Akutni plućni emfizem se javlja u fazi. Emfizem pluća - simptomi, uzroci i liječenje

Pod emfizemom se podrazumeva vrsta bolesti u kojoj je plućni sistem istezanje alveola, zbog kršenja razmjene kisika i ugljičnog dioksida.

Zrak prestaje sudjelovati u razmjeni plinova, zbog čega se pluća šire i ne mogu obavljati svoje respiratorne funkcije.

Šta je to?

Kod difuznog emfizema, zbog razaranja alveola, zahvaćeno je cjelokupno plućno tkivo. Pojavljuju se bule i velike šupljine. Postižući ogromne veličine, počinju zamjenjivati ​​velike dijelove pluća. ide poremećaj dotoka krvi u organe i vremenom se pokvare.

Kada udišete, vazduh ulazi u pluća, ali ne izlazi kada u potpunosti izdahnete. Kao rezultat, plućne arterije su komprimirane. Srce za snabdijevanje krvlju počinje jače raditi, javljaju se smetnje u organu, a kako se bolest razvija, kod bolesnika nastaje pulmonale cor.

Bolest uvijek dovodi do komplikacija i u većini slučajeva postoji potreba za transplantacijom. Najčešće je ovaj oblik bolesti povezan s naslijeđem, ali bolest može biti izazvana i raznim vanjskim faktorima i nedostatkom enzima - alfa-antitripsina.

Ako pacijent ima primarni oblik bolesti, tada su njegove manifestacije povezane s urođenim patologijama organa. Takav oblik prilično teško liječiti, a emfizem samo napreduje. U sekundarnom obliku bolest se razvija zbog problema s plućima. Kao rezultat promjena glatkih mišića u plućnom sistemu nastaju funkcionalni poremećaji.

Gubi se elastičnost tkiva, pri izdisaju dolazi do kolapsa disajnih puteva i pacijent ne može potpuno izdahnuti. Često se to dešava u početnoj fazi pacijenti nemaju izražene simptome. Zbog toga pacijenti u većini slučajeva dolaze kod doktora kada se emfizem produžio. U tom slučaju, s vremenom, bolest dovodi do invaliditeta.

Sekundarni tip se često javlja zbog komplikacija nakon bronhitisa, pneumoskleroze ili bronhijalne opstrukcije.

Bitan! Difuzni emfizem je kontinuirana bolest koja samo napreduje s vremenom.

Razlozi

Uzroci mogu varirati ovisno o vrsti bolesti. Za primarni oblik karakteristični su sljedeći faktori koji su izazvali bolest:

• nedostatak alfa1-antitripsin enzima;
• nasljedna predispozicija;
• rad sa štetnim tvarima: sumporom, dušikom;
• povrede i operacije na plućnom sistemu;
• pušenje;
• redovno udisanje prašine ili crnog dima;
• prisutnost infektivnih procesa u bronhima ili plućima.

Sekundarni se pojavljuje ako:

• pacijent ima opstruktivni bronhitis;
• snažno istezanje alveola;
• bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• česte upale pluća.

Simptomi

Početni stadij bolesti karakteriziraju latentni simptomi, koji u većini slučajeva podsjećaju na infektivne ili kataralne bolesti respiratornog sistema. Stoga mnogi pacijenti odlaze kod doktora kada bolest postaje teška struje. Najkarakterističnije su:

1. Kratkoća daha koja se javlja nakon manjeg fizičkog napora. Kako bolest napreduje tokom vremena, može biti prisutna kod pacijenta čak i u mirovanju.
2. Cijanoza kože se opaža na vrhovima prstiju i u području nazolabijalnih nabora.
3. Za potpuni izdah, pacijent počinje tražiti udoban položaj. Naginje se naprijed dok se oslanja na ruke kako bi lakše izdahnuo. U poodmakloj fazi bolesti, osoba mora spavati čak i polusjedeći da bi mogla dobro disati.
4. Mišići ramena su uključeni u čin disanja.
5. Udah postaje kratak, a izdisaj dug i otežan. Pacijent izdahne, nadimajući obraze i sklapajući usne u cijev.
6. S vremenom dolazi do deformacije grudnog koša zbog velike akumulacije zraka, koji počinje nalikovati buretu.
7. Između rebara postoji ekspanzija i ona strše prema van.
8. Osobu muči jak suhi kašalj s minimalnom količinom sputuma.
9. Dolazi do gubitka težine.
10. Umor se povećava i osoba postaje invalidna kako bolest napreduje.
11. Na licu se pojavljuje mreža ljubičastih kapilara.

Prognoza preživljavanja

Ako bolest napreduje, dolazi do patoloških promjena u respiratornom sistemu. Pogođen je ne samo respiratorni, već i cirkulatorni sistem. Ventilacija pluća je poremećena, formiraju se velike bule, a male bronhiole počinju da popuštaju tokom izdisaja.

U plućnim zidovima alveola dolazi do destrukcije i počinje da se razvija respiratorna insuficijencija. Zbog zadebljanja zidova srca razvija se plućna hipertenzija, donji udovi otiču, pojavljuje se ascites. Možda iznenadni razvoj pneumotoraksa kod pacijenta. S takvom prognozom pacijent postaje invalid. Moguć je i smrtni ishod.

Bitan! Unatoč činjenici da je za veliki postotak pacijenata prognoza preživljavanja razočaravajuća, pravi tretman može poboljšati kvalitetu života.

Tretman

Postoji složen tretman koji odabire liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike toka bolesti.

1. Važan uslov je prestanak pušenja. Ako se pacijentu prepisuju lijekovi, ali on puši, neće biti pozitivne dinamike u toku bolesti.

2. Za poboljšanje prohodnosti bronha, bronhodilatatori se propisuju u obliku tableta ili u obliku inhalacije.

3. Obavezni unos glukokortikoida:

• prednizolon;
• hidrokortizon.

4. Za poboljšanje izlučivanja sputuma pacijent treba da uzima acetilcistein koji razrjeđuje sluz, kao i lijekove za iskašljavanje:

• bromheksin;
• lazolvan;
• ambroksol.

5. Ukoliko se pronađe bakterijska infekcija, preporučljivo je piti antibiotike.
6. Sljedeći lijekovi će podržati rad srca:

• nitroglicerin;
• strofantin.

7. Za rad urinarnog sistema imenovati:

• isoket;
• furosemid;
• corglicon.

8. Pozitivno na bolest djeluje terapija kisikom, u kojoj pacijent uz pomoć posebnih cilindara udiše čisti kisik.

9. Neophodno je redovno izvoditi respiratorne vežbe kako bi tokom napada pacijent mogao da kontroliše disanje.

10. Prikazana je i aeroionoterapija koja pomaže u otklanjanju respiratorne insuficijencije.

Nemoguće je izliječiti difuzni emfizem pluća. Ali ako slijedite zdrav način života i uzimate lijekove cijeli život, možete poboljšati kvalitetu života i izbjeći invaliditet.

Kod emfizema pluća se šire. Istovremeno, ovaj proces je povezan s rastezanjem plućnih alveola zrakom. Tijekom emfizema razlikuju se akutni i kronični procesi.

Hronični emfizem nastaje kao rezultat postepenog gubitka elastičnosti alveola. Gubitak elastičnosti povezan je s njihovim stalnim rastezanjem kod kroničnih respiratornih bolesti. Od značaja u ovom procesu je uporno nepovratno širenje vazdušnih prostora.

Ovaj patološki proces je praćen povećanjem oticanja plućnog tkiva terminalnih bronhiola. Komplikacija ove bolesti je razvoj kardiopulmonalne patologije. Štoviše, visok rizik od smrtnosti kod plućnog emfizema, sposobnost za rad je značajno smanjena.

Šta je to?

Plućni emfizem je patološka promjena u plućnom tkivu, koju prate ireverzibilne pojave i uporne kliničke manifestacije. Tkivo pluća prolazi kroz promjene. Primjećuje se njegova povećana prozračnost.

Kod emfizema dolazi do značajnog povećanja veličine pluća. Često dolazi do destrukcije alveolarnih septa. Što takođe ukazuje na patološki proces.

Uključujući i plućni emfizem dijeli se na primarnu i sekundarnu patologiju. Primarni je povezan sa direktnom dominacijom kongenitalnih faktora. Sekundarni plućni emfizem povezan je s raznim bolestima. Odnosno, posljedica je raznih kroničnih bolesti.

U nastanku emfizema akcenat se stavlja na nejasnu etiologiju bolesti. Budući da u nekim slučajevima emfizem nije povezan ni sa jednom bolešću. Posebno se razlikuje kongenitalni ili primarni emfizem. U tom slučaju je zahvaćen jedan režanj pluća.

Razlozi

Uzroci emfizema su neki patološki procesi. Posebno su značajne bolesti hronične prirode. Etiologija bolesti povezana je sa sljedećim bolestima:

• upala bronha i alveola.

Također u etiologiji bolesti važni su procesi koji izazivaju razvoj emfizema. Ovi faktori okidanja su:

• urođeni nedostatak antitripsina;
• duhanski dim;
• otrovne tvari;
• zapošljavanje u opasnim industrijama.

Od posebnog značaja u patološkom procesu je spontan. To je spontani pneumotoraks koji može uzrokovati rupturu zračnih cista. Odnosno, u ovom slučaju, zračne ciste su rezultat oticanja i prenaprezanja plućnog tkiva.

Simptomi

Koji su glavni klinički znaci bolesti? Kratkoća daha jedan je od glavnih simptoma emfizema. Štaviše, otežano disanje je povezano sa otežanim izdisajem. Po simptomima, ovaj simptom podsjeća na bronhijalnu astmu. Uostalom, nije bez razloga bronhijalna astma uzrok razvoja emfizema.

Kratkoća daha ima progresivni tok. To je zbog činjenice da je u početnom razdoblju kratkoća daha uglavnom povezana s fizičkim naporom. Nakon toga, nedostatak daha se manifestira u mirovanju.

Uključujući emfizem, uočava se kašalj. Kašalj je karakteriziran oslobađanjem oskudnog sluzavog sputuma. Uz simptome respiratorne insuficijencije značajni su sljedeći znakovi bolesti:

• cijanoza;
• natečenost;
• oticanje vena na vratu.

Pacijenti s emfizemom počinju gubiti na težini. Čak i da tako kažem, imaju kahektični izgled. Odnosno, simptomi često preovladavaju.

Šta uzrokuje kaheksiju kod emfizema? Kaheksija kod emfizema povezana je s visokim troškovima energije. Ovi troškovi se obračunavaju za intenzivan rad respiratornih mišića. Najopasnija varijanta emfizema je ponovljena epizoda spontanog pneumotoraksa.

Komplikacija emfizema je proces ireverzibilnih pojava u kardiopulmonalnom sistemu. Često je glavna posljedica ovog procesa respiratorna insuficijencija. Uključujući i hipostaze pacijenata.

Edem pretežno u donjim ekstremitetima. Karakterističan je i ascites. Uključujući hepatomegaliju, odnosno povećanje jetre, primjećuje se. Spontani pneumotoraks zahtijeva hitnu akciju, odnosno drenažu i aspiraciju zraka.

Više informacija možete pronaći na web stranici: web stranica

Ova stranica je uvodna!

Dijagnostika

Anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi emfizema. Istovremeno, u anamnezi se može pratiti određeni trend. Pacijenti sa emfizemom obično su zaposleni na opasnim poslovima. Takođe imaju dugu istoriju pušenja.

Imaju istoriju hronične bolesti pluća. Uključujući ulogu igra nasljedna anamneza. Kod pacijenata se bilježi prisustvo plućnih bolesti duž nasljedne linije. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda pacijenata.

Pacijenti imaju uvećane grudi. Uključujući izbočenje supraklavikularnih jama. Auskultacijom se otkriva plitko disanje. Uključujući i tendenciju prisustva gluhih srdačnih tonova.

U laboratorijskoj dijagnostici emfizema značajan je krvni indeks. U krvi se opaža eritrocitoza. Uključujući povišene nivoe hemoglobina. Dijagnoza se također zasniva na korištenju radiografije.

Rendgen pluća pokazuje transparentnost plućnih polja. Postoji i ograničena pokretljivost kupole dijafragme. CT pluća omogućava vam da razjasnite prisutnost patoloških promjena. Ovo je uglavnom povezano s prisutnošću i lokacijom bula.

Dodatna dijagnostička metoda za emfizem je spirometrija. Dizajniran je za identifikaciju patologije respiratornog refleksa. Analiza gasnog sastava krvi otkriva hipoksemiju. Uključujući otkriva hiperkapniju.

Dijagnoza uključuje konsultacije sa specijalistom. Ovaj specijalista je pulmolog. Pulmolog ne samo da može postaviti tačnu dijagnozu, već i identificirati komplikacije ili povećan rizik od komplikacija u određenom patološkom procesu.

Prevencija

Emfizem se takođe može sprečiti. Prevencija je usmjerena na otklanjanje profesionalnih opasnosti. Na primjer, ljudi s istorijom nasljedne predispozicije trebali bi se zaštititi od štetne proizvodnje.

Prevencija emfizema je usmjerena na održavanje zdravog načina života. Zdrav način života ne uključuje samo odbacivanje loših navika, već i pravilnu prehranu. Uključujući, potrebno je pridržavati se režima odmora i rada.

Prevencija emfizema također treba biti usmjerena na pravovremeno liječenje raznih plućnih bolesti. A da bi se otklonile moguće komplikacije kod plućnog emfizema, potrebno je:

• striktno slijediti preporuke liječnika;
• uzimati određene lijekove.

Prevencija se ne zasniva samo na prevenciji razvoja emfizema, već i na prevenciji komplikacija ovog procesa. Aktivno pušenje je često provocirajući faktor. Stoga bi aktivni pušači trebali razmisliti o tome.

Takođe je nepoželjno konzumiranje alkoholnih pića u prevelikim količinama. Pošto emfizem utiče i na jetru. A u prisustvu efekata alkohola na ćelije jetre, povećava se rizik od bolesti.

Uključujući i eliminaciju srčanih patologija za prevenciju emfizema. Naime, za liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema. Često je kod emfizema zahvaćen srčani sistem.

Posebnu ulogu u prevenciji ove bolesti ima ljekarski pregled. Pošto se emfizem najbolje otkriva u početnom periodu. Simptomi kasnije mogu biti prilično ozbiljni. I bolest će glatko preći u hroničnu fazu.

Tretman

Važan element procesa liječenja je eliminacija faktora koji predisponiraju nastanak bolesti. Što je aktivno pušenje, udisanje štetnih materija. Važnu ulogu u liječenju emfizema ima i liječenje kroničnih plućnih bolesti.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje izraženih simptoma. Prikazani su sljedeći lijekovi:

• salbutamol;
• fenoterol;
• teofilin;
• glukokortikoidi.

Uključujući ove lijekove, koriste se u obliku inhalacija i tableta. Od glukokortikoida se koriste budezonid, prednizolon. Ako postoji respiratorna i srčana insuficijencija, tada se koristi tretman kisikom. Naime, terapija kiseonikom.

Za emfizem se propisuju diuretici. Prednost daju i vježbama disanja. Vježbe disanja mogu poboljšati tok bolesti. Uključujući poboljšanje rada respiratornog sistema.

Obavezna metoda liječenja emfizema je hirurška operacija. Međutim, ova metoda se koristi prema indikacijama. Operacija emfizema ima za cilj smanjenje njihovog volumena.

Također treba napomenuti da se koristi resekcija dijelova plućnog tkiva. To doprinosi značajnom poboljšanju funkcije pluća. Kod teškog plućnog emfizema indikovana je transplantacija pluća.

Kod odraslih

Emfizem kod odraslih nastaje uglavnom zbog štetnog djelovanja faktora okoline. I kao rezultat štetnog djelovanja duvanskog dima. Pušenje uvelike otežava proces bolesti.

Emfizem je češći kod muškaraca. Starosna kategorija je najčešće od šezdeset godina. U starosti se sve bolesti pogoršavaju i to zbog istog uticaja štetnih faktora.

Kod odraslih osoba, kao posljedica kroničnih plućnih bolesti, dolazi do teškog opstruktivnog procesa u plućnim alveolama. Koji su glavni znakovi emfizema kod odraslih? Glavni simptomi bolesti kod odraslih su:

• kašalj:
• iskašljavanje;
• telesna temperatura može porasti;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• gubitak težine
• slabost.

Kod odraslih, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni proces bolesti prelazi u kroničnu fazu. Kronični stadij bolesti dovodi do dugog tijeka i razvoja komplikacija. Često se primjećuje prisustvo respiratorne i srčane insuficijencije.

Dijagnoza kod odraslih doprinosi ranom otkrivanju bolesti. A liječenje uz usklađenost s terapijom lijekovima omogućava vam postizanje dobrih rezultata. Hirurška intervencija doprinosi uspostavljanju procesa bolesti, čak dovodi do oporavka.

Kod djece

Emfizem kod djece najčešće je urođena patologija. Kako bi se spriječila ova bolest kod djece, provodi se sveobuhvatna studija fetusa. Ovo smanjuje rizik od razvoja intrauterinih lezija.

Emfizem kod djece povezan je s nerazvijenošću plućnog tkiva. I takođe sa nerazvijenošću pluća. Koji su glavni simptomi emfizema? Glavni znakovi emfizema kod djece uključuju:

• dispneja;
• cijanoza;
• zviždanje daha;
• asfiksija;
• konvulzije;
• gubitak svijesti.

Ove pojave se smatraju najtežom simptomatologijom plućnog emfizema. Ako ne poduzmete određene terapijske mjere, tada će nastati komplikacije. Ove komplikacije su zatajenje srca i respiratorna insuficijencija.

Kod novorođenčadi se pojačava otežano disanje, posebno pri dojenju. Simptomi emfizema kod djece školskog uzrasta su sljedeći:

• suhi kašalj;
• hronični .

Značajni znaci emfizema kod djece školskog uzrasta su i deformitet grudnog koša, zakrivljenost kičme. U nekim slučajevima, emfizem kod djece je praćen prisustvom srčanih mana. Uključujući odstupanje u formiranju kostiju.

Iz ovih simptoma proizilazi da emfizem dovodi do ireverzibilnih pojava. Dijete može dobiti invaliditet zbog smetnji u razvoju. Dijagnoza se prvenstveno zasniva na upotrebi radiografije.

Prognoza

Kod emfizema prognoza je najčešće nepovoljna. To je zbog prisutnosti komplikacija. Ali kada se koriste inhalacije, prognoza se značajno poboljšava. Utječe i na formiranje povoljne prognoze hirurške intervencije.

U nekim slučajevima operacija dovodi do povoljne prognoze. Ima veze sa transplantacijom pluća. Međutim, provodi se samo prema indikacijama.

Na prognozu utiče i tok bolesti. Hronični tok bolesti je najnepovoljnija pojava. Pošto hronična faza traje i teško se leči.

Exodus

Smrt je moguća zbog fenomena respiratorne i srčane insuficijencije. Ali, ako se na vrijeme spriječi razvoj ovih komplikacija, ishod se poboljšava. Međutim, kod emfizema, potporna njega igra važnu ulogu.

Terapija održavanja uključuje upotrebu inhalacija. Čak i uz uporni teški razvoj bolesti, inhalacije izglađuju simptome emfizema. Ishod emfizema često je formiranje invaliditeta.

Invalidnost smanjuje kvalitetu života. A kombinacija emfizema sa srčanim manama kod djece dovodi do nepovratnih pojava zatajenja srca. Ishod je smrt.

Životni vijek

Očekivani životni vijek se smanjuje s teškim komplikacijama bolesti. A prisutnost invaliditeta, ascitesa i edema dovodi do smanjenja njegove kvalitete. Pacijentima je često potrebna pomoćna terapija lijekovima.

Očekivani životni vijek je duži ako se temeljna patologija na vrijeme eliminira. Uglavnom hronične bolesti. Na primjer, bronhijalna astma.

Kronični tok bolesti dovodi do trajanja patološkog procesa. Često su potrebne hirurške metode. Međutim, samo prema indikacijama. Hirurška intervencija doprinosi ne samo oporavku, već i poboljšanju kvalitete života.

Emfizem je kronična bolest koja je praćena promjenom svojstava i strukture alveola. Takva bolest je izuzetno opasna. Zašto se javlja, šta je to i koji su njeni glavni simptomi? Koje metode liječenja koristi savremena medicina? Da li se komplikacije mogu izbjeći? Ova pitanja su veoma relevantna.

šta je to i koji su njegovi uzroci?

Kao što je već spomenuto, ova bolest je povezana s promjenom strukture alveola, zbog čega su one preopterećene i gube sposobnost kontrakcije. Zaista, ovaj vrlo opasan emfizem se razvija polako i neprimjetno, ali dovodi do istoga - razvoja

Što se tiče uzroka takvih patoloških promjena, oni mogu biti potpuno različiti. Prije svega, vrijedno je napomenuti da je emfizem često posljedica drugih bolesti, posebno tuberkuloze, astme i kroničnog bronhitisa. S druge strane, pušači pate od bolesti, jer dim cigareta postepeno uništava strukturu alveola.

Faktori rizika uključuju karakteristike nekih profesija. Konkretno, emfizem se često nalazi kod industrijskih radnika, građevinara, servisera itd. Stalno udisanje dima, građevinske prašine i cementa, kemijski agresivnih tvari - sve to na kraju dovodi do uništenja plućnog tkiva. Trenutno, lista uzroka bolesti koja se razmatra uključuje i nepovoljno stanište.

Emfizem: šta je to i koji su njegovi simptomi?

Istezanje alveola, gubitak elastičnosti i kontraktilnosti dovode do poremećaja normalnog funkcionisanja respiratornog sistema. Stoga je prvi simptom emfizema nedostatak daha. Pacijenti se žale i na osjećaj gušenja. A ako se u početku kratkoća daha pojavljuje samo tijekom fizičkog napora, onda s vremenom problemi s disanjem postaju poznati pratilac bolesne osobe. Često su duboki udisaji ili izdisaji praćeni zviždanjem.

Kako se bolest razvija, uočavaju se čak i promjene u ljudskom tijelu, posebno grudi postaju bačvasti, a prsti se debljaju u tipu

Zbog nedostatka kisika razvija se kronični umor - pacijenti se žale na pospanost, umor i smanjene performanse. Jedan od simptoma bolesti smatra se oštar gubitak težine.

Emfizem: šta je to i kako se liječi?

Kao što je već spomenuto, bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija. Zato je liječenje u ovom slučaju jednostavno neophodno. Naravno, prije svega vrijedi utvrditi što je uzrokovalo promjene u plućnom tkivu i eliminirati osnovni uzrok. Na primjer, pušači moraju što prije prestati s pušenjem, a radnici izloženi opasnim tvarima trebaju pažljivo pratiti zaštitu korištenjem drugih uređaja.

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje lijekova koji uklanjaju bronhospazam. Dobar terapeutski efekat je akupresura. Vježbe disanja za emfizem pomažu u uklanjanju glavnih simptoma i sprječavanju daljnjih promjena u alveolama. Efikasnom se smatra i terapija kiseonikom, u kojoj pacijent naizmenično udiše normalan vazduh, a zatim udiše vazduh sa smanjenom količinom ovog gasa.

Vrijedi napomenuti da uz odgovarajuću terapiju mnogi ljudi vode sasvim normalan život.

Samo u SAD-u više od 4 miliona ljudi ima dijagnozu emfizema, što je broj od oko 1,7% populacije. U 2013. godini od ove bolesti u ovoj zemlji umrlo je 8.284 ljudi. A ova statistika se odnosi samo na Sjedinjene Američke Države.

Važne činjenice o emfizemu

Evo nekoliko ključnih tačaka u vezi s emfizemom:

• U većini slučajeva, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), a time i emfizem, nastaje kao posljedica pušenja.
• Emfizem je samo rijetko povezan s kongenitalnim stanjem koje se zove nedostatak alfa-1 antitripsina.
• Kratkoća daha i kašalj su glavni simptomi emfizema.
• Doktori dijagnosticiraju HOBP i emfizem obično nakon dijagnostičke procedure koja se zove test plućne funkcije za mjerenje kapaciteta pluća.
• Spirometrija se koristi u dijagnostici za mjerenje volumena izdahnutog zraka u jednoj sekundi nakon dubokog udaha.
• Liječenje ne može zaustaviti ili poništiti oštećenje pluća, ali može ublažiti simptome i spriječiti izbijanje.
• Lijekovi i potporne terapije su glavni oslonac u liječenju emfizema.
• Emfizem se liječi inhalacijskim bronhodilatatorima, kortikosteroidima i, kada je infekcija prisutna, antibioticima.
• Potporna njega uključuje terapiju kiseonikom, nutritivne intervencije, pomoć pri prestanku pušenja i druge obrazovne intervencije.
• Operacija, uključujući transplantaciju pluća, obično je indicirana u teškim slučajevima emfizema.
• Ljudima s emfizemom i KOPB-om se preporučuje da se godišnje cijepe protiv gripe, a može se preporučiti i vakcinacija protiv upale pluća svakih 5 godina.

Šta je emfizem

Emfizem je bolest koja je sastavni dio kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Bolest je karakterizirana prekomjernim istezanjem i deformacijom alveola (male vezikule koje čine plućno tkivo), što rezultira kršenjem opskrbe krvi kisikom i uklanjanjem ugljičnog dioksida iz nje.

Alveole na krajevima bronhiola pluća povećavaju se u veličini zbog razaranja njihovih zidova. Pojava većih oštećenih alveola dovodi do smanjenja površine za izmjenu plinova (opskrba krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje).

Ozljeda pluća je nepovratan proces koji dovodi do loše funkcije pluća i nedostatka zraka. Oštećenje pluća može imati više oblika - alveole mogu biti potpuno uništene, pretjerano sužene ili istegnute.

Uzroci emfizema

Najčešći poznati uzrok ili faktor rizika za emfizem i KOPB je pušenje. Otprilike 90% slučajeva emfizema i KOPB-a povezano je s pušenjem cigareta. Međutim, KOPB se razvija samo kod genetski predisponiranih pušača i ne dovodi uvijek do ove bolesti.

Drugi inhalirani toksini također dovode do razvoja emfizema i KOPB-a, uključujući i one povezane sa profesionalnim aktivnostima. U zemljama u razvoju, dim od kuvanja (u zatvorenom prostoru) i od grijanja je također značajan uzrok emfizema.

Iako je pušenje najznačajniji uzrok emfizema, ne treba zanemariti ni sljedeće faktore rizika:

• mala tjelesna težina
• respiratorne bolesti u detinjstvu
• sekundarnog dima
• zagađenje zraka
• udisanje industrijske prašine, kao što je mineralna prašina, pamučna prašina, itd.
• udisanje hemikalija kao što su ugalj, žitarice, izocijanati, kadmijum itd.

Vaši geni mogu biti odgovorni i za razvoj rijetkog oblika HOBP-a koji se naziva emfizem, koji može biti uzrokovan nedostatkom alfa-1 antitripsina. Protein je neophodan za zaštitu pluća od uništenja neutrofilne elastaze u alveolarnom tkivu. Nedostatak alfa-1 antitripsina je urođeno stanje – to jest, ljudi se rađaju s njim.

Genetska bolest pogađa nepušače, što objašnjava neke od ranih razvoja HOBP kod nepušača. Pušenje, međutim, ubrzava razvoj bolesti kod genetski predisponiranih osoba.

Simptomi emfizema

Dva simptoma su glavni znakovi emfizema, koji su prisutni iu ranoj fazi bolesti:

• Otežano disanje (kratak dah)
• Kašalj

Kada ste kratki dah, možete osjetiti da ne možete udahnuti punim plućima, a ako udahnete, onda nemate dovoljno kisika. Ovaj simptom može biti prisutan samo tokom vježbanja, ali kako bolest napreduje, može se javiti i u mirovanju – emfizem i HOBP se razvijaju godinama.

Također možete osjetiti druge simptome emfizema, posebno u kasnijim fazama plućne bolesti:

• česte infekcije pluća
• stvaranje velike količine sluzi (flegma)
• piskanje
• gubitak apetita
• gubitak težine
• umor
• plavilo usana ili noktiju (cijanoza uzrokovana nedovoljnim opskrbom krvi kisikom)
• anksioznost, depresija
• problemi sa spavanjem
• jutarnja glavobolja signalizira noćne poteškoće s disanjem (noćna hiperkapnija ili hipoksemija)

Mnogi simptomi emfizema i HOBP mogu ukazivati ​​na druga stanja. Zbog toga je veoma važno otići u bolnicu i biti na pregledu radi ispravne dijagnoze. Saznajte više o simptomima i znacima emfizema - Simptomi i znaci emfizema, komplikacije.

Dijagnoza emfizema

Da bi otkrili emfizem i HOBP, doktori koriste fizički pregled pacijenta, posebne dijagnostičke procedure i porodičnu anamnezu (postavljanje pitanja o problemu). Takođe pomaže da se razlikuje od drugih bolesti kao što su astma i zatajenje srca.

Ako se smatra da je rijedak slučaj nedostatka alfa-1 antitripsina uzrok emfizema - pacijent je nepušač ili bliski rođak također ima to stanje - laboratorijska ispitivanja će to pokazati.

Test plućne funkcije

Dijagnostički testovi plućne funkcije koriste se za potvrdu dijagnoze emfizema. Oni mjere kapacitet pluća za izmjenu plinova, uključujući spirometriju.

Test plućne funkcije koristi se za:

• Potvrda ograničenja protoka zraka.
• Određivanje težine i reverzibilnosti (kao odgovor na lijekove) ograničenja.
• Za razlikovanje HOBP od drugih respiratornih bolesti.

Testovi plućne funkcije također pomažu u praćenju progresije bolesti i procjeni odgovora na liječenje.

Spirometrija procjenjuje stepen opstrukcije disajnih puteva i mjeri se prema smanjenju volumena forsiranog izdisaja nakon upotrebe bronhodilatatora.

Tokom testa, pacijenti duvaju što brže i što jače u cijev pričvršćenu za uređaj koji mjeri volumen i brzinu izdahnutog zraka.

Forsirani ekspiratorni volumen u jednoj sekundi skraćen je kao FEV1. Četiri stadijuma HOBP od blage do teške određene su procentom predviđene vrednosti.

Druge dijagnostičke procedure

Druge dijagnostičke procedure koje liječnici koriste u dijagnosticiranju HOBP i emfizema uključuju:

• snimanje pluća rendgenom grudnog koša ili kompjuterizovanom tomografijom (CT)
• gasna analiza arterijske krvi za procjenu izmjene plinova O2/CO2.

Liječenje emfizema

Postoje dva glavna elementa za kontrolu simptoma HOBP i emfizema: liječenje i suportivna njega, koja uključuje terapiju kisikom i pomoć pri prestanku pušenja. Kontinuirano liječenje ovog kroničnog stanja pomaže u ublažavanju simptoma i sprječavanju izbijanja/komplikacija, koje se liječe kako se pojave.

Lijekovi za emfizem

Inhalacijski bronhodilatatori su glavni lijekovi za ublažavanje simptoma koji se koriste za KOPB i emfizem. Oni pomažu osobi da se opusti i otvori disajne puteve u plućima. To uključuje sljedeće klase lijekova:

• Beta-agonisti, koji opuštaju glatke mišiće bronha i povećavaju mukocilijarni klirens.
• Antiholinergici (Antimus carinics), koji opuštaju glatke mišiće bronha.

Ovi bronhodilatatori (bronhodilatatori) su podjednako efikasni kada se koriste redovno za poboljšanje funkcije pluća i poboljšanje tolerancije na vežbanje. Specifična upotreba kratkodjelujućih bronhodilatatora u odnosu na upotrebu dugodjelujućih bronhodilatatora ili kombinirane terapije ovisi o individualnim faktorima, preferencijama i simptomima. Bronhodilatatori uključuju sljedeće lijekove:

• Albuterol
• Formoterol
• Indacaterol
• Salmeterol

Kortikosteroidi se također mogu propisati osobama s HOBP-om i emfizemom, uključujući flutikazon 500 do 1000 mikrograma dnevno i beklometazon 400 do 2000 mikrograma dnevno.

Steroidi se udišu kao aerosol i mogu pomoći u ublažavanju simptoma emfizema povezanih s astmom i bronhitisom.

Kortikosteroidi se obično daju ljudima čije je simptome teško kontrolisati i onima koji imaju redovne napade uprkos upotrebi bronhodilatatora.

Kod pacijenata sa KOPB-om koji nastavljaju da puše, kortikosteroidi ne utiču na tok bolesti, ali kod nekih mogu ublažiti simptome i poboljšati kratkoročnu funkciju pluća. Kortikosteroidi također imaju učinak kada se koriste s bronhodilatatorima i mogu smanjiti učestalost egzacerbacija.

Liječenje kortikosteroidima može dovesti do nuspojava kao što su

Pojam "emfizem" odnosi se na patološke procese u plućima, karakterizirane povećanim sadržajem zraka u plućnom tkivu, to je kronična bolest pluća koju karakterizira poremećeno disanje i izmjena plinova u plućima. Naziv bolesti dolazi od grčkog. emphysao - "naduvati", "naduvati".

Posljednjih godina incidencija emfizema je u porastu, posebno kod starijih osoba.

Značajna rasprostranjenost ove bolesti, progresivni tok, privremena invalidnost i rana invalidnost pacijenata zbog razvoja respiratorne insuficijencije i cor pulmonale uzrokuju značajnu ekonomsku štetu. Emfizem pluća, uz hronični opstruktivni bronhitis, spada u grupu hroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (KOPB). Sve ove bolesti su praćene narušavanjem bronhijalne prohodnosti, što je razlog neke sličnosti u njihovoj kliničkoj slici. Međutim, svaki od oblika HOBP-a ima svoje specifičnosti, a pravilna, pravovremena dijagnoza ovih bolesti omogućava ciljanu prevenciju i racionalnu terapiju.

Uzroci emfizema

Glavni uzrok bolesti je kronična, što podrazumijeva kroničnu infekciju. Hronični bronhitis se obično razvija u dobi između 30 i 60 godina i mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. U stvari, rezultat kroničnog bronhitisa je stvaranje emfizema.

U nastanku buloznog emfizema važnu ulogu imaju nasljedni faktori, kao i pređašnje bolesti pluća (i dr.).

Nastanku bolesti doprinose i pušenje, zagađenje zraka raznim česticama prašine, te određeni radni uvjeti povezani, na primjer, sa stalnim udisanjem ugljene prašine ili čestica azbesta i silicija.

Istovremeno, emfizem, koji dovodi do teške respiratorne insuficijencije, može se razviti i bez prethodne respiratorne bolesti, odnosno može biti primarni.

Šta se dešava u plućima?

Razvoj emfizema povezan je s ireverzibilnim promjenama u stijenci bronha i pluća pod utjecajem dugotrajne upale, produženog suženja dišnih puteva. Elastična svojstva pluća su narušena: nakon izdisaja u njima počinje zadržavati više zraka nego što bi trebalo biti normalno, što uzrokuje preopterećenje (naduvavanje) pluća. Takav višak vazduha ne učestvuje u disanju i prenapregnuto plućno tkivo ne funkcioniše u potpunosti. Što je pak praćeno gubitkom sposobnosti kontrakcije dovoljnog i otežanog izdisaja, uslijed čega je poremećena opskrba krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Kompenzacijsko, u cilju poboljšanja izlučivanja ugljičnog dioksida, javlja se otežano disanje.

I u bronhima i plućima počinje progresivno da raste količina vezivnog tkiva, koje takoreći „zamjenjuje“ zračna područja plućnog tkiva, a doprinosi i dugotrajnom sužavanju bronha, bez obzira na postojeća upala.

Kao rezultat ovih promjena u plućima se formiraju brojne zračne vrećice različitih veličina koje se mogu raspršiti po plućima (difuzni oblik emfizema). Ponekad se otečene oblasti pluća kombinuju sa normalnim plućnim tkivom (lokalni oblik emfizema). Zasebno se izoluje i bulozni emfizem (bula je emfizematozno (otečeno) područje veće od 1 cm).

Simptomi emfizema

"Klasične" manifestacije difuznog emfizema uključuju:

• teška kratkoća daha;
• cijanoza;
• povećanje volumena (oblik bačve) prsnog koša i smanjenje njegovih respiratornih pokreta;
• proširenje i ponekad ispupčenje međurebarnih prostora;
• proširenje ili ispupčenje supraklavikularnih područja.

U ranim fazama emfizema, glavni simptom je kratak dah pri naporu. U početku je nestalan i češće se manifestuje zimi, a zatim u bilo koje doba godine. U budućnosti, otežano disanje se javlja pri najmanjem fizičkom naporu i, konačno, može se primijetiti u mirovanju. Pacijenti imaju kratak, "oštar", "hvatajući" dah i produžen izdisaj. Izdišu zatvorenih usana, nadimajući obraze („puff“). Respiratorni pokreti grudnog koša su smanjeni, dodatni mišići su uključeni u disanje: grudni koš i vrat.

Kratkoća daha, koja se dugi niz godina, ne očitujući se i postupno napredujući, pretvara u stanje koje prijeti životu pacijenta.

Bolesnici s emfizemom u početnim stadijumima bolesti zauzimaju prisilni položaj na stomaku sa glavom i ramenim pojasom nadole, što im donosi olakšanje. Međutim, kod teškog emfizema sa izraženim promjenama na grudima i zamorom respiratornih mišića, horizontalni položaj uzrokuje intenzivan rad dijafragme, pa su pacijenti čak prisiljeni spavati u sjedećem položaju. Bolesnici s emfizemom često zauzimaju sjedeći položaj sa blago nagnutim trupom prema naprijed, oslanjajući se rukama na koljena ili rub kreveta, što im omogućava da fiksiraju rameni pojas i uključe dodatne mišiće u čin disanja.

U uznapredovalim slučajevima pojavljuje se cijanoza: jezik postaje plav; usne i nokti postaju plavkasti, posebno nakon vježbanja.

Komplikacije

Bilo koja od komplikacija dovodi do invaliditeta pacijenta.

Šta možeš učiniti?

Liječenje treba započeti u fazi bronhitisa, čak i prije razvoja emfizema. Budući da su, najčešće, zbog kasnog odlaska pacijenta kod lekara, do prve posete obično već nastaju nepovratne promene na plućima, što znatno otežava naknadno lečenje.

Neophodno je da bolesna osoba direktno učestvuje u liječenju. On mora razumjeti i biti svjestan ozbiljnosti bolesti i mogućih komplikacija.

Prestanak pušenja je izuzetno važan. Trebao bi zauzeti prvo mjesto u liječenju ove patologije. U tom slučaju potrebno je imati na umu sljedeće: trenutni prestanak pušenja ima veći učinak od postepenog smanjenja broja popušenih cigareta; visoka motivacija za prestanak pušenja je glavni faktor koji određuje uspjeh; Žvakaće gume i aplikatori za kožu koji sadrže nikotin pomažu u smanjenju nagona za pušenjem, posebno kada se koriste kao dio programa za odvikavanje od pušenja.

Šta vaš doktor može da uradi?

Vaš ljekar (pulmolog ili terapeut) će obaviti neophodne preglede:

• pregled, auskultacija (slušanje), perkusija (tapkanje) grudnog koša;
• pluća (karakterizirana oticanjem plućnog tkiva i povećanjem njegove prozračnosti, pomicanjem dijafragme prema dolje);
• kompjuterska tomografija pluća, koja se češće koristi za dijagnosticiranje i određivanje točne lokacije bula;
• proučavanje funkcije vanjskog disanja: omogućava vam da identificirate stupanj poremećene funkcije pluća (kako biste smanjili količinu zraka koju pacijent može izdahnuti).

Glavne metode liječenja emfizema:

• prestanak pušenja: kao što je već spomenuto, glavna metoda za prevenciju i liječenje emfizema;
• terapija kiseonikom (udisanje vazduha sa visokim sadržajem kiseonika, moguće kod kuće);
• posebne vježbe disanja;
• adekvatan i temeljan tretman bolesti koja je dovela do emfizema (hronični bronhitis, bronhijalna astma): antibiotike treba koristiti u infektivnim procesima i za njihovu prevenciju. Koriste i lijekove koji smanjuju količinu sputuma i razrjeđuju ga, što olakšava iskašljavanje; daju se i supstance koje šire bronhije i ublažavaju grč bronhijalnih mišića.

Kod buloznog emfizema preporučuje se hirurško liječenje. Suština tretmana je uklanjanje bika. Takve operacije se mogu izvoditi kako klasičnim pristupom s otvaranjem grudnog koša, tako i endoskopski (posebnim instrumentima, kroz punkcije grudnog koša). Pravovremeno uklanjanje bula sprječava razvoj tako strašne komplikacije kao što je pneumotoraks.

U svakom slučaju, ne možete se samoliječiti. Ako sumnjate da vi ili vaš rođak imate plućni emfizem, odmah se obratite specijalistu radi pravovremene dijagnoze i liječenja. U slučaju teških oblika bolesti, Vaš ljekar može predložiti dizajn grupe invaliditeta. Ali kako bolest ne bi dovela do komplikacija i invaliditeta pacijenta, morate kontaktirati stručnjaka i biti pod nadzorom ako ste bolesni hronični bronhitis, imaju loše navike ili profesionalne opasnosti povezane s udisanjem ugljene prašine ili čestica azbesta i silicija.