Fokalna plućna tuberkuloza u fazi. Da li je moguće zaraziti se fokalnom tuberkulozom

PREDAVANJE O TUBERKULOZI.

TEMA: FOKALNA TB. INFILTRATIVNA TUBERKULOZA. CASEOUS PNEUMONIA. KLINIKA I PATOGENEZA.

Fokalna tuberkuloza - ovo je oblik bolesti, koji se karakterizira ograničenim opsegom upalnog procesa u plućima s dominacijom produktivne prirode upale u tijelu. Dužina se obično određuje sa 1-2 segmenta. Ako uzmemo radiološke znakove, tada se obično uzima prostorno polje ne niže od 2 rebra, odnosno kada su žarišne promjene u plućima u gornjim segmentima. Ako su se žarišne promjene proširile ispod drugog rebra, tada se takav proces naziva diseminirana tuberkuloza.

Fokus je patomorfološki koncept. Postoje dvije mogućnosti upalnog procesa tijekom tuberkuloze: fokus i infiltrat.

Žarište je takvo žarište upale, koje ne prelazi 10 mm veličine. Patolozi ih dijele na male (unutar 3-5 mm), srednje (5-8 mm), velike (10 mm). Kod fokalne tuberkuloze ta žarišta ne mogu biti veća od 10 mm, jer je u ovom procesu priroda upale produktivna. Ovdje se nalaze tuberkulozni tuberkuli, u kojima se nalazi veliki broj epiteloidnih stanica, koje ograničavaju kazeozne, mala žarišta koja sadrže Mycobacterium tuberculosis. S obzirom na to da su ove promjene locirane u ograničenom prostoru, ovi trikovi su ograničenog opsega, odnosno klinički simptomi kod fokalne tuberkuloze su vrlo, vrlo loši. Pacijent se u pravilu žali samo na sindrom intoksikacije, koji je obično praćen pojavom samo niske temperature u večernjim satima. Rijeđe se pacijent žali na simptome vegetovaskularne distonije, koji su posljedica istog sindroma intoksikacije. Pritužbe na noćno znojenje, glavobolju, umor itd. Ali obično, u pozadini dobrog zdravlja, dobrih performansi, do večeri takav pacijent razvije subfebrilnu temperaturu. Ovaj oblik, s tako oskudnim simptomima, može trajati za pacijenta godinama, a ako ne ode liječniku, onda se, shodno tome, dijagnoza ne otkriva. U određeno vrijeme pacijent se osjeća vrlo dobro - subfebrilna temperatura nestaje, nema nikakvih tegoba, a u proljeće ili jesen naglo počinje da se osjeća lošije, vrijeme prolazi i stanje se ponovo poboljšava. I samo uz fluorografiju ili radiografiju, kod pacijenta se otkriva fokalna plućna tuberkuloza. 1950-ih i 1960-ih imali smo dosta žarišne tuberkuloze - u rasponu od 40-50%, otkrivena je fokalna tuberkuloza. Tokom godina, zbog upotrebe masovne fluorografije, pravovremenog otkrivanja tuberkuloze, promene imunološke pozadine, udeo fokalne tuberkuloze opada, uprkos visokoj incidenci tuberkuloze u našoj zemlji (iznosi 5%, u pojedinim oblastima gore). do 8%).

Patogeneza fokalne tuberkuloze: do danas ne postoji jednoznačna hipoteza o fokalnoj tuberkulozi. Neki smatraju da je to posljedica egzogene infekcije (ili egzogene superinfekcije kod prethodno zaražene osobe, dok se gutanjem svježeg dijela Mycobacterium tuberculosis, koji po pravilu ulazi u gornji režanj, razvija ograničeno žarište upale, jer osoba u ovom slučaju, prethodno zaražena ili u djetinjstvu, osoba koja je oboljela od nekog oblika primarne tuberkuloze je zaražena slabo virulentnim sojem na pozadini dobre reaktivnosti organizma. Jedan broj stručnjaka smatra da se radi o posljedica retrogradnog limfnog toka, kod osoba koje su imale tuberkulozu u djetinjstvu, kod kojih postoje rezidualne promjene, nakon oboljele tuberkuloze u obliku okamenjenosti, te u nekom stadijumu, kada reaktivnost organizma opada (stresne situacije, respiratorna oboljenja - gripa i herpes), što dovodi do oslobađanja Mycobacterium tuberculosis iz petrifikata i prenosi se u gornje segmente pluća sa protokom limfe. Prema prvoj hipotezi, fokalna tuberkuloza je posljedica egzo. genska infekcija, druga - endogena infekcija.

Priroda tijeka fokalne tuberkuloze je u principu povoljna. Ali njegova posebnost je u tome što je sklon talasastom toku. Ovaj oblik tuberkuloze može se razvijati godinama, a pacijent ne ide kod ljekara. Ovi pacijenti su u pravilu bez izlučivanja bakterija, odnosno nisu opasni za druge, jer u pravilu nema destruktivnih promjena u žarištu. Žarišta su prilično gusta, Mycobacterium tuberculosis nema izlaza. Općenito, među pacijentima s izlučivanjem bakterija - najviše 3%. Čak i uz propadanje žarišta, izlučivanje bakterija je također minimalno - unutar maksimalno 7-10%.

Progresija fokalne tuberkuloze je rijetka. Ovaj oblik tuberkuloze obično dobro reaguje na obično kemoterapiju - tri antituberkulozna lijeka, uz dovoljnu disciplinu i zdrav način života, pacijent se brzo liječi.

Ako su tegobe bolesnika oskudne, ograničene na subfebrilnu temperaturu u večernjim satima, a rjeđe na simptome vaskularne distonije, onda je prirodno da fizički znaci ovog oblika tuberkuloze gotovo uvijek izostaju, što je općenito logično razumljivo – npr. mala žarišta - 5-8 mm. Ako se samo u isto vrijeme razvije slika endobronhitisa, onda se preko vrhova mogu čuti oskudni suvi hripavi. Ako postoje male šupljine, mogu se čuti oskudni, vlažni hripavi. Čak i bez liječenja, ovi piskovi nestaju. Pouzdana dijagnoza fokalne tuberkuloze postavlja se tek nakon rendgenskog pregleda.

Periferna krv: u pravilu nije promijenjena. Crvena krv je skoro uvek normalna, leukociti su takođe u granicama normale. Ponekad se može uočiti određena limfopenija i blagi porast broja monocita.

U uobičajenom prikupljanju sputuma za mikroskopski pregled, u pravilu se ništa ne nalazi. Kod takvih pacijenata mikobakterije se otkrivaju dodatnim metodama istraživanja - ispiranjem bronha, prilikom bronhoskopije pokušavaju uzeti briseve ako vide sliku endobronhitisa - u ovom slučaju se ponekad otkriva oskudno izlučivanje bakterija. Ponekad ftizijatri u fokalnom obliku tuberkuloze razlikuju 2 opcije:

meko-fokalni oblik

fibrofokalni oblik (može biti rezultat infiltrativne tuberkuloze)

To su općenito patološke anatomske dijagnoze.

Dijagnoza: fokalna tuberkuloza S 1 -S 2 desnog pluća u fazi infiltracije, propadanja, ožiljaka, kalcifikacije itd.

Infiltrativna tuberkuloza.

Ako žarišnu tuberkulozu karakterizira ograničeno širenje u plućima, slabi simptomi i prilično povoljan tijek, ali je sklona kroničnosti, tada infiltrativna tuberkuloza nije ograničena ni na jedno područje plućnog tkiva - to mogu biti mali infiltrati , infiltrati koji zahvaćaju cijeli segment, ciljaju režanj, cijelo plućno krilo i oba pluća. Naravno, od obima oštećenja pluća važna je manifestacija kliničkih simptoma.

Infiltrat je žarište upale u kojem prevladava eksudativna faza upale. A pošto prevladava eksudacija, onda infiltracija brzo raste - odnosno oko ovog žarišta upale dolazi do priliva limfocita i leukocita. Ftiziolozi razlikuju nekoliko oblika takvih infiltrata - to mogu biti:

zaobljeni (obično subklavijski infiltrati). Asmanna opisao 1920-ih. U subklavijskoj regiji otkriva se zaobljeni infiltrat, ali za razliku od fokalne tuberkuloze, uvijek je veći od 10 mm (obično unutar 15-25 mm). Infiltrat ima zaobljen oblik, bez jasnih granica - što ukazuje na svježi upalni proces.

oblačno - nehomogeno, obuhvata 1 ili 2 segmenta.

Mogu zauzeti cijeli režanj pluća - lobitis

koji se nalazi u jednom ili dva segmenta pluća, ali duž intersticijalnog jaza (tj. ograničenog na granicu pleure) - perifisuritis.

Za razliku od fokalne tuberkuloze, jasno se prati ovisnost kliničke slike o volumenu infiltrata. Pošto ovdje postoji infiltracija, kliniku karakterizira i klinika obično za upalu pluća. Za razliku od nespecifične pneumonije, svi simptomi imaju vezu između veličine infiltrata. Ovaj oblik tuberkuloze se često naziva infiltrativno-pneumonični, a do 1973. godine ovaj oblik je bio u klasifikaciji. Često kliničke manifestacije počinju akutno, kod pacijenta za 1-2 dana temperatura raste na 39 stupnjeva. Pacijent je u krevetu, leži, ograničen je u aktivnostima, stanje je ponekad teško. Ovaj oblik tuberkuloze, za razliku od fokalne tuberkuloze, podliježe destrukciji vrlo brzo - u tim infiltratima se vrlo brzo formiraju propadanja plućnog tkiva, formira se šupljina sa karijesom. Kod ovog oblika tuberkuloze stanje organizma je hiperergično - pacijent je visoko preosjetljiv na ovu infekciju, pa u procesu prevladava eksudativna faza. Ćelije fagocitiraju mikobakterije i uništavaju se, oslobađajući veliku količinu proteolitičkih enzima koji liziraju kazeozne mase. Kazeozne mase se ukapljuju, a ta žarišta dreniraju 1-3 bronha, a pacijent te tečne mase iskašljava i na tom mjestu se stvara šupljina. Takvi pacijenti su masivni izlučivači bakterija. Ovo su opasni pacijenti.

Naročito ako se otkrije infiltrativna tuberkuloza u obliku lobitisa, gdje postoji veliki broj kazeoznih masa, te kazeozne mase se liziraju i pacijenti iskašljavaju te mase u drugo plućno krilo (bronhogeno širenje) – oba pluća se vrlo brzo zasijevaju. I u ovom slučaju, ako se ne usvoji adekvatna terapija, takav pacijent može brzo biti izgubljen.

Infiltrativna tuberkuloza ima svoj pristup liječenju. Prije svega, potrebno je propisati desenzibilizirajuću terapiju - propisuje se 15-20 mg prednizolona. Kod zamućenog infiltrata može se propisati 30 mg prednizolona. Takođe prepisati 3-4 leka protiv tuberkuloze. Ako su propisana 4 lijeka, onda su 2 od njih parenteralno - izoniazid, streptomicin i 2 unutra. Ili 1 unutra, 2 parenteralno, 1 u obliku inhalacije.

Parenteralna primjena je izuzetno korisna. Sa lobitom, infuzionom terapijom do 1 litra (pošto postoji dehidracija), protein hidrolizat. Bolje je staviti antituberkulozni kateter.

Ishodi infiltrativne tuberkuloze: izlječenje (najčešće). Subklavijski zaobljeni infiltrati uz terapiju se rastvaraju bez traga. Može ostati fibro-fokalno područje (rijetko).

Oblačno (uhvaćeno 1-2 segmenta + destruktivne promjene), - nakon tretmana ostaju ekstenzivna fibro-fokalna polja sa deformacijom plućnog tkiva (doživotno se stavljaju na dispanzersku evidenciju za grupu 7).

Lobit (opsežne kazeozne promjene) - formiraju se ogromne šupljine raspadanja, po pravilu postaju kronične, jer se ova šupljina ne može zatvoriti. Ako se takav bolesnik pravovremeno ne uputi na hirurško liječenje, tada dolazi do kroničnosti najprije u kavernoznom obliku (čak i tokom liječenja), zatim u fibrozno-kavernoznom obliku (najopasnijem za druge).

Patološka fokalna plućna tuberkuloza je oblik koji je rezultat prethodno izliječene bolesti. Desno, lijevo plućno krilo ili oba organa mogu biti zahvaćeni istovremeno, češće u gornjem režnju. Opasnost od razvoja leži u činjenici da su simptomi slabi, slabo izraženi, pa se proces otkriva tek tijekom dijagnoze. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, faza žarišta će početi napredovati prema komplikacijama s infiltracijom i stvaranjem karijesa. Ali uz adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna u gotovo svim slučajevima.

Etiologija

Jedini razlog zašto se fokalna tuberkuloza razvija je buđenje mikobakterija u ožiljcima desnog ili lijevog pluća, njihovo širenje. Može nastati i prodiranjem nove infekcije, što dovodi do aktivacije liječene patologije.

Patogeneza

Lezije su u većini slučajeva jednostrane, lokalizirane u gornjem režnju organa. Ako je fokalna plućna tuberkuloza egzogena, u desnom dijelu sistema formiraju se pojedinačna otočića u blagoj fazi, ne više od 1 cm u prečniku. Osim poraza parahimskih odjela, u proces su uključene i bronhijalne grane. Na početku bolesti, pacijent ima endobronhitis, koji prelazi u plućno tkivo. Nastale kazeozne žarišta desnog pluća tijekom liječenja pretvaraju se u ožiljke, u gornjem režnju bilježi se razvoj penumoskleroze u blizini limfnih čvorova.

Ako fokalna plućna tuberkuloza ima uznapredovali oblik, napredovanje bolesti dovodi do infiltracije. Zato je potpuna i pravovremena dijagnoza toliko važna.

Kod drugog oblika endogenog tipa, uzrok širenja lokalnih područja je mikobakterija, koja nakon tretmana ostaje u obliku kalcifikacija. Uz provocirajuće faktore, patogeni, lišeni ćelijskog zida, ali sposobni za reprodukciju, pretvaraju se u tipičan oblik. Počinju se širiti kroz cirkulatorni sistem i limfne puteve sve dok ne stignu do desnog gornjeg režnja pluća. Istovremeno se uništavaju zidovi bronhija kroz koje prolaze patogeni, što im omogućava da slobodno dođu do mjesta lokalizacije.

Mikobakterije, koje su osnovni uzrok patogeneze, pripadaju grupi aerobnih gram-pozitivnih sojeva. Ne formiraju kapsule, klasifikovani su kao patogeni otporni na kiseline, jer nemaju staničnu membranu. Umjesto toga, postoji hidrofobni zid sa mikolatima i voštanim supstancama. Osim toga, sojevi sadrže polisaharide neophodne za rast i razvoj. Zbog sposobnosti suzbijanja aktivacije leukocita i limfocita, patogeni blokiraju mogućnosti imunološkog odgovora organizma. Mikobakterije su tokom evolucije razvile čitav niz mehanizama otpornosti na djelovanje vanjskih i unutrašnjih faktora. Otporne su na oksidanse i lužine, organske elemente, antiseptike i dehidrate, koji štetno djeluju na druge patogene. Postoji više od 70 vrsta sojeva koji se mogu dijagnosticirati.

Nakon primarne faze ostaju atelektaze sa gustim vezivnim slojem. Ovaj oblik se naziva fibro-fokalna tuberkuloza. Oko zahvaćenog područja u gornjem režnju desnog pluća razvija se upalni proces, au budućnosti - infiltracija. Prodirući u lokalnu zonu, elementi leukocita dovode do rastvaranja kazeoznih tuberkula. Bakterije se transportuju kroz krvne sudove zajedno sa toksinima, stvarajući nove zone infekcije.

Iz kojeg razloga patogeni preferiraju formiranje debelog crijeva u gornjim režnjevima, pretežno na desnoj strani, još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno. Postoji hipoteza da se fokalna plućna tuberkuloza razvija u ovom području zbog ograničene pokretljivosti i nedostatka aeracije. S druge strane, postoji verzija da je gornji režanj desnog područja bolje opskrbljen krvlju i kisikom. Ni jedna ni druga pretpostavka ne igraju ulogu u određivanju faze, dijagnoze i liječenja.

Simptomi

Posebnost kliničke slike je da fokalna tuberkuloza prolazi sa slabo izraženim znakovima. Valoviti simptomi su skloni malim manifestacijama i periodima spuštanja kada se pacijent osjeća dobro. Tokom akutne faze sa sekundarnom lezijom, primjećuju se sljedeći pokazatelji dobrobiti:

• Subfebrilna temperatura može trajati 12 dana, ali je toliko malo povišena da se pacijent praktički ne osjeća
• Suhi neproduktivni kašalj sa malo sekreta
• Kardiopalmus
• Pojačano znojenje noću
• Slabost
• Kratkoća daha nakon vježbanja
• Iskašljavanje krvi u posljednjoj fazi lezije.

Svi simptomi su karakteristični za egzacerbaciju i fibrozni oblik. Popodne se osjeća vrućina. Mogu se pojaviti dodatni problemi u epigastričnoj regiji: povećana kiselost i bol. Neki pacijenti imaju blage znakove hipertireoze. Na kraju simptomi gotovo nestaju, ali efekti intoksikacije mogu potrajati dugo vremena.

Dijagnostika

Pregled počinje prikupljanjem anamneze, pregledom i saslušanjem pacijenta. Pritužbe na bol ispod lopatice su rijetke, na strani lezije postoji lagana nelagoda mišićnog tkiva. Perkusijska dijagnoza konstatuje skraćeni zvuk u predelu gornjeg režnja desnog pluća. Auskultacijom se otkriva piskanje, promuklo disanje, svjetlije pri kašljanju.

Radiografija pokazuje lokalne lezije koje razlikuju fokalnu tuberkulozu. Područja nepravilnog ili okruglog oblika, različitog intenziteta, jasnih ili zamagljenih granica. Sa progresijom, vidljive su šupljine propadanja tkiva. Ako je forma teška, zone su višestruke, spajaju se jedna s drugom.

Testovi na tuberkulin su praktički nepraktični, jer je reakcija umjereno izražena, gotovo se ne razlikuje od normalne. Potrebno za određivanje stepena bakterijske aktivnosti.

Biohemijskim testovima, sputum se uzima tri puta, ali se uzročnik može izolovati u 50% slučajeva. Ne uočavaju se značajne promjene u tajni, ali se može dijagnosticirati blaga aktivnost neutrofila, promjena koncentracije leukocita.

Ako je fokalna plućna tuberkuloza u početnoj fazi, bronhoskopija je beskorisna. Analiza se provodi kada su zahvaćeni limfni čvorovi, tkiva su deformirana, počinje razvoj atipičnog endobronhitisa.

Tretman

Principi terapije su usmjereni na resorpciju žarišnih područja tokom cijele godine.

Kurs se zasniva na dijagnostici, u zavisnosti od oblika manifestacije patologije. Ako je fokalna plućna tuberkuloza u fazi infiltracije, pacijent se mora liječiti u bolnici. Tehnika protiv relapsa uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

Anti-tuberkuloza

Jedno od najefikasnijih sredstava za sve oblike lokalizacije tuberkuloze je izoniazid. Njegovo djelovanje je usmjereno na uništavanje mikolne kiseline, koja je neophodna za izgradnju zidova mikobakterija. U stanju je eliminirati patogen u vrijeme reprodukcije i mirovanja, ali zahtijeva upotrebu u kompleksnoj terapiji. To je zbog sposobnosti mikobakterija da razviju otpornost. Lijek se brzo apsorbira i pruža terapeutski učinak u roku od 2 sata. Štetno djeluje na jetru, jer ima hepatotoksičnost. Ima niz nuspojava i kontraindikacija, uključujući i zabranjenu za astmu. Dostupan u obliku tableta i injekcija. Ftivazid, Metazid pripadaju istoj seriji.

Etionamid je bakteriostatsko sredstvo protiv tuberkuloze koje se koristi umjesto ili istovremeno s joniozidnim lijekovima. U ovu grupu spadaju i Thionide, Amidazine, Nizotin.

Pirazinkarboksamidna jedinjenja su takođe efikasna protiv mikobakterija. Koristi se u skraćenom režimu liječenja, efikasan u kazeoznim i destruktivnim procesima. Ovisno o koncentraciji, pokazuju baktericidno ili bakteriostatsko djelovanje. Može uništiti patogene u slučaju neuspjeha lijekova 1. i 2. linije. Preporučljivo je koristiti u kombinaciji, jer Pyrazinamid, Cavizid, Linamid pojačavaju djelovanje drugih lijekova protiv tuberkuloze. Tok tretmana je 6-9 mjeseci. Doziranje se bira pojedinačno, ovisno o rasporedu, obliku tijeka i razvoju bolesti.

Antibiotici

Rifampicin je polusintetski lijek prve linije s visokom aktivnošću protiv mikobakterija. Osim toga, može uništiti stafilokoke i streptokoke. Nedostatak je što lijek brzo uzrokuje otpornost na naprezanje, pa se preporučuje da se koristi samo u kompleksnoj terapiji. Sastav dobro prodire u tkiva i sluzokože, izlučuje se kroz žučne kanale i uretralni sistem. S obzirom da su tablete jarko crvene boje, mogu zamrljati tečnosti koje telo izlučuje tokom prirodnih procesa. Prvih 5 meseci lekar propisuje lek za svakodnevnu upotrebu, ostatak dana se preporučuje 2-3 puta nedeljno.

Tradicionalno, kod produktivnih oblika, izoniazid se kombinuje sa rifampicinom, ali za lečenje novodijagnostikovane fokalne vrste tuberkuloze ili sumnjive dijagnoze, bolje je kombinovati izoniazid sa pirazinamidom. Bakteriostatska procjena djelotvornosti terapije provodi se svakih šest mjeseci.

Nakon 12 mjeseci može se uočiti slika potpunog izlječenja, ali mnogi pacijenti imaju rezidualne efekte i mala žarišta. Kod nekih pacijenata oni se ne povlače, već su prekriveni kapsularnom membranom sa izrastanjem grubog fibroznog tkiva.

Prevencija

Manifestacije žarišnog oblika direktno su povezane s životnim uvjetima, pa je ova vrsta tuberkuloze klasificirana kao društveno značajna patologija. Poduzimaju se preventivne mjere:

• Vakcinacija novorođenčadi u prvom mjesecu života
• Redovni pregledi lekara pacijenata i drugih koji su u riziku
• Rano otkrivanje bolesti i adekvatno liječenje
• Protuepidemijske mjere
• Poboljšani uslovi života
• Promjena klime i mjesta rada
• Visokokalorična hrana ispunjena esencijalnim elementima, vitaminima i nutrijentima
• Jačanje imunoloških sposobnosti organizma
• Važno je na vrijeme prepoznati i liječiti zaražene osobe.

Prognoza patologije je u većini slučajeva povoljna. Uz adekvatan pristup i pridržavanje pacijenata svih uputa ljekara, oporavak je potpun, ali dugotrajan. Uz produženu dijagnozu komplikacije pogoršavaju stanje, što može dovesti do nepovratnih posljedica u plućnom tkivu i disfunkcije respiratornog sistema.

Specifične tuberkulozne lezije uključuju fokalnu tuberkulozu, kada postoje manja žarišta produktivnog upalnog procesa u plućima. Medicinski stručnjaci kažu da se sekundarna infekcija tuberkulozom može razviti nekoliko godina nakon što se liječi primarna TB.

Statistički proračuni pokazuju da se sa bolešću najčešće susreću stariji pacijenti. Muškarci ga doživljavaju 3,5 puta češće od žena.

Oblik fokalne tuberkuloze smatra se društvenom bolešću koja se javlja kada su životni uslovi loši. Ova bolest ima tendenciju porasta. Karakteristika bolesti je latentni tok infekcije. U nekim slučajevima se mogu pojaviti simptomi, ali samo neznatno.

Uzroci infekcije

Sekundarni oblik plućne tuberkuloze može nastati iz više razloga. Glavna je reinfekcija. Pacijent koji je prethodno izliječen od ove bolesti ponovo se inficira Mycobacterium tuberculosis. Ovakvi slučajevi se javljaju kada se u okruženju nalazi bolesna osoba koja nije prošla kursnu terapiju.

Fokalna tuberkuloza se može osjetiti zbog recidiva tuberkuloze. U ovom slučaju, pacijent je prethodno liječen. Smanjenje obrambenih snaga tijela izaziva pogoršanje rezidualnih efekata bolesti. Takve posljedice nastaju kao posljedica stresa, fizičkog i psihičkog preopterećenja. Postoje neugodni simptomi na pozadini nepravilnog ponašanja u ishrani, koje se sastoji od gladi ili prejedanja.

Ova situacija se dodaje dugotrajnom upotrebom lijekova kao što su antibiotici ili antidepresivi. Bolest se može ponovo pojaviti pod uticajem nepovoljnih faktora. To uključuje dijabetes i zloupotrebu droga. U osnovi, bolest se razvija kada se ne poštuju recepti specijaliste.

Virusni simptomi

Zdravstveni radnici upozoravaju da fokalnu plućnu tuberkulozu karakterišu valoviti simptomi. Povremeno su izraženi ili jenjavaju. Prepoznavanje bolesti je teško. U periodu egzacerbacije simptomi se blago manifestiraju.

Vrijedi se fokusirati na blagi porast tjelesne temperature deset, dvanaest dana. Kašalj je suv, ali može biti male količine sputuma. Noću pacijent pati od tahikardije i prekomjernog znojenja. Morate se nositi sa bolom na bilo kojoj strani. Statistički podaci pokazuju da 90% pacijenata prijavljuje gubitak težine koji nije uzrokovan dijetama. Pacijent se ne nosi odmah sa hemoptizom. Ona se manifestuje tek kada se plućno tkivo počne raspadati.

Nakon završetka akutnog perioda negativni simptomi se ne manifestiraju jasno. Istovremeno, znaci intoksikacije (poremećaj sna, nedostatak apetita i malaksalost) mogu potrajati dugo vremena. Specifična intoksikacija se manifestuje znacima hipertireoze. Manifestuju se povećanjem štitaste žlezde, sjajem u očima i prisustvom razdražljivosti.

Kod 30% pacijenata dolazi do oštećenja respiratornog sistema. Na prisutnost infekcije ukazuje smanjenje radne sposobnosti, jer se osoba osjeća slabo. Manja fizička aktivnost ili neudobno držanje uzrokuju kratak dah. Za ovu fazu bolesti karakterističan simptom je prisustvo tragova krvi u sputumu.

Oblici bolesti fokalna tuberkuloza

Fokalna sekundarna tuberkuloza ima nekoliko oblika. Soft-focal fresh ima sposobnost da ubrza propadanje, što rezultira stvaranjem karijesa. Resorpcija žarišta je moguća samo uz pravodobno liječenje, jer upalni proces prolazi. Mogu postojati zbijena područja. Bronhiole pluća pomažu u uklanjanju ostataka tkiva.

Formiranje gustih žarišta se opaža u fibrozno-fokalnom obliku. U ovim područjima nema upalnog procesa. Prisustvo infekcije može se prepoznati po iznenadnoj pojavi ožiljnog tkiva. Sa taloženjem kalcijevih soli, uočava se stvrdnjavanje tkiva.

Kako dolazi do infekcije

Pacijente zanima pitanje da li je fokalna tuberkuloza zarazna ili ne. Osoba s dijagnozom otvorenog oblika tuberkuloze, koja se slobodno kreće u društvu, djeluje kao širitelj zaraze. Svaka zdrava osoba može se zaraziti nakon kontakta sa bolesnom osobom. Infekcija se može prenijeti kapljicama u zraku.

Uzroci bolesti

Fokalna tuberkuloza se javlja u fazi infiltracije iz nekoliko razloga. Najčešći uzrok, prema ljekarima, je hronični tok infektivnog procesa. Takođe može izazvati dijabetes i gastritis. Pacijent povećava rizik od obolijevanja zbog zloupotrebe pušenja i alkohola.

Tok bolesti

Takvu bolest karakterizira drugačiji tok. Često se sekundarni znakovi mogu pojaviti u pozadini drugih patologija i komplikacija. To uključuje superinfekciju. Lezije se mogu uočiti i na plućima i na drugim organima. Dijagnostikovanje bolesti je teško.

Tokom perioda egzacerbacije, MBT se polako širi kroz male bronhije. Također, fokalna tuberkuloza pogađa limfne čvorove. U gornjem dijelu pluća pojavljuju se svježa žarišta. Ovakvo stanje uzrokuje razvoj endobronhitisa, u kojem su zahvaćene grane cijele zone.

Kao rezultat, razvija se sirasta nekroza zidova bronha. Ima sposobnost daljeg širenja, što dovodi do deformacije cijelog plućnog tkiva. U ovoj fazi može se pojaviti žarište slično lobularnoj pneumoniji.

Postupno, patologija zahvaća značajno područje tkiva. Kao rezultat, zahvaćeni su limfni sistem i čvorovi. Produktivna reakcija može se pretvoriti u eksudativni fenomen. U osnovi, lezije se mogu pojaviti simetrično. Otkrijte njihove ostatke u apikalnim područjima pluća.

Dijagnostika infekcije

Prilikom dijagnosticiranja fokalne tuberkuloze potrebno je odmah započeti njeno liječenje. Palpacija vam omogućava da odredite bolest. Ova metoda omogućava utvrđivanje prisutnosti bolnih točaka i plastičnosti grudnog koša, funkcioniranja pomoćnih mišića. Uporednom perkusijom moguće je prepoznati lokalizaciju apscesa. U ovom planu, zvuk udaraljki neće biti prisutan. Dodat će se tup zvuk udaraljki.

Mikrobiološka istraživanja uključuju inokulaciju na hranljive podloge uz pomoć infiltrata. Ova vrsta dijagnoze nije dovoljno efikasna, jer je rast kolonija Mycobacterium Tuberculosis spor. Tuberkulinski testovi pomažu u identifikaciji lokalizacije i obima bolesti. Rendgenska studija je prepoznata kao efikasna u postavljanju tačne dijagnoze. Bronhoskopija se takođe izvodi pomoću bronhoalveolarne tečnosti.

Kada postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, koriste test terapiju. Sastoji se od uzimanja nekoliko antituberkuloznih lijekova od strane pacijenta. Tokom ovog perioda u zdravstvenoj ustanovi ljekari sprovode dodatne studije. Njihova svrha je praćenje kliničke i rendgenske slike. Takvi podaci pružaju priliku da se utvrdi dinamika bolesti.

Tretman

Kada se postavi dijagnoza aktivne fokalne tuberkuloze, liječenje se obavlja u tuberkuloznom dispanzeru. Neaktivni se mogu liječiti ambulantno pod nadzorom ftizijatra. Glavni princip terapije je resorpcija žarišta upale.

Standardno liječenje je propisivanje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze od strane ljekara. U tom smislu se propisuju pirazinamid, etambutol i drugi. Kurs terapije može trajati 2-3 mjeseca. Početni stadijum bolesti se leči streptomicinom. Za liječenje nastavne faze, koja traje četiri ili šest mjeseci, terapija se sastoji od dva lijeka: rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol.

Pacijentima se propisuju hepatoprotektori. Uz njihovu pomoć osigurava se zaštita tkiva jetre. U rijetkim slučajevima, kada postoji fokalni oblik, liječnici propisuju glukokortikoide. Ovakvi lijekovi značajno oslabljuju imuni sistem, pa se terapija provodi kratkotrajno i ukida je od strane ljekara u skladu sa intenzitetom simptoma.

Pacijent mora uzimati vitaminske komplekse kada je liječenje provedeno uz pomoć kemoterapije. Općenito, liječenje traje od šest do devet mjeseci. U nekim slučajevima terapija može trajati godinu dana. Rehabilitacija na kraju liječenja provodi se u antituberkuloznom sanatoriju. Treba se pridržavati svih uputa ljekara.

Komplikacije

Fokalna tuberkuloza može uzrokovati komplikacije zbog prijelaza bolesti u teški stadij. Ova situacija je uzrokovana neprovođenjem pravovremene terapije. U tom slučaju pacijent se suočava s pneumotoraksom, upalom pleure i plućnim krvarenjem. Posljedice se javljaju tek kada bolest napreduje.

Nutrition Features

Jelovnik treba da se sastoji od mlečnih proizvoda, svežeg povrća i voća. Agrumi, jagode, kivi i drugo voće zasićeno askorbinskom kiselinom uvijek treba biti na stolu. Povrće se mora birati uzimajući u obzir obilje vitamina C. Tu spadaju kupus, paradajz i paprika.

Potrebno je napraviti uravnoteženu ishranu od jela bogatih proteinima. Dnevno treba unositi najmanje 120 grama proteina. Njegovi dobavljači su meso kunića i ćuretina. Supe treba pripremati isključivo sa mesnom čorbom.

Masti treba unositi umjereno, 70-100 grama dnevno. Suncokretovo i maslinovo ulje smatraju se primarnim izvorima. U prehranu obavezno uključite žitarice (pirinač, heljdu i pšenicu) koje opskrbljuju ugljikohidrate.

Slatkiši moraju biti potpuno eliminisani. Ova mjera je uzrokovana sadržajem uljnih krema u njima. Na stolu se može ostaviti samo med, koji se smatra prirodnim antioksidansom i imunostimulansom. Dijeta treba ograničiti prekomjernu konzumaciju začina, soli i poluproizvoda. Uravnotežena prehrana pomaže u jačanju imunološkog sistema.

Prognoza

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana fokalna TB traže informacije o svojoj budućoj prognozi. Generalno, ishod je povoljan. U toku lečenja žarišta se povlače, što dovodi do kompletnog kliničkog lečenja. Promjena tkiva nije toliko primjetna.

Kronični tok bolesti uzrokuje prelazak bolesti u nepovoljnije oblike. Često takvo stanje postaje uzrok pneumoskleroze. Ovim pacijentima je potrebna nekoliko godina kemoprofilaksa. Uz neblagovremeno liječenje, prognoza je nepovoljna.

Prevencija

Ljekari primarnom mjerom preventivnih mjera nazivaju da se infekcija prepozna na vrijeme. U tu svrhu potrebno je posjetiti ftizijatra i pulmologa radi pregleda. Pacijenti kojima je dijagnosticiran otvoreni oblik tuberkuloze predstavljaju opasnost za druge ljude.

Kursna terapija može značajno smanjiti rizik od širenja infekcije. Kada se otkrije bolest, preporučljivo je da takvi ljudi odvoje izolirani životni prostor. Pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest treba da prestanu da piju alkohol i puše.

Glavne kliničke preporuke za fokalnu tuberkulozu su održavanje zdravog načina života, upotreba vitamina i kaljenje. Lekari preporučuju da odvojite vreme za šetnje na svežem vazduhu. Važno je spriječiti hipotermiju tijela. Takve mjere će poboljšati imunitet.

Akumulacija ljudi stvara povoljno okruženje za razvoj fokalne tuberkuloze. Ovo se odnosi na one koji žive u visokim zgradama ili spavaonicama. Glavna preventivna mjera za novorođenčad bi trebala biti vakcinacija, a zatim svake godine Mantoux test. Odrasle osobe moraju jednom godišnje podvrgnuti ljekarskim pregledima. Rendgenskim pregledom će se utvrditi prisutnost infekcije, što će omogućiti da se počne eliminirati. Kada je prevencija pravovremena, širenje bolesti može se smanjiti.

Tuberkuloza je podmukla bolest koja se teško liječi. Dijagnosticiran i naizgled izliječen u prošlosti, može se pogoršati i ponoviti, dok se pojavljuje u novim oblicima. Jedna od njih je fokalna plućna tuberkuloza (OTB), koju karakterizira ograničeno područje lezije. Razmotrite njegove karakteristike i razlike od drugih kliničkih oblika.

Patološki proces je karakterističan za OTB, promjer zahvaćenog područja je uporediv s ortogonalnim presjekom plućnog lobula. Fokusi se dijele na male (3-4 mm), srednje (5-8 mm) i velike (8-10 mm). Veće lezije se nazivaju infiltrati i tuberkulomi. Dva su glavna izvora patoloških promjena:

Ova bolest se smatra malim oblikom tuberkuloze zbog ograničenog upalnog procesa i rijetkog razvoja propadanja plućnog tkiva. Među svim kliničkim oblicima OTB se javlja u 15-20% slučajeva.

Klasifikacija

Postoje takve vrste OTB-a kao svježe i kronične. U prvom slučaju, koji se naziva i mekim žarištem, mikobakterije ulaze u gornje režnjeve pluća (iz limfnih čvorova ili aerogenim putem), zahvaćajući intralobularni bronh.

U tom slučaju nastaju kazeozne mase (sirasta nekroza) koje se aspiriraju u apikalne i subapikalne bronhije i formiraju acinous-nodularna i lobularna žarišta. Tada upala prolazi kroz limfne čvorove, što dovodi do činjenice da se u plućima pojavljuju svježa (akutna) žarišta tuberkuloze.

Eksudativni proces (nakupljanje tekućine u zahvaćenim tkivima i kompresija nervnih završetaka) postepeno prelazi u proliferativni (oporavak oštećenih ćelija), vrlo rijetko napredujući u infiltrat. Ne zna se pouzdano zašto žarišta preferiraju apikalne režnjeve, ali je to možda nekako povezano sa slabijom cirkulacijom, ventilacijom i protokom limfe u ovom dijelu pluća, kao i sa vertikalnim položajem ljudskog tijela.

U nedostatku odgovarajuće terapije, svježi OTB može postati kroničan (fibrofokalni). Aktivni upalni proces stimulira fenomene reparacije i pojavu Ashshof-Pooleovih žarišta (dovoljno velikih fibroznih kapsula u segmentima 1 i 2 pluća).

Razlozi razvoja

Egzogeni faktor razvoja najčešće se nalazi u područjima s nepovoljnom epidemiološkom situacijom. Superinfekcija se javlja i kod ljudi koji žive sa pacijentom sa otvorenim oblikom tuberkuloze. U bliskom kontaktu sa bakterijskim izlučivačem, mikobakterije ulaze u organizam u velikim količinama.

U drugim slučajevima, najčešći endogeni faktor. Reaktivacija starih žarišta je olakšana smanjenjem imuniteta protiv tuberkuloze uzrokovanim sljedećim razlozima:

• teški fizički napor i ozljede;
• stres, iscrpljenost, loša ishrana;
• hronične bolesti endokrinog sistema i gastrointestinalnog trakta;
• zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama;
• HIV infekcija;
• hormonalne promjene tokom trudnoće;
• uzimanje imunosupresiva;
• starije dobi.

Vrlo rijetko, diseminacija iz ekstrapulmonalnih žarišta može dovesti do pojave novih područja upale:

• kosti;
• zglobovi;
• bubrezi.

Teško je dati nedvosmislen odgovor na pitanje je li fokalna plućna tuberkuloza zarazna ili ne. Prema nekim izvještajima, u ranoj fazi bolesti, OTB nije zarazna zbog gustoće žarišta i nemogućnosti oslobađanja bakterija. Ali kako je ova bolest još uvijek zarazna, a bakterije su ionako u krvi oboljele osobe, postoji rizik od prenošenja infekcije na druge (oko 3-10%).

Osim toga, bolest može prijeći u diseminirani (otvoreni) oblik, u kojem se infekcija širi po cijelom tijelu kroz krv i limfu i postaje opasna za druge.

Glavni simptomi

Ograničenje i produktivnost lezije određuju asimptomatski tok bolesti kod 2/3 pacijenata. U preostaloj trećini OTB se manifestuje sledećim karakteristikama:

• slaba temperatura (posebno kasno popodne);
• hronični umor;
• gubitak apetita;
• razdražljivost;
• hiperhidroza;
• bol u desnoj strani;
• suhi kašalj, ponekad s malom količinom ekspektoransnog sekreta;
• kronični oblik karakteriziraju suhi hripavi, čujni tokom auskultacije, i asimetrija grudnog koša, praćena kašnjenjem tokom disanja.

OTB se može razviti godinama i teći u talasima, ponekad pogoršavajući, ponekad jenjavajući, ali uvijek sa prilično zamagljenom kliničkom slikom bez jasnih manifestacija. Na tok bolesti utiču individualne karakteristike organizma, njegova reaktivnost, stanje imunog sistema. Bolest u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

Dijagnostičke mjere

Za uspješno liječenje važna je pravovremena i tačna dijagnoza bolesti. Obavezni dijagnostički minimum OTB uključuje:

Bolest koja se razmatra mora se razlikovati od perifernog karcinoma pluća, u onim rijetkim slučajevima kada je OTB lokalizirana u donjim dijelovima, te od fokalne pneumonije. Potonji karakterizira akutniji tok i živopisne manifestacije.

Metode liječenja

U zavisnosti od faze i oblika, fokalna tuberkuloza se leči kako lekovima i zahvatima, tako i hirurškim zahvatom. Liječenje se provodi u antituberkuloznoj bolnici i ambulantno uz sudjelovanje ftizijatra.

Medicinska terapija

Ova glavna metoda liječenja uključuje kurseve antibakterijskih lijekova za prilično dug period - 9-12 mjeseci. Shema se propisuje u skladu s oblikom bolesti:

Lijekovi protiv tuberkuloze s oprezom se koriste kod oboljenja jetre, a Ethambutol može negativno utjecati na stanje očnog živca, stoga, kada ga uzimate, trebate redovito biti na pregledima kod oftalmologa.

U fazi zbijanja i stvaranja kalcifikacija, terapija se ponavlja dva puta godišnje u trajanju od dvije godine nakon osnovnog kursa.

Zbog širokog širenja multirezistentnih oblika tuberkuloze u svijetu, farmaceutska industrija je stvorila novu generaciju lijekova protiv tuberkuloze koji su efikasni protiv mnogih štetnih sojeva tuberkuloze - Bedaquiline i Delamanid. Odobreni su od strane FDA (Uprava za hranu i lijekove).

Svrha fizioterapeutskih postupaka, koji služe kao dodatak kompleksnoj terapiji, je jačanje imunološkog sistema, smanjenje neugodnih simptoma, ubrzanje abacilacije sputuma i obnavljanje oštećenih tkiva poboljšanjem njihove ishrane. Kompleks fizioterapije sastoji se od tri grupe:

Hirurška intervencija

Odluka o hirurškoj intervenciji donosi se na osnovu ozbiljnog pogoršanja stanja pacijenta: kada OTB ulazi u fazu propadanja i formiranja kaverna, kada se žarišta spajaju u konglomerat, uz stalna pogoršanja kronične forme i također u odsustvu odgovora na liječenje antibioticima.

U tim slučajevima uklanja se dio plućnog segmenta koji je zahvaćen žarištem. Najčešće korištena metoda marginalne i klinaste resekcije. Nakon operacije, terapiju lijekovima treba nastaviti najmanje šest mjeseci.

Prognoza i prevencija

Uz odgovarajući tretman, kao i uz pravilan način života (uravnotežena ishrana, vitaminski kompleksi), OTB ima dobru medicinsku prognozu. Do 95% pacijenata se oporavi u roku od godinu dana.

Međutim, mora se imati na umu da je potpuni biološki lijek za tuberkulozu, nažalost, nemoguć. Mikobakterije, jednom u tijelu, ostaju tu zauvijek.

Stoga su preventivne mjere koje sprečavaju razvoj bolesti toliko važne, a to su:

• pravovremena dijagnostika (masovni rendgenski pregled stanovništva);
• vakcinacija i tuberkulinski testovi;
• poboljšanje životnog standarda i socio-ekonomskih uslova;
• dodjela izolovanog životnog prostora za pacijente kako bi se spriječio razvoj sekundarnih oblika tuberkuloze (uključujući i multirezistentne) kod drugih.

OTB karakteriše pojava malih upala u plućima, usled infekcije sa superinfekcijom ili usled reaktivacije starih žarišta. Bolest, iako nema izražene simptome, ipak podliježe obaveznom liječenju, jer uznapredovala bolest može dovesti do diseminacije (otvoreni oblik) i fibrozno-kavernozne tuberkuloze izuzetno opasne po život. U ovom članku razmatrane su metode liječenja, od kojih su glavni lijekovi.

Fokalna tuberkuloza je sekundarni oblik lezije, u kojem se formiraju specifična žarišta upale, koja ne prelaze 1 cm u promjeru. Klinička slika se u isto vrijeme ne razlikuje u izraženim znakovima.

Samo neki pacijenti imaju blagu slabost, suv kašalj i bol od lezije. Kao dijagnostičke mjere ima smisla napraviti rendgenski snimak, kao i pregled sputuma. Liječenje se bira na individualnoj osnovi, ovisno o stadijumu bolesti.

Opće karakteristike bolesti

Fokalnu plućnu tuberkulozu karakterizira ograničeno oštećenje malih tkiva. Najčešće je produktivna upala lokalne prirode, odnosno fiksirana je u samo jednom ili dva segmenta.

Pojava žarišnog oblika tuberkuloze smatra se relapsom koji se javlja nekoliko godina nakon liječenja primarnog oblika bolesti ili na pozadini nepravilno odabrane terapije.

Stoga rizična grupa, prije svega, uključuje pacijente koji su već imali tuberkulozu. Ovo objašnjava starosnu kategoriju pacijenata. Najčešće se fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije dijagnosticira kod odraslih pacijenata.. Štoviše, u ukupnom broju kliničkih i morfoloških oblika bolesti, fokalni oblik zauzima petinu.

Zauzvrat, ovaj oblik bolesti ima svoje karakteristične razlike:

• ograničeno područje oštećenja;
• nedestruktivna upala;
• skriveni razvoj.

Upravo odsustvo jasno izraženih znakova često uzrokuje kasni poziv u pomoć.

Klasifikacija bolesti

Kao i svi drugi oblici tuberkuloze, fokalna se razvija u fazama.

To je propisivanje infekcije koja se ogleda u stadiju i zanemarivanju bolesti:

1. U početnoj fazi, u sekundarnom procesu, pacijentu koji je prethodno bio inficiran mikobakterijom, a već je bio podvrgnut primarnim oblicima infekcije, dijagnostikuje se svježa ili blago žarišna tuberkuloza. U kliničkoj slici takvi bolesnici mogu imati endobronhitis ili peribronhitis koji zahvata segmentne bronhije. S razvojem procesa može se zabilježiti lobularna bronhopneumonija.
2. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolest postaje kronična ili fibro-fokalna. Takav ishod može biti povezan s resorpcijom svježe bolesti ili biti logičan razvoj drugih tipova plućne tuberkuloze, uključujući infiltrativnu, kavernoznu, diseminiranu. U takvim slučajevima žarišta upale su zbijene ili kalcificirane mrlje.

Uz relapse kronične plućne tuberkuloze, granice lezije se mogu povećati, što dovodi do degeneracije fokalne tuberkuloze u druge opasnije oblike.

Ako uzmemo u obzir fazni razvoj bolesti, onda ona prolazi kroz glavne tri faze: infiltracija, propadanje i zbijanje. Lezije kod ovog oblika tuberkuloze mogu biti vrlo male do 3 mm, srednje - od 3 do 6 mm i velike do 10 mm.

Razlozi za razvoj fokalne tuberkuloze

Tuberkuloza u fokalnom obliku se u praksi ne javlja kao primarna bolest. Najčešće se bolest razvija kao sekundarni proces u pozadini nedostatka anti-tuberkuloznog imuniteta kod ljudi.

Glavni razlozi za razvoj ovog oblika bolesti povezani su sa:

• aktivacija starih lezija;
• ponovna infekcija u organizam.

U svakom slučaju, kod oslabljenog imunološkog sistema dolazi do recidiva.

Najčešće se recidivi ili ponovna infekcija javljaju u pozadini:

• zloupotreba alkohola, pušenja, droga;
• antisocijalni način života;
• teške kronične bolesti kao što su dijabetes melitus, onkološke patologije, kronična upala pluća, čir na želucu.

Infekcija je moguća kao rezultat dugotrajnog kontakta sa nosiocima mikobakterija.

Kako se manifestira tuberkuloza žarišnog oblika

Kod fokalne tuberkuloze, periodi egzacerbacija i atenuacija izmjenjuju se u valovima. Štaviše, ova izmjena može trajati prilično dugo. Istovremeno, osoba se žali na opću slabost, nerazumnu slabost. Može imati suv ili neproduktivan kašalj, kao i jako znojenje, posebno noću. Međutim, ovi simptomi ne ukazuju na recidiv tuberkuloze.. Zbog toga se bolest najčešće otkriva tokom rutinskog fotografskog pregleda.

Sama bolest prolazi kroz nekoliko faza, koje karakteriziraju vlastiti simptomi:

1. U fazi infiltracije, kada se aktivira MBT, uz pojačano oslobađanje toksina u limfni i cirkulatorni sistem, prevladavaju znaci intoksikacije. Opće stanje pacijenta se pogoršava, apetit nestaje i težina se smanjuje. Postoji blagi porast temperature i neprekidan kašalj. Neki pacijenti se žale na bol na strani lezije. Kada temperatura poraste, osjeća se toplina u obrazima i dlanovima.
2. U fazi propadanja i zbijanja bilježi se prisutnost karakterističnijih simptoma tuberkuloze. Pacijentovo disanje postaje teško. Prilikom slušanja pojavljuju se fini mjehurasti hripavi, zvukovi udaraljki su prigušeni. Komplikacija plućnih problema može biti ubrzan rad srca, kao i obilno znojenje.

Kod žarišne tuberkuloze kroničnog tipa može se primijetiti hemoptiza. Tragovi krvi u sputumu pojavljuju se tokom egzacerbacije. Upravo prisutnost takvih simptoma daje jasan odgovor na pitanje, žarište ili ne. Budući da bolest teče u aktivnoj otvorenoj fazi, opasno je biti u blizini zaraženog u takvim trenucima.

Koje su moguće komplikacije

U žarišnom obliku bolesti, pacijenti često pripisuju nespecifične simptome znakovima respiratornih upalnih bolesti. I malo ljudi uzima u obzir da je u ovoj fazi tuberkuloza potpuno izlječiva. Uz nerazumno kašnjenje u terapiji ili nepravilno liječenje, bolest napreduje i dobiva fibrozno-fokalni oblik, u kojem se mogu razviti opasne komplikacije.

Razvoj je moguć:

1. , u kojoj upalna reakcija poprima eksudativni karakter sa stvaranjem kazeoznih žarišta propadanja.
2. Tuberkulom sa žarištima većim od 1 cm u prečniku u obliku kaveoznih kapsula. Najčešće je potrebna operacija za uklanjanje tuberkuloma.
3. Šaljiva tuberkuloza, kod koje se formiraju uporne šupljine u obliku kaverna sa potpunim propadanjem plućnog tkiva. Kod ovog oblika, ogromna količina mikobakterija se oslobađa sa sputumom, što zaražene čini opasnim.

Nedostatak liječenja žarišnog oblika tuberkuloze dovodi do degeneracije bolesti u neizlječive oblike. U takvim slučajevima čak ni intenzivna njega nije u stanju u potpunosti se nositi s infekcijom, a sama bolest jednostavno liječi.

Video

TUBERKULOZA PLUĆA. Šta je opasno? Kako se zaraze? Simptomi i smrtnost!

Kako se sprovodi tretman

Kod fokalne plućne tuberkuloze, liječenje u početnim fazama dva do tri mjeseca provodi se u bolnici uz potpunu izolaciju zaraženih. U budućnosti se pacijent prebacuje na ambulantno liječenje. Ukupno, tijek uzimanja lijekova protiv tuberkuloze može trajati do godinu dana.

Obično se koriste standardni režimi liječenja, koji uključuju imenovanje nekoliko grupa lijekova:

1. antibiotici. U bolnici se u početnim fazama koristi kombinacija nekoliko lijekova. Mogu se propisati tablete ili injekcije Etambutol, Pyrazinamide, Rifampicin, Isoniazid. Kurs za fiksiranje uključuje upotrebu izoniazida i rifampicina ili ethambutola u trajanju od 4-5 mjeseci.
2. Imunomodulatori. Lijekovi ove grupe izuzetno su važni u liječenju bilo kojeg oblika tuberkuloze, jer se tijelo treba boriti protiv infekcije, a vlastita odbrana za to nije dovoljna.
3. Hepatoprotectors. Propisuju se za obnavljanje stanica jetre nakon dugotrajne primjene lijekova protiv tuberkuloze, koji se smatraju toksičnim. Kemoterapija neminovno uništava jetru, pa je morate podržati uz pomoć posebnih lijekova.
4. vitamini. Može se davati u tabletama ili injekcijama kako bi se podržao imuni sistem i eliminisali efekti štetnih hemoterapijskih lekova.

Posebno mjesto u shemi liječenja tuberkuloze zauzima dijetalna prehrana. Pacijentu se pokazuje umjerena dijeta s visokim sadržajem proteina. Bolesnicima sa tuberkulozom savjetuje se da u jelovniku povećaju udio mliječnih proizvoda, jaja, nemasne teletine, zeca i piletine. Prednost se daje kuvanoj i dinstanoj hrani.

Istovremeno, lako probavljive masti, prvenstveno riblje ulje i biljno ulje, treba da budu prisutne u dovoljnim količinama. Ne postoje posebna ograničenja u konzumaciji ugljikohidrata, kao i povrća i voća. Međutim, slatkiše, u kojima postoji velika količina uljnih krema, treba isključiti. Neophodno je redovno jesti sveže voće i povrće sa visokim sadržajem askorbinske kiseline. Stoga, paprike i luk, ribizle i jagode, limun i šipak uvijek treba da budu na stolu.

Sekundarna prevencija

Za fokalnu tuberkulozu, kao i za bilo koji drugi oblik bolesti, relevantna je sekundarna prevencija.

Budući da je bolest sekundarna, pacijenti koji su se oporavili od primarne tuberkuloze trebaju:

• izbjegavajte produženi kontakt sa zaraženim osobama;
• podvrgavati se redovnim ljekarskim pregledima;
• vodite računa o svom imunitetu, uključujući ishranu, dnevnu rutinu, prisustvo dovoljne fizičke aktivnosti i šetnje na svježem zraku;
• Prestanak pušenja, uzimanje droga, stimulansa je kategorički zahtjev.

Ako se pojave bilo kakvi znakovi recidiva, bolje je igrati na sigurno i podvrgnuti se vanrednom pregledu, koji će pomoći u otkrivanju i zaustavljanju bolesti u početnim fazama.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Ispravićemo grešku, a vi ćete dobiti + do karme 🙂