Mirena za endometrioidne ciste. Prednosti i nedostaci hormonske spirale Mirena

Koliko je Mirena spirala efikasna za endometriozu, kao jedna od metoda liječenja bolesti?

Mirena kalem, šta je to?

Mirena spirala je intrauterini sistem koji ima kontracepcijski i lokalni terapeutski učinak na organizam, a odnedavno se široko koristi i za endometriozu.

Mirena je struktura u obliku slova T sa cilindričnim jezgrom. Sistem se ubacuje direktno u matericu. Jezgro sadrži hormon levonorgestrel, koji se svakodnevno oslobađa u šupljinu materice, u minimalnoj terapijskoj dozi koja nema sistemski učinak na organizam i na tome se zasniva taktika liječenja. Može se koristiti tokom laktacije.

Djelovanje spirale Mirena uzrokovano je sposobnošću hormona da suzbije mjesečni pretjerani razvoj unutrašnjeg sloja materice-endometrija, dok je menstrualni ciklus očuvan, ali se njihov intenzitet i bolnost smanjuju, sve do oligo- i amenoreje. , a manifestacije endometrioze se smanjuju. Supresija ovulacije je rijetka, jer koncentracija estradiola u krvi i funkcija jajnika nisu poremećeni. Pod dejstvom hormona, cervikalna tajna se zgušnjava, sprečavajući spermatozoide da uđu u šupljinu materice i jajovode. Mirena je efikasan kontraceptiv.

Indikacije za upotrebu:

• prevencija neželjene trudnoće;
• liječenje i prevencija masivnog krvarenja iz materice;
• prevencija rasta endometrija, uz terapiju zamjene estrogena;

Nedavno se spirala koristila za endometriozu, pregledi liječnika koji koriste ovu metodu liječenja su isključivo pozitivni.

Kontraindikacije:

• trudnoća ili sumnja na nju;
• maligni tumori maternice, grlića materice i mliječnih žlijezda;
• idiopatsko krvarenje iz materice;
• upalni procesi genitourinarnog sistema;
• infekcija karličnih organa;
• endometritis (upala endometrija, površinskog sloja unutrašnje sluzokože tijela materice).
• smanjen imunitet i podložnost infekcijama;
• urođeni ili stečeni deformitet maternice;
• displastične promjene na grliću maternice;
• netolerancija na komponente lijeka.

Intrauterini sistem Mirena treba koristiti s oprezom kod migrena, arterijske hipertenzije, bolesti kardiovaskularnog sistema, prisutnosti hormonski zavisnih neoplazmi. Ako su se ovi simptomi pojavili nakon uvođenja spirale, potrebno je hitno posjetiti liječnika i odlučiti hoće li je ukloniti iz šupljine maternice i odabrati drugi tretman.

Da li je moguće staviti spiralu kod endometrioze?

Svaki menstrualni ciklus završava se odbacivanjem funkcionalnog sloja maternice-endometrija. Endometrijum izlazi zajedno s krvlju kroz vanjske genitalije. Obilnost i trajanje menstrualnog krvarenja zavisi od količine odbačenog sloja. Kod endometrioze, funkcionalni sloj maternice raste i deblja se. Krvarenje postaje obilnije i dugotrajnije, često praćeno bolnim osjećajima. Zbog sposobnosti hormona progesterona da inhibira rast endometrija, endometriozu je moguće liječiti Mirena spiralom. Djelujući lokalno u šupljini materice, sistem potiskuje lezije, sve do njihovog potpunog nestanka endometrioze. Mirena smanjuje ciklični bol i rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Intrauterini uložak za liječenje endometrioze koristi se odnedavno, a dugo mu je glavna namjena bila sprječavanje trudnoće. Mnoge žene su testirale koliko efikasno deluje spirala za lečenje endometrioze.

Mirena spirala se koristi za endometriozu u ranim fazama, cijena sistema može varirati od 7 do 11 hiljada rubalja. S uznapredovalim oblikom bolesti, spirala za liječenje endometrioze neće biti efikasna.

Uvođenje spirale

Prije zahvata pacijent mora proći pregled kako bi se isključile sve vrste kontraindikacija i komplikacija.

Mirena se daje ženama u reproduktivnoj dobi u prvoj sedmici menstrualnog ciklusa. Zavojnica se može umetnuti 6 sedmica nakon nekomplikovanog terminskog porođaja i nakon medicinskog pobačaja, čim prođe sljedeća menstruacija. Ne preporučuje se upotreba spirale ženama koje nisu rodile. Mirena nije namijenjena za hitnu kontracepciju odmah nakon spolnog odnosa.
Mirenu daje ljekar tokom ginekološkog pregleda, a prisustvo endometrioze u ranim fazama ne utiče na redosled svih manipulacija. Prije početka postupka, cerviks se tretira antiseptičkim rastvorom. Sistem se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice pomoću tanke elastične cijevi. Postupak je brz i bezbolan. Nakon uvođenja spirale može doći do nelagode i vrtoglavice, koji obično nestaju nakon 30 minuta. Ako simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na nepravilan položaj spirale u maternici. Ako je potrebno, Mirena se uklanja.

Vijek trajanja Mirena zavojnice je 5 godina. Novi sistem se može instalirati u isto vrijeme kada se stari uklanja. Spirala se može ukloniti na zahtjev žene u bilo koje vrijeme, bez obzira na menstrualni ciklus. Funkcionalni sloj maternice se obnavlja godinu dana nakon uklanjanja spirale, a 80% žena zatrudni.

Da li je moguće koristiti Mirena zavojnicu za miom za liječenje tumora?

Menstruacija mi je potpuno prestala šest mjeseci nakon ugradnje Mirena spirale. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Postoji li bol, iscjedak ili krvarenje iz materice nakon ugradnje Mirena spirale?

Da li Mirena utiče na težinu? Zaista želim kupiti Mirena intrauterinu uložak, ali se bojim izgubiti oblik (postoji tendencija prekomjerne težine).

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Opće karakteristike

Terapeutski intrauterini sistem Mirena kao intrauterina kontracepcija (IUD)

Terapeutski intrauterini sistem (hormonski intrauterini sistem, hormonski intrauterini uložak, mornarica) Mirena odnosi se na intrauterino hormonske kontraceptive.

U 1960-im i 1970-im godinama pojavile su se spirale koje sadrže bakar, čija je efikasnost bila još veća. Međutim, problem metroragije (materničnog krvarenja) nije riješen drugom generacijom intrauterinih kontraceptiva.

I konačno, u drugoj polovini 70-ih, pojavili su se prvi intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone - nova, treća generacija spiralnih spirala. Ovi medicinski uređaji kombinuju pozitivne aspekte spirale i hormonskih oralnih kontraceptiva.

Intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormon su efikasniji od drugih kontraceptivi ovu grupu. Osim toga, ne dovode do krvarenja iz materice. U pozadini upotrebe intrauterinih kontraceptiva koji sadrže hormone, menstrualno krvarenje postaje manje obilno.

Opis doznog oblika

Intrauterini hormonski sistem Mirena ima tijelo u obliku slova T koje osigurava stabilnu lokaciju u šupljini materice. Na jednom kraju, tijelo ima omču za koju su pričvršćeni niti za uklanjanje sistema. Na tijelu se nalazi hormonsko-elastomerno jezgro, koje je supstanca bijele ili gotovo bijele boje. Jezgra je prekrivena prozirnom membranom koja regulira protok aktivne tvari u šupljinu maternice.

Aktivna hormonska tvar sistema - gestagenski lijek levonorgestrel - predstavljena je u količini od 52 mg. Pomoćna supstanca - polidimetilsiloksan elastomer.

Intrauterini hormonalni sistem Mirena nalazi se u šupljini provodne cijevi. Provodnik i tijelo lijeka nemaju nečistoće.

Svako pakovanje Mirene sadrži jedan intrauterini hormonski sistem, smešten u vakuum plastično-papirnu školjku.

Stečeni oblik doziranja Mirene prije upotrebe treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi (15-30 stepeni). Rok trajanja je tri godine.

Metabolizam aktivne tvari u tijelu

Hormonska spirala Mirena počinje da luči levonorgestrel odmah nakon postavljanja u materničnu šupljinu. Brzina oslobađanja aktivne tvari nakon primjene je 20 µg/dan, do kraja pete godine se smanjuje na 10 µg/dan.

Distribucija levonorgestrola karakterizira Mirenu kao lijek pretežno lokalnog djelovanja. Najveća koncentracija supstance pohranjena je u endometriju (sluznica materice). U miometriju (u mišićnoj membrani) koncentracija levonorgestrela jedva dostiže 1% koncentracije u endometriju. Koncentracija levonorgestrela u krvnoj plazmi je 1000 puta manja nego u endometriju.

Aktivna tvar ulazi u krvotok otprilike jedan sat nakon uvođenja sistema. Maksimalna koncentracija levonorgestrela u krvnom serumu postiže se nakon dvije sedmice.

Tjelesna težina značajno utječe na koncentraciju aktivne tvari u krvnoj plazmi. Kod žena smanjene težine (37-54 kg), koncentracija levonorgestrola u krvi je u prosjeku jedan i pol puta veća.

Aktivna tvar se gotovo u potpunosti metabolizira (razgrađuje) u jetri, a izlučuje se preko bubrega i crijeva.

Princip rada

Najvažniji kontraceptivni efekti intrauterinog hormonskog sistema Mirena nastaju zbog slabe lokalne reakcije na strano tijelo u materničkoj šupljini, a uglavnom zbog lokalnog utjecaja gestagenskog lijeka levonorgestrola.

Dolazi do potiskivanja funkcionalne aktivnosti epitela šupljine maternice: inhibira se normalan rast endometrija, smanjuje se aktivnost njegovih žlijezda, dolazi do transformacija u submukozi - sve ove promjene u konačnici sprječavaju implantaciju oplođenog jajeta.

Još jedan važan kontraceptivni efekat je povećanje viskoziteta sluzi koju luče žlijezde grlića materice i zadebljanje sluznice cervikalnog kanala, što sprječava prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice.

Osim toga, lijek Mirena inhibira pokretljivost spermatozoida u šupljini maternice i u jajovodima.

U prvim mjesecima upotrebe, zbog restrukturiranja sluznice materice, moguće su nepravilne mrlje. Ali u budućnosti, inhibicija proliferacije epitela endometrija dovodi do naglašenog smanjenja volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, sve do amenoreje (prestanak menstruacije).

Indikacije za upotrebu

Intrauterini hormonalni sistem Mirena namijenjen je prije svega sprječavanju neželjene trudnoće.

Osim toga, lijek se koristi za pretjerano obilna menstrualna krvarenja nepoznate etiologije (u slučajevima kada je isključena mogućnost onkoloških bolesti ženskog genitalnog područja).

Kao lokalni gestagenski lijek, intrauterini uložak Mirena koristi se za sprječavanje hiperplazije (rasta) endometrija tokom terapije zamjene estrogena (ovakav tretman je indiciran nakon operacije uklanjanja oba jajnika, kao i kod teške menopauze).

Kontraindikacije

Mirena je intrauterini kontraceptiv, pa je kategorički kontraindicirana kod upalnih bolesti ženskog genitalnog područja, kao što su:

• akutne i kronične upalne bolesti karličnih organa;
• infektivne lezije donjeg urinarnog trakta;
• postporođajni endometritis;
• septički pobačaj koji se dogodio manje od tri mjeseca prije instalacije.

Budući da će nastanak akutne upalne bolesti zdjeličnih organa, koja se teško liječi, biti indikacija za uklanjanje spirale, Mirena je kontraindicirana uz povećanu sklonost razvoju akutnih zaraznih bolesti, uključujući i genitalno područje žena (često promjena seksualnih partnera, opći pad tjelesne otpornosti, SIDA u stadijumu detaljnih kliničkih simptoma itd.).

Kao intrauterini kontraceptiv, Mirena je kontraindicirana i kod cervikalne displazije, malignih neoplazmi tijela i grlića maternice, urođenih ili stečenih promjena u konfiguraciji šupljine materice (uključujući fibromiome).

Budući da se aktivna tvar lijeka metabolizira u jetri, intrauterini hormonski sistem Mirena je kontraindiciran u onkološkoj patologiji ovog organa, kao i kod akutnog hepatitisa i ciroze. Ako se ranije pojavila žutica nepoznatog porijekla, lijek treba koristiti s velikim oprezom.

Budući da je levonorgestrol gestageni lijek, Mirena je kontraindicirana kod svih onkoloških bolesti zavisnih od gestagena (prvenstveno kod raka dojke).

Sistemski efekat levonorgestrola na žensko telo je slab. Ipak, intrauterini hormonski sistem Mirena treba koristiti s velikim oprezom u slučajevima kada su progestinski preparati kontraindicirani. To se posebno odnosi na teške poremećaje cirkulacije (srčani udari, moždani udar), teške napade migrene u anamnezi (uključujući i one koji mogu ukazivati ​​na teške poremećaje cerebralne cirkulacije), arterijsku hipertenziju, teške oblike dijabetes melitusa, tromboflebitis i sklonost tromboembolijskim komplikacijama.

U takvim slučajevima treba povezati stepen rizika (jačina simptoma bolesti, što je relativna kontraindikacija za propisivanje lijeka) i koristi od njegove primjene. O pitanju upotrebe Mirene odlučuje se uz konsultacije sa stručnom osobom, a prilikom primjene spirale neophodan je stalni medicinski nadzor i laboratorijska kontrola.

Mirena je kontraindicirana u trudnoći (dijagnostikovana ili sumnjiva) i u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

Nuspojave

Uobičajeni neželjeni efekti

Uobičajene nuspojave se obično nazivaju pratećim simptomima koji se javljaju najmanje kod svakog stotog, a ne više od svakog desetog pacijenta koji koristi spiralu.

Žene koje koriste Mirenu najčešće imaju neprijatne simptome iz centralnog nervnog sistema, kao što su: nervoza, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjen libido, glavobolja.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijenti su često zabrinuti zbog bolova u abdomenu, mučnine i povraćanja.

Među štetnim efektima na izgled najčešće se uočavaju akne i debljanje.

Često se pacijenti žale na stanje reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda: bol u zdjeličnom području, mrlje, vulvovaginitis, napetost i bol u mliječnim žlijezdama.

Bol u leđima nalik na išijas je relativno čest.

Svi gore opisani simptomi su najizraženiji u prvim mjesecima korištenja Mirena IUD, zatim njihov intenzitet opada, a u velikoj većini slučajeva neugodni simptomi potpuno nestaju.

Rijetke nuspojave

Rijetke nuspojave uključuju popratne znakove upotrebe droga koji se javljaju ne češće od svakog stotog pacijenta, a ne manje od svakog hiljaditog.

Rijetke nuspojave Mirene uključuju sljedeće:

• emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja);
• pojava edema;
• alopecija (ćelavost);
• hirzutizam (povećana dlakavost);
• svrab kože;

Ovi neugodni simptomi su najizraženiji u prvim mjesecima korištenja Mirene. U slučajevima kada se njihov intenzitet ne smanjuje, indiciran je dodatni pregled radi isključivanja popratnih bolesti.

Vrlo rijetke nuspojave

Vrlo rijetki efekti lijeka Mirena (manje od jednog na hiljadu) uključuju alergijske reakcije u obliku osipa i urtikarije. Kada se pojave takvi znakovi, treba isključiti druge moguće uzroke kožnih alergija i, ako je potrebno, prekinuti upotrebu spirale.

Uputstvo za upotrebu

Umetanje intrauterinog uloška Mirena

Sterilno vakum pakovanje se otvara neposredno pre ugradnje sistema. Prerano otvoren sistem mora se odložiti kao medicinski otpad.

Intrauterini sistem Mirena može instalirati samo liječnik s dovoljno iskustva u provođenju takvih manipulacija.

Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je konzultirati se s ginekologom i informirati se o svim rizicima i mogućim štetnim nuspojavama.

Nakon što se odlučila za ugradnju spirale Mirena, žena mora proći pregled mliječnih žlijezda i mamografiju, kao i ginekološki pregled, uključujući studiju karličnih organa i kolposkopiju (ili barem analizu brisa grlića materice).

Potrebno je isključiti onkološku patologiju ženskih genitalnih organa, trudnoću i spolno prenosive infekcije. Sve upalne ginekološke bolesti treba u potpunosti izliječiti do trenutka ugradnje.

Izuzetno je važno prije ugradnje Mirena spirale odrediti lokaciju maternice u maloj zdjelici, kao i veličinu i konfiguraciju šupljine maternice. Pravilno postavljanje spirale u materničnu šupljinu garantuje efikasnost Mirena sistema, i sprečava njegovo izbacivanje (izbacivanje).

Ženama u reproduktivnom dobu Mirena se postavlja u prvih sedam dana menstrualnog ciklusa.

Ako ne postoje medicinske kontraindikacije, Mirena IUD se može ugraditi odmah nakon vještačkog ili spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Hirurška intervencija je izuzetno rijetka.

Amenoreja
Amenoreja je česta komplikacija Mirena IUD. U pravilu se postepeno razvija tokom prvih šest mjeseci upotrebe kontraceptiva.

S nestankom menstrualnog krvarenja, trudnoću treba isključiti (provesti rutinski test). Ako je test negativan, ne možete ga ponavljati u budućnosti. Normalni menstrualni ciklus će se nastaviti nakon uklanjanja Mirene.

Spiral Removal

Nakon 5 godina upotrebe, Mirena zavojnicu treba ukloniti. U slučajevima kada će žena nakon uklanjanja spirale nastaviti s kontracepcijskim mjerama, Mirena zavojnicu treba ukloniti na početku menstrualnog ciklusa. Ako se spirala ukloni sredinom ciklusa, a prije nego što je došlo do nezaštićenog seksualnog odnosa, onda je žena u stvarnom riziku da zatrudni.

Ako žena želi da nastavi koristiti spiralu, nova spirala se može umetnuti odmah nakon uklanjanja. U slučajevima kada se nakon uklanjanja spirale odmah ugradi novi intrauterini kontraceptiv, manipulacije se mogu izvesti u bilo kojem periodu ciklusa.

Nakon uklanjanja Mirena IUD, potrebno je provjeriti integritet spirale, jer ako je teško ukloniti proizvod, tvar ponekad klizi u šupljinu maternice.

Ugradnja i uklanjanje Mirena zavojnice može biti praćeno bolom i krvarenjem različite jačine. U nekim slučajevima moguća je nesvjestica. Kod žena s epilepsijom, umetanje ili uklanjanje zavojnice može uzrokovati napad.

Mirena intrauterini uložak i trudnoća

Lijek ima vrlo visoku efikasnost. U slučajevima kada dođe do neželjene trudnoće, prvo treba isključiti ektopičnu trudnoću. U materničkoj trudnoći postavlja se pitanje njenog prekida.

Ako žena odluči zadržati dijete, tada se spirala pažljivo uklanja iz šupljine maternice. U slučajevima kada nije moguće ukloniti intrauterini sistem, žena se upozorava na moguće rizike trudnoće sa spiralom u materničkoj šupljini (spontani prijevremeni prekid trudnoće).

Treba uzeti u obzir moguće štetno djelovanje lijeka na razvoj fetusa. Vrlo je malo slučajeva rađanja djeteta s intrauterinim sistemom Mirena zbog visokih kontracepcijskih svojstava lijeka. Međutim, ženi se savjetuje da prijavi da nema kliničkih podataka o pojavi fetalne patologije pod utjecajem ovog lijeka.

Aplikacija za laktaciju

Aktivna supstanca Navy Mirena u malim koncentracijama prodire u krvnu plazmu, a može se izlučiti tokom dojenja, tako da sadržaj levonorgestrela u majčinom mleku iznosi oko 0,1% dnevne doze supstance koju luči sistem.

Malo je vjerovatno da bi takva doza mogla utjecati na opće stanje djeteta. Stručnjaci kažu da je upotreba Mirene tokom dojenja šest sedmica nakon rođenja prilično sigurna za bebu koja je dojena.

Često Postavljena Pitanja

Cijena Mirene je prilično visoka. Čuo sam da upotreba helixa ima mnogo neugodnih nuspojava. Da li postoji pozitivan efekat leka na organizam?

Intrauterini hormonski sistem Mirena ima sljedeće terapeutske (ne kontracepcijske) efekte:

• smanjenje volumena i trajanja krvarenja iz maternice (idiopatsko - to jest, nije uzrokovano bilo kakvom popratnom patologijom);
• povećan nivo hemoglobina;
• normalizacija metabolizma željeza u tijelu;
• opšta akcija jačanja);
• smanjenje sindroma boli tokom bolne menstruacije;
• prevencija endometrioze i mioma maternice;
• prevencija hiperplazije i raka endometrijuma.

Osim toga, Mirena se široko koristi za normalizaciju stanja endometrija tijekom terapije zamjene estrogena (takvo liječenje se obično provodi s patološkom menopauzom ili nakon bilateralnog uklanjanja jajnika).

Da li je moguće koristiti Mirena zavojnicu za miom za liječenje tumora?

Mirena terapeutski sistem inhibira rast fibroidnog tumorskog čvora. Ipak, neophodan je dodatni pregled i konsultacija sa lekarom. Mnogo ovisi o veličini čvorova i njihovoj lokaciji. Na primjer, submukozni fibroidni čvorovi koji mijenjaju konfiguraciju šupljine maternice su apsolutna kontraindikacija za korištenje Mirena IUD.

Pomaže li Mirena kod endometrioze?

Intrauterini sistem oslobađa u materničnu šupljinu hormon koji inhibira proliferaciju endometrijuma - to je osnova za sposobnost Mirena spirale da spriječi razvoj endometrioze.

Posljednjih godina pojavljuju se radovi koji svjedoče o terapijskom dejstvu Mirena spirale kod endometrioze. Klinički podaci su prilično kontradiktorni. Osim toga, treba napomenuti da se liječenje endometrioze hormonskim spiralama ne koristi u svim zemljama.

Sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, Mirena spirala za endometriozu, kao i svaka druga hormonska terapija, može dati samo privremeni rezultat. Nacionalne smjernice Ruske Federacije o ginekologiji preporučuju da se počne s kirurškim liječenjem, kao najradikalnijim.

Međutim, u svakom slučaju neophodan je detaljan pregled i konsultacija lekara - ginekologa, hirurga i endokrinologa.

Menstruacija mi je potpuno prestala šest mjeseci nakon ugradnje Mirena spirale. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Amenoreja (prestanak menstruacije) je normalna reakcija organizma na djelovanje hormonskog sistema Mirena, koja se javlja kod svake pete žene koja koristi spiralu. U pravilu se ovo stanje razvija postepeno.

Prilikom prvog nestanka menstrualnog krvarenja, trudnoću treba isključiti. Efikasnost lijeka je vrlo visoka, ali stručnjaci ipak preporučuju uzimanje testa. Ako je rezultat testa negativan, ne morate brinuti. Nakon uklanjanja spirale Mirena, menstruacija će se vratiti i može se očekivati ​​normalna trudnoća.

Postoji li bol, iscjedak ili krvarenje iz materice nakon ugradnje Mirena spirale?

Odmah nakon ugradnje Mirene moguć je blagi sindrom boli i mrlje. Jak bol i krvarenje mogu ukazivati ​​na to da spirala nije pravilno umetnuta. U tom slučaju, Mirena zavojnica se mora ukloniti.

Bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice dugo nakon ugradnje Mirena spirale mogu ukazivati ​​na početak izbacivanja (izbacivanje lijeka iz šupljine maternice) ili ektopičnu trudnoću. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru.

Da li Mirena utiče na težinu? Zaista želim kupiti Mirena intrauterinu uložak, ali se bojim izgubiti oblik (postoji tendencija prekomjerne težine).

Dobivanje na težini je prilično česta neugodna nuspojava Mirena spirale. Međutim, treba napomenuti da se ne debljaju svi. Prema kliničkim podacima, najmanje devet od deset žena ne primjećuje ni blagi porast težine nakon umetanja spirale.

Uz to, debljanje je jedna od nuspojava Mirene, koja je najizraženija u prvim mjesecima nakon ugradnje. U pravilu, u budućnosti, sklonost prekomjernoj težini, uzrokovana hormonskim lijekom, nestaje.

Prema postojećoj sklonosti prekomjernoj težini, nemoguće je suditi o mogućnosti debljanja nakon ugradnje Mirena spirale, jer pojava ove nuspojave i stepen njene ozbiljnosti zavise od individualnog odgovora na hormonski lijek.

Bio sam zaštićen hormonskim preparatima. Nema nuspojava, ali često zaboravim uzeti tablete. Koji je najbolji način da pređem sa tableta na Mirenu?

Ako ste pilule uzimali neredovno, postoji rizik od trudnoće, koji treba isključiti prilikom propisivanja Mirena spirale.

Osim toga, potrebno je obaviti kompletan ginekološki pregled (pregled karličnih organa, kolposkopija) i provjeriti stanje mliječnih žlijezda.

Ako nema kontraindikacija za upotrebu spirale, spiralu je najbolje umetnuti četvrtog ili šestog dana menstrualnog ciklusa. Na dan ugradnje spirale Mirena, kontracepcijske pilule se otkazuju.

Kada nastaje trudnoća nakon uklanjanja Mirene?

Klinički podaci pokazuju da 80% žena koje žele imati bebu zatrudni u prvoj godini nakon uklanjanja Mirena spirale. To je čak nešto iznad uobičajenog nivoa plodnosti (fertiliteta).

Naravno, potrebno je neko vrijeme da se vrati normalno stanje reproduktivnog sistema, što je individualno za svaku ženu.

Pacijenticama kod kojih je trudnoća nepoželjna, liječnici savjetuju odmah nakon uklanjanja spirale Mirena da preduzmu mjere za sprječavanje začeća, jer se kod mnogih žena vjerojatnost trudnoće pojavljuje odmah nakon prekida sistema.

Gdje kupiti Mirena kalem?

Intrauterini uložak Mirena se može kupiti u apoteci. Lijek se izdaje na recept.

Vrlo često se žena nakon odlaska u ultrazvučnu salu uplaši i uznemiri jer ima neku vrstu ciste na jajniku. Nadalje, događaji se razvijaju prema dva scenarija: ili se žena "stavlja" na hormonske kontraceptive najmanje 3 mjeseca, ili joj se nudi hitna laparoskopija. Laparoskopija se u bivšim postsovjetskim zemljama, kao i u drugim zemljama u razvoju gdje se koristi u privatnom zdravstvenom sektoru, zloupotrebljava zbog komercijalne koristi - to je izuzetno skupa hirurška intervencija.
Tema tumorskih formacija karličnih organa, posebno jajnika, vrlo je opsežna i složena, jer u jednoj životnoj dobi ili u nekim slučajevima takve formacije mogu biti fiziološka norma i ne zahtijevaju intervenciju, u drugima pregled i liječenje su neophodni, au drugima hitno uklanjanje.

Šta žene treba da znaju o cistama jajnika i tumorima? Prije svega, radi se o potpuno različitim stanjima, pa pristup dijagnostici i liječenju može biti potpuno drugačiji. Također je važno zapamtiti da se dijagnoza ne može zasnivati ​​samo na jednom rezultatu jednog ultrazvuka. Trebalo bi uključivati ​​pritužbe, simptome (znakove) i često rezultate laboratorijskog pregleda.
I još jedna važna stvar: žurba donosi više štete nego koristi, a u slučaju otkrivanja neke vrste formacije jajnika, dinamika promatranja u određenom vremenskom periodu je mnogo povoljnija od brzopletog liječenja, posebno u nedostatku bilo kakvih pritužbi i simptomi.
Sada razmotrite dva različita stanja formacija jajnika - ciste i cistome.
Cista Jajnici su vrećasta formacija jajnika koja se ne proteže dalje od jajnika i sadrži tekućinu. Svaka cista sadrži određenu količinu tekućine.
Ciste na jajnicima se javljaju kod 30% žena sa redovnim menstruacijama, 50% žena sa neredovnim menstruacijama i 6% žena u menopauzi. Funkcionalne ciste su fiziološko stanje adolescencije (10-21 godina), kada nastupa pubertet djevojčice.

Koji su uzroci cista na jajnicima? Postoji nekoliko razloga:
Poremećaj sazrijevanja folikula (često s oštrim fluktuacijama težine, stresom, u adolescenciji i predmenopauzi, s anovulacijom)
Hormonska neravnoteža (može biti umjetno uzrokovana nepravilnim propisivanjem hormonskih lijekova, kao posljedica stresa, u pozadini drugih bolesti; često praćena kršenjem sazrijevanja folikula)
Trudnoća (žuta cista, itd.)
Pušenje
Gojaznost (kao rezultat poremećaja ovulacije)
neplodnost (endometrioidne ciste)
Smanjena funkcija štitne žlijezde
rak jajnika
Metastaze na jajnicima (horioepiteliom i drugi).
Kod novorođenih djevojčica ciste su vrlo rijetke. Kongenitalne ciste jajnika češće se uočavaju kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće bolovale od dijabetesa ili Rh imunizacije nego kod djevojčica zdravih žena. Otkrivanje tumorskih formacija jajnika kod djevojčica ranog djetinjstva (prije puberteta) zahtijeva hitnu dijagnozu kako bi se isključio maligni proces.
Najčešće ciste kod adolescentkinja i mladih žena su funkcionalne ciste. Takve ciste nazivamo funkcionalnim jer njihov izgled ovisi o menstrualnom ciklusu, odnosno o funkciji jajnika. Gotovo svaka žena je barem jednom u životu imala funkcionalnu cistu, iako žena toga možda nije ni svjesna.
Razlikovati dvije vrste funkcionalnih cista: folikularni i lutealni.
Pod uticajem hipotalamo-hipofiznog sistema, jajnici proizvode hormone koji regulišu rast folikula i sazrevanje jajne ćelije. Međutim, uz niz kršenja veze jajnika s ovim sistemom, što se može primijetiti pod utjecajem mnogih faktora (na primjer, zbog stresa ili gladovanja), razvoj folikula je poremećen, a folikularna cista jajnika javlja se (graafova cista), koja se najčešće može otkriti u prve dvije sedmice ciklusa. Često ciklus kasni jer postaje anovulatoran. U većini slučajeva folikul se povlači, odnosno postepeno se povlači.
Folikularne ciste mogu doseći velike veličine, ali najčešće promjer ciste ne prelazi 4-6 cm.
Vrlo često se folikularne ciste brkaju s ovulirajućim folikulom. Općenito je prihvaćeno da normalno veličina dominantnog folikula u vrijeme ovulacije ne prelazi 2,5 cm, ali kod nekih žena mogu biti velike, što ne utiče negativno na ovulaciju. Stoga se folikularne ciste obično nazivaju kada je folikul veći od 3,5-4 cm.
Folikul se nakon sazrijevanja (ovulacije) pretvara u žuto tijelo, a ako ne dođe do trudnoće, obično nakon 21. dana ciklusa, žuto tijelo se polako rastvara. Međutim, u nekim slučajevima se ovaj proces može zaustaviti i dovesti do stvaranja lutealne ciste ili ciste žutog tijela. Takve ciste se najčešće dijagnosticiraju u drugoj polovini ciklusa. Veličine lutealnih cista mogu biti veće od folikularnih i doseći 6-8 cm u promjeru. Ali čak i s takvim veličinama liječenje se najčešće ne provodi.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva može smanjiti i, obrnuto, povećati vjerojatnost nastanka cista na jajnicima - ovisi o njihovom sastavu, posebno o progestinskoj komponenti. Hormonski kontraceptivi koji sadrže samo sintetički progesteron mogu dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Intrauterini hormonalni sistem "Mirena" provocira rast cista, koje se najčešće povlače nakon prestanka upotrebe ovog sistema. Također, važno je zapamtiti da progesteron ne samo da povećava rizik od cista na jajnicima, već i raka jajnika.

Koji su znaci ciste kod žena? U većini slučajeva žene nemaju pritužbi, a ciste se otkrivaju slučajno tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Često se ciste povlače bez medicinske intervencije, tako da mnoge žene nisu svjesne da su možda imale ciste na jajnicima. Ponekad žena osjeća vučne bolove u donjem dijelu trbuha. Kada se jajnik potrga ili cista pukne, može doći do iznenadnog, oštrog bola. Neke žene se žale na bol tokom seksualnog odnosa ili tokom fizičkog vaspitanja. Uz upalu ciste može doći do povišene tjelesne temperature, slabosti. Ako je nivo estrogena nizak, pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje funkcionalnih cista jajnika su neinformativne, ali je u nekim slučajevima potrebno isključiti hormonske ciste i cistome. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti veličinu formacije, njen položaj u maloj zdjelici u odnosu na druge organe, strukturu i pratiti promjene veličine. U svrhu dijagnostike, a često i liječenja, laparoskopija se koristi kod određene kategorije žena (koje boluju od neplodnosti, u premenopauzi i menopauzi). U svakom slučaju, potrebno je isključiti maligni proces jajnika.
U većini slučajeva funkcionalne ciste jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi nestaju unutar jednog ili više menstrualnih ciklusa bez liječenja. Ponovljeni ultrazvuk je poželjno provesti ne prije 8 sedmica ili 2 menstrualna ciklusa. Kod žena starijih od 40 godina treba isključiti cistične tumore i rak jajnika.
Od lijekova, najčešći tretman za funkcionalne ciste (folikularne i lutealne) su kombinirani oralni kontraceptivi (COC), ali se preporučuju samo određenoj kategoriji žena, posebno ne planirajući trudnoću. Ako žene osjećaju bol, moguće je koristiti lijekove protiv bolova. Ako se sumnja na infekciju, racionalno je koristiti antibiotike.
Što se tiče cista na jajnicima, pitanje kirurškog liječenja je kontroverzno. Nesumnjivo, žene koje imaju znakove akutnog abdomena najčešće imaju potrebu za hirurškim tretmanom. Izbor hirurške metode (laparoskopija ili laparotomija) zavisi od veštine lekara, stanja žene, opremljenosti operacione sale i mnogih drugih faktora. Mnogi liječnici smatraju da se cista mora ukloniti kirurški ako veličina ciste prelazi 6 cm, konzervativno liječenje je bilo neuspješno, cista se brzo povećava u veličini.

Benigni tumori jajnika- To su neoplazme koje se razvijaju iz različitih tkiva jajnika (80% svih tumora jajnika epitelnog porijekla). Ako je cista samo sakularna formacija koja nakuplja tajnu, ali bez rasta ćelija i tkiva, tumori jajnika su uvijek praćeni rastom i diobom stanica.
Općenito, benigni tumori mogu biti cistični (pojavljuju se kao ciste) ili mješoviti, hormonski aktivni (proizvode polne hormone) ili hormonski neaktivni, a mogu rasti i u tijelu jajnika.
Tumori jajnika javljaju se kod 5-7% žena. Granične ciste jajnika su tumori koji se mogu pretvoriti u rak kada su faktori povoljni za ovaj proces. Veliki broj tumora jajnika dijagnostikuje se kod žena starijih od 40 godina, kada nastaju promene u hipotalamo-hipofiznom sistemu koji reguliše rad jajnika. 20% svih tumora jajnika su maligni tumori.
Glavni faktori rizika koji doprinose nastanku tumora jajnika su sljedeći:
upotreba COC-a
Kasni prvi period
Kasna trudnoća i porođaj
Pušenje
Slučajevi raka jajnika kod bliskih rođaka
Dijagnozu tumora i cista jajnika prati složenost njihove klasifikacije, jer histološka (tkivna) struktura razlikuje više 40 vrsta tumora, koji su kombinovani u 7 glavnih grupa:
Disgerminomi, teratomi, embrionalni karcinom, teratokarcinom, korionski karcinom, melanom itd.
Tumor granularnih ćelija, tekom, tumor lipidnih ćelija, arenoblastom, tumor Sertolijevih ćelija, ginandroblastom, itd.
Serozni cistadenom, cistadenofibrom, cistadenokarcinom, mucinozni cistadenom, tumor endometrijuma, endometrijski karcinom, rabdomiosarkom, mezenhimalni sarkom itd.
Fibroma, lipom, limfom, fibrosarkom.
Limfosarkom, itd.
Brennerov tumor, gonadoblastom, adenomatoidni tumor.

Većina ovih tumora je maligna, pa diferencijacija tkiva tumora jajnika igra važnu ulogu u predviđanju ishoda bolesti. Na ultrazvuku, mnogi od ovih tumora će izgledati gotovo isto, tako da nije neuobičajeno da se ozbiljni tumori pomiješaju sa cistama i neadekvatno liječe. Na sreću, najčešći tumori jajnika su epitelni: serozni i mucinozni cistomi (cistadenomi), svi ostali tipovi tumora su vrlo rijetki.
Dijagnoza tumora jajnika je ista kao i kod cista jajnika: uzimaju se u obzir pritužbe, znaci i po potrebi se radi laboratorijski pregled. Često liječnik razlikuje ova dva kvalitativno različita stanja jajnika - ciste i ciste, kako bi prije svega isključio maligni proces. Drugim riječima, ako se nađe bilo kakva formacija na jajniku, morate se uvjeriti da nije rak. Kriterijum starosne dobi i prisutnost tegoba su dva važna ključa u postavljanju ispravne dijagnoze.
Liječenje tumora jajnika ovisi o rezultatima pregleda, ali se u većini slučajeva moraju ukloniti kirurški (laparoskopija ili laparotomija).

Danas je jedan od najčešćih vidova kontracepcije kako kod nas tako i u svijetu upotreba intrauterinih uložaka. Koriste se od sredine prošlog veka, ali se stalno menjaju i usavršavaju. Danas uobičajene spirale koje sadrže bakar zamjenjuju hormonski sistemi, od kojih je najpopularniji Mirena. Kombinira najbolje kvalitete spirale i oralnih hormonskih kontraceptiva.

Šta je hormonski sistem Mirena

Mirena izgleda kao obična zavojnica u obliku slova T, što joj pomaže da se sigurno učvrsti u maternici. Jedna od ivica opremljena je posebnom petljom s navojem, koja je dizajnirana za uklanjanje sistema. U središtu spirale nalazi se bjelkasta posuda koja sadrži hormon. Kroz posebnu membranu se polako oslobađa i ulazi u maternicu. Svaki sistem sadrži 52 mg. gestagenom ili levonogestrelom.

Izvana, Mirena se praktički ne razlikuje od konvencionalne spirale

Sama Mirena je zatvorena u posebnu tubu i upakovana u posebno plastično-papirno pakovanje. Spiralu možete ukloniti samo neposredno prije ugradnje. U neoštećenom pakovanju, sistem se može čuvati 3 godine na temperaturi od 15-30 stepeni.

Kako to radi

Odmah nakon ugradnje, Mirena počinje lučiti hormon u maternicu. Svakog dana u njenu šupljinu uđe 20 mikrograma, a nakon pet godina ta količina se smanjuje na 10 mikrograma. po danu, pa je vrijeme da promijenite sistem. Gotovo sav hormon koncentriran je u endometriju, vršeći lokalni učinak. Samo mikrodoze lijeka ulaze u krvotok. Oslobađanje hormona počinje oko sat vremena nakon uvođenja spirale, a nakon dvije sedmice postiže se njegova maksimalna koncentracija.

Naravno, ova brojka u velikoj mjeri ovisi o težini žene. Sa težinom od 54 kg. sadržaj levonorgestrela u krvi je oko 1,5 puta veći. Gotovo sva supstanca se razgrađuje u jetri i izlučuje preko bubrega i kroz crijeva.

Bijeli spremnik sadrži lijek

Kontracepcijski učinak pri korištenju Mirene postiže se kako uz pomoć lokalne reakcije na strano tijelo, tako i pod utjecajem hormona - to povećava njegovu učinkovitost i do sto posto. Do unošenja oplođenog jajašca ne dolazi zbog stanjivanja i prigušenja aktivnosti epitela maternice, budući da je njegov prirodni rast i rad žlijezda obustavljen.

Nakon obaveznog uklanjanja spirale nakon pet godina, sljedeća se može postaviti odmah bez prekida.

Pod uticajem hormona koji luči spirala, pokretljivost spermatozoida u materici i njenim jajovodima je značajno smanjena, što takođe pojačava kontraceptivni efekat. Uz to, sluzni sloj cervikalnog kanala postaje deblji i manje propusni. Stoga većina spermatozoida jednostavno ne prodire u materničnu šupljinu.

Prednosti korištenja Mirene

Ovaj hormonalni intrauterini sistem ima mnogo prednosti, posebno u poređenju sa jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima. Mirena skoro nikad ne ispada, kao što se dešava sa drugim uređajima. Njen hormon opušta mišiće materice i ne dozvoljava joj da izbaci spiralu. Osim toga, korištenje Mirene značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.

Budući da mnoge žene prestanu s menstruacijom kada koriste Mirenu, čim se to dogodi, potrebno je uraditi test na trudnoću. Nakon dobijanja negativnog rezultata, drugi se ne može provesti, jer je vjerojatnost oplodnje u ovom stanju gotovo nula.

Ovaj hormonalni sistem pruža mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo koje druge metode sprečavanja trudnoće. Njegova efikasnost dostiže 100%. Istovremeno, odmah nakon uklanjanja spirale, ženski reproduktivni sistem je gotovo potpuno obnovljen. Željena trudnoća se javlja kod 80% parova u roku od godinu dana.

Instalirajte Mirenu kao bilo koju drugu spiralu

Ogroman plus hormonskog sistema je mogućnost njegove upotrebe kod pacijenata različite dobi. Nema primjetnih negativnih učinaka kada se koristi tijekom dojenja, stoga je bolji od oralnih kontraceptiva. Takođe, Mirenu mogu da koriste i devojke koje nisu rodile i žene tokom menopauze.

Osim kontraceptivnog djelovanja, ima i ljekovita svojstva, može spriječiti određene bolesti, zaštititi endometrij od hiperplastičnih procesa, spriječiti rast endometrioidnih cista i fibroida.

Mirena protiv fibroida

Mirena se često preporučuje kao lijek protiv mioma materice. Zaista pomaže u obuzdavanju njegovog rasta i smanjuje neugodne simptome. Često kod mioma, menstruacija postaje bolnija i obilnija, što ženi izaziva nelagodu. Upotreba Mirene čini menstruaciju gotovo bezbolnom i vrlo oskudnom, a kod 20% žena ona potpuno prestane. Istovremeno, svi organi, uključujući i jajnike, nastavljaju normalno funkcionirati, samo je volumen sluznice maternice jako smanjen.

Klasifikacija mioma

Ovo odvraćajuće djelovanje omogućava ovom hormonskom sistemu da spriječi pojavu fibroida. Ako je tumor već prisutan, prisustvo Mirene će usporiti njegov rast. U mnogim slučajevima, ovim se izbjegava operacija, pa čak i uklanjanje maternice. Naravno, sam fibroid neće otići nikuda, ali simptomi će nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti punim životom. Nakon što se spirala ukloni, rast tumora se može nastaviti - tada se jednostavno instalira novi hormonski sistem.

Nuspojave

Upotreba Mirene, kao i svakog drugog hormonskog sredstva, može dovesti do različitih nuspojava. Neki problemi se mogu pojaviti odmah nakon ugradnje spirale. U početku, menstruacija može postati duža i bolnija. Osim toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilne mrlje. Ali postepeno postaju sve ređi i retkiji do potpunog prestanka menstruacije. Treba napomenuti da će nakon prestanka upotrebe ovog alata njihove karakteristike postati iste nekoliko mjeseci.

Bol u trbuhu je jedna od mogućih nuspojava Mirene.

Iako se levonorgestrol izlučuje iz Mirene direktno u materničnu šupljinu, dio se još uvijek apsorbira u krv. Obično je njegova koncentracija u krvi vrlo mala, oko sedam puta manja nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva. Međutim, i dalje postoji rizik od nuspojava. Mogu se manifestovati u vidu blagog smanjenja libida, blagih bolova u leđima i stomaku, izvesnog povećanja telesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tečnosti u organizmu. Većina tegoba nestaje nakon mjesec i po dana, povremeno nakon šest mjeseci.

Levonorgestrol, koji je dio Mirene, utječe na toleranciju glukoze. Stoga, dijabetičari koji koriste ovu spiralu moraju pažljivije pratiti nivo šećera u krvi.

Često, kada se koristi Mirena, razvijaju se ciste na jajnicima. Na njih možete posumnjati kada osjetite jake bolove u trbuhu, koji ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Ovo stanje rijetko zahtijeva bilo kakav tretman. Ciste obično nestanu same od sebe za otprilike tri mjeseca.

Kontraindikacije

Unatoč velikom broju prednosti, postoje situacije kada se Mirena ne može koristiti. Ova spirala je kontraindicirana za žene s preosjetljivošću na bilo koju od njenih komponenti. Ne preporučuje se pacijentima sa istorijom teških oštećenja jetre, kao što su aktivni hepatitis, tumori ili ciroza. Mirena je zabranjena za maligne novotvorine u materici ili njenom vratu. Istorija duboke venske tromboze nogu je takođe kontraindikacija za upotrebu ovog hormonskog sistema.

Ovaj način zaštite nije prikladan za žene koje pate od preosjetljivosti na infekcije i upalnih oboljenja karličnih organa. Ugradnja spirale je također kontraindicirana kod urođenih ili stečenih anomalija u strukturi maternice, tijekom trudnoće i postporođajnog endometritisa, cervicitisa i krvarenja iz maternice. Takođe nije pogodan za pacijente koje su imale septički abortus u poslednjem kvartalu.

Video o intrauterinoj kontracepciji "Mirena"

Mirena hormonska spirala je visoko efikasna moderna kontracepcija koja ima minimum nuspojava. Istovremeno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i usporiti rast mioma materice. Ali prije nego što ga instalirate, neophodno je proći ljekarski pregled i posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli moguće nuspojave.