Neoplazme genitourinarnog sistema. Rak mokraćne bešike kod muškaraca

Organi uključeni u filtraciju krvi, mokrenje, nakupljanje i izlučivanje otpadnih tvari: bubrezi, nadbubrežne žlijezde, ureter, mokraćna bešika, uretra, uretra, testisi, penis, prostata - zajednički se nazivaju genitourinarni sistem.

Postoje benigne i maligne neoplazme genitourinarnog sistema. Benigne neoplazme u većini slučajeva ne predstavljaju posebnu prijetnju zdravlju, ne šire se na susjedne organe ili tkiva i lako se uklanjaju. Najčešće benigne lezije su adenom i angiomiolipom. Unatoč naizgled bezazlenosti, pojava ove vrste neoplazme važan je signal za stručnjake.

Maligne novotvorine imaju mnogo ozbiljnije posljedice i zahtijevaju brzu dijagnozu i naknadno liječenje. Karcinomske bolesti genitourinarnog sistema češće se dijagnostikuju kod muškaraca i to je povezano sa oboljenjem prostate (40% slučajeva raka kod muškaraca), rjeđe kod žena. Najčešći oblici su: tumori prostate (prostate), bubrega, bešike, testisa. Manje česti tumori bubrežnog parenhima, bubrežne karlice i penisa.

Uzroci malignih tumora su slabo poznati. Do danas, istraživači su identifikovali nekoliko faktora rizika. To dokazao pušenje i neke vrste Humani papiloma virus (16, 18)gotovo duplo povećava rizik od urološkog karcinoma! Sa sigurnošću je utvrđeno štetno dejstvo kancerogena na radnike u gumarskoj, naftnoj i tekstilnoj industriji. Nepažnja prema bolestima kao što su cistitis i urolitijaza obično dovodi do povećanog rizika od tumora genitourinarnog sistema. Također, navedene bolesti često ne dozvoljavaju dijagnosticiranje razvoja karcinoma zbog gotovo istih simptoma.

Unatoč poteškoćama u dijagnosticiranju u ranoj fazi, rak genitourinarnog sistema prilično dobro reagira na liječenje uz pravovremeni pristup specijalistima.

Simptomi raka genitourinarnog sistema

Tumor se može pojaviti u bilo kojem organu genitourinarnog sistema. Obično simptomi onkologije genitourinarnog sistema nemaju karakteristične karakteristike i slični su onima kod različitih upalnih procesa. Uobičajeni simptomi su: umor, groznica, otok, anemija, gubitak težine, nedostatak apetita. Među rjeđim simptomima mogu se izdvojiti: bolovi u leđima, učestalo i bolno mokrenje, osjećaj napetosti ili poteškoća, kao i nepotpuno pražnjenje mjehura tokom mokrenja, ukapavanje mokraće. Vodeći simptom koji omogućava sumnju na rak genitourinarnog sistema obično je prisustvo krvi u urinu. Prema statistikama, hematurija je najčešći razlog za kontaktiranje specijaliste. Krvarenje može biti blago, totalno, a može se pojaviti i iznenada, ali i iznenada nestati. U potonjem slučaju posebno je važno da se cistoskopija obavi na vrijeme kako bi se utvrdio izvor krvarenja. Stručnjaci primjećuju predbolnu prirodu hematurije, za razliku od, na primjer, urolitijaze.

Dijagnostika

Glavni zadatak dijagnostike je da se utvrdi tačna dijagnoza (lokacija, obim tumora), stadijum bolesti i prisustvo metastaza. Dijagnoza je najvažnija faza, ona vam omogućava da odredite stupanj operativnog rizika i odaberete najbolju metodu liječenja. Metode istraživanja raka genitourinarnog sistema uključuju ultrazvuk, rendgenske studije, kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu, kao i magnetnu rezonancu. Dodatne dijagnostičke metode uključuju angiografiju, venokavografiju, ekskretornu urografiju, palpaciju i laboratorijske pretrage.

Liječenje bolesti

Složenost liječenja pacijenata sa onkologijom genitourinarnog sistema uzrokovana je potrebom za adekvatnim individualnim izborom metoda antitumorskog liječenja i određivanjem redoslijeda njihove primjene. Najtradicionalnija metoda liječenja je pristup koji čuva organe, koji ne uključuje uklanjanje organa. Liječenje u privatnoj bolnici je prilika da se prebacite u ugodnije okruženje za borbu protiv bolesti. Blaga klima će smanjiti kliničke manifestacije bolesti, podići pozitivno raspoloženje i aktivirati sva sredstva organizma za borbu protiv malignih novotvorina. U ovoj fazi razvoja nauke, rak je prilično dobro izlječiv, a izraelski specijalisti su na čelu svijeta! Ako ste fokusirani na liječenje u Izraelu, sa sigurnošću možemo reći da će vam biti pružena stručna pomoć najboljih stručnjaka i visok nivo usluge.

Herzliya Medical Center je biser izraelske medicine, vodeća multidisciplinarna bolnica u Izraelu, opremljena najnovijom tehnologijom. Možete biti sigurni da naši stručnjaci koriste najnapredniju i najprecizniju opremu. Na usluzi Vam je ogroman kadar specijalista u različitim oblastima (najveći omjer medicinskog osoblja po pacijentu), stalna pažnja, psihološka i moralna podrška podjednako kako pacijentima tako i njihovim bližnjima.

U liječenju karcinoma genitourinarnog sistema, jedan od najvažnijih koraka je ispravna dijagnoza bolesti. U Herzliya Medical Centru, tačnost dijagnoze je osigurana prisustvom ogromnog broja dijagnostičkih uređaja i najviših kvalifikacija medicinskih specijalista u različitim oblastima. Za sve vreme rada ambulante, nije bilo slučajeva pogrešno dijagnostikovanja!

Kompetentnost, otvorenost, povjerenje stručnjaka Herzliya Medical Centra omogućava aktiviranje organizma na borbu, smanjenje ukupnog trajanja liječenja i mogućnost recidiva. Ljekari naše klinike uvijek će pronaći riječi da podrže pacijenta, da ojačaju vjeru u pozitivan rezultat liječenja. Specijalisti Herzliya Medical Centra napominju da potpuna uključenost u proces liječenja, danonoćno praćenje pacijenta omogućava brzo praćenje promjena i poduzimanje mjera u slučaju bilo kakvih okolnosti. Imamo individualan pristup svakom slučaju i u mogućnosti smo da izađemo u susret i najzahtjevnijim pacijentima.

Ako imate bilo kakvih pitanja ili samo želite dobiti savjet od naših stručnjaka, kontaktirajte nas na bilo koji od pogodnih načina.

Onkološke bolesti su smrtonosne patologije, ali uz pravovremenu dijagnozu i pravilan tretman, pacijent ima šansu da se riješi razvoja tumora.

U nedostatku metastaza, ali već u progresivnom žarištu raka, odabire se parcijalna tkivna cistektomija. Operacija uključuje uklanjanje obrazovanja s malim dijelom tijela.

Primjenjuje se u stvaranju metastaza, kao iu opsežnim i dubokim područjima lezije. Hirurzi su primorani da se riješe većine organa ili da izvrše njegovo potpuno uklanjanje.

Da li je moguće primijeniti narodne metode?

Sposobnost da se riješite raka narodnim metodama je upitna, jer je bolest vrlo ozbiljna i u nekim slučajevima općenito neizlječiva. Kao dodatna terapija, neki recepti će biti korisni, ali njihovo korištenje kao glavne metode rješavanja onkologije opasno je po život.

Prije upotrebe dekocija, tinktura i mikroklistera potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom.

Rehabilitacija i postoperativni period

Nakon operacije, liječnik sastavlja kurs rehabilitacijske terapije. Uključuje uzimanje lijekova koji sprječavaju razvoj infekcije i upalnih procesa, potrebni su lijekovi protiv bolova, propisuju se ponovljeni testovi ili histologija. Stanje pacijenta, posebno prvog dana, prati se posebnom opremom.

Da bi se isključili recidivi i potvrdila suspenzija razvoja kancerogenog tumora nakon određenog vremena, provodi se ponovljeni sveobuhvatni pregled.

Pravilna ishrana

Prilagodba ishrane za tako ozbiljnu bolest mokraćne bešike je neophodna. Dijeta se bira uzimajući u obzir stanje pacijenta, organizira se dovoljan unos vitamina i esencijalnih nutrijenata.

Dovoljan unos tekućine, ishrana od prirodnih proizvoda, isključivanje nezdrave hrane glavne su preporuke za dijetu. Jelovnik stavki se može sastaviti posebno za pacijenta i uključen je u obaveznu stavku tretmana.

Mogući recidivi bolesti

Liječenje raka je često komplikovano ponavljajućim bolestima koje se javljaju u različitim intervalima. Čak i u nedostatku indikatora za prisustvo ćelija raka, u roku od pet godina mogu se ponovo formirati. Kako bi isključili takve situacije, liječnici pokušavaju provesti najsveobuhvatnije liječenje koristeći i kirurške i konzervativne metode.

Prognoza i preživljavanje

Onkologija u početnim fazama se može liječiti, ali je vrlo teško nedvosmisleno reći da će se osoba riješiti bolesti. Prema statistikama, u stadijumu 0-1, stopa preživljavanja je 96-85%, u fazi 2 - do 63%, u fazi 3, do 44% preživi, ​​a faza 4 smanjuje šanse na 20%.

Preventivne radnje

Budući da je još uvijek teško jednoznačno utvrditi zašto se rak pojavljuje, nemoguće je sastaviti popis preventivnih mjera koje će u potpunosti zaštititi osobu. Ipak, stručnjaci su dokazali vezu između malignih tumora i niza provocirajućih faktora. Kao preventivne mjere za prevenciju tumora mogu se izdvojiti:

• isključivanje duvana u svim vrstama upotrebe;
• organizacija pravilne prehrane, upotreba pretežno prirodnih proizvoda, dovoljna količina tekućine;
• isključivanje izlaganja agresivnom okruženju, na primjer, kemikalijama, zračenju;
• podvrgavanje pregledu, čak i u odsustvu vidljivih simptoma, ako najbliži srodnici već imaju dijagnozu povezane s rakom.

Da biste održali zdravlje, ne morate se bojati još jednom se obratiti liječniku, napraviti testove ili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Što se bolest ranije otkrije, veća je vjerovatnoća da će je se uspješno riješiti, a rak nije izuzetak.

Svaka onkologija je prijetnja ljudskom životu. Opasnost od kancerogenih tumora je u tome što se vrlo često otkrivaju tek u terminalnim stadijumima, kada bilo koji tretman već može biti neefikasan. Ovo se posebno odnosi na muškarce, jer se predstavnici jačeg pola obično obraćaju liječnicima samo u krajnjem slučaju. Rak mokraćne bešike jedna je od rijetkih patologija koja se može otkriti na vrijeme i uspješno liječiti.

Šta je rak mokraćne bešike kod muškaraca

Rak mokraćne bešike je maligni tumor formiran od degenerisanih ćelija tkiva bešike. Neoplazija ovog organa kod muškaraca se dijagnosticira mnogo češće nego kod žena. Dobni raspon pacijenata koji su podložniji patologiji je 50-75 godina.

Tumorski proces može biti primarni ako se formacija razvija iz vlastitog tkiva mokraćnog mjehura, ili sekundarni, kao rezultat širenja stanica raka iz drugog žarišta.

Tumor mokraćnog mjehura može biti primarni ili sekundarni, odnosno nastati širenjem metastaza iz drugog žarišta

Maligni tumori se razlikuju po sljedećim karakteristikama:

• Histološka struktura, odnosno ćelijska struktura.
• Stepen ćelijske diferencijacije je očuvanje degenerisanih ćelija njihovih početnih karakteristika karakterističnih za njih. dodijeliti:
  • slabo diferencirani rak, čije su stanice gotovo potpuno izgubile svoje izvorne karakteristike;
  • umjereno - prelazno stanje;
  • visoko diferencirane - tumorske ćelije zadržale su specifičnosti zdravih tkiva organa.
• Obrazac rasta:
  • invazivni - agresivno klijaju svi slojevi zida mjehura i prelaze ga;
  • neinvazivni - rast se javlja pretežno unutar jednog sloja zida organa.
• Sklonost metastaziranju.
• Anatomska lokacija - karcinom tijela, dna ili vrata mjehura.

Rak mokraćne bešike može biti neinvazivan (slika A) ili invazivan (slika B)

Prema histološkoj (ćelijskoj) strukturi razlikuju se sljedeće vrste neoplastičnih formacija mokraćnog mjehura:

• karcinom prelaznih ćelija, najčešći tip tumora, dijagnostikuje se u 85-90% slučajeva;
• karcinom skvamoznih ćelija - rjeđe; javlja se u pozadini kroničnog cistitisa;
• adenokarcinom je rijetka vrsta, javlja se u 2-3% svih slučajeva bolesti;
• karcinom urotela (karcinom) - javlja se u pozadini kronične iritacije i mehaničkog oštećenja zidova organa;
• vrlo rijetke vrste: limfom mokraćne bešike, karcinoid, sarkom;
• papilarni karcinom - razvija se na epitelnoj membrani, postepeno prodirući u druge slojeve zida mjehura.

Prijelazni ćelijski karcinom mokraćne bešike je najčešći

Prekancerozna stanja uključuju papilomatozu mokraćne bešike, benigne papilome.

Stupanj uključenosti različitih slojeva stijenke mokraćne bešike u tumorski proces – od površinskog niskog stadijuma do invazivnog visokog stadijuma – igra važnu ulogu u izboru taktike i prognoze lečenja.

Rast tumorske formacije u prirodi može biti:

• intraepitelno;
• stan;
• infiltrativno;
• papilarni;
• nodularni;
• mješovito.

Faze procesa raka

U svom razvoju kancerogen tumor prolazi kroz nekoliko faza.

U svom razvoju kancerogen tumor prolazi kroz 4 stadijuma

Tabela: stadijumi raka mokraćne bešike

faze	Šta se dešava
Početna faza je nulta faza.	Najmanje nakupine izmijenjenih stanica s visokim potencijalom za malignitet pronađene su u lumenu mokraćne bešike, ali se još nisu proširile na zidove organa.
Prva faza.	Tvorba se nalazi unutar urotela (slojeviti epitel koji oblaže mjehur iznutra), ne prodire u mišićni sloj. U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi. Uz aktivno liječenje u ovoj fazi, pozitivan rezultat se postiže u 80-100%.
Druga faza.	Formacija je urasla u mišićni sloj, ali nije u potpunosti zahvatila i nije izašla izvan granica organa. Blagovremeno započeto liječenje dovodi do eliminacije karcinoma u ovoj fazi u 65-80 slučajeva.
Treća faza.	U neoplastični proces su uključeni svi slojevi zida mokraćne bešike, tumor je prorastao kroz njega i dospeo u okolno masno tkivo. Edukacija se može proširiti na prostatu, dok limfni čvorovi još nisu zahvaćeni. Vjerovatnoća izlječenja u ovoj fazi je od 15 do 50%.
Četvrta faza.	Zahvaćeni su limfni čvorovi i rak metastazira u udaljene organe - pluća, jetra, želudac, peritoneum. U ovoj fazi petogodišnje preživljavanje pacijenata bilježi se u 15-20% slučajeva.

Međunarodna klasifikacija patologije podrazumijeva korištenje TNM sistema, gdje T označava prevalenciju neoplazije u tkivima zahvaćenog organa i izvan njegovih granica, N je zahvaćenost limfnih čvorova, M je prisustvo kćeri žarišta neoplazije u udaljenih organa.

Video: razvoj kancerogenog tumora mokraćne bešike

Uzroci raka kod muškaraca

Zašto nastaje maligna neoplazma, još nije moguće tačno saznati. Nijedna od teorija iznesenih za objašnjenje porijekla neoplazije nije u potpunosti potvrđena. Općenito je prihvaćeno da defekti gena koji nastaju pod utjecajem različitih faktora dovode do razvoja kancerogenog tumora.

Pitanje genetske predispozicije za maligne neoplazme mokraćnog mjehura je još uvijek diskutabilno.

Video: šistosomijaza je jedan od uzroka onkologije

Manifestacije patologije

Mnoge manifestacije tumora mokraćnog mjehura opažene su u drugim genitourinarnim patologijama, na primjer, cistitis, adenom prostate, akutni prostatitis, urolitijaza (urolitijaza). Često muškarci odgađaju posjet liječniku "za kasnije" i pokušavaju sami da se liječe, konzervativnim metodama, što odgađa pravovremeno postavljanje ispravne dijagnoze i pogoršava prognozu. Stoga, u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se obratite specijalistu.

Najraniji znak raka kod 90% pacijenata je hematurija – krv u mokraći. Mikrohematurija nije vidljiva golim okom i otkriva se samo u laboratoriji. Postupno, simptom postaje sve izraženiji i pojavljuje se makrohematurija, kada je krv u urinu već vidljiva golim okom. Manifestacija može biti povremena, odnosno, urin povremeno postaje ružičast. U drugim slučajevima moguća je iznenadna totalna hematurija, odnosno urin postaje zarđao, a zatim krvave boje, u njemu mogu biti prisutni krvni ugrušci. Ova pojava može dovesti do začepljenja vrata mokraćnog mjehura, gdje se nalazi izlazni otvor, ili tamponade lumena mjehura krvnim ugrušcima. Ovo stanje je opasno kod akutnog zadržavanja mokraće. Hematurija dovodi do progresivne anemije.

Hematurija različitog stepena - vodeći simptom raka mokraćne bešike

U drugoj fazi, pacijent počinje da pati od boli i disuričnih pojava (poremećaja mokrenja). Odlazak u toalet postaje problematičan zbog bolova, nagon za pražnjenjem mjehura postaje sve češći, postaje uporan (imperativ). Bol je lokaliziran u perineumu, donjem dijelu trbuha, u preponama, u predjelu sakruma.

U početku se bol javlja tek kada je mjehur napunjen, kada rak pređe u stadijum 3 klijanjem mišićnog sloja, bol postaje konstantan, njegov intenzitet napreduje. Treću fazu karakteriše pojava edema. Zahvaćeni su limfni čvorovi, prvo obližnji, zatim ingvinalni, retroperitonealni, što dovodi do poremećene limfne drenaže u donjim ekstremitetima. Ne prolaze oticanje nogu, takođe kod muškaraca može doći do otoka skrotuma.

Sindrom progresivne boli znak je malignog tumora

Lokalizacija tumora u predjelu ušća uretera može dovesti do kršenja prolaza mokraće iz odgovarajućeg bubrega. U tom slučaju dolazi do stagnacije urina u bubrežnoj zdjelici, praćene atrofijom parenhima (hidronefroza). Ovaj fenomen je često praćen jakim napadom bola poput grčeva. Sa kompresijom neoplazmom oba usta, razvija se progresivno zatajenje bubrega, čiji rezultat može biti uremična koma.

Neke vrste raka mogu uzrokovati ulceraciju i kolaps zidova mokraćne bešike. U tom slučaju se infekcija lako pridruži, razvija se pijelonefritis, urin postaje smrdljiv, zamućen, s primjesom gnoja. U posljednjim fazama tumor može izrasti u rektum sa formiranjem veziko-intestinalnih fistula.

Lokalne simptome prate manifestacije intoksikacije karcinoma:

• teška slabost;
• poremećaj spavanja i smanjen apetit;
• povećanje temperature na 37-38 ° C, a groznica može trajati dugo - sedmicama i mjesecima;
• postepeni gubitak težine;
• metastaze koje su nastale u stadijumu 4 bolesti manifestuju se kao simptomi, ovisno o tome koji su organi zahvaćeni.

Kako se postavlja dijagnoza?

Kako bi potvrdio dijagnozu i razjasnio stadij tumorskog procesa, specijalist urolog provodi sveobuhvatan pregled pacijenta laboratorijskim i hardverskim metodama. Ponekad se formacija može osjetiti tokom rektalnog pregleda.

Laboratorijska dijagnoza raka mokraćne bešike obično uključuje:

• analiza urina za potvrdu hematurije;
• citološki pregled sedimenta urina za otkrivanje stanica raka;
• brzi BTA test za otkrivanje specifičnog antigena raka mokraćne bešike u uzorku urina;
• urinokultura za isključivanje bakterijske flore;
• opći test krvi koji otkriva ubrzanje ESR i anemiju različitog stepena (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i nizak nivo hemoglobina).

Video: test antigena raka mokraćne bešike

Hardverske metode koje se koriste za dijagnostiku:

• Transabdominalna ehografija (ultrazvuk) pomaže u otkrivanju neoplazme većih od 5 mm na bočnim stijenkama organa. Za dijagnosticiranje formacija u vratu mjehura koristi se transrektalno ili transuretralno skeniranje uz uvođenje ultrazvučne sonde u rektum ili šupljinu mjehura kroz uretru. Dodatno se radi i ultrazvuk uretera i bubrega.

  Ultrazvuk može otkriti tumor, odrediti njegovu veličinu i lokalizaciju

• Obavezni endoskopski pregled - cistoskopija kao metoda vizualizacije tumora radi razjašnjenja njegove lokacije, veličine i izgleda. U pravilu se cistoskopija provodi u kombinaciji s biopsijom, odnosno uzimanjem uzorka tumorskog tkiva uz naknadno histološko ispitivanje.

  Cistoskopija se sastoji u pregledu šupljine mjehura pomoću posebnog uređaja koji se ubacuje kroz uretru.

• Moguće je koristiti rendgenske metode - cistografiju i ekskretornu urografiju, uz pomoć kojih se otkriva defekt u konturama zida mjehura i procjenjuje priroda rasta neoplazme.
• Venografija i limfangioadenografija se rade kako bi se procijenila uključenost u patološki proces limfnog sistema i vena zdjelice.
• Magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija koristi se za razjašnjenje obima patološkog procesa, zahvaćenosti drugih organa.

  MRI vam omogućava da detaljno vizualizirate tumor u različitim projekcijama i procijenite stupanj uključenosti drugih organa u onkološki proces.

• U istu svrhu radi se rendgenski snimak grudnog koša, scintigrafija kostiju skeleta.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa takvim patologijama:

• upalni procesi u donjem izlučnom traktu - uretritis, cistitis;
• glomerulonefritis - upala bubrežnih glomerula;
• urolitijaza - kamenci u bubrezima i drugim dijelovima mokraćnog sistema;
• neoplazme bubrega, uretera, prostate, rektuma.

Metode liječenja bolesti

Pristup liječenju je uvijek složen i podrazumijeva korištenje različitih pristupa, među kojima je na prvom mjestu operacija.

Operacija

U prvoj fazi, u pravilu se koriste intervencije za očuvanje organa. TUR (transuretralna resekcija) je uvođenje resektoskopa ili cistoskopa kroz uretru, nakon čega slijedi uklanjanje tumora. Formacija se može eliminirati konvencionalnom resekcijom, elektrokoagulacijom, laserom ili izlaganjem ultra niskim temperaturama. Nakon TUR-a obavezna je zračenje ili kemoterapija.

Video: TUR tumor

U drugoj fazi procesa koristi se potpuno uklanjanje mjehura - izvodi se cistektomija.

Obnavljanje odljeva urina može se provesti na različite načine:

• izvođenjem uretera kroz kožu uz dodatak vanjskog rezervoara za primanje urina;
• implantacija uretera u debelo crijevo (sigmoidni kolon);
• uz primjenu neocistoplastike - formiranje ortotopskog mjehura iz dijela crijeva.

Potonja metoda je najpoželjnija, jer omogućuje pacijentu da kasnije vodi gotovo punopravan način života, posebno sa očuvanom prostatom. Čovjek može zadržati urin u stvorenom rezervoaru i samostalno regulirati proces mokrenja.

Rekonstruktivna kirurgija predviđa neocistoplastiku - formiranje mjehura iz debelog crijeva

Nakon operacije dodatno se propisuju kemoterapija i imunoterapija kako bi se spriječili recidivi.

U trećoj fazi radi se radikalna cistektomija uz istovremeno uklanjanje prostate i sjemenih vezikula. Dio uretre i karličnih limfnih čvorova također se mogu ukloniti.

Video: cistektomija

Sa širokim širenjem malignog procesa i velikim oštećenjem tkiva i organa koji okružuju mehur u trećem stadijumu, TUR tumora se može izvesti kao tretman održavanja.

U posljednjoj fazi patologije liječenje je pretežno palijativno, odnosno usmjereno na ublažavanje simptoma. Operacija se ne izvodi.

Video: Liječenje raka mokraćne bešike

Upotreba lijekova

Lijekovi protiv raka se propisuju u bilo kojoj fazi procesa raka. Cilj tretmana je uništavanje malignih ćelija, sprečavanje njihovog širenja u organizmu (prevencija metastaza) i smanjenje veličine neoplazije.

Površinski tumori se liječe uglavnom uvođenjem citostatika u mjehur kroz kateter. Prijavite se:

• mitomicin;
• Epirubicin;
• Gemcitabin.

Neke klinike koriste inovativne metode: kombinaciju intravezikalne kemoterapije s mikrovalnom hipertermijom (zagrijavanje sluznice mokraćnog mjehura) ili s električnom stimulacijom, što omogućava veću apsorpciju kemoterapijskog lijeka od strane stanica organa.

Kod invazivnih oblika raka, hemoterapija se daje intravenozno. Koriste se kombinacije lijekova:

• Metotreksat u kombinaciji sa Vinblastinom, Cisplatinom, Doksorubicinom (ili Adriamicinom, Epirubicinom);
• Metotreksat sa cisplatinom i vinblastinom.

Mogu se koristiti i Fluorural, Bleomycin, Cyclophosphamide, Diiodbenzotef. Citostatici se propisuju svake 2-3 sedmice tokom nekoliko mjeseci.

Osim lijekova protiv raka, pacijentu se preporučuje:

• hemostatski lijekovi - Dicinon, aminokaproična kiselina, transfuzija komponenti krvi (svježe smrznuta plazma, eritrocitna masa);
• lijekovi protiv bolova:
  • u početnim fazama - nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici:
    • Ibuprofen, Ketorol, Naproksen, Analgin, Diklofenak;
  • sa pojačanim bolom:
    • kodein, tramal, hidrokodon;
  • u fazama 3-4 - narkotički analgetici:
    • Fentanil, Buprenorfin, Morfijum.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje raka

Cisplatin je citotoksični lijek za kemoterapiju.
Dexalgin - anestetik, propisuje se za ublažavanje umjerene boli
Doksorubicin je citostatski antibiotik koji se koristi intravenozno ili intravezikalno. Metotreksat je citostatski lijek iz grupe antimetabolita koji ima izražen imunosupresivni učinak.
Vinkristin je citostatski lijek, alkaloid biljke ružičastog perivinka. Fentanil je snažan opioidni analgetik koji se koristi u posljednjoj fazi raka. Dicinon - hemostatsko sredstvo, koristi se za krvarenje

Relativno nova metoda liječenja raka je imunoterapija. Da bi se aktivirale ćelije imunog sistema, u šupljinu mokraćne bešike ubrizgava se BCG vakcina - preparat koji sadrži oslabljene bacile tuberkuloze. Alat se koristi za specifičnu prevenciju tuberkuloze kod djece. Prilikom upotrebe lijeka za liječenje raka dolazi do lokalne stimulacije imuniteta.

Video: BCG protiv onkologije

Jedan od savremenih trendova u liječenju raka mokraćne bešike je upotreba inhibitora (blokatora) kontrolnih tačaka – molekula koje imunološki sistem koristi da spriječi napad zdravih tkiva. Tokom onkološkog procesa takvi molekuli potiskuju imuni odgovor organizma, zbog čega se atipične ćelije mogu nekontrolisano dijeliti i tumor raste. Inhibitori kontrolne tačke uklanjaju blokadu, a imunološke ćelije počinju da se suprotstavljaju onkologiji. Ovi lijekovi uključuju Tecentriq, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keytruda.

Tecentriq - antineoplastični lijek nove generacije - aktivira antitumorski imuni odgovor

Terapija zračenjem

Zračenje neoplastične formacije je još jedna komponenta kompleksne terapije raka. Može se izvesti na daljinu, uz pomoć posebnog aparata. Može se koristiti i intravezikalna primjena radioaktivnih agenasa.

Radioterapija je jedna od komponenti terapije raka mokraćne bešike.

Adenokarcinom i karcinom prelaznih ćelija su najosjetljiviji na ovu vrstu liječenja. Zračenje se može koristiti i prije i nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje.

Narodne metode

Biljke koje inhibiraju rast ćelija raka koristili su tradicionalni iscjelitelji od davnina. Nemoguće je koristiti biljne lijekove kao jedino sredstvo u borbi protiv raka, ali je prihvatljivo koristiti ga kao dodatak tradicionalnom liječenju. Bilje se može koristiti samo uz dozvolu liječnika, jer su mnoge od njih otrovne i imaju direktne kontraindikacije.

Fitokemikalije sa antitumorskim dejstvom

Tinktura kukute:

1. Uzmite 2 dijela sjemena i cvijeta biljke svježe.
2. Pomiješajte s 1 dijelom votke ili razrijeđenog alkohola.
3. Infuzirajte u zatvorenoj posudi 3 sedmice.
4. Gotovu tinkturu filtrirajte.
5. Uzimajte prema režimu koji Vam je preporučio Vaš ljekar.

Tinktura od kukute ima i toksično djelovanje, priprema se na isti način kao i lijek od kukute. Tok tretmana tinkturom se nastavlja 2-3 mjeseca.

Tinktura trputca sa ljubičicom:

1. Svježe sirovine (100 gr) moraju se preliti crnim vinom.
2. Insistirajte ispod poklopca na tamnom mjestu 20 dana, povremeno protresite.
3. Gotov proizvod treba procijediti i popiti 30 ml prije jela, možete sa medom.

tinktura tui:

1. Listove i češere tuje prelijte 70% alkohola (100 g sirovine na 500 ml alkohola).
2. Ostavite 14 dana uz povremeno protresanje.
3. Gotova tinktura se uzima po 20 kapi pre jela tri puta dnevno tokom 3 nedelje.

Budra infuzija:

1. Veliku kašiku trave (200 ml) prelijte kipućom vodom, ostavite 2 sata.
2. Filtrirajte kroz gazu.
3. Uzimati po 30 ml 3-4 puta dnevno.

Sok od celandina jedno je od najpoznatijih sredstava za borbu protiv onkologije. Svježi sok treba piti po kašičicu dnevno tokom 4 sedmice.

Video: narodni lijekovi za liječenje raka - mišljenje liječnika

Bilje za upotrebu u periodu oporavka

Takve biljke se mogu koristiti nakon operacije ili kemoterapije.

Infuzija slatke djeteline nakon kursa zračenja za jačanje imuniteta:

1. Zakuvajte travu slatke djeteline (20 gr) kipućom vodom (250 ml).
2. Infuzirajte pola sata, procijedite.
3. Pijte tri puta dnevno po 50 ml.

Uvarak od kore jasike kao imunomodulatorno, tonik, protuupalno sredstvo:

1. Prelijte kašičicu sirovina sa dve čaše kipuće vode.
2. Kuvajte u vodenom kupatilu 10 minuta.
3. Ostavite dok se ne ohladi i procijedite.
4. Pijte odvar od 50 ml, uz dodatak kašike meda, tri puta dnevno.

Galerija fotografija: biljke u liječenju raka mokraćne bešike

Hemlock je dugo poznat po svojim antikancerogenim svojstvima. Budra bršljan ispoljava antineoplastična, protuupalna i antiseptička svojstva. Celandin - otrovna biljka čiji se sok koristi za maligne tumore različite lokalizacije Slatka djetelina ima opće jačanje, regeneraciju, imunomodulatorna svojstva Cocklebur ima antitumorsko, antiseptičko i analgetsko djelovanje. Kora jasike kao protuupalno sredstvo koristi se kod uroloških bolesti Thuja ima antitumorski, antimikrobni i analgetski učinak.

Dijeta

Pravilna prehrana u onkologiji u 1. stadiju daje tijelu snagu za borbu protiv bolesti, a u kasnijim fazama, posebno nakon operacije, pomaže u obnavljanju funkcija oštećenih organa i imuniteta.

Dokazano je da namirnice bogate likopenom – paradajz, svježi sok od paradajza, grejpfrut, lubenice – imaju učinak koji inhibira rast tumora.

Dijeta oboljelih od raka trebala bi se sastojati uglavnom od biljne hrane, salata, variva, pečenih jela na pari, supe od povrća u pilećoj juhi, a proteinsku hranu (posebno crveno meso) treba smanjiti u ishrani. Morate jesti male porcije 5-6 puta dnevno.

Video: prehrana za patologiju mokraćne bešike

Postoperativna dijeta

Prva 2-3 dana nakon intervencije pacijent ne može jesti, potrebne elemente prima intravenskim infuzijama. Nakon 2 dana, pacijentu se može ponuditi dijetalna hrana s niskim udjelom masti - pire svježi sir, pileća juha, tekuće žitarice. Petog dana u jelovnik možete unijeti parne kotlete ili kuhanu ribu. Nakon 10 dana vraća se dijeta koja je bila prije operacije.

Postoperativna ishrana treba da se sastoji od dijetalnih pasiranih proizvoda

Ishrana tokom hemoterapije i zračenja

Jelovnik u ovom periodu treba da bude što raznovrsniji i atraktivniji, jer pacijent pati od mučnine i gubitka apetita. U ishranu je potrebno uključiti meso, jetru, ribu i drugu hranu bogatu vitaminom B. Fermentisani mlečni proizvodi su korisni. Neophodno je odbiti grubu hranu, jer su u periodu terapije zračenjem moguća kršenja funkcije crijeva. Preporučeni sokovi, bobičasto voće i voće bogato vitaminima.

Ishrana tokom hemoterapije treba da bude raznovrsna, obogaćena i lako svarljiva.

Tabela: Ishrana za rak mokraćne bešike

terapija vježbanjem

Vrsta fizičke aktivnosti se mora dogovoriti sa ljekarom. Terapijskim fizičkim odgojem dozvoljeno je baviti se samo pod nadzorom profesionalnog fizioterapeuta. Najbolja opcija su časovi u grupi tjelovježbe s pacijentima koji imaju istu dijagnozu. Opterećenja se biraju pojedinačno - to mogu biti opće vježbe jačanja ili vježbe na simulatorima. Sa bolom, časovi odmah prestaju.

Pacijent treba svakodnevno raditi jutarnje vježbe, opuštajuće vježbe, šetati na svježem zraku. Hronična slabost i umor tokom kemoterapije ne bi trebali biti prepreka za vježbanje. Na dan postupka nastava se ne može održavati.

Nakon operacije mokraćnog mjehura, vježbe bi se trebale fokusirati na trening mišića zdjelice.

Za opuštanje mišića zdjelice:

1. Lezite na leđa, ispružite ruke i noge blago savijene do plafona.
2. Ostanite u ovom položaju nekoliko minuta.
3. Kleknite na koljena, oslonite se podlakticama na pod, stavite glavu na sklopljene ruke.
4. Zadržite 1-2 minute, dok dišete mirno.

Za napetost mišića zdjelice:

1. Lezite na leđa.
2. Prekrižite ispružene noge (stavite jednu na drugu).
3. Udahnite i zategnite mišiće karličnog dna i bedara.
4. Promijenite nogu i ponovite.
5. Savijte noge i podignite karlicu od poda.
6. Fix position.

Nakon operacije uklanjanja tumora mokraćnog mjehura, vježbe bi trebale biti usmjerene na treniranje mišića dna zdjelice

Prognoza i komplikacije

Pravovremeno liječenje u ranoj fazi omogućava postizanje dobrih rezultata u liječenju. Pacijent u ovom slučaju može voditi aktivan životni stil 10 ili više godina. Kod invazivnog tumora, petogodišnja prognoza preživljavanja ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto: od 5 godina do nekoliko mjeseci. Kod metastaza, životni vijek pacijenta nije duži od dvije godine, čak i uz kemoterapiju.

Moguće posljedice raka kod muškaraca:

• metastaze u okolne organe, limfne čvorove, kosti, jetru, pluća;
• otežano mokrenje;
• akutna retencija urina;
• krvarenje iz bešike;
• crijevne fistule;

Manifestacija metastaza u udaljenim organima jedna je od komplikacija raka mokraćne bešike.

Prevencija

Za smanjenje rizika od raka pomoći će:

• potpuni prestanak pušenja;
• isključenje industrijskih opasnosti;
• piti čistu vodu u dovoljnim količinama;
• prevencija retencije urina;
• pravovremeni pristup ljekaru za liječenje uroloških oboljenja.

Prestanak pušenja značajno smanjuje rizik od raka mokraćne bešike

Rak mokraćne bešike, nažalost, nije neuobičajen. Svaki muškarac treba zapamtiti da je u slučaju sumnjivih simptoma, posebno hematurije, hitno potrebno obratiti se urologu. Što se ranije započne sa lečenjem, veća je verovatnoća da će se život i kvalitet produžiti što je više moguće.

Genitourinarni sistem uključuje sve organe i strukture uključene u filtraciju krvi sa stvaranjem urina i njegovim naknadnim nakupljanjem i izlučivanjem. Glavni organi ovog sistema su bubrezi i bešika.

Maligni i benigni tumori bubrega

Rak počinje u ćelijama, građevinskim blokovima koji čine tkiva. Tkiva čine organe tijela. Normalno, ćelije rastu i dijele se kako bi formirale nove ćelije, a tijelu su potrebne. Kako ćelije stare, one umiru i nove ćelije zauzimaju njihovo mjesto. Ponekad ovaj uredan proces pođe po zlu. Nove ćelije nastaju kada telu nisu potrebne, a stare ćelije ne umiru kada bi trebalo. Ove dodatne ćelije formiraju tumore.

Tumori mogu biti benigni ili maligni:

Benigni tumori su rijetko opasni po život. Općenito, benigni tumori se mogu ukloniti i rijetko ponovo izrasti.

Ćelije iz benignih tumora ne utječu na tkiva oko sebe i ne šire se na druge dijelove tijela.

Benigni tumori bubrega svrstavaju se u retke neoplazme, čine 7,2% svih uočenih tumora bubrega, a u 5,4% su epitelnog porekla i u 1,8% - mezenhimalnog.

Od benignih epitelnih tumora bubrega najčešće se otkriva adenom. Ovaj tumor je rijedak kod osoba mlađih od 40 godina i opažen je kod muškaraca 3-4 puta češće nego kod žena. Onkocitom je rijedak epitelni tumor bubrega.

Sljedeći najčešći benigni tumor je mezenhimalni tumor - angiomiolipom. Njegova učestalost je 0,3-5% svih tumora bubrega, javlja se 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca, a dijagnosticira se uglavnom u dobi od 35-65 godina. Tumor se sastoji od tkiva koja se normalno nalaze u bubrezima, ali su predstavljena u različitim proporcijama kako u strukturi tkiva tako iu stepenu zrelosti, te se stoga ponekad naziva hamartomom. Angiolipom bubrega se javlja kod 80% pacijenata sa tuberoznom sklerozom (Bourneville bolest), urođenom nasljednom bolešću koja se prenosi autosomno dominantno. Takvi pacijenti pate od epilepsije i mentalne retardacije, često imaju višestruke tumore organa ektodermalnog porijekla (mozak, retina, koža) i angiomiolipome organa mezenhimalnog porijekla.

Etiologija i patogeneza benignih tumora bubrega, do danas, ostaje nepoznata.

Maligni tumori bubrega:

Maligni tumori su obično ozbiljniji od benignih tumora. Mogu biti opasne po život. Maligni tumori se mogu ukloniti, ali mogu ponovo izrasti.

Ćelije malignih tumora mogu ući i oštetiti obližnja tkiva i organe. Osim toga, ćelije raka se mogu odvojiti od malignog tumora i ući u krvni ili limfni sistem. Kada se rak bubrega proširi izvan bubrega, ćelije raka se često nalaze u obližnjim limfnim čvorovima. Rak bubrega se takođe može proširiti na pluća, kosti ili jetru. I, može se prenijeti s jednog bubrega na drugi.

Kada se kancerogen tumor širi (metastazira) sa svoje prvobitne lokacije na drugi dio tijela, novi tumor ima iste abnormalne stanice i isto ime kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak bubrega proširi na pluća, ćelije raka u plućima su zapravo ćelije raka bubrega. Bolest je metastatski rak bubrega, a ne rak pluća. Smatra se rakom bubrega, a ne rakom pluća. Doktori ponekad novi tumor nazivaju "metastatskom" ili "udaljenom" bolešću.

Rak bubrega se najčešće razvija kod osoba starijih od 40 godina, ali niko ne zna tačan uzrok ove bolesti. Rak bubrega pogađa muškarce oko dva puta češće nego žene. Doktori rijetko mogu objasniti zašto jedna osoba razvije rak bubrega, a druga ne. Međutim, jasno je da rak bubrega nije zarazna bolest.

Istraživanja su pokazala da ljudi sa određenim faktorima rizika imaju veću vjerovatnoću od drugih da razviju rak bubrega. Faktor rizika je sve što povećava šanse osobe za razvoj bolesti.

Istraživanja su pokazala sljedeće faktore rizika:

Pušenje: Pušenje cigareta je glavni faktor rizika. Kod pušača je dvostruko veća vjerovatnoća da će razviti rak bubrega nego kod nepušača.

Gojaznost: ljudi koji su gojazni imaju povećan rizik od razvoja raka bubrega.

Visok krvni pritisak: Visok krvni pritisak povećava rizik od razvoja raka bubrega.

Dugotrajna dijaliza: Duži boravak na dijalizi jedan je od faktora koji povećavaju mogućnost razvoja raka bubrega.

Zanimanje: Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja karcinoma bubrega jer u toku svog rada dolaze u kontakt sa određenim hemikalijama koje povećavaju šansu za razvoj raka bubrega.

Azbest. Neki vjeruju da postoji veza između izloženosti azbestu i raka bubrega.

Kadmijum. Ne može se isključiti veza između izlaganja kadmijumu i raka bubrega. Osim toga, kadmijum može pojačati kancerogeni učinak pušenja. Izloženost kadmijumu u zraku može biti u proizvodnji električnih baterija, boja i materijala za zavarivanje.

1. Uobičajeni simptomi raka bubrega uključuju:
2. Prisustvo krvi u mokraći (zahrđale do tamno crvene boje)
3. Na stranu bol, ne idi
4. Tumor u abdomenu
5. Brza zamornost
6. Oticanje donjih ekstremiteta
7. Brzi gubitak težine
8. Visok krvni pritisak
9. Toplota

Vrijedi zapamtiti da najčešće ovi simptomi ne znače razvoj raka. Infekcija, cista ili drugi problem također mogu uzrokovati iste simptome. Osoba sa bilo kojim od ovih simptoma treba posjetiti ljekara, jer se svaki problem može dijagnosticirati i propisati potrebno liječenje.

Ako se sumnja na rak bubrega, potrebno je obaviti pregled.

Uz provjeru temperature, pulsa, krvnog tlaka i drugih općih znakova zdravlja, liječnik će obično uzeti analize krvi i urina i naručiti sljedeće pretrage:

• Magnetna rezonanca (MRI) koristi velike magnete i radio talase za detaljno ispitivanje bubrega i drugih organa.
• Arteriografija. Ova metoda također koristi posebno kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u arteriju povezanu s bubregom. Na taj način se otkrivaju žile koje hrane tumor, što pomaže kirurgu u planiranju operacije.
• Kompjuterizovana tomografija (CT), koja koristi višestruke rendgenske snimke, daje detaljnu sliku unutrašnjih organa, uključujući bubrege.
• Rendgenski pregled grudnog koša omogućava otkrivanje metastaza u plućima i oštećenja kostiju ovog područja.
• Skeniranje kostiju omogućava dijagnosticiranje njihovog oštećenja.
• Laboratorijsko istraživanje:

Analiza urina može otkriti bakterije, a ponekad i tumorske ćelije

Testovi periferne krvi mogu otkriti anemiju (anemija)

• Cistoskopija. Kod ove metode, uređaj u obliku dugačke tanke cijevi se ubacuje u mjehur. Ovo omogućava otkrivanje tumora uretre.
• Biopsija: U nekim slučajevima, lekar može uraditi biopsiju. Biopsijsko uklanjanje tkiva za traženje ćelija raka. Doktor ubacuje tanku iglu kroz kožu u bubrege kako bi uklonio malu količinu tkiva. Lekar može koristiti ultrazvuk ili rendgenski snimak da vodi iglu. Patolog koristi mikroskop da traži ćelije raka u tkivima.

Liječenje raka bubrega

Ako rezultati pregleda pokažu da postoji tumor, važno je utvrditi stadij bolesti.

Liječenje raka bubrega ovisi o lokaciji i veličini tumora, kao i o tome da li se proširio na druge organe. Operacija je glavni tretman za rak bubrega. Najčešće se izvodi radikalna nefrektomija. koji uklanja cijeli bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i okolno masno tkivo, kao i obližnje limfne čvorove.

Radikalna nefrektomija ostaje metoda izbora u liječenju lokalnih oblika karcinoma bubrega. Ako je tumor bubrega mali i nalazi se blizu gornjeg ili donjeg segmenta bubrega, to vam omogućava da uklonite ne cijeli bubreg, već samo dio (resekcija). Resekcija bubrega je indikovana za pacijente sa rakom bubrega u jednom bubregu ili kada su oba bubrega zahvaćena karcinomom. Uloga resekcije bubrega u zdravom kontralateralnom bubregu nije u potpunosti definirana. Većina istraživača je sklona prihvatljivosti resekcije s veličinom tumora ne većom od 3-5 cm.

Embolizacija arterija sa rakom bubrega

Ova metoda se može koristiti kod pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana iz zdravstvenih razloga, zbog kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Princip ove procedure je da se poseban fleksibilni kateter uvodi kroz rez u preponama pacijenta u femoralnu arteriju. Dovodi se do mjesta pražnjenja iz aorte bubrežne arterije. Nadalje, uz njegovu pomoć, lumen bubrežne arterije je začepljen posebnom želatinom. Time se zaustavlja dotok krvi u bubreg i maligni tumor, što rezultira smrću i bubrega i tumora. Nakon toga, ako pacijent može podvrgnuti operaciji, bubreg se uklanja kirurški.

Radioterapija se može preporučiti pacijentima koji neće biti podvrgnuti operaciji. Zračenje pomaže u smanjenju boli i krvarenja povezanih s rakom bubrega.

Imunoterapija ima za cilj jačanje imunološkog sistema u borbi protiv tumora. Postoji nekoliko metoda imunoterapije, od kojih je jedna upotreba interferona.

Rak bubrega nije jako osjetljiv na antitumorske lijekove, stoga se kemoterapija propisuje izuzetno rijetko.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji raka bubrega mogu doživjeti recidiv bolesti. U tom smislu, pacijenti su pod nadzorom ljekara. Tokom prve godine nakon operacije, pregledi se obavljaju svaka 3 mjeseca. Pregled uključuje: kompletan fizički pregled, rendgenski snimak grudnog koša, kompletnu krvnu sliku, testove funkcije jetre i bubrega.Može biti potrebna ponovljena operacija ako se rak bubrega ponovi. Zračenje, imunoterapija ili kemoterapija se mogu koristiti kao pomoćni ili palijativni (olakšavajući) tretman.

Tumori mokraćne bešike

Postoje tumori koji nastaju iz najpovršnijeg sloja zida - iz epitela, kao i tumori koji nastaju iz drugih tkiva, posebno iz vezivnog (fibromi, fibromiksomi, hemangiomi, leiomiomi itd.). Tumori se dijele na benigne i maligne. Prvi uključuju adenome, tumore endometrioze, feohromocitome. Uobičajeno, ova grupa uključuje papilome.

Papiloma je meki tumor na tankoj stabljici, koji se sastoji od mnogih dugih granastih resica. Papilomi mogu maligno degenerisati i podložni su hirurškom uklanjanju tokom endoskopskih (izvršenih bez dodatnih rezova) operacija, uprkos svojoj benignoj prirodi. Moram reći da su benigne neoplazme u mjehuru relativno rijetke - ne više od 10%. Potonji se često ponašaju kao početni stadijumi raka. Maligni tumori uključuju rak i sarkome. Najčešći je karcinom tranzicijskih stanica.

rak mokraćne bešike

Rak mokraćne bešike (BC) je prilično čest oblik raka i dva do tri puta je češći kod muškaraca nego kod žena. Većina slučajeva raka mokraćne bešike javlja se nakon 55. godine života. Bolest nije zarazna.

Istraživanja pokazuju da je pušenje glavni faktor rizika. Također, radnici u određenim zanimanjima su pod većim rizikom od razvoja raka mokraćne bešike zbog izloženosti kancerogenima (supstancama koje izazivaju rak) na radnom mjestu. To su radnici koji rade u gumarskoj, hemijskoj i kožnoj industriji, kao i stilisti, mehaničari, metalci, umjetnici, tekstilci i vozači kamiona.

Postoje i medicinski razlozi. Na primjer, rak mokraćne bešike može se razviti nakon prethodne terapije zračenjem karlice, zbog drugog malignog tumora ili nakon kemoterapije ciklofosfamidom, kao i zloupotrebe analgetika (fenacitina). Ostale bolesti koje dovode do stagnacije mokraće u mokraćnom mjehuru (adenom prostate, suženje mokraćne cijevi), dugotrajni kateter, kamenje u mokraćnoj bešici, takođe mogu dovesti do razvoja raka.

Najčešći znak upozorenja za rak mokraćne bešike je krv u mokraći (hematurija). U zavisnosti od količine krvi, boja urina može varirati od blago zarđale do tamno crvene. Urinarna disfunkcija (dizurija), bol tokom mokrenja mogu biti još jedan znak raka mokraćne bešike.

Vrijedno je zapamtiti da čak i uz minimalne manifestacije simptoma, trebate hitno kontaktirati urologa i podvrgnuti pregledu, koji nužno mora uključivati ​​opću analizu urina i ultrazvučni pregled bubrega i mjehura. Prilikom kontaktiranja ljekara, pregled počinje pregledom i palpacijom, ali mali tumori koji rastu unutar mokraćnog mjehura se obično ne palpiraju. Opipljiva formacija ukazuje na raširenu penetrirajuću leziju mjehura. Ako je potrebno, liječnik može dopuniti studiju cistoskopijom (endoskopskim pregledom mjehura) ili drugim rendgenskim i laboratorijskim studijama.

Liječenje uključuje različite kirurške intervencije, zračenje i terapiju lijekovima. Izbor optimalne taktike zavisi od stadijuma bolesti. Fundamentalno drugačiji pristup tumorima sa i bez znakova tumorske invazije u mišićni sloj mokraćnog mjehura. U 75% slučajeva mišićni sloj nije zahvaćen.

Prije početka liječenja važno je znati gdje se tačno nalazi tumor. Međuprocedure uključuju kompletan fizički pregled i dodatne krvne pretrage i skeniranja kao što su CT, ultrazvuk i magnetna rezonanca.

Rani (površni) karcinom mokraćne bešike, kod kojeg se tumori pojavljuju površinski u zidu bešike, obično se može lečiti pomoću cistoskopa u postupku koji se zove transuretralna resekcija tumora mokraćne bešike (TUR-BT).

Mali benigni tumori se uklanjaju endoskopskim tehnikama. Ukoliko takvo uklanjanje nije moguće, operacije se izvode kroz rezove u suprapubičnoj regiji. Uklanjanje cijelog ili dijela mokraćnog mjehura radi se za rak. Sa potpunim uklanjanjem mokraćne bešike, ureteri se zašivaju u prednji trbušni zid. Uz pomoć posebnih vrećica pričvršćenih na mjesta na kojima izlaze ureteri, provodi se njega.

Radikalna cistektomija - koristi se u liječenju duboko infiltrirajućih tumora. Uključuje uklanjanje mokraćne bešike i prostate kod muškaraca; uklanjanje bešike, uretre, prednjeg zida vagine i materice kod žena. U slučaju raširene lezije (uretra, maternica, prostata, uretra), mogućnost primjene endoskopskih operacija je praktički isključena. Ponekad se posljednja faza operacije (stvaranje crijevnog mjehura) odgađa za neko vrijeme (to omogućava minimiziranje obima operacije kod oslabljenih pacijenata u uznapredovalim stadijima raka), a zatim se tehnika uklanjanja uretera na kožu se koristi. Kod uznapredovalog karcinoma, zahvatanja retroperitonealnih limfnih čvorova, udaljenih metastaza, hemoterapija je od primarnog značaja. Recidivi tumora se mogu javiti i nakon zračenja i nakon hirurških intervencija i podložni su palijativnom zračenju ili simptomatskoj terapiji.

Radioterapija i kemoterapija mogu poboljšati rezultate kirurškog liječenja, a kod uznapredovalih tumora ponekad mogu stabilizirati stanje.

Cistoskopiju i analizu urina na prisustvo tumorskih ćelija (citologiju) treba raditi svaka 3 meseca tokom 2 godine, zatim svakih 6 meseci tokom 2 godine, a zatim jednom godišnje. Posljednjih godina u dijagnostici i praćenju sve se više koristi kombinacija cistoskopije i posebnih markera raka mokraćne bešike u urinu.

Rijetki tumori genitourinarnog sistema

Tumori bubrežne karlice i uretera

Rak bubrežne karlice

Rijetka vrsta raka bubrega, karcinom bubrežne karlice, počinje kao tumor u bubrežnim kanalima. Simptomi mogu uključivati ​​krv u mokraći i lokalnu nelagodu. Ako pogledate ovaj tumor pod mikroskopom, možete vidjeti da ovi tumori imaju isti izgled kao tumori koji se formiraju u mokraćnoj bešici, kao iu donjem ureteru (vod koji povezuje bubreg sa bešikom).

Rak uretera može se manifestirati simptomima kao što su bol prilikom mokrenja koji se ne može ublažiti antibioticima i učestalo mokrenje. Liječenje karcinoma bubrežne karlice i mokraćovoda je operacija, kojom se također može ukloniti dio mokraćne bešike; također je moguće liječenje lijekovima sličnim onima koji se koriste za rak mokraćne bešike.

Češći su sekundarni tumori uretera; među njima, prvo mjesto zauzimaju implantacijske metastaze karcinoma bubrežne karlice. Primarni tumori uretera su rijetki.

Tumori bubrežne zdjelice i uretera (gornjeg urinarnog trakta) su relativno rijetki. Tumori bubrežne karlice čine oko 10% svih tumora bubrega.

Među tumorima uretera razlikuju se neoplazme epitelnog i (izuzetno rijetke) vezivnog tkiva porijekla (fibromi, leiomiomi, linomi, sarkomi). Epitelni tumori uretera uključuju papilome, papilarni i skvamozni karcinom.

Primarni tumori uretera lokalizirani su češće u njegovoj donjoj trećini, rjeđe u sredini. Tumorski proces u karlici bubrega može se proširiti na parijetalni dio mokraćovoda ili na cijeli ureter i dio mokraćne bešike koji se nalazi uz usta zahvaćenog uretera.

Glavni faktori rizika uključuju zloupotrebu analgetika. Pušenje je faktor rizika za razvoj svih organa prekrivenih urotelom. Profesionalna izloženost lijekovima koji se koriste u petrohemijskoj industriji, industriji plastike i smole također je povezana s povećanim rizikom od raka.

Najčešći simptomi uključuju hematuriju ili bol u donjem dijelu leđa povezan s opstrukcijom. Međutim, budući da tumori obično rastu sporo, opstrukcija se može razviti podmuklo i često bezbolno.

Simptomi također mogu uključivati:

• Brzi zamor;
• Česti nagon za mokrenjem;
• bolno mokrenje;
• Prisustvo krvi u urinu.

Ako se karcinom nije proširio izvan bubrežne zdjelice i mokraćovoda, uobičajeno liječenje je kirurško uklanjanje cijelog bubrega i uretera, te malog dijela mokraćne bešike.

Radikalna metoda liječenja je operacija. Kod totalne lezije uretera tumorom, indikovana je nefroureterektomija, pod uslovom da drugi bubreg dobro funkcioniše. Međutim, u nekim situacijama, kao što je kada bubrezi ne rade dobro ili pacijent ima samo jedan bubreg, on se obično ne uklanja jer osoba tada postaje ovisna o dijalizi. Ako je zahvaćen jedan ureter ili jedan funkcionalni bubreg, moguće je zamijeniti ureter crijevom, protezom ili autotransplantacijom bubrega. Uz nisku lokaciju tumora, prihvatljiva je resekcija uretera zajedno sa zidom mjehura uz usta i ureterocistoanastomoza (implantacija uretera na novo mjesto mjehura).

Tumor uretre

Neoplazme uretre mogu biti benigne i maligne. Po porijeklu se dijele na epitelne i neepitelne. Prosječna starost pacijenata je oko 50 godina. Kod djece su tumori uretre izuzetno rijetki, češće su benigni: polipi, papilomi, kondilomi.

Tumori uretre čine oko 4% svih neoplazmi genitourinarnih organa, dok su benigni tumori češći od malignih (kod žena višestruko češće nego kod muškaraca). To se objašnjava razlikama u strukturi sluznice uretre kod muškaraca i žena, kao i nekim spolnim karakteristikama rasta epitelnih tumora u ovom organu.

Benigni tumori uretre

Uzroci benignih tumora uretre nisu poznati. Općenito je prihvaćeno da na pojavu benignih tumora uretre utiču hronični uretritis, poremećena opskrba krvlju u zidu uretre, dishormonske promjene u trudnoći i u drugoj polovini života nakon menopauze, traume. Najviše je poruka o virusnom poreklu papiloma (bradavica) uretre i prenošenju virusa seksualnim kontaktom.

Od svih benignih tumora mokraćne cijevi najčešći su papilomi, koji se obično nalaze u području vanjskog otvora uretre. Polipi uretre su rjeđi, a fibroidi, miomi, fibromiomi su izuzetno rijetki.

Simptomi kod žena

Ženska mokraćna cijev razlikuje se od muške uretre po anatomskoj i histološkoj strukturi. To je kratka cijev dužine 3-5 cm i ima tri dijela proksimalni, srednji i distalni. Žene se često žale na osjećaj peckanja i svrbeža u uretri, posebno tokom čina mokrenja. Osjećaj svrbeža i peckanja kod pacijenata koji pate od benignih tumora mokraćne cijevi povezan je s dodatkom upalnih promjena na sluznici. Mokrenje u prisustvu benignog tumora uretre može biti ne samo bolno, već i ubrzano. Rjeđe postoje poteškoće s mokrenjem - s velikim polipima i papilomima. Ponekad polipi strše iz vanjskog otvora uretre, potpuno zatvarajući njen lumen uz akutnu retenciju mokraće.

Mnoge žene se žale na bolove u mokraćovodu tokom snošaja i hodanja. Značajan dio pacijenata ima takozvano "kontaktno" krvarenje, zbog čega žene idu kod ljekara.

Simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca, benigni tumori mogu biti locirani u bilo kojem dijelu uretre. Polipi se češće lokaliziraju u prostatičnom i bulboznom dijelu uretre, papilomi - uglavnom u spužvastoj, a kondilomi - u području vanjskog otvora uretre i skafoidne jame.

Benigni tumori koji se nalaze duž uretre praćeni su otežanim mokrenjem, uretroragijom, primjesom krvi u prvoj porciji urina (početna hematurija), a uz dodatak infekcije javlja se disurija i gnojni iscjedak iz uretre. Kod tumora visećeg dijela uretre, posebno velikih, mlaz mokraće je sužen, a mokrenje je otežano.

Uz opsežnu papilomatozu viseće uretre, muškarci se žale na uretroragiju, spaja se uretritis s gnojnim iscjetkom iz vanjske uretre. Često su takvi pacijenti dugo, ali bezuspješno izloženi liječenju zbog navodnog kroničnog uretritisa.

Kod poraza stražnje uretre dolazi do značajno izraženog otežanog i bolnog mokrenja. Mnogi pacijenti s lezijama uretre prostate primjećuju bolne ejakulacije, hemospermiju, bezuzročne erekcije, a ponekad i prijapizam. Dijagnoza benignih tumora uretre

Prepoznavanje benignih tumora mokraćne cijevi obično ne izaziva poteškoće, posebno kada je tumor lokaliziran u području vanjskog otvora uretre. Kod ovakvog rasporeda tumor se može vidjeti golim okom, može se odrediti njegova veličina, boja, priroda površine, prisustvo ili odsustvo pedikula, te širina baze.

Ako se tumor nalazi izvan vanjskog otvora uretre, tada se radi ureteroskopija.

Polip uretre ima karakterističnu glatku površinu (za razliku od papiloma), meku teksturu, svijetlo ružičastu boju. Polipi imaju stabljiku i često se čini da vise na njoj, zatvarajući lumen uretre. Kod žena se polipi mogu nalaziti u bilo kojem dijelu uretre, ali češće na vanjskom otvoru, dok kod muškaraca, naprotiv, u bulbarnoj ili prostatičnoj mokraćnoj cijevi, a ponekad i na sjemenom tuberkulu.

Papilomi mokraćne cijevi su papilarne formacije s viloznom površinom, često smještene na dugoj dršci. Imaju meku elastičnu teksturu, ružičaste, tamnocrvene ili sivkasto-bijele boje i jasno su razgraničeni od okolne sluznice pedikula uretre. Kod žena se obično nalaze na vanjskom otvoru uretre, a kod muškaraca - m duž uretre. Papilomi uretre mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ponekad se nekoliko papiloma spaja u jedan konglomerat u obliku grozda, a tumor poprima izgled duda ili karfiola. Veličina papiloma može varirati od nekoliko milimetara do 1 cm (međutim, postoje i papilomi većih veličina).

Uretralni kondilomi se obično nalaze kod muškaraca. Lokalizirani su u području vanjskog otvora ili skafoidne jame, imaju izgled malih resica i blago spljoštenih formacija koje podsjećaju na karfiol. Ovi tumori mogu biti pojedinačni ili višestruki. Kondilomi uretre kod muškaraca često su u kombinaciji sa genitalnim bradavicama penisa.

Za potvrdu dijagnoze i histološke verifikacije danas se često koristi biopsija tumora uretre.

Liječenje benignih tumora uretre

Trenutno se smatra da bi liječenje benignih tumora trebalo biti radikalno - podrazumijeva eksciziju tumora unutar zdravih tkiva. Samo mali tumori koji se nalaze na vanjskom otvoru uretre (polipi, solitarni papilomi i kondilomi) mogu se koagulirati zakopčanom elektrodom od površine do baze.

Benigni tumori koji se nalaze dublje duž uretre mogu se elektrokoagulirati putem uretrocistoskopa. Da bi se to postiglo, lumen mokraćne cijevi za njegovo istezanje ispunjen je tekućinom koja nije elektrolit. Kako bi spriječio izlijevanje tekućine iz uretre, asistent je pritisne na pubičnu simfizu u perinealnoj regiji, a kirurg prstima stisne lumen uretre u koronalnom brazdu. Tumor se koagulira od površine do baze (međutim, treba napomenuti da se nakon elektrokoagulacije tumor ponavlja kod gotovo svih pacijenata).

Do danas se radi uklanjanja benignih tumora stražnje uretre izvodi transuretralna resekcija tumora. Uz pomoć aktivne elektrode resektoskopa u obliku petlje, na koju se primjenjuje visokofrekventna naizmjenična struja, tumor se odsiječe zajedno s podliježućom sluznicom unutar zdravih tkiva, a istovremeno se koaguliraju područja koja krvare.

Benigni tumori koji potiču iz sluzokože ženske uretre i nalaze se u predjelu njenog vanjskog otvora izrezuju se eliptičnim rezom u bazi tumora, odmah koaguliraju, a sluznica se šije katgutnim šavovima.

Kod muškaraca, hirurško liječenje benignih tumora koji se nalaze u području vanjskog otvora sastoji se od resekcije zahvaćenog područja uretre zajedno s tumorom. Da biste to učinili, pod lokalnom anestezijom, vanjski otvor uretre se secira prema dolje električnim nožem za 0,5-1 cm, što omogućava pregled područja uretre s tumorom. Zatim se resecira zid uretre sa tumorom. Na defekt mokraćne cijevi postavljaju se 2-3 šava od katguta.

Maligni tumori uretre su prilično rijetki. Žene obolijevaju 5-10 puta češće od muškaraca.

Tumori mogu biti locirani i u proksimalnoj i u distalnoj uretri, ali većina kancerogenih tumora ženske uretre javlja se u području vanjskog otvora, na spoju epitela uretre i slojevitog skvamoznog epitela vulve.

Simptomi kod žena

Glavne kliničke manifestacije karcinoma ženske uretre su bol i peckanje u uretri, nelagoda i grčevi tokom mokrenja, bol tokom seksualnog odnosa, urinarna inkontinencija, uretroragija, kontaktno krvarenje. S klijanjem karcinoma uretre u vaginu, pojačavaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, može doći do vaginalnog krvarenja i stvaranja uretro-vaginalnih fistula. Kada tumor mokraćne cijevi uraste u mjehur, vodeći simptom je velika hematurija.

Simptomi kod muškaraca

Tumor može zahvatiti bilo koji dio uretre kod muškaraca. Primarni karcinom uretre kod muškaraca se češće nalazi u bulbarno-membranoznoj regiji (59%), rjeđe u visećoj (34%), a još rjeđe u uretri prostate (7%). Rak navikularne jame uretre kod muškaraca je izuzetno rijedak. Za razliku od raka, navikularna jama je najčešće mjesto nastanka melanoma.

Palpabilni tumor, opstrukcija donjeg urinarnog trakta, parauretralni apsces, početna hematurija, gnojni iscjedak iz vanjskog otvora uretre i perinealna fistula.

Kod malignog melanoma muške uretre pacijenti se žale na uretroragiju, hematuriju, disuriju, otežano mokrenje, povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, melanuriju. Jedan od simptoma melanoma uretre kod muškaraca su pigmentne mrlje na glavici penisa i smatra se da kada je melanom lokalizovan u predjelu vanjskog otvora uretre ili navikularne jame, prvenstveno dolazi iz glavića. penis.

Dijagnoza karcinoma uretre

Prepoznavanje karcinoma uretre kod žena nije posebno teško, ali pravovremena dijagnoza karcinoma uretre kod muškaraca, posebno kada se tumor nalazi ne u predjelu vanjskog otvora uretre, već duž uretre, predstavlja značajne poteškoće. To je zbog činjenice da u početnim fazama tumor ne daje izražene kliničke manifestacije, a raznolikost simptoma u kasnijim fazama omogućava liječniku da posumnja na druge bolesti. Kod muškaraca se tumor pod maskom opstrukcije uretre ponekad ne otkrije 12-18 mjeseci. od prvih manifestacija. Sumnja se na bolesti kao što su strikture uretre, hronični prostatitis, rak prostate, skleroza prostate, tuberkuloza prostate i mnoge druge.

Zadaci dijagnosticiranja neoplazmi uretre uključuju ne samo prepoznavanje tumora, već i utvrđivanje njegove strukture, malignosti ili benignosti, stupnja diferencijacije stanica, lokacije tumora, lokalnog širenja i prisutnosti metastaza.

Dijagnoza karcinoma uretre:

• direktan pregled, palpacija, periuretralna formacija,
• uretrocistoskopija,
• retrogradna uretrografija,
• kompjuterska tomografija (za procjenu lokalnog opsega tumora, traženje metastaza).

Liječenje raka uretre je različito za muškarce i žene

Trenutno su u ponudi sljedeće opcije:

• hirurška ekstirpacija obrazovanja,
• parcijalna uretrektomija,
• laserska resekcija,
• terapija zračenjem,
• kemoterapija,
• kombinacija operacije, zračenja i kemoterapije.

Izbor terapije za pacijente sa karcinomom uretre zavisi od lokacije tumora, stepena diferencijacije ćelija raka i širenja tumora. Liječenje pacijenata oboljelih od raka uretre treba biti sveobuhvatno.

Hirurško liječenje karcinoma ženske uretre, ovisno o lokaciji, veličini i prevalenci tumora, može uključivati ​​sljedeće intervencije:

• Kružna resekcija uretre unutar zdravih tkiva;
• Uklanjanje uretre sa vanjskim genitalijama i prednjim zidom vagine;
• Uklanjanje uretre s vratom mjehura, vanjskim genitalijama, prednjim zidom vagine i nametanjem suprapubične vezikalne fistule;
• Uklanjanje uretre zajedno sa mjehurom, vanjskim genitalijama, prednjim zidom vagine i transplantacijom uretera u crijevo ili kožu.

Kirurško liječenje karcinoma muške uretre, ovisno o lokaciji, veličini i širenju tumora, može uključivati ​​sljedeće intervencije:

• Transuretralna elektroresekcija (ekscizija) tumora u prvoj fazi raka;
• Otvorena resekcija uretre zajedno s tumorom unutar zdravih tkiva u stadijumu I i II tumora koji se nalazi u spužvastoj mokraćnoj cijevi;
• Djelomična amputacija penisa u slučaju lokalizacije raka u prednjoj uretri, kada tumor preraste u kavernozna tijela;
• Potpuna amputacija penisa, koja se izvodi kada se tumor nalazi u stražnjoj mokraćnoj cijevi; ova intervencija se može kombinovati sa uklanjanjem skrotuma i njegovih organa kada tumor uraste u prostatu i bešiku.
• Transuretralna resekcija karcinoma uretre kod muškaraca smatra se indikovanom samo za male T1 tumore. Ponekad se transuretralna resekcija malignog tumora kombinira s uvođenjem lijekova protiv raka u uretru 4-6 mjeseci. U postoperativnom periodu propisuje se i radioterapija.
• Otvorenu segmentnu resekciju uretre kod muškaraca na udaljenosti od najmanje 2 cm od ruba tumora preporučuje se izvođenje u stadiju I i II bolesti.

Kod tumora stražnje uretre izvodi se potpuna amputacija penisa u kombinaciji s pre- i postoperativnom radioterapijom.

Ako je dio uretre zahvaćen širenjem tumora na skrotum, ali bez zahvatanja pubičnih kostiju u proces, indikovana je emaskulacija (odstranjivanje penisa, skrotuma i njegovih organa) perinealnom uretrokutaneostomijom.

Većina urologa smatra da je neophodno ukloniti regionalne limfne čvorove prilikom amputacije penisa.

Kada tumor zadnje mokraćne cijevi uraste u prostatu ili u mjehur, vezikulektomija prostate i cistektomija se rade istovremeno s amputacijom penisa.

Sve hirurške intervencije izvode se u kombinaciji sa terapijom zračenjem. Većina urologa smatra da tretman zračenjem bez uklanjanja samog tumora ne može biti efikasan.

Prognoza za maligne tumore uretre je povoljnija nakon pravovremenog kompleksnog liječenja.

Rak testisa je neuobičajen tip raka koji prvenstveno pogađa mlade ljude.

Najčešći simptom raka testisa je bezbolna kvržica ili otok u testisima.

Tup bol u skrotumu

Osjećaj težine u skrotumu.

Najčešći tip karcinoma testisa naziva se karcinom testisa zametnih stanica, koji čini oko 95% svih slučajeva.

Postoje dva glavna podtipa raka testisa zametnih stanica. To uključuje:

Tumori testisa dijele se u dvije velike grupe:

• Germinalni - koji nastaju iz epitelnog tkiva testisa: seminoma, embrionalnog karcinoma, horionepitelioma, teratoblastoma i drugih - čine 95% svih tumora
• Negerminativno - nastaje iz takozvane strome testisa: leidigoma, sertolioma, sarkoma.

Seminom je najčešći tumor testisa (do 40-50%). To je gust režanj čvor.

Rak testisa je neobičan u poređenju sa drugim vrstama raka po tome što je češći kod mladih muškaraca između 20 i 35 godina.

• U većini slučajeva rak testisa se otkriva u dobi između 15 i 40 godina. Međutim, pojava tumora je moguća u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenčad i starije osobe.
• Kriptorhizam (nespušteni testis). Obično se testisi razvijaju u trbušnoj šupljini i spuštaju se u skrotum do trenutka kada se beba rodi. Međutim, kod 3% djece jedan ili oba testisa ne mogu se spustiti u skrotum. U nekim slučajevima, kada se spuštaju u skrotum, testisi zaustavljaju svoje kretanje u preponama.
• Porodična anamneza povećava rizik od razvoja raka testisa. Dakle, ako muškarac ima rak testisa, onda njegova braća imaju povećan rizik od razvoja takvog tumora.
• Profesionalna djelatnost. Rudari, vatrogasci, komunalni radnici, kožari, radnici na plinu i nafti imaju povećan rizik od raka testisa.
• Nevusi (mladice). Neke vrste mladeža, smještene na leđima, grudima, trbuhu i licu, povezuju se s povećanim rizikom od raka testisa.

Postoje tri glavne metode liječenja: operacija, zračenje i kemoterapija. Često se, ovisno o stadiju tumora, koristi kombinirano liječenje korištenjem dvije ili sve tri metode.

Hirurško liječenje se sastoji u hirurškom uklanjanju zahvaćenog testisa – hemikasterizaciji. U većini slučajeva, sa zrelim seminomom, ova operacija je dovoljna. U drugim slučajevima može biti potrebno ukloniti cijelu sjemenu vrpcu. Ako se utvrdi postojanje metastaza u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora, radi se limfadenektomija.

Adenom prostate

Adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je jedno od najčešćih uroloških bolesti kod odraslih muškaraca.

Prema najnovijim statistikama, gotovo polovina muškaraca starijih od 40 godina ima neki oblik promjene prostate koji je povezan s povećanjem prostate.

Pojava adenoma prostate povezana je s hormonskim poremećajima u ljudskom tijelu, koji se javljaju kod gotovo svih muškaraca starijih od 40 - 45 godina. Ali do sada, mnogi od temeljnih mehanizama BPH ostaju nejasni, a to, zauzvrat, neće omogućiti naučnicima da razviju efikasnu prevenciju ove bolesti.

Prostata igra važnu ulogu u životu muškarca. Odgovoran je za pokretljivost spermatozoida u sjemenoj tekućini, kao i za njen sastav. Prostata je organ koji nalikuje plodovima kestena. Nalazi se direktno na vratu bešike i svojom debljinom pokriva mokraćnu cijev.

BPH- ovo je povećanje veličine prostate kao rezultat prirodnog rasta njenih tkiva. Trenutno se termin "benigna hiperplazija prostate" češće koristi za označavanje ove bolesti. Prema statistikama, svaki drugi muškarac stariji od 50 godina konsultuje lekara zbog adenoma prostate.

• Učestalo mokrenje noću.
• Slab mlaz mokraće.
• Tokom mokrenja, mlaz urina se prekida, a zatim se ponovo pojavljuje.
• Urin nastavlja curiti nakon što se mokrenje završi.
• Česta ili nepodnošljiva želja za mokrenjem.
• Nemogućnost pražnjenja bešike.
• Potreba za zatezanjem trbušnih mišića kako bi se u potpunosti ispraznio mjehur.
• Nemogućnost zadržavanja urina duže vrijeme kada se pojavi nagon.

Trenutno postoji niz metoda za liječenje adenoma prostate. Dijele se na medicinske i kirurške (otvorene i endoskopske operacije transuretralne resekcije i laserske vaporizacije prostate). Poslednjih godina se široko koristi i metoda termoterapije (mikrotalasne koagulacije) prostate.

U ranim stadijumima bolesti, najčešće se koristi medikamentozna terapija adenoma prostate. Savremeni spektar terapije lekovima je veoma širok. Ali u isto vrijeme, ne biste se trebali samoliječiti, bolje je potražiti savjet stručnjaka, inače se mogu pojaviti komplikacije sljedeće prirode.

S razvojem bolesti nakon mokrenja, mjehur se možda neće potpuno isprazniti. Redovno zadržavanje mokraće, zauzvrat, može doprinijeti stvaranju kamena u bubregu i razvoju infekcija urinarnog trakta.

Produljeno zadržavanje mokraće može uzrokovati pojavu krvi u urinu i oštećenje funkcije bubrega.

U teškim slučajevima može se razviti akutna retencija mokraće - uretra je potpuno stegnuta i uopće ne mokrenje. U ovom slučaju postoje jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, mokrenje nije moguće. Potpuna retencija mokraće je moguća u bilo kojoj fazi bolesti, čak i u najranijoj fazi. Može biti izazvana hipotermijom, greškama u prehrani ili unosu alkohola, produženim nepražnjenjem mjehura. U ovom slučaju potrebna je hitna operacija.

Nažalost, u nekim situacijama operacija se ne može izbjeći. Ako konzervativno liječenje ne donese željeni učinak, tada se propisuju radikalnije metode liječenja. Savremena medicina je naučila da se hirurški tretman adenoma prostate izvodi uz minimalan stres za organizam.

Rak prostate (prostata)

Rak prostate je jedan od najčešćih tipova raka kod muškaraca. Rak prostate ima tendenciju da raste sporo i u početku je ograničen na prostatu, kojoj ne može uzrokovati ozbiljna oštećenja.

• bol u perineumu
• poremećeno mokrenje
• hematurija
• bol ili peckanje prilikom mokrenja
• česti bol u donjem dijelu leđa, butini ili natkoljenici.

• starost (preko 50 godina)
• progresivni adenom
• nasljedna predispozicija (bliski rođaci imaju rak prostate)
• uticaj kancerogenih faktora
• nepovoljna ekološka situacija
• velika potrošnja životinjskih masti

Kada postoji sumnja na rak prostate, uobičajeno je prije svega provesti tri neophodna istraživanja:

· Prstni pregled prostate. Najjednostavniji i najčešći način je pregled prostate kroz rektum. Doktor stavlja gumenu rukavicu i, navlaživši prst lubrikantom, nježno je ubacuje u rektum. U tom slučaju se može odrediti gustina i veličina prostate. Postupak traje vrlo malo vremena i ne uzrokuje neugodnosti pacijentu.

Određivanje nivoa prostate specifičnog antigena (PSA)

Prostato-specifični antigen (PSA) je od velike važnosti ne samo za dijagnozu, već i za liječenje i prognozu raka prostate, hajde da se zadržimo na ovom markeru detaljnije. Nivo PSA u serumu može biti povišen iz sljedećih razloga:

benigna hiperplazija prostate,

Prisustvo upale ili infekcije u prostati,

ishemija ili infarkt prostate,

Ejakulacija uoči studije.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) prostate, ako je indiciran, istovremeno s biopsijom. U ovoj proceduri, doktor postavlja mali uređaj u rektum; Uređaj emituje bezbolne ultrazvučne talase koji se odbijaju od tkiva prostate. Reflektirani talasi se pretvaraju u sliku na monitoru. Ako se zbog toga posumnja na rak prostate, liječnik može uzeti mali komad tkiva prostate biopsijom posebnom iglom. Uzorak tkiva se ispituje pod mikroskopom kako bi se pronašle ćelije raka. Ovo je jedini način da se potvrdi dijagnoza raka prostate.

biopsija prostate

Trenutno postoji hirurško, medikamentozno i ​​radijacijsko liječenje raka prostate.

Operativne metode tretmani se koriste samo kada tumor još nije metastazirao. U ovom slučaju se radi odstranjivanje prostate.Ako se operacija obavi uspješno, to praktično garantuje potpuno izlječenje raka prostate bez ikakvih zdravstvenih posljedica.

Medicinske metode tretmani su hormonski tretmani. Već je rečeno da rast tumora zavisi od nivoa testosterona u krvi pacijenta. Hormonski lijekovi smanjuju ili blokiraju testosteron, a to može smanjiti brzinu rasta tumora i njegovih metastaza. Hormonsko liječenje ne daje potpuno izlječenje, ali poboljšava stanje pacijenta i smanjuje simptome bolesti. Nažalost, hormonski lijekovi imaju niz neugodnih nuspojava - povišen krvni tlak, smanjenu potenciju, ginekomastiju i druge. Ako vam je propisana hormonska terapija, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom šta da radite ako dođe do takvih pojava.

Radioterapija je zračenje područja prostate radioaktivnim zračenjem. To vam omogućava da smanjite brzinu rasta tumora, smanjite vjerojatnost metastaza. Terapija zračenjem takođe ne leči rak, ali poboljšava stanje pacijenta, olakšava i produžava život. Često se zračenje i terapija lijekovima koriste zajedno kako bi se poboljšao učinak liječenja.

Prilikom odabira metode liječenja uzimaju se u obzir mnogi faktori. To uključuje dob i očekivani životni vijek, stav samog pacijenta prema mogućim komplikacijama povezanim s liječenjem, prisustvo ozbiljnih popratnih bolesti te stadij i stepen maligniteta tumora također se smatraju važnim faktorom.

Mokraćni sistem je sistem organa koji akumulira i izlučuje mokraću iz ljudskog tijela. Rizik od razvoja tumora genitourinarnog sistema povećava se pod utjecajem negativnih faktora. Prema statističkim istraživanjima, ova patologija je češća kod muškaraca. Ako uzmemo statistiku ovih karcinoma u cjelini, onda je njihova stopa 3 posto.

Vrste tumora genitourinarnog sistema

Razvoj raka počinje ćelijama tkiva koje formiraju organe. Tokom normalnog funkcionisanja organizma, obnavljaju se i dijele, kada novonastale ćelije zamjenjuju stare. Ali ako je poremećen proces regulacije rasta tkiva, počinje nekontrolisani rast. Višak ovih ćelija izaziva pojavu tumora. Onkologija je 2 tipa: benigna i maligna.

Benigne formacije

Benigni tumori u većini slučajeva ne predstavljaju opasnost uz pravovremeno liječenje. Karakteristike su da se metastaze ne formiraju, susjedna tkiva nisu zahvaćena i ne dolazi do recidiva. Kao što pokazuju zapažanja, formacije se češće pojavljuju u bubrezima. Čest primjer ove vrste tumora je adenom. Moguć je rast angiomiolipoma, lipoma, cista. Što se tiče bešike, u njoj se mogu pojaviti papilomi. Ove formacije imaju povećan rizik od maligniteta sa degeneracijom u ćelije raka.

Maligne formacije

Patološke formacije u ovom dijelu tijela češće se javljaju kod muškog dijela populacije.

Opasniji po organizam su maligni tumori čije ćelije mogu biti u krvnom ili limfnom sistemu. Odlikuje ih činjenica da su u stanju da stvaraju metastaze u organima i sistemima, koje se javljaju po drugi put nakon uklanjanja tumora. Postoje različite vrste malignih neoplazmi genitourinarnog sistema, i to: adenom prostate ili karcinom organa kao što su prostata, bubreg, ureter, ureter.

Razlozi razvoja

Postoje određeni faktori rizika koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti, a to su:

• Pušenje se smatra jednim od glavnih provokatora. Navika pokreće patološke promjene. Prema statistikama, pušači imaju 2 puta veći rizik od razvoja raka nego nepušači.
• Upalni procesi koji nisu u potpunosti izliječeni mogu uzrokovati bolest.
• Prisutnost papiloma virusa u tijelu i pojava papiloma na tijelu smatraju se predznakom raka.
• Jonizujuće zračenje negativno utječe na mokraćne organe, izazivajući patološke procese.
• Djelovanje industrijskih kancerogena, pod utjecajem kojih nastaju maligne formacije.

Simptomi bolesti

Kod bolesti se osjeća peckanje i bol u uretri, koji se pogoršavaju mokrenjem.

Rak genitourinarnog sistema dijagnosticira se sledećim simptomima:

• Javlja se nelagodnost tokom mokrenja.
• Javlja se bol, bol, čest nagon za mokrenjem.
• Prisustvo krvavog iscjetka u urinu. Kod manjih sekreta, dijagnoza ovog simptoma moguća je samo kliničkom analizom. Ako tumor počne krvariti, velika količina krvi ulazi u urin, što dovodi do promjene boje. Ovi simptomi se mogu pojaviti i stalno i u periodima.
• Napredak bolesti praćen je pojavom bolova u kralježnici, rektumu, međici, kao i opštom slabošću organizma, slabošću i gubitkom snage.

Simptomi kod muškaraca

Kako statistika pokazuje, neoplazme genitourinarnih organa češće su kod starijih muškaraca. U osnovi, radi se o tumoru prostate, koji može biti ili benigni ili obrnuto. Bolest je praćena nizom simptoma, a to su: peckanje tokom mokrenja, česti odlasci u toalet, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, kao i slab mlaz sa prekidima.

Simptomi kod žena

Zračenje može doprinijeti nastanku tumora u mjehuru

U povećanom riziku su žene koje su liječene od onkologije jajnika ili grlića maternice metodom zračenja. Ovi faktori mogu doprinijeti razvoju tumora u mjehuru. Kod ove grupe pacijenata tumori se mogu javiti 2 puta češće nego kod onih koji nisu liječeni zračenjem organa.

Dijagnostika

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje tumora genitourinarnog sistema. Vizuelnim pregledom, kao i palpacijom, mogu se otkriti veliki tumori. Ako je veličina formacije mala, koriste se sljedeće metode: Kemoterapija se koristi prije i nakon operacije.

Izbor metode liječenja ovisi o faktorima kao što su veličina formacije, na kojem mjestu raste, ima li metastaza. Postoje 2 metode liječenja - kirurški i medicinski. Pristupi u konzervativnom liječenju genitourinarnog sistema su sljedeći:

• Zračenje. Tradicionalno, radioterapija se koristi za minimiziranje vitalne aktivnosti patoloških stanica. Za efikasniji rezultat, metoda se koristi u kombinaciji s kemoterapijom.
• hemija. Upotreba kemoterapije je preporučljiva tokom priprema za operaciju kako bi se smanjila veličina tumora. Ova metoda je efikasna nakon operacije za uništavanje oboljelih stanica koje se ne mogu ukloniti. Uz veliku leziju tijela i nemogućnost hirurške intervencije, ovaj postupak se provodi kako bi se olakšalo stanje pacijenta.
• stimulacija imuniteta. Za podizanje imuniteta i jačanje snage organizma u borbi protiv patoloških procesa provodi se imunoterapija. Glavni lijekovi koji se koriste u ovom smjeru uključuju interferon i BCG vakcinaciju.