Akutni pijelonefritis u djece: liječenje ne treba odlagati. Karakteristični simptomi pijelonefritisa kod djece i liječenje bolesti lijekovima i posebnom dijetom Liječenje primarnog pijelonefritisa kod djece

Kada se vaša beba požali na nelagodu u donjem dijelu leđa, bol nakon odlaska u toalet, promjenu boje mokraće, glavobolju i umor, prvo na što roditelji pomisle je upala bubrega. Slična bolest je prilično česta kod djece bilo koje dobi i spola, ali djevojčice obolijevaju dvostruko češće od dječaka, što je povezano s posebnostima njihovog genitourinarnog sistema. Bolest može imati širok spektar različitih komplikacija. Zato je važno znati kako liječiti pijelonefritis, mogu li se koristiti alternativne metode kada je potrebna operacija.

Šta je pijelonefritis?

Pijelonefritis je akutna ili hronična bakterijska ili virusna bolest bubrežnog tkiva, u kojoj se svi upalni procesi javljaju u pijelokalicealnom sistemu. Bolest pogađa i dječake i djevojčice svih uzrasta.

Vjeruje se da djevojčice češće obolijevaju od dječaka, ali u isto vrijeme žene mnogo lakše podnose akutni period pijelonefritisa.

Uzročnik ulazi u tijelo protokom krvi iz bilo kojeg drugog izvora infekcije (karijesnih zuba, gnojnih rana, flegmona, apscesa, upalnih bolesti želuca i crijeva). Također postoji velika vjerojatnost migracije s protokom urina mikroflore koja se nalazi na površini genitalnih organa. Nadalje, patogen se unosi u pyelocaliceal sistem, gdje utiče na ćelije bubrega.

Povećanje temperature kod pijelonefritisa važan je klinički sindrom

Uzroci i predisponirajući faktori bolesti

Uzrok razvoja bolesti je bakterijski ili virusni patogen koji prodire u oslabljeno tijelo djeteta. Stafilokokna, streptokokna flora, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme i ureoplazme, Echo, Coxsackie i Epstein-Barr virusi su najčešći uzročnici pijelonefritisa.

Stafilokokna infekcija zauzima jedno od vodećih mjesta u razvoju pijelonefritisa

Osobine toka bolesti kod djece i adolescenata

Dječje tijelo ima mnoge karakteristike, zbog kojih se tok bolesti ponešto razlikuje od klinike pijelonefritisa kod odraslih. Gotovo sve bolesti bubrega javljaju se u ranoj dobi, a zatim se manifestiraju mnogo godina kasnije.

Mnogi tinejdžeri mogu se stidjeti svoje bolesti i dugo vremena ne odlaze kod liječnika: to može dovesti do stvaranja ozbiljnih komplikacija.

Principi izbora terapije

Ovisno o težini, učestalosti procesa, prisutnosti komplikacija i dobi djeteta, pristupi liječenju akutnog i kroničnog pijelonefritisa se neznatno razlikuju. Postoji nekoliko osnovnih principa na kojima se zasniva liječenje patologije u svim životnim dobima:

1. Rana primjena antimikrobne terapije. Čak i prije nego što rezultati bakteriološke kulture stignu u laboratoriju, liječnik propisuje kompleksno liječenje antibioticima. To osigurava manji rizik od komplikacija.
2. Provođenje mjera za detoksikaciju i vraćanje izgubljene količine vlage pomaže u obnavljanju acido-bazne ravnoteže u tijelu. Količina tečnosti koja se unosi u organizam treba da premaši gubitak najmanje dva puta: potrebno je svakodnevno pratiti ovaj proces.
3. Nesteroidne protuupalne lijekove koji oštećuju osjetljivu sluznicu gastrointestinalnog trakta treba davati pod maskom inhibitora protonske pumpe: to će smanjiti rizik od razvoja gastritisa i peptičkog čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
4. Kako bi se smanjio rizik od crijevne disbakterioze, preporučuje se uzimanje raznih bifidobakterija i lijekova koji stimuliraju metaboličke procese u tijelu. Takvi lijekovi se konzumiraju odmah nakon glavnog obroka, što doprinosi njihovoj boljoj apsorpciji.
5. Kod novorođenčadi i dojenčadi terapiju antibioticima treba kombinovati sa fitoterapijom. Kombinovani tretman treba da se sastoji od racionalne upotrebe tih i drugih sredstava. To će osigurati najmanje oštećenja drugih organa i sistema.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Terapija pijelonefritisa počinje odmah nakon dijagnoze djeteta. Smješta se u bolnicu ili šalje na kućno liječenje, gdje će se, uz sve potrebne preporuke, beba oporaviti. Kompleksna terapija upalnih bolesti bubrega uključuje primjenu lijekova, tradicionalnu medicinu, fizioterapiju, dijetu i ishranu.

Pravilno odabran kompleks terapijskih i preventivnih mjera smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti na najmanju moguću mjeru.

Terapija lekovima za pijelonefritis

Terapiju lijekovima za liječenje upalnih bolesti bubrega propisuje samo nefrolog u bolnici. Strogo je zabranjeno samostalno uzimati tablete: to može uzrokovati niz ozbiljnih poremećaja u radu različitih organa i sistema. Mnogi lijekovi su toksični za bubrege i jetru, što ih čini neprikladnim za upotrebu kod djece.

Za liječenje pijelonefritisa kod djece primjenjivati:

1. Antibakterijski lijekovi: amoksicilin, amoksiklav, ceftazidim, cefuroksin, cefotaksim, ketocef, augmentin. Trajanje antimikrobne terapije je najmanje dvije sedmice. Uz pomoć takvih lijekova moguće je uništiti uzročnika infekcije, što će imati blagotvoran učinak na stanje pyelocaliceal sistema bubrega.
2. Antivirusni lijekovi: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antivirusna terapija se propisuje u trajanju od ne dužeg od nedelju dana. Lijekovi sprječavaju razmnožavanje virusa u bubrežnom tkivu, što doprinosi brzom otklanjanju kliničkih simptoma.
3. Protuupalni lijekovi: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizole, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Zahvaljujući ovoj specifičnoj terapiji, postaje moguće ublažiti bol, riješiti se grčeva i nelagode u leđima. Kurs prijema nije duži od jedne sedmice.
4. Terapija detoksikacije: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Lekovi ove grupe adsorbuju i uklanjaju toksine iz organizma koji se akumuliraju tokom bolesti. Vrijedi uzimati takva rješenja do dvije sedmice.
5. Imunostimulansi: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunog sistema doprinosi lakšem toku bolesti bez nepotrebnih komplikacija. Liječenje traje do tri sedmice.
6. Inhibitori protonske pumpe pomažu u zaštiti sluznice želuca i crijeva od toksičnog i iritativnog djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Najčešće se u pedijatrijskoj praksi koriste Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazole, Omez. Takav tretman traje tačno onoliko koliko dete treba da uzima antiinflamatorne lekove.
7. Probiotici: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ovi lijekovi će pomoći u obnavljanju ravnoteže normalne mikroflore, koja je narušena upotrebom antibiotika. Kurs će trajati dva ili više mjeseci.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje pijelonefritisa u djetinjstvu

Amoksicilin je antibiotik širokog spektra koji se često propisuje za pijelonefritis u djetinjstvu. Orvirem - antivirusni lijek u obliku pogodnom za upotrebu kod djece
Upotreba Regidrona pomaže u obnavljanju gubitka soli i tečnosti Nise je protuupalni i analgetički lijek koji vam omogućava brzo uklanjanje nelagode u lumbalnoj regiji
Immunal aktivira imunološki sistem da brzo suzbije infekciju u bubrezima Omeprazol će zaštititi gastrointestinalnu sluznicu od štetnog djelovanja protuupalnih lijekova
Linex će pomoći u obnavljanju crijevne mikroflore, poremećene antibioticima

Pravilna ishrana je osnova za održavanje zdravlja genitourinarnog sistema dece i adolescenata. Štetna hrana podstiče taloženje soli u organima i tkivima i stvaranje kamenca u pielocalicealnom sistemu. Zbog toga je strogo zabranjeno korištenje sljedećih proizvoda:

• pakovani sokovi sa dosta šećera;
• gazirana slatka pića;
• čips, krekeri masovne proizvodnje;
• industrijska peciva sa masnim vrhnjem;
• ljuti umaci i paprike;
• Domaći kiseli krastavci;
• masne sorte ribe, peradi, mesa;
• Konzervirana hrana i paštete;
• Dimljene kobasice;
• žumance;
• prodavati peciva s mesom;
• crveni kavijar.

Terapeutska prehrana za upalne bolesti bubrega naziva se dijeta broj sedam. Uzima se u obzir prisustvo edematoznog sindroma, teških sekundarnih zaraznih bolesti ili hroničnih bolesti drugih organa i sistema. Preporučeni broj obroka je četiri do šest. Količina soli ne bi trebalo da prelazi više od pet grama dnevno.

Dozvoljeno je koristiti za hranu:

• variva od povrća kuhana na malo maslinovog ulja;
• svježe povrće i voće;
• zeleni i crni čajevi;
• mineralna voda;
• kruh ili kruh od žitarica;
• mliječni proizvodi;
• kuhana riba;
• morski plodovi;
• posne juhe;
• gulaš i kuvano meso.

Varivo od povrća je kompletno jelo koje ne opterećuje bubrege i blagotvorno utiče na probavu Hleb od žitarica - izvor vlakana, neophodnih za poboljšanje probavnog sistema i jačanje imunog sistema Svakodnevnom upotrebom prirodnog fermentisanog pečenog mleka dete će ojačati imuni sistem Zeleni čaj ima diuretski učinak, što povoljno utječe na rad bubrega. Za pijelonefritis je poželjnije kuhano meso nego drugačije pripremljeno

Indikacije za kirurško liječenje i tok operacije

Operacije u djetinjstvu i adolescenciji uvijek su veliki rizik. Dječje tijelo je složeno i tanko, što ga čini univerzalnom metom za razvoj infekcija. Na slab imunitet lako utiču štetni faktori okoline, zbog čega je genitourinarni sistem tokom pijelonefritisa posebno osetljiv na delovanje drugih patogenih mikroorganizama. Ovo objašnjava visoku učestalost sekundarnih gnojnih komplikacija.

Indikacije za operaciju su obično:

• kršenje odljeva urina iz pyelocaliceal sistema;
• veliki koraljni kamen;
• flegmonozna lezija karličnog tkiva;
• apscesi i karbunuli bubrega;
• dug tok gnojnog pijelonefritisa koji ne reagira na terapiju;
• gnojna fuzija bubrežnih sudova i živaca;
• smežuravanje bubrega.

Operacija bubrega u djetinjstvu i adolescenciji izvodi se samo ako postoje ozbiljne indikacije

Tok operacije:

1. Disekcija kože i potkožnog tkiva.
2. Tupa disekcija mišićnog tkiva.
3. Izolacija bubrega iz bubrežnog korita.
4. Disekcija bubrežne kapsule i uklanjanje bubrega.
5. Uklanjanje gnojnih područja i nekrotičnih elemenata.
6. Ugradnja specijalnih odvoda.
7. Šivanje rane.

Period oporavka nakon takve operacije traje do godinu dana. U ovom trenutku preporuča se ograničiti sportska i trenažna opterećenja, pratiti dijetu i određeni režim.

Fizioterapijske tehnike

Fizički faktori se koriste za lečenje bolesti bubrega od sredine dvadesetog veka. Trenutno je dokazana njihova efikasnost i sigurnost: čak se koriste za liječenje djece u prvim danima života i oslabljenih dojenčadi. Uz pomoć takve terapije moguće je ne samo spriječiti nastanak infekcije, već i potaknuti zaštitne rezerve tijela da je unište.

Najčešće se za kompleksnu terapiju pijelonefritisa koriste sljedeće:

1. Ultrazvučna fonoforeza je moderna tehnika koja vam omogućava da unesete lijek u ljudsko tijelo pomoću ultrazvuka za to. Lijek ulazi u tkiva zbog mehaničkih vibracija, što dovodi do brže i preciznije isporuke. Procesi regeneracije se ubrzavaju.
2. Krioterapija. Ovo je tehnika zasnovana na dejstvu niskih temperatura na ljudski organizam. Koristi se za stimulaciju neuroendokrinog i imunološkog sistema koji regulišu aktivnost cijelog organizma. Tačkasti efekat hladnoće omogućava inaktivaciju upalnog procesa u bubrežnom tkivu.
3. Elektroforeza - unošenje lijeka u tijelo, bazirano na upotrebi istosmjerne struje. Lijek se mnogo brže distribuira kroz krvotok, što dovodi do njegove maksimalne apsorpcije i isporuke u tubularni sistem.
4. Magnetoterapija - utjecaj na tijelo pacijenta uz pomoć magnetnih polja različitih frekvencija. Ova tehnika se koristi za prevenciju recidiva bolesti u interiktalnom periodu. Magnetna polja imaju sposobnost da pobuđuju i inhibiraju određene dijelove nervnog sistema koji regulišu aktivnost genitourinarnog sistema.

Narodni lijekovi

U slučajevima nekompliciranog toka, mnogi liječnici preporučuju početak terapije narodnim lijekovima. Liječenje se može provoditi kod kuće pod nadzorom specijaliste nefrologa. Narodne metode su jednostavne i istovremeno efikasne, ne utječu negativno na rastući organizam i dostupne su. Prije upotrebe provjerite da dijete nije alergično na komponente ljekovitog bilja.

Upotreba recepata tradicionalne medicine ne oslobađa dijete od uzimanja antibakterijskih lijekova: samo oni mogu utjecati na uzročnika infekcije.

Recepti koji se koriste za liječenje pijelonefritisa kod djece:

1. Tri supene kašike biljke medveđeg uha prelijte sa dve čaše ključale vode. Ostavite da odstoji dvadeset minuta, ohladite i procijedite. Pijte dete dva puta dnevno posle jela mesec dana. Ova ljekovita biljka ima jedinstvena protuupalna svojstva koja ublažavaju tok pijelonefritisa.
2. U litar kipućeg mleka dodajte četiri kašike mlevenog ovsa. Kuvajte na laganoj vatri sat vremena uz stalno mešanje. Dodajte prstohvat cimeta, ohladite i poslužite djetetu kao popodnevnu užinu i drugi doručak dvije sedmice. Uvarak zobi nežno ublažava bol i spazam.
3. Medvjed i lan u količini od dvadeset grama preliju se litrom vrele vode i ostave da odstoje najmanje jedan sat. Kada se dobijena smjesa ohladi, sipa se u male bočice i daje djetetu noću. To će pomoći u čišćenju bubrega od bakterijskih toksina. Tok prijema je od tri do šest mjeseci.
4. Zakuhajte dvije vrećice kamilice sa čašom vode. Dobivena infuzija treba da bude dovoljno jaka, tako da je morate izdržati najmanje tri sata. Djetetu se preporučuje da pije kamilicu ujutro: ima protuupalna svojstva i blagi diuretički učinak. Trajanje tretmana će biti od dvije do sedam sedmica.

Fotogalerija: komponente narodnih recepata za upalu bubrega

Kamilica pomaže u ublažavanju upale Zob pomaže u ublažavanju spazma Medvjeda se dugo koristi za liječenje pijelonefritisa kao antibakterijsko sredstvo.

Mišljenje dr. Komarovskog o liječenju upalnih procesa u bubrezima

Dr. Komarovsky je poznati specijalista iz oblasti pedijatrije, čije mišljenje slušaju mnogi roditelji. Većina njegovih istraživačkih i naučnih radova posvećena je upalnim oboljenjima bubrežnog tkiva, metodama terapije i prevencije bolesti. Pridržavajući se preporuka dr. Komarovskog, možete zaštititi svoju bebu od recidiva bolesti i stabilizirati njegovo stanje.

Savjeti doktora Komarovskog pomoći će roditeljima koji su suočeni s upalom bubrega kod djeteta

1. Pravilna ishrana. Zdrava hrana je osnova za normalno funkcionisanje organizma. Uz majčino mlijeko beba dobija sve potrebne hranljive materije, vitamine i minerale, kao i antitela koja formiraju njegov imunitet. U starijoj dobi potrebno je održavati ovaj omjer proteina, masti i ugljikohidrata dodavanjem više svježeg povrća, voća, raznih žitarica i nemasnog mesa ili ribe u prehranu. Slatka, masna i pržena hrana negativno će uticati na rad bubrega.

   Sveže povrće je bogato vitaminima

2. Racionalan unos vode. Bubrezi svaki dan propuštaju prilično veliku količinu tekućine kroz svoje filtere. Ako se prekrši režim pijenja, to može dovesti do stvaranja kamenja i naslaga soli, što će poslužiti kao povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija. Preporučljivo je dati bebi najmanje litar čiste vode dnevno. Što je dete starije, potrebno mu je više vode. Zapamtite da je strogo zabranjeno vodu zamijeniti gaziranim pićima, mlijekom i pakiranim sokovima: to može dovesti do stvaranja drugih kroničnih bolesti probavnog sistema.

   Vaše dijete treba da pije najmanje pet čaša vode dnevno

3. Usklađenost sa režimom spavanja i odmora. Zdravo dijete mora spavati najmanje osam ili deset sati dnevno kako bi održalo dnevne aktivnosti i opterećenja. U starijoj adolescenciji, ovaj period može varirati ovisno o individualnim preferencijama. Tokom obrazovnog procesa preporučuje se praviti pauze za rasterećenje tijela: ne biste trebali sjediti na jednom mjestu duže od sat vremena, potrebno je malo gimnastike ili užine na vrijeme.

   Moraju postojati pauze u procesu učenja

4. Ujednačena fizička aktivnost. Sportske aktivnosti, gimnastika i aktivne igre na otvorenom jačaju zdravlje djeteta. Postaje otporniji, otporniji na štetne faktore okoline i stres. Nalet viška energije pomaže da se riješite umora nagomilanog tokom dana, što blagotvorno djeluje na opće stanje organizma.

   Igranje na otvorenom tokom šetnje jača imuni sistem

5. Poštivanje pravila lične higijene. Od djetinjstva dijete se mora učiti da poštuje osnovne higijenske standarde: pranje ruku nakon jela, pravila korištenja toalet papira i vlažnih maramica. Svako veče beba treba da se higijenski kupa ili opere. Ova točka je posebno važna kod djevojčica: zbog strukturnih karakteristika uretre i blizine anogenitalne zone, rizik od razvoja uzlaznog puta infekcije pijelonefritisa mnogo je veći nego kod dječaka.

   Bebe je potrebno redovno kupati

6. Provjetravanje sobe prije spavanja. Tokom dana u bilo kojoj prostoriji se nakuplja veliki broj mikroorganizama. Ako se ne uklone redovnom ventilacijom, to može dovesti do stvaranja raznih infekcija. Detetu će biti mnogo prijatnije da zaspi i budi se u hladnijoj prostoriji sa čistim vazduhom.

   Potrebno je provetravati prostoriju i ljeti i zimi.

7. otvrdnjavanje. Postupci prilagođavanja bebe okolini moraju početi od prvih dana života: šetnje na svježem zraku, hladan zrak u prostoriji i dobro odabrana posteljina obavit će svoj posao. Nakon što dijete nauči hodati i brinuti se o sebi, možete prijeći na složenije postupke očvršćavanja: polivanje hladnom vodom, kontrastni tuš i vruća kupka. Takvi događaji stimuliraju aktivnost imunološkog sistema, prisiljavajući ga da radi na dobrobit bebe i ubija patogene raznih infekcija.

   Polivanje hladnom vodom je najbolji način otvrdnjavanja

8. Nositi pravu odjeću. Nemojte žuriti da umotate dijete u tople džempere ili vunene šalove, čim termometar padne ispod plus deset. Pri pregrijavanju beba se brže umara, lakše gubi toplinu pri prelasku iz jedne prostorije u drugu, njegov imunološki sistem ne radi punim kapacitetom. Isto se može reći i za previše laganu odjeću: može uzrokovati hipotermiju, prehladu, pa čak i upalu pluća. Zaštitite svoje dijete od propuha i kiše u jesensko-proljetnoj sezoni, ne zaboravite odabrati prave stvari. Ako vam je teško odabrati odijelo, pročitajte preporuke o ovom pitanju.

   Pravilno odabrana odjeća osigurat će normalan temperaturni režim.

Video: Dr. Komarovsky o infekcijama urinarnog trakta

Predviđanja za liječenje pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis kod djece predškolskog i školskog uzrasta završava se potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom u osamdeset pet posto slučajeva. Smrtnost od akutnog pijelonefritisa je manja od dva posto ukupne dječje populacije, što je povezano s kroničnim autoimunim, imunodeficijencijskim i hipotrofičnim stanjima.

Posjet ljekaru će pomoći u sprečavanju ponovnog pojavljivanja bolesti.

U četrdeset posto djece i adolescenata akutna patologija može postupno preći u kroničnu: upalni proces u pyelocalicealnom sustavu polako napreduje, formira se skleroza, sužavanje glavnih mokraćnih kanala, razvija se zatajenje bubrega različitih faza. Zato bebe sa ranom dijagnozom obostranog ili jednostranog pijelonefritisa treba da posete nefrologa u roku od tri do četiri godine od prvog napada bolesti. Paralelno, takva djeca moraju biti pokazana stomatologu i otorinolaringologu jednom u šest mjeseci.

Moguće komplikacije i neugodne posljedice

Uz nepravilno odabranu antibakterijsku, simptomatsku i patogenetsku terapiju, kao i kršenje pravila osobne higijene kod malog pacijenta, mogu se pojaviti komplikacije. Neki od njih su prilično lako podložni konzervativnom liječenju, dok će drugi morati dugo provesti u bolnici ili čak podvrgnuti operaciji za liječenje drugih. Kako biste izbjegli nastanak takvih simptoma, obratite se liječniku na prvi znak bolesti.

Vodeće komplikacije pijelonefritisa kod djece i adolescenata obično uključuju:

• akutno zatajenje bubrega;
• oštećena opskrba krvlju bubrežnog tkiva (ishemija);
• hronična bolest bubrega;
• stvaranje velikih i malih pustula koje se spajaju u karbunule;
• apscesi i flegmoni retroperitonealnog prostora;
• kršenje odljeva urina iz bubrežne karlice;
• uremička koma i intoksikacija vlastitim produktima raspadanja organskih i neorganskih tvari;
• infektivno-toksični šok;
• formiranje cista i policistična bolest bubrega;
• simptomatska nefrogena arterijska hipertenzija;
• naboranost jednog bubrega;
• asimptomatska bakteriurija;
• kronizacija procesa s prijelazom iz jednog bubrega u drugi;
• povećano stvaranje kamenca u pyelocalicealnom sistemu;
• produženi spazam neurovaskularnog snopa;
• širenje upalnih procesa na osnovne organe i tkiva (cistitis, uretritis, prostatitis).

Zdravlje bebe je veoma krhko. Stoga pedijatri insistiraju na redovnim pregledima. Svaka majka treba da zna važnost analize urina - pomoću nje se može na vrijeme dijagnosticirati akutni pijelonefritis kod djeteta. Budući da ova bolest može biti povezana i s prehladom i virusom, bolje je igrati na sigurno.

Akutni pijelonefritis kod djece je upalni proces koji se javlja u bubrezima. Tačnije - bolest bubrežne karlice, koja je svojevrsni rezervoar za urin. Iz njih urin prolazi u uretere.

Osnovni uzrok pojave pijelonefritisa - virusna . Infekcija može dospjeti u krv iz oboljelog zuba, upale grla, rana na tijelu. Čim mikrobi prodru u nadbubrežne žlijezde, počinje upalni proces koji često završava kroničnim pijelonefritisom.

Važno je napomenuti da ova bolest najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina, posebno djevojčice. Ženski reproduktivni organi su dizajnirani tako da bakterije lakše prodiru i razmnožavaju se u njima.

Osim toga, ova bolest može biti kataralnog karaktera . Prvo, pijelonefritis može biti komplikacija izazvana banalnim SARS-om. Drugo, bolest se često opaža kod djece koja pate od enureze. Također, upala bubrežne zdjelice može se pojaviti u pozadini hipotermije, praćena dodatkom infekcije.

Zbog toga se i kod prehlade i gripe djeci mlađoj od 7 godina preporučuje da urade opći test urina. Kasno otkrivanje bolesti može dovesti do njenog kroničnog oblika.

Klinička slika

Akutni pijelonefritis se javlja kod djece osnovnoškolskog uzrasta u pozadini infekcije organizma E. coli, enterokokom, klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom i drugim bakterijama. Kod upale bubrežne zdjelice, u 80% slučajeva, Escherichia coli se nalazi u tijelu malog pacijenta.

Kod dojenčadi, mikrobi koji izazivaju pijelonefritis mogu se unijeti u bubrege kroz pupčani prsten, upaljeni pustularni osip i tako dalje. Bakterije se prenose krvotokom. Odnosno, priroda infekcije djece je opadajuća.

Kod starijeg djeteta - 12-14 godina - upala može biti uzlazno. Odnosno, bakterije ulaze u mokraćni kanal izvana, a već iz njega u bubrege. Ova vrsta infekcije često je praćena upalom vanjskih genitalija, disbakteriozom, upalom crijeva. Ascendentna infekcija je češća kod djevojčica, jer imaju kraću i širu uretru od dječaka.

Često je akutni pijelonefritis kod djeteta povezan sa. Upravo nepotpuno pražnjenje mjehura dovodi do nakupljanja ostataka urina u bubrežnoj zdjelici. I čim mikrobi dođu tamo, počinje upala. Osim toga, urin nastavlja teći, stvarajući povoljno okruženje za razvoj bakterija.

Ne samo da cistitis izaziva stagnaciju urina. Može biti povezano s urođenim defektom bubrežne zdjelice, u kojem se urin ne izlučuje kroz mokraćovod, već se vraća natrag u bubrege.

Kod dojenčadi se akutni pijelonefritis često javlja u pozadini rahitisa, anemije, pothranjenosti, metaboličkih poremećaja. Kod starije djece bolest može biti povezana sa lošom ličnom higijenom, akutnim virusnim infekcijama, reumatizmom, oslabljenim imunitetom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece je jednostavno, ali ako se ne obavi na vrijeme može doći do ozbiljnih komplikacija. Sve do trovanja krvi i stvaranja apscesa u bubrezima. U prosjeku, 80% djece se oporavi i nema budućih komplikacija na bubrezima. Ali u 20% slučajeva dijete može zaostajati u razvoju, pa čak i postati invalid. Stoga je veoma važno redovno raditi test urina i reagirati na najmanje promjene u dobrobiti djeteta tokom egzacerbacije virusnih bolesti.

Bebe ne mogu da pričaju o svojim osećanjima. Pokazuju da ih nešto muči, jedini način na koji im je dostupan je plakanje. Ali starija djeca na pregledu kod ljekara mogu reći da imaju bol u donjem delu leđa i stomaku . Akutni bol u ovim područjima može biti prvi vanjski znak pijelonefritisa.

Osim toga, indikovana je upala bubrežne karlice učestalo bolno mokrenje praćeno svrabom i pečenjem. Takođe, dete može da podigne temperaturu (do 40 stepeni), praćeno drhtavicom. Od općih simptoma, majku treba upozoriti stalna glavobolja, slabost, nedostatak apetita, cijanoza kože.

Kod male djece simptomi akutnog pijelonefritisa manifestiraju se u obliku visoka temperatura, toksičnost (povraćanje, mučnina) i, kao rezultat, dehidracija. Bebe postaju letargične, letargične, često plaču, počinju gubiti na težini, odbijaju jesti.

Liječnici preporučuju majkama da obrate pažnju ne samo na učestalost i prirodu pražnjenja crijeva (konzistenciju i boju stolice), već i na prirodu mokrenja. Ako beba plače tokom njih, najvjerovatnije će osjetiti svrab i peckanje u mjehuru.

Kako prepoznati i izliječiti pijelonefritis?

Obično dovoljno za dijagnosticiranje akutnog pijelonefritisa analiza urina . U teškim slučajevima, radi reosiguranja, lekar može poslati dete Ultrazvuk bubrega .

Povećan sadržaj leukocita, proteina i eritrocita karakterističan je znak upale bubrežne zdjelice. Za dojenčad je dovoljno 10.000 bakterija na 1 ml urina, a za stariju djecu 50.000 - 100.000 bakterija je dovoljno za dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Budući da su mnogi mikrobi neosjetljivi na antibiotike, test urina se ponavlja 2-3 puta tokom cijelog tretmana. Ako gotovo da nema promjena, propisuje se drugi lijek.

Da bi urinirali na analizu, djeca od 5-7 godina moraju se oprati i sakupiti srednji dio mlaza u sterilnu posudu. Bebe ne mogu kontrolirati mokrenje, pa su pisoari pričvršćeni za njihov urinarni trakt kako bi prikupili mokraću.

Osim povećanog sadržaja bakterija, analiza urina pomaže u procjeni rada bubrega, isključivanju ili identifikaciji prisustva kamenaca, odstupanja u razvoju i strukturi, što izaziva refluks urina natrag u bubrege. Svi ovi faktori su izuzetno važni za efikasno liječenje akutnog pijelonefritisa kod djeteta.

Izuzetno je teško dijagnosticirati pijelonefritis, posebno kod dojenčadi. Stoga je potrebno obratiti pažnju na mnoge vanjske faktore.

Dokaz bolesti može biti:

• ubrzan puls;
• oštar bol u gornjem dijelu abdomena;
• bol s laganim udarcem rubom dlana po bubrezima;
• povišen krvni pritisak.

Unatoč složenosti dijagnoze i kliničke slike, akutni pijelonefritis se liječi na prilično pristupačan i jednostavan način. Prije svega, dijete mora odmor u krevetu . Roditelji su dužni da svom djetetu obezbijede potpuni mir. To znači da nema TV-a, strane buke i stresa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece uključuje poseban dijeta , isključujući začinjeno, masno, prženo, slano, kao i začine i jake čorbe. Osim toga, potrebno je uključiti u prehranu bolesnog djeteta što više svježeg povrća i voća, kao i sokova i pire krompira.

Osnova jelovnika treba da bude diuretično voće i bobice: lubenice, dinje, grožđe, trešnje. Detetu možete davati i čorbe od povrća i laganog mesa.

Ključ za brzu normalizaciju funkcije bubrega je dosta toplog napitka . Starijoj djeci treba redovno davati juhu od šipka, razrijeđene kompote i čajeve. Da bi se zaustavio gubitak tečnosti, bebama se daje poseban rastvor u obliku kapaljki.

Naravno, režim prehrane i pijenja nije dovoljan za liječenje akutnog pijelonefritisa kod djeteta. Potrebna je jaka terapija lijekovima.

Nakon analize urina na mikroorganizme, lekar će propisati lek antibiotici u tabletama. U teškim slučajevima propisuju se intramuskularne ili intravenske injekcije. 1-2 sedmice dijete se liječi lijekovima koji sadrže peniciline, cefalosporine ili aminoglikozide.

Nakon toga počinje liječenje. uroseptika koji dezinfikuju urin. Ovi lijekovi uključuju: furazidin, nalidiksik, oksolinsku, pipemidnu kiselinu, kotrimoksazol.

Brzina oporavka zavisi od težine bolesti i nivoa imuniteta svakog deteta. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika i ne odbiti hospitalizaciju, ako je potrebno.

Prevencija akutnog pijelonefritisa kod djece kao takvog nije. Jedino što možete da uradite je da redovno radite test urina, pazite da se dete ne prehladi, da ne hoda u mokrim klizačima. Takođe je vredno obratiti posebnu pažnju na zdravlje bebe tokom perioda pogoršanja gripa i prehlade. Sve će to pomoći da se na vrijeme eliminišu preduvjeti za pijelonefritis.

Osim toga, u preventivne svrhe, starijoj djeci se mogu davati biljni čajevi koji imaju antimikrobno, protuupalno i diuretičko djelovanje. Takva terapija je indikovana i nakon kursa antibiotika.

Budući da biljni lijek nije pogodan za dojenčad, roditeljima se savjetuje da više vode računa o ličnoj higijeni djece. Osim toga, potrebno je redovno pokazivati ​​dijete pedijatru kako bi se na vrijeme prepoznale i liječile zarazne bolesti, infekcije crvima, upale vanjskih genitalnih organa itd.

Dakle, najbolja prevencija pijelonefritisa je vrijedna zdravstvena njega. Osim toga, djeci koja su imala ovu bolest savjetuje se da se prijave kod nefrologa i redovno posjećuju ljekara tri godine. Takođe morate stalno uzimati urin na analizu.

Informativan video na temu

Sviđa mi se!

Pijelonefritis je upala u bubrezima uzrokovana infekcijom. Zahvaćeni su karličnicealni sistem, tubuli i bubrežno tkivo.Zdjelica je rezervoar u obliku lijevka nastao spajanjem velikih čašica i služi za skladištenje urina, koji zatim ulazi u mjehur.

Tubuli su male cijevi koje filtriraju urin, a tkivo bubrega je tkivo organa koje ispunjava prostor između glavnih struktura.Upala počinje nakon ulaska infekcije u bubrege i kod djece je jedna od najčešćih bolesti, odmah iza respiratornih.

Pijelonefritis se javlja kod ljudi bilo koje dobi od 6 mjeseci do starosti. Međutim, najčešće se javlja kod male djece. To je zbog činjenice da u njihovom urinu još uvijek nema antimikrobnih tvari, a anatomija dječjeg mokraćnog sustava je nešto drugačija od one odrasle osobe.

U ranoj dobi to se javlja 5 puta češće kod djevojčica nego kod dječaka zbog činjenice da je njihova mokraćna cijev drugačije građena i da se tamo vrlo lako može zaraziti infekcijom, nakon čega se ona brzo pomjeri i dosegne.

Upalu u bubrezima uzrokuju bakterije, a najčešći uzročnik je E. coli. Osim toga, bolesti mogu izazvati streptokoki i enterokoki.

Osim bakterija, virusi, protozoe i gljivice uzrokuju upalu.

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko različitih načina:

• Hematogeni - krvlju iz drugih organa u kojima se nalazi žarište infekcije. Posebno čest put za novorođenčad, kod kojih se pijelonefritis može javiti nakon upale pluća ili upale srednjeg uha, pa čak i organi koji se nalaze u potpuno drugom dijelu tijela mogu biti žarišta infekcije. Kod starije djece infekcija može doći do bubrežnog sistema samo kod težih oboljenja.
• Urinogeni (ili uzlazni) - mikroorganizmi koji se nalaze u anusu i genitalijama, mokraćnoj cijevi i mjehuru, takoreći, dižu se i ulaze u bubrege. Ovo je najčešći put infekcije kod djevojčica, jer zbog strukture mokraćne cijevi bakterije lako ulaze u nju i dižu se. Zbog toga su djevojčice podložnije bolesti od dječaka.
• Limfogeni put se zasniva na ulasku infekcije u bubrege kroz sistem limfne cirkulacije. U pravilu, limfa ide iz bubrega u, ali ako postoje neki problemi, na primjer, oštećenje crijevne sluznice, stagnacija limfe uz zatvor, proljev, crijevne infekcije, bubrezi mogu biti zaraženi crijevnom mikroflorom.

Uslovi i faktori

Upala u bubrezima provocira određeni patogen, ali postoje i neka stanja i faktori koji pogoduju nastanku bolesti.

Dakle, u osnovi se pijelonefritis javlja pod sljedećim uslovima:

• smanjen imunitet
• bolesti bubrega i urinarnog trakta koje onemogućavaju normalan odliv mokraće

Nastanku upale doprinose sljedeći faktori:

• teška hipotermija
• akutna prehladna bolest
• česte upale grla
• šarlah
• crijevna disbakterioza
• zubi sa karijesom, koji može postati žarište infekcije
• nemogućnost potpunog pražnjenja bešike prilikom mokrenja
• zanemarivanje lične higijene
• urolitijaza, u kojoj postoje opstrukcije u urinarnom traktu
• vezikoureteralni refluks - urin iz mokraćne bešike teče nazad u bubrege
• povećanje opterećenja imunološkog sistema zbog prelaska s dojenja na umjetno hranjenje, početka dohrane, kao i nicanja prvih zubića

Svi gore navedeni faktori doprinose nastanku pijelonefritisa kod djece kada patogen uđe u tijelo.

Oblici pijelonefritisa

Kod djece do godinu dana razlikuju se 2 glavna oblika bolesti:

• Primarni oblik.razvija se u prvobitno zdravom organu s normalnom anatomskom strukturom i odsutnošću bilo kakvih patologija. Odnosno, ne postoje anatomski faktori i anomalije koje obično izazivaju ovu bolest. Pijelonefritis se javlja u ovom obliku zbog crijevne disbakterioze, na temelju nepovoljnih stanja, na primjer, čestih SARS-a ili crijevnih infekcija. Mikrobi ulaze u mokraćnu cijev, odakle urinogenim putem prodiru u mokraćnu bešiku i bubrege.
• sekundarni oblik.U ovom slučaju, dijete je inherentno predisponirano za nastanak ove bolesti zbog urođenih anomalija u strukturi mokraćnog sistema. To mogu biti kršenja u strukturi ili anatomskoj lokaciji samih bubrega, kao i drugih organa ovog sistema. Sve to ometa normalan odljev, ili uzrokuje stagnaciju, ili ga vraća natrag u bubrege zajedno s bakterijama koje uzrokuju upalu. Moguća je i takva anomalija kao što je nerazvijenost bubrega, zbog čega je njihova veličina premala i, shodno tome, smanjena funkcionalnost. Ako u početku nije tako primjetno, onda se s rastom djeteta povećava opterećenje bubrega i oni se više ne nose sa svojim zadatkom.

Simptomi

Kod različite djece simptomi se jako razlikuju i zavise od težine bolesti, komorbiditeta i dobi djeteta.

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo pijelonefritisa:

• Povišena temperatura. Kod djeteta se povećava na 38-39 ° C, i to bez ikakvog razloga. Ovo je glavni znak, koji je često i jedini. Beba nema kašalj niti curenje iz nosa, već samo izraženu temperaturu i pojačano znojenje.
• Letargija, pospanost i nedostatak apetita, mučnina i regurgitacija.
• Blijeda koža. Koža može biti sive boje, a pojavljuje se i plava ispod očiju. Može doći do blagog otoka lica i očnih kapaka.
• Poremećaj spavanja. Dijete postaje letargično i pospano tokom dana, a nemirno i pati od nesanice noću.
• Bol u abdomenu i lumbalnoj regiji, pojačan pokretom. Nažalost, u dobi do godinu dana dijete još ne može prijaviti svoj bol, ali po tome koliko je beba postala nemirna, roditelj će odmah shvatiti da ga nešto muči.
• Bolno mokrenje. Može se odrediti i po nemirnom ponašanju djeteta tokom mokrenja – dijete može gunđati, cviliti, pa čak i vrištati.
• Kršenje mokrenja. Posebno je alarmantno ako beba mokri u malim porcijama. Može i prečesto hodati "na mali način" ili, obrnuto, prerijetko, unatoč činjenici da vodu ne troši manje nego inače. Normalan broj mokrenja dnevno za bebu do šest mjeseci je do 20 puta, od šest mjeseci do godinu dana - do 15 puta. Mlaz treba da bude lagan, neprekidan i pun.
• Boja urina. Normalna boja rasadnika je svijetlo žuta i prozirna. Kada se poremeti, postaje mutno i dobija tamniju nijansu. Ako je boja ružičasto crvena, to ukazuje na prisustvo krvnih zrnaca u urinu. To se događa kod oštećenja bubrega, uključujući pijelonefritis. Urin takođe može dobiti jak neprijatan miris.

Dijagnostika

• organa urinarnog sistema
• ekskretorna urografija - intravenozno se ubrizgava radionepropusna tvar i, ovisno o promjenama u radu bubrega, otkriva se prisustvo razvojnih anomalija koje su bile prisutne već pri rođenju
• radioizotopska renografija - studija bubrega koja će u slučaju pijelonefritisa pokazati asimetriju oštećenja organa
• bubrezi - studija bubrežnog tkiva, ali se propisuje samo kao posljednje sredstvo, kada iz nekog razloga nije moguće postaviti točnu dijagnozu.

Priprema za analizu urina

Da bi dijagnoza bila što preciznija, potrebno je pažljivo slijediti neka pravila prije nje:

• nemojte bebi davati mineralnu vodu dan ranije, jer to može poremetiti rezultate analize
• da biste prikupili analizu, kupite posebnu posudu u apoteci, dobro je operite i prelijte kipućom vodom
• prikupiti materijal za analizu ujutro
• Prethodno dobro operite bebu.
• ne morate odmah stavljati teglu jer prvi urin nije baš precizan, pa ga sakupite nakon prvih nekoliko sekundi mokrenja

Ako rezultati opće analize nisu zadovoljavajući i postoje odstupanja od norme, tada se može propisati studija. Ako se sumnja na zatajenje bubrega ili upalu, propisuje se analiza.

Rezultati testa će biti dostupni u roku od 1-2 dana. Nakon što ih je proučio, urolog će detaljno objasniti zdravstveno stanje bebe, ali dijagnoza se tu ne završava.

Tretman

Samo specijalista može propisati liječenje i potrebne lijekove.Prije svega, vraća se normalan odljev urina, ako je poremećen, može se ugraditi kateter.

Pijelonefritis- upale u bubrezima i bubrežnoj zdjelici - najčešća bolest među djecom, po učestalosti odmah iza upalnih bolesti gornjih disajnih puteva. Prevalencija morbiditeta među malom djecom, prelazak u kronični oblik i mogućnost nepovratnih posljedica omogućavaju da se ova bolest smatra vrlo ozbiljnom patologijom koja zahtijeva pažljiv pristup liječenju, kako od strane liječnika tako i od strane roditelja. .

Svjestan znači naoružan! Posumnjati na bolest na vrijeme je već pola bitke za oporavak!

Main uzroci pijelonefritisa kod djece

Pijelonefritis kod djece, kao i svaka upalna bolest, uzrokovan je mikroorganizmima (bakterijama) koji na različite načine ulaze u bubreg i počinju se aktivno razmnožavati. Prema etiologiji i patogenezi pijelonefritisa, u velikoj većini slučajeva bolest je uzrokovana Escherichia coli, koja se krvotokom unosi u bubreg iz žarišta kronične infekcije, čiju ulogu najčešće imaju karijesni zubi, hronični tonzilitis (tonzilitis) i upala srednjeg uha (upala uha). U rijetkim slučajevima infekcija dolazi iz mjehura ili vanjskih genitalija. To je razlog što djevojčice, zbog kratke uretre, 3 puta češće boluju od pijelonefritisa i cistitisa od dječaka.

Međutim, u normalnim uslovima, djetetov organizam je u stanju da se nosi sa mikroorganizmima. Glavni razlog za razvoj upale smatra se smanjenjem imuniteta, kada se obrambena snaga tijela ne može boriti protiv infekcije.

Postoji mnogo razloga koji dovode do smanjenja imuniteta, a glavni su:

• Komplikacije tokom trudnoće i porođaja
• Kratkotrajno dojenje, rano uvođenje komplementarne hrane
• Nedostatak vitamina
• Hronične upalne bolesti respiratornog trakta i ORL organa
• nasljedna predispozicija

Postoje takozvani kritični periodi u razvoju djeteta, kada je tijelo najosjetljivije na djelovanje infektivnih agenasa:

• Od rođenja do 2 godine
• Od 4-5 do 7 godina
• Tinejdžerske godine

Klasifikacija pijelonefritisa

Na osnovu uzroka bolesti, pijelonefritis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni pijelonefritis se razvija kod praktički zdravog djeteta u pozadini potpunog blagostanja, sekundarni se, pak, javlja s urođenim anatomskim anomalijama bubrega, mjehura i uretre, kada stagnacija urina dovodi do aktivnog razmnožavanja bakterija.

Postoje dva oblika pijelonefritisa: akutni i hronični. Akutni pijelonefritis kod djece teče brže sa simptomima teške intoksikacije, ali uz pravilno liječenje najčešće završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima, akutni oblik može preći u kronični, koji karakteriziraju periodične egzacerbacije, traje vrlo dugo (do starosti) i dovodi do nepovratnih komplikacija.

Glavni simptomi pijelonefritisa kod djece

Posebnost pijelonefritisa kod djece je takva da se, ovisno o dobi, simptomi bolesti manifestiraju na različite načine. Znakove pijelonefritisa kod djeteta nije teško posumnjati, obično se bolest odvija s karakterističnim manifestacijama, s izuzetkom male djece.

Djeca mlađa od 1 godine

Pijelonefritis kod djece mlađe od godinu dana obično ima sljedeće simptome:

• Povećanje temperature na 39-40 bez znakova upale respiratornog trakta
• Anksioznost i poremećaj sna
• Smanjen apetit

Povećanje temperature na visoke brojke bez ikakvog razloga treba odmah upozoriti i roditelje i liječnika na prisutnost pijelonefritisa kod djeteta. Temperatura kod pijelonefritisa teško se liječi antipireticima i može se zadržati na visokim brojkama nekoliko dana.

Djeca od 1 do 5 godina

Kod djece mlađe od 5 godina, uz visoku temperaturu, javlja se bol u trbuhu bez određene lokalizacije, mučnina, a ponekad i povraćanje. Dijete je nemirno, ne može jasno naznačiti mjesto gdje boli.

Stariji od 5 godina

Tipični simptomi iz organa mokraćnog sistema javljaju se tek nakon 5-6 godine života, kada dijete počinje da uznemirava bolovi u lumbalnoj i suprapubičnoj regiji i bolovi pri mokrenju.

Dakle, "tipični" skup simptoma akutnog pijelonefritisa kod djece starije od 5 godina uključuje sljedeće:

• Akutno povećanje telesne temperature do 39-40C. Važno je zapamtiti da je obeležje upale bubrega od prehlade odsustvo upale respiratornog trakta (curenje iz nosa, kašalj, svrab i grlobolja, bol u uhu). Temperatura raste u pozadini potpunog zdravlja odmah do visokih stopa.
• Simptomi opće intoksikacije - dijete postaje letargično, hirovito, odbija hranu. Napadi hladnoće se izmjenjuju s napadima vrućine. Često se glavobolja pojavljuje na pozadini temperature.
• Simptomi iz mokraćnog sistema - u pravilu drugog dana nakon porasta temperature javlja se stalni bolan bol u lumbalnoj regiji (najčešće na jednoj strani), bol u suprapubičnoj regiji, bol pri mokrenju. Uz istovremeni cistitis, nagon za mokrenjem postaje čest i do 20 ili više puta dnevno.
• Urin s pijelonefritisom kod djeteta vizualno je taman, mutan, pjenast, ponekad s crvenkastom nijansom (zbog prisustva krvi u njemu).

Unatoč teškom toku akutnog pijelonefritisa, uz pravovremeno traženje medicinske pomoći i pravilno liječenje, bolest ima povoljan ishod. Međutim, često akutni oblik postaje kroničan.

Hronični pijelonefritis

Pijelonefritis se smatra hroničnim ako se javlja duže od 1 godine i ima 2 ili više epizoda egzacerbacije tokom tog perioda. Ovaj oblik je izmjena ponavljajućih egzacerbacija (posebno u proljetno-jesenskom periodu) i asimptomatskih perioda. Manifestacije kroničnog oblika su iste kao i kod akutnog, samo su češće manje izražene. Tok hroničnog pijelonefritisa je spor i dugotrajan. Uz česte egzacerbacije, nepravilno liječenje i nedostatak prevencije, bolest može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što je zatajenje bubrega.

Skup dijagnostičkih mjera

Iskusnom lekaru nije teško postaviti dijagnozu pijelonefritisa, posebno ako je u istoriji bolesti već bilo epizoda bolesti. obično, dijagnoza pijelonefritisa kod djece obavezno uključuje opštu analizu urina, kompletnu krvnu sliku, urinokulturu na mikrofloru i ultrazvuk bubrega. Ukoliko u mokraći ima bakterija i leukocita, uz odgovarajuću ultrazvučnu sliku, ljekar već može postaviti odgovarajuću dijagnozu.

Video predavanje. Pijelonefritis kod djece. "Medicinski bilten":

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Osnovni principi lečenja

Važno je shvatiti da liječenje bilo koje bolesti, posebno tako ozbiljne kao što je pijelonefritis, nije ograničeno na lijekove. Liječenje je širok spektar mjera usmjerenih ne samo na uklanjanje uzroka bolesti, već i na sprječavanje kasnijih relapsa (pogoršanja).

Liječenje bilo kojeg kompleksa upalnih bolesti bubrega sastoji se od sljedećih komponenti:

1. Mode
2. Dijeta
3. Medicinska terapija
4. Fizioterapija i terapija vježbanjem

Uvijek je potrebno jasno slijediti sve preporuke liječnika za brzi oporavak i prevenciju recidiva.

Mode

U periodu izraženih manifestacija bolesti preporučuje se krevet ili polukrevet. Morate na neko vrijeme zaboraviti na učenje, hodanje i, posebno, sportske treninge. U drugoj nedelji bolesti, kada temperatura značajno padne i bolovi u leđima nestanu, režim se može proširiti, ali će biti mnogo bolje ako dete čitav period bolesti provede kod kuće.

Dijeta

Dijeta kod pijelonefritisa kod djece kao i kod odraslih bitan je atribut uspješnog oporavka. Začinjenu, slanu, prženu hranu treba isključiti iz ishrane djeteta, a namirnice bogate proteinima ograničiti. 7.-10. dana tijeka akutnog oblika potrebno je prijeći na ishranu s mliječnom kiselinom uz nepotpuno ograničenje soli i proteina. Preporučuje se i dosta vode (kompoti, voćni napitci, slab čaj), a kod hroničnog pijelonefritisa (u periodu remisije) obavezno je piti slabo alkalne mineralne vode.

Medicinska terapija

a) Antibiotici

Sve upalne bolesti liječe se posebnim antimikrobnim sredstvima (antibioticima), a ni dječji pijelonefritis nije izuzetak. Međutim, ni u kom slučaju ne biste trebali samoliječiti dijete - antibiotike propisuje samo liječnik (!), koji može uzeti u obzir sve kriterije za odabir lijeka, na osnovu težine bolesti, dobi i pojedinca. karakteristike djeteta. Liječenje akutnog i kroničnog pijelonefritisa kod djece provodi se po istim principima.

Antibiotici za pijelonefritis kod djece zastupljeni su u relativno malom rasponu, jer su mnogi antibiotici kontraindicirani do 12 ili do 18 godina, pa stručnjaci obično propisuju sljedeće grupe lijekova:

• Zaštićeni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Pored uobičajenih tableta, ovi antibiotici su dostupni u obliku slatke suspenzije za malu djecu, a doziranje se vrši pomoću posebne mjerne šprice ili žlice.
• Antibiotici cefalosporinske grupe, koji su najčešće samo u injekcijama, pa se koriste u stacionarnom liječenju (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriakson). Međutim, neki postoje i u obliku suspenzije, kapsula i rastvorljivih tableta (Cedex, Suprax).
• Aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) i karbapenemi u retkim slučajevima se takođe javljaju, ali se najčešće koriste kao alternativna opcija i kao deo kombinovane terapije.

U težim slučajevima lekar može odmah uzeti nekoliko antibiotika iz različitih grupa (kombinovana terapija) kako bi se što pre oslobodio infektivnog agensa. Ponekad se jedan antibiotik mora zamijeniti drugim, a to se dešava u sljedećim slučajevima:

• Ako se 2-3 dana nakon uzimanja lijeka stanje nije poboljšalo ili se, naprotiv, pogoršalo, a temperatura i dalje ostaje na istom nivou
• Uz produženo liječenje duže od 10-14 dana. U tom slučaju, liječnik mora zamijeniti antibiotik kako bi spriječio razvoj ovisnosti djetetovog tijela o ovom lijeku.

b) Uroseptika

Terapija lijekovima nije ograničena na antibiotike - postoje i druge važne grupe lijekova, na primjer, uroantiseptici (nalidiksična kiselina). Prepisuju se nakon kursa antibiotika za djecu stariju od 2 godine.

c) Vitamini i imunomodulatori

Nakon završenog kursa osnovnog lečenja, neophodno je vratiti oslabljen imuni sistem nakon bolesti. U tu svrhu obično se propisuju imunomodulatori (Viferon, Reaferon) i kompleks multivitamina prema dobi djeteta.

d) Biljni tretman

Biljni lijek za bubrežne bolesti odavno je dokazao svoju efikasnost, ali se može provoditi samo u kombinaciji sa osnovnim lijekovima. Medvjeđe uši, medvjeđe bobice, brezovi pupoljci, preslica su se dobro dokazali. Ove biljke imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje, ali ih je potrebno dugo uzimati.

Karakteristike bolničkog liječenja

Liječenje pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana provodi se samo (!) U bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Starija djeca sa umjerenim ili teškim tokom također su obavezno hospitalizirana. Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece starije od 10 godina uvijek treba provoditi u bolnici (čak i sa blagom težinom) kako bi se na vrijeme izvršio set dijagnostičkih postupaka i utvrdio uzrok bolesti.

U bolnici će dijete dobiti svu potrebnu pomoć u potpunosti

Zdravstvena njega za pijelonefritis kod djece uključuje mjere praćenja pridržavanja režima tokom groznice (posebno važno za djecu od 3-10 godina), praćenje pridržavanja dijete, provođenje pravovremene higijene i druge mjere koje osiguravaju stvaranje ugodnih uslova za brzi oporavak djeteta.

Često se odabir liječenja provodi zajedno s dječjim urološkim kirurgom kako bi se pravovremeno riješilo pitanje otklanjanja anatomskih anomalija ako se kod djece dijagnosticira sekundarni akutni ili sekundarni kronični pijelonefritis.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizioterapija zavisi od težine bolesti, a najčešće je propisuje fizioterapeut nakon kursa osnovnog lečenja, kada se stanje deteta normalizuje. Ultrazvučne metode, UHF-terapija, magnetoterapija su se dobro dokazale. Takođe, kada se upalni proces smiri, indicirane su fizioterapijske vježbe u ležećem ili sjedećem položaju, ovisno o dobi i stanju djeteta.

Preventivne radnje

Prevencija pijelonefritisa kod djece zauzima značajno mjesto kako u akutnim tako i u kroničnim oblicima bolesti. Dijeli se na primarnu i sekundarnu.

Primarna prevencija (prevencija razvoja bolesti) uključuje pravovremeno uklanjanje žarišta kronične infekcije (karijesnih zuba, kronične upale srednjeg uha i tonzilitisa), jačanje imuniteta i izbjegavanje hipotermije, osobnu higijenu (posebno temeljitu higijenu vanjskih genitalnih organa).

Sekundarni podrazumeva prevenciju egzacerbacija i uključuje preporuke lekara: pridržavanje antirelapsne terapije, sistematsko praćenje, kao i sve navedene mere primarne prevencije.

Dynamic Surveillance

I akutni i hronični pijelonefritis kod dece zahtevaju dinamičko praćenje od strane pedijatrijskog urologa, nefrologa ili pedijatra uz periodične pretrage urina i ultrazvuk bubrega:

Nakon epizode akutne ili kronične egzacerbacije - 1 put u 10 dana

Tokom remisije - 1 put mjesečno

U prve 3 godine nakon tretmana - 1 put u 3 mjeseca

Do 15 godina - 1 ili 2 puta godišnje

Sistematskim praćenjem izbjeći će se dugoročne komplikacije bolesti: kronično zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, urolitijaza.

Urolog-androlog prve kategorije, istraživač na Katedri za urologiju i hiruršku andrologiju Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje (RMAPO).

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, koja se često javlja kod djece. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boje mokraće, bol u trbuhu, groznica, letargija i slabost sprječavaju dijete da se normalno razvija, pohađanje vrtića - bolest zahtijeva medicinsku pomoć.

Od ostalih nefroloških (sa oštećenjem bubrega) bolesti kod djece, najčešće je pijelonefritis, ali postoje i slučajevi prevelike dijagnoze kada se neka druga infekcija mokraćnog sistema (cistitis, uretritis) zamijeni za pijelonefritis. Kako bismo pomogli čitatelju da se snađe u raznim simptomima, u ovom ćemo članku reći o ovoj bolesti, njezinim znakovima i metodama liječenja.

Opće informacije

Pijelonefritis (tubulointersticijski infektivni nefritis) je upalna lezija infektivne prirode pijelokalicealnog sistema bubrega, kao i njihovih tubula i intersticijalnog tkiva.

Bubrežni tubuli su svojevrsne "cevčice" kroz koje se filtrira urin, akumulira se u čašicama i zdjelici te odatle teče u mokraćni mjehur, a intersticij je takozvano intersticijsko tkivo bubrega koje ispunjava prostor između bubrežnih kanala. glavne bubrežne strukture, to je kao "okvirni" organ.

Pijelonefritis pogađa djecu svih uzrasta. U prvoj godini života djevojčice i dječaci obolijevaju sa istom učestalošću, a nakon godinu dana češće se javlja pijelonefritis kod djevojčica, što je povezano s posebnostima anatomije urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritisa

Escherichia coli je glavni uzročnik pijelonefritisa kod djece.

Zaraznu upalu u bubrezima uzrokuju mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pijelonefritisa kod djece je Escherichia coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pijelonefritisa često se nalaze mikrobne asocijacije (više patogena u isto vrijeme).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

1. Hematogeni način: krvlju iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti itd.). Ovaj put širenja patogena je od najveće važnosti kod novorođenčadi i dojenčadi: oni mogu razviti pijelonefritis nakon upale pluća, upale srednjeg uha i drugih infekcija, uključujući i organe koji se nalaze anatomski udaljeni od bubrega. Kod starije djece moguće je hematogeno širenje patogena uz teške infekcije (bakterijski endokarditis, sepsa).
2. Limfogeni put je povezan sa ulaskom patogena u bubrege kroz zajednički sistem limfne cirkulacije između organa mokraćnog sistema i crijeva. Normalno, limfa teče iz bubrega u crijeva, a infekcija se ne opaža. Ali u slučaju kršenja svojstava crijevne sluznice, stagnacije limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, disbakterioze), moguća je infekcija bubrega crijevnom mikroflorom.
3. Uzlazni put - od genitalija, anusa, uretre ili mokraćne bešike, mikroorganizmi se "dižu" do bubrega. Ovo je najčešći put zaraze kod djece starije od godinu dana, posebno djevojčica.

Faktori koji predisponiraju nastanak pijelonefritisa

Normalno, urinarni trakt komunicira sa spoljašnjom sredinom i nije sterilan, odnosno uvek postoji mogućnost ulaska mikroorganizama u njih. Uz normalno funkcionisanje organa mokraćnog sistema i dobro stanje lokalnog i opšteg imuniteta, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa potiču dvije grupe predisponirajućih faktora: sa strane mikroorganizma i sa strane makroorganizma, odnosno samog djeteta. Sa strane mikroorganizma, takav faktor je visoka virulencija (visoka zaraznost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetovog organizma). A sa strane djeteta, razvoj pijelonefritisa olakšavaju:

1. Poremećaji normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i urinarnog trakta, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i s kristalurijom na pozadini dismetaboličke nefropatije (tubuli bubrega su začepljeni malim kristalima soli).
2. Stagnacija urina u funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura).
3. Vezikoureteralni refluks (povratni protok urina iz mokraćne bešike u bubrege) bilo kojeg porekla.
4. Povoljni uslovi za uzlaznu infekciju (nedovoljna lična higijena, nepravilno pranje devojčica, upalni procesi u vulvi, perineumu i anusu, nelečeni cistitis ili uretritis).
5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
6. Dijabetes.
7. Hronična žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
8. Hipotermija.
9. Infestacije crvima.
10. Kod djece mlađe od godinu dana razvoj pijelonefritisa predisponiran je na prelazak na umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, nicanje zuba i druge faktore koji povećavaju opterećenje imunološkog sistema.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pijelonefritisa:

1. Primarni (u nedostatku očiglednih predisponirajućih čimbenika iz mokraćnih organa) i sekundarni (nastaju na pozadini anomalija strukture, s funkcionalnim poremećajima mokrenja - opstruktivni pijelonefritis; s dismetaboličkim poremećajima - neobstruktivni pijelonefritis).
2. Akutni (nakon 1-2 mjeseca dolazi do potpunog oporavka i normalizacije laboratorijskih parametara) i kronični (bolest traje duže od šest mjeseci ili se u tom periodu javljaju dva ili više recidiva). Zauzvrat, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (sa očiglednim egzacerbacijama) i latentan (kada nema simptoma, ali se promjene periodično otkrivaju u analizama). Latentni tok kroničnog pijelonefritisa je rijetka pojava, a najčešće je takva dijagnoza rezultat pretjerane dijagnoze, kada se za pijelonefritis uzima infekcija donjeg urinarnog trakta ili refluksna nefropatija, kod koje „vanjskih“ simptoma i tegoba zaista nema. ili blagi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Djeca od 3-4 godine žale se na bol ne u donjem dijelu leđa, već u cijelom trbuhu ili oko pupka.

Simptomi pijelonefritisa su dosta različiti kod različite djece, ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se razlikovati sljedeći glavni simptomi pijelonefritisa:

1. Povećanje temperature je jedan od glavnih znakova, često i jedini („nerazumni“ porast temperature). Groznica je obično jaka, temperatura raste do 38°C i više.
2. Ostali simptomi intoksikacije: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, smanjen ili nedostatak apetita; blijeda ili siva boja kože, periorbitalne sjene ("plave" ispod očiju). U pravilu, što je teži pijelonefritis i što je dijete mlađe, znaci intoksikacije će biti izraženiji.
3. Bol u abdomenu ili u lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3-4 godine slabo lokaliziraju bol u trbuhu i mogu se žaliti na difuzni (po cijelom trbuhu) bol ili bol oko pupka. Starija djeca se često žale na bolove u donjem dijelu leđa (obično jednostrano), u boku, u donjem dijelu trbuha. Bolovi nisu oštri, povlače, pojačavaju se promjenom položaja tijela i popuštaju pri zagrijavanju.
4. Poremećaji mokrenja su neobavezni simptom. Možda urinarna inkontinencija, često ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (na pozadini prethodnog ili popratnog cistitisa).
5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kod pijelonefritisa nema izraženog edema.
6. Promjene u izgledu urina: postaje mutan, može imati neprijatan miris.

Karakteristike pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi se pijelonefritis manifestira simptomima teške intoksikacije:

• visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih konvulzija;
• regurgitacija i povraćanje;
• odbijanje dojke (mješavina) ili usporeno sisanje;
• blijeda koža sa perioralnom cijanozom (plava oko usta, cijanoza usana i kože iznad gornje usne);
• gubitak težine ili nedostatak debljanja;
• dehidracija, koja se manifestuje suvoćom i mlohošću kože.

Mališani se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihov pandan je nepovezana tjeskoba ili plač djeteta. Otprilike polovina dojenčadi ima i nemir pri mokrenju ili crvenilo lica i "stenjanje" prije čina mokrenja. Često se kod dojenčadi u pozadini pijelonefritisa javljaju poremećaji stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znacima dehidracije otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi hroničnog pijelonefritisa

Hronični rekurentni pijelonefritis se javlja sa naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada dijete nema simptome i promjene u testovima urina, i periodima egzacerbacija, tokom kojih se javljaju isti simptomi kao i kod akutnog pijelonefritisa (bol u trbuhu i leđima, temperatura, intoksikacija, promjene u analizi urina). Kod djece koja dugo pate od kroničnog pijelonefritisa pojavljuju se znaci infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjuje se školski uspjeh. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, može dovesti do zastoja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pijelonefritisa, koriste se dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

1. Opći test urina je obavezna studija za svu djecu s temperaturom, posebno ako se njihovo povećanje temperature ne može objasniti ARVI ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bubrezima. Pijelonefritis karakterizira povećanje leukocita u mokraći: leukociturija do piurije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), mali broj cilindara (hijalin), blaga proteinurija (proteina u urinu nije više od 1 g/l), pojedinačni eritrociti. U ovom članku možete pročitati i o tumačenju analize urina kod djece.
2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): u njima je otkrivena leukociturija.
3. Sjetva urina za sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućava vam da odredite uzročnika infekcije i odaberete učinkovite antibakterijske lijekove za liječenje i prevenciju ponavljanja bolesti.
4. U općem testu krvi nalaze se opći znakovi infektivnog procesa: ubrzanje ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na starosnu normu), pomak u formuli leukocita ulijevo (pojava nezrelih leukocita u krv - štapići), anemija (smanjenje hemoglobina i broja eritrocita).
5. Obavezno napravite biokemijski test krvi s određivanjem ukupnih proteina i proteinskih frakcija, uree, kreatinina, fibrinogena, CRP-a. Kod akutnog pijelonefritisa, u prvoj nedelji od početka bolesti, u biohemijskoj analizi se bilježi povećanje nivoa C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pijelonefritisa, na pozadini razvoja zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, a smanjuje se razina ukupnog proteina.
6. Biohemijska analiza urina.
7. Funkcija bubrega se procjenjuje pomoću Zimnitsky testa, prema nivou kreatinina i uree u biohemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa, funkcija bubrega obično nije poremećena, a kod kroničnog pijelonefritisa često se nalaze neka odstupanja u Zimnitsky testu (izostenurija - monotona specifična težina, nokturija - prevladavanje noćne diureze nad dnevnom).
8. Mjerenje krvnog tlaka je obavezan svakodnevni postupak za djecu svih uzrasta koja se nalaze u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa pritisak je unutar starosne norme. Kada pritisak počne rasti kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
9. Osim toga, sva djeca se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu urinarnog sistema, a nakon smirivanja akutnih pojava, rendgenskim kontrastnim studijama (mikcijska cistoureterografija, ekskretorna urografija). Ove studije omogućavaju identifikaciju vezikoureteralnog refluksa i anatomskih abnormalnosti koje su doprinijele nastanku pijelonefritisa.
10. Na specijalizovanim nefrološkim i urološkim odeljenjima za decu provode se i druge studije: razne pretrage, doplerografija bubrežnog krvotoka, scintigrafija (radionuklidna studija), uroflometrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno adekvatno liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedovoljan obim tekućih terapijskih mjera mogu dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane sa širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, paranefritisi, urosepsa, bakteremijski šok i dr.), a komplikacije kroničnog pijelonefritisa najčešće su uzrokovane poremećenom funkcijom bubrega (nefrogena arterijska hipertenzija, hronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa detetu se pokazuje da pije dosta tečnosti.

Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta na visokospecijaliziranom odjelu: nefrološkom ili urološkom je vrlo poželjna. Samo u bolnici moguće je stalno procjenjivati ​​dinamiku testova urina i krvi, provoditi druge potrebne studije i odabrati najefikasnije lijekove.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis kod djece:

1. Režim - djeci sa temperaturom i djeci koja se žale na bolove u abdomenu ili lumbalnoj regiji propisuje se mirovanje u krevetu u prvoj sedmici bolesti. U odsustvu povišene temperature i jakih bolova, režim je odjelni (djetetu je dozvoljeno kretanje unutar odjeljenja), zatim opći (uključujući svakodnevne mirne šetnje na svježem zraku u trajanju od 30-40-60 minuta na teritoriji bolnice) .
2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje metaboličkih poremećaja. Tablica br. 5 prema Pevzneru preporučuje se bez ograničenja soli i sa produženim režimom pijenja (dijete treba da prima tečnosti 50% više od starosne norme). Međutim, ako kod akutnog pijelonefritisa dođe do kršenja funkcije bubrega ili opstruktivnih pojava, sol i tekućina su ograničeni. Proteinsko-povrtna dijeta, uz isključivanje bilo kakve nadražujuće hrane (začini, začinjena jela, dimljeno meso, masna hrana, bogate čorbe). Kod dismetaboličkih poremećaja preporučuje se odgovarajuća dijeta.
3. Antibakterijska terapija je osnova liječenja akutnog pijelonefritisa. Izvodi se u dvije faze. Prije dobijanja rezultata testa urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira „nasumično“, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih patogena urinarnog sistema i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini , cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). Nakon dobijanja rezultata analize, odabire se lijek koji je najefikasniji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 sedmice, sa promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
4. Uroantiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati mokraćne puteve, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Prepisuju se još 7-14 dana prijema.
5. Ostali lijekovi: antipiretici, antispazmodici (protiv bolova), lijekovi sa antioksidativnim djelovanjem (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Liječenje u bolnici traje oko 4 sedmice, ponekad i duže. Nakon otpusta, dijete se šalje na promatranje lokalnom pedijatru, ako u klinici postoji nefrolog, onda i njemu. Posmatranje i liječenje djeteta vrši se u skladu sa preporukama datim u bolnici, a po potrebi ih može korigirati nefrolog. Nakon otpusta, najmanje 1 put mjesečno, radi se opća analiza urina (i dodatno na pozadini bilo koje akutne respiratorne virusne infekcije), ultrazvuk bubrega se radi svakih šest mjeseci. Po završetku uzimanja uroseptika, propisuju se fitopreparati 1-2 mjeseca (čaj za bubrege, list brusnice, kanefron itd.). Dijete koje je imalo akutni pijelonefritis može biti skinuto sa evidencije tek nakon 5 godina, pod uslovom da nema simptoma i promjena u nalazu urina bez uzimanja lijekova protiv relapsa (odnosno dijete nije dobilo uroseptike ili antibiotike za ovih 5 godina). godine, a nije imao recidiv pijelonefritisa).

Liječenje djece sa hroničnim pijelonefritisom

Liječenje egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i to po istim principima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u vrijeme remisije može se preporučiti i planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, utvrđivanja uzroka bolesti i odabira terapije protiv recidiva.

Kod kroničnog pijelonefritisa izuzetno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, jer se tek nakon otklanjanja uzroka može eliminirati i sama bolest. U zavisnosti od toga šta je tačno uzrokovalo infekciju bubrega, propisuju se i terapijske mere: hirurško lečenje (kod vezikoureteralnog refluksa, anomalija praćenih opstrukcijom), dijetoterapija (kod dismetaboličke nefropatije), medikamentozne i psihoterapijske mere (kod neurogene bešike) itd.

Osim toga, kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije, nužno se provode mjere protiv relapsa: tečajni tretman antibioticima u malim dozama, imenovanje uroseptika u tečajevima od 2-4 tjedna s intervalima od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek 2 tjedna svaki mjesec. Djecu s kroničnim pijelonefritisom prati nefrolog i pedijatar uz rutinske preglede do prelaska u ambulantu za odrasle.

Kojem lekaru se obratiti

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se propisuje konsultacija s nefrologom. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, dodatno se može propisati infektolog (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnja na tuberkulozu i tako dalje). S obzirom na predisponirajuće faktore i načine ulaska infekcije u bubrege, bit će korisno konzultirati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, liječnikom ORL, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će da se riješite kroničnog pijelonefritisa.

Hronični pijelonefritis: simptomi i liječenje

Takva bolest kao što je pijelonefritis kod djece zahtijeva brzu identifikaciju i adekvatan tretman. Potrebno je pažljivo pratiti mrvice, jer je upala bubrega opasna bolest i simptomi se ne mogu zanemariti. Zabranjeno je i samoliječenje, jer dovodi do ozbiljnih komplikacija i zdravstvenih problema. Koji su uzroci pijelonefritisa kod djece, glavni simptomi i liječenje bolesti.

opće informacije

Dječji pijelonefritis je upalni proces koji se razvija na tkivima bubrežnog parenhima i pijelokalicealnog sistema. Kod pijelonefritisa djeca doživljavaju jake bolove u lumbalnoj regiji, učestali su nagon za mokrenjem, javlja se inkontinencija. Da bi se postavila tačna dijagnoza, dijete se mora pokazati liječniku, koji će mrvice poslati na pregled. Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se tijek antibakterijske i pomoćne terapije.

Povratak na indeks

Klasifikacija

Liječnici dijele pijelonefritis kod djeteta u 2 tipa - primarni i sekundarni pijelonefritis. U primarnoj manifestaciji, upalu uzrokuje patogena mikroflora koja je zahvatila bubrege i koja se u njima brzo razvija. Karakteristike sekundarnog pijelonefritisa su da primarni uzrok bolesti nisu upalni procesi bubrega, češće lezija nastaje zbog stvaranja kamenaca, s abnormalnostima u razvoju organa i refluksom uretera.

U zavisnosti od toga koliko dugo bolest muči dijete, oslobađa se akutni i kronični pijelonefritis. U kroničnom toku djeteta uznemiruju se česti recidivi, ostaju svi znakovi zarazne lezije organa. Za vrijeme egzacerbacije uznemiruju jak i akutni bol, povišena temperatura, problemi s mokrenjem, pogoršanje općeg stanja.

Povratak na indeks

Simptomi bolesti

Karakterističan simptom akutnog pijelonefritisa je jaka bol u lumbalnoj regiji, pogoršanje zdravlja, povišena tjelesna temperatura, intoksikacija. Dijete pati od dugotrajne zimice, groznice, u pozadini intoksikacije, razvija se mučnina, povraćanje, proljev, gubitak težine, bakteriurija. Uz pogoršanje s dodatkom bakterijske infekcije, beba osjeća bol tokom mokrenja, česte potrebe za pražnjenjem mjehura, inkontinenciju, peckanje u organima genitourinarnog sistema.

U hroničnom toku, simptomi su izraženi nejasno. Malo dijete je jako umorno, postaje nadraženo, blijedo i nije koncentrisano. Ako se bolest odvija u latentnom obliku, tada se znakovi ne pojavljuju, ali testovi urina će pokazati razvoj upale. Ako se ne pribjegne liječenju neke kronične bolesti, ona u starijoj dobi prelazi u nefrosklerozu, hidronefrozu ili kronično zatajenje bubrega.

Povratak na indeks

Uzroci i predispozicija

Uzroci pijelonefritisa kod male djece najčešće su enterično-bakterijski. Analiza urina takođe pokazuje prisustvo Proteusa, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infekcija ulazi u bubrege hematogenim, limfogenim ili urinogenim putevima. Novorođenčad se inficira hematogenim putem, a starije, do 12 godina, češće se inficiraju urinogenim putem. Nepoštivanje pravila higijene, neredovna promjena posteljine također izazivaju bolest.

Tokom lečenja beba treba da bude pod nadzorom lekara.

Urođene anomalije, komplikacije nakon teških zaraznih bolesti, sa dijagnozom hipotofije, rahitisa, također uzrokuju bolest. Bebe s takvim bolestima često su predisponirane na pijelonefritis. Dijete treba biti pod nadzorom pedijatra, a ako se pojavi karakteristični simptom, bolest treba odmah prepoznati i započeti pravovremeno liječenje uz primjenu adekvatnih lijekova.

Jedna od najčešćih bolesti djetinjstva je pijelonefritis, kod kojeg dolazi do infektivnih i upalnih lezija bubrega. Patologija se može razviti kod djece bilo koje dobi, ali su joj posebno osjetljive bebe prvih godina života. Hronični oblik bolesti smatra se opasnijim od akutnog oblika. Ponekad ga je teško dijagnosticirati na vrijeme zbog nejasnosti i male težine simptoma. Istovremeno, dugotrajna kronična upala može dovesti do nepovratnih promjena u bubrežnom tkivu.

Karakteristike hroničnog pijelonefritisa kod dece

Hronični pijelonefritis u djece je upalni proces s karakterističnim ožiljcima na bubrezima koji nastaju nakon ponovljenih ili upornih infekcija. Patološki mikroorganizam, koji se nađe u bubregu djeteta, prvo izaziva akutnu upalu u njemu. Nestaje u roku od 1-1,5 mjeseca pod utjecajem liječenja ili sam. U budućnosti, pod uticajem mnogih faktora, uključujući neefikasnu terapiju ili njen izostanak, infekcija se može vratiti - ponoviti. Takvo ponavljanje scenarija bolesti 2-3 puta u šest mjeseci značit će da je pijelonefritis prešao u kronični proces, koji karakteriziraju periodične egzacerbacije.

Fibroza i deformacija unutrašnje strukture bubrega - znaci hroničnog pijelonefritisa

Otprilike 9 od 10 bolesne djece uspješno se oporavi od akutnog pijelonefritisa. Ali kod 10% njih bolest ne nestaje ili se ponavlja u roku od 6 mjeseci. U ovom slučaju pacijentima se dijagnosticira kronični oblik bolesti.

Upala u većini slučajeva nastaje pod utjecajem bakterijskog patogena. Mogućnost virusne prirode bolesti do danas nije potvrđena, iako je, naravno, prisustvo virusa svojevrsna „otvorena kapija“ za razvoj buduće bakterijske infekcije.

Bakterijski patogen ulazi u urinarni sistem djeteta na tri načina:

• hematogeni - kroz krvotok. Takva infekcija je posebno karakteristična za dojenčad mlađu od 1 godine, ali je moguća i u bilo kojoj drugoj dobi;
• limfogeno (izuzetno rijetko) - kroz limfne žile kod teških crijevnih infekcija;
• urinogena - infekcija je u mokraćnoj bešici i mokraćovodu, dospevši tamo iz anusa ili vaginalnog predvorja kod devojčica. Tada dolazi do infekcije samog bubrega uzlaznim putem.

Postoje tri načina infekcije u bubrezima: hematogeni, limfogeni i urinogeni.

Hronični pijelonefritis u bubrezima djeteta najčešće je uzrokovan sljedećim uzročnicima:

• coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• proteus (lat. Proteus);
• enterokok (lat. Enterococcus);
• mikrobne asocijacije (mješovita flora).

E. coli - lider među uzročnicima pijelonefritisa

Ove vrste enterobakterija su stalni stanovnici crijeva i uvjetno patogena komponenta njegove flore. To znači da u određenoj koncentraciji unutar crijeva nisu opasni. Međutim, ulazeći u urinarni trakt, izazivaju infekciju. U pravilu, stafilokoki i streptokoki prodiru u krvotok.

Doktori identifikuju starosne rizične grupe kada je najveća incidencija zabilježena kod djece:

• bebe do godinu dana;
• bebe od 2 do 3 godine;
• djeca osnovnoškolskog uzrasta: od 4–6 do 7–8 godina;
• tinejdžeri.

U ovim starosnim periodima genitourinarni sistem dece je najranjiviji.

Pijelonefritis kod djece: video

Etiologija i patogeneza

Glavni uzroci kroničnog pijelonefritisa kod djece:

Prema istraživanjima, oko 50% novorođenčadi koja se nakon rođenja nalaze na intenzivnoj njezi ima oštećenje bubrega.

Pored uzroka koji direktno izazivaju produženu upalu, postoje i neki predisponirajući faktori koji mogu indirektno uticati na patogenezu procesa:

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je bubreg inficiran, razlikuju se desno- i lijevostrani pijelonefritis. Bolest je klasifikovana u dva glavna tipa:

• primarni, odnosno neobstruktivni - kada bolest nije opterećena anatomskim abnormalnostima, a to je potvrđeno laboratorijskim pretragama;
• sekundarni, ili opstruktivni - ako su procesu prethodili bilo kakvi negativni otežavajući fizički defekti mokraćnog sistema.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza aktivnosti:

• aktivno - upala, koja je simptomatska, potvrđena rezultatima laboratorijskih testova i instrumentalnih studija;
• neaktivan - latentni ili latentni kurs koji se može slučajno otkriti tokom zakazanog testa;
• remisija - potpuni nestanak cijelog kompleksa simptoma, zapravo - klinički oporavak.

Kronični tok u osnovi odgovara sekundarnom pijelonefritisu i događa se:

• opstruktivna - upala na pozadini organskih (urođenih ili stečenih) poremećaja protoka urina;
• neopstruktivni (dismetabolički) - kada su komorbiditeti vaskularni poremećaji, imunološki deficit itd.

Klasifikacija pijelonefritisa u djece - tabela

Simptomi

Hronični pijelonefritis karakterizira valoviti tok i promjena razdoblja: egzacerbacija i asimptomatski. Bolest može teći latentno i ne manifestira se godinama. Relapsi su praćeni svim simptomima koji su tipični za akutni tok bolesti. Bebe postaju razdražljive i brzo se umaraju. Akademski uspjeh školske djece opada.

Znakovi egzacerbacije kod novorođenčadi uključuju:

Takvi simptomi, naravno, nisu specifični za ovu bolest kod dojenčadi, što predstavlja teškoću u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana.

Kod starije djece simptomi su značajno drugačiji, a klinička slika ima karakteristične znakove na koje se dijete već može samo žaliti:

Posebnost pijelonefritisa kod djece mlađe od 10-11 godina je da djevojčice ove starosne kategorije obolijevaju 3-5 puta češće od dječaka. To je zbog ženske anatomije: blizine genitalija i kraće uretre.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Prilikom pregleda, pedijatar nefrolog će procijeniti izgled kože, otok lica. Osjetite lumbalni dio, laganim pokretima tapkajte rubom dlana po bočnim dijelovima leđa (perkusija bubrega). Ako postoji bol ili nelagoda, to će upozoriti doktora.

Sličan znak naziva se pozitivnim simptomom Pasternatskog, a on kaže o prisutnosti upale u bubregu. Ali glavne dijagnostičke metode su instrumentalni pregledi i specifični testovi. Dijagnoza se prvenstveno postavlja na osnovu laboratorijskih rezultata. trebat će vam:

Normalno, protein u urinu može biti sadržan u zanemarivim količinama, praktično ga ne bi trebalo biti, kao i urea u krvi. Tako je moguće pratiti patološke tendencije kršenja izlučne funkcije bubrega.

Uz pomoć instrumentalnih metoda moguće je procijeniti stepen funkcionalnih promjena i deformacija bubrega. Najinformativniji urološki pregledi:

Hronični pijelonefritis kod djece tijekom egzacerbacije ima zajedničke karakteristike s takvim bolestima koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

• upala mokraćne bešike (cistitis);
• parenhimski nefritis;
• glomerulonefritis;
• tuberkuloza bubrega.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir sveukupnost kliničkih manifestacija, podatke ankete i pregleda djeteta. Doktor sistematizuje tegobe koje mogu ukazivati ​​na pijelonefritis. Dakle, da bi ispravno odredio bolest, nefrolog ili urolog mora uzeti u obzir čitav niz simptoma:

• znakovi opće intoksikacije;
• bol u predjelu bubrega;
• poremećaji mokrenja;
• promjene u testovima urina: prisutnost neutrofila (bijelih leukocita), proteinskih frakcija, bakterijskih patogena;
• deformacija pyelocaliceal struktura;
• funkcionalni poremećaji.

U pedijatriji, egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa može ličiti na simptome "akutnog abdomena", crijevnih i respiratornih infekcija. Karakterističan znak bolesti je jednostranost patološkog procesa ili njegova asimetrija.

Tretman

U zavisnosti od težine stanja djeteta, utvrđuje se potreba za hospitalizacijom. U aktivnoj fazi bolesti obavezno je mirovanje u krevetu dok se klinički simptomi kao što su groznica ili intoksikacija ne povuku, u prosjeku oko tjedan dana. Glavne terapijske mjere su antibakterijska, simptomatska, patogenetska terapija. Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba provoditi u tri faze:

• uništavanje patogena i prestanak bakterijsko-upalnog procesa;
• korekcija imunoloških odgovora na pozadini pada aktivne upale;
• prevencija mogućih recidiva.

Glavni tretman dopunjen je obaveznim prilagođavanjem dijetetske prehrane.

Medicinska terapija

Glavno liječenje lijekovima je upotreba antibiotika za suzbijanje mikrobno-upalnog procesa. U periodu aktivne upale to će biti kurs u trajanju od nedelju do tri, u neaktivnoj fazi - kratki kursevi održavanja u intervalima od 3-4 nedelje. Nefrolog odabire lijek prema rezultatima antibiograma - bakposev o osjetljivosti djetetove flore na različite vrste antibiotika. Dok je specifični uzročnik nepoznat, empirijski se propisuje antimikrobni agens širokog spektra, ali takvi lijekovi imaju mnogo nuspojava. Dakle, nakon utvrđivanja provokatora na njega djeluje antibiotik uskog profila, učinkovitije neutralizira specifične bakterije i manje šteti zdravoj flori organizma.

Pristup pedijatrijskog nefrologa odabiru antibiotika zasniva se na nizu kriterija. Lijek mora biti:

Osim toga, tokom dugih kurseva antibiotske terapije potrebno je otprilike svake sedmice mijenjati različite grupe lijekova kako bi se spriječila rezistencija bakterija. U pedijatrijskoj praksi za liječenje pijelonefritisa najčešće se koriste sljedeće grupe antibiotika:

• polusintetički penicilini (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporini 2, 3 generacije (Ketocef, Mandol, Klaforan, Fortum, Epocelin);
• aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotici se predlažu da se uzimaju oralno ili intramuskularno, ovisno o dobi djeteta i težini stanja. Režim koji je propisao nefrolog mora se tačno pridržavati. To će eliminirati mogućnost razvoja otpornosti bakterija na aktivnu tvar lijeka.

Ofloksacin je antibiotik širokog spektra koji se koristi samo kao rezervni uroseptik kada su drugi antimikrobni lijekovi nedjelotvorni.

Dodatne grupe lijekova kao dio potrebne kompleksne terapije uključuju:

• NSAID - nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Surgam, Ortofen) - poboljšavaju antiinflamatornu efikasnost antimikrobnih sredstava;
• antialergijski (Claritin, Tavegil) - propisuje se u kombinaciji s antibioticima za sprječavanje alergijske reakcije;
• diuretici (Furosemid) - povećavaju bubrežni protok krvi, ublažavaju oticanje parenhima, koriste se na početku liječenja, kada je indikovano obilno uzimanje tekućine;
• imunostimulansi (Viferon, Cycloferon, Lysozyme) - neophodni su ako su relapsi pijelonefritisa povezani sa smanjenjem odbrambenih snaga organizma, zbog teškog toka bolesti, kao i tokom dojenčadi. Odluku o njihovoj upotrebi donosi imunolog striktno prema indikacijama;
• angioprotektori (Trental, Cinnarizine) - poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva organa.

Lijekovi - foto galerija

Ortofen - nesteroidni protuupalni lijek
Tavegil - lijek za liječenje alergijskih reakcija Viferon - antivirusno i imunomodulatorno sredstvo Furosemid se često propisuje na početku liječenja pijelonefritisa.
Amoksiklav je polusintetički antibiotik odobren za upotrebu kod djece.

Dijeta

Što se tiče režima pijenja i prehrane, prije svega, dijete treba konzumirati što više tekućine dnevno: kompote, nekiseli sokovi, slabo kuhani čaj, ali, što je najvažnije, čistu vodu. Pijenje puno vode, ako za to nema kontraindikacija, pomaže u čišćenju krvi od toksina, izbacivanju bakterija i na taj način olakšava rad bubrega.

Iz ishrane djeteta potrebno je isključiti takve proizvode:

Osim toga, ne treba zloupotrebljavati slanu i proteinsku hranu, koja nadražuje i opterećuje bubrege nepotrebnim „radom“.

Fizioterapija i pijelonefritis

Tokom neaktivne faze relevantne su potporne fizioterapijske procedure. Prikazana su balneološka i mineralna odmarališta. Dobar diuretički efekat imaju vode umerene i niske mineralizacije (Naftusya, Borjomi). Pacijentima se propisuju procedure koje poboljšavaju lokalni protok krvi, aktivirajući ukupni imunološki status:

Kontraindikacija za fizioterapiju pijelonefritisa je aktivni upalni proces.

Hirurška intervencija

Indikacija za hirurško liječenje djece sa rekurentnim pijelonefritisom je teški vezikoureteralni refluks (4–5), koji je više puta provocirao recidiv infekcije. U ovom slučaju urolog preporučuje minimalno invazivnu proceduru - endoskopsku plastičnu korekciju otvora uretera, gdje se posebnom dugom iglom ubrizgava određena količina kolagena gela. Tako umjetno formirajte "zamjenski" ventil između mjehura i uretera. Operacija VUR-a nije uvijek potrebna, jer često dijete već u mlađem školskom uzrastu samostalno „preraste” defekt.

Drugi slučajevi u kojima može biti potrebna operacija kod djece s pijelonefritisom uključuju:

• opstrukcija urinarnog trakta - prepreka normalnom odljevu urina urođenog ili stečenog porijekla;
• gnojna komplikacija ili razvoj nekroze tokom akutne faze.

Kod ozbiljnih komplikacija operacija se izvodi otvorenim pristupom klasičnim rezom skalpelom. Pošto hirurg treba lično da proceni sliku bolesti, sanirati žarišta gnoja ili nekroze.

Laparoskopska hirurgija je štedljiva metoda hirurške intervencije kroz 3-4 punkcije prečnika 5-10 mm

Da bi se otklonila mehanička opstrukcija urinarnog trakta, primenljiva je laparoskopska hirurgija, kada se pristup unutrašnjim organima pacijenta vrši kroz tri male punkture, gde se ubacuju alat za manipulaciju i minijaturna kamera za prenos onoga što se dešava unutar tela na poseban monitor, gledajući na koji kirurg izvodi potrebne radnje. Laparoskopija je dobra uz kratak period oporavka i minimalnu traumu tkiva.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi nemaju direktan terapeutski učinak, ali mogu biti korisni kao dio kompleksne terapije. Prije upotrebe takvih recepata, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o njihovoj prikladnosti.

1. Bobice kleke - koriste se kao anestetik i antiseptik za bolesti mokraćnog sistema. Priprema: 10-12 bobica prelijte čašom kipuće vode i ostavite dva sata. Procijedite i uzimajte prema uputama ljekara.
2. Laneno seme - ublažava upale i čisti bubrege. Priprema: 1 kašičicu sjemenki preliti sa 250 ml ključale vode, držati na laganoj vatri 10 minuta, pa ostaviti oko sat vremena, procijediti.
3. Kukuruzna svila - poznata po svom dobrom diuretičkom dejstvu. Priprema: 30-40 g zgnječenih kukuruznih stigmi preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti 45 minuta. Ohladiti, procijediti.

Pedijatrijske doze narodnih lijekova za različite uzraste djece prvo se moraju razgovarati s nefrologom koji prisustvuje.

Narodni lijekovi za kronični pijelonefritis: foto galerija

Najbolje vrijeme za branje bobica kleke je septembar i oktobar Sjemenke lana su korisne kod upalnih bolesti genitourinarnog sistema Kukuruzne stigme - biljni lijek s diuretičkim djelovanjem

Značajke liječenja kroničnog pijelonefritisa kod djece s duplim bubrezima

Dvostruki bubreg je urođena genetska mutacija i izgleda kao dva spojena organa. Fuzija može biti potpuna - sa svakim ćerkim bubregom koji ima svoj pelvicalicealni sistem i ureter, ili parcijalna - sa jednim ureterom za dvoje.

S duplim bubregom žive u potpunosti, poštujući povećane preventivne mjere

Postoje slučajevi kada mokraćovod-kćer ne „teče“ u glavni mokraćovod, već se iznosi u crijevo ili vaginu. Uz takve patologije, dijete će imati curenje urina.

Djeca sa duplim bubregom su u početku zdrava, ali imaju veću vjerovatnoću da obole od pijelonefritisa – oko četvrtine djece sa sličnom anomalijom pati od upale bubrega. Liječenje dvostrukog bubrega odvija se po shemi sličnoj standardnoj terapiji. Ako upala postane trajna kronična, urolog odlučuje o resekciji navedenog organa, odnosno uklanjanju dijela abnormalnog bubrega.

Prognoza

Potpuno je nemoguće izliječiti kronični pijelonefritis. Ali realno je postići dugotrajnu ili čak doživotnu remisiju bolesti, kada u principu nema recidiva. Da bi to učinili, roditelji djeteta trebaju se baviti prevencijom u bliskoj saradnji sa nefrologom i urologom.

Dug tok bolesti bez adekvatnog liječenja može dovesti do vrlo ozbiljnih negativnih posljedica, sve do gubitka normalne funkcije organa. Moguće komplikacije:

• nefroskleroza bubrega - postupna zamjena funkcionalnih stanica neaktivnim zbog dugotrajne kronične upale;
• glomerulonefritis - oštećenje bubrežnih glomerula;
• kronično zatajenje bubrega - gubitak funkcije bubrega.

Kod dojenčadi se mogu dodatno razviti vaskularni poremećaji bubrežnog tkiva.

Prevencija hroničnog pijelonefritisa kod dece

Prevencija ponovnog pojave pijelonefritisa sastoji se od sljedećih preventivnih mjera:

Djecu s dvostrukim abnormalnim bubrezima i povećanim rizikom od infekcije urinarnog trakta također treba pregledati nefrolog.

Hronični tok pijelonefritisa može se povući godinama, pa i decenijama. A ishod će direktno ovisiti o prevalenci same infekcije i broju egzacerbacija godišnje.