Medicinska njega za utapanje u slatkoj vodi. Algoritam za dijagnostiku i prvu pomoć u slučaju utapanja

Utapanje je akutno stanje koje nastaje uranjanjem u vodu; mogu biti dvije vrste: - pune ili prave ("mokre"), u kojima voda odmah ulazi u pluća žrtve; - nepotpuna („suva“), u kojoj se refleksni laringospazam prvenstveno javlja sa hipoksijom, hiperkapnijom i ventrikularnom fibrilacijom ili refleksnim zastojem srca („utapanje sinkope“).

Klinička dijagnostika

Ako se utopljenik spasi s površine vode ili neposredno nakon uranjanja, uočava se ekscitacija ili inhibicija, a mogući su i plitki poremećaji svijesti. Izraženi su bljedilo kože, otežano disanje, tahikardija, arterijska hipertenzija.

Kod dužeg boravka pod vodom stanje žrtve može se ocijeniti kao predtonalna, atonalna ili klinička smrt.

Preagonalno stanje karakteriziraju: gubitak svijesti, povraćanje, blijeda cijanotična koža, ispuštanje pjenastog ružičastog sputuma iz usta, slab puls, tahikardija, arterijska hipotenzija, otečene vene, bradipneja.

U atonalnom stanju karakteristični su: koma s rijetkim konvulzivnim uzdasima, puls na radijalnoj arteriji nije određen, zjenice su maksimalno proširene.

Stanje kliničke smrti karakterizira odsustvo znakova cirkulacije krvi, disanja, atonije mišića, arefleksije, lice je natečeno, vene su oštro natečene, voda teče iz usta. Kod pravog utapanja - izražena je difuzna cijanoza, kod "suvog" utapanja - koža je blijedocijanotična.

Hitnu pomoć treba pružiti na licu mjesta odmah nakon vađenja djeteta iz vode - na obalu ili u čamcu za spašavanje. Kada pokušavate pomoći utopljeniku, ne zaboravite na vlastite sigurnosne mjere (koristite pomoćnu opremu - bovu za spašavanje, prsluk na naduvavanje itd.).

Hitna nega

    Zaustavite dotok vode u respiratorni trakt.

    Oslobodite usta i gornje disajne puteve od vode, pijeska (mulja, algi, itd.) koristeći gazu, maramicu ili drugu meku krpu.

    Stvorite drenažni položaj za uklanjanje vode - savijte žrtvu preko savijene butine licem prema dolje i udarite dlanom između lopatica ili podignite, stežući ruke ispod epigastrične regije, pritiskajući donji dio grudi. Ova metoda se ne koristi ako su zastoj disanja i srčani zastoj refleksne prirode.

    Započnite umjetno disanje i, ako je indikovano, složenu kardiopulmonalnu reanimaciju prema općim pravilima u slučaju kliničke smrti (vidjeti dio „Kardiopulmonalna reanimacija“).

Ako se spontano disanje i srčana aktivnost ne vrate, oživljavanje se nastavlja 30-40 minuta.

    Terapija kiseonikom.

    Ako je žrtva bez svijesti:

    skinite mokru odjeću, istrljajte je alkoholom i toplo umotajte;

    dati topli napitak;

Kod uzbuđenja - tinkture sedativnih biljaka (valerijana, matičnjak) oralno u dozi od 1-2 kapi / godini života, ubrizgajte 0,5% otopinu seduxena u dozi od 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m. Hospitalizacija u somatskoj ili jedinici intenzivne njege nakon prve pomoći.

Ubodi pčela, osa, bumbara su slični po prirodi oštećenja, njihovi otrovi imaju hemolitičko, neurotoksično i histaminsko djelovanje.

Klinička dijagnostika

Nakon ujeda pčela, osa ili bumbara moguće su lokalne i opće kliničke manifestacije. Na mjestu ugriza javlja se bol, peckanje, hiperemija i edem koji se brzo širi. Opća reakcija se može manifestirati sljedećim simptomima: mučnina, vrtoglavica, suha usta, groznica, artralgija, kratak dah. Moguće je razviti generaliziranu anafilaktičku reakciju s tipičnom slikom anafilaktičkog šoka, što zahtijeva hitnu pomoć.

Hitna nega

    Uklonite ubod iz rane (pincetom ili prstima); tretirati mjesto ugriza alkoholom, etrom ili kolonjskom vodom, primijeniti hladno.

    Dajte dosta toplih napitaka.

    Za opštu reakciju unesite:

    0,1% rastvor adrenalina u dozi od 0,1 ml/godina života s/c;

    antihistaminici: 2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina u dozi od 0,1-0,15 ml / godini života u / m;

    ako simptomi intoksikacije potraju, nakon 20-60 minuta ponovna injekcija adrenalina u istoj dozi.

4. S razvojem anafilaktičkog šoka, pogledajte odgovarajući odjeljak za taktiku.

Hospitalizacija je indicirana za znakove hiperergijske reakcije u somatskoj ili jedinici intenzivne njege nakon anti-šok mjera.

Ugrizi1 krpelja

Krpelji vrste Ixodes mogu biti potencijalni izvor infekcije djeteta virusom krpeljnog encefalitisa. Infekcija se prenosi ubodom krpelja. Ugriz krpelja obično uzrokuje lokalnu upalu i svrab.

Hitna nega

    Uklonite krpelja pincetom, a ne rukama (opasnost od otkivanja i ostavljanja glave insekta u tijelu žrtve). Podmažite krpelja benzinom (kerozin ili aceton, biljno ulje) kako biste ometali njegovo disanje.

    Obradite ranu od ugriza bilo kojim antiseptikom.

    S obzirom na endemičnost našeg kraja, osigurati specifičnu seroprofilaksiju krpeljnog encefalitisa.

Pas može biti potencijalni izvor infekcije djeteta virusom bjesnila. Infekcija se prenosi ugrizom i salivacijom oštećene kože. U tom slučaju zaražene životinje mogu biti zarazne i do 10 dana prije nego što se kod njih pojave prvi znaci bolesti. Ujedi u glavu i lice su najopasniji, a opasne su i duboke rane. Rane od ugriza pasa obično su jako kontaminirane pljuvačkom i imaju izraženu sklonost infekciji.

Hitna nega

    Ako krvarenje iz rane nije prejako, ne pokušavajte ga odmah zaustaviti, jer se pljuvačka psa ispire iz rane krvlju.

    Operite mjesto ugriza sapunom (po mogućnosti za domaćinstvo ili posebnim antibakterijskim) ili 3% otopinom vodikovog peroksida. Ne preporučuje se tretiranje rane alkoholom, jodom, kolonjskom vodom (moguća je opekotina izloženih tkiva).

    Tretirajte kožu oko uboda sa 5% alkoholnom tinkturom joda.

    Nanesite sterilni zavoj na ranu.

5. Dostaviti žrtvu u najbližu medicinsku ustanovu; ovo se mora uraditi čak i ako je pas koji ujede domaći i vakcinisan. Nakon obrade rane donosi se odluka o potrebi imunizacije vakcinom protiv bjesnila.

ugrize zmije

U našim krajevima, među svim vrstama zmija otrovnica, postoji i obična zmija.

Klinička dijagnostika

Klinička slika se sastoji od lokalnih znakova i općih manifestacija zbog resorptivnog djelovanja otrova. Kod ugriza zmije jasno se vide dvije duboke ubodne rane na mjestu ugriza. Već u prvim minutama nakon ugriza javlja se hiperemija, zatim otok i petehijalno-modrična krvarenja, koja se brzo šire sa mjesta ugriza. Postepeno, ugrizeni dio tijela postaje sve edematozniji. Koža iznad edema je sjajna, ljubičasto-cijanotična. Na području ugriza mogu se formirati nekrotični čirevi. Nakon 1-3 sata primjećuje se pojačano krvarenje s mjesta ugriza. U zahvaćenom ekstremitetu - razvoj limfangitisa, limfadenitisa, tromboflebitisa. Opće simptome karakterizira agitacija, praćena jakom slabošću, povišenom temperaturom, bljedilom kože, vrtoglavicom, padom krvnog pritiska, može doći do nazalnog i želučanog (povraćanje „taloga od kafe“) krvarenja. U teškim slučajevima mogući su fenomeni kolapsa i šoka.

Hitna nega

Dijete se hitno stavlja u krevet, kako bi se stvorio maksimalan fizički mir. Ne možete hodati i sjediti, jer to uvelike ubrzava širenje otrova iz lezije i može uzrokovati nesvjesticu.

1. Odmah isisati otrov iz rana na usta 10-15 minuta (to vam omogućava da uklonite 30-50% ubrizganog otrova); lakše je isisati otrov ako zgrabite mjesto ugriza široko u nabor i pažljivim, ali snažnim pritiskom istisnete kap tekućine iz rane; prilikom ove procedure isisani otrov se neprestano ispljuva (procedura je sigurna, jer zmijski otrov koji je ušao u usta i želudac ne izaziva trovanje). 2. Nakon usisavanja, namažite mjesto ugriza alkoholnom otopinom joda ili briljantnog zelenog, nanesite aseptični zavoj i imobilizirajte zahvaćeni ekstremitet u fiziološkom položaju zavojem ili udlagom.

3. Uvesti lijekove protiv bolova i antihistaminike:

    50% rastvor analgina u dozi od OD ml / godina života u / m;

    2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina u dozi od OD-0,15 ml / godina života u / m.

4. S razvojem anafilaktičkog šoka, pogledajte odgovarajući odjeljak za taktiku.

Hitna hospitalizacija u najbližu zdravstvenu ustanovu ili na odjeljenje toksikologije. Pacijent se transportuje u ležećem položaju. U zdravstvenoj ustanovi jedno od efikasnih sredstava za neutralizaciju zmijskog otrova u organizmu je antizmijski terapeutski serum.

Kod ugriza zmije kontraindicirano je: kauterizacija mjesta ugriza, cijepanje bilo kakvim preparatima, rezovi, nanošenje podveza na zahvaćeni ekstremitet!

U prehospitalnoj fazi najčešće je potrebno privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja u slučaju ozljeda s ozljedom velikih krvnih žila, što omogućava da se žrtva preveze u zdravstvenu ustanovu i spasi život djeteta.

Za hitno zaustavljanje arterijskog krvarenja široko se koristi metoda pritiskanja arterija uzduž: prstima, stiskanje ekstremiteta podvezom, savijanje udova uz stavljanje paketa zavoja i nanošenje običnog ili tlačnog zavoja itd. tačke glavnih arterijskih stabala prikazane su na sl. 5. Najčešće je potrebno pritisnuti zajedničku karotidnu, brahijalnu i femoralnu arteriju (slika 6). Zajednička karotidna arterija nalazi se pulsiranjem u depresiji između tiroidne hrskavice larinksa i sternokleidomastoidnog mišića na strani ozljede. Ovdje se pritisne s tri prsta na kičmu. Za traženje brahijalne arterije, pacijentovo rame se povlači pod pravim uglom i rotira prema van. Na unutrašnjoj površini ramena između mišića bicepsa i kosti, arterija je pritisnuta na potonju. Femoralna arterija se određuje pulsiranjem u ingvinalnoj regiji na udaljenosti od 1-1,5 cm ispod medijalnog dijela pupart ligamenta. Na ovom mjestu arterija se pritiska prstima na kosti karlice.

Podveza se koristi kada se arterijsko krvarenje iz rana ekstremiteta ne može zaustaviti drugim sredstvima. Preko odjeće se nanosi podvez (standardni ili improvizirani) ili se ispod njega stavlja ručnik, šal, komad gaze. Ud se podiže, podvez se stavlja ispod uda iznad rane, snažno se istegne i, bez smanjenja napetosti, zateže oko uda, zakačivši kuku za kariku lanca. Ako se podvez pravilno nanese, prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na radijalnoj ili dorzalnoj arteriji stopala, distalni udovi blijedi. Trajanje podveza nije duže od 2 sata. U tu svrhu ispod podveza se stavlja napomena ko je i kada stavio podvezu (!). Po hladnom vremenu ud se toplo umotava podvezom. Vensko i kapilarno krvarenje se zaustavlja postavljanjem čvrstog zavoja pod pritiskom.

Transportna imobilizacija za frakture

Privremena imobilizacija kod preloma i transport unesrećenog u funkcionalno povoljan položaj su obavezni prilikom pružanja hitne pomoći za povrede.

Prilikom provođenja transportne imobilizacije potrebno je pridržavati se općih traumatoloških pravila. Zavoj ne smije stisnuti ozlijeđeno područje, za čije oslobađanje je potrebno ukloniti ili (u slučaju teških ozljeda) prerezati odjeću žrtve. Ispod zavoja na mjestima koštanih izbočina poželjno je staviti vatu ili bilo koje meko tkivo. Nemojte čvrsto stavljati zavoje. Kod većine preloma dugih kostiju zavoj treba da fiksira 2 zgloba (iznad i ispod), a kod preloma humerusa i femura tri (ramena, lakatna i zapešća, odnosno kuk, koleno i skočni zglob). Ako je moguće, ozlijeđeni ekstremitet treba postaviti u fiziološki položaj. Fiziološki za gornji ekstremitet: abdukcija za 15-20° u zglobu ramena, fleksija za 90° u zglobu lakta, srednji položaj podlaktice (između supinacije i pronacije), dorsifleksija za 45° u radiometakarpalnom zglobu, blago savijenih prstiju. Fiziološki za donji ekstremitet: abdukcija kuka za 10-15°, rotacija prema unutra, fleksija za 5-10° u zglobu koljena, fleksija stopala pod uglom od 90°. Na sl. Na slici 7 prikazana je šema transportne imobilizacije sa Cramerovim univerzalnim merdevinastim udlagama za različite frakture kod dece. Prilikom odabira položaja koji pruža najmanje traumatične uslove za transport žrtava, slijedite preporuke V. R. Prokofiev i dr. (1985) (slika 8). Ove odredbe obezbeđuju najmanje traumatične uslove za transport žrtava.

AT U zaključku, još jednom naglašavamo da hitna pomoć za djecu može biti efikasna i kada se koriste jednostavne, pristupačne metode dijagnostike i liječenja, ali treba biti što ranija i minimalno agresivna. Pravovremena i pravilno pružena hitna pomoć ponekad ne samo da spašava život djeteta, već i osigurava daljnje uspješno liječenje, sprječava razvoj teških komplikacija i otklanja invalidnost.

Starosni indikatori otkucaja srca i disanja

Dob Otkucaji srca/min NPV za 1 min

Dnevna količina urina i učestalost mokrenja ovisno o dobi

Prosječni kvantitativni pokazatelji

Dnevna količina urina, ml

Broj mokrenja po danu

Pojedinačna količina urina, ml

Od 6 mjeseci do 1 godine

Od 1 godine do 3 godine

3 do 5 godina

5 do 7 godina

7 do 9 godina

Od 9 do 11 godina

Od 11 do 13 godina

Napomena: dnevna količina urina djeteta starijeg od 1 godine može se približno izračunati po formuli: 600 * 100 x (n-1), gdje je n broj godina.

Sadržaj

Stanje opasno po život, koje se karakteriše pojavom gušenja kada tečnost uđe u pluća, praćena otokom, naziva se utapanjem. U nedostatku pravovremene reanimacije, osoba može iznenada umrijeti od akutne respiratorne insuficijencije. To ne bi trebalo dozvoliti, pa je korisno da se svi prisjete koje akcije prve pomoći od strane spasioca uključuju hitnu pomoć u slučaju utapanja. Postupite odmah.

Šta je prva pomoć za utapanje

Prije nego što pređete na reanimaciju, važno je biti svjestan koji se procesi dešavaju u tijelu tokom utapanja. Ako svježa voda uđe u pluća u velikim količinama, poremeti se ciklična kontrakcija srčanih komora, nastaje opsežan edem i prestaje funkcija sistemske cirkulacije. Kada slana voda uđe u organizam, krv se patološki zgušnjava, što dovodi do istezanja i pucanja alveola, plućnog edema, poremećene izmjene plinova i naknadne rupture miokarda sa smrtnim ishodom za pacijenta.

U oba slučaja, u nedostatku prve pomoći, žrtva može umrijeti. Ovo se ne može dozvoliti. Prva pomoć pri utapanju predviđa poseban skup mjera reanimacije usmjerenih na prisilno ispuštanje vode kako bi se održala funkcionalnost unutrašnjih organa i sistema. Pomoć utopljeniku važno je pružiti najkasnije 6 minuta od trenutka gubitka svijesti. U suprotnom se razvija opsežan cerebralni edem, a žrtva umire. Zbog poštivanja algoritma akcija, statistika utopljenika smanjila je pokazatelje.

Pravila prve pomoći kod utapanja

Prvi korak je izvlačenje žrtve na obalu, nakon čega slijedi prva pomoć u slučaju utapanja. Važno je znati osnovna i nelažna pravila koja će pomoći da se spasi život osobe:

  1. Prvi korak je da se jasno odredi puls i prisutnost znakova disanja kod žrtve.
  2. Obavezno pozovite hitnu pomoć, a prije dolaska poduzmite sve potrebne mjere za održavanje vitalnih znakova organizma.
  3. Potrebno je staviti osobu na vodoravnu površinu na leđa, pažljivo postaviti glavu, staviti valjak ispod vrata.
  4. Uklonite ostatke mokre odjeće sa žrtve, pokušajte obnoviti poremećeni prijenos topline (ako je moguće, zagrijte pacijenta).
  5. Osobi bez svijesti očistite nos i usta, obavezno ispružite jezik, čime ćete izbjeći pogoršanje napada astme.
  6. Provedite jednu od metoda umjetnog disanja - "usta na usta" i "usta na nos" (ako možete otvoriti čeljust žrtve kada se utapa).
  7. Važno je vješto provesti mjere reanimacije za utapanje, inače se osoba može samo ozlijediti, pogoršati njeno stanje.

Spasavanje čovjeka na vodi

Spašavanje osobe odvija se u dvije uzastopne faze: brzo vađenje iz vode i pomoć utopljeniku koji je već na obali. U prvom slučaju potrebno je žrtvu što prije izvući iz rezervoara i ne utopiti se. Stoga je vrlo važno pridržavati se takvih aktivnosti:

  1. Prilikom utapanja potrebno je doplivati ​​do osobe s leđa i zgrabiti je kako se ona refleksno ne bi priljubila za svog spasitelja. U suprotnom, dvije osobe mogu umrijeti odjednom.
  2. Najbolje je uhvatiti kosu i povući. Ovo je najpogodniji način, koji nije jako bolan za žrtvu, ali praktičan za spasioca kako bi se brzo kretao kroz vodu prema obali. Osim toga, možete udobno uhvatiti ruku tik iznad lakta.
  3. Ako je žrtva davljenika ipak zgrabila svog spasitelja na nivou refleksa, ne biste ga trebali odgurnuti i opirati se. Potrebno je uvući što više vazduha u pluća i zaroniti duboko, tada on refleksno otvara prste i povećava šanse za spas.
  4. Ako je pacijent već zašao pod vodu, potrebno je zaroniti, uhvatiti kosu ili ruke, a zatim ih podići na površinu vode. Glava treba biti podignuta kako bi se izbjegao daljnji ulazak viška vode u pluća i sistemsku cirkulaciju.
  5. Utopljenika treba provlačiti kroz vodu samo licem prema gore kako se ne bi još više ugušio vodom. Tako se ispostavlja da značajno povećava šanse nesretnika da se spase već na obali rezervoara.
  6. Prije pružanja prve pomoći utopljeniku, potrebno je procijeniti karakteristike rezervoara - slatke ili slane vode. Ovo je veoma važno za sprovođenje daljih akcija spasioca.
  7. Položite pacijenta na stomak, pružite mu prvu pomoć, u zavisnosti od vrste utapanja (mokro ili suvo).

Prva pomoć kod suvog utapanja

Ova vrsta utapanja naziva se i asfiksijsko, blijedo. Progresivni spazam glotisa sprečava ulazak vode u disajne puteve. Svi daljnji patološki procesi u tijelu više su povezani s pojavom šoka i napadaja astme, u nedostatku prvih mjera oživljavanja, mogu koštati žrtvu života. Općenito, klinički ishod je povoljniji nego kod mokrog umora. Redoslijed akcija spasioca je sljedeći (na raspolaganju je samo 6 minuta):

  1. Prva pomoć kod utapanja počinje oslobađanjem jezika kako se osoba ne bi ugušila.
  2. Zatim očistite nosnu i usnu šupljinu (u njima se može nakupiti pijesak, blato, mulj).
  3. Okrenite pacijenta licem prema dolje da izbacite vodu iz pluća, obavezno provjerite puls i znakove respiratorne funkcije.
  4. Lezite na leđa tako da vam je glava zabačena unazad, na primjer, stavite rolnu presavijene odjeće ispod vrata.
  5. Izvršite respiratornu reanimaciju, a za to izvršite vještačko disanje "na usta na nos" ili "usta na usta".

Potrebno je detaljnije govoriti o tehnici izvođenja umjetnog disanja usta na usta uz istovremene kompresije prsnog koša. Dakle, položite osobu na leđa, bez mokre gnječeće odjeće, nagnite mu glavu unazad (brada treba da se podigne) i stisnite mu nos. Izvršite dva udarca u usta, a zatim stavite jedan dlan preko drugog na grudi. Držeći udove ispravljene, pritisnite grudnu kost do 15 puta u 10 sekundi. Zatim ponovo udahnite vazduh kroz usta. U minuti napravite 72 manipulacije - 12 izdisaja, 60 pritisaka.

Ako se osoba osvijesti i zakašlja, brzo okrenite glavu u stranu. U suprotnom, može se ponovo ugušiti vodom koja mu napusti pluća. Prilikom izvođenja ovako složenih mjera za spašavanje života utopljenika neophodno je učešće dvije osobe. Prva pomoć kod utapanja uz budnu kontrolu pulsa potrebna je sve dok se osoba ne osvijesti ili se ne pojave neosporni znakovi smrti, kao što su potpuni srčani zastoj, mrtve mrlje na koži i simptomi ukočenosti.

Pri mokrom utapanju

U ovom slučaju govorimo o pravom utapanju (koji se naziva i "plava" asfiksija), kada su i uz prvu pomoć male šanse za spas. Glavni simptomi su cijanoza kože, refleksni zastoj srca (sa sinkopalnim utapanjem), hladan znoj, prisustvo bijele ili ružičaste pjene iz usta, klinička smrt, odsustvo pulsa i znakova disanja. Potrebno je djelovati sljedećim redoslijedom:

  1. Izvucite žrtvu na obalu tako što ćete uhvatiti ruku, kosu, glavu ili drugi dio tijela.
  2. Zatim ga stavite na stomak i temeljito očistite usta, nosnu šupljinu od nakupljanja pijeska i mulja.
  3. Podignite pacijenta i snažnim pritiskom na korijen jezika izazovite gag refleks.
  4. Izazvati povraćanje dok preostala tečnost ne prođe iz pluća, želuca i sistemske cirkulacije. Osim toga, možete potapšati utopljenika po leđima.
  5. Nakon što se prevrne na bok, savijte mu koljena, pustite ga da pročisti grlo nakon što doživi hipoksiju moždanih stanica. Koža postepeno dobija prirodnu boju.
  6. Ako se ne pojavi gag refleks, okrenite utopljenika na leđa, provedite mjere reanimacije koje uključuju tehniku ​​umjetnog disanja i kompresije prsnog koša u nekoliko pristupa.

Medicinske mjere opreza

Ako želite da spasite život drugoj osobi, važno je da ne uništite svoj iz neznanja. Stoga je potrebno doplivati ​​do utopljenika kako ne bi udavio svog spasitelja u strahu. Prilikom kretanja prema obali mora se djelovati jednom rukom, jer drugi ud drži pacijenta u nesvijesti ili šoku. Ostale mjere predostrožnosti za spašavanje koje su relevantne za temu: Prva pomoć pri utapanju navedene su u nastavku:

  1. Potrebno je brzo skinuti mokru i stisnutu odjeću, inače se klinička slika primjetno komplikuje, a pacijentu se smanjuju šanse za spas.
  2. Prekid prve pomoći moguć je u tri slučaja: ako je hitna pomoć stigla na vrijeme, kada je utopljenik došao k sebi i zakašljao, ako su očigledni znaci smrti.
  3. Nemojte se iznenaditi pojavom pjene iz usne šupljine. Prilikom davljenja u morskoj vodi bijela je (pahuljasta), u utopljenim slatkovodnim tijelima pomiješana je s krvlju.
  4. Ako je dijete povrijeđeno, spasilac ga mora okrenuti licem prema dolje, oslanjajući se na butinu svoje noge.
  5. Ako je bilo moguće otpustiti čeljust pacijenta, može se izvesti umjetno disanje metodom "usta-nos".
  6. Prilikom kompresije grudnog koša (pritiska), obje ruke treba staviti na grudni koš u tački koja se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja grudne kosti.
  7. Ruke tokom reanimacije trebaju ostati ravne, na njih se prenosi težina tijela. Pritisak na prsnu kost je dozvoljen samo mekim dijelom dlana.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Za malu djecu, čak i u plitkoj vodi, moguće je utapanje ako dijete uroni licem u vodu. Kada se dijete udavi u hladnoj vodi, stanje šoka može se razviti brže.

Ako je došlo do utapanja u slatkoj vodi , tada se voda brzo apsorbira iz alveola u krvotok. Razvoj hemolize eritrocita, hipervolemija, hipoproteinemija, hiperkapnija, hiponatremija dovodi do fibrilacije ventrikula srca.

Ako dođe do utapanja u morskoj vodi , tada se odmah razvija zgušnjavanje krvi (hemokoncentracija) i hipovolemija. Krvna plazma difundira u alveole, stvarajući pjenu zajedno sa zrakom. Nakon toga slijedi plućni edem.

Ljudska smrt nastaje od gušenja (asfiksije) zbog ulaska mulja, prljavštine, vode u respiratorni trakt, kao i od ventrikularne fibrilacije, šoka. Ako se nakon gušenja ljudsko tijelo nalazi u vodi 5-10 minuta, tada dolazi do potpunog zastoja srca i disanja.
Nakon potapanja u vodu dolazi do djelomičnog prestanka disanja na 30-60 sekundi. Ako se nakon gubitka svijesti disanje nastavi, tada voda ulazi u alveole.

Osoba može razviti blijedu ili plavu asfiksiju prilikom utapanja.
Blijeda asfiksija nastaje ako refleksno dođe do brzog zaustavljanja pod vodom disanja i voda jednostavno nema vremena da uđe u pluća. Ova vrsta asfiksije nastaje uz istovremenu intoksikaciju alkoholom, traumu lubanje. Nema vode u disajnim putevima i plućima.
Osoba umire od grča glasnih žica prije nego voda uđe u alveole. Srčani zastoji se javljaju refleksno nakon što osoba uđe u vodu (naročito ako je hladna), ali prije nego što voda uđe u pluća. Kod ove vrste asfiksije moguće je oživjeti utopljenika i nakon 10-20 minuta, nakon potapanja u vodu. Ako je došlo do utapanja u hladnoj vodi, onda je moguće oživjeti osobu čak i nakon 1 sata.

Sa plavom asfiksijom lice utopljenika je plavo, vratne vene su otečene, jer velika količina vode ulazi u disajne puteve. Ovo je istinsko utapanje čovjeka. Iz usta i nosa utopljenika se oslobađa pjena. U ovom slučaju, osoba se može oživjeti najkasnije 3-6 minuta nakon potapanja u vodu.

Klinika. Postoje 3 perioda utapanja.

I tačka- smanjenje venskog, arterijskog pritiska, zadržavanje daha, gubitak svijesti, slab puls. Očni refleksi su očuvani. Ako se pomoć pruži na vrijeme, tada je utopljenik oživljen i popravljen bez ikakvih posljedica.

II period- grčevi udova, rijetki konvulzivni udisaji. Očni refleksi nestaju, pada na 50 mm Hg. Art. arterijski pritisak, dok - venski pritisak raste. Osoba ima tešku cijanozu, asistolu. Pacijent može biti oživljen samo uz pružanje hitne pomoći.

III period- Klinička smrt utopljenika. Osoba može biti oživljena samo na intenzivnoj njezi. Obavezno izvršite nakon oživljavanja hospitalizaciju pacijenta i strogo promatranje. Ove mjere su neophodne zbog opasnosti od plućnog edema ili upale pluća. Ako je utopljenik kasno identificiran i nastupila biološka smrt, tada je oživljavanje nemoguće.

HITNA NJEGA

Uobičajena greška koju čine doktori ili spasioci je ispumpavanje vode iz pluća. Ne morate gubiti vrijeme na ovo. Vodu treba ispumpati iz pluća samo kod plavog tipa asfiksije.

Utopljenik se polaže stomakom nadole na butinu savijene noge, na drugu neravnu podlogu (balvan i sl.). Zatim omotaju ruke oko grudi pacijenta i snažno pritisnu nekoliko puta. Nakon toga, usta se čiste od prljavštine, pjene, otkopčane ili pocijepane odjeće.

Ako žrtva ima asfiksijski tip utapanja i tu je puls i disanje, onda se osoba polaže pognute glave, daje joj kiseonik za disanje i daju se kardiotonici. Ako nema disanja, a puls je očuvan, radi se vještačko disanje "rog na usta" ili "usta na nos", a daju se i kardiotonici. Može se koristiti puštanje krvi.

Ako nastupi klinička smrt, tada je potrebno hitno uraditi vještačko disanje i zatvorenu masažu srca. Ako ove mjere ne daju efekta, tada se adrenalin ubrizgava u srce (1 ml 0,1% rastvora adrenalina se rastvori u 9 ml fizikalnog rastvora natrijum hlorida, a pacijentu se daje 1 ml rastvora mešavine). Osim toga, koristi se atropin (0,2-0,4 ml 0,1% otopine), kalcijum glukonat.

Lijekovi se daju prije nastavka rada srca. Nakon toga, žrtvi se ubrizgava strofantin. Pacijentu se daje kiseonički aparat za disanje. Kod blijede asfiksije, amonijak je dozvoljeno udisati.

Tek nakon obnavljanja disanja, aktivnost srca pacijenta se prenosi u bolnicu. Ponekad se radi defibrilacija srca.

Nakon stabilizacije i poboljšanja stanja bolesnika intravenozno se daju rastvori natrijum hlorida, kalcijumovih soli i dr. za korekciju elektrolitnog sastava krvi.Pored toga indikovana je primena albumina, plazme, hidrokortizona.

Ako je došlo do utapanja u morskoj vodi, zatim se pacijentu inhaliraju sredstva protiv pjene - antifomsilan, a-etilenheksanol. S početnim plućnim edemom, ovi lijekovi se moraju propisati. Pacijentu se intravenozno ubrizgava reopoligljukin.
Nakon mjera reanimacije, pacijent se hospitalizira zbog opasnosti od plućnog edema i smrti.

Na prve signale žrtve, morate mu požuriti u pomoć, ali prvo procijenite svoju sigurnost.

Odmor u blizini rezervoara, ako se ne poštuju sigurnosna pravila, može dovesti do razvoja utapanja. Često je to zbog intoksikacije alkoholom, oštećenja kičmene moždine prilikom ronjenja na nepoznatom mjestu ili zbog refleksnog zastoja srca. Prva stvar koju treba učiniti kada se utapa je uhvatiti žrtvu i pozvati hitnu pomoć. Ali do dolaska brigade može doći do biološke smrti. Stoga, kako biste spriječili tragičan ishod, morate znati kako se pruža prva pomoć za utapanje u predmedicinskoj fazi.

Poteškoće u pružanju hitne pomoći leže u činjenici da postoje različite vrste utapanja. Prije preciziranja redoslijeda pomoći, potrebno je analizirati uzroke i mehanizme za nastanak različitih vrsta utapanja.

Postoje 3 vrste:

Pravo utapanje

Pravo se dijeli na utapanje u slatkoj i morskoj vodi. Nastaje kada voda uđe u pluća, najčešće tokom plivanja. Prilikom vađenja žrtve često peni na usta. Najčešći tip.

Asfiktično utapanje nastaje kada led ili klorirana voda uđu u dušnik, što uzrokuje refleksni grč glasnica - laringospazam. Tako se obično udave ljudi koji slabo plivaju ili su pijani.

Sinkopalno utapanje je kada pri padu sa visine, u kontaktu sa hladnom vodom, dođe do refleksnog zastoja srca i disanja. Klinička smrt se javlja sa svim svojim znakovima.

Možemo reći da je ovo najpovoljnija vrsta utapanja, jer nema oštećenja pluća od vode. U hladnoj vodi period kliničke smrti može se povećati do 10-15 minuta. A djeca mogu provesti oko pola sata u kliničkoj smrti.

Oštar udar tijela u ledenu vodu pri padu s visine može uzrokovati refleksni zastoj srca.

Pomoć kod istinskog utapanja

Ovo je najčešći tip utapanja. Žrtve utapanja mogu biti i osobe koje ne znaju plivati ​​ili u alkoholiziranom stanju, kao i profesionalni plivači. Izgled žrtve nakon što je izvađen iz vode ima specifične karakteristike:

  • plava koža lica i vrata;
  • natečene vene na vratu;
  • ružičasta pjena iz nosa i usta.

Iz nekog razloga, dok je u vodi, osoba počinje da se davi. Maksimalno moguće vrijeme pokušava ne disati, što dovodi do pomračenja svijesti zbog gladovanja mozga kisikom. Nakon toga voda u velikim količinama puni pluća i želudac.

Bilo slatka ili slana voda, štetno djeluje na pluća, uništavajući ih. Kod istinskog utapanja višak tekućine ulazi u krvotok, stvara se prelijevanje cirkulacijskog sistema s kojim se srce možda neće moći nositi i zaustaviti ako se to već nije dogodilo u trenutku njegovog vađenja iz vode.

Bitan! Davljeniku može pomoći samo spasilac, dobar plivač i fizički razvijena osoba. Neobučeni i slabo plivački pomoćnik može se utopiti sa žrtvom. Stoga, prije nego što skočite u vodu, morate odmjeriti svoju snagu. Ako niste sigurni u njih, onda bi bilo razumnije pozvati nekoga u pomoć.

Prva pomoć pri utapanju počinje izvlačenjem pacijenta na obalu. Ako je žrtva pri svijesti, onda je potrebno biti oprezan, jer osoba, koja je u panici, može nauditi spasiocu. Ako je žrtva bez svijesti, onda kada je transportujete na obalu, morate paziti da ne padne pod vodu.

Prva pomoć pri utapanju počinje izvlačenjem pacijenta na obalu.

Bitan! Čim se sazna da se neko utopio ili se davi, odmah morate pozvati hitnu pomoć. Mora se uzeti u obzir da se vodna tijela obično nalaze daleko od grada i hitnih stanica.

Nakon što je žrtva dopremljena na obalu, treba odmah pristupiti pružanju prve pomoći. U spašavanju utopljenika, glavna stvar je brzo se snaći u situaciji, jer je svaka minuta važna.

AkcijaOpis
Ako žrtva pokazuje znakove života, potrebno je hitno ukloniti vodu iz respiratornog trakta.

Ako je žrtva bez svijesti, odmah treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
Najlakši način za uklanjanje vode iz želuca je objesiti žrtvu preko koljena i pritisnuti prste na korijen jezika.

Ako dođe do povraćanja vode pomiješane s hranom i kašlja, tada morate nastaviti s akcijom dok se voda potpuno ne ispusti iz želuca i pluća.
Čak i ako ste uspjeli izazvati geg refleks, morate biti spremni da će srce osobe stati.
Odsustvo pulsacije ukazuje na srčani zastoj. Da biste ga pokrenuli, morate provesti indirektnu masažu srca.
ruke su ispravljene u laktovima sa dlanovima na sredini grudne kosti;
Kompresije izvodimo frekvencijom od 100 u minuti, potiskujući do dubine od 4-5 cm.
Utopljeniku je moguće napraviti vještačko disanje, ali ako nema sredstava za zaštitu, onda se to ne preporučuje, jer će tokom kompresija voda iz pluća i želuca istjecati iz usta.
Oživljavamo pacijenta ili dok se ne pojavi puls ili prije dolaska hitne pomoći.
Nakon nastavka disanja i otkucaja srca, žrtvu treba položiti na bok,
Žrtva se ne smije ostaviti bez nadzora.
Moguć je ponovljeni srčani zastoj ili razvoj plućnog edema.
Ako srce ponovo stane, treba ponovo započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
Znakovi početka edema su:
piskanje pri disanju, slično mjehuriću vode;
Pojava ružičaste pjene;
kršenje disanja.
Ako postoje znakovi plućnog edema, tada je potrebno žrtvu smjestiti u polusjedeći položaj.
Stavite podveze na gornju trećinu bedra.
Stavite nešto vruće na noge.

Nakon što je sve moguće, potrebno je sačekati ekipu hitne pomoći. Veoma je nepoželjno odvesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu samostalno bez pratnje in racha.

Pomoć kod asfiksije i sinkopalnog utapanja

Asfiktičko utapanje karakterizira laringospazam, zbog kojeg osoba ne može udahnuti. U pozadini hipoksije, gubi svijest i može preživjeti srčani zastoj. Kod sinkopalnog utapanja razvija se refleksna asistola, odnosno srčani zastoj.

Žrtva ima karakterističan izgled:

  • blijeda boja kože;
  • suha pjena na ustima, koja se lako uklanja;
  • nedostatak disanja i otkucaja srca.

Predbolnička hitna pomoć za ove vrste uključuje sljedeći algoritam radnji:

Nema potrebe oslobađati pluća od vode, jer je nema.

AkcijaOpis
Prilikom identifikacije osobe koja se davi treba odmah pozvati hitnu pomoć.
Dovedite žrtvu na obalu.
Zimi ne biste trebali gubiti vrijeme prevozeći pacijenta na toplo mjesto, reanimaciju treba započeti odmah na obali.
Oslobađamo sanduk od odjeće, ako postoji.
Započeti reanimaciju bolesnika: masaža srca i vještačko disanje u omjeru 30:2.
Ako nema rezultata, potrebno je žrtvu reanimirati u roku od 40 minuta.
Nakon pojave pulsiranja krvnih žila, potrebno je osobu odvesti na grijanje, presvući mu i dati toplo piće.

Bitan! Utapanje zimi se najčešće razvija kao asfiksijski ili sinkopalni tip.

Hladna voda dovodi do nagle inhibicije svih metaboličkih procesa u tijelu, pa se klinička smrt možda neće dugo pretvoriti u biološku smrt.

To znači da zimi, čak i nakon pola sata u vodi, utopljenik ima šansu da se vrati u život uz pravu prvu pomoć.

Prva pomoć za utopljenu djecu

Roditelji treba da znaju jasan algoritam za hitnu akciju.

Kod djece se utapanje češće razvija u bazenu nego u otvorenoj vodi.

Pomozite djetetu koje se davi tačku po tačku:

AkcijaOpis
Na prvi znak utapanja, izvadite dijete iz vode.
Pozovite hitnu pomoć.
Ako je dijete bez svijesti, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.
Mala djeca ga trebaju izvoditi frekvencijom od 100-120 u minuti.
Kod djece mlađe od 8 godina nakon 15 kompresija slijede 2 umjetna udisaja.
Kod starije djece uobičajeni omjer je 30:2.
Izvodi se indirektna masaža srca uz stiskanje grudne kosti za 2-3 cm.
Kod odrasle djece izvodi se kao i obično s obje ruke, a kod dojenčadi sa dva prsta.
Vještačko disanje se izvodi metodama usta na usta ili usta na nos.
Potrebno je da dijete reanimirate najmanje 40 minuta, posebno nakon što ga izvadite iz hladne vode.
Dječje tijelo može preživjeti do 1 sat kliničke smrti u ledenoj vodi bez poremećaja u centralnom nervnom sistemu.
Nakon nastavka disanja i pulsa, potrebno je dijete položiti na bok, toplo.

Kako pružiti prvu pomoć povrijeđenom djetetu dobro je prikazano u videu u ovom članku.

Vještine prve pomoći pri utapanju garancija su spašavanja osobe od smrti.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je utapanje opće informacije)?

Utapanje je vrsta mehaničke asfiksije ( gušenje), kod kojih nastaje respiratorna insuficijencija zbog prodiranja vode ili druge tekućine u respiratorni trakt i pluća. Zamjena zraka vodom dovodi do gušenja, žrtva ima poteškoća ili potpuno zaustavlja razmjenu plinova u plućima, razvija se hipoksija ( nedostatak kiseonika u tkivima), svijest je isključena i srčana aktivnost je inhibirana. Istodobno, vrijedi napomenuti da kod nekih vrsta utapanja voda možda neće ući u pluća, a uzrok smrti pacijenta bit će refleksne reakcije koje uzrokuju zastoj srca ili začepljenje dišnih puteva.
U svakom slučaju, bez hitne pomoći, utopljenik umire u roku od 3 do 10 minuta. Koliko brzo nastupi smrt u toku utapanja zavisi od starosti žrtve, stanja njegovog tela u trenutku utapanja, faktora naglog ulaska u vodenu sredinu, kao i od spoljašnjih uzroka - prirode vode koja ima ušao u pluća, njegov sastav i temperaturu, prisustvo čvrstih čestica i raznih nečistoća.

Utapanje u vodi javlja se među različitim starosnim grupama i drugi je najčešći uzrok smrti u vanrednim situacijama. Prema statistikama, broj vanrednih situacija na vodi ( hitne slučajeve) povećava se svake godine, jer ljudi imaju priliku češće posjećivati ​​vodene površine, roniti u morske dubine i baviti se aktivnim sportom. Zanimljiva je činjenica da ljudi koji uopće ne znaju plivati ​​umiru od utapanja mnogo rjeđe nego dobri plivači. To je zbog činjenice da ljudi koji dobro plivaju češće plivaju daleko od obale, rone u dubinu, skaču s visine u vodu i tako dalje, dok je osoba koja slabo pliva manje izložena takve opasnosti.

Uobičajeni uzroci utapanja

Postoje razni razlozi za utapanje, ali svi su na neki način povezani sa boravkom na vodi ( u jezerima, rijekama, morima, bazenima i tako dalje).

Utapanje može biti zbog:

  • Grubo kršenje pravila ponašanja na vodi i nepoštivanje jednostavnih mjera opreza. Rasprostranjeni su slučajevi utapanja osoba prilikom plivanja u oluji, u blizini brodova i drugih plutajućih objekata, prilikom ronjenja u sumnjiva vodena tijela, pri dugom boravku u hladnoj vodi, kada se precjenjuju njihove fizičke sposobnosti i tako dalje.
  • Kršenje pravila ronjenja. Razlozi za hitno stanje hitan slučaj) na velikim dubinama može doći do kvarova opreme, iscrpljivanja zaliha zraka u cilindrima, hipotermije tijela i tako dalje. Ako to ugrozi integritet kupaćeg kostima ili dovod zraka, voda također može ući u disajne puteve osobe, što može dovesti do utapanja. Prva pomoć za utapanje na velikim dubinama u pravilu kasni. To je zbog činjenice da se povređena osoba ne primećuje odmah. Štoviše, trebat će puno vremena da se isporuči na površinu vode, izvuče na obalu i počne pružati prvu pomoć.
  • Pogoršanje / razvoj bilo koje bolesti ili patološkog stanja direktno tokom perioda kupanja. nesvjestica ( gubitak svijesti), epileptični napad ( praćena teškim konvulzijama), hipertenzivna kriza ( izraženo povećanje krvnog pritiska), cerebralna krvarenja, akutna koronarna insuficijencija ( kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića) i druge patologije koje su zahvatile osobu tijekom plivanja u vodi ili ronjenja mogu uzrokovati utapanje. Također, to može biti olakšano banalnim grčem u nozi, koji se javlja u pozadini hipotermije tijela ( npr. produženo izlaganje vodi). U isto vrijeme, mišić zahvaćen grčom ne može se kontrahirati i opustiti, zbog čega osoba ne može pomicati nogu i gubi sposobnost zadržavanja na površini vode.
  • Namjerno ubistvo. Ako osobu gurnete pod vodu i držite je tamo određeno vrijeme, nakon nekoliko sekundi žrtva se može ugušiti, što može uzrokovati njegovu smrt.
  • Samoubistvo. Do utapanja može doći ako osoba sama ( po sopstvenoj volji) će plivati ​​predaleko, znajući unaprijed da neće moći sam izaći iz vode. Istovremeno, u određenom trenutku će mu ponestati snage, zbog čega više neće moći ostati na površini vode i utopit će se. Drugi način da se izvrši samoubistvo može biti ronjenje na velike dubine. Istovremeno, u nekom trenutku će osoba morati da udahne kako bi napunila rezerve kiseonika u plućima. Međutim, neće moći brzo izaći na površinu, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
  • Strah i psihološki šok kada se suočite sa hitnim slučajem ( hitan slučaj). Hitan slučaj može nastati, na primjer, ako osoba koja ne zna plivati ​​iznenada padne preko palube i završi u vodi. Također, hitan slučaj može nastati ako se osoba koja dobro pluta iznenada slučajno uguši vodom ( na primjer, ako ga pokrije val). Uzrok utapanja u ovom slučaju bit će strah i panika, prisiljavajući žrtvu da nasumično vesla po vodi rukama i nogama, istovremeno pokušavajući pozvati pomoć. U ovom stanju, snage tijela se izuzetno brzo iscrpljuju, zbog čega osoba može ući pod vodu za nekoliko minuta.
  • Skakanje u vodu sa visine. Uzrok utapanja u ovom slučaju može biti oštećenje mozga ( na primjer, kada udarite glavom o kamen ili o dno bazena). U tom slučaju osoba može izgubiti svijest, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
    Drugi uzrok može biti oštećenje vratne kičme koje nastaje kada zaron glavom u vodu nije uspješan. U tom slučaju mogu se uočiti prijelomi ili dislokacije vratnih kralježaka, praćeni oštećenjem kičmene moždine. Osoba može odmah postati paralizovana ( nemogućnost pokretanja ruku ili nogu), što dovodi do brzog potonuća.
    Treći uzrok utapanja tokom skakanja može biti refleksni zastoj srca povezan s oštrim uranjanjem tijela u hladnu vodu. Štaviše, prilikom neuspješnog skoka, osoba može pasti u vodu sa stomakom nadolje, a pritom zadobiti jak udarac. To može uzrokovati gubitak svijesti ili čak refleksno kršenje disanja i rada srca, zbog čega se može i ugušiti i utopiti.

Faktori rizika koji izazivaju razvoj kritičnog stanja

Postoje određeni faktori rizika koji su povezani sa povećanom smrtnošću među kupačima. Ovi faktori sami po sebi ne mogu dovesti do utapanja, ali povećavaju vjerovatnoću da voda uđe u respiratorni trakt.

Utapanje može doprinijeti:

  • Kupanje sam. Ako osoba pliva ili roni sama ( kada ga niko ne pazi sa obale, iz čamca i tako dalje), šanse za utapanje su povećane. To je zbog činjenice da u slučaju nužde ( povrede, konvulzije, slučajno gutanje vode niko mu ne može pružiti pomoć koja mu je potrebna.
  • Kupanje u pijanom stanju. Nakon konzumiranja alkohola, osoba je sklona precijeniti svoju snagu i sposobnosti. Kao rezultat toga, može plivati ​​predaleko od obale, ne ostavljajući snagu za povratak. Osim toga, kada se pije alkohol, krvni sudovi kože se šire, zbog čega krv juri u njih. Istovremeno, osoba osjeća toplinu ili toplinu, a zapravo tijelo gubi toplinu. Ako plivate u hladnoj vodi u ovom stanju, može se brzo razviti hipotermija, što će dovesti do slabosti mišića i može doprinijeti utapanju.
  • Kupanje nakon jela sa punim stomakom). Kada je osoba u vodi, ona pritišće njegov trbušni zid, stežući unutrašnje organe ( uključujući stomak). Ovo može biti praćeno pojavom podrigivanja ili takozvane regurgitacije, tokom koje se dio hrane iz želuca vraća kroz jednjak u grlo. Ako tokom takvog fenomena plutajuća osoba još jednom udahne, ova hrana može ući u respiratorni trakt. U najboljem slučaju, osoba će početi da kašlje u isto vrijeme, zbog čega se može i ugušiti, što će doprinijeti utapanju. U težim slučajevima moguće je začepljenje dišnih puteva velikim komadima hrane, što će dovesti do gušenja i smrti unesrećenog.
  • Srčana bolest. Ako je osoba imala srčani udar oštećenje srčanog mišića) ili pati od druge patologije kardiovaskularnog sistema, kompenzatorne sposobnosti njegovog srca su smanjene. Pri većim opterećenjima ( npr. na dugom putovanju) srce takve osobe možda neće izdržati, zbog čega se može razviti novi srčani udar ( odnosno odumiranje dijela srčanog mišića). Štaviše, srčana disfunkcija se može pogoršati iznenadnim uranjanjem u hladnu vodu. To dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila kože i povećanja broja otkucaja srca, zbog čega se opterećenje srčanog mišića značajno povećava. U normalnom ( zdravo) za osobu to neće uzrokovati probleme, dok kod osobe sa već postojećim srčanim oboljenjima to može izazvati i razvoj srčanog udara ili zatajenja srca.
  • Kupanje u rijekama sa jakim strujama. U tom slučaju osobu može pokupiti struja i odnijeti na veliku udaljenost od obale, zbog čega neće moći samostalno izaći iz vode.
  • bolesti uha ( bubna opna). Ako je osoba u prošlosti bolovala od gnojno-upalnih ili drugih bolesti ušiju, može biti zahvaćena bubna opna, odnosno na njoj može biti mala rupa ( što inače ne bi trebalo da bude). Sama osoba možda i ne zna za to. Istovremeno, kada plivate u vodi ( posebno prilikom ronjenja) kroz ovaj otvor voda može ući u bubnu šupljinu. Kroz Eustahijevu cijev poseban kanal između bubne šupljine i ždrijela) ova voda može dospjeti u ždrijelo i dalje u respiratorni trakt, uslijed čega se osoba može i utopiti.

Vrste, tipovi i patogeneza ( razvojni mehanizam) utapanja

Kao što je ranije spomenuto, utapanje se može razviti kada voda uđe u respiratorni trakt ili pluća, kao i refleksno zatajenje disanja. Ovisno o mehanizmu razvoja utapanja, pojavit će se određeni klinički znaci, što je važno uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći žrtvi i prilikom propisivanja daljnjeg liječenja.

Utapanje može biti:

  • tačno ( primarni, plavi, "mokri");
  • asfiksijski ( lažno, suvo);
  • sinkopa ( refleksno, bledo).

Tačno ( mokro, plavo, primarno) utapanje u slatkoj ili slanoj morskoj vodi

Ova vrsta utapanja nastaje kada velika količina tečnosti uđe u respiratorni trakt. Disanje žrtve je očuvano u početnoj fazi utapanja), zbog čega pri pokušaju udisanja zraka ili kašlja uvlači sve više vode u pluća. Vremenom, voda ispunjava većinu alveola ( funkcionalne jedinice pluća, kroz čije zidove kisik ulazi u krvotok), što dovodi do njihovog oštećenja i razvoja komplikacija.

Treba napomenuti da mehanizam oštećenja plućnog tkiva i cijelog organizma u cjelini ovisi o tome kakva je voda dospjela u pluća žrtve - svježa ( iz jezera, rijeke ili bazena) ili morski ( tj. slano).

Pravo utapanje u slatkoj vodi karakterizira činjenica da je tekućina koja ulazi u pluća hipotonična, odnosno sadrži manje otopljenih tvari od ljudske krvne plazme. Kao rezultat, uništava surfaktant ( tvar koja štiti alveole od oštećenja) i prodire u plućne kapilare ( male krvne žile koje normalno primaju kisik iz alveola). Ulazak vode u sistemsku cirkulaciju dovodi do razrjeđivanja krvi žrtve, zbog čega ona postaje suviše rijetka. Također uništava crvena krvna zrnca ( transport kiseonika kroz telo) i neravnoteža elektrolita ( natrijum, kalijum i drugi) u tijelu, što dovodi do disfunkcije vitalnih organa ( srce, pluća) i smrt pacijenta.

Ako dođe do pravog utapanja u moru ili oceanu, slana voda ulazi u pluća koja su hipertonična u odnosu na plazmu ( odnosno sadrži više otopljenih čestica soli). Takva voda također uništava surfaktant, ali on ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, već naprotiv izvlači tekućinu iz krvi u plućne alveole. Takođe je praćen plućnim edemom i smrću žrtve.

U oba slučaja poremećaji cirkulacije koji nastaju tokom utapanja dovode do stagnacije venske krvi na periferiji ( u tkivima, uključujući sudove kože). Venska krv ima plavičastu nijansu, zbog čega će koža osobe koja je umrla od istinskog utapanja također imati odgovarajuću boju. Zato se utapanje naziva "plavim".

asfiksija ( suvo, lažno) utapanje ( smrt na vodi)

Suština ove vrste utapanja je da voda ulazi u pluća samo u malim količinama. Činjenica je da kod nekih ljudi dolazi do iznenadnog unosa prve porcije tečnosti u gornje disajne puteve ( u dušnik ili bronhije) stimuliše zaštitni refleks - napetost glasnih žica, praćen snažnim i potpunim zatvaranjem glotisa. Pošto u normalnim uslovima udahnuti i izdahnuti vazduh prolazi kroz ovaj otvor, njegovo zatvaranje je praćeno nemogućnošću daljeg disanja. U tom slučaju žrtva počinje patiti od gušenja, rezerve kisika u njegovoj krvi se brzo iscrpljuju, što dovodi do oštećenja mozga i gubitka svijesti, plućnog edema i smrti.

sinkopa ( refleksno, bledo) utapanje

Kod ove vrste utapanja, ulazak prvih porcija vode u respiratorni trakt pokreće niz refleksnih reakcija koje dovode do skoro trenutne kontrakcije ( grč) perifernih krvnih sudova, kao i zastoja srca i prestanka disanja. Istovremeno, osoba gubi svijest i ide na dno, zbog čega je izuzetno rijetko spasiti takve žrtve. Utapanje se naziva "blijedim", jer kada se krvni sudovi kože grče, iz njih istječe krv, uslijed čega sama koža blijedi.

Znakovi i klinički simptomi utapanja ( promjena boje kože, pjena na ustima)

Prve znakove da se osoba davi može biti izuzetno teško prepoznati. Činjenica je da takva osoba brzo iscrpljuje zalihe tijela, zbog čega već nekoliko sekundi nakon početka utapanja ne može pozvati pomoć, već samo posljednjim snagama pokušava ostati na površini voda.

Činjenica da se osoba davi može ukazivati ​​na:

  • Pozovite pomoć. Može biti prisutan samo tokom prvih 10 - 30 sekundi nakon početka pravog utapanja. Uz asfiksijsko utapanje, žrtva neće moći pozvati pomoć, jer će mu glotis biti blokiran. U ovom slučaju, može zamahnuti rukama samo nekoliko sekundi. Kod sinkopalnog utapanja, žrtva gotovo odmah gubi svijest i odlazi na dno.
  • Haotično mahanje rukama u vodi. Kao što je ranije spomenuto, čim osoba shvati da se može utopiti, usmjerit će svu svoju snagu da ostane na površini vode. Tokom prvih 30 do 60 sekundi to se može manifestovati haotičnim zamahom ruku i nogu. Žrtva će, takoreći, pokušati plivati, ali će u isto vrijeme ostati na istom mjestu. To će samo pogoršati situaciju utopljenika, što će brzo dovesti do njegove iscrpljenosti.
  • Poseban položaj glave. Kako je snaga iscrpljena, osoba počinje zabacivati ​​glavu unazad, pokušavajući ležati na leđima i podići glavu više. U tom slučaju, samo lice žrtve može se izdići iznad vode, dok će ostatak glave i trupa biti skriveni pod vodom.
  • Periodično ronjenje. Kada se čovjek iscrpi, prestaje zvati pomoć i više ne može ostati na površini vode. Ponekad zaroni glavom u vodu ( na nekoliko sekundi), međutim, skupivši posljednju snagu, ponovo ispliva na površinu, nakon čega ponovo ide pod vodu. Takav period periodičnog ronjenja može trajati 1-2 minute, nakon čega se tjelesne rezerve potpuno iscrpe i žrtva se konačno utopi.
Klinički znaci utapanja ovise o njegovoj vrsti, o prirodi vode koja je ušla u pluća ( sa istinskim utapanjem), kao i iz perioda utapanja, tokom kojeg je žrtva izvađena iz vode.

Klinički, utapanje se može manifestirati:

  • Jak kašalj. Uočava se ako je žrtva izvađena iz vode u početnom periodu istinskog utapanja. Kašalj u ovom slučaju nastaje zbog iritacije nervnih receptora respiratornog trakta vodom koja je u njih ušla.
  • Povraćanje sa izlučivanjem progutane vode. Prilikom utapanja, žrtva ne samo da uvlači vodu u pluća, već je i guta, što može izazvati povraćanje.
  • Ekscitacija ili retardacija. Ako se unesrećeni izvadi iz vode u prvih nekoliko sekundi od utapanja, bit će izuzetno uznemiren, okretan ili čak agresivan zbog aktivacije njihovog centralnog nervnog sistema ( CNS) pod stresom. Uz kasniju vađenje žrtve, on će imati depresiju CNS-a ( zbog nedostatka kiseonika), zbog čega će biti letargičan, letargičan, pospan ili čak bez svijesti.
  • Nedostatak daha. To je znak ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema i zahteva hitnu reanimaciju.
  • Odsustvo otkucaja srca puls). Puls žrtve treba izmjeriti na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, trebate pričvrstiti 2 prsta na Adamovu jabuku ( kod žena - do središnjeg dijela vrata), a zatim ih pomaknite 2 centimetra u stranu ( bočno). Osjećaj pulsiranja će ukazati na to da žrtva ima puls ( tj. srce mu kuca). Ako se puls ne osjeti, možete staviti uho na lijevu stranu grudi žrtve i pokušati čuti otkucaje srca.
  • Promjena boje kože. Kao što je ranije spomenuto, kod pravog utapanja koža osobe postaje plavkasta, dok će u sinkopi biti blijeda.
  • Konvulzije. Mogu se razviti u pozadini izraženog kršenja unutrašnjeg okruženja tijela, neravnoteže elektrolita i tako dalje.
  • Pojava pjene iz usta. Pojava pjene iz respiratornog trakta pacijenta je posljedica oštećenja plućnog tkiva. Kod pravog utapanja u slatkoj vodi pjena će biti sive boje s primjesom krvi, što je posljedica razaranja plućnih krvnih žila i prodiranja krvi u alveole. Istovremeno, pri utapanju u slanoj morskoj vodi, pjena će biti bijela, jer će samo tekući dio krvi teći iz vaskularnog korita u alveole, dok će crvena zrnca ( eritrociti) će ostati u posudama. Treba napomenuti da će se kod asfiksijskog oblika utapanja pjena stvarati i u plućima, ali će u respiratorni trakt ući tek nakon što laringospazam prestane ( odnosno kada se osoba već udavila ili će biti spašena).
  • Tremor mišića. Boraveći u vodi, osoba gubi veliku količinu topline, zbog čega se njegovo tijelo prehlađuje. Ako nakon vađenja utopljenika iz vode ostane pri svijesti, razvija se izraženi mišićni tremor - refleksna reakcija usmjerena na stvaranje topline i zagrijavanje tijela.

Periodi pravog utapanja

Kao što je ranije spomenuto, pravo utapanje karakterizira ulazak vode u pluća žrtve, dok je njegov dah očuvan. Istovremeno, sama žrtva može ostati pri svijesti i nastaviti se boriti za život, pokušavajući ostati na površini vode. Na to će se potrošiti gotovo sve snage tijela, koje će se uskoro početi iscrpljivati. Kako se tjelesne rezerve iscrpe, svijest žrtve će nestati, a funkcije unutrašnjih organa će biti poremećene, što će na kraju dovesti do smrti.

Kod istinskog utapanja postoje:

  • Početni period. Tokom ovog perioda utapanja, voda tek počinje da teče u žrtvina pluća. Istovremeno se aktiviraju zaštitni refleksi, zbog čega osoba počinje intenzivno veslati po vodi rukama ( dok gubi snagu), jak kašalj ( najčešće to dovodi do još veće količine vode koja ulazi u pluća). Može se razviti i refleksno povraćanje.
  • Agonalni period. U ovoj fazi, kompenzacijske rezerve tijela su iscrpljene, zbog čega osoba gubi svijest. Disanje je veoma slabo ili ga uopšte nema zbog punjenja pluća tečnošću i oštećenja centralnog nervnog sistema), dok se cirkulacija može djelomično očuvati. Istodobno se razvija i izraženi plućni edem, koji je praćen oslobađanjem pjene iz usta, cijanozom kože i tako dalje.
  • period kliničke smrti. U ovoj fazi dolazi do potpunog iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti organizma, što dovodi do srčanog zastoja, odnosno dolazi do kliničke smrti ( karakterizira prestanak rada srca i disanja, odsustvo krvnog pritiska i drugih znakova života).

Pružanje prve pomoći žrtvi na vodi ( prvi koraci u utapanju)

Ako pronađete davljenika, morate mu pokušati pomoći, istovremeno, ne zaboravljajući na vlastitu sigurnost. Činjenica je da se utopljenik ne kontrolira, zbog čega može naštetiti onima koji ga pokušaju spasiti. Zato je važno striktno pridržavati se brojnih pravila prilikom izvođenja spasilačkih aktivnosti.

Pravila ponašanja na vodi u slučaju nužde

Ako se osoba uguši vodom, padne preko broda ili se nađe u nekoj drugoj situaciji u kojoj je povećan rizik od utapanja, također treba slijediti niz preporuka koje će mu spasiti život.

Osoba koja se davi mora:
  • Pokušajte da se smirite. Naravno, u kritičnoj situaciji to je izuzetno teško učiniti, ali važno je zapamtiti da će panika samo pogoršati situaciju, što će dovesti do ranog iscrpljivanja snaga.
  • Pozovite pomoć. Ako ima ljudi u blizini, potrebno je što prije ( unutar prvih sekundi) pokušajte ih pozvati u pomoć. U budućnosti, kada voda počne ulaziti u pluća i osoba se počne daviti, više neće moći to učiniti.
  • Sačuvaj snagu. Ne bi trebalo da se nasumično vrpoljite u vodi. Umjesto toga, trebate odabrati određeni smjer ( do najbližeg broda ili obale) i polako, mirno počnite plivati ​​u njegovom smjeru, ne zaboravljajući da si pomognete nogama. Ovo je izuzetno važna stvar, jer ako veslate samo rukama, brzina plivanja će biti relativno mala, dok će snage nestajati mnogo brže. Ako plivate daleko do kopna, osobi se povremeno savjetuje da legne na leđa. U ovom položaju se mnogo manje napora troši na boravak na vodi, zbog čega se mišići ruku i nogu odmaraju.
  • Plivajte leđima okrenuti valovima ako je moguće). Ako valovi udare osobu u lice, povećava se vjerovatnoća da voda uđe u respiratorni trakt.
  • Mirno diši. Uz prečesto i neravnomjerno disanje, osoba se može ugušiti, zbog čega će se brže utopiti. Umjesto toga, preporučuje se da dišete mirno, redovno udišući i izdišući zrak.
  • Pokušajte uhvatiti plutajuće predmete. To mogu biti daske, grane, olupini ( u brodolomu) i tako dalje. Čak i mali plutajući predmet pomoći će zadržati osobu na površini vode, što će značajno uštedjeti njegovu snagu.

Vađenje žrtve iz vode

Vađenje utopljenika iz vode također se mora provoditi prema strogim pravilima. Ovo će povećati šanse žrtve da preživi, ​​kao i spasiocu.

Prilikom vađenja utopljenika iz vode potrebno je:

  • Pozovite pomoć. Ako pronađete davljenika, trebali biste privući pažnju drugih, a tek nakon toga jurnuti u vodu da ga spasite. U isto vrijeme, ljudi koji ostaju na obali mogu pozvati hitnu pomoć ili pomoći u spasilačkim aktivnostima.
  • Osigurajte svoju sigurnost. Prije nego što počnete spašavati utopljenika, morate biti sigurni da ne postoji direktna prijetnja životu spasioca. Mnogi ljudi su se udavili samo zato što su pohrlili da spasavaju davljenike u virovima, rijekama sa jakom strujom i tako dalje.
  • Pruži ruku davljenici. Ako se osoba udavi u blizini mola ili obale, treba joj pružiti ruku, granu, štap ili neki drugi predmet za koji se može uhvatiti. Važno je zapamtiti da kada pružate ruku utopljeniku, druga ruka svakako treba da se drži za nešto. U suprotnom, davljenik može spasioca odvući u vodu. Ako se u blizini nalazi krug za spašavanje ili drugi plutajući objekt ( ploča, stiropor, čak i plastična flaša), možete ih baciti u vodu tako da se davljenici zgrabe za njih.
  • Prije spašavanja utopljenika skinite odjeću i obuću. Ako u odjeći skočite u vodu, ona će se odmah smočiti, zbog čega će spasioca povući na dno.
  • Doplivajte do davljenika s leđa. Ako sprijeda doplivate do utopljenika, on će, u panici, početi hvatati ruke za glavu spasioca, koristeći je kao potporu. Pokušavajući sam ostati na površini vode, može utopiti spasioca, zbog čega će oboje umrijeti. Zato do utopljenika treba plivati ​​samo s leđa. Plivati, jednom rukom ( recimo u pravu) treba zgrabiti žrtvu za desno rame, a drugi ( lijevo) podignite glavu držeći je iznad površine vode. U tom slučaju, lakat lijeve ruke treba pritisnuti uz lijevo rame žrtve, sprječavajući ga da se okrene licem prema spasiocu. Držeći žrtvu u ovom položaju, trebali biste početi plivati ​​do obale. Ako je unesrećeni u nesvijesti, potrebno ga je prevesti na obalu u istom položaju, držeći glavu iznad površine vode.
  • Ispravno podignite utopljenika sa dna. Ako žrtva leži na dnu rezervoara u nesvjesnom stanju licem nadolje, doplivajte do njega s leđa ( sa strane nogu). Zatim, stežući ga rukama u pazuhu, trebali biste ga podići na površinu. Ako žrtva leži licem prema gore, morate doplivati ​​do njega sa strane glave. Nakon toga treba podići glavu i trup utopljenika, obgrliti ga rukama s leđa i podići na površinu. Ako pogrešno doplivate do davljenika, on može iznenada zagrliti spasioca i na taj način ga udaviti.

Pružanje prve pomoći i osnove kardiopulmonalne reanimacije u slučaju utapanja

Prvu pomoć žrtvi koja se utopila treba pružiti odmah, čim je odveden na slet. Svaka sekunda kašnjenja može koštati osobu života.

Prva pomoć utopljeniku uključuje:

  • Procjena stanja žrtve. Ako je pacijent u nesvijesti i ne diše, odmah treba započeti oživljavanje. Ne treba gubiti vrijeme pokušavajući privesti pacijenta pameti, da “izvuče vodu iz pluća” i tako dalje, jer se gube dragocjene sekunde koje mogu koštati čovjeka života.
  • Vještačko disanje. Ako nakon dovođenja žrtve na obalu, njegovo disanje nije utvrđeno, treba ga odmah položiti na leđa, spustivši ruke sa strane i lagano zabacivši glavu unazad. Zatim treba lagano otvoriti žrtvina usta i dvaput udahnuti zrak u njih. U tom slučaju, nos žrtve treba stisnuti prstima. Ispravno izvedena procedura će biti naznačena podizanjem prednje površine grudnog koša, zbog širenja pluća zrakom koji ulazi u njih.
  • Indirektna masaža srca. Svrha ovog postupka je održavanje protoka krvi u vitalnim organima ( odnosno u mozgu i srcu), kao i uklanjanje vode iz pluća žrtve. Indirektnu masažu srca morate započeti odmah nakon 2 udisaja. Da biste to učinili, trebali biste kleknuti na stranu žrtve, saviti ruke u zamak i osloniti ih na prednju površinu njegovih grudi ( između bradavica). Zatim slijedi oštro i ritmično ( sa frekvencijom od oko 80 puta u minuti) pritisnite na grudi žrtve. Ovaj postupak doprinosi djelomičnom obnavljanju pumpne funkcije srca, zbog čega krv počinje cirkulirati kroz krvne žile, isporučujući kisik u tkiva vitalnih organa ( mozak, srčani mišić i tako dalje). Nakon izvođenja 30 ritmičnih kompresija grudnog koša, ponovo treba 2 udaha u usta žrtve, a zatim ponovo nastaviti sa masažom srca.
Tokom reanimacije, ne možete stati i praviti pauze, pokušavajući odrediti otkucaje srca ili disanje žrtve. Izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju dok se pacijent ne vrati k sebi ( na šta će ukazivati ​​pojava kašlja, otvaranja očiju, govora i tako dalje) ili prije dolaska hitne pomoći.

Nakon obnavljanja disanja, žrtvu treba položiti na bok, naginjući mu glavu licem prema dolje i lagano je spuštajući ( to će spriječiti da povraćanje uđe u respiratorni trakt u slučaju ponovljenog povraćanja). To se ne može učiniti samo ako je žrtva prije utapanja skočila u vodu s visine. Istovremeno bi mu se mogli oštetiti vratni pršljenovi, zbog čega svaki pokret može doprinijeti oštećenju kičmene moždine.

Kada se žrtvi vrati disanje i svest je manje-više čista, mokru odeću treba skinuti sa njega što je pre moguće ( ako iko) i pokriti toplim ćebetom ili peškirima, koji će sprečiti hipotermiju tela. Zatim treba sačekati dolazak ljekara hitne pomoći.

Prva pomoć djetetu koje se utopi ( ukratko tačku po tačku)

Suština pružanja prve pomoći djetetu pogođenom utapanjem ne razlikuje se od one odrasle osobe. Istovremeno, važno je uzeti u obzir karakteristike djetetovog organizma koje utiču na prirodu reanimacije koja je u toku.

Prilikom pružanja prve pomoći djetetu nakon utapanja, trebate:

  • Procijenite stanje djeteta prisustvo ili odsustvo svesti, disanja, pulsa).
  • Sa očuvanim disanjem i svesti, dete treba položiti na bok, blago naginjući glavu nadole.
  • U nedostatku svijesti i disanja, reanimaciju treba započeti odmah.
  • Nakon što se disanje obnovi, mokru odjeću treba skinuti sa djeteta, obrisati je suvom i umotati u tople ćebad, peškire i tako dalje.
Važno je napomenuti da izvođenje kardiopulmonalne reanimacije ( umjetno disanje i kompresije grudnog koša) kod djece ima svoje karakteristike. Prije svega, morate imati na umu da je kapacitet pluća djeteta mnogo manji nego kod odrasle osobe. Zbog toga prilikom vještačkog disanja u usta žrtve treba udisati manje zraka. Referentna tačka može biti fluktuacija prednjeg zida grudnog koša, koji bi trebalo da se podigne za 1-2 cm tokom inspiracije.

Prilikom izvođenja indirektne masaže srca treba imati na umu da je kod djece broj otkucaja srca normalno veći nego kod odraslih. Stoga, ritmičke kompresije grudnog koša također treba izvoditi češće ( oko 100 - 120 puta u minuti). Prilikom izvođenja kompresije grudnog koša, mala djeca ne moraju sklopiti ruke u zamak i naslanjati ih na bebina prsa, jer preveliki pritisak može dovesti do prijeloma rebara. Umjesto toga, pritisak na grudi treba izvršiti jednim dlanom ili nekoliko prstiju ( ako je dijete veoma malo).

Pružanje prve pomoći ( PMP) prilikom utapanja

Prvu pomoć žrtvi utapanja pružaju ljekari Hitne pomoći koji su stigli na lice mjesta. Svrha pružanja primarne nege je obnavljanje i održavanje funkcija vitalnih organa žrtve, kao i transport u medicinsku ustanovu ( ako je potrebno).

Prva pomoć pri utapanju uključuje:

  • Pregled pacijenata. Lekari Hitne pomoći takođe pregledaju pacijenta, procenjujući prisustvo ili odsustvo svesti, disanje, rad srca. Oni također određuju krvni tlak i druge parametre funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, što omogućava procjenu težine stanja žrtve.
  • Uklanjanje vode iz respiratornog trakta. U tu svrhu liječnik može koristiti takozvani aspirator, koji se sastoji od vakuumske usisne cijevi i cijevi. Cjevčica se uvodi u dišne ​​puteve pacijenta, nakon čega se uključuje pumpa koja pomaže u uklanjanju tekućine ili drugih sitnih stranih čestica. Treba napomenuti da prisustvo aspiratora ne isključuje potrebu za izvođenjem prethodno opisanih mjera za uklanjanje tekućine iz pluća ( odnosno masaža srca).
  • Indirektna masaža srca. Izvodi se prema ranije opisanim pravilima.
  • Umjetna ventilacija pluća. Da bi to učinili, liječnici mogu koristiti posebne maske na koje je pričvršćena elastična vrećica ( balon). Maska je dizajnirana na način da kada se nanese na lice žrtve, čvrsto i hermetički obavija njegova usta i nos. Zatim liječnik počinje ritmično stiskati vrećicu, zbog čega se zrak ubacuje u pluća žrtve. Ako se pacijent ne može ventilirati maskom, kliničar može izvršiti intubaciju. Da bi to učinio, on, koristeći poseban metalni uređaj ( laringoskop) uvodi cijev u traheju pacijenta, kroz koju se naknadno ventiliraju pluća. Ova tehnika vam takođe omogućava da zaštitite disajne puteve od slučajnog gutanja povraćanja.
  • Upotreba defibrilatora. Ako je žrtvino srce stalo i ne može se "pokrenuti" ventilacijom i kompresijama grudnog koša, liječnik može koristiti defibrilator. Ovo je poseban uređaj koji usmjerava električno pražnjenje određene sile u tijelo pacijenta. U nekim slučajevima to vam omogućava da ponovo pokrenete aktivnost srčanog mišića i na taj način spasite pacijenta.
  • Davanje kiseonika. Ako je bolesnik pri svijesti i samostalno diše, daje mu se posebna maska ​​preko koje se dišnim putevima dovodi povećana koncentracija kisika. Time se sprječava razvoj hipoksije ( nedostatak kiseonika) na nivou mozga. Ako je pacijent bez svijesti i potrebna mu je reanimacija, liječnik također može koristiti plin s visokim sadržajem kisika za umjetnu ventilaciju pluća.
Ako se nakon izvođenja svih gore navedenih postupaka pacijent vrati svijesti, on će bez greške biti hospitaliziran radi potpunog pregleda i opservacije ( što će omogućiti pravovremeno otkrivanje i otklanjanje mogućih komplikacija). Ukoliko pacijent ostane bez svijesti, ali mu srce kuca, hitno se odvodi u najbližu jedinicu intenzivne njege, gdje će mu biti pružena neophodna pomoć.

Intenzivna njega za utapanje

Suština intenzivne njege kod ove patologije je obnavljanje i održavanje poremećenih funkcija vitalnih organa sve dok tijelo to ne može učiniti samo. Takav tretman se provodi u posebnoj jedinici intenzivne njege bolnice.

Intenzivna njega za žrtve davljenja uključuje:

  • Kompletan pregled. Vrše se rendgenski pregledi glave i vrata ( da se isključi povreda), ultrazvučni postupak ( ultrazvuk) trbušnih organa, rendgenske snimke pluća, laboratorijske pretrage itd. Sve to vam omogućava da dobijete preciznije podatke o stanju tijela žrtve i planirate taktiku liječenja.
  • Održavajte respiratornu funkciju. Ako žrtva ne diše samostalno, povezuje se sa posebnim aparatom koji ventilira njegova pluća potrebno vrijeme, osiguravajući im isporuku kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih.
  • Medicinska terapija. Posebni lijekovi se mogu koristiti za održavanje krvnog tlaka, za normalizaciju otkucaja srca, za borbu protiv infekcije pluća, za hranjenje onesviještenog pacijenta ( u ovom slučaju, hranjive tvari se mogu primijeniti intravenozno) i tako dalje.
  • Operacija. Ako se tokom pregleda pokaže da je pacijentu potrebna operacija ( na primjer, u slučaju prijeloma kostiju lubanje kao posljedica udaranja u zamke, dno bazena i tako dalje), izvršit će se nakon stabilizacije općeg stanja.
Nakon obnavljanja funkcija vitalnih organa i stabilizacije stanja pacijenta, on će biti prebačen sa odjeljenja intenzivne njege na drugo odjeljenje bolnice, gdje će i dalje primati neophodnu terapiju.

Posljedice i komplikacije nakon utapanja

Komplikacije se mogu razviti zbog ulaska vode u pluća, kao i zbog drugih faktora koji utiču na ljudski organizam tokom utapanja.

Utapanje može biti komplikovano:

  • upala pluća ( upala pluća). Ulazak vode u pluća dovodi do razaranja plućnog tkiva i razvoja upale pluća. Štaviše, upalu pluća mogu uzrokovati patogeni koji mogu biti prisutni u vodi. Zbog toga se preporučuje da svi pacijenti nakon utapanja dobiju kurs antibiotika.
  • Kardiovaskularna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira nemogućnost srca da pumpa krv u tijelu. Razlog za razvoj takve komplikacije može biti oštećenje srčanog mišića u pozadini hipoksije ( gladovanje kiseonikom).
  • sinusitis. Sinusitis je upala paranazalnih sinusa povezana s prodiranjem velike količine vode u njih. Manifestuje se začepljenjem nosa, izvijajućim bolovima, mukopurulentnim iscjetkom iz nosa.
  • Gastritis. gastritis ( upala sluznice želuca) može biti uzrokovano velikim količinama slane morske vode koja uđe u želudac tokom utapanja. Manifestuje se bolovima u stomaku, periodičnim povraćanjem.
  • neurološki poremećaji. Kod produžene hipoksije može doći do smrti dijela nervnih ćelija mozga. Čak i ako pacijent preživi, ​​tada može razviti poremećaj ličnosti, poremećaj govora, oštećenje pamćenja, oštećenje sluha, oštećenje vida i tako dalje.
  • Strah od vode. Ovo takođe može postati ozbiljan problem. Često se ljudi koji su preživjeli utapanje boje čak i prići velikim vodama ili bazenima ( sama pomisao na to može im izazvati ozbiljne napade panike). Liječenje ovakvih poremećaja provodi psiholog, psihijatar i psihoterapeut i može trajati nekoliko godina.

Plućni edem

Ovo je patološko stanje koje se može razviti u prvim minutama nakon utapanja, a karakterizira ga prijelaz tekućeg dijela krvi u plućno tkivo. U tom slučaju se poremeti proces transporta kisika u krv i uklanjanja ugljičnog dioksida iz krvi. Žrtva izgleda cijanotično, silinom pokušava uvući zrak u pluća ( bezuspješno), bijela pjena može izaći iz usta. Istovremeno, oni oko vas mogu čuti snažno piskanje na daljinu koje se javlja kada žrtva udahne zrak.

U prvim minutama razvoja edema osoba može biti vrlo uzbuđena i nemirna, ali u budućnosti ( kako se razvija gladovanje kiseonikom) njegova svijest je potlačena. U teškom obliku edema i bez hitne pomoći, konstatuje se oštećenje centralnog nervnog sistema, disfunkcija srčanog mišića i osoba umire.

Koliko traje klinička smrt pri utapanju u hladnoj vodi?

Kao što je ranije spomenuto, klinička smrt je patološko stanje u kojem prestaje spontano disanje i rad srca žrtve. Istovremeno, proces isporuke kiseonika svim organima i tkivima je poremećen, usled čega oni počinju da umiru. Najosjetljiviji na hipoksiju ( nedostatak kiseonika Tkivo u ljudskom tijelu je mozak. Njegove ćelije umiru u roku od 3-5 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi kroz krvne sudove. Stoga, ako se u tom periodu ne pokrene cirkulacija krvi, mozak umire, uslijed čega se klinička smrt pretvara u biološku.

Treba napomenuti da se kod utapanja u hladnoj vodi može produžiti trajanje kliničke smrti. To je zbog činjenice da hipotermija usporava sve biološke procese u stanicama ljudskog tijela. Istovremeno, moždane stanice sporije troše kisik i energiju ( glukoze), zbog čega mogu ostati u održivom stanju duže vrijeme. Zato, prilikom vađenja žrtve iz vode, treba započeti reanimaciju ( umjetno disanje i kompresije grudnog koša) odmah, čak i ako je osoba bila pod vodom 5 do 10 minuta ili više.

Sekundarni ( odloženo, odloženo) utapanje

Odmah treba napomenuti da ovo nije vrsta utapanja, već komplikacija koja se razvija nakon što voda uđe u pluća. U normalnim uslovima, prodiranje vode u pluća i disajne puteve stimuliše nervne receptore koji se tamo nalaze, što je praćeno jakim kašljem. Ovo je zaštitni refleks koji potiče uklanjanje vode iz pluća.

Za određenu grupu ljudi odnosno kod dece, kao i kod osoba sa mentalnim smetnjama), ovaj refleks može biti oslabljen. Ako se takva osoba uguši vodom ( odnosno ako mu voda uđe u pluća), možda uopšte ne kašlja ili kašlje vrlo slabo i kratko. Dio vode će ostati u plućnom tkivu i dalje negativno utjecati na stanje pacijenta. To će se očitovati kršenjem procesa izmjene plinova u plućima, zbog čega će pacijent početi razvijati hipoksiju ( nedostatak kiseonika u organizmu). Kod cerebralne hipoksije, pacijent može biti letargičan, letargičan, pospan, možda želi puno spavati i tako dalje. Istovremeno će se nastaviti razvoj patološkog procesa u plućnom tkivu, što će s vremenom dovesti do njegovog poraza i razvoja strašne komplikacije - plućnog edema. Ako se ovo stanje ne prepozna na vrijeme i ne započne specifično liječenje, pacijent će umrijeti u roku od nekoliko minuta ili sati.

Koma

Ovo je patološko stanje koje karakterizira oštećenje moždanih stanica koje pružaju gotovo sve vrste ljudskih aktivnosti. Žrtve davljenja padaju u komu zbog produžene hipoksije ( gladovanje kiseonikom) na nivou moždanih ćelija. Klinički se to manifestira potpunim nedostatkom svijesti, kao i senzornim i motoričkim poremećajima. Pacijent može samostalno disati, srce mu nastavlja kucati, ali je apsolutno nepomičan i ne reaguje ni na koji način na vanjske podražaje ( bile to riječi, dodir, bol ili bilo šta drugo).

Do danas mehanizmi razvoja kome nisu dovoljno proučeni, kao ni načini uklanjanja pacijenata iz nje. Liječenje bolesnika u komi je održavanje funkcija vitalnih organa, sprječavanje infekcija i dekubitusa, te unošenje nutrijenata kroz želudac ( ako radi) ili direktno intravenozno i ​​tako dalje.

Prevencija utapanja

Utapanje je opasno stanje koje može dovesti do smrti žrtve. Zato se prilikom kupanja u jezerima, rijekama, morima i bazenima treba pridržavati niza preporuka kako biste spriječili hitan slučaj.

Prevencija utapanja uključuje:

  • Kupanje samo u dozvoljenim prostorima- na plažama, u bazenima i tako dalje.
  • Sigurnosna pravila plivanja- ne treba plivati ​​po jakoj oluji, skakati u blato ( nije transparentan) voda s pristaništa ili čamca, plivati ​​predaleko od obale i tako dalje.
  • Ronjenje s oprezom- Ne preporučuje se samostalno ronjenje na velike dubine.
  • Kupanje samo kada ste trijezni- zabranjeno je kupanje u rezervoarima čak i nakon male doze alkohola uzete oralno.
  • Izbjegavajte nagle promjene temperature- Ne treba skakati u hladnu vodu nakon dužeg izlaganja suncu, jer to može poremetiti rad kardiovaskularnog sistema.
  • Čuvanje djece za kupanje- ako je dijete u vodi, odrasla osoba ga mora stalno i kontinuirano nadzirati.
Ako osoba tokom plivanja osjeti umor, neobjašnjivu slabost, glavobolju ili druge čudne simptome, treba odmah napustiti rezervoar.

Sudsko-medicinski pregled nakon utapanja

Sudsko-medicinski pregled obavlja više vještaka i sastoji se od pregleda tijela osobe izvađene iz vode.

Zadaci sudsko-medicinskog vještačenja u ovom slučaju su:

  • Utvrdite pravi uzrok smrti. Izvađeno tijelo iz vode uopće ne znači da se osoba utopila. Žrtva je mogla biti ubijena na drugom mjestu i drugom metodom, a tijelo bačeno u ribnjak. Štaviše, osoba se mogla udaviti na drugom mjestu, a zatim je njegovo tijelo prevezeno kako bi se sakrili tragovi zločina. Na osnovu proučavanja uzoraka unutrašnjih organa i vode iz pluća, stručnjaci mogu utvrditi gdje je i iz kog razloga osoba umrla.
  • Podesite vreme smrti. Nakon početka smrti počinju se javljati karakteristične promjene u različitim tkivima tijela. Pregledom ovih promjena vještak može utvrditi prije koliko je vremena došlo do smrti i koliko dugo je tijelo bilo u vodi.
  • Podesite vrstu utapanja. Ako se na obdukciji nađe voda u plućima, to ukazuje da se osoba utopila iz prave ( mokro) utapanje, na šta će ukazivati ​​i cijanoza kože. Ako u plućima nema vode, a koža je blijede boje, govorimo o sinkopi ( refleks) utapanje.

Znakovi intravitalnog utapanja

Kao što je ranije pomenuto, tokom pregleda veštak može utvrditi da li se osoba zaista udavila, ili je njeno telo bačeno u vodu nakon smrti.

Doživotno utapanje može ukazivati ​​na:

  • Prisustvo vode u plućima. Ako beživotno tijelo bacite u vodu, voda neće dospjeti u pluća. U isto vrijeme, vrijedi zapamtiti da se sličan fenomen može primijetiti i kod refleksa ili asfiksije ( suho) utapanje, međutim, u ovom slučaju koža će imati izraženu blijedu boju.
  • Prisustvo vode u želucu. Tokom procesa utapanja, osoba može progutati do 500 - 600 ml tečnosti. Prodiranje takve količine vode u želudac prilikom ispuštanja već beživotnog tijela u rezervoar je nemoguće.
  • Prisustvo planktona u krvi. Plankton su posebni mikroorganizmi koji žive u vodenim tijelima ( rijeke, jezera). Prilikom utapanja bilježi se uništavanje krvnih žila pluća, zbog čega plankton zajedno s vodom ulazi u krvotok i krvotokom se širi po cijelom tijelu. Ako je beživotno tijelo bačeno u rezervoar, neće biti planktona u krvi i tkivima tijela. Također je vrijedno napomenuti da gotovo svaki pojedinačni rezervoar ima svoj karakterističan plankton, koji se razlikuje od planktona drugih jezera i rijeka. Dakle, poređenjem sastava planktona iz pluća leša sa planktonom u rezervoaru u kojem je tijelo pronađeno, može se utvrditi da li se osoba zaista utopila ovdje ili je njeno tijelo prebačeno sa drugog mjesta.

Kada tijelo pluta nakon utapanja?

Vrijeme koje je potrebno tijelu da se ponovo pojavi nakon utapanja ovisi o mnogim faktorima. U početku, čim se žrtva udavi, njegovo tijelo tone na dno rezervoara, jer je gustoća njegovih tkiva i organa veća od gustine vode. Međutim, nakon početka smrti, truležne bakterije počinju se aktivno razmnožavati u crijevima leša, što je popraćeno oslobađanjem velike količine plina. Ovaj plin se nakuplja u trbušnoj šupljini leša, što dovodi do njegovog izlaska na površinu vode nakon određenog vremena.

Vrijeme izrona tijela nakon utapanja određuje se:

  • Temperatura vode.Što je voda hladnija, procesi truljenja će se odvijati sporije, a tijelo će duže ostati pod vodom. Istovremeno, na relativno visokoj temperaturi vode ( oko 22 stepena) tijelo će plutati u roku od 24 do 48 sati.