Koje su bakterije u tankom crijevu. Disbakterioza crijeva: dijagnoza, uzroci i liječenje

Postoji nekoliko vrsta crijevnih bakterija koje žive u ljudskom tijelu. Međutim, neke crijevne bakterije pomažu procesu probave, dok su druge potencijalno štetne, posebno kada su prisutne u velikim količinama.

Sva pojedinačna pitanja u vezi s crijevnim bakterijama treba uputiti liječniku ili drugom medicinskom stručnjaku.

Opasne crijevne bakterije

Bolesti ili loše navike u ishrani mogu poremetiti ravnotežu između dobrih i loših bakterija u crijevnom traktu. Iz tog razloga, probiotski suplementi postaju sve popularniji lijek za obnavljanje prirodne ravnoteže crijevnih bakterija. Ovi suplementi su dostupni u većini apoteka i dostupni su bez recepta, iako je uvijek najbolje provjeriti sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati bilo koji dodatak prehrani.

je vrsta štetnih crijevnih bakterija koje obično ulaze u organizam kao rezultat trovanja hranom. Uobičajeni znakovi infekcije salmonelom su bol u trbuhu, groznica i dijareja. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana, iako ponekad može biti potrebna medicinska pomoć.

Ozbiljni slučajevi salmoneloze mogu biti veoma teški, pa čak i smrtonosni, pa ako imate bilo kakve simptome ove bolesti, potrebno je da se obratite lekaru radi daljeg lekarskog pregleda.

E. coli– Neki sojevi E. coli su zapravo dobri za održavanje zdravog probavnog trakta, dok drugi mogu uzrokovati umjerene do teške bolesti. Izvori ove vrste štetnih crijevnih bakterija uključuju nedovoljno kuhano meso i hranu koja je bila u kontaktu sa kontaminiranim izmetom. Neki od najčešćih simptoma infekcije E. coli uključuju bolne crijevne grčeve, krvavi proljev i groznicu. Najčešće simptomi nestaju u roku od nekoliko sedmica bez medicinske intervencije, iako postoji mogućnost potencijalno fatalnih komplikacija.

Listeria su štetne crijevne bakterije koje su ponekad prisutne u vodi ili zemljištu i mogu kontaminirati gotovo svaku vrstu hrane.

U početku, infekcija listerije obično uzrokuje simptome slične gripi kao što su groznica i umor. Može doći do povećanja srca, jetre i slezine. U tom slučaju se stanje bolesnika najčešće pogoršava i zahtijeva hospitalizaciju. Trudnice su posebno osjetljive na infekciju ovom vrstom bakterija, posebno kada konzumiraju nedovoljno kuhano meso, mlijeko ili drugu hranu.

Disbakterioza je stanje uzrokovano kršenjem crijevne mikroflore povezano s promjenom sastava vrsta bakterija. Smanjuje se broj korisnih bifidusa i laktobacila, a povećava se broj patogenih (patogenih) mikroorganizama. Disbakterioza crijeva nije samostalna bolest. Često se ispostavi da je to rezultat drugih bolesti (ponekad prilično strašnih). Prema statistikama, uočeno je kod 90% odraslih osoba.

Detaljnije o kakvoj se bolesti radi - crijevnoj disbakteriozi - koji su prvi znaci i simptomi, kao i kako pravilno liječiti odrasle i djecu dijetom i lijekovima.

Šta je disbakterioza?

Disbioza crijeva (također disbioza) je stanje mikrobne neravnoteže u tijelu ili unutar njega. Kod disbakterioze poremećen je omjer korisnih i uvjetno patogenih mikroorganizama, na primjer, u crijevima ili u reproduktivnim organima.

Odraslo crijevo normalno sadrži 2-3 kg raznih mikroorganizama(oko 500 vrsta). 60% svih mikroorganizama nalazi se u gastrointestinalnom traktu.

Mikroorganizmi pomažu u varenju hrane, sintetiziraju vitamine, uklanjaju toksine i karcinogene, razgrađuju sve nepotrebne elemente. Glavni predstavnici crijevne flore su aerobni laktobacili i anaerobne bifidobakterije.

U ljudskom tijelu tri vrste bakterija su uključene u proces probave hrane:

  • korisni (bifidobakterije, laktobacili). Održavaju odnos ostalih bakterija u želucu, sprečavaju razvoj alergijskih bolesti, slabljenje imunog sistema i mnoge druge negativne efekte na ljudski organizam. Oni također kontroliraju količinu štetnih bakterija;
  • neutralan . Žive na određenom mestu. Nemojte donijeti posebnu korist ili štetu;
  • štetne (gljivice Candida, Staphylococcus aureus, Streptococcus). Provociraju razne bolesti i kvarove gastrointestinalnog trakta.

Razlozi

Broj svake vrste bakterija koje žive u crijevima kontroliraju zakoni prirodne selekcije: one koje se snažno razmnožavaju ne nalaze hranu za sebe, a one koje su višak umiru, ili im druge bakterije stvaraju nepodnošljive uvjete za život. Ali postoje situacije u kojima se normalna ravnoteža mijenja.

Uzroci inhibicije normalne crijevne flore tijekom disbakterioze mogu biti sljedeći faktori:

Ponekad gotovo potpuno zdravi ljudi mogu patiti od disbakterioze. U ovom slučaju uzrok treba tražiti u karakteristikama profesije, odnosno u sezonskim promjenama u ishrani.

Vrste

Ovisno o uzroku nastanka, sindrom crijevne disbakterioze u modernoj medicini dijeli se na nekoliko tipova.

  • Disbakterioza koja se javlja kod zdravih ljudi:
  • Profesionalni (prekršaji nastaju zbog štetnih profesionalnih aktivnosti)
  • Starost (flora je poremećena zbog starenja organizma)
  • Nutritivno (povezano s nepravilnom ishranom)
  • Sezonski (flora se mijenja u zavisnosti od doba godine, uglavnom po hladnom vremenu).

po težini:

  • svjetlo;
  • srednje teška;
  • težak.

sa tokom:

  • akutni (do 30 dana);
  • produženo (do 4 mjeseca): s kliničkim manifestacijama (kontinuirano ili rekurentno) i bez kliničkih manifestacija;
  • kronični (više od 4 mjeseca): s kliničkim manifestacijama (kontinuiranim ili rekurentnim) i bez kliničkih manifestacija.

Disbakterioza tankog crijeva

Disbakterioza tankog crijeva počinje se manifestirati njegovim prekomjernim zasijedanjem. U ovom slučaju se mijenja mikrobni sastav, što izaziva kršenje normalnog rada gastrointestinalnog trakta. Bol je lokalizovan u pupku.

Disbakterioza debelog crijeva

Disbakterioza debelog crijeva je izuzetno česta patologija koja istovremeno narušava mikrofloru u želucu, dvanaestopalačnom crijevu i crijevima. Bolest može biti dugotrajna, postati teža i poremetiti normalan način života osobe.

Simptomi crijevne disbioze

Klinička slika razvoja i toka disbakterioze ovisi kako o stadiju tako i o mikrobiološkoj varijanti poremećaja.

Karakteristični znakovi disbakterioze kod odraslih:

  • Poremećaji stolice. Poremećaji stolice kod disbakterioze jedan su od najčešćih i karakterističnih simptoma. Najčešće se manifestira u obliku rijetke stolice (proljev). Kod starosne (u starijih) disbakterioze najčešće se razvija zatvor, što je uzrokovano smanjenjem crijevne pokretljivosti (zbog nedostatka normalne flore).
  • Uz izražene procese propadanja i fermentacije, koji se uočavaju samo kod 25% pacijenata, poremećen je sastav, oblik i boja izmeta. Postaje pjenast, tečan, poprima svijetlu boju i kiselkast miris. Može se javiti peckanje u anusu.
  • promjena mirisa fecesa (postaje oštro truo ili kiselo);
  • povećano stvaranje plinova (gasovi su smrdljivi i bez mirisa, zvučni i ne);
  • nadutost različitog intenziteta (izraženija je uveče, može se pogoršati nakon određenih proizvoda);
  • Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita, rezultat su poremećene probave;
  • Crijeva nisu potpuno ispražnjena.
  • Pokvareni ukus, podrigivanje.

Simptomi koji se manifestiraju disbakteriozom, ne mogu svi doživjeti ovo pojedinačni znakovi. Otprilike polovina onih koji pate od ovog poremećaja ne osjećaju ništa osim rijetke stolice ili zatvora.

Kod disbakterioze probava najviše pati. Budući da se hrana u crijevima prvo razgrađuje bakterijama, a tek onda apsorbira u krv. Bez pomoći mikroorganizama, tijelo ne može apsorbirati mnoge hranjive tvari. Zbog toga se javljaju mučnina, povraćanje, rijetka stolica.

Faze disbakterioze kod odraslih

Postoje takve faze bolesti:

1 faza
  • Prvi stupanj crijevne disbakterioze karakterizira smanjenje zaštitne endogene flore za ne više od dva reda veličine. Bifidoflora i laktoflora nisu poremećene, nema kliničkih znakova bolesti. Ovaj stepen je karakterističan za latentnu fazu razvoja bolesti.
2
  • U ovom slučaju, smanjenje korisnih mikroorganizama - lakto- i bifidobakterija - postaje kritično. Uz to, razvoj patogene mikroflore raste izuzetno brzo. U ovoj fazi pojavljuju se prvi znakovi disbakterioze, što ukazuje na kršenje u radu crijeva.
3
  • Upalni proces počinje narušavati crijevne zidove, što pogoršava kronične probavne smetnje. Ova faza bolesti zahteva ozbiljno lečenje, ne samo pravilnom ishranom, već i lekovima.
4
  • nastaje kada ne postoji tretman za disbakteriozu ili nije dovoljno intenzivan. U ovoj fazi štetni mikroorganizmi gotovo zamjenjuju korisne, što dovodi do razvoja bolesti kao što su beriberi, depresija, crijevne bolesti, koje su opasne ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Kod crijevne disbakterioze mogući su i drugi simptomi i manifestacije, ali će se prije odnositi na komplikacije bolesti ili na pogoršanje komorbiditeta. Ovi simptomi nisu direktno povezani s kršenjem crijevne mikroflore. Mogući su, na primjer, znakovi hipovitaminoze i beri-beri. Nedostatak vitamina nastaje zbog činjenice da se ne apsorbira normalno u crijevima.

Dijagnostika

Kod crijevne disbakterioze uočavaju se simptomi kao što su enterokolitis, upala debelog i tankog crijeva. Zadatak liječnika je postaviti ispravnu dijagnozu, isključujući gore navedene patologije probavnog sistema.

Teško je dijagnosticirati disbakteriozu bez testova. Simptomi bolesti su vrlo slični simptomima drugih bolesti. Da bi postavio dijagnozu, doktor mora imati rezultate dijagnoze. Nakon prikupljanja pritužbi i palpacije pacijenta, specijalista propisuje 2-3 neophodna postupka.

Za postavljanje tačne dijagnoze pomoći će:

  • Analiza fecesa. Najspecifičnija metoda za laboratorijsku dijagnozu crijevne disbakterioze je analiza i kultura fecesa.
  • Klinički test krvi - pokazuje prisustvo upale i moguće krvarenje u crijevima. Kod teške disbakterioze bilježi se smanjenje razine hemoglobina u krvi.
  • Kolonoskopija. Omogućava procjenu stanja segmenta crijeva dužine do jednog metra.
  • Ultrazvučni pregled trbušne duplje. Uz njegovu pomoć mogu se otkriti komorbiditeti.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija. Sastoji se od pregleda sluznice želuca, jednjaka i dvanaestopalačnog crijeva, koji se izvodi endoskopom.
  • Rendgen crijeva. Za otkrivanje patoloških promjena tijekom postupka koristi se kontrastno sredstvo.

Liječenje disbakterioze kod odraslih

Uz blagi stepen disbalansa crijevne mikroflore, može biti dovoljno da se ovi uzroci otklone uravnoteženom prehranom, uzimanjem prebiotika ili probiotika. Kod težih poremećaja, uz kompleksnu antimikrobnu terapiju, indikovana je i dijetalna ishrana.

Kako liječiti crijevnu disbiozu? Mere lečenja se sastoje od:

  • eliminacija viška bakterijske kontaminacije tankog crijeva;
  • obnavljanje normalne mikrobne flore debelog crijeva;
  • poboljšanje probave i apsorpcije crijeva;
  • obnavljanje poremećenog motiliteta crijeva;
  • stimulacija reaktivnosti organizma.

Lijekovi

Za liječenje disbakterioze koriste se lijekovi koji pomažu u obnavljanju normalne crijevne flore. Obično se bira jedna od sljedećih grupa:

  1. Antibakterijski lijekovi su prije svega potrebni za suzbijanje prekomjernog rasta mikrobne flore u tankom crijevu. Najviše se koriste antibiotici iz grupe tetraciklina, penicilina, cefalosporina, kinolona (tarivid, nitroksolin) i metronidazola.
  2. Bakteriofagi (intestibakteriofag, stafilokokni bakteriofag, piobakteriofag, koliproteični bakteriofag, itd.);
  3. Antibiotici (fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini, makrolidi, aminoglikozidi itd.);
  4. Probiotici za disbakteriozu (sporobakterin, enterol, cereobiogen, baktisubtil itd.).
  5. Antifungalni agensi. Prepisuju se kada se u crijevnom sadržaju nađe povećana količina gljivica kvasca.
  6. Enzimi se propisuju u slučaju teških probavnih smetnji. Tablete Mezim 1 tableta 3 puta dnevno, prije jela. Kako bi se poboljšala funkcija apsorpcije, propisuju se Essentiale, Legalon ili Carsil, jer stabiliziraju membrane crijevnog epitela. Imodijum (loperamid) i trimebutin (debridat) poboljšavaju propulziju crijeva.
  7. Sorbenti se propisuju za izražene znakove intoksikacije. Aktivni ugalj se propisuje po 5-7 tableta, tokom 5 dana.

Propisati lijekove za disbakteriozu, odrediti njihovu dozu i trajanje primjene može samo lekar. Samoliječenje prijeti pojavom komplikacija.

Kod dugotrajnog liječenja antibioticima neophodno je u terapiju uključiti posebnu ishranu koja sadrži hranu bogatu korisnim bakterijama, antifungalna i imunostimulirajuća, kao i antihistaminsku terapiju.

Liječenje crijevne disbakterioze propisano je u kompleksu, ovisno o stupnju bolesti. Budući da se bolest razvija pod utjecajem mnogih faktora, važno je ukloniti uzrok njenog razvoja, inače uzimanje probiotika neće dati pozitivan učinak. Uklanjanje žarišta infekcije i kroničnih bolesti glavni je zadatak liječenja.

Dijeta i pravilna ishrana

Ne postoji posebna dijeta za svaku osobu, samo se pridržavajte nekih pravila, izbjegavajte neoprano voće, nekvalitetne proizvode i uzimajte hranu svaka tri sata u malim porcijama. Važno je svakodnevno konzumirati toplu tečnu hranu: supu, supu.

Osnovni principi pravilne prehrane za disbakteriozu:

  • redovni obroci u isto vreme;
  • jesti toplu hranu (unutar 25-40 stepeni) i izbegavati previše hladnu ili vruću hranu;
  • izbjegavanje agresivne i začinjene hrane;
  • temeljito žvakanje hrane;
  • često jedenje (svaka dva i pol sata) iu malim porcijama;
  • pijte puno vode, ali ne uz obroke (kako ne biste ometali probavu hrane).

Kada se pridržavate dijete, dozvoljeno je jesti sljedeće namirnice:

  • bijeli ili raženi kruh - ne svježi, već jučerašnji;
  • krekeri;
  • juhe na nemasnim juhama s ribanim žitaricama i povrćem;
  • jela od mesa kuhana, kuhana na pari ili pirjana;
  • nemasno meso;
  • nemasna riba kuhana, kuhana na pari, dinstana ili pržena bez pohanja;
  • povrće (osim kupusa, mahunarki i gljiva) kuhano, pečeno ili na pari;
  • voće i bobice kao dio želea, kompota, pirea ili pjene;
  • pečene ili sirove naribane jabuke;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • puter u malim količinama;
  • umaci bez začina;
  • sva pića osim alkoholnih, gaziranih, kvasa i voćnih napitaka.

Uz dijetu, pacijentima se mogu prepisati probiotici i prebiotici. Ovi lijekovi poboljšavaju funkciju crijeva i vraćaju zdrav sastav flore.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina, ako se pravilno koriste provjereni lijekovi, može poboljšati stanje i ublažiti simptome bolesti. Ali može se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.

Kao alternativni tretman dozvoljeni su:

  • biljke koje daju antiseptički učinak: sok od nara i šipka razrijeđen vodom, jagode, maline;
  • analgetski učinak daje ekstrakt mente, čaj od kamilice, dekocije gospine trave;
  • imaju adstringentno dejstvo, antiinflamatorne borovnice, ptičja trešnja, cvekla.

Narodne metode uključuju korištenje sljedećih sredstava:

  1. Hrastova kora. Uvarak od hrastove kore ima adstringentno djelovanje i pomaže kod proljeva koji često prati disbakteriozu. Kašiku sirovine, prelijte sa 250 ml kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri četvrt sata. Tečnost se ohladi, filtrira i uzima po pola čaše do 3 puta dnevno.
  2. Bijeli luk . Sadrži antibakterijske spojeve koji uništavaju patogenu mikrofloru i sprječavaju razvoj truležnih procesa. Da biste pripremili lijek, morate zgnječiti češanj bijelog luka u mužaru i preliti ga čašom kefira bez masti. Popijte 2 čaše ovog napitka svaki dan.
  3. Koristan i ukusan lijek za disbakteriozu je mješavina sjemenki suncokreta, bundeve i zrna oraha. Dobro osušene sastojke potrebno je samljeti u mlinu za kafu i uzimati 2 supene kašike dobijenog praha dnevno sa toplom vodom.
  4. Serum. Prodaje se u trgovinama ili ostavlja nakon pravljenja domaćeg svježeg sira. Zagrejana surutka se pije ujutru na prazan stomak mesec dana, po 1 čaša.
  5. Ako je varenje hrane praćeno nadimanjem. 4 kašike sjemenki kopra prelijte čašom vrele vode, ostavite 2 sata, a zatim procijedite i pijte svaka 2 sata tokom dana.
  6. Na bazi meda od propolisa: kašičicu ovog meda treba razblažiti u čaši tople vode ili bujona od šipka i uzimati 2 puta dnevno posle jela 1,5 meseca.
  7. Najjednostavnije opcije biljnih dekocija- Ovo je eukaliptus i menta. Za pripremu prve 3 žlice. suvog eukaliptusa preliti sa 500 ml kipuće vode. Za drugi recept, kipuća voda se uzima 2 puta manje - 250 ml. Odvar od eukaliptusa pije se po četvrtina šolje 3 puta dnevno, a nane po 3 četvrtine šolje 4 puta dnevno. Tok tretmana je predviđen za 14 dana.

Liječenje isključivo ljekovitim biljem moguće je samo u slučaju blaže disbakterioze. U drugim slučajevima, narodne metode su samo dodatak glavnom liječenju koje je propisao stručnjak.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pridržavanje preporuka za pravilnu ishranu, higijenu i higijenu hrane.

Glavne preventivne mjere za odrasle su sljedeće:

  • zdrava prehrana;
  • uzimanje antibiotika samo prema preporuci ljekara;
  • pravovremeno liječenje bolesti probavnog sistema.

Da biste se riješili disbakterioze i spriječili daljnje recidive, najefikasnije je koristiti integrirani pristup. Kod prvih simptoma obavezno potražite pomoć gastroenterologa. Budite zdravi i uvijek pazite na svoj stil života!

Nije tajna da bakterije nisu samo patogeni, već i naši pomagači koji osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. U ljudskom tijelu žive brojne vrste bakterija koje mu pomažu: da obavlja različite funkcije.

Mikroorganizmi koji postoje u simbiozi (obostrano korisna saradnja) sa ljudskim tijelom predstavljaju njegovu mikrofloru. Samo ljudska crijeva su dom za pedeset triliona mikroorganizama, za trećinu više od ukupnog broja ćelija u ljudskom tijelu. Prema različitim izvorima, u crijevima postoji i do nekoliko hiljada vrsta bakterija!

Glavni predstavnici normalne mikroflore su bifidobakterije, laktobacili, enterokoki i Escherichia coli, koje inače čine do 99% ukupnog volumena mikroorganizama. Još 1% su uslovno patogeni mikroorganizmi (stafilokok, klostridija, proteus, Pseudomonas aeruginosa i dr.), koji u slučaju masovnog razmnožavanja mogu izazvati ozbiljne bolesti.

Prva mikroflora se pojavljuje u crijevima čovjeka već u vrijeme njegovog rođenja i u potpunosti se formira do 11. godine života.

Prije svega, crijevna mikroflora doprinosi normalnom funkcioniranju ne samo pojedinih odjela, već i cijelog probavnog sustava.

Glavne funkcije mikroflore:

  • apsorpcija vitamina, minerala i drugih nutrijenata. Glavni zadatak mikroorganizama je da pretvore hranjive tvari iz hrane u spojeve koje mogu koristiti crijevne stanice;
  • sinteza vitamina (uglavnom K i grupe B) i biološki aktivnih supstanci sličnih hormonima koji mogu značajno utjecati na probavni proces;
  • normalizacija metaboličkih procesa. Prije svega, bakterije doprinose izlučivanju steroidnih hormona i metaboličkih intermedijera iz tijela.

Rad crijevne mikroflore usko je povezan s tjelesnom težinom. Bilo kakva kršenja u sastavu mikroflore neizbježno dovode do pogoršanja metaboličkog procesa, što je zauzvrat ispunjeno pojavom viška kilograma.

Dakle, ako primijetite da vam se težina povećala bez ikakvog razloga, trebali biste zakazati pregled kod gastroenterologa: možda je sve u problemima s mikroflorom.

Također, crijevnoj mikroflori su dodijeljene i funkcije održavanja imuniteta.

Korisna mikroflora pruža pravu ravnotežu, uz uvjetno patogenu. To znači da ako korisna mikroflora iz nekog razloga iznenada umre ili ne može obavljati svoje zadatke, neke druge vrste bakterija će iskoristiti prednost i razmnožiti se do takvog stanja koje uzrokuje bolest. Mora se shvatiti da je nemoguće potpuno se riješiti uvjetno patogenih vrsta, stoga je održavanje prirodne korisne mikroflore u optimalnom stanju jedini način da se zaštitite od mnogih bolesti.

Bakterije u crijevima "treniraju" naš imuni sistem. Bakterije prve nailaze na patogene ili toksine i uništavaju ih, aktivirajući pritom imunološki odgovor.

T-limfociti se "upoznaju" sa potencijalnim patogenima i "pamte" ih. U budućnosti, ako ovaj patogen ponovo uđe u organizam, imuni sistem će moći brzo da reaguje.

Neki istraživači crijevnoj mikroflori pripisuju i odgovornost za psihičko stanje osobe i funkcioniranje njegovog mozga. Promjene u sastavu mikroflore utiču na regulaciju "hormona sreće" serotonina. Dakle, ozbiljni i dugotrajni poremećaji u sastavu crijevne mikroflore mogu čak uzrokovati depresiju kod osobe.

Uzroci i simptomi disbakterioze

Disbakterioza je svako odstupanje od normalnog stanja mikroflore. Treba shvatiti da sama disbakterioza nije bolest, već stanje crijevne mikroflore, koje može uzrokovati drugu bolest.

Postoji mnogo razloga za pojavu disbakterioze:

  1. Terapija lekovima. To se posebno odnosi na antibiotike, koji nemaju selektivnost i uništavaju ne samo patogene mikroorganizme, već i korisnu mikrofloru.
  2. Lezije crva.
  3. Crevne infekcije (dizenterija, trbušni tifus, kolera, itd.).
  4. Nepravilna i nesistematska ishrana (česta konzumacija hrane sa konzervansima i bojama, nedostatak fermentisanih mlečnih proizvoda i biljnih vlakana u ishrani, stroge dijete).
  5. Nedostatak probavnih enzima, što dovodi do fermentacije neprobavljenih ostataka hrane i razvoja patogene mikroflore.
  6. Bolesti koje utiču na kiselost želuca i drugih delova probavnog sistema (hepatitis, gastritis, holecistitis, pankreatitis, peptički ulkus itd.).
  7. Poremećaj crijevne muskulature, koji otežava kretanje prehrambenih masa kroz jednjak (smanjenje tonusa ili spazam glatkih mišića crijeva, vegetovaskularna distonija, posljedice ozljeda i operacija).
  8. Stres. Prekomjerna proizvodnja adrenalina otežava normalnu reprodukciju korisnih mikroorganizama, dok patogene bakterije dobivaju prednost.

Nažalost, nema jasno definiranih simptoma disbakterioze. Ovo stanje je karakteristično za organizam kod raznih crijevnih bolesti, pa dolazi do raznih poremećaja u radu probavnog sistema.

Disbakterioza se može manifestirati i u obliku podrigivanja, mučnine, žgaravice, dijareje, zatvora, osjećaja težine nakon jela, pojave neugodnog okusa ili mirisa iz usta, bolova u trbuhu, iznenadne alergijske reakcije na poznatu hranu, povišene temperature .

Kako obnoviti crijevnu mikrofloru

  1. Organizujte zdrave obroke. U ishrani treba da dominira hrana bogata pektinom i vlaknima: sveže povrće, voće, bobičasto voće, žitarice, žitarice. Od mesa, mafina, slatkiša, hrane punjene konzervansima, kafe i alkohola morat će se napustiti.
  2. Otkažite, ako je moguće, uzimanje hormonalnih i hipnotičkih lijekova - oni negativno utječu na funkcioniranje crijeva. Ako je nemoguće otkazati lijek, trebali biste završiti tečaj i započeti liječenje za obnavljanje mikroflore.
  3. Uzimajte lijekove čije je djelovanje usmjereno na obnavljanje crijevne mikroflore. Budite spremni da ih uzimate dugo vremena. Ne možete ih sami prepisati: to treba da uradi lekar! Za povećanje efikasnosti mogu se koristiti enzimski preparati i vitamini - takođe po preporuci lekara.

Ali što je s fermentiranim mliječnim proizvodima s bifidobakterijama?

Obično se kod disbakterioze savjetuje upotreba jogurta i kefira s probioticima. Međutim, ovdje postoji jedno „ali“: bakterijske kulture koje u organizam uđu iz fermentiranih mliječnih proizvoda uništavaju se klorovodičnom kiselinom u želucu i jednostavno ne dospiju u crijeva. Stoga je mnogo efikasnije uzimati bakterije zatvorene u kapsulu otpornu na kiseline, tj. farmakološki preparati. Ali kefir, naravno, pijte za svoje zdravlje! Ovo je definitivno korisnije za crijeva od sode...

Intestinalna disbioza je stanje u kojem je poremećen omjer bakterija koje naseljavaju ljudsko crijevo. U takvoj situaciji ima manje korisnih mikroorganizama, a više štetnih. To može dovesti do pojave bolesti i poremećaja u radu probavnog trakta.

Uzroci kršenja

Razvoj patogenih mikroba može uzrokovati takve radnje:

Nažalost, prvi i drugi stupanj disbakterioze praktički se ne dijagnosticira. Stoga se simptomi razvoja bakterija u crijevima mogu odrediti tek u trećoj i četvrtoj fazi bolesti.

Poremećaj stolice:

  1. Oni koji pate od disbakterioze žale se na stalnu dijareju. To je zbog pojačane crijevne peristaltike i prekomjernog lučenja kiselina. Ponekad stolica može biti kontaminirana krvlju ili sluzi. Izmet ima truli miris;
  2. Poremećaj probavnog trakta uzrokovan starenjem može dovesti do razvoja zatvora. Nedostatak normalne flore značajno smanjuje peristaltiku.

nadimanje:

  • Spazmodični bol. Prekomjerno stvaranje plina doprinosi povećanju tlaka u crijevima. Ako pacijent pati od poremećaja tankog crijeva, često se žali na grčevite bolove u pupku. Ako se primijeti kršenje mikroflore u debelom crijevu, bol u trbuhu na desnoj strani;
  • Poremećaji. Mučnina, nedostatak apetita i povraćanje ukazuju na kršenje probavnih procesa;
  • Suvoća, kao i bljedilo kože, propadanje noktiju i kose, stomatitis;
  • Alergija. Često se kod pacijenata javljaju osip na koži i svrab. U pravilu su uzrokovani proizvodima koje je tijelo prethodno normalno apsorbiralo;
  • Intoxication. Umor, glavobolja i temperatura ukazuju na nakupljanje produkata raspadanja u tijelu.

Može li biti komplikacija?

Razvoj truležnih bakterija u ljudskom crijevu također može izazvati komplikacije:

  1. Sepsa. Ako se patogeni apsorbiraju u ljudsku krv, to može uzrokovati infekciju;
  2. Enterokolitis. Ako pacijent nije na vrijeme otišao liječniku, može doći do kronične upale debelog i tankog crijeva;
  3. Anemija. Nedostatak normalne flore ne dozvoljava da se dovoljna količina elemenata u tragovima i vitaminima apsorbira u krv, što se odražava na razinu hemoglobina u njoj;
  4. Peritonitis. Veliki broj "loših" patogenih crijevnih bakterija destruktivno utječe na tkiva gastrointestinalnog trakta, što može dovesti do oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu;
  5. Gubitak težine . Kako se apetit osobe smanjuje, to dovodi do značajnog gubitka težine.

Kako liječiti?

Liječenje crijeva od štetnih bakterija provodi se uz pomoć posebnih preparata koji inhibiraju razvoj patogene flore. Vrste lijekova, njihovu dozu i trajanje toka liječenja mogu odrediti samo ljekari. Stoga, prije uzimanja lijeka, obavezno se posavjetujte sa ljekarom.

Lijekovi koji se koriste za disbakteriozu:

  • Probiotici. Lijekovi sadrže žive korisne bakterije koje obnavljaju mikrofloru. Koriste se za liječenje bolesti u fazama 2-4;
  • Prebiotici. Ovi lijekovi imaju bifidogeno svojstvo. Oni su u stanju da stimulišu reprodukciju "dobrih" mikroba, koji potom istiskuju "štetne" mikroorganizme;
  • Symbiotics. To su kombinirani tipovi lijekova koji uključuju i prebiotike i prebiotike. Takvi lijekovi stimuliraju rast i razvoj nedostajućih korisnih bakterija;
  • Sorbenti. Dodijeliti tijekom intoksikacije tijela za uklanjanje metaboličkih proizvoda;
  • Antibakterijski lijekovi. Najčešće se propisuju već na 4. stepenu bolesti, kada je potrebno boriti se protiv razvoja štetnih crijevnih bakterija;
  • Antifungalni lijekovi. Ako se u izmetu pronađu gljivične formacije tipa Candida, liječnik će propisati antifungalni lijek koji eliminira sve formacije slične kvascu;
  • Enzimi. Kod gastrointestinalnih poremećaja, enzimi "pomažu" korisnim bakterijama u preradi hrane.

Dijeta

Za korekciju mikroflore vrlo je važno pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik. Prije svega, iz prehrane treba isključiti sve vrste alkoholnih pića, masnu i previše začinjenu hranu, slatkiše (kolači, kolači, lizalice, slatkiši), dimljenu hranu i kiseli krastavci.

Svi ovi proizvodi samo pojačavaju procese fermentacije, a to utiče i na crijevnu floru.

Morate jesti često, ali porcije ne bi trebale biti velike. Preporučljivo je imati 4 do 5 obroka u toku dana. Da biste poboljšali funkcionisanje probavnog trakta, pokušajte da ne pijete vodu, kafu i gazirana pića uz obroke. Bilo koja tečnost smanjuje koncentraciju želudačnog soka, a to produžava probavu hrane.

Proizvodi koji povećavaju nadutost svakako isključite:

  1. grah;
  2. grašak;
  3. gazirana voda;
  4. pekarski proizvodi s mekinjama;

Ali proteine ​​u ishrani treba povećati. Prednost dajte samo nemasnom mesu, koje je najbolje jesti ili pirjano ili kuhano.

Toksigeni sojevi bakterija u većini slučajeva uzrokuju vodeni proljev bez općih simptoma. Moguće je blago povećanje temperature. Neki organizmi osim enterotoksina proizvode i druge organizme, kao što su neurotoksini, koji mogu uzrokovati vancrevne simptome. U izmetu pacijenata nema krvi i leukocita, što omogućava razlikovanje ovih infekcija od bolesti uzrokovanih invazijom bakterija u gastrointestinalnu sluznicu.

Stafilokokna toksikoza hrane

Epidemiologija. Stafilokokno trovanje hranom (uzrokovano Staphylococcus aureus) najčešći je uzrok dijareje i povraćanja uzrokovanih bakterijskim toksinima s kojima se liječnici susreću. Svi stafilokoki pozitivni na koagulazu su sposobni proizvoditi enterotoksine. Patogen u hranu ulazi iz ruku ljudi koji se bave hranom. Ako se hrana čuva na sobnoj temperaturi, stafilokoki se u njoj razmnožavaju i proizvode toksin. Izgled, miris i ukus hrane se ne menja. Najčešći izvori trovanja su salate od kupusa i krompira, prelivi za salatu, mliječni proizvodi, krem ​​kolači.

Simptomi i znaci. Dijareja je obično teška s brzim pražnjenjem crijeva, može biti praćena bolom u abdomenu. Temperatura obično ne raste.

Dijagnostika. Dijagnoza se obično zasniva na anamnezi. U većini slučajeva, stafilokoki se sije iz hrane koju je pacijent jeo.

Tretman simptomatično. Gastroenteritis se povlači za 12-24 sata Antimikrobna terapija nije potrebna.

Bacillus cereus infekcije

Epidemiologija. Bacillus cereus je gram-pozitivna bakterija koja stvara spore koja živi u tlu. Bakterije ulaze u hranu prije kuhanja. Razmnožavanje bakterija se nastavlja na temperaturama od 30 do 50°C, a spore mogu izdržati vrlo visoke temperature. U povoljnim uslovima klijaju i počinju proizvoditi toksine.

Bacillus cereus je čest uzrok trovanja hranom i može se naći u raznim namirnicama, ali najčešći izvor trovanja hranom je pirinač ili meso u kineskim restoranima.

Simptomi i znaci. Bacillus cereus uzrokuje dvije vrste crijevnih bolesti. Toksikoza hrane nastaje kada termostabilni bakterijski toksin uđe u tijelo i nalikuje stafilokoknoj toksikozi. Preovlađujući simptom je jako povraćanje. Postoji i bol u abdomenu, ponekad dijareja. Temperatura nije povišena, nema opštih simptoma. Bolest se sama povlači nakon 8-10 sati Toksična infekcija koja se prenosi hranom je uzrokovana termolabilnim enterotoksinom i javlja se 8-16 sati nakon konzumiranja hrane kontaminirane bakterijama. Glavni simptom je obilna, vodenasta, smrdljiva dijareja. Obično je praćen mučninom, bolom u trbuhu i tenezmom. Većina simptoma nestaje u roku od 12-24 sata.

Dijagnostika zasnovano na istoriji i kulturi stolice.

Tretman simptomatično.

Kolera

Epidemiologija. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) je pokretna gram-negativna bakterija s jednim bičicom, koja se lako prepoznaje mikroskopijom razmaza obojenog po Gramu. Vibrioni proizvode termostabilni enterotoksin koji stimulira adenilat ciklazu u stanicama kripta tankog (posebno jejunuma) crijeva, što uzrokuje obilni sekretorni proljev. S vremena na vrijeme, Vibrio cholerae se nalazi u Sjedinjenim Državama, posebno duž obale Meksičkog zaljeva. Kolera se prenosi vodom i hranom, ali u SAD-u je većina slučajeva uzrokovana jedenjem morskih rakova i slatkovodnih škampa.

Simptomi i znaci. Izmet ima istu osmolalnost kao plazma i ne sadrži ni krv ni sluz. Groznica, bol u trbuhu, tenezmi i povraćanje obično izostaju. Ako se rehidracija ne započne na vrijeme, moguć je pad krvnog tlaka, šok i smrt pacijenta.

Dijagnostika. Vibrio cholerae je vidljiv pod mikroskopom izmeta u tamnom polju i izoluje se sijanjem fecesa.

Tretman. Osnova liječenja je nadoknađivanje gubitaka vode oralnim ili intravenskim unošenjem otopina koje sadrže glukozu i elektrolite. Uz pravilnu rehidraciju, pacijent se oporavlja za 7-10 dana bez antimikrobne terapije.

Infekcije uzrokovane enterotoksigenim sojevima Escherichia coli

Epidemiologija. Enterotoksigeni sojevi mogu uzrokovati bolest invazijom na crijevnu sluznicu i enterotoksinom koji proizvode, a koji je termolabilan i uzrokuje dijareju po istom mehanizmu kao toksin kolere.

Simptomi i znaci podseća na koleru. Obilna, vodenasta dijareja traje 3-5 dana. Može postojati blagi bol u stomaku.

Dijagnoza na osnovu anamneze i kliničke slike. Određivanje serotipa Escherichia coli moguće je samo u specijaliziranim laboratorijama.

Tretman. Antimikrobna terapija je rijetko potrebna, ali su oralne ili IV otopine za rehidraciju koje sadrže elektrolite i glukozu obično dovoljne. U teškim slučajevima propisuju se tetraciklin, TM P / SM K ili ciprofloksacin.

Vibrio parahaemolyticus infekcija

Epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus je gram-negativni bacil koji može živjeti u vrlo slanoj vodi. Važan je uzročnik crijevnih infekcija na Dalekom istoku, a odnedavno iu Sjedinjenim Državama. Infekcija Vibrio parahaemolyticus najčešća je ljeti, a najmanje u hladnoj sezoni, jer broj bakterija u okeanskoj vodi zavisi od njene temperature. Infekcija se javlja konzumiranjem ribe i morskih plodova, posebno sirovih. Vibrio parahaemolyticus proizvodi razne toksine.

Simptomi i znaci. Bolest počinje akutno i manifestuje se vodenastim proljevom s ubrzanim pražnjenjem crijeva. Karakteristični su i glavobolja, povraćanje i grčeviti bolovi u abdomenu. Četvrtina pacijenata ima blagu temperaturu sa zimicama. U nekim slučajevima moguća je krvava dijareja. Dijareja nije tako jaka kao kod kolere, ali su opisani slučajevi pada krvnog pritiska i šoka.

Dijagnostika. Dijagnoza se zasniva na rezultatima kulture stolice na tiosulfat citrat-bromotimol saharoza agaru.

Tretman simptomatično, zasniva se na kompenzaciji gubitaka vode. U komplikovanim slučajevima indiciran je oralni tetraciklin.

Infekcija Clostridium perfringens

Epidemiologija. Clostridium perfringens je gram-pozitivna bakterija koja stvara spore, obavezni anaerob, koji živi u tlu i u gastrointestinalnom traktu ljudi i životinja. Clostridium perfringens proizvodi 12 toksina. Toplotno labilni egzotoksin, strukturna komponenta omotača spora, koji nastaje tokom formiranja spora, važan je etiološki faktor u dijareji. Značajan dio toksina nastaje izvan ljudskog tijela, ali se može dodatno proizvesti u gastrointestinalnom traktu nakon konzumiranja goveđeg ili živinskog mesa kontaminiranog bakterijama. Ako je takvo meso podvrgnuto nedovoljnoj toplinskoj obradi, a zatim zagrijano prije konzumiranja, to stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogena. Toksin je najaktivniji u ileumu. Inhibira transport glukoze i aktivira adenilat ciklazu u ćelijama kripte tankog crijeva, što stimulira crijevnu sekreciju. Izbijanje bolesti može se javiti u zatvorenim ustanovama (staračkim domovima, internatima i sl.) ili nakon velikih praznika.

Simptomi i znaci. 8-24 sata nakon konzumiranja hrane koja sadrži toksin, javljaju se jaki grčevi u trbuhu i vodenasta dijareja. Povraćanje, groznica, zimica i glavobolja se ne dešavaju. Izmet je obično uvredljiv.

Dijagnoza na osnovu anamneze.

Tretman simptomatično.

Botulizam

Epidemiologija. Clostridium botulinum je Gram-pozitivni anaerobni bacil koji stvara spore. Botulizam izazivaju tri egzotoksina koje proizvodi Clostridium botulinum - A, B i E. Toksini A i B nastaju prilikom kućnog konzerviranja gljiva, povrća i voća ako se ne prati termička obrada proizvoda. Epidemije botulizma uzrokovane toksinom E povezuju se s konzumiranjem dimljene slatkovodne ribe i najčešće su u regiji Velikih jezera. Izgled, ukus i miris kontaminiranih proizvoda se ne menjaju i stoga ne izazivaju nikakvu sumnju. Egzotoksin je termolabilan (inaktivira se kuhanjem 15 minuta) i neurotoksičan.

Simptomi i znaci. Botulizam je odgovoran za jednu trećinu svih smrtnih slučajeva od bolesti koje se prenose hranom. Toksin uzrokuje oštećenje kranijalnih nerava, koje se manifestuje dizartrijom, diplopijom, zamagljenim vidom, disfagijom i simetričnom silaznom paralizom sa intaktnom osjetljivošću. Zjenice su proširene kod 15% pacijenata. Može se razviti insuficijencija respiratornih mišića. Poraz centralnog nervnog sistema može trajati nekoliko mjeseci i dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnostika zasniva se na anamnezi i kulturi stolice, kao i na otkrivanju toksina u hrani koju je pacijent jeo, ili u stolici ili krvi. Da bi se razlikovao botulizam od Guillain-Barréovog sindroma, provodi se elektromiografija.

Tretman. Ako se sumnja na botulizam, liječenje treba započeti odmah. Pacijentu se ubrizgava trovalentni antibotulinum serum i benzilpenicilin. Ispiranje gastrointestinalnog trakta otopinom polietilen glikola s elektrolitima može ubrzati eliminaciju toksina. Za uklanjanje mišićne slabosti može se propisati gvanidin. U nekim slučajevima je potrebna IVL.

Bakterije koje uzrokuju upalu

Proljev u ovim slučajevima može biti vodenast ili krvav. Iako je vodenasta dijareja češća kod infekcija uzrokovanih virusima, protozoama i bakterijama koje proizvode toksine, može se pojaviti i kod mikrobne invazije crijevne sluznice. Dnevna količina fecesa obično je veća od litre. Opšti simptomi nisu tipični.

Krvavi proljev (npr. kod dizenterije) obično je praćen bolom u trbuhu, tenezmom, mučninom, povraćanjem i općim simptomima groznice i malaksalosti.

Infekcije koje uzrokuju teško je klinički razlikovati jednu od druge, pa se dijagnoza mora temeljiti na rezultatima kulture.

kampilobakterioza

Epidemiologija. Campylobacter jejuni je najčešći bakterijski uzrok krvavog proljeva u Sjedinjenim Državama. Uzrokuje crijevne infekcije i u zemljama u razvoju. Campylobacter jejuni je mikroaerofilni gram-negativni zakrivljeni bacil koji ulazi u ljudski organizam putem mesa (svinjetina, jagnjetina, govedina), mlijeka i mliječnih proizvoda, vode i kontaktom sa zaraženim kućnim ljubimcima. Campylobacter jejuni umire tokom termičke obrade hrane, pasterizacije, prečišćavanja vode.

Simptomi i znaci

  1. Enterokolitis. Infekcije s Campylobacter jejuni ili (rijetko) Campylobacter fetusom razvijaju dijareju nalik onoj kod salmoneloze i dizenterije. Ponekad postoji prodromalni period sa glavoboljom, mijalgijom i malaksalošću u trajanju od 12-24 sata.
  2. Diseminirana infekcija. Može ga uzrokovati Campylobacter fetus (povremeno i Campylobacter jejuni), češće kod starijih oslabljenih pacijenata, kao i kod alkoholizma, dijabetes melitusa i malignih neoplazmi. Bakterijemija može biti prolazna ili može dovesti do sekundarne infekcije (uključujući endokarditis, meningitis, holecistitis, tromboflebitis). Simptomi enterokolitisa možda neće biti prisutni.

Komplikacije. Kampilobakterioza se može zakomplikovati Reiterovim sindromom, mezadenitisom, terminalnim ileitisom (koji podsjeća na Crohnovu bolest) i, u rijetkim slučajevima, nastaviti sa simptomima koji nalikuju tifusnoj groznici.

Dijagnostika na osnovu stolice i hemokulture. Mikroskopski pregled fekalnog razmaza obojenog po Gramu pokazuje karakteristične zakrivljene štapiće koji podsjećaju na "galebova krila".

Tretman. U blagim slučajevima je simptomatska.

salmoneloze

Epidemiologija. Tri glavne vrste salmonele su patogene za ljude - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis i Salmonella enteritidis. Potonji tip često uzrokuje crijevne infekcije, praćene proljevom. Rod Salmcmdla sadrži 1700 serotipova grupisanih u 40 serogrupa. Oko 90% patogena salmonele za ljude pripada serogrupama B, C i D. Glavni rezervoar infekcije je živina. Za infekciju je potreban veliki broj mikroorganizama (više od 105), pa je incidencija relativno niska, uprkos čestim kontaminacijama prehrambenih proizvoda.

Patogeneza. Salmonele proizvode enterotoksin koji uzrokuje vodeni proljev. Osim toga, bakterije se vežu za sluznicu i prodiru u epitelne stanice, što dovodi do upale i krvavog proljeva.

Simptomi i znaci. Salmonela prodire u crijevnu sluznicu i proizvodi enterotoksin koji uzrokuje sekretornu dijareju. Dijareja je često vodenasta, ali može biti krvava. Bol obično nestaje sam od sebe u roku od nedelju dana. Groznica i bakterijemija se javljaju kod manje od 10% pacijenata. Međutim, u pozadini imunodeficijencije, malignih neoplazmi, hemolitičke anemije, bolesti jetre, ahlorhidrije, kronične granulomatozne bolesti kod djece, salmoneloza može napredovati: razvija se bakterijemija, pojavljuju se sekundarna žarišta infekcije u zglobovima, kostima, moždanim ovojnicama i drugim organima i tkivima. U 5% slučajeva salmonela utiče na retikuloendotelni sistem i može izazvati trbušni tifus (Salmonella typhi). Ponekad postoji prijenos salmonele, koji su lokalizirani u žučnoj kesi ili urinarnom traktu.

Dijagnostika na osnovu istorije i kulture stolice i krvi. Dijagnoza se potvrđuje povećanjem titra aglutinirajućih antitela na O- i H-antigene u 3-4. nedelji bolesti.

Tretman obično simptomatski. Antimikrobna terapija je u većini slučajeva kontraindicirana, jer može produžiti prijenos patogena. Međutim, maloj djeci, kao i onima koji imaju visok rizik od bakterijemije i dugotrajnog tijeka bolesti, i dalje se propisuju antimikrobni lijekovi (ampicilin, hloramfenikol, TMP/SMX, ciprofloksacin, cefalosporini treće generacije). Antimikrobna terapija je indikovana kod bakterijemije, trbušnog tifusa i sekundarnih žarišta infekcije. Osim toga, antimikrobni lijekovi se propisuju za AIDS, hemolitičku anemiju, limfome, leukemiju, kao i za novorođenčad, starije pacijente i kod dugotrajnog prijenosa salmonele. Kod infekcija salmonelom, M-antiholinergici i opioidi se ne smiju propisivati, jer produžavaju period oslobađanja bakterija u okoliš.

Dizenterija

Epidemiologija. Rod Shigella obuhvata 4 glavne grupe: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei. Najteži oblik dizenterije izaziva Shigella dysenteriae. U SAD-u 60-80% slučajeva dizenterije uzrokuje Shigella sonnei, s povećanom učestalošću zimi. U tropskim zemljama Shigella flexneri je najčešći uzročnik dizenterije, posebno u kasno ljeto. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Čovjek je jedini izvor zaraze. Dizenterija je vrlo zarazna; za zarazu je dovoljna vrlo mala količina patogena - manje od 200 bakterija. Mikroorganizmi uneseni u hranu, mlijeko ili vodu mogu uzrokovati izbijanje bolesti. Sa gužvom i nehigijenskim uslovima, incidencija raste.

Patogeneza. Šigele proizvode enterotoksin koji uzrokuje vodeni proljev. Osim toga, vežu se za crijevnu sluznicu i napadaju epitelne stanice, uzrokujući kolitis i krvavi proljev.

Simptomi i znaci. U pravilu, bolest počinje bolovima u donjem dijelu trbuha i proljevom. Temperatura raste kod manje od polovine pacijenata. Dizenterija se često javlja u dva stadijuma: prvo raste temperatura, razvijaju se bolovi u trbuhu i vodenasti proljev, a nakon 3-5 dana javlja se peckanje u anusu, tenezmi i oskudna učestala stolica s primjesom krvi, karakteristična za teški kolitis. . Ekstraintestinalne komplikacije dizenterije uključuju konjunktivitis, epileptičke napade, meningizam, Reiterov sindrom, trombocitopeniju i hemolitičko-uremijski sindrom.

Dizenterija se može odvijati na različite načine. Kod djece se obično povlači za 1-3 dana, a kod većine odraslih za 1-7 dana. U teškim slučajevima, bolest može trajati više od 3-4 sedmice s periodičnim relapsima. U ovim slučajevima, dizenterija se može zamijeniti za ulcerozni kolitis.

Tretman simptomatski, uključuje rehidraciju i imenovanje antipiretika. Antidijaroici koji slabe peristaltiku (difenoksilat/atropin, loperamid) nisu propisani. Antibakterijska terapija skraćuje trajanje groznice, dijareje i izlučivanja bakterija u stolici. TMP/SMK, tetraciklin i ampicilin (ali ne i amoksicilin) ​​su efikasni, ali su opisani slučajevi rezistencije mikroorganizama na ove lijekove. Ciprofloksacin i norfloksacin su takođe efikasni.

Infekcije uzrokovane patogenim sojevima Escherichia coli

Osim enterotoksigene dijareje, proljev izazivaju i drugi sojevi Escherichia coli. To uključuje enteroinvazivne, enteropatogene, enterohemoragične, enteroadhezivne i enteroagregirajuće sojeve. Svi oni sadrže plazmide koji kodiraju faktore virulencije. Svi patogeni sojevi Escherichia coli specifično stupaju u interakciju sa crijevnom sluznicom, bilo vezivanjem za površinu enterocita ili prodiranjem u njih. Neki sojevi proizvode citotoksine i enterotoksine.

Enteroinvazivni sojevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enteroinvazivni sojevi često uzrokuju crijevne infekcije kod putnika. Opisane su pojave koje su se javile prilikom konzumiranja uvezenog sira. Enteroinvazivni sojevi također uzrokuju izbijanje crijevnih infekcija kod djece od 1-4 godine.

Simptomi i znaci. Kao i Shigella, enteroinvazivni sojevi Escherichia coli prodiru u enterocite i uništavaju ih, uzrokujući prvo vodeni, a zatim krvavi proljev.

Dijagnostika. Leukociti se nalaze u fecesu. Serotipizacija i ELISA su samo u istraživačke svrhe.

Tretman simptomatično. Bizmut subsalicilat smanjuje dijareju suzbijanjem crijevne sekrecije i efikasan je kod infekcija uzrokovanih svim patogenim sojevima Escherichia coli. Antibiotici koji se koriste za dizenteriju i rifaksimin su takođe efikasni.

Enteropatogeni sojevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enteropatogeni sojevi Escherichia coli jedan su od glavnih uzročnika dijareje u zemljama u razvoju i razvijenim zemljama. Često izazivaju izbijanje crijevnih infekcija u dječjim vrtićima kod djece mlađe od godinu dana. Sporadični slučajevi dijareje opisani su i kod odraslih. Zbog adhezina, bakterije se čvrsto vežu za enterocite, uništavajući rub četkice.

Simptomi i znaci. Bolest može trajati više od 2 sedmice i nakon toga dovesti do recidiva.

Dijagnostika izvedeno serotipizacijom.

Tretman. Propisuju se antibiotici koji se ne apsorbuju: neomicin, kolistin, polimiksin. Ciprofloksacin, norfloksacin i aztreonam su takođe efikasni i poželjno ih je koristiti.

Enterohemoragični sojevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enterohemoragični sojevi Escherichia coli izolirani iz mljevenog mesa za kuhanje hamburgera. Izazivaju epidemije u staračkim domovima, vrtićima i školama.

Patogeneza i simptomi. Enterohemoragični sojevi proizvode dvije vrste verotoksina slične neuroenterotoksinu Shigella dysenteriae i faktor adhezije kodiran plazmidnim genom. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Djeca su češće pogođena, ali je zabilježeno nekoliko izbijanja među odraslima koji su jeli bakterijski kontaminiranu govedinu. Krvavi proljev može biti obilan, ali bela krvna zrnca se ne nalaze uvijek u izmetu.

Dijagnostika zasniva se na izolaciji patogena iz fecesa i serotipizaciji kolonija Escherichia coli koje ne rastu na sorbitolu.

Tretman simptomatično. U teškim slučajevima propisuje se ciprofloksacin ili norfloksacin.

Enteroagregirajući sojevi Escherichia coli

Nedavno je ustanovljeno da ovi sojevi uzrokuju dominantno oštećenje ileuma, posebno njegovog distalnog dijela. Bakterije se okupljaju oko crijevnih resica i uništavaju epitel. Faktor virulencije je fimbrija koju kodiraju plazmidni geni. Pacijent ima upornu dijareju; djeca u zemljama u razvoju češće obolijevaju. Liječenje je isto kao i za infekcije uzrokovane drugim sojevima Escherichia coli.

Yersinioza

Epidemiologija. Infekcija nastaje vodom ili hranom, kao i kontaktom sa osobom ili životinjom koja je nosilac infekcije. Jersinioza najčešće pogađa djecu, rijetka je kod odraslih. Bolest je sveprisutna, posebno u Skandinaviji i drugim evropskim zemljama; može doći do izbijanja jersinioze.

Patogeneza i simptomi. Yersinia spp. može uzrokovati gastroenteritis, ileitis ili kolitis. Mikroorganizmi proizvode termostabilan toksin. Oni prodiru u sluznicu distalnog tankog crijeva i dublje u crijevni zid, a zatim ulaze u mezenterične limfne čvorove. Bolest obično traje nekoliko sedmica, ali može potrajati i više mjeseci.

Klinička slika jersinioze je raznolika. Kod djece mlađe od 5 godina moguć je gastroenteritis sa visokom temperaturom, koji traje 1-3 sedmice; kod starije djece, bolest može ličiti na akutni terminalni ileitis, mezadenitis ili ileokolitis. Ponekad uzimam jersiniozu za akutni apendicitis. Enterokolitis se manifestuje krvavim proljevom, groznicom, bolovima u trbuhu, nedostatkom apetita, mučninom i umorom. Dijareja obično traje 1 do 3 sedmice, ali može trajati i duže (više od 3 mjeseca). U 1-3 sedmice od početka bolesti može se razviti poliartritis, polimorfni eksudativni eritem i eritem nodosum. Bakterijemija je rijetka, najčešće kod imunodeficijencije, a može dovesti do meningitisa, stvaranja apscesa u jetri i slezeni, pojave sekundarnih žarišta infekcije u kostima, zglobovima, plućima i drugim organima.

Dijagnostika. Kulture krvi i stolice vrše se na posebnim podlogama pod posebnim uslovima uzgoja. Prilikom predaje uzoraka na ispitivanje, laboratoriju treba obavijestiti o sumnji na jersiniozu. U Evropi i Kanadi se koristi serodijagnostika. Za serotipove uobičajene u SAD-u, serološko testiranje je nepouzdano.

Tretman u većini slučajeva simptomatski. U teškim slučajevima indicirani su tetraciklin, hloramfenikol i TMP/SMK.

Infekcija Aeromonas hydrophila

Epidemiologija. Aeromonas hydrophila pripada porodici Vibrionaceae.

Infekcija se prenosi kontaminiranom hranom i vodom; posebno često tokom letnjih meseci.

Patogeneza i simptomi. Aeromonas spp. proizvode nekoliko toksina. Od toga, oštećenje crijevne sluznice uzrokovano je enterotoksinom i citotoksinom labilnim na toplinu. Kod djece traje 1-3 sedmice, kod odraslih - 6 sedmica ili duže. U 10% slučajeva javlja se dijareja pomešana sa krvlju i sluzi. Također je opisan tok infekcije sličan koleri i kronična dijareja uzrokovana Aeromonas hydrophila.

Dijagnostika na osnovu kulture stolice. Kod trećine pacijenata leukociti se nalaze u izmetu.

Tretman u blagim slučajevima simptomatski. U teškim slučajevima, kao i kod kronične dijareje, antibiotici mogu ubrzati oporavak, ali otpornost Aeromonas spp. na β-laktamske antibiotike. Efikasni su TMP/SMK, tetraciklin i hloramfenikol.

Infekcija Plesiomonas shigelloides

Epidemiologija. Rod Plesiomonas je takođe deo porodice Vibrionaceae. Ovi organizmi povremeno izazivaju dijareju kod putnika u Meksiko, Centralnu Ameriku i Daleki istok. Patogen proizvodi toksin sličan enterotoksinu Vibrio cholerae, ali također može prodrijeti u enterocite.

Simptomi i znaci. Dijareja je obično vodenasta, ali kod trećine pacijenata je krvava. Karakterizira ga jak bol u abdomenu. Može se javiti i povraćanje i groznica. Po pravilu, bolest ne traje duže od nedelju dana, ali može trajati i više od 4 nedelje.

Dijagnostika na osnovu kulture stolice. U stolici mogu biti prisutni leukociti.

Tretman simptomatično. Osetljivost patogena na antibiotike je ista kao kod Aeromonas spp.

Pseudomembranozni kolitis

Epidemiologija. Clostridium difficile je obligatni anaerob koji stvara spore koji se nalazi u crijevnoj mikroflori kod 3% zdravih odraslih osoba, 15% hospitaliziranih pacijenata i 70% dojenčadi na pedijatrijskim odjelima. Mehanizam prenošenja je obično fekalno-oralni, ali je moguće zaraziti se i kontaktno-kućnim kontaktom - zbog spora koje ostaju na kućnim predmetima i rukama medicinskog osoblja. Bolest se u pravilu razvija na pozadini uzimanja antibiotika koji potiskuju normalnu crijevnu mikrofloru. Pseudomembranozni kolitis je opisan u vezi sa svim antimikrobnim lijekovima osim parenteralnih aminoglikozida i vankomicina. U većini slučajeva, uzimanje antimikrobnih sredstava je zabilježeno u 6 sedmica prije bolesti. Slučajevi pseudomembranoznog kolitisa koji nisu povezani s uzimanjem antibiotika opisani su kod neutropenije, uremije, na pozadini uzimanja lijekova protiv raka i kod homoseksualaca.

Patogeneza i simptomi. Clostridium difficile proizvodi glavni toksin: enterotoksin (toksin A) i citotoksin (toksin B), čije se određivanje lateks aglutinacijom koristi za identifikaciju patogena. Enterotoksin se veže za receptore na površini sluznice debelog crijeva i uzrokuje tešku upalu. Uz postojeće oštećenje sluznice, pojačava se djelovanje toksina. Ozbiljnost bolesti može varirati, od vodenaste dijareje do teškog kolitisa s krvavim proljevom, groznicom i teškom intoksikacijom.

Dijagnostika na osnovu kulture stolice ili detekcije citopatskih efekata toksina Clostridium difficile u uzorcima stolice. Bijela krvna zrnca u fecesu u polovini slučajeva mogu biti odsutna. Kod 10-20% pacijenata test na toksin je negativan. Rezultati sigmoidoskopije i kolonoskopije, kao i histološki pregled biopsijskih uzoraka sluznice, omogućavaju potvrdu dijagnoze. Pseudomembrane, koje se ne nalaze uvijek, obično su lokalizirane na sluznici rektuma ili sigmoidnog kolona. Ponekad su, međutim, samo u poprečnom kolonu ili cekumu.

Tretman zavisi od težine bolesti. Antibiotici se, ako nisu hitno potrebni, otkazuju. Izbjegavajte glukokortikoide i inhibitore motiliteta, koji mogu produžiti prijenos Clostridium difficile i pogoršati dijareju. Kod blage bolesti može se dati kolestiramin da veže toksin. Kod 20% pacijenata, nedelju dana nakon završetka antimikrobne terapije, dolazi do recidiva bolesti. Za takve pacijente doza vankomicina se povećava na 200-500 mg, a trajanje liječenja je do 1 mjesec, ili se lijek propisuje u kursevima od 5 dana koliko god je potrebno. Djelovanje vankomicina se pojačava istovremenom primjenom rifampicina (600 mg).

Sredstva za normalizaciju crijevne mikroflore, na primjer, preparati Lactobacillus spp, mogu povećati uspješnost liječenja. ili Saccharomyces boulardii.