ORL operacija. ORL hirurgija

Catherine Jekaterinburg, 44 godine

Veoma sam zahvalan Pavelu Yurievichu Turkinu!!!

Pomogao mi je da se izborim sa proširenim venama. Problem više nije bio samo kozmetički. Odmah je jasno da je Pavel Yuryevich iskusan specijalista i na svom mjestu.

U GMS klinici svi ljekari prolaze redovnu usavršavanje, uključujući i inostranstvo. Od hirurških intervencija nema ni traga) VELIKO HVALA!

Čitaj više

Hope

Zahvalnost Koltunovoj Alevtini Aleksandrovnoj

Zahvaljujem se Alevtini Aleksandrovnoj na njenom pažljivom odnosu, profesionalnosti i uspješnom radu.

100% poverenje u nju! Uredni šavovi, pomoć u oporavku. Prije nego što sam došao kod nje, posjetio sam još nekoliko specijalista. Alevtina Aleksandrovna je sve jasno i detaljno ispričala, ponavljam, sama je izvela operaciju, tako da sam već na prvom terminu imala ideju šta da očekujem i o svim mogućim opcijama.

Čitaj više

Valerija N. Moskva, 61 godina

Želim da izrazim najdublju zahvalnost Strombergeru Andreasu.

Ovo je pravi mađioničar! Uspio je bukvalno da podigne mog muža na noge. Moj muž je doživio težak moždani udar i nije nam se davala nada za oporavak.

Hvala ljudima koji su me naveli da se obratim GMS bolnici. Postoji potpuno drugačiji stav. Nakon detaljne dijagnoze i odabrane su precizne metode liječenja. Svaki dan vidimo prave rezultate. Sad je sve u redu sa mojim mužem)) Veliko ljudsko hvala!!!

Čitaj više

Anna

Oleg Abramov je više od doktora!

Zdravo. Sa velikim zadovoljstvom ću ostaviti svoju recenziju ovdje i ispričati našu priču. Odavno sam primijetila da moje dijete često diše na usta, tokom igrica, u snu, kada gleda crtane filmove. Disanje noću je često bilo bučno, za vrijeme prehlade bilo je pravo hrkanje odrasle osobe.

Jednom sam primetio da je dete počelo da zadržava dah tokom spavanja 10-15 sekundi i to je postao ozbiljan razlog za brigu. Nekim čudom, vjerujem, upravo u tom periodu gledam webinar dječjeg stomatologa o karijesu i saznajem da je karijes - disanje na usta - adenoidi - suženje gornje vilice - sve se ispostavilo da je jako usko povezano. Odlučujem da počnem sa pregledom i pitam stomatologa za kontakte najboljeg ORL u Moskvi. Tako smo došli do Olega Abramova. Od prvog minuta našeg poznanstva postalo je jasno da smo u sigurnim rukama, da smo u najboljoj klinici sa najsavremenijom opremom. Da je Oleg Abramov pravi obožavatelj njegovog rada. Imali smo sve indikacije za operaciju. Prvo, naš glavni problem je noćna enureza. Ispostavilo se da je to direktno povezano sa apnejom u snu – zadržavanjem daha tokom spavanja. Ko bi mi to prije rekao, kada su najstrašnije injekcije djetetu prepisivali svi neurolozi našeg grada (mi nismo iz Moskve). Drugo, na konsultaciji sa ortodontom o suženoj gornjoj vilici, nedvosmisleno nam je rečeno: SAMO UKLONITE! I počeli smo da se pripremamo za operaciju. Nije bilo teško i operisali smo dovoljno brzo) Dete se sa osmehom seća ovog dana. Uslovi boravka u klinici su uporedivi sa onima u otmenom hotelu, idealni su. Osoblje je nevjerovatno ljubazno i ​​nasmijano. Medicinska sestra, koja je stavila kapaljku na dijete, naduvala je slonove iz medicinskih rukavica)) Nacrtala im je oči, uši i minđuše)) Dijete se nasmijalo i nije primijetilo kako je kapaljka završila! Oleg nam je dao tiho disanje na nos, naš noćni problem postepeno nestaje. Oleg Abramov, moje majčino HVALA! Vi ste, kao ljubazni čarobnjak, uvijek u kontaktu i sretni smo što vas imamo!

Čitaj više

Nataliya

Korennaya Vera Vyacheslavovna je divan doktor

Vera Vyacheslavovna je moralan i vrlo profesionalan doktor kojem se zaista može vjerovati. Tako je vrijedan ovih dana. Dr Korennaya je perfekcionista, to se vidi od prvih minuta prijema. Uvek je pažljiva, ljubazna, postavlja mnogo pitanja kako bi razumela problem i uvek detaljno, argumentovano i strpljivo odgovara na postavljena pitanja. Kompetentan, veoma kompetentan specijalista, koji je uvek u kontaktu i brzo reaguje. Kada su mi prepisali histeroskopiju i laparoskopiju (upitno), uzbudio sam se, jer prije toga nisam imao nikakve operacije, ali sam jasno shvatio da ako idem na operaciju, onda samo kod Vere Vjačeslavovne. Operacija je uspjela, nije bilo čak ni bolova, ni prvih, ni narednih dana nakon operacije. Hirurg sa zlatnim drškama, savjetujem!

Čitaj više

Kovaleva Anželika Mihajlovna

Zahvalnost timu GMS klinike

Od 29.10.2018 do 05.11.2018 bio sam na hirurškom odeljenju GMS sa teškom bolešću. Pažnja i profesionalnost ljekara, njihov pozitivan stav pomogli su u suočavanju s bolešću. Posebno sam zahvalan hirurzima koji me nisu pustili da umrem.

Moj glavni spasitelj je Bašnkajev Badma Nikolajevič. U hrabrom timu pomogli su mu Aliev Vladimir Anatoljevič, Yunusov Bulat Timirzyanovich, Grigorieva Olga Aleksandrovna. Svi vrhunski profesionalci, ljubazni, pažljivi prema zahtjevima. Tim je mlad, oseća se da sa dobrim izgledima. Doktori, sestre, sestre, hvala vam puno na plemenitom, vrijednom radu! Svako zdravlje i uspjeh! Sa velikom zahvalnošću, Anželika Mihajlovna Kovaleva

Čitaj više

Elena

Hvala ti

Iskreno zahvaljujem svom ljekaru Olegu Sergejeviču Abramovu, kao i anesteziologu Igoru Aleksandroviču Volodinu na uspješnoj operaciji-endoskopskoj sinusotomiji.

Visoka profesionalnost, dobra volja, samopouzdanje, smirenost i sposobnost da uvijek kontaktiram dr. Abramova pomogli su mi da se nosim sa strahovima u vezi sa predstojećom operacijom. Jedan sat u operacionoj sali, dan u udobnoj bolnici i moj veliki problem je zauvek rešen. Sada mogu da nastavim sa implantacijom gornjeg zuba.

Želim vam, Oleg Sergejeviču, profesionalni uspjeh! I, naravno, ako iznenada nekom od članova naše velike porodice zatreba pomoć, uprkos udaljenosti od 600 km - samo vama!

Čitaj više

Zdravo!

Bio sam na prijemu kod vašeg hirurga - Bulata Yunusova. Želim ostaviti recenziju o doktoru. Zaista mi se svidio ovaj specijalista, prijatan u komunikaciji, profesionalac u svojoj oblasti. Bulat je brzo riješio moj problem i ostavio dobar utisak o Vašoj klinici. Hvala što ste pružili odličnog doktora.

Izražavam svoju zahvalnost Abramovu Olegu!

Želim da se od srca zahvalim dr. Abramovu. Došao sam kod njega na preporuku djevojke koju je izliječio od zavisnosti vazokonstriktornim kapima. Nisam vjerovao da ću moći prestati da ih koristim.

Zbog činjenice da mi je dr. Abramov sve pažljivo objasnio i propisao jasan režim liječenja, bukvalno nakon 5 dana vidio sam pozitivne promjene. I nakon 10 dana potpuno sam prestala koristiti kapi. Veoma sam zahvalan doktoru!

Čitaj više

Na otvaranju čireva, paratonzilarni apsces. Za uklanjanje stranih tijela iz nosne šupljine (polipa) i adenoida. Za liječenje devijacije septuma.

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator klinike će vas nazvati.

Prijavite se za termin

Većina operacija na ORL organima se radi na dan tretmana u operacionoj sali, uz korišćenje savremenih lekova protiv bolova. Prethodno, pacijent prolazi preglede od strane specijalista, ako je potrebno, prolazi laboratorijske testove.

Hirurške operacije ORL organa zahtijevaju određene vještine i iskustvo od ljekara kako ne bi došlo do oštećenja krvnih žila, koštanog i hrskavičnog tkiva zbog skučenosti operativnog polja. Hirurg-otolaringolog naše klinike ima veliko znanje i praktično iskustvo, tokom svog rada uspešno je obavio mnoge operacije. Na konzultacijama prije operacije, doktor će vam detaljno reći o karakteristikama hirurške intervencije, pravilima ponašanja nakon operacije, mogućim komplikacijama i odgovoriti na sva vaša pitanja.

SERVIS DNEVNE NJEGA

Otvaranje čireva

Furuncle je akutna gnojna upala folikula dlake. U početnoj fazi bolesti moguće je konzervativno liječenje. Otvaranje čireva se vrši kada se infekcija proširi na druge dijelove tijela i prodiranje infiltrata u usne tkiva sa obilnim stvaranjem gnoja.

Svrha operacije je otvaranje apscesa, uklanjanje mrtvog tkiva i osiguranje trajne drenaže rane za odliv gnojnog iscjetka.

Operacija se izvodi na dan tretmana, u lokalnoj anesteziji i bezbolna je za pacijenta. Nakon otvaranja čireva, pacijentu se propisuje potporna terapija, rade se dnevne obloge rana. U slučaju teškog toka bolesti propisuju se antibiotici i imunostimulirajući lijekovi.

Uklanjanje paratonzilarnog apscesa

Peritonzilarni apsces - gnojna upala tkiva u blizini palatinskog krajnika. Bolest se razvija kao komplikacija akutnog tonzilitisa, ili uz pogoršanje kroničnog tonzilitisa.

Svrha operacije: otvaranje apscesa, osiguravanje odljeva gnoja.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, uskim skalpelom se napravi mali rez, zatim se mjesto reza lagano razmakne instrumentom kako bi se ubrzao otjecanje gnoja. Odmah nakon operacije dolazi do poboljšanja stanja, uklanjanja subjektivnih simptoma. Mjesto reza tretira se antiseptičkim rastvorom, ubrizgava se antibiotik. Pacijentu se zakazuju fizioterapijske sesije, kao i često grgljanje antimikrobnim sredstvima. U akutnom toku bolesti radi se operacija uklanjanja krajnika ili apscestonzilektomija.

Uklanjanje stranih tijela u nosnoj šupljini

Najčešće se strana tijela u nosu javljaju u djetinjstvu, djeca stavljaju male igračke, sjemenke, koštice bobica u nos, uši. U odrasloj dobi strana tijela u nosnu šupljinu mogu ući tokom traume, kroz nosne hoane tokom povraćanja. Ponekad se strana tijela formiraju kao rezultat udisanja praškastih tvari koje stvaraju kvržicu u nosu, ili soli fosfora i kreča stvaraju nazalne kamence. Lokalizacija stranih tijela - donji i zajednički nosni prolaz. Operacija uklanjanja stranih tijela izvodi se kada su čvrsto stegnuta u nosnom prolazu, jer njihovo samostalno uklanjanje može dovesti do oštećenja nosne sluznice.

Svrha operacije: uklanjanje stranih tijela iz nosa

Hirurška intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji na dan stupanja u ambulantu. Način na koji se strano tijelo uklanja ovisi o njegovoj veličini i obliku. Zaobljena strana tijela uklanjaju se Langeovom kukom, ravna i platnena pincetama. Rinoliti (kamenje u nosu) se drobe i uklanjaju komad po komad.

Liječenje devijacije septuma

Devijacija septuma može uzrokovati poteškoće u nosnom disanju, glavobolju, upornu upalu i iscjedak iz nosa. U takvim slučajevima indicirano je kirurško liječenje zakrivljenosti.

Svrha operacije: submukozno uklanjanje zakrivljenog dijela septuma, ispravljanje stražnjeg dijela nosa u kozmetičke svrhe

Prije operacije pacijent u našoj ambulanti podvrgava se pregledu terapeuta i otorinolaringologa, uzima se opći test krvi, radi elektrokardiogram, fluorografija, rendgenski snimak sinusa nosa. Hirurška korekcija nosnog septuma izvodi se u operacionoj sali klinike, traje manje od sat vremena. Način rada se odabire ovisno o dubini i vrsti deformacije.

U postoperativnom periodu pacijent ostaje na odjelu 2-3 dana pod nadzorom ljekara, provodi se kurs antibiotika i lijekova protiv bolova. Da bi se spriječilo krvarenje, turunde se uvode u nos, koje se uklanjaju drugog dana. Normalizacija nosnog disanja kod pacijenata se opaža u periodu od 2 do 5 nedelja.

Uklanjanje adenoida

Adenoidi - patološko povećanje faringealnog krajnika, češće kod djece. Pacijent koji boluje od ove bolesti žali se na poremećaj nosnog disanja, glavobolje, iscjedak iz nosa, uporne upalne bolesti. Konzervativne metode liječenja koriste se s blagim povećanjem faringealnog krajnika, ali je hirurška intervencija najefikasnija.

Svrha operacije: uklanjanje adenoidnog tkiva, normalizacija respiratorne funkcije

Uklanjanje adenoida vrši se u operacijskoj sali pod lokalnom anestezijom. Prije operacije obavljaju se laboratorijske pretrage krvi i urina, mjerenje temperature, pregled kod liječnika opće prakse i otorinolaringologa. Nakon operacije pacijent je pod nadzorom lekara na odeljenju klinike 2-3 sata.

Metode dijagnostike i liječenja ORL bolesti

Ovaj odjeljak predstavlja najčešće metode za dijagnosticiranje i liječenje ORL bolesti, koje omogućavaju postizanje visokog terapijskog učinka. Otorinolaringolog naše klinike je profesionalan doktor, kompetentno i na najvišem nivou obavlja sve medicinske manipulacije. Na konsultaciji će pacijentu detaljno objasniti tok zahvata, pravila izvođenja i odgovoriti na sva Vaša pitanja.

• Ispitivanje sluha sa tuning viljuškama

Indikacije: dijagnostika bolesti uha, oštećenje sluha, diferencijacija bolesti srednjeg i unutrašnjeg uha, ispitivanje oštrine sluha

Kako se sprovodi postupak? Postupak se provodi pomoću tuning viljuški različitih zvučnih frekvencija. Studija počinje zvukom niskofrekventne viljuške za podešavanje, koja se dovodi do pacijentovog spoljašnjeg slušnog kanala na insistiranje od 1,5 cm.Upotrebom štoperice se beleži vreme tokom kojeg ispitanik čuje zvuk. Uz pauzu od 5-10 sekundi, viljuška za podešavanje se približava i ponovo uklanja iz uha. Zatim se dijagnoza ponavlja viljuškama za podešavanje veće zvučne frekvencije. Zaključak o stanju slušne funkcije donosi se na osnovu uporedne analize.

• Ispiranje spoljašnjeg slušnog kanala

Indikacije: prisustvo sumpornog čepa, stranog tijela u vanjskom slušnom kanalu

Kako se sprovodi postupak? Zahvat je potpuno bezbolan, odmah nakon njega dolazi do primjetnog poboljšanja sluha, uklanjanja nelagode i bola. Za pranje se koristi čista voda telesne temperature (oko 37 stepeni), koristeći Janet medicinski špric. Preostala voda se nakon zahvata uklanja sterilnim turundama. Ušni kanal se privremeno zatvori pamučnim štapićem. Meki čepovi i strana tijela uklanjaju se gotovo odmah, a potrebne su dodatne procedure za uklanjanje tvrdog zastarjelog sumpornog čepa.

Kontraindikacije: perforacija bubne opne, hronična gnojna upala srednjeg uha

• Izduvavanje slušnih cijevi

Indikacije: utvrđivanje prohodnosti slušnih cijevi, poboljšanje sluha

Kako se sprovodi postupak? Istraživanje i liječenje se provode pomoću Politzer balona - gumene kruške s vrhom koji se može ukloniti u obliku masline. Prilikom izvođenja zahvata jedan kraj balonskog otoskopa se ubacuje u vanjski slušni kanal pacijenta, a drugi kraj u doktorovo uho.

Od pacijenta se traži da izgovori riječi "jedan, dva, tri", "također". Prilikom izgovaranja samoglasnika, balon se stisne, a zrak ulazi u nazofaringealnu šupljinu. U nedostatku upale i dobre prohodnosti, doktor čuje uobičajenu buku. Odsustvo zvukova ukazuje na opstrukciju cijevi, oštar zvuk može ukazivati ​​na moguće prisustvo upale.

Kontraindikacije: pogoršanje zaraznih bolesti nosa i nazofarinksa

• Pneumomasaža bubne opne

Indikacije: procjena pokretljivosti bubne opne, liječenje akutne upale srednjeg uha

Kako se sprovodi postupak? Za postupak se koristi Sigle lijevak - uređaj opremljen setom lijevka za uši, gumenim kanisterom i posebnim sočivima. Pneumomasaža se izvodi vrlo delikatno i traje 1-3 minute. Uz pomoć Siegle lijevka u bubnoj opni, zrak se zgušnjava i ispušta, slušne koščice i bubna opna vibriraju. Stanje i pokretljivost bubnih opna se posmatra u sočivu. Pneumomasaža se može izvoditi ručno, dok se brzi oscilatorni pokreti izvode u ritmu od 115-120 vibracija u minuti.

Kontraindikacije: Stadij 2 akutnog kataralnog srednjeg otitisa

• Prednja tamponada nosa

Indikacije: zaustaviti krvarenje iz nosa

Kako se sprovodi postupak? Za zahvat se koriste turunde od gaze širine 1,5 cm, koljenasta pinceta ili Hartmannove pincete. Turunde impregnirane hemostatskim, vazokonstrikcijskim lijekovima, vazelinskim uljem unose se u nosnu šupljinu. Za krvarenje prednjeg dijela, bris se ubacuje u prednje dijelove nosa. U slučaju krvarenja stražnjeg i srednjeg dijela, vrši se tamponada cijele nosne šupljine, uvođenjem dugačke turunde od gaze u obliku petlje. Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje boli tokom postupka. Potrebno je ukloniti turunde iz nosa najkasnije 2 dana nakon zahvata, kako bi se isključila gnojenje i upala.

• Ispiranje praznina krajnika

Indikacije za postupak: hronični tonzilitis, akutni tonzilitis, tonzilitis, faringitis, prisustvo patološkog sadržaja u krajnicima

Kako se sprovodi postupak? Krajnici imaju značajnu ulogu u imunologiji i obavljaju zaštitnu funkciju, štite respiratorni i probavni sistem od infekcija i proizvode antitijela za zaštitu sluznice. Kada dođe do infekcije, krajnici se povećavaju, upaljuju i u njima se mogu nakupiti gnoj i sluz. U takvim slučajevima izvršite. Kao rezultat, gnoj se uklanja iz krajnika, ima antibakterijski i protuupalni učinak. Pranje praznina krajnika vrši se pomoću posebne šprice za grkljan i antiseptičkih preparata. Vrh šprica se ubacuje u otvor i patološki sadržaj se ispere iz njega antiseptikom. Tečnost koja ulazi u ždrijelo, pacijent pljune u ladicu. Procedura je bezbolna, u prvim fazama liječenja provodi se svakodnevno, zatim svaki drugi dan. Tok pranja je 10-15 sesija.

U slučaju hronične bolesti, pranje lakuna krajnika vrši se u intervalima od jednom u šest mjeseci. Moguće je provesti postupak pranja palatinskih krajnika vakuumskom metodom. Istovremeno se vrši ispiranje posebnim sterilnim plastičnim vrhom, istovremeno se isisava patološki sadržaj i unose lijekovi u praznine krajnika. Tok pranja je obično 5-7 postupaka.

Kontraindikacije: akutne inflamatorne infektivne bolesti Prema indikacijama, pacijentu se mogu preporučiti seanse fizio- i eferentne terapije, akupunkture, koje se mogu izvoditi u našem multidisciplinarnom medicinskom centru.

Popularna pitanja za otorinolaringologa:

Trebam li ostati u bolnici nakon ORL operacije?

odgovor: Mnoge operacije zahtijevaju višednevnu hospitalizaciju. Jedini izuzetak su minimalno invazivne intervencije, na primjer, radiotalasna vazotomija, radiotalasna koagulacija palatinskih krajnika.

Koja je priprema potrebna za operaciju?

odgovor: Prije operacije potrebno je proći testove, EKG, fluorografiju i druge studije prema indikacijama. Uoči operacije ne možete jesti puno, a na dan operacije zabranjeno je jesti hranu i vodu. Voda može navlažiti samo usne i usta.

Ima li velikih ožiljaka nakon endoskopskih operacija?

odgovor: Ne, uopće ih nema, tk. instrumenti se ubacuju u prirodne otvore. Rane nakon ovakvih operacija brzo zarastaju.

Da li je pneumomasaža bubne opne bolna?

odgovor: Procedura je neugodna. Ako se pojavi bol, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, koji će smanjiti pritisak koji se vrši na membranu.

U Klinici za hiruršku otorinolaringologiju u Moskvi možete dobiti savremenu visokokvalifikovanu ambulantnu, stacionarnu i hiruršku negu pacijenata sa oboljenjima uha, nosa i grla, kao i preduzeti preventivne mere za sprečavanje njihovog nastanka.

Dijagnostika i liječenje bolesti provodi se savremenom opremom (audiološka, ​​ORL kombinat) i visokotehnološkim metodama pregleda (endoskopija, CT, MRI, ultrazvuk). Pružamo konzervativno liječenje širokog spektra ORL bolesti, uključujući po potrebi i na bazi dnevne bolnice. Pružamo kvalifikovanu pomoć pacijentima sa oštećenjem sluha, vrtoglavicama i poremećajima ravnoteže.

Tehnička i naučna opremljenost našeg centra, kao i upotreba najnovijih tehnika i integrisani pristup u dijagnostici i liječenju ORL bolesti, doprinose stvaranju povoljne atmosfere za oporavak svakog pacijenta.

Centar za hiruršku otorinolaringologiju tretira:

• Paratonzilarni apsces
• Adenoidi
• alergijski rinitis
• Angina
• Aerootitis
• Meniereova bolest
• Sinusitis
• Eustahitis (tubootitis)
• Devijacije nosnog septuma
• Kohlearni neuritis (senzorneuralni gubitak sluha)
• Labirintitis (otitis srednjeg uha)
• Laringotraheitis
• lažni sapi
• mastoiditis
• Krvarenje iz nosa
• Akutni i hronični rinitis
• Akutni i hronični sinusitis
• Akutna upala srednjeg uha
• Otomikoza
• Rhinitis
• Skleroma
• Sinusitis
• Tonzilitis
• Traheitis
• Tuberkuloza larinksa
• gubitak sluha
• faringitis
• faringomikoza
Furuncles nosa i uha

U bolnici klinike za otorinolaringologiju, visokokvalificirani stručnjaci izvode veliki broj kirurških mjera za liječenje ORL patologija endoskopskim tehnikama. Ove tehnike, koristeći naučna dostignuća i savremenu opremu, osiguravaju minimalnu traumu organa i tkiva tokom operacija, što može značajno smanjiti vrijeme postoperativnog liječenja i boravka u bolnici. Iskusni anesteziolozi-reanimatori osiguravaju bezbolan tok svih operacija koristeći različite vrste moderne anestezije.

Hirurške intervencije se rade na dan prijema ili narednog dana. Nakon operacije pacijenti borave u komfornim jednokrevetnim sobama pod brigom medicinskog osoblja. Nakon otpusta, pacijenti su pod dinamičkim nadzorom u ambulanti naše klinike.

Rekonstruktivne i restaurativne operacije nosne šupljine: septoplastika; konhoplastika; polipotomija; vazotomija; parcijalna konhotomija; endoskopska operacija rinosinusa; adenotomija; rinoplastika.

Endoskopska septoplastika

Endoskopska septoplastika minimizira oštećenje hrskavice i mekih tkiva nosa, što daje neuporedivo bolji estetski rezultat i skraćuje vrijeme rehabilitacije. Uz pomoć mikrohirurških instrumenata liječnici ispravljaju sve deformitete nosne pregrade, a za izvođenje manipulacija na kostima, umjesto čekića i dlijeta, moderne ORL klinike koriste hirurški laser i aparat za brijanje (mikrodebrider) za rinohirurgiju. Laserska tehnika omogućava izbjegavanje krvarenja i nastanka postoperativnog edema i modrica na licu, jer rezanjem tkiva laser istovremeno „zapečaćuje” krvne žile i, inače, daje izražen antiseptički učinak, što je vrlo važno. za proces ozdravljenja. Treba napomenuti da se nakon endoskopske septoplastike u nosnu šupljinu ne postavljaju zavoji, kao u klasičnom pristupu, već posebni tamponi koji ne vrše jak pritisak na nosnu sluznicu i ne isušuju je, jer imaju potpuno drugačije strukture i posebnog polimernog premaza sa hemostatskom komponentom i antibiotikom. Nakon endoskopske septoplastike pacijent ostaje u bolnici samo jedan dan. Tri dana nakon operacije, već se može vratiti svom uobičajenom, normalnom načinu rada i odmora. Tehnologija operacije urođene i stečene posttraumatske zakrivljenosti nosnog septuma je različita. Prilikom otklanjanja posljedica traume intervencija je napornija, zbog potrebe da se rekonstruira oštećeni prednji dio septuma, koji ima ulogu oslonca i odgovoran je za izgled vrha nosa. Ovaj postupak se obično završava ugradnjom silikonskih pločica u nosnu šupljinu - tzv.

Naravno, septoplastika se ne radi kod svih osoba koje pate od devijacije septuma. Kao i svaka druga operacija, ima jasno regulisane indikacije koje, pored poremećaja nosnog disanja, uključuju: učestale akutne upale sinusa koje se javljaju najmanje četiri do šest puta godišnje; uporni kronični sinusitis, koji nije podložan adekvatnoj terapiji lijekovima; ponavljajuća krvarenja iz nosa, direktno povezana sa zakrivljenošću nosnog septuma. konstantna, neovisna o godišnjem dobu, začepljenost nosa; kronično oticanje nosne sluznice, izazivajući alergijski rinitis; osjećaj suhoće i svrbeža u nosnoj šupljini, kao i bol u licu i glavobolje; ronhopatija (hrkanje), bučno disanje.

S obzirom na to da je većina grbavosti i raznih izbočina na nosu posljedica zakrivljenosti njegovog septuma, septoplastika se može izvesti i iz estetskih razloga - isključivo na zahtjev pacijenta. Što se tiče dobnih ograničenja, važno je uzeti u obzir da hrskavični dio nosnog septuma nastavlja rasti kod osobe do 18-21 godine, pa se, uz vrlo rijetke izuzetke, septoplastika ne radi prije ove dobi. Prvo, postoje dobre šanse da će se oblik septuma normalizirati sam - na prirodan način, a drugo, hirurška intervencija može dobro pogoršati situaciju i izazvati novi deformitet, za uklanjanje kojeg ćete morati izvršiti drugu operaciju. .

Somnoplastika - liječenje hrkanja

Somnoplastika je minimalno invazivna hirurška intervencija koja vam omogućava da jasno kontrolišete željeni rezultat i minimizirate traumu okolnih tkiva. Smanjenje prevelike veličine mekog nepca postiže se primenom radiofrekventne ablacije, koja se sastoji u strogo usmerenom zagrevanju tkiva do 85. Somnoplastika se radi i ambulantno, u lokalnoj anesteziji, u trajanju od dvadesetak minuta. Komplikacije u ovom slučaju su izuzetno rijetke, bol je minimalna. Postoji nekoliko sesija po kursu, od kojih svaka uključuje upotrebu posebne opreme. Prvo se posebna elektroda pažljivo umetne u debljinu mekog nepca, njen glavni dio je prekriven izolacijskim materijalom, tako da samo vrh ostaje slobodan. Time se sprečava slučajni kontakt elektrode sa mekim tkivima usne duplje. Opskrba radiofrekvencijskom energijom dovodi do zagrijavanja okolnih tkiva i smrti stanice.

U prvom trenutku nakon somnoplastike pacijent obično bilježi pogoršanje postojećih simptoma - pojačano hrkanje zbog lokalnog oticanja operisanih tkiva i promjenu glasa. Od jednog do pet dana primećuju se upale grla koje se zaustavljaju uzimanjem antiinflamatornih lekova. Osim toga, sisanje pastila od eukaliptusa ili mentola ili komadića leda pomaže u ublažavanju stanja, ali se upotreba sladoleda jako ne preporučuje, jer doprinosi stvaranju sluzi. Takođe, budite izuzetno oprezni u pogledu uzimanja tople hrane i pića dok efekat anestezije u potpunosti ne prođe, inače osoba može dobiti opekotine usne duplje. Po završetku operacije nekoliko dana, pacijent može biti uznemiren osjećajem stranog tijela u grlu. To je zbog činjenice da nakon somnoplastike dolazi do prolaznog povećanja palatinske uvule. Generalno, nakon jedne do dvije sedmice već postoji jasno poboljšanje i ronhopatija praktično nestaje. Međutim, zbog činjenice da je višak tkiva mekog nepca čest, ali nikako jedini uzrok hrkanja, kao što je gore navedeno, efikasnost opisanih hirurških metoda za liječenje ronhopatije nije uvijek stopostotna. Stoga, prema dostupnim indikacijama, pacijent može podvrgnuti i drugim kirurškim zahvatima: septoplastici, eliminaciji polipa u nosu, plastičnim operacijama čeljusti itd.

Osim toga, liječnici se uvijek fokusiraju na borbu protiv loših navika, kvalitetnu prevenciju debljanja i održavanje zdravog načina života.

Polipektomija, tj. Operacija uklanjanja polipa glasnih žica danas se izvodi i kod odraslih i kod djece. Ali kod mališana se, ako je moguće, odgađa dok ne postanu dovoljno odrasli da ih se nauči tehnikama treninga glasa, ili barem dok ne budu u stanju prepoznati potrebu da se suzdrže od prenaprezanja glasnih žica. Trenutno, za uklanjanje polipa glasnih žica u modernim moskovskim ORL klinikama, široko se koriste metode endolaringealne mikrohirurgije, koje su nastale, zapravo, kada se operativni mikroskop počeo univerzalno koristiti zajedno s laringoskopom, koji je fiksiran posebnim samodržećim viseći ili potporni uređaji. Prije pojave ultra preciznih fonohirurških tehnologija, hirurške intervencije na glasnim žicama smatrale su se vrlo teškim zbog teškog pristupa njima. Ranije su se izvodile kroz vanjske rezove, a sada se izvode kroz usnu šupljinu. Savremena medicinska oprema (laringoskopi, endoskopski instrumenti, operativni mikroskopi) ne samo da je značajno olakšala hirurzima pristup željenom području, već je i omogućila visok stepen vizualizacije lumena larinksa i postojećih patoloških žarišta: hirurg pomoću operativnog mikroskopa može pregledati glasne žice do najsitnijih detalja, a zatim sa velikom preciznošću ukloniti polipe koji iz njih izviru. Ovu manipulaciju provode otorinolaringolozi pomoću mikrohirurških instrumenata, lasera na ugljični dioksid ili krio-noža, koji omogućavaju radikalno uklanjanje neoplazme i praktički izbjegavanje traume zdravih tkiva.

Upravo endolaringealna mikrohirurgija osigurava polipektomiju na glasnim žicama sa vrhunskom preciznošću bez oštećenja donje lamine propria sluzokože, čime se u budućnosti može izbjeći stvaranje grubih ožiljaka na mjestu uklonjene neoplazme i na taj način spriječiti razvoj komplikacija iz govornog aparata.

nosni polipi

Danas se racionalnijim smatraju minimalno traumatične i maksimalno štedljive mogućnosti hirurškog uklanjanja nazalnih polipa i paranazalnih sinusa sluznice sluznice, koje zahtijevaju posebne alate, endoskopsku opremu i mikroskope. Savremene hirurške intervencije često se izvode u lokalnoj anesteziji (iako je u principu moguća i opšta anestezija) uz stalnu endoskopsku kontrolu, što omogućava neuporedivo bolju vizualizaciju: doktor savjesno kontroliše sve svoje radnje, potpuno uklanja polipe i stvara najbolje uslove za naknadno liječenje posebnim inhalatorima, čije djelovanje je usmjereno na sprječavanje ponovnog rasta polipa. Funkcionalna endoskopska endonazalna hirurgija omogućava doktoru da operiše sve delove nosne šupljine i paranazalnih sinusa, čak i nedostupnih tradicionalnim pristupom, bez ikakvih rezova. Tkiva polipoze iz sinusa uklanjaju se direktno kroz njihove prirodne otvore.

Sam postupak otklanjanja novotvorina provodi se uz pomoć mikrodebridera, odnosno aparata za brijanje - aparata koji ima cijev, na čijem se vrhu nalazi mali rotirajući rezač, koji precizno reže polip unutar zdrave sluznice. sa tačnošću od milimetra. Sa istim uređajem, formacija se drobi i usisava. Nadalje, polipi iz maksilarnih sinusa se eliminiraju kroz nos otvaranjem ćelija etmoidnog lavirinta. Takve operacije su praktički beskrvne i isključuju oštećenje okolnih patološki nepromijenjenih tkiva. Pacijent obično ostaje u bolnici ne više od tri do sedam dana.

Moguće je riješiti nazalnih polipa i izlaganjem laseru. Prednost ove metode je mogućnost izvođenja operacije ambulantno, brzina intervencije, minimalan bol, te odsustvo krvarenja kako za vrijeme tako i nakon manipulacije. Suština je da se pod uticajem lasera struktura polipa menja i on naglo gubi tečnost. Drugim riječima, dolazi do neke vrste isparavanja i značajnog smanjenja volumena polipoznog tkiva. Metoda, nažalost, ima svoje nedostatke. Konkretno, ograničena lista indikacija: najefikasnija je za pojedinačne polipe, štoviše, ne eliminira uzrok polipa, jer se paranazalni sinusi ovdje ne otvaraju.

Međutim, laserske tehnologije omogućavaju operiranje pacijenata koji boluju od hipertenzije, bronhijalne astme, poremećaja zgrušavanja krvi i drugih bolesti koje ograničavaju primjenu klasičnog pristupa. U ovakvim situacijama u nosnu šupljinu se ubacuje najtanje lasersko vlakno koje zagreva polipe na temperaturu od 60-70 dok ne pobele. Nakon jednog do tri dana, ovisno o veličini neoplazme, liječnik je uklanja pincetom (ako do tog vremena pacijent jednostavno ne izduva mrtvo tkivo). Međutim, laserske tehnologije omogućavaju operiranje pacijenata koji boluju od hipertenzije, bronhijalne astme, poremećaja zgrušavanja krvi i drugih bolesti koje ograničavaju primjenu klasičnog pristupa. U ovakvim situacijama u nosnu šupljinu se uvodi najtanje lasersko vlakno koje osigurava zagrijavanje polipa na temperaturu od 60-70°C jedne sedmice. Istovremeno, otorinolaringolog ili sam uklanja kore i sluz i ispire nosnu šupljinu posebnim otopinama ili propisuje proizvode za kućnu njegu. Obavezno propisati kurs lokalne terapije, uključujući antihistaminike, lokalne kortikosteroide i antibiotike prema indikacijama. Oticanje sluzokože nosne šupljine i paranazalnih sinusa, u prosjeku, traje do mjesec dana nakon operacije.

Adresa - Moskva, metro Trubnaya, Puškinskaja ili Cvetnoy bulevar, 1. Kolobovski per. četiri

radno iskustvo 2005 - 2007, hirurška ORL bolnica na bazi Kliničke bolnice br. 86 Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije, doktor ORL. 2007 - 2009 - Federalna državna ustanova "Naučno-klinički centar za otorinolaringologiju FMBA Rusije", Moskva, ORL hirurg, mlađi istraživač ORL onkološkog odeljenja. 2010 - 2014 - Federalna državna ustanova "Naučno-klinički centar za otorinolaringologiju FMBA Rusije", Moskva, ORL hirurg, viši istraživač. Na pola radnog vremena: 2005 - 2006 - Poliklinika br. 108 SAO, Moskva 2006 - 2010 - Poliklinički odjel Kliničke bolnice br. 86, Moskva, ambulantna hirurgija nosa i ždrijela. Specijalizacija i stručne veštine Evgenij Mihajlovič – operacioni otorinolaringolog, bavi se širokim spektrom pitanja u vezi sa dijagnostikom i lečenjem ORL bolesti: endoskopske, laserske i radiotalasne metode u lečenju ORL patologije; endoskopska, endonazalna hirurgija nosa i sinusa (FESS), štedljivo hirurško lečenje sinusitisa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis), polisinusotomija; liječenje sinusitisa bez punkcije sinusa (YAMIK, metoda prijenosa tekućine) ili punkcijom; kirurško liječenje bolesti ždrijela i larinksa; saniranje palatinskih krajnika, nazofarinksa i paranazalnih sinusa; otvaranje apscesa (apscesa) ORL organa, uklanjanje ateroma; dijagnostika i liječenje tumora glave i vrata; operacije glave i vrata; liječenje organske i funkcionalne patologije larinksa i ždrijela (poremećaji glasa, gutanja); fonijatrijske metode dijagnoze i liječenja; liječenje i rehabilitacija pacijenata sa traheostomijom. Koristeći savremene tehnologije (endoskopija, radiotalasna i laserska hirurgija, aparat za brijanje). Evgeny Mikhailovich obavlja sljedeće operacije: endoskopska korekcija nosnog septuma, nazalna septoplastika, submukozna resekcija nosnog septuma; operacije turbina (liječenje vazomotornog rinitisa, hipertrofičnog rinitisa), turbinoplastike, nazalne polipotomije; endoskopske operacije na paranazalnim sinusima (kod kroničnog sinusitisa, uklanjanja sinusnog polipa ili ciste, micetoma, stranog tijela) - endoskopska operacija maksilarnog sinusa, operacija mikro maksilarnog sinusa, radikalna operacija maksilarnog sinusa, etmoidektomija; liječenje otvorenih i zatvorenih prijeloma nosa; zatvaranje oroantralnih fistula (između maksilarnog sinusa i usne šupljine); hirurško liječenje hrkanja i sindroma opstruktivne apneje u snu (uvulopalatofaringoplastika; uvulopalatoplastika); tonzilektomija (pod anestezijom ili lokalnom anestezijom), tonzilotomija, lakunotomija, uklanjanje ciste krajnika, apscesna tonzilektomija, otvaranje paratonzilarnog apscesa; traheostomija; uklanjanje neoplazmi na glavi i vratu; uklanjanje neoplazmi ždrijela i larinksa, vokalnih nabora. Visoka tačnost i pouzdanost dijagnostike osigurava se upotrebom pomoćnih istraživačkih metoda, kao što su multislajsna kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonanca (MRI), bakteriološki pregled sa određivanjem osetljivosti mikroflore, PCR dijagnostika, rinocitogram, audiometrija. Mogućnosti terapije ORL bolesti značajno su proširene zbog prisutnosti u arsenalu klinike takvih metoda liječenja kao što su fizioterapija, infuzijska terapija (kapaljke), ILBI, AUFOK. Profesionalni razvoj i dostignuća Evgenij Mihajlovič je autor više od 30 naučnih članaka, 5 patenata za izume Ruske Federacije, posvećenih aktuelnim problemima otorinolaringologije, ORL onkologije, hirurgije glave i vrata. Više puta učestvovao, izlagao na ruskim i međunarodnim konferencijama i naučnim forumima. Godine 2010. odbranio je doktorsku disertaciju koja detaljno opisuje operacije i njihov utjecaj na glas, disanje i gutanje „Mikroskopsko snimanje i elektrofiziološki neuromonitoring u prevenciji ozljeda laringealnog živca tokom operacije štitne žlijezde“. 2014. godine završio je kurs obuke „Sticanje veština endoskopskog pristupa paranazalnim sinusima“ na bazi IAVANTE fonda za tehnološki razvoj i stručno usavršavanje (Španija, Granada) Obrazovanje: Ruski državni medicinski univerzitet. N.I. Pirogov, specijalnost - medicinski posao (diploma sa odlikom, 2005). klinička specijalizacija iz otorinolaringologije u Naučno-kliničkom centru za otorinolaringologiju Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije Kursevi usavršavanja: Onkologija glave i vrata. Savremena farmakoterapija u klinici ORL bolesti. Operacija srednjeg uha. Audiologija. Fonijatrija, liječenje poremećaja glasa. Endoskopska hirurgija u otorinolaringologiji. Rinohirurgija. Opća pitanja otorinolaringologije (2012). Laserska hirurgija (2013). Stjecanje vještina endoskopskog pristupa paranazalnim sinusima, Španija (2014). Endoskopska endonazalna hirurgija. Endoskopski pristup paranazalnim sinusima, Španija (2014). Savremena funkcionalna rinohirurgija (2016.) Učešće na događajima: Predavač, učesnik ruskih i međunarodnih konferencija i naučnih foruma Naučni stepen: doktor nauka, ORL onkologija, hirurgija glave i vrata. Medicinsko iskustvo - 11 godina. Doktor najviše kvalifikacione kategorije.

U slučajevima kada se bolesti i povrede uha, nosa, grla ne mogu izliječiti lijekovima, neophodna je ORL operacija. ORL hirurgija obuhvata različite vrste hirurških zahvata, koristi napredne tehnologije i pokriva sve starosne grupe, bez obzira na pol ili etničku pripadnost.

Sljedeće bolesti podliježu hirurškoj intervenciji:

• Uho: gubitak sluha, bol u uhu, tinitus, oštećenje bubne opne;
• Nos: začepljenost, deformiteti, sinusitis, rinitis, tumori nosa i paranazalnih sinusa;
• Grlo: upala grla, upala krajnika, hrkanje, promuklost, poremećaj gutanja, oticanje grla i larinksa;
• Glava i vrat: slabost mišića lica, oticanje vrata, bolesti štitne žlijezde i pljuvačnih žlijezda;
• Kod djece: gnoj u uhu, adenoidi, upala palatinskih krajnika, sindrom opstruktivne apneje u snu;
• Kozmetički zahvati: rinoplastika, otoplastika, rascjep usne, rascjep nepca

Većina ORL operacija se obavlja ambulantno. Koriste se minimalno invazivne metode, što dovodi do brzog zacjeljivanja, smanjenja boli, ožiljci praktički ne ostaju. U toku operacija često se koriste ORL instalacije

Osnovne ORL operacije

Tonzilektomija(uklanjanje krajnika) i adenoidektomija(uklanjanje adenoida): najčešće se izvodi kod djece. Za česte slučajeve upala, infekcija, lekar može propisati uklanjanje krajnika ili adenoida, ili oboje.

Funkcionalna endoskopska operacija sinusa: provodi se kod pacijenata sa čestim upalama paranazalnih sinusa. Tokom operacije koristi se savremena endoskopska oprema. Vanjski rezovi se ne rade.

Septoplastika: korekcija nosnog septuma. To je kombinacija hrskavice i tanke kosti koja razdvaja nosnu šupljinu. Nepravilan položaj nosne pregrade se koriguje hirurški. Zakrivljeni dijelovi se ispravljaju ili uklanjaju. Djeluju kroz nos, bez vanjskog reza. Vrlo često se septoplastika izvodi u kombinaciji s rinoplastika– estetska hirurgija za rekonstrukciju, korekciju, restauraciju nosa.

Miringotomija: jedna od najčešćih operacija uha. Obavlja se ambulantno. Doktor pravi mali rez na bubnoj opni, ubacuje tu cev za uklanjanje nakupljene tečnosti, što može izazvati infekciju i gubitak sluha.

Otoplastika(plastična operacija uha): izvodi se radi korekcije veličine, oblika ušiju, ušnog kanala, obnavljanja ušne školjke nakon ozljeda i oštećenja.

kohlearne hirurgije: implantacija (jedan od najnovijih dostignuća u oblasti medicine) koja nadoknađuje gubitak sluha kada funkcije konvencionalnog slušnog aparata nisu dovoljne za obnavljanje sluha.

Direktna laringoskopija: metoda pregleda grla, larinksa, dijagnosticiranja bolesti, vađenja stranih tijela, tumora. Izvodi se pomoću laringoskopa ili fiberoptičkog endoskopa.

Maksilarna sinusektomija: otvaranje maksilarnog sinusa, uklanjanje njegovog patološkog sadržaja.

Hirurško liječenje apneje u snu: nastaje kada dođe do snažnog opuštanja mišića gornjih disajnih puteva tokom spavanja, što uzrokuje djelomičnu ili potpunu opstrukciju. Metoda uključuje uklanjanje viška tkiva mekog nepca, krajnika. Ublažava hrkanje.

Traheotomija: incizija traheje, umetanje u otvor kanile. Izvodi se uz otežano disanje u slučajevima suženja lumena larinksa ili traheje.

Thyroidectomy: potpuno ili djelomično uklanjanje štitne žlijezde zbog razvoja kancerogenog tumora, značajno povećanje veličine žlijezde, hiperfunkcija.

Polipektomija: hirurško uklanjanje gljivastih formacija na sluznici (polipa). Formacije su opasne jer se mogu pretvoriti u onkološki oblik.

Uklanjanje hematoma, cista, tumora na glavi, vratu, koži, pljuvačnim žlezdama.

Operacija korekcije rascjepa usne, rascjepa nepca: defekt na licu i usnoj šupljini u obliku rascjepa nepca kod novorođenčadi, korigovan nekoliko estetsko rekonstruktivnih operacija kod djece mlađe od tri godine.

Vrste ORL hirurgije

• Radio talas: rezovi se prave korišćenjem radio talasa.
• Laser: tkivo se uklanja laserom, a ne utiče na zdravo tkivo.
• Metoda brijača: koristi se specijalna hirurška naprava mikrodebrider. To je šuplja cijev sa rotirajućim nožem na kraju.

Ovisno o složenosti operacije, koriste se različite vrste anestezije: opća, lokalna, uz upotrebu sedativa.

Postoperativni oporavak direktno zavisi od vrste operacije, odvija se pod strogim nadzorom lekara. Pacijent može ostati u klinici od nekoliko sati do nekoliko dana.