Set vježbi disanja nakon operacije pluća. Oporavak nakon operacije pluća

Nažalost, najčešće se plućne operacije povezuju s izuzetno teškim oboljenjima, te stoga zahtijevaju širok pristup i veliki obim intervencija. Stoga su prilično traumatični i često završavaju uklanjanjem zahvaćenog područja plućnog tkiva. S tim u vezi, poremećena je jedna od najvažnijih funkcija - funkcija disanja. Zbog togarehabilitacija nakon operacije na plućima ovo nije lak zadatak.

Međutim, ne treba očajavati. Naravno, oporavak će biti dug i pacijent će morati uložiti mnogo truda, ali ono najgore i najopasnije je već prošlo. A sistematski rad na sebi može značajno poboljšati dobrobit i kvalitet života takvih ljudi. Naravno, nakon što je obavljenarehabilitacija plućne hirurgijeneće se dogoditi odmah, međutim, ovaj proces će definitivno dati rezultate uz redovno vježbanje.

Zbog činjenice da tokom intervencije pluća i čitav organizam doživljavaju jak stres, nakon intervencije će njihova funkcija biti smanjena, što će dovesti do hroničnog nedostatka kiseonika koji se naziva hipoksija.

Zbog toga su smanjene funkcije drugih organa i sistema. Sam respiratorni sistem je na udaru – zbog iscrpljenosti i stresa, upalnih procesa, traumatskih agenasa i raznih hemikalija, njegova barijerna funkcija je smanjena. Stoga se često razvija teška postoperativna pneumonija. Zbog stagnacije krvi u plućnim žilama postoji visok rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija.

Rani postoperativni period

Zbog toga nakon operacije na plućimatreba što prije započeti proces rehabilitacije čiji je cilj suzbijanje respiratorne insuficijencije, obnavljanje respiratorne funkcije i normalno širenje preostalog plućnog tkiva. U roku od jednog dana nakon intervencije pacijenti se sjedaju u krevet, a nakon dva do tri dana uklanja se drenažna cijev. Nakon toga pacijenti već mogu početi hodati.

Čak i jednostavne stvari poput sjedenja i laganog hodanja su dobre vježbe za početak. Oni omogućavaju plućima da duboko dišu, jer se u ovom položaju dijafragma spušta niže. Takođe poboljšavaju izlučivanje sputuma.

Ambulantno liječenje pacijenata

Otprilike dvije sedmice nakon operacije, pacijent se otpušta iz bolnice na ambulantno liječenje. Tamo mu je potrebno redovno rendgensko snimanje grudnog koša i pregled kod lokalnog ljekara. Zahvaljujući tome, njegovo stanje će biti pod stalnom kontrolom. Radijaciona dijagnostika će Vam omogućiti da utvrdite funkciju i stanje svih dijelova plućnog tkiva, te pravovremeno otkrijete različite komplikacije i bolesti.

O propisivanju fizioterapeutskih postupaka, njihovom trajanju i intenzitetu odlučit će ljekar koji prisustvuje, fokusirajući se na pritužbe, objektivne podatke i rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ipak, specijalne vježbe disanja preporučuju se svim pacijentima bez izuzetka.

Promjena načina života osobe nakon operacije pluća

S obzirom na to da pacijenti nakon ovakvih operacija ostaju u stanjima različitog stepena hipoksije i oporavljaju se od intervencije, pacijentima se savjetuje da promijene životne navike kako bi pomogli svom tijelu da se oporavi. Ove vrste preporuka uključuju:

  • Da odustanem od pušenja.
  • Odbijanje pijenja alkoholnih pića.
  • Umjerena konzumacija hrane, često dijetalna hrana.
  • Normalizacija sna.

Ne biste trebali preopteretiti svoj probavni sistem teškom hranom, jer im je potrebno mnogo vremena za varenje i potrebno je puno energije za obradu. Zbog toga se pacijenti mole da izbjegavaju masnu, brašnastu, dimljenu, previše zapaprinu i slanu hranu. Savjetuje im se da jedu umjerene količine nemasnog mesa, ribe, povrća, voća i žitarica.Ishrana nakon operacije pluća ne bi trebalo da bude previše.

Ako je potrebno, trebali biste prijeći na frakcijske obroke - 5-6 puta dnevno u malim porcijama. To je zbog činjenice da nakon anestezije crijevima treba dugo da se oporave, pa su takvi pacijenti skloni raznim probavnim smetnjama, nadimanju i zatvoru. Zbog togaishrana nakon operacije na plućima – važan element rehabilitacije.

Takođe treba uzeti u obzir da su ovi pacijenti veoma podložni zaraznim bolestima respiratornog sistema. Štaviše, predstavljaju im mnogo ozbiljniju prijetnju, jer im je imunitet, po pravilu, oslabljen. Zbog togaoporavak nakon operacije na plućimatreba uzeti u obzir ovaj faktor. Pacijenti treba da izbegavaju propuh, produženo izlaganje hladnom, vlažnom ili ustajalom vazduhu.

Vrlo je važno da i pacijenti pomno prate svoje zdravlje i dobrobit. Posebno obratite pažnju na nivo krvnog pritiska i zdravlje srca. Uostalom, nakon operacije pluća, čak i manje zatajenje srca može dovesti do razvoja plućnog edema i pogoršanja dobrobiti pacijenta. Zbog toga pacijenti sa arterijskom hipertenzijom ili drugim hroničnim srčanim oboljenjima treba da posećuju kardiologa i redovno uzimaju propisane lekove i prate nivo krvnog pritiska.

Gimnastičke vježbe za pacijente

Rehabilitacija nakon operacije plućatreba uključiti skup posebnih vježbi koje pomažu normalizaciji drenažne funkcije bronha i povećavaju ventilaciju plućnog tkiva, čime se povećava oksigenacija krvi.

Poseban vježbe disanja nakon operacije pluća izvodi se svaki dan po 3-6 ponavljanja nekoliko mjeseci. Točno trajanje ovisi o stanju pacijenta, međutim, ne preporučuje se potpuno napuštanje. Bolje je jednostavno smanjiti intenzitet - u budućnosti se pacijentima savjetuje da izvedu 1-2 ponavljanja dnevno u preventivne svrhe.

Vježbe disanja nakon operacije pluća se može započeti već u ranom postoperativnom periodu - čak i uz mirovanje u krevetu, pacijentima se savjetuje duboke, „dijafragmatične“ udisaje i izdisaje, čime se povećava ekspanzija plućnog tkiva. Neki liječnici preporučuju naduvavanje balona ležećim pacijentima, međutim, to treba raditi s oprezom.

Takođe je korisno praviti aktivne pokrete rukama i nogama unutar kreveta. Time se aktivira protok krvi i rasterećena plućna cirkulacija, smanjujući rizik od tromboze i edema. Pacijentima se savjetuje masaža grudi i leđa. Nakon što pacijent počne da ustaje, možete početi izvoditi kratke 10-minutne vježbe, s vremenom preći na 20-minutne vježbe. Pacijentima se savjetuje da se prevrnu na bok i imitiraju hodanje nogama.

Prva vježba je da raširite ruke u stranu tako da vam se lopatice što više približe. U ovom položaju trebate napraviti niz dubokih i mirnih udisaja i izdisaja. Treba da dišete grudima, a ne stomakom.Rehabilitacija nakon uklanjanja pluća mora se obaviti pod nadzorom ljekara. Kod kuće pacijenti mogu samostalno vježbati, koristeći lagane bučice i gimnastičku stijenku.

Možete koristiti gimnastički štap. Treba ga podići ravnim rukama, držati se za njegove krajeve i pritom udisati. Prilikom izdisaja štap treba spustiti. Modifikacija vježbe - prilikom podizanja štapa okrenite tijelo u stranu istovremeno s udahom. Moguća je upotreba lopte. Pacijent se spušta, stavlja loptu na pod, uspravlja se i udahne. Zatim se ponavlja obrnutim redoslijedom.

Druga vježba je da udahnete kada podignete nogu i savijate je u koljenu, a izdahnete kada je ispružite i spustite na tlo. Naizmjenične noge. Tako se postiže rad nekoliko mišićnih grupa odjednom, poboljšava se cirkulacija krvi i disanje.

Za zainteresovane pacijentekako se oporaviti nakon operacije pluća Takođe vam se može savetovati da redovno radite svakodnevnu vežbu. Ovaj set vježbi je odličan za „disanje“ pluća, bez pretjeranog fizičkog napora i siguran za srce.

Bolesti pluća su veoma raznolike, a liječnici koriste različite metode liječenja. U nekim slučajevima terapijske mjere su neefikasne, a da bi se prevladala opasna bolest, mora se koristiti operacija.

Operacije na plućima su prisilna mjera koja se koristi u teškim situacijama kada ne postoji drugi način da se izbori sa patologijom. Ali mnogi pacijenti doživljavaju anksioznost kada saznaju da im je potrebna takva operacija. Stoga je važno znati šta je takva intervencija, da li je opasna i kako će uticati na budući život osobe.

Treba reći da operacija grudnog koša po najnovijim tehnologijama ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ali to je tačno samo ako lekar koji izvodi proceduru ima dovoljan nivo kvalifikacija, kao i ako se poštuju sve mere predostrožnosti. U tom slučaju, čak i nakon ozbiljne operacije, pacijent će se moći oporaviti i živjeti punim životom.

Indikacije i vrste operacija

Operacije na plućima se ne rade osim ako je to apsolutno neophodno. Doktor prvo pokušava da se nosi sa problemom bez radikalnih mjera. Međutim, postoje situacije kada je operacija neophodna. Ovo:


U bilo kojem od ovih slučajeva, teško je izaći na kraj s bolešću koristeći samo lijekove i terapijske postupke. Međutim, u početnoj fazi bolesti, ove metode mogu biti efikasne, zbog čega je toliko važno pravovremeno potražiti pomoć od specijaliste. Ovo će izbjeći korištenje radikalnih mjera liječenja. Dakle, čak i ako su ove poteškoće prisutne, operacija možda neće biti propisana. Prije donošenja takve odluke liječnik mora uzeti u obzir karakteristike pacijenta, težinu bolesti i mnoge druge faktore.

Operacije koje se izvode kod plućnih bolesti dijele se u 2 grupe. Ovo:


Zasebno se govori o operaciji transplantacije pluća, koja se pojavila relativno nedavno. Provodi se u najtežim situacijama, kada pacijentova pluća prestanu funkcionirati, a bez takve intervencije će nastupiti smrt.

Život nakon operacije

Teško je reći koliko je vremena potrebno tijelu da se oporavi nakon operacije. Na to utiču mnoge okolnosti. Posebno je važno da se pacijent pridržava preporuka liječnika i izbjegne štetne posljedice, što će pomoći da se posljedice minimizira.

Ako je ostalo samo jedno plućno krilo

Najčešće pacijente brine pitanje da li je moguće živjeti s jednim plućima. Potrebno je shvatiti da doktori ne donose odluku o uklanjanju pola organa osim ako to nije neophodno. Obično o tome ovisi život pacijenta, pa je ova mjera opravdana.

Savremene tehnologije za različite intervencije omogućavaju postizanje dobrih rezultata. Osoba koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja jednog pluća može se uspješno prilagoditi novim uslovima. To ovisi o tome koliko je pravilno izvedena pneumektomija, kao i o agresivnosti bolesti.

U nekim slučajevima se vraća bolest koja je izazvala potrebu za takvim mjerama, što postaje vrlo opasno. Međutim, to je sigurnije od pokušaja spašavanja oštećenog područja, iz kojeg se patologija može proširiti još dalje.

Još jedan važan aspekt je da nakon uklanjanja pluća osoba treba posjetiti specijaliste na rutinske preglede.

To omogućava pravovremeno otkrivanje recidiva i početak liječenja kako bi se spriječili slični problemi.

U polovini slučajeva nakon pneumoektomije ljudi postaju invalidi. To se radi kako bi osoba izbjegla preopterećenje tokom obavljanja svojih radnih obaveza. Ali dobijanje invalidske grupe ne znači da će ona biti trajna.

Nakon nekog vremena invalidnost se može otkazati ako se tijelo pacijenta oporavilo. To znači da je život sa jednim plućima moguć. Naravno, bit će potrebne mjere predostrožnosti, ali čak iu ovom slučaju osoba ima šansu da živi dugo.

Teško je govoriti o očekivanom životnom vijeku pacijenta koji je podvrgnut operaciji pluća. Zavisi od mnogih okolnosti, kao što su oblik bolesti, pravovremenost liječenja, individualna izdržljivost organizma, poštivanje preventivnih mjera itd. Ponekad je bivši pacijent u stanju da vodi normalan život, ograničavajući se na gotovo ništa.

Postoperativni oporavak

Nakon izvršene bilo koje vrste plućne operacije, pacijentova respiratorna funkcija će prvi put biti oštećena, pa oporavak podrazumijeva vraćanje te funkcije u normalu. To se dešava pod nadzorom lekara, pa primarna rehabilitacija nakon operacije pluća podrazumeva boravak pacijenta u bolnici. D

Kako bi se disanje brže normaliziralo, mogu se propisati posebni postupci, vježbe disanja, lijekovi i druge mjere. Sve ove mjere liječnik odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike svakog konkretnog slučaja.

Vrlo važan dio mjera oporavka je ishrana pacijenta. Trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom o tome šta možete jesti nakon operacije. Hrana ne bi trebala biti teška. Ali da biste vratili snagu, morate jesti zdravu i hranjivu hranu, koja sadrži puno proteina i vitamina. To će ojačati ljudski organizam i ubrzati proces ozdravljenja.

Pored činjenice da je pravilna ishrana važna u fazi oporavka, moraju se poštovati i druga pravila. Ovo:


Veoma je važno da ne preskačete preventivne preglede i obavestite lekara o svim štetnim promenama u organizmu.

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem: plućno krvarenje, teška kardiovaskularna insuficijencija (III stepen), visoka temperatura itd.

Vježbena terapija za gnojne plućne bolesti (pulmonektomija, lobektomija itd.). To su, prije svega, vježbe disanja, vježbe koje pospješuju drenažu bronhijalnih šupljina, apscesa, cista pomoću određenih poza (položaja). Sa smanjenjem proizvodnje sputuma i smanjenjem intoksikacije, uključuju se vježbe općeg razvoja i disanja s naglaskom na izdisaju, vježbe kašlja, dijafragmalno disanje itd. (Sl. 112).

Rice. 112. Okvirni PH kompleks u preoperativnom periodu

Vježbe se izvode u hodanju, spuštanju i penjanju stepenicama, vježbama sa predmetima (bučice, medicinske lopte, gimnastički štap), kao i elementi igre sa košarkom i igrama na otvorenom.

Nakon operacije (postoperativni period), LH počinje prvog dana u ležećem položaju. Uključuju vježbe disanja, dijafragmalno disanje, pokrete kašlja (vježbe čišćenja) i masažu nogu, trbuha i ruku. Postepenim širenjem motoričkog režima, opće razvojne vježbe se diverzificiraju, početni položaj se mijenja, a broj ponavljanja se povećava. Nakon što pacijent počne hodati, uključuju se penjanje i spuštanje stepenicama, a ljeti i dozirano hodanje po parku.

Ciljevi terapije vježbanjem: prevencija plućnih komplikacija, tromboflebitisa, disfunkcije gastrointestinalnog trakta (intestinalne pareze, nadutost itd.); poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sistema; prevencija kontraktura u ramenom zglobu (operisana strana); normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta.

^ Kontraindikacije za terapiju vježbanjem: opće teško stanje pacijenta; krvarenje; postoperativne komplikacije (infarkt pluća, tromboembolija itd.).

Metoda drenažnih terapijskih vježbi uzima u obzir anatomske i fiziološke funkcije pluća u različitim početnim položajima kako bi se olakšao odljev gnojnog sputuma iz njih (vidi sliku 81). LH se mora kombinovati sa klasičnom i perkusijskom masažom grudnog koša. Uz vježbe disanja i dijafragmalnog disanja uključene su vježbe općeg razvoja i drenaže koje povećavaju rezervne sposobnosti tijela.

Nakon masaže i gimnastike, pacijent zauzima položaj posturalne drenaže, pri čemu se sluz izlijeva i izaziva kašalj. Početne pozicije za posturalnu drenažu odabiru se pojedinačno, ovisno o lokaciji gnojnog žarišta u plućima.

^ PH u ranom postoperativnom periodu nakon torakalnih operacija počinje uzimajući u obzir stanje pacijenta 2-3 sata nakon buđenja iz anestezije. Uključuje vježbe disanja, dijafragmalno disanje, pokrete kašlja (pročišćavanje grla) i pokrete donjih ekstremiteta. Sljedeći dan uključuje često okretanje u krevetu, sjedenje u krevetu, naduvavanje igračaka (ili zračnice za odbojku). Izvodi se masaža nogu, trbuha, leđa, ruku, kao i inhalacije sode ili eukaliptusa, ako je ispljuvak viskozan - tripsinom (alfahemotripsin), koji pomaže da se razrijedi. Masaža područja okovratnika, vrata i grudnog koša olakšava izbacivanje sputuma. Drugog ili trećeg dana pacijentu se dozvoljava hodanje i izvođenje vježbi u sjedećem i stojećem položaju.

Povećanje broja vježbi, povećanje amplitude pokreta, promjena početnih položaja i komplikacija vježbi izvode se postepeno kako se stanje boli poboljšava i bol nestaje (smanjuje) (Sl. 113). Trajanje LH je 5-8 minuta 3-4 puta dnevno.

Rice. 113. Približan LH kompleks u ranom postoperativnom periodu

Slobodna osoba treba što ranije da se okreće, sjedi u krevetu i hoda.

Proširenjem motoričkog režima uvode se hodanje, penjanje i spuštanje stepenicama, izvode se opće razvojne vježbe, vježbe na gimnastičkom zidu, s loptama, gimnastičkim štapovima. Nakon što su šavovi uklonjeni, igre se uključuju. Nakon otpusta iz bolnice - skijanje, vožnja bicikla, hodanje u kombinaciji sa trčanjem, plivanje, sauna. LH se mora izvoditi kod kuće 1-2 mjeseca (Sl. 114)

^ Terapeutske vježbe za mastektomiju. U radikalnoj operaciji raka dojke uklanjaju se sama žlijezda sa prsnim mišićima, kao i aksilarni, subklavijski i subskapularni limfni čvorovi.

Sveobuhvatna rehabilitacija uključuje primjenu tjelovježbe, masaže (posebno kriomasaže), fizioterapije i hidroterapije itd., što omogućava vraćanje zdravlja žena.

Nakon operacije i terapije zračenjem kod žena se često javljaju ožiljne kontrakture, a cirkulacija krvi i limfe je poremećena. Loša cirkulacija nije povezana toliko s direktnim oštećenjem krvnih žila zračenjem, koliko s njihovom kompresijom zbog fibroze tkiva izazvane zračenjem. Osim toga, operacija i zračenje dovode do poremećaja cirkulacije krvi i limfe, supresije reparativne regeneracije oštećenih tkiva, kao i promjene u funkcionalnom stanju sistema homeostaze.


Rice. 114. Približan LH kompleks u postoperativnom periodu

Vremenom se kod pacijenata razvijaju vegetativno-vaskularni poremećaji i neuropsihijatrijski poremećaji. Glavna komplikacija je kršenje limfne drenaže iz gornjeg ekstremiteta na strani operacije, što se manifestira u obliku limfnog edema gornjeg ekstremiteta. Postmastektomski edem se dijeli na rani i kasni. U nastanku ranog edema najveću ulogu imaju neposredne postoperativne komplikacije koje pogoršavaju insuficijenciju kolateralne limfne drenaže. Kod pacijenata s kasnim edemom otkriveno je kršenje venskog odljeva u aksilarno-subklavijalnom segmentu vene. Ostale komplikacije koje također dovode do smanjene radne sposobnosti su ograničena pokretljivost (kontraktura) u ramenom zglobu na strani operacije, sindrom bola, poremećaj osjetljivosti kože radikularne kože, sekundarni pleksitis i deformirajuća artroza ramenog zgloba.

Za liječenje edema gornjih ekstremiteta koristi se segmentna i kriomasaža cervikotorakalne kičme, udova, kao i vibraciona masaža lumbalnog dijela i nogu. Kriomasaža se koristi za bol i oticanje ekstremiteta u kombinaciji s vježbama istezanja. LH uključuje opće razvojne vježbe i vježbe disanja (Sl. 115).

LH, koji se koristi u ranim fazama, pomaže u sprečavanju pojave kontraktura u ramenom zglobu i atrofije mišića. U postoperativnom periodu LH se koristi 2-3 tjedna, nakon skidanja šavova uključene su dodatne vježbe na simulatorima, istezanju, sa gumenim zavojem, loptama, bučicama i sl., kao i hidrokineziterapija sa izvođenjem konvencionalnih opšte razvojne vežbe i na blok spravama, sa predmetima, igrice, trčanje i sl. Nakon otpusta iz bolnice neophodno je hodanje, trčanje, skijanje. Prije otpusta pacijent uči LH kompleks i samomasažu za korištenje kod kuće.



Vježbena terapija za operacije trbušnih organa

U periodu pripreme za operaciju (preoperativni period), PH kompleks uključuje vežbe disanja, dijafragmalno disanje, opšte razvojne vežbe (Sl. 116), okretanje na jednu stranu i vežbe iskašljavanja. Posebna pažnja posvećena je treningu prsnog disanja sa naglaskom na izdisaju, „hodanju“ u ležećem položaju. Kompleksi tjelovježbe u preoperativnom periodu variraju ovisno o dobi i spolu pacijenta, funkcionalnom stanju i predviđenom kirurškom liječenju.

LH u ranom postoperativnom periodu provodi se uzimajući u obzir izvedenu hiruršku intervenciju, prirodu liječenja, dobrobit pacijenta, njegovu dob i fizičko stanje prije operacije.

^ Tokom apendektomije, LH se može započeti prvog dana nakon operacije u ležećem položaju. Uključujte vježbe disanja, dijafragmalno disanje, vježbe za rameni pojas i distalne donje ekstremitete. Sljedećeg dana izvodite vježbe za donje ekstremitete ("hodanje" ležeći, klizanje petama po krevetu, okretanje savijenih nogu u stranu i sl.), često okrećući se na bok pa opet na leđa. LH se izvodi više puta tokom dana. Drugog ili trećeg dana pacijent sjeda s nogama obješenim o krevet i sjedeći radi gimnastiku. Dozvoljeno vam je hodati po sobi i hodniku bolnice. Četvrtog-petog dana LH se izvodi u grupi, dozvoljeno je hodanje po stepenicama. Nakon skidanja šavova, LH se izvodi u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent provodi 2-3 sedmice u kućnoj gimnastici, hodanju, skijanju i plivanju. Ne preporučuje se bavljenje atletikom, teškim fizičkim radom i sl. 1-1,5 mjeseci.

^ Nakon operacije na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, LH se radi sljedeći dan. Uključujte vježbe disanja, dijafragmalno disanje (noge savijene u koljenima i zglobovima kuka), opće razvojne vježbe za gornje ekstremitete i za distalne dijelove donjih ekstremiteta. Prvih 3-5 dana nastave se ponavljaju više puta. Sledeći dani uključuju opšte razvojne vežbe, „hodanje“ u ležećem položaju (klizanje petama po dušeku), okretanje savijenih nogu u stranu itd.


Rice. 116. Okvirni PH kompleks u preoperativnom periodu

Četvrtog ili petog dana pacijentu je dozvoljeno da sjedi sa spuštenim nogama iz kreveta i izvodi neke vježbe za donje i gornje ekstremitete, okrećući tijelo u stranu (sa malom amplitudom). Petog do osmog dana je dozvoljeno šetanje (prvo po odjelu, zatim po hodniku, a ljeti izaći u baštu). LH se izvodi u sjedećem položaju. Od devetog do desetog dana LH se izvodi u sali za fizikalnu terapiju (uz uključivanje vježbi disanja, vježbi za trbušni zid i karlično dno, donje i gornje ekstremitete, a dozvoljeno je i hodanje po stepenicama. Nakon šavova se uklanjaju, pacijent se otpušta i preporučuje se korištenje LH kompleksa za kućne vježbe, kao i planinarenje, skijanje, plivanje, igre, posjete sauni itd.

^ Terapija vježbanjem nakon holecistektomije je približno ista. Samo u prvih 3-5 dana tokom PH potrebno je osigurati da drenažna cijev ne ispadne. Vježbe za trbuh koristite oprezno kako biste izbjegli postoperativnu kilu. U početnom sjedećem položaju uključuju vježbe za ruke i noge, „hodanje“ pri sjedenju, vježbe disanja, dijafragmalno disanje itd. Dozvoljeno je da ustanete desetog do dvanaestog dana, a za proširenje motoričkog režima uključuju hoda po hodniku i stepenicama.

Nakon otpusta, pacijent izvodi PH kompleks kod kuće ili u ambulanti, uključujući vježbe disanja, vježbe za trbušne mišiće, perinealne mišiće itd. Preporučuje se dozirano hodanje, skijanje i vožnja bicikla. Teški fizički rad povezan sa napetošću trbušnih mišića (posebno gojaznih osoba) treba izbjegavati 2-3 mjeseca. Nastava je sistematska 2-3 puta dnevno.

Hernija je izbočenje unutarnjih organa izvan anatomske šupljine ispod općeg omotača tijela ili u susjednu šupljinu. Predisponirajući faktori su opšti (pol, starost, debljina itd.) i lokalni (urođena ili stečena slabost zida kaviteta). Hernije se razvijaju kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, kod sportista itd. (preponske kile).

Postoje unutrašnje i vanjske kile. Unutrašnje - intraabdominalno, dijafragmatično. Intraabdominalne kile nastaju kao rezultat gutanja viscera u različite džepove peritoneuma - u cekum, u omentalnu vrećicu, u duodenalno-jejunalni nabor. Kod hernije jednjaka, kardinalni dio i forniks želuca ulaze u grudnu šupljinu kroz otvor u jednjaku. Vanjske kile - ingvinalne, umbilikalne, epigastrične, postoperativne i druge nastaju kada pod utjecajem intraabdominalnog pritiska izboče peritoneum i trbušni organi (femoralna kila, bijela linija, ingvinalna, kongenitalna, umbilikalna, postoperativna, ventralna).

Terapija vježbama nakon popravke kile je ista kao i kod resekcije želuca, duodenuma i apendektomije. PH počinje prvog postoperativnog dana. Značajka terapije vježbanjem je ograničenje pokreta nogu i trupa, odnosno maksimalno smanjenje opterećenja trbušne preše u roku od 5-7 dana. Prilikom kašlja, pacijent rukom podupire hirurški šav. Dozvoljeno vam je da ustanete i hodate drugog ili trećeg dana. LH se izvodi 3-5 puta dnevno u ležećem položaju. Uključuje vježbe disanja, dijafragmalno disanje (noge su savijene u zglobovima koljena i kuka), „hodanje“ ležeći, česta okretanja na zdravoj polovici tijela itd.

Nakon skidanja šavova, pacijent se otpušta iz bolnice i nastavlja sa HT kod kuće 2-3 sedmice (Sl. 117), nakon čega slijedi proširenje motoričkog režima (mjerno hodanje, skijanje, plivanje itd.). ). Dizanje utega, gimnastika s bučicama 1,5-2 mjeseca su isključeni. Akcenat u LH je na izvođenju vježbi za trbušnu presu, karlično dno, vježbe disanja, vježbe opuštanja, uključujući vježbe sa gumenim zavojem, gimnastičkim štapom u ležećem položaju, na sve četiri, ponavljajući svaku vježbu 8-15 puta. Tokom dana LH se izvodi 3-4 puta.

Hemoroidi su proširenje vena donjeg rektuma. Uzrok bolesti je sjedilački način života, zatvor, upalni procesi u rektumu i drugim organima male karlice. Često se hemoroidi javljaju kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, kod sportista. Često je krvarenje tokom defekacije.

Tretman. Dijeta, blagi laksativi, hladne kupke, anestetički i protuupalni čepići, terapija vježbanjem (vidi 118), kontrastni tuš, plivanje, skijanje.


Rice. 117. Približan LH kompleks u postoperativnom periodu

Za akutne komplikacije (tromboza i upala čvorova) - mirovanje u krevetu, laksativna dijeta, lokalni rashladni olovni losioni, hladne kupke s otopinom kalijevog permanganata, antibiotici, protuupalni i antibiotski supozitoriji i LH (vježbe disanja, vježbe za distalne udovi u ležećem položaju na leđima, masaža leđa, stomaka, butina, zadnjice).



Terapija vježbama za bolesti perifernih sudova ekstremiteta. Obliterirajuća oboljenja arterija udova

Bolesti arterija ekstremiteta su teške i često dovode do dugotrajnog gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Postoje dva oblika ove bolesti: obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis. Upala unutrašnje obloge arterija često je praćena trombozom i dovodi do dubokog poremećaja ishrane tkiva, čak do smrti.

^ Obliterirajuća ateroskleroza je rezultat prijevremenih ili prirodno nastalih starosnih promjena na vaskularnom zidu pod utjecajem višegodišnjih uobičajenih faktora rada i života osobe, te prehrane. Ateroskleroza se izražava u hiperplaziji intime, njenom sporom progresivnom zadebljanju, regeneraciji mišićnog zida krvnih sudova, prisustvu ograničenih segmentnih okluzija itd. Obliterirajuća ateroskleroza se često javlja u starijoj i senilnoj dobi. Njegovoj pojavi doprinose metabolički poremećaji u organizmu, alkoholizam, pušenje, gojaznost, mala pokretljivost i drugi faktori. Muškarci pate od obliterirajuće ateroskleroze 9-10 puta češće od žena. Noge pacijenata postaju hladne, osjećaju bolne bolove, muči ih povremena klaudikacija, posebno tokom fizičke aktivnosti, itd.

^ Obliterirajući endarteritis je složen patološki proces povezan sa disfunkcijom ne samo nervnog, već i endokrinog sistema. Produženi grč malih krvnih sudova prstiju na rukama i nogama kasnije dovodi do spazma arterija. Endarteritis je češći kod muškaraca i povezan je sa nepovoljnim radnim uslovima (hipotermija i sl.).

Bolest se razvija postepeno, s periodima poboljšanja i pogoršanja. U kliničkom toku razlikuju se tri faze: stadij funkcionalnih poremećaja; ishemijski stadijum ili trofički poremećaji; stadijum nekroze.

Karakteristični znaci bolesti: parestezija, umor pri hodu (intermitentna klaudikacija), konvulzije. Sve to prati uporna cijanoza. Bolni simptomi se pojačavaju, razvija se atrofija mišića i pojavljuju se čirevi.

Tokom rehabilitacije poduzimaju se mjere za poboljšanje mikrocirkulacije i podsticanje razvoja kolateralne cirkulacije. To je liječenje lijekovima, dijetoterapija, vitaminizacija, obloge masti za trofičke poremećaje ili korištenje tkiva terapije, biogeni stimulansi. Lokalna i opšta baroterapija kiseonikom, masaža praćena koktelima kiseonika, ultraljubičasto zračenje, fonoforeza, kupka, sauna (kupka), terapija vežbanjem u ležećem i sedećem položaju.

PH se gradi uzimajući u obzir fazu bolesti, godine, funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema pacijenta, druge sisteme, prateće bolesti itd. Vježbe su odabrane i dozirane tako da pomažu poboljšanju protoka krvi i limfe i metabolizmu tkiva.

Za razrede I-IIA, naznačen je režim treninga koji uključuje LH (ležeći, na sve četiri), dozirano hodanje, skijanje, vožnju bicikla (bicikl za vježbanje), plivanje (posebno u moru), veslanje, vrtlarstvo, saunu (kupatilo) itd. Na sl. 119 predstavlja PH kompleks sa I-IIA stepenom bolesti.

Rice. 119. Približan LH kompleks kod obliterirajućeg endarteritisa I-IIA

Stepeni

U razredima IIB-III indikovan je blagi režim, uključujući LH, vježbe u kadi, šetnje, plivanje u moru (ili u bazenu za djecu), skijanje po mirnom vremenu bez mraza, saunu, itd. . 120 predstavlja LH kompleks u BE—III stepen bolesti.


Nakon uklanjanja jednog ili dva režnja pluća, ciljevi terapijske fizičke kulture u ranom postoperativnom periodu su:
1) prevencija plućnih komplikacija poboljšanjem ventilacije pluća, drenažom bronha, ispravljanjem preostalog dela pluća;
2) prevencija venske tromboze;
3) prevencija poremećaja gastrointestinalnog trakta (pareza želuca i creva, zadržavanje stolice, nadimanje itd.);
4) poboljšanje respiratorne funkcije i srčane aktivnosti;
5) sprečavanje ograničenja pokretljivosti u ramenom zglobu na operisanoj strani;
6) priprema pacijenata za proširenje motoričkog režima;
7) povećan tonus nervnog sistema.

Terapijske vježbe disanja, u nedostatku komplikacija, propisuju se 1-2 sata nakon završetka anestezije. Vježbe se izvode 3-5 puta dnevno. U početnom položaju, ležeći na leđima, pacijent izvodi duboko dijafragmalno disanje. Dok izdišete, instruktor lagano pritiska gornji dio trbuha, bliže operiranoj strani. Na kraju izdisaja pacijent kašlje, dok je jedna ruka instruktora na postoperativnoj rani, druga na hipohondrijumu operisane strane. Ako se ova vježba izvodi često (10-12 puta dnevno), već na kraju prvog dana pacijent je može samostalno izvoditi svakih 30-60 minuta.

Disanje na prsima izvodi se uz pomoć instruktora: na kraju izdisaja sinhrono pritisne pacijentova prsa uz udarce kašlja kako bi uklonio sluz. Do sredine ili do kraja prvog dana uzglavlje kreveta se podiže što je više moguće (u nedostatku kontraindikacija), a instruktor izvodi spore rotacijske pokrete u ramenom zglobu uz polagano izdisanje. Zatim pacijent izvodi vježbe disanja uz kašalj. Nakon toga se preporučuje lagana masaža ruku i struka gornjih udova.

Drugog dana pacijent se uz pomoć instruktora (tada samostalno) okreće na zdravu stranu (noge privučene do stomaka) i izvodi dinamičke vježbe disanja, naizmjenično trbušno disanje sa disanjem u prsima. Instruktor ili sam pacijent jednom rukom drži postoperativnu ranu, a drugom prilikom izdisaja pritiska stomak. Osim toga, radi poboljšanja prozračnosti plućnog tkiva, pacijent 3-4 puta dnevno naduvava gumene ili plastične igračke i balone. Za oslabljene pacijente, u početnom položaju ležeći na boku, preporučuje se masaža leđa i grudi laganim maženjem, vibracijama i tehnikama udaranja. Masaža pospješuje uklanjanje sluzi, povećava tonus respiratornih mišića i refleksno poboljšava ventilaciju pluća. Lagano tapkanje i vibracije izvode se tokom izdisaja i u vrijeme kašljanja.

U nedostatku drenaže i glatkog toka postoperativnog perioda, od 2-3 dana pacijentov motorički režim je proširen. Dozvoljeno mu je da se okrene na bolnu stranu kako bi aktivirao disanje u zdravom plućnom krilu, naizmjenično povlači noge prema trbuhu, „hoda“ ležeći i izvodi dinamičke vježbe disanja u sporom tempu (izdah uz pročišćenje grla ). Ako se ovo opterećenje dobro podnosi, možete „hodati“ ležeći punim rasponom pokreta u zglobovima, abducirati gornje i donje ekstremitete bez podizanja iz kreveta. Preporučuje se izmjenjivati ​​vježbe disanja s restorativnim vježbama, masirati donje ekstremitete tehnikama milovanja, gnječenja i lagane vibracije.

Plućne bolesti zahtijevaju hirurško liječenje - teško; ne utiču samo na respiratorni i cirkulatorni sistem, već izazivaju intoksikaciju u celom telu.

I period - preoperativni

U preoperativnom periodu potrebno je smanjiti manifestacije gnojne intoksikacije, poboljšati funkcije kardiovaskularnog sistema i organa za disanje, ojačati snagu pacijenta i naučiti vježbe koje se prepisuju nakon operacije.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem:

  • plućno krvarenje (tragovi krvi u sputumu nisu kontraindikacija),
  • kardiovaskularna insuficijencija III stepen,
  • infarkt miokarda ili pluća u akutnom periodu,
  • visoka temperatura (38-39°C).

U preoperativnom periodu za smanjenje intoksikacije primjenjuju se vježbe dinamičkog disanja, opšte razvojne i posebne za pražnjenje bronhiektaznih šupljina, apscesa i cista. Posebne vježbe treninga, uzimajući u obzir lokalizaciju procesa u plućima.

Kada se proizvodi velika količina sputuma, ove vježbe se izvode do 8-10 puta dnevno u trajanju od 20-25 minuta.

Dok hodaju po ravnom terenu, treniraju i disanje; prvo udahnite 2-3 koraka, izdahnite 3-5 koraka. Kako savladavate vještine disanja dok hodate po ravnom terenu, izdisaj se produžava na 6-10 koraka; pacijenti počinju sa treningom disanja kada se penju uz stepenice (udah 1-2 koraka, izdah 2-4 koraka). Pacijenti se zatim uče da kontrolišu svoje disanje tokom fizičke aktivnosti koja zahteva veću koordinaciju. Vježbe se uvode sa predmetima (bučice, medicinske lopte, palice, gimnastičke palice) i na spravama (gimnastička klupa ili zid).

Sve vrste opterećenja povezanih s elementima napora (bacanje lopte, savijanje trupa, sjedenje na stolici ili gimnastičkoj klupi) moraju se izvoditi uz izdisaj.

II period - rani postoperativni

U ranom postoperativnom periodu terapijske vježbe treba da pomognu u sprječavanju komplikacija, poboljšanju odljeva tekućine kroz drenažu, ispravljanju plućnog tkiva tokom djelomične resekcije, suzbijanju ukočenosti ramenog zgloba (na zahvaćenoj strani) i deformaciji grudnog koša i prilagođavanju kardiovaskularnog sistema povećanju opterećenje.

Kontraindikacije:

  • opšte ozbiljno stanje,
  • vrućina,
  • unutrašnje krvarenje,
  • bronhijalne fistule,
  • akutnog zatajenja srca.

Započnite terapijske vježbe 2-4 sata nakon operacije. Dok leži, pacijent treba rukom držati područje postoperativnog ožiljka i iskašljati sputum. Koriste statičke vježbe disanja s dijafragmatičnim tipom disanja, te elementarne vježbe za ruke i stopala. Sljedećeg dana dodajte aktivne pokrete u zglobovima ramena uz pomoć i samostalno, okretanje tijela, savijanje i ispravljanje nogu, te sjedenje na krevet. Pacijentima se preporučuje da leže na zdrav bok 4-5 puta dnevno. Metodolog pomaže pacijentu da sjedne i trlja leđa, a zatim tapka područje preostalog pluća. Trećeg dana dodati izometrijsku napetost na mišiće vrata, leđa, udova (od 2-3 do 5-7 s), abdukciju i adukciju nogu uz njihovo podizanje.

Poželjna je masaža vrata i grudnog koša (zaobilazeći operisano područje).

Možete ustati iz kreveta i kretati se nakon uklanjanja odvoda.

III period - kasno postoperativno

U kasnom postoperativnom periodu potrebno je pomoći u prevenciji kasnih komplikacija, vraćanju normalnog držanja, hodanja i punog obima pokreta u ramenom zglobu. Vježbe se izvode u IP ležeći i sjedeći. Vježbe dijafragmalnog disanja dopunjuju se prsnim i punim disanjem, a uključuju i općenitije razvojne vježbe. Pored terapijskih vježbi, koje se izvode individualno iu manjoj grupi, propisuju se jutarnje higijenske vježbe, te se nastavlja masaža.

Od 8. dana nakon operacije dodaju se pokreti na stepenicama, šetnje po zraku, koriste se predmeti na nastavi (gimnastički štapovi, palice, medicinske lopte), vježbe na gimnastičkom zidu. Časovi se održavaju u teretani grupno, u trajanju do 20 minuta.

IV period - dugotrajno postoperativno

U dugotrajnom postoperativnom periodu pacijent se priprema za profesionalni stres. U te svrhe povećavaju broj vježbi, čine ih složenijima i dodaju vježbe sa utezima i otporom na IP u stojećem i sjedećem položaju.

Odnos vježbi disanja i općih razvojnih vježbi je 1:3. Trajanje postupka je 25-30 minuta. Pješačenje, staza do 2-3 km. Nakon 6-8 sedmica. Nakon operacije preporučljive su igre na otvorenom i sportske igre po pojednostavljenim pravilima (badminton, odbojka, stoni tenis).