ekstenzivne metastaze. Uspješno liječenje metastaza u Izraelu - efikasne metode

Postoje tri glavna puta za metastaze tumora:

• limfogena(širenje ćelija raka kroz limfne sudove);
• hematogeni(širi se krvotokom);
• implantacija(prodiranje ćelija raka kroz serozne membrane nakon što tumori urastu u zidove zahvaćenog organa).

Limfogeni put penetracija je najkarakterističnija za tumore koji potiču iz epitelnog tkiva. Sklon prodiranju kroz limfne žile i tumore koji se sastoje od vezivnog tkiva (na primjer, sarkomi).

Često se limfogene metastaze zadržavaju u limfnom čvoru neodređeno vrijeme: ako se u ovom trenutku izvrši operacija i zahvaćeni čvorovi se uklone zajedno s primarnim fokusom, tada se može zaustaviti daljnje širenje malignih procesa.

Hematogeni način pojava metastaza je tipična za tumore srednjeg i visokog stepena maligniteta. Često se udaljene metastaze koje su nastale hematogenim putem mogu otkriti ranije od primarnih malignih žarišta. Takve metastaze su sklone brzom napredovanju i daju teške simptome.

Postoje takozvane "uspavane" metastaze, koje se možda ni na koji način ne manifestiraju dugi niz godina nakon glavnog toka liječenja. Međutim, potpuno proizvoljne okolnosti mogu izazvati nastavak malignog procesa - promjena prebivališta, stres, promjena hormonskog nivoa, putovanje u drugu klimatsku zonu.

Video: Kako nastaju metastaze

Simptomi metastaza

Simptomi metastaza ovise o njihovoj lokaciji. U osnovi, sekundarna žarišta uzrokuju teške organske i funkcionalne lezije.

Najkarakterističniji ciljni organi za hematogenu metodu širenja metastaza su: jetra, pluća, koštana srž, mozak, masno tkivo, koštano tkivo.

Sa prodiranjem metastaza u tkivo jetre razvijaju se: žutica, pruritus, zatajenje jetre. Plućne metastaze dovode do poremećene respiratorne funkcije, upalnih procesa u plućima i bronhima. Metastaze u mozgu dovode do brzog razvoja encefalopatije. Najbolnije su metastaze u kostima - uzrokuju nesnosne bolove u cijelom tijelu.

Dijagnostika

Treba imati na umu da ne doprinose svi tumori razvoju metastaza. Benigni tumori ne stvaraju sekundarne lezije i ne šire se izvan granica vlastite ljuske (to je njihova osnovna razlika od malignog raka).

U metastazama, kako se broj ćelija povećava, formira se sopstveni sistem snabdevanja krvlju - tako sekundarna žarišta oduzimaju kiseonik i hranljive materije namenjene zdravim tkivima. To dovodi do iscrpljenosti organizma: zbog toga je rak gotovo uvijek praćen gubitkom težine.

Iskusni liječnici mogu posumnjati na širenje metastaza po njihovom indirektnom djelovanju na tijelo. Sekundarna žarišta, kao i glavni tumor, dovode do značajnog poremećaja svih sistema, uništavanja zdravog tkiva i oslobađanja toksina. Smrtonosni ishodi kao posljedica raka nastaju upravo zbog štetnog djelovanja metastaza na organizam.

Prisutnost metastaza može se dijagnosticirati istim metodama koje omogućavaju identifikaciju primarnih malignih žarišta:

• klasična radiografija;
• ultrazvučni postupak;
• scintigrafija (radioizotopska studija koštanog tkiva);
• CT skener;
• pozitronska emisiona tomografija;
• laboratorijski test krvi (opći, biohemijski, za markere raka);
• biopsija i histološki pregled biopsije.

Tehnike snimanja vam omogućavaju da locirate, odredite veličinu, stepen prevalencije ili propadanja, prirodu rasta metastaza.

Metode liječenja

U stvari, terapije raka kao što su kemoterapija i radioterapija su uglavnom mjere za sprječavanje razvoja metastaza nakon uklanjanja početnog tumora. Zračenje i hemoterapija prvenstveno utiču na ćelije koje se aktivno dele - upravo takve ćelije su kancerozne. Nažalost, ove metode negativno utiču i na zdrave ćelije i tkiva organizma, posebno ubijaju imuni sistem.

Stoga, svaki agresivni tretman metastaza i osnovnih karcinoma ima opsežne nuspojave. S jedne strane, maligne ćelije se uništavaju, ali s druge strane, tijelo postaje ranjivo čak i na bezopasne infekcije.

Drugi tretmani za metastaze:

• ciljana terapija;
• imunološka terapija;
• hirurško uklanjanje pojedinačnih metastaza;
• embolizacija arterija koje hrane metastaze;
• radiohirurgija;
• simptomatska (palijativna) terapija.

Ciljana terapija (cilj) - uticaj specijalnih preparata na ciljne ćelije (uglavnom receptore odgovorne za rast i reprodukciju malignog tumora). Istovremeno, efekat na zdrave ćelije je minimalan.

Imunoterapija u onkologiji je prilično obećavajuća metoda liječenja. Ova metoda se koristi u specijalizovanim savremenim medicinskim ustanovama kao eksperimentalna, ali vrlo efikasna dodatna metoda terapijskih efekata. Imunoterapija se sastoji u uticaju na sopstveni imunitet pacijenta monoklonskim antitelima, vakcinama i faktorima rasta.

Hirurško uklanjanje preporučljivo je u prisustvu pojedinačnih metastaza, kada je potrebno olakšati stanje pacijenta ili pokušati produžiti njegov život. Kao palijativno (simptomatsko) liječenje često se koristi klasična kirurgija, kao i modernija tehnika uklanjanja tumora - radiohirurgija. Vjerojatnost postizanja remisije nakon palijativne terapije je minimalna.

Embolizacija arterija hranjenje metastazama je također relativno nova metoda liječenja. Ako je nemoguće eliminirati maligna žarišta, onda možete barem ograničiti pristup kisika i hranjivih tvari do njih embolizacijom (preklapanjem) velikih krvnih žila.

Prognoza

U većini ruskih klinika, pacijenti u fazi širenja metastaza i dalje se tretiraju kao beznadežni i osuđeni pacijenti. Zato je terapiju u uznapredovalom stadijumu raka najbolje obavljati u specijalizovanim ustanovama ili u inostranstvu. U Rusiji, kvalifikovane institucije postoje, nažalost, samo u nekoliko velikih gradova.

Od bolnica koje se bave adekvatnom terapijom pacijenata sa metastazama, možemo preporučiti Evropsku kliniku u Moskvi, N.N. Blokhin" u Moskvi. Izraelske klinike su se dobro dokazale - Top Ichilov, Assuta, Herzliya. Prognoza i uspješnost liječenja u velikoj mjeri zavise od nivoa terapije i nivoa same zdravstvene ustanove.

Međutim, druge prateće okolnosti imaju direktan utjecaj na očekivani životni vijek u prisustvu metastaza:

• starost pacijenta;
• stanje njegovog imunološkog sistema;
• ciljni organi metastaza;
• stadijum i tip raka.

Prosječni životni vijek pacijenata sa metastazama u jetri je 6 mjeseci, sa metastazama u koštanom tkivu uz puno liječenje - nekoliko godina, s metastazama u bubrezima - od jedne do 3 godine, sa metastazama u mozgu - nekoliko sedmica.

Stoga je nemoguće tačno odgovoriti na pitanja o očekivanom životnom vijeku i stopama preživljavanja pacijenata bez uzimanja u obzir mnogih dodatnih faktora.

Kod karcinoma dojke, maligni tumor se razvija u žljezdanom tkivu ovog organa. U tom slučaju nastaju sekundarna žarišta tumora. Maligne ćelije prodiru kroz krv, limfu u jetru, mišiće, pluća i druge organe. Sekundarna tumorska žarišta remete rad svih organa, pogoršavaju opću...

Ćelije malignih tumora odlikuju se povećanom metaboličkom i mitotičkom aktivnošću, što doprinosi njihovom brzom širenju po tijelu od početnog žarišta onkološke neoplazme. Ćelije raka prodiru u obližnje organe i tkiva putem rasta tumora ili...

Uz zvanične metode u liječenju karcinoma pluća, moguće je koristiti i alternativne recepte, ali samo nakon konsultacije sa ljekarom. Jedna od najčešćih dijagnoza u onkologiji je karcinom pluća sa metastazama. Alternativna medicina je bogata sredstvima koja se mogu boriti protiv tumora i širenja...

Kakva god da je bolest, važnu ulogu u njenom liječenju igra ljudska prehrana. Određena pravila koja se moraju poštovati u hrani postoje i u liječenju bolesti jetre. U liječenju metastaza u jetri, pacijentu će biti potrebna snaga, a pravilno odabrana hrana će ojačati opće stanje. general...

Metastaze u limfnim čvorovima su sekundarna žarišta rasta malignog tumora koji je već prisutan u tijelu. Razvoj metastaza u ljudskom tijelu daje signal o progresiji tumora. Uzroci Glavni razlog za pojavu metastaza je rast malignog tumora, čije ćelije počinju da se kreću...

Metastaze u plućima su posljedica širenja tumorskih stanica iz primarnih malignih neoplazmi koje su lokalizirane u drugim organima. Ćelije raka, odvajajući se od tumora, prodiru u vensku krv, koja ulazi u pluća. Uzroci Pojava metastaza može izazvati gotovo svaki tumor, ...

Metastaze su sekundarne neoplazme koje nastaju kao rezultat širenja ćelija primarnog tumora u obližnja tkiva ili po cijelom tijelu. Najčešće se migracija fragmenata tumora opaža u kasnim stadijumima raka, kada se tijelo više ne može normalno oduprijeti rastu patogenih stanica.

Šta je metastaza raka

Postoji nekoliko definicija o tome šta je metastaza raka. Početak razvoja bolesti je reprodukcija ćelije s defektnim genima. S vremenom se takve stanice počinju brzo i nekontrolirano dijeliti, formirajući neoplazmu - primarni tumor. Ako u toku daljnje abnormalne stanične mitoze poprimi takve dimenzije da počne rasti u tkivo susjednih organa, to se već naziva lokalnim žarištima sekundarnog tumora.

Ako se u ovoj fazi tumor ne otkrije i ne započne liječenje, pojedine stanice maligne neoplazme mogu se odlomiti i prodrijeti u krvne i limfne žile, prolazeći kroz zahvaćeni organ. Na osnovu puta penetracije razlikuju se limfogene i hematogene vrste metastaza. Najčešće je to olakšano kršenjem integriteta zidova ovih žila, izazvanih tumorom.

Širenje patogenih ćelija protokom krvi ili limfe prije ili kasnije završava se njihovim naseljavanjem u tkiva drugih organa. Ako se imunitet pacijenta još uvijek može boriti protiv patogenih stanica, njihovo širenje prolazi bez posljedica. Kod oslabljenog imunološkog sistema nastaju tumori u organima u koje su ušle defektne ćelije – tako se pojavljuju metastaze u plućima, jetri i mozgu.

Po strukturi, sekundarni tumori su slični tkivu u kojem se bolest u početku razvila. Ovo olakšava potragu za primarnim karcinomom i dijagnozu metastaza: svako treba da zna šta je to ako se tumor tipičan za ćelije dojke nađe u plućima. U ovom slučaju će biti lakše pronaći primarni tumor, a dijagnoza neće zvučati kao “rak pluća”, već kao “metastatski rak dojke”.

Kako izgledaju metastaze?

Onkološke formacije, i primarne i sekundarne, dobro se dijagnosticiraju ultrazvukom: refleksija ultrazvučnih valova gotovo uvijek daje jasan nacrt kako metastaze izgledaju, jer. proliferacija ćelija netipična za određeni organ ima različitu ehogenost od ostatka tkiva.

Golim okom, najlakši način da se vidi sekundarni rak je na koži: izgleda kao mrlje ili čak čvorići. Gušće su na dodir od okolne zdrave kože. Najčešće su takve manifestacije agresivno višestruke prirode, tj. kožne metastaze (na slici) brzo se povećavaju u broju i veličini i mogu se spojiti jedna s drugom. Kako se razvijaju, mijenjaju boju: od mesa do crvene, cijanotične, ljubičaste ili čak crne. U posljednjim stadijumima, takva područja počinju lučiti neugodan miris, spajaju se edem i upala kože koja ih okružuje.

Metastaze u mozgu su pojedinačna ili višestruka žarišta rasta abnormalnih ćelija, čija veličina dostiže 7 cm, heterogene su strukture, gušće u centru, a površina je kvrgava. Na pozadini zdravog tkiva, oni su svjetliji, ali da bi se olakšala dijagnoza, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo, stoga na fotografiji žarišta patologije imaju tamnu boju.

Patološki proces koji se unosi u koštano tkivo izgleda kao višestruke crvenkaste mrlje veličine do 4-5 cm, koje strše iznad površine zdrave kosti. Imaju mekšu teksturu na dodir od okolnog tkiva. Proces metastaza je nepovratan, kost s vremenom postaje krhka i lomi se čak i uz neznatno opterećenje.

Ako govorimo o crijevima, žarišta se formiraju u lumenu organa, ali rastu dovoljno brzo, uništavaju crijevni zid i prelaze na vanjsku površinu, stiskajući organ i ometajući probavu. Imaju tamniju boju u odnosu na ostatak tkanine, ponekad do crne.

Sekundarne neoplazme u jetri mogu izgledati drugačije ovisno o strukturi. Jednostavne su homogene formacije simetričnih obrisa, ponekad zatvorene u tamnoj ljusci. Na ultrazvuku pokazuju različitu ehogenost. Složeni imaju gušću strukturu iznutra u odnosu na vanjsku, obrisi su često nepravilnog oblika.

A najraniji i najagresivniji razvoj sekundarnog karcinoma javlja se u plućima. Najčešće su to višestruke formacije nešto svjetlije boje od plućnog tkiva. Struktura je gušća od svjetlosti. Brzo rastu i za kratko vrijeme mogu u potpunosti utjecati na organ.

U kojoj fazi se pojavljuju karcinomi i koliko brzo se šire?

Metastaze su tipične za treću i četvrtu fazu bolesti, kada je vjerovatnoća povoljne prognoze liječenja već niska. Ovo je teška komplikacija primarne bolesti, gotovo uvijek opasnija po život od prvobitnog tumora. Ipak, ako se u bilo kojem organu nađu atipične tumorske stanice, odmah treba provesti potpuni pregled tijela s ciljem identifikacije izvora patogenih stanica.

Brzina širenja metastaza po tijelu ovisi o vrsti primarnog tumora. Ako uzmemo u obzir kao primjer 2 vrste raka kože: melanom i karcinom bazalnih stanica, onda prvi od njih migrira izuzetno brzo i agresivno, a drugi, naprotiv, gotovo nikada ne daje sekundarne tumore.

Na ovaj proces utiču faktori kao što su:

1. Lokacija primarnog raka. Na primjer, maligni tumor rektuma može brzo migrirati u limfne čvorove koji se nalaze u preponama, a tek nakon nekog vremena njegove stanice dospiju do koštanog tkiva i drugih organa.
2. Faza bolesti. Što se prije identifikuje i liječi primarni tumor, manji je rizik čekanja da se rak proširi po cijelom tijelu.
3. Starost pacijenta. Kao i svi metabolički procesi, širenje raka po tijelu kod mladih ljudi je mnogo brže nego kod starijih ljudi. Napominje se da je mladima mnogo teže tolerisati.

Metode zatvaranja

Zaustavljanje rasta otkrivene metastaze je, prije svega, pretraga i identifikacija primarnog tumora. Iako pojava sekundarnog karcinoma sama po sebi već govori o posljednjim stadijumima bolesti, liječnici se trude da ga liječe kako lijekovima, tako i uz pomoć izlaganja tumoru zračenju.

Često se pribjegavaju radikalnim kirurškim metodama. Prije svega pokušavaju pronaći i ukloniti izvorni tumor, a zatim počinje pretraga i ekscizija metastatskih formacija. Zajedno s patogenim žarištima često se uklanjaju susjedni limfni čvorovi i područja zdravog tkiva, jer mogu sadržavati stanice raka koje još nisu narasle do vidljive veličine.

Metastaze se mogu spriječiti samo pravovremenim otkrivanjem malignog tumora i trenutnim početkom njegovog liječenja. U ranim fazama, rak je relativno lako liječiti bez dovođenja ostatka tijela u nepotrebnu opasnost.

Većina pacijenata kojima su doktori dijagnosticirali stadijum raka i metastaze pitaju se uglavnom o tome kakve su šanse da se riješe problema. Očekivano trajanje života određuju stadijumi raka i metastaze. Na primjer, u stadijumu 4 raka, kada su metastaze česte i smatraju se neizlječivim, pacijenti se obično pripremaju za najgore. Zapravo, odgovor na pitanje je daleko od nedvosmislenog, stadij raka i metastaze bolesti ne mogu uvijek značiti smrtonosni ishod.

U nekim slučajevima osnovno obrazovanje može postati značajan problem, u kojem je teško pretpostaviti povoljnu prognozu. Nasuprot tome, stadijum raka i metastaze mogu biti značajno moderirani mnogim faktorima, kao npr Postoje mnoge nijanse koje utječu na prognozu širenja tumora:

Indeks Ki67,
-diferencijacija ćelija
-mutacije,
- lokalizacija tumora u organizmu,
-osobine otkrivenih metastaza i drugih tačaka.

Metastatski rak - šta je to?

Gotovo svaki uznapredovali karcinom naziva se metastatski. Sa grčkog metastaza znači - meta stateo - "stojim u daljini". U ovom slučaju dolazi do oštećenja organa nešto udaljenih od glavnog tumora, to je zbog širenja malignih stanica iz tumora kroz limfne ili krvne žile.

To se može ilustrovati primjerom. Ženi je dijagnostikovan rak dojke, ima tumor u desnoj žlezdi. Nakon nekog vremena ponovni pregled pokazuje da su se u jetri pojavile sekundarne formacije. Pogrešno je ovo smatrati pojavom raka u jetri - u ovom slučaju se opaža progresija raka dojke. Nakon otkrića takvog fenomena, dijagnoza "rak dojke" zamjenjuje se "metastatskim rakom dojke".

Šta treba da znate o stadijumima raka

Kao takav, nulti stadijum razvoja raka ne postoji. U ovom slučaju koristi se izraz "kancer in situ" ili neinvazivni tumor. To se može primijetiti u različitim slučajevima lokalizacije neoplazme. Češće je formiranje tumora nulte faze strogo lokalizirano i ne prelazi granice epitela, najčešće ga je sasvim moguće izliječiti u ovoj fazi. Ako otkrijete problem na vrijeme i odvojite vrijeme da ga popravite, rezultat će biti gotovo 100% uspješan.

Prva faza patologije

Prva faza razvoja raka je prisustvo tumorskog čvora. Istovremeno, limfni čvorovi još nisu zahvaćeni i nema metastaza u tijelu. U posljednje vrijeme značajno se povećao broj otkrivenih i izliječenih tumora. To ukazuje na povećanje svijesti ljudi o ovom pitanju i sposobnosti da se brinu o svom zdravlju. Pravilno liječenje pomaže u većini slučajeva.

Druga faza i metastaze

Druga faza raka, pojedinačne metastaze - tumor se postupno povećava u veličini, počinje prodirati u susjedna tkiva. Procesi metastaza se već mogu otkriti u njemu najbližim limfnim čvorovima. Prognoza u ovom slučaju i dalje može biti pozitivna, na to utječu gore navedeni faktori, općenito, većina pacijenata ima dobre šanse za izlječenje.

Razvoj metastaza

Kada se problem razvije do nivoa raka 3. stepena sa metastazama, tumor postaje veoma aktivan, brzo raste u veličini, raste u obližnja tkiva. U većini slučajeva, skrining se opaža u udaljenim limfnim čvorovima. Prognoza uzima u obzir faktore kao što su stupanj diferencijacije i lokacija tumora, opće stanje pacijenta. Ovi trenuci mogu i pogoršati i umiriti situaciju pacijenta. Uspješno liječenje ovdje je još uvijek moguće.

4 stadijum bolesti

Najopasniji i najozbiljniji tok raka sa metastazama. Tumor je u ovom slučaju najčešće veliki, sekundarni skrining tumora se aktivno širi po organima. Svaki pojedinačni tumor ima odličnu sposobnost širenja metastaza. Sve zavisi od vrste njegove aktivnosti i stepena agresivnosti. Uočeno je da visoko diferencirani tumori šire metastaze manje aktivno od slabo diferenciranih. Potonje se odlikuju vrlo brzim i agresivnim rastom metastaza.

Svaki pacijent se suočava s činjenicom da kemoterapija u stadijumima 3 i 4 prestaje da smanjuje tumor i metastaze. To je pokazatelj da je vrijeme da se pređe na modernije metode liječenja raka. Za odabir efektivne metode liječenja možete se obratiti za

Na konsultaciji se razmatraju: - metode inovativne terapije;
- mogućnosti učešća u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru;
- organizaciona pitanja.
Nakon konsultacija, pacijentu se određuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, terapijsko odjeljenje, a po mogućnosti i ljekar koji prisustvuje.

Metastaze su kćerke formacije primarnog malignog žarišta, koje se šire po tijelu kroz krv i limfu. Utječući na sva nova organska tkiva, abnormalne ćelije formiraju sekundarna žarišta.

Ćelije raka glavnog tumora mogu se proširiti na obližnja tkiva (regionalne metastaze), utjecati na periferna tkiva (udaljena).

Razlozi širenja

Metastaza je proces disperzije kći karcinoma iz glavnog žarišta kroz tkiva tijela. Abnormalne ćelije stimulišu stvaranje sopstvenih krvnih sudova u malignoj formaciji, obezbeđujući njenu ishranu, dalji razvoj novih ćelija raka, a antitumorska zaštita je potisnuta.

Zahvaljujući ovom procesu nastaje sve više abnormalnih ćelija, koje se odvajaju od glavnog žarišta raka i raspršuju po tkivima tijela.

Distribucija se odvija na nekoliko načina:

• Sa protokom limfe (limfogeni put). Aktivan razvoj abnormalnih ćelija omogućava im da savladaju zaštitne barijere limfnog sistema, prodru u limfu i šire se po celom telu. Limfogeni tip distribucije karakterističan je za melanome, sarkome, rak želuca, grlića materice, debelog crijeva;
• Krvlju (hematogeni način). Do širenja ćelija raka dolazi kroz krvotok. Hematogeno porijeklo je karakteristično za abdominalne tumore, neoplazme u karličnim organima, sarkome, hipernefrome;
• Širenje implantacije nastaje pri kontaktu.

Karakteristike metastaza različitih vrsta karcinoma

U većini slučajeva, sekundarna žarišta raka lokalizirana su u jetri, limfnim čvorovima i plućima. Rijetko se otkriva u mišićima, srcu, pankreasu i slezeni.

Postoje neke karakteristike metastaza različitih karcinoma:

• Onkologija pluća pogađa i zdrav organ, nadbubrežno tkivo, jetru;
• Melanom se u većini slučajeva širi na jetru, kožu, mišiće, pluća;
• Karcinomske lezije bubrega, prostate, dojke se "šire" u tkivima kostiju, jetre, pluća;
• Karcinomske lezije želuca, gušterače, debelog crijeva, materice šire se na jetru, pluća i peritoneum.

U kojoj fazi raka se pojavljuju metastaze?

Razlikuju se sljedeće faze raka:

• To je stanje u kojem se obrazovanje ne detektuje;
• Tis - tumor bez sekundarnih neoplazmi;
• Faza 1 - rak koji ne metastazira, u većini slučajeva, podložan uspješnom liječenju;
• faza 2 - širenje regionalnih metastaza na tijelu, unutrašnjim organima (ovisno o lokaciji glavnog fokusa);
• Fazu 3 karakterizira otkrivanje pojedinačnih udaljenih tumora;
• 4 stage. Karakteristično je širenje na obližnje i udaljene organe i tkiva. U ovoj fazi pacijente muči jaka bol, nagli pad težine, slabost. Rak stadijuma 4 je najčešći uzrok smrti.

Opasnost od metastaza

U većini slučajeva do smrti dolazi zbog širenja tumora kćeri, a ne zbog formiranja primarnog žarišta raka. Za tijelo su sekundarne formacije od posebne opasnosti:

• Normalno funkcionisanje najvažnijih organa i sistema postaje nemoguće;
• Sa pojavom metastaza, tijelo se više nije u stanju oduprijeti raku;
• Širenje žarišta kćeri doprinosi progresiji procesa maligniteta.

Metastatski karcinom je opasan zbog poteškoća u određivanju mjesta koncentracije svih sekundarnih žarišta. Iz tog razloga, radioterapija i operacija ne mogu se u potpunosti riješiti raka. Sva žarišta kćeri su pogođena hormonskom, imuno-, kemoterapijom za metastaze u plućima, jetri, mozgu, kostima i drugim organima i tkivima. Često ovaj tretman nije dovoljan.

Vrste metastaza

Postoje različite vrste metastaza sa karakterističnim karakteristikama:

• Virchow tip. Primarni kancerogen tumor lokaliziran je u želucu, jetri, gušterači. Ćelije raka se šire kroz limfni tok, zaustavljajući se u cervikalnom limfnom čvoru (iznad ključne kosti), gdje se formira kćerki maligni fokus;
• Schnitzlerovsky. Glavni fokus utječe na želudac. Širenje se javlja u pararektalnim limfnim uglovima, području rektuma;
• Krukenberg. Primarni fokus zahvata želudac, mliječne žlijezde, kanale žučne kese, cervikalni kanal, mjehur. Ćelije raka se šire kroz limfu do jajnika;
• Samica. Tip karakteriziraju pojedinačni čvorovi raka lokalizirani u mozgu, plućnom tkivu;
• Osteoblastična. Primarna žarišta se formiraju u štitnoj žlijezdi, mliječnim žlijezdama, limfomima, sarkomima. Distribucija se događa u koštanim tkivima, dolazi do njihovog aktivnog rasta;
• Osteolitički. Metastaze se lokaliziraju u koštanom tkivu, uništavajući ih.

Metastaze u trbušnoj šupljini

Kliničke manifestacije sekundarnih žarišta u trbušnoj šupljini zavise od lokacije malignih neoplazmi, stupnja oštećenja (više žarišta, solitarne metastaze).

Može biti zahvaćen bilo koji od organa trbušne šupljine: jetra, želudac, crijeva, gušterača, slezena, ženski reproduktivni organi. Formacije raka mogu se formirati u trbušnom zidu, retroperitonealnom prostoru, zahvaćajući njegove organe: bubrege, uretere, nadbubrežne žlijezde.

Najopasnije su udaljene metastaze - sekundarna žarišta raka koja su nastala u perifernim područjima, jer ih je teško otkriti. Ako se glavni fokus javlja u organima trbušne regije, dječje neoplazme mogu se razviti u udaljenim organima i tkivima: metastaze u plućima, lezije tipa Virchow, metastaze u prsima koje zahvaćaju rebra.

Distribucija se odvija na 2 načina: putem limfe i krvotoka. Rast malignog tumora koji se nalazi u blizini limfnih čvorova peritoneuma, u većini slučajeva, prerasta u njih. Brzi razvoj tumorske formacije dovodi do prodiranja velikog broja ćelija raka u limfni tok i njihovog širenja u udaljene organe.

Abnormalne ćelije mogu doći do najudaljenijih organa i tamo formirati kancerogena žarišta uz pomoć krvotoka (hematogeni put). Hematogene metastaze je teško otkriti, jer se mogu pojaviti na najudaljenijim mjestima u odnosu na primarni kancerogeni žarište.

Simptomi metastaza

Kako odrediti metastaze u organizmu? Karakteristične manifestacije nastaju zbog lokalizacije sekundarnih neoplazmi, vrste glavnog fokusa:

• U jetri ih karakterizira svrab kože, zatajenje jetre, žutica;
• Sekundarne lezije u mozgu dovode do teške encefalopatije;
• Metastaze u plućima karakteriziraju upalni procesi, poremećena respiratorna funkcija;
• Poraz koštanog tkiva je praćen jakim bolom, koji se širi po cijelom tijelu.

Metastaze na koži

Poraz kože razvija se na pozadini raka pluća, bubrega, jajnika. Kod žena su sekundarna žarišta koncentrirana u abdomenu i grudima, kod muškaraca su zahvaćeni trbuh i vrat.

Simptomi kožnih metastaza:

• Formiranje formacija sličnih madežima;
• Brzi rast neoplazmi;
• Promjena boje kože na zahvaćenom području;
• Astenična stanja;
• Opća slabost, umor;
• Bol u području neoplazme;
• Gubitak težine.

u rebra

Glavna žarišta su tumori prostate, cervikalnog kanala, pluća, jetre, štitne žlijezde.

Početne manifestacije sekundarnih formacija u rebrima karakterizira jak bol. Sindrom boli otežava kretanje, ne jenjava u mirovanju. U budućnosti, metastaze izazivaju patološke prijelome koji se javljaju čak i uz blagi udar.

Simptomi mišićnih metastaza

Širenje u mišićno tkivo je neuobičajeno. U početnoj fazi je asimptomatska. U budućnosti se mogu palpirati brtve, rast sekundarnog tumora dovodi do deformacije mišićnog tkiva. Postoji sindrom boli.

Srce

Raspodjela u srcu javlja se u pozadini melanoma, karcinoma, leukemije, malignih lezija jednjaka, bubrega, štitne žlijezde.

Glavni znaci zatajenja srca su:

• Upala perikarda;
• Kršenje srca;
• Venska opstrukcija u miokardu;
• Aritmija

Simptomi metastaza u trbušnoj šupljini

Klinika s lezijama trbušne šupljine ovisi o lokalizaciji kancerogenih žarišta. Kod malih tumorskih formacija simptomi se možda neće pojaviti, što je glavna opasnost, jer se takav tumor možda neće dugo otkriti.

Glavni simptomi se javljaju tokom propadanja neoplazme:

• Teška depresija;
• Opća slabost, promjene temperature;
• Smanjenje apetita i pokazatelja težine;
• Napadi mučnine i povraćanja.

Koncentracija sekundarnih tumora u jetri može izazvati promjenu boje kože i bjeloočnice - žutilo, pojavu simptoma boli, osjećaj punoće desno ispod rebara.

Prognoza za metastaze u trbušnoj šupljini može biti povoljna uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje. Nepovoljan ishod - sa stadijumom 4 raka.

Lezija dojke

Glavne manifestacije su zbijanje i bol u mliječnim žlijezdama. Daljinska lokalizacija s glavnim tumorom u prsima manifestira se:

• Ćelije raka u kostima dovode do bolova u cijelom tijelu, smanjene pokretljivosti;
• Lokalizacija ćerki neoplazmi u plućima je praćena kašljem, kratkim dahom i bolom u grudne kosti;
• Poraz nervnog sistema karakteriziraju glavobolja, konvulzivna stanja, napadi vrtoglavice.

Regionalne (obližnje) metastaze često zahvaćaju limfne čvorove (aksilarne, sternalne).

Metastaze u plućima

Širenje na pluća obično je asimptomatsko. Teške manifestacije prisutne su kod 20% pacijenata:

• Uporni napadi kašlja;
• dispneja;
• Kašljanje sputuma ili krvi;
• Gubitak težine;
• Temperatura do 38C;
• Bol, stezanje u grudima.

Najnovije tehnologije omogućavaju plodnu borbu protiv metastaza u plućima uz minimalne nuspojave. Najvažniji uslov za uspješno liječenje je pravovremeno otkrivanje primarnih i sekundarnih tumora, stepen oštećenja, opće stanje pacijenta. Pravovremeno otkrivena lezija omogućava vam da se uspješno nosite sa usamljenom formacijom (do potpunog izlječenja), pozitivna prognoza je moguća s višestrukim metastazama u plućima.

Moguće djelotvorno liječenje solitarnih metastaza nakon operacije na glavnom žarištu, uz pomoć hirurške intervencije. S razvojem višestrukih formacija, hormonsko liječenje je uključeno u terapijski tijek.

crijeva

Glavni simptomi širenja na crijeva su:

• Poremećaji stolice (proljev, zatvor), pojava krvnih ugrušaka u izmetu;
• Nadimanje
• Bol i punoća u crevima.

Stomak

Ćelije raka ulaze u želudac iz pluća, jednjaka, materice i dojke. Rast sekundarnih neoplazmi prati stalna mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, poremećaji okusa. Bol praktički izostaje.

Oštećenje bubrega

Glavna manifestacija metastaza je pojava krvi u urinu. Prateći simptomi: bol, vučući bol u lumbalnoj regiji, slabost, groznica, anemično stanje.

u slezeni

Širenje sekundarnih žarišta na ovom području je rijetko. Glavni simptomi uključuju povećanje organa, osjećaj težine i bol.

Lezija pleure

Sekundarni tumori u pleuralnom tkivu karakteriziraju stalna temperatura, bol u prsnoj kosti, napadi kašlja.

u jajnicima

Na početku širenja nema simptoma. Rast metastaza je praćen bolom, osjećajem pucanja u donjem dijelu trbuha, smanjenim apetitom, menstrualnim poremećajima, povišenom temperaturom.

U nadbubrežnim žlijezdama

Poraz nadbubrežnih žlijezda popraćen je njihovim funkcionalnim poremećajima, strukturnim promjenama.

Metastaze u materici

Širenje sekundarnih formacija javlja se u 3 faze procesa raka. Raspršivanje abnormalnih ćelija vrši se uz pomoć limfnog toka. Hematogene metastaze se pojavljuju u fazi 4 onkologije.

Poraz maternice prati iscjedak krvave prirode, koji se javlja između menstruacije. Javljaju se bolovi u lumbalnoj regiji, u donjem dijelu trbuha.

Povreda bešike

U početku su simptomi slični onima kod cistitisa:

• Česti pozivi;
• Bol u donjem dijelu leđa;
• Bol prilikom mokrenja.

Pankreas

Poraz organa prati nagli pad težine, nedostatak apetita, stalna mučnina, redovita dijareja.

Lezija grla

Oštećenje grla nastaje zbog širenja ćelija raka iz glavnih žarišta u ustima, organima probavnog i respiratornog sistema. U većini slučajeva metastaze se manifestiraju:

• Ulcerativne lezije grla;
• oticanje tkiva usne šupljine;
• Kršenje gutanja, disanja, govora;
• Povećani limfni čvorovi.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za identifikaciju sekundarnih žarišta raka uključuju:

• Ultrazvučni pregledi;
• Istraživanja na tomografu (CT, MRI);
• radiografija;
• Izotopska dijagnostika;
• Pozitronska emisiona tomografija (PET).

Postupci omogućavaju procjenu stepena oštećenja, veličine i lokalizacije kćernih neoplazmi, klijanja u obližnja tkiva i organe.

Metode liječenja

Metode liječenja određuju se ovisno o koncentraciji, veličini, stupnju metastaza. Koriste se hirurška metoda, radio i medikamentozna terapija.

Hirurška metoda

U početku se uklanja primarni fokus raka kao glavni izvor metastaza. Nakon toga se uklanjaju maligne neoplazme kćeri (uklanjaju se limfni čvorovi i susjedno tkivo).

Prilikom eliminacije sekundarnih žarišta izrezuje se dio obližnjih područja tkiva kako bi se spriječio rizik od očuvanja mikrometastaza.

Terapija zračenjem

Koriste se sljedeće vrste zračenja: eksterno izlaganje, radiofarmaceutika, ablacija. Način izlaganja zračenju određen je lokalizacijom metastaza, stupnjem oštećenja, lokacijom glavnog žarišta raka.

Jedna vrsta vanjskog zračenja je stereotaktička radioterapija, koja precizno utječe na kancerogeni rast, uzrokujući minimalno oštećenje obližnjih tkiva. Nedostatak ove metode je trajanje tretmana.

Radiofarmaci su proizvodi koji sadrže radioaktivne elemente. Primjena je opravdana za liječenje karcinoma, otklanjanje izraženog bolnog sindroma koji se javlja kod onkoloških bolesti.

RFA - radiofrekventna ablacija se koristi za liječenje određenih vrsta raka. Tokom zahvata uništavaju se kancerogene izrasline termičkim djelovanjem (zagrijavanjem), strujom, hemikalijama. Kao rezultat izlaganja, tkiva tumorske formacije su uništena, skupljaju se i ostavljaju ožiljke.

Medicinski smjer

U liječenju lijekova koristi se imuno-, hormonska, kemoterapija. Metode liječenja lijekovima, u većini slučajeva, koriste se u kombinaciji sa terapijom zračenjem. Složeni učinak omogućava zaustavljanje rasta i širenja sekundarnih tumorskih neoplazmi.

Prognoza

Povoljna prognoza može se uočiti uz pravovremeno otkrivanje (u početnoj fazi), pravodobno liječenje.

Prognoza metastaza različitih lokalizacija:

• U trbušnoj šupljini. Liječenje će dati pozitivan rezultat uz pravovremeno otkrivanje, korištenje sveobuhvatnog terapeutskog smjera;
• Metastaze u nadbubrežne žlijezde u većini slučajeva su komplicirane lezijama drugih organa. Prognoza je određena kliničkom situacijom;
• Medijastinalni organi. Rano otkrivanje sekundarnih tumora daje šansu za pozitivan ishod;
• Povreda creva. Otkrivanje u početnoj fazi, pravovremeno hirurško liječenje, radio- i kemoterapija mogu sigurno izliječiti, u prosjeku, 50% pacijenata sa rakom crijeva;
• Jetra. Prognoza je ozbiljna. Provođenje potrebnog liječenja produžava život pacijenta za oko 2,5 godine;
• Pluća. Jednom metastazom, adekvatno sprovedenom terapijom, život osobe se u proseku produžava za 5 godina.

Kod raka stadijuma 4 sa metastazama, prognoza je razočaravajuća. Očekivano trajanje života može biti od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Šta su metastaze? Zašto nastaju? Koje su dijagnostičke metode za metastaze raka? Zašto su metastaze opasne? Kako se mogu liječiti? Gdje je bolje liječiti rak sa metastazama - u Moskvi, Izraelu ili Njemačkoj? - Na ova i druga pitanja odgovara medicinski direktor Evropske klinike, laureat Nagrade Vlade Rusije, kandidat medicinskih nauka, Bobrov Boris Jurjevič.

Šta su metastaze?

Metastaze (metastaze - od grčkog meta stateo - "inače stojim") su sekundarna žarišta rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih žarišta u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima i kralježnici.

Moderni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze razvijaju gotovo odmah, čim se pojavi sam maligni tumor. Pojedinačne stanice koje se odvoje od njega prvo prodiru u lumen krvnog suda (hematogeni put diseminacije) ili limfnog suda (limfogeni put diseminacije), a zatim se prenose krvlju ili limfnim tokom, zaustavljaju se na novom mjestu, zatim napuštaju posuda i rastu, stvarajući metastaze. U početku je ovaj proces spor i neprimjetan, jer ćelije raka iz matičnog fokusa potiskuju aktivnost sekundarnih žarišta.

Šta uzrokuje metastaze?

Hoće li se pojedinačne ćelije odvojiti od majčinog tumora i formirati metastaze? Tumorske ćelije se odvajaju i uvijek će se odvojiti. Lokalni faktori imunog sistema organizma veoma dugo štite organizam od brzog rasta tumorskih ćelija.

Nakon širenja, tumorske ćelije mogu ostati neaktivne jako dugo (ili rasti vrlo sporo) nekoliko godina. Tačni mehanizmi za pokretanje brzog broja metastaza u tijelu nisu proučavani.

Još jedna činjenica je važna: kako se broj ćelija u metastazi povećava, one počinju da luče faktore rasta. Ovi faktori rasta stimulišu formiranje kapilarne mreže oko tumorskih ćelija, koja ćelijama raka obezbeđuje sve hranljive materije na račun ostatka tjelesnih tkiva.

Šta određuje brzinu širenja metastaza po tijelu?

Vrijeme potrebno za kliničku manifestaciju prvih metastaza u velikoj mjeri ovisi o vrsti tumora i stupnju diferencijacije njegovih tkiva. Visoko diferencirani tumori imaju tendenciju da metastaziraju mnogo rjeđe i kasnije od slabo diferenciranih tumora. Ponekad se metastaze pojavljuju vrlo brzo, nakon pojave primarnog tumorskog čvora. Kod mnogih pacijenata metastaze se otkrivaju nakon 1-2 godine. Ponekad se latentne ili "uspavane metastaze" pronađu mnogo godina nakon operacije uklanjanja tumora. Različite vrste liječenja (radioterapija, kemoterapija, arterijska embolizacija, uključujući kemoembolizaciju) pomažu u smanjenju incidencije metastaza.

Postoji zabluda da se metastaze javljaju zbog zahvata. Međutim, uklanjanje dijela tumora ili njegova biopsija (uzimanje tumorskog tkiva na pregled) ne povećava učestalost metastaza.

Kako različite vrste raka metastaziraju?

Najčešće se metastaze nalaze u limfnim čvorovima, metastaze u jetri, plućima, znatno rjeđe - u srčanom mišiću, skeletnim mišićima, koži, slezeni, gušterači. Srednje mjesto u učestalosti otkrivanja metastaza kod različitih vrsta karcinoma zauzimaju centralni nervni sistem, skeletni sistem, bubrezi i nadbubrežne žlijezde.

Najčešći tipovi raka

Najčešća mjesta za pronalaženje metastaza

Određeni obrazac metastaza raka, na primjer, rak želuca na određene limfne čvorove, doveo je do pojave posebnih termina. Dakle, metastaze u jajnicima se nazivaju "Krukenbergova metastaza", metastaze u Douglasov prostor - "Schnitzlerova metastaza", metastaze u limfne čvorove lijeve supraklavikularne regije - "Virchow metastaze".

Zašto su metastaze opasne?

Metastaze većine tumora nastaju kada se iscrpe rezerve organizma u borbi protiv tumora. Metastaze značajno remete rad svih vitalnih organa i sistema. U velikoj većini slučajeva, smrt pacijenata oboljelih od raka uzrokovana je metastazama osnovnog raka.

Osim toga, metastaze značajno pogoršavaju opće stanje, često praćene nepodnošljivim bolom, što zahtijeva stalnu anesteziju.

Kako se pojavljuju metastaze?

Klinička slika metastatskog karcinoma određena je lokacijom metastaza. Dakle, oštećenje peritoneuma (peritonealna karcinomatoza) dovodi do pojave ascitesa. zahtijevaju laparocentezu. Oštećenje pleure (karcinomatoza pleure) uzrokuje razvoj eksudativnog pleurisa, koji zahtijeva torakocentezu. Obje ove procedure se stalno provode u Evropskoj klinici.

Metastaze u cjevastim kostima skeleta i kralježnice mogu uzrokovati jake bolove u tijelu, dovesti do lakih prijeloma. Imenovanje bisfosfonata uz glavni tretman značajno poboljšava stanje pacijenata.

Glavni simptomi metastaza na mozgu su promjena karaktera, jake glavobolje, konvulzije, promjena nivoa svijesti i tako dalje. Osim toga, toksini koji se oslobađaju tijekom stalne smrti tumorskih stanica uzrokuju kancerogenu intoksikaciju tijela.

U vezi sa podmlađivanjem karcinoma, kod nekih pacijenata dijagnoza karcinoma se postavlja tek kada ima simptome uzrokovane metastazama.

Kako se dijagnosticiraju metastaze?

Obična radiografija, ultrazvuk, radioizotop, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca, pozitronska emisiona tomografija - sve ove tehnike su neophodne za prepoznavanje metastaza. Ove tehnike omogućavaju razjašnjavanje veličine, prevalencije i prirode rasta metastaza, njihovog propadanja, suppurationa, klijanja u susjednim organima i tkivima. Osim toga, iste dijagnostičke metode omogućavaju praćenje efikasnosti liječenja prema stupnju regresije metastaza.

Da li je moguće izliječiti metastaze i šta to daje?

Glavni cilj aktivne kemoterapije i terapije zračenjem je spriječiti pojavu metastaza raka u što ranijoj fazi. Liječenje se zasniva na općim principima liječenja tumora, uključujući kemoterapiju, terapiju zračenjem, hirurško liječenje (za pojedinačne metastaze).

Liječenje metastaza raka ima određene poteškoće. Stoga u nekim slučajevima liječimo metastaze kako bismo ublažili simptome i produžili život. U tu svrhu koristimo sistemsku terapiju (kemoterapija, hormonska terapija, ciljana terapija), lokalnu terapiju (operacija, radioterapija).

U inostranstvu se najčešće koriste metode kao što je perkutana transhepatična radiofrekventna ablacija metastatskih žarišta u jetri. Ova tehnika je dostupna našim pacijentima u Evropskoj klinici.

Kao što je već spomenuto, liječenje u takvim slučajevima je sredstvo za ublažavanje stanja pacijenta. Šansa za postizanje remisije je vrlo mala.

Mi u Evropskoj klinici koristimo i tehniku ​​kao što je embolizacija arterija koje hrane velike metastaze u različitim organima kako bismo smanjili negativan uticaj metastaza raka na organizam pacijenta.