Marketing istraživanje vitaminsko-mineralnog kompleksa u ljekarni. Faktori koji utiču na rezultate testova

Teza iz ekonomije formacije:

"Analiza faktora koji utiču na izbor vitamina i vitaminsko-mineralnih preparata"

Na moju temu, potrebno je fokusirati se na lijekove domaće proizvodnje, uvoz u drugi plan. I opišite konkretno vitamine i vitaminsko-mineralne preparate, a ne dodatke prehrani. Bud nije potreban. Pa ipak, radim u lancu ljekarni doo "Classic" i potrebno je opisati da je istraživanje sprovedeno u njemu, a ne u nekoj drugoj ljekarni. Ne isplati se preuzimati druge radove sa interneta, jer nastavnici znaju sve radove koji se nalaze na internetu. 1. naslovna strana; 2. sadržaj; 3. uvod koji motiviše izbor teme (cca 10% od ukupnog rada); 4. teorijski dio (čini 40-50% ukupnog obima rada); 5. praktični dio (30-35% od ukupnog obima rada); 6. zaključak, koji sažima sav materijal studije (čini 5%); 7. spisak referenci; 8. prijavu (ako je potrebno). Tekst se nalazi na jednoj strani standardnog A4 lista bijelog jednostranog papira. Obim diplomskog rada je od 40 do 60 stranica štampanog teksta sa navedenim parametrima: - širina gornje margine - 20 mm; - širina donjeg polja - 20 mm; - širina lijevog polja - 30 mm; - širina desnog polja - 10 mm. Uvlačenje pasusa - 1,25 cm Rad je štampan u Microsoft Word uređivaču teksta: font - Times New Roman, prored - jedan i po, veličina slova 14. Sve stranice se računaju od naslovne stranice. Numeracija stranica na dnu na sredini donje margine stranice, počevši od drugog lista. Reference najkasnije do 2010. Istraživanje je rađeno kao na bazi Klasične ljekarne.

Čitaj više

Uvod

1.2 Farmakološko djelovanje

1.3 Medicinske primjene

Poglavlje 2

2.1 Pregled ruskog tržišta lijekova iz grupe „vitamina“.

2.2 Analiza asortimana Apotekarske kuće doo

2.3 Marketinška analiza vitaminskih preparata od strane Apotekarske kuće doo

2.4 Pozicioniranje vitaminskih preparata u apoteci Apotekarske kuće doo

Zaključak

Bibliografija

Prijave

Uvod

Za tržišne profesionalce kao što su prodavci, trgovci na malo, oglašivači, marketinški istraživači, menadžeri novih i brendiranih proizvoda, morate znati kako opisati tržište i podijeliti ga na segmente: kako procijeniti potrebe, zahtjeve i preferencije potrošača unutar cilja tržište: kako dizajnirati i testirati proizvod sa potrošačkim svojstvima potrebnim za ovo tržište: kako prenijeti potrošaču ideju vrijednosti proizvoda putem cijene; kako odabrati vješte posrednike kako bi proizvod je široko dostupan i dobro predstavljen; kako reklamirati i promovirati proizvod tako da ga potrošači znaju i žele kupiti. Profesionalni marketinški stručnjak mora, bez sumnje, imati širok skup znanja i vještina.

Marketinške aktivnosti istraživanja tržišta trebale bi započeti prikupljanjem informacija. Vrijednost marketinških informacija određena je smanjenjem neizvjesnosti predstava ljekarne o stanju na tržištu i, kao rezultat, smanjenjem komercijalnog rizika na osnovu rezultata analize prikupljenih informacija.

Marketinško istraživanje tržišta lijekova treba činiti osnovu njihove proizvodnje i marketinga. Bez ovih studija više nije moguće promovirati lijekove do krajnjeg potrošača. Marketing istraživanje sistematsko utvrđivanje opsega podataka potrebnih u vezi sa marketinškom situacijom sa kojom se kompanija suočava, njihovo prikupljanje, analiza i izvještavanje o rezultatima.

Svrha ovog kursa je proučavanje vitaminskih preparata, kao i sprovođenje marketinškog istraživanja vitaminskih preparata u Apotekarskoj kući doo.

Na osnovu cilja, u ovom predmetnom radu potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

Razmotrite koncept i klasifikaciju vitamina;
Odrediti farmakološko djelovanje ove grupe lijekova;
Proučiti glavne pravce upotrebe vitaminskih preparata u medicini;
Razmotriti trendove na tržištu vitaminskih preparata;
Provesti analizu asortimana Apotekarske kuće doo;
Provesti marketinšku analizu i identificirati marketinški portret kupca;
Razmotriti mehanizam pozicioniranja vitaminskih preparata u Apotekarskoj kući doo.

Predmet studije je Dom apoteke doo.

Predmet istraživanja u ovom predmetnom radu su mehanizmi za provođenje marketinške analize u ljekarnama.

Informaciona baza za pisanje ovog rada je referentna literatura, specijalna literatura iz ove discipline, periodična literatura o temama koje se proučavaju, kao i internet resursi.

Poglavlje 1. Opšte karakteristike vitaminskih preparata

1.1 Pojam i klasifikacija vitamina

Vitamini su grupa organskih jedinjenja male molekularne težine relativno jednostavne strukture i raznolike hemijske prirode. Ovo je tim, u hemijskom smislu, grupa organskih supstanci, ujedinjenih na osnovu njihove apsolutne neophodnosti za heterotrofni organizam kao sastavni deo hrane. Vitamini se nalaze u hrani u vrlo malim količinama, pa se stoga nazivaju mikronutrijentima.

Vitamini su uključeni u mnoge biohemijske reakcije, obavljajući katalitičku funkciju kao dio aktivnih centara velikog broja različitih enzima, ili djelujući kao informativni regulatorni posrednici, obavljajući signalne funkcije egzogenih prohormona i hormona.

Nisu izvor energije za tijelo i nemaju značajnu plastičnu vrijednost. Međutim, vitamini igraju važnu ulogu u metabolizmu.

Koncentracija vitamina u tkivima i dnevna potreba za njima su male, ali pri nedovoljnom unosu vitamina u organizam nastaju karakteristične i opasne patološke promjene.

Većina vitamina se ne sintetizira u ljudskom tijelu. Stoga ih moraju redovno i u dovoljnim količinama unositi u organizam hranom ili u obliku vitaminsko-mineralnih kompleksa i dodataka ishrani.

Nedostatak bilo kojeg od vitamina dovodi do razvoja određene bolesti, ali istovremeno s hranom u organizam može ući i velika količina drugih tvari čiji nedostatak neće utjecati na zdravlje. Činjenica je da ljudsko tijelo ne može samostalno sintetizirati vitamine iz drugih tvari, može ih dobiti samo iz hrane, dok neke životinje i biljke mogu sintetizirati određene vitamine.

Vitamini su neophodni organizmu za normalan metabolizam i hemijske reakcije. Neki vitamini su deo enzima hemikalija koji menjaju brzinu hemijskih reakcija, drugi su elementi hormona koji regulišu rast i normalno funkcionisanje organizma. Neki vitamini obavljaju nekoliko funkcija odjednom: na primjer, vitamini A, E i C su također antioksidansi koji pomažu našem tijelu da se nosi sa slobodnim radikalima. Aktivnost mnogih vitamina zavisi i od prisustva određenih minerala.

Vitaminski preparati lijekovi koji se koriste kod nedostatka vitamina i za liječenje bolesti koje imaju simptome slične onima kod hipo- i beriberi. Prvi vitamin (B1) izolovao je biohemičar poljskog porijekla Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). Ovaj naučnik je 1912. godine iz pirinčanih mekinja izolovao supstancu koja leči polineuritis (beriberi) i nazvao je vitaminom, čime je istakao njen značaj za normalan život (od latinskog vita life, amin, jedinjenje koje sadrži azot). Unatoč činjenici da nisu svi vitamini amini, ovo ime je dodijeljeno cijeloj grupi ovih supstanci. Isti istraživač je skovao termin "avitaminoza".

Hronični nedostatak vitamina i minerala predstavlja ozbiljnu opasnost kako za sadašnje tako i za buduće generacije i zahtijeva obaveznu korekciju. To se postiže ne periodičnim kursevima, već stalnim unosom ovih supstanci u organizam putem obogaćene hrane (prirodni sokovi, punomasno mleko itd.) i multivitaminskih preparata sa mineralnim komponentama. Imajte na umu da se kod raznih bolesti, stresa, intoksikacije potreba tijela za vitaminima i mineralima značajno povećava (5-10 puta).

Vitamini su klasifikovani prema svojim fizičkim i hemijskim svojstvima.

Dakle, prema hemijskoj klasifikaciji, vitamini se dijele na:

Alifatični;
Aliciklički;
Aromatično;
Heterociklički;

Prema fizičkim svojstvima:

Rastvorljiv u vodi;
Rastvorljivo u mastima.

Godine 1956. usvojena je jedinstvena međunarodna nomenklatura vitamina.

Kako su otkriveni pojedinačni vitamini, oni su označavani slovima latinice i svojom biološkom ulogom, na primjer vitamin B kalciferol, vitamin E tokoferol, vitamin Aaxerophthol itd. supstance bliskog, sličnog ili novog biološkog karaktera; zbog toga su uz slova priloženi brojevi.

Kao rezultat toga, umjesto jednog naziva "vitamin B", trenutno se nazivi od "vitamin B1" do "vitamin B14" itd. koriste za različite "vitamine B kompleksa".

Nakon što je utvrđena hemijska struktura vitamina, njihova imena su počela da dobijaju hemijsko značenje, na primer: tiamin, riboflavin, piridoksal, pteroilglutaminska kiselina itd. Tada se pokazalo da brojne odavno poznate organske supstance imaju svojstva vitamina. To uključuje:

nikotinska kiselina;
nikotinamid;
para-aminobenzojeva kiselina;
lgesoinozitol;
ksantopterin;
holin;
linolna;
linolenska i arahidonska kiselina;
katehin;
epikatehija;
hesperidin;
hesperetin.

One. hemijska jedinjenja sa davno poznatim imenima.

Trenutno se za označavanje vitamina široko koriste nazivi vitamina biološkog i hemijskog semantičkog porijekla i, u manjoj mjeri, slovne oznake. Sasvim je očigledno da slovna klasifikacija vitamina ne odražava specifičnu, biološku ili hemijsku suštinu vitamina i da je trenutno zastarela.

Prema svojoj hemijskoj strukturi, vitamini su raznovrsni. Oni su derivati nezasićenih acikličkih ugljovodonika sa 18 i 20 atoma ugljika, nezasićenih ulaktona, amino alkohola sa kvaternarnim atomom dušika, amida kiselina, cikloheksana, aromatičnih kiselina, naftokinona, imidazola, pirol, benziridinazolin, benzopiridinazolin, i drugi ciklički sistemi

Sada se okrenimo fizičkoj klasifikaciji.

Vitamini rastvorljivi u mastima uključuju 4 vitamina: vitamin A (retinol), vitamin D (ka

Utjecaj različitih faktora na rezultate laboratorijskih ispitivanja

Laboratorijske studije su često osjetljiviji pokazatelji stanja osobe od njenog dobrobiti. Rezultati analiza odražavaju fizičko-hemijska svojstva ispitivanog uzorka i pružaju objektivne dijagnostičke informacije u digitalnom smislu. Važne odluke o strategiji upravljanja pacijentima često se zasnivaju na malim promjenama u laboratorijskim podacima. Zbog toga se uloga laboratorijskih pretraga, kao i opseg i broj studija potrebnih u procesu dijagnostike i liječenja bolesti, stalno povećava. Međutim, iz prakse bilo koje dijagnostičke laboratorije poznato je da su rezultati koje su dobili daleko od uvijek točni. To je zbog prisustva velikog broja nepatoloških faktora koji mogu utjecati na konačne rezultate laboratorijskih podataka.

Kao što pokazuje naše iskustvo, najveći broj dobijenih nezadovoljavajućih rezultata je zbog grešaka napravljenih tokom analize. Pojava nasumičnih i sistematskih grešaka u bilo kojoj fazi analize će smanjiti pouzdanost laboratorijskih rezultata i kao rezultat toga otežati postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje adekvatnog liječenja.

PREANALITIČKA (DOLABORATORIJSKA) FAZA obuhvata sve faze od zakazivanja analize od strane kliničara do prijema uzorka u laboratoriju na radnom mjestu, i to: zakazivanje analize, uzimanje biološkog materijala, njegova obrada i dostava u laboratorij. Greške koje se javljaju u vanlaboratorijskoj fazi analize kreću se od 70% do 95% njihovog ukupnog broja. One se mogu pokazati kao nepopravljive i potpuno obezvrijediti cijeli tok istraživanja koje je u toku.

Stoga bi ispravna organizacija preanalitičke faze trebala postati sastavni dio svakog sistema osiguranja kvaliteta za laboratorijske analize.

Prilikom prijema, obrade i dostavljanja uzoraka u laboratoriju treba uzeti u obzir sljedeće faktore koji se mogu, ali i ne moraju eliminisati. Laboratorijski rezultati su podložni biološkim i analitičkim varijacijama. Ako analitička varijacija zavisi od uslova testa, onda veličina biološke varijacije zavisi od čitavog kompleksa faktora. Ukupna biološka varijacija proučavanih parametara je posljedica intraindividualne varijacije uočene kod iste osobe kao rezultat utjecaja bioloških ritmova (različita doba dana, godine) i interindividualnih varijacija uzrokovanih i endogenim i egzogenim faktori.

Faktori biološke varijacije (fiziološki faktori, faktori okoline, uslovi uzorkovanja, toksični i terapeutski faktori) mogu uticati na laboratorijske rezultate. Neki od njih mogu uzrokovati stvarna odstupanja laboratorijskih rezultata od referentnih vrijednosti bez obzira na patološki proces. Ovi faktori uključuju:

Fiziološki obrasci (uticaj rase, pola, starosti, tipa tela, prirode i obima uobičajene aktivnosti, ishrane);
Uticaj životne sredine (klima, geomagnetski faktori, doba godine i dan, sastav vode i zemljišta u staništu, društvena sredina);
Izloženost profesionalnim i kućnim toksičnim agensima (alkohol, nikotin, lijekovi) i jatrogenim utjecajima (dijagnostičke i terapijske procedure, lijekovi);
Uslovi uzorkovanja (unos hrane, fizička aktivnost, položaj tijela, stres tokom uzorkovanja, itd.);
Način uzimanja krvi (način uzimanja, sredstva i pribor, konzervansi i sl.);
Netačno (na vrijeme) uzorkovanje materijala;
Uslovi (temperatura, drhtanje, uticaj svetlosti) i vreme transporta biomaterijala na istraživanje u laboratoriju.

Razmotriti uticaj najvažnijih faktora na rezultate laboratorijskih ispitivanja.

EATING

Ishrana, sastav uzimanja hrane, pauze u njenom unosu imaju značajan uticaj na niz pokazatelja laboratorijskih ispitivanja. Nakon obroka, sadržaj pojedinačnih metaboličkih proizvoda u krvi može se povećati ili podvrgnuti promjenama kao rezultat hormonskih efekata nakon apsorpcije. Određivanje drugih analita može biti teško zbog zamućenosti uzrokovane hilomikronemijom u uzorcima krvi nakon obroka.

Nakon 48 sati gladovanja, koncentracija bilirubina u krvi može porasti. Post od 72 sata smanjuje koncentraciju glukoze u krvi kod zdravih ljudi na 2,5 mmol/l, povećava koncentraciju triglicerida, slobodnih masnih kiselina bez značajnijih promjena u koncentraciji kolesterola. Produženo gladovanje (2-4 sedmice) također može utjecati na niz laboratorijskih parametara. Smanjuje se koncentracija ukupnih proteina, holesterola, triglicerida, uree, lipoproteina u krvi; povećava se izlučivanje kreatinina i mokraćne kiseline putem bubrega sa urinom. Produženi post je usko povezan sa smanjenom potrošnjom energije. Kao rezultat, smanjuje se koncentracija hormona štitnjače u krvi – ukupnog tiroksina i, u još većoj mjeri, trijodtironina. Post takođe dovodi do povećanja nivoa kortizola i dehidroepiandrosteron sulfata u serumu.

Konzumiranje masne hrane može povećati koncentraciju kalijuma, triglicerida i alkalne fosfataze. Aktivnost alkalne fosfataze u takvim slučajevima može se posebno povećati kod osoba sa O- ili B-krvnom grupom.

Fiziološke promjene nakon uzimanja masne hrane u vidu hiperhilomikronemije mogu povećati zamućenost krvnog seruma (plazme) i time utjecati na rezultate mjerenja optičke gustoće. Povećanje koncentracije lipida u krvnom serumu može biti nakon što pacijent konzumira puter, vrhnje ili sir, što će dovesti do lažnih rezultata i zahtijevati drugu analizu.

Određene vrste hrane i načini ishrane mogu uticati na brojne pokazatelje krvnog seruma i urina. Konzumacija veće količine mesa, odnosno hrane bogate proteinima, može povećati koncentraciju uree i amonijaka u krvnom serumu, količinu urata (kalcijevih soli) u urinu. Hrana s visokim omjerom nezasićenih i zasićenih masnih kiselina može uzrokovati smanjenje nivoa kolesterola u serumu, a mesna hrana povećanje nivoa urata. Banane, ananas, paradajz, avokado su bogati serotoninom. Kada se koristi 3 dana prije analize urina na 5-hidroksiindoloctenu kiselinu, čak i kod zdrave osobe, njena koncentracija može biti povećana. Pića bogata kofeinom povećavaju koncentraciju slobodnih masnih kiselina i izazivaju oslobađanje kateholamina iz nadbubrežnih žlijezda i mozga (povećava se koncentracija kateholamina u krvnom serumu). Kofein može povećati aktivnost renina u plazmi. Unos alkohola povećava koncentraciju laktata, mokraćne kiseline i triglicerida u krvi. Povišeni nivoi ukupnog holesterola, mokraćne kiseline, gama-glutamil transpeptidaze i povećanje prosečnog volumena eritrocita mogu biti povezani sa hroničnim alkoholizmom.

Dijeta bez soli može dovesti do 3-5 puta povećanja nivoa aldosterona. Koncentracija bilirubina nakon 48-satnog gladovanja može se povećati za 2 puta, nakon jela smanjuje se za 20-25%; promjene u nivou bilirubina tokom dana mogu doseći 15-30%.

FIZIČKE VJEŽBE

Stanje fizičke aktivnosti ispitanika ima veliki uticaj na rezultate.

Fizička aktivnost može imati prolazne i dugotrajne efekte na različite parametre homeostaze. Prolazne promjene uključuju prvo smanjenje, a zatim povećanje koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, povećanje koncentracije amonijaka za 180% i povećanje laktata za 300%, povećanje aktivnosti kreatin kinaze, ACT, LDH. Fizičke vježbe utječu na pokazatelje hemostaze: aktiviraju koagulaciju krvi i funkcionalnu aktivnost trombocita. Promjene ovih pokazatelja povezane su s aktivacijom metabolizma i obično se vraćaju na prvobitne (prije fizičke aktivnosti) vrijednosti ubrzo nakon prestanka fizičke aktivnosti. Međutim, aktivnost nekih enzima (aldolaza, CK, ACT, LDH) može ostati povišena i do 24 sata nakon 1 sata intenzivnog vježbanja. Produžena fizička aktivnost povećava nivoe polnih hormona u krvi, uključujući testosteron, androstendion i luteinizirajući hormon (LH).

Uz dugotrajno striktno mirovanje u krevetu i ograničenje fizičke aktivnosti, povećava se izlučivanje norepinefrina, kalcija, klora, fosfata, amonijaka i alkalne fosfataze u krvnom serumu urinom.

EMOCIONALNI STRES

Često se podcjenjuje utjecaj mentalnog stresa (strah od uzimanja krvi, prije operacije i sl.) na rezultate laboratorijskih pretraga. U međuvremenu, pod njegovim uticajem, moguća je prolazna leukocitoza; smanjenje koncentracije željeza; povećanje nivoa kateholamina, aldosterona, kortizola, prolaktina, angiotenzina, renina, hormona rasta, TSH i povećanje koncentracije albumina, glukoze, fibrinogena, insulina i holesterola. Jaki nemir, praćen hiperventilacijom, uzrokuje neravnotežu acido-bazne ravnoteže (ACS) uz povećanje koncentracije laktata i masnih kiselina u krvi.

POL PACIJENTA

Za niz kliničkih, hemijskih i hematoloških parametara postoje statistički značajne razlike među polovima. Posebno se to odnosi na nivoe steroidnih i glikoproteinskih hormona (progesteron, estradiol, testosteron, 17-OH progesteron, LH, FSH, prolaktin), transportnih proteina (SH, TSH) i drugih biološki aktivnih jedinjenja (TG). U metodološkoj literaturi postoje opsežne informacije o ovom pitanju, osim toga, mogu se naći u većini uputa za korištenje dijagnostičkih kompleta. Međutim, treba napomenuti da se referentni intervali navedeni u literaturi trebaju smatrati samo indikativnim. To je zbog prisutnosti dizajnerskih karakteristika kompleta različitih proizvođača, kao i regionalnih i rasnih razlika u sastavu stanovništva. Stoga se preporučuje da svaka laboratorija utvrdi vlastite vrijednosti za normalne razine proučavanih parametara koristeći one vrste kompleta koji se redovito koriste u rutinskoj praksi.

DOB BOLESNIKA

Koncentracija čitavog niza analita ovisi o dobi pacijenta i može značajno varirati od rođenja do starosti. Promjene vezane za dob najizraženije su kod nekih biohemijskih parametara (hemoglobin, bilirubin, aktivnost alkalne fosfataze, sadržaj lipoproteina niske gustine i dr.), kao i kod niza analita utvrđenih imunohemijskim metodama. To uključuje polne steroidne i glikoproteinske hormone, štitnjače, ACTH, aldosteron, renin, hormon rasta (somatotropni), paratiroidni hormon, 17-hidroksiprogesteron, dehidroepiandrosteron, PSA, itd. Poželjno je da svaka laboratorija ima starosne norme za svaki od ispitivanih pokazatelja , što će omogućiti preciznije tumačenje rezultata.

TRUDNOĆA

Prilikom tumačenja rezultata laboratorijskih studija kod trudnica, potrebno je uzeti u obzir gestacijsku dob u trenutku uzorkovanja. Tokom fiziološke trudnoće, srednji volumen plazme se povećava sa oko 2600 na 3900 ml, au prvih 10 sedmica povećanje može biti neznatno, a zatim dolazi do povećanja volumena do 35. sedmice, kada se dostigne indikovani nivo. Volumen urina se također može fiziološki povećati do 25% u 3. tromjesečju. U posljednjem tromjesečju dolazi do 50% fiziološkog povećanja brzine glomerularne filtracije.

Trudnoća je normalna fiziološka pojavaproces, što je praćeno značajnim promjenama u proizvodnji steroida, glikoproteina i hormona štitnjače, transportnih proteina (SHG, TSH), ACTH, renina, kao i u nizu biohemijskih i hematoloških parametara. Stoga je za ispravnu interpretaciju rezultata važno tačno navesti gestacijsku dob u kojoj je uzet uzorak krvi.

Prilikom skrininga za kongenitalne malformacije fetusa prema laboratorijskim parametrima, treba imati na umu da će dijagnostička osjetljivost i specifičnost ove vrste istraživanja u velikoj mjeri biti određena kombinacijom odabranih imunohemijskih markera. Trebalo bi da se razlikuje u različitim fazama fetalnog razvoja. Na primjer, za prvo tromjesečje trudnoće najpoželjnije je određivanje AFP-a, slobodne 6-podjedinice hCG-a i proteina A povezanog s trudnoćom (PAPPA), a za drugi trimestar - AFP-a, ukupnog hCG-a i slobodnog estriola. Sve ove vrste analiza treba da se obavljaju u strogo preporučenim terminima trudnoće, a svaka laboratorija uključena u skrining studije treba da ima sopstvenu konstantno ažuriranu i dopunjujuću bazu podataka medijana nivoa proučavanih markera za svaku nedelju trudnoće.

MENSTRUALNOG CIKLUSA

Statistički značajne promjene koncentracije mogu biti uzrokovane fluktuacijama hormonske pozadine tokom menstruacije. Tako se utvrđuje da je koncentracija aldosterona u plazmi dva puta veća prije ovulacije nego u folikularnoj fazi. Slično, renin može pokazati povećanje prije ovulacije.

Menstrualni ciklus je normalan fiziološki proces, koji je praćen značajnim promjenama u proizvodnji spolnih, tiroidnih hormona, transportnih proteina, ACTH, renina, kao i u nizu biohemijskih i hematoloških parametara. Za pravilno tumačenje rezultata važno je tačno navesti dan menstrualnog ciklusa kada je uzet uzorak krvi.

BIOLOŠKI RITMOVI

Postoje linearni hronobiološki ritmovi kao što je starost pacijentkinje, ciklični ritmovi kao što su cirkadijalni i sezonski ritmovi i drugi biološki ciklusi kao što je menstrualni ciklus.

Cirkadijalni ritmovi analita, tj. promjene njegove koncentracije u toku dana najizraženije su kod kortizola, ACTH, aldosterona, prolaktina, renina, TSH, paratiroidnog hormona, testosterona itd. Odstupanja koncentracije od prosječnih dnevnih vrijednosti mogu dostići 50% -400%, a ovaj faktor mora se uzeti u obzir.

Dnevne fluktuacije sadržaja nekih analita u krvnom serumu

	Maksimalna koncentracija (doba dana)	Minimalna koncentracija (doba dana)	Amplituda (% prosjeka po danu)

Kortizol
Testosteron



Prolaktin
Aldosteron

Adrenalin

Na primjer, cirkadijalni ritam kortizola može uzrokovati netačne rezultate na testu tolerancije glukoze ako se radi poslijepodne.

Kako se ne bi komplicirao proces tumačenja rezultata, uzorkovanje za analizu treba vršiti striktno u određeno doba dana, obično između 7:00 i 9:00 sati. Treba imati na umu da su referentni intervali većine testova datih u referentnoj literaturi postavljeni za ovaj vremenski period.

Prilikom provođenja posebnih studija, na primjer, prilikom uspostavljanja individualnog cirkadijalnog ritma lučenja hormona, uzima se nekoliko uzoraka analiziranog materijala tokom dana. Dokumenti koji prate takve uzorke moraju naznačiti tačno vrijeme uzimanja svakog od njih.

Cirkadijalni ritam se može nadovezati individualnim ritmovima spavanja, ishrane, fizičke aktivnosti, koje ne treba brkati sa pravim dnevnim fluktuacijama. Da bi se isključili pojedinačni ritmovi pri određivanju nivoa analita izlučenih u porcijama (renin, vazopresin, testosteron, prolaktin itd.), može se koristiti mješoviti uzorak dobiven iz tri uzorka krvi uzeta u intervalima od 2-3 sata. U nekim slučajevima treba uzeti u obzir sezonske uticaje. Na primjer, ljeti je sadržaj trijodtironina 20% manji nego zimi.

PRIJEM LIJEKOVA

Prijem se može odraziti u kvantitativnom sadržaju u tijelu niza analiziranih indikatora. Na primjer, nivoi TSH se smanjuju uz liječenje dopaminom, koncentracije ukupnih i slobodnih hormona štitnjače će se promijeniti s furosemidom, danazolom, amiodaronom i salicilatima, a neki lijekovi protiv čira mogu povećati razinu prolaktina kod muškaraca.

Prisutnost lijekova u biološkom materijalu – na primjer, kontraceptivi, salicilati, androgeni itd. – može specifično (unakrsna reakcija) ili nespecifično (interferencija) utjecati na rezultate laboratorijskih testova pri određivanju koncentracije steroidnih i hormona štitnjače, kao i specifični proteini koji vezuju krv. Uzimanje lijekova koji sadrže aspirin prilikom određivanja trajanja krvarenja prema Duki treba otkazati 7 do 10 dana prije studije. Ako se to ne učini, možete dobiti patološki rezultat studije. Stoga se nakon uzimanja uzoraka krvi treba propisati terapija lijekovima, koja može poremetiti rezultate analize.

Prilikom praćenja lijekova, tačno vrijeme uzimanja uzorka krvi je vrlo važan parametar za ispravnu interpretaciju rezultata studije.

U mnogim recenzijama i knjigama razmatra se širok spektar interferencije lijekova u toku laboratorijskih studija. Kako bi se isključila mogućnost dobivanja lažnih rezultata zbog upotrebe lijekova, preporučuje se savjetovanje s kliničarima, kao i korištenje odgovarajućih priručnika.

Prilikom pripreme subjekata za biohemijska ispitivanja usvojeni su sljedeći pristupi: lijekovi koji ometaju određivanje komponenti se isključuju prije uzimanja biomaterijala, ako se ne daju iz zdravstvenih razloga; jutarnji lijek se provodi tek nakon uzimanja biomaterijala; uzimanje uzoraka krvi u dijagnostičke svrhe provodi se prije infuzije lijekova i otopina. Kontaminacija laboratorijskih uzoraka rastvorima za infuziju je najčešći i najčešće susrećeni oblik preanalitičkih smetnji u bolnicama. Preporučuje se da se laboratorija obavijesti kada i koja infuzija je data pacijentu i kada je uzet uzorak krvi.

Uzorak krvi se nikada ne smije uzimati iz žile koja se nalazi proksimalno od mjesta infuzije. Uzorke treba uzeti iz druge ruke, iz vene koja se ne infundira.

Utjecaj lijekova na rezultate laboratorijskih pretraga može biti dva tipa:

Fiziološki uticaj in vivo(u tijelu pacijenta) lijekovi i njihovi metaboliti;
Uticaj in vitro(o hemijskoj reakciji koja se koristi za određivanje indikatora) zbog hemijskih i fizičkih svojstava lekova (interferencija).

Fiziološki efekti lijekova i njihovih metabolita su uglavnom poznati praktičarima. Razmotrite značenje interferencije, odnosno uplitanja nekog stranog faktora u rezultate analize.

Interferencija može biti uzrokovana prisustvom i endogenih i egzogenih supstanci u uzorku biomaterijala. Glavni endogeni interferirajući faktori uključuju sljedeće:

Hemoliza, tj. uništavanje eritrocita uz oslobađanje niza intracelularnih komponenti (hemoglobin, LDH, kalij, magnezij, itd.) u tečni dio krvi, čime se mijenjaju pravi rezultati određivanja koncentracije/aktivnosti komponenti krvi poput bilirubina, lipaza, CK, LDH, kalijum, magnezijum, itd.;
Lipemija, iskrivljavanje rezultata brojnih kolorimetrijskih i nefelometrijskih metoda istraživanja (posebno u proučavanju fosfora, ukupnog bilirubina, mokraćne kiseline, ukupnih proteina, elektrolita);
Paraproteinemija, koja uzrokuje promjene u rezultatima određivanja nekim metodama fosfata, uree, CC, LDH, amilaze.

Najčešći egzogeni interferirajući faktori su lijekovi ili njihovi metaboliti. Dakle, pri određivanju kateholamina fluorimetrijskom metodom u urinu, tetraciklin koji uzima pacijent može izazvati intenzivnu fluorescenciju; metabolit propranolol 4-hidroksipropranolol ometa određivanje bilirubina Jendrassik-Grof i Evelyn-Melloy metodama.

Otkrivanje interferencije lijekova jedan je od zadataka doktora kliničke laboratorijske dijagnostike. Važan korak u rješavanju ovog problema je kontaktiranje kliničara kako bi se utvrdila priroda lijekova koje pacijent uzima.

PUŠENJE

Pušači mogu imati povećan nivo karboksihemoglobina, kateholamina u plazmi i kortizola u serumu. Promjene u koncentraciji ovih hormona često dovode do smanjenja broja eozinofila, dok se povećava sadržaj neutrofila, monocita i slobodnih masnih kiselina. Pušenje dovodi do povećanja koncentracije hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, srednjeg volumena stanica (MCV) i smanjenja broja bijelih krvnih stanica. Utvrđeno je povećanje aktivnosti gamaglutamiltransferaze za 10% kada se konzumira 1 kutija cigareta dnevno; moguće je udvostručiti aktivnost u odnosu na referentne vrijednosti kada se konzumira više cigareta.

DIJAGNOSTIČKE I TERAPIJSKE MJERE

Sljedeće dijagnostičke i terapijske mjere mogu utjecati na rezultate laboratorijskih pretraga:

Operativne intervencije;
Infuzije i transfuzije;
Punkcije, injekcije, biopsije, palpacija, opća masaža;
endoskopija;
dijaliza;
Fizički stres (npr. ergometrija, vježba, EKG);
Funkcionalni testovi (npr. oralni test tolerancije glukoze);
Prijem radioprovidnih i medicinskih supstanci;
Jonizujuće zračenje.

Na primjer, nivoi PSA mogu biti povišeni nekoliko dana nakon masaže prostate ili kateterizacije mokraćne bešike. Bilo kakve manipulacije s mliječnom žlijezdom ili termalne procedure (na primjer, sauna) dovode do značajnog povećanja razine prolaktina. Kako bi se spriječio takav utjecaj, uzorkovanje treba provesti prije izvođenja dijagnostičkih procedura koje mogu poremetiti rezultate testa. Vaginalno krvarenje prije uzimanja uzorka krvi može ometati rezultat skrininga: krvarenje može povećati nivoe AFP-a kod majke. U ovim uslovima, preporučuje se odlaganje analize ~ nedelju dana nakon prestanka krvarenja.

FREKVENCIJA UZORKOVANJA

Ponovljeno uzimanje uzoraka krvi ima široku primjenu u dinamičkim studijama - prilikom provođenja stimulacijskih testova, za procjenu efikasnosti liječenja, za predviđanje ishoda bolesti, za praćenje lijekova, kao i u nizu drugih slučajeva. Intervali između uzorkovanja, pored specifičnih ciljeva studije, treba odrediti uzimajući u obzir sljedeće faktore:

Biološki poluživot analiziranog analita. Na primjer, za procjenu razine PSA u postoperativnom razdoblju, uzimanje uzoraka krvi za studiju treba obaviti ne ranije od 10-14 dana nakon operacije;
Farmakokinetička svojstva lijekova tokom terapijskog praćenja lijekova. Na primjer, uzorkovanje krvi za određivanje ciklosporina A treba obaviti neposredno prije uzimanja sljedeće doze, a za srčane glikozide - 4 sata nakon primjene lijeka.
Dinamika promjena koncentracije analita u toku normalnih ili patoloških procesa (praćenje trudnoće, dijagnostika i praćenje neoplastičnih i infektivnih bolesti i dr.). Obično u ovom slučaju pojedinačne fluktuacije nivoa analiziranih analita mogu biti veoma značajne (slobodni estriol, hCG, AFP, itd.). U tim slučajevima prosječne vrijednosti norme ili njeni rasponi nisu dovoljno informativni za postavljanje dijagnoze. Umjesto toga, koriste srednje vrijednosti normalnih koncentracija.

Prilikom praćenja tumorskih bolesti, kao i za procjenu efikasnosti liječenja koje je u toku, kao polazna tačka se koriste individualni početni nivoi tumorskih markera prije početka terapije. Naknadno uzimanje uzoraka krvi vrši se u intervalima koje strogo određuju kliničari. Isti princip se koristi u dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti – otkrivanje specifičnih antitijela na patogen i dinamiku njihovog nivoa tokom liječenja.

Kada se uzorci urina čuvaju na sobnoj temperaturi, do 40% glukoze može se izgubiti nakon 24 sata skladištenja.

POLOŽAJ TELA PACIJENTA PRILIKOM VAĐENJA KRVI

Položaj tijela pacijenta također utiče na niz pokazatelja. Prelazak iz ležećeg u sjedeći ili stojeći položaj dovodi do hidrostatičkog prodiranja vode i filtriranih tvari iz intravaskularnog prostora u intersticijski prostor. Tvari velike molekularne mase (proteini) i krvna zrnca sa pripadajućim supstancama ne prelaze u tkiva, pa se njihova koncentracija u krvi povećava (enzimi, ukupni proteini, albumin, gvožđe, bilirubin, holesterol, TG, lekovi; povezani sa proteini, kalcijum). Može se povećati koncentracija hemoglobina, hematokrita i broj leukocita. Uzimanje krvi za određivanje određenog broja analita – kao što su aldosteron, epinefrin, norepinefrin, atrijalni natriuretski peptid, kao i za procjenu aktivnosti renina u plazmi – treba obaviti u ležećem i/ili stojećem položaju sa pacijentom u odmor. U smjeru vremena i uslova za dobijanje uzorka treba posebno naznačiti.

MJESTO I TEHNIKA UZIMANJA KRVI

Mjesto i tehnika uzimanja krvi također mogu imati značajan utjecaj na rezultate laboratorijskih pretraga (npr. stavljanje podveze duže od 2 minute pri vađenju krvi iz vene može dovesti do hemokoncentracije i povećanja koncentracije proteina, faktori koagulacije i ćelijski elementi u krvi). Najbolje mjesto za vađenje krvi za analizu je kubitalna vena. Također treba napomenuti da je venska krv najbolji materijal ne samo za određivanje biohemijskih, hormonalnih, seroloških, imunoloških parametara, već i za opća klinička istraživanja. To je zbog činjenice da su trenutno korišteni hematološki analizatori, koji se koriste za opće kliničke pretrage krvi (brojanje stanica, određivanje hemoglobina, hematokrita itd.), dizajnirani za rad sa venskom krvlju, a najvećim dijelom u zemljama u kojima se proizvode, certificirani su i standardizirani za rad samo s venskom krvlju. Materijali za kalibraciju i kontrolu koje proizvode firme također su namijenjeni za kalibraciju hematoloških analizatora koji koriste vensku krv.

Osim toga, pri vađenju krvi iz prsta moguće je niz metodoloških karakteristika koje je vrlo teško standardizirati (hladni, cijanotični, edematozni prsti, potreba za razrjeđivanjem krvi za ispitivanje itd.), što dovodi do značajnog raspršivanja u dobijene rezultate i, kao rezultat, potrebu za ponovljenim istraživanjem radi preciziranja rezultata.

Za opću kliničku studiju preporučuje se vađenje krvi iz prsta u sljedećim slučajevima:

Sa opekotinama koje zauzimaju veliku površinu tijela pacijenta;
Ako pacijent ima vrlo male vene ili njihovu nisku dostupnost;
S teškom pretilošću pacijenta;
Sa utvrđenom sklonošću venskoj trombozi;
Kod novorođenčadi.

Arterijska punkcija za uzimanje uzoraka krvi se rijetko koristi (uglavnom za proučavanje gasnog sastava arterijske krvi).

OSTALI FAKTORI

Među ostalim faktorima koji utječu na rezultate istraživanja bitni su rasa, geografska lokacija, nadmorska visina i temperatura okoline.

Na primjer; Nivoi AFP-a su veći kod crnih žena u poređenju sa belkinjama. Aktivnost GGT je otprilike dvostruko veća kod Afroamerikanaca u poređenju sa bijelcima.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje u kliničkoj dijagnostičkoj laboratoriji

KRVI (KLINIČKI, BIOHEMIJSKI, ELISA)

Ispitivanje se izvodi ujutro na prazan želudac - između posljednjeg obroka i uzimanja krvi treba proći najmanje 8-12 sati. Uveče prethodnog dana preporučuje se lagana večera. Preporučljivo je isključiti masno, prženo i alkohol iz prehrane 1-2 dana prije pregleda. Ako je gozba održana dan ranije ili je bila posjeta kupatilu ili sauni, potrebno je odgoditi laboratorijski test za 1-2 dana;
Uoči ispitivanja idite u krevet u uobičajeno vrijeme i ustanite najkasnije 1 sat prije uzimanja krvi;
Ako je moguće, uzorke treba uzeti između 7 i 9 sati ujutro;
Period apstinencije od alkohola treba da bude najmanje 24 sata pre testa;
1 sat prije uzimanja krvi morate se suzdržati od pušenja;
Ne treba davati krv nakon rendgenskih studija, fizioterapije i medicinskih procedura koje mogu uticati na rezultate testova;
Potrebno je isključiti faktore koji utiču na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje uz stepenice), emocionalno uzbuđenje. Prije zahvata treba se odmoriti 10-15 minuta i smiriti. Da bi se eliminisao uticaj promene položaja tela, ispitanik mora da miruje, da sedi ili leži najmanje 5 minuta. Tokom dinamičkog posmatranja pacijenta, materijal treba uzeti u identičnom položaju tijela;
Mora se imati na umu da rezultat studije može biti iskrivljen djelovanjem uzetih lijekova. Stoga, prije uzimanja analize, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti ograničavanja uzimanja lijekova u pripremi za studiju. Preporučljivo je odbiti uzimanje lijekova prije davanja krvi za istraživanje, odnosno krv se uzima prije uzimanja lijekova;
S obzirom na dnevne ritmove promjena parametara krvi, preporučljivo je provoditi ponovljene studije u isto vrijeme;
Različite laboratorije mogu koristiti različite metode ispitivanja i mjerne jedinice. Da bi procena rezultata ispitivanja bila tačna, a rezultati prihvatljivi, poželjno je da se studije izvode u istoj laboratoriji u isto vreme.

TEST TOLERANCIJE GLUKOZE (KRIVA ŠEĆERA)

Oralni test tolerancije glukoze radi se ako nema kliničkih simptoma dijabetes melitusa, a glukoza u krvi je ispod patološkog nivoa i unutar fiziološke norme (najprije je potrebno napraviti test glukoze u krvi natašte).

Svrha testa- da se utvrdi efikasnost mehanizma sekrecije insulina pankreasa i sistema distribucije glukoze u telu. Pripremite se za ovaj test tako što ćete promijeniti ishranu i lijekove najmanje 3 dana prije testa. Vrlo je važno točno slijediti donje upute, jer će se samo u tom slučaju dobiti vrijedni rezultati testa:

Količina ugljenih hidrata u hrani treba da bude najmanje 125 grama dnevno 3 dana pre testa;
Ne smijete ništa jesti u roku od 12 sati prije početka testa, ali ni u kom slučaju post ne smije biti duži od 16 sati;
Ne dozvolite sebi da vježbate 12 sati prije početka testa i tokom testa.

Metodologija ispitivanja. Studija se izvodi dva puta u razmaku od 2 sata. Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv na glukozu. Zatim se pacijentu daje određena količina glukoze (u zavisnosti od tjelesne težine) otopljene u toploj vodi. Opterećenje treba uzimati polako, ne u jednom gutljaju, ali ne duže od 5 minuta. Za to vrijeme formira se adekvatan fiziološki odgovor na unos velike količine ugljikohidrata. Nakon preuzimanja opterećenja, nakon 2 sata ponovo se uzima krv za glukozu. Umjesto glukoze, možete koristiti probni doručak koji sadrži najmanje 120 grama ugljikohidrata, od kojih 30 grama treba biti lako svarljivo (šećer, džem, džem).

OSOBINE PRIPREME ZA INDIVIDUALNE LABORATORIJSKE TESTOVE

Proučavanje holesterola i lipidnog spektra

Za određivanje kolesterola i lipidnog spektra, uzorkovanje krvi se vrši striktno nakon 12-14 sati gladovanja. Lijekove za snižavanje lipida treba prekinuti u roku od 2 sedmice ako cilj nije utvrditi učinak terapije ovim lijekovima na snižavanje lipida. Uoči uzimanja krvi treba isključiti unos alkohola: prisustvo alkohola u uzorcima krvi je čest uzrok hipertrigliceridemije, čak i kod pacijenata koji su na gladovanju. Ako se ispitivanje lipida provodi kod pacijenta koji je imao infarkt miokarda, tada krv treba uzeti ili u roku od 24 sata nakon infarkta, ili nakon 3 mjeseca, jer je metabolizam lipida poremećen tijekom perioda oporavka.

Mokraćna kiselina

Neophodno je pridržavati se dijete u danima koji prethode studiji – odbiti jesti hranu bogatu purinima: jetra, bubrezi, ograničiti meso, ribu, kafu, čaj, alkohol u ishrani što je više moguće. Intenzivna fizička aktivnost je kontraindicirana. Obavezno ukidanje lijekova kao što su kofein, teobromin, teofilin, salicilati, askorbinska kiselina, antibiotici, sulfonamidi, derivati tiazola.

Kortizol

Uoči studije isključite upotrebu takvih lijekova kao što su: glukokortikoidi, estrogeni, oralni kontraceptivi. Također je potrebno isključiti alkohol, vježbanje, pušenje, stresne situacije. Uzimanje krvi se vrši najkasnije 2 sata nakon spavanja i prije 10 sati ujutro.

Specifični antigen prostate (PSA)

Uzimanje krvi treba obaviti prije palpacije i masaže prostate, laserske terapije, radiografije, cistoskopije, kolonoskopije. Ove terapijske i dijagnostičke mjere mogu uzrokovati manje ili više izražen i dugotrajan porast nivoa PSA u krvi. Budući da je stepen takvih promjena nepredvidiv, vađenje krvi treba obaviti prije ili tjedan dana nakon manipulacije.

Dijagnoza zaraznih bolesti (uključujući urogenitalne infekcije)

Uzimanje krvi za dijagnostiku obavlja se prije početka uzimanja antibakterijskih i kemoterapijskih lijekova ili ne prije 10-14 dana nakon njihovog otkazivanja. Prilikom testiranja na infekcije treba imati na umu da, u zavisnosti od perioda infekcije i stanja imunog sistema, svaki pacijent može imati lažno negativan rezultat. No, ipak, negativan rezultat ne isključuje u potpunosti prisutnost infekcije i u sumnjivim slučajevima potrebno je ponovno analizirati.

Imunogram

Krvni test se uzima striktno na prazan želudac, nakon 12-satnog gladovanja i uvijek prije početka uzimanja antibakterijskih, protuupalnih i hormonalnih lijekova ili ne prije 2 sedmice nakon njihovog otkazivanja. Ako je uoči studije došlo do povećanja temperature, bilo kakvog akutnog ili pogoršanja kronične bolesti, onda je bolje odgoditi datum analize.

Alergeni

Da biste isključili lažno negativne rezultate, potrebno je suzdržati se od uzimanja antialergijskih lijekova 3 do 5 dana prije uzimanja krvne pretrage.

Prolaktin

Uzimanje krvi se vrši ujutro, ne ranije od 3 sata nakon buđenja. S obzirom da se nivo prolaktina može povećati kao rezultat fizičkog ili emocionalnog stresa, nakon seksualnog odnosa, nakon boravka u sauni, konzumiranja alkohola, potrebno je isključiti ove faktore prije istraživanja.

Test na hormone štitnjače

2 - 3 dana prije studije isključuje se uzimanje lijekova koji sadrže jod, 1 mjesec - hormona štitnjače (kako bi se dobili pravi bazalni nivoi), osim ako nema posebnih uputa endokrinologa. Međutim, ako je svrha studije kontrola doze preparata hormona štitnjače, vađenje krvi se vrši uz uzimanje uobičajene doze.

tireoglobulin

Studiju treba provesti najmanje 6 sedmica nakon tiroidektomije ili liječenja. Ako su propisane dijagnostičke procedure kao što su biopsija ili skeniranje štitnjače, tada se prije zahvata mora striktno provesti ispitivanje razine TG u krvi.

hormon rasta

3 dana prije uzimanja krvi potrebno je isključiti sportske treninge, stresne situacije. 1 sat prije uzimanja krvi - pušenje. Ispitivanje se provodi na prazan želudac (12 sati nakon posljednjeg obroka). Pacijent mora mirovati 30 minuta prije uzimanja krvi. Izbjegavajte stres u procesu uzimanja krvi.

OPĆA ANALIZA URINA

Za analizu urina poželjno je koristiti „jutarnji“ urin, koji se tokom noći sakuplja u bešici. Urin je potrebno prikupiti nakon temeljnog toaleta vanjskih genitalnih organa (nepoštivanje ovog pravila može dovesti do otkrivanja povećanog broja eritrocita i leukocita u urinu, što će otežati postavljanje tačne dijagnoze) u suha, čista, dobro oprana posuda od sredstava za čišćenje i dezinfekciju (za sakupljanje urina bolje je koristiti plastične posude za jednokratnu upotrebu). Za analizu možete prikupiti sav urin, međutim, elementi upale uretre, vanjski genitalni organi mogu ući u njega. Stoga se u pravilu prvi dio urina ne koristi. Drugi, srednji, dio urina sakuplja se u čistu posudu, bez dodirivanja tijela bocom. Posuda s urinom je dobro zatvorena poklopcem. Urin prikupljen za opću analizu može se čuvati ne više od 1,5 - 2 sata (obavezno na hladnom!). Dugotrajno skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do promjene fizičkih svojstava, uništavanja stanica i razmnožavanja bakterija.

Uoči testa treba isključiti alkohol, marinade, dimljeno meso, šećer, med.

PRIKUPLJANJE DNEVNOG URINA ZA BIOHEMIJSKU ANALIZU

Dnevni urin se sakuplja u roku od 24 sata uz normalan režim pijenja. Ujutro u 6-8 sati mokraćni mjehur se oslobađa (ovaj dio mokraće se izlijeva), a zatim se u toku dana sav urin skuplja u čistu posudu sa širokim otvorom i čvrsto pripijenim poklopcem, sa poklopcem. kapaciteta najmanje 2 litre. Istovremeno, posuda s urinom mora se cijelo vrijeme držati na hladnom mjestu (optimalno - u hladnjaku na donjoj polici - na 4 - 8 C), sprječavajući da se smrzava. Posljednji dio se uzima tačno u isto vrijeme kada je prikupljanje započeto dan ranije (bilježi se vrijeme početka i završetka prikupljanja). Ako se u laboratoriju ne dostavi sav urin, tada se mjernim cilindrom mjeri količina dnevne mokraće, dio se sipa u čistu posudu u kojoj se dostavlja u laboratorij i obavezno se indicira količina dnevnog urina. Prije davanja urina na analizu, upotreba ljekovitih supstanci je nepoželjna, jer neke od njih (posebno askorbinska kiselina, koja je dio složenih vitaminskih preparata) utječu na rezultate biokemijskih studija urina.

Nepoštivanje pravila za prikupljanje, vrijeme i skladištenje uzoraka dobijenih za istraživanje dovodi do negativnog rezultata!

Testirajte se stalno u istoj laboratoriji - i vaš doktor će otprilike znati vaše lične pokazatelje norme i svako odstupanje od norme odmah će primijetiti.

Državna obrazovna ustanova
Visoko stručno obrazovanje
Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj Ruske Federacije

Rad na kursu
na temu: "Analiza tržišta vitaminskih preparata za djecu."

1. Uvod………………………………………………………………………3
1.1. Vitaminski preparati, izdavanje na recept…………………………………8
2. Vitaminski preparati za djecu……………………………………….15
3. Eksperimentalni dio
3.1 Teorijske osnove…………………………………………………………17
3.2. Praktični dio…………………………………………………………………19
4. Zaključak………………………………………………………………………………25
5. Reference……………………………………………………………27

1. UVOD
Vitamini su grupa organskih jedinjenja male molekularne težine relativno jednostavne strukture i raznolike hemijske prirode. Ovo je tim, u hemijskom smislu, grupa organskih supstanci, ujedinjenih na osnovu njihove apsolutne neophodnosti za heterotrofni organizam kao sastavni deo hrane. Vitamini se nalaze u hrani u vrlo malim količinama, pa se stoga nazivaju mikronutrijentima.
Vitamini su uključeni u mnoge biohemijske reakcije, obavljajući katalitičku funkciju kao dio aktivnih centara velikog broja različitih enzima, ili djelujući kao informativni regulatorni posrednici, obavljajući signalne funkcije egzogenih prohormona i hormona.
Nisu izvor energije za tijelo i nemaju značajnu plastičnu vrijednost. Međutim, vitamini igraju važnu ulogu u metabolizmu.
Koncentracija vitamina u tkivima i dnevna potreba za njima su male, ali pri nedovoljnom unosu vitamina u organizam nastaju karakteristične i opasne patološke promjene.
Većina vitamina se ne sintetizira u ljudskom tijelu. Stoga ih moraju redovno i u dovoljnim količinama unositi u organizam hranom ili u obliku vitaminsko-mineralnih kompleksa i dodataka ishrani.
Nedostatak bilo kojeg od vitamina dovodi do razvoja određene bolesti, ali istovremeno s hranom u organizam može ući i velika količina drugih tvari čiji nedostatak neće utjecati na zdravlje. Činjenica je da ljudsko tijelo ne može samostalno sintetizirati vitamine iz drugih tvari, može ih dobiti samo iz hrane, dok neke životinje i biljke mogu sintetizirati određene vitamine.
Vitamini su neophodni organizmu za normalan metabolizam i hemijske reakcije. Neki vitamini su dio enzima - hemikalija koje mijenjaju brzinu kemijskih reakcija, drugi su elementi hormona koji reguliraju rast i normalno funkcioniranje tijela. Neki vitamini obavljaju nekoliko funkcija odjednom: na primjer, vitamini A, E i C su također antioksidansi koji pomažu našem tijelu da se nosi sa slobodnim radikalima. Aktivnost mnogih vitamina zavisi i od prisustva određenih minerala.
Vitaminski preparati su lijekovi koji se koriste za nedostatak vitamina i za liječenje bolesti koje imaju simptome slične onima kod hipo- i beriberi. Prvi vitamin (B 1) izolovao je biohemičar poljskog porijekla Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). Ovaj naučnik je 1912. godine iz pirinčanih mekinja izolovao supstancu koja liječi polineuritis (beri-beri) i nazvao je vitaminom, čime je naglasio njen značaj za normalan život (od latinskog vita - život, amin - spoj koji sadrži dušik). Unatoč činjenici da nisu svi vitamini amini, ovo ime je dodijeljeno cijeloj grupi ovih supstanci. Isti istraživač je skovao termin "avitaminoza".
Hronični nedostatak vitamina i minerala predstavlja ozbiljnu opasnost kako za sadašnje tako i za buduće generacije i zahtijeva obaveznu korekciju. To se postiže ne periodičnim kursevima, već stalnim unosom ovih supstanci u organizam putem obogaćene hrane (prirodni sokovi, punomasno mleko itd.) i multivitaminskih preparata sa mineralnim komponentama. Imajte na umu da se kod raznih bolesti, stresa, intoksikacije potreba tijela za vitaminima i mineralima značajno povećava (5-10 puta).
Vitamini rastvorljivi u mastima uključuju 4 vitamina: vitamin A (retinol), vitamin D (kalciferol), vitamin E (tokoferol), vitamin K, kao i karotenoide, od kojih su neki provitamin A. Ali holesterol i njegovi derivati (7-dehidroholestorol) ) takođe se može pripisati provitaminu D.
Vitamini rastvorljivi u vodi uključuju 9 vitamina: vitamin B1 (tiamin), vitamin B2 (riboflavin), vitamin B5 (pantotenska kiselina), vitamin PP (nijacin, nikotinska kiselina), vitamin B6 (piridoksin), vitamin B9 (vitamin Bc, folna kiselina). kiselina), vitamin B12 (kobalamin) i vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin H (biotin).

Tabela 1. Fiziološka klasifikacija vitamina

Vitamini imaju visoku metaboličku aktivnost, što znači da ne bi trebalo dozvoliti nepromišljeno uzimanje ovih lijekova.
Funkcije vitamina:
a) Vitamin A (retinol) - važan za vid, održava normalno stanje sluzokože unutrašnjih organa. Kod dojenja potrebno je povećanje doze lijeka.
b) Vitamin B 1 (tiamin) – učestvuje u iskorišćenju ugljenih hidrata. Potrebna količina: 1,3-1,9 mg dnevno.
c) Vitamin B 2 (riboflavin) - lijek utiče na funkcije nervnog sistema, metabolizam proteina, rast; pospješuje zacjeljivanje rana. Potrebna količina: 1,3 mg dnevno.
d) Vitamin B 6 (piridoksin) – učestvuje u metabolizmu aminokiselina, formiranju i rastu crvenih krvnih zrnaca. Potrebna količina: 1,5-3 mg dnevno.
e) Vitamin B 12 (cijanokobalamin) - učestvuje u metabolizmu proteina, u procesu hematopoeze, podstiče apsorpciju karotena u organizmu, poboljšava imunitet. Potrebna količina: 3-4 mg dnevno.
f) Vitamin B 9 (folna kiselina) - zajedno sa vitaminom B 12 obezbeđuje normalnu hematopoezu, zgrušavanje krvi, sprečava aterosklerozu. Potrebna količina: 2-3 mg dnevno.
g) Vitamin C (askorbinska kiselina) – obogaćuje organe glikogenom, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, sprečava pojavu alergija, reguliše funkcije jetre i pankreasa, pospešuje zgrušavanje krvi, poboljšava otpornost organizma na infekcije; pomaže u apsorpciji ne-hem gvožđa. Potrebna količina: 50-70 mg dnevno.
h) Vitamin P (rutin) - osigurava normalnu propusnost kapilara, snižava krvni pritisak, normalizuje otkucaje srca, reguliše dnevno izlučivanje mokraće, učestvuje u stvaranju žuči, povećava sadržaj kalcijuma u krvnom serumu. Potrebna količina: nije utvrđena, ali uz normalnu ishranu, hipovitaminoza se ne javlja.
i) Vitamin PP (nikotinamid, nikotinska kiselina) – učestvuje u metabolizmu koji reguliše metabolizam ugljenih hidrata, metabolizam gvožđa i holesterola, utiče na funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, sistema za varenje i hematopoetskog sistema; reguliše funkciju pankreasa, normalizuje krvni pritisak, blagotvorno deluje na funkciju jetre. Potrebna količina: 15-25 mg dnevno.
j) Vitamin D (kolekalciferol) - utiče na unutarćelijske oksidativne procese, reguliše metabolizam minerala (posebno kalcijum-fosfora), održava konstantan nivo kalcijuma i fosfora u krvi, podstiče taloženje kalcijuma u kostima, normalizuje funkciju endokrinih žlezda, posebno paratireoidne žlezde. Potrebna količina: 0,001 mg dnevno.
l) Vitamin E (tokoferol) - neophodan za jačanje mišića, održava zdravu kožu, reguliše hormonalni sistem. Potrebna količina: 3-15 mg dnevno.
l) Vitamin K-omogućava zgrušavanje krvi, učestvuje u stvaranju proteina koji doprinose taloženju kalcijuma u kostima. Potrebna količina: 0,2-0,3 mg dnevno.

1.1. Vitaminski preparati, termin.

Vitaminski preparati imaju veoma široku primenu:
1) tokom trudnoće;
2) za stara lica;
3) za imunitet;
4) za vid;
5) za djecu;
6) u stomatologiji;
7) sa alergijama;
8) sa depresijom.

Primena tokom trudnoće.
Buduće majke imaju povećanu potrebu za vitaminima, prvenstveno vitaminima A, C, B1, B6, folnom kiselinom. Neophodno je da organizam žene bude opskrbljen svim ovim mikronutrijentima i prije začeća djeteta i tokom cijelog perioda trudnoće i dojenja. To će majku i njeno dijete spasiti od mnogih nevolja i komplikacija.
Treba imati na umu da tokom planiranja i vođenja trudnoće treba biti vrlo oprezan u pogledu uzimanja vitamina A ili retinola. U visokim dozama ovaj vitamin može imati teratogeno djelovanje i izazvati razvoj različitih abnormalnosti u fetusu. Stoga je veoma važno tokom vođenja i planiranja trudnoće pažljivo razmotriti doze ovog vitamina. Dozvoljena doza vitamina A za trudnice je 6600 IU ili 2 mg dnevno.
Nedovoljna opskrba ženi vitaminima u periodu začeća i trudnoće može biti uzrok urođenih malformacija, pothranjenosti, nedonoščadi, poremećaja fizičkog i psihičkog razvoja djece. Zato, kada planirate trudnoću, morate razmišljati o uzimanju multivitaminskih kompleksa.

Aplikacija za starije osobe.
S godinama se u ljudskom tijelu javljaju promjene koje zahtijevaju restrukturiranje ishrane. Kod starijih osoba smanjena je sposobnost apsorpcije sastojaka hrane, smanjen je i energetski metabolizam. Osim toga, kronične bolesti, uzimanje lijekova dovode do toga da osoba redovito ne prima potrebne tvari, prije svega vitamine, minerale i elemente u tragovima. Pokazalo se da je kod 20-30% starijih osoba unos, na primjer, vitamina B6 manji od preporučenog. A sadržaj vitamina B 1 i B 2 u krvi je mnogo niži od norme kod značajnog broja starijih ljudi. Vitamini su posebno važni za pacijente koji se liječe u bolnicama. Gotovo trećina svih pacijenata u američkim klinikama pati od hipo- i beri-beri. Nedostatak vitamina E utvrđen je kod 80% starijih pacijenata, vitamina C - kod 60%, vitamina A - do 40%. S druge strane, starije osobe koje redovno uzimaju vitaminske suplemente vode aktivniji život, o čemu svjedoče brojna medicinska i društvena istraživanja.
Primjena za jačanje imunološkog sistema.
Imuni sistem nas štiti od djelovanja vanjskih štetnih faktora, on je svojevrsna "odbrambena linija" od agresivnog djelovanja bakterija, gljivica, virusa itd. Bez zdravog i efikasnog imunološkog sistema, tijelo je oslabljeno i veća je vjerovatnoća da pati od virusnih i bakterijskih infekcija.
Imuni sistem također štiti tijelo od vlastitih ćelija koje su poremećene i izgubile svoje normalne karakteristike i funkcije. On pronalazi i uništava takve ćelije, koje su potencijalni izvori raka.
Odavno je poznato da su vitamini neophodni za formiranje imunih ćelija, antitijela i signalne tvari uključene u imunološki odgovor. Dnevne potrebe za vitaminima mogu biti male, ali normalno funkcionisanje imunološkog sistema i energetski metabolizam zavise od dostupnosti vitamina. Zato nedostatak vitamina ubrzava starenje organizma i povećava učestalost zaraznih bolesti i malignih tumora, što značajno smanjuje trajanje i kvalitet života.
S nedostatkom vitamina E smanjuje se stvaranje antitijela i aktivnost limfocita. Smanjenje proizvodnje antitijela moguće je i kod nedostatka vitamina A, B5 (pantotenska kiselina), B9 (folna kiselina) i H (biotin). Nedostatak folne kiseline usporava odgovor imunog sistema na strane faktore. Nedostatak vitamina A slabi imunološki sistem tijela kada strani proteini uđu u tijelo. Nedostatak vitamina B12 smanjuje snagu imunološkog odgovora i smanjuje njegovu sposobnost da ubija strane ćelije. Nedostatak vitamina B6 smanjuje sposobnost neutrofila da probave i unište bakterije.
I obrnuto:

B vitamini pomažu u stimulaciji imunološkog sistema tokom stresa, nakon operacije ili ozljede.

Uzimanje multivitamina koji sadrži vitamine A, C, D, E, B6 pomaže u jačanju imunološkog sistema i prevenciji prehlada i virusnih bolesti.

Vitamin B6 stimuliše sintezu nukleinskih kiselina, koje su neophodne za rast ćelija i proizvodnju antitela za borbu protiv infekcije.

Vitamin C ili askorbinska kiselina povećavaju aktivnost makrofaga u borbi protiv infektivnih agenasa.

Dodatak vitamina E povećava otpornost na bolesti u svim starosnim grupama, a posebno je koristan za starije pacijente.

Dokazano je da djeca kojoj roditelji redovno daju vitamine rjeđe obolijevaju od uobičajenih zaraznih bolesti, akutnih respiratornih infekcija, otitisa i sinusitisa.

Važan dio prevencije akutnih respiratornih infekcija i gripa u sezoni visoke incidencije je i uzimanje multivitamina. To će pomoći u izbjegavanju bolesti, podržati tijelo, povećati imunitet.
Posebnu pažnju treba posvetiti i izboru odgovarajućeg i efikasnog lijeka.
Stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova koji sadrže cijeli spektar vitalnih vitamina, a, ne manje važno, kompleks mora biti kvalitetan i dobro izbalansiran u dozama. To će garantirati efikasnost i sigurnost lijeka. Visokokvalitetne i optimalne doze vitamina mogu značajno smanjiti rizik od alergijskih reakcija, koje, nažalost, nisu neuobičajene u novije vrijeme, a to će zauzvrat pružiti priliku da se završi preventivni kurs.
Aplikacija za djecu.
Danas, kao iu drugim stvarima i uvijek, na pregledu kod pedijatra, roditelji vrlo često postavljaju pitanje potrebe uzimanja vitamina ili, obrnuto, nepostojanja istih, efikasnosti i sigurnosti primjene određenih vitaminskih kompleksa kod svoje djece, kao i o tome kako bi im trebalo dati prednost i zašto.
Sadržaj vitamina u prehrani može varirati i ovisi o različitim razlozima: o raznolikosti i vrsti proizvoda, načinu i uvjetima njihovog skladištenja, prirodi tehnološke obrade hrane. Konzumacija konzervirane hrane takođe predstavlja veliki problem u tom pogledu. Sušenje, zamrzavanje, mehanička obrada, skladištenje u metalnim posudama, pasterizacija i mnoga druga civilizacijska dostignuća smanjuju sadržaj vitamina u hrani. Nakon tri dana skladištenja proizvoda, postotak vitamina se značajno smanjuje. Ali u prosjeku, 9 mjeseci ili više godišnje, stanovnici naše zemlje jedu povrće i voće smrznuto, dugo skladišteno ili uzgojeno u staklenicima. Čuvanje kupusa na sobnoj temperaturi 1 dan dovodi do gubitka vitamina C za 25%, 2 dana - 40%, 3 dana - 70%. Prilikom pečenja svinjskog mesa, gubitak vitamina B iznosi 35%, dinstanje - 60%, kuhanje - 80%.
Neadekvatan unos vitamina hranom dovodi do razvoja hipovitaminoza, koje nemaju jasnu izraženu kliničku sliku. Njihovi znaci mogu biti takvi nespecifični simptomi kao što su umor, opća slabost, smanjena koncentracija, smanjena učinkovitost, slaba otpornost na infekcije, povećana razdražljivost, promjene u stanju kože i sluznica.
Aplikacija za alergije.
Aktuelnost problema alergija je svakim danom sve veća. Alergijske bolesti su na prvom mjestu po učestalosti među svim nezaraznim bolestima. A broj alergičara se utrostručio samo u posljednjoj deceniji.
Bolesnici sa alergijskim oboljenjima su jedna od rizičnih grupa za razvoj hipovitaminoze. Posebno značajan nedostatak vitamina imaju pacijenti s alergijama na hranu i atopijskim dermatitisom, što je uzrokovano nekoliko razloga:
Prije svega, hipovitaminozu izazivaju mjere eliminacije (kao jedna od glavnih metoda terapije) usmjerene na eliminaciju djelovanja alergena, uključujući, između ostalog, nespecifičnu i/ili specifičnu hipoalergenu dijetu koja se sastoji od ograničene liste hrana. To prirodno dovodi do toga da dnevna potreba djeteta za vitaminima nije zadovoljena.
Osim toga, većina osoba s alergijskim oboljenjima, posebno onih s atopijskim dermatitisom, pati od disbakterioze, koja remeti apsorpciju vitamina iz hrane, kao i endogenu sintezu vitamina B, što pogoršava manifestacije hipovitaminoze.
Sve navedeno dovodi do povećanja potrebe za vitaminima kod djece i odraslih s različitim alergijskim patologijama.
Unatoč očitoj potrebi za vitaminskom terapijom, brojnim oblicima doziranja vitamina i multivitamina, izbor ovih lijekova kod pacijenata sa alergijskim oboljenjima obično je težak. Razlog je rizik od alergijskih reakcija na pomoćne komponente multivitaminskih kompleksa određenih proizvođača i same vitamine, uglavnom grupe B. To često dovodi do neopravdanog odbijanja multivitamina ovoj grupi pacijenata i alergičara i pedijatara, te, kao rezultat, pogoršanje hipovitaminoze.
Primjena u stomatologiji.
Vitamini i srodni lijekovi se široko koriste za prevenciju i kao dio kompleksne terapije bolesti maksilofacijalne regije. Pokazujući visoku biološku aktivnost u vrlo malim dozama, neophodni su za normalan ćelijski metabolizam i trofizam tkiva, plastični metabolizam, transformaciju energije, normalan rad svih organa i tkiva, održavanje vitalnih funkcija kao što su rast i regeneracija tkiva, reprodukcija, imunološka reaktivnost tijelo.
Glavni izvor vitamina u ljudskom tijelu je hrana. Neki vitamini (grupe B i K) se sintetiziraju mikroflorom debelog crijeva ili mogu nastati u ljudskom tijelu tokom metabolizma iz organskih supstanci sličnih po hemijskom sastavu (vitamin A – iz karotena, vitamin D – iz sterola u koži ispod uticaj ultraljubičastih zraka, vitamin PP - iz triptofana). Međutim, sinteza vitamina u organizmu je neznatna i ne pokriva ukupnu potrebu za njima. Vitamini rastvorljivi u mastima mogu se zadržati u tkivima organizma, a većina vitamina rastvorljivih u vodi (sa izuzetkom vitamina B12) se ne taloži, pa njihov nedostatak brže dovodi do manjka i moraju se sistematski unositi u organizam.
Dakle, možemo zaključiti da je neophodno koristiti vitamine za prevenciju mnogih bolesti.

2. VITAMINSKI PREPARATI ZA DJECU

Dječji organizam ubrzano raste i razvija se, pa je važno da ishrana djeteta bude raznovrsna i da sadrži sve potrebne vitamine i minerale neophodne za pravilnu regulaciju biohemijskih procesa.
U jesensko-zimskom periodu, problem hipovitaminoze i nedostatka mikronutrijenata kod djece posebno je relevantan: na pozadini nedovoljnog unosa vitamina i mikroelemenata, dijete razvija stanje imunodeficijencije, što povećava sklonost stalnim prehladama, izazivajući opću slabost, umor i nervoza.
Odabir vitamina za dijete često je težak. Mnogo je pitanja. U kojoj dobi treba davati vitamine? U kom obliku je bolje odabrati lijek - sirup, kapi, tablete? Koje vitamine odabrati za dijete - sintetičke ili prirodne?
Ako govorimo o starosnim aspektima uzimanja vitamina, onda treba odmah razlikovati vitamin D: može se davati već od 3-4 sedmice bebinog života kako bi se spriječio rahitis. Ali svi ostali vitamini mogu se dodati u hranu djeteta od 1-2 godine. U ovom slučaju treba se voditi signalima koje djetetov organizam daje o nedostatku određenog vitamina ili mikroelementa. Dakle, ako je djetetova koža suha i ljuska, to ukazuje na hipovitaminozu A, ako su ispod očiju vidljive "modrice", onda je najvjerovatnije nedostatak vitamina C. Bijele mrlje na noktima ukazuju na nedostatak cinka, a ako dijete izgleda umorno i bolesno jede, onda je to znak nedostatka vitamina B1.
Što se tiče oblika oslobađanja vitamina, vitaminski kompleksi u obliku gela, sirupa ili kapi su najprikladniji za najmanje: dobrog su okusa, lako se miješaju u hranu ili piće i pogodni su u pogledu doziranja. Dakle, apoteke treba da obezbede asortiman „bebi“ vitaminskih kompleksa: Biovital Kinder Gel i Jungle Baby, kapi (obe Bayer), Multi-tabs Baby ASD, kapi (Ferrosan), Pikovit, sirup (KRKA) itd.
Kod starije djece (predškolskog uzrasta) simpatični su vitamini u obliku tableta za žvakanje. Među vitaminsko-mineralnim kompleksima proizvedenim u ovom obliku, poznata su imena kao što su VitaMishki (Farmamed), Hamsy (Valenta), Multi-tabs Malysh, Jungle, itd.
Najveći izbor vitaminsko-mineralnih preparata za decu ranog školovanja i adolescencije; djeca u ovom uzrastu već mogu bez problema uzimati “obične” tablete, koje su najčešći oblik oslobađanja multivitamina. Stoga, za ovu "ciljnu publiku" možemo preporučiti takve komplekse kao što su Alvitil (Solvay), Alphabet za djecu (Akvion), Vitrum Junior (Unipharm), Complivit (UfaVita), Sana Sol za školarce "(Nycomed)" Multi-tabs Junior" i drugi.
Vitaminski pripravci se međusobno razlikuju ne samo po sastavu, obliku oslobađanja, već i po porijeklu. Sintetički vitamini se dobivaju kemijskom sintezom i po svojoj se strukturi ne razlikuju od prirodnih. Većina vitaminskih preparata je samo sintetičkog porekla; da bi se poboljšala aktivnost, često im se dodaju elementi u tragovima. Kada koristite takve vitamine, morate imati na umu da su namijenjeni uglavnom za prevenciju hipovitaminoze.

3. EKSPERIMENTALNO.

3.1. Teorijska osnova.

Da bi se identificirale preferencije stanovništva među modernim vitaminima za djecu, u ljekarnama je provedena analiza asortimana ovih lijekova.
Ako pogledamo farmaceutsko tržište u Rusiji u posljednjih 10 godina, možemo uočiti prilično jasnu ovisnost nivoa prodaje od sezone. Tradicionalno, zimsko-prolećna sezona (januar-april) je najuspešnija za neke grupe lekova. Najpopularniji u ovom periodu su lijekovi protiv prehlade i kašlja i vitamini.
Grupa "Vitamini" uključuje nekoliko farmaceutskih grupa: monovitamine, multivitamine, vitaminsko-mineralne komplekse. Do danas, maloprodajni sektor ruskog farmaceutskog tržišta ima oko 480 trgovačkih naziva lijekova koji se odnose na vitamine. U istom sektoru cirkuliše oko 270 artikala dijetetskih suplemenata, koji su po sastavu i delovanju (metodom pozicioniranja) povezani sa vitaminima (izvori mono- i multivitamina). Ukupno, maloprodajni sektor predstavlja 750 trgovačkih naziva vitamina.
Također je potrebno uočiti trend pada prodaje vitamina u fizičkom smislu, uz povećanje prodajne vrijednosti. Ovaj trend se primjećuje kada se procjenjuje tržište vitamina u cjelini u Rusiji. To je prvenstveno zbog istiskivanja jeftinih proizvoda (mono- i multivitamina) skupljim multimineralnim kompleksima. Drugi razlog je postepeni prelazak proizvođača na proizvodnju pakovanja s velikim brojem blistera ili kapsula, što pruža mogućnost duže primjene i shodno tome smanjuje potrebu za ponovnom kupovinom lijekova.
U Ruskoj Federaciji, prva tri među vitaminskim brendovima po udjelu za period istraživanja su Vitrum (udio maloprodajnog tržišta vitaminskih lijekova u Ruskoj Federaciji je 17,87%); Complivit (11,08%); TM "Multi-tabs" po udjelu na ruskom maloprodajnom tržištu vitamina bio je na 3. poziciji (8,87%). Skreće se pažnja na značajno povećanje tržišnog udjela vitamina (u odnosu na 2008. godinu) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").
itd...................

Uticaj socio-psiholoških faktora na formiranje tima razreda osnovne škole

Demographic Research

Karakteristike komunikacije u gradu

Savremeni govor odražava nestabilno kulturno i jezičko stanje društva, balansirajući na granici književnog jezika i žargona. U različitim periodima razvoja društva i jezik je bio različit. U 20-30-im godinama...

Izgledi za demografski razvoj Rusije

Nekoliko je glavnih faktora koji utiču na demografsku situaciju. 1) Faktor državne politike. Apsolutno je jasno da politika koju vodi država utiče i na ekonomsku situaciju u zemlji...

Politički PR u modernoj Rusiji

Pravilna komunikacija sa ciljnom publikom, otkrivanje pravog mišljenja je generator komercijalnog uspjeha svake firme i kompanije...

ponašanje potrošača

Kao što je ranije pomenuto, pored unutrašnjih faktora koji imaju značajan uticaj na ponašanje potrošača, postoje i eksterni faktori. Faktori eksternog uticaja na ponašanje potrošača su: kultura ...

Reproduktivna motivacija žena u kontekstu transformacije porodice i braka

Savremena omladina se razvija i lično formira već u nešto drugačijim uslovima od onih koji su bili karakteristični za omladinu 90-ih. Akutne faze krize u državi su prošle...

Uloga predviđanja zapošljavanja u regulaciji tržišta rada

Najvažniji faktori koji će uticati na dinamiku razvoja tržišta rada i njegovu strukturu u odnosu na Nižnjevartovsk...

Porodica kao subjekt potrošnje

Na porodične kupovine (kućanstvo) utiču različiti faktori. Prvi faktor je ponašanje porodice. Ponašanje porodice u kupovini može se procijeniti samo ispitivanjem ponašanja svih članova porodice. Na kraju krajeva, porodica je skup (grupa) ljudi...

Savremeni problemi demografskog razvoja Ruske Federacije

Postoji nekoliko glavnih faktora koji utiču na demografsku situaciju: 1) Faktor državne politike. Svakako je jasno da politika koju vodi država utiče i na ekonomsku situaciju u zemlji...

Savremeni volonter: socio-demografski i psihološki portret

Moderni volonter: socio-demografski i psihološki portret (na primjeru volontera u gradu Jaroslavlju)

Volonter se, kao i svaka osoba, razvija kao ličnost i stječe svoje karakteristične osobine pod utjecajem okolnog svijeta općenito, a posebno društva. U procesu socijalizacije određeni faktori igraju važnu ulogu...

Socio-psihološki aspekti porodičnog života podmorničara

U psihologiji se bračno zadovoljstvo shvata kao subjektivna procena svakog od supružnika prirode njihove veze. Prema definiciji zadovoljstva brakom, A.V. Šavlova „zadovoljstvo brakom u braku nije ništa drugo...

Socio-ekonomski problemi moderne Rusije

U 2009. godini udio siromašnih u Rusiji iznosio je 16%, onih sa niskim prihodima - 56%, dobrostojećih - 28%. Siromaštvo u Rusiji trenutno u velikoj mjeri zavisi od karakteristika kao što su tip naselja, starost ...

Farmakoekonomska analiza tržišta lijekova za socijalno ugrožene grupe stanovništva

Uticaj pojedinačnih parametara lekova na izbor potrošača različitog socijalnog statusa Najznačajniji faktori koji su uticali na izbor potrošača lekova bili su cena ...