Položaj nadbubrežne žlijezde, struktura, hormoni, njihov značaj. Šta su nadbubrežne žlijezde i koje su njihove funkcije?

Sadržaj

Ljudsko tijelo je dizajnirano tako da čak i svaki mali organ snosi veliku odgovornost za koordiniran rad cijelog sistema. Postoji i uparena žlijezda koja je sposobna proizvoditi nekoliko vrsta hormona, bez kojih je život nemoguć. Nadbubrežne žlijezde, organ koji pripada endokrinom sistemu, aktivno učestvuju u metabolizmu. Kada shvatite šta su hormoni nadbubrežne žlezde, moći ćete da se bolje brinete o ovoj malo poznatoj komponenti osnovnog sistema. Saznajte u koje grupe se dijele hormoni, njihovu strukturu, normalne pokazatelje i uzroke neuspjeha.

Struktura nadbubrežnih žlijezda i karakteristike njihovog rada

Prije nego što govorimo o hormonima organa kao što su nadbubrežne žlijezde, vrijedi se zadržati na njegovoj definiciji i strukturi. Unatoč svom nazivu, nadbubrežne žlijezde nisu dodatak bubrega, iako se nalaze neposredno iznad njih. Uparena žlijezda ima različitu strukturu za desnu i lijevu nadbubrežnu žlijezdu. Svaki od njih kod odrasle osobe teži oko 10 g i dugačak je do 5 cm, okružen slojem masti.

Nadbubrežna žlijezda je odozgo okružena kapsulom. Limfne žile i vene prolaze kroz duboki žlijeb koji se naziva hilum. Živci i arterije prolaze kroz prednji i zadnji zid. Prema svojoj strukturi, nadbubrežna žlijezda se dijeli na vanjsku koru, koja zauzima do 80% glavnog ukupnog volumena, i unutrašnju medulu. Oba su odgovorna za proizvodnju različitih hormona.

Moždana materija

Smještena u dubljem dijelu žlijezde, medula se sastoji od tkiva koje sadrži veliki broj krvnih sudova. Zahvaljujući meduli, u situacijama bola, straha i stresa, proizvode se dva glavna hormona: adrenalin i norepinefrin. Srčani mišić počinje snažno da se kontrahuje. Krvni pritisak raste i može doći do grčeva mišića.

Cortex

Na površini nadbubrežne žlijezde nalazi se korteks čija je struktura podijeljena u tri zone. Zona glomeruloze, koja se nalazi ispod kapsule, sadrži klaster ćelija sakupljenih u grupe nepravilnog oblika koje su razdvojene krvnim sudovima. Fascikularna zona formira sljedeći sloj, koji se sastoji od niti i kapilara. Između medule i korteksa nalazi se treća zona - retikularna, koja uključuje veće niti proširenih kapilara. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde sudjeluju u procesu rasta tijela i metaboličkim funkcijama.

Grupe hormona nadbubrežne žlijezde i njihov učinak na organizam

Svaka grupa hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde je važna i neophodna. Odstupanja od norme, kako u jednom tako iu drugom smjeru, mogu dovesti do bolesti nadbubrežnih žlijezda i poremećaja u radu cijelog organizma. Odnos je poremećen, što negativno utiče na mnoge organe u lančanoj reakciji. Vrijedi se zadržati na nazivima tri glavne grupe hormona nadbubrežne žlijezde koji su važni za ljude i njihove funkcije.

Mineralokortikoidi: aldosteron

Procesi sinteze koji se odvijaju u korteksu nadbubrežne žlijezde proizvode veliki broj različitih spojeva. Hormon aldosteron jedini je koji ulazi u krv među svim mineralokortikoidima. Utječući na ravnotežu vode i soli u tijelu, aldosteron uravnotežuje odnos vanjske i unutrašnje količine vode i natrijuma. Pod njegovim uticajem na vaskularne ćelije, voda se transportuje unutar ćelija, čime se povećava cirkulacija krvi.

Glukokortikoidi: kortizol i kortikosteron

Kortizol i kortikosteron se proizvode u pars fasciculata korteksa. Glukokortikoidi su uključeni u sve metaboličke procese u tijelu i odgovorni su za brzinu odvijanja metaboličkih procesa. Metaboličke reakcije dovode do razgradnje proteina u tkivima, kroz krvožilni sistem ulaze u jetru, zatim se metaboliti pretvaraju u glukozu koja je glavni izvor energije.

Kada nivo kortizola u krvi ne prelazi dozvoljenu granicu, on deluje kao zaštitna barijera za ćelije. Višak nadbubrežnih hormona kortizola i kortikosterona može povećati proizvodnju želučanog sekreta i dovesti do čira. Pojavljuju se masne naslage na trbuhu i struku, može se razviti dijabetes, a nivo imuniteta će se smanjiti.

Steroidi: muški i ženski polni hormoni

Važni hormoni za ljudski organizam su polni hormoni, koji su odgovorni za pravovremeno sazrijevanje, rađanje fetusa žene u trudnoći i rađanje. Kod muškaraca, hormon testosteron se proizvodi u testisima. Ženski hormon estrogen i progesteron pripremaju ženu za period rađanja. Povećana razina steroida u tijelu naglo povećava apetit, tjelesna težina počinje rasti i pojavljuje se sljedeće:

  • gojaznost;
  • sindrom aritmije;
  • dijabetes;
  • otok.

Kod žena, kada postoji višak steroida koje je potrebno smanjiti, dolazi do menstrualnih nepravilnosti, promjena raspoloženja, a često se pojavljuju i kvržice u mliječnim žlijezdama. Kada je hormonska norma kod žena poremećena, ispod dozvoljene vrijednosti, koža postaje suha, mlohava, a kosti slabe i lomljive. U sportskom okruženju upotreba sintetičkih steroidnih hormona u svrhu brzog povećanja mišićne mase izjednačena je sa dopingom.

Uzroci i znaci hormonske neravnoteže

Faktori koji mogu uzrokovati hormonsku neravnotežu ponekad ovise o načinu života. Ali često osoba pati zbog okolnosti koje su van njegove kontrole, koje diktiraju godine ili drugi uslovi. Uzroci hormonske neravnoteže mogu biti:

  • nasljedna genetika;
  • dugotrajna upotreba lijekova, uključujući kontraceptive;
  • pubertet;
  • trudnoća i porođaj kod žena;
  • ženska menopauza;
  • često pušenje;
  • ovisnost o alkoholu;
  • disfunkcija štitne žlijezde, bubrega, jetre;
  • dugotrajna depresija, stres;
  • nagle promene težine.

Endokrina insuficijencija nadbubrežne žlijezde ima niz simptoma. Po njima lekar može utvrditi da su određene funkcije u organizmu koje su odgovorne za nivo hormona poremećene. Znakovi koji ukazuju na postojanje patologije nadbubrežne žlijezde:

  • nerazumna razdražljivost, nervoza;
  • akutni periodi PMS-a kod žena;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
  • adenom;
  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • ženska frigidnost;
  • neplodnost;
  • gubitak kose;
  • akne, upala kože;
  • povećano oticanje;
  • nagle fluktuacije težine bez razloga.

U kojim slučajevima se propisuje analiza?

Hormonske pretrage se provode samo ako liječnik sumnja na određenu bolest povezanu s endokrinim sistemom, ako se pojave znaci neplodnosti ili nemogućnosti rađanja djeteta. Krv se daruje za hormonsko testiranje kako bi se razjasnila ili opovrgla dijagnoza. Ako se zabrinutost potvrdi, propisuje se liječenje tabletama. Ako ste u nedoumici, testiranje na hormone nadbubrežne žlijezde se ponavlja u intervalima koje je propisao ljekar.

Da li vam je potrebna priprema za studij?

Da biste dobili pouzdan rezultat testa za hormone nadbubrežne žlijezde, morate ispuniti nekoliko jednostavnih uslova:

  • uradite analizu krvi ujutro na prazan želudac;
  • između njega i posljednjeg obroka mora proći najmanje 6 sati;
  • potrebno je prestanak pušenja u roku od 4 sata;
  • izbjegavajte stresne situacije dan ranije;
  • Izbjegavajte fizičku aktivnost nekoliko sati prije davanja krvi;
  • ne koristite kontraceptive dvije sedmice;
  • u slučaju poremećene funkcije bubrega, prikuplja se dnevna količina urina;
  • za žene - znati dan menstrualnog ciklusa.

Pokazatelji normalnih hormona nadbubrežne žlijezde

Za različite vrste hormona indikatori mogu varirati u zavisnosti od starosti, doba dana, pa čak i položaja u kojem se pacijent nalazio prilikom testiranja: ležeći ili sedeći. Kako provjeriti nadbubrežne žlijezde nakon dobijanja rezultata hormonskih testova? Uporedite svoja očitavanja sa transkriptom koji je izdala laboratorija. Glavne vrste hormona i njihovi prosječni standardi navedeni su u sažetoj tabeli:

Djeca mlađa od 2 godine

Djeca od 3 do 16 godina

Odrasli leže

Odrasli sjede

Aldosteron

20-1900 pg/ml

15-350 pg/ml

25-270 pg/ml

Kortizol

80-550 nmol/l

130-650 nmol/l

Testosteron

Muškarci 2-10 ng/ml. Žene 0,2-1 ng/ml

Adrenalin

1,9-2,48 nm/l

Norepinefrin

0,6-3,25 nm/l


Video o bolestima povezanim s hormonima nadbubrežne žlijezde

Male endokrine žlijezde igraju veliku ulogu u životu svake osobe. O njihovom značenju saznat ćete gledajući predloženi video i fotografiju. Žlijezde s nedostatkom ili viškom proizvodnje tvari izazivaju bolesti. Hormoni nadbubrežne žlijezde odgovorni su za mnoge funkcije tijela - od sazrijevanja do sposobnosti da se razmnožava, osjeća se zdravo, lijepo i sretno. Kako prepoznati znakove i simptome bolesti nadbubrežne žlijezde, poremećaj njihovog funkcionisanja, kako smanjiti visok nivo hormona, povećati proizvodnju, shvatit ćete gledajući video.

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Glandulae suprarenales (adrenales), uparene, svaka od njih se nalazi na nivoima XI i XII iznad, na superomedijalnom dijelu njenog gornjeg kraja. Nadbubrežne žlijezde leže u retroperitonealnom tkivu i zatvorene su u bubrežnoj fasciji.

Desna nadbubrežna žlijezda je trokutastog oblika, uža i smještena iznad lijeve, leži iznad gornjeg pola desnog bubrega, neposredno uz donju šuplju venu. Većim dijelom svoje dužine prekriven je peritoneumom, s izuzetkom donjeg dijela prednje površine, uz koji se nalazi, ostavljajući otisak na potonjoj, impressio suprarenalis.

Lijeva nadbubrežna žlijezda je polumjesecna, smještena je djelomično iznad gornjeg pola lijevog bubrega i djelomično uz njegovu medijalnu ivicu. Sprijeda je prekriven peritoneumom, uglavnom u gornjem dijelu. Lijeva nadbubrežna žlijezda je u kontaktu sa kardijalnim dijelom želuca, slezene i. Obje nadbubrežne žlijezde su uz dijafragmu pozadi.

Struktura nadbubrežnih žlijezda

U svakoj nadbubrežnoj žlijezdi postoji prednja površina, facies anterior, stražnja površina, facies posterior i konkavna bubrežna površina, facies renalis, sa kojom se nadbubrežna žlijezda nalazi uz odgovarajući bubreg. Osim toga, razlikuju se gornji rub, margo superior, i medijalni rub, margo medialis.
Prednja i stražnja površina nadbubrežne žlijezde prekrivene su žljebovima. Najdublji žlijeb, koji se nalazi na anteromedijalnoj površini, naziva se kapija, hilum.
U desnoj nadbubrežnoj žlijezdi, kapija se nalazi bliže vrhu žlijezde, u lijevoj - bliže bazi. Centralna vena, v., izlazi kroz kapiju. centralis, koja se po svom izlasku naziva nadbubrežna vena, v. suprarenalis. Potonji se iz desne žlijezde ulijeva u donju šuplju venu, s lijeve u lijevu bubrežnu venu. Limfne žile nadbubrežne žlijezde također leže u hilumu, dok arterijske grane i nervna stabla mogu prodrijeti u debljinu žlijezde sa prednje i stražnje površine.

Težina i veličina nadbubrežne žlijezde variraju od osobe do osobe. Tako se masa svake žlijezde kreće od 11 do 18 g kod odrasle osobe (ili od 7 do 20 g), kod novorođenčeta je 6 g. Uzdužna veličina je do 6 cm, poprečna do 3 cm. , debljina je 1 cm (ponekad i više).

Izvana, nadbubrežna žlijezda je prekrivena tankom fibroznom kapsulom pomiješanom s glatkim mišićnim vlaknima; Procesi se protežu od kapsule do debljine žlijezde.
Nadbubrežni parenhim se sastoji od dva sloja - vanjskog korteksa, korteksa i unutrašnje moždine, koji se razlikuju po razvoju i funkciji.

Vanjski sloj je deblji, žućkasto-smeđe boje, a formira ga žljezdano i vezivno tkivo. Unutrašnji sloj je smeđe-crvene boje i sadrži hromafin i simpatičke nervne ćelije.

Povremeno postoje dodatni nadbubrežne žlezde, glandulae suprarenales accessoriae, koja može biti kortikalna ili medula smještena u retroperitonealnom tkivu.

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi veliki broj hormona - kortikosteroida, uključujući tri glavne grupe: mineralokortikoide (aldosteron), glukokortikoide (hidrokortizon, kortikosteron) i polne hormone (androgeni). Djelovanje ovih hormona je veoma raznoliko. Pospješuju reapsorpciju natrijuma, potiču oslobađanje iona kalija i koncentraciju klora u krvi, a također učestvuju u regulaciji metabolizma u tijelu: ugljikohidrata, masti, proteina i vodeno-soli.

Hormoni mozga su adrenalina i norepinefrina , povećavajući ekscitaciju i kontrakciju srčanog mišića. Istovremeno, hormoni povećavaju tonus simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, djelujući vazokonstriktorno, što uzrokuje porast krvnog tlaka.

inervacija: grane iz plexus celiacus, renalis, suprarenalis, koje sadrže simpatička vlakna i vlakna vagusa i freničnih nerava.

Snabdijevanje krvlju: a. suprarenalis superior (od a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (iz aorte abdominalis), a. suprarenalis inferior (od a. renalis), njihove grane ispod nadbubrežne kapsule formiraju vaskularnu arterijsku mrežu, čije stabljike prodiru u žlijezdu. Venska krv teče kroz v. centralis, smješten intraorganski, u v. suprarenalis (teče s desne u v. cava inferior, s lijeve u v. renalis sinistra). Limfni sudovi se ulivaju u nodi lymphatici lumbales, koji leže oko aorte i donje šuplje vene.

Nadbubrežne žlijezde se nalaze na nivou XI-XII torakalnih pršljenova. Desna nadbubrežna žlijezda, kao i bubreg, leži nešto niže od lijeve. Stražnjom površinom graniči sa lumbalnim dijelom dijafragme, njena prednja površina je u kontaktu s visceralnom površinom jetre i dvanaestopalačnog crijeva, a donja konkavna (bubrežna) površina je u dodiru s gornjim krajem desnog bubrega. . Medijalni rub (margo medialis) desne nadbubrežne žlijezde graniči s donjom šupljom venom. Lijeva nadbubrežna žlijezda je svojim medijalnim rubom u kontaktu s aortom, a prednja površina je uz rep pankreasa i kardijalni dio želuca. Stražnja površina lijeve nadbubrežne žlijezde je u kontaktu s dijafragmom, donja - s gornjim krajem lijevog bubrega i njegovim medijalnim rubom. Svaka nadbubrežna žlijezda (i desna i lijeva) leži u debljini perirenalnog masnog tijela. Prednje površine lijeve i desne nadbubrežne žlijezde djelomično su prekrivene bubrežnom fascijom i parijetalnim peritoneumom.

Masa jedne nadbubrežne žlijezde kod odrasle osobe je oko 12-13 g. Dužina nadbubrežne žlijezde je 40-60 mm, visina (širina) - 20-30 mm, debljina (antero-posteriorna veličina) - 2-8 mm . Masa i veličina desne nadbubrežne žlijezde su nešto manje od lijeve.

Ponekad se u tijelu nađe dodatno ektopično tkivo kore nadbubrežne žlijezde (u bubrezima, slezeni, retroperitonealnom području ispod bubrega, duž aorte, u zdjelici, sjemenoj vrpci, širokom ligamentu maternice). Moguće urođeno odsustvo jedne od nadbubrežnih žlijezda. Karakteristična karakteristika njihovog korteksa je njegova sposobnost regeneracije.

Struktura nadbubrežnih žlijezda

Površina nadbubrežne žlijezde je blago kvrgava. Na prednjoj površini, posebno lijeve nadbubrežne žlijezde, vidljiv je duboki žlijeb - kapija (hilum), kroz koju centralna vena izlazi iz organa. Sa vanjske strane, nadbubrežna žlijezda je prekrivena fibroznom kapsulom, čvrsto spojenom s parenhimom i proteže se u dubinu organa brojnim trabekulama vezivnog tkiva. Uz fibroznu kapsulu iznutra je kortikalna tvar (kora; korteks), koja ima prilično složenu histološku strukturu i sastoji se od tri zone. Vani, bliže kapsuli, nalazi se glomerularna zona (zona glomerulosa), iza nje je srednja fascikulatna zona (zona fasciculate), a na granici sa medulom je unutrašnja retikularna zona (zona reticularis). Morfološka karakteristika zona je distribucija ćelija žlezda, vezivnog tkiva i krvnih sudova koja je jedinstvena za svaku zonu.

Korteks čini oko 90% nadbubrežnog tkiva kod odrasle osobe. Ovaj sloj se sastoji od tri zone: vanjske - glomerularne, srednje - fasciculata i unutrašnje (okružuje medulu) - reticularis. Smještena direktno ispod fibrozne kapsule, zona glomerulosa zauzima približno 15% volumena korteksa; njegove ćelije sadrže relativno malu količinu citoplazme i lipida i proizvode hormon aldosteron. Zona fasciculata čini 75% ukupnog korteksa; njegove ćelije su bogate holesterolom i esterima holesterola i proizvode uglavnom kortizol (hidrokortizon). Ovu supstancu proizvode i ćelije reticularis zone; relativno su siromašni lipidima i sadrže mnogo granula. Pored kortizola, ćelije ove zone (poput fascikulata) proizvode i polne hormone - androgene i estrogene.

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi više od 50 različitih steroidnih spojeva. Služi kao jedini izvor gluko- i mineralokortikoida u organizmu, najvažniji izvor androgena kod žena, a igra sporednu ulogu u proizvodnji estrogena i progestina. Glukokortikoidi, nazvani po svojoj sposobnosti da regulišu metabolizam ugljikohidrata, važni su za održavanje mnogih vitalnih funkcija, a posebno za osiguravanje odgovora tijela na stres. Oni takođe učestvuju u regulaciji procesa rasta i razvoja. Glavni glukokortikoid kod ljudi je kortizol, a višak ili nedostatak ovog steroida praćen je promjenama opasnim po život. Od mineralokortikoida (tako nazvanih po svojoj sposobnosti da regulišu metabolizam soli), glavni kod ljudi je aldosteron. Višak mineralokortikoida uzrokuje arterijsku hipertenziju i hipokalemiju, a nedostatak uzrokuje hiperkalemiju, koja može biti nespojiva sa životom.

Zona glomerulosa formirane od malih, prizmatičnih ćelija raspoređenih u male grupe - glomerula. Kod ovih ćelija endoplazmatski retikulum je dobro razvijen, a u citoplazmi su prisutne kapljice lipida veličine oko 0,5 μm. Glomeruli su okruženi izvijenim kapilarama sa fenestriranim endotelom.

Zona snopa (najširi dio korteksa nadbubrežne žlijezde) sastoji se od velikih svijetlih višestrukih ćelija. Ove ćelije formiraju dugačke konopce (snopove) orijentirane okomito na površinu nadbubrežne žlijezde. Ćelije ove zone imaju dobro razvijen negranularni endoplazmatski retikulum, mitohondrije, brojne lipidne kapljice, ribozome, čestice glikogena, holesterola i askorbinske kiseline. Između niti endokrinocita nalaze se krvne kapilare sa fenestriranim endotelom.

Mrežasta zona sastoje se od malih poliedarskih i kubičnih ćelija koje formiraju male ćelijske klastere. Ćelije retikularne zone bogate su elementima negranularnog endoplazmatskog retikuluma i ribozoma.

Navedene zone su funkcionalno odvojene. Ćelije svake zone proizvode hormone koji se međusobno razlikuju ne samo po hemijskom sastavu, već i po fiziološkom djelovanju. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde zajednički se nazivaju kortikosteroidi i mogu se podijeliti u tri grupe: mineralokortikoidi - aldosteron, koji luče ćelije glomerulozne zone; glukokortikoidi: hidrokortizon, kortikosteron, 11-dehidro- i 11-deoksikortikosteron, formiran u zona fasciculata; polni hormoni - androgeni, slični po strukturi i funkciji muškom polnom hormonu, estrogenu i progesteronu, koje proizvode ćelije retinalne zone.

Aldosteron je uključen u regulaciju metabolizma elektrolita i vode, mijenja propusnost ćelijskih membrana na kalcij i natrij i stimulira stvaranje kolagena. Glukokortikoidi utiču na metabolizam proteina, povećavaju sadržaj glukoze u krvi, glikogena u jetri, skeletnim mišićima i miokardu. Glukokortikoidi također ubrzavaju filtraciju u glomerulima bubrega, smanjuju reapsorpciju vode u distalnim uvijenim tubulima nefrona i inhibiraju stvaranje glavne supstance vezivnog tkiva i proliferaciju fibroblasta.

U središtu nadbubrežne žlijezde nalazi se medula, formirana od velikih stanica koje su obojene u žućkasto-smeđe hromove soli. Postoje dvije vrste ovih ćelija: epinefrociti čine većinu ćelija i proizvode adrenalin, norepinefrociti, rasuti u meduli u malim grupama, proizvode norepinefrin.

Adrenalin razgrađuje glikogen, smanjuje njegove rezerve u mišićima i jetri, povećava sadržaj ugljikohidrata u krvi, takoreći je antagonist inzulina, jača i ubrzava kontrakciju srčanog mišića, sužava lumen krvnih žila, čime se povećava krvni pritisak. Učinak norepinefrina na organizam sličan je onom kod adrenalina, ali učinak ovih hormona na neke funkcije može biti potpuno suprotan. Norepinefrin posebno usporava rad srca.

Razvoj nadbubrežne žlijezde

Kora i moždina nadbubrežne žlijezde su različitog porijekla. Korteks se razlikuje od mezoderma (od celimskog epitela) između korijena dorzalnog mezenterija primitivnog crijeva i urogenitalnog nabora. Tkivo koje se razvija iz mezodermalnih ćelija i nalazi se između dva primarna pupoljka naziva se interrenalno tkivo. Iz njega nastaje kora nadbubrežne žlijezde iz koje se formiraju pomoćne nadbubrežne žlijezde (međububrežna tijela, glandulae suprarenales accessoriae).

Medula nadbubrežne žlijezde razvija se iz embrionalnih nervnih stanica - simpatoblasta, koji se izbacuju iz čvorova simpatičkog stabla i pretvaraju se u kromafinoblaste, a potonje u kromafinske stanice medule. Hromafinoblasti služe i kao materijal za formiranje paraganglija, koji se u obliku malih nakupina hromafinskih ćelija nalaze u blizini trbušne aorte – aortalnih paraganglia (paraganglion aorticum), kao i u debljini čvorova simpatičkog stabla – simpatikusa. paraganglia (paraganglia sympathica).

Uvođenje budućih ćelija medule u međububrežnu nadbubrežnu žlijezdu počinje u embrionu dugom 16 mm. Istovremeno sa sjedinjavanjem interrenalnog i nadbubrežnog dijela dolazi do diferencijacije kortikalnih zona i sazrijevanja medule.

Žile i nervi nadbubrežnih žlijezda

Svaka nadbubrežna žlijezda prima 25-30 arterija. Najveće od njih su gornja nadbubrežna arterija (iz donje frenične arterije), srednja nadbubrežna (iz abdominalne aorte) i donja nadbubrežna arterija (iz bubrežne arterije). Neke od grana ovih arterija opskrbljuju krvlju samo korteks, druge probijaju koru nadbubrežne žlijezde i granaju se u meduli. Iz sinusoidnih krvnih kapilara nastaju pritoke centralne vene, koje se ulijevaju u donju šuplju venu kod desne nadbubrežne žlijezde, te u lijevu bubrežnu venu kod lijeve nadbubrežne žlijezde. Brojne male vene izlaze iz nadbubrežne žlijezde (posebno lijeve), ulivajući se u pritoke portalne vene.

Limfni sudovi nadbubrežnih žlijezda odvode se u lumbalne limfne čvorove. Inervacija nadbubrežnih žlijezda uključuje vagusne živce, kao i nerve koji potiču iz celijakijskog pleksusa, koji sadrže preganglijska simpatička vlakna za medulu.

Starosne karakteristike nadbubrežnih žlijezda

Kod fetusa od 5-6 sedmica, primitivni korteks nadbubrežne žlijezde se formira u retroperitonealnom mezenhima. Ubrzo je okružena tankim slojem kompaktnijih ćelija. Kod novorođenčeta, kora nadbubrežne žlijezde sastoji se od dvije zone - fetalne i definitivne. Prvi proizvodi uglavnom prekursore androgena i estrogena, dok je funkcija drugog vjerovatno slična onoj kod odrasle osobe. Fetalna zona čini najveći dio žlijezde fetusa i novorođenčeta. Do 2. sedmice postnatalnog života, njegova težina se smanjuje za trećinu zbog degeneracije fetalne zone. Ovaj proces počinje u prenatalnom periodu. Fetalna zona potpuno nestaje do kraja prve godine života. Konačno formiranje tri zone korteksa nadbubrežne žlijezde odgađa se do 3. godine života. Nadbubrežne žlijezde tada nastavljaju da se povećavaju (posebno prije i za vrijeme puberteta) i do kraja puberteta dostižu veličinu karakterističnu za odraslu osobu.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Nadbubrežne žlijezde su uparene endokrine žlijezde koje se nalaze blizu gornjeg pola svakog bubrega. Ove žlijezde obavljaju niz vitalnih funkcija. Učestvuju u regulaciji metabolizma, stvaraju hormone neophodne za osiguravanje važnih procesa koji se odvijaju u tijelu, a također podstiču razvoj reakcija na stresna stanja. Ako govorimo direktno o hormonima koje proizvode ove žlijezde, onda su to, u pravilu, adrenalin i norepinefrin.

Compound

Nadbubrežne žlijezde se sastoje od dvije strukture: medula i korteks. Obje ove supstance reguliše centralni nervni sistem. Medula je odgovorna za proizvodnju adrenalina i norepinefrina, ali korteks sintetizira kortikosteroide ( steroidni hormoni). Korteks ovih uparenih žlijezda sastoji se od tri sloja, i to:
  • Zona glomerulosa;
  • Mrežasta zona;
  • Bundle zona.
Korteks karakterizira parasimpatička inervacija, u kojoj se tijela prvih neurona nalaze u stražnjem jezgru vagusnog živca.
Zona glomeruloze je odgovorna za proizvodnju hormona kao npr kortikosteron, aldosteron I deoksikortikosteron.

Sintetizuje se fascikularna zona kortikosteron i kortizol, ali reticularis zona proizvodi polne hormone koji direktno utiču na razvoj sekundarnih polnih karakteristika. Proizvodnja prekomjerne količine polnih hormona može uzrokovati razvoj virilizacija, tj. stanje u kojem žene razvijaju simptome koji su jedinstveni za muškarce. Korteks je također odgovoran za održavanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.

Medula sintetiše kateholamine ( adrenalina i norepinefrina), koji nastoje poboljšati rad srca, povećati količinu šećera u krvi, povećati krvni tlak, a također i proširiti lumen bronha. Osim kateholamina, ova tvar također sintetiše peptidi, koji su odgovorni za regulaciju procesa koji se odvijaju kako u centralnom nervnom sistemu tako i u gastrointestinalnom traktu.

Oblici i veličine

Desna nadbubrežna žlijezda ima trokutasti oblik, a lijeva polumjesečni oblik. Osnove ovih žlijezda su konkavne i susjedne su konveksnim polovima bubrega. Dužina žlijezda odrasle osobe varira od 30 do 70 mm. Njihova širina se kreće od 20 do 35 mm, a debljina od 3 do 10 mm. Ukupna težina obje žlijezde dostiže 10 - 14 g. Kod novorođenčadi ne prelazi 3,5 g. S vanjske strane, žlijezde su prekrivene posebnom kapsulom, iz koje se protežu pregrade, koje sadrže brojne nerve i žile. Ove pregrade dijele osnovno tkivo žlijezda na grupe ćelija, kao i ćelijske strukture.

Opskrba krvlju ovih žlijezda vrši se pomoću tri grupe nadbubrežnih arterija:

  • dno;
  • prosjek;
  • top.
Odliv krvi se odvija kroz centralnu venu, kao i brojne površinske vene koje se ulivaju u vensku mrežu okolnih tkiva i organa. Paralelno, postoje i limfni kapilari dizajnirani za dreniranje limfe ( viskozna, bezbojna tečnost koja ne sadrži crvena krvna zrnca i trombocite, ali mnogo limfocita).

Bolesti nadbubrežne žlijezde

Patologije ovih žlijezda smatraju se ozbiljnim oboljenjima endokrinog sistema. U savremenoj medicinskoj praksi najčešća patološka stanja su:
1. Primarni i sekundarni hiperaldosteronizam;
2. Akutno i sekundarno zatajenje korteksa;
3. Kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
4. feohromocitom;
5. Addisonova bolest.

Primarni i sekundarni hiperaldosteronizam

Hiperaldosteronizam je stanje praćeno prekomjernom proizvodnjom aldosterona u korteksu ovih žlijezda ( glavni mineralokortikosteroidni hormon). Ovo stanje može biti primarnog i sekundarnog oblika.

Uzroci:

  • ciroza jetre ( multifaktorska bolest jetre, praćena značajnim smanjenjem nivoa funkcionalnih ćelija jetre);
  • Hronični nefritis ( hronična inflamatorna bolest bubrega);
  • Otkazivanje Srca ( kompleks poremećaja koji nastaju zbog smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića);
  • Primarni oblik ove patologije nije u potpunosti liječen.
Simptomi:
  • astenija ( mišićna i opšta slabost);
  • Pretjeran umor;
  • Palpitacije;
  • poliurija ( mokrenje velikih količina urina);
  • Pojačana žeđ;
  • hipokalcemija ( smanjene razine kalcija u krvi);
  • Utrnulost u različitim dijelovima tijela;
tretman: koristi se simptomatska terapija koja uključuje povećanje izlučivanja natrijuma u urinu. Osim toga, liječi se osnovna patologija koja je uzrokovala razvoj ovog stanja.

Akutna i sekundarna kortikalna insuficijencija

Riječ je o autoimunoj leziji kore nadbubrežne žlijezde, koja je najčešće praćena nizom drugih patoloških stanja.

Uzroci:

  • Autoimuna lezija prednje hipofize ( medularni dodatak koji se nalazi na donjoj površini mozga);
  • Postporođajna nekroza ( nekroza) prednji režanj hipofize;
  • makroadenomi ( tumori);
  • infiltracija ( zarazna) patologija.


Simptomi:

  • Asthenia;
  • adinamija ( iznenadni gubitak snage);
  • Smanjenje ukupne tjelesne težine;
  • Smanjen apetit;
  • Mučnina i povraćanje;
  • hiperpigmentacija ( prekomjerno taloženje pigmenta u koži);
  • arterijska hipotenzija ( uporno smanjenje krvnog pritiska);
  • Promjene u stolici;
  • nokturija ( mokrenje velikih količina urina noću);
  • hipoglikemija ( niži nivo šećera u krvi).
tretman: koristi se zamjenska glukokortikoidna i mineralokortikoidna terapija.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

Grupa kongenitalnih patologija kod kojih postoji jasan poremećaj sinteze kortizola u parnim endokrinim žlijezdama.

Uzroci:

  • Razne mutacije gena.
Simptomi:
  • Hiperpigmentacija vanjskih genitalija;
  • Rana pojava dlaka u stidnom i aksilarnom području;
  • Kasni početak menstrualnog ciklusa.
tretman: uključuje prvenstveno eliminaciju nedostatka kortizola.

Feohromocitom

Hormonski aktivan tumor koji je odgovoran za sintezu kateholamina ( fiziološki aktivne tvari koje djeluju kao kemijski glasnici). Ovaj tumor se prvenstveno razvija iz medule nadbubrežne žlijezde.

Uzroci:

  • Sturge-Weberov sindrom ( sistemska bolest sa urođenom anomalijom krvnih sudova kože, mozga, horoida);
  • hiperparatireoza ( bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda).


Simptomi:
  • Povišen krvni pritisak;
  • Blijedilo kože;
  • Neuračunljiv strah;
  • Osjećaj hladnoće;
  • Konvulzivna stanja;
  • Bol u različitim dijelovima tijela;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Obilno znojenje;
  • Povišen nivo šećera u krvi.
tretman: Ovisno o obliku tumora, provodi se liječenje lijekovima ili kirurška intervencija.

Addisonova bolest

Endokrina patologija, u kojoj nadbubrežne žlijezde gube sposobnost da sintetiziraju dovoljne količine kortizola.

Uzroci:

  • Tuberkulozno oštećenje endokrinih žlijezda;
  • Oštećenje korteksa žlijezda raznim hemijskim agensima;
  • Primarna ili sekundarna insuficijencija žlijezda;
  • Autoimuni proces.
Simptomi:
  • hipovolemija ( smanjene razine u cirkulaciji krvi);
  • disfagija ( poremećaji gutanja);
  • Thirst;
  • Hiperpigmentacija;
  • Smanjen krvni pritisak;
  • tahikardija ( kardiopalmus);
  • Gubitak težine i apetita;
  • Razdražljivost i kratkoća;
  • tremor ( tresenje glavom i rukama).

tretman: kod lakših oblika bolesti propisuje se hormonska nadomjesna terapija, kao i posebna dijeta. U teškim slučajevima koristi se kontinuirana hormonska terapija.

Disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde

Funkcije korteksa ovih endokrinih žlijezda mogu biti povećane ili smanjene. U prvom slučaju govorimo o hiperkortizolizmu.
Hiperkortizolizam je niz simptoma koji nastaju zbog povećane proizvodnje hormona nadbubrežne žlijezde u tijelu. Isto stanje može se razviti kao rezultat dugotrajnog uzimanja ovih hormona u terapeutske svrhe. Hiperkorticizam je posebno čest kod Itsenko-Cushingove bolesti ( bolest mozga, koju karakterizira povećana sinteza hormona odgovornih za normalno funkcioniranje ovih organa). Ako dođe do smanjenja funkcija korteksa ovih organa, onda govorimo o hipokortizolizmu ili adrenalnoj insuficijenciji. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde može biti akutna ili kronična.

Kako funkcioniše kora nadbubrežne žlijezde tokom trudnoće?

Tokom gestacije dolazi do povećanja funkcionalne aktivnosti korteksa ovih žlijezda.
Ova pojava je uzrokovana nekoliko faktora:
  • Osobine metabolizma kortizola u jetri;
  • Povećanje količine estrogena;
  • Funkcionalna aktivnost placente;
  • Smanjena biološka aktivnost kortizola;
  • Propustljivost placente za kortikosteroide.

Liječenje različitih bolesti nadbubrežne žlijezde

Glavni cilj liječenja takvih patologija je vraćanje normalnog nivoa određenih hormona. Pored toga, napori su usmjereni na otklanjanje svih negativnih faktora koji otežavaju tok postojeće bolesti. U većini slučajeva pacijentima se propisuju antivirusna i antibakterijska sredstva, kao i posebni hormonski lijekovi i vitamini. Velika pažnja se poklanja dijetalnoj ishrani, kao i zdravom načinu života. Ponekad se to ne može učiniti bez hirurške intervencije. O dodatnim terapijskim metodama možete saznati konzultirajući specijaliste.

Uklanjanje nadbubrežne žlijezde ili adrenalektomija

Ovisno o prirodi postojeće patologije, može se ukloniti jedna ili obje nadbubrežne žlijezde. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Stručnjaci nude dva pristupa:
1. Tradicionalni pristup - abdominalna hirurgija. Kod malih tumora pravi se mali rez na koži, kao i na mišićima koji se nalaze u lumbalnoj regiji ili na leđima. Za velike tumore pravi se širok rez na trbušnoj strani. Nakon operacije ostaje šav;

2. Endoskopski pristup – operacija se izvodi pomoću posebnih instrumenata i endoskopa, koji se ubacuju kroz male rezove napravljene na abdomenu, leđima ili lumbalnoj regiji.

Prednosti endoskopskog pristupa

  • Otpuštanje iz bolnice nakon 4 - 6 dana;
  • Minimalna ozljeda;
  • Vraćanje radnog kapaciteta za 15 - 20 dana;
  • Nema ožiljaka nakon operacije;
  • Jednodnevni odmor u krevetu.

Nedostaci endoskopskog pristupa

  • Skupa oprema;/li>
  • Dugo trajanje hirurške intervencije;/li>
  • Operaciju može izvesti samo specijalno obučen hirurg./li>
Uklanjanje jedne nadbubrežne žlijezde, najčešće, omogućava zauvijek zaboraviti na bolest. Ako se uklone oba organa, pacijentima je često potrebna doživotna hormonska terapija.

20805 0

Adrenal- parna endokrina žlijezda smještena u retroperitoneumu iznad gornjeg pola bubrega. Nadbubrežne žlijezde se nalaze na nivou XI-XII torakalnih pršljenova (slika 1).

Rice. 1. Nadbubrežne žlijezde

sastoje se od dvije morfofunkcionalno nezavisne endokrine žlijezde - medule i korteksa, koje imaju različito embrionalno porijeklo. Korteks se razlikuje od interrenalnog tkiva, koje je dio mezoderma smještenog između dva primarna pupoljka. Medula ima zajedničko porijeklo sa nervnim sistemom, razvija se iz simpatoblasta, koji izlazeći iz simpatičkog stabla prodiru u interrenalno tijelo. Ekstra-nadbubrežno hromafinsko tkivo, koje uključuje paragangliju i bifurkaciona hromafinska tela, ima slično poreklo.

Histološki, u korteksu nadbubrežne žlijezde, koji čini 80-90% tkiva cijelog organa, razlikuju se 3 zone. Neposredno ispod kapsule je zona glomerulosa, koja luči aldosteron. Uz nju je zona fasciculata, čiji su glavni proizvodi glukokortikoidni hormoni. Najnutarnja zona je reticularis, koja uglavnom luči androgene (slika 2).

Rice. 2. Histološka struktura nadbubrežne žlijezde

Iz korteksa nadbubrežne žlijezde izolirano je oko 50 različitih steroida, od kojih su većina međuprodukti u sintezi aktivnih hormona. Steroidni hormoni se praktički ne akumuliraju u stanicama kore nadbubrežne žlijezde, već odmah ulaze u krv kako se sintetiziraju. U skladu sa dominantnim učinkom na metabolizam, hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortikosteroidi) dijele se u tri glavne klase: mineralokortikoidi, glukokortikoidi i androgeni.

Kortikosteroidi se, kao i drugi steroidni hormoni, sintetiziraju iz kolesterola. Prva reakcija u sintezi steroidnih hormona je konverzija holesterola (C27-steroid) u pregnenolon (C21-steroid) eliminacijom 6. grupe ugljenika. Enzimski kompleks koji ga katalizuje označen je kao P450scc, tj. enzim za cijepanje bočnog lanca, ili 20,22-desmolaza. Nakon toga dolazi do sekvencijalne hidroksilacije steroidnog jezgra sa stvaranjem velikog broja steroidnih hormona (slika 3).

Rice. 3. Šema biosinteze kortikosteroida. Međunarodni nazivi enzima:

P450scc - enzim za cijepanje bočnog lanca (20,22-desmolaza);

P450c17 - 17α-hidroksilaza i C20-22 liaza;

3β-HSD - 3β-hidroksisteroid dehidrogenaza i Δ5,4-izomeraza;

P450c21 - 21-hidroksilaza; P450cll - 11β-hidroksilaza;

P450aldo - aldosteron sintetaza 

Steroidogeneza se na sličan način događa u testisima i jajnicima. Specifičan smjer steroidogeneze određen je različitom ekspresijom gena hidroksilaze u ovim organima. U ćeliji u zoni bureta nema enzima P450c17 (17α-hidroksilaza/C20_22~lyase), što onemogućava sintezu kortizola i androgena u njoj. Enzim P450c11 prisutan je samo u zoni glomeruloze, što onemogućuje sintezu aldosterona u zoni fasciculata i reticularis. Djelovanje kortikosteroida, kao i drugih steroidnih hormona, posredovano je intracelularnim receptorskim proteinima, koji su faktori transkripcije koji mijenjaju ekspresiju različitih gena.

Kora nadbubrežne žlijezde može se funkcionalno podijeliti na 2 dijela: ACTH - nezavisna zona glomeruloze i ACTH zavisna zona fasciculata i reticularis. Lučenje aldosterona glomerulozom korteksa nadbubrežne žlijezde reguliše sistem renin-angiotenzin-aldosteron, nezavisno od efekata ACTH adenohipofize. ACTH utiče samo na početne faze biosinteze mineralokortikoida. Kada se izgubi sekrecija ACTH, zona glomerulosa, koja funkcionira autonomno (za razliku od fascikularne i retikularne), ne podliježe atrofiji. Upravo to je razlog za blaži tok sekundarne adrenalne insuficijencije u odnosu na primarnu, u kojoj su uništene sve zone kore nadbubrežne žlijezde.

Za zonu fasciculatu i reticularis, koji su dio hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, glavni sekretorni i trofički stimulator je adrenokortikotropni hormon (ACTH), čije oslobađanje regulira kortikotropin-oslobađajući hormon (CRH) po principu negativnih povratnih informacija. Dnevna dinamika koncentracije kortizola u plazmi određena je cirkadijalnim ritmom lučenja ACTH. Nivoi oba hormona dostižu svoje maksimalne vrijednosti u 6 sati ujutro, a minimalne u 20-24 sata.Prekursor ACTH je veliki protein proopiomelanokortin (POMC), čijim razgradnjom nastaje ACTH, hormon koji stimulira melanocite (MSH). ) i β-lipotropni hormon β-LPG).

Kora nadbubrežne žlijezde je vitalni organ koji prvenstveno određuju dvije glavne funkcije:

  • Aldosteron osigurava zadržavanje natrijuma u tijelu i održavanje fiziološkog osmolarnosti unutrašnje sredine.
  • Adaptaciju organizma na stresne faktore okoline (cijeli spektar utjecaja na organizam: od infektivnih i traumatskih uzročnika do emocionalnog stresa) osiguravaju glukokortikoidi, čiji je glavni predstavnik kod ljudi kortizol (hidrokortizon).

Funkcija sistem renin-angiotenzin-aldosteron je regulacija homeostaze vode i elektrolita i održavanje sistemskog krvnog pritiska. Angiotenzin II, koji je sam po sebi najsnažniji fiziološki vazokonstriktor, stimuliše sintezu aldosterona, čiji je glavni ciljni organ bubreg, gdje pojačava reapsorpciju natrijuma u distalnim zavijenim tubulima i sabirnim kanalićima (slika 4).

Rice. 4. Renin-angiotenzin-aldosteron sistem

Glukokortikoidi imaju multilateralni učinak na metabolizam. S jedne strane, aktiviranjem jetrene glukoneogeneze, as druge, stimulacijom oslobađanja aminokiselina - supstrata glukoneogeneze iz perifernih tkiva (mišića, limfoida) povećanjem katabolizma proteina, glukokortikoidi doprinose razvoju hiperglikemije, čime se suprotstavljaju -insularni hormoni. Osim toga, glukokortikoidi stimuliraju glikogogenezu, što dovodi do povećanja zaliha glikogena u jetri. Glavni učinak glukokortikoida na metabolizam masti je zbog njihove sposobnosti da pojačaju lipolitički učinak kateholamina i hormona rasta. Prekomjerne količine glukokortikoida stimulišu lipolizu u nekim dijelovima tijela (udovi) i lipogenezu u drugim (lice, trup) i dovodi do povećanja nivoa slobodnih masnih kiselina u plazmi. Općenito, glukokortikoidi imaju anabolički učinak na metabolizam proteina i nukleinskih kiselina u jetri i katabolički učinak u drugim organima, uključujući mišiće, masno tkivo, limfoidno tkivo, kožu i kosti. Inhibirajući rast i diobu fibroblasta, kao i proizvodnju kolagena, glukokortikoidi remete reparativnu fazu upalnog procesa.

Main androgeni nadbubrežne žlijezde su dehidroepiandrosteron (DHEA) i androstendion. Što se tiče androgene aktivnosti, testosteron ih nadmašuje 20, odnosno 10 puta. Prije lučenja, 99% DHEA je sulfatirano u DEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat). U tijelu žene 2/3 cirkulirajućeg testosterona nastaje kao rezultat periferne konverzije iz DHEA i androstendiona. Nivoi DHEA i DHEA-S progresivno rastu tokom puberteta (od 7-8 do 13-15 godina), što odgovara periodu adrenarhe. Testosteron i estrogene nadbubrežne žlijezde normalno ne proizvode u značajnim količinama.

IN moždina nadbubrežne žlijezde se proizvodi adrenalin. Nasuprot tome, norepinefrin je neurotransmiter i pretežno se (80%) nalazi u organima inerviranim simpatičkim nervima. Prekursor kateholamina je aminokiselina tirozin. Poluživot kateholamina je samo 10-30 sekundi. Glavni metabolit adrenalina je vanililmandelična kiselina (80%). Mali dio hormona (manje od 5%) izlučuje se urinom u nepromijenjenom obliku, a njihovi drugi metaboliti (10-15%) su metanefrin i normetaiefrin (slika 5).

Rice. 5. Biosinteza i metabolizam kateholamina:
1 - tirozin hidroksilaza; 2 - DOPA dekarboksilaza; 3 - dopamin hidroksilaza; 4-feniletanolamin-N-metiltransferaza (FNMT); 5 - MAO (monoamin oksidaza); 6 - COMT (katehol-O-metiltransferaza)

Hormoni simpatoadrenalnog sistema, za razliku od kortikosteroida, nisu vitalni. Njihova glavna funkcija je prilagođavanje tijela akutnom stresu. Adrenalin potiče aktivaciju lipolize, mobilizaciju glukoze i potiskuje proizvodnju inzulina. Kateholamini djeluju kroz dvije glavne klase membranskih adrenergičkih receptora (α i β).

Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F.