Kako je operacija uklanjanja materice. Vaginalna histerektomija je poželjna metoda za uklanjanje materice

Operacija poput uklanjanja materice radikalan je način liječenja određenih ginekoloških bolesti. Izvodi se u bolnici, a njegovoj realizaciji prethodi duga pripremna faza. Razmotrimo detaljnije ovu hiruršku intervenciju, vrste, metode, moguće komplikacije i posljedice nakon uklanjanja maternice.

Uklanjanje maternice - indikacije za operaciju

Histerektomija maternice naziv je operacije uklanjanja ženskog reproduktivnog organa. Izvodi se isključivo prema indikacijama kojih ima mnogo. Među uobičajenim vrijedi napomenuti:

• maligni procesi u maternici;
• onkologija grlića materice;
• , u veličinama većim od 12 sedmica trudnoće;
• brz rast tumora - godinu dana za 4 mjeseca trudnoće i više;
• nekroza miomatoznog čvora;
• menoragija komplikovana anemijom;
• 3-4 stepena;
• sindromi kronične boli u maloj zdjelici;
• bez poboljšanja nakon konzervativne (medikamentne) terapije, kiretaža.

Načini uklanjanja materice

Tokom operacije koriste se različite metode uklanjanja materice. Izbor određenog ovisi o vrsti povrede, opsegu lezije reproduktivnog organa i njegovih dodataka. Na osnovu rezultata ultrazvuka, liječnici odlučuju koristiti jednu ili drugu tehniku. Često se uklanjanje maternice kombinira s ekscizijom susjednih tkiva. U zavisnosti od obima obavljene operacije, razlikuju se:

• međuzbroj;
• ukupno;
• panhisterektomija;
• radikalan.

Osim toga, ovisno o načinu pristupa reproduktivnom organu tokom operacije, histerektomija može biti:

• laparotomija - maternica se uklanja kroz rez u abdomenu;
• uklanjanje maternice laparoskopskom metodom - pomoću posebnog uređaja, kroz male rupe u trbušnom zidu;
• vaginalni - pristup zahvaćenoj maternici se vrši kroz vaginu.

Subtotalna histerektomija materice

Subtotalna histerektomija se radi kada je moguće spasiti cerviks, nema lezija u ovom dijelu genitalnog organa. Manipulacija se provodi kako bi se skratilo vrijeme hirurške intervencije kod teške ekstragenitalne patologije. Ova metoda operacije koristi se i kod karlične endometrioze, izraženog adhezivnog procesa u maloj karlici. S takvim patologijama povećava se rizik od oštećenja uretera. Indikacije za ovu vrstu operacije su:

• nema patologije dodataka;
• prisutnost dovoljne pokretljivosti maternice;
• veličina neoplazme ne prelazi veličinu fetusa tokom trudnoće;
• prisustvo dovoljnog hirurškog polja.

Totalna histerektomija

Ova vrsta kirurškog liječenja često se naziva histerektomija. Metoda je jedna od najčešćih vrsta histerektomije. Pristup organu se ostvaruje otvaranjem trbušne šupljine. Tokom ove operacije uklanja se materica, a u nedostatku lezije na vratu ovaj dio se ostavlja. Istovremeno se radi i ektomija jajovoda i jajnika. Rekonstruktivno liječenje nakon totalne histerektomije uključuje primjenu hormona prije početka.

Uklanjanje materice sa dodacima

Ovakovoj radikalnoj hirurškoj intervenciji prethodi posebna studija. Zove se histerosalpingografija - šta je to, pacijenti ne predstavljaju, pa pitaju doktora. Tokom ovog pregleda dijagnostikuju se jajovodi. Ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo. Zatim se snima niz rendgenskih snimaka.

Ako se u cijevima otkrije onkološki proces koji se proširio na najbliže organe i tkiva, propisano je uklanjanje maternice. Pristup zahvaćenom organu je kroz vaginu ili prednji trbušni zid. Zbog činjenice da starije pacijentice ne podnose opsežne operacije, kirurzi često biraju vaginalni tip. U tom slučaju se maternica i dodaci potpuno uklanjaju - spolne žlijezde, cijevi.

Radikalna histerektomija

Operacija uklanjanja maternice ove vrste izvodi se s velikim oštećenjem reproduktivnog sistema. Pribjegavaju joj kod malignih tumora male karlice, sa brojnim metastazama. Operacija uključuje uklanjanje maternice i dodataka, gornje trećine vagine, karličnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova. Često se ova vrsta liječenja koristi nakon brojnih konzervativnih tehnika. Nakon ovakvog hirurškog tretmana, žena u potpunosti gubi reproduktivni sistem, zbog čega je potrebna hormonska nadomjesna terapija.

Uklanjanje materice - postoperativni period

Nakon operacije uklanjanja materice, žena mora ostati u krevetu najmanje 24 sata, bez obzira na vrstu pristupa (abdominalni ili vaginalni). Na kraju ovog vremena, doktorima je dozvoljeno da polako ustaju i kreću se. Ovo pomaže u povećanju crijevne pokretljivosti, isključujući komplikacije kao što je pareza. Kod jakih bolova propisuju se analgetski lijekovi. Kako bi se isključila infekcija, provodi se kurs antibiotske terapije.

Paralelno, oni mogu biti imenovani. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj komplikacija poput unutrašnjeg krvarenja. Ako je regeneracija brza i ničim nije komplikovana, nakon 8-10 dana uklanjaju se vanjski šavovi. Kada se operacija izvodi laparoskopskom metodom, pacijentu se dozvoljava da ustane nakon 5-6 sati, a otpust se provodi 3-5 dana. Obavezno je u ranom postoperativnom periodu pridržavati se dijete – pasirane i tečne hrane za uspostavljanje stolice.

Komplikacije nakon histerektomije

Komplikacije nakon uklanjanja maternice mogu biti posljedica nepridržavanja tehnike operacije, nepoštivanja medicinskih preporuka. Ako su u ranom postoperativnom periodu često posledice lekarske greške, onda u kasnom (nakon nekoliko meseci) - nepoštovanje recepata i uputstava lekara od strane pacijenata. Među čestim komplikacijama takve operacije kao što je uklanjanje zahvaćene maternice, postoje:

• formiranje hematoma;
• krvarenje iz postoperativnog šava;
• ozljede obližnjih organa tokom operacije - crijeva, mjehura, uretera;
• tromboflebitis nogu;
• prolaps vagine;
• nagnojavanje postoperativne rane;
• infekcija mokraćnog mjehura (rezultat produžene kateterizacije);
• peritonitis (upala peritoneuma);
• tromboembolija.

Bol nakon uklanjanja materice

Bol nakon histerektomije lokaliziran je uglavnom unutar abdomena, područja šavova. Kako bi zaustavili napad boli, liječnici pacijentima često prepisuju ne-narkotične analgetike. Trajanje sindroma boli je kratko. Većina pacijenata se žali na prisustvo boli u prva 3-4 dana. Nakon tog vremena, rezidualna osjetljivost može opstati u području vanjskih šavova kada se maternici pristupilo abdominalno.

Iscjedak nakon histerektomije

Krvavi, smeđi iscjedak nakon histerektomije je normalan. Mogu se uočiti u roku od 14 dana od trenutka operacije. Prisustvo bolova i iscjedaka iz reproduktivnog sistema nakon ovog perioda trebalo bi da bude razlog za kontaktiranje ginekologa. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na postoperativne komplikacije, uključujući:

• krvarenje;
• infektivni proces u karlici.

Zavoj nakon uklanjanja materice

Abdomen nakon uklanjanja materice treba mu posvetiti posebnu pažnju. Zbog slabljenja mišićnih struktura, trbušne prese, što je neizbježno kod abdominalnog tipa operacije, žene moraju nositi zavoj. Često se ovaj uređaj preporučuje pacijentima u menopauzi koje su imale više trudnoća. Odabir modela trebao bi obaviti stručnjak. Zavoj se nosi svakodnevno, skida se samo tokom tuširanja i prije spavanja.

Liječnici savjetuju da se daje prednost zavoju od prirodnog materijala. Prilikom upotrebe ne bi trebalo biti neugodnosti. Obratite pažnju na širinu proizvoda. Liječnici govore o potrebi da se širina ožiljka prekorači zavojem odozgo i odozdo za najmanje 1 cm (s donjom medijanom laparotomije). Obučen je ležeći na leđima.

Lijekovi nakon uklanjanja materice

Koje lijekove uzimati nakon uklanjanja maternice i da li ih je potrebno koristiti - odlučuje liječnik. Često, zbog uklanjanja spolnih žlijezda zajedno s maternicom, postaje potrebno koristiti hormonska sredstva za normalizaciju funkcioniranja tijela. Hormonska nadomjesna terapija je posebno neophodna za žene starije od 50 godina koje su podvrgnute operaciji. U ovom slučaju koriste se gestageni i estrogenski preparati.

Kada prisustvo velikih miomatoznih čvorova postane razlog za uklanjanje maternice sa dodacima, pacijentu se nakon operacije propisuje kontinuirana monoterapija estrogenom. Liječenje je kompleksno, uključuje upotrebu različitih oblika lijekova:

• tablete za oralnu primjenu - Ovestin, Livial, Proginova;
• masti i gelovi za vanjsku upotrebu - Estrogel, Divigel.

Ako je uklanjanje maternice izvršeno zbog endometrioze, provodi se kompleksna terapija hormonima, estrogenima i gestagenima. U ovom slučaju, lijekovi kao što su:

• Kliane;
• Proginova.

Lekari savetuju početak hormonske nadomjesne terapije 1-2 mjeseca nakon uklanjanja materice. Takav tretman smanjuje vjerovatnoću razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze. Međutim, odluku o potrebi njegove upotrebe donosi isključivo ljekar. Potpuno poštovanje njegovih termina i preporuka garantuje brz proces oporavka.

Život nakon histerektomije

Laparoskopska histerektomija ne utječe na očekivani životni vijek, ali značajno poboljšava njegovu kvalitetu. Žene, nakon što su se riješile simptoma uzrokovanih bolešću, potpuno zaboravljaju na potrebu za kontracepcijom. Mnogi pacijenti prijavljuju povećanje libida. Ali često operacija prisiljava žene da dugo koriste hormone. Osim toga, postoji potreba za periodičnim pregledima i ginekološkim pregledima. Svrha ovih je kontrola liječenja, izostanak recidiva, kada je razlog uklanjanja tumor.

Uklanjanje materice - posljedice po organizam

Histerektomija utječe ne samo na rad reproduktivnog sistema, već i na tijelo u cjelini. Nakon uklanjanja materice, posljedice operacije mogu biti sljedeće:

• stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini;
• formiranje keloidnog ožiljka;
• utrnulost kože u području šava;
• menopauza;
• metabolička bolest.

Seks nakon histerektomije

Mnoge pacijentkinje koje su bile podvrgnute operaciji zanima pitanje je li moguće imati seks nakon uklanjanja maternice. Doktori na ovo pitanje odgovaraju pozitivno. Seksualni odnos će, kao i do sada, biti zadovoljstvo - sva osjetljiva područja su očuvana. Dok održavaju jajnike, oni nastavljaju da funkcionišu, oslobađajući polne hormone. Međutim, ne može se isključiti bol, nelagodnost tokom seksa.

Takve pojave moguće su kod žena koje su podvrgnute histerektomiji (nastaje ožiljak u vagini) ili radikalnoj histerektomiji - dio vagine je izrezan. Međutim, ovaj problem se takođe može eliminisati kroz poverenje i razumevanje između žene i njenog partnera. Slušajući želje partnera, muškarac ne samo da može uživati, već i dostaviti svojoj voljenoj.

Sadržaj

Uklanjanje maternice je prilično česta operacija kod žena nakon 40 godina. Naučno, operacija, koja se sastoji u uklanjanju materice, naziva se histerektomija.

Histerektomija je hirurška operacija čije trajanje i rehabilitacija nakon nje ovisi o mnogim faktorima. Teško je odgovoriti na pitanje koliko faktora utiče na trajanje postupka. Od velike je važnosti koliko je godina pacijentica, kao i karakteristike njene anamneze. Vrsta hirurške metode utiče na to koliko dugo operacija traje.

Uklanjanje maternice je prilično ozbiljna operacija, koja se provodi nakon detaljnog pregleda. Postoje stroge indikacije za operaciju kod pacijenata nakon 40 godina života i kod određenih ginekoloških bolesti.

• maligni tumori maternice ili njenog grlića materice;
• fibroidi maternice velikih i gigantskih veličina;
• brzo rastući fibroid;
• nekroza čvora nakon njegove torzije;
• unutrašnja endometrioza u posljednjim fazama;
• promjena spola;
• prolaps materice.

Neki liječnici preporučuju uklanjanje materice većini žena nakon pedesete godine života kao preventivnu mjeru za reproduktivne karcinome. Na odluku u korist histerektomije utječe koliko je čvorova dijagnosticirano kod pacijentkinje i koja je njihova lokalizacija.

Pozitivne i negativne strane

Nakon uklanjanja materice, ženi se oduzima mogućnost da zatrudni, bez obzira na to koliko godina ima. Osim toga, histerektomiju često karakterizira težak period rehabilitacije. Koliko se komplikacija dogodilo tokom zahvata također utiče na period rehabilitacije.

Međutim, postoji i niz prednosti nakon manipulacije, posebno kod žena nakon četrdeset do pedeset godina. Pozitivni aspekti nakon uklanjanja materice uključuju:

• nedostatak kritičnih dana, potreba za kontracepcijom;
• nestanak kliničke slike mnogih ginekoloških bolesti;
• prevencija raka.

Kao i svaka hirurška intervencija, histerektomija je povezana s određenim rizicima, kako tijekom uklanjanja tako i u periodu rehabilitacije.

Nedostaci histerektomije uključuju:

• psihoemocionalni poremećaji;
• ožiljak nakon operacije u donjem dijelu trbuha;
• bol koji traje neko vrijeme nakon operacije;
• rani početak menopauze;
• razvoj kardiovaskularnih patologija i osteoporoze;
• obavezan seksualni odmor.

Koliko dugo traje seksualni odmor? liječnik određuje na osnovu vrste, obima operacije i karakteristika perioda rehabilitacije.

Anestezija

Odabir metode anestezije ovisi o tome koliko će trajati uklanjanje maternice. Bitni su i tip uklanjanja materice i karakteristike anamneze pacijenta.

Operacija se mora izvesti pod anestezijom. U modernoj ginekologiji koriste se dvije vrste anestezije.

• Intravenozno. Doktori rade trahealnu intubaciju, pri kojoj nema spontanog disanja pacijenta, dok je operacija u toku.
• Regionalni. Operacija se izvodi u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji.

Intravenska anestezija je indikovana za abdominalne operacije, tokom kojih se kroz tradicionalni rez uklanja mišićni organ.

Prednosti intravenske anestezije uključuju:

• uranjanje pacijenta u dubok san;
• odsustvo bola;
• sposobnost kontrole stanja žene.

Regionalna anestezija se preporučuje za laparoskopiju, kao i za vaginalnu histerektomiju. Pacijent je pri svijesti i ne osjeća bol. Spinalna anestezija djeluje brzo i također opušta trbušne mišiće. Tokom epiduralne anestezije, nedostatak osjeta dolazi kasnije, pa se ova metoda često koristi nakon operacije za ublažavanje bolova.

Izbor metode anestezije zavisi od vrste histerektomije, kao i od anamneze žene. Prilikom odabira anestezije, doktori vode računa o tome koliko dugo će operacija trajati. Operacija uklanjanja materice obično traje do tri sata.

Sorte

Postoje različite opcije za operaciju odstranjivanja materice, koje se razlikuju po načinu izvođenja, kao i po trajanju intervencije. Od velike je važnosti koliko organa treba amputirati.

Prema obimu amputacije dolazi do histerektomije.

• Međuzbroj. Ovaj kirurški tretman uključuje uklanjanje samo tijela materice.
• Ukupno. Tokom operacije uklanjaju se materica i grlić materice. Na drugi način, takva amputacija se naziva ekstirpacija.
• Histerosalpigno-ooforektomija. Operacija uključuje uklanjanje tijela materice, jajnika, dodataka i cervikalnog dijela materice.
• Radikalan. Na drugi način, amputacija se naziva ekstirpacija, koja uključuje maternicu, dodatke, kao i gornju trećinu vagine, tkivo oko maternice i limfne čvorove.

Uklanjanje materice razlikuje se u zavisnosti od pristupa amputiranim organima.

• Laparotomija. Operacija se izvodi tradicionalnim horizontalnim ili vertikalnim rezom na abdomenu.

• Laparoskopija. Traje oko sat vremena i prolazi kroz male otvore na abdomenu koji omogućavaju pristup laparoskopu.
• Vaginalna histerektomija. Metoda se izvodi pristupom kroz vaginu.
• uklanjanje kroz vaginu laparoskopijom.

Radikalno uklanjanje preporučuje se za onkološke tumore, dok se totalna intervencija provodi kod miomatoznih čvorova i raznih oblika endometrioze. Često o pitanju amputacije privjesaka odlučuje liječnik tokom operacije.

Otvorena operacija ima niz prednosti, među kojima su:

• pristupačnost;
• pouzdanost;
• nizak rizik od komplikacija nakon uklanjanja;

Nedostaci laparotomije uključuju:

• ožiljak nakon uklanjanja;
• trajanje stacionarnog lečenja je oko deset dana;
• dugotrajna rehabilitacija.

Laparoskopija je jedna od modernijih hirurških metoda liječenja. Ovo uklanjanje traje manje vremena.

Laparoskopska metoda ima mnoge pozitivne aspekte:

• trajanje rehabilitacije je beznačajno;
• bez ožiljaka i adhezija nakon operacije;
• dužina boravka u bolnici je oko pet dana.

Nedostaci laparoskopije su sljedeći:

• relativno visoka cijena;
• rizik od operacije abdomena.

Mnoge predstavnike zanima koliko traje rehabilitacija nakon vaginalne histerektomije. Općenito, ova vrsta uklanjanja odnosi se na prilično nježne manipulacije. Osim toga, nakon operacije nema ožiljaka na trbuhu i bolova, a rehabilitacija traje oko četiri sedmice. Međutim, bez obzira koliko prednosti ova tehnika ima, treba napomenuti njenu složenost i visok rizik od komplikacija nakon manipulacije.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima, histerektomija je kontraindicirana.

Kontraindikacije za ovu vrstu operacije uključuju:

• pogoršanje bilo koje kronične bolesti;
• upalni procesi u reproduktivnoj sferi;
• teške patologije koje nisu povezane s područjem ginekologije;
• period trudnoće.

• veliki volumen materice;
• opsežan proces lepljenja.

Vaginalno uklanjanje materice se ne izvodi sa:

• adhezije;
• prisustvo ožiljka nakon carskog reza;
• miom velike veličine;
• upalni procesi i onkološka budnost.

Trajanje operacije ovisi o njenoj vrsti. Bitna je klinička slika patologije koja je zahtijevala kirurško liječenje.

Pripremna faza

Histerektomija je uobičajen, ali u isto vrijeme složen kirurški pristup. Prije nego što se provede neophodna je pažljiva priprema tokom koje se pacijent podvrgava potrebnom pregledu.

Žene zanima koje zahvate treba obaviti prije amputacije. Priprema za operaciju u pravilu uključuje sljedeće:

• analize urina i krvi;
• brisevi iz vagine na floru, bakterijsku kulturu, SPI, onkocitologiju;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• fluorografija.

Prije hospitalizacije, žena također treba konsultovati terapeuta, flebologa i stomatologa.

Često se prije manipulacije propisuje hormonsko liječenje, što pomaže u stabilizaciji patološkog stanja. Žena se prima u bolnicu najmanje jedan dan prije operacije. Prije operacije indicirana je dijeta i klistir za čišćenje. Na dan operacije zabranjeno je jesti i bilo kakva tečnost.

Koliko dugo traje operacija zavisi od mnogo faktora. Općenito, trajanje manipulacije ovisi o vrsti uklanjanja, kliničkoj slici patologije. Važno je i kako teče sam proces uklanjanja, jer nisu isključene razne komplikacije tokom i nakon operacije.

U ginekološkoj praksi operacija uklanjanja maternice traje od četrdeset minuta do dva do tri sata. U slučaju nepredviđenih situacija, trajanje intervencije se povećava.

Postupak vađenja maternice prilično je uobičajen za žene različite dobi i potreba za njim ne ovisi o statusu, položaju u društvu i dobi.

Prije nego što se odlučite za takav zahvat, potrebno je proći niz pregleda, konsultacije sa iskusnim specijalistom iz oblasti ginekologije i akušerstva.

Uklanjanje materice ili histerektomija

Naučni naziv za histerektomiju je histerektomija. koja se često provodi u vezi sa onkološkim oboljenjima, fibrozom, infekcijom nakon porođaja itd.

Kako se riješiti ženske bolesti? Irina Kravcova je podijelila svoju priču o izliječenju drozda za 14 dana. Na svom blogu je ispričala koje je lekove uzimala, da li je tradicionalna medicina efikasna, šta je pomoglo, a šta ne.

Ako liječnici odmah nakon porođaja ne mogu zaustaviti krvarenje, propisuje se hitno uklanjanje materice kako bi se spriječile razne komplikacije. Mnoge bolesti nude alternativno terapijsko liječenje, ali ako je dijagnoza “rak maternice” moguća je samo histerektomija.

Uklanjanje materice uz očuvanje jajnika

Postupak ima nekoliko glavnih podvrsta, ovisno o težini i složenosti hirurške intervencije.

Među glavnim tipovima, najštedljivija je subtotalna histerektomija, u kojoj se uklanja maternica, ali ostaju jajnici i cerviks.

Takvo uklanjanje materice propisano je kada se postavi dijagnoza mioma materice, na primjer. Tada se uklanja samo maternica i propisuje konzervativno liječenje.

Ali u ovom slučaju, žene moraju biti spremne na činjenicu da će živjeti s blagim bolom i neugodnostima. Vrsta hirurške intervencije koja će biti izabrana zavisi od razloga zbog kojih je operacija zakazana.

Pod kojim okolnostima treba ukloniti matericu?

Među mogućim ginekološkim bolestima, uklanjanje materice je propisano u slučaju:

Ako se sumnja na neku od gore opisanih bolesti, žena se prvo podvrgava nizu pregleda kako bi potvrdila ili opovrgla dijagnozu.

Priče naših čitalaca!
"Ginekolog mi je savetovao da uzimam prirodne lekove. Odlučili smo se za jedan lek - koji je pomogao da se izborimo sa valungama. To je tolika noćna mora da ponekad ne želite da izađete iz kuće zbog posla, ali morate... Čim sam počela da ga uzimam, postalo je mnogo lakše, čak se oseća da se pojavila neka unutrašnja energija. A čak sam želela da ponovo imam seksualne odnose sa mužem, inače je sve bilo bez velike želje."

Metode hirurške intervencije

Koju metodu uklanjanja materice odabrati zavisi od toga koliko je ozbiljna dijagnoza kod žene.

U zavisnosti od težine hirurške intervencije i volumena mekih tkiva uklonjenih tokom operacije, uklanjanje maternice se može podijeliti u 4 glavne vrste:

1. Radikalan uključuje uklanjanje maternice sa dodacima, cerviksa, limfnih čvorova, karličnog tkiva i gornje zone vagine.
2. Histerosalpingooforektomija- postupak u kojem se uklanja maternica sa cijevima, jajnicima i dodacima.
3. Ukupno reguliše uklanjanje materice sa grlićem materice.
4. Međuzbroj- operacija uklanjanja materice, u kojoj se čuvaju jajnici i grlić materice.

Najčešće se koristi totalna procedura za odstranjivanje grlića materice, koja se izvodi uz obavezni abdominalni presjek trbušne šupljine. Nakon toga se nanose šavovi, sterilni zavoj. Sve aktivnosti se izvode u općoj anesteziji tako da je pacijent cijelo vrijeme bez svijesti.

Nedostaci ove vrste uklanjanja maternice uključuju dug period rehabilitacije i traumatizaciju ove metode. Kako bi se smanjila šteta nakon histerektomije, neke vrste se mogu provući kroz vaginalnu šupljinu. U tom slučaju se u početku uklanja cerviks, a zatim i sama maternica.

Ova tehnika dostupna je samo ženama koje su već rodile djecu, zbog činjenice da imaju povećanu vaginu i širi pristup. Izbor ove metode uvođenja instrumenta omogućava vam da se riješite ožiljaka i ožiljaka nakon zahvata.

Danas su sve popularnije minimalno invazivne laparoskopske metode histerektomije. Riječ je o metodologijama koje mogu značajno smanjiti broj rezova i, shodno tome, ožiljke i ožiljke na trbuhu. Posebnom laparoskopskom opremom u trbušnu šupljinu se ubacuju cijevi, video kamera i dodatni instrumenti kako bi se zahvat izveo što brže i bezbolnije.

Postoperativni period

Postoperativni period nakon uklanjanja materice podijeljen je u dvije glavne vrste:

Ali, posebno su teška prva 1-2 dana, kada je već urađena histerektomija. U ovom trenutku žena doživljava sljedeće senzacije:

Moja lična istorija

S predmenstrualnim bolovima i neugodnim iscjetkom, gotovo je!

Naš čitatelj Egorova M.A. zajedničko iskustvo:

Zastrašujuće je kada žene ne znaju pravi uzrok svojih bolesti, jer problemi sa menstrualnim ciklusom mogu biti predznaci ozbiljnih ginekoloških oboljenja!

Norma je ciklus koji traje 21-35 dana (obično 28 dana), praćen menstruacijom u trajanju od 3-7 dana s umjerenim gubitkom krvi bez ugrušaka. Jao, stanje ginekološkog zdravlja naših žena je jednostavno katastrofalno, svaka druga žena ima neki problem.

Danas ćemo govoriti o novom prirodnom lijeku koji ubija patogene bakterije i infekcije, obnavlja imunitet, koji jednostavno restartuje organizam i uključuje regeneraciju oštećenih stanica i eliminaciju uzroka bolesti...

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon uklanjanja materice sastoji se od složenih mjera:

1. Infuziona terapija, uključujući intravenske infuzije kap po kap prvog dana nakon histerektomije. Ove aktivnosti vam omogućavaju da nastavite sastav i volumen krvi.
2. Upotreba antibiotika za sprječavanje razvoja infekcija, upala, za ublažavanje bolova. Tok terapije traje najmanje 7 dana.
3. Upotreba antikoagulansa za 3-4 dana omogućava razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i tromboflebitisa.

Moguće rane komplikacije nakon operacije

Među najčešćim komplikacijama ranog perioda:

U slučaju kada se priroda iscjetka promijeni, na primjer, pojavi se trulež, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ova situacija može biti uzrok razvoja upale na šavovima.

Također, infekcija šava, praćena visokom temperaturom, općim pogoršanjem dobrobiti, trebala bi izazvati ozbiljnu zabrinutost. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje kurs antibiotika, tretman šavova otopinom Curiosin. To doprinosi boljem zacjeljivanju i regeneraciji tkiva.

Uklanjanje materice nakon 40-50 godina

Uklanjanje maternice ženama nakon 40-50 godina može se propisati iz različitih razloga:

Vrijedi znati da nakon uklanjanja maternice kod žena nakon 40-50 godina, rizik od razvoja vaginalnog prolapsa značajno se povećava. Ovo je fenomen u kojem se gornji dio vagine spušta uz smanjenje potpornih funkcija. Ovo su razlozi za ponovljeni operativni zahvat.

Posljedice nakon operacije

Posljedice nakon takve operacije kao što je uklanjanje maternice mogu biti ne samo fizičke, već i emocionalne, ne pojavljuju se odmah, već nakon nekog vremena.

Emocionalni problemi

Uterus- simbol je ženstvenosti i svega živog, istinskog ženskog. A njegovim uklanjanjem, žena doživljava ne samo fizičku bol, već i emocionalne promjene, kao što su stres, depresija i još mnogo toga:

Žene koje imaju sljedeće psihičke probleme najsklone su padu raspoloženja:

• Bolni simptomi ne nestaju.
• Postoje ozbiljne komplikacije.
• Potrebna je ponovna operacija.
• Nije shvatio sve rizike prije procedure.

Nemogućnost rađanja djece

odvojeno pitanje- ovo je nemogućnost da nastavite svoju trku, da rodite dijete nakon uklanjanja materice.

Neke žene to pripisuju pozitivnim karakteristikama postupka, ali za većinu je odvratan i izaziva jaku, duboku depresiju. Ovo je posebno faktor stresa ako je žena još mlada ili još nije imala djecu.

Zbog pojave takvih faktora nakon operacije, liječnici pažljivo vagaju prednosti i nedostatke prije nego što prepišu uklanjanje maternice. Također, žena treba pažljivo proučiti i procijeniti sve rizike i posljedice histerektomije.

A ako je moguće spasiti genitalni organ, potrebno je napustiti histerektomiju. Čak i ako je maternica uklonjena, ali su ostavljeni jajnici, žena i dalje može postati majka postupkom umjetne oplodnje ili surogat majčinstva.

Morate znati da postupak vađenja materice nije kraj normalnog seksualnog, intimnog života. Međutim, u postoperativnom periodu 2 mjeseca vrijedi odustati od intimnosti i pustiti tijelo da se odmori. Nakon toga, ton tijela će se vratiti u normalu, a punopravna osjetljivost će se vratiti u normalu.

Nakon obilježavanja 40. godišnjice, mnoge žene i muškarci osjećaju promjene u seksualnoj želji i seksualnom libidu.

DA LI STE ZNALI?

Nedostatak većine lijekova su nuspojave. Često lijekovi izazivaju tešku intoksikaciju, što potom uzrokuje komplikacije u radu bubrega i jetre. Da bismo spriječili nuspojave ovakvih lijekova, želimo obratiti pažnju na posebne fitotampone.

Mnogi imaju značajno smanjenje aktivnosti, a mnogi imaju povećanu seksualnu želju nakon uklanjanja materice.

Ova razlika u senzacijama povezana je s indikacijama za kiruršku intervenciju i usklađenošću s očekivanim rezultatima.

Ako se žena nakon zahvata riješi sindroma boli i više nema potrebe za brigom o neželjenoj trudnoći, libido se povećava, a infuzija postaje znatno veća.

Osim toga, postupak histerektomije ima blagotvoran učinak na libido žene tokom menopauze.

Ali vrijedi napomenuti da nakon kirurškog zahvata uklanjanja jajnika, žene mogu osjetiti suhoću vagine i nedostatak prirodnog podmazivanja. To uvelike otežava seksualni odnos i zahtijeva korištenje dodatnog lubrikanta. Stručnjaci u ovoj situaciji preporučuju korištenje sintetičkog lubrikanta na bazi vode, pesara ili vaginalne kreme na bazi estrogena.

adhezivni proces

U procesu šivanja peritonealne rane dovodi do kršenja prvobitno formiranih fibroznih naslaga. Zbog toga dolazi do povećane adhezije.

Ovaj događaj nakon operativnog događaja direktno zavisi od nekoliko glavnih karakteristika:

Često je rizik od stvaranja adhezije nakon kirurškog uklanjanja maternice posljedica genetske predispozicije pacijenta.

To je zbog visokog nivoa proizvodnje u tijelu genetski određenog enzima N-acetiltransferaze. Ovaj element otapa naslage fibrina i odgovoran je za rizik od stvaranja adhezije.

Prvi simptomi adhezija nakon operacije mogu se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. Sistematski ili naglo nastali bolni znaci u donjem dijelu trbuha;
2. Bol tokom mokrenja;
3. Nelagodnost prilikom defekacije;
4. Dijareja;
5. Dispeptički simptomi.

Kao glavne mjere za sprječavanje pojave adhezija koriste se sljedeći lijekovi:

• Antikoagulansi, koji su uključeni u razrjeđivanje krvi i sprječavaju proces lijepljenja;
• Antibiotici sprečavanje razvoja infekcije u peritonealnoj šupljini.

Osim toga, kako bi se spriječio proces lijepljenja, preporučuje se da se prvog dana izvrši manja fizička aktivnost, odnosno ne više od prevrtanja s jedne strane na drugu.

Nakon nekoliko dana, kada se pacijent već može normalno kretati, propisuju se fizioterapijski postupci:

• Ultrazvuk;
• Elektroforeza sa lidazom, hijaluronidazom.

Učinkovita terapija u postoperativnom periodu spriječit će stvaranje adhezija i drugih neugodnih posljedica.

Ostale posljedice

Malo ljudi zna, ali nakon tako složene operacije na ženskim reproduktivnim organima, takav se sindrom pojavljuje kao simptom kirurške menopauze. Pojavljuje se nakon 14-20 dana i praktički se ne razlikuje po znakovima od prirodne menopauze, može se pojaviti samo u bilo kojoj dobi.

Kada se pojave znakovi menopauze, uočavaju se sljedeći simptomi:

Da bi se smanjili simptomi i štetni učinci na organizam nakon operacije, potrebno je striktno slijediti preporuke specijaliste.

Život nakon histerektomije

Uprkos svim štetnim simptomima nakon zahvata i težini postoperativnog perioda, ženama se, naravno, ne daje invaliditet.

I svaki pacijent koji je podvrgnut ovoj hirurškoj intervenciji mora nakon toga naučiti da živi normalnim životom.

Ali, prije ili kasnije, mogu se pojaviti komplikacije kasnog ili ranog postoperativnog perioda.

Za to se koristi skup postupaka i mjera koje uključuju upotrebu hormona, homeopatskih lijekova, uključujući fitoestrogene.

Takve mjere pomažu da se efikasno riješite simptoma prerane menopauze ili značajno ublažite njen tok.

Kako bi se spriječile posljedice ooforektomije i histerektomije, pacijenti se moraju striktno pridržavati termina i preporuka liječnika. Čak i kada simptomi postoperativnih komplikacija prođu i život se vrati u normalu, podvrgavajte se pregledu kod ljekara svakih 6 mjeseci.

Žene moraju jasno shvatiti da uklanjanje materice nije rečenica, to ne znači da je prestala biti žena! U nekim specifičnim situacijama bolesti ženskih reproduktivnih organa su toliko velike da je takav zahvat jedino rješenje koje će dati ozdravljenje i izbavljenje!

Brojne recenzije potvrđuju visoku efikasnost Kegelovih vježbi. Potpuni skup aktivnosti neće otežati ženi, aktivnosti se mogu izvoditi u bilo kojem prikladnom položaju.

Ali postoji niz indikacija koje se prvo moraju obaviti:

Kegelova vježba nije teška, za brzi oporavak funkcija može se raditi kod kuće i na poslu, pa čak i u javnom prijevozu. Tokom dana preporučuje se da uradite najmanje 4-5 pristupa.

Hormonska nadomjesna terapija

2-3 dana nakon uklanjanja reproduktivnog organa, pacijent ima značajnu količinu u organizmu. Ovo je nepovoljna situacija za ženu, jer ovaj hormon igra presudnu ulogu – reguliše normalan nivo mišićne mase u organizmu.

Upravo nedovoljan nivo ovog hormona doprinosi tome da žena nakon operacije značajno dobija na težini. Također je vrijedno pojasniti da je hormon testosteron odgovoran za nivo ženskog libida i seksualne želje.

Da bi se normalizirao njegov nivo u tijelu u postoperativnom periodu, liječnici propisuju dodatni unos hormonskih lijekova i specijaliziranih suplemenata, koji se temelje na estradiolu i testosteronu:

1. Tablete "Estrimax", što omogućava da se nadoknadi nedostatak estradiola, koji bi prirodno trebali proizvoditi jajnici.
2. Priprema oblika tableta "Estrofem' ima sličan efekat.
3. Lijek "Feminal" je efikasan lijek koji vam omogućava da odgodite rani početak menopauze i poboljšate stanje pacijentice. Najpoželjniji je lijek u periodu nakon uklanjanja materice, privjesaka i jajnika.
4. Za vanjsku upotrebu, za uklanjanje neugodnih simptoma, koristite "Divigel", lijek koji pripada grupi progestinskih lijekova za stimulaciju receptora estrogenskih stanica. Lijek se efikasno koristi u prisustvu osteoporoze ili rizika od razvoja tromboflebitisa.

Hormonska nadomjesna terapija najčešće se propisuje 5 godina nakon operacije.

Operacija se izvodi u anesteziji, što opet dovodi do pojave nadutosti, neravnoteže crijeva. Takođe, na takav razvoj događaja može uticati hormonski zastoj u postoperativnom periodu.

Kako žena ne bi dobila na težini i normalizirala rad probavnog trakta, potrebno je pridržavati se nekih pravila za formiranje prehrane.

Dakle, potrebno je minimizirati ili potpuno isključiti sljedeće proizvode iz jelovnika:

• kiseli krastavci, začini, začini;
• začinjena i masna hrana;
• svježa peciva;
• konditorski proizvodi;
• dimljene kobasice, mast;
• pržena hrana.

Također je vrijedno ograničiti potrošnju svježih mahunarki, ni u kojem slučaju ne treba jesti grožđe, rotkvice, svježi i prerađeni kupus.

To je zbog činjenice da ova lista proizvoda potiče pojačano nadimanje, proljev i nadimanje. Jaka i niskoalkoholna pića, jaka kafa i crni čaj su strogo zabranjeni.

Ako slijedite sve upute nutricionista i budete promatrani od strane stručnjaka, pravilno sastavljajući dnevnu prehranu, možete brzo vratiti funkcije želuca i uspostaviti učinkovit rad.

Da biste to učinili, možete uključiti u snagu:

Nakon operacije ne bi trebalo dozvoliti dehidraciju, pa žene treba da piju dosta tečnosti (zeleni čaj, voćni napitak, kompot, odvare od lekovitog bilja). Kafa se može zamijeniti cikorijom.

Možete jesti u malim porcijama 6-7 puta dnevno. Da bi težina ostala ista, možete smanjiti veličinu porcije. Težina će ostati normalna ako slijedite dijetu 2 do 4 mjeseca nakon operacije.

Utjecaj histerektomije na seksualni život

Unatoč općeprihvaćenom uvjerenju, uklanjanje materice i jajnika ne utiče značajno na seksualni život.

Žene su jako zabrinute da izgube svoju seksualnu privlačnost i da čak mogu upasti u depresivno stanje.

Pacijenti mogu računati na punopravan seksualni život i uživanje u seksualnom odnosu. Od takve hirurške intervencije ne mijenja se sposobnost doživljavanja orgazama.

Lekari preporučuju uzdržavanje od seksa 7-8 nedelja nakon operacije. Nakon tog vremena, seksualni odnos više neće uzrokovati neugodne i bolne senzacije. Ali u početku je bolje koristiti lubrikant, jer operacija dovodi do povećane suhoće vagine.

Ginekološka operacija histerektomija ili uklanjanje materice je ozbiljan zahvat koji se nikada ne provodi u preventivne svrhe, a uvijek postoje dobri razlozi za njegovo postavljanje.

Uklanjanje materice propisano je za ozbiljne abnormalnosti u reproduktivnom organu

Indikacije za uklanjanje materice

Razvoj negativnih procesa u šupljini maternice, grliću maternice i dodacima može ugroziti zdravlje i život žene.

Indikacije za amputaciju materice su stanja kao što su:

• maligne pečate u reproduktivnim organima (jajovodi, šupljina maternice, cervikalni kanal, jajnici);
• benigne izrasline (fibroidi) koje brzo rastu ili su veće od 12 sedmica gestacije
• proliferacija ćelija unutrašnjeg sloja maternice izvan organa - endometrioza, adenomioza;
• potpuni ili djelomični prolaps maternice iz vagine;
• nekrotični procesi u čvorovima benignih neoplazmi;
• submukozni fibroidi - pojava benignih čvorova u submukoznom sloju šupljine maternice, koji brzo rastu;
• obilan gubitak krvi tokom porođaja, koji se ne može zaustaviti konzervativnim metodama.

Ovisno o širenju bolesti, lokalizaciji oštećenja zdravog tkiva, kao i zanemarivanju patološkog procesa, maternica se može djelomično ili potpuno amputirati - s privjescima (jajnici, cijevi) i cerviksom.

Kod submukoznog mioma propisano je uklanjanje materice

Priprema za operaciju

Prije nego što nastavite s uklanjanjem maternice, pacijent se mora pažljivo pripremiti - proći puni pregled i izliječiti otkrivene bolesti (ako ih ima), dobiti psihološku pomoć, pripremiti vene i očistiti crijeva.

Sveobuhvatna dijagnostika

Prije operacije potrebno je dobro ispitati genitourinarni sistem žene i njeno tijelo u cjelini kako bi se izbjegle negativne posljedice operacije.

Tabela "Vrste pripremne dijagnostike"

Pogled	Od čega se sastoji
Ginekološki pregled	Ultrazvuk karličnih organa
	Tomografija (sa onkološkim pečatima)
	Kolposkopija je pregled vagine. Uzima se bris na floru radi otkrivanja infekcija i bakterija genitalnog, urinarnog trakta
	Histeroskopija - proučavanje stanja sluznog sloja maternice
	Laparoskopija - uklanjanje mogućih atipičnih tkiva, njihovo dalje istraživanje na maligne ćelije (biopsija, histologija)
Opšti pregled tijela	Laboratorijski testovi - biohemija plazme, opšti testovi krvi i urina. Analiza na antitijela na HIV, hepatitis infektivne prirode, patologije venerične etiologije (sifilis, klamidija)
	X-zraci svetlosti
	Kardiogram srca
	Mjerenje tlaka (intraokularnog i arterijskog), otkucaja srca
	Studija respiratornog sistema (spirometrija)

Ukoliko se utvrde bolesti kardiovaskularnog, respiratornog ili probavnog sistema, pacijent se upućuje na konsultacije sa određenim specijalistima radi rješavanja problema. Ukoliko se nađu infektivne ili upalne pojave u karličnim organima, ginekolog propisuje liječenje. Tek nakon uklanjanja svih neželjenih patologija, možete pristupiti histerektomiji.

Priprema crijeva

Važan korak prije operacije je čišćenje crijeva.

1. 72 sata prije nadolazećeg postupka morate striktno slijediti dijetu. Nemojte piti alkohol, hranu sa visokim sadržajem grubih vlakana i toksina (mahunarke, hleb od raženog brašna, testenine, sveže povrće i voće). Dijeta treba da sadrži nemasni svježi sir, žitarice, jogurt.
2. Posljednji obrok i piće - najkasnije 8 sati prije operacije.
3. Uoči postupka, temeljito očistite crijeva posebnim laksativima (koje ih je propisao liječnik kako ne bi izazvali pojačanu peristaltiku).

Dijeta prije operacije treba uključivati ​​nemasni svježi sir

Nemojte jesti niti piti na dan resekcije. To može izazvati negativnu reakciju tijela na opću anesteziju u obliku povraćanja.

Prevencija stagnirajućih procesa u venama

Prije vađenja materice važno je voditi računa da visoki venski tlak ne izazove trombozu zbog kirurških zahvata. Da biste to učinili, koristite posebnu kompresiju - omotavanje elastičnim zavojima donjih ekstremiteta. Jednako je važna konsultacija prije histerektomije ili vaskularnog hirurga.

Posebni zavoji pomažu u sprječavanju stagnirajućih procesa u venama

Psihološka pomoć

Za svaku ženu, posebno u mladoj dobi, uklanjanje materice predstavlja veliki šok. Specijalista treba da objasni pacijentici važnost operacije za zdravlje žene i karakteristike same histerektomije. Važno je prenijeti činjenicu da uklanjanje maternice ne utiče na kvalitetu kasnijeg života – kako intimno tako i u svakodnevnom smislu.

Vrste operacija

Na osnovu obima ekscizije zahvaćenih tkiva (cijelog reproduktivnog organa ili njegovog specifičnog dijela) postoji nekoliko vrsta histerektomije.

1. Subtotalna resekcija - uklanja se ženski organ bez dodataka i jajnika, čuva se i cerviks.
2. Totalno uklanjanje - ekstirpacija materice - izrezivanje zajedno sa cerviksom.
3. Histerosalpingooforektomija - ženski organ je podložan amputaciji zajedno sa dodacima.
4. Radikalna histerektomija - ne izrezuje se samo maternica sa cerviksom, jajnicima i cijevima, već i trećina gornjeg dijela vagine, okolno karlično tkivo i limfni čvorovi.

Načini uklanjanja materice

Metoda histerektomije odabire se pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i težinu patoloških procesa. Glavni cilj liječnika pri odabiru jedne ili druge vrste je spasiti život žene i vratiti joj zdravlje.

Metode uklanjanja materice

Kako bi operacija protekla sa što manje posljedica, ljekari treba da izaberu najefikasniji način hirurškog pristupa ozlijeđenom organu.

Operacija trake

Abdominalna histerektomija se radi vertikalnim ili horizontalnim otvaranjem trbušne šupljine skalpelom. U donjem dijelu trbuha pravi se rez dužine 10-15 cm. Ova metoda vam omogućava da procijenite stanje uklonjenog organa i susjednih tkiva.

Otvorena histerektomija je indikovana za:

• uvećana materica;
• veliki procesi lepljenja;
• opsežna endometrioza;
• maligni tumori;
• višestruki papilomi.

Strip operacija se koristi za adhezivne procese u maternici

Ovisno o složenosti patologije, operacija može trajati od 50 minuta do 2-3 sata. Radi se u opštoj anesteziji.

Kontraindikacije:

• akutne upale i infekcije u karličnim organima;
• teški tok hroničnih bolesti srca i krvnih sudova, organa respiratornog sistema, hematopoeze.

Ako je operacija abdomena izvedena zbog onkoloških pečata koji su dali metastaze, ženi se dodatno propisuje kemoterapija ili zračenje. Indikovan je i za granulaciju (pojavu novog patološkog tkiva).

Laparoskopska metoda

Operacija ne zahtijeva rez na peritoneumu. U području maternice se posebnim alatom izrađuju 2 do 4 punkcije. Na fotografiji se vidi kako se kroz rupice ubacuju cijevi, a kroz njih kamera i laparoskop za ekscidiranje zahvaćenih područja. Kako bi specijalista jasno vidio stanje genitalnog organa, u trbušnu šupljinu se uvodi plin koji podiže zidove trbuha i time poboljšava pregled liječnika.

Laparoskopska metoda histerektomije je najnježnija

Laparoskopija je najnježnija metoda za ženu.

Koristi se u svrhu:

• ekscizija područja zahvaćenih endometriozom;
• odvajanje adhezija;
• resekcija dodataka (jajovoda i jajnika);
• amputacija materice zahvaćene malignim tumorima.

Nakon operacije, ožiljci su praktički nevidljivi, a sam period rehabilitacije je mnogo kraći nego kod uklanjanja abdomena.

Kontraindikacije:

• izlazak materice izvan vagine;
• povećanje maternice tokom 20 nedelja trudnoće;
• velike ciste na jajnicima.

Laparoskopija traje od 1,5 do 3,5 sata.

Vaginalna histerektomija

Postupak se izvodi kroz vaginu. Operacija ne ostavlja tragove na abdomenu, a period oporavka je znatno kraći u odnosu na druge metode.

Uslovi za obavljanje resekcije reproduktivnog organa ili njegovog dela su:

• mala veličina maternice;
• odsustvo ćelija raka;
• fleksibilnih zidova vagine.

Uklanjanje zahvaćenog organa kroz vaginu najčešće se radi kod žena koje su rodile. Ako pacijentkinja nije rodila, vaginalna metoda je praktički nemoguća zbog uskog ulaza u vulvu i nemogućnosti da se kroz nju izvadi izrezana maternica.

Kontraindikacije:

• velika veličina maternice;
• uklanjanje jajnika (ne može se ukloniti kroz vaginu, jer se nalaze iznad maternice u karličnoj šupljini);
• prisustvo malignog tumora;
• prisustvo carskog reza;
• upalni procesi u genitourinarnom sistemu.

Operacija uklanjanja maternice kroz vaginu ne traje više od 2 sata. Ako se pojave komplikacije, vrijeme se može produžiti do 3 sata.

Vaginalna histerektomija se može kombinirati s laparoskopijom. U tom slučaju, ozlijeđena tkiva se prvo izrezuju laparoskopom, a zatim se uklanjaju kroz vaginu.

Bez obzira na vrstu i način uklanjanja reproduktivnog organa ili njegovih dijelova, pacijentu se daje opća anestezija.

Postoperativni period

Koliko dugo traje oporavak ženskog organizma nakon operacije zavisi od metode histerektomije i težine bolesti.

1. Uz uklanjanje abdomena, odmor u krevetu traje jedan dan, zatim morate ustati i krenuti. Ukupan boravak u bolnici je 10-14 dana. Ukoliko nema komplikacija, šavovi se skidaju i pacijent se otpušta. Naredni period rehabilitacije može trajati od 4 do 6 sedmica. Istovremeno se izdaje bolovanje.
2. Laparoskopskom metodom možete ustati 4-6 sati nakon operacije, a ženi je dozvoljeno da ide kući već 5. dan. Za to vrijeme eliminiraju se moguće infekcije, mrlje, bol. Bolovanje se daje 2-4 sedmice.
3. Nakon uklanjanja materice kroz vaginu, možete ustati iz kreveta nakon 3-5 sati. Morate ostati u bolnici najmanje 7 dana. Bolovanje se daje 30 dana.

Nakon operacije važno je da tijelo prođe kroz pravilan i sveobuhvatan period oporavka. Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu, fizičku aktivnost, potporne strukture (pojas, zavoj) i terapiju lekovima.

Korištenje elementa za pričvršćivanje omogućuje vam izbjegavanje divergencije šavova, podržavanje unutarnjih organa i smanjenje bolova u crijevnom području.

Kada koristite korzet, važno je pridržavati se pravila:

• ne nosite zavoj duže od 12 sati dnevno, kako ne biste poremetili cirkulaciju krvi u karličnim organima;
• koristite sredstvo za fiksiranje tijekom cijelog perioda rehabilitacije;
• stavite pojas ležeći i nakon što ga skinete, zauzmite horizontalni položaj 10-15 minuta.

Pravilna upotreba zavoja omogućava brži oporavak nakon operacije, uklanjanje bolova što je više moguće i zaštitu oslabljenih područja tijekom fizičkog napora.

Specijalni zavoj pomaže u izbjegavanju uklanjanja šavova

Pripreme

Da bi se olakšao period rehabilitacije i smanjile komplikacije nakon operacije, ženi se propisuje niz lijekova:

• lijekovi za regulaciju zgrušavanja krvi (sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, veliki gubitak krvi);
• antibiotska sredstva za uklanjanje infektivnih i upalnih procesa;
• hormonalne lijekove (kod žena koje u potpunosti odstrane maternicu sa dodacima, odmah počinje menopauza, pa je potrebna zamjenska terapija).

Lijekove odabire ljekar, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika procesa ranog oporavka (u prva 1-3 dana).

Dijeta

Kako bi se normalizirao rad probavnog trakta i izbjegao zatvor, koji se često događa nakon histerektomije, potrebno je pridržavati se određenih pravila u prehrani.

• uzimajte hranu u malim porcijama 5-7 puta dnevno;
• hranu treba dobro zgnječiti (tečna, polutečna);
• mrvičaste žitarice;
• meso i riba - sorte s niskim udjelom masti, kuhane na pari ili kuhane;
• niskokalorični mliječni proizvodi;
• jedite pire od povrća, salate, zelje;
• uključiti orašaste plodove, sušeno voće u prehranu.

Tokom rehabilitacije potrebno je piti više tečnosti (više od 2 litre). Za to su pogodni zeleni čaj, sok od nara, negazirana voda.

Sport i fizička aktivnost

U roku od šest mjeseci nakon operacije zabranjeno je aktivno bavljenje sportom i podizanje težine veće od 6 kg. Za normalizaciju genitourinarne funkcije, liječnici preporučuju izvođenje jutarnjih vježbi i umjerenih vježbi uz specifične vježbe.

1. Stavite stopala u širinu ramena i zategnite mišiće karlice. Dupe se može poduprijeti rukama.
2. Dok ležite na stomaku, naizmjenično savijajte koljena, dok naprežete mišiće karlice.
3. Lezite na leđa, savijte noge, pritisnite pete na pod. Postepeno zatezajte i opuštajte mišiće karlice i vagine.

Trajanje svake vježbe je 3-5 minuta.

Nakon uklanjanja maternice, korisno je baviti se posebnim fizičkim vježbama

seksualni život

Nakon uklanjanja materice, možete se vratiti intimnom životu nakon 4-6 sedmica. Žena prvo treba da proveri kako je proteklo zarastanje svih povreda. Ako je sve u redu, nema kontraindikacija za seks.

Pri prvom seksualnom kontaktu mogući su bol, nedovoljno podmazivanje. Ovo je normalno. U slučaju stalne nelagode intimne prirode 2-3 mjeseca nakon operacije, preporuča se potražiti savjet specijaliste.

Moguće posljedice i komplikacije

Svaka vrsta histerektomije je opasna sa mogućim posljedicama. Njihov izgled i težina tijeka ovisi o bolesti, fiziološkim karakteristikama i dobi (posebno teško podnose operacije kod starijih osoba).

U prvih 3-5 dana nakon izrezivanja genitalnog organa, kao i tokom procesa oporavka, javljaju se komplikacije i posljedice kao što su:

• krvarenje, hematomi, groznica;
• gnojni procesi;
• začepljenje vena donjih ekstremiteta, što prijeti varikozom ili tromboflebitisom;
• spuštanje mokraćnog mjehura, što dovodi do kršenja urinarne funkcije, urinarne inkontinencije;
• prolaps vaginalnih zidova, slabljenje genitalnih mišića;
• jak bol u donjem dijelu trbuha;
• obilno krvarenje.

Nakon operacije može doći do krvarenja

Kako bi spriječila razvoj ozbiljnih komplikacija i spriječila opasne posljedice, žena treba uzimati analgetike, antibiotike i antitrombotičke lijekove. Postoperativnu terapiju propisuje ginekolog.

Potpuna ili djelomična resekcija reproduktivnog organa propisuje se ženi u slučaju kada konzervativna terapija nije dala rezultate. Indikacije za histerektomiju su karcinomi, veliki fibroidi, opsežna endometrioza i ciste jajnika. U zavisnosti od bolesti i stepena zapuštenosti, pacijentu se bira najprikladniji tip i način uklanjanja zahvaćenog područja. Period oporavka u velikoj mjeri ovisi o načinu operacije i poštivanju preporuka liječnika.

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statistikama, oko trećine žena koje su prešle granicu od 45 godina podvrgnuto je ovoj operaciji.

I naravno, glavno pitanje koje brine operisane pacijentkinje ili se spremaju za operaciju je: “Kakve posledice mogu biti nakon uklanjanja materice”?

Postoperativni period

Kao što znate, period koji traje od datuma hirurške intervencije do obnavljanja radne sposobnosti i dobrog zdravlja naziva se postoperativni period. Histerektomija nije izuzetak. Period nakon operacije podijeljen je u 2 "podperioda":

• rano
• kasni postoperativni period

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja maternice i/ili dodataka, koji je urađen ili vaginalno ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, pacijentkinja ostaje na ginekološkom odjelu 8-10 dana, na kraju dogovorenog roka se skidaju šavovi.
• Nakon laparoskopske histerektomije Pacijent se otpušta nakon 3-5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u ovom periodu žena osjeća značajne bolove kako unutar abdomena tako i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i izvana i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno ako slučajno ste posjekli prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

donjih udova ostati, kao i prije operacije, u ili zavijenim elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja pacijenta nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije nakon nekoliko sati, nakon laparotomije nakon jednog dana). Motorna aktivnost "ubrzava krv" i stimulira rad crijeva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisuje se štedljiva dijeta u kojoj se nalaze čorbe, pasirana hrana i tekućina (slab čaj, negazirana mineralna voda, voćni napici). Takav stol za tretman nežno stimuliše pokretljivost creva i doprinosi njegovom ranom (1-2 dana) samopražnjenju. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju crijeva, što zahtijeva prijelaz na redovnu hranu.

abdomena nakon histerektomije ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, ovisno o pacijentovom pragu boli. Treba napomenuti da što je pacijentkinja aktivnija nakon operacije, to se njeno stanje brže obnavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, jer su unutrašnji organi pacijenta tokom operacije bili u kontaktu sa vazduhom, a samim tim i sa raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2-3 dana propisuju se antikoagulansi (razrjeđivači krvi), koji su namijenjeni zaštiti od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuziona terapija (intravenska infuzija rastvora kap po kap) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, jer je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi kod nekomplikovane histerektomije je 400-500 ml).

Tijek ranog postoperativnog perioda smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i divergencija šavova);
• problemi sa mokrenjem(bol ili grčevi pri mokrenju) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljnu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućne embolije- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je ispunjeno plućnom hipertenzijom u budućnosti, razvojem upale pluća, pa čak i smrću;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja prelazi na druge unutrašnje organe, opasna je za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u području šavova.

Krvavi iscjedak nakon odstranjivanja materice po tipu "masa" uvijek se uočava, posebno u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava zarastanjem šavova u predjelu patrljka maternice ili u predjelu vagine. Ako se priroda iscjetka kod žene promijenila nakon operacije:

• praćen neprijatnim, trulim mirisom
• Boja podsjeća na mesne smetove

odmah se obratite ljekaru. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje nakon operacije iz genitalnog trakta je vrlo alarmantan signal i zahtijeva drugu laparotomiju.

Infekcija šavova

U slučaju infekcije postoperativnog šava, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Prepisani antibiotici i tretman šavovima sasvim su dovoljni da se ova komplikacija zaustavi. Prvi put se postoperativni zavoj mijenja uz tretman rane narednog dana nakon operacije, zatim se zavoj izvodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml 350-500 rubalja), koji osigurava meko zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa češće dolazi nakon histerektomije izvedene prema hitnim indikacijama, na primjer, nekroza miomatoznog čvora.

• Stanje pacijenta se naglo pogoršava
• Temperatura "skoči" na 39 - 40 stepeni
• Izražen sindrom boli
• Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (imenovanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
• Ukoliko nema efekta od konzervativnog lečenja, hirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju panj maternice (u slučaju amputacije materice), ispiraju trbušnu duplju antiseptičkim rastvorima i postavljaju drenažu

Izvršena histerektomija donekle mijenja uobičajeni način života pacijentice. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz konkretnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda na kraju ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzalnoj dobi koje su imale mnogo porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati upravo onaj model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina premašuje ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je urađena donja srednja laparotomija).

• Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. U roku od jednog i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i raditi teške fizičke poslove, inače prijeti odstupanjem unutarnjih šavova i abdominalnim krvarenjem. Seksualni život tokom dogovorenog perioda je takođe zabranjen.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje mišića vagine i dna zdjelice preporučuje se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (perineum). To je simulator koji stvara otpor i osigurava djelotvornost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Potrebno je da uradite najmanje 300 vežbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i karličnog dna sprečava prolaps zidova vagine, prolaps patrljka materice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, koju doživljavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sportovi nakon histerektomije nisu opterećujuće fizičke aktivnosti u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje u periodu oporavka predstavlja zadovoljstvo, a ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, sauni, upotrebi tampona

U roku od 1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupati se, posjećivati ​​saune, kupke i plivati ​​u otvorenim vodama. Sve dok ima fleka treba koristiti higijenske uloške, ali ne i tampone.

• Ishrana, dijeta

Jednako važna u postoperativnom periodu je pravilna prehrana. Da biste sprečili zatvor i stvaranje gasova, trebalo bi da konzumirate više tečnosti i vlakana (povrće, voće u bilo kom obliku, hleb od integralnog brašna). Preporučuje se odricanje od kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne samo da treba biti obogaćena, već sadržavati potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Većinu kalorija žena treba da unese ujutru. Morat ćete se odreći omiljenih prženih, masnih i dimljenih jela.

• Bolovanje

Ukupno trajanje nesposobnosti za rad (uključujući i vrijeme provedeno u bolnici) je od 30 do 45 dana. U slučaju bilo kakvih komplikacija, bolovanje se, naravno, produžava.

Histerektomija: šta dalje?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s problemima psiho-emocionalne prirode. To je zbog preovlađujućeg stereotipa: nema materice, što znači da nema glavne ženske karakteristike, odnosno - ja nisam žena.

U stvari, nije sve tako. Uostalom, ne samo prisustvo materice određuje žensku suštinu. Kako bi se spriječio razvoj depresije nakon operacije, pitanje histerektomije i života nakon toga treba što pažljivije proučiti. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se spolja žena nije promijenila.

Strahovi u vezi sa promjenama u izgledu:

• pojačan rast dlačica na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promena glasa itd.

su nategnute i stoga ih je lako prevladati.

Seks nakon histerektomije

Seksualni odnos će ženi pružiti isto zadovoljstvo, jer se sva osjetljiva područja ne nalaze u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, onda nastavljaju da funkcionišu kao i do sada, odnosno luče potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima, žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano oslobađanjem od bolova i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihički trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam nakon amputacije materice neće nikuda nestati, a neke pacijentice ga doživljavaju i svjetlije. Ali nije isključena čak ni pojava nelagode.

Ovo se odnosi na žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheimova operacija), pri čemu je dio vagine izrezan. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i zavisi od stepena povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema materice - nema endometrijuma - nema menstruacije. Dakle, oprostite kritičnim danima i nevoljama povezanim s njima. Ali vrijedi rezervirati, rijetko, ali kod žena koje su podvrgnute operaciji amputacije maternice uz očuvanje jajnika, može doći do blagih mrlja u danima menstruacije. Ova činjenica se jednostavno objašnjava: nakon amputacije ostaje panj maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne biste trebali bojati takvih izdvajanja.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, pošto nema materice - fetusa, onda je trudnoća nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u kolonu prednosti histerektomije, ali ako je žena mlada, to je svakako minus. Doktori, prije nego što ponude uklanjanje maternice, pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisutnost djece) i, ako je moguće, pokušavaju spasiti organ.

Ako situacija dozvoljava, ženi se ili uklanjaju fibroidi (konzervativna miomektomija) ili joj se ostavljaju jajnici. Čak i sa nedostatkom materice, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo je pravi način za rješavanje problema.

Šav nakon uklanjanja materice

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez abdomena u donjem dijelu pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

adhezivni proces

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su niti vezivnog tkiva koje se formiraju između peritoneuma i unutrašnjih organa, ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Nasilno uvođenje u trbušnu šupljinu praćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih fibrinskih naslaga i potiče povećano stvaranje adhezije. Proces stvaranja adhezija nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

• trajanje operacije;
• obim hirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja adhezije);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva stvaranje adhezije);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
• genetska predispozicija (što se genetski više proizvodi enzim N-acetiltransferaza koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivne bolesti);
• astenične građe.

• bol (stalna ili povremena)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom periodu, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
• fizička aktivnost već prvog dana (okretanja u stranu)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i dr.).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja materice je menopauza. Iako, naravno, svaka žena prije ili kasnije dođe do ove prekretnice. Ako je tokom operacije odstranjena samo maternica, a privjesci (cijevi sa jajnicima) sačuvani, tada će do početka menopauze doći prirodnim putem, odnosno u godinama za koje je tijelo žene genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina prije roka. Točna objašnjenja za ovu pojavu još nisu pronađena, vjeruje se da se opskrba krvlju jajnika nakon histerektomije donekle pogoršava, što utiče na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a, kao što znate, prilično velike žile, maternične arterije, prolaze kroz maternicu).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi se odlučiti za medicinske termine:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog odumiranja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, medicinski - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• hirurška menopauza - uklanjanje i maternice i jajnika

Žene teže podnose hiruršku menopauzu nego prirodnu, to je zbog činjenice da kada nastupi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova proizvodnja se postepeno smanjuje, tokom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice sa dodacima, tijelo prolazi kroz oštro hormonsko restrukturiranje, jer je sinteza polnih hormona iznenada prestala. Stoga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 tjedna nakon operacije i ne razlikuju se mnogo od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• plima (vidi)
• znojenje()
• emocionalna labilnost
• često se javljaju depresivna stanja (vidi i)
• kasnije se pridružuju isušenost i uvenuće kože
• lomljivost kose i noktiju ()
• urinarna inkontinencija pri kašljanju ili smijehu ()
• vaginalna suhoća i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika, neophodno je prepisati hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron, koji se najvećim dijelom proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegovog nivoa dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje sljedeće:

• monoterapija estrogenom u kontinuiranom režimu, koja se koristi kao tablete za oralnu primjenu (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• sredstva u obliku čepića i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• i preparati za spoljnu upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je urađena adneksalna histerektomija zbog unutrašnje endometrioze:

• sprovesti tretman estrogenom (kliana, proginova)
• zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

• operacija za;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningioma.

Trajanje liječenja je od 2 do 5 godina ili više. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, kliničke manifestacije su manje izražene.

Ostali dugoročni efekti

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također podložni ovoj bolesti, ali ljepši spol češće pati od nje (vidi). Ova patologija je povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, stoga se kod žena osteoporoza češće dijagnosticira u razdobljima prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona progresiji i uzrokovana je metaboličkim poremećajima skeleta, kao što je ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo traje skriveno, a otkriva se u poodmakloj fazi.

Najčešći prijelomi su tijela pršljenova. Štoviše, ako je oštećen jedan kralježak, nema bola kao takvog, izražen sindrom boli karakterističan je za istovremeni prijelom nekoliko kralježaka. Kompresija kralježnice i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjene držanja i smanjenja visine. Žene s osteoporozom sklone su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi), stoga se nakon amputacije maternice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Ishrana i fizička aktivnost

Takođe morate da se pridržavate određene dijete. Dijeta bi trebala uključivati:

• mliječni proizvodi
• sve sorte kupusa, orasi, sušeno voće (suve kajsije, suve šljive)
• mahunarke, sveže povrće i voće, zelje
• treba ograničiti unos soli (podstiče izlučivanje kalcijuma putem bubrega), kofeina (kafa, koka-kola, jaki čaj) i odustati od alkoholnih pića.

Vježbanje može biti od pomoći u prevenciji osteoporoze. Fizičke vježbe povećavaju tonus mišića, povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Upotreba ribljeg ulja i ultraljubičastog zračenja će pomoći da se popuni njegov nedostatak. Upotreba kalcijuma-D3 Nycomed u kursevima od 4 do 6 nedelja nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustinu kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je izostavljanje/prolaps (prolaps) vagine.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je veći volumen operacije, veći je rizik od prolapsa zidova vagine.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan spuštanjem susjednih organa u oslobođenu malu karlicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (prolaps rektuma).

Da bi se spriječila ova komplikacija, ženi se savjetuje da izvodi Kegelove vježbe i ograniči dizanje teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (plastična operacija vagine i njena fiksacija u maloj zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Riješivši se problema povezanih s bolešću maternice i/ili dodataka, zauvijek zaboravljajući na kontracepciju, mnoge žene doslovno cvjetaju. Više od polovine pacijenata bilježi emancipaciju i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne smanjuje ženinu radnu sposobnost. Grupa invaliditeta se dodjeljuje samo u slučaju teške patologije maternice, kada je histerektomija podrazumijevala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.