Kapsula - školjka zgloba: njena struktura i ozljede. Zglobna kapsula koljena Zglobna kapsula

Danas predlažemo da razgovaramo o temi: "kapsula zgloba koljena". Potrudili smo se da u potpunosti otkrijemo temu i predstavimo je na zgodan način. Svoja pitanja možete postaviti nakon čitanja članka u komentarima.

zglobna kapsula je fibrozni omotač koji pokriva distalni kraj femura i proksimalni kraj tibije. On drži ove kosti u kontaktu i formira ne-koštani zid zglobne šupljine. Njegova unutrašnja površina je prekrivena sinovijalnom membranom.

Opšti oblik kapsule (Sl. 78) je lako razumeti ako je uporedimo sa cilindrom sa konkavnim zadnjim zidom (prikazano strelicom). To dovodi do formiranja septuma u sagitalnoj ravni, koji gotovo dijeli zglobnu šupljinu na unutrašnju i vanjsku polovicu. Odnos kapsule i križnih ligamenata bit će razmotren kasnije. Na prednjoj površini cilindra nalazi se prozor za patelu. Gornji kraj cilindra je pričvršćen za femur, a donji kraj za tibiju.

Pričvršćivanje zglobne kapsule na tibiju je relativno jednostavno (slika 79): na prednji, vanjski i unutrašnji rub zglobne površine 1 (zelena tačkasta linija). Iza i medijalno prelazi u pripoj stražnjeg križnog ligamenta PI do tibije. Iza i sa strane - oblaže rub vanjskog kondila posteriorno u odnosu na tibijalnu kralježnicu i spaja se sa tibijalnim spojem stražnjeg unutrašnjeg PI i anteroexternal AE ukršteni ligamenti. Kapsula ne prolazi između ukrštenih ligamenata, međuligamentnog prostora 2 između njih je ispunjena njihovom sinovijalnom oblogom, što se može smatrati zadebljanjem zglobne kapsule u interkondilarnoj jami.

Pričvršćivanje zglobne čahure na femur je nešto složenije (sl. 80-83).

"Donji ekstremiteti. Funkcionalna anatomija”
A.I. Kapanji

Svaka osoba pokušava na sve moguće načine da se zaštiti od raznih bolesti, Jer zdravlje je najvažnije.

Da bi se izbjegle bolesti, potrebno je prije svega poznavati karakteristike tijela.

U članku ćemo razmotriti strukturu zgloba koljena.
Zglob koljena spada u kategoriju trohleara, tako da ima jednu os pokreta, koja se proteže duž samog zgloba.

Zglob koljena je jedan od najsloženijih sistema u tijelu.

Struktura ljudskog zgloba koljena jedan je od najsloženijih sistema u tijelu. Sastoje se od tri kosti: odozgo femur, odozdo tibija, a ispred je patela, čija je struktura također prilično složena.

To je najveća sesamoidna kost u ljudskom tijelu.

Kapica koljena se nalazi u tetivama kvadricepsa mišića. Može se osjetiti bez problema. Kapica za koljeno može se lako pomaknuti u stranu i pomaknuti gore ili dolje. Gornji dio (osnova patele) čašice ima zaobljen oblik. Donji dio (vrh patele) ima izdužen oblik.
Gotovo cijela površina čaše je blago hrapava. Iza patele je podijeljena na dva asimetrična dijela: (medijalni i lateralni). Glavna funkcija čašice je zaštitna, ona štiti zglob od ozljeda.

Struktura koljena uključuje i menisci - svojevrsni sloj (hrskavični jastučići), uz pomoć kojih se povećava stabilnost zgloba. Drugim riječima, ovo su amortizeri koljena. Nalaze se između tibije i femura. Kada se osoba kreće, menisci kolenskog zgloba mijenjaju oblik (komprimiraju).

Menisci su amortizeri koljena.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta meniskusa kolenskog zgloba:

Lateralno (ponekad se naziva i eksterno). Vrlo je pokretljiv, a rjeđe se ozljeđuje od druge vrste;

Medijalni (interni). Meniskus je neaktivan, povezan sa kolateralnim (unutrašnjim) lateralnim ligamentom kolenskog zgloba. Ova struktura često uzrokuje ozljede medijalnog meniskusa i kolateralnog zgloba.

Sistem uključuje kapsulu kolenskog zgloba. Ovo je vrsta vlaknastog kućišta, uz pomoć kojeg su kosti u kontaktu jedna s drugom. Oblik ove kapsule može se uporediti sa izduženim cilindrom, čiji je stražnji zid konkavni prema unutra.

Kapsula kolenskog zgloba je neka vrsta kućišta

Zglobna kapsula je pričvršćena za tibiju i femur.
Unutrašnja strana kapsule naziva se sinovija.

Struktura kolenskog zgloba je po prirodi vrlo dobro promišljena. Sadrži sinovijalnu tečnost (lubrikant za hrskavicu) koja klizanje čini bezbolnim.

Također hrani hrskavicu korisnim tvarima koje usporavaju njihovo trošenje.

Iz gornje i donje kosti formiraju se izbočine koje se nazivaju kondilom koljenskog zgloba (unutarnji i vanjski). Njihovo naučno ime je lateralni (vanjski) i medijalni (unutrašnji) kondil.
Površina tibije i femura, patela (patela), koji su u dodiru jedna s drugom, prekrivena je glatkom hrskavicom. Ovo olakšava klizanje.

Mišići i ligamenti kolenskog zgloba formiraju tetive u kojima se nalazi patela.
Vrlo važna komponenta ove strukture su vrećice kolenskog zgloba, zahvaljujući kojima se mišići, tetive, fascije mogu slobodno i bezbolno kretati.
Naučnici imaju šest glavnih torbi, koje uključuju:

suprapatelarna vrećica;

Duboka subpatelarna vrećica;

Subkutana prepatelarna vrećica;

vrećica semimembranoznog mišića;

Vlastita vrećica semimembranoznog mišića;

Vreća tetive.

Kod ozljeda ligamenata osoba osjeća nelagodu, ne može se normalno kretati i vježbati. Ligamenti kolenskog zgloba i njihova anatomija je prilično složen sistem.
Uključuje sljedeće elemente:

1. Prednji ukršteni ligament kolenskog zgloba.

Počinje na površini kondila, koji se nalazi izvana. Ligament prelazi preko zgloba koljena, pričvršćen je u njegovoj šupljini (u interkondilarnoj jami).
Ovaj link je jedan od najvažnijih.

Pomaže u stabilizaciji stanja kolenskog zgloba, kontroliše pomak potkoljenice i pomaže u držanju lateralnog kondila.

Prednji ukršteni ligament kolenskog zgloba je jedan od najvažnijih.

Zglobna čahura je ljuska zgloba kosti, koja se formira od vezivnog tkiva. Kapsula se pričvršćuje za obližnje kosti jer su blizu zglobne površine. U pravilu, periosteum raste zajedno sa vrećicom zgloba. Dakle, ovaj dizajn stvara šupljinu zglobne veze, koja je zatvorena i prilično zategnuta. Kapsula formira dva sloja: spoljašnji i unutrašnji. Kapsula u zglobu se naziva i vrećica.

Zglobna vrećica (kapsula) je razvučena između zglobnih kostiju i pričvršćena uz rubove zglobnih površina.

Kapsula za povezivanje kostiju mišićno-koštanog sistema: njena struktura i struktura

Vanjski sloj se naziva fibrozna membrana, unutrašnji sloj se naziva sinovijalna membrana. Vanjski sloj, koji obavlja dodatnu zaštitnu funkciju, deblji je i izdržljiviji od unutrašnjeg. Formira se od gustih i elastičnih vlakana vezivnog tkiva koja imaju uzdužni smjer. U nekim slučajevima, kapsula u zglobu ima dodatne pomoćne ligamente koji je jačaju.

Unutrašnji sloj, formiran od sinovijalne membrane, odgovoran je za proizvodnju posebne supstance. Ova tečnost se luči iz resica membrane. Supstanca se zove sinovijalna tečnost. Zbog toga se eliminiše trenje u zglobu kosti, vlaži ga i hrani.

To je unutrašnji sloj koji je opleten velikim brojem nervnih završetaka, pa senzacije bola dolaze iz ovog centra. Osjetljivost na bol nastaje samo zbog ovih nervnih završetaka. Struktura kapsule uključuje veliki broj krvnih sudova koji završavaju na krajevima resica (vlakna, nastavci) sinovijalne sfere. Bursa sadrži vlakna iz ligamenata. Povezan je sa tetivama obližnjih mišića, što omogućava kretanje udova.

Kapsula u zglobu, koja okružuje sam koštani zglob, štiti ga od oštećenja (na primjer, rupture).

Kapsula se sastoji od gustih i grubih vlakana, kao i elastičnih spojeva i labavih tkiva. Labava tkiva preuzimaju ulogu filtera, koji obavljaju i mehanička djelovanja, i funkcije analizatora, i signalizaciju.

Glavne vrste koštanih zglobova ljudskog tijela

Zglobna veza ne samo da povezuje kosti jedne s drugima, ona je jedan od važnih elemenata aparata za jačanje. Osim toga, koštani zglob se može kretati i rotirati duž tri ose koje su okomite jedna na drugu. Koštani spojevi uključuju nekoliko usko raspoređenih površina kostiju. Zglobni zglobovi se uslovno dijele na jednostavne (dvokoštane), složene, složene i kombinirane.

Artikulacija kosti može se kretati i rotirati između više osi

Koštane zglobne površine su različite konfiguracije. Mogu biti sferni, eliptični, cilindrični, ravni ili blokovi. Najjednostavnije koštane veze, kao što je interfalangealni zglob palca, mogu držati dvije površine različitih kostiju zajedno. Složeni zglobovi kostiju, poput zgloba lakta, imaju takvu strukturu da mogu držati zajedno nekoliko površina koje pripadaju različitim kostima. Kombinacija dva jednostavna koštana zgloba naziva se kombinovani zglob. Istovremeno se kombiniraju u jedan mehanizam, na primjer, temporomandibularni zglob.

Složeni zglobni zglobovi, uz složene, mogu povezati više koštanih površina, ali razlika je u tome što će se između ovih površina umetnuti poseban sloj koji izgleda kao linija (menisk) ili ima oblik diska. Ovaj sloj dijeli područje na dvije šupljine. Oni su nezavisni. U zglobnom zglobu postoje unutrašnji ligamenti koji neće dozvoliti kosti da promijeni svoj položaj tokom kretanja.

Ligamenti u zglobnoj kapsuli obavljaju sljedeće funkcije:

držati kosti i spriječiti njihovo kretanje;
usmjeravaju kretanje koštanog zgloba (lateralnih ligamenata) duž jedne ravni, što je zadebljanje u zglobnom zglobu.

Da bismo razumjeli kliničku ulogu određene patologije, potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se odnosi i na patologiju mišićno-koštanog sistema.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan doživljava ogromna opterećenja i izvodi veliku količinu pokreta. Anatomska struktura ovog skeletnog elementa pomaže u obavljanju njegovih funkcija.

Anatomija kolenskog zgloba je složen i zanimljiv dijagram koji uključuje tvrda i meka tkiva, kao i žile i živce koji obezbjeđuju artikulaciju.

Kosti koje formiraju artikulaciju

Struktura koljena kod osobe nastaje kada se dvije najveće kosti, femur i tibija, spoje u zajedničku sinovijalnu kapsulu.

Femur je najveći element ljudskog skeleta. Zadržava ne samo impresivan volumen mišića, već i omogućava osobi da hoda ravno na dva uda. Cijela masa gornje polovine tijela pada na butinu.

Distalni (donji) dio kosti je uključen u formiranje koljena. Sastoji se od dva dijela - medijalnog i lateralnog kondila. Ove formacije su odozgo prekrivene sinovijalnom hrskavicom, u kontaktu su s odgovarajućim područjima na gornjem dijelu tibije.

Ljudska tibija je jedna od dvije kosti potkoljenice, između kojih se proteže membrana vezivnog tkiva. Za razliku od podlaktice, gdje obje kosti obavljaju jednake zadatke, fibula potkoljenice ne nosi takvo funkcionalno opterećenje kao tibija. Potonji ima proksimalne i distalne epifize.

Proksimalni (gornji) je uključen u formiranje zgloba. Gornji dio kosti formira tibijalni plato koji se sastoji od dva dijela. Medijalni kondil femura artikulira se s unutrašnjim dijelom platoa, a lateralni kondil sa vanjskim.

Struktura kolenskog zgloba je također posebna jer je uređaj upotpunjen trećom kosti - patelom.

U narodu se ova kost često naziva patela. Ne graniči sa zglobnim površinama, već pokriva zglob i ima zaštitnu i restriktivnu ulogu.

Hrskavica i menisci

Svaki zglob tijela izgrađen je po istim principima. Zglobne površine kostiju nužno prekrivaju posebnu tanku hrskavicu. To vam omogućava da izgladite pokrete, kako biste postigli eliminaciju trenja između kostiju. Ova hrskavica također pokriva zglobne površine u zglobu koljena. Osim glatkih pokreta, elastična struktura hrskavice pomaže joj da apsorbira vertikalna opterećenja.

Karakteristika koljenskog zgloba je prisustvo meniskusa - posebnih hrskavičnih elemenata koji imaju oblik polumjeseca. Medijalni i lateralni menisci nalaze se ispod odgovarajućih kondila femura.

Hemijska struktura meniskusa donekle se razlikuje od uobičajene hijalinske hrskavice. Imaju gušću i elastičniju konzistenciju i mogu izdržati teška opterećenja.

Funkcije meniskusa uključene u formiranje zgloba:

Amortizacija vertikalnih opterećenja.
Ravnomjerna raspodjela težine koja pada na tibiju.
Povećanje čvrstoće i stabilnosti zgloba.
Povećan opseg pokreta.
Formiranje osnove za ukrštene ligamente.
Čuvanje zgloba od preopterećenja.

Bez meniskusa je teško zamisliti ispravan rad zgloba. Zglob koljena je složen mehanizam, gdje oštećenje bilo kojeg od elemenata dovodi do značajnog ograničenja funkcije.

Intraartikularni ligamenti

Jedna od najvažnijih funkcija meniskusa je stvaranje potpore (tačke fiksacije) za ukrštene ligamente. Ovi elementi vezivnog tkiva nalaze se unutar zglobne šupljine i igraju najvažniju ulogu:

Prednji križni ligament počinje blizu stražnjeg aspekta lateralnog kondila femura i završava se na prednjem dijelu unutrašnjeg meniskusa i interkondilarne eminencije femura. Njegova uloga je da ograniči preopterećenje. Ima ozbiljnu kliničku ulogu, jer kada je ukršteni ligament oštećen, funkcija zgloba je narušena.
Stražnji križni ligament beretke počinje na prednjim dijelovima medijalnog kondila natkoljenice i ima tok vlakana u smjeru natrag do lateralnog meniskusa. Mnogo je manji od prednjeg i nosi manje opterećenje. Stražnji križni ligament stabilizira koljeno i sprječava ga da se previše savija.
Druga intraartikularna struktura vezivnog tkiva zgloba koljena je poprečni ligament koljena. Proteže se između dva meniskusa u njihovom prednjem dijelu. Ligament dodaje snagu i integritet cijeloj unutrašnjoj artikulaciji.

Vanjski ligamenti

Struktura koljena ne može se zamisliti bez struktura vezivnog tkiva koje prekrivaju zglob izvana. Oni su kolateralni ligamenti. Ljudski zglob koljena je prekriven:

Medijalni kolateralni ligament - pokriva unutrašnju površinu zglobne kapsule. Struktura vezivnog tkiva ima prilično moćnu strukturu i važnu funkciju. Ligament sprečava pomicanje potkoljenice prema unutra i subluksaciju u zglobu koljena. Unutar snopa vezivnog tkiva nalaze se dvije grupe vlakana - unutrašnja i vanjska. Usmjereni su od unutrašnjeg epikondila bedra do metaepifiza tibije.
Bočni kolateralni ligament je manje snažan element koji se nalazi na vanjskoj površini koljena. Zajedno sa tetivom koljena i patelo-fibularnim ligamentom, čuva stražnji i vanjski dio zgloba od iščašenja.
Poplitealni ligament - ova tetiva je nastavak semimembranoznog mišića i odgovorna je za stabilnost artikulacije u stražnjoj regiji.
Patelarni ligament, koji ide od patele do tibije. Drži istoimenu kost u predjelu kolenskog zgloba.

Nije uzalud ljudski zglob koljena okružen toliko moćnih ligamentnih elemenata. Sve ove strukture su dizajnirane da dopune funkciju takvog obrazovanja kao zglobne kapsule.

zglobna kapsula

Najvažniji element svake artikulacije je njena kapsula. Ova struktura obavlja sljedeće funkcije:

Kombinira sve elemente artikulacije u jedan sistem.
Čuva zglob od prekomjerne fleksije i ekstenzije.
To je rezervoar za zglobnu tečnost, koji podmazuje površine hrskavice.
Daje oblik zgloba i pruža potreban opseg pokreta.
Štiti unutrašnje elemente artikulacije od uticaja nepovoljnih faktora okoline.

Unatoč impresivnoj veličini kapsule, uglavnom je to prilično tanka struktura. Ovo se kompenzira gore opisanim ligamentima koljena.

Klinički značaj kapsule je izuzetno velik. Njegovim oštećenjem moguće su ne samo brojne ozljede zgloba - od modrica do iščašenja, već i prodor infekcije s razvojem gnojnog artritisa.

Unutrašnji dio kapsule je sinovijalna membrana. Pokriva sve elemente artikulacije iznutra, obavija križne ligamente i formira posebne nabore - sinovijalne vrećice. Neki od njih su još uvijek ograničene šupljine koje nisu povezane sa zajedničkom šupljinom.

Sinovijalne vrećice

Unutrašnja ljuska kapsule prelazi na brojne elemente zgloba sa formiranjem raznih inverzija, džepova i vrećica. Neki od njih nemaju značajnu kliničku ulogu, drugi djeluju kao amortizeri i uglađuju pokrete u zglobu.

13 inverzija unutar zglobne šupljine povećavaju njen volumen, omogućavaju cirkulaciju sinovijalne tekućine u dovoljnim količinama, a razvojem upale predstavljaju mjesto nakupljanja patološkog eksudata.

Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne džepove:

Gornji prednji nabor.
Gornje i inferiorne prednje medijalne inverzije.
Gornji i donji prednji bočni džepovi.
Gornje i donje zadnje medijalne inverzije.
Gornji i donji bočni džepovi na leđima.
Lateralne inverzije, 2 na medijalnoj i bočnoj površini.

Ovi džepovi se nalaze unutar zglobne šupljine. Izvan njega postoje i druge posebne šupljine - torbe. Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne vrećice:

Pod-koleno.
Subkutana prepatelarna.
Subfascijalni prepatelar.
Subgalealni prepatelar.
Duboki subpatelarni.
Utor za koljeno.
Suha bursa medijalnog gastrocnemius mišića.
Semimembranosus vrećica je Brodiejeva vrećica.

Ne komuniciraju sve šupljine sa zglobnom kapsulom, to je zbog individualnih anatomskih karakteristika.

mišiće

Koštane i ligamentne strukture su fiksni elementi svakog zgloba u tijelu. Okolni mišići su odgovorni za funkciju pokretnih zglobova. To se odnosi i na tako veliki element mišićno-koštanog sistema kao što je zglob koljena.

Koji mišići pokreću najveći zglob nogu? Spadaju u 3 kategorije.

Prednja grupa odgovorna za fleksiju koljena:

Četvoroglavi mišić femoris jedan je od najvećih u cijelom tijelu. Nalazi se na butini u predjelu njegovog prednjeg dijela i sastoji se od četiri velika snopa.
Krojački mišić - potiče od karlične kosti i ide oko kolenskog zgloba do gomoljaste tibije.

Unutrašnja grupa - mišići koji dovode butinu do tela:

Tanak mišić - počevši od stidne kosti, ovaj mali snop mišićnih vlakana dopire do gomolja na tibiji.
Bolni mišić aduktora - ovaj snop vlakana ima prilično veliku veličinu. Počinje na donjoj površini karlične kosti i ide do kolenskog zgloba. Zajedno sa mišićima semitendinosus i sartorius, formira tetivu koja se naziva površinska vrana stopa.

Ekstenzorni mišići na stražnjoj strani zgloba:

Biceps femoris - počinje sa dve glave od išiuma i bedra i ide do fibule u predelu proksimalne epifize.
Semitendinozus mišić - vrlo je blizu prethodnog mišića, počinje u ishijalnoj tuberozi, formira površinsko vranjo stopalo.
Polumembranozni mišić – počinje na išijumu i pričvršćuje se za fasciju poplitealnog mišića, formirajući duboko guščje stopalo.

Sve ove strukture omogućavaju koljenu da izvodi veliki raspon pokreta.

Forma i pokret

Analizirajući karakteristike anatomije artikulacije, možemo razlikovati njene glavne karakteristike. Oblik kolenskog zgloba je kondilaran, blokastog oblika.

Oblik koljena određuje njegovu ulogu u tijelu i maksimalan opseg pokreta u svim ravnima. Moguća kretanja:

Fleksija 130 stepeni. Kod pasivnog kretanja moguće je 160 stepeni.
Produžetak 10-15 stepeni.
Lagana supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema van.

Ova amplituda osigurava nesmetano hodanje i trčanje, omogućava izvođenje različitih pokreta u smislu volumena i istovremeno održava zglob u stabilnom stanju tijela bez pretjeranih preopterećenja.

snabdevanje krvlju

Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju osigurava velika poplitealna arterija. Ova žila je nastavak duboke arterije bedra i nalazi se na stražnjoj površini zgloba.

Arterija je podijeljena na niz velikih grana koje okružuju artikulaciju sa svih strana. Ovo grananje vam omogućava da velikom elementu mišićno-koštanog sistema obezbedite dovoljnu količinu kiseonika i hranljivih materija.

Venska krv se skuplja iz tkiva artikulacije u venule, koje također formiraju vensku mrežu. Ujedinjuje se u poplitealnu venu, koja je jedan od dijelova sistema dubokih vena donjeg ekstremiteta.

Klinička uloga

Govoreći o anatomiji koljena, ne može se ne spomenuti uloga njegove strukture u klinici raznih bolesti zglobova koljena.

Prisutnost velikih koštanih struktura i hrskavice koja ih pokriva objašnjava razvoj takve bolesti u koljenu kao što je deformirajuća artroza. S povećanjem opterećenja na zglobu, događa se sljedeće:

Zglobno tkivo hrskavice je oštećeno.
Mikropukotine u hrskavici su izvor upale.
Upalni proces dovodi do rasta koštanog tkiva.
Dolazi do deformiteta tkiva.

Prodor infekcije u sinovijalnu šupljinu izaziva razvoj gnojnog artritisa, a brojni džepovi i vrećice predisponiraju nastanku gnojnih pruga.

Prisustvo krhkih meniskusa i ukrštenih ligamenata objašnjava brojne povrede meniskusa. Posebno često u patološki proces su uključeni lateralni meniskus i prednji križni ligament.

Obilna prokrvljenost zgloba objašnjava čest razvoj autoimunih procesa u ovom području, koji dovode do artritisa.

Sve ove karakteristike anatomije treba uzeti u obzir od strane liječnika kako bi se dobila jasna klinička slika patološkog procesa kod svakog pacijenta.

Bolesti povezane s oštećenjem zgloba koljena vrlo su raznolike prirode i češće su u praksi od drugih. Razlog tome je složena struktura zgloba i ogroman broj funkcija koje obavlja.

Struktura zgloba koljena i moguća oštećenja njegovih ligamenata

Zglob koljena se sastoji od tri kosti: butne kosti, tibije i patele. Sam zglob je okružen ligamentima - intraartikularnim i ekstraartikularnim.

Intraartikularni ligament:

prednji križni ligament - potiče od unutrašnje površine kraja femura i fiksiran je na prednjoj strani tibije;
stražnji križni ligament - zasnovan je na vanjskom dijelu kraja femura i fiksiran je na stražnjoj strani tibije.

Ekstraartikularni ligament koji podržava zglob koljena:

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = istina; e.onload = e.readystatechange = funkcija () ( if (!e.readyState || e.readyState == "učitano" || e.readyState == "potpuno") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = funkcija () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcija (događaj) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1571, broj: 4));

fibularni lateralni ligament - pruža se od vanjskog kraja femura i fiksiran je na vanjskom dijelu glave fibule, ovaj ligament je odvojen od kapsule koljena potkožnim tkivom;
tibijalni lateralni ligament - nalazi se na unutrašnjoj strani zgloba i sličan je fibroznoj ploči širine do 11-12 mm, spojenoj sa zglobnom kapsulom, kroz koju se nalazi unutrašnji meniskus. Gornji dio je pričvršćen za unutrašnji kraj femura, a donji dio za unutrašnji kraj tibije;
kosi poplitealni ligament;
lučni ligament;
patelarni ligamenti.

Govoreći o oštećenju samog zgloba koljena, mislimo na uništenje onih dijelova od kojih se u principu zglob sastoji, odnosno oštećenje brojnih ligamenata. Češće je raznim povredama podložan bočni ligament tibije sa susjednom kapsulom i unutrašnjim meniskusom, zatim po učestalosti oštećenja slijedi par ligamenata - lateralni tibijalni i prednji križni, najrjeđi slučajevi su sa vanjskim bočnim ligamentom.

Oštećenja mišićno-koštanog sistema kolenskog zgloba mogu se klasifikovati prema sledećim stepenima:

1 stepen - uganuće, odnosno djelomična ruptura ligamenata;

Stepen 2 - nepotpuna ruptura (kidanje) ligamenta i kapsule;

Stupanj 3 - potpuna ruptura ligamenta s oštećenjem kapsule, meniskusa, hrskavice.

Ruptura ligamenata koljenskog zgloba: vrste, simptomi

Oštećenje ekstraartikularnih bočnih ligamenata zgloba - kod ovog tipa 1 i 2 stepena, kombinira se s bolnim osjećajima u području lezije ligamenta, kada pokušavate napraviti bočne ili rotacijske pokrete s potkoljenice, bol postaje intenzivnija. Ako uzmemo u obzir potpunu rupturu bočnih ligamenata (stepen 3), tada u trenutku ozljede postoji jaka bol, škripanje u zglobu koljena, zglobna površina je donekle pomaknuta, a uočava se i prekomjerna pokretljivost zgloba. U pravilu, u ovom slučaju dolazi do kidanja zglobne kapsule, a meniskus je ozlijeđen. Mjesto ozljede otiče, pojavljuje se modrica koja se može proširiti i na zglobna područja. Zglob koljena je izuzetno nestabilan tokom fizičke aktivnosti. Što se tiče učestalosti, vanjski bočni ligament je skloniji ozljedama od unutrašnjeg. Puna težina simptoma ovisi prvenstveno o stepenu oštećenja ligamenata koljena.
Oštećenje unutrašnjih bočnih ligamenata zgloba - prema statistici, trauma unutrašnjih ligamenata je češće nepotpuna (stepen 2). Pojava povrede je posledica prevelikog odstupanja potkoljenice prema van. S ovim oštećenjem ligamenata koljena, slučajevi nisu rijetki, u kombinaciji s rupturom unutrašnjeg meniskusa i uništenjem kapsule. Dijagnoza navodne činjenice otkriva se nakon MRI (magnetna rezonanca) pregleda zgloba. Simptomi su: oticanje zgloba, bol pri palpaciji, pokret, devijacija potkoljenice, modrice, ograničeni pokreti tijela, a kod potpunog puknuća uočava se prekomjerna pokretljivost kolenskog zgloba.
Ozljede ukrštenih ligamenata koljenskog zgloba - u ovom slučaju, u pravilu, ozlijeđen je prednji, rjeđe stražnji, a još rjeđe je upareno kršenje funkcionalnosti oba ligamenta. Puknuće izoliranog križnog ligamenta događa se 5 puta rjeđe nego u drugim traumatskim situacijama. Dijagnoza ovog oštećenja je u početku prilično teška zbog prisutnosti modrica u predjelu zgloba, pa se najznačajnije može uočiti magnetskom rezonancom. Uzročni faktori rupture prednjeg ukrštenog ligamenta su češće direktne ozljede - udarac u natkoljenicu ili potkoljenicu, te indirektni, odnosno beskontaktni mehanizam - uvrnute akcije na nozi uz naglo kočenje, neočekivano doskok na nogu. donji udovi nakon skoka. S obzirom na prazninu koja se razmatra, prva pomoć je nametanje gipsa do 2 mjeseca.

Sumirajući navedeno, napominjemo da se rupture unutrašnjeg bočnog i vanjskog ligamenta u pravilu događaju odgovarajućim udarcima u smjeru zgloba koljena, što zauzvrat može biti komplicirano raznim prijelomima kondila tibije. U nekim situacijama do ovog prijeloma može doći čak i prije pucanja bočnog ligamenta, u kom slučaju se pretpostavlja da ligament može ostati netaknut bez potpunog pucanja.

Liječenje ligamenata koljena

Glavni zadatak početka terapijskih mjera je imenovanje studije oštećenog zgloba koljena. Potrebno je precizno opisati ozljedu koja je nastala, a koja je uzrokovala narušavanje performansi zgloba. Ističemo one tačke zbog kojih može doći do oštećenja kolenskog zgloba:

bočno savijanje koljenskog zgloba, koje uzrokuje oštećenje lateralnog ligamenta iznutra ili izvana, pod uvjetom da je sila savijanja bila značajna, tada može doći do pucanja jednog ili oba ukrštena ligamenta, rjeđe unutrašnjeg meniskusa;
pokreti uvijanja koji uzrokuju oštećenje meniskusa;
djelovanje hiperekstenzije na zglob koljena koje ozljeđuje prednji ukršteni ligament ili puca od njegovog umetanja prednju tibiju;
direktan udarac sprijeda koji uzrokuje ozljede kao što su modrice koljena, oštećenje zglobne hrskavice ili prijelom patele.

Ozljeda zgloba koljena, vrijedi napomenuti, jedna je od najčešćih ozljeda ne samo kod odraslih, već i kod najmanjih pacijenata, a češće se javlja pri padu na tvrdu podlogu. Posljedice ove povrede predstavljaju kolosalnu prijetnju ljudskom zdravlju, da mnoge žrtve nemaju pojma koliko naizgled manja ozljeda poput modrice u budućnosti može naštetiti mišićno-koštanom sistemu našeg tijela.

Dijagnoza modrice uglavnom se sastoji u izvođenju rendgenskog snimka koljena u dvije projekcije, što daje najinformativniji rezultat. Palpacija je isključena zbog jake intenzivne boli.

Liječenje ligamenata prvenstveno zavisi od stepena oštećenja:

kod 1 stepena oštećenja ligamentnog aparata koljena potreban je zavoj pod pritiskom i preporučuje se rasterećenje zahvaćenog ekstremiteta (hodanje sa štapom, štakama);
sa 2 stepena oštećenja - prvo je potrebna anestezija, a zatim se nanosi gips u nesavijenom položaju u trajanju od 2 sedmice;
na 3-4 stupnja, period imobilizacije se povećava na 1-1,5 mjeseci, posljednji stupnjevi oštećenja također zahtijevaju, u nekim slučajevima, operaciju uz dodatak plastične kirurgije ili korištenje metode protetike od sintetičkih tkiva.

Na primjer, liječenje uganuća skočnog zgloba je stavljanje čvrstog pritiskajućeg zavoja hladnom oblogom, a teži slučajevi zahtijevaju nošenje potpornog zavoja od gaze do 2 mjeseca.

Rehabilitacija kolenskog zgloba je najvažnija završna faza rehabilitacionog tretmana, koja u kombinaciji uključuje sljedeće terapijske mjere:

set fizioterapijskih vježbi - ova stavka je obavezna zbog prisutnosti u svim slučajevima oštećenja koljena atrofije mišića, poremećene pokretljivosti koljenskog zgloba i pravilnog hodanja. Tijek terapije vježbanjem treba individualno odabrati i imenovati specijalista;
masaža, kao način za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, kao i za stimulaciju regenerativnih procesa mišićnog sistema;
fizioterapija – fokus metode je na smanjenju otoka u tkivima i boli, te kao preventivna mjera izbjegavanje posttraumatske artroze.

Imajte na umu da rani poziv specijalistu i imenovanje adekvatnog liječenja značajno poboljšavaju prognozu za oporavak i obnovu funkcija zgloba koljena.

U svakom zglobu razlikuju se glavni elementi i dodatne formacije.

To main Elementi uključuju zglobne površine spojnih kostiju, zglobnu kapsulu koja okružuje krajeve kostiju i zglobnu šupljinu unutar kapsule.

1) Zglobne površine spojne kosti su obično prekrivene hijalinskom hrskavicom (cartilago articularis), i po pravilu odgovaraju jedna drugoj. Ako je na jednoj kosti površina konveksna (zglobna glava), onda je na drugoj odgovarajuće konkavna (zglobna šupljina). Zglobna hrskavica je lišena krvnih sudova i perihondrija. Sastoji se od 75-80% vode, a 20-25% mase je suva materija, od čega je oko polovina kolagen u kombinaciji sa proteoglikanima. Prvi daje snagu hrskavici, drugi - elastičnost. Zglobna hrskavica štiti zglobne krajeve kostiju od mehaničkog naprezanja, smanjujući pritisak i ravnomjerno ga raspoređujući po površini.

2 ) Zglobna kapsula (capsula articularis) , okružujući zglobne krajeve kostiju, čvrsto se spaja sa periostom i formira zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjskog fibroznog i unutrašnjeg sinovijalnog. Vanjski sloj predstavlja debela, izdržljiva vlaknasta membrana formirana od vlaknastog vezivnog tkiva, čija su kolagena vlakna usmjerena uglavnom uzdužno. Unutrašnji sloj zglobne kapsule formira tanka, glatka, sjajna sinovijalna membrana. Sinovijalna membrana se sastoji od ravnih i viloznih dijelova. Potonji ima mnogo malih izraslina okrenutih prema zglobnoj šupljini - sinovijalnih resica, veoma bogata krvnim sudovima. Broj resica i nabora sinovijalne membrane direktno je proporcionalan stepenu pokretljivosti zgloba. Ćelije unutrašnjeg sinovijalnog sloja luče specifičnu, viskoznu, prozirnu žućkastu tekućinu - sinoviju.

3) Synovia (synovia) vlaži zglobne površine kostiju, smanjuje trenje između njih i predstavlja hranljivi medij za zglobnu hrskavicu. Po svom sastavu, sinovija je bliska krvnoj plazmi, ali sadrži manje proteina i ima veći viskozitet (viskoznost u konvencionalnim jedinicama: sinovija - 7, a krvna plazma - 4,7). Sadrži 95% vode, ostalo su proteini (2,5%), ugljikohidrati (1,5%) i soli (0,8%). Njegova količina ovisi o funkcionalnom opterećenju koje pada na zglob. Čak i u tako velikim zglobovima kao što su koljeno i kuk, njegova količina ne prelazi u prosjeku 2-4 ml kod ljudi.

4) Zglobna šupljina (cavum articulare) nalazi se unutar zglobne kapsule i ispunjen je sinovijom. Oblik zglobne šupljine ovisi o obliku zglobnih površina, prisutnosti pomoćnih uređaja i ligamenata. Karakteristika zglobne kapsule je da je pritisak u njoj ispod atmosferskog.

JOINT

Osnovni elementi Dodatne formacije

1. Zglobne površine 1. Zglobni diskovi i menisci

spojne kosti 2. Zglobni ligamenti

2. Zglobna kapsula 3. Zglobna usna

3. Zglobna šupljina 4. Sinovijalne vrećice i vagine

To dodatno formacije zglobova uključuju:

1) articular diskovi i menisci (discus et meniscus articularis). Izgrađene su od vlaknaste hrskavice i nalaze se u zglobnoj šupljini između spojnih kostiju. Tako, na primjer, menisci su u zglobu koljena, a disk u temporomandibularnom zglobu. Čini se da izglađuju hrapavost zglobnih površina, čine ih kongruentnim i apsorbiraju udarce i udarce prilikom kretanja.

2) articular snopovi (ligamentum articularis). Izgrađene su od gustog vezivnog tkiva i mogu se nalaziti izvan i unutar zglobne šupljine. Zglobni ligamenti jačaju zglob i ograničavaju opseg pokreta.

3) Zglobna usna (labium articularis) sastoji se od hrskavičnog tkiva, nalazi se u obliku prstena oko zglobne šupljine i povećava njenu veličinu. Zglobna usna ima zglobove ramena i kuka.

4) Pomoćne formacije zglobova su takođe sinovijalne vrećice (bursa synovialis) i sinovijalne ovojnice (vagina synovialis) – male šupljine koje formira sinovijalna membrana i ispunjene sinovijalnom tekućinom.

Osi i vrste pokreta u zglobovima

Pokreti u zglobovima se vrše oko tri međusobno okomite ose.

Okolo prednja osovina Možda:

ALI) savijanje (flexio) , tj. smanjenje ugla između spojnih kostiju;

B) proširenje (extensio) , tj. povećanje ugla između spojnih kostiju.

Okolo sagitalna osa Možda:

ALI) otmica (abductio) , tj. uklanjanje ekstremiteta iz tijela;

B) baci (adducio) , tj. približavanje ekstremiteta telu.

Okolo uzdužna os moguća rotacija (rotacija):

ALI) pronacija (pronatio), tj. rotacija prema unutra;

B) supinacija (supinatio), tj. rotacija prema van;

AT) kruži (circumductio)

Filoontogenija zglobova kostiju skeleta

Kod ciklostoma i vodenih riba kosti su povezane neprekidnim vezama (sindezmoza, sinhondroza, sinostoza). Dolazak na kopno doveo je do promjene prirode pokreta, u vezi s tim nastali su prijelazni oblici (simfize) i najpokretljiviji zglobovi, diartroze. Stoga su kod gmizavaca, ptica i sisara zglobovi dominantni zglob.

U skladu s tim, u ontogenezi svi koštani zglobovi prolaze kroz dvije faze razvoja, slične onima u filogenezi, prvo kontinuirane, a zatim diskontinuirane (zglobove). U početku, u ranoj fazi fetalnog razvoja, sve kosti su međusobno povezane kontinuirano, a tek kasnije (u 15. nedelji fetalnog razvoja goveda) na mestima gde se formiraju budući zglobovi, mezenhim, koji formira slojeve između kosti, rastvara se, formira se praznina ispunjena sinovijom. Uz rubove spojnih kostiju formira se zglobna kapsula koja formira zglobnu šupljinu. Do rođenja se formiraju sve vrste koštanih veza i novorođenče je sposobno da se kreće. U mladoj dobi, zglobna hrskavica je mnogo deblja nego u starijoj dobi, jer u starosti dolazi do stanjivanja zglobne hrskavice, promjene u sastavu sinovije, pa čak i ankiloza zglob, tj. fuzija kostiju i gubitak pokretljivosti.

Zajednička klasifikacija

Svaki zglob ima određeni oblik, veličinu, strukturu i kreće se oko određenih ravnina.

Ovisno o tome, postoji nekoliko klasifikacija zglobova: po strukturi, prema obliku zglobnih površina, prema prirodi pokreta.

Prema strukturi razlikuju se sljedeće vrste spojeva:

1. Jednostavno (art.simplex). U njihovom formiranju učestvuju zglobne površine dvije kosti (zglob ramena i kuka).

2. Kompleks (art.composite). U njihovom formiranju učestvuju tri ili više zglobnih površina kostiju (karpalni, tarzalni zglobovi).

3. Kompleks(art. complexa)c imat će dodatnu hrskavicu u obliku diska ili meniskusa (zglob koljena) u zglobnoj šupljini.

Prema obliku zglobnih površina:

1. Sferni zglobovi ( art. spheroidea). Karakterizira ih činjenica da površina jedne od spojnih kostiju ima oblik lopte, a površina druge je nešto konkavna. Tipičan sferni zglob je rame.

2. Elipsoid zglobovi ( art. ellipsoidea). Imaju zglobne površine (i konveksne i konkavne) u obliku elipse. Primjer takvog zgloba je potiljačno-atlantski zglob.

3. Kondilar zglobova (art. condylaris) imaju zglobne površine u obliku kondila (zglob koljena).

4. Sedlo zglobova (art. sellaris). Karakterizira ga činjenica da njihove zglobne površine podsjećaju na dio površine sedla. Tipičan sedlasti zglob je temporomandibularni zglob.

5. Cilindrični zglobova (art. trochoidea) imaju zglobne površine u obliku segmenata cilindra, a jedna od njih je konveksna, druga je konkavna. Primjer takvog zgloba je atlanto-aksijalni zglob.

6. Blocky zglobova (ginglimus) karakteriziraju se na način da površina jedne kosti ima udubljenje, a površina druge ima vodilicu, koja odgovara udubljenju, izbočinu. Primjer zglobova u obliku blokova su zglobovi prstiju.

7. Stan zglobova (art plana) karakterizira činjenica da zglobne površine kostiju dobro odgovaraju jedna drugoj. Pokretljivost kod njih je mala (sakralno-ilijakalni zglob).

Prema prirodi pokreta,:

1. Višeosovinska zglobova. Kod njih je moguće kretanje duž više osa (fleksija-ekstenzija, adukcija-abdukcija, supinacija-pronacija). Primjer ovih zglobova mogu biti zglobovi ramena, kuka.

2. Biaxial zglobova. Kretanje je moguće duž dvije ose, tj. moguća fleksija-ekstenzija, adukcija-abdukcija. Na primjer, temporomandibularni zglob.

3. Jedna osa zglobova. Kretanje se dešava oko jedne ose, tj. moguća je samo fleksija-ekstenzija. Na primjer, zglobovi laktova, koljena.

4. Bez osovine zglobova. Nemaju os rotacije i u njima je moguće samo klizanje kostiju jedne u odnosu na drugu. Primjer ovih zglobova bi bili sakroilijakalni zglob i hioidni zglobovi, gdje je kretanje izuzetno ograničeno.

5. Kombinovano zglobova. Uključuje dva ili više anatomski izoliranih zglobova koji funkcioniraju zajedno. Na primjer, karpalni i tarzalni zglobovi.

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Zaista su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Zaista su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Zaista su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Niz ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => / džupload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VRIJEDNOST] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Ko je ostavio recenziju [~D EFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR = > => => => [~VALUE] => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Niz ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] => => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264/264/264/264/264/264/264/264d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264/264/264/264/264/264/264/264/264/264/264/2642664 49035) => Retina Retina-X2-src = "/ upload_cache / iblock / d823 / 264_380_1 / d823d79d608bd750c9be67d6f8f03ca.jpg" => array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradski" hvala!

Niz ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergej Šnurov [~NAME] => Sergej Šnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 02.07.2018. 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] = > recenzija ws => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 108 => = > 108 => Sergej Šnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922FE0007755EF399B75.png => /upload/iblock/922/922FE0007755EF399B75E5F3B399B75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VRIJEDNOST] => Sergej Šnurov [~OPIS] => [~NAME] => Ko je ostavio povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. => => => => [~VALUE] => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VRIJEDNOST] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je napustio recenzija [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergej Šnurov) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.)) => Niz ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf3256f =>1393256f =>1393256f ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe00077515 nu = 00077751500007751516h33751) ))

Hvala vam puno na ovako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lepo, udobno! Sjajni ljudi, odlično okruženje.

Otvorite skeniranje pregleda

Rusanova

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Želim da se zahvalim osoblju na pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate ovakvu kliniku.
[~PREVIEW_TEXT] => Želim da se zahvalim osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku. => Niz ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] =>IL => [~DETAIL_TEXT] =>IL_> => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [ ~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 7.2.2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Želim da se zahvalim osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku.
=> Niz ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sadržaj => 10 = > recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Niz ( => 1 => Niz ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_3801/ae80307e1/ae8007e7e1/ae8d7e7e1/ae8d07e7e1/ae80d7e7e10000000000002 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ff" =>ca7e6c8ff =>_c7e6c8ff> /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporucicu ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!!

Otvorite skeniranje pregleda

Kuznjecov V.A.

Otvorite skeniranje pregleda

Khrabrova V.E.

Otvorite skeniranje pregleda

Niz ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima. => Niz ( => 49 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272=> /upload/iblock/f27/F272783fbbbd99830933fbbbd9983093.png => /upload/iblock/f27/f272783fbbd9983093.png = > Evgenija Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2. 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
=> Niz ( => 49 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272=> /upload/iblock/f27/F272783fbbbd99830933fbbbd9983093.png => /upload/iblock/f27/f272783fbbd9983093.png = > Evgeniâ Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Ko je ostavio povratnu informaciju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => Niz => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/iblock.cbd0799973fcbd0799> 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Hvala puno na konsultaciji i pregledu... Vrlo ljubazno, pristupačno i detaljno objašnjeno tok i rezultat.

U obliku je bloka, u kojem postoje samo dvije vrste pokreta - fleksija i ekstenzija. Everzija i inverzija se izvode u talokalkanealnom zglobu, koji se naziva ravan. Talokalkanalni zglob je vrlo jak zbog snažnog ligamentnog aparata, a većina pronaciono-supinacijskih ozljeda rezultira oštećenjem ne subtalarnog, već skočnog zgloba.

Zglob skočnog zgloba formiran od distalnih krajeva tibije i fibule, tvoreći vilicu u koju ulazi talus. Trohlea talusa je klinastog oblika, šira sprijeda nego sa zadnje strane, i dio je talusa koji se spaja s tibijom i fibulom.

Sa leđima savijanje široki prednji klinčvrsto se uklapa u vilicu, zbog čega zglob postaje vrlo stabilan; međutim, kod plantarne fleksije, vilica zahvaća uski stražnji dio talusnog bloka, omogućavajući značajno kretanje zgloba. Imajući ovo na umu, nije teško shvatiti zašto se većina ozljeda skočnog zgloba događa kada je stopalo u plantarnoj fleksiji.

Razumjeti mehanizam oštećenje ovog važnog zgloba, ljekar hitne pomoći treba da ima temeljno znanje o anatomiji glavnih struktura mekog tkiva koje ga okružuju. Radi praktičnosti, ove se strukture mogu podijeliti u tri sloja koji obavijaju spoj (svaki sljedeći leži iznad prethodnog), a zatim razmotriti oštećenja koja se javljaju u svakom od slojeva.
Prvi sloj- kapsula koja sadrži ligamente skočnog zgloba; drugi su tetive koje prelaze preko zgloba do stopala; treći su vlaknasti snopovi koji drže tetive na mjestu pričvršćivanja za kosti stopala.

Zglobna kapsula skočnog zgloba

Kapsula, koji okružuje skočni zglob, podijeljen je na četiri dijela (ligamente): prednji, stražnji, lateralni i medijalni. Kapsula je slaba ispred i iza, ali je ojačana ligamentima iznutra i izvana. Prednji ligament je tanak i povezuje prednju površinu tibije i vrat talusa i obično je oštećen velikim kidanjem lateralnog ligamenta.

Talus je sprijeda širi

pozadi bundle kraći od prednje i proteže se od zadnje ivice tibije do zadnje površine talusa. Bočni ligament je podijeljen u tri glavna snopa, koji su najčešće oštećeni ligamenti u ljudskom tijelu. Između vanjskog skočnog zgloba i vrata talusa rastegnut je prednji talofibularni ligament koji, ako je skočni zglob ozlijeđen, strada češće od ostalih.

Kod dorzalne fleksije, široki prednji dio talusnog bloka ulazi u vilicu skočnog zgloba, čime se sprječavaju pokreti u njemu. Sa plantarnom fleksijom skočnog zgloba, uski stražnji dio bloka nalazi se unutar vilice, što omogućava značajne inverzivno-verzione pokrete u zglobu

Između spoljašnjeg skočnog zgloba a stražnji tuberkul talusa (ponekad je predstavljen zasebnom formacijom i naziva se trokutasta kost) je stražnji talofibularni ligament, a kalkanealno-fibularni ligament se proteže od vanjskog gležnja do kalkaneusa. Proksimalno od lateralne grupe ligamenata, fibula je povezana s tibijom brojnim jakim fibroznim vlaknima, koja zajedno tvore takozvanu tibiofibularnu sindezmozu. Ova sindezmoza se sastoji od međukoštane membrane koja povezuje tibiju i fibulu cijelom dužinom. Na dnu je membrana ojačana sa dva zadebljana fibrozna snopa: prednji donji i stražnji donji tibiofibularni ligamenti.

Najvažniji ligamenti prednje i vanjske strane skočnog zgloba i tibiofibularna sindezmoza

medijalni ligament zove se deltoid. To je četverokutna struktura, karakterizirana time što jedini među ligamentima skočnog zgloba sadrži elastično tkivo, koje ligamentu daje određeni stepen rastegljivosti i na taj način smanjuje vjerovatnoću rupture. Deltoidni ligament se sastoji od četiri snopa međusobno isprepletena i protežu se od medijalnog malleolusa do skafoida, talusa i kalkaneusa. Dva njegova snopa idu do talusa; jedan od njih se zove prednji tibio-talarni ligament, koji je pričvršćen za vrat talusa, drugi se zove zadnji tibio-talarni ligament.

Deltoidni ligament. Opružni ligament povezuje talarnu potporu kalkaneusa sa skafoidom

Ovo bundle nalazi dublje od sve četiri strukture. Dio deltoidnog ligamenta koji povezuje medijalni malleolus sa kalkaneusom naziva se tibiokalkanealni ligament. Pričvršćuje se na noseću strukturu talusa.

Tetive koje prelaze skočni zglob leže površno u odnosu na kapsulu. Obratite pažnju na ovojnice sinovijalne tetive

Talus, podržan ovim ligamentima, kreće se stopalom u pravoj dorzalnoj ili plantarnoj fleksiji i zajedno sa potkoljenicom u čistim inverziono-verzionim pokretima. Važan ligament koji nije dio kapsule, ali se često oštećuje kod ozljeda skočnog zgloba i srednjeg dijela stopala je opružni ligament.

Ovaj ligament je rastegnut između oslonca struktura talus i navikularna kost i zatvara jaz između kalkaneusa i navikularne kosti. Njegova funkcija je da pruži dodatnu potporu glavi talusa kada je opterećen tjelesnom težinom. Sastoji se od gustog vlaknastog tkiva, čiji dijelovi podsjećaju na zglobnu hrskavicu.

Tetive se drže na mjestu pomoću fibroznih snopova.

Tetive skočnog zgloba

Površinske kapsule Zglob skočnog zgloba sadrži tetive, od kojih nijedna nije vezana za sam zglob, već sve prolaze preko njega, što je važno kada se uzmu u obzir povezane povrede ovog zgloba. Ove tetive se dijele u dvije grupe: ekstenzorne i fleksorne tetive stopala. Ekstenzori idu duž prednje površine skočnog zgloba, a fleksori posteriorno od medijalnog malleolusa. Treća grupa su tetive mišića fibule, koje prolaze iza vanjskog gležnja. Ove tetive su okružene sinovijalnim omotačima; neki od njih dosežu 8 cm dužine.

Površinske tetive postoje tri divergentna fibrozna snopa koja čuvaju tetive od pomaka. Ovi snopovi su klasifikovani slično kao i tetive. Shodno tome, izolovani su retaineri mišića ekstenzora, fleksora i tetive fibule. Retinakulum ekstenzora se dijeli na gornji i donji retinakulum. Retinakulum fleksora sastoji se od jednog fibroznog snopa koji ide iza medijalnog malleolusa. Peronealni retinakulum je podijeljen na dva - gornji i donji retinakulum tetiva mišića fibule.

Kapsula - školjka zgloba: njena struktura i ozljede. Zglobna kapsula koljena Zglobna kapsula

Kapsula za povezivanje kostiju mišićno-koštanog sistema: njena struktura i struktura

Glavne vrste koštanih zglobova ljudskog tijela

Kosti koje formiraju artikulaciju

Hrskavica i menisci

Intraartikularni ligamenti

Vanjski ligamenti

zglobna kapsula

Sinovijalne vrećice

mišiće

Forma i pokret

snabdevanje krvlju

Klinička uloga

Struktura zgloba koljena i moguća oštećenja njegovih ligamenata

Ruptura ligamenata koljenskog zgloba: vrste, simptomi

Liječenje ligamenata koljena

Zglobna kapsula skočnog zgloba

Tetive skočnog zgloba

Najnoviji

To se mora znati