Rastuće cijene medicinskih usluga. Medicinske ustanove po pravilu samostalno obračunavaju troškove medicinskih usluga koje se pružaju u okviru aktivnosti koje donose prihod.

Cijene medicinskih usluga će, naravno, rasti. Razlog je na površini - najveći deo potrošnog materijala i lekova, kao i medicinske opreme se uvozi. Najveći porast će biti u oblasti stomatologije, jer je ovdje tradicionalno veći udio uvoznih lijekova.

Ali povećanje cijena će biti mnogo manje od pokazatelja dinamike deviznog kursa nacionalne valute, budući da najveći dio troškova (plate, stanarina) nije povezan s deviznim transakcijama.

Istovremeno, posao će nastojati da što više obuzda rast cijena. Konkurencija u gotovo svim regijama je izuzetno velika, a sada će potrošačima do izražaja doći ne samo kvalitet, već i cijena usluga. Rast cijena će biti u granicama opšte inflacije u privredi.

Timur Nigmatullin

analitičar u Investicionom holdingu Finam

Prema mojim procjenama, obim tržišta plaćenih medicinskih usluga u Rusiji u 2014. iznosio je oko 700 milijardi rubalja, što je 15 posto više nego prošle godine. U 2015. godini očekujem slične stope rasta, uprkos negativnom ekonomskom okruženju. Ključni pokretači rasta su starenje stanovništva i smanjenje državne potrošnje na zdravstvenu zaštitu. Rast cijena će biti vođen uslugama vezanim za onkološke, kardiovaskularne bolesti i stomatologiju.

Stepan Firstov

Izvršni direktor FMC Medical Clinic

Cijene će nam porasti za 15-20 posto zbog poskupljenja potrošnog materijala, posebno uvoznih metalnih konstrukcija ugrađenih u karoseriju (upravo to su pozicije koje još nema čime zamijeniti). Poskupjet će i dijagnostika, jer se često prepušta laboratorijama, a oni su već podigli cijenu za deset posto. Što se tiče velikih operacija u traumatologiji i ortopediji, pacijentu ćemo ponuditi (gdje je to moguće) alternativne opcije sa ruskim metalom, uz upozorenje na rizik.

Ali mnoge pozicije će ostati nepromijenjene zbog činjenice da se broj domaćih proizvođača povećao u posljednje tri godine. Na primjer, nabavili smo lagano, operativno donje rublje, digitalni rendgen aparat, moderna nosila, operacijske i toaletne stolove, elektrokoagulacionu aparaturu za naš novi odjel od domaćeg proizvođača. Stoga ovdje neće biti iznenađenja.

Industrija ljepote

Elena Volodina

Najviše će poskupjeti injekcioni postupci (već sada im je cijena porasla za 15-20 posto), jer se lijekovi kupuju u inostranstvu. Jedini izuzetak bi trebao biti plazmolifting, ako u plazmu ne dodajete mezokoktele. Neke klinike će pokušati zaraditi na klijentima i podići cijene čak i za one materijale koje su uspjeli kupiti po starim cijenama: u pozadini općeg rasta cijena usluga, to neće izazvati sumnju. Iz pozitivnog: hardver, uključujući laserske procedure, ne bi trebao mijenjati cijenu. Prvo, ionako nisu jeftini (na primjer, frakcijska obnova cijelog lica košta od 20 tisuća rubalja), a drugo, ne zahtijevaju dodatne skupe lijekove.

Malo je vjerovatno da će se broj klijenata kozmetičkih salona smanjiti: rutinski postupci (manikura, šišanje i farbanje) uvijek će biti traženi. U krizi djeluje efekat "ruževa": žene su oprezne prema velikim troškovima, ali su u isto vrijeme spremne potrošiti novac na ugodne sitnice koje im omogućavaju da ne izgube obraz tokom krize.

Andrej Volkov

Nema strategije

Posljednjih nekoliko sajmova ljepote zabilježilo je neviđenu potražnju za azijskom kozmetikom. Mislim da ćemo u naredne dvije godine vidjeti 90% zamjenu uobičajenih talijanskih, francuskih, švicarskih i američkih profesionalnih brendova. Svi učesnici se boje podizanja cijena usluga, ali su cijene sirovina već porasle, pa mijenjaju dobavljače. Sada možemo reći da skoro da nije bilo korekcije, pet posto na tržištu. Blagi pad se može očekivati ​​samo u segmentima budžetskih frizura i dizajna noktiju.

Obrazovanje

Andrej Volkov

Šef konsultantske kuće No Strategy

Cijene obrazovanja su rasle i bez krize. Što je univerzitet prestižniji, cijene su brže rasle. Na primjer, traženi MBA programi svake godine postaju skuplji za 10-15 posto. Vjerovatno je da mnogi roditelji neće moći podnijeti finansijski teret, a djeca će ići na školovanje u druge ustanove ili druge specijalnosti. Ili neće uopšte ići. Ali danas je formiranje svijeta u tektonskom pomaku. Čak i najstariji univerziteti na svijetu žure da zauzmu svoje mjesto u polju učenja na daljinu i pokrenu projekte online učenja. Uz sve druge dobre stvari, ovi programi su mnogo jeftiniji i mislim da će biti potrebno ne više od tri do pet godina dok društvo ne počne ozbiljno da ih prihvata uz tradicionalni format.

Olesya Gorkova

direktor centra za obuku jezika Univerziteta "Synergy"

U segmentu dodatnog obrazovanja ne samo da će rasti cijene, već će se mijenjati i potražnja. Povećanje cijene sata nastave s izvornim govornikom nadoknađuje se povećanim zahtjevima za kvalitetom. Istovremeno će se smanjiti interes za proizvode premium formata: individualna obuka, jezična podrška i tako dalje. Sada vidimo trend promjene interesovanja za jezike koji se proučavaju: potražnja za učenjem istočnoazijskih jezika je sve veća, odnosno kineski i arapski jezici iz kategorije egzotičnih prelaze u kategoriju od primijenjenih poslovnih jezika, međutim, engleski zauzima 90 posto tržišta.

Fitness

Andrej Volkov

Šef konsultantske kuće No Strategy

Najkonkurentnije tržište je Sankt Peterburg. Procjenjuje se na 1,3 miliona pretplata. Za grad od pet miliona! Fitnes operateri više nemaju mogućnost podizanja cijena. Ono što se već dogodilo u Sankt Peterburgu proširiće se širom Rusije. Plaćanje na rate, dodatne usluge, fleksibilni dan/noć/zamrzavanje. U suprotnom, posao neće biti sačuvan. Prema rezultatima posljednjeg tromjesečja 2014., svi operateri bilježe nagli pad prodaje lične obuke - vrlo alarmantan signal. Sutra će možda početi odbijati pretplatu.
Naravno, postoje alternative fitnesu. Ovo su mali specijalizovani studiji za cross-fit, biciklizam, aerobik, jogu, mešovite borilačke veštine i mnoge druge. I cjelogodišnji trening na otvorenom: trčanje, hodanje, nordijsko hodanje. Sezonski: bicikl, rolere. Opet individualni coaching programi raznih formata. Ova godina će biti profitabilna za potrošače fitnessa, ako, naravno, ostanu nominalni prihodi.

Karakteristike određivanja cijena i cijena plaćenih medicinskih usluga

Kao što je već napomenuto, trenutno postoje dva paralelna sektora u zdravstvu – tržišni (komercijalna zdravstvena zaštita, preduzetničke aktivnosti budžetskih zdravstvenih ustanova) i netržišni ili djelimično tržišni (opštinske i državne zdravstvene ustanove koje se finansiraju iz budžeta ili posluju u sistemu obavezno zdravstveno osiguranje). Shodno tome, postoje dva principa određivanja cijena. Tržište, na osnovu ponude i potražnje, izračunato na osnovu troškova pružanja usluga (nivo troškova).

Prema brojnim autorima, jedna od karakteristika određivanja cijena plaćenih medicinskih usluga je postojanje situacije u kojoj državne ili općinske zdravstvene ustanove imaju mogućnost, prilikom pružanja plaćenih usluga, da koriste dio budžetskih sredstava ili sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. i postaviti cijene na nivou ispod tržišnog ili ispod realnog nivoa troškova.

Rice. 1. Omjer državnih, općinskih institucija i privatnih organizacija u cijeloj Ruskoj Federaciji

Potrebno je razlikovati oblike plaćanja usluga u zdravstvu: pružanje usluga na plaćenoj osnovi koje se ne finansiraju iz budžeta i iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja; doplata za dodatne pružene usluge (povećan komfor ili usluga, dodatni obroci); doplata kao oblik povrata troškova za usluge koje se samo djelimično finansiraju iz drugih izvora. Riječ je o cijenama koje zapravo igraju ulogu doplata, kada su plaćene usluge osmišljene da nadoknade nedostatak ili nedostatak sredstava za određene artikle u situaciji kada je nemoguće obezbijediti tražene usluge u okviru budžetskih sredstava ili sredstava ZZZ, a djelimična refundacija troškova na teret potrošača usluga je jedini mogući oblik rješavanja problema.

Govoreći o specifičnostima određivanja cijena plaćenih usluga sa stanovišta specifičnih metoda određivanja cijena, treba napomenuti da posebnosti leže u činjenici da određivanje cijena u pružanju plaćenih usluga podrazumijeva realnu mogućnost odlaska od skupe metode. utvrđivanja tarifa (na osnovu stvarnih troškova) i prelaska na formiranje tarifa prema propisima i standardima. Drugim riječima, prilikom utvrđivanja cijena plaćenih usluga postaje moguće u tarife uključiti ne one troškove koji bi odražavali oskudno budžetsko finansiranje zdravstvene ustanove, već naučno opravdan iznos finansiranja zdravstvene zaštite za određene stavke. Posebno se radi o povećanju troškova nabavke opreme – artikla koji je od vitalnog značaja za savremeno zdravstvo, ali je pretrpeo pre svega u uslovima budžetskog deficita.

Prilikom obračuna cijena plaćenih usluga u sastav rashoda nisu uključeni troškovi nabavke opreme, već amortizacija. U svrhu nadoknade troškova, prilikom obračuna cijena, preporučljivo je uzeti trošak opreme za koju se amortizacija ne obračunava po knjigovodstvenoj vrijednosti, već po tržišnim cijenama.

Za razliku od cijena za budžetsko finansiranje iu sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, cijene plaćenih usluga uključuju dobit. Štaviše, ne postoje zakonski utvrđena ograničenja u pogledu nivoa profitabilnosti.

Troškovi pružanja plaćenih medicinskih usluga mogu uključivati ​​kamatu za korištenje kredita.

Treba napomenuti da tržišna priroda određivanja cijena plaćenih usluga zdravstvenih ustanova ne negira potrebu da se sagledaju principi formiranja cijena, karakteristike obračuna pojedinih stavki, načini uključivanja različitih komponenti u tarife u odnosu na specifične uslove. i zadatke.

Plaćene usluge mogu se platiti direktno izvođaču koji nastupa kao privatni preduzetnik ili zdravstvena ustanova (na blagajni), ili posredniku - putem ugovora između zdravstvenih ustanova i osiguravajućih društava, kao i tzv. direktnih ugovora sa fizičkim licima. i pravna lica. I u prvom i drugom slučaju ovi ugovori mogu biti i individualni i korporativni. Istovremeno, nesporno je da su kolektivni ugovori, koji donose mnogo više prihoda od individualnih, poželjniji za medicinske i preventivne ustanove. Plaćanje po programu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja vrši se ispostavljanjem računa osiguravajućim organizacijama sa priloženim registrima liječenih pacijenata. Cijene dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja utvrđuju se na isti način kao i cijene plaćenih zdravstvenih usluga koje se plaćaju putem blagajne. Medicinska ustanova svakog osiguravajućeg društva daje spisak pruženih usluga sa odgovarajućim cijenama prema kojima se vrši plaćanje pruženih usluga.

Mnogi smatraju da „država, u ime zdravlja nacije, treba da uspostavi stroge centralizovane cene plaćenih medicinskih usluga javnog i privatnog zdravstva i da ih diferencira u zavisnosti od vrste i društvenog značaja zdravstvene zaštite. obezbeđeno. Cijene moraju uključiti profit koji ne prelazi nivo prosječne dobiti industrijske proizvodnje. Ovo je u mogućnosti da ograniči sve veći haos rastućih cijena medicinskih usluga i predmeta medicinske njege.

Često se pokušava kontrolisati nivo cijena plaćenih usluga, pozivajući se na zaštitu interesa stanovništva. Ignoriranje tržišnih zakona dovodi do suprotne situacije. Dakle, zahtjevi da se u cijene plaćenih usluga uključe plate striktno prema tarifiranju dovode do potcjenjivanja cijena ispod tržišnog nivoa. Rezultat takve regulacije je: ograničena ponuda plaćenih usluga u odnosu na mogući nivo; želja za pronalaženjem načina da se dio troškova pružanja plaćenih usluga nadoknadi na teret budžeta i obaveznog zdravstvenog osiguranja; diferencijacija cijena i uslova za pružanje plaćenih usluga za različite kontingente; visoke cijene u slučajevima kada cijene nisu kontrolirane (posebno one koje obezbjeđuju komercijalne institucije).

Na kraju krajeva, od svega toga pati stanovništvo, od čega koristi imaju ne državne ili opštinske, već komercijalne zdravstvene ustanove. Ipak, pošteno treba napomenuti da je liberalizacija tarifa za usluge zdravstvenih ustanova opravdana samo u sadašnjim uslovima, kada plaćene usluge stanovništvu igraju pomoćnu ulogu. U slučaju masovne denacionalizacije (privatizacije) i formiranja širokog nedržavnog zdravstvenog sektora prenošenjem mnogih vrsta usluga na isključivo plaćenu osnovu, to može rezultirati izuzetno nepovoljnom situacijom uzrokovanom neravnomjernom raspodjelom zdravstvenih ustanova i pojavljivanja monopola mnogih od njih. Tada će pitanje reguliranja tarifa za plaćene usluge zaista postati relevantno.

A kakva bi zapravo trebala biti procedura odobravanja cijena plaćenih usluga? Da biste odgovorili na ovo pitanje, razmotrite pravnu osnovu određivanja cijena.

Pružajući plaćene medicinske usluge, zdravstvene ustanove na taj način stupaju u ugovorne odnose ili sa samim pacijentima ili sa organizacijama ili osobama koje ih zastupaju (pri čemu je svejedno da li je ugovor zaključen u tradicionalnoj pisanoj formi ili ne).

U skladu sa važećim građanskim zakonodavstvom, izvršenje ugovora plaća se po cijeni utvrđenoj sporazumom strana (član 424. Građanskog zakonika Ruske Federacije). Međutim, postoji nekoliko ograničenja koja ne dozvoljavaju zdravstvenim ustanovama da u potpunosti ostvare ovo pravo. Dakle, u skladu sa članovima 424 i 735 Građanskog zakonika Ruske Federacije, u slučajevima predviđenim zakonom, primjenjuju se cijene koje utvrđuju ili regulišu nadležni državni organi. Dakle, ako se u okviru ovlašćenja koja su im dali državnim organima utvrdi određeni nivo cena, te cene treba navesti u ugovoru.

Prije svega, ukazujemo na Uredbu Vlade Ruske Federacije od 13. januara 1996. br. 27 „O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova. U skladu sa ovom odlukom, propisano je da se ne primjenjuje državna regulacija cijena (tarifa), naknada za sve privredne subjekte, bez obzira na njihove organizaciono-pravne forme i resornu pripadnost, koja se vrši utvrđivanjem fiksnih cijena, graničnih cijena, dodataka, graničnih cijena. koeficijenti promjene cijena, granični nivoi rentabilnosti, deklarisanje povećanja cijena za sve vrste industrijskih i tehničkih proizvoda, roba široke potrošnje i usluga, osim onih predviđenih ovom odlukom. Od vrsta proizvoda i usluga koje se odnose na zdravstvenu zaštitu, ovom uredbom su navedeni samo protetski i ortopedski proizvodi, trgovački dodaci na cijene lijekova i medicinskih proizvoda. Budući da plaćene medicinske usluge nisu obuhvaćene listama datim u navedenoj rezoluciji, nije dozvoljena državna regulacija njihovog nivoa.

To zapravo znači da zdravstvene ustanove imaju pravo da same odlučuju o pitanju odobravanja cijena (tarifa) plaćenih medicinskih usluga. I to je istina, osim ako ne zaboravimo da je djelovanje zdravstvene ustanove određeno ne samo djelovanjem njenog čelnika, već i osnivača. Kao što znate, osnivači državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova su organi vlasti odgovarajućeg nivoa. A kao osnivač, vlasti mogu posegnuti za regulacijom cijena (tarifa). Dakle, ako je Statutom zdravstvene ustanove, čiji je osnivač nadležni organ, propisano pravo ustanove da samostalno odlučuje o pitanjima cijene plaćenih medicinskih usluga, to znači da je organ, kao osnivač, prenio svoja prava. u ovoj oblasti medicinskoj ustanovi. Naravno, prilikom izrade Povelje medicinske ustanove, ova se točka mora uzeti u obzir. Što se tiče tvrdnji zdravstvenih vlasti na regulisanje tarifa plaćenih usluga, treba napomenuti da im njihov status organa upravljanja ne daje automatski pravo da regulišu cijene plaćenih usluga – to pravo treba da bude ugrađeno u Pravilnik. organa upravljanja u Komitetu za zdravstvo ili sličan dokument. Stoga je ponekad dovoljno pogledati Pravilnik o regionalnom zdravstvenom komitetu kako bi se uvjerili da su njihove tvrdnje da regulišu tarife za plaćene usluge nezakonite.

Metodologija za formiranje tarifa (cijena) za plaćene usluge u zdravstvu

Formiranje tarifa za plaćene medicinske usluge vrši se u skladu sa Metodološkim preporukama za izračunavanje tarifa za plaćene medicinske usluge koje se pružaju stanovništvu na teritoriji Republike Udmurt, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Republike Udmurt. Ove metodološke preporuke za obračun tarifa definišu jedinstven pristup formiranju tarifa za plaćene medicinske usluge i odnose se na zdravstvene ustanove Ministarstva zdravlja UR, koje se finansiraju iz republičkog i lokalnih budžeta.

Metodološka preporuka se koristi u ekonomskoj opravdanosti potrebe zdravstvenih ustanova u finansijskim sredstvima pri određivanju vrijednosti tarife za medicinske usluge koje se pružaju stanovništvu.

Potreba za finansijskim sredstvima za pružanje plaćenih medicinskih usluga utvrđuje se uzimajući u obzir sredstva koja se pripisuju cijeni usluge.

Sastav troškova uključen u trošak

medicinske usluge

Trošak medicinskih usluga je vrednovanje materijala, osnovnih sredstava, goriva, energije, radnih resursa koji se koriste u procesu pružanja (proizvodnje) usluga, kao i drugi troškovi za njihovu proizvodnju.

Prilikom utvrđivanja troškova bilo koje vrste medicinskih usluga koristi se sljedeće grupiranje troškova po ekonomskim elementima.

Troškovi rada. To su troškovi rada zdravstvenih radnika koji obavljaju usluge, proporcionalni vremenu utrošenom na izradu usluge i složenosti usluge. Za utvrđivanje troškova rada, plate osnovnog i generalnog osoblja se obračunavaju odvojeno. Glavno osoblje zdravstvene ustanove uključuje medicinsko, srednje i mlađe medicinsko osoblje koje pruža medicinske usluge. Opšte osoblje uključuje pomoćno osoblje, šefove odjeljenja, glavne medicinske sestre, medicinske registrare itd.

Platni obračuni.

Oni predviđaju troškove plaćanja premija osiguranja za državno socijalno osiguranje.

Direktni materijalni troškovi.

Ovo je trošak materijalnih sredstava utrošenih u procesu pružanja medicinske usluge (lijekovi, zavoji, jednokratne potrepštine, hrana i sl.) ili djelimično (habanje medicinske opreme koja se koristi u pružanju ove medicinske usluge).

Opšti poslovni troškovi (indirektni ili režijski troškovi).

To su svi troškovi koji su neophodni za osiguranje rada ustanove, ali nisu direktno povezani sa pružanjem medicinskih usluga (činovnički i kućni troškovi, amortizacija nemedicinske opreme, naknade administrativnom i rukovodećem osoblju, putni troškovi i dr. ).

Tarife za niz usluga koje pružaju bolnice po sistemu ZZZ su prošle godine povećane za 26-39 odsto, saznaje Računska komora. Istovremeno, fizički obim pružene medicinske njege smanjen je za 38 miliona slučajeva.

U 2016. godini značajno su porasle cijene medicinskih usluga koje se pružaju u okviru CHI sistema. Ovaj zaključak donosi Računska komora u svom mišljenju o izvještaju Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja (FOMS) o izvršenju budžeta u 2016. godini (dostupno RBC-u).

Uz smanjenje obima svih vrsta njege u 2016. godini za gotovo 38 miliona slučajeva, povećanje prosječne cijene medicinskih usluga kretalo se od 2,3% za poziv hitne pomoći do 25,5% dnevno u bolnici i 38,6% za palijativnu odeljenje. Paralelno s tim, obim plaćenih medicinskih usluga koje stanovništvu pružaju državne medicinske organizacije povećao se za 40 milijardi rubalja. (28,8%) i dostigao 180,9 milijardi rubalja.

Sistem ZZZ funkcioniše ovako: FZZO i njegovi teritorijalni fondovi raspodeljuju novac prikupljen od premija osiguranja poslodavaca među zdravstvenim osiguravajućim organizacijama, koje plaćaju usluge koje se pružaju osiguranim pacijentima u zdravstvenim ustanovama. Poskupljenje medicinske nege ne utiče direktno na pacijente, kaže Aleksandar Saverski, predsednik Lige branilaca pacijenata, ali se može očekivati ​​da će zbog toga snažnije rasti privatni sektor medicinskih usluga, jer je „obavezno tarife zdravstvenog osiguranja nikome ne odgovaraju.”

Podaci za obračun povećanja troškova medicinskih usluga dobijeni su iz statističkog izvještaja Ministarstva zdravlja na obrascu broj 62. Prema ovom obrascu (dostupnom RBC-u), troškovi liječenja u dnevnoj bolnici porasli su u 2016. za 2,4 hiljade rubalja ili 25,5% u odnosu na prošlu godinu i iznosili su 11,8 hiljada rubalja. U slučaju hospitalizacije u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, osiguravači su morali platiti 28,6 hiljada rubalja za pacijente, što je 1,4 hiljade rubalja. više nego u 2015. Troškovi dnevnog ležaja palijativnog zbrinjavanja povećani su za 803 rublje. (38,6%), do 2,8 hiljada rubalja.

Zašto medicinska njega postaje sve skuplja

Uz budžet FZO-a, Ministarstvo zdravlja je nadležno za program državnih garancija, koji precizira prosečne standarde za finansijske troškove zdravstvene zaštite. Prema važećem programu za 2015-2017, liječenje u bolnici pod obaveznom zdravstvenom osiguranjem u 2016. godini trebalo je da iznosi 1,3 hiljade rubalja. To je deset puta manje od iznosa koji je otkrila Računska komora.

Ispostavilo se da je jaz u troškovima hospitalizacije manji: u programu državnih garancija govorimo o 23,5 hiljada rubalja. za obavezno zdravstveno osiguranje, u izvještaju Računske komore - oko 28,6 hiljada rubalja.

Kako objašnjava Larisa Popović, direktorica Instituta za javno zdravlje HSE, program državnih garancija je svojevrsna prosječna letvica kojoj treba težiti prilikom pružanja medicinske pomoći. Ali posljednjih godina u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja uključene su mnoge druge vrste pomoći, uključujući i visokotehnološku, što je dramatično povećalo prosječan ček, kaže ona.

Glavni faktor rasta troškova medicinskih usluga je zbog prelaska na jednokanalno finansiranje, kaže Yuri Krestinsky, direktor Centra za ekonomiju i menadžment u zdravstvu pri Moskovskoj školi menadžmenta Skolkovo.

1. januara 2015. godine stupile su na snagu izmjene i dopune zakona o ZZZ: rusko zdravstvo je prešlo na jednokanalni sistem finansiranja. Prije toga, medicinske ustanove su primale sredstva kroz dva kanala - i iz fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja i iz budžeta. Sada „finansiranje prati pacijenta“, doktor može odrediti pacijenta za hospitalizaciju u bilo kojoj regiji Rusije.​

Prema Krestinskom, uz dvokanalno finansiranje, tarife su često bile simbolične, a bolnice su same za sebe “varale” posjete pacijentima i dane na spavanje. “Nakon odlaska na jednokanalno finansiranje, postalo je jasno da su sve prošle statistike mrtve. A posljednjih godina došlo je do usklađivanja tarifa u skladu sa realnošću života. Ali svi se trude da to rade polako i iza kulisa”, kaže stručnjak.

Dio rezultata novih standarda je smanjenje obima pruženih usluga, kaže Krestinsky. “Zbog pojave elektronskih kabineta koji ne dozvoljavaju izvlačenje prisutnih, obim pomoći je opao ne fizički, već statistički, kako su se približavali stvarnosti”, smatra on.

Larisa Popović je objasnila da medicinske ustanove u potrazi za egzistencijom počinju da postavljaju složenije dijagnoze, što automatski povećava stope bolničke nege. Osim toga, ovo bi mogao biti način da se nadoknadi nedostatak sredstava za implementaciju majskih predsjedničkih dekreta. „Možda su podizanjem tarifa jednostavno pokušali da prikupe novac za plate [lekarima]“, kaže stručnjak.

Plate ljekara polako rastu

Povećanje tarifa je zaista povezano s rizicima neispunjenja majskih dekreta, slaže se Krestinski. Prema njegovim riječima, u strukturi tarife prije svega raste učešće plata.

O rizicima neispunjavanja pokazatelja majskih uredbi piše i Računska komora u svom zaključku. Napominje da su u 2016. godini u 17 regiona Rusije plate medicinskih radnika realno pale za skoro 2 milijarde rubalja, a broj radnika u ovom sektoru smanjen je u 37 regiona. Kao rezultat toga, u 2016. godini, umjesto 170% (privremeni cilj za nivo prosječne plate ljekara u odnosu na prosječna primanja od rada u privredi u cjelini), plate ljekara dostigle su samo 150%.

Postoje i pitanja o teritorijalnim fondovima CHI - u 2016. godini, oni su ostavili gotovo 22 milijarde rubalja neiskorištenih, predviđenih za plaćanje medicinske njege.

Postalo je poznato da je fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja potrebno 266 milijardi rubalja. održati u 2019-2020. godini nivo plata medicinskih radnika, koji bi prema majskim uredbama trebao biti ostvaren u 2018. godini (o takvoj potrebi je pisalo Ministarstvo zdravlja u obrazloženju nacrta trogodišnjeg budžeta fonda). Potreba za takvim iznosom je "neuvjerljiva", rekao je Dmitrij Jurkov, član Odbora Državne dume za budžet i poreze. Povećavanje troškova medicinskih usluga povezuje sa činjenicom da fond u svakom slučaju treba da obezbijedi primjenu majskih uredbi o platama. “Ministarstvo finansija i Centralna banka ulažu sve napore da inflaciju smanje ili bar zadrže, dok je poskupljenje usluga apsolutno nerazumno, sve do potrebe da se na to skrene pažnja antimonopolskom organu. “, rekao je za RBC.

Ministarstvo zdravlja i FZZO nisu odgovorili na zahteve RBC-a.

Analitičari RBC-a proučavali su tržište medicinskih usluga u Rusiji i predstavili glavne nalaze studije: koliko padaju u sjeni plaćanja, zašto se Rusi bave medicinskim turizmom i kako je sektor uspio da ne potone u krizu.

Mi objavljujemo glavnu stvar, a vi se možete detaljnije upoznati sa izvještajem.

Ljudi idu na liječenje u regije jer je tamo jeftinije - studija tržišta plaćenih lijekova

Kome platiti novac u medicini

Tržište medicinskih usluga u Rusiji podijeljeno je na dva glavna dijela: medicinu osiguranja, koja je podijeljena na obavezno i ​​dobrovoljno zdravstveno osiguranje, i komercijalnu medicinu.

Prema ruskim zakonima, sve medicinske ustanove imaju pravo da pružaju plaćene usluge: državne, odjelne bolnice i medicinske jedinice, predstavništva stranih medicinskih ustanova, privatne domaće klinike, privatni liječnici (pojedinačni poduzetnici). Dakle, rusko tržište, za razliku od razvijenijih evropskih, ima svoje specifičnosti - plaćanja u sjeni.

Dakle, postoje tri segmenta na tržištu:

• „Legal“ plaćeni market sa službenim gotovinskim uplatama;
• Tržište dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VMI);
• Tržište „sjenke“ plaćenih medicinskih usluga: to je novac koji se uplaćuje „u džep“ doktora mimo blagajne ili „poklona“, kao i sredstva iz privatnih klinika primljena službeno, ali povučena iz poreza.

Dinamika strukture tržišta plaćenih medicinskih usluga u Rusiji 2005-2016.%

Struktura tržišta

Udio "sjenke" segmenta tržišta svake godine opada. Ako je 2005. godine činio više od polovine tržišta plaćenih medicinskih usluga (51%), onda je do kraja 2016. bio samo 22%.

Razlog za dinamiku je rast plata ljekara u javnim ambulantama strože kontrole u privatnim zdravstvenim ustanovama, veća svijest pacijenata i povećanje udjela privatnih klinika koje rade formalno.

Udio "legalnog" segmenta na tržištu plaćenih medicinskih usluga gotovo se udvostručio u proteklih 11 godina - sa 33% u 2005. na 64% u 2016. godini. Rast segmenta će se nastaviti zbog smanjenja obima plaćanja u "sjeni". Udio VHI segmenta na ruskom tržištu nije se mnogo promijenio u proteklih 11 godina i kreće se u rasponu od 14-16%.

Prema analitičarima RBC Market Research, u 2016. obim tržišta plaćenih medicinskih usluga iznosio je 732,4 milijarde rubalja. Porastao je za 39 milijardi rubalja. ili 5,6% u odnosu na prethodnu godinu.

Rice. 18. Dinamika obima tržišta plaćenih medicinskih usluga u Rusiji, 2005-2016, milijardi rubalja, %

Izvor: RBC procjenjuje Istraživanje tržišta

Dinamika rasta tržišta

U proteklih 11 godina tržište plaćenih medicinskih usluga je u porastu (sa izuzetkom blagog pada u kriznoj 2009. godini).

• Od 2005 godine tržište je poraslo više od 3 puta, a od 2006. do 2008. godine sektor je rastao za 18-22% godišnje.
• U pozadini krize, tržište je prestalo da raste, i u 2010 godine počeo da se oporavlja. Stopa rasta obima plaćenih medicinskih usluga bila je približno jednaka inflaciji, a obim usluga je ostao gotovo nepromijenjen.
• Godine 2012 godine, broj plaćenih usluga je počeo da raste - glavni pokretač bio je nizak kvalitet besplatnih lekova.
• U 2014-2016 godine, u uslovima teške makroekonomske situacije u zemlji, očekivalo se usporavanje rasta tržišta. Neki stručnjaci i analitičke agencije predviđaju smanjenje troškova zdravstvene zaštite i za državu i za same pacijente.

Međutim, situacija je bila obrnuta. U 2014. godini tržište je poraslo za 12,8%: povećao broj usluga i njihove cijene. U 2015-2016, nastavljen je rast ruskog tržišta plaćenih medicinskih usluga. Stope rasta (u nominalnim cijenama) iznosile su 7,6%, odnosno 5,6%, što je, međutim, postalo moguće zbog rasta cijena usluga.

Kriza i razlozi rasta tržišta

Dakle, na vrhuncu krize 2015-2016, tržište se razvijalo po inflatornom modelu i nije raslo kvantitativno (ili u uporedivim cijenama). Međutim, u poređenju sa mnogim drugim potrošačkim tržištima, koja su doživjela značajan pad ne samo trenutnih, već i uporedivih cijena, situacija na tržištu medicinskih usluga bila je optimističnija.

Postoji nekoliko razloga. Najočiglednije je povećanje cijena mnogih usluga u ruskim klinikama. Postoji i specifičnost tržišta: ljudi ne mogu odlagati ili odbijati određene medicinske usluge.

Osim toga, došlo je do takozvane optimizacije u sektoru zdravstva: bilo je manje javnih klinika, pa su Rusi morali ići u privatne klinike ili plaćati dodatne usluge u javnim.

Medicinski turizam

Prema podacima Ruske asocijacije medicinskog turizma (AMMT), domaći medicinski turizam porastao je za 16% u prethodnoj godini. Ako je 2015. godine u drugim gradovima Ruske Federacije liječeno 7-8 miliona ljudi, onda 2016. - već više od 9 miliona ljudi. Obim troškova za liječenje pacijenata iz drugih gradova u regijama Rusije iznosio je 240 milijardi rubalja.

Najpopularniji pravac domaćeg medicinskog turizma je stomatologija. Prema AOMMT-u, udio Rusa koji žele uštedjeti na liječenju putujući u regije trenutno ne prelazi 4-6%:

• Stomatologija čini 32% svih usluga koje se pružaju medicinskim turistima,
• 23% za ginekologiju i urologiju,
• 12% - za kozmetologiju,
• 8% - za oftalmologiju,
• 5% - za kardiologiju.

Glavna svrha putovanja u regije je ušteda novca. Ljudi odlaze u Moskvu i Sankt Peterburg na kompleksno liječenje koje zahtijeva najnovije tehnologije i visoko kvalifikovane doktore.

Istovremeno, depresijacija rublje dovela je do priliva stranih medicinskih turista u zemlju (uglavnom u Moskvu i Sankt Peterburg). Prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, dolazni medicinski turizam u Rusiju je porastao za 56% u odnosu na prethodnu godinu. Prema podacima Ruskog udruženja medicinskog turizma, 2016. godine oko 20.000 turista iz drugih zemalja posjetilo je Rusiju kako bi dobili medicinsku pomoć.

Među najpopularnijim oblastima su stomatologija (implantacija i protetika), urologija i ginekologija (uglavnom IVF), plastična hirurgija, traumatologija, kardiovaskularna hirurgija, ortopedija i oftalmologija.

Prognoze

Prema prognozama RBC Market Research, tržište plaćenih medicinskih usluga u Rusiji će u 2017. nastaviti umjereno rasti – 7,3% u odnosu na prethodnu godinu.

Glavno povećanje će obezbijediti „pravni“ sektor, koji će do kraja 2017. porasti na 526,2 milijarde rubalja. (odnosno za 11,5% u odnosu na 2016. godinu). U posljednje 2 godine glavni razlog rasta nominalne vrijednosti usluga u "legalnom" sektoru bila je inflacija, ali će u periodu 2017-2018. doći do izražaja i drugi faktori - na primjer, povećanje prometa.

U narednim godinama neke od besplatnih će postati plaćene. Zahvaljujući tome, "legalni" segment će rasti, a obim plaćanja u "sjeni" izvan kase će se smanjiti.

Takođe, optimizacija će uticati na rast kako "pravnog" sektora, tako i tržišta u cjelini. U 2017-2018, realni raspoloživi dohodak stanovništva, prema prognozama MED-a, konačno će prestati da pada i čak će pokazati blagi porast: to znači postepen povratak povjerenja potrošača i oživljavanje mnogih potrošačkih tržišta.

U 2018. godini očekuje se povećanje broja pregleda za 0,5% u odnosu na 2017. godinu zbog rasta u svim sektorima tržišta medicinskih usluga, osim javnog sektora i dobrovoljnog medicinskog sektora.

Prema recenziji " Analiza tržišta medicinskih usluga u Rusiji“, koji je pripremio BusinesStat 2017. godine, u 2017. prirodni obim tržišta u zemlji iznosio je 1.529 miliona imenovanja, što je samo 0,4% više u odnosu na 2016. U 2015-2016. došlo je do smanjenja indikatora pod uticajem krize i smanjenje realnih prihoda stanovništva, kao i smanjenje dostupnosti zdravstvene zaštite stanovništvu kao rezultat optimizacije broja zdravstvenih ustanova. Rastu pokazatelja u 2017. godini doprinijela je relativna stabilizacija ruske ekonomije nakon promjena krize u prethodnim godinama.

U 2013-2017, prosječne cijene osnovnih medicinskih usluga u Rusiji su rasle. Prosječna cijena ljekarskog pregleda u zemlji u periodu od pet godina porasla je za 37,6% i dostigla 1.511,1 rublje po pregledu. U odnosu na 2016. godinu najviše je porasla cijena izrade kruna - poskupljenje je iznosilo 13,9%. Najmanje je prosječno poskupljenje bilo ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine - poskupljenje je iznosilo 1,6%.

U 2018. godini očekuje se povećanje broja pregleda za 0,5% u odnosu na 2017. godinu zbog rasta u svim sektorima tržišta medicinskih usluga, osim javnog sektora i sektora dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Broj lekarskih pregleda u javnom sektoru biće smanjen zbog niske stope rasta finansiranja državnih zdravstvenih ustanova, što neće omogućiti pokrivanje povećanja cena usluga. Općenito, u 2018-2022, predviđa se povećanje broja pregleda u Rusiji sve većom brzinom. U 2022. godini pokazatelj će dostići nivo od 1.601 milion imenovanja, što je za 4,7% više u odnosu na 2017. godinu.

Rast prirodnog obima tržišta medicinskih usluga posebno će biti olakšan oporavkom potražnje potrošača za plaćenim kliničkim uslugama i proširenjem spektra usluga komercijalnih klinika. Osim toga, razvijaće se pružanje plaćenih usluga u državnim zdravstvenim ustanovama. Dodatna oblast u kojoj se predviđa povećanje broja lekarskih pregleda je telemedicina - od 1. januara 2018. godine stupio je na snagu zakon o telemedicinskim uslugama koje podrazumevaju daljinsku komunikaciju između lekara i pacijenta.

Slične studije

Marketinško istraživanje tržišta telemedicine u Rusiji Kompanija Guidemarket 45 000 ₽ Tipični poslovni plan ordinacije (ordinacije). 90 sq.m. SINOPSIS konsalting&istraživanje 21 000 ₽ Uzorak poslovnog plana Hitne pomoći sa gotovim finansijskim modelom SINOPSIS konsalting&istraživanje 25 000 ₽ Uzorak poslovnog plana za stanicu hitne pomoći SINOPSIS konsalting&istraživanje 21 000 ₽

Povezani materijali

Članak, 13. februar 2020 ROIF EXPERT Tržište dolomita u Rusiji 2020: Ravnoteža nakon snažnih fluktuacija Prema studiji marketinške agencije ROIF Expert, proizvodnja dolomita je smanjena za 23,8%, ali je u monetarnom smislu u 2019. godini tržište poraslo za 3,3%.

Prema studiji „Tržište dolomita u Rusiji: istraživanje i prognoza do 2024.“, koju je 2020. godine izradila marketinška agencija ROIF Expert, u protekloj 2019. godini proizvodnja dolomita je smanjena za 23,8%, ali u monetarnom smislu tržište je poraslo za 3,3% i dostigao 4,7 milijardi rubalja.

Članak, 12. februar 2020 BusinessStat Prodaja piva i pivskih pića u Rusiji za 2015.-2019. smanjena je za 9,4%: sa 10,28 na 9,32 milijarde litara. Visoke stope akciza, zabrana trgovanja noću iu nestacionarnim trgovinskim objektima, te zabrana plastične ambalaže doprinose smanjenju prodaje.

Prema "Analiza tržišta piva i pivskih pića u Rusiji", koju je pripremio BusinesStat u 2020. godini, prodaja ovih proizvoda u zemlji za 2015-2019. smanjena je za 9,4%: sa 10,28 na 9,32 milijarde litara. S jedne strane, doprinose mjere državne regulacije, poput visokih stopa akciza, pojačane državne kontrole prometa alkoholnih pića, zabrane prodaje alkoholnih pića noću iu nestacionarnim trgovinskim objektima (kioscima) itd. S druge strane, pad prodaje proizvodnje piva promoviše želja nekih Rusa da se pridržavaju principa zdravog načina života, što je povezano sa odbijanjem da piju alkoholna pića.

Članak, 11. februar 2020 ROIF EXPERT Tržište amofosa u Rusiji 2019: domaći farmeri vratili polovinu izvoznih gubitaka ruskih proizvođača amofosa Zahvaljujući rastu potrošnje amofosa na domaćem tržištu, proizvođači đubriva su uspeli da povrate polovinu gubitaka u izvozu amofosa u inostranstvo.

Rastuća potrošnja amofosa od strane domaćih poljoprivrednika u 2019. godini omogućila je proizvođačima da minimiziraju gubitke zbog pada izvoza amofosa u inostranstvo.