Kontrastne studije gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalni trakt Metode i karakteristike direktnog pregleda bolesnika sa bolestima gastrointestinalnog trakta Analize za bolesti gastrointestinalnog trakta

Hardverski pregled gastrointestinalnog trakta predstavljen je u nekoliko vrsta, među kojima se najčešće koriste ultrazvuk (ultrazvuk) i magnetna rezonanca (MRI). Metode pregleda omogućuju vizualni pregled organa probavnog sustava i pomažu u potvrđivanju ili opovrgavanju sumnje na dijagnozu.

Koji simptomi zahtijevaju hardverski pregled gastrointestinalnog trakta?

• bol u trbuhu različite lokalizacije i prirode;
• osjećaj pulsiranja u abdomenu;
• gorak ukus u ustima;
• podrigivanje;
• nelagodnost ili osjećaj težine ispod desnog rebra;
• promjena boje jezika (žuta, bijela ili smeđa prevlaka);
• mučnina, povraćanje;
• kršenje stolice (zatvor, proljev, nečistoće u izmetu);
• promjena boje kože (žuta, pojava vaskularnih "zvjezdica" na koži);
• prisutnost volumetrijske formacije u abdomenu;
• česta regurgitacija ili povraćanje s fontanom kod djece (posebno dojenčadi);
• tokom ili nakon zaraznih bolesti (virusni hepatitis, malarija, infektivna mononukleoza);
• promjena boje urina (potamnjenje) ili stolice (promjena boje);
• averzija prema hrani, nerazumljivost bilo kojih proizvoda (žitarice, mliječni proizvodi);
• nakon povrede abdomena.

Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta. čemu služi?

Prednosti ultrazvučne dijagnostike su mogućnost pregleda organa u više projekcija, kao i proučavanje peristaltike (kontrakcija mišića) i rada sfinktera (mišićni prstenovi na izlazu iz jednjaka, želuca ili crijeva). Sonografija (ultrazvuk) vam omogućava da procijenite strukturu cijelog zida organa, pod kontrolom ultrazvuka lakše je provesti biopsiju (sakupljanje dijela stanica) za proučavanje prisutnosti neoplazme.

Osim toga, ova vrsta pregleda ne prodire u tijelo pacijenta, odnosno neinvazivna je. Ultrazvuk je ugodan za subjekta, ne izaziva nelagodu tokom postupka. Omogućuje procjenu prirode opskrbe krvlju organa i rada krvnih i limfnih žila. Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta otkriva:

1. Bolesti jednjaka. Ezofagitis (upala sluzokože jednjaka), gastroezofagealna refluksna bolest.
2. Bolesti želuca. Gastritis (upala želučane sluznice), promjene veličine ili zakrivljenosti želuca, izrasline sluznice (polipi), tumori, urođene malformacije, suženje sfinktera na izlazu iz želuca (pilorospazam).
3. Bolesti crijeva. Diskinezija (smanjenje ili povećanje tonusa crijeva), enterokolitis (upala sluznice tankog ili debelog crijeva), tumori, polipi, suženje lumena crijeva, stenoza (suženje), kongenitalne malformacije (dolihosigma itd.).
4. Bolesti jetre i žučnih puteva. Nakupljanje patoloških supstanci u jetri (kalcifikacije), upala ćelija jetre (hepatitis), ciste (šupljine u telu), tumori ili metastaze u jetri, povećan pritisak u slivu portalne vene, anomalije u razvoju žučne kese , bilijarna diskinezija, prisustvo kamenaca u lumenu žučne kese.
5. Bolesti pankreasa. Pankreatitis (upala tkiva pankreasa), kršenje odljeva pankreasnog soka, začepljenje lumena kanala gušterače.

Magnetna rezonanca (MRI). Koje su prednosti metode?

MRI je vrsta studije koja vam omogućava da vizualizirate strukturu organa, njegov položaj u tijelu, opskrbu krvlju, komunikaciju sa susjednim organima i tkivima. Vizuelizacija se odvija u 3D formatu. Ova vrsta pregleda omogućava postavljanje dijagnoze u najranijim fazama, čak i kada još nema kliničkih manifestacija (simptoma). To pomaže u sprečavanju mnogih komplikacija i pravovremenom započinjanju liječenja.

Šta se može utvrditi tokom MR?

• kongenitalne anomalije i malformacije organa gastrointestinalnog trakta;
• oštećenje trbušnih organa nakon ozljede;
• strana tijela u lumenu jednjaka, želuca ili crijeva;
• grčevi krvnih žila u jetri ili pankreasu, prijeteći srčani udari, ishemija;
• upalni procesi u organima probavnog sistema;
• infiltrati, apscesi (nakupljanje gnoja);
• adhezije, posebno nakon operacije;
• tumorske formacije u bilo kojem od organa gastrointestinalnog trakta;
• masna degeneracija jetre ili ciroza;
• šupljine (ciste, hematomi);
• prisustvo kamenaca u žučnoj kesi ili žučnim kanalima.

Postoji niz kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja. Riječ je o prisutnosti kod pacijenta metalnih proteza ili uređaja (pejsmejkera, ekstrauterinih uređaja, proteza). Također se ne preporučuje provođenje MR u ranoj trudnoći, pacijentima s klaustrofobijom. U djetinjstvu je ova vrsta dijagnoze ograničena, jer je potrebna potpuna nepokretnost pacijenta. U ekstremnim slučajevima, ako je potrebno, pregled djeteta se obavlja pod anestezijom.

Bolesti želuca i crijeva - organa koji čine gastrointestinalni trakt - zauzimaju 1. mjesto među svim bolestima koje se javljaju kod ljudi različite dobi. Ove patologije donose pacijentima mnogo neugodnih minuta - od neugodnog stanja do nesnosne boli. Ali najopasnije je to što bolesti gastrointestinalnog trakta daju ogroman broj komplikacija - perforiranih čireva, teških upala i kanceroznih tumora, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato se ultrazvuk gastrointestinalnog trakta preporučuje da se povremeno radi svakoj osobi, čak i ako još nema bolova.

I vaš probavni trakt je zdrav: zdravlje stomaka je pitanje vremena

Pogledajmo medicinsku statistiku o bolestima želuca i crijeva. Avaj, to je zastrašujuće, čak i bez uzimanja u obzir skrivenih pacijenata koji nisu pregledani i stanovnika najsiromašnijih zemalja u kojima nema pristupa medicinskim uslugama.

Prema statistici:

• Gotovo 90% stanovništva razvijenih zemalja pati od gastritisa različitog stepena zapuštenosti.
• 60% stanovnika svijeta zaraženo je Helicobacter pylori – bakterijom koja uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva, te je uzročnik gastritisa ulkusa želuca.
• U zapadnim zemljama, čak 81% građana, prema statistikama, periodično pati od žgaravice, koja je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti jednjaka koja dovodi do poremećaja probavnog trakta.
• Oko 14% ljudi ima čir na želucu.

U dobi od preko 60 godina kvaliteta i trajanje života ovisi o stanju želuca i crijeva, ali je moguće riješiti postojeću patologiju samo u početnim fazama bolesti. Zato je toliko važno da vodite računa o svom zdravlju i ne dovodite problem u hroničnu fazu.

Kako brzo, jeftino i informativno provjeriti želudac i crijeva?

Postoji više vrsta pregleda crijeva i želuca, ali ima samo čitav niz prednosti koje ljekari smatraju neprocjenjivim i vrlo efikasnim u postavljanju dijagnoze.

• Ultrazvuk se može uraditi hitno u bilo kojem stanju pacijenta. Ispit će trajati maksimalno 15-30 minuta.
• Ultrazvučna dijagnostika je bezbolna, bez izazivanja psihičke nelagode. Nažalost, druge metode pregleda gastrointestinalnog trakta zahtijevaju vrlo neugodne postupke - gutanje cijevi, umetanje oštrih instrumenata u anus, ponekad na pristojnu dubinu, uzimanje tekućine koja izaziva povraćanje itd.
• Ultrazvuk je potpuno bezbedan. Metoda se zasniva na eholokaciji i ne zahtijeva uključivanje rendgenskih i MR opreme.
• Ovo je jedna od najjeftinijih anketa. Pregled gastrointestinalnog trakta, zajedno s ostatkom trbušnih organa, koštat će oko 1.000 rubalja.

Uz sve to, ova tehnika je ponekad čak i informativnija od ostalih metoda pregleda želuca i crijeva. Na primjer, za razliku od endoskopske dijagnostičke metode (koristeći sonde koje se ubacuju unutra), ultrazvuk otkriva crijevnu upalu, zadebljanje i izbočenje zidova, stenozu (širenje lumena), apscese, fistule, kongenitalne anomalije (Crohnova bolest), neoplazme u ranim fazama razvoja bolesti.

Specifičnosti proučavanja gastrointestinalnog trakta: zašto je potrebno detaljno ispitati želudac i crijeva

Unatoč bliskoj povezanosti želuca i crijeva, doktor detaljno pregleda oba organa, jer nemaju samo slične bolesti. Na primjer, čirevi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili se formirati odmah u svim odjelima. Isto važi i za onkološke tumore, upale i druge procese.

U zavisnosti od pritužbi pacijenta, specijalista posebno pregleda crijeva i želudac. Nakon što dobije podatke koji ukazuju na opasne procese, liječnik upućuje pacijenta na dodatnu dijagnostiku.

Zajedno sa ultrazvukom, preporučljivo je da se istovremeno uradi i dah test na Helicobacter pylori. Ova analiza također nije traumatična - pacijent će morati samo nekoliko puta izdahnuti zrak. Ultrazvuk plus kompleks će bukvalno za 15-20 minuta otkriti uzrok žgaravice, bolova i grčeva u trbuhu, proljeva ili zatvora, nadimanja i drugih simptoma, utvrditi opseg procesa i propisati liječenje bez pribjegavanja neugodnim dijagnostičkim metodama.

Kako se pregledaju crijeva: ultrazvuk plus dodatne tehnike

Crijevo ima tri dijela: debelo crijevo, tanko crijevo i rektum, a proučavanje svakog od njih ima svoje karakteristike i nijanse.

• Ultrazvuk debelog crijevapomaže u otkrivanju raka u ranoj fazi. Kako bi se konačno uvjerio, pacijentu se propisuje kontrastni rendgenski snimak i kolonoskopija. Također, vrlo efikasna će biti irigoskopija - rendgenski pregled pomoću kontrastne tekućine. Metoda vam omogućava da "vidite" područja koja su nevidljiva za kolonoskopiju i teško vidljiva ultrazvukom, na primjer, područja savijanja ili nakupine sluzi.
• Ultrazvuk tankog crijevaotežava uvijanje i duboko, kao i nakupljanje gasova koji iskrivljuju sliku na monitoru. Poseban zakrivljeni senzor i najnovija oprema visoke preciznosti pomažu u istraživanju tankog crijeva. Ultrazvukom se procjenjuje debljina zida, vizualizacija slojeva, prohodnost, proširenje zida, peristaltika.
• Ultrazvuk duodenumaprovodi zajedno sa proučavanjem želuca. Omogućava vam 100% dijagnosticiranje čira na želucu, raka, gastroduodenitisa.

U zavisnosti od odjela koji se istražuje, doktor koristi senzor sa određenim karakteristikama.

Ultrazvučni aparat za pregled crijeva

Crijevo se pregledava pomoću dvije vrste senzora: transabdominalnog (kroz trbušni zid) i endorektalnog. Za proučavanje debelog crijeva dovoljan je 2D aparat koji proizvodi ravnu dvodimenzionalnu sliku. Takav pregled već daje pouzdane informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Endorektalna metoda je informativnija, jer se senzor ubacuje u anus i ispituje organ iznutra.

Ljekar odlučuje koji će senzor odabrati ovisno o pritužbama pacijenta. U posebnim slučajevima koriste se obje metode.

• Transabdominalni senzor u 15% slučajeva "ne vidi" rektum, kao ni područje analnog kanala. Endorektalna metoda nije moguća sa stenozom terminalnog gastrointestinalnog trakta (abnormalno suženje).
• Endorektalni senzor se obično koristi za pregled distalnih dijelova rektuma. Za rektalni pregled morate biti obučeni.

Priprema i izvođenje ultrazvuka crijeva

Priprema za zahvat počinje 3 dana unaprijed, pacijent odbija hranu koja uzrokuje zatvor ili nadimanje (mahunarke, slatkiši, proizvodi od brašna, dimljena i začinjena hrana).

Uoči 18.00, pacijent potpuno odbija bilo kakvu hranu, prethodno je uzeo laksativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ako postoje problemi s peristaltikom, pacijentu se daje klistir, au posebnim slučajevima radi se posebna klistir za čišćenje pomoću aparata Bobrov (staklena posuda za ubrizgavanje velike količine tekućine unutra).

Ujutro pacijent ide na ultrazvučni pregled do 11.00 sati. To je zbog činjenice da se postupak provodi samo na dobro očišćenom crijevu i apsolutno praznom želucu, dok su velike pauze u jelu kontraindicirane.

U sali za ultrazvučnu dijagnostiku pacijent leži na kauču na boku leđima okrenut aparatu, prethodno skinuvši odjeću ispod struka i spustivši donje rublje. Noge su uvučene u grudi. Ultrazvuk počinje u smjeru od nižih odjeljaka prema višim. Paralelno s tim, doktor pokreće senzor na način da pregleda crijeva u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini. Kada ehogena slika nije sasvim jasna, doktor traži od pacijenta da promijeni položaj (nasloni se na koljena i laktove, ustane).

Izvodi se pomoću transabdominalne sonde. Prethodno se u prazno crijevo unosi kontrastna tekućina (rastvor barij sulfata). Zahvaljujući tome, na ekranu monitora dobija se jasna slika.

Za pregled rektuma koriste se senzori od 3,5-5 MHz. Ultrazvuk određene dužine prolazi kroz meka tkiva crijeva, reflektirajući se natrag. Ugrađeni senzor za prijem prima signal i prenosi ga u obrađenom obliku na ekran monitora. Razne zbijenosti, neoplazme i erozije izražene su kao bijela, crna ili mješovita područja različite ehogenosti. Iskusni doktor ne postavlja dijagnozu odmah, već korelira dobijene podatke s rezultatima analiza i drugih studija.

Tumačenje rezultata ultrazvuka crijeva

Zdravo crijevo ima dva sloja. Vanjski je mišićno tkivo niske ehogenosti, unutrašnja sluznica je u kontaktu sa plinom, pa se vizualizira kao hiperehoični sloj.

Tokom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se sljedeći parametri:

• Dimenzije i oblik. Debljina zida je 3-5 mm. Slika je iskrivljena u slučaju stvaranja plinova koji deformiraju ultrazvuk i nedovoljnog punjenja crijeva tekućinom.
• Lokacija crijevau odnosu na druge organe.
• Struktura zida (ehogenost). Spoljni sloj je hipoehoičan, unutrašnji zid je hiperehoičan. Konture su ujednačene, lumen crijeva ne bi trebao imati proširenja ili sužavanja. Uočljiva peristaltika.
• Dužina i oblik različitih odjela.Termički presjek je 5 cm, srednji dio je 6-10 cm, a srednja ampula je 11-15 cm.
• Limfni čvorovi.Ne bi trebalo biti prikazano.

Odstupanja od norme ukazuju na različite patologije:

• Enteritis (upala tankog crijeva): proširenje crijeva, pojačana peristaltika, nakupljanje sadržaja različite ehogenosti;
• Hirschsprungova bolest (kongenitalna patologija povećanja pojedinačnih crijevnih veličina): značajno proširenje lumena, neravne konture, heterogena debljina zida, vidljiva mjesta stanjivanja, nedostatak peristaltike;
• Ako je nemoguće odrediti slojeve crijeva, možemo govoriti o akutnoj mezenteričnoj trombozi - posljedici infarkta miokarda, izraženoj u trombozi mezenterične arterije;
• Neravne unutrašnje konture (što je uzrok ulceroznih lezija na površini sluznice), slaba ehogenost, zadebljanje zida - sve to ukazuje na ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: područja visoke ehogenosti na pozadini hipoehogene površine, zadebljanje zidova;
• Ishemijski kolitis: nemogućnost vizualizacije slojeva, neravnomjerno zadebljanje, smanjena ehogenost;
• Akutni apendicitis: slijepo crijevo promjera 7 mm je vidljivo na ekranu monitora, slojevi slijepog crijeva se ne razlikuju jedni od drugih, zidovi slijepog crijeva su asimetrično zadebljani, vizualizira se slobodna tekućina, povećana ehogenost ukazuje na apsces;
• Divertikulitis (protruzija crijevnih zidova): na mjestu divertikula ultrazvuk "vidi" zadebljanje zida za više od 5 mm iznad normalnog, ehogenost ukazuje na apsces, konture su neravne;
• Mehanička oštećenja crijeva: pored jake napetosti u trbušnim mišićima, smanjena je ehogenost pacijenta na mjestu hematoma, zidovi na mjestu oštećenja su zadebljani;
• Onkologija (kancerozni ili prekancerozni tumor): vanjske konture su neravne, lumen je sužen, peristaltika je poremećena na mjestu neoplazme, vizualiziraju se limfni čvorovi smanjene ehogenosti.

Koje su prednosti, a koje mane ultrazvuka crijevnog trakta

Ultrazvučna dijagnostika crijeva koristi se za primarni pregled u slučajevima sumnje na patologiju, kao i u slučajevima kada je endoskopska metoda kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja.pacijent (perforacija (oštećenje) crijeva, upala).

Ultrazvučni pregled crijeva ima nekoliko prednosti:

• Pacijent ne osjeća psihičku nelagodu.
• Doktor prima informacije o veličini organa, njegovoj strukturi, debljini, broju slojeva, bez prodiranja unutar organa.
• Ultrazvuk vam omogućava da pregledate upaljeno crijevo i jasno vidite gornji dio gastrointestinalnog trakta.
• Peristaltika se vizualizira u realnom vremenu, utvrđuje opstrukciju crijeva.
• Na ultrazvuku crijeva, stručnjak će vidjeti čak i male pečate ili promjene u ehostrukturi tkiva.
• Ultrazvuk vam omogućava da napravite skrining (endorektalna metoda), potpuno potvrdite ili opovrgnete onkologiju.

Unatoč velikom broju prednosti, ultrazvučna dijagnoza ovog organa ima neke nedostatke, od kojih je glavni nemogućnost postavljanja točne dijagnoze bez dodatnog pregleda.

Također, nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Otkrivaju se samo funkcionalni poremećaji u radu organa.
• Strukturne promjene se utvrđuju bez definiranja parametara promjena.
• Nije moguće procijeniti stanje unutrašnje površine sluznice, ako se otkriju strukturne promjene, propisuje se kolonoskopija - endoskopska metoda

Analize i studije koje dopunjuju ultrazvuk crijeva

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk crijeva nije 100% potvrda određene dijagnoze, iako je metoda na mnogo načina informativna i točna. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje:

• Pregled kapsula. Pacijent proguta kapsulu u kojoj se nalazi senzor, koji vrši video nadzor i prenosi sliku na ekran monitora. Metoda vam omogućava da vidite područja koja su nedostupna endoskopu. Značajne prednosti također uključuju odsutnost traume (zidovi crijeva nisu izgrebani) i zračenja (za razliku od rendgenskih zraka).

Nedostaci kapsularne tehnike uključuju nisku prevalenciju kapsularnog pregleda, jer je metoda prvi put testirana u Sjedinjenim Državama 2001. godine, a danas još uvijek nije rasprostranjena. Njegova cijena je vrlo visoka, a to ograničava krug kupaca. Među ostalim nedostacima je nemogućnost provođenja studije kapsule s crijevnom opstrukcijom, infekcijama, peritonitisom. Metoda ima starosna ograničenja povezana s posebnošću peristaltike.

• Kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da pregledate unutarnju sluznicu na polipe, kolitis, tumore, Crohnovu bolest, upalu i druge patologije. Nedostatak metode je opasnost od ozljede crijeva, perforacije (probijanja zidova). Kolonoskopijom se također ne vide tumori između zidova crijeva.
• Irigoskopija. Ovo je posebna metoda usmjerena na identifikaciju skrivenih tumora koji se nalaze između unutrašnje i vanjske sluznice crijeva. Osim toga, metoda, za razliku od kolonoskopije, vidi područja na naborima crijeva i udaljenim područjima.

Irrigoskopija uključuje uvođenje tekuće otopine barij sulfata kroz anus, što omogućava da se nakon kontakta sa zrakom dobije jasna kontrastna slika. Prednosti irigoskopije su mogućnost pregleda strukturnih promjena u tkivima (ožiljci, divertikule, fistule). Metoda se provodi kod proljeva ili zatvora, sluzi u crijevima, bolova u anusu.

Ultrazvuk želuca je važan dio pregleda gastrointestinalnog trakta na ultrazvuku

Dugo vremena se ultrazvučna dijagnostika nije koristila u proučavanju želuca. To je zbog činjenice da je želudac šuplji organ, a zrak ne dopušta potpunu upotrebu konvencionalnog ultrazvučnog senzora - potrebni su posebni senzori za proučavanje stražnjih zidova. Osim toga, akumulirani plinovi iskrivljuju prikazane rezultate. Međutim, medicina ne miruje, a moderne tehnike već vam omogućavaju da dobijete dovoljno informacija za postavljanje tačne dijagnoze.

Senzori za proučavanje želuca pojavili su se relativno nedavno, krajem 2000-ih. Međutim, brzina i sigurnost skeniranja čini ultrazvuk želuca sve popularnijim.

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor vrši procjenu organa prema glavnim pokazateljima:

• Volumen želuca.To je šuplji mišićni organ koji nalikuje vrećici. Zapremina praznog želuca je 0,5 litara, a u punom obliku proteže se na 2,5 litara. Želudac u visini dostiže 18-20 cm, širine - 7-8 cm. Kada se napuni, želudac se proteže do 26 cm u dužinu i do 12 cm u širinu.
• Struktura.Blizu srca je kardijalna regija, u kojoj jednjak prelazi u želudac. Na lijevoj strani se vidi dno organa, gdje se akumulira zrak koji dolazi s hranom. Tijelo želuca je najveći dio, bogat žlijezdama koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu. Pilorična zona je prijelaz želuca u crijeva. Postoji djelomična apsorpcija supstanci primljenih s hranom.
• Struktura.Zidovi želuca imaju mišićnu membranu odgovornu za kontrakciju i promociju prehrambene kome. Serozna membrana je međuprostor između mišićnog i mukoznog sloja. Sadrži limfne čvorove i krvne sudove. Sluzni sloj je prekriven najfinijim resicama koje luče želudačni sok koji proizvode žlijezde.
• Snabdijevanje krvlju.Cirkulatorni sistem pokriva ceo organ. Organ se snabdijeva venskom krvlju iz tri glavne žile: lijeve, jetre i slezene. Venska mreža ide paralelno sa arterijskom mrežom. Različita krvarenja nastaju prilikom oštećenja želučane sluznice (čirevi, tumori).

Kako se radi ultrazvuk želuca?

Priprema za ultrazvuk crijeva je slična: pacijent se drži stroge dijete 3 dana, a ne jede nikakvu hranu prethodne noći od 18 sati. Ako postoji sklonost stvaranju plinova, pacijent popije 2 kapsule Espumizana prije spavanja. Ujutro, pola sata prije zahvata, treba popiti litar vode kako bi se zidovi želuca ispravili.

Postoji i metoda ultrazvuka sa kontrastom. Voda je odličan provodnik ultrazvuka, a bez nje je skeniranje organa donekle otežano.

Postupak se izvodi na prazan želudac. Lekar na prazan želudac procenjuje stanje i debljinu zidova, traži prisustvo slobodne tečnosti. Zatim od pacijenta traži da popije 0,5-1 litar tečnosti, a na ultrazvučnom aparatu procjenjuje promjene na proširenom želucu. Treći ultrazvučni pregled radi se 20 minuta kasnije, kada se želudac počinje prazniti. Doktor procjenjuje pokretljivost organa, brzinu odljeva tekućine. Normalno, čaša vode (250 ml) napusti želudac za 3 minute.

Pacijent leži na kauču na boku, specijalista nanosi gel na peritonealno područje i pokreće senzor po površini. Povremeno kaže pacijentu da promijeni položaj ili malo promijeni držanje. Doktor obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• položaj i veličinu stomaka
• da li se sluznica želuca ispravila
• ima li zadebljanja ili stanjivanja zidova
• kakvo je stanje cirkulacijskog sistema želuca
• kontraktilnost želuca
• da li postoje upale i neoplazme

Cijela studija traje maksimalno 30 minuta, ne uzrokuje nelagodu i bol. Ultrazvuk, za razliku od FGDS-a, mnogo lakše podnose djeca i starije osobe.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Liječnik pacijentu propisuje ultrazvučni pregled želuca kao primarnu pomoćnu dijagnostičku metodu.

Prednosti ultrazvuka su sljedeće:

• ispituje se izlazno odjeljenje, najosjetljivije na bolesti;
• ultrazvuk "vidi" sva strana tijela u šupljini;
• Ultrazvuk precizno procjenjuje debljinu zidova organa;
• zahvaljujući metodi, venski protok krvi je jasno vidljiv;
• uz pomoć dijagnostike otkrivaju se benigni i maligni tumori minimalne veličine;
• čir na želucu je dobro procijenjen;
• stepen upale želučane sluznice varira;
• metoda vam omogućava da vidite refluksnu bolest - bacanje sadržaja donjih dijelova natrag u želudac;
• organ se pregleda sa različitih tačaka i na različitim presecima, što je nemoguće kod rendgenskih snimaka;
• Ultrazvuk vidi šta se dešava u debljini zida želuca;
• zahvaljujući ehostrukturi, ultrazvuk može lako razlikovati polip od onkološke neoplazme;
• uz dijagnosticiranje želuca, ultrazvučna dijagnostika otkriva popratne patologije drugih organa (obično s gastritisom, razvijaju se bolesti bilijarnog trakta i gušterače);
• Ultrazvuk se radi za novorođenčad i malu djecu koja ne mogu raditi EGD ili rendgenske snimke.

Glavna prednost ultrazvuka u odnosu na FGDS je mogućnost otkrivanja oblika raka koji se razvijaju u debljini stijenke organa (infiltracijski oblici), a koji se ne mogu otkriti fibrogastroskopijom.

Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ima neke nedostatke koji ne dopuštaju da se metoda široko koristi kao neovisna studija želuca.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• za razliku od endoskopskog pregleda, ultrazvuk ne dozvoljava uzimanje uzoraka tkiva za dalju studiju (na primjer, želudačni sok;
• struganje mukozne membrane, biopsija tkiva);
• na ultrazvuku je nemoguće procijeniti stupanj promjena na sluznici;
• ograničenje proučavanih područja (moguće je pregledati samo izlaznu zonu želuca).

Šta otkriva ultrazvuk želuca prilikom pregleda gastrointestinalnog trakta

Ultrazvučna metoda nije najpopularnija u proučavanju gastrointestinalnog trakta, ali omogućava dobivanje vrlo važnih informacija.

Želudac je produžetak probavnog kanala u obliku vrećice. Ovo je šuplji organ čiji zidovi imaju vanjski mišićni i unutrašnji mukozni sloj. Sluzokoža je bogata žlijezdama koje proizvode želudačni sok i hlorovodoničnu kiselinu, kao i enzime. Uz njihovu pomoć, ulazna hrana se omekšava, obrađuje prirodnim antiseptikom. Želudac je odvojen od jednjaka sfinkterom, a od duodenuma pilorusom.

Organ se ultrazvukom pregledava na dva načina:

• Transabdominalno (kroz zidove peritoneuma). Sprovode ga različiti senzori, ali rezultati uvijek zahtijevaju dodatnu potvrdu.
• Sonda (vidi stomak iznutra). Koristi se izuzetno rijetko.

Prilikom provođenja studije pomoću senzora, stručnjak obraća pažnju na sljedeće:

• debljina, nabora, struktura sluzokože (ima li na njoj neoplazme, izbočine, nepravilnosti);
• debljina mišićnog sloja (širenje ili stanjivanje ukazuje na patologiju);
• integritet zida želuca (bilo da na njemu postoje perforacije, čirevi ili neoplazme);
• količina slobodne tečnosti (ukazuje na upalu);
• peristaltika, pokretljivost i kontraktilnost želuca;
• prelazni delovi želuca (sfinkter i pilorus, karakteristike njihovog
• funkcioniranje).

Vrijedi napomenuti da je ultrazvuk želuca i dvanaestopalačnog crijeva po svojoj informativnoj vrijednosti značajno inferioran u odnosu na popularniju metodu poznatu kao FGDS. Ali u nekim slučajevima, druge metode istraživanja za pacijenta su neprihvatljive zbog zdravstvenog stanja ili straha od traumatskog postupka.

Transabdominalnim pregledom identificiraju se tri sloja zida želuca: hiperehogeni mukozni sloj (1,5 mm), hipoehoični submukozni sloj (3 mm) i hiperehogeni mišićni sloj (1 mm). Sondnom metodom istraživanja određuje se 5 slojeva debljine do 20 mm.

Ultrazvučna dijagnoza želuca omogućava vam da identificirate sljedeće patologije

Ultrazvučno skeniranje različitih dijelova želuca

Zahvaljujući ultrazvuku, lekar procenjuje stanje sledećih delova tela:

Bulbar ili lukovica duodenuma. Ovaj dio organa nalazi se u području izlaza iz želuca i kontrolira protok sadržaja prerađenog želučanim sokom u lumen crijeva. Kod bolesti crijeva, na lukovicama se formiraju čirevi i upala. Glavni preduvjeti za čir na dvanaestopalačnom crijevu su povećana kiselost i bakterija Helicobacter pylori koja se u takvim uvjetima počinje aktivno razmnožavati.

Studija se provodi u realnom vremenu linearnom ili konveksnom sondom frekvencije 3,5-5 MHz. Za detaljiziranje stanja zidova koriste se senzori frekvencije od 7,5 MHz, ali su nedjelotvorni za pretilih pacijenata s razvijenim potkožnim masnim tkivom.

Ako se pacijentu dijagnosticira čir na želucu i 12 dvanaestopalačnom crijevu, tada su u većini slučajeva zahvaćeni zidovi lukovice. Na ultrazvuku se to reflektuje anehogenim područjima, jer, za razliku od zdravih zidova, čir ne reflektuje ultrazvuk.

Uvjetno se postavlja dijagnoza čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ako se ultrazvukom utvrde anehogene zone. Dodatno se procjenjuje stanje zidova lukovice (imaju mukoznu strukturu s uzdužnim naborima). Debljina obično ne bi trebala biti veća od 5 mm, au antrumu (prijelaz želuca u dvanaestopalačno crijevo 12) - do 8 mm. Kod zadebljanja ne govorimo o čiru, već o onkološkoj neoplazmi. Pacijentu će biti potrebna dodatna studija: endoskopska s prikupljanjem materijala za biopsiju.

Zbog činjenice da ultrazvuk ne može postaviti tačnu dijagnozu, pacijentu se postavlja preliminarna dijagnoza "anehogenih područja", a zatim se šalje na fibrogastroduodenoskopiju. Upravo ova metoda omogućava uzimanje tkiva stijenke lukovice kako bi se utvrdila priroda patologije. FGDS vam također omogućava procjenu stanja krvnih sudova tijela.

Pilorski kanal ili pilorus želuca.Ovo je blago suženje na spoju sijalice u dvanaestopalačnom crijevu 12. Sastoji se od glatkih mišićnih zidova dužine 1-2 cm, smještenih i u prstenastom i u poprečnom smjeru. Normalno, postoji određena zakrivljenost kanala. Ultrazvukom se mogu otkriti bolesti kao što su polipi, stenoze (suženja), čirevi, spazam pilorusa.

sfinkter (kardija)je granica između peritoneuma i jednjaka. Obično se sfinkter otvara tek nakon jela, a ostatak vremena je u zatvorenom stanju. Zbog svog funkcionalnog značaja, sfinkter ima jači mišićni sloj od želuca, što mu omogućava da se otvara i zatvara poput zaliska. Prilikom jela, sfinkter zatvara izlaz iz želuca, omogućavajući varenje hrane. Ali kao rezultat povećane kiselosti i drugih patologija, organ prestaje normalno funkcionirati, a sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Otkrivena patologija: je li potrebno još jednom provjeriti?

Ultrazvuk želuca i crijeva je vrlo informativan, ali samo na osnovu dobijenih podataka nemoguće je postaviti dijagnozu. Ukoliko se utvrde problemi, pacijent se podvrgava dodatnom pregledu. Najpopularnije metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju:

• FGDS. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da vidite krvarenje, neoplazme u želucu i crijevima.
• Sounding. Sastoji se od uzimanja sadržaja želuca za dalja laboratorijska istraživanja.
• Gastropanel. Riječ je o inovativnoj metodi, prema kojoj se pacijentu uzima krv iz vene, a određeni markeri otkrivaju mogući čir, atrofiju, rak.
• CT skener. Slikaju preseke u različitim projekcijama, otkrivaju lokaciju tumora, hematoma, hemangioma itd.
• MRI. Ovo je najskuplja i najefikasnija metoda istraživanja. Omogućava vam da vizualizirate ne samo sam organ, već i obližnje limfne čvorove i krvne žile.
• Endoskopija. Koristi se za uzimanje uzoraka materijala za biopsiju.
• rendgenski snimak. Otkriva pogrešnu lokaciju želuca i crijeva u odnosu na druge organe, patologiju oblika, razne neoplazme.
• Parietography. Sjaji kroz zidove želuca i crijeva zbog ubrizganog plina.
• Laboratorijske pretrage (krv, urin, izmet).

Nakon prolaska dodatne dijagnostike, liječnik odlučuje o metodama liječenja. Važno je shvatiti da liječenje gastrointestinalnog trakta također ne može biti u "mono" načinu - to je uvijek skup mjera povezanih s vraćanjem zdravlja i sprečavanjem recidiva i komplikacija. Kvalitet tretmana možete pratiti i na ultrazvuku, upoređujući dosadašnje rezultate pregleda gastrointestinalnog trakta sa novim.

U gastroenterološkoj praksi postoji veliki broj različitih bolesti, od kojih neke mogu biti vrlo opasne i dovesti do razvoja teških komplikacija. Prema statistikama, svaka druga osoba na zemlji pati od jedne ili druge patologije probavnog sistema. Zbog toga je izuzetno važno provesti pravovremeni pregled gastrointestinalnog trakta (GIT), što će omogućiti specijalistu da razvije efikasnu strategiju liječenja.

Danas postoji dosta modernih dijagnostičkih metoda koje omogućavaju sveobuhvatno proučavanje svih organa i odjela gastrointestinalnog trakta, da se što prije i s maksimalnom pouzdanošću identificira bolest, razjasni njen stadij, prevalencija i druge karakteristike. Metode istraživanja koje se koriste u gastroenterologiji mogu se podijeliti u tri grupe:

• fizički;
• laboratorija;
• instrumental.

Instrumentalne metode se, pak, mogu podijeliti na studije sekrecije, endoskopske i radijacijske studije. Svrsishodnost propisivanja određenog pregleda odrediće lekar u procesu rada sa pacijentom.

Fizička istraživanja

Prva faza gastroenterološkog pregleda je konzultacija gastroenterologa ili terapeuta, koji mora prikupiti anamnezu o tegobama pacijenta i sastaviti cjelokupnu kliničku sliku. Liječnik provodi detaljniji pregled posebnim metodama: palpacijom, perkusijom, auskultacijom.

Palpacija je postupak kojim se pacijentu opipava abdomen bez upotrebe dodatnih instrumenata. Ova metoda vam omogućava da otkrijete određene znakove karakteristične za neke bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno da se utvrdi stupanj napetosti peritonealnog zida i bolnih područja. Palpacija se može obaviti dok pacijent stoji ili leži na kauču. U stojećem položaju, palpacija se izvodi u slučajevima kada je potrebno pregledati organe koji se nalaze na bočnim stranama trbušne šupljine.

Obično se uz palpaciju izvodi i perkusija - studija koja vam omogućava da tapkanjem odredite granice lokacije organa gastrointestinalnog trakta. U gastroenterološkoj praksi ova tehnika se uglavnom koristi za proučavanje slezene i jetre.

Dijagnoza auskultacijom uključuje slušanje zvukova koje emituju organi gastrointestinalnog trakta. Da bi to učinio, liječnik koristi poseban alat - stetofonendoskop. Tokom zahvata se osluškuju simetrični dijelovi tijela, a rezultati se potom upoređuju.

Gore navedene dijagnostičke studije su samo primarne i ne dozvoljavaju specijalistu da precizno dijagnostikuje određenu gastrointestinalnu bolest. Tako, na primjer, fizikalne metode praktički ne dopuštaju stručnjaku da identificira organske patologije organa gastrointestinalnog trakta s pretežnom lezijom njihove sluznice. To zahtijeva potpuniji pregled, čiji se plan izrađuje individualno za svakog pacijenta i može uključivati ​​niz različitih kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Laboratorijski testovi

Laboratorijska dijagnostika igra važnu ulogu u otkrivanju mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Po nahođenju liječnika, pacijentu se mogu dodijeliti krvne pretrage za određivanje sljedećih tvari i enzima:

bilirubin je posebna supstanca koja nastaje nakon razgradnje hemoglobina u crvenim krvnim zrncima i dio je žuči. Otkrivanje direktnog bilirubina u krvi može ukazivati ​​na brojne patologije gastrointestinalnog trakta povezane s kršenjem odljeva žuči, na primjer, opstruktivnu ili parenhimsku žuticu;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) - ovi enzimi funkcionišu u skoro svim organima ljudskog tela, posebno u jetri i mišićnom tkivu. Povećana koncentracija AST i ALT opažena je kod različitih bolesti jetre, uključujući i kronične;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-GT) - još jedan enzim, čiji povišeni nivo ukazuje na upalu žučnih kanala, hepatitis ili opstruktivnu žuticu;

amilaza - ovaj enzim proizvodi gušterača, a kao dio njegovog soka amilaza ulazi u crijeva, gdje doprinosi ubrzanoj probavi ugljikohidrata. Ako je nivo amilaze u krvi povišen, najvjerovatnije pacijent ima neku vrstu bolesti pankreasa;

lipaza je još jedan enzim koji proizvodi gušterača, čiji se nivo povećava s pankreatitisom i drugim patologijama probavnog sistema.

Osim toga, obavezna je opća analiza fecesa, koja će stručnjaku omogućiti procjenu cjelokupnog funkcioniranja probavnog sustava, otkrivanje znakova poremećaja i upale različitih dijelova crijeva. Osim toga, proučavanjem fecesa mogu se otkriti mikroorganizmi koji su uzročnici zaraznih bolesti.

Detaljnije istraživanje fecesa naziva se koprogram. Uz njegovu pomoć procjenjuje se probavna i enzimska aktivnost želuca, otkrivaju se znakovi upale, analizira se i mikrobna aktivnost, može se otkriti gljivični micelij.

Ako je potrebno, može se propisati bakteriološka studija, odnosno određivanje mikrobnog sastava. Ovo će otkriti crijevnu disbakteriozu, infekcije. Postoje i posebni testovi za otkrivanje antigena mikrobnih patogena, što omogućava identifikaciju virusnih zaraznih bolesti.

Još jedan uobičajeni laboratorijski test koji se široko koristi u gastroenterologiji je test okultnog krvarenja. Ova analiza se zasniva na otkrivanju latentnog hemoglobina u fecesu.

Ako pacijent uzima suplemente gvožđa ili druge lekove, o tome mora biti obavešten lekar koji prisustvuje, jer lekovi mogu značajno da iskrive rezultate testova. Prije davanja krvi morate slijediti posebnu ishranu nekoliko dana, isključujući iz prehrane masnu hranu, meso, zeleno povrće i paradajz.

Ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika gastrointestinalnog trakta može biti dopunjena takvim studijama kao što je enzimski imunosorbentni test (ELISA) fecesa i krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najvažniji dio sveobuhvatnog pregleda pacijenata s gastrointestinalnim patologijama je instrumentalna dijagnostika. Uključuje endoskopske, radiološke, ultrazvučne, elektrometrijske i druge dijagnostičke tehnike.

Imenovanje određene studije u cilju dobijanja najčešćih informacija vrši se po nahođenju lekara, zavisno od postojeće kliničke slike. Svaka od instrumentalnih metoda omogućava procjenu strukturnih i morfoloških karakteristika organa koji se proučava, kao i njegove funkcije. Većina ovih studija zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, jer će o tome ovisiti njihov sadržaj i pouzdanost.

Procjena lučenja želučane kiseline

Budući da većinu upalnih bolesti probavnog sistema karakterizira promjena kiselosti želuca. Zbog toga se prilikom dijagnostičkog pregleda može pokazati procjena lučenja želučane kiseline neophodne za adekvatnu probavu hrane, posebnom tehnikom koja se zove pH-metrija. Indikacije za njegovu primjenu su peptički ulkus duodenuma i želuca, kronični duodenitis, gastritis i druge patologije gastrointestinalnog trakta.

U gastroenterologiji postoji nekoliko vrsta pH-metrije: kratkoročna (intragastrična), dugotrajna (dnevna), endoskopska. Svaka od ovih metoda uključuje uvođenje pH-metričke sonde kroz usta ili nazalni otvor u odgovarajući dio probavnog sistema u određenom periodu. Nivo kiselosti se mjeri na određenoj tački pomoću ugrađenih elektroda. Kod endoskopske pH-metrije, sonda se ubacuje kroz poseban instrumentalni kanal endoskopa.

Bilo koja vrsta pH mjerenja zahtijeva određenu pripremu. Prvo, pacijent ne bi trebao pušiti niti jesti najmanje dvanaest sati prije zahvata. Drugo, nekoliko sati prije studije zabranjena je upotreba bilo kakvih tečnosti, kako bi se izbjeglo povraćanje i aspiracija. Pored toga, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom o lekovima koje uzimate.

Još jedna uobičajena procedura koja se koristi u gastroenterološkoj praksi kod sumnje na gastritis, peptički ulkus i mnoge druge patologije je duodenalno sondiranje želuca. Prilikom provođenja studije sekretorne funkcije želuca na ovaj način, sav sadržaj se prvo ispumpava iz želuca, a zatim bazalna tajna. Nakon toga, pacijentu se uz pomoć posebnih preparata stimuliše sekrecija ili mu se daje probni doručak u obliku čorbe, nakon pola sata uzima se petnaestominutni sekret koji se potom laboratorijski proučava. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji na prazan želudac.

Gastrična sonda je postupak koji ima niz kontraindikacija. Ne može se provoditi u slučaju teških patologija kardiovaskularnog sistema, želučanog krvarenja, kao i tokom trudnoće.

Ako pacijent ima kontraindikacije za duodenalno sondiranje želuca, sekrecija se procjenjuje metodom bez cijevi uz pomoć preparata Acidotest. Test se takođe radi ujutro na prazan želudac. Analiza sekretorne funkcije želuca provodi se ispitivanjem porcija urina nakon uzimanja lijeka.

Endoskopske tehnike

Endoskopski pregled organa gastrointestinalnog trakta uključuje uvođenje posebnih optičkih instrumenata u njegov lumen. Do danas, ovo je tehnološki najnapredniji postupak koji vam omogućava da dobijete potpunu sliku o stanju i funkcioniranju debelog i tankog crijeva, kao i da napravite biopsiju - da dobijete uzorak materijala za daljnje histološko ispitivanje.

Endoskopske metode za pregled gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće dijagnostičke procedure:

U pravilu se endoskopske metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta ne koriste ako pacijent ima alergiju na anestetičke lijekove, kao i patologije povezane s oštećenim zgrušavanjem krvi. Osim toga, svi oni zahtijevaju posebnu obuku, o čemu će detaljno razgovarati liječnik.

Tehnike zračenja

Kao što naziv govori, uobičajeno je da se radijacijske metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta nazivaju one koje uključuju korištenje zračenja. U gastroenterologiji se najčešće koriste sljedeće metode:

fluoroskopija ili rendgenski pregled trbušnih organa rentgenskim snimkom. Obično prije zahvata pacijent treba da konzumira barijsku kašu koja je neprozirna za rendgenske zrake i omogućava dobro vizualizaciju gotovo svih patoloških promjena; ultrazvučni pregled trbušne šupljine pregled organa gastrointestinalnog trakta uz pomoć ultrazvučnog zračenja. Raznolikost ultrazvuka je takozvana doplerometrija, koja vam omogućava da procijenite brzinu protoka krvi i kretanje zidova organa; scintigrafska studija aktivnosti gastrointestinalnog trakta korištenjem radioaktivnih izotopa koje pacijent konzumira hranom. Proces njegovog napredovanja je fiksiran uz pomoć posebne opreme; kompjuterska i magnetna rezonanca, ove studije se propisuju samo kada je to apsolutno neophodno, ako se sumnja na tumorske neoplazme, kolelitijazu i druga patološka stanja.

Mogućnosti savremene gastroenterologije

Danas mnoge moderne klinike svojim pacijentima nude uslugu kao što je sveobuhvatan pregled gastrointestinalnog trakta, koji se može uraditi, kako ako sumnjate na bolest nekog organa probavnog sistema, tako i u preventivne svrhe. Sveobuhvatna dijagnostika uključuje korištenje kombinacije različitih metoda koje vam omogućuju procjenu stanja organa gastrointestinalnog trakta, kako biste dobili najpotpuniju sliku o postojećim kršenjima.

Ovako proširena dijagnoza može biti neophodna onim pacijentima koji pate od složene bolesti nepoznate etiologije, praćene metaboličkim poremećajima i drugim ozbiljnim simptomima. Mogućnosti modernih gastroenteroloških klinika omogućavaju sveobuhvatan pregled pacijenata uz korištenje medicinske opreme najnovije generacije, pomoću koje se u kratkom roku mogu dobiti najprecizniji rezultati istraživanja. Lista provedenih analiza i studija može varirati ovisno o specifičnom dijagnostičkom programu.

Prisustvo simptoma kao što su:

• miris iz usta
• bol u stomaku
• žgaravica
• dijareja
• zatvor
• mučnina, povraćanje
• podrigivanje
• povećana proizvodnja gasova (nadutost)

Ako imate barem 2 od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj

gastritis ili čir.

Ove bolesti su opasne za razvoj ozbiljnih komplikacija (penetracija, želučano krvarenje itd.), od kojih mnoge mogu dovesti do

egzodus. Tretman treba započeti sada.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila ovih simptoma tako što je pobijedila njihov osnovni uzrok. Pročitajte materijal...

Prilično je teško odrediti bolest kod bilo kojeg pacijenta bez upotrebe modernih tehnologija. Postoje bolesti koje uzrokuju iste simptome, pa u većini slučajeva pacijentima koji se žale na gastrointestinalne probleme (gastrointestinalni trakt), liječnici propisuju instrumentalne, laboratorijske ili rendgenske studije. Ove metode istraživanja precizno određuju oboljeli organ, otkrivaju uzrok i pomažu u izradi preporuka za liječenje gastrointestinalnog trakta.

Glavne metode dijagnosticiranja

Instrumentalni pregled gastrointestinalnog trakta

Metode za proučavanje bolesti gastrointestinalnog trakta podijeljene su u nekoliko kategorija:

Da li imate hemoroide?

Mihail Rotonov: “Jedini lijek koji je prikladan za potpuno liječenje hemoroida i koji bih mogao preporučiti je...” >>

1. Fizička istraživanja. Najjednostavnije metode pregleda: palpacija, perkusija.
2. Instrumentalne metode. Kapsulna endoskopija,, kolonoskopija.
3. Magnetna rezonanca (MRI).
4. Rentgenske metode. Rendgen, kompjuterizovana tomografija (CRT), irigoskopija.
5. Ultrazvučna procedura.
6. Metoda za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori.
7. Druge tehnologije (sondiranje).

Fizička istraživanja

Donedavno, fizički pregled je bio jedini način da ljekar utvrdi bolest. Sada se ova tehnika sve manje koristi, posebno u razvijenim zemljama.

Palpacija

Palpacija se koristi za pregled gastrointestinalnog trakta

Ručni pregled pacijenta. Za identifikaciju bolesti probavnog trakta postoje određene metode palpacije koje postupno nestaju iz medicinskog arsenala.

Percussion

Tapkanje određenih organa. Doktor zvukom utvrđuje prisustvo razvoja patologije.

Instrumentalne metode istraživanja

Iz naziva proizilazi da se za dijagnostiku koriste specijalni alati i uređaji.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Pregled gastrointestinalnog trakta endoskopom, u kojem je vrh opremljen malom televizijskom kamerom. Pregledajte jednjak, duodenum, želudac. Provodi se iu hitnim slučajevima i kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza endoskopom je kontraindicirana kod opekotina jednjaka, respiratorne insuficijencije i srčanih problema.

Kolonoskopija

Pregled sluznice debelog crijeva fibrokolonoskopom - posebnom sondom sa televizijskom kamerom.

Sigmoidoskopija

Pregled debelog crijeva do dubine od 25 centimetara pomoću rektoskopa - uređaja za osvjetljavanje koji može dopremati zrak. Urađeno brzo i efikasno. Prilikom pregleda sigmoidnog debelog crijeva propisana je rektosigmoidna kolonoskopija, tokom koje liječnici obično rade i biopsiju - prikupljanje sumnjivih tkiva za analizu.

Video kapsulna endoskopija

Pacijent proguta male kapsule, dok prolaze kroz gastrointestinalni sistem, prave sliku, prema kojoj će gastroenterolog moći da utvrdi koje od gastrointestinalnih bolesti pacijent ima.

rendgenski pregledi

Fluoroskopija gastrointestinalnog trakta

Rendgenski snimci i danas ostaju jedna od važnih metoda za dijagnostiku različitih bolesti. Uz njihovu pomoć, ljekari mogu vidjeti promjene koje se dešavaju na organima.

Fluoroskopija

Provodi se za pregled različitih organa snimanjem rendgenskih snimaka nakon punjenja organa suspenzijom barija.

CRT ili kompjuterizovana tomografija

Riječ je o virtuelnoj dijagnozi, koja se provodi tomografom kako bi se utvrdile promjene u stanju debelog crijeva, jetre, žučne kese, gušterače, slijepog crijeva, slezene, crijeva, otkrili polipi i tumori u njima.

"Ljekari kriju istinu!"

Čak i "zanemareni" hemoroidi mogu se izliječiti kod kuće, bez operacije i bolnica. Samo zapamtite da se nanosite jednom dnevno...

Ultrazvučna procedura

Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta koristi se za otkrivanje bolesti povezanih s patološkim promjenama u konturi organa, nakupljanjem tekućine.

Ultrazvučne metode za proučavanje bolesti gastrointestinalnog sistema nisu tako efikasne kao druge, pa se obično koriste u kombinaciji s dodatnim metodama.

Magnetna rezonanca

Kompjuterska tomografija se koristi za pregled gastrointestinalnog trakta

Magnetna rezonanca (MRI) u mnogim slučajevima pomaže doktorima u postavljanju dijagnoze. Studija se izvodi bez zračenja opasnog po zdravlje, bez upotrebe hemijskih aditiva za kontrastnu sliku. Daje jasne slike digestivnog trakta.

Metode za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori

Ove metode su efikasne u otkrivanju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Prema najnovijim naučnicima, zbog poraza gastrointestinalnog trakta bakterijama, ovaj problem se javlja u većini slučajeva. Da bi se utvrdio izvor bolesti, dijagnoza uključuje histološke studije, određivanje antigena u fecesu i krvi, te testove daha s ureom.

Druge metode

Metode za ispitivanje digestivnog trakta

Postoje i druge metode za otkrivanje bolesti probavnog sistema, kao što je sondiranje želuca. Sondom se odsisava dio sadržaja organa i šalje na analizu u laboratoriju.

Moguće posljedice

Za ispitivanje gastrointestinalnog trakta takve metode su jednostavno neophodne, ali pacijent treba biti svjestan da u nekim slučajevima mogu dovesti do nekih komplikacija. Istina, to se događa izuzetno rijetko, ne uvijek zbog nemara liječnika, u mnogo čemu rezultat ovisi o samom pacijentu i njegovom raspoloženju.

Istražite rizike:

• instrumentalnim metodama moguće je krvarenje, oštećenje zidova gastrointestinalnog trakta, psihičke traume, razvoj aspiracione upale pluća i serumskog hepatitisa;
• rendgenski pregledi su opasni jer zrače pacijenta, ne mogu se često izvoditi.
• sigurnije metode možda neće pokazati tačnu sliku patologije i dovesti do pogrešnih podataka.

O dijagnozi probavnog trakta:

Dijagnoza bolesti u Izraelu

Izrael se smatra jednom od vodećih zemalja u kojoj je medicina dostigla najviši nivo. Dijagnostika gastrointestinalnog trakta se provodi uz korištenje modernih tehnologija i kvalificiranih liječnika.

Prije odlaska na dijagnozu, trebate se posavjetovati s liječnikom, ponekad je za studiju potrebna jednodnevna dijeta, pridržavanje posebne prehrane.

Nakon pregleda gastrointestinalnog trakta, liječnik određuje metode liječenja. U Izraelu su stvoreni svi uslovi za pacijente kako bi se brzo oporavili, bili smireni i bili sigurni da će im se pomoći.

Kako liječiti hemoroide kod kuće

Jeste li ikada pokušali sami da se riješite hemoroida kod kuće? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

• još jednom vidjeti krv na papiru;
• probudite se ujutro s mišlju kako smanjiti natečene bolne kvržice;
• patiti svaki odlazak u toalet od nelagode, svraba ili neugodnog osjećaja peckanja;
• iznova se nadati uspjehu, radovati se rezultatima i biti uznemireni novim neefikasnim lijekom.

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li je moguće ovo podnijeti? A koliko ste novca već “procurili” na neefikasne lijekove? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se? Zato vam skrećemo pažnju na metodu Marte Volkove, koja je govorila o efikasnom i jeftinom načinu da se zauvek rešite HEMOROIDA za samo 5 dana... Pročitajte članak

Korisni članci

Istaknute vijesti

Dodajte komentar, recite nam šta mislite o tome

Povraćanje ili sadržaj želuca dobijen pomoću tanke ili debele sonde može biti predmet istraživanja; u drugom slučaju se pak izdvaja sadržaj želuca, dobije se na prazan želudac ili se ispumpa nakon određenog vremena nakon takozvanog probnog doručka različitog sastava.

Bilo kakvi zaključci na osnovu proučavanja želučanog sadržaja koji se oslobađa emetičkim pokretima mogu se donijeti samo ako se povraćanje kod ovog pacijenta promatra kao kronična, često ponavljajuća pojava.

1) KOLIČINA. U proučavanju povraćanih masa, prije svega, mjeri se njihov broj, jer samo po sebi može dati neke dijagnostičke indikacije. Tako, na primjer, ako je njihov broj vrlo velik (više od 0,5 litara) ili premašuje količinu hrane i pića unesene u posljednjim satima, tada se može dijagnosticirati patološko proširenje želuca i zadržavanje hrane.

2) SASTAV. Vrijednije informacije mogu se dobiti detaljnim proučavanjem povraćanja i poređenjem sa sadržajem posljednjeg obroka; istovremeno, potrebno je znati koliko dugo nakon jela je došlo do povraćanja. Ako u želučanom sadržaju još ima ostataka hrane koji se izbacuju povraćanjem više od 2 sata nakon čaja sa kruhom ili više od 7 sati nakon uobičajenog ručka ili večere, onda dolazi do odloženog pražnjenja želuca. Još više razloga da se govori o zadržavanju hrane u želucu ako se pokaže da povraćanje sadrži i ostatke onoga što je pacijent pojeo tokom prethodnog obroka, ili, na primjer, ako ima ostataka večere ujutro povraćanja na prazan stomak. Ako se uz povraćanje izlučuje uglavnom kisela tečnost, dolazi do pojačanog lučenja želuca. Alkoholičari često povraćaju male količine sluzi, alkalnog ili kiselog želudačnog sadržaja na prazan želudac.

3) BOJA. Boja povraćanja, posebno ako se ispušta na prazan želudac ujutru, zavisi od toga da li dolazi do povrata sadržaja duodenuma. Prisustvo žuči i duodenalnog soka samo po sebi ne daje nikakve vrijedne dijagnostičke informacije; ponekad ukazuje na jačinu povraćanja ili nepotpuno zatvaranje pilorusa. Boja dnevnog povraćanja i njegov cjelokupni izgled uglavnom su posljedica dužine boravka u želucu. Što je ovaj vremenski period kraći, hrana se manje mijenja. Tamno smeđa ili tamnozelena, gotovo potpuna obojenost, uglavnom, ukazuje na primjesu starih prehrambenih masa. Boja povraćanja posebno se oštro mijenja ovisno o nečistoći krvi. Sa svježim želučanim krvarenjem, želudačni sadržaj je obojen crvenom bojom, koja pod utjecajem kisele reakcije okoline postupno prelazi u smeđu, a kod dugotrajnog - u crno-smeđu. Kod karcinoma želuca krv se luči u malim količinama, ali stalno: kod takvog krvarenja sadržaj želuca izgleda kao talog smeđe-crne kafe; međutim, isto se ponekad može primijetiti i kod malih čireva koji ne krvare. Mnogo je vjerovatnije da će hematemeza biti simptom čira nego raka; ponekad se to dešava kod uremije, kao i kod trovanja, posebno povezanih sa opekotinama želučane stijenke. Mala (skrivena) krvarenja otvaraju se pod mikroskopom ili hemijskim reakcijama (vidi "Fekalne mase").

4) KARAKTER. Po prirodi ostataka hrane može se suditi o probavnoj funkciji želuca. Ako se, na primjer, nekoliko sati nakon što je pacijent pojeo mesnu hranu, u povraćanju mogu pronaći komadiće mesa, to ukazuje na nedovoljnu enzimsku aktivnost želuca. Hleb se nakon 2-3 sata uz normalnu želučanu probavu pretvara u gotovo homogenu finu masu. Reakcija povraćanja je uglavnom kisela, ali ova kiselost često nije uzrokovana prisustvom klorovodične kiseline u želučanom soku, već fermentacijom mliječne kiseline. U potonjem slučaju, miris povraćanja nije kiselkast, već kiselkasto-užegao ili alkoholan. Kod uremičnog povraćanja često se oslobađaju alkalne mase koje emituju miris amonijaka.

DOBIJENI GASTROINTESTINALNI SADRŽAJ

KROZ SONDU.

OPĆA UPUTSTVA ZA VAĐENJE ŽELUDAČNOG SADRŽAJA.

Sadržaj želuca se može ukloniti na prazan želudac ili nakon probnog doručka. Ekstrakcija sadržaja želuca na prazan želudac je od velikog kliničkog značaja. Ova studija omogućava procjenu sekretorne i motoričke funkcije želuca, što je ponekad važnije u klinici želučanih bolesti od određivanja kiselosti želučanog soka nakon probnog doručka. U studiji na prazan želudac i nakon probnog doručka možete koristiti dvije vrste želučanih sonda: debele i tanke.

Takozvana debela sonda je gumena cijev debelih stijenki, ne previše mekana i fleksibilna; njegova debljina je obično 10 - 12 mm, razmak - najmanje 8 mm; deblje sonde uzrokuju nelagodu pacijentu, a tanje je teško ubaciti zbog prevelike mekoće; osim toga, njihov se lumen lako začepi slabo sažvakanim grudvicama kruha.

Dužina sonde je oko 70 - 75 cm.Na udaljenosti od 40 cm od kraja predviđenog za ubacivanje u želudac, na gumi se nalazi oznaka koja označava koji segment sonde treba ubaciti; ova oznaka treba da bude na zubima; za visoke ljude, sonda se ubacuje malo dublje. Kraj uveden u želudac je obično slijep, a rupe se nalaze nešto više (najmanje dvije); njihove ivice treba da budu zaobljene, jer oštra ivica može ozlijediti želučanu sluznicu. Vanjski kraj sonde je obično u obliku lijevka, jer se u njega ubacuje lijevak za ispiranje želuca.

Bolesnik se sjedi na stolici s gornjom polovinom trupa i glavom blago nagnutom prema naprijed. Ako pacijent ima umjetnu vilicu, onda je treba ukloniti. Kuhana, vlažna, topla, ali ne prevruća, sonda se uvodi u ždrelo i pažljivo gura dalje; ako pacijent ima napad kašlja, onda je bolje odmah izvući sondu i, nakon što napad prođe, pokušati ponovo umetnuti sondu; ponekad, ako sonda ne prođe, nude pacijentu da zatvori usta i napravi pokret gutanja, nakon čega sondu odmah gurnu u jednjak.

Uz povećan faringealni refleks, ždrijelo se podmazuje otopinom novokaina. Pacijenta se stalno opominje da duboko diše na nos, inače će mu se činiti da se guši i on će rukama iščupati sondu; za svaki slučaj, bolje mu je predložiti da u rukama drži taz za prikupljanje pljuvačke koja mu curi iz usta i želučanog sadržaja. Za istraživanje želučanog sadržaja kod djece koristite istu sondu; da biste odredili na koju dubinu ga treba umetnuti, izmjerite udaljenost od ruba zuba do epigastrične regije (duž srednje linije) i napravite oznaku na sondi. Kada je sonda umetnuta u oznaku, njen vanjski dio treba slobodno da visi; kraj je uronjen u graduisanu čašu. Sadržaj želuca često izlazi bez ikakvog napora od strane pacijenta, ili mu se nudi da ponovi nekoliko pokreta povraćanja; ponekad, da bi se stimulisali želučani pokreti, gastrična sonda se lagano pomera napred-nazad. U tom slučaju je potrebno sondu držati cijelo vrijeme uz pacijentova usta, jer se ponekad antiperistaltičkim pokretima gura unazad.

U većini slučajeva poželjno je dobiti podatke o količini želudačnog sadržaja; stoga nastoje da ga izvuku što je više moguće. U tu svrhu pacijent se naginje naprijed, pritisne epigastrična regija, pokušava se ubaciti sondu malo dalje itd. Ako uopšte nije moguće dobiti želudačni sadržaj, sonda se uklanja i ubacuje drugi put; ponovljena primjena često daje bolje rezultate.

Na kraju ispumpavanja, sonda se brzim pokretom povlači unazad.

Tanka sonda koja se koristi za dobivanje želučanog sadržaja gotovo se ne razlikuje od duodenalne, samo bi rupice za masline trebale biti veće. Sadržaj želuca, pomoću tanke sonde, usisava se špricom. I debele i tanke sonde imaju svoje prednosti.

1)Prednosti i nedostaci debelih i tankih sondi. Upo Obično konzumirani doručak od Boas-Ewald kruha je najfiziološki stimulans i daje potpunu sliku o funkciji želučanih žlijezda. Nedostatak ove metode je što koristi debelu sondu i sadržaj se uklanja odmah nakon određenog vremenskog perioda. Ova metoda dobijanja želudačnog sadržaja ne pokriva cijeli period sekretornog procesa, koji traje nekoliko sati. Tanka sonda, prilikom vađenja sadržaja iz želuca svakih 15 minuta (djelomično) dugo vremena, omogućava procjenu dinamike funkcije žlijezde u više faza. Međutim, treba napomenuti da se testiraju tekući doručak namijenjeni za vađenje želudačnog sadržaja tankom sondom ne svi f su fiziološki i, što je najvažnije, kod ovih doručka, prvo, ispada mentalni faktor koji ima tako važnu ulogu u sekretornoj funkciji želuca, a drugo, nema činjenice žvakanja i važnosti bolusa hrane, što, prema Pavlovoj školi, izaziva normalnu želučanu probavu. Prof. N.S. Smirnov je predložio da se doručak od hleba kombinuje sa ispumpavanje tankom sondom, pod uslovom da mu je maslina umotana gazom. U ovom obliku, maslina propušta samo tečnost, ostavljajući po strani guste dijelove doručka. Ova metoda se u osnovi opravdala i pružila autoru niz vrijednih podataka; ali ima, međutim, nedostatak što ako nakon Boas-Ewald doručka s ekstrakcijom potonjeg debelom sondom, međutim, u isto vrijeme dobijemo ideju i o motoričkoj funkciji želuca i o stepen hemizacije zrnastih čestica, onda sa Smirnov metodom ova strana proučavanog želuca nestaje.

E.G je predložio maslinu posebnog dizajna, koji omogućava kombiniranje frakcijske pretrage sadržaja želuca nakon doručka s kruhom