Nakon uklanjanja timoma. Tumori timusa

- Ovo je vrsta tumora timusa, čiji su izvor elementi ćelija kortikalnog i medulalnog sloja.

Timomi su često lokalizirani u prednjem gornjem medijastinumu. Timomi se mogu pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, ali odrasli su osjetljiviji od djece. Tumori timusne žlijezde u pravilu se uočavaju kod osoba s miatenom u poodmakloj ili zreloj dobi.

Ovi tumori dolaze u dvije kategorije: limfoidni i epiteloidni timomi. Brojni timomi se klasifikuju kao limfoepiteliomi. U osnovi, timomi se sastoje od elemenata masnog tkiva i čestica timusa, a nazivaju se lipotimomi, koji imaju asimptomatski tok.

Timomi su mali, inkapsulirani i benigni. Ali benigni timom ima uvjetovan koncept, jer postoje slučajevi kada su zabilježeni infiltrativni rast, stvaranje metastaza i pojava relapsa nakon njihovog uklanjanja. Timomi koji su benigni po prirodi mogu doseći velike veličine bez pokazivanja simptoma. Ali postoje znakovi pritiska na medijastinalne organe, na primjer, cijanoza lica, otežano disanje, palpitacije, oticanje vena. Timomi kod djece mogu dovesti do deformiteta grudnog koša – ispupčenja grudne kosti.

U dvadeset do trideset posto slučajeva manifestuje se malignitet timoma, koji se karakteriše infiltrativnim rastom, ranim i ekstenzivnim metastazama. Maligni timom se obično razvija u obližnjim limfnim čvorovima, a rijetko u udaljenim organima.

Sa histološkom raznolikošću strukture tumora moguće je uočiti žarišta nekroze i krvarenja s daljnjim formiranjem ciste (fibroze).

Simptomi i znaci timoma.

Otprilike polovina timoma ne pokazuje simptome, ali mogu pokazivati ​​simptome kompresije medijastinuma. Timom se može otkriti tokom preventivnog rendgenskog pregleda.

Trajanje asimptomatskog tijeka uvelike ovisi o veličini, lokaciji i prirodi tumora, o brzini njegovog rasta i odnosu s formacijama i organima medijastinuma.

Bolni osjećaji se primjećuju kod benignih i malignih timoma. Bol je, u pravilu, umjeren, javlja se u zahvaćenom području, može zračiti u interskapularnu regiju, rame i vrat. Bol se često javlja na lijevoj strani i sličan je bolu koji se javlja kod angine pektoris. Kada se pojavi bol u kostima, može se posumnjati na prisustvo metastaza. Klijanjem i kompresijom timoma graničnog simpatičkog trupa pojavljuje se sindrom koji karakterizira spuštanje gornjeg kapka, otežano znojenje, proširena zjenica, promjene temperature u zahvaćenom dijelu tijela i dermografizam.

U slučaju oštećenja povratnog laringealnog živca javlja se promuklost glasa, a kod oštećenja freničnog živca dolazi do pojačanog stajanja dijafragme. Kompresijski sindrom može biti uzrokovan kompresijom velikih venskih stabala. Manifestacija ovog sindroma je kršenje odljeva venske krvi s vrha tijela i glave.

Pacijent sa timomom može osjetiti težinu i šum u glavi, bol u grudima, oticanje i cijanozu lica, oticanje vena na grudima i vratu i kratak dah. Kompresija dušnika i velikih bronhija može uzrokovati kratak dah i kašalj. U slučaju kompresije jednjaka nastaje disfagija i poremećen je prolaz hrane.

U kasnoj fazi timoma, pacijent ima slabost u tijelu, gubitak težine, povišenu temperaturu i znojenje. U pravilu, ovi znakovi uznemiruju osobe koje boluju od malignog oblika timoma.

U slučaju artralgijskog sindroma, pacijenti osjećaju oticanje i bol u zglobovima, oticanje mekih tkiva na udovima, nenormalan srčani ritam i visoku učestalost njegovih kontrakcija.

tretman timoma.

Liječenje timoma provodi se uz pomoć hirurške intervencije, koja se mora provesti što je prije moguće. Timom se u pravilu širi i na tkiva, što objašnjava uklanjanje timusa zajedno s tumorom.

Ukoliko se otkrije maligni tumor, pacijent se mora smjestiti na specijalizirano onkološko odjeljenje radi podvrgavanja zračenju i kemoterapiji.


Ljudski imunitet je važna komponenta kvaliteta njegovog života. To je obrambeni sistem tijela koji se bori protiv prodiranja i razvoja patogenih bakterija i virusa u njemu, povećava otpornost na negativne faktore koji utiču na osobu. Sistem uključuje limfne i endokrine žlijezde, slezinu, krvne limfocite, koštanu srž, Peyerove zakrpe i timus. Bolest jednog od njih, ili više njih, može imati prilično ozbiljne posljedice. Timom je jedna takva bolest koja pogađa timusnu žlijezdu. Zašto je to opasno i šta je potrebno učiniti za uspješno liječenje?

Timusna žlijezda, njene funkcije i bolesti

Slabost mišića je jedan od simptoma

Timusna žlijezda se nalazi u gornjem dijelu grudne kosti, uz plućni trup, aortu i srce. O njenoj važnosti svedoči činjenica da je to prvi organ imunog sistema koji se razvija u embrionu – njegovo formiranje počinje već u sedmoj nedelji fetalnog razvoja. Ovaj organ svoje ime duguje svom obliku - dva režnja podsjećaju na dvokraku viljušku, a ti "zupci" nisu uvijek iste veličine, često je jedan veći od drugog. Režnjevi organa mogu dobro pristajati jedan uz drugi ili biti djelomično spojeni.

Pegla se sastoji od:

  • vezivno tkivo koje pokriva organ;
  • moždani sloj.
  • vanjski sloj je kora.

Zauzvrat, epitelne i hematopoetske stanice funkcioniraju u kortikalnom sloju, proizvodeći hormone i elemente odgovorne za sazrijevanje limfocita, rast T-limfocita i makrofaga - stanica-napadača štetnih organizama. Da višak T-limfe ne šteti zdravim stanicama, dio "zakopava" medulu timusa, ostatak se šalje u borbu protiv virusa i upalnih procesa.

Zanimljivo! Timus ima nezavisan životni ciklus: beba ima žlezdu tešku oko 15 grama jarko ružičaste boje. Dolaskom u pubertet mijenja boju u žutu i nastavlja svoj rast do 18. godine, zatim počinje polako da se smanjuje i do starosti od nje ostaje samo ljuska vezivnog tkiva.

U tijelu djeteta timus je odgovoran za imunitet, dok se ostali organi razvijaju i rastu, potičući proizvodnju zaštite, postepeno prenoseći neke od svojih funkcija na njih. U tom procesu stvara hormone:

  • timozin - stimuliše rast kostiju skeleta;
  • timalin;
  • timopoetin;
  • IFR-1.

Sukladno tome, poremećaji timusne žlijezde uzrokuju sklonost virusnim i bakterijskim bolestima, abnormalnosti u razvoju mišićno-koštanog sustava u ranoj dobi.

Šta je bolest kao što je timom i njena patogeneza

Neoplazme različitih kvaliteta na timusu (latinski naziv za žlijezdu) dobile su uobičajeno ime u latinskom timomu - ovo je općeprihvaćeni termin koji je uveden u medicinsku praksu na samom početku pretprošlog stoljeća. Kombinira tumore različitog porijekla i kvaliteta. Gotovo sve stanice organa mogu postati objekti napada tumora, ali najčešće se razvija medijastinalni timom, u prednjem gornjem dijelu žlijezde. Bolest najčešće podjednako napreduje kod muškaraca i žena različite dobi, a samo u 8% slučajeva zahvaća dječji organizam.

Timom timusne žlijezde podijeljen je na limfoidni i epiteloidni, koji ima takve podvrste kao što su:

  • epidermoid;
  • vretenasta ćelija;
  • limfoepitelni;
  • granulomatozni.

U nekim slučajevima dijagnosticira se lipotimom - asimptomatski tumor, koji sadrži čestice timusa i masno tkivo.

Bitan! Koncept benignog timoma je prilično uvjetovan. Često histološka dijagnoza nije u stanju predvidjeti vrlo stvarne trendove infiltracije i metastaza. Stoga su i nakon uklanjanja takvog tumora mogući recidivi u organima ovog područja.

Prelaskom u maligni stadij, neoplazma se odlikuje aktivnim infiltrativnim rastom, stvaranjem opsežnih metastaza u limfnim čvorovima i organima. Često u tkivima tumora postoje nekrotične pojave, žarišta krvarenja, ciste, fibrozne formacije.

Značajno veći stepen složenosti limfoepitelnog timoma, koji se dijagnosticira kod 10-14% pacijenata sa tumorom timusa. Visoko diferencirani karcinom tipa B3 uzrokuje mijasteniju gravis kod polovine pacijenata, prognoza liječenja za ovaj oblik je pesimističnija nego za druge oblike timoma. Maligni timom je opisan i kodiran u ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija): C37.

Prvi znakovi i opći simptomi bolesti

Stručnjaci primjećuju da se oko polovina svih slučajeva bolesti javlja bez uočljivih simptoma u početnim fazama. Simptomi izostaju za bilo koju vrstu tumora i često zato bolest ima vremena da pređe u maligni oblik (što se javlja u trećini slučajeva), a da se na vreme ne „obavesti“ bolesna osoba.

Ako govorimo o simptomatskom toku, tada se obično u početku žlijezda značajno povećava u veličini, stišćući organe koji je okružuju, pojavljuje se otežano disanje. Ako invazivni timom dotakne srce, javlja se tahikardija, pogoršava se otjecanje krvi iz gornjeg dijela tijela, lice otiče i pojavljuju se znaci cijanoze. Djeca pate od respiratornih problema zbog činjenice da im je dušnik elastičniji i savitljiviji. Polovina pacijenata sa dijagnozom timoma ima simptome bolesti kao što je mijastenija gravis (mišićna slabost). Zabilježeni su slučajevi kada su tumori praćeni takvim autoimunim bolestima kao što su Cushing-Itsenko sindrom, agamaglobulinemija i regeneratorska anemija.

Nakon asimptomatskog perioda, koji zavisi od veličine i karakteristika neoplazme, interakcije sa organima medijastinuma i dinamike rasta tumora, dolazi na red dosta izraženih manifestacija patologije. Klinički znaci tumora uključuju:

  • simptomi klijanja neoplazme u organima u susjedstvu;
  • opće manifestacije bolesti;
  • specifični znakovi karakteristični za onkološke bolesti.

Glavni simptomi timoma su:

  • bol u zahvaćenom području, povremeno zrači u vrat i rame, zbog stiskanja unutrašnjih organa ili hvatanja živčanih završetaka metastazama;
  • kašalj;
  • povećan venski pritisak;
  • poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak;
  • bol u kostima, uvećani zglobovi, oticanje ekstremiteta;
  • spuštanje gornjeg kapka;
  • proširenje zenice i povlačenje oka sa zahvaćene strane;
  • znojenje;
  • dermografizam (pomak organa iz uobičajenih anatomskih položaja);
  • kompresija živca dijafragme i, kao rezultat, visok položaj njegove kupole;
  • funkcionalni poremećaji kičmene moždine;
  • težina u glavi, zvukovi koji se povećavaju savijanjem;
  • napetost i povećanje volumena cervikalnih vena.

Kasni stadijum malignog timoma obilježen je povišenom temperaturom, gubitkom težine, karakterističnim za maligne novotvorine, i intoksikacijom organizma. U isto vrijeme, lijevostrana lokalizacija bola u grudima može se pogrešno dijagnosticirati kao napad angine.

Postavljanje dijagnoze

Kod pritužbi na simptome patologije potrebno je kontaktirati onkologa i endokrinologa, specijaliziranih za liječenje tumora timusne žlijezde. Formacije identificirane u ranim fazama su male veličine. Stoga je najprihvatljivije rješenje za pregled radi prevencije ili otkrivanja neoplazmi tomografija područja grudnog koša. Glavna metoda za otkrivanje timoma prednjeg medijastinuma su rendgenske studije. Određeni rezultati se dobijaju i kontrastnim skeniranjem jednjaka.

Bitan! Za pravovremenu dijagnozu timoma rendgenski snimci i instrumentalne metode su od odlučujućeg značaja. Posebno su ove metode najefikasnije za otkrivanje bolesti u ranim fazama.

Rendgenski snimak jasno otkriva sjenu patologije, određuje lokalizaciju tumora, njegov oblik, veličinu, konture i druge parametre, kao i znakove benignog ili malignog timoma, a možda već postoji metastatska veza neoplazme s susjednih organa.

Radiografija pročišćava podatke fluoroskopije, pojašnjava strukturu i lokalizaciju zatamnjenog područja, a kontrastiranje vam omogućava da dobijete sliku stanja jednjaka, uključujući stupanj prodiranja tumora u njega, kao i kako ga tumor pomiče i utječe njegovo funkcionisanje.

Limfni timom malih ćelija je praćen povećanjem supraklavikularnih limfnih čvorova, dijagnoza u ovom slučaju je provođenje biopsije.

Pacijenti se bezuspješno podvrgavaju biohemiji krvi, jer su leukocitoza, limfopenija, ubrzana sedimentacija eritrocita, anemija potvrda sistemskih bolesti i upalnih procesa koji se javljaju u tijelu. Najpreciznije rezultate za dijagnosticiranje kvaliteta tumora daje biopsija.

Efikasno liječenje bolesti timusa

Nažalost, bez obzira da li pacijent ima maligni ili benigni tumor, timus se mora hirurški ukloniti što je prije moguće. U prvoj fazi bolesti, liječenje malignog tumora može se ograničiti samo na kirurško uklanjanje neoplazme.

Odgađajući operaciju, pacijent dobiva, kao posljedice, zahvaćeno srce, pluća, jednjak, velike žile koje odbijaju obavljati svoje funkcije. Ova činjenica je odgovor na pitanje zašto onda neoperabilan timom - jer nastavlja invazivno da raste, zahvaćajući organe koji su vitalni za čovjeka. U pravilu, kako bi se izbjegao recidiv, uklanja se ne samo zahvaćeno područje, već i cijela timusna žlijezda i masno tkivo koje ga okružuje. Za više informacija posjetite Forum torakalne hirurgije timoma.

Nakon operacije provodi se niz rehabilitacijskih mjera. Pacijenti koji su operisani u stadijumu 2 ili 3, sa histološki potvrđenim malignitetom uklonjenog tumora, uvek se upućuju na dodatnu hemoterapiju i terapiju zračenjem.

Pažljivo! Stariji pacijenti češće će biti podvrgnuti hemijskom i radiološkom tretmanu. Prema mišljenju stručnjaka, rizik od postoperativnih komplikacija za starije pacijente je prevelik, a sudeći po recenzijama, sami pacijenti lakše podnose takve postupke.

Uspješno liječenje i pozitivna prognoza medijastinalnog timoma sasvim su mogući uz pravovremeni pristup specijalistima.

Pažnja! Zapamtite da samoliječenje, kao i upotreba netradicionalnih metoda liječenja, mogu značajno pogoršati problem i pogoršati vaše zdravlje. Ako biljne infuzije pomažu u liječenju blage prehlade, onda se u borbi protiv raka morate osloniti na visokotehnološku medicinu i moderne lijekove.

Timusna žlijezda ili kako je još nazivaju timus je organ koji je jedna od glavnih komponenti endokrinog i limfnog sistema. Ovaj organ je izuzetno važan za ljudski organizam, jer je uključen i u proces hematopoeze, odnosno, možemo zaključiti da je timus jedan od najvažnijih organa imunog sistema. S obzirom na značaj ovog organa, možemo zaključiti da je tumor timusa veoma opasna patologija koja zahteva hitan i efikasan tretman.

Zanimljivo! Timus se smatra prvim organom endokrinog sistema, jer se formira u 6-7 sedmici fetalnog razvoja. Štaviše, upravo ovaj organ učestvuje u zaštiti fetusa tokom njegovog intrauterinog razvoja..

Bilo kakva odstupanja u radu timusa mogu uzrokovati vrlo ozbiljne posljedice, posebno često kršenje funkcija ovog organa prati značajno smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Naravno, kršenje imunološkog sistema je prepuno određenih bolesti, jer se tijelo ne može u potpunosti oduprijeti virusima i bakterijama. Timusna žlijezda je također podložna raku, a važno je razumjeti da maligni tumori timusne regije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tumori timusa javljaju se relativno rijetko, štoviše, u većini slučajeva su benigni. Maligne čine samo 5% svih neoplazmi timusne žlijezde. Nije bilo moguće utvrditi tačan uzrok razvoja takve patologije, vrlo često su neoplazme povezane s izlaganjem zračenju. Osim toga, virusne infekcije i autoimune bolesti mogu postati provokator nastanka bolesti. S obzirom na uzrok i karakteristike razvoja, razlikuje se nekoliko tipova tumora timusa.

Bilješka! Tumori timusne žlijezde smatraju se pretežno starosnim patologijama, jer je prosječna starost pacijenata s ovom dijagnozom 45-50 godina..

Klasifikacija pečata

Kao što je već napomenuto, neoplazme ovog tipa mogu biti benigne i maligne. Iako su maligni čvorovi rijetki, izuzetno su opasni. Štoviše, maligni tumor timusne žlijezde može biti različitih vrsta, a posebno se razlikuju sljedeće vrste pečata:

  • adenokarcinom;
  • skvamozni;
  • clear cell;
  • karcinosarkom;
  • mucoepidermoid.

Sve vrste pečata razlikuju se po različitim pokazateljima, posebno po obliku, karakteristikama obrazovanja, stopi rasta i još mnogo toga. Ako govorimo o najopasnijem i najagresivnijem tumoru, onda je to karcinosarkom, ali, kako god bilo, svi maligni tumori timusa skloni su brzom rastu i ranim metastazama. Prema karakteristikama neoplazme razlikuju se četiri faze njenog razvoja:

  1. Čvor se razvija unutar organa i ne širi metastaze.
  2. Dolazi do klijanja čvora u kapsuli organa i masnog tkiva, dolazi do oštećenja limfnih čvorova.
  3. Čvor počinje rasti u susjedne organe, mogu biti zahvaćena pluća, dušnik, larinks i veliki krvni sudovi.
  4. Metastaze pogađaju udaljene organe, limfni čvorovi grudnog koša su potpuno zahvaćeni bolešću.

Odnosno, možemo zaključiti da se maligni tumori timusa razvijaju vrlo brzo, pa je od izuzetne važnosti da se bolest otkrije u ranoj fazi, jer od toga zavisi efikasnost daljeg lečenja i prognoza.

Simptomi i metode dijagnoze

Simptomi tumora timusa u početnoj fazi mogu biti potpuno odsutni, što ovu bolest čini još opasnijom i teško izlječivom. Prvi znakovi patologije počinju se pojavljivati ​​tek kada pečat dosegne dovoljno veliku veličinu. Često je takva bolest praćena kratkim dahom, gušenjem, ubrzanim otkucajima srca, intrakranijalnim pritiskom, otežanim gutanjem i još mnogo toga. Takvi simptomi nastaju zbog činjenice da u procesu rasta tumor počinje komprimirati susjedne organe, osim gore navedenih simptoma, to može biti popraćeno oticanjem lica, oticanjem vratnih vena, kašljem, naglim gubitkom težine. i opštu slabost. U slučaju pojave bilo kakvih simptoma karakterističnih za takvu bolest, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka za potpunu dijagnozu.

Tumori timusa dijagnosticiraju se na složen način, odnosno korištenjem nekoliko metoda odjednom. Glavna metoda za otkrivanje neoplazme je rendgenski pregled, upravo ova dijagnoza vrlo često slučajno otkriva patologiju. Što se tiče kompjuterske tomografije, ona može potvrditi prisustvo tumora samo ako je dostigao 3 cm u prečniku. Mogu se koristiti i dodatne metode pregleda, kao što su tomografija, fluoroskopija, pregled jednjaka i ne samo. Konačna metoda dijagnosticiranja pečata je biopsija i laboratorijski testovi krvi.

Bitan! Liječenje ove vrste bolesti mora se tretirati vrlo odgovorno, jer je vrlo teško predvidjeti posljedice takve bolesti, odnosno nemaran odnos prema terapiji može uzrokovati nepopravljive posljedice..

Terapijske metode

Tumor timusa liječi se isključivo kompleksnom metodom, jer vam to omogućava postizanje maksimalnih rezultata. Naravno, glavna metoda liječenja pečata ove vrste je operacija, jer vam omogućava brzo i potpuno uklanjanje opasne neoplazme. Naravno, ishod operacije ovisi o fazi u kojoj je izvedena, ako tumorska formacija još nije počela širiti metastaze, tada će ishod takvog liječenja biti vrlo povoljan. Ako su u patološki proces uključeni limfni čvorovi, dušnik ili perikard, tada se i oni uklanjaju, ako je moguće, djelomično.

Radioterapija se može koristiti kao pomoćna terapija za ovu bolest. Ova tehnika se koristi i kada nije moguće ukloniti tumor zbog činjenice da je počeo rasti u velike krvne žile ili srce. Koristi se i kemoterapija, jer vam omogućava da usporite brzinu rasta pečata, a također je u stanju suzbiti ćelije raka.

Šta je rak timusa (rak timusa)

Rak timusa(karcinom timusa) je grupa rijetkih (manje od 5% neoplazmi timusa) agresivnih epitelnih tumora koje karakteriziraju rane lokoregionalne i hematogene metastaze. Prosječna starost pacijenata je 46 godina.

Šta uzrokuje rak timusa (rak timusa)

Uzroci raka timusa još nisu proučavani.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom raka timusa (rak timusa)

Grupa karcinoma timusa uključuje tumore iz epitelnih ćelija koje su izgubile znakove organske specifičnosti. Gotovo svi tumori brzo rastu, infiltriraju se u okolne organe, stvaraju implantate u perikardu i pleuri i brzo metastaziraju.

Postoje sljedeće vrste raka timusa:
1) karcinom skvamoznih ćelija; limfoepitelni karcinom;
2) karcinosarkom;
3) bistrocelularni karcinom;
4) mukoepidermoidni karcinom;
5) papilarni adenokarcinom timusa.

Simptomi raka timusa (rak timusa)

Simptomi raka timusa odsutan u ranim fazama. Kada se tumor proširi na susjedne organe, mogu se javiti respiratorni poremećaji, otežano otjecanje krvi iz gornje šuplje vene i njenih pritoka (cijanoza, oticanje lica i gornjih ekstremiteta, povišen intrakranijalni tlak, glavobolja), poremećaji srčanog ritma. Kod metastatske promjene na kostima moguć je izraženi sindrom boli.U slučaju sekundarne tumorske lezije mozga razvijaju se fokalni neurološki simptomi.

Maligni (atipični) timom tipa 1čini 20-25% svih tumora epitela timusa. Njegov promjer obično ne prelazi 4-5 cm, samo povremeno može doseći velike veličine. Tumor raste ili kao pojedinačni čvor ili kao višestruki lobularni čvorovi sivoružičaste boje, često bez prozirne kapsule, ali sa različitim sekundarnim promjenama. Njegov rast je invazivan, ali se ne proteže dalje od organa. Postoje dvije histološke varijante ovog timoma: kortikalni timom i dobro diferencirani karcinom timusa.

Kortikalni timom(sin.: timom sa diferencijacijom kortikalnih ćelija, timom tip B2) može biti izgrađen od tamnih ćelija, svetlih ćelija ili njihovih različitih kombinacija:
- sorta tamnih ćelija(sin.: mala ćelija, timom vretenastih ćelija) predstavljen je haotično raspoređenim snopovima malih vretenastih ćelija sa hiperhromnim jezgrom i oskudnom, često slabo prepoznatljivom acidofilnom citoplazmom; karakteristično je stvaranje pericitnih, žljezdastih i rozetastih struktura sa nakupinama ružičastih homogenih masa koje leže izvan ćelija; ova sorta se mora razlikovati od neuroendokrinih tumora (apudoma), karcinoma malih ćelija i metastatskih lezija;
- varijanta čistih ćelija izgrađena od slojeva ili snopova formiranih od poligonalnih ćelija sa laganom, često vakuolizovanom citoplazmom i vezikularnim jezgrom; ove ćelije su međusobno povezane citoplazmatskim procesima koji formiraju mrežu u ćelijama u kojima se nalaze limfociti; ponekad tumorske ćelije imaju vrlo laganu, pa čak i optički praznu citoplazmu, to je takozvani timom vodenih ćelija, koji treba razlikovati od metastatske lezije.

Visoko diferencirani karcinom timusa(sin.: atipični timom, VZ timom) izgrađen je od slojeva ili snopova tamnih ili svijetlih stanica s povećanom proliferativnom aktivnošću i područjima nuklearnog, rjeđe ćelijskog polimorfizma, izraženog uglavnom duž periferije neoplazme. Invazivni rast je izraženiji nego kod kortikalnog timoma, ali se ne proteže dalje od kapsule timusa. Diskutira se pitanje mogućnosti metastaziranja ovakvih tumora. Prognoza zavisi od težine invazije. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata kreće se od 80-90%.

Rak timusa (maligni timom tip 2)čini do 5% svih opservacija timoma.

Nodus raka timusa može doseći velike veličine i karakterizira ga izražen invazivni rast. Kao i kod drugih tumora, najvažniji prognostički kriterijum je stadijum tumorske invazije. Postoji šest histoloških oblika raka timusa: skvamozni (epidermoidni), limfoepitelni, vretenasti, nediferencirani (anaplastični), adenoskvamozni (mukoepidermoidni), bistroćelijski.

Karcinom skvamoznih ćelija timusa je najčešći oblik raka timusa. Po strukturi je sličan analozima drugih lokalizacija i ponekad ima diferencijaciju bazalnih ćelija (bazaloidni karcinom). Mora se razlikovati od metastatskih lezija. Limfoepitelni karcinom (sin. limfoepiteliom) je prilično čest tumor timusa. Predstavljaju ga kompleksi skvamoznog (obično nekeratiniziranog) ili slabo diferenciranog karcinoma s različitim stupnjevima limfocitne infiltracije strome. Limfociti u ovom slučaju nisu nosioci tumorskih svojstava. Uz veliki broj limfoidnih ćelija (posebno nezrelih oblika) i mali volumen epitelne komponente, tumor treba razlikovati od limfoma. Karcinom vretenastih ćelija je rijedak. Obično uključuje skvamoznu komponentu. U nedostatku potonjeg, tumor se mora razlikovati od sarkoma. Anaplastični karcinom je vrlo rijedak. Odlikuje se čvrstim strukturama izgrađenim od visoko polimorfnih ćelija. Mora se razlikovati od metastatskih lezija. Mukoepidermoidni karcinom se sastoji od dvije komponente: skvamozne i žljezdane sluzi. U tom slučaju potrebno je isključiti metastatsku prirodu neoplazme ili klijanje adenokarcinoma u timus iz susjednih organa (pluća, dušnik).

Klasifikacija. Od postojećih klasifikacija u praktične svrhe, optimalna je raspodjela svih malignih tumora timusa u 4 stadijuma, koje je predložio Masaoka:
I - tumor unutar timusa, okružen sa svih strana dobro definisanom kapsulom;
II - mikro- ili makroskopski utvrđeno klijanje tumora u timusnu kapsulu, masno tkivo medijastinuma ili medijastinalnu pleuru;
III - klijanje u okolne organe ili druge anatomske formacije (pluća, perikard, velike žile);
IVa - diseminacija na perikard ili pleuru i IVb - udaljene metastaze.

Dijagnoza raka timusa (rak timusa)

Provjera raka timusa temelji se na korištenju visoko informativnih dijagnostičkih metoda, među kojima glavno mjesto pripada kompjuterskoj i magnetnoj rezonanciji. Da bi se razjasnila histološka struktura neoplazme, moguće je izvesti medijastinoskopiju pomoću endovideo tehnologije. Otkrivanje metastaza karcinoma timusa u druge organe moguće je uz pomoć scintigrafije uz korištenje radiofarmaka koji su tropni tumoru.

Liječenje raka timusa (rak timusa)

Liječenje raka timusa, kao i drugih tumora organa, je hirurško. Kao dodatak operaciji kod uobičajenih oblika bolesti koristi se kemoterapija i zračenje.

Za tumore okružene kapsulom (stadij I) optimalna je longitudinalna sternotomija i potpuno uklanjanje timusa. Važno je očuvati integritet kapsule, pa je poželjno ukloniti timus sa okolnim tkivom i fascijom koja pokriva okolne anatomske formacije (medijastinalna pleura, žile i sl.). Ova tehnika smanjuje vjerovatnoću napuštanja malih ektopičnih područja timusa. Kod takvog širenja tumora, njegovo ponavljanje je kazuistika, te se u tom pogledu dodatno liječenje zračenjem smatra neprikladnim. Petogodišnje preživljavanje - 90-95%.

Postoperativna terapija zračenjem je indikovana kod pacijenata sa invazivnim rastom timoma, posebno kod lezija velikih krvnih sudova, perikarda. Lokalni relapsi su uočeni u različito vrijeme nakon operacije kod 25-30% pacijenata. Terapija zračenjem u ukupnoj fokalnoj dozi od 50 Gy u načinu konvencionalnog frakcioniranja doze na ležištu tumora i supraklavikularnim područjima smanjuje rizik od lokalnog recidiva za 5-6 puta.

Radioterapija kao samostalna opcija liječenja indicirana je kod pacijenata s lokalno uznapredovalim timomom i oštećenjem luka aorte ili miokarda, kada njegovo uklanjanje nije moguće. Petogodišnja stopa preživljavanja je samo 45-50%.

Hemoterapija generaliziranih oblika timoma temelji se na režimima koji uključuju preparate platine. Najčešći režim polihemoterapije: cisplatin - 50 mg/m2 intravenozno prvog dana, doksorubicin - 40 mg/m2 intravenozno prvog dana, vinkristin - 0,6 mg/m2 intravenozno trećeg dana i ciklofosfamid - 70 mg/m2 intravenozno 4. dana ciklusa. Kursevi tretmana se ponavljaju svake 3 sedmice. Ukupno ima 6 kurseva.

Ako postoje opravdane sumnje u mogućnost radikalnog uklanjanja tumora zbog moguće invazije u velike žile medijastinuma ili srca, preporučljivo je primijeniti indukcijsku kemoterapiju kako bi se smanjila veličina tumora i stvorili optimalni uvjeti za kiruršku intervenciju. .

Prognoza za rak timoma je lošija u odnosu na timom. Trogodišnje i petogodišnje preživljavanje nakon kemoterapije i radioterapije je 40, odnosno 33%.

Koje doktore biste trebali posjetiti ako imate rak timusa (rak timusa)

Onkolog
Endokrinolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

U Rusiji je tokom proteklog mjeseca došlo do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Timusna žlijezda (timus) je važan organ endokrinog i imunološkog sistema uključen u proces hematopoeze.

Svaka odstupanja u radu ovog tijela prijete osobi vrlo neugodnim posljedicama. Jedna od patologija kojoj je timus podložan je pojava tumora.

Tumor timusa je relativno rijedak, u većini slučajeva neoplazma je benigna. Međutim, to ne znači da patologija ne treba adekvatno i pravovremeno liječenje.

Unatoč činjenici da je pojava malignog tumora u timusnoj regiji vrlo rijetka pojava, ova patologija se smatra vrlo opasnom. To je zbog činjenice da maligni tumori imaju tendenciju brzog rasta i stvaranja metastaza.

Postoji nekoliko vrsta malignih tumora timusa:

  • Adenokarcinom.
  • Tumor skvamoznih ćelija.
  • Tumor čistih ćelija.
  • Karcinosarkom.
  • Mukoepidermoidno zadebljanje.

Svaka od navedenih vrsta razlikuje se od ostalih po obliku, karakterističnim karakteristikama razvoja i toka, brzini rasta i brzini formiranja metastaza.

Karcinosarkom se smatra najagresivnijim oblikom, međutim, druge vrste malignih tumora mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Uspjeh liječenja tumora timusa (timoma) u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je patologija otkrivena.

Postoje 4 faze:

  1. Pečat je mali, nalazi se direktno unutar timusa, ne metastazira.
  2. Tumor raste, zahvaćajući susjedna masna tkiva i limfne čvorove.
  3. Neoplazma se povećava u veličini i sada zahvaća susjedne organe, kao što su larinks, pluća i dušnik. Zahvaćeni su i veliki krvni sudovi.
  4. U ovoj fazi se opaža proces metastaza, zahvaćeni su udaljeni organi, kao i limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu grudnog koša.

Uzroci

Nažalost, faktori koji izazivaju razvoj timoma nisu utvrđeni, međutim, znanstvenici vjeruju da se prisustvo autoimunih bolesti može smatrati uzrokom tumora timusa.

Dakle, mnogim pacijentima koji su imali tumor ranije je dijagnosticirana mijastenija gravis (autoimuna bolest).

Drugi uzroci tumora timusa uključuju bolesti kao što su reumatoidni artritis, eritematozni lupus. U opasnosti su i osobe koje pate od teškog oblika anemije.

Indirektni uzroci koji mogu dovesti do pojave patologije uključuju:

  • Hormonski poremećaji.
  • Dijabetes, gojaznost.
  • nasljedna predispozicija.
  • Pogrešan način života.
  • Povrede endokrinog sistema.
  • Česta depresija.

Nakon 25 godina timus kod većine ljudi prestaje funkcionirati, ali to ne znači da su patologije ovog organa nemoguće. U ovom članku ćemo govoriti o bolestima timusne žlijezde kod odraslih.

Simptomi

Rani stadijumi bolesti su gotovo uvijek asimptomatski, što značajno otežava dijagnozu patologije u ranoj fazi njenog razvoja. U pravilu, pečat se otkriva rendgenskim zračenjem tokom rutinskog pregleda.

U kasnijim fazama, kada veličina neoplazme postane značajna, pacijent se žali na sljedeće simptome:

  • Kratkoća daha, otežano disanje (uvećani tumor komprimira organe respiratornog sistema).
  • Srčana aritmija.
  • Oštar i, na prvi pogled, bezrazložan porast intrakranijalnog pritiska.
  • Oticanje lica i vrata.
  • Suvi kašalj.
  • Nesanica.

Kako se patologija razvija, gore navedenim simptomima pridružuju se znakovi koji su uobičajeni za maligne neoplazme u drugim organima.

Ovo je opšte pogoršanje dobrobiti, slabost, umor, nedostatak apetita, gubitak težine, niska temperatura, koja traje dugo.

Dijagnostika

Glavni zadatak liječnika je otkriti tumor timusa u ranoj fazi, a potrebno je ne samo utvrditi prisutnost neoplazme, već i saznati njegovu veličinu, lokaciju i vrstu. Stoga su dijagnostičke mjere složene.

Ove mjere uključuju:

  1. Radiografija (omogućava vam da identificirate patologiju u ranoj fazi).
  2. Tomografija (prepoznaje pečat ako njegove dimenzije prelaze 3 cm.)
  3. Studije jednjaka (koriste se ako je bolest već u fazi metastaza).
  4. Krvni testovi (opći, na tumorske markere).
  5. Biopsija limfnih čvorova sa njihovim porazom.

Liječenje tumora timusa

U većini slučajeva, u nedostatku metastaza, poželjnije je kirurško liječenje timoma. Operacija se izvodi resekcijom pluća, odnosno obližnje šuplje vene, uz njihovu naknadnu restauraciju.

Lokalno - uobičajeni stadijum tumora se takođe leči operacijom. Da biste to učinili, izvršite poprečni rez secirajući sternum.

U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijentu se propisuje radioterapija (na primjer, ako su zahvaćene velike krvne žile).

Kao samostalna metoda liječenja, radioterapija se koristi u slučajevima kada je tvorba zahvatila srce i najbliže krvne žile.

Ako je bolest uznapredovala i pojave se metastaze, pacijentu se propisuje kemoterapija. Timom je osetljiv na dejstvo hemikalija. Najpopularniji među lijekovima za kemoterapiju su lijekovi čija je glavna komponenta platina.

Kada se propisuje kemoterapija?

  1. Pacijent ima brojne metastaze.
  2. Hirurško liječenje nije dalo stabilan rezultat i tumor se ponovo pojavio.

Prognoza za liječenje tumora timusa je prilično optimistična, oporavak se javlja kod 60-90% pacijenata. Naravno, pozitivan rezultat uvelike ovisi o pravovremenosti primijenjenog tretmana.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme