijenta koji sjedi ili leži, nakon pažljive preliminarne pripreme. Postupak se odvija u nekoliko faza:

Umetanje katetera. Lekar vodi instrument svojim kljunom niz dno nosne šupljine do zadnje površine nazofarinksa. Zatim se kanila okreće za 90° prema zdravom uhu, povlači se do kontakta sa vomerom, menja njen položaj za 180° i ubacuje se u faringealni otvor slušne cevi.
Ispitivanje. Ulazak katetera u otvor praćen je osjećajem hvatanja vrha instrumenta. Ako ste u nedoumici, položaj kanile se potvrđuje radiografijom i drugim modalitetima snimanja.
Procjena ventilacijske funkcije. Vazduh se naduvava u kanilu pomoću Politzer balona. U trenutku njegovog prolaska kroz slušnu cijev, kroz Lutze otoskop se čuje karakterističan šum.
Procjena funkcije drenaže. Metilensko plavo se ubrizgava u ušni kanal kroz kateter. Obratite pažnju na vrijeme potrebno za njegovo pasivno prodiranje u nazofarinks. Uz očuvan kapacitet drenaže, to ne traje više od 10 minuta.
Uvođenje droga. Lijekovi se ubrizgavaju kroz Hartmannovu kanilu pomoću šprica kako bi se ublažila upala i obnovila prohodnost kanala. Najčešće se koriste deksametazon, vazokonstriktorni lijekovi i antibiotici.
Uklanjanje alata. Uklanjanje katetera vrši se obrnutim redoslijedom od njegovog uvođenja. Doktor posebno vodi računa da ne ošteti sluzokožu i unutrašnje strukture nosa.

Nakon kateterizacije slušne cijevi

Pacijentu je potrebno neko vrijeme da se oporavi od zahvata. Obično ne traje više od 10 minuta. Ako je kateterizacija obavljena u opštoj anesteziji, vremenski period je nešto duži. Nema potrebe za dugotrajnim posmatranjem. Nakon vraćanja svijesti i završnog pregleda ORL organa na prisustvo jatrogenih ozljeda, pacijent se može pustiti kući.

Komplikacije

Kateterizacija Eustahijeve tube je invazivna procedura koja može biti praćena nekim štetnim događajima. To uključuje:

Oštećenje sluzokože. U pratnji razvoja krvarenja iz nosa, bolova u trenutku ozljede. Kapilarna krvarenja se uspješno zaustavljaju uz pomoć lokalnih vazokonstriktora. Ozbiljne ozljede zahtijevaju hiruršku korekciju.
Emfizem perifaringealnog tkiva. Karakterizira ga prodiranje zraka u meka tkiva. Nastaje kada je kanila pogrešno postavljena, nakon čega slijedi ubrizgavanje zraka. Nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana.
Vrtoglavica i tinitus. Nastaje usled povećanog pritiska u bubnoj šupljini i iritativnog dejstva na unutrašnje uho. Ne zahtijeva medicinsku pomoć, nestaje 15-30 minuta nakon uklanjanja kanile.
Razvoj superinfekcije. Pojavljuje se ako je kateterizacija obavljena u prisustvu infekcije gornjih dišnih puteva. Zahtijeva antibiotsku terapiju lijekovima širokog spektra.

Prema različitim izvorima, učestalost komplikacija varira od 1 do 2,5% od ukupnog broja urađenih zahvata. Njihova vjerovatnoća se smanjuje proporcionalno rastu profesionalnog iskustva specijaliste i nivoa medicinske organizacije.