Kako su ženski reproduktivni organi. ženski reproduktivni sistem

Poglavlje:
Ruska enciklopedija "MAJKA i DETE"
Od pripreme za začeće i trudnoće do 3 godine života djeteta.
Po prvi put u ruskoj praksi sve što je roditeljima potrebno spojeno je u jedan enciklopedijski odjeljak. Enciklopedija je podijeljena na tematske odjeljke prilagođene korisniku koji vam omogućavaju da brzo pronađete informacije koje su vam potrebne.
Ova jedinstvena enciklopedija za buduće majke, pripremljena pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih nauka G. M. Saveljeve i V. A. Tabolina, pruža sveobuhvatne informacije o začeću, rađanju, brizi o njemu i razvojnim aktivnostima roditelja sa svojom bebom. Enciklopedija pažljivo uzima u obzir preporuke Svjetske zdravstvene organizacije.
Enciklopedija pomaže da se uspješno nosi sa svim problemima bez izuzetka koji se javljaju u najvažnijem periodu djetetovog života - od trenutka rođenja do tri godine.
Kako teče trudnoća, kako se pripremiti za porođaj, koje komplikacije nastaju tokom dojenja, kako nakon trudnoće ponovo postati lijepa i vitka, koliko hodati sa bebom, šta mu skuvati, zašto beba plače?
Hiljade savjeta i trikova koji će vam pomoći da odgajate zdravo i sretno dijete, odgovorite na svako pitanje koje imate. Mnogo pažnje se poklanja razvoju djeteta, što će vam pomoći da izbjegnete mnoge greške.
Pogledajte i odjeljke:





Knjige za mlade mame:
| |

želiš da imaš bebu
U životu svake porodice prije ili kasnije dođe trenutak kada supružnici moraju odlučiti hoće li imati dijete ili ne. Bolje je ako o tome razmislite unaprijed, prije početka trudnoće, odnosno planirano je začeće djeteta.
Seksualna želja nije uvijek podređena želji za djetetom, a često zbog nedovoljne medicinske pismenosti, a ponekad i zbog nedostatka dostupnih kontraceptiva, dolazi do neželjene trudnoće.
Kod nas je broj pobačaja veći od broja porođaja, a mnoga djeca se rađaju nakon dugog razmišljanja roditelja - da napuste trudnoću ili da je prekinu. Takvo psihološko stanje buduće majke ometa ne samo nastanak njenog prirodnog osjećaja ljubavi i nježnosti prema nerođenom djetetu, već i normalan tok trudnoće.
Naravno, vaš može biti drugačiji. Pažljivo ste odmerili nadolazeće teškoće i svesni ste da ćete dolaskom nove, male i najvažnije osobe u porodici imati znatno više briga, moraćete u velikoj meri da napustite ustaljeni način života i ritam života, odreći se nekih vezanosti i navika. Ali mislite da će se sve poteškoće više nego isplatiti srećom majčinstva i očinstva i u pravu ste. Možemo pretpostaviti da ste psihički zaista spremni dati život djetetu. Biće poželjan, a to je jedan od najvažnijih faktora njegovog normalnog razvoja i odrastanja.
Međutim, postoje, ali ponekad potpuno zanemareni, medicinski aspekti planiranja porodice.
Očekujući pojavu djeteta, unaprijed ste sigurni da će ono biti najljepše, najpametnije, najsrećnije. Ovako će se vaše dijete, najvjerovatnije, pokazati za vas, pogotovo ako je zdravo. Ali zdravlje djeteta ovisi o mnogim razlozima, od kojih se većina može predvidjeti i ciljati. Hajde da pričamo o tome.
Ali da bismo imali jasnu predstavu o procesima koji se dešavaju u organizmima žena i muškaraca i osigurali nastavak porodice, upoznajmo se, barem općenito, s anatomijom i fiziologijom žene i muškarca. reproduktivnih sistema.

U genitalijama žena postoje outdoor i domaći.

To su pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje vagine, žlijezde predvorja, himen (odvaja vanjske genitalije od unutrašnjih) i prednji perineum.

Pubis se nalazi u najnižem dijelu prednjeg trbušnog zida. S početkom puberteta, njegova površina je prekrivena dlakama.

Velike usne su formirane od dva nabora kože koji se protežu od pubisa, gdje se javlja njihova prednja komisura. Na perineumu se spajaju u stražnju komisuru. Koža velikih usana prekrivena je dlakama.

Male usne se nalaze između velikih. Sprijeda formiraju malo meso klitorisa, a zatim iza postaju uže, tanje, spajaju se s velikim labia u njihovoj stražnjoj trećini.

Klitoris je po strukturi sličan muškom penisu, ali mnogo manji po veličini. Sastoji se od dva kavernozna tijela, a na vrhu je prekrivena nježnom kožom bogatom lojnim žlijezdama. Za vrijeme seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela su ispunjena krvlju, što uzrokuje erekciju klitorisa - on se napreže i povećava u veličini.

Predvorje vagine je prostor omeđen sprijeda i odozgo klitorisom, iza i odozdo stražnjom komisurom velikih usana, a sa strane malim usnama. Dno predvorja formira himen ili njegovi ostaci koji okružuju ulaz u vaginu.

U predvorju se nalaze vanjski otvor uretre, smješten nešto unazad i dolje od klitorisa, izvodni kanali malih i velikih žlijezda predvorja. U bočnim dijelovima predvorja, ispod baze velikih usana, nalaze se kavernozna tijela lukovica predvorja, čija je struktura slična građi kavernoznih tijela klitorisa.

Velike žlijezde predvorja (Bartholinove žlijezde) su složene cjevaste tvorevine prečnika oko 1 cm. Njihovi izvodni kanali se otvaraju na ušću velikih usana u male. Žlijezde luče tečnu tajnu koja vlaži predvorje vagine.

Velike žlijezde predvorja nalaze se u debljini zadnje trećine velikih usana, po jedna sa svake strane.

Himen je tanka pločica vezivnog tkiva sa jednim (rijetko više) otvorom kroz koji se oslobađa tajna unutrašnjih genitalnih organa i menstrualna krv. Prilikom prvog spolnog odnosa, himen je obično pokidan, njegovi rubovi kod seksualno aktivnih žena koje nisu rodile izgledaju kao resice - takozvane himenalne papile. Nakon porođaja, ove papile su snažno izglađene.

Između stražnje komisure velikih usana i anusa nalazi se prednji perineum, a između anusa i vrha trtice je stražnji međica. Kada akušer-ginekolog govori o međici, obično misli na prednju međicu, jer njen zadnji dio nije značajan za akušerstvo.

Unutrašnji ženski polni organi obuhvataju vaginu, maternicu i njene dodatke - jajovode i jajnike, kao i njihove ligamente (okrugli i široki ligamenti maternice, sopstveni i viseći ligamenti jajnika).

Vagina je cijev dužine 10-12 cm, koja ide u smjeru odozdo prema gore i nešto unazad od predvorja vagine prema maternici. Gornji dio vagine povezan je sa cerviksom, formirajući četiri svoda - prednji, stražnji i dva bočna.

Zid vagine je debljine 0,3-0,4 cm, elastičan je i sastoji se od tri sloja unutrašnjeg (sluznog), srednjeg (glatki mišići) i spoljašnjeg (vezivno tkivo). U pubertetu sluzokoža formira nabore, uglavnom poprečno smještene. Preklapanje sluznice se smanjuje nakon porođaja, a kod mnogih žena koje su rodile praktički izostaje.

Sluzokoža vagine ima blijedoružičastu boju, koja u trudnoći postaje plavkasta.

Srednji, glatki mišićni sloj je dobro rastegljiv, što je posebno važno tokom porođaja. Spoljašnje, vezivno tkivo, povezuje vaginu sa susjednim organima - mjehurom i rektumom.

Maternica je u obliku kruške, stisnuta u anteroposteriornom smjeru. Ovo je šuplji organ. Masa maternice u spolno zrele žene koja nije rodila dostiže 50-100 g, dužina - 7-8 cm, maksimalna širina (na dnu) - 5 cm, debljina zida - 1-2 cm.

Maternica je podijeljena na tri dijela, vrat, tijelo i linija između njih - takozvana prevlaka.

Cerviks čini oko trećinu dužine ovog organa. Dio grlića materice nalazi se u vagini, pa se stoga naziva vaginalnim dijelom cerviksa. Kod žene koja nije rodila ovaj dio podsjeća na krnji konus (subkonični vrat), kod žene koja je rodila, to je cilindar.

Kroz cijeli cerviks prolazi cervikalni kanal koji izgleda kao vreteno. Ovaj oblik najbolje doprinosi zadržavanju u svom lumenu sluznog čepa - tajne žlijezda cervikalnog kanala. Ova sluz ima baktericidna svojstva, odnosno ubija bakterije i na taj način sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice.

Cervikalni kanal se otvara u materničnu šupljinu sa unutrašnjim osom, a u vaginu sa spoljašnjim. Vanjski ždrijelo cervikalnog kanala kod nerodilačke žene izgleda kao tačka, a kod rodilje izgleda kao poprečni prorez zbog malih praznina tokom porođaja.

Od isthmusa materice na kraju trudnoće formira se donji uteralni segment - najtanji dio maternice u porođaju.

Tijelo maternice nalazi se iznad prevlake, njen vrh se naziva dno.

Zid maternice se sastoji od tri sloja: unutrašnjeg - sluzokože (endometrijuma), srednjeg - mišićnog sloja i spoljašnjeg - seroznog sloja, odnosno peritoneuma. Sluznica je pak podijeljena na još dva sloja - bazalni i funkcionalni.

Kao što smo rekli, dodaci materice su jajovodi, jajnici i ligamenti. Jajovodi polaze od dna materice (njezinih uglova) prema bočnim zidovima karlice.

Jajovodi su, u suštini, jajovodi kroz koje jaje ulazi u šupljinu materice. Prosječna dužina jajovoda je 10-12 cm.Njegov lumen u zidu materice je samo 0,5 mm, ali se postepeno povećava, dostižući 5 mm na kraju (u lijevu).

Iz lijevka su brojne rese - fimbrije. Jajovodi se skupljaju u valovima, cilije koje ih oblažu iznutra fluktuiraju, zbog čega se jajna stanica kreće u šupljinu maternice.

Jajnik je upareni organ, a to je ženska spolna žlijezda prosječne veličine 3x2x1 cm. U jajniku rastu i razvijaju se jaja. Takođe proizvodi ženske polne hormone - estrogen i progesteron.

Hormoni (grč. hormao - pobuđujem, izazivam) su biološki aktivne supstance koje proizvode endokrine žlezde (grč. endon - unutra, krino - lučim) i ulaze direktno u krv. Jedna od ovih žlezda je jajnik. Spolni hormoni regulišu aktivnost reproduktivnog sistema.

Više ili manje trajni položaj unutrašnjih genitalnih organa moguć je djelovanjem aparata za suspenziju, fiksaciju i potporu. Ovo su veze u paru. Posebnost njihovih funkcija je takva da, držeći maternicu i dodatke u određenom položaju, istovremeno im omogućuju održavanje prilično značajne pokretljivosti, što je neophodno za normalan razvoj trudnoće i tijek porođaja.

Unutrašnji spolni organi žene nalaze se u šupljini male zdjelice (odnosno u donjem dijelu karlice) - prostoru između sakruma i trtice pozadi, stidnog zgloba sprijeda i ishijalnih kostiju od strane. U maloj karlici, osim ženskih genitalnih organa, nalaze se i rektum i mokraćna bešika kada nije ispunjena urinom ili je skoro prazna. Karlica odrasle žene, u poređenju sa muškom, je obimnija i široka, ali u isto vrijeme manje duboka.

Tijelo žene, a prvenstveno njen reproduktivni sistem, priprema se svakog mjeseca za početak trudnoće. Ove složene, ritmički ponavljajuće promjene koje se dešavaju u tijelu nazivaju se menstrualni ciklus.

Njegovo trajanje je različito za različite žene, najčešće - 28 dana, rjeđe - 21 dan, vrlo rijetko - 30-35 dana.

Šta se tačno dešava u telu žene tokom menstrualnog ciklusa?

Pod uticajem hormona hipotalamusa i hipofize (regije mozga), jajna ćelija raste i razvija se u jednom od jajnika (slika 3). Sazrijeva u folikulu, vezikuli ispunjenoj tekućinom.

Kako folikul raste, ćelije koje oblažu njegovu unutrašnju površinu proizvode sve veću količinu estrogenih hormona. Pod uticajem ovih hormona, debljina endometrijuma se postepeno povećava.

Kada folikul dostigne 2-2,5 cm u prečniku - a to se dešava sredinom menstrualnog ciklusa (10-14. dana, zavisno od njegovog trajanja), - on puca. Ovaj fenomen se naziva ovulacija, jajna ćelija se oslobađa iz folikula u trbušnu šupljinu.

Nakon ovulacije na mjestu folikula formira se takozvano žuto tijelo koje luči progesteron, hormon koji održava trudnoću. Pod njegovim utjecajem dolazi do promjena u endometriju, zbog čega sluznica maternice postaje sposobna prihvatiti embrij.

Jaje, kao rezultat složenih bioloških hemijskih procesa, ulazi u jajovod, gdje može doći do oplodnje. Ako se to ne dogodi, žuto tijelo doživljava obrnuti razvoj, koncentracija hormona (progesterona i estrogena) značajno se smanjuje.

Sazrevanje jajeta u jajniku.
1 - primarni folikul, 2 - rastući folikul, 3 - zreli folikuli, 4 - jaje nakon ovulacije, 5 - kolabirani zreli folikul, 6 - žuto tijelo, 7 - regresirani folikul

Kriva bazalne temperature
a - dvofazni ciklus (postoji porast temperature nakon ovulacije),
b - anovulatorni ciklus (bez porasta temperature).

Kao rezultat toga, većina endometrijuma se izbacuje i dolazi do menstrualnog krvarenja, odnosno menstruacije, koja traje od 3 do 5 dana. Na mjestu žutog tijela formira se bijelo tijelo, a sljedeći folikul počinje rasti u jajniku.

Ovaj proces se naziva ciklus jajnika. Nije vidljiv, a o njegovom toku može se suditi samo posebnim metodama istraživanja (određivanje koncentracije hormona u krvi, ultrazvučni pregled jajnika, funkcionalna dijagnostika itd.). Ali pod utjecajem tih promjena koje se javljaju u jajniku, nastaju promjene u drugim dijelovima ženskog reproduktivnog sistema, čiji se rezultati mogu otkriti.

Dakle, ako reproduktivni sistem funkcioniše ispravno, onda žena u odsustvu trudnoće redovno ima menstruaciju. Kao što vidite, početak menstruacije ne znači početak, već kraj menstrualnog ciklusa. Signalizira smrt neoplođene jajne stanice, slabljenje onih funkcionalnih promjena koje su bile povezane s pripremom tijela za trudnoću. Stoga je moguće zatrudnjeti tokom prvog menstrualnog ciklusa, kada još nije bilo niti jedne menstruacije.

Ako je jajna ćelija oplođena, menstruacija prestaje.

Procesi koji se dešavaju u jajnicima i materici tokom menstrualnog ciklusa utiču na celo telo. Promjene u aktivnosti nervnog i kardiovaskularnog sistema, termoregulacije, metabolizma. Mnoge žene to primjećuju po pojačanoj razdražljivosti, pospanosti i umoru prije menstruacije, koji se nakon nje zamjenjuju vedrinom i naletom energije.

Ako se tokom čitavog menstrualnog ciklusa temperatura u rektumu (bazalna ili rektalna temperatura) mjeri svaki dan u isto vrijeme, na primjer, ujutro odmah nakon buđenja, a rezultati se iscrtavaju na grafikonu (Slika 4. ), tada možete dobiti neku vrstu krivulje. Kod zdrave žene ima dvofazni karakter do 12-14 dana pada niže, au narednih 7-10 dana - iznad 37°C (37,1-37,5°C). Povećanje temperature ukazuje na početak ovulacije i njen nastavak. Mora se reći da se mjerenjem rektalne temperature određuju dani kada trudnoća ne može nastupiti.

Iako se u djetinjstvu (od rođenja do 8-9 godina) genitalije djevojčice postepeno povećavaju, ovo je period fiziološkog odmora. Nema menstrualne funkcije, jajne ćelije u jajnicima ne rastu i ne sazrijevaju. Proizvodi se malo ženskih polnih hormona, a njihovo djelovanje na organizam je minimalno. Dakle, ne postoje sekundarne polne karakteristike (rast dlake, razvoj mliječnih žlijezda).

Tokom puberteta (od 8-9 do 18 godina) djevojčica se postepeno pretvara u ženu, sa 8-9 godina koštana karlica postaje šira i masno tkivo se taloži na bokovima, sa 9-10 godina bradavice rastu, sa 10-11 godina mlečne žlezde, sa 11 godina se pojavljuju stidne dlake, sa 12-13 godina bradavice su pigmentirane, a mlečne žlezde nastavljaju da rastu, sa 12-14 godina se pojavljuje menstruacija, sa 13-14 godina prikazane su dlake u pazuhu.

Period puberteta kod žena traje do oko 45 godina. Od 20 do 35 godina - vrijeme najpovoljnije za trudnoću, tijelo je najbolje pripremljeno za to.

U narednih pet godina - od 45 do 50 godina - funkcionisanje reproduktivnog sistema postepeno blijedi. Ponekad je menstrualni ciklus poremećen zbog promjena u vremenu sazrijevanja folikula i početka ovulacije. U ovom trenutku, zbog restrukturiranja endokrinog sistema, često se javljaju poremećaji u menopauzi (pojačana nervoza, osjećaj naleta krvi u glavu, jako znojenje, itd.).

U periodu starenja menstrualna funkcija potpuno prestaje, a maternica i jajnici se smanjuju - dolazi do njihovog obrnutog razvoja.

U reproduktivnom dobu, koje za ženu u prosjeku traje 25-30 godina, često se javljaju različite ginekološke bolesti. Mnogi od njih mogu uzrokovati neplodnost.

Za njihovu prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa, čak i ako se osjećate potpuno zdravo.

Prva posjeta antenatalnoj ambulanti, u najmanju ruku, trebala bi se obaviti ubrzo nakon početka seksualne aktivnosti. Doktor će vam dati potrebne savjete o seksualnoj higijeni, odgovoriti na pitanja koja su se pojavila u vezi sa novim stanjem djevojčice koja je postala žena, te preporučiti metodu kontracepcije.

Već pri prvom posjetu antenatalnoj ambulanti ponekad se pronađu asimptomatske bolesti i odstupanja od norme, što onda može uzrokovati neplodnost.

Hajde da razmotrimo neke od njih.

U periodu formiranja menstrualne funkcije, menstruacija je često neredovna. Nakon prve menstruacije može proći 2-3 mjeseca ili više do sljedeće.

Ako ovaj jaz nije predugačak, ne treba da brinete, u tijelu se uspostavljaju određeni odnosi između višeg i nižeg stupnja mehanizma menstrualnog ciklusa – dijelova mozga (hipotalamusa i hipofize) koji regulišu proizvodnju hormoni i genitalije (jajnici i materica).

Ali ako se menstrualni ciklus ne stabilizuje do 15-16 godine, menstruacija je bolna, obilna, ne prestaje dugo, tako da se smanjuje sadržaj hemoglobina u krvi i razvija anemija (to su ciklična krvarenja iz materice ako se njihova početak se poklapa s početkom menstruacije, a aciklični ako se jave u bilo koje vrijeme i nemoguće je uspostaviti ritam ciklusa), ili, naprotiv, oskudan, rijedak i kratak (oligomenoreja u grčkom oligos - malobrojna, beznačajna) , ili ga uopšte nema (amenoreja), obavezno se obratite lekaru. Slične menstrualne nepravilnosti mogu se uočiti kod žena i drugih starosnih grupa.

Koji su uzroci menstrualnih nepravilnosti?

Ima ih mnogo: to su malformacije i anomalije u položaju ženskih genitalnih organa, upalne bolesti, prvenstveno maternice i njenih dodataka, pobačaji s komplikacijama, nenormalan tok porođaja i postporođajnog perioda, pretilost, tumori genitalnih organa, poremećeno funkcionisanje endokrinih žlijezda (jajnika, kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde) ili centara mozga, kronične bolesti drugih organa i sistema, stres, teški nervni šokovi, nepovoljni uvjeti okoline, posebno štetni faktori proizvodnje, boravak u drugim klimatskim zonama.

U slučaju kršenja menstrualnog ciklusa, morate se bez odlaganja obratiti liječniku - lakše je nositi se s bilo kojom bolešću ako počnete s liječenjem na vrijeme.

Osim toga, bolesti, čiji je jedan od simptoma poremećaj menstrualnog ciklusa, ako se ne liječe, mogu dalje dovesti do neplodnosti.

Zdrava žena prije početka seksualne aktivnosti ima prilično jake biološke barijere koje sprječavaju infekciju genitalnog trakta i organa. To su kisela reakcija sadržaja vagine koja je smrtonosna za mnoge patogene bakterije, specifična mikroflora vagine koja ih također ubija i, konačno, sluzni čep cerviksa koji ima baktericidna svojstva.

Međutim, početkom seksualne aktivnosti smanjuju se zaštitne funkcije vaginalnog sadržaja, što stvara uslove da infekcija kroz vaginu prodre u cerviks, a iz njega u maternicu i dalje u jajovode i jajnike.

Susjedni organi, kao što je upaljeno slijepo crijevo, također mogu postati izvor infekcije.

Neki mikroorganizmi ulaze u genitalni trakt žene tokom spolnog odnosa, na primjer, Trichomonas - protozoa koja ima organelu kretanja - flagellum, zahvaljujući kojoj može prodrijeti u maternicu, i u njene cijevi, pa čak i u trbušnu lijenost .

Kod muškaraca trihomonijaza je najčešće asimptomatska, a žene mogu zaraziti i ne znajući da su bolesne. Ali možete dobiti trihomonijazu ako koristite peškir kojim se bolesna osoba obrisala.

Trichomonas su također opasne jer mogu "transportirati" druge patogene. Isti "nosioci" su spermatozoidi. Štaviše, mogu se zaraziti i u tijelu muškarca i u vagini žene.

Prilikom zaraze trihomonasom pojavljuju se bjelkasti ili gnojni pjenasti iscjedak iz genitalnog trakta, svrab i peckanje vanjskih genitalija, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, bol tokom seksualnog odnosa.

Infekcija gonokokom, koji se često prenosi trihomonasom, a češće spermatozoidima, dovodi do gonoreje – gnojne upale uretre, sluznice grlića materice i jajovoda. U pravilu, kao rezultat upale, prohodnost potonjeg je poremećena i razvija se neplodnost.

Bolest počinje pojavom bola i peckanja prilikom mokrenja, žuto-zelenog iscjetka iz uretre i vagine. Tada temperatura raste, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, što obično ukazuje na širenje patološkog procesa na jajovode.

Sluzokoža vagine može biti inficirana gljivicom. U tom slučaju na njemu se pojavljuju bijeli plakovi ispod kojih se nalaze rane. Oslobađa se gusta leukoreja sirastog izgleda, javlja se svrab i peckanje vanjskih genitalnih organa. Ako je bolest počela u trudnoći, a žena nije bila liječena, dijete se može zaraziti tokom prolaska kroz porođajni kanal, razviti će se drozd – gljivična infekcija usne sluznice.

Često su virusom herpesa pogođeni različiti dijelovi ženskog reproduktivnog sistema. U tom slučaju može doći do porasta temperature, na sluznici vanjskih genitalnih organa (ako su zahvaćeni) pojavljuju se bolne ranice koje izazivaju svrab i peckanje.

Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru. Bolest se mora izliječiti u njenoj akutnoj fazi. U suprotnom će poprimiti kronični tok, a onda će biti mnogo teže nositi se s njim.

Opasnost od kronične upale genitalnih organa, a posebno privjesaka maternice - jajnika i jajnika, leži u činjenici da to vrlo često dovodi do neplodnosti.

Osim toga, kronični upalni procesi u genitalnim organima nisu ravnodušni prema toku trudnoće.

Prvo, povećava se rizik od njegovog spontanog prekida.

Drugo, moguća je intrauterina infekcija fetusa, što može dovesti do teških posljedica za dijete.

Prevencija upalnih bolesti genitalnih organa sastoji se u poštivanju higijenskih zahtjeva, uklanjanju hipotermije, uklanjanju žarišta kronične infekcije (bolesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).

Također morate znati da upalu materničnih privjesaka podstiče inferiorni seksualni život, na primjer, kada se spriječi trudnoća prekinutim spolnim odnosom ili kada je muž impotencija.

Nedostatak seksualnog uzbuđenja uzrokuje stagnaciju krvi u genitalijama, olakšavajući razvoj infekcije.

Jedna od čestih malformacija je kontinuirani himen, u prisustvu kojeg se menstrualna krv i sekret žlijezda cervikalnog kanala ne oslobađaju prema van.

Patologija se obično otkriva nakon početka menstrualne funkcije, kada jednom mjesečno djevojčica osjeti bol u donjem dijelu trbuha i osjećaj nelagode u vagini. Nema menstrualnog toka.

Liječenje ove anomalije provodi se kirurški, seciraju i oblažu rubovi himena.

Sa potpunim odsustvom vagine ili njenog dijela, kao i infekcijom rodnice kao rezultatom upale prenesene u prenatalnom periodu ili ranom djetinjstvu, trudnoća je nemoguća zbog nedostatka njene veze s maternicom.

Ako u isto vrijeme nema drugih anomalija u razvoju genitalnih organa, kirurška obnova vagine omogućava ne samo seksualni život, već i trudnoću.

Takve malformacije kao što je udvostručenje, ili dvorogost, maternice obično ne sprječavaju početak trudnoće, a mogu se pojaviti naizmjenično u jednoj ili drugoj maternici (rogu).

Rudimentarna (nerazvijena) maternica, kao i potpuno odsustvo iste ili jajnika, prirodno isključuje mogućnost trudnoće.

Kod anomalija u razvoju jajovoda češće se opaža nerazvijenost ili odsutnost jednog od njih. U isto vrijeme, jedna cijev može biti sasvim dovoljna za početak trudnoće.

Zanimljivo je da je u nedostatku cijevi i jajnika sa suprotnih strana (na primjer, prilikom njihovog hirurškog uklanjanja), moguća i trudnoća. U tom slučaju, jaje ulazi u cijev, prešavši dug put u trbušnoj šupljini.

Od anomalija položaja genitalnih organa kod mladih žena, najčešća je retrorefleksija materice (njeno odstupanje unazad), koja je urođena ili može nastati zbog upalnih bolesti karličnih organa. Infantilizam također doprinosi devijaciji maternice unatrag, pri čemu je, kao i u slučaju astenične konstitucije, oslabljen ligamentni aparat koji drži maternicu u normalnom položaju.

Retrorefleksija može uzrokovati neplodnost zbog pomjeranja cerviksa i njegovog uklanjanja iz stražnjeg forniksa vagine, gdje se sperma uglavnom sakuplja nakon ejakulacije.

Ako maternica ostaje pokretna (nema fiksne retrorefleksije), koristi se ginekološka masaža koja pomaže u vraćanju normalnog položaja organa.

Fiksna retrorefleksija je najčešće posljedica upalnog procesa u maloj zdjelici i zahtijeva protuupalno liječenje, a u slučaju jakih bolova (posebno za vrijeme menstruacije) hiruršku korekciju nepravilnog položaja materice.

Iznajmljivanje servera. Site hosting. Imena domena:

Nove C --- redtram poruke:

Novi postovi C---thor:

Spoljašnji spolni organi (genitalia externa, s. vulva), koji imaju zbirni naziv "vulva" ili "pudendum", nalaze se ispod pubične simfize (slika 2.1). To uključuje pubis, velike usne, male usne, klitoris i vaginalni vestibul. Uoči vagine otvara se vanjski otvor uretre (uretra) i kanali velikih žlijezda predvorja (Bartholinove žlijezde).

Pubis (mons pubis), granično područje trbušnog zida, je zaobljena srednja eminencija koja leži ispred pubične simfize i stidnih kostiju. Nakon puberteta prekriva se dlakama, a njegova potkožna baza, kao rezultat intenzivnog razvoja, poprima izgled masnog jastučića.

Velike usne (labia pudendi majora) - široki uzdužni nabori kože koji sadrže veliku količinu masnog tkiva i vlaknaste završetke okruglih ligamenata maternice. Sprijeda potkožno masno tkivo velikih usana prelazi u masni jastučić na pubisu, a iza njega je povezano sa ishiorektalnim masnim tkivom. Nakon dostizanja puberteta, koža vanjske površine velikih usana je pigmentirana i prekrivena dlakama. Koža velikih usana sadrži znojne i lojne žlezde. Njihova unutrašnja površina je glatka, nije prekrivena dlakama i zasićena je lojnim žlijezdama. Spoj velikih usana sprijeda naziva se prednja komisura, pozadi - komisura labija, ili stražnja komisa. Uski prostor ispred zadnje komisure labija naziva se navikularna fosa.

1 - pubis; 2 - prednja komisura; 3 - velike usne; 4 - male usne; 5 - stražnji zid vagine; 6 - jama predvorja vagine; 7 - zadnja komisura (komisura labija); 8 - anus; 9 - perineum; 10 - ulaz u vaginu; 11-slobodna ivica himena; 12 - vanjski otvor uretre; 13 - frenulum klitorisa; 14 - klitoris.

Male usne (labia pudendi minora). Debeli, manji nabori kože, koji se nazivaju male usne, nalaze se medijalno od velikih usana. Za razliku od velikih usana, nisu prekrivene dlakama i ne sadrže potkožno masno tkivo. Između njih je predvorje vagine, koje postaje vidljivo tek pri razrjeđivanju malih usana. Sprijeda, gdje se male usne susreću s klitorisom, dijele se u dva mala nabora koji se spajaju oko klitorisa. Gornji nabori se spajaju preko klitorisa i formiraju kožicu klitorisa; donji nabori se spajaju na donjoj strani klitorisa i formiraju frenulum klitorisa.

Klitoris (klitoris) se nalazi između prednjih krajeva malih usana ispod kožice. To je homolog kavernoznih tijela muškog penisa i sposoban je za erekciju. Tijelo klitorisa sastoji se od dva kavernozna tijela zatvorena u fibroznu membranu. Svako kavernozno tijelo počinje stabljikom pričvršćenom za medijalni rub odgovarajuće ischio-pubične grane. Klitoris je pričvršćen za pubičnu simfizu pomoću suspenzornog ligamenta. Na slobodnom kraju tijela klitorisa nalazi se malo uzvišenje erektilnog tkiva koje se naziva glavić.

Lukovice predvorja (bulbi vestibuli) - venski pleksusi koji se nalaze u dubini malih usana i u obliku potkovice pokrivaju predvorje vagine. Uz predvorje duž duboke strane svake male usne nalazi se masa erektilnog tkiva ovalnog oblika koja se naziva lukovica predvorja. Predstavljen je gustim pleksusom vena i odgovara spužvastom tijelu penisa kod muškaraca. Svaka lukovica je pričvršćena za donju fasciju urogenitalne dijafragme i prekrivena je bulbospongioznim (bulbokavernoznim) mišićem.

Predvorje vagine (vestibulum vaginae) nalazi se između malih usana, gdje se vagina otvara u obliku okomitog proreza. Otvorena vagina (tzv. rupa) je uokvirena čvorovima fibroznog tkiva različitih veličina (himmenalni tuberkuli). Ispred vaginalnog otvora, otprilike 2 cm ispod glave klitorisa u srednjoj liniji, nalazi se vanjski otvor uretre u obliku malog okomitog proreza. Rubovi vanjskog otvora uretre obično su podignuti i formiraju nabore. Sa svake strane vanjskog otvora uretre nalaze se minijaturni otvori kanalića žlijezda mokraćne cijevi (ductus paraurethrales). Mali prostor u predvorju, koji se nalazi iza vaginalnog otvora, naziva se fosa predvorja. Ovdje se s obje strane otvaraju kanali velikih žlijezda predvorja, odnosno Bartholinovih žlijezda (glandulae vestibulares majorus). Žlijezde su mala lobularna tijela veličine zrna graška i nalaze se na stražnjoj ivici lukovice predvorja. Ove žlijezde, zajedno sa brojnim manjim vestibularnim žlijezdama, također se otvaraju u predvorje vagine.

Unutrašnji polni organi (genitalia interna). Unutrašnji polni organi uključuju vaginu, matericu i njene dodatke – jajovode i jajnike (slika 2.2).

Vagina (vagina s. colpos) se proteže od genitalnog proreza do materice, prolazeći prema gore sa stražnjim nagibom kroz urogenitalnu i karličnu dijafragmu (slika 2.3). Dužina vagine je oko 10 cm.Nalazi se uglavnom u šupljini male karlice, gde se završava spajajući se sa grlićem materice. Prednji i stražnji zid vagine se obično spajaju na dnu, u obliku slova H u poprečnom presjeku. Gornji dio se naziva forniks vagine, jer lumen formira džepove, ili svodove, oko vaginalnog dijela cerviksa. Budući da je vagina pod uglom od 90° u odnosu na maternicu, stražnji zid je mnogo duži od prednjeg, a stražnji forniks je dublji od prednjeg i lateralnog forniksa. Bočni zid vagine pričvršćen je za srčani ligament maternice i za karličnu dijafragmu. Zid se sastoji uglavnom od glatkih mišića i gustog vezivnog tkiva sa mnogo elastičnih vlakana. Vanjski sloj sadrži vezivno tkivo s arterijama, živcima i nervnim pleksusima. Sluzokoža ima poprečne i uzdužne nabore. Prednji i stražnji uzdužni nabori nazivaju se stupovi nabora. Slojeviti skvamozni epitel površine prolazi kroz ciklične promjene koje odgovaraju menstrualnom ciklusu.

1 - vagina; 2 - vaginalni dio cerviksa; 3 - cervikalni kanal; 4 - prevlaka; 5 - šupljina materice; 6 - dno materice; 7 - zid materice; 8 - jajovod; 9 - jajnik; 10 - međuprostorni dio cijevi; 11 - istmički dio cijevi; 12 - ampularni dio cijevi; 13 - fimbrija cijevi; 14 - sakro-uterini ligament; 15 - vlastiti ligament jajnika; 16 - ligament lijevka; 17 - široki ligament; 18 - okrugli ligament; 19 - presjek jajnika sa folikulima i žutim tijelom; 20 - parobrod.

Prednji zid vagine je uz mokraćnu cijev i dno mjehura, a završni dio uretre strši u njen donji dio. Tanak sloj vezivnog tkiva koji odvaja prednji zid vagine od mokraćne bešike naziva se veziko-vaginalni septum. Sa prednje strane, vagina je indirektno povezana sa zadnjim dijelom pubične kosti fascijalnim zadebljanjima na bazi mjehura, poznatim kao pubocistični ligamenti. Stražnje, donji dio vaginalnog zida odvojen je od analnog kanala perinealnim tijelom. Srednji dio je uz rektum, a gornji dio uz rekto-uterini reces (Douglasov prostor) peritonealne šupljine, od kojeg je odvojen samo tankim slojem peritoneuma.

Uterus (uterus) izvan trudnoće nalazi se u središnjoj liniji karlice ili blizu nje između mjehura sprijeda i rektuma pozadi (vidi sliku 2.3). Maternica ima oblik obrnute kruške sa gustim mišićnim zidovima i lumenom u obliku trokuta, uzak u sagitalnoj ravni i širok u frontalnoj ravni. U maternici se razlikuju tijelo, fundus, vrat i isthmus. Linija vezivanja vagine dijeli cerviks na vaginalni (vaginalni) i supravaginalni (supravaginalni) segment. Izvan trudnoće, konveksno dno je usmjereno prema naprijed, a tijelo formira tupi ugao u odnosu na vaginu (nagnut naprijed) i savijen prema naprijed. Prednja površina tijela materice je ravna i susjedna je vrhu mjehura. Stražnja površina je zakrivljena i okrenuta odozgo i pozadi prema rektumu.

Cerviks je usmjeren prema dolje i nazad i u kontaktu je sa stražnjim zidom vagine. Mokraćovode dolaze direktno bočno do cerviksa relativno blizu.

Rice. 2.3.

(sagitalni presjek).

1 - materica; 2 - rektalno-uterina depresija; 3 - grlić materice; 4 - rektum; 5 - vagina; 6 - uretra; 7 - bešika; 8 - simfiza; 9 - okrugli ligamenti materice; 10 - jajnici; I - jajovodi; 12 - ligament lijevka; 13 - sakralni rt; 14 - sacrum.

Tijelo maternice, uključujući njeno dno, prekriveno je peritoneumom. Sprijeda, na nivou isthmusa, peritoneum se savija i prelazi na gornju površinu mjehura, formirajući plitku vezikouterinu šupljinu. Iza, peritoneum se nastavlja naprijed i gore, pokrivajući isthmus, supravaginalni dio cerviksa i stražnji forniks vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma, formirajući duboku rekto-uterinu šupljinu. Dužina tijela materice je u prosjeku 5 cm. Ukupna dužina isthmusa i grlića materice je oko 2,5 cm, njihov prečnik je 2 cm. Odnos dužine tijela i grlića materice zavisi od starosti i broj porođaja i prosjek 2:1.

Zid maternice se sastoji od tankog vanjskog sloja peritoneuma - serozne membrane (perimetrije), debelog međusloja glatkih mišića i vezivnog tkiva - mišićne membrane (miometrijum) i unutrašnje sluzokože (endometrija). Tijelo maternice sadrži mnoga mišićna vlakna, čiji se broj smanjuje kako se približava grliću materice. Vrat se sastoji od jednakog broja mišića i vezivnog tkiva. Kao rezultat njegovog razvoja iz spojenih dijelova paramezonefričnih (Müllerovih) kanala, složen je raspored mišićnih vlakana u zidu maternice. Vanjski sloj miometrija sadrži uglavnom vertikalna vlakna koja se protežu bočno u gornjem dijelu tijela i spajaju se s vanjskim uzdužnim mišićnim slojem jajovoda. Srednji sloj uključuje većinu zida maternice i sastoji se od mreže spiralnih mišićnih vlakana koja su povezana sa unutrašnjim kružnim mišićnim slojem svake cijevi. Snopovi glatkih mišićnih vlakana u potpornim ligamentima se isprepliću i spajaju s ovim slojem. Unutrašnji sloj se sastoji od kružnih vlakana koja mogu djelovati kao sfinkter na prevlaci i na otvorima jajovoda.

Šupljina materice izvan trudnoće je uzak procjep, s prednjim i stražnjim zidovima koji su tijesno jedni uz druge. Šupljina ima oblik obrnutog trokuta, čija je osnova na vrhu, gdje je s obje strane spojena s otvorima jajovoda; vrh se nalazi ispod, gdje šupljina materice prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal u isthmusu je komprimiran i ima dužinu od 6-10 mm. Mjesto na kojem cervikalni kanal ulazi u šupljinu materice naziva se unutrašnji os. Cervikalni kanal se blago širi u svom srednjem dijelu i otvara se u vaginu vanjskim otvorom.

Dodatci materice. Dodatci maternice uključuju jajovode i jajnike, a neki autori uključuju i ligamentni aparat materice.

Jajovodi (tubae uterinae). Lateralno na obje strane tijela materice nalaze se dugi, uski jajovodi (falopijevi tubusi). Cijevi zauzimaju vrh širokog ligamenta i krivudaju bočno preko jajnika, a zatim prema dolje preko stražnje medijalne površine jajnika. Lumen ili kanal cijevi se proteže od gornjeg ugla šupljine materice do jajnika, postepeno povećavajući promjer bočno duž svog toka. Izvan trudnoće, cijev u rastegnutom obliku ima dužinu od 10 cm.Postoje četiri njena odjeljka: intramuralni dio se nalazi unutar zida materice i povezan je sa šupljinom materice. Njegov lumen ima najmanji prečnik (1 mm ili manje). Uski dio koji ide bočno od vanjske granice materice naziva se isthmus (istmus); dalje, cijev se širi i postaje vijugava, formirajući ampulu, i završava blizu jajnika u obliku lijevka. Na periferiji lijevka nalaze se fimbrije koje okružuju trbušni otvor jajovoda; jedna ili dvije fimbrije su u kontaktu sa jajnikom. Zid jajovoda čine tri sloja: vanjski sloj koji se sastoji uglavnom od peritoneuma (serozna membrana), srednji sloj glatkih mišića (myosalpinx) i sluznica (endosalpinx). Sluzokoža je predstavljena trepljastim epitelom i ima uzdužne nabore.

Jajnici (ovarii). Ženske gonade su ovalne ili bademaste. Jajnici se nalaze medijalno od preklopljenog dijela jajovoda i blago su spljošteni. U prosjeku su njihove dimenzije: širina 2 cm, dužina 4 cm i debljina 1 cm Jajnici su obično sivkasto-ružičaste boje sa naboranom, neravnom površinom. Uzdužna os jajnika je skoro okomita, sa gornjom ekstremnom tačkom na jajovodu, a donjom ekstremnom tačkom bliže maternici. Stražnji dio jajnika je slobodan, a prednji je fiksiran za široki ligament maternice uz pomoć dvoslojnog nabora peritoneuma - mezenterija jajnika (mesovarijum). Kroz njega prolaze žile i živci i dopiru do kapija jajnika. Nabori potrbušnice su pričvršćeni za gornji pol jajnika - ligamente koji vise jajnike (lijevkasta karlica), koji sadrže ovarijalne žile i živce. Donji dio jajnika je vezan za matericu fibromuskularnim ligamentima (vlastiti ligamenti jajnika). Ovi ligamenti se povezuju sa bočnim rubovima materice pod uglom tačno ispod mesta gde se jajovod spaja sa telom materice.

Jajnici su prekriveni germinalnim epitelom, ispod kojeg se nalazi sloj vezivnog tkiva - albuginea. U jajniku se razlikuju vanjski kortikalni i unutrašnji slojevi medule. Sudovi i nervi prolaze kroz vezivno tkivo medule. U kortikalnom sloju, među vezivnim tkivom, nalazi se veliki broj folikula u različitim fazama razvoja.

Ligamentni aparat unutrašnjih ženskih genitalnih organa. Položaj u maloj zdjelici maternice i jajnika, kao i vagine i susjednih organa, uglavnom ovisi o stanju mišića i fascije dna zdjelice, kao i o stanju ligamentnog aparata maternice ( vidi sliku 2.2). U normalnom položaju, maternicu sa jajovodima i jajnicima drže suspenzijski aparat (ligamenti), fiksirajući aparat (ligamenti koji fiksiraju viseću maternicu), potporni ili potporni aparat (dno zdjelice).

Suspenzorni aparat unutrašnjih genitalnih organa uključuje sljedeće ligamente.

1. Okrugli ligamenti materice (ligg. teres uteri). Sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, izgledaju kao vrpce dužine 10-12 cm Ovi ligamenti se protežu od uglova materice, idu ispod prednjeg lista širokog ligamenta materice do unutrašnjih otvora ingvinalnih kanala. Prolazeći kroz ingvinalni kanal, okrugli ligamenti maternice se lepezasto granaju u tkivu pubisa i velikih usana. Okrugli ligamenti materice povlače fundus materice prema naprijed (prednji nagib).

2. Široki ligamenti materice (ligg. latae uteri). Ovo je duplikacija peritoneuma, koja ide od rebara maternice do bočnih zidova zdjelice. U gornjim dijelovima široke

Ligamenti maternice prolaze kroz jajovode, jajnici se nalaze na zadnjim listovima, a vlakna, žile i nervi nalaze se između listova.

3. Vlastiti ligamenti jajnika (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) polaze od dna materice iza i ispod mjesta pražnjenja jajovoda i idu do jajnika.

4. Ligamenti koji suspenduju jajnike, odnosno levkasto-pelvični ligamenti (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), nastavak su širokih ligamenata materice, idu od jajovoda do zida karlice.

Aparat za fiksiranje maternice je vezivno tkivo s primjesom glatkih mišićnih vlakana koja dolaze iz donjeg dijela maternice:

B) unazad - do rektuma i sakruma (lig. sacrouterinum).

Sakro-uterini ligamenti se protežu od stražnje površine maternice u području prijelaza tijela u vrat, pokrivaju rektum s obje strane i pričvršćeni su za prednju površinu sakruma. Ovi ligamenti povlače cerviks unazad.

Potporni ili potporni aparat čine mišići i fascija dna karlice. Karlično dno je od velike važnosti za održavanje unutrašnjih genitalnih organa u normalnom položaju. S povećanjem intraabdominalnog pritiska, cerviks se naslanja na dno karlice, kao na postolju; mišići karličnog dna sprečavaju spuštanje genitalija i iznutrica. Karlično dno se sastoji od kože i sluznice međice, kao i mišićno-fascijalne dijafragme.

Perineum je područje u obliku romba između bedara i zadnjice gdje se nalaze uretra, vagina i anus. Sprijeda je perineum ograničen pubičnom simfizom, pozadi - krajem trtice, bočno isšijalnim tuberkulama. Koža ograničava perineum s vanjske i donje strane, a karlična dijafragma (pelvic fascia), koju čine donja i gornja fascija, ograničava perineum odozgo odozgo (slika 2.4).

Karlično dno, koristeći zamišljenu liniju koja spaja dva isšijalna tuberoziteta, anatomski je podijeljeno na dva trokutasta područja: ispred - genitourinarni region, iza - analni region. U središtu međice između anusa i ulaza u vaginu nalazi se fibromuskularna formacija koja se naziva tetivni centar međice. Ovaj centar tetive je mjesto vezivanja nekoliko mišićnih grupa i fascijalnih slojeva.

Genitourinarno područje. U genitourinarnoj regiji, između donjih grana ishijalne i pubične kosti, nalazi se mišićno-fascijalna formacija koja se naziva "urogenitalna dijafragma" (diaphragma urogenitale). Kroz ovu dijafragmu prolaze vagina i uretra. Dijafragma služi kao osnova za fiksiranje vanjskih genitalnih organa. Odozdo je urogenitalna dijafragma omeđena površinom bjelkastih kolagenih vlakana koja formiraju donju fasciju urogenitalne dijafragme, koja dijeli urogenitalnu regiju na dva gusta anatomska sloja od kliničkog značaja - površinski i duboki odjeljak, odnosno perinealne džepove.

Površinski dio perineuma. Površni dio se nalazi iznad donje fascije urogenitalne dijafragme i sa svake strane sadrži veliku žlijezdu predvorja vagine, nožicu klitorisa s ischiocavernosus mišićem koji leži na vrhu, lukovicu predvorja sa lukovičasto-spužvastim ( bulb-cavernous) mišić koji leži na vrhu i mali površinski poprečni mišić perineuma. Ischiocavernosus mišić prekriva stabljiku klitorisa i igra značajnu ulogu u održavanju njegove erekcije, jer pritiska stabljiku na ischio-pubičnu granu, odgađajući otjecanje krvi iz erektilnog tkiva. Lubučasto-spužvasti mišić potiče od tetive-

A - površinski presjek urogenitalne dijafragme: 1 - vanjski otvor uretre, 2 - male usne, 3 - himen, 4 - unutrašnja pudendalna arterija, 5 - mišići koji podižu anus, 6 - donja hemoroidalna arterija, 7 - gluteus maximus , 8 - vanjski sfinkter anusa, 9 - donja fascija karlične dijafragme, 10 - tetivni centar međice, 11 - vanjski poprečni mišić međice, 12 - donja fascija urogenitalne dijafragme, 13 - lukovičasto-spužvasti mišić , 14 - išijas-kavernozni mišić, 15 - površinska fascija perineuma; b * - duboki presjek urogenitalne dijafragme: 1 - klitoris: A - tijelo, B - glava, C - noga; 2 - urogenitalna dijafragma, 3 - karlična dijafragma, 4 - mišić vanjskog sfinktera anusa, 5 - donja hemoroidalna arterija, 6 - mišić zapirač internusa, 7 - unutrašnja pudendalna arterija, 8 - perinealna arterija, 9 - velika vestibularna žlijezda, 10 - lukovičasta predvorna arterija, 11 - vaginalni zid, 12 - lukovina predvorja, 13 - uretra.

Središte međice i vanjski sfinkter anusa, zatim prolazi iza oko donjeg dijela vagine, pokrivajući lukovicu predvorja, i ulazi u perinealno tijelo. Mišić može djelovati kao sfinkter za komprimiranje donjeg dijela vagine. Slabo razvijeni površinski poprečni međični mišić, koji izgleda kao tanka ploča, počinje od unutrašnje površine ischiuma u blizini ischijalne tuberoze i ide poprečno, ulazeći u perinealno tijelo. Svi mišići površinskog dijela prekriveni su dubokom fascijom međice.

Duboki presjek perineuma. Duboki dio perineuma nalazi se između donje fascije urogenitalne dijafragme i nejasne gornje fascije urogenitalne dijafragme. Urogenitalna dijafragma se sastoji od dva sloja mišića. Mišićna vlakna u urogenitalnoj dijafragmi su uglavnom poprečna, nastaju iz ishio-pubičnih grana sa svake strane i spajaju se u srednjoj liniji. Ovaj dio urogenitalne dijafragme naziva se duboki poprečni perinealni mišić (m. transversus perinei profundus). Dio vlakana sfinktera uretre izdiže se u luku iznad uretre, dok se drugi dio nalazi oko nje kružno, formirajući vanjski uretralni sfinkter. Mišićna vlakna uretralnog sfinktera također prolaze oko vagine, koncentrirajući se tamo gdje se nalazi vanjski otvor uretre. Mišić igra važnu ulogu u obuzdavanju procesa mokrenja kada je mjehur pun i proizvoljni je konstriktor mokraćne cijevi. Duboki poprečni perinealni mišić ulazi u perinealno tijelo iza vagine. Kada se kontrahira obostrano, ovaj mišić tako podržava perineum i visceralne strukture koje prolaze kroz njega.

Duž prednjeg ruba urogenitalne dijafragme, njene dvije fascije se spajaju i formiraju poprečni ligament međice. Ispred ovog fascijalnog zadebljanja nalazi se lučni pubični ligament, koji ide duž donjeg ruba pubične simfize.

Analno (analno) područje. Analna (analna) regija uključuje anus, vanjski analni sfinkter i ishiorektalnu jamu. Anus se nalazi na površini perineuma. Koža anusa je pigmentirana i sadrži lojne i znojne žlijezde. Sfinkter anusa sastoji se od površinskih i dubokih dijelova prugasto-prugastih mišićnih vlakana. Potkožni dio je najpovršniji i okružuje donji zid rektuma, duboki dio čine kružna vlakna koja se spajaju sa mišićem koji podiže anus (m.levator ani). Površinski dio sfinktera sastoji se od mišićnih vlakana koja se protežu uglavnom duž analnog kanala i ukrštaju se pod pravim uglom ispred i iza anusa, koja potom padaju ispred međice, a iza - u blagu vlaknastu masu zvanu analni. -coccygeal body, or anal-coccygeal.coccygeal ligament. Spoljni anus je uzdužni otvor u obliku proreza, što je vjerovatno zbog anteroposteriornog smjera mnogih mišićnih vlakana vanjskog analnog sfinktera.

Išijasično-rektalna jama je klinasti prostor ispunjen masnoćom, koji je izvana omeđen kožom. Koža čini osnovu klina. Vertikalni bočni zid jame formira internusni mišić obturator. Nagnuti supramedijalni zid sadrži mišić levator ani. Ishiorektalno masno tkivo omogućava da se rektum i analni kanal prošire tokom pražnjenja crijeva. Fossa i masno tkivo koje se nalazi u njoj nalaze se anteriorno i duboko prema gore do urogenitalne dijafragme, ali ispod mišića levator ani. Ovo područje se naziva prednji džep. Iza masnog tkiva u jami ide duboko do gluteus maximus mišića u području sakrotuberoznog ligamenta. Lateralno je jama omeđena ischiumom i opturatornom fascijom, koja pokriva donji dio zaptivnog internus mišića.

Snabdijevanje krvlju, limfna drenaža i inervacija genitalnih organa. Snabdijevanje krvlju (sl. 2.5, 2.6) vanjskih genitalnih organa uglavnom se obavlja preko unutrašnje genitalne (pubescentne) arterije i samo djelimično preko grana femoralne arterije.

Unutrašnja pudendalna arterija (a.pudenda interna) je glavna arterija perineuma. To je jedna od grana unutrašnje ilijačne arterije (a.iliaca interna). Napuštajući šupljinu male zdjelice, prolazi u donjem dijelu velikog išijasnog foramena, zatim obilazi išijasnu kralježnicu i ide duž bočne stijenke išijas-rektalne jame, poprečno prelazeći mali išijatični foramen. Njegova prva grana je donja rektalna arterija (a.rectalis inferior). Prolazeći kroz ishiorektalnu fosu, opskrbljuje krvlju kožu i mišiće oko anusa. Grana međice opskrbljuje strukture površinskog perineuma i nastavlja se kao stražnje grane do velikih i malih usana. Unutrašnja pudendalna arterija, ulazeći u duboku perinealnu regiju, grana se na nekoliko fragmenata i opskrbljuje lukovicu predvorja vagine, veliku žlijezdu predvorja i uretru. Kada se završi, dijeli se na duboke i dorzalne arterije klitorisa, približavajući mu se blizu pubične simfize.

Vanjska (površna) genitalna arterija (r.pudenda externa, s.superficialis) polazi od medijalne strane femoralne arterije (a.femoralis) i opskrbljuje krvlju prednji dio velikih usana. Vanjska (duboka) genitalna arterija (r.pudenda externa, s.profunda) također se povlači od femoralne arterije, ali dublje i distalnije. Prošavši široku fasciju na medijalnoj strani bedra, ulazi u lateralni dio velikih usana. Njegove grane prolaze u prednju i stražnju labijalnu arteriju.

Vene koje prolaze kroz perineum su uglavnom grane unutrašnje ilijačne vene. Najvećim dijelom prate arterije. Izuzetak je duboka dorzalna vena klitorisa, koja odvodi krv iz erektilnog tkiva klitorisa kroz otvor ispod pubične simfize do venskog pleksusa oko vrata mokraćne bešike. Vanjske pudendalne vene odvode krv iz velikih usana, prolazeći bočno i ulazeći u veliku venu safene noge.

Snabdijevanje krvi unutarnjim genitalnim organima vrši se uglavnom iz aorte (sistem zajedničke i unutrašnje ilijačne arterije).

Glavno snabdijevanje materice krvlju obezbjeđuje uterina arterija (a.uterina), koja polazi od unutrašnje ilijačne (hipogastrične) arterije (a.iliaca interna). U otprilike polovini slučajeva, uterina arterija se nezavisno odvaja od unutrašnje ilijačne arterije, ali može poticati i od umbilikalne, unutrašnje pudendalne i površinske cistične arterije.

Arterija maternice se spušta do bočnog zida zdjelice, zatim prolazi naprijed i medijalno, smještena iznad uretera, kojoj može dati samostalnu granu. U osnovi širokog ligamenta maternice, medijalno se okreće prema grliću materice. U parametriju, arterija se povezuje s pratećim venama, živcima, ureterom i kardinalnim ligamentom. Uterina arterija se približava grliću materice i opskrbljuje ga s nekoliko vijugavih prodornih grana. Uterina arterija se tada dijeli na jednu veliku, vrlo vijugavu uzlaznu granu i jednu ili više malih silaznih grana, opskrbljujući gornji dio vagine i susjedni dio mjehura. Glavna uzlazna grana ide gore duž bočne ivice materice, šaljući lučne grane do njenog tijela.

1 - jajovod; 2 - jajnik; 3 - vena jajnika; 4 - arterija jajnika; 5 - anastomoze žila maternice i jajnika; 6 - ureter; 7 - maternična arterija; 8 - vena materice; 9 - zid mokraćne bešike; 10 - grlić materice; 11 - tijelo materice; 12 - okrugli ligament maternice.

Ove lučne arterije okružuju matericu ispod seroze. U određenim intervalima od njih odstupaju radijalne grane koje prodiru u isprepletena mišićna vlakna miometrija. Nakon porođaja, mišićna vlakna se kontrahiraju i, djelujući kao ligature, stisnu radijalne grane. Lučne arterije se brzo smanjuju u veličini prema srednjoj liniji, tako da je manje krvarenja kod srednjih rezova maternice nego kod lateralnih. Uzlazna grana arterije maternice približava se jajovodu, okrećući se bočno u svom gornjem dijelu i dijeli se na grane jajovoda i jajnika. Grana jajovoda prolazi bočno u mezenteriju jajovoda (mesosalpinx). Grana jajnika ide do mezenterija jajnika (mesovarij), gde anastomozira sa arterijom jajnika, koja potiče direktno iz aorte.

Jajnici se opskrbljuju krvlju iz ovarijalne arterije (a.ovarica), koja se proteže od trbušne aorte s lijeve strane, ponekad i iz bubrežne arterije (a.renalis). Spuštajući se zajedno sa ureterom, arterija jajnika prolazi duž ligamenta koji suspenduje jajnik do gornjeg dijela širokog ligamenta maternice, daje granu za jajnik i cijev; terminalni dio arterije jajnika anastomozira sa terminalnim dijelom uteralne arterije.

1 - leva bubrežna vena; 2 - lijevi bubreg; 3 - lijeva vena jajnika i arterija; 4 - lijevi ureter; 5 - trbušni dio aorte; 6 - zajednička ilijačna arterija i vena; 7 - jajovod; 8 - unutrašnja ilijačna arterija; 9 - vanjska ilijačna arterija i vena; 10 - lijevi jajnik; 11 - maternična arterija i vena; 12 - donja cistična arterija (vaginalna grana); 13 - donja epigastrična arterija i vena; 14 - gornja vezikalna arterija; 15 - lijevi ureter; 16 - bešika; 17 - desni ureter; 18 - vagina; 19 - okrugli ligament materice; 20 - tijelo materice; 21 - rektum; 22 - srednja sakralna vena i arterija; 23 - ivica parijetalnog peritoneuma (u presjeku); 24 - desna ovarijalna arterija i vena; 25 - donja šuplja vena; 26 - desni ureter; 27 - desni bubreg.

U opskrbu vagine krvlju, osim materničnih i genitalnih arterija, uključene su i grane donje vezikalne i srednje rektalne arterije. Arterije genitalnih organa prate i odgovarajuće vene.

Venski sistem "genitalnih organa je vrlo snažno razvijen; ukupna dužina venskih sudova... značajno premašuje dužinu arterija zbog prisustva venskih pleksusa, koji se međusobno široko anastomiziraju. Venski pleksusi se nalaze u klitoris, na rubovima lukovica predvorja, oko mjehura, između materice i jajnika.

Limfni sistem genitalnih organa sastoji se od guste mreže vijugavih limfnih sudova, pleksusa i mnogih limfnih čvorova. Limfni putevi i čvorovi nalaze se uglavnom duž toka krvnih sudova.

Limfne žile koje odvode limfu iz vanjskih genitalija i donje trećine vagine idu do ingvinalnih limfnih čvorova. Limfni putevi koji se protežu od srednje gornje trećine vagine i cerviksa idu do limfnih čvorova koji se nalaze duž hipogastričnih i ilijačnih krvnih žila.

Intramuralni pleksusi prenose limfu od endometrijuma i miometrijuma do subseroznog pleksusa, iz kojeg limfa teče kroz eferentne sudove. Limfa iz donjeg dijela maternice ulazi uglavnom u sakralne, vanjske ilijačne i zajedničke ilijačne limfne čvorove; dio limfe također ulazi u donje lumbalne čvorove duž trbušne aorte i površne ingvinalne čvorove. Većina limfe iz gornjeg dijela materice drenira bočno u široki ligament materice, gdje se spaja s limfom prikupljenom iz jajovoda i jajnika. Dalje, kroz ligament koji suspenduje jajnik, duž toka žila jajnika, limfa ulazi u limfne čvorove duž donje trbušne aorte. Iz jajnika se limfa drenira kroz žile koje se nalaze duž arterije jajnika, te ide do limfnih čvorova koji leže na aorti i donjoj šupljoj veni. Između ovih limfnih pleksusa postoje veze - limfne anastomoze.

U inervaciji genitalnih organa žene učestvuju simpatički i parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema, kao i kičmeni nervi.

Vlakna simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, koja inerviraju genitalne organe, potiču iz aortnog i celijakijskog („solarnog“) pleksusa, spuštaju se naniže i formiraju gornji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus superior) na nivou V lumbalnog pršljen. Vlakna odlaze od njega, formirajući desni i lijevi donji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Nervna vlakna iz ovih pleksusa idu u moćni uterovaginalni, odnosno karlični pleksus (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Uterovaginalni pleksusi se nalaze u parametarskom tkivu sa strane i iza materice u nivou unutrašnjeg zrna i cervikalnog kanala. Za ovaj pleksus su pogodne grane karličnog nerva (n.pelvicus), koji pripada parasimpatičkom delu autonomnog nervnog sistema. Simpatička i parasimpatička vlakna koja se protežu iz uterovaginalnog pleksusa inerviraju vaginu, maternicu, unutrašnje dijelove jajovoda i mjehur.

Jajnici su inervirani simpatičkim i parasimpatičkim nervima iz pleksusa jajnika (plexus ovaricus).

Spoljašnji polni organi i karlično dno su uglavnom inervirani pudendalnim živcem (n.pudendus).

Karlično tkivo. Krvni sudovi, nervi i limfni putevi zdjeličnih organa prolaze kroz tkivo koje se nalazi između peritoneuma i fascije karličnog dna. Vlakna okružuju sve organe male karlice; u nekim područjima je labav, u drugim u obliku vlaknastih niti. Razlikuju se sljedeći vlaknasti prostori: periuterini, pre- i paravezikalni, periintestinalni, vaginalni. Karlično tkivo služi kao oslonac za unutrašnje genitalne organe, a svi njegovi odjeli su međusobno povezani.

2.1.3. Karlica sa akušerskog gledišta

Velika karlica za rođenje djeteta nije neophodna. Koštana baza porođajnog kanala, koja je prepreka za rođenje fetusa, je mala karlica. Međutim, veličina velike zdjelice može indirektno suditi o obliku i veličini male karlice. Unutrašnja površina velike i male karlice obložena je mišićima.

Šupljina male karlice je prostor zatvoren između zidova karlice, omeđen odozgo i odozdo ravnima ulaska i izlaska karlice. Ima oblik cilindra, skraćen od naprijed prema nazad, a prednji dio, okrenut prema grudima, je skoro 3 puta niži od stražnjeg, okrenut prema križnoj kosti. U vezi s ovim oblikom karlične šupljine, njeni različiti odjeli imaju nejednak oblik i veličinu. Ovi preseci su zamišljene ravnine koje prolaze kroz identifikacione tačke unutrašnje površine male karlice. U maloj karlici razlikuju se sledeće ravni: ravan ulaska, ravan širokog dela, ravan uskog dela i ravan izlaza (tabela 2.1; sl. 2.7).

Rice. 2.7.

(sagitalni presjek).

1 - anatomski konjugat; 2 - pravi konjugat; 3 - direktna veličina ravni širokog dijela karlične šupljine; 4 - direktna veličina ravnine uskog dijela karlične šupljine; 5 - direktna veličina izlaza male karlice u uobičajenom položaju trtice; 6 - direktna veličina izlaza male karlice sa trticom savijenom unazad; 7 - žičana osovina karlice. Rice. 2.8. Dimenzije ravni ulaska u malu karlicu.

1 - direktna veličina (pravi konjugat); 2 - poprečna dimenzija; 3 - kose dimenzije.

Ravan ulaza u malu karlicu prolazi kroz gornju unutrašnju ivicu stidnog luka, neimenovane linije i vrh promontorija. U ulaznoj ravni razlikuju se sljedeće dimenzije (sl. 2.8).

Direktna veličina - najkraća udaljenost između sredine gornje unutrašnje ivice stidnog luka i najistaknutije tačke rta. Ova udaljenost se naziva pravi konjugat (conjugata vera); iznosi 11 cm. Također je uobičajeno razlikovati anatomski konjugat - udaljenost od sredine gornjeg ruba stidnog luka do iste točke rta; duži je za 0,2-0,3 cm od pravog konjugata (vidi sliku 2.7).

Poprečna veličina - udaljenost između najudaljenijih točaka bezimenih linija suprotnih strana. Jednaka je 13,5 cm Ova veličina prelazi pravi konjugat ekscentrično pod pravim uglom, bliže rtu.

Kose veličine - desno i lijevo. Desna kosa veličina ide od desnog sakroilijakalnog zgloba do lijevog iliopubičnog tuberkula, a lijeva kosa veličina ide od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desnog iliopubičnog tuberkula. Svaka od ovih dimenzija je 12 cm.

Kao što se vidi iz datih dimenzija, ulazna ravan ima poprečni ovalni oblik.

Ravnina širokog dijela šupljine male zdjelice prolazi naprijed kroz sredinu unutrašnje površine pubičnog luka, sa strane - kroz sredinu glatkih ploča koje se nalaze ispod jama acetabuluma (lamina acetabuli) , a iza - kroz artikulaciju između II i III sakralnih pršljenova.

U ravni širokog dijela razlikuju se sljedeće dimenzije.

Direktna veličina - od sredine unutrašnje površine stidnog luka do zgloba između II i III sakralnih pršljenova; jednaka je 12,5 cm.

Poprečna dimenzija koja povezuje najudaljenije tačke acetabularnih ploča s obje strane je 12,5 cm.

Ravan širokog dijela u svom se obliku približava krugu.

Ravnina uskog dijela šupljine male zdjelice prolazi naprijed kroz donji rub pubičnog zgloba, sa strane - kroz ishijalne bodlje, odostraga - kroz sakrokokcigealni zglob.

U ravni užeg dijela razlikuju se sljedeće dimenzije.

Direktna veličina - od donjeg ruba pubičnog zgloba do sakrokokcigealnog zgloba. To je jednako 11 cm.

Poprečna dimenzija je između unutrašnje površine išijalnih bodlji. To je jednako 10,5 cm.

Izlazna ravnina male karlice, za razliku od drugih ravni male zdjelice, sastoji se od dvije ravni koje se konvergiraju pod uglom duž linije koja spaja ischijalne tuberoze. Prolazi sprijeda kroz donji rub pubičnog luka, sa strane - kroz unutrašnje površine ishijalnih tuberoziteta i iza - kroz vrh trtice.

U izlaznoj ravni razlikuju se sljedeće dimenzije.

Direktna veličina - od sredine donjeg ruba pubičnog zgloba do vrha trtice. Ona je jednaka 9,5 cm (slika 2.9). Zbog određene pokretljivosti trtice, direktna veličina izlaza može se produžiti tokom porođaja kada prođe kroz glavu fetusa za 1-2 cm i dostići 11,5 cm (vidi sliku 2.7).

Poprečna dimenzija je između najudaljenijih tačaka unutrašnjih površina ischijalnih tuberoziteta. Ona je jednaka 11 cm (slika 2.10).

Tabela 2.1.

Rice. 2.9.

(mjerenje). Rice. 2.10.

Ovaj klasični sistem aviona, u čijem razvoju su osnivači ruskog akušerstva, posebno A.Ya.

Sve direktne dimenzije ravni male karlice konvergiraju se u predjelu pubične artikulacije, a razilaze se u predjelu sakruma. Linija koja spaja sredine svih direktnih dimenzija ravni male karlice je luk, konkavna sprijeda i zakrivljena iza. Ova linija se naziva žičana os male karlice. Prolaz fetusa kroz porođajni kanal vrši se duž ove linije (vidi sliku 2.7).

Ugao nagiba karlice - presek ravni njenog ulaza sa ravninom horizonta (slika 2.11) - kada žena stoji, može biti različit u zavisnosti od fizičke građe i kreće se od 45 do 55 °. Može se smanjiti ako se od žene koja leži na leđima zatraži da snažno povuče kukove do trbuha, što dovodi do izdizanja maternice, ili, obrnuto, povećati ako se ispod donjeg dijela leđa stavi čvrsti jastuk nalik valjku, što će dovesti do devijacije materice prema dolje. Smanjenje ugla nagiba zdjelice postiže se i ako žena zauzme polusjedeći ili čučeći položaj.

Velike i važne promjene dešavaju se u ljudskom tijelu tokom puberteta i manifestuju se u promjenama u izgledu, raspoloženju i raspoloženju, kao i u intenzitetu razvoja i formiranja organa reproduktivnog sistema.

Proučavanje anatomske strukture i funkcija vašeg tijela pomoći će vam da bolje shvatite i cijenite ovaj važan period u životu svake osobe.

Muški polni organi uključuju sljedeće anatomske elemente: unutrašnje - testise (muške polne žlijezde), njihove kanale, pomoćne spolne žlijezde i vanjske - skrotum i penis (penis).

Testisi (testisi ili testos) su dvije žlijezde okruglog oblika u kojima se proizvode spermatozoidi i sintetiziraju muški spolni hormoni (androgen i testosteron).

Testisi se nalaze u skrotumu, koji obavlja zaštitnu funkciju. Muški reproduktivni organ (penis) nalazi se na dnu pubičnog režnja. Formira ga spužvasto tkivo koje se opskrbljuje krvlju iz dvije velike arterije i ima sposobnost da se puni krvlju kada je uzbuđeno, povećava penis u veličini, mijenjajući ugao nagiba (erekcije). Penis ima tijelo i glavu prekrivenu kožnim naborom i sluzokožom koja se naziva "prepucij".

Uretra ili uretra je tanka cijev koja se povezuje s mjehurom i sjemenovodom testisa. Kroz njega se izbacuju urin i sperma.

Semenovod su dvije tanke cijevi koje prenose spermu od testisa do sjemenih mjehurića, gdje se nakupljaju i sazrijevaju.

Prostata ili prostata je mišićni organ u kojem se proizvodi bijela tekućina koja, miješajući se sa spermatozoidima, stvara spermu. Kada se mišići prostate stežu, sperma se izbacuje kroz uretru. To se zove ejakulacija.

Ženski polni organi uključuju sljedeće anatomske elemente: unutrašnje - jajnike, maternicu ili jajovode, matericu, vaginu - i vanjske - male i velike usne, klitoris, himen (djevojački himen).

Jajnici su dvije žlijezde, koje po obliku i veličini nalikuju velikom grahu. Nalaze se s obje strane maternice u donjem dijelu trbuha žene. U jajnicima se razvijaju ženske polne ćelije – jajašca – i sintetišu se ženski polni hormoni – estrogeni. Jajna ćelija sazrijeva u malom mjehuriću jajnika 24-30 dana, nakon čega mjehur pukne i jajna stanica se oslobađa u jajovode. To se zove ovulacija.

Uterine (jajovodi) povezuju šupljinu materice sa jajnicima. U jajovodima, jajna ćelija je oplođena spermom.

Maternica je šuplji mišićni organ nalik na krušku, iznutra obložen sluzokožom.

Maternica ima tri otvora: dva bočna, koja je povezuju sa jajovodima, i jedan donji, koji je povezuje kroz cerviks sa vaginom. Kada oplođeno jajašce uđe u matericu, ono se potopi u sluzokožu i pričvrsti se za zid materice. Ovdje se razvija embrion, a kasnije i fetus. Neoplođeno jaje napušta ženino tijelo zajedno s dijelovima sluznice materice i malom količinom krvi. Ovo se zove menstruacija.

Donji tanki dio materice naziva se cerviks. Kod trudnica, cerviks i vagina čine porođajni kanal kroz koji fetus izlazi iz šupljine materice pri rođenju.

Male usne (vulva) su nabori kože koji pokrivaju vanjski ulaz vagine i uretre. Ovdje se nalazi klitoris u kojem se nalazi mnogo nervnih receptora, što je važno za erekciju (seksualno uzbuđenje). Sa strane malih usana nalaze se velike usne.

Kod djevojčica koje nisu imale seksualni odnos (koitus), vanjski ulaz u vaginu zatvoren je tankom vezivnom membranom koja se naziva himen, ili djevojački himen.

sazrevanje zametnih ćelija

Proces formiranja muških i ženskih zametnih stanica naziva se gametogeneza, koja se odvija u polnim žlijezdama i sastoji se od četiri perioda: reprodukcije, rasta, sazrijevanja i formiranja.

Tokom razmnožavanja, primarne zametne ćelije - gametogonije (spermatozoidi ili jajašca) dijele se nekoliko puta mitozom.

Tokom perioda rasta, povećavaju se u veličini, pripremajući se za sljedeći period. U periodu sazrijevanja, u procesu mejoze, dolazi do smanjenja broja hromozoma, formiraju se ženske i muške zametne ćelije sa haploidnim setom hromozoma. Potonji, bez dijeljenja, ulaze u period formiranja i pretvaraju se u zrele muške reproduktivne stanice - spermatozoide i ženske - jaja.

Ovim materijalom otvaramo seriju članaka o anatomskoj građi ženskog tijela. U ovom odeljku govorićemo o unutrašnjim organima, građi karličnih kostiju, o misterioznim mišićima koji pomažu ženi da se oseća kao žena, o tačkama zadovoljstva i drugim anatomskim karakteristikama žene...

ŽENSKI GENITALNI ORGANI

Ovaj članak koristi sljedeće materijale:
- Shneerson M.G. Doctor Advise (2005)
- Materijali sajta - www.meduniver.com
- Materijali stranice ginekologa O.I. Sikirine - www.sikirina.tsi.ru
- Materijali stranice o čovjeku - www.ot0.ru

Iznenađujuće, pokazalo se da ne zamišljaju sve žene kako funkcionira unutrašnji dio njihovog tijela. U knjizi M.G. Schneeyson "Doctor Advise" (2005) govori o smiješnim slučajevima, na primjer, kada. Osamnaestogodišnjoj djevojci je preporučeno da ubrizga ljekovitu supstancu u vaginu, a kao odgovor na termin, iznenađeno je upitala: „A kako ću u toalet?“ Djevojka je bila sigurna da vagina također obavlja funkciju uretre. Neke žene su u panici otrčale doktoru, "slučajno" pronašle grlić materice u vagini, što su smatrale tumorom.

Genitalni organi žene dijele se na vanjske i unutrašnje, međusobno povezane vaginom.

Spoljašnje genitalije dostupne vizuelnom pregledu. Unutrašnje se mogu pregledati uz pomoć ginekološkog ogledala ili posebnim bavljenjem "samoobrazovanjem" (o tome će biti riječi u jednom od sljedećih članaka).

Vanjske genitalije uključuju:

Pubis - to je trouglasta platforma koja se nalazi u najnižem dijelu prednjeg trbušnog zida. S početkom puberteta, koža pubisa je prekrivena dlakama. Gornja granica rasta dlake je istovremeno i gornja granica pubisa.
(Napomena!) Po prirodi rasta dlake moguće je utvrditi prisustvo određenih endokrinih poremećaja kod žene, što može biti važno kod žalbi na neplodnost ili menstrualne nepravilnosti.

Velike usne - dva kožna nabora prekrivena dlakom, spajaju se iznad i ispod. U predjelu pubisa formiraju prednju komisuru. Na perineumu se spajaju u stražnju komisuru. Koža velikih usana prekrivena je dlakama i sadrži znojne i lojne žlezde.

Male usne - tanki elastični mukozni nabori koji se nalaze između velikih usana, koji pokrivaju ulaz u vaginu. Koža ovdje sadrži brojne lojne žlijezde, nema rasta dlačica na malim usnama. Nabori malih usana djelomično ili potpuno prekrivaju klitoris.

Klitoris - mali, ali veoma osetljiv i važan organ. Ženski klitoris je po strukturi sličan muškom penisu, ali mnogo manji od njega. Sastoji se od dva kavernozna tijela i na vrhu je prekriven nježnom kožom koja sadrži veliki broj lojnih žlijezda. Tokom seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela su ispunjena krvlju, što uzrokuje erekciju klitorisa.

Vaginalni vestibul - prostor omeđen sprijeda i odozgo klitorisom, iza i ispod - stražnjom komisurom velikih usana, sa strana - malim labia. Dno predvorja je himen ili njegovi ostaci koji okružuju ulaz u vaginu. U predvorju se nalaze: vanjski otvor uretre, smješten prema dolje od klitorisa, izvodni kanali velikih žlijezda predvorja (bartolinijeve) i nekih drugih žlijezda. Bartolinove žlijezde nalaze se u debljini - stražnjoj trećini velikih usana, po jedna sa svake strane, i luče tečnu tajnu koja vlaži predvorje vagine. Sluzokoža ulaza u vaginu naziva se vulva.

Himen - je najtanja membrana u obliku prstena ili polumjeseca, debljine 0,5 - 2 mm, koja štiti unutrašnje genitalne organe od infekcije. Ova membrana je u obliku pločice vezivnog tkiva, koja ima jednu ili više rupa kroz koje se oslobađa menstrualna krv. Tokom prvog seksualnog odnosa, himen obično pukne, ponekad praćen malim krvarenjem. Himen čini granicu između spoljašnjih i unutrašnjih genitalija.

Ako detaljnije razmotrimo vanjske genitalne organe, možemo primijetiti još nekoliko njihovih komponenti:

Dlakavi dio je pubis.
1 - prednja komisura usana;
2 - velike usne;
3 - klitoris;
4 - vanjski otvor uretre;
5 - male usne;
6 - predvorje vagine;
7 - otvor vagine;
8 - frenulum labija;
9 - zadnja komisura labija;
"10" - rupa za zadnji prolaz.

Ispod velikih i malih usana nalaze se dva otvora. Jedan od njih, promjera 3 - 4 mm, smješten neposredno ispod klitorisa, naziva se otvor uretre (uretre), kroz koji se urin izlučuje iz mjehura. Neposredno ispod nje je druga rupa promjera 2 - 3 cm - ovo je ulaz u vaginu, koji prekriva (ili jednom prekriva) himen.

Područje između stražnje komisure labija i anusa (analnog) otvora naziva se perineum. U sredini između ulaza u vaginu i anusa (u području stražnje komisure labija) nalazi se Hui-Yin tačka, široko poznata u taoističkim raspravama o seksu i dugovječnosti.

Meka tkiva koja zauzimaju izlazni prostor karlice nazivaju se karlično dno.

Sada razmotrite unutrašnje genitalne organe.

Genitalni organi žene su vagina, maternica i njeni dodaci (jajovodi i jajnici, kao i njihovi ligamenti).
1 - materica;
2 - vlastiti ligament jajnika;
3 - jajovod;
4 - jajnik;
5 - cijev resa;
6 - okrugli ligament materice;
7 - vagina;
8 - mišićna membrana cijevi;
9 - sluzokoža cijevi;
"10" - nabori cijevi

Vagina - ovo je mišićna cijev koja se lako rasteže dužine od 7 - 8 cm do "10" -12 cm Ova cijev ide odozdo prema gore od predvorja vagine do materice. Gornji sloj vagine povezan je sa cerviksom, formirajući četiri svoda: prednji, zadnji i dva bočna.

Zidovi vagine, cervikalni kanal i šupljina maternice obloženi su žlijezdama koje luče sluz, koja ne samo da vlaži normalnu zdravu vaginu, već je i čisti od "bioloških ostataka" (tijela mrtvih stanica, bakterija itd.). ). Zid vagine je debljine 0,3-0,4 cm i ima veliku elastičnost. Sluznica vagine ne sadrži žlijezde, formira nabore, čiji se broj smanjuje nakon porođaja i ima blijedo ružičastu boju. Površina vaginalne sluznice predstavljena je brojnim slojevima pločastih stanica, koje se nazivaju slojevitim skvamoznim epitelom. Slojevi epitela se menjaju tokom menstrualnog ciklusa pod uticajem ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona.

Uterus - Ovo je šuplji organ, koji se sastoji od glatkih mišića i oblika kruške. Težina maternice kod spolno zrele žene je oko 50 g, njena dužina je 7-8 cm, debljina zida 1-2 cm.

Maternica je podijeljena na tri dijela: vrat, isthmus, tijelo. Cerviks čini otprilike jednu trećinu cijele dužine organa. Kod nerođene žene ima konusni oblik, a kod žene koja je rodila ima oblik cilindra. Zid materice se sastoji od tri sloja: unutrašnjeg - sluzokože (endometrija), srednjeg - mišićnog sloja (miometrijuma) i spoljašnjeg - seroznog (perimetrija). Sluzokoža materice (endometrijum) podijeljena je na dva sloja: bazalni, dublji i funkcionalni, površinski. Tokom menstrualnog ciklusa, pod dejstvom ženskih polnih hormona, ćelije funkcionalnog sloja rastu, u njima se taloži velika količina hranljivih materija i formira se, takoreći, jastuk za prihvatanje oplođene jajne ćelije. Ako do oplodnje ne dođe, funkcionalni sloj endometrija se odbacuje, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Na kraju menstruacije ponovo počinje formiranje funkcionalnog sloja zahvaljujući stanicama bazalnog sloja.

Srednji (mišićni) sloj materice se sastoji od glatkih mišićnih vlakana (glatka mišićna vlakna), dok je vanjski predstavljen listom peritoneuma. Uterus se kod većine žena nalazi sa nagibom prema naprijed, kod nekih žena je materica nagnuta unazad. Mnoge pacijentkinje zanima da li je takav raspored materice - "zavoj" materice bolest i da li će to dovesti do neplodnosti. Ovi strahovi su potpuno uzaludni, takav raspored maternice je samo varijanta norme.

Na poprečnom presjeku, maternica je trokut sa vrhom prema dolje. Donji otvor je izlaz kroz cerviks u vaginu, a dva gornja otvora, lijevo i desno, povezuju matericu sa trbušnom šupljinom pomoću dva jajovoda, dužine oko 13 cm.Kraj cijevi, uz jajnik , širi se u obliku lijevka sa resastim rubovima. Unutrašnja šupljina jajovoda prekrivena je posebnom membranom, čiji su rubovi u stalnom pokretu, pomažući zreloj jajnoj stanici da se kreće iz jajnika u maternicu.

jajnika imaju oblik golubljeg jajeta. Uz pomoć specijal ligamenti oni su suspendovani u karličnoj šupljini u neposrednoj blizini levkastog kraja jajovoda. U svakom menstrualnom ciklusu u jajniku (desnom ili lijevom) sazrijeva jajna stanica, ostavljajući je, odlazi da obavlja svoju prirodnu funkciju.

Još jedna komponenta ženskih genitalnih organa su MRSKE ŽLEZDE (ili, u običnih ljudi, dojke).

1 - tijelo mliječne žlijezde;
2 - areola;
3 - bradavica;
4 - mlečni kanali;
5 - veliki prsni mišić;
6 - grudna kost.

Mlečne žlezde Prije svega, oni su "osigurani" da ispune svoju glavnu funkcionalnu ulogu - pri rođenju djeteta u mliječnim žlijezdama se proizvodi mlijeko za novorođenče. Po građi mliječne žlijezde podsjećaju na konveksni disk od 15-20 režnjeva, koji su raspoređeni u krug i svaki ima vrh okrenut prema bradavici. U svakom režnju nalazi se veliki broj sitnih vrećica, alveola, koje se skupljaju u vijugave tubule - mliječne kanale, kroz koje teče mlijeko prilikom hranjenja djeteta. Zatim se kanali iz svih žlijezda spajaju i izlaze na vrh bradavice u obliku 8-15 mliječnih rupa.

Između režnjeva, iznad i ispod njih, nalazi se prilično labavo vezivno i masno tkivo, čija količina određuje veličinu i oblik. Oblik i veličina dojke također zavise (i najvećim dijelom) o njenoj potpori - Cooperovim ligamentima, kao i osnovnim prsnim mišićima. Mliječne žlijezde imaju centralnu bradavicu okruženu areolom koja može biti svijetlo smeđa do tamno smeđa. Ovo područje sadrži žlijezde lojnice. Dvije trećine tkiva dojke sastoji se od žljezdanog tkiva, koje je direktno odgovorno za proizvodnju mlijeka. Ove žlijezde se otvaraju u bradavicu sa 4-18 kanala, pri čemu svaki kanal ima svoj otvor. Mreža koju formiraju kanali mliječne žlijezde složene je strukture, slična korijenskom sistemu drveta.

U narednim dijelovima govorit ćemo o kostima karlice i intimnim mišićima.

U svim svjetskim kulturama, funkcija reprodukcije, rađanja, smatra se jednom od glavnih. Muški i ženski reproduktivni sistem imaju različitu strukturu, ali obavljaju jedan zadatak: da formiraju zametne ćelije - gamete, čije će spajanje u trenutku oplodnje postati moguć razvoj budućeg ljudskog tijela. Ovaj članak je posvećen proučavanju strukture i funkcije ženskog reproduktivnog sistema.

Opće karakteristike ženskih reproduktivnih organa

Ženski reproduktivni sistem uključuje spoljašnje i unutrašnje genitalne organe, koji se još nazivaju reproduktivnim (reproduktivnim).

Vanjske, koje se nazivaju vulva, vizualno su izražene u dovoljnoj mjeri - to su pubis, velike i male usne, klitoris i ulaz u vaginu (vagina), zatvoren elastičnim himenom, koji se naziva djevičanska. Hajde da detaljnije proučimo vanjske organe ženskog reproduktivnog sistema.

Struktura pubisa

Donji dio trbuha na nivou stidne kosti (stidne kosti) formira pubis. Sama kost, u anatomski ispravnom položaju, visi nad ulazom u vaginu i izgleda kao luk. Izvana, pubis ima oblik valjka, formirajući uzvišenje. Pod njegovom kožom formira se sloj masti. Vani se na njemu formiraju dlake. Ima jasno definisanu horizontalnu granicu. Ako žensko tijelo proizvodi višak androgena - muških polnih hormona, linija kose se povećava i podiže se pod oštrim uglom prema pupku. Patologija stidne dlake znak je seksualnog razvoja.

Velike i male usne

Od pubisa do anusa postoje dva nabora kože - velike usne, koje imaju vanjsku liniju dlake i sloj koji se u njima nalazi.U njihovom vezivnom tkivu su kanali Bartholin žlijezde. Izlučuje tečnost koja vlaži ženske genitalne organe. Ako se narušava higijena, štetni mikroorganizmi prodiru u tkiva žlijezde i uzrokuju upalu u obliku bolnih pečata.

Ispod velikih su male usne, gusto isprepletene krvnim sudovima i živcima. U njihovom gornjem dijelu nalazi se organ koji je homologan muškom penisu - klitoris. Njegov rast inhibiraju hormoni ženskog reproduktivnog sistema - estrogeni. Klitoris sadrži veliki broj nerava i krvnih sudova, što znači da je veoma osetljiv. Ako djevojka ili žena ima jako uvećan klitoris, to može biti jasan znak hormonske patologije.

ulaz u vaginu

Vulva, pored pubisa, velikih i malih usana, klitorisa, uključuje i ulaz u vaginu. Na udaljenosti do 2 centimetra od njega u dubini se nalazi himen. Sastoji se od vezivnog tkiva i ima nekoliko rupa kroz koje teče krv tokom menstruacije.

Unutrašnji reproduktivni organi žene

To uključuje vaginu (vaginu), matericu, jajnike i jajovode. Svi se nalaze u karličnoj šupljini. Njihove funkcije su sazrijevanje i ulazak oplođenih ženskih spolnih spolnih ovojnica u šupljinu maternice. U njemu će se embrion razviti iz zigote.

Struktura vagine

Vagina je elastična cijev koja se sastoji od mišića i vezivnog tkiva. Nalazi se od genitalnog proreza prema maternici i ima dužinu od 8 do 10 cm.Smještena u maloj karlici, vagina ulazi u cerviks. Ima prednji i stražnji zid, kao i svod - gornji dio vagine. Stražnji forniks vagine je dublji od prednjeg.

Vagina se nalazi pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu same materice. Dakle, unutrašnji ženski polni organi, koji uključuju vaginu, gusto su opleteni arterijskim i venskim žilama, kao i nervnim vlaknima. Vagina je odvojena tankim zidom vezivnog tkiva od bešike. Zove se veziko-vaginalni septum. Donji dio zida vagine je posteriorno odvojen od donjeg dijela debelog crijeva perinealnim tijelom.

Cerviks: struktura i funkcije

Vagina ulazi u kanal, koji se naziva cervikalni, a sam spoj je vanjski ždrijelo. Njegov oblik se razlikuje kod žena koje su rodile i onih koje nisu rodile: ako je ždrijelo točkasto-ovalno, maternica nije nosila fetus, a izgled jaza tipičan je za one koje su rodile. Sama maternica je nespareni šuplji mišićni organ, koji se sastoji od tijela i vrata i nalazi se u maloj karlici. S obzirom na strukturu ženskog reproduktivnog sistema i njegove funkcije, postaje jasno da je on odgovoran za formiranje i razvoj embrija, kao i za proces istiskivanja fetusa kao rezultat porođaja. Vratimo se strukturi njegovog donjeg dijela - vrata. Povezan je sa gornjim dijelom vagine i ima oblik stošca (kod nerođenih) ili cilindra. Vaginalno područje grlića materice je dugačko do tri centimetra i anatomski je podijeljeno na prednje i stražnje usne. Cerviks i ždrijelo se transformišu sa godinama žene.

Unutar grlića materice nalazi se cervikalni kanal, koji se završava unutrašnjim osom. Obložena je sekretornim žlijezdama koje luče sluz. Ako je njegovo izlučivanje poremećeno, može doći do začepljenja i stvaranja cista. Sluz ima baktericidna svojstva i sprječava infekciju šupljine materice. 4-6 dana prije izlaska jajne stanice iz jajnika, sluz postaje manje koncentriran, pa spermatozoidi kroz nju lako mogu prodrijeti u maternicu, a odatle u jajovode.

Nakon ovulacije, cervikalna tajna povećava svoju koncentraciju, a pH joj se smanjuje od neutralnog do kiselog. Trudnica je zatvorena ugruškom cervikalne sluzi u predelu vrata. Tokom menstruacije, cervikalni kanal se blago otvara tako da otkinuti sloj endometrijuma može da izađe. Ovo može biti praćeno bolnim bolom u donjem dijelu trbuha. Tokom porođaja, cervikalni kanal se može otvoriti do 10 cm u prečniku. To doprinosi rođenju djeteta.

Među najčešćim bolestima grlića materice može se nazvati njegova erozija. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja sluznog sloja uzrokovanih infekcijama ili ozljedama (abortusi, komplikovani porođaji). S vremenom, neotkrivena i neliječena erozija može uzrokovati upalne procese, pa čak i rak.

Jajovodi

Jajovodi, koji se nazivaju i jajovodi ili jajovodi, su 2 elastične cijevi smještene u trbušnoj šupljini i ulaze u dno materice. Slobodni rub jajovoda ima fimbrije. Njihovo udaranje osigurava napredovanje jajne stanice koja je izašla iz jajnika u lumen same cijevi. Dužina svakog jajovoda je od 10 do 12 cm Podijeljen je na dijelove: lijevak, koji ima produžetak i opremljen je fimbrijama, ampula, isthmus, dio kanala koji ulazi u zid materice. Za normalan razvoj trudnoće neophodno je stanje kao što je potpuna prohodnost jajovoda, inače će žena doživjeti neplodnost. Najčešće patologije jajovoda su adhezije, salpingitis i hidrosalpinks.

Sve ove bolesti uzrokuju jajovodnu neplodnost. To su komplikacije klamidije, gonoreje, trihomonijaze, genitalnog herpesa, koje uzrokuju sužavanje lumena jajovoda. Česti pobačaji mogu izazvati pojavu adhezija koje se nalaze preko cijevi. Hormonski poremećaji uzrokuju smanjenje pokretljivosti cilijarnog epitela koji oblaže jajovode, što dovodi do pogoršanja motoričkih svojstava jajeta.

Najopasnija komplikacija koja proizlazi iz patologija jajovoda je vanmaternična trudnoća. U ovom slučaju, zigota se zaustavlja u jajovodu prije nego što stigne do materice. Počinje da se raspada i raste, rastežući zid cijevi, koji na kraju pukne. To dovodi do teškog unutrašnjeg krvarenja koje je opasno po život.

Jajnici kod žena

One su uparene polne žlezde i imaju masu od 6-8 grama. Jajnici su Proizvodnja polnih hormona - estrogena, koje kontrolišu hipofiza i hipotalamus - je intrasekretorna funkcija. Kao žlijezde vanjskog lučenja, formiraju polne ćelije - gamete zvane jajašca. Biohemijski sastav i mehanizam djelovanja estrogena ćemo kasnije proučavati. Vratimo se strukturi ženskih spolnih žlijezda - jajnika. Treba imati na umu da je struktura ženskog reproduktivnog sistema (kao i muškog) direktno povezana sa mokraćnim sistemom.

Iz mezonefrosa (primarni bubreg) razvija se stroma ženskih gonada. Prekursor oocita su oogonije, koje se formiraju iz mezenhima. Jajnik ima proteinsku membranu, a ispod nje se nalaze dva sloja: kortikalni i cerebralni. Prvi sloj sadrži folikule, koji, sazrijevajući, formiraju oocite I i I I reda, a zatim zrela jajašca. Medula žlijezde sastoji se od vezivnog tkiva i obavlja potpornu i trofičku funkciju. Upravo u jajnicima dolazi do ovegeneze - procesa reprodukcije, rasta i sazrijevanja ženskih polnih ćelija - jajašaca.

Specifičnosti žene

Strukturu reproduktivnog sistema ženskih i muških jedinki kontrolišu posebne biološki aktivne supstance - hormoni. Proizvode ih spolne žlijezde: testisi kod muškaraca i jajnici kod žena. Ulazeći u krvotok, ciljaju kako na razvoj reproduktivnih organa, tako i na formiranje sekundarnih spolnih karakteristika: dlake na tijelu, razvoj mliječnih žlijezda, visina glasa i tembar. Razvoj ženskog reproduktivnog sistema odvija se pod uticajem estradiola i njegovih derivata: estriola i estrona. Proizvode ih posebne ćelije jajnika - folikuli. Ženski hormoni - estrogeni dovode do povećanja volumena i veličine materice, kao i do kontrakcija mišića jajovoda i same materice, odnosno, reproduktivni organ se priprema za usvajanje zigote.

Žuto tijelo materice proizvodi progesteron - hormon koji stimulira razvoj dječjeg mjesta - placente, kao i povećanje žljezdanog epitela mliječnih žlijezda tokom trudnoće. Kršenje hormonske pozadine ženskog tijela dovodi do bolesti kao što su fibroidi maternice, endometrioza, policistični.

Anatomske karakteristike ženske materice

Reproduktivni sistem ženskog tijela sastoji se od jedinstvenog organa u strukturi i funkciji. Nalazi se u karličnoj šupljini između bešike i rektuma i ima šupljinu. Ovaj organ se zove materica. Da biste razumjeli mehanizam oplodnje, zapamtite da su genitalni organi - jajnici kod žena - povezani sa jajovodima. Jaje, ulazeći u jajovod, zatim prodire u maternicu, koja služi kao organ odgovoran za razvoj embrija (embriogeneza). Sastoji se od tri dijela: vrata, koji je ranije proučavan, kao i tijela i dna. Tijelo maternice izgleda kao obrnuta kruška, čiji prošireni dio uključuje dvije jajovode.

Reproduktivni organ prekriven je membranom vezivnog tkiva i ima dva sloja: mišićni (miometrijum) i mukozni (endometrijum). Potonji je izgrađen od ćelija skvamoznog i cilindričnog epitela. Endometrij mijenja debljinu svog sloja: tokom ovulacije se zgusne, a ako ne dođe do oplodnje, ovaj sloj se otkida zajedno s dijelom krvi sa zidova maternice - dolazi do menstruacije. U trudnoći se volumen i jako povećava (oko 8-10 puta). U šupljini male zdjelice maternica je obješena na tri ligamenta i opletena gustom mrežom živaca i krvnih žila. Njegova glavna funkcija je razvoj i ishrana embrija i fetusa do trenutka fiziološkog rođenja.

Patologija materice

Struktura ženskog reproduktivnog sistema možda nije uvijek idealna i ispravno funkcionira. Jedna od patologija reproduktivnog sistema povezana sa strukturom genitalnog organa može biti dvoroga maternica. Ima dva tijela od kojih je svako povezano jednim jajovodom. Ako se patologija ženskog reproduktivnog sustava tiče strukture endometrija, govore o hipoplaziji i aplaziji maternice. Posljedica svih navedenih patologija je prekid trudnoće ili neplodnost.

U ovom članku proučavane su anatomske i fiziološke karakteristike ženskog reproduktivnog sistema.