Koji su simptomi virusa epstein Barr kod odraslih. Epstein-Barr virus (infekcija Epstein-Barr virusom ili EBV infekcija) Einstein-Barr virus ima dvije važne razlike od drugih herpes infekcija

Ishod akutne infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom (EBV) ovisi o stupnju disfunkcije imunološkog sistema i nasljednoj predispoziciji za bolesti povezane s EBV-om. Dakle, akutni VEBI može završiti sa sljedećim opcijama:

• Potpuni oporavak, zbog čega osoba postaje jednostavno nosilac virusa;

Latentni VEBI, u kojem se osoba ne razboli, ali se virus umnožava u tijelu i postaje izvor infekcije za druge ljude;

Razvoj onkoloških bolesti;

Razvoj sistemskih autoimunih bolesti.

Hronični VEBI može teći prema tipu hronične infektivne mononukleoze, u kojoj su zahvaćeni srce, bubrezi i centralni nervni sistem. Osim toga, kronični EBV se može javiti u atipičnom obliku, koji karakterizira dugotrajno i uporno povećanje tjelesne temperature ne više od 37,5 o C i imunodeficijencija koja izaziva trajne i dugotrajne bakterijske, gljivične i mješovite infekcije respiratornog trakta. , digestivni trakt, koža itd. .d.

Osim ovih posljedica, Epstein-Barr virus može dovesti do komplikacija iz različitih organa i sistema. Trenutno su identificirane sljedeće posljedice virusa Epstein-Barr, klasificirane kao komplikacije:

Dr. Komarovsky o Epstein-Barr virusu kod djece

Najčešća oboljenja među djecom su virusna. Razlog je taj što imunitet djeteta još uvijek nije dovoljno jak, nezreo i nije mu uvijek lako izdržati brojne prijetnje spolja. Ali ako se o gripi i varičelama mnogo pričalo i pisalo, a majkama s boginjama sve je manje-više jasno, onda na ovom svijetu postoje virusi čija imena sama po sebi donose sveti užas roditeljima.

Jedan od ovih malo proučenih i vrlo čestih je Epstein-Barr virus. Poznatog pedijatra i TV voditelja Jevgenija Komarovskog često pitaju o njemu.

Šta je to

EBV - Epstein Barr virus. Jedan od najrasprostranjenijih virusa na planeti. Prvi put je pronađen u uzorcima tumora, a opisali su ga 1964. engleski profesor Michael Epstein i njegova asistentica Yvonne Barr. Ovo je virus herpesa četvrtog tipa.

Prema medicinskoj statistici, tragovi infekcije nalaze se u krvnim pretragama polovine djece u dobi od 5-6 godina i kod 97% odraslih, a oni sami često i ne znaju za to, jer kod većine ljudi EBV prolazi nezapaženo, bez simptoma.

Dijete se može zaraziti na različite načine. Najčešće se EBV izlučuje tjelesnim tekućinama, obično pljuvačkom. Iz tog razloga se infektivna mononukleoza uzrokovana virusom naziva "bolest poljupca".

Do infekcije može doći prilikom transfuzije krvi i njenih komponenti, preko stvari i igračaka koje se dijele sa pacijentom, a virus se prenosi i sa zaražene majke preko placente na fetus tokom trudnoće. EBV se lako prenosi kapljicama u vazduhu i od donora do primaoca tokom transplantacije koštane srži.

U opasnosti su djeca mlađa od godinu dana koja aktivno uče svijet oko sebe kroz usta, pokušavajući okusiti apsolutno sve predmete i stvari koje im dođu na dohvat ruke. Drugi „problematični” uzrast su deca od 3 do 6 godina koja redovno idu u vrtić i imaju brojne kontakte.

Period inkubacije je od 1 do 2 mjeseca, nakon čega se kod djece javljaju izraziti simptomi koji su karakteristični za mnoge virusne infekcije.

Međutim, sam virus sa složenim imenom nije toliko strašan, ali činjenica da su njegove posljedice potpuno nepredvidive. Kod jednog djeteta može proći potpuno nezapaženo, dok će kod drugog uzrokovati razvoj teških stanja, pa čak i onkoloških bolesti.

Komarovsky na VEB-u

Evgeny Komarovsky poziva roditelje da ne stvaraju nepotrebnu histeriju oko Epstein-Barr virusa. Vjeruje da se većina djece već u ranom djetinjstvu susrela sa ovim agensom, a njihov imunitet ga je "sjetio" i sposoban je prepoznati i odoljeti.

A sada slušajmo dr. Komarovsky o infektivnoj monokulozi.

Simptomi koji omogućavaju sumnju na EBV kod djeteta su prilično nejasni:

• Razdražljivost, plačljivost, povećana neraspoloženost i česti bezrazložni umor.
• Blago ili uočljivije povećanje limfnih čvorova. Najčešće - submandibularni i iza uha. Ako je infekcija teška - u cijelom tijelu.
• Nedostatak apetita, problemi sa varenjem.
• Osip.
• Visoka temperatura (do 40,0).
• Upala grla (kao kod upale grla i faringitisa).
• Jako znojenje.
• Blago povećanje jetre i slezene. Kod djeteta se to može manifestirati bolnim bolovima u abdomenu.
• Žutilo kože. Ovaj simptom je izuzetno rijedak.

Komarovsky naglašava da je samo na osnovu pritužbi i prisutnosti određenih simptoma nemoguće postaviti dijagnozu, jer će stanje djeteta ličiti na upalu grla, enterovirus i limfogranulomatozu.

Za potvrdu ili opovrgavanje Epstein-Barr virusa potrebna je laboratorijska dijagnostika uzoraka krvi pacijenta, uključujući biohemijsku analizu, serološko testiranje, PCR, a poželjno je napraviti i imunogram i ultrazvučni pregled trbušnih organa - jetre. i slezena.

Komarovsky često uspoređuje VEB sa varičelom. Obje bolesti se lakše podnose u ranoj dobi, što je osoba mlađa, to je bolest jednostavnija i manje posljedica. Što je starija primarna infekcija, veće su šanse za ozbiljne komplikacije.

Liječenje prema Komarovskom

Evgeny Olegovich upozorava da liječenje antibioticima iz grupe penicilina jedne od bolesti povezanih s EBV - infektivnom mononukleozom može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Obično je takav termin pogrešan kada liječnik uzima mononukleozu za uobičajeni bakterijski tonzilitis. U ovom slučaju može se razviti egzantem.

Običnoj djeci koja ne pate od HIV-a i drugih teških poremećaja imunološkog sistema, prema Jevgeniju Komarovskom, nije potreban nikakav antivirusni tretman za mononukleozu uzrokovanu EBV-om, a još više, ne moraju im se hitno davati imunostimulansi. Poznati pedijatar siguran je da se djetetov organizam može sam nositi s ovom prijetnjom.

Ako je tok bolesti težak, što je, prema Komarovskom, vrlo rijetko, može biti potrebno liječenje u bolnici. Tu će se, najvjerovatnije, koristiti antiherpetički lijekovi (sasvim opravdano).

U svim ostalim slučajevima dovoljno je simptomatsko liječenje. Uključuje antipiretike (ako je temperatura iznad 38,5-39,0), lijekove koji smanjuju bol u grlu (pastile, antiseptici, sredstva za ispiranje), masti, gelove i vanjske antiseptičke sprejeve za teške kožne osipove.

Šta je Epstein-Barr virus, koji su simptomi kod djece i kako se liječi, zašto je bolest opasna?

Epstein-Barr virus je zarazna bolest herpetičnog porijekla, nazvana po dvojici naučnika - istraživača koji su ga otkrili 1964. godine, odnosno kanadskom profesoru i virusologu Michaelu Epsteinu i Yvoni Barr, koja je bila njegova apsolventica. Zbog svoje prirode, EBV se naziva i herpes tipa 4. Nedavno je njegova prevalencija (posebno kod djece) značajno porasla i iznosi do 90% ukupne populacije planete.

Epstein-Barr virus kod djece - šta je to i zašto je opasan?

Epstein-Barr virus može biti prisutan u tijelu nekoliko godina i ne manifestira se ni na koji način. Kod 25% ljudi koji su njeni nosioci može biti tokom celog života. Oslabljen imuni sistem može izazvati njegovu aktivaciju. Nakon infekcije, osoba razvija trajni imunitet na bolest u budućnosti. U isto vrijeme, virus nastavlja postojati u tijelu, kao i njegovi herpes kolege.

Prema statistikama, djeca od godinu dana i starija su najosjetljivija na to, jer upravo u tom periodu bebe počinju aktivno komunicirati s drugom djecom. Do treće godine tok bolesti često prolazi bez teških simptoma i ima mnogo zajedničkog sa blagom prehladom. Karakteristični znakovi bolesti počinju se javljati kod školaraca i adolescenata.

Broj zaraženih nakon 35 godina je minimalan, a u slučajevima kada dođe do infekcije, patologija nije popraćena svojim karakterističnim simptomima. To je zbog činjenice da odrasli već imaju imunitet na viruse herpes grupe.

Kao rezultat prodiranja virusa u tijelo, obično se razvija akutna infektivna mononukleoza. Međutim, ovo nije jedina patologija koju ova vrsta patogena može izazvati. Epstein-Barr virus je opasan za razvoj:

• respiratorne zarazne bolesti respiratornog trakta;
• karcinom nazofarinksa, koji je maligna bolest nazofarinksa;
• Burkittov limfom;
• multipla skleroza;
• herpes;
• sistemski hepatitis;
• limfomi;
• tumori pljuvačnih žlijezda i gastrointestinalnog trakta;
• imuni nedostatak;
• Hodgkinova bolest ili limfogranulomatoza;
• poliadenopatije;
• dlakava leukoplakija usne šupljine;
• sindrom hroničnog umora.

Donja tabela prikazuje uslovnu klasifikaciju VEB-a prema određenim kriterijima:

• kongenitalno;
• stečeno.

• tipično, manifestira se kao infektivna mononukleoza;
• atipične, podijeljene na izbrisane, asimptomatske ili koje zahvaćaju unutrašnje organe.

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

• ljuto;
• dugotrajan;
• hronično.

• aktivan;
• neaktivan.

Načini prijenosa virusa i izvori infekcije

Glavni način na koji se virusni patogeni prenose je kontakt sa zaraženom osobom ili nekim ko je zdrav, ali je nosilac virusa. Osoba koja je bila bolesna od EBV-a, ali je klinički već apsolutno zdrava, u periodu od 2 mjeseca do godinu i po dana nakon potpunog oporavka i nestanka simptoma, još uvijek izolira uzročnika infekcije.

Najveće nakupljanje čestica je u ljudskoj pljuvački, koju razmjenjuju ljudi koji se međusobno ljube. Iz tog razloga se Epstein-Barr virus naziva "bolešću ljubljenja". Osim bliskog kontakta s bolesnikom ili nosiocem, postoje i drugi načini zaraze:

• u procesu transfuzije krvi - parenteralna metoda;
• tokom transplantacije;
• kontaktno-kućni način, kada ljudi koriste isti pribor ili predmete za domaćinstvo i ličnu higijenu - ova opcija je malo vjerojatna, jer je ova vrsta virusa herpesa nestabilna i ne živi dugo u okruženju;
• vazdušni put, koji je najčešći;
• tokom spolnog odnosa, ako je uzročnik bolesti prisutan na sluznici genitalnih organa.

Što se tiče djece, ona se mogu zaraziti ne samo kada komuniciraju s djetetom zaraženim virusom, igrajući se njegovim igračkama, već i u maternici kroz placentu. Virus se može prenijeti na bebu tokom porođaja, kada prođe kroz porođajni kanal.

Dakle, glavni izvor širenja Epstein-Barr virusa je zaražena osoba. Posebnu opasnost predstavljaju oni ljudi kod kojih je bolest asimptomatska ili u latentnom obliku. Prijetnja zaraze od pacijenta sa EBV-om postaje stvarna nekoliko dana prije kraja inkubacije.

Simptomi bolesti kod djeteta

Zbog činjenice da virus Epstein-Barr najčešće izaziva razvoj akutne infektivne mononukleoze, karakteriziraju ga i odgovarajuće manifestacije koje uključuju četiri glavna znaka ove bolesti:

• umor;
• povećanje telesne temperature;
• pojava upale grla;
• povećanje limfnih čvorova.

Period inkubacije EBV-a može trajati od 2 dana do 2 mjeseca. Aktivno razdoblje bolesti je 1-2 tjedna, nakon čega počinje postepeni oporavak. Tok patološkog procesa odvija se u fazama. U početnoj fazi kod zaražene osobe se javlja osjećaj malaksalosti, koji može trajati oko tjedan dana, i grlobolja. U ovoj fazi indikatori temperature ostaju normalni.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod djece

U sljedećoj fazi dolazi do naglog povećanja tjelesne temperature do stepeni. Ovaj simptom prati intoksikacija tijela i poliadenopatija - promjena veličine limfnih čvorova, koji dostižu 0,5 - 2 cm. Obično se povećavaju prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, ali je moguće i povećanje lociranih limfnih čvorova. na potiljku, ispod vilice, iznad i ispod ključnih kostiju, pazuha, laktova, prepona i bedara. Na palpaciju postaju poput tijesta, postoje manje bolne senzacije.

Osim toga, patološki proces se proteže na krajnike, što podsjeća na simptome angine. Krajnici oteknu, stražnji zid ždrijela prekriven je gnojnim premazom, poremećeno je nosno disanje i pojavljuje se nazalni glas.

U kasnijim fazama razvoja, Epstein-Barr virus pogađa unutrašnje organe kao što su jetra i slezena. Oštećenje jetre prati hepatomegalija, njeno povećanje i težina u desnom hipohondrijumu. Ponekad urin postaje tamne boje i javlja se blaga žutica. Slezena se takođe povećava u veličini sa EBV.

Još jedan simptom Epstein-Barr virusa, koji se često opaža kod djece, je osip. Osip obično traje do 10 dana. Stepen njihove ozbiljnosti je uzrokovan upotrebom antibiotika. Mogu izgledati ovako:

Dijagnostičke metode

Simptomi Epstein-Barr virusa imaju mnogo zajedničkog s raznim bolestima, uključujući:

• citomegalovirus;
• herpes br.6;
• HIV infekcija i AIDS;
• anginozni oblik listerioze;
• ospice;
• virusni hepatitis;
• lokalizirana difterija ždrijela;
• angina;
• infekcija adenovirusom;
• bolesti krvi.

Zbog toga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se patološki procesi razlikovali jedni od drugih i propisao ispravan tretman. Da bi se točno odredio uzročnik virusa, potrebno je uzeti krv, urin i pljuvačku i provesti njihove laboratorijske pretrage.

Krvni testovi

Ispitivanje krvi na prisustvo EBV-a u njoj naziva se enzimski imunosorbentni test (ELISA), tokom kojeg se dešifruju kvalitativni i kvantitativni pokazatelji antitela na infekciju, što omogućava da se utvrdi da li je infekcija primarna. i koliko davno se to dogodilo.

U krvi se mogu otkriti dvije vrste antitijela:

1. Imunoglobulini ili primarna antitijela tipa M. Do njihovog formiranja dolazi kada virus prvi put uđe u tijelo ili kao rezultat aktivacije infekcije koja je u "spavaćem" stanju.
2. Imunoglobulini ili sekundarna antitijela tipa G. Karakteristični su za kronični oblik patologije.

Prema opštem testu krvi, takođe se ocenjuje prisustvo mononuklearnih ćelija u krvi. Ovo je atipični oblik, koji dobija 20-40% limfocita. Njihovo prisustvo ukazuje na infektivnu mononukleozu. Mononuklearne ćelije mogu nastaviti biti u krvi nekoliko godina nakon oporavka.

PCR metoda

DNK virusa Epstein-Barr otkriva se ispitivanjem biološke tekućine tijela: pljuvačke, sluzi iz nazofarinksa i usne šupljine, likvora, sekreta prostate ili sekreta iz genitalnih organa metodom PCR (lančana reakcija polimeraze).

PCR karakterizira visoka osjetljivost samo u periodu reprodukcije patogena virusa. Međutim, metoda je efikasna u otkrivanju herpes infekcija tipa 1, 2 i 3. Osetljivost na herpes #4 je niža za samo 70%. Kao rezultat toga, PCR metoda proučavanja lučenja pljuvačke koristi se kao test koji će potvrditi prisutnost virusa u tijelu.

Karakteristike liječenja bolesti kod djece

Epstein-Barr virus je mlada i još neu potpunosti shvaćena bolest, a tretmani se nastavljaju poboljšavati. U slučaju djece, svi lijekovi se propisuju tek nakon što se pažljivo prouče i uoče sve nuspojave.

Trenutno, antivirusni lijekovi koji bi se efikasno borili protiv ove vrste patologije i odgovarali bilo kojoj starosnoj kategoriji ljudi ostaju u fazi razvoja. Djeci se može propisati kurs takvih sredstava u izuzetnim situacijama kada je život bebe ugrožen.

Prvo što roditelji djeteta zaraženog EBV-om treba da urade je da obezbijede zdrave uslove za njegovo tijelo kako bi se beba sama nosila sa infekcijom, jer za to ima resurse i odbrambene mehanizme. Trebalo bi:

• očistiti tijelo od toksina uz pomoć sorbenata;
• diverzificirajte prehranu tako da beba dobije dobru prehranu;
• pružaju dodatnu podršku imunološkom sistemu ispijanjem vitamina koji djeluju kao antioksidansi, imunomodulatori, citokini i biostimulansi;
• eliminirati stres i povećati količinu pozitivnih emocija.

Druga stvar na koju se svodi terapija je simptomatsko liječenje. U akutnom obliku bolesti potrebno je ublažiti stanje mrvica, smanjujući ozbiljnost simptoma prisutnih u njemu - davati antipiretičke lijekove kada se tjelesna temperatura podigne ili ukapati u nos ako postoje problemi s disanjem. Kod znakova upale grla potrebno je grgljati i liječiti grlo, a kod hepatitisa piti lijekove koji podržavaju rad jetre.

Prognoza oporavka i mogućih komplikacija

Općenito, uz pravilnu i pravovremenu njegu, akutni oblik Epstein-Barr virusa ima povoljnu prognozu. Osoba se oporavlja i razvija doživotni imunitet na ovu vrstu herpesa (ili postaje asimptomatski nosilac). Inače, sve je određeno težinom tijeka bolesti, njenim trajanjem, prisustvom komplikacija i razvojem tumorskih formacija.

Glavna opasnost od ovog virusa je u tome što se širi kroz krvožilni sistem ljudskog tijela, zbog čega nakon određenog vremenskog perioda može zahvatiti koštanu srž i bilo koji drugi unutrašnji organ.

Epstein-Barr virus može uzrokovati razvoj tako ozbiljnih i opasnih patologija kao što su:

• onkološke bolesti različitih organa;
• upala pluća;
• imunodeficijencija;
• oštećenje nervnog sistema koje se ne može izliječiti;
• Otkazivanje Srca;
• otitis;
• paratonzilitis;
• respiratorna insuficijencija, što dovodi do pojave oticanja krajnika i mekih tkiva orofarinksa;
• hepatitis;
• ruptura slezene;
• hemolitička anemija;
• trombocitopenična purpura;
• zatajenje jetre;
• pankreatitis;
• miokarditis.

Druga moguća posljedica herpes infekcije tipa 4 je hemofagocitni sindrom. Uzrokuje ga infekcija T-limfocita, zbog koje se uništavaju krvna zrnca, odnosno crvena krvna zrnca, trombociti i bijela krvna zrnca. Poznatim simptomima pridodaju se anemija, hemoragični osip i problemi sa zgrušavanjem krvi, što je, zauzvrat, ispunjeno smrtnim ishodom.

Epstein-Barr virus također negativno utječe na funkcioniranje cjelokupnog imunološkog sistema. Kao rezultat nemogućnosti tijela da prepozna vlastita tkiva, počinju se razvijati različite autoimune patologije, uključujući:

• hronični glomerulonefritis;
• reumatoidni artritis;
• autoimuni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• Sjogrenov sindrom.

Među onkološkim bolestima, poticaj za razvoj kojih EBV može postati, su:

1. Burkittov limfom. Tumorske formacije pogađaju limfne čvorove, gornju ili donju vilicu, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege.
2. Nazofaringealni karcinom. Lokalizacija tumora je gornji dio nazofarinksa.
3. Limfogranulomatoza. Glavni znakovi su povećanje limfnih čvorova različitih grupa, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, groznica i gubitak težine.
4. Limfoproliferativna bolest. Ovo je maligna proliferacija ćelija limfoidnog tkiva.

Prevencija EBV-a kod djeteta

Do danas ne postoje posebne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ulaska patogena virusa Epstein-Barr u tijelo i njihovu reprodukciju. Prije svega, to se tiče vakcinacije. Ne provodi se, jer vakcina još nije razvijena. Njegov nedostatak je zbog činjenice da se proteini virusa uvelike razlikuju po svom sastavu - na to utječe faza razvoja patologije, kao i vrsta stanica u kojima se razmnožavaju patogene bakterije.

Unatoč činjenici da je u velikoj većini slučajeva infekcije ovom vrstom virusa rezultat pravilnog liječenja oporavak, patologija je opasna za svoje komplikacije. S obzirom na to, još uvijek je potrebno razmišljati o eventualnim preventivnim mjerama. Glavni način prevencije svodi se na opšte jačanje imuniteta, jer kao rezultat njegovog smanjenja može doći do aktivacije bolesti.

Na najjednostavniji i najpouzdaniji način možete održati normalno funkcionisanje imunološkog sistema kod odrasle osobe ili djeteta slijedeći zdrav način života, uključujući:

1. Potpuna ishrana. Prehrana treba biti raznolika, pružajući osobi vitamine i korisne minerale.
2. otvrdnjavanje. Razumni postupci kaljenja su efikasan način za poboljšanje zdravlja i imuniteta.
3. Fizička aktivnost. Kretanje je život, a da bi tijelo u potpunosti funkcioniralo potrebno ga je redovno održavati u dobroj formi, baviti se sportom ili redovno šetati na svježem zraku. Važno je da ne sjedite stalno kod kuće za kompjuterom ili ispred TV-a.
4. Prijem imunomodulatora biljnog porijekla. Primjeri takvih lijekova su Immunal i Immunorm. Prema uputstvu uzimaju se po 20 kapi tri puta dnevno. Stimulišu imunološke reakcije i aktiviraju regeneraciju sluzokože različitih organa i šupljina u ljudskom tijelu. Možete se obratiti narodnim lijekovima, odnosno biljnim pripravcima.

Prevencija Epstein-Barr virusa u djetinjstvu sastoji se ne samo u jačanju imuniteta, već iu minimiziranju mogućnosti zaraze kontaktom i kućnim kontaktom u komunikaciji s drugom djecom. Da biste to učinili, potrebno je od malih nogu učiti dijete da se pridržava osnovnih pravila lične higijene, uključujući pranje ruku nakon šetnje i prije jela, te druge sanitarne postupke.

Znakovi i simptomi Epstein-Barr virusa kod djece: opće informacije o bolesti i izbor tretmana

Zbog oslabljenog imuniteta, djeca mnogo češće obolijevaju od raznih bolesti nego odrasli. Jedan od uzročnika bolesti je Epstein-Barr virus, koji u većini slučajeva izaziva mononukleozu. Infekcija ne predstavlja posebnu opasnost po život bebe, specifičan tretman je potreban samo u uznapredovalim slučajevima komplikovanim HIV infekcijom.

Virus je otkriven relativno nedavno, slabo shvaćen, ali liječnici znaju nekoliko karakteristika bolesti koje uzrokuje patogen. Mladi roditelji moraju znati karakteristične simptome patologije, šta treba učiniti u takvoj situaciji.

opće informacije

Epstein-Barr virus je otkriven 1964. Kao rezultat istraživanja, virus je svrstan u grupu herperovirusa, široko je rasprostranjen među svjetskom populacijom. Prema statistikama, oko 50% osamnaestogodišnjaka su nosioci virusa. Slična je situacija i sa djecom starijom od pet godina. Bebe do godinu dana obolevaju veoma retko, uz majčino mleko beba dobija i majčina antitela (pasivni imunitet) koja štite organizam deteta od infekcije.

Glavna rizična grupa su bebe starije od godinu dana. Aktivno komuniciraju s drugom djecom, postepeno prelaze s dojenja na dobru ishranu. Vrijedi napomenuti da je kod djece mlađe od tri godine infekcija virusom gotovo asimptomatska, podsjećajući na običnu prehladu.

Kao rezultat infekcije, patogen osigurava stvaranje stabilnog imuniteta kod djeteta, sam virus nije uništen, nastavlja postojati bez izazivanja nelagode svom vlasniku. Međutim, ova situacija je tipična za sve vrste herpes virusa.

Epstein-Barr virus je prilično otporan na okolinu, ali brzo umire kada je izložen visokim temperaturama, dejstvu dezinfekcionih sredstava i sušenju. Uzročnik, kada uđe u djetetov organizam, odlično se osjeća u krvi pacijenta, moždanim stanicama, a kod onkoloških bolesti - limfi. Virus ima posebnu sklonost da inficira omiljene ćelije (limfni sistem, imuni sistem, gornji respiratorni trakt, probavni sistem).

Uzročnik može izazvati alergijsku reakciju, kod 25% bolesne djece primjećuju se angioedem, osip na tijelu mrvica. Posebnu pažnju treba obratiti na posebno svojstvo virusa - doživotni boravak u tijelu. Infekcija imunog sistema daje ćelijama neograničenu sposobnost za aktivan život, stalnu sintezu.

Šta učiniti ako je dijete opečeno od sunca? Pročitajte korisne informacije.

Naučite pravila uzimanja i doziranja Suprastin tableta za djecu iz ovog članka.

Načini prijenosa i infekcije

Izvor virusa je zaražena osoba. Pacijent postaje opasan za druge u posljednjim danima inkubacije. Iako se mala količina uzročnika oslobađa na početku toka bolesti, u periodu njenog toka, čak i šest mjeseci nakon oporavka. Oko 20% svih pacijenata postaju nosioci virusa, koji je opasan za druge.

Putevi prijenosa Epstein-Barr virusa:

• u vazduhu. Sluz i pljuvačka koji se izlučuju iz nazofarinksa predstavljaju opasnost za druge (kroz kašalj, ljubljenje, razgovor);
• kontakt-domaćinstvo. Inficirana pljuvačka može ostati na igračkama, ručnicima, odjeći, kućnim predmetima. Nestabilan virus neće dugo preživjeti u okolišu, ovaj put prijenosa patogena je malo vjerojatan;
• tokom transfuzije krvi, njeni preparati;
• nedavne studije su pokazale da je moguć prijenos s majke na fetus, u kom slučaju se djetetu dijagnosticira kongenitalna infekcija Epstein-Barr virusom.

Unatoč raznovrsnosti načina prijenosa patogena, među populacijom postoji velika grupa ljudi koji su imuni na virus (oko 50% djece, 85% odraslih). Većina ljudi se zarazi bez kliničke slike, ali se stvaraju antitijela, imunitet postaje otporan na patogena. Zbog toga se bolest smatra nisko zaraznom, jer su mnogi već formirali imunitet na Epstein-Barr virus.

Šta je opasna bolest

Prije svega, virus je opasan jer ima niz različitih manifestacija. S obzirom na to, roditelji, čak i iskusni ljekari, ne razumiju uvijek odmah s čime se bave, miješaju to sa drugim bolestima. Tek kada se sprovedu neophodne studije (test krvi, PCR dijagnostika, DNK, biohemija, serološke manipulacije) kako bi se otkrilo da je beba zaražena virusom 4 herpesa.

Bolest je opasna jer se virus širi zajedno sa krvlju, razmnožava se u koštanoj srži i vremenom može zahvatiti bilo koji organ u djetetovom tijelu. Pedijatri identificiraju neke od najopasnijih posljedica infekcije virusom Epstein-Barr:

• onkološke bolesti različitih organa;
• upala pluća;
• imunodeficijencija;
• ozbiljno oštećenje nervnog sistema koje se ne može lečiti;
• Otkazivanje Srca;
• postepeno povećanje slezine, njeno dalje pucanje.

Karakteristični znaci i simptomi

Djeca sa jakim imunitetom pate od infekcije u obliku blage prehlade ili su uglavnom asimptomatska. Klinička slika kod bebe sa slabim imunitetom značajno se razlikuje od deteta sa jakim odbrambenim snagama. Period inkubacije je oko dva mjeseca, nakon tog perioda uočava se sljedeća klinička slika:

• oticanje limfnih čvorova (na vratu), nelagoda se osjeća pri palpaciji;
• povišena tjelesna temperatura, traje dovoljno dugo. Antipiretici djeluju vrlo malo ili uopće ne pomažu;
• dijete je stalno zabrinuto zbog glavobolje, kroničnog umora i slabosti;
• primjećuju se valoviti bolovi u grlu, koji se osjećaju napadima;
• tijelo mrvica prekriveno je crvenim osipom nepoznate etiologije;
• značajno povećava jetru, slezinu;
• imate probavne probleme (proljev, zatvor, bol u trbuhu,);
• beba gubi apetit, težina se nekontrolirano smanjuje;
• na usnoj šupljini postoje osip herpetične prirode;
• na pozadini zimice, javljaju se bolovi u mišićima, nelagoda u cijelom tijelu;
• poremećen je san, primjećuje se povećana anksioznost djeteta.

S vremenom, nedostatak odgovarajućeg liječenja, svaki simptom provocira pojavu raznih tegoba (pneumonija, tonzilitis, infektivna mononukleoza, limfom, multipla skleroza, hepatitis i dr.). Često, bolest uzimaju liječnici za druge patologije, tijek postaje složeniji, dijete postaje gore. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, moguć je oštro negativan ishod.

Dijagnostika

Da bi se mononukleoza razlikovala od drugih patologija, provode se brojne kliničke studije:

• serološka dijagnostika, u kojoj se utvrđuje titar antitijela, posebno s karakterističnom slikom infektivne mononukleoze;
• otkrivanje određenih titara antitijela na patogena. Ova metoda je relevantna za djecu koja još nemaju heterofilna antitijela;
• kulturološki metod;
• opća analiza krvi;
• lančana reakcija polimeraze.

Gore navedene metode pomažu u pronalaženju virusnih čestica ili njegove DNK u pojedinim tkivima, krvi. Samo kvalificirani stručnjak može imenovati neophodan opseg studija, strogo je zabranjeno samostalno rješavati problem, a strogo je zabranjeno postavljati dijagnozu.

Izbor tretmana

Do danas ne postoji specifičan tretman za Epstein-Barr virus. Snažan imunitet se nosi sa patogenom, bolest je asimptomatska, bez posljedica. Komplikovani akutni oblik bolesti zahtijeva kompleksnu terapiju, hospitalizaciju malog pacijenta. Za liječenje patologije koriste se sljedeći lijekovi:

• Zovirax, Acyclovir. Djeci mlađoj od dvije godine propisuje se 200 mg, bebama od dvije do šest godina - 400 mg, starijim od šest godina - 800 mg četiri puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 10 dana, individualni kurs određuje ljekar;
• Viferon se koristi u obliku rektalnih supozitorija (za djecu mlađu od 7 godina), tableta (za djecu stariju od sedam godina);
• koristiti induktore interferona (Cycloferon, Arbidol);
• aktivno korišteni ljudski imunoglobulin. Preparati ove grupe povećavaju otpornost organizma na viruse, pospješuju eliminaciju toksina, djeluju antibakterijski;
• Dodatno, bebi se pokazuju multivitaminski preparati.

Taktika liječenja ovisi o složenosti situacije, stanju djeteta. Tokom perioda porasta temperature, prikazane su sljedeće radnje:

• obilno piće (mineralne vode, prirodni sokovi, voćni napici, kompoti od svježeg voća);
• odmor u krevetu;
• kapi za nos sa vazokonstriktivnim učinkom (Nafthyzin, Sanorin, Sofradex);
• ispiranje grla, usne šupljine antiseptičkim sredstvima: izvarak kamilice, nevena, furacilina, jodinola;
• uzimanje antipiretičkih lijekova (paracetamol, nurofen, panadol);
• ako je potrebno, mrvicama se daju antihistaminici.

Hospitalizacija malog pacijenta neophodna je samo u nekim slučajevima sa jakom temperaturom, visokom temperaturom. Ako je potrebno, propisati lijekove koji podržavaju normalno funkcioniranje jetre.

Saznajte o stopi povećanja tjelesne težine novorođenčeta u prvim mjesecima života.

Šta je potrebno djetetu u vrtiću? Spisak dokumenata i pribora na ovoj stranici.

Preventivne mjere

Moguće je izbjeći infekciju ili zaštititi bebu od akutnog toka bolesti od najranije dobi jačanjem imunološkog sistema:

• navikavati bebu na boravak u vodi, vodene procedure;
• uravnotežite prehranu (eliminirajte začinjenu, slanu hranu, ograničite konzumaciju slatkiša);
• izbjegavajte stres;
• Od djetinjstva učite dijete redovnoj fizičkoj aktivnosti.

Epstein-Barr virus u djece: simptomi i posljedice

Epstein-Barr virus, ili skraćeno EBV, najčešći je virus kod ljudi. Ova herpesvirusna infekcija može zahvatiti malu djecu, u rasponu od godinu dana, školsku djecu, adolescente i odrasle. Ako se beba s njim susreće nakon godinu dana, simptomi bolesti su blagi, vrlo slični blažoj gripi. Ako se infekcija dogodila nakon 2-3 godine u pozadini smanjenog imuniteta, dijete razvija bogatu kliničku sliku. Epstein-Barr virus kod adolescenata javlja se u obliku infektivne mononukleoze. Više od 90% ljudi na planeti zaraženo je ovom grupom herpesvirusa i nosioci su bolesti. Rizik od infekcije ovim virusom kod djece manifestuje se poremećajima u radu mozga, limfnog sistema, jetre i slezene. Razmotrite glavne uzroke, simptome i posljedice razvoja Epstein-Barr virusa.

Uvod u Epstein-Barr virus

Virus je prvi identifikovao Michael Anthony Epstein 1964. godine u saradnji sa studenticom Yvonne M. Barr. Virus je otkriven nakon pregleda uzoraka tumora Burkittovog limfoma. Uzorke je dao hirurg Denis Parson. Proučavao je razvoj limfoma kod djece mlađe od 7 godina koja žive u Africi.

Epstein-Barr virus kod djece prenosi se kapljicama u zraku, pljuvačkom, sredstvima za ličnu higijenu, priborom, transfuzijom krvi ili transplantacijom. Nakon infekcije i oporavka, osoba obično razvija jak imunitet na ovu grupu virusa.

Iako se ni dijete ni odrasla osoba neće moći u potpunosti riješiti prisutnosti virusa u tijelu. Epstein-Barr virus kod djece i odraslih će biti u stanju mirovanja nakon uspješnog liječenja.

Simptomi razvoja virusa

Prvi organi koji se inficiraju virusom su pljuvačne žlijezde, limfni čvorovi i krajnici. U prvim godinama života djeteta nakon infekcije virusom klinička slika se nikako ne manifestira ili su uočljivi blagi simptomi koji često podsjećaju na prehladu. Stoga je vjerojatnije da će pedijatri liječiti prehladu nego virus. Ako infekcija uđe u tijelo djeteta nakon 2 godine, može doći do povećanja limfnih čvorova, pljuvačnih žlijezda, adenoida. Osim toga, temperatura raste do nekoliko stepeni, dijete se osjeća slabo, ne želi spavati ili jesti, pojavljuju se česti bolovi u trbuhu, nazofarinks otiče, može se pojaviti iscjedak iz nosa.

Moguće posljedice i dijagnoza Epstein-Barr virusa

Ako je infekcija u djetetovom tijelu bila akutna i brza, najvjerovatnije će doći do poremećaja u radu bubrega, jetre, slezine i imunološkog sistema. Onkološki procesi se mogu razviti i u limfnim čvorovima, ili drugim organima: karcinom želuca, nazofarinksa, debelog ili tankog crijeva, oralne sluznice. Osim toga, razvoj EBV-a kod djece može biti uzrok ne samo povećanja limfnih čvorova, razvoja limfadenopatije ili limfadenitisa, već i trajnog upale krajnika.

Ako se Epstein-Barr virus kod djece javlja u obliku infektivne mononukleoze, karakteristični simptomi mogu biti: povraćanje, bol u abdomenu, rijetka stolica, upala pluća, otečeni limfni čvorovi, slabost i glavobolja.

Dijete koje je imalo mononukleozu može imati povećane limfne čvorove i probleme s jetrom, bubrezima i slezinom godinu i po dana, mogu se javiti upala krajnika i faringitis.

Posebno je opasno poslati dijete na vakcinaciju ako je zaraženo virusom - nepredvidljivost reakcije dovodi u opasnost život bebe.

Pažnja! Ako dijete ima gore navedene simptome i manifestacije, molimo provjerite dijete na prisustvo Epstein-Barr virusa!

Kako dijagnosticirati virus

Za identifikaciju infekcije virusom djeteta potrebno je dati krv i pljuvačku za laboratorijske pretrage: kompletnu krvnu sliku, biohemijski test krvi, imunogram, serološke metode.

Liječenje Epstein-Barr virusom

Efikasne metode liječenja bolesne djece zaražene Epstein-Barr virusom danas ne postoje. Liječnici mogu samo ukloniti kliničke manifestacije i prenijeti aktivnu infekciju u latentnu fazu, što nije strašno za zdravlje djeteta.

Infektivna mononukleoza i virusom zahvaćeni organi u djetetovom tijelu se liječe u bolnici. Osim toga, ako još postoji šansa da virus dodatno zahvati mozak i vitalne organe, liječnici propisuju antibiotike, antihistaminike i sredstva za ublažavanje akutnih manifestacija: ublažavanje otoka u nosu, normalan odljev limfe.

Ukoliko dođe do blagog povećanja limfnih čvorova i blagog otoka u nazofarinksu, liječenje može obaviti pedijatar. U svim ostalim slučajevima, opservaciju i liječenje provodi specijalista zarazne bolesti.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod djeteta i postoje li efikasni tretmani

Epstein-Barr virus

Ako svemu tome dodamo njegov nevjerovatan potencijal da oponaša simptome drugih bolesti i opću tajnost njegovog prisustva u tijelu, možemo reći da je ovaj patogen zaista jedan od najopasnijih na svijetu.

• Izuzetno je rasprostranjena. Širi od svog "brata" citomegalovirusa. Među odraslom populacijom planete, njeni nosioci su do 98% odraslih i najmanje 50% djece mlađe od pet godina.
• Dobro brani. Virus ima strukture povezane sa receptorima na limfocitima, pa ga imuni sistem ne prepoznaje. Umjesto toga, sposoban je prodrijeti čak iu ove imunološke stanice i umnožavati se u njima, što mu omogućava da vrlo uspješno potisne imunološku odbranu zarobljenog organizma.

Epstein-Barr virus kod djece: kako prepoznati

Pitanje kako se tako tajnovit patogen manifestira posebna je velika tema, budući da nam čak i najupečatljiviji znakovi rijetko djeluju uznemirujuće. Zanimljivo je da skup simptoma Epstein-Barr virusa kod djeteta najviše ovisi o njegovoj dobi. Dakle, što je mlađi, to će akutna faza biti lakša, i obrnuto: kod beba starijih od tri godine EBV je mnogo izraženiji nego kod jednogodišnjaka ili novorođenčadi.

Znakovi infekcije herpesom tipa 4

U velikoj većini slučajeva EBV (Epstein-Barr virus) kod djece se uopće ne manifestira ili izgleda kao lakša tegoba, recimo, zbog prehlade. U ovom slučaju mogu doživjeti:

• umjerena temperatura (unutar 37-37,5 °S);
• Upala grla;
• promuklost glasa;
• kašalj;
• ponekad - oticanje cervikalnih limfnih čvorova.

Komplikacije infekcije

Posljedice infekcije njime mogu biti vrlo različite, ali najčešće među njima su sljedeće.

Mononukleoza je glavni akutni oblik infekcije (dakle, pored stanja vrlo sličnih prehladi). Manifestira se u dvije grupe simptoma, od kojih je jedna svima poznata, ali druga nije sasvim tipična. Prvu grupu znakova mononukleoze karakteriziraju:

• gubitak snage;
• bronhitis;
• glavobolja;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• temperatura od oko 37 C;
• angina;
• pojava herpetične ranice negdje u predjelu usana.

Nije iznenađujuće da prvi dio znakova mononukleoze ne izaziva nikakvu sumnju ni kod djece ni kod njihovih roditelja, jer se ne može razlikovati od prehlade. Ali to je točno sve dok ne počne pokazivati ​​upornost na liječenju (uključujući antibiotike i narodne lijekove), što je netipično za akutne respiratorne infekcije, i pojavljuje se druga grupa simptoma. To uključuje sljedeće.

• Upala limfnih čvorova. U početku je ograničen, ali se može pojaviti bilo gdje na tijelu. Bez specijaliziranog tretmana, takav fokus neće nestati sam od sebe. Širi se dalje u narednih nekoliko mjeseci, pretvarajući jednu "kuglu" ispod kože u niz od nekoliko "loptica" povezanih tankim nitima.
• Povećanje veličine slezene i jetre. To se po pravilu dešava istovremeno, ali su mogući i scenariji kada samo jedan od ovih organa „nabubri“.

Maligni tumori

Jedna od najopasnijih bolesti u koju se može razviti mononukleoza (sa oštećenjem limfnih čvorova) ili sama infekcija Epstein-Barr virusom je Burkittov limfom. Još jedna strašna komplikacija je limfogranulomatoza.

Breckittov limfom

Burkittov limfom je vrsta ne-Hodgkinovog (bez specifičnih ćelija) limfoma – odnosno malignog tumora limfnog sistema. Limfome općenito karakterizira brzo širenje i otpornost na bilo koji tretman, budući da se ćelije raka prenose limfnim tokom kroz tijelo (ovo nije lokalni tumor koji se može ukloniti). U slučaju Burkittovog limfoma regeneriraju se B-limfociti - jedna od vrsta imunih ćelija limfe, koja s velikim uspjehom djeluje na Epstein-Barr virus.

Limfogranulomatoza

Za razliku od Burkittovog limfoma, limfogranulomatoza se posebno odnosi na Hodgkinove limfome. Razlika između ova dva tipa limfoma za doktore je znatno veća nego za nas, a sastoji se u tome da li u limfnim čvorovima zahvaćenim procesom postoje gigantske ćelije, za razliku od bilo čega drugog. A za nas je mnogo važnije da se radi i o karcinomu limfnog sistema i nemoguće ga je ukloniti kao lokalni tumor - zbog neizvjesne lokalizacije.

Međutim, tijek limfogranulomatoze se ne razlikuje kod takvog maligniteta. A moderna onkologija već u velikoj većini slučajeva uspijeva postići petogodišnju remisiju. Pored dva tipa limfoma, uspostavljena je veza između Epstein-Barr virusa i karcinoma nazofarinksa.

Načini infekcije

EBV je slabo prilagođen za preživljavanje u okruženju - mnogo ugodnije živi u imunološkim, nervnim i drugim ćelijama. Stoga se djeca, kao i odrasli, zaraze njome na sljedeći način.

• U kontaktu. To se odnosi na direktan fizički kontakt sa nosiocem. Na primjer, u svakodnevnom životu, kada koristite uobičajene kućne predmete. Kod odraslih osoba se često prenosi tokom seksualnog odnosa.
• Kroz krv. Na primjer, kroz cirkulatorni sistem koji je uobičajen za majčino tijelo tokom fetalnog razvoja, posebno ako se majka zarazila dok je već bila trudna. Ali infekcija se može dogoditi i transfuzijom krvi.
• Vazdušno. Posebno kod ljubljenja (uključujući i obraz) tokom perioda osipa herpesa tipa 4 na usnama. Prilikom kašljanja pored djeteta u akutnom periodu bolesti.

Dijagnoza i liječenje EBV-a

Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se krvni test na herpes virus tipa 4. Tačnije, prilikom testiranja krvi na Epstein-Barr virus kod djece, laboratorijski asistent u uzetom brisu traži antitijela na takozvani „kapsidni“ antigen virusa.

Kako se tačno otkriva patogen?

Općenito, hvatanje svih novih stanica od strane patogena dovodi do pojave tri vrste antigena u njima:

I tek tada se u krvi formiraju imuni proteini na ove antigene. A kapsidni antigen je posebno vrijedan jer se i on i antitijela na njega pojavljuju prvi - ponekad čak i prije pojave prvih simptoma bolesti. To su antitijela IgM klase. Pozitivan rezultat na njima ukazuje na to da nije prošlo više od mjesec dana od infekcije djeteta.

Tretman

Nažalost, svo liječenje Epstein-Barr virusa kod djece svodi se na uzimanje antivirusnih lijekova - posebno onih koji su se pokazali efikasnim ne samo protiv virusa herpesa tipa 4, već i njegove "braće".

• "Aciklovir". Daje dobre rezultate u liječenju herpes zoster.
• "Ganciklovir". Uglavnom zbog svoje sposobnosti da potisne aktivnost citomegalovirusa - vrlo bliskog "rođaka" Epstein-Barr virusa.
• Rekombinantni α-interferon. Interferoni su univerzalni zaštitni proteini stanica, pa se njihov broj povećava kao odgovor na bilo koju infekciju. Jedina poteškoća je što se učinkoviti pripravci interferona proizvode samo u obliku ampula za intravenske injekcije.
• Imunoglobulin. Imunoglobulini su, za razliku od interferona, dio imuniteta krvi, a ne ćelija. Stoga se preparati ova dva proteina često koriste istovremeno.

Da li je moguća prevencija?

Vakcine protiv Epstein-Barr virusa još nisu razvijene, jer je sastav njegovih proteina vrlo promjenjiv i ovisi ne samo o stupnju njegovog razvoja, već i o vrsti ćelija u kojima se razmnožava. Stoga, u nedostatku efikasnog liječenja i prevencije od strane službene medicine, potpuno smo slobodni odabrati taktiku zaštite od virusa.

Jedino što moramo razumjeti je da će liječenje Epstein-Barr virusa kod djece kod kuće i narodnim metodama sa stopostotnom vjerovatnoćom biti "djelotvorno" kao i u bolnici. Svijet je tek nedavno saznao za postojanje ovog patogena. A čak ni "narod" nije mogao da stvori metod lečenja u šta niko ne sumnja. Isto se odnosi i na njegovo homeopatsko liječenje. Zato je trenutno jedino sredstvo terapije i prevencije njegovih komplikacija, možda, sistematski rad na jačanju imuniteta djeteta. Ali ako smo sigurni da se može ojačati uz pomoć ljekovitog bilja ili "pamćenja" vode, mogu se uključiti i u terapijski program.

Epstein-Barr virus (EBV): simptomi, liječenje, koje bolesti uzrokuje

S obzirom na visoku zaraženost odrasle populacije virusom Epstein-Barr (do 90% ljudi), postoji nepravedno neozbiljan stav prema ovom patogenu. U posljednje vrijeme provedeno je niz studija, kao rezultat kojih je utvrđeno da ovaj virus učestvuje u nastanku ne samo infektivne mononukleoze, već pripada i grupi onkogenih virusa. Može uzrokovati neke tumore nazofarinksa, kao i limfom visokog stepena.

Epstein-Barr virus (EBV) odnosi se na predstavnike herpes virusa. 1964. godine ovaj patogen su otkrili kanadski naučnici, po kojima je i dobio ime. U svojoj strukturi ovaj virus sadrži molekulu DNK koja ima sferni oblik. U početku je ovaj virus pronađen u ćelijama limfoma. Daljnjim proučavanjem ovog mikroorganizma pokazalo se da može uzrokovati mnoge bolesti, čija klinička slika ima različite „maske“.

Bolesti koje virus Epstein-Barr može uzrokovati:

• Infektivna mononukleoza.
• Infekcija respiratornog trakta (respiratorna infekcija).
• Nazofaringealni karcinom (maligna bolest nazofarinksa).
• Burkittov limfom.
• Sindrom hroničnog umora.

Kako se virusna infekcija širi?

EBV se prenosi na sljedeće načine:

1. Vazdušno (najčešće).
2. Kontakt (virus se prenosi pljuvačkom, infekcija je moguća pri ljubljenju, pri prenošenju igračaka od djece, korištenju istog posuđa, ručnika).
3. Seksualni način (uzročnik se nalazi na sluznici genitalnih organa).
4. Infekcija djeteta tokom porođaja prilikom prolaska kroz porođajni kanal.
5. Prijenos virusa krvlju (tokom transfuzije krvnih komponenti).
6. Prodiranje virusa kroz placentu in utero.

EBV ili ljudski herpesvirus tip 4

Bitan! Osjetljivost ljudi na EBV je izuzetno visoka. Do 40. godine gotovo svi ljudi se inficiraju ovim patogenom. Ali to ne znači da će osoba razviti određenu bolest. Vjerojatnost određene patologije uzrokovane ovim virusom uvelike ovisi o našem imunološkom sistemu. Ali stepen virusnog opterećenja tokom širenja infekcije je takođe veoma važan. To znači da je prijenos virusnih čestica od osobe koja boluje od bolesti u akutnom stadiju stotinama puta veća nego od nosioca virusa koji nema nikakve simptome.

Zanimljiva je i činjenica da osoba koja je imala akutnu EBV infekciju nastavlja izlučivanje patogena 2-18 mjeseci čak i nakon potpunog kliničkog oporavka i odsustva bilo kakvih simptoma bolesti.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je zarazna bolest koju karakterizira širenje i umnožavanje virusa u ljudskom limfoidnom tkivu.

Ova bolest najčešće pogađa djecu u adolescenciji, ali se može javiti i kod odraslih. Za ovu patologiju vrlo je karakteristična sezonalnost sa izraženim jesenskim i proljetnim vrhuncem.

• Ima period inkubacije od 15 dana. Za to vrijeme se ne uočavaju simptomi bolesti. Zabilježeni su rijetki slučajevi kada je period inkubacije trajao oko 2 mjeseca.
• Groznica zabrinjava 93% pacijenata. Kod velike većine pacijenata temperatura dostiže 39-40ºS. Kod djece je povišena temperatura izraženija nego kod odraslih.
• Najčešće, prvi simptom je grlobolja, jer su krajnici orofarinksa prva "ulazna kapija" kada virus uđe u tijelo. Krajnici se naglo povećavaju, postaju crveni i natečeni. Često se na njihovoj površini pojavljuje žućkasti premaz u obliku "otoka i pruga". Ovaj simptom se javlja kod skoro svih pacijenata sa mononukleozom (99,5%).
• Upala grla (faringitis). Sluzokoža orofarinksa postaje edematozna. Pacijent se žali na bol u grlu pri gutanju.
• Poteškoće u nosnom disanju tipičnije su za djecu, jer povećanje krajnika u nazofarinksu otežava udisanje. U tom smislu, djeca često počinju disati na usta.
• Poraz gotovo svih limfnih čvorova (iza uha, mandibularni, faringealni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, ingvinalni). Prilikom palpacije čvorova primjećuje se povećanje njihove veličine, kao i pojava oštre boli.
• Povećanje jetre i slezene javlja se kod 98% pacijenata do kraja prve sedmice bolesti. Rub jetre pri palpaciji postaje gust, bolan. Ponekad pacijent može uočiti žutilo kože i bjeloočnice. Slezena se povećava nešto brže od jetre. Dakle, do 4. dana bolesti već je moguće pouzdano palpirati uvećanu slezinu.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Rijeđe se javljaju simptomi: oticanje lica, curenje iz nosa, proljev.

Izuzetno rijetko (u 0,1% slučajeva) pacijenti doživljavaju rupturu slezene kao rezultat značajnog povećanja ovog organa. Kapsula slezine ne može izdržati napetost i pucanje. Razvija se klinička slika intraabdominalnog krvarenja (oštar pad tlaka, tahikardija, nesvjestica, oštar bol u trbuhu, pozitivni peritonealni fenomeni, napetost mišića trbušnog zida s lijeve strane u hipohondrijumu). U takvoj situaciji potrebna je hitna operacija za zaustavljanje krvarenja.

Pored tipičnog oblika bolesti sa živopisnom kliničkom slikom, infektivna mononukleoza se može javiti atipično:

1. Izbrisana forma. Karakterizira ga prisustvo simptoma, ali blage. Pacijent se praktično ne žali.Takođe, izbrisani oblik se može manifestirati kao akutna respiratorna bolest.
2. Asimptomatski oblik teče potpuno bez ikakvih znakova bolesti. Osoba u ovom slučaju je samo nosilac virusa.
3. Visceralni oblik karakteriziraju teška oštećenja unutrašnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, srce itd.)

Dijagnoza mononukleoze

Ovu bolest karakteriše:

1. Pojava upalnih promjena u krvi (umjereno povećanje leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), smanjenje segmentiranih i povećanje ubodnih neutrofila).
2. Najkarakterističnija je pojava u krvi ćelija specifičnih za ovu bolest - mononuklearnih ćelija široke plazme. Prisutne su kod 100% pacijenata i razlikuju se od ostalih ćelija po velikoj veličini, kao i po širokom svetlosnom „pojasu“ oko tamnog ćelijskog jezgra.
3. Smanjen broj trombocita. Ovaj proces je povezan sa stvaranjem antitrombocitnih antitela u organizmu, kao i sa dodatnim uništavanjem trombocita u uvećanoj slezeni.

S kojim bolestima je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku?

Klinički simptomi nekih bolesti (posebno difterije i lakunarnog tonzilitisa) vrlo su slični infektivnoj mononukleozi. Da biste ih razlikovali i postavili ispravnu dijagnozu, morate znati neke od karakteristika ovih bolesti.

Liječenje infektivne mononukleoze

Kod blažeg oblika bolesti liječenje je isključivo simptomatsko, odnosno usmjereno je samo na uklanjanje i ublažavanje glavnih simptoma bolesti. Međutim, u teškom obliku, režim liječenja je drugačiji. S obzirom na virusnu prirodu infekcije, glavni tretman je usmjeren na smanjenje aktivnosti virusa.

• Antivirusni lijekovi. Do danas na farmakološkom tržištu postoji veliki broj lijekova s ​​antivirusnim djelovanjem. Međutim, malo njih je aktivno protiv Epstein-Barr virusa. Tako, na primjer, unatoč činjenici da EBV pripada porodici herpes virusa, lijek Acyclovir (Zovirax) praktički nema učinka na njega. Dobru efikasnost protiv infekcija povezanih sa EBV pokazao je lijek "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), koji stimulira vlastiti imunitet osobe. Važno je da se ovaj lijek može koristiti kod djece starije od 3 godine. Osim toga, lijek se dobro podnosi i praktički ne uzrokuje neželjene reakcije. Pristojne rezultate pokazala je kompleksna upotreba "Izoprinozina" sa rekombinantnim alfa-interferonima. Ovi lijekovi uključuju: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokalno liječenje u obliku ispiranja grla antiseptičkim otopinama (kod jake upale grla, otopini se može dodati 2% otopina lidokaina, koja ima lokalni anestetički učinak).
• Hepatoprotektori ("Essentiale") s pojavom ikteričnog sindroma.
• S obzirom na produženu temperaturu, imenovanje antipiretika je opravdano. Za djecu je efikasno imenovanje "Nurofena" u kapima, kao i rektalnih supozitorija "Cefekon". Za odrasle pacijente s dugotrajnom visokom, iscrpljujućom groznicom, efikasna je primjena lijeka "Perfalgan", koji se primjenjuje intravenozno.
• U stanjima imunodeficijencije opravdano je imenovanje lijeka "Polyoxidonium", kao i vitamina grupe B.
• U rijetkim slučajevima, infektivna mononukleoza se javlja uz pogoršanje gljivične infekcije (posebno kod osoba s oslabljenim imunitetom). U takvim slučajevima potrebno je u režim liječenja dodati antifungalne lijekove (flukonazol, nistatin). Ako je gljivična infekcija otporna na ove lijekove, može se koristiti Cancidas.
• Propisivanje antibiotika za mononukleozu nije uvijek opravdano. Mnogi liječnici su skloni činjenici da je imenovanje ove skupine lijekova dopušteno samo u slučajevima kada je povezana bakterijska infekcija ili ako je bolest izvorno uzrokovana mješovitom infekcijom (nekoliko patogena u isto vrijeme). Najčešće korišteni antibiotici u ovoj situaciji su Cefalosporini (Cefotaxime), Makrolidi (Macropen).

Bitan! Uvođenje antibiotika penicilinske grupe u infektivnu mononukleozu je kontraindicirano zbog rizika od razvoja alergijske reakcije.

Ključ uspjeha u liječenju infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virusom je složeno propisivanje lijekova koji međusobno pojačavaju djelovanje.

Ishod i prognoza bolesti

U većini slučajeva infektivna mononukleoza prolazi bez komplikacija. Nakon 4 sedmice, po pravilu, simptomi bolesti nestaju. Ali nemoguće je govoriti o potpunom oporavku, jer Epstein-Barr virus nastavlja biti u tijelu u limfnom tkivu. Međutim, njegova reprodukcija (replikacija virusa) prestaje. Iz tog razloga antitijela ostaju u tijelu onih koji su se oporavili od mononukleoze doživotno.

Rehabilitacija nakon infektivne mononukleoze

1 mjesec nakon nestanka simptoma bolesti potrebno je napraviti opći test krvi. Nakon 6 mjeseci potrebno je provjeriti virusno opterećenje u tijelu. Za to se uzima ELISA sa određivanjem titra antitijela. Uz održavanje aktivnosti virusa u tijelu, potrebno je uzimati antivirusnu terapiju održavanja u malim dozama. Pacijenti s kroničnom EBV infekcijom u remisiji trebaju uzimati vitaminsko-mineralne komplekse za održavanje imuniteta.

Video: Epstein-Barr virus kod djece, mononukleoza - Dr. Komarovsky

sindrom hroničnog umora

O ovoj bolesti počelo se pričati prije više od 30 godina, kada je Epstein-Barr virus pronađen kod većine ljudi koji pate od sličnih simptoma.

Simptomi bolesti

1. Osjećaj "svrbeža" u grlu.
2. Blago povećanje limfnih čvorova, posebno cervikalnih i okcipitalnih.
3. Konstantna temperatura, često niska.
4. Velika slabost u mišićima.
5. Značajno smanjenje ukupnih performansi za više od 50% od originala.
6. Stalni osjećaj umora, slabosti.
7. Kršenje dnevne rutine, nesanica.
8. Poremećaj pamćenja.
9. Bol i suvoća u očima.
10. Razdražljivost.

Karakteristike liječenja

Pored imenovanja antivirusne terapije, u liječenju sindroma kroničnog umora važno je primijeniti individualni pristup. Nažalost, ne postoji striktno razvijen režim liječenja ovog stanja.

Međutim, efikasne su sljedeće metode:

• Opća terapija jačanja (imunomodulatorni lijekovi, fizioterapeutske metode liječenja, vitaminska terapija).
• U slučajevima depresije na pozadini ove bolesti, neophodna je konsultacija sa psihijatrom.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva pacijenti prijavljuju poboljšanje stanja nakon 1-2 godine liječenja. Ali, nažalost, potpuna obnova radne sposobnosti praktički ne dolazi.

Rak uzrokovan EBV infekcijom

Nazofaringealni karcinom

Karcinom nazofarinksa je maligna bolest nazofarinksa.

Dokazano je da je glavni okidač za razvoj nazofaringealnog karcinoma dugotrajno prisustvo EBV infekcije u tijelu.

1. Poteškoće u nosnom disanju.
2. Moguć je jednostrani gubitak sluha (prilikom prelaska malignog onkološkog procesa u Eustahijevu tubu).
3. Pacijenti često imaju krvarenje iz nosa.
4. Loš zadah i zadah.
5. Bol u nazofarinksu.
6. Neizliječene rane u grlu.
7. Bol pri gutanju.

Metode liječenja

Nazofaringealni karcinom primjer je dugotrajno zanemarene kronične virusne infekcije koja je uzrokovala onkološki proces.

Među metodama liječenja, u prvi plan dolazi borba protiv maligne formacije:

1. Operacija. Prilično dobre rezultate pokazala je upotreba "Cyber-noža" u ranoj fazi bolesti.
2. Zračenje i kemoterapija su komplementarni kirurškoj metodi. Primjena ove vrste liječenja prije i nakon operacije poboljšava prognozu za pacijenta.
3. Antivirusno liječenje se propisuje nakon operacije na duže vrijeme kako bi se minimizirala aktivnost onkogenih virusa.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je maligna bolest koja zahvaća limfno tkivo. U uznapredovalim fazama onkološki proces se može proširiti na druge organe i tkiva.

U 95% slučajeva Epstein-Barr virus je uključen u nastanak ove bolesti.

1. Najčešće, bolest počinje porazom limfnih čvorova nazofarinksa i orofarinksa, mandibularnih, iza uha, supraklavikularnih limfnih čvorova. Upravo iz tog razloga prvi simptomi su kršenje nosnog disanja, bol pri gutanju.
2. Bolest napreduje prilično brzo, uključujući nove grupe limfnih čvorova u patološki proces.
3. U uznapredovalim stadijumima onkološkog procesa zahvaćeni su organi grudnog koša i trbušne šupljine.

Tretman

S obzirom na visoku malignost bolesti, istovremeno se koristi i hirurška metoda, kao i zračenje i kemoterapija. Ova bolest ima visok rizik od recidiva. Ponovnom pojavom simptoma bolesti u krvi pacijenta može se otkriti visok titar antitijela na Epstein-Barr virus. Iz tog razloga je neophodna antivirusna terapija.

Prognoza za pacijenta je loša, s obzirom na visoku malignost Burkittovog limfoma. U ranoj fazi bolesti, uz pravovremeno složeno liječenje, prognoza se poboljšava.

Dijagnoza bolesti, antitijela na Epstein-Barr virus

S obzirom na raznolikost bolesti uzrokovanih ovim virusom, dijagnoza je često teška.

Ako se pojave simptomi za koje se sumnja na EBV infekciju, potrebno je koristiti dodatne laboratorijske metode za otkrivanje ovog patogena.

Epstein-Barr virus naše tijelo prepoznaje zbog prisustva sljedećih stranih komponenti (antigena) u njegovoj strukturi:

Imuni sistem organizma reaguje na prisustvo virusa u telu tako što proizvodi specifične proteine ​​protiv ovog mikroorganizma. Ovi proteini se nazivaju antitijela ili imunoglobulini (Ig). Kada virus prvi put uđe u organizam, formiraju se imunoglobulini klase M u roku od 3 mjeseca, a kada infekcija postane kronična i uzročnik dugo ostaje u tjelesnim tkivima, sintetiziraju se imunoglobulini klase G.

Da bi se potvrdila uključenost ovog virusa u bolest, potrebno je otkriti specifična antitijela (imunoglobuline) u krvi ELISA metodom (enzimski imunotest):

• Antitela na rani antigen ukazuju na rani stadijum bolesti i primarnu leziju (imunoglobulini M klase - IgM)
• Antitijela na kapsid i nuklearni antigen pokazatelj su dugotrajne infekcije i kronične prirode bolesti (imunoglobulini klase G - IgG).

Šta učiniti ako se tokom trudnoće otkriju antitijela na EBV?

Uprkos činjenici da EBV može proći kroz placentu do bebe, prisustvo pozitivnih antitijela nije uvijek opasno.

Kada ne treba da brinete?

1. Ako se otkrije nizak titar imunoglobulina klase G, onda to vjerojatno ukazuje na prisutnost virusa u tijelu u neaktivnoj fazi.
2. Odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija virusne infekcije.

Kada je potrebna antivirusna terapija tokom trudnoće?

• Kada se otkrije visok titar imunoglobulina klase G, čak i u odsustvu simptoma bolesti, to ukazuje na prisustvo hronične EBV infekcije, koja može biti opasna za razvoj djeteta.
• Detekcija antitijela klase M (IgM) znači pogoršanje EBV infekcije.

Prisustvo IgM antitela je opasno za bebu, a takođe stvara rizik za tok ove trudnoće. Dokazano je da prisustvo EBV infekcije u organizmu trudnice dovodi do preeklampsije, opasnosti od prekida, patologije placente, prijevremenog porođaja, poremećaja protoka krvi i hipoksije fetusa.

Potrebno je individualno pristupiti imenovanju antivirusnog liječenja tijekom trudnoće. Obavezna je i konsultacija sa infektologom i imunologom. Imenovanje bilo kojeg lijeka mora biti opravdano i imati bazu dokaza.

Tako široka rasprostranjenost Epstein-Barr virusa, kao i značajna raznolikost "maski" koje ova infekcija uzima, doprinose povećanju pažnje prema ovom mikroorganizmu. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji jedinstven i jasan režim liječenja ove infekcije. Štaviše, potpuno zbrinjavanje ovog virusa je nemoguće, budući da je i dalje u tijelu u neaktivnoj fazi. Međutim, i pored svih ovih poteškoća, danas postoje lijekovi koji uspješno pomažu u borbi protiv simptoma ove bolesti.

Važno je zapamtiti da se antivirusno liječenje ne smije zanemariti, jer zanemarena EBV infekcija može uzrokovati maligne onkološke procese koje je vrlo teško liječiti.

Mnogi ljudi na planeti imaju Epstein Barrov virus. Simptomi se kod odraslih često brkaju s drugim bolestima, što dovodi do neučinkovitog liječenja.

Simptomi koji nalikuju SARS-u su uzrokovani virusom Epstein Barr. Simptomi kod odraslih su određeni snagom imunološke odbrane organizma, dok je liječenje simptomatsko. Ovaj virus pripada porodici herpesa, odnosno njegovom 4. tipu. EBV ima sposobnost da ostane u tijelu nosioca dovoljno dugo, u nekim slučajevima tokom cijelog života.

Budući da je u ljudskom tijelu, uzročnik bolesti može uzrokovati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. Kod odraslih pacijenata, prijenos virusnog agensa se odvija u procesu ljubljenja kroz pljuvačnu tekućinu. U njegovim ćelijama se nalazi ogroman broj viriona.

Inkubacija uzročnika virusa Epstein Barr traje 30 do 60 dana. Na kraju ovog perioda počinje silovit napad tkivnih struktura epiderme i limfnih čvorova, zatim virus migrira u krvotok i zahvaća sve organe i sisteme tijela.

Simptomi se ne pojavljuju odmah, dolazi do postepenog povećanja u određenom nizu. U prvoj fazi simptomi se praktički ne pojavljuju ili su vrlo blagi, kao kod akutne respiratorne virusne infekcije.

Nakon što je ljudsko tijelo pogođeno kroničnom virusnom infekcijom, razvijaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• povećava se znojenje;
• grčeviti bol u gornjem kvadratu abdomena;
• potpuna slabost tijela;
• mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje;
• problemi s fiksiranjem pažnje i djelomični gubitak pamćenja;
• povećanje telesne temperature do 39°C;
• blijedi papulo-pjegavi osip se opaža kod 15% inficiranih;
• problemi sa spavanjem;
• depresivna stanja.

Posebnost infektivnog procesa je povećanje limfnih čvorova i njihovo crvenilo, formira se plak na krajnicima, razvija se blaga hiperemija krajnika, dodaje se kašalj, bol u grlu pri gutanju iu mirovanju, disanje kroz nos postaje otežano.

Infekcija ima faze pojačanih i jenjavajućih simptoma. Većina žrtava miješa važne znakove patologije sa sporim gripom.

EBV se često prenosi zajedno s drugim infektivnim uzročnicima: gljivicama (drozd) i patogenim bakterijama koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein-Barr virus kod odraslih može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• upala moždanih ovojnica i/ili mozga;
• poliradikuloneuritis;
• kršenja normalnog funkcioniranja glomerula bubrega;
• upala srčanog mišića;
• teški oblici hepatitisa.

Razvoj jedne ili više komplikacija odjednom može uzrokovati smrt. Epstein Barr virus može dovesti do različitih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova patologija se razvija kod 3 od 4 pacijenta zaraženih virusom Epstein Barr. Žrtva se osjeća slabo, tjelesna temperatura raste i može trajati do 60 dana. U proces oštećenja su uključeni limfni čvorovi, ždrijelo, slezina, jetra. Na koži se mogu pojaviti mali osipi. Ako se mononukleoza ne liječi, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Ovu patologiju ne karakterizira recidiv, ali nije isključen rizik od pogoršanja: autoimuna hemolitička anemija, lezije centralnog nervnog sistema i kranijalnih nerava.

Hronični umor i njegove manifestacije

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je nerazuman bijes. Nakon toga se dodaju depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s fiksiranjem pažnje. To je zbog virusa Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Prije svega, povećavaju se limfni čvorovi u cervikalnoj i subklavijskoj regiji, nema bolova pri palpaciji. Kod maligniteta tkiva moguće je da se proces proširi na druge organe i sisteme.

Afrički limfom malignog tipa

Limfoidna lezija je maligna neoplazma koja u patološkom procesu zahvata limfne čvorove, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez odgovarajućeg liječenja dovodi do nepovoljnih rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada u klasu tumorskih formacija, koja je lokalizirana na bočnom zidu nosa, a raste u stražnji dio nosne šupljine uz uništavanje limfnih čvorova metastazama. Daljnjim razvojem bolesti spaja se gnojni i sluzavi iscjedak iz nosa, otežano je nosno disanje, zujanje u ušima i slabljenje oštrine sluha.

Ako je virus pogodio imunitet osobe, tada počinje da pate centralni nervni sistem, jetra i slezena. U žrtvi se javlja žutica, pridružuju se psihički poremećaji i paroksizmalni bolovi u stomaku.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene, koju karakterizira jak bol u lijevom trbuhu. U takvoj situaciji neophodna je hitna hospitalizacija i pomoć specijaliste, jer nastalo krvarenje može biti posljedica smrti pacijenta.

Ako sumnjate na prisutnost Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu, trebate odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti niz dijagnostičkih mjera. To omogućava rane faze i smanjuje rizik od komplikacija.

Dijagnoza virusa Epstein Barr

Kako bi otkrio Epstein-Barr virus, liječnik mora pregledati navodnog pacijenta i prikupiti anamnezu. Da bi se postavila tačna dijagnoza, dijagnostička shema uključuje takve aktivnosti i postupke.

1. Biohemijska dijagnostika krvi.
2. Klinička dijagnostika krvi koja omogućava otkrivanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
3. Određivanje titra specifičnih antitijela.
4. za detekciju antitijela na antigene Epstein-Barr virusa.
5. Imunološki test za utvrđivanje kvarova u aktivnosti imunog sistema.
6. kulturološki metod.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će da se utvrdi prisutnost patološkog procesa što je ranije moguće kod muškaraca i žena. To će pomoći da se započne pravovremena terapija i spriječi razvoj neugodnih komplikacija.

Terapijske mjere

Nažalost, moderna medicina ne nudi specifičnosti

Uz jaku imunološku zaštitu, bolest može proći sama od sebe, bez upotrebe medicinskih tretmana i procedura. Žrtvu treba okružiti apsolutni mir, a mora se pridržavati i režima pijenja. Kod povišene tjelesne temperature i bolova moguća je primjena lijekova protiv bolova i antipiretika.

Kada patološki proces pređe u kronični ili akutni oblik, pacijent se upućuje infektologu, a ako se pogorša u vidu tumorskih neoplazmi, traži pomoć onkologa.

Trajanje liječenja virusom Epstein Barr ovisi o stepenu oštećenja organizma i može se kretati od 3 do 10 sedmica.

Nakon provedenih imunoloških studija i utvrđivanja abnormalnosti u funkcionisanju imunološkog sistema, potrebno je u režim liječenja uključiti sljedeće grupe lijekova:

Da bi se povećala farmakološka aktivnost navedenih lijekova, mogu se koristiti sljedeće stavke:

• antialergijski lijekovi;
• bakterije za obnavljanje crijevne mikroflore;
• hepatoprotektori;
• enterosorbenti.

Da bi se utvrdila efikasnost propisane terapije i odgovor pacijentovog organizma na predloženu terapiju, potrebno je svake sedmice raditi klinički test krvi, a mjesečno vršiti biohemijsko ispitivanje sastava krvi.

Sa teškim simptomima i komplikacijama, pacijent se treba liječiti u stacionarnoj bolnici za zarazne bolesti.

Za cijelo vrijeme liječenja Epstein-Barr virusa treba se striktno pridržavati preporuka liječnika i dnevnog režima koji je on sastavio, kao i slijediti dijetu. Kako bi se tijelo stimuliralo, liječnik preporučuje individualni set gimnastičkih vježbi.

Ukoliko se otkrije mononukleoza infektivnog porijekla, pacijentu se dodatno propisuje antibiotska terapija (Azitromicin, Tetraciklin) u trajanju od 8-10 dana. Za to vrijeme pacijent treba da bude u stalnom mirovanju, te da se odmara što je više moguće kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. Zabranjeno je podizanje teških predmeta 2-3 sedmice, u nekim slučajevima i 2 mjeseca.

Da biste izbjegli ponovnu infekciju Epstein-Barr virusom, trebali biste ići na wellness tretmane u sanatorijum na neko vrijeme.

Kod ljudi koji su se susreli i bili bolesni sa virusom Epstein Barr, oni se nalaze u tijelu iz IgG klase. Traju tokom života. Epstein-Barr virus nije tako zastrašujući kao što je opisano, glavna stvar je tražiti liječenje na vrijeme.

Koje bolesti može izazvati Epstein-Barr virus? Koji su tipični simptomi EBV infekcije?

Postoje li striktno specifične za EBV promjene u laboratorijskim parametrima?

Šta uključuje kompleksna terapija za EBV infekciju?

Posljednjih godina bilježi se porast broja pacijenata oboljelih od kroničnih rekurentnih infekcija, koje su u velikom broju slučajeva praćene izraženim narušavanjem općeg blagostanja i nizom terapijskih tegoba. Najčešći u kliničkoj praksi (najčešće uzrokovan Herpes Simplex I), (Herpes zoster) i (češće uzrokovan Herpes simplex II); u transplantologiji i ginekologiji česte su bolesti i sindromi uzrokovani citomegalovirusom (Cytomegalovirus). Međutim, liječnici opće prakse očito nisu dovoljno svjesni kronične infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom (EBV) i njegovim oblicima.

EBV je prvi put izolovan iz Burkettovih ćelija limfoma prije 35 godina. Ubrzo je postalo poznato da virus može izazvati akutne i akutne bolesti kod ljudi. Sada je utvrđeno da je EBV povezan sa nizom onkoloških, uglavnom limfoproliferativnih i autoimunih bolesti (klasičnih i dr.). Osim toga, EBV može uzrokovati kronične manifestne i izbrisane oblike bolesti, koje se odvijaju prema vrsti kronične mononukleoze. Epstein-Barr virus pripada porodici herpes virusa, podfamiliji gama-herpes virusa i rodu limfokriptovirusa, sadrži dvije DNK molekule i ima sposobnost, kao i drugi virusi ove grupe, da opstane doživotno u ljudskom tijelu. . Kod nekih pacijenata, u pozadini imunološke disfunkcije i nasljedne predispozicije za određenu patologiju, EBV može uzrokovati različite bolesti, koje su gore spomenute. EBV inficira osobu tako što prodire kroz intaktne epitelne slojeve transcitozom u ispod ležeće limfoidno tkivo krajnika, posebno u B-limfocite. Prodiranje EBV-a u B-limfocite vrši se preko receptora ovih ćelija CD21 - receptora za C3d komponentu komplementa. Nakon infekcije, broj zahvaćenih stanica se povećava kroz proliferaciju stanica ovisno o virusu. Inficirani B-limfociti mogu dugo boraviti u kriptama krajnika, što omogućava oslobađanje virusa u vanjsko okruženje sa pljuvačkom.

Sa inficiranim stanicama, EBV se širi na druga limfoidna tkiva i perifernu krv. Sazrijevanje B-limfocita u plazma stanice (koje se inače događa kada naiđu na odgovarajući antigen, infekciju) stimulira reprodukciju virusa, a naknadna smrt (apoptoza) ovih stanica dovodi do oslobađanja virusnih čestica u kripte i pljuvačku. . U ćelijama zaraženim virusom moguća su dva tipa reprodukcije: litička, odnosno koja vodi do smrti, lize ćelije domaćina, i latentna, kada je broj virusnih kopija mali i ćelija nije uništena. EBV može biti prisutan u B-limfocitima i epitelnim ćelijama nazofaringealne regije i pljuvačnih žlijezda dugo vremena. Osim toga, može inficirati i druge ćelije: T-limfocite, NK ćelije, makrofage, neutrofile, vaskularne epitelne ćelije. U jezgru ćelije domaćina, EBV DNK može formirati kružnu strukturu, epizom, ili se integrirati u genom, uzrokujući hromozomske abnormalnosti.

U akutnoj ili aktivnoj infekciji dominira litička replikacija virusa.

Aktivna reprodukcija virusa može nastati kao posljedica slabljenja imunološke kontrole, kao i stimulacije reprodukcije ćelija zaraženih virusom pod utjecajem niza razloga: akutne bakterijske ili virusne infekcije, vakcinacije, stresa itd. .

Prema većini istraživača, danas je otprilike 80-90% populacije zaraženo EBV-om. Primarna infekcija se često javlja u djetinjstvu ili mlađoj dobi. Načini prenošenja virusa su različiti: vazdušno-kapni, kontaktno-kućni, transfuzijski, seksualni, transplacentalni. Nakon infekcije EBV-om, replikacija virusa u ljudskom tijelu i formiranje imunološkog odgovora mogu biti asimptomatski ili se manifestirati kao manji znaci SARS-a. Ali ako uđe velika količina infekcije i/ili dođe do značajnog slabljenja imunološkog sistema tokom ovog perioda, pacijent može razviti sliku infektivne mononukleoze. Postoji nekoliko opcija za ishod akutnog zaraznog procesa:

• oporavak (DNK virusa može se otkriti samo posebnom studijom u pojedinačnim B-limfocitima ili epitelnim stanicama);
• asimptomatski prenos virusa ili latentna infekcija (virus se otkriva u pljuvački ili limfocitima uz osjetljivost PCR metode od 10 kopija po uzorku);
• hronična rekurentna infekcija: a) hronična aktivna EBV infekcija tipa hronične infektivne mononukleoze; b) generalizovani oblik hronične aktivne EBV infekcije sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, miokarda, bubrega, itd.; c) hemofagocitni sindrom povezan sa EBV; d) izbrisani ili atipični oblici EBV infekcije: produženo subfebrilno stanje nepoznatog porekla, klinika - recidivirajuće bakterijske, gljivične, često mešovite infekcije respiratornog i gastrointestinalnog trakta i druge manifestacije;
• razvoj onkološkog (limfoproliferativnog) procesa (multipli poliklonalni, nazofaringealni karcinom, leukoplakija jezika i sluznice usne šupljine i crijeva itd.);
• razvoj autoimune bolesti - itd. (treba napomenuti da se posljednje dvije grupe bolesti mogu razviti u dužem vremenskom periodu nakon infekcije);
• prema rezultatima naših laboratorijskih istraživanja (i na osnovu brojnih stranih publikacija) zaključili smo da EBV može imati važnu ulogu u pojavi.

Neposredna i dugoročna prognoza za pacijenta s akutnom infekcijom uzrokovanom EBV-om ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti imunološke disfunkcije, genetskoj predispoziciji za određene bolesti povezane s EBV-om (vidi gore), kao i o prisutnosti brojnih spoljni faktori (stres, infekcije, hirurške intervencije, štetni uticaji okoline), koji oštećuju imuni sistem. Utvrđeno je da EBV ima veliki skup gena koji mu omogućavaju da u određenoj mjeri izbjegne ljudski imunološki sistem. Konkretno, EBV proizvodi proteine ​​koji su analozi brojnih ljudskih interleukina i njihovih receptora koji mijenjaju imuni odgovor. U periodu aktivne reprodukcije virus proizvodi protein sličan IL-10 koji potiskuje imunitet T-ćelija, funkciju citotoksičnih limfocita, makrofaga i remeti sve faze funkcionisanja prirodnih ubica (odnosno najvažnijih antivirusnih odbrambeni sistemi). Drugi virusni protein (BI3) također može potisnuti imunitet T-ćelija i blokirati aktivnost ćelija ubica (kroz smanjenje interleukina-12). Još jedno svojstvo EBV-a, kao i drugih herpes virusa, je njegova visoka promjenjivost, što mu omogućava da izbjegne efekte specifičnih imunoglobulina (koji su proizvedeni za virus prije njegove mutacije) i ćelija imunološkog sistema domaćina na određeno vrijeme. Dakle, reprodukcija EBV-a u ljudskom tijelu može biti uzrok pogoršanja (pojave) sekundarne imunodeficijencije.

Klinički oblici kronične infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom

Kroničnu aktivnu EBV infekciju (HA EBV) karakterizira dugi recidivirajući tijek i prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova virusne aktivnosti. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, znojenja, često bolova u mišićima i zglobovima, prisutnosti osipa na koži, kašlja, otežanog nosnog disanja, nelagode u grlu, bola, težine u desnom hipohondrijumu, glavobolje koje su ranije bile nekarakteristične za ovog pacijenta. , vrtoglavica, emocionalna labilnost, depresivni poremećaji, poremećaj sna, gubitak pamćenja, pažnje, inteligencije. Često se opaža subfebrilna temperatura, otečeni limfni čvorovi, hepatosplenomegalija različite težine. Često ova simptomatologija ima talasast karakter. Ponekad pacijenti svoje stanje opisuju kao hroničnu gripu.

Kod značajnog dijela pacijenata sa HA VEBI uočava se dodatak drugih herpetičnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija (, upalnih bolesti gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta).

HA VEBI karakteriziraju laboratorijski (indirektni) znaci virusne aktivnosti i to relativna i apsolutna limfomonocitoza, prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija, rjeđe monocitoza i limfopenija, u nekim slučajevima anemija i trombocitoza. U proučavanju imunološkog statusa kod pacijenata sa HA EBV, postoje promjene u sadržaju i funkciji specifičnih citotoksičnih limfocita, prirodnih ubica, poremećaj specifičnog humoralnog odgovora (disimunoglobulinemija, dugotrajno odsustvo imunoglobulina G (IgG) proizvodnju ili tzv. nedostatak serokonverzije u kasni nuklearni antigen virusa - EBNA, što odražava Osim toga, prema našim podacima, više od polovine pacijenata ima smanjenu sposobnost stimulirane proizvodnje interferona (IFN), povišen serum. Nivo IFN-a, disimunoglobulinemija, smanjena avidnost antitijela (njihova sposobnost da se čvrsto vežu za antigen), smanjen sadržaj DR+ limfocita, često su povećani pokazatelji cirkulirajućih imunoloških kompleksa i antitijela na DNK.

Kod osoba s teškim imunološkim nedostatkom mogu se javiti generalizirani oblici EBV infekcije sa oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema (razvoj, encefalitis, cerebelarna ataksija, poliradikuloneuritis), kao i oštećenjem drugih unutrašnjih organa (razvoj, limfocitni intersticijski pneumonitis, teški pneumonitis). forme). Generalizirani oblici EBV infekcije često završavaju smrću.

Hemofagocitni sindrom povezan sa EBV karakterizira razvoj anemije ili pancitopenije. Često u kombinaciji sa HA VEBI, infektivnom mononukleozom i limfoproliferativnim bolestima. Kliničkom slikom dominiraju intermitentna groznica, hepatosplenomegalija, limfadenopatija, pancitopenija ili teška anemija, disfunkcija jetre, koagulopatija. Hemofagocitni sindrom, koji se razvija u pozadini infektivne mononukleoze, karakterizira visoka smrtnost (do 35%). Navedene promjene se objašnjavaju hiperprodukcijom proinflamatornih citokina (TNF, IL1 i niz drugih) od strane T-ćelija inficiranih virusom. Ovi citokini aktiviraju sistem fagocita (reprodukcija, diferencijacija i funkcionalna aktivnost) u koštanoj srži, perifernoj krvi, jetri, slezeni i limfnim čvorovima. Aktivirani monociti i histiociti počinju apsorbirati krvne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Suptilniji mehanizmi ovih promjena se proučavaju.

Izbrisane varijante kronične EBV infekcije

Prema našim podacima, HA VEBI se često odvija na suptilan način ili pod maskom drugih hroničnih bolesti.

Postoje dva najčešća oblika latentne mlohave EBV infekcije. U prvom slučaju bolesnike su zabrinute zbog dugotrajne niske temperature nepoznatog porijekla, slabosti, bolova u perifernim limfnim čvorovima, mijalgije, artralgije. Karakteristična je i valovitost simptoma. Kod druge kategorije pacijenata, pored gore opisanih tegoba, postoje markeri sekundarne imunodeficijencije u vidu čestih infekcija respiratornog trakta, kože, gastrointestinalnog trakta i genitalija koje su im ranije bile nekarakteristične, a koje ne nestaju u potpunosti. tokom terapije ili se brzo ponavlja. Najčešće se u anamnezi ovih bolesnika nalaze dugotrajne stresne situacije, prekomjerna psihička i fizička preopterećenja, rjeđe - post, trendovske dijete i sl. Često se navedeno stanje razvija nakon upale grla, akutnih respiratornih infekcija, gripa. kao bolest. Za ovu varijantu infekcije karakteristični su i stabilnost i trajanje simptoma - od šest mjeseci do 10 i više godina. Ponovljeni pregledi otkrivaju EBV u pljuvački i/ili limfocitima periferne krvi. U pravilu, ponovljeni detaljni pregledi koji se provode kod većine ovih pacijenata ne dozvoljavaju nam da otkrijemo druge uzroke produženog subfebrilnog stanja i razvoja sekundarne imunodeficijencije.

Za dijagnozu HA VEBI veoma je važna činjenica da je u slučaju stabilne supresije virusne replikacije kod većine pacijenata moguće postići dugotrajnu remisiju. Dijagnoza CA VEBI je teška zbog nedostatka specifičnih kliničkih markera bolesti. Određeni „doprinos“ nedovoljnoj dijagnozi daje i nedostatak svijesti praktičara o ovoj patologiji. Međutim, s obzirom na progresivnu prirodu CA VEBI, kao i težinu prognoze (rizik od razvoja limfoproliferativnih i autoimunih bolesti, visok mortalitet u razvoju hemofagocitnog sindroma), ukoliko se sumnja na CA VEBI, potrebno je provesti odgovarajući pregled. Najkarakterističniji kompleks kliničkih simptoma kod HA VEBI je produženo subfebrilno stanje, slabost i smanjena učinkovitost, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, disfunkcija jetre i mentalni poremećaji. Važan simptom je nedostatak potpunog kliničkog učinka od općeprihvaćene terapije astenijskog sindroma, restorativne terapije, kao i od imenovanja antibakterijskih lijekova.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze HA VEBI prije svega treba isključiti sljedeće bolesti:

• druge intracelularne, uključujući virusne infekcije: HIV, virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza, itd.;
• reumatske bolesti, uključujući one povezane s EBV infekcijom;
• onkološke bolesti.

Laboratorijske studije u dijagnostici EBV infekcije

• CBC: može doći do blage leukocitoze, limfomonocitoze s atipičnim mononuklearnim stanicama, u nekim slučajevima hemolitičke anemije zbog hemofagocitnog sindroma ili autoimune anemije, moguće trombocitopenije ili trombocitoze.
• Biohemijska analiza krvi: otkriva se povećanje nivoa transaminaza, LDH i drugih enzima, proteina akutne faze, kao što su CRP, fibrinogen itd.

Kao što je već spomenuto, sve ove promjene nisu striktno specifične za EBV infekciju (mogu se naći i kod drugih virusnih infekcija).

• Imunološki pregled: poželjno je procijeniti glavne pokazatelje antivirusne zaštite: stanje interferonskog sistema, nivo imunoglobulina glavnih klasa, sadržaj citotoksičnih limfocita (CD8+), T-pomoćnika (CD4+).

Prema našim podacima, postoje dvije vrste promjena u imunološkom statusu kod EBV infekcije: povećana aktivnost pojedinih dijelova imunog sistema i/ili neravnoteža i insuficijencija drugih. Znakovi napetosti antivirusnog imuniteta mogu biti povišeni nivoi IFN u krvnom serumu, IgA, IgM, IgE, CEC, često - pojava antitela na DNK, povećanje sadržaja prirodnih ubica (CD16+), T-pomagača ( CD4+) i/ili citotoksični limfociti (CD8+). Fagocitni sistem se može aktivirati.

Zauzvrat, imunološka disfunkcija/deficijencija kod ove infekcije manifestuje se smanjenjem sposobnosti stimulacije proizvodnje IFN alfa i/ili gama, disimunoglobulinemijom (smanjenje sadržaja IgG, rjeđe IgA, povećanje sadržaja Ig M), smanjenje aviditeta antitela (njihova sposobnost da se snažno vežu za antigen), smanjenje sadržaja DR+ limfocita, CD25+ limfocita, odnosno aktiviranih T ćelija, smanjenje broja i funkcionalne aktivnosti prirodnih ubojica (CD16+), T-pomagača (CD4+), citotoksičnih T-limfocita (CD8+), smanjenje funkcionalne aktivnosti fagocita i/ili promjena (perverzija) njihovog odgovora na podražaje, uključujući imunokorektore.

• Serološke studije: povećanje titra antitela (AT) na antigene (AG) virusa je kriterijum za prisustvo infektivnog procesa u sadašnjem trenutku ili dokaz kontakta sa infekcijom u prošlosti. Kod akutne EBV infekcije, u zavisnosti od stadijuma bolesti, u krvi se određuju različite klase antitela na antigen virusa, a „rana“ antitela se menjaju u „kasna“.

Specifična IgM antitela pojavljuju se u akutnoj fazi bolesti ili tokom egzacerbacije i obično nestaju nakon četiri do šest nedelja. IgG-AT do EA (rani) se također pojavljuju u akutnoj fazi, markeri su aktivne virusne replikacije i smanjuju se tokom oporavka za tri do šest mjeseci. IgG-AT do VCA (rano) se određuju u akutnom periodu s maksimumom do druge ili četvrte sedmice, zatim se njihov broj smanjuje, a nivo praga ostaje dugo vremena. IgG-AT do EBNA se otkrivaju dva do četiri mjeseca nakon akutne faze, a njihova proizvodnja traje cijeli život.

Prema našim podacima, kod više od polovine pacijenata sa HA EBV u krvi se otkrivaju "rani" IgG-Abs, dok se specifični IgM-Abs određuju znatno rjeđe, dok sadržaj kasnih IgG-Abs prema EBNA varira u zavisnosti u fazi egzacerbacije i stanja imuniteta.

Treba napomenuti da serološka studija u dinamici pomaže u procjeni stanja humoralnog odgovora i efikasnosti antivirusne i imunokorektivne terapije.

• DNK dijagnostika CA VEBI. Metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) određivanje EBV DNK provodi se u različitim biološkim materijalima: pljuvački, krvnom serumu, leukocitima i limfocitima periferne krvi. Ako je potrebno, vrši se studija u biopsijskim uzorcima jetre, limfnih čvorova, crijevne sluznice itd. PCR dijagnostička metoda, koju karakterizira visoka osjetljivost, našla je primjenu u mnogim područjima, na primjer, u forenzici: posebno u slučajevima kada je potrebno identifikovati minimalne količine DNK u tragovima.

Upotreba ove metode u kliničkoj praksi za otkrivanje jednog ili drugog intracelularnog agensa često je otežana zbog njegove previsoke osjetljivosti, jer nije moguće razlikovati zdravo nošenje (minimalna količina infekcije) od manifestacija infektivnog procesa s aktivnim razmnožavanje virusa. Stoga se za kliničke studije koristi PCR metoda sa datom nižom osjetljivošću. Kao što su pokazala naša istraživanja, korištenje tehnike sa osjetljivošću od 10 kopija po uzorku (1000 GE/ml u 1 ml uzorka) omogućava otkrivanje zdravih nosilaca EBV-a, dok se osjetljivost metode smanjuje na 100 kopija (10000 GE/ml u 1 ml uzorka) daje mogućnost dijagnosticiranja osoba sa kliničkim i imunološkim znacima HA VEBI.

Posmatrali smo pacijente sa kliničkim i laboratorijskim podacima (uključujući rezultate seroloških studija) karakterističnim za virusnu infekciju, kod kojih je pri inicijalnom pregledu analiza na EBV DNK u pljuvački i krvnim stanicama bila negativna. Važno je napomenuti da je u ovim slučajevima nemoguće isključiti replikaciju virusa u gastrointestinalnom traktu, koštanoj srži, koži, limfnim čvorovima itd. Samo ponovljeni pregled u dinamici može potvrditi ili isključiti prisustvo ili odsustvo HA. EBV.

Dakle, da bi se postavila dijagnoza HA EBV, pored sprovođenja opšteg kliničkog pregleda, potrebno je proučiti imuni status (antivirusni imunitet), DNK, dijagnostiku infekcije u različitim materijalima tokom vremena i serološke studije (ELISA). ).

Liječenje kronične infekcije virusom Epstein-Barr

Trenutno ne postoje općeprihvaćeni režimi liječenja HA VEBI. Međutim, moderne ideje o dejstvu EBV-a na ljudski organizam i podaci o postojećem riziku od razvoja teških, često fatalnih bolesti pokazuju potrebu za terapijom i dispanzerskim nadzorom pacijenata koji boluju od HA VEBI.

Podaci iz literature i iskustvo našeg rada omogućavaju nam da damo patogenetski utemeljene preporuke za liječenje CA VEBI. U kompleksnom liječenju ove bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• , u nekim slučajevima u kombinaciji sa IFN induktorima - (stvaranje antivirusnog stanja neinficiranih ćelija, supresija reprodukcije virusa, stimulacija prirodnih ubica, fagocita);
• abnormalni nukleotidi (suzbijaju reprodukciju virusa u ćeliji);
• imunoglobulini za intravensku primjenu (blokada "slobodnih" virusa u međućelijskoj tekućini, limfi i krvi);
• analozi timusnih hormona (doprinose funkcioniranju T-linka, osim toga, stimuliraju fagocitozu);
• glukokortikoidi i citostatici (smanjuju replikaciju virusa, upalni odgovor i oštećenje organa).

Druge grupe droga, po pravilu, imaju sporednu ulogu.

Prije početka liječenja poželjno je pregledati članove porodice pacijenta na izolaciju virusa (sa pljuvačkom) i mogućnost ponovne infekcije bolesnika, po potrebi se supresija virusne replikacije provodi i u porodici. članovi.

• Obim terapije za pacijente sa hroničnom aktivnom EBV infekcijom (HA EBV) može biti različit, u zavisnosti od trajanja bolesti, težine stanja i imunoloških poremećaja. Liječenje počinje imenovanjem antioksidansa i detoksikacijom. U umjerenim i teškim slučajevima poželjno je početne faze terapije provoditi u bolničkom okruženju.

Lijek izbora je interferon-alfa, koji se u umjerenim slučajevima propisuje kao monoterapija. Domaći rekombinantni lijek reaferon se dobro pokazao (u smislu biološke aktivnosti i podnošljivosti), dok je njegova cijena znatno niža od stranih analoga. Korištene doze IFN-alfa variraju ovisno o težini, dobi, podnošljivosti lijeka. Minimalna doza je 2 miliona jedinica dnevno (1 milion jedinica dva puta dnevno intramuskularno), prve nedelje dnevno, zatim tri puta nedeljno tokom tri do šest meseci. Optimalne doze - 4-6 miliona jedinica (2-3 miliona jedinica dva puta dnevno).

IFN-alfa, kao proinflamatorni citokin, može uzrokovati simptome slične gripi (groznica, glavobolja, vrtoglavica, mijalgija, artralgija, autonomni poremećaji - promjene krvnog tlaka, otkucaja srca, rjeđe dispepsija).

Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o dozi i individualnoj podnošljivosti lijeka. To su prolazni simptomi (nestaju nakon 2-5 dana od početka liječenja), a neki od njih se kontroliraju imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pri liječenju preparatima IFN-alfa mogu se javiti reverzibilna trombocitopenija, neutropenija, kožne reakcije (svrbež, osip različite prirode), a rijetko alopecija. Dugotrajna upotreba IFN-alfa u visokim dozama može dovesti do imunološke disfunkcije, klinički manifestirane furunkulozom, drugim pustularnim i virusnim lezijama kože.

U umjerenim i teškim slučajevima, kao i kod neefikasnosti IFN-alfa preparata, potrebno je na liječenje priključiti abnormalne nukleodite - valaciklovir (Valtrex), ganciklovir (Cymeven) ili famciklovir (Famvir).

Tok liječenja abnormalnim nukleotidima treba biti najmanje 14 dana, prvih sedam dana poželjno je intravensko davanje lijeka.

U slučajevima teške CA VEBI, u kompleksnu terapiju ulaze i imunoglobulinski preparati za intravensku primjenu u dozi od 10–15 g itd.) u roku od jednog do dva mjeseca sa postepenim ukidanjem ili prelaskom na doze održavanja (dva puta sedmično).

Liječenje EBV infekcije treba provoditi pod kontrolom kliničkog testa krvi (jednom svakih 7-14 dana), biohemijske analize (jednom mjesečno, po potrebi i češće), imunoloških studija - nakon jednog do dva mjeseca.

• Liječenje pacijenata sa generaliziranom EBV infekcijom provodi se u bolnici, zajedno sa neuropatologom.

Prije svega, sistemski kortikosteroidi se vezuju za antivirusnu terapiju IFN-alfa i abnormalnim nukleotidima u dozama: parenteralno (u smislu prednizolona) 120-180 mg dnevno, odnosno 1,5-3 mg/kg, moguće je koristiti metipred 500 pulsna terapija mg IV kap po kap, ili oralno 60-100 mg dnevno. Preparati plazme i/ili imunoglobulina za intravensku primjenu daju se intravenozno. Kod teške intoksikacije indicirano je uvođenje otopina za detoksikaciju, plazmafereza, hemosorpcija i imenovanje antioksidansa. U teškim slučajevima koriste se citostatici: etopozid, ciklosporin (sandimun ili konsupren).

• Liječenje pacijenata sa EBV infekcijom komplikovanom HPS-om treba da se sprovodi u bolnici. Ukoliko HPS prednjači u kliničkoj slici i životnoj prognozi, terapija počinje davanjem velikih doza kortikosteroida (blokada proizvodnje proinflamatornih citokina i fagocitne aktivnosti), u najtežim slučajevima citostaticima (etopozid, ciklosporin) protiv pozadina upotrebe abnormalnih nukleotida.
• Pacijenti sa latentno izbrisanom EBV infekcijom mogu se liječiti ambulantno; terapija uključuje imenovanje interferona-alfa (moguća je zamjena s lijekovima induktorima IFN). Sa nedovoljnom efikasnošću, povezani su abnormalni nukleotidi, imunoglobulinski preparati za intravensku primjenu; na osnovu rezultata imunološkog pregleda propisuju se imunokorektori (T-aktivatori). U slučajevima takozvane „nosivosti“, odnosno „asimptomatske latentne infekcije“ uz prisustvo specifičnog imunološkog odgovora na reprodukciju virusa, primjenjuju se opservacije i laboratorijske kontrole (klinički test krvi, biohemija, PCR dijagnostika, imunološki pregled). izvršeno nakon tri do četiri mjeseca.

Liječenje se propisuje kada se pojavi klinika EBV infekcije ili kada se razviju znaci VID-a.

Provođenje kompleksne terapije uz uključivanje gore navedenih lijekova omogućava postizanje remisije bolesti kod nekih pacijenata s generaliziranim oblikom bolesti i s hemofagocitnim sindromom. Kod pacijenata sa umerenim manifestacijama HA EBV i u slučajevima izbrisanog toka bolesti, efikasnost terapije je veća (70-80%), pored kliničkog efekta, često je moguće postići supresiju replikacije virusa.

Nakon suzbijanja razmnožavanja virusa i postizanja kliničkog efekta, važno je produžiti remisiju. Prikazano je provođenje sanatorijsko-banjskog tretmana.

Pacijente treba informisati o važnosti pridržavanja režima rada i odmora, pravilne ishrane, ograničavanja/prestanka uzimanja alkohola; u prisustvu stresnih situacija potrebna je pomoć psihoterapeuta. Osim toga, ako je potrebno, provodi se potporna imunokorektivna terapija.

Stoga je liječenje bolesnika s kroničnom infekcijom virusom Epstein-Barr kompleksno, provodi se pod laboratorijskom kontrolom i uključuje primjenu pripravaka interferona-alfa, abnormalnih nukleotida, imunokorektora, imunotropnih zamjenskih lijekova, glukokortikoidnih hormona i simptomatskih sredstava.

Književnost

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Geni latentne Epstein-Barr infekcije (EBV) i njihova uloga u nastanku neoplazije // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Tom 2, br. 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Induktori interferona - nova obećavajuća klasa imunomodulatora // Allergology. 1998. br. 4. S. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. Značaj antitijela na herpetične viruse otkrivenih kod pacijenata s reumatskim bolestima // Terapijski arhiv. 1998. br. 70(5). str. 41-45.
4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. O ulozi Epstein-Barr virusa u razvoju sindroma kroničnog umora i imunološke disfunkcije.
5. Christian Brander i Bruce D Walker Modulacija imunoloških odgovora domaćina klinički relevantnim ljudskim DNK i RNA virusima // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biologija i bolest // Oral Dis 1997 May; 3 Suppl 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski i Dorothy H. CrawfordA Ins and outs of EBV infekcije // Trends in Microbiology. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Biologija Epstein-Barr virusa: lekcije naučene od virusa i domaćina // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Kronična aktivna mononukleoza // Scand. J. Infect. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Slučaj cerebelarnog meningoencefalitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom (EBV): korisnost Gd-inhanced MRI za otkrivanje lezija // No To Shinkei. 2000 Jan. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodične bolesti povezane s infekcijom virusom Epstein-Barr // Clin. Zaraziti. Dis. Jan. 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr virusna infekcija i njena uloga u širenju spektra ljudskih bolesti // Acta Paediatr. 1998 Jan; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktivni hemofagocitni sindrom je odgovorio na kombiniranu kemoterapiju sa steroidnom pulsnom terapijom // Rinsho Ketsueki. 1997. Aug; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alfa terapija za hroničnu aktivnu infekciju virusom Epstein-Barr // Leuk. Res. 1997 Oct; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Teška kronična aktivna infekcija Epstein-Barr virusom praćena virusom povezanim hemofagocitnim sindromom, cerebelarnom ataksijom i encefalitisom // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. Aug; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Kandidat medicinskih nauka

N. A. Didkovsky,doktor medicinskih nauka, prof

J. Sh. Sarsania, Kandidat medicinskih nauka

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Istraživački institut za fizikalnu i hemijsku medicinu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiologija i mikrobiologija im. N. F. Gamalei RAMS, Moskva

Klinička ilustracija slučaja kronične aktivne EBV infekcije s hemofagocitnim sindromom

Pacijent I. L., star 33 godine, obratio se 20. marta 1997. godine Laboratoriji za kliničku imunologiju Istraživačkog instituta za fizičku hemiju sa pritužbama na produženo subfebrilno stanje, jaku slabost, znojenje, bol u grlu, suh kašalj, glavobolju, otežano disanje. kretanje, palpitacije, poremećaji sna, emocionalna labilnost (pojačana razdražljivost, dodirljivost, plačljivost), zaborav.

Iz anamneze: u jesen 1996. godine, nakon teškog upale krajnika (praćeno jakom temperaturom, intoksikacijom, limfadenopatijom), javile su se gore navedene tegobe, povećanje ESR je dugo trajalo, promjene u broju leukocita (monocitoza, leukocitoza), otkrivena je anemija. Ambulantno liječenje (antibiotska terapija, sulfonamidi, preparati gvožđa itd.) se pokazalo neefikasnim. Stanje se progresivno pogoršavalo.

Prilikom prijema: t tijela - 37,8°C, koža visoke vlažnosti, jako bljedilo kože i sluzokože. Limfni čvorovi (submandibularni, cervikalni, aksilarni) su uvećani do 1-2 cm, guste elastične konzistencije, bolni, nisu zalemljeni za okolna tkiva. Ždrijelo je hiperemično, edematozno, pojave faringitisa, krajnici su uvećani, labavi, umjereno hiperemični, jezik je obložen bijelo-sivim premazom, hiperemičan. U plućima, disanje tvrdim tonom, razbacani suvi hripavi na inspiraciji. Granice srca: lijeva je povećana za 0,5 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, srčani tonovi očuvani, kratak sistolni šum iznad vrha, nepravilan ritam, ekstrasistola (5-7 u minuti), broj otkucaja srca - 112 u minuti, krvni pritisak - 115/70 mm Hg Art. Trbuh je otečen, umjereno bolan pri palpaciji u desnom hipohondrijumu i duž debelog crijeva. Prema ultrazvuku trbušnih organa, blago povećanje veličine jetre i u nešto većoj mjeri slezene.

Od laboratorijskih testova pažnju je skrenula na normohromnu anemiju sa padom Hb na 80 g/l sa anizocitozom, poikilocitozom, polihromatofilijom eritrocita; retikulocitoza, normalan sadržaj gvožđa u serumu (18,6 µm/l), negativan Coombsov test. Pored toga, uočene su leukocitoza, trombocitoza i monocitoza sa velikim brojem atipičnih mononuklearnih ćelija, kao i ubrzanje ESR. U biokemijskim pretragama krvi je umjereno povećanje transaminaza, CPK. EKG: sinusni ritam, nepravilna, atrijalna i ventrikularna ekstrasistola, otkucaji srca do 120 u minuti. Električna os srca je odstupljena ulijevo. Kršenje intraventrikularne provodljivosti. Smanjenje napona u standardnim odvodima, difuzne promjene u miokardu, u grudnim odvodima došlo je do promjena karakterističnih za hipoksiju miokarda. Imuni status je također značajno narušen - povećan je sadržaj imunoglobulina M (IgM), a smanjeni imunoglobulini A i G (IgA i IgG), dominirala je proizvodnja low-avid, odnosno funkcionalno defektnih antitijela, disfunkcija T-linka imuniteta, povećanje nivoa serumskog IFN-a, smanjenje sposobnosti za proizvodnju IFN-a kao odgovor na mnoge podražaje.

U krvi su povećani titri IgG antitela na rane i kasne virusne antigene (VCA, EA EBV). Tokom virološke studije (u dinamici) lančanom reakcijom polimeraze (PCR), EBV DNK je otkrivena u leukocitima periferne krvi.

Prilikom ove i kasnijih hospitalizacija obavljen je dubinski reumatološki pregled i onkološka pretraga, isključene su i druge somatske i zarazne bolesti.

Pacijentu su dijagnosticirane sljedeće dijagnoze: kronična aktivna EBV infekcija, umjerena hepatosplenomegalija, fokalni miokarditis, somatogeno uvjetovani perzistentni; virusom povezan hemofagocitni sindrom. stanje imunodeficijencije; kronični faringitis, bronhitis mješovite virusne i bakterijske etiologije; , enteritis, disbioza crijevne flore.

Unatoč razgovoru, pacijent je kategorički odbio uvođenje glukokortikoida i interferon-alfa preparata. Provedeno je liječenje, uključujući antivirusnu terapiju (Virolex intravenozno tjedan dana, uz prelazak na Zovirax 800 mg 5 puta dnevno per os), imunokorektivnu terapiju (timogen prema shemi, cikloferon 500 mg prema shemi, imunofan prema shemi). shema), supstitucijska terapija (oktagam 2,5 g dva puta intravenozno kap), mjere detoksikacije (infuzije gemodeza, enterosorpcija), antioksidativna terapija (tokoferol, askorbinska kiselina), metabolički preparati (essentiale, riboksin), vitaminska terapija (multivitamini sa mikroelementima) .

Nakon tretmana, temperatura se normalizirala, smanjena je slabost, znojenje, a neki pokazatelji imunološkog statusa su se poboljšali. Međutim, nije bilo moguće potpuno suzbiti replikaciju virusa (EBV se nastavio otkrivati ​​u leukocitima). Klinička remisija nije dugo trajala - nakon mjesec i po dana došlo je do drugog pogoršanja. U studiji su, pored znakova aktivacije virusne infekcije, anemije i ubrzanja ESR, otkriveni visoki titri antitijela na salmonelu. Sprovedeno je ambulantno liječenje glavnih i pratećih bolesti. Teška egzacerbacija je počela u januaru 1998. nakon akutnog bronhitisa i faringitisa. Prema laboratorijskim istraživanjima, tokom ovog perioda došlo je do porasta anemije (do 76 g/l) i povećanja broja atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. Uočeno je povećanje hepatosplenomegalije, u brisu grla pronađeni su Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus, u urinu je nađena Ureaplasma Urealiticum, značajno povećanje titara antitela na EBV, CMV, herpes simplex virus tip 1 (HSV) nalazi u krvi. Tako se kod pacijenata povećao broj popratnih infekcija, što je ujedno ukazivalo na povećanje imunodeficijencije. Provedena je terapija induktorima interferona, nadomjesna terapija T-aktivatorima, antioksidansima, metaboličkim agensima i dugotrajna detoksikacija. Do juna 1998. godine postignut je primjetan klinički i laboratorijski učinak, pacijentu je preporučen nastavak metaboličke, antioksidativne, imunoreplacementne terapije (timogen i dr.). Kada je ponovo pregledan u jesen 1998. godine, EBV nije otkriven u pljuvački i limfocitima, iako su umjerena anemija i imunološka disfunkcija opstajale.

Tako je kod bolesnika I., 33 godine, akutna EBV infekcija poprimila kronični tok, kompliciran razvojem hemofagocitnog sindroma. Unatoč činjenici da je bilo moguće postići kliničku remisiju, pacijentu je potrebno dinamičko praćenje kako bi se kontrolirala replikacija EBV-a i pravovremena dijagnoza limfoproliferativnih procesa (s obzirom na visok rizik od njihovog razvoja).

Bilješka!

• EBV je prvi put izolovan iz Burkettovih ćelija limfoma prije 35 godina.
• Epstein-Barr virus pripada porodici herpesvirusa.
• Danas je otprilike 80-90% stanovništva zaraženo EBV-om.
• Reprodukcija EBV-a u ljudskom tijelu može uzrokovati pogoršanje (pojavu) sekundarne imunodeficijencije.

Većina istraživača virusa Epstein Barr (EBV) klasifikuje ga kao član porodice herpesvirusa tipa 4. Ovaj tip herpesvirusa smatra se najčešćim u svijetu, jer su njegovi nosioci 99% odrasle populacije i oko 60% djece od 1 godine. Odmah treba napomenuti da nosioci virusa Epstein Barr u pravilu ne pate od bolesti koje može izazvati ovaj virus ako njihov imunološki sustav radi normalno. Međutim, u nekim slučajevima, Ebstein-Barr virus može dovesti do razvoja akutnog oštećenja različitih organa i tjelesnih sustava.

Ovaj virus je otkriven još 1960. godine, ali su patogenost virusa i druge karakteristike proučavane relativno nedavno. Ova vrsta herpesvirusa ima prilično složenu strukturu i sferni oblik. Nedavno je otkriveno da većina djece mlađe od 16 godina pati od blažeg oblika bolesti uzrokovanog EBV-om. U pravilu se ove bolesti javljaju u obliku blage prehlade ili crijevnih poremećaja koji nisu opasni po život. Nakon akutne faze toka bolesti, tijelo stiče snažan imunitet na virus. Međutim, u nekim slučajevima može se primijetiti i ozbiljno oštećenje unutarnjih organa, stoga, pri prvim manifestacijama bolesti, trebate hitno potražiti liječničku pomoć kako biste izvršili test krvi na prisutnost virusa.

Trenutno su nepoznati razlozi za poraz tako značajnog broja ljudi od ovog virusa, ali istraživači virusa ukazuju na osebujnu strukturu ovog mikroorganizma, koji uključuje više od 85 proteinskih proteina koji sadrže DNK virusa. . Visoka patogenost virusa i njegova sposobnost da brzo prodre u stanice nosioca i počne se razmnožavati objašnjavaju se činjenicom da virus može dugo biti bez domaćina i prenositi se ne samo kontaktom, već i putem kapljice u vazduhu.

Mnogi istraživači virusa Epstein Barr slažu se da ovaj virus nije nimalo opasan po svojoj sposobnosti da uzrokuje bolesti koje karakterizira akutni tok, već po tome što, pod određenim uvjetima, patogena DNK virusa EBV može dovesti do razvoja malignih tumora. Postoji niz bolesti koje se u pravilu razvijaju upravo na pozadini oštećenja organa virusom Ebstein-Barr:

• Infektivna mononukleoza;
• sindrom hroničnog umora;
• limfogranulomatoza;
• opšti imunološki nedostatak;
• herpes;
• sistemski hepatitis;
• maligne neoplazme u nazofarinksu;
• maligni tumori u crijevima i želucu;
• oštećenje kičmene moždine ili mozga;
• maligni tumori pljuvačnih žlijezda;
• limfom;
• oralna leukoplakija.

Između ostalog, prisustvo EBV-a može izazvati razvoj bakterijskih i gljivičnih bolesti. Tijek bolesti uzrokovanih virusom EBV može biti zakomplikovan paratonzilitisom, otitisom, rupturom slezene, zatajenjem bubrega, pankreatitisom, respiratornom insuficijencijom, miokarditisom. Trenutno ne postoji jasna klasifikacija manifestacija tijeka bolesti uzrokovanih ovim herpesvirusom, pa liječnici koriste nejasnu klasifikaciju koja uključuje označavanje zajedničkih karakterističnih obilježja razvoja i tijeka postojeće patologije. U pravilu se određuju sljedeći parametri: vrijeme infekcije, oblik toka bolesti, težina toka, faza aktivnosti, prisutnost komplikacija itd.

Koje simptome može izazvati virus Epstein Barr?

Simptomi uočeni kod EBV-a su izuzetno raznoliki i u velikoj mjeri zavise od toga koji su organi i sistemi tijela zahvaćeni. Svi simptomi EBV-a se formalno mogu podijeliti na opće i specifične. Uobičajeni simptomi oštećenja organizma virusom Epstein-Barr uključuju:

• zimica;
• povećanje telesne temperature;
• slabost;
• bolovi u tijelu;
• otečeni limfni čvorovi;
• osip na koži;
• znakovi upale u grlu;
• crvenilo grla;
• Upala grla.

U pravilu se opći simptomi primjećuju samo u slučaju akutne reakcije tijela na primarnu infekciju. Ako se bolest javlja u pozadini smanjenog imuniteta, kako se razvija oštećenje pojedinih organa i sustava, mogu se pojaviti simptomi upalnog procesa u bubrezima, jetri, srcu i drugim organima. Kada virus zahvati nervni sistem, nisu isključeni jaki bolovi, oštećenje motoričke sposobnosti pojedinih mišića, kontrakture, pareze i mnoge druge manifestacije.

Period inkubacije Epstein-Barr virusa traje oko 4-5 sedmica, pa ako je u grupi djece dijagnosticirana mononukleoza, vjerovatno će oboljeti i druga djeca koja održavaju kontakt sa bolesnim djetetom.

Nakon perioda inkubacije, kod pacijenata odmah raste tjelesna temperatura i javljaju se opći simptomi.

U ovom trenutku vrlo je važno posjetiti liječnika i dobiti kvalificirani savjet u vezi liječenja i napraviti analizu krvi, jer se uz nepravilnu terapiju mogu razviti ne samo ozbiljne komplikacije toka, već i kronični oblik bolesti.

Dijagnostika i liječenje bolesti uzrokovanih virusom Epstein Barr

U većini slučajeva pacijenti odlaze doktoru već imaju niz karakterističnih simptoma. To vam omogućava da utvrdite prisutnost virusne infekcije. Dijagnoza Epstein Barr virusa u tijelu uključuje niz studija. Prije svega, radi se analiza krvi kako bi se otkrio titar IgM antitijela. Test krvi, kod kojeg postoji povećan titar od 1:40, je dijagnostički kriterij za oštećenje tijela EBV-a. Sličan titar je karakterističan za mononukleozu.

Nakon obavljenog osnovnog testa krvi, može se izvršiti i polimerazna lančana reakcija i enzimski imunotest. Nakon što se provede potpuna dijagnoza stanja pacijenta, može se propisati tijek liječenja. Unatoč činjenici da ljudska jetra proizvodi poseban imunoglobulin protiv virusa, ipak, u prisustvu akutne faze toka, potrebni su lijekovi za liječenje simptoma. Trudnoća i tok bolesti sa teškim komplikacijama razlog su bolničkog liječenja. Vrijedi odmah napomenuti da se trudnoća može spasiti ako se buduća majka razboli od mononukleoze. Međutim, povećava se rizik od infekcije fetusa i prijenosa virusa na dijete, pa je u ovom slučaju vrlo važno pravilno proći liječenje kako bi trudnoća prošla bez komplikacija. U slučaju kada tok bolesti nije komplikovan, pacijenti se liječe ambulantno.

Osnova liječenja su različiti antivirusni i imunomodulatorni lijekovi koji vam omogućuju brzo uklanjanje žarišta virusne infekcije. Važnu ulogu u ublažavanju stanja pacijenta igraju lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje simptoma, odnosno antipiretici, analgetici, antialergijski lijekovi, ispiranje grla, vitaminski kompleksi. Kao dodatni tretmani mogu se koristiti odvari kamilice, podbele, nane, hrastovog korena, ginsenga, nevena i dr.

Tokom aktivne faze toka bolesti, pacijentima se propisuje odmor u krevetu i potpuni odmor. Trajanje liječenja je od 2 sedmice do nekoliko mjeseci.

Epstein-Barr virus pripada porodici herpesvirusa (herpes tip 4) i najčešća je i vrlo zarazna virusna infekcija.

Prema statistikama, do 60% djece i gotovo 100% odraslih je zaraženo ovim virusom. Epstein-Barr virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem (sa poljupcima), kontaktno-kućnim (obični kućni predmeti), rjeđe krvlju (prenosivo) i sa majke na fetus (vertikalni put).

Izvor infekcije je samo osoba, najčešće su to pacijenti sa latentnim i asimptomatskim oblicima. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz gornje respiratorne puteve, odakle prodire u limfoidno tkivo, uzrokujući oštećenje limfnih čvorova, krajnika, jetre i slezene.

Šta radi bolesti

Epstein-Barr virus je opasan ne toliko zbog akutne infekcije osobe, koliko zbog sklonosti izazivanju tumorskih procesa. Ne postoji jedinstvena klasifikacija infekcije virusom Epstein-Barr (EBV), sljedeće se predlaže za upotrebu u praktičnoj medicini:

• do trenutka infekcije - urođene i stečene;
• prema obliku bolesti - tipična (infektivna mononukleoza) i atipična: izbrisana, asimptomatska, oštećenje unutrašnjih organa;
• prema težini toka - blage, srednje teške i teške;
• prema trajanju toka - akutni, produženi, hronični;
• prema fazi aktivnosti - aktivni i neaktivni;
• komplikacije;
• mješovita (mješovita) infekcija - najčešće se opaža u kombinaciji s infekcijom citomegalovirusom.

Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom:

• Filatovljeva bolest (infektivna mononukleoza);
• Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
• sindrom hroničnog umora;
• maligna formacija nazofarinksa;
• limfomi, uključujući Burkittov limfom;
• opći imuni nedostatak;
• sistemski hepatitis;
• oštećenje mozga i kičmene moždine (multipla skleroza);
• tumori želuca i crijeva, pljuvačnih žlijezda;
• dlakava leukoplakija usne duplje i dr.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Akutna infekcija (AVIEB)

OVIE je infektivna mononukleoza.

Period inkubacije se kreće od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.

Bolest počinje postepeno, s prodromalnim periodom: pacijent se žali na malaksalost, umor, bol u grlu.

Tjelesna temperatura je blago povišena ili u granicama normale. Nakon nekoliko dana temperatura raste na 39-40°C, pridružuje se sindrom intoksikacije.

Glavni simptom akutne infekcije virusom Epstein-Barr je poliadenopatija. Uglavnom su povećani prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, lakatni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi. Njihove veličine dostižu 0,5-2 cm u prečniku, na dodir su testaste, umereno ili blago bolne, nisu zalemljene jedna za drugu i okolna tkiva. Koža preko njih se ne mijenja. Maksimalna težina poliadenopatije dijagnosticira se 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna počinju se smanjivati ​​limfni čvorovi.

U proces su uključene i palatinske krajnike, što se manifestira znacima upale grla, proces je praćen kršenjem nosnog disanja, nazalnog glasa, prisustvom gnojnog iscjetka na stražnjoj strani ždrijela.

Povećanje slezine (splenomegalija) je jedan od kasnih znakova, slezina se vraća u normalnu veličinu nakon 2-3 sedmice bolesti, rjeđe nakon 2 mjeseca.

Povećanje jetre (hepatomegalija) je rjeđe. U nekim slučajevima javlja se blaga žutica, zatamnjenje urina.

Nervni sistem je rijetko zahvaćen kod akutne infekcije virusom Epstein-Barr. Možda razvoj seroznog meningitisa, ponekad meningoencefalitisa, encefalomijelitisa, poliradikuloneuritisa, ali svi procesi završavaju potpunom regresijom žarišnih lezija.

Postoji i osip, koji može biti različit. To mogu biti mrlje, papule, rozeole, tačke ili krvarenja. Egzantema traje oko 10 dana.

Hronična infekcija virusom Epstein-Barr

HIVEB karakteriše dugo trajanje i periodični recidivi bolesti.

Pacijenti se žale na opći umor, slabost, pretjerano znojenje. Mogu se javiti bolovi u mišićima i zglobovima, egzantem (osip), uporan kašalj u obliku stenjanja, otežano nosno disanje.

Također se primjećuju glavobolja, nelagoda u desnom hipohondriju, mentalni poremećaji u vidu emocionalne labilnosti i depresije, slabljenje pamćenja i pažnje, smanjene mentalne sposobnosti i poremećaj sna.

Postoji generalizirana limfadenopatija, hipertrofija faringealnih i palatinskih krajnika, povećanje jetre i slezene. Često se bakterije i gljivice (genitalni herpes i herpes usana, drozd, upalni procesi probavnog trakta i respiratornog sistema) pridružuju kroničnoj infekciji Epstein-Barr virusom.

Dijagnostika

Dijagnoza akutne i kronične Epstein-Barr infekcije postavlja se na osnovu pritužbi, kliničkih manifestacija i laboratorijskih podataka:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - pozitivno;
• 20 - 40 U / ml - sumnjivo *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitivno *.

prema nezavisnoj laboratoriji Invitro

5. DNK dijagnostika

Metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) utvrđuje se prisustvo DNK Epstein-Barr virusa u različitim biološkim materijalima (slina, likvor, razmazi sa sluznice gornjih disajnih puteva, biopsije unutrašnjih organa).

6. Ostali pregledi i konsultacije prema indikacijama

Konsultacije ORL lekara i imunologa, RTG grudnog koša i paranazalnih sinusa, ultrazvuk trbušne duplje, procena koagulacionog sistema, konsultacija onkologa i hematologa.

Liječenje infekcije virusom Epstein-Barr

Ne postoji specifičan tretman za infekciju virusom Epstein-Barr. Liječenje provodi infektolog (za akutne i kronične infekcije) ili onkolog s nastankom tumorskih neoplazmi.

Svi pacijenti, a posebno oni sa infektivnom mononukleozom, su hospitalizovani. Propisuje se odgovarajuća dijeta za razvoj hepatitisa i mirovanje.

Aktivno se koriste različite grupe antivirusnih lijekova: izoprinozin, valtrex, aciklovir, arbidol, viferon, intramuskularni interferoni (reaferon-EC, roferon).

Ako je potrebno, antibiotici (tetraciklin, sumamed, cefazolin) su uključeni u terapiju - na primjer, s tonzilitisom s opsežnim napadima, tijek od 7-10 dana.

Propisuju se i intravenski imunoglobulini (intraglobin, pentaglobin), kompleksni vitamini (sanasol, abeceda), antialergijski lijekovi (tavegil, fenkarol).

Korekcija imuniteta provodi se imenovanjem imunomodulatora (likopid, derinat), citokina (leukinferon), bioloških stimulansa (actovegin, solcoseryl).

Ublažavanje različitih simptoma bolesti provodi se antipireticima (paracetamolom) uz povećanje temperature, kod kašlja - antitusicima (libexin, mukaltin), s poteškoćama s nosnim disanjem, kapima za nos (nazivin, adrianol) i tako dalje.

Trajanje liječenja ovisi o težini toka i obliku (akutni ili kronični) bolesti i može se kretati od 2-3 sedmice do nekoliko mjeseci.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije akutne i kronične infekcije virusom Epstein-Barr:

• peritonzilitis;
• respiratorna insuficijencija (oticanje krajnika i mekih tkiva orofarinksa);
• hepatitis;
• ruptura slezene;
• trombocitopenična purpura;
• zatajenje jetre;

Prognoza za akutnu infekciju virusom Epstein-Barr je povoljna. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini i trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i razvoju tumora.