Prirodni rezervoar gripe a. Virus gripe a u prirodnim populacijama (pregled literature)
» » Prirodni rezervoar virusa gripe + preživljavanje
Prirodni rezervoar virusa gripe + preživljavanje
2603
Datum objave: 23. decembra 2012
Virusi gripe imaju širok spektar rezervoara, uglavnom ptica, posebno vodenih, u kojima je infekcija uglavnom crijevne prirode i asimptomatska. Domaće patke u jugoistočnoj Aziji su glavni domaćini virusa gripe A, te ptice također igraju centralnu ulogu u stvaranju i održavanju virusa H5N1. Na Tajlandu je postojala jaka povezanost između virusa H5N1 i divljih pataka i, u manjoj mjeri, mala povezanost s kokošima i pijetlovima. Močvare koje se koriste za uzgoj i dvostruki usjev pirinča uvijek su povezane s patkama iz slobodnog uzgoja tijekom cijele godine, što je očigledno kritičan faktor u širenju virusa. Visoko patogeni ptičji virus može dugo preživjeti u okolišu, posebno na niskim temperaturama. U vodi virus može preživjeti četiri dana na 22°C i više od 30 dana na 0°C. U smrznutom materijalu virus će vjerovatno preživjeti, ali trajanje je neizvjesno. Nedavne studije pokazuju da su virusi H5N1 izolovani 2004. stabilniji i preživljavaju na 37°C, dok su u izbijanju 1997. virusi preživjeli samo 2 dana. Virus se ubija toplinom (56°C 3 sata ili 60°C 30 minuta) i uobičajenim dezinficijensom kao što su formalin i spojevi joda.
Aktuelnost problema akutnih respiratornih bolesti (ARI) determinisana je značajnom socio-ekonomskom štetom koju uzrokuju, a koja je uzrokovana raširenošću ove grupe bolesti, njihovom visokom zaraznošću, alergizacijom organizma oboljelih. oboljelih sa oslabljenim imunološkim statusom, te uticaj bolesti na ukupnu smrtnost.
Infektivnom patologijom konstantno dominiraju gripa i druge akutne respiratorne infekcije, čiji udio prelazi 80-90%. U Ruskoj Federaciji godišnje se registruje 2,3-5 hiljada slučajeva ovih bolesti na 100 hiljada stanovnika. Od ukupnog broja slučajeva privremene invalidnosti, gripa i akutne respiratorne infekcije čine 12-14%, a ekonomska šteta koju uzrokuju je oko 90% ukupne štete uzrokovane zaraznim bolestima.
Akutne respiratorne infekcije izazivaju patogeni čiji broj vrsta dostiže 200. Tu spadaju adeno-, paramikso-, korona-, rino-, reo-, enterovirusi, kao i mikoplazme, klamidije, streptokoke, stafilokoke, pneumokoke itd. S tim u vezi, razvoj efikasnih sredstava specifične prevencije svih akutnih respiratornih infekcija u doglednoj budućnosti se čini teškim.
Svi uzročnici akutnih respiratornih virusnih bolesti karakteriziraju niska otpornost i brza smrt u okolišu.
Sa epidemiološke tačke gledišta, gripu treba razlikovati od opšte grupe akutnih respiratornih infekcija zbog njenog potencijala za pandemijsko širenje.
Gripa- antroponotska virusna akutna zarazna bolest sa aspiracijskim mehanizmom prijenosa patogena. Karakterizira ga akutni početak, groznica, opća intoksikacija i zahvaćenost respiratornog trakta.
Glavna pitanja teme
1. Karakteristike patogena.
2. Izvor infektivnog agensa.
3. Mehanizam i načini prijenosa patogena.
4. Epidemijski proces gripa.
5. Preventivne i protivepidemijske mjere.
Patogen influenca je RNA virus iz porodice Orthomyxoviridae vrsta Influenzavirus. Prema antigenskim karakteristikama razlikuju se 3 serološka tipa virusa gripe - A, B, C.
Površinski antigeni virusa uključuju hemaglutinin (H) i neuraminidazu (N), na osnovu kojih su identifikovani podtipovi virusa influence A, na primjer H1N1, H3N2.
Za razliku od virusa tipa B i C, koji se odlikuju stabilnijom antigenskom strukturom, virus tipa A ima značajnu varijabilnost površinskih antigena. Manifestira se ili kao antigenski drift (djelomično obnavljanje antigenskih determinanti hemaglutinina ili neuraminidaze unutar istog podtipa, što je praćeno pojavom novih sojeva virusa), ili kao antigenski pomak (potpuna zamjena fragmenta genoma koji kodira sinteza samo hemaglutinina ili hemaglutinina i neuraminidaze), što dovodi do pojave novog podtipa virusa influence A.
Virusi gripa su nestabilni u vanjskom okruženju. Bolje podnose niske, negativne temperature i brzo umiru kada se zagriju i prokuhaju. Postoji visoka osjetljivost virusa gripe na ultraljubičaste zrake i djelovanje konvencionalnih dezinficijensa.
Virus gripa može preživjeti na 4°C 2-3 sedmice; zagrijavanje na temperaturi od 50-60°C uzrokuje inaktivaciju virusa u roku od nekoliko minuta, djelovanje dezinfekcijskih otopina je trenutno.
Izvor infektivnog agensa sa gripom - bolesna osoba. Njegova zaraznost se manifestira već na kraju perioda inkubacije, nekoliko sati prije početka bolesti. Nakon toga, s razvojem bolesti, pacijent je najopasniji u prvih 2-5 dana s intenzivnom izolacijom virusa iz gornjih dišnih puteva. U rijetkim slučajevima, period zaraznosti se može produžiti do 10. dana bolesti. Kao izvor zaraze, najopasniji su pacijenti sa lakšim oblicima gripa, koji ostaju u grupama djece i odraslih, koriste javni prijevoz, posjećuju kina i pozorišta.
Glavni rezervoar virusa gripa u prirodi su ptice selice (divlje patke, guske, čigre itd.), koje služe kao prirodni izvori infekcije za domaće ptice. Virus ptičjeg gripa može zaraziti sisare: foke, kitove, kune, konje i, što je najvažnije, svinje, kod kojih može doći do reasortacije virusa ptičje gripe s virusom ljudske gripe. Osjetljivost ljudi na ove viruse je niska. Virus ptičjeg gripa, za razliku od virusa ljudske gripe, stabilniji je u okolišu. Na temperaturi od 36 ° C umire u roku od 3 sata, na 60 ° C - nakon 30 minuta, tokom termičke obrade prehrambenih proizvoda (kuhanje, prženje) - trenutno. Dobro podnosi smrzavanje. U ptičjem izmetu preživljava do 3 mjeseca, u vodi na temperaturi od 22 ° C - 4 dana, na 0 ° C - više od 1 mjeseca. U leševima ptica virus ostaje aktivan do 1 godine.
Mehanizam prijenosa virus gripe - aspiracija; put prijenosa - vazdušni. Prilikom kašljanja, kihanja i razgovora u vazduhu oko pacijenta stvara se „zaražena zona“ sa visokom koncentracijom virusa, što zavisi od učestalosti ekspiratornih radnji, intenziteta salivacije kod pacijenta, veličine aerosola. čestice, vlažnost vazduha, temperatura okoline i razmena vazduha u prostoriji. Eksperimenti su pokazali da virusi gripe mogu preživjeti u osušenoj pljuvački, sluzi, sputumu, prašini, ali je uloga zračno-prašnog prijenosa patogena neznatna.
Osjetljivost populacija novih serotipova (podtipova) virusa gripe je visoka. Postinfektivni imunitet je tip-specifičan, kod gripe A traje najmanje 3 godine, kod gripe B - 3-6 godina.
epidemijski proces gripa se manifestuje sporadičnom incidencijom, epidemijskim izbijanjem i sezonskim epidemijama (3-6 nedelja). Povremeno se javljaju pandemije uzrokovane novim podtipom virusa gripe A, kojem je podložna velika većina stanovništva. Dugoročna dinamika incidencije gripe prikazana je na Sl. 10.1.
Rice. 10.1. Dugoročna dinamika incidencije gripe u Ruskoj Federaciji 1978-2011.
Sezonski padovi ljeti i epidemijski porasti u jesensko-zimskom periodu povezani su s uobičajenim faktorima koji određuju sezonsku neujednačenu incidencu akutnih respiratornih infekcija.
Karakteristike epidemiologije gripe uvelike su određene jedinstvenom varijabilnosti površinskih antigena njenog patogena - hemaglutinina i glikoproteina neuraminidaze.
Stepen antigenskih razlika određuje širinu i brzinu širenja patogena, starosni sastav i stopu incidencije, na koju utiču meteorološki faktori, hipotermija, učestalost akutnih respiratornih infekcija i socio-ekonomski uslovi (komunikacija ljudi, sanitarni uslovi). i higijenska situacija u grupama djece i odraslih). Tokom dvadesetog veka. zabilježeno je nekoliko pandemija gripa: "španska" 1918-1919. - A (HSW1N1); "Azijska gripa" 1957-1958 - A (H2N2); "Hong Kong grip" 1968-1970 - A (H3N2); "Ruski grip" 1977-1978 - A (H1N1), a početkom XXI veka. - "svinjska gripa" 2009-2010 - A (H1N1).
Pandemijsko širenje gripe u današnjem urbaniziranom okruženju uglavnom je posljedica tipičnih puteva širenja virusa gripe, koji zavise od intenziteta međunarodnih transportnih komunikacija.
U zemljama sjeverne hemisfere sa umjerenom klimom, epidemije gripa se javljaju u novembru-martu, na južnoj hemisferi - u aprilu-oktobru.
Pojava novih antigenskih varijanti virusa gripe dovodi do povećanja incidencije u svim neimunim dobnim grupama s najvećim oštećenjima djece u prvim godinama života.
Starosni sastav pacijenata je određen nivoom specifičnog imuniteta. Djeca mlađa od 6 mjeseci su manje osjetljiva na gripu zbog pasivnog imuniteta koji je dobio od majke. U dobi od 6 mjeseci do 3 godine, incidencija se povećava.
Virusi gripe B izazivaju epidemije, koje se često javljaju nakon epidemijskog porasta incidencije uzrokovane gripom A, na pozadini njenog opadanja, što dovodi do pojave dva vala epidemije. Virus gripa C uzrokuje sporadične bolesti kod djece.
Preventivne i protivepidemijske mjere. Glavni strateški pravac u borbi protiv gripa je vakcinacija. Zdravstvena ordinacija trenutno raspolaže velikim izborom vakcinalnih preparata: žive, inaktivirane, hemijske, podjedinične, podeljene vakcine. Za postizanje epidemiološkog učinka od cijepljenja potrebno je da cjepivo sadrži iste tipove i podtipove virusa koji će uzrokovati epidemijski porast incidencije na određenom području, a rizične grupe moraju biti cijepljene prije sezonskog porasta incidencije. od gripa.
Ipak, samo zaštita od gripe i nepostojanje vakcina protiv drugih virusnih akutnih respiratornih infekcija ne daju očekivani efekat u vidu značajnog smanjenja incidencije. Istovremeno, prikupljeni su uvjerljivi dokazi koji pokazuju da postoje stvarni načini da se utiče na epidemijski proces akutnih respiratornih infekcija. Utvrđeno je da primjena nespecifične profilakse među rizičnim grupama (školska djeca 7-14 godina, često i dugo bolesna) dovodi do značajnog smanjenja incidencije akutnih respiratornih infekcija u cjelokupnoj populaciji u cjelini, što dovodi do značajnog smanjenja socio-ekonomske štete uzrokovane ovim infekcijama.
Stabilizacija epidemiološke situacije gripe olakšana je imunizacijom stanovništva u okviru Nacionalnog programa imunizacije, koji je pokrenut 2006. godine. Za imunizaciju se koriste domaće trovakcine koje sadrže antigenske varijante virusa gripe: tipovi A i B, preporučeno za predstojeću epidemijsku sezonu.
Protuepidemijske mjere u žarištu epidemije treba započeti izolacijom bolesnika. Bolesnici od gripe hospitaliziraju se samo zbog kliničkih i epidemioloških indikacija: djeca mlađa od 3 godine, starije osobe sa pratećim bolestima, trudnice i oni koji žive u hostelima i internatima. U prostorijama u kojima se nalazi bolesnik potrebno je uspostaviti ventilaciju, UV zračenje, redovno mokro čišćenje uz upotrebu dezinfekcionih sredstava i temeljno pranje posuđa. Redovno mijenjane maske od gaze koje pokrivaju usta i nos imaju zaštitnu ulogu za ljude oko pacijenta. Rad sa osobama u kontaktu sa pacijentom obuhvata njihovo praćenje tokom perioda inkubacije, koji traje od nekoliko sati do 2 dana, i, prema indikacijama, upotrebu specifične i nespecifične zaštitne opreme (Shema 10.2, 10.3).
Slične informacije.
Akademik Ruske akademije medicinskih nauka O. KISELEV, direktor Istraživačkog instituta za grip Ruske akademije medicinskih nauka (Sankt Peterburg).
U posljednje vrijeme se mnogo priča i piše o ptičijoj gripi. Opasan virus luta planetom. Poruke o novim i novim žarištima bolesti među pticama stižu iz Turske, pa iz Rumunije, pa s juga Rusije... Za epidemiologiju su se zainteresovali čak i ljudi daleko od medicinske nauke, pred prijetnjom pandemije gripa. , virusologija i imunologija.
Oleg Ivanovič Kiselev.
H5N1 virus ptičjeg gripa (prikazan žutom bojom) koji raste u ćelijskoj kulturi. U posljednje vrijeme upravo ovaj virus izaziva pojavu gripe među pticama selicama i domaćim pticama.
Šematski prikaz virusa gripa tipa A. Genom virusa se sastoji od osam RNA segmenata. Podtipovi virusa influence A razlikuju se po varijantama hemaglutinina HA (16 varijanti) i neuraminidaze NA (9 varijanti).
Klasifikacija virusa gripa tipa A prema dva površinska antigena (hemaglutinin HA i neuraminidaza A) i vrstama životinja i ptica - međudomaćina ovih tipova virusa na putu prenošenja infekcije na ljude.
Terenska bolnica za obolele od gripe. SAD, 1918.
Širenje ptičjeg gripa, prema WHO, oktobar 2005. Područja u crvenoj boji pokazuju izbijanje peradi.
Dezinfekcija električnog voza koji putuje kroz područja u kojima je uvedena karantena zbog ptičijeg gripa. Bukurešt, 2005
Časopis je već pisao o klasifikaciji i strukturi virusa gripe, o karakteristikama ptičje gripe i načinu njenog širenja, o uzrocima ljudskih pandemija. (Pogledajte članak dopisnog člana Ruske akademije medicinskih nauka N. Kaverina "Promena gripa", "Nauka i život" br.) Čitaoci časopisa u pismima uredniku i pitanjima upućenim sajtu "Nauka i život “, zamolite da objasnite razloge za pojavu novog virusa, zašto je gripa među pticama postala raširena i koliko su epidemije ptica opasne za ljude. Oleg Ivanovič Kiselev, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, odgovara na ova i druga pitanja koja zabrinjavaju mnoge. Razgovor vodi šef katedre za medicinu časopisa "Nauka i život" kandidat hemijskih nauka O. Belokoneva.
Akademik Ruske akademije medicinskih nauka O. KISELEV, direktor Istraživačkog instituta za grip Ruske akademije medicinskih nauka (Sankt Peterburg). - Posljednjih godina epidemije gripa među pticama postale su rasprostranjene. Da li su se slične epidemije dešavale i ranije?
Ptice su postale prenosioci virusa gripa prije više miliona godina. Možemo reći da su oni rezervoar svih virusa gripe podtip A koji postoje u prirodi. Nemaju podtip B virusa. "Rezervoar" ptica se genetski razvio kao rezultat evolucije.
Virusi ptičjeg gripa izolovani su još 1930-ih godina, a njihovu evoluciju ozbiljno proučavaju stručnjaci za virologiju životne sredine u našoj zemlji i inostranstvu. Doktori znaju genealogiju ovih virusa, njihov genom, svojstva. Prikupljene su velike kolekcije nepatogenih - bezopasnih za ljude - ptičjih virusa. "Normalni" virus ptičjeg gripa se ne prenosi sa ptice na osobu i sa osobe na osobu. Ali s vremena na vrijeme "rezervoar" daje opcije koje su opasne za ljude. Inače, proučavanje porijekla virusa životinjskog i ljudskog gripa pokazalo je da svi imaju jedan evolucijski izvor - viruse ptičje gripe.
Šta se mora dogoditi s virusom ptičjeg gripa da bi postao patogen za ljude? Koji su mehanizmi "ponovnog rađanja" virusa ptičjeg gripa u "ljudski"?
Tradicionalni virusni lanac počinje sa divljim pticama vodama. Utvrđeno je da su nosioci svih 16 podtipova virusa gripe A, te najprimitivnije kombinacije površinskih antigena (HA hemaglutinin i NA neuraminidaza. - Bilješka. ed.) ovih virusa ima do 254. Svake godine ptice selice stvaraju različite varijacije virusa influence A u svojim tijelima. I to na tjelesnoj temperaturi od 42,5°C. To jest, virus ptičjeg gripa preživljava u uvjetima u kojima je osoba već u polusvjesnom stanju.
Zaustavljajući se u ribnjacima sa stajaćom vodom, ptica selica sa izmetom unosi virus koji može da živi i do 400 dana - prirodno, na optimalnim temperaturama - od 10-12 do 30°C. drugim domaćim pticama. Najosjetljiviji na infekciju su ćurke i kokoši. Nadalje, virus gripe može preći na svinje, što već predstavlja prijetnju ljudima. Činjenica je da na površini membrane svinjskih ćelija postoje dvije vrste receptora na koje se virus gripe može vezati: jedan je ptičija verzija, a drugi je ljudski. I tačno pola-pola. Stoga, svinja može postati posredni domaćin i za viruse ptičje i ljudske gripe. Kada dva virusa - ljudski i ptičji - inficiraju iste ćelije, potomci ovih virusa nasljeđuju skupove RNA segmenata oba virusa. A kao rezultat njihove međusobne penetracije (reasortacije), ponekad se rađa i treća visoko patogena jedinka virusa, sposobna da prevlada međuvrsne barijere i da se prenese na ljude i ptice. Nije slučajno da je, prema statistikama, veliki broj umrlih od gripe ako se osoba zarazi u ruralnim područjima.
Osim toga, u samom virusu ptičje gripe javljaju se stalne mutacije gena koji određuju takozvani raspon domaćina. To su geni za hemaglutinin (HA) koji kontroliraju ulazak virusa u ćeliju domaćina i unutrašnji geni virusa koji su direktno odgovorni za suzbijanje imuniteta domaćina. Kao rezultat ovih mutacija može se pojaviti i virus opasan za ljude.
-Zašto su skoro svi slučajevi ptičje gripe prijavljeni u jugoistočnoj Aziji?
U jugoistočnoj Aziji velika gustina naseljenosti je kombinovana sa intenzivnim uzgojem stoke i peradi. Ovo su veoma pogodni uslovi za varijabilnost virusa gripa. Kao rezultat toga, virus ptičje gripe počeo je prevladavati barijere među vrstama - od njega su počele oboljevati i životinje i ljudi. Zanimljivo je da u regionu Centralne Azije, gde postoji intenzivna razmena virusa gripa između divljih ptica selica i domaćih životinja, ali zbog kulturnih i verskih tradicija nema uzgoja svinja, a verovatnoća pandemijskih virusa je mnogo manja nego, za na primjer, u Kini.
Da li su virusi gripa koji su izazvali pandemije 20. stoljeća (1918., 1957., 1968.) imali ptičije ili ljudsko porijeklo?
Svi pandemijski virusi 20. stoljeća sadržavali su u određenoj mjeri RNK segmente ptičjeg gripa. Možemo reći da su imali "ptičji trag".
U protekle dvije godine u svijetu je registrirano oko 140 slučajeva zaraze ljudi virusom ptičje gripe H5N1, od kojih je polovina smrtonosna. Da li je virus ptičje gripe H5N1 čisto ptičiji ili je već djelomično ljudski?
Ovo je čisto ptičji virus, ali se stalno mijenja, sve se više prilagođava ljudskom tijelu. Ipak, ne mislim da će ovaj virus izazvati pandemiju gripa kod ljudi. Da bi postala pandemija, mora proći kroz velike promjene - reasortaciju ili dodatne mutacije. Uostalom, kao što sam rekao, svi pandemijski virusi 20. stoljeća sadržavali su i ptičije i ljudske RNA segmente.
Rašireno je mišljenje da je prijetnja ptičjeg gripa umjetno napuhana "horor priča" koja je korisna za velike transnacionalne peradske i farmaceutske kompanije. Kako možete ovo komentarisati?
Virus H5N1 modela 2004-2005 zaista se promijenio i postao opasniji nego prije. O tome svjedoči toliki broj uginule peradi. Kao rezultat, povećava se i rizik od bolesti kod ljudi. Godine 1997. obuzdana je prva epidemija ptica u Hong Kongu zbog uništenja cjelokupne populacije peradi u zemlji. Sada je to nemoguće učiniti - virus se proširio širom Azije. A istovremene epidemije ptičjeg gripa u Japanu, Kini, Vijetnamu, Tajlandu, Rusiji, Kazahstanu su istorijski bez presedana. Postoji zabrinutost da bi novi soj ptičje gripe mogao zaraziti cijeli svijet.
Iako se virus ne prenosi s osobe na osobu, ali zbog epidemije kod ptica, takav prijenos postaje sve vjerojatniji. Sve što je potrebno je "ispravna" rekombinacija između soja H5N1 i virusa humane gripe. Ovo se može dogoditi ako se neko od ljudi ili životinja istovremeno razboli od ljudske i ptičje gripe. Čim ptičji virus stekne sposobnost da se širi s osobe na osobu, može početi pandemija, jer je imunitet na ptičje viruse nizak ili odsutan u ljudskoj populaciji. Nedavna istraživanja sugeriraju da je grip iz 1918. godine ubio više od 40 miliona ljudi jer je taj virus gripe evoluirao iz virusa ptičje gripe i sadržavao jedinstvene antigenske proteine (HA i NA) na koje ljudi nisu imali imunitet. Osim toga, pouzdano je utvrđeno da su brojni unutrašnji proteini virusa španske gripe, također ptičijeg porijekla, imali izvanrednu sposobnost suzbijanja ljudskog imuniteta.
Virus ptičje gripe može opstati dugi niz godina na temperaturama ispod _70°C. Posljedično, povećava se rizik od perzistencije virusa u ohlađenom i smrznutom mesu peradi. Ali, srećom, u prženom pilećem mesu ili nakon kuhanja ne može biti zaraznog virusa. Zanimljivo je da virus kategorički ne podnosi proceduru uzastopnog zamrzavanja i odmrzavanja.
Ono što se dogodilo u jesen 2005. godine u ruskim regionima, kada je gubitak stoke peradi dobio karakter epidemije, nateralo je naše naučnike da uzbune. Dakle, prijetnja porasta incidencije ptičjeg gripa među ljudima je realnost, a ne horor priča koju je netko izmislio.
Ako virus H5N1 nije vjerovatno da će postati pandemija, zašto se onda sve vakcine protiv ptičjeg gripa sada temelje na njemu?
Sve zemlje moraju imati ovu vakcinu kao rezervu u slučaju masovnog širenja ove posebne vrste ptičje gripe. A kada se pojavi novi virus, onda će biti i nova vakcina. To je uvijek slučaj sa gripom. Svake godine analiziramo situaciju i nudimo nove sastave vakcine. Promjena sojeva vakcine se dešava u prosjeku za dvije do tri godine. Možda će se za godinu ili dvije pojaviti novi kandidat na osnovu drugačijeg soja virusa ptičje gripe.
-Istraživački institut za gripu razvio je novu vakcinu protiv ptičjeg gripa. Pričaj o njoj.
Zapravo, vakcinu je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Danas je nemoguće brzo riješiti problem stvaranja vakcine bez saradnje sa stranim naučnicima, bez zdravog korporativizma. Glavni referentni soj H5N1 dobijen je od John Wood Nacionalnog instituta za biološke standarde i kontrolu u Londonu. Ovo djelo je objavljeno u "Prirodi" sredinom prošle godine. Prošlog ljeta proučavali smo virus kao kandidata za sojeve vakcine. A u avgustu su na sastanku sa glavnim sanitarnim doktorom Rusije došli do zaključka da je potrebno pripremiti vakcinu na bazi ovog soja i pustiti je u proizvodnju. Slične vakcine se razvijaju u drugim zemljama. Dakle, Amerikanci su već pustili u proizvodnju vakcinu protiv ptičjeg gripa. Sada se pripremaju za proizvodnju nove vakcine iz indonezijskog izolata. A u Rusiji, krivnjom proizvođača, vrijeme puštanja cjepiva protiv ptičjeg gripa još nije određeno.
I zašto je nemoguće osmisliti univerzalno cjepivo protiv svih mogućih kombinacija antigena virusa gripe?
U svijetu već postoji nekoliko projekata za univerzalnu vakcinu protiv gripe. Po složenosti, takav projekat je uporediv, ako ne sa letom na Mars, onda sa nečim bliskim. I naš institut radi na ovom problemu, i to praktično bez ikakvih sredstava. Mislim da ako imamo novca, možemo napraviti tako osnovnu vakcinu.
-Da li je teoretski moguće učiniti ljudsko tijelo imunom na viruse gripe?
Sasvim je moguće zaštititi ljudski organizam od virusa gripe na genetskom nivou. Ali svi znaju da je bilo koja genetska manipulacija ljudskim genomom strogo zabranjena. A u odnosu na ptice i životinje, vjerovatnoća takvog pristupa postoji. Na primjer, američki genetičari predlažu da se u DNK ptica uvedu geni koji kodiraju proteinske strukture koje neutraliziraju antigene molekule virusa gripe (tzv. antisense strukture). U prisustvu takvih proteina, virus ptičjeg gripa neće moći da se veže za ćelije domaćina. Kao genetičar po osnovnom obrazovanju, mogu reći da je vrlo vjerovatno da će čovječanstvo morati krenuti putem genetske modifikacije, osiguravajući sigurnost domaćih i divljih životinja.
-Kako se možete zaštititi od gripa, uključujući ptičji grip, bez vakcinacije?
Za prevenciju i liječenje gripe, uključujući i one ptičijeg porijekla, Istraživački institut za gripu preporučuje domaće preparate uključene u komplet: "Interferon gama humani rekombinantni" ("Ingaron") i "Interferon alfa-2b humani rekombinantni" ("Alfaron" "). Lijek se jednostavno ukapa u nos. Komplet se može kupiti u apoteci bez recepta. Posebno želim da istaknem da ovi lekovi, koje su kreirali moskovski naučnici zajedno sa Istraživačkim institutom gripa iz Sankt Peterburga Ruske akademije medicinskih nauka, pokazuju visoku terapijsku aktivnost i na modelu ptičjeg gripa. Samo pravovremena profilaksa gripe može spriječiti razvoj teškog tijeka bolesti s nepredvidivim ishodom.
-Kolika je vjerovatnoća da će osoba umrijeti ako oboli od ptičijeg gripa?
Uprkos opasnosti od virusa, smrt od bilo koje infekcije gripom je izuzetan događaj. Prije svega, trebate se na vrijeme obratiti ljekaru i pravilno liječiti infekciju. Verovatnoća smrti od ptičje gripe u velikoj meri zavisi od zdravlja pacijenta i organizacije zdravstvenog sistema u zemlji. Prema mišljenju stručnjaka iz Instituta za istraživanje gripe, smrt od gripe u naše vrijeme je izvanredan događaj.
-Hoće li se živina vakcinisati protiv ptičjeg gripa?
Sveruski institut za veterinarsku perad u Sankt Peterburgu razvio je, uspješno testirao i predao Rosselkhoznadzoru za industrijsku proizvodnju visokoefikasnu vakcinu za ptice protiv patogenog virusa gripe H5N1. Istraživanje je obavljeno zajedno sa Institutom za istraživanje gripe, a cijeli projekat je izveden isključivo na entuzijazmu bez sredstava iz državnog budžeta. Ova vakcina još uvijek čeka registraciju.
-Ptice imaju mnoge bolesti. Kako odrediti da kokoši ili patke umiru od gripe?
Zaista, ptice imaju mnoge opasne bolesti čak i bez gripa. Za dijagnozu gripe kod ptica, SZO preporučuje imunofluorescenciju i PCR metode. Kod nas se ptičja influenca dijagnosticira imunološkim testovima i utvrđivanjem patogenosti kod pilića. Ali ove metode analize traju do dvije sedmice, osim toga, imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Sada naši zaposleni sa kolegama sa Instituta za bioorgansku hemiju Ruske akademije nauka M. M. Shemyakin i Yu. A. Ovchinnikov Ruske akademije nauka u Moskvi razvijaju čip za ekspresnu dijagnostiku ptičjeg gripa kod ptica. Moskovske kolege sintetizirale su receptore za ptičje i ljudske viruse, a ovdje, u Istraživačkom institutu za gripu u Sankt Peterburgu, stručnjaci kreiraju sam biočip, koji izgleda kao mala ploča nalik kreditnoj kartici, sa ugrađenim receptorima za oba tipa virusa. virus. Uz pomoć takvog uređaja svaki veterinar u regionalnom centru, koji ima pri ruci biomaterijal uginule ptice, moći će da shvati da li je virus ptičjeg gripa zarazio pticu ili je u pitanju neka druga infekcija. Brza dijagnoza je neophodna - bolest je podmukla i prolazna.
Postoje li podaci o sastavu vrsta ptica koje nose ptičju influencu? Da li je moguće zaraziti se od ptica tokom prolećnog lova?
Među divljim migratornim pticama vodenim pticama, divlje patke i guske, čigre i guske su prenosioci virusa gripe. Ali uglavnom virusi ptičjeg gripa izolovani su iz divljih pataka i gusaka. Velika šljuka, šljuka, šljuka se ne razboli. Tetrijeb, tetrijeb, tetrijeb - također. Mislim da je vjerovatnoća zaraze od ptica u centralnoj Rusiji mala. Većina ptica nisu prenosioci virusa gripe, pa ih se ne treba bojati, a kamoli uništavati.
-Zašto nema izvještaja o ptičjoj gripi u SAD?
Bilo je nekoliko izbijanja ptičje gripe na farmama peradi u Sjedinjenim Državama. Međutim, u ovoj zemlji, glavni proizvođači živinskog mesa su male fabrike sa trideset do pedeset hiljada grla. Imamo živinarske komplekse - ovo je milioniti broj ptica. Ako deset do dvadeset hiljada jedinki umre na farmi u Sjedinjenim Državama, na primjer, takva farma je izolirana, poduzimaju se preventivne mjere, plaća se osiguranje vlasnicima. I nema nacionalne tragedije, a odjek u društvu je minimalan. Uz obim ruskih živinarskih farmi, stepen bankrota koji trpe je monstruozan. Takav nesvakidašnji događaj, naravno, neće zanemariti ni sanitarne vlasti ni štampa.
Kaže se da je ptičja gripa najnovije američko biološko oružje protiv Rusije, Kine i azijske regije. Šta mislite o tome?
Kada je otkriven virus ljudske imunodeficijencije, novine Pravda su objavile prilično veliki članak u kojem se navodi da je HIV sintetizovan u laboratorijama Pentagona. Sa svom odgovornošću izjavljujem: čovječanstvo još nije sazrelo da stvori takve "genetske mašine". Ojačati patogena svojstva virusa, sačuvati ih i napraviti bakteriološko oružje od gotovog virusa - da, moguće je. Ali naučnici još uvijek ne mogu pokupiti nosioca virusa, na primjer, patku: hoće li se virus ukorijeniti u njemu ili ne - to je od zlog.
Zapravo, pitanje je tačno. U budućnosti će se možda naći "mudri ljudi" koji će se ozbiljno baviti ovakvim "radom". Ali za sada sam siguran da to potpuno ne dolazi u obzir. Usput, teško je prevariti znanstvenike: ako se pojavi nešto umjetno, onda će stručnjaci, koji imaju jasne ideje o evolucijskom razvoju virusa, odmah prepoznati infekciju koju je napravio čovjek.
1.3. EPIDEMIOLOGIJA
Organizacija praćenja unošenja i širenja ptičje gripe u prirodnim uslovima na teritoriji Ruske Federacije
Datum uvođenja: od trenutka odobrenja
1. IZRADILA Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi (G.G. Oniščenko, E.B. Ežlova, G.F. Lazikova); FGUN SSC VB "Vektor" Rospotrebnadzora (I.G. Drozdov, A.N. Sergeev, A.P. Agafonov, A.M. Šestopalov, E.A. Stavsky, A.Yu. Alekseev, O.K. Demina, E.B.Shemetova, A.A.Sergeev, Yu.V.A.T.T.); FGUZ Centralni istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora (G.A. Shipulin, A.T. Podkolzin, S.B. Yatsyshina); FGUZ RosNIPCHI "Mikrob" Rospotrebnadzora (A.V. Toporkov, S.A. Shcherbakova, N.V. Popov, V.P. Toporkov, A.A. Sludsky, I.N. Sharova, M.N. Lyapin, A.N.Matrosov, V.N.Yekashov, T.N.Yekashov.); Državni istraživački institut za grip Ruske akademije medicinskih nauka (O.I. Kiselev, L.M. Tsybalova, T.G. Lobova).
3. ODOBRIO JE I UVODIO šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije G.G. Oniščenko 26. decembra 2008. N 01 / 15701-8-34
Spisak skraćenica
AVAI - virus ptičjeg gripa tip A
Biosigurnost - biološka sigurnost
ELISA - enzimski imunotest
IFA - metoda imunofluorescentnih antitijela
RT-PCR - metoda reverzne transkripcije - lančana reakcija polimeraze
RTHA - reakcija inhibicije hemaglutinacije
WHO - Svjetska zdravstvena organizacija
1 područje upotrebe
1 područje upotrebe
1.2. Ove smjernice su namijenjene stručnjacima organa i institucija Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i socijalne zaštite i drugim organizacijama, bez obzira na pravni oblik vlasništva.
2. Opće odredbe
2.1. Svrha uvođenja ovih smjernica je regulisanje mjera epizootološkog praćenja ptičje gripe u prirodnim uslovima. Kompleks mjera praćenja uključuje organizovanje prikupljanja, skladištenja i transporta materijala, provođenje laboratorijskih ispitivanja, kao i osiguranje biološke sigurnosti tekućeg rada. Glavni zadatak praćenja ptičje gripe je identifikovanje unošenja uzročnika i širenja ove infekcije u populacijama divljih životinja privodnog kompleksa u cilju provođenja adekvatnih protivepidemijskih i preventivnih mjera među ljudima.
2.2. Organizovanje i sprovođenje aktivnosti epizootološkog praćenja ptičje gripe u prirodnim uslovima na teritoriji Ruske Federacije sprovode organi i institucije Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi u saradnji sa organima i institucijama Ministarstva. poljoprivrede i Rosselkhoznadzor.
2.3. Obim, priroda i smjer preventivnih mjera među ljudima određeni su rezultatima epizootskih istraživanja i prognozom epizootske i epidemijske situacije za ptičju influencu u određenim regijama Ruske Federacije.
2.4. Odeljenja Rospotrebnadzora za konstitutivne entitete Ruske Federacije u kojima su otkrivene epizootije ptičjeg gripa, zajedno sa organima izvršne vlasti konstitutivnih entiteta, organima Rosselkhoznadzora, Ministarstvom za vanredne situacije i drugim zainteresovanim službama i odeljenjima, planiraju da preduzmu mere u cilju na sprječavanju širenja virusa među živinom, peradnjačkim farmama i među ljudima, kao i one usmjerene na minimiziranje posljedica mogućih izbijanja, ako su već nastupile, i njihovo suzbijanje. Sveobuhvatni plan preventivnih mjera za ptičju gripu izrađuju odjeli Rospotrebnadzora zajedno sa zdravstvenim vlastima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, Rosselkhoznadzorom i drugim zainteresiranim službama i odjelima za period od najmanje 2 godine uz godišnja prilagođavanja.
2.5. Prognozu epidemiološke i epizootološke situacije za ptičju gripu na teritoriji Ruske Federacije sastavlja naučno-metodološki centar za referentnu dijagnostiku i proučavanje visoko patogenih sojeva virusa gripe - NMCG (FGUN SRC VB "Vektor" Rospotrebnadzora ). Prognoza je napravljena na osnovu zaključaka o epidemiološkoj i epizootološkoj situaciji za ptičju influencu u Rusiji (1-2 puta godišnje), koje je pripremio Centar za ekologiju i epidemiologiju gripe - CEEG (Državni istraživački institut za virusologiju im. D.I. Ivanovsky RAMS) i Federalni centar za gripu - FCG (GU Research Institute of Influenza RAMS). Ovi zaključci su formirani na osnovu informacija koje su CEEG-u i FCG-u dale relevantne institucije koje su pod nadzorom (protivkužne stanice i baze za podršku utvrđene Naredbom Rospotrebnadzora od 31.03.05 N 373). Formulisana generalizovana prognoza i zaključci o epidemiološkoj i epizootskoj situaciji u Rusiji šalju se Federalnoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi. Podaci o prognozi epidemiološke i epizootske situacije za ptičju gripu u Ruskoj Federaciji prenose se SZO-u, na informativnu internet stranicu NICH-a, nacionalnim centrima za gripu zemalja ZND-a i razvojnim institucijama (CEEG i FCG) nakon dogovora sa Federalnom službom za nadzor u oblasti zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi.
2.6. NMCG, CEEG i FCG pružaju savjetodavnu, metodološku i praktičnu pomoć odjelima Rospotrebnadzora u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije u prevenciji i provedbi protuepidemijskih mjera među ljudima u područjima zahvaćenim epizootijom ptičje gripe, Centar za borbu protiv kuge, regionalni centri za praćenje zaraznih bolesti I-II grupe patogenosti i Centri za indikaciju i dijagnostiku uzročnika opasnih zaraznih bolesti, nastali na bazi ustanova za borbu protiv kuge.
3. Obrazloženje potrebe za praćenjem ptičjeg gripa
Potreba za praćenjem ptičje gripe određena je stvarnim rizikom od unošenja patogena ove bolesti pticama selicama i stvaranjem žarišta infekcije u mnogim regijama Ruske Federacije, kao i pojavom epizootija među domaćim pticama i potencijalnim sposobnost virusa ptičje gripe da izazove infekciju ljudi.
Od 1997. godine javljaju se epizootije među divljim i domaćim pticama uzrokovane visoko patogenim virusima gripe A podtipa H5N1, koji također mogu uzrokovati teške bolesti kod ljudi s visokim mortalitetom. Posljednjih godina došlo je do ekspanzije raspon virusa gripa ptica, povećanje spektra vrsta nosilaca, povećanje virulencije cirkulirajućih sojeva. Sposobnost dugotrajnog preživljavanja u okolišu, posebno na niskim temperaturama, određuje širenje područja distribucije virusa i potrebu za praćenjem aktivnosti na ogromnim teritorijama Ruske Federacije.
Nisu registrovani slučajevi prenošenja virusa gripa A podtipa H5N1 sa osobe na osobu, iako su porodična žarišta bolesti više puta zabilježena. Međutim, ko-cirkulacija sojeva virusa ljudske i ptičje gripe povećava vjerovatnoću ponovnog razvrstavanja i pojave pandemijskog virusa gripe.
Federalna služba za veterinarski i fitosanitarni nadzor (Rosselkhoznadzor) prati situaciju s ptičjim gripom, prvenstveno rješavajući probleme sprječavanja epizootskih epidemija među domaćim životinjama. Istovremeno, epizootološki monitoring ptičje gripe u prirodnim biotopima trenutno je nedovoljan.
4. Organizacija epizootološkog praćenja ptičje gripe u prirodnim uslovima
4.1. Epizootološke i epidemiološke karakteristike ptičje gripe
4.2. Svrha i ciljevi epizootološkog praćenja ptičje gripe u prirodnim uslovima
Osnovna svrha epizootološkog praćenja ptičje gripe je pravovremeno otkrivanje slučajeva unošenja virusa ptičje gripe u prirodne biotope i praćenje širenja ove infekcije među divljim životinjama bliskovodnog kompleksa.
Za postizanje cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:
odabrati geografske tačke za praćenje sa izradom katastra vodnih tijela u kojima se akumulira veliki broj ptica limofilnog kompleksa za odmor, gniježđenje i ishranu;
organizirati terenske mobilne timove za prikupljanje uzoraka materijala za istraživanje;
utvrditi sastav vrsta, brojnost, karakteristike smještaja potencijalnih nosilaca AIV-a u biotope privodnog kompleksa;
prikupljati uzorke terenskog materijala za laboratorijsko ispitivanje na prisustvo virusa ptičjeg gripa, obrađivati i blagovremeno analizirati rezultate;
proučavati epizootološki status pojedinih vrsta i grupa ptica i drugih životinja privodnih biocenoza;
proučavanje parametara epizootskog procesa u žarištima ptičje gripe (sezonska obilježja, epizootska područja, vrsta spektra zaraženih životinja itd.);
procijeniti stepen rizika od infekcije različitih vrsta vodnih tijela koja se nalaze u neposrednoj blizini seoskih naselja i velikih živinarskih farmi;
sastaviti listu naselja u kojima je moguće da se domaće životinje zaraze ptičjom gripom od divljih ptica blizu vode;
razvijati mjere za sprječavanje epizootskih epidemija i bolesti ljudi;
obavljaju sanitarno-prosvjetni i informativni rad među lokalnim stanovništvom;
praviti prognoze razvoja situacije;
organizovati obavještavanje organa zdravstva i lokalne izvršne vlasti o rezultatima epizootološkog pregleda teritorija na prisustvo žarišta virusa ptičjeg gripa i prognozi razvoja epidemijske situacije.
4.3. Taktike i metode epizootološkog praćenja ptičje gripe u prirodnim uslovima
Osnova epizootološkog praćenja ptičjeg gripa u prirodnim uslovima je ispitivanje akvatičnih i privodnih biocenotičkih kompleksa, koje se sprovodi na planski način. Potragu za uzročnikom ptičje gripe trebalo bi prije svega provoditi u privodnim biotopima koji se nalaze kako na mjestima koncentracije i gniježđenja, tako i duž i unutar interkontinentalnih ruta sezonskih letova ili migracija ptica, prvenstveno koje pripadaju redovi Anseriformes, Charadriiformes, Gnjurci, kopepodi, skočnici, ždralovi, golubičasti, piletina, vrbarica. Istovremeno se biraju mjesta za prikupljanje materijala u blizini i (ili) na teritoriji naselja i mjesta za rekreaciju, kao i na teritorijama na kojima je zabilježen uginuće ptica od gripe i slučajevi bolesti ljudi. Ovdje se biraju i ključne lokacije (tačke dugoročnog monitoringa - PDM), na kojima će se istraživanja vršiti kroz nekoliko sezona. Svako se nalazište pregledava najmanje 3 puta godišnje (u toku perioda prolećne migracije, tokom perioda gnežđenja i perioda nakon gnežđenja). Prema epidemiološkim indikacijama, vrše se hitna dodatna epizootološka ispitivanja.
Preduvjet za otpočinjanje epizootološkog istraživanja privodnih biotopa je početak proljetne seobe ptica privodnog kompleksa, informacija o slučajevima smrtnosti među močvarnim, jezerskim i riječnim pticama.
Epizootska situacija se procjenjuje na osnovu epizootskog istraživanja, u kojem se bilježi stanje broja pozadinskih životinjskih vrsta u privodnim biotopima, te na osnovu rezultata laboratorijskih studija koje potvrđuju prisustvo patogena ptičje gripe. u raznim objektima. Na osnovu ovih podataka daje se obrazložen zaključak o opasnosti od epizootija.
Prilikom epizootološkog pregleda na ptičju influencu u prirodnim biocenozama potrebno je obratiti pažnju na vodna tijela u kojima se gomilaju usamljene, jata i kolonijalne ptice. Naročito na stajaćim svježim ili slabo mineraliziranim vodnim tijelima sa obiljem priobalne vodene i žbunaste vegetacije, gdje postoje optimalni uslovi za skloništa, odmor, hranjenje i gniježđenje ptica. Pri odabiru istražnih mjesta i određivanju sastava i broja uzoraka, oni se rukovode karakteristikama hidrografske mreže istraživanog područja: položaj akumulacija, njihova veličina. Pre svega, kontrolišu se jezera, močvarne nizije, bare, uvale, ušća, eriki, poplavne ravnice itd., koji se nalaze u neposrednoj blizini seoskih naselja.
U postupku epizootološkog pregleda vrše se zapažanja vremenskih prilika, fenoloških pojava, broja ptica, prirode njihove rasprostranjenosti, brojnosti i aktivnosti. Potrebno je identificirati i pratiti vrijeme, trajanje i rute njihovih masovnih sezonskih letova i migracija stočne hrane. Prilikom traženja žarišta ptičje gripe, pažnja se obraća na vanjske znakove epizootije kod divljih ptica, posebno primjećujući nagli pad broja i aktivnosti ptica, promjene u njihovom ponašanju u vodenim tijelima, pojavu letargičnih jedinki, mršavih perje, nepokretnost itd. S obzirom na visoku osjetljivost pilića na virus gripe, najvjerovatnije je da će se oboljele jedinke otkriti u periodu legla.
Glavni objekti u prikupljanju uzoraka za laboratorijske analize su ptice vodene i privodne ptice: guske, labudovi, patke, pješčari, galebovi i čigre, čaplje i pastiri. Druge vodene ptice, uključujući dnevne ptice grabljivice (falconiformes) i vrbarice, također treba loviti radi potpune informacije. Obavezno je proučavanje ptica sinantropskih vrsta: golubova, svraka, vrana i vrapaca. Sve uginule ptice pronađene na akumulaciji ili u priobalnom pojasu nužno su predmet prikupljanja i laboratorijske analize. Također je potrebno uhvatiti male sisare koji žive uz obale vodenih tijela: vodene voluharice, muskrate, miševe, rovke itd.
Termini i trajanje ekspedicionog terenskog rada određuju se vremenskim režimom, fenološkim pojavama godine i osobenostima ekologije ptica. Optimalnim periodima za prikupljanje materijala u proučavanju ptičje gripe treba smatrati periode masovnih sezonskih migracija ptica selica u proljeće i jesen (april, septembar), kao i periode gniježđenja i legla od pojave pilića do njihovog porasta. do krila (maj-juli).
U preliminarnoj fazi, prije polaska na teren, vrši se proučavanje kartografskog materijala, nabavljaju se topografske, hidrografske, geobotaničke ili pejzažne karte i šeme mjerila 1:25000-1:200000. Na osnovu ovih dokumenata izrađuju se kalendarsko-teritorijalni planovi i rasporedi rada, ocrtavaju parking mjesta i pravci kretanja zooloških grupa.
Epizootološki pregled vrši se uzastopnim radijalnim obilaznicom teritorije. Rute, redoslijed transfera, mjesta, broj i trajanje zaustavljanja određuju se u zavisnosti od situacije, prirode terena, uslova rada, pogodnosti pristupa i transporta prikupljenih uzoraka do laboratorije.
Dužnosti ekspedicione grupe su i praćenje populacije: njene veličine, ekonomske aktivnosti i prirode boravka na akumulacijama. Posebna pažnja posvećena je kretanju poljoprivrednih radnika, lovaca, ribara, turista i turista u periodu mogućeg pogoršanja situacije sa ptičijom influencom. Neophodno je provoditi aktivan objašnjavajući i sanitarno-prosvjetni rad među lokalnim i privremenim stanovništvom, u bliskom kontaktu sa predstavnicima lokalnih zdravstvenih vlasti, vlasti, policije, te predstavnicima veterinarske službe.
Minimalni sastav terenske ekipe: ornitolog, teriolog, virolog, epidemiolog, laborant, vozač, kuvar. Odstrel ptica može se vršiti po ugovoru od strane posebne ekipe lovaca.
Prilikom epizootološkog pregleda koriste se opšteprihvaćene zoološke i ekološke metode koje su regulisane važećim regulatornim dokumentima (npr. MU 3.1.1029-01).
4.4. Pravila za sakupljanje, skladištenje i transport materijala za laboratorijska istraživanja
Svi radovi na prikupljanju, skladištenju i transportu terenskog materijala za koji se sumnja da sadrži virus ptičjeg gripa tipa A (podtipovi H5 i H7) izvode se u skladu sa važećim SP 1.2.036-95 i MU 3.1.1027-01. Radovi na prikupljanju poljskog materijala obavljaju se u sezonskoj zaštitnoj odjeći, dopunjenoj respiratorom, zaštitnim naočalama i gumenim rukavicama (Dodatak 6 SP 1.3.1285-03).
Za laboratorijska istraživanja iz prirodnih biotopa uzmite:
ptice, pilići;
ptičja jaja;
ptičji izmet i (ili) razmaz iz kloake i dušnika;
mali sisari poluvodenih biotopa;
voda i mulj na mjestima gniježđenja.
Sakupljeni pilići, male ptice i sisari(žive i agonizirajuće jedinke se prvo ubijaju pincetom) stavljaju se u vreće od guste bijele tkanine (svaka životinja u zasebnoj vrećici), rubovi vrećica se dvaput presavijaju i čvrsto vezuju. Koristite vrećice sa ožiljkom. Opremljeni su etiketama na kojima je naznačen datum, tačna adresa, stanica, vrsta životinje i ime berača. Za transport se platnene vreće sa životinjskim leševima stavljaju u vreću od uljane tkanine.
Kod velikih ptica uzeti bris sa kloake i odseći glavu sa delom vrata. Glava se stavlja u posebnu vrećicu od uljanog platna, koja je opremljena etiketom.
Uslovi skladištenja. Na temperaturi od 2 do 8 °C - tokom dana, ako je potrebno dugotrajno skladištenje, životinje se otvaraju, organi i tkiva zamrzavaju na temperaturi ispod minus 40 °C.
Uslovi transporta. Leševi i glave životinja - tokom dana na temperaturi od 2 do 8 °C. Organi - zamrznuti u Dewar posudi ili termalnoj posudi sa suvim ledom.
Mrlje iz kloake uzmite suve sterilne sonde sa pamučnim štapićima. Nakon uzimanja materijala, bris (radni dio sonde) se stavlja u sterilnu jednokratnu mikroepruvetu sa 500 µl sterilnog 0,9% rastvora natrijum hlorida ili fosfatnog pufera. Kraj sonde je odlomljen ili odsječen uz očekivanje da će vam to omogućiti da zatvorite poklopac cijevi. Epruveta sa rastvorom i radnim delom sonde se zatvara i stavlja u tronožac, koji se zatim stavlja u termalni kontejner sa rashladnim elementima.
Uslovi skladištenja. Na temperaturi od 2 do 8 °C - 3 dana. Ako je potrebno dugotrajno skladištenje, zamrznite materijal na temperaturi ispod minus 40 °C.
Uslovi transporta. Na temperaturi od 2 do 8 °C - 3 dana. Smrznuto - u Dewar posudi ili termalnoj posudi sa suvim ledom.
Ako ptica mora ostati živa ( predstavnici rijetkih vrsta), uzimaju se brisevi iz njene kloake nakon hvatanja.
ptičja jaja uzeti iz gnijezda (ne više od 50% kvačila), označiti i staviti u plastične posude s rupama za jaja, prebacujući vatom. Kontejneri se stavljaju u metalni kontejner i dostavljaju u laboratorij.
Uslovi skladištenja. Čuvati na temperaturi od 2 do 8°C 3 dana. Ukoliko je potrebno dugotrajno skladištenje, sadržaj jaja se prenosi u sterilne plastične boce sa navojnim čepom i zamrzava na temperaturi ispod minus 40 °C.
Uslovi transporta. U roku od nekoliko sati nakon sakupljanja - na sobnoj temperaturi. U roku od 3 dana - na temperaturi od 2 do 8 °C. Sadržaj jaja se zamrzava na temperaturi ispod minus 40°C u termalnoj posudi sa suhim ledom.
ptičji izmet(4-5 g) sakupljaju se lopaticama za jednokratnu upotrebu (lopaticama) u sterilne plastične posude (plastične boce sa čepovima na navoj).
Uslovi skladištenja. Na temperaturi od 2 do 8 °C - u roku od 3 dana, na temperaturi od minus 40 °C - 30 dana.
Uslovi transporta. Na temperaturi od 2 do 8 °C - 3 dana. Zamrznuti materijal - u termo posudi sa rashladnim elementima na temperaturi od minus 70 °C.
vode i mulja sakupljeni na gnijezdištima u priobalnom pojasu. Mulj (5-10 g) se sakuplja mericama i prenosi u sterilne plastične boce sa poklopcima na navoj. Voda zapremine 1 litar sakuplja se u sterilne plastične boce sa poklopcima na navoj. Kontejneri i boce se etiketiraju i stavljaju u metalnu posudu sa upijajućim materijalom, čija količina treba da bude dovoljna da apsorbuje sadržaj u slučaju narušavanja integriteta transportnog kontejnera.
Uslovi skladištenja. Na temperaturama od 2 do 8 °C.
Uslovi transporta
Prilikom uzimanja uzoraka organa koristi se sterilni hirurški instrument (makaze, skalpel, pinceta) i sterilne posude.
Unutrašnji organi(fragmenti dušnika, pluća, slezine, mozga, sinusa, vazdušnih kesa, creva) od zaklanih ili uginulih ptica, pilića i malih sisara dobijaju se obdukcijom životinja. Prije otvaranja trup se uroni u otopinu dezinficijensa (5% kloramin B) na 20-30 sekundi. Prilikom uzimanja uzoraka životinjskih organa, mjesto budućeg reza tretira se 5% otopinom joda ili 70% otopinom etanola i sterilnim instrumentima se reže koža, mišići trbušnog zida ili kosti lubanje. Rez na zidu trbušne duplje se pravi „pregačom“, dovodeći bočne linije reza duž rebara iznad nivoa srca, a nastali preklop se savija unazad kako bi se otkrili unutrašnji organi. Prije uzimanja mozga odsiječe se cijeli okcipitalni dio lubanje. Pomoću drugog seta instrumenata odrežu se komadi unutrašnjih organa veličine od sitnog graška do lješnjaka, uzorci se stavljaju preko plamena plamenika u sterilne plastične epruvete ili posude za jednokratnu upotrebu, hermetički zatvorene.
Uslovi skladištenja. Zamrznuti na temperaturama ispod minus 40 °C.
Uslovi transporta. Smrznuto - u Dewar posudi ili termalnoj posudi sa suvim ledom.
Razmazi-otisci, dobijeni iz sluzokože gornjih disajnih puteva (bolje) i unutrašnjih organa, pripremaju se na čistim staklenim pločicama odmašćenim etrom na koje se pritiskaju sluzokože ili svježi dijelovi organa. Preparati se suše na vazduhu i fiksiraju 20 min u hemijski čistom acetonu ohlađenom od 2 do 8 °C. Postavlja se u postolje za staklene dijapozitive (na rubu). Imajte na umu da su potezi fiksni.
Uslovi skladištenja. Na temperaturi od 2 do 8°C nedelju dana, na temperaturi od minus 20°C - do 6 meseci.
Uslovi transporta. Na temperaturama od 2 do 8 °C.
Temperatura ispod minus 40 °S obezbjeđuje se u Dewar posudi napunjenoj tečnim dušikom (minus 196 °S) ili u termalnoj posudi sa suvim ledom (minus 70 °S).
Transport uzoraka se vrši u skladu sa SP 1.2.036-95. Termokontejner i Dewar posuda zamotani su papirom (obloženi materijalom), vezani, zapečaćeni i dostavljeni u laboratorij kurirskom službom. Isporučeni materijal prati propratno pismo, akt pakovanja. Termalni kontejner i Dewar moraju imati poseban znak (oznaku sa oznakom) "Opasnost! Ne otvarati tokom transporta." Ako se materijal skladišti i transportira u Dewar posudi ili u termalnoj posudi sa suhim ledom, za sakupljanje materijala koriste se zapečaćene plastične posude otporne na niske temperature ili kriooviale. Dewars i posude za suhi led ne smiju biti hermetički zatvorene kako se ne bi spriječilo oslobađanje dušika ili ugljičnog dioksida koji polako isparava.
Prije polaska na teren, Dewar posude moraju biti provjerene u laboratoriji na usklađenost sa podacima iz pasoša i prikladnost za rad i transport. Prilikom punjenja, utovara, istovara i nošenja Dewarovih posuda potrebno je imati običan kombinezon, obuću i platnene rukavice, tako da u slučaju izlijevanja ili prskanja dušika nije moguće doći do njega na otvorene dijelove tijela. Tokom transporta, Dewars mora biti pažljivo osiguran kako bi se spriječilo prevrtanje, prskanje ili prosipanje dušika.
Dozvoljeno je samo jednokratno zamrzavanje i odmrzavanje bilo kojeg materijala.
5. Metode laboratorijskog istraživanja
Laboratorijske studije se izvode u skladu sa važećim sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 1.3.1285-03, koji regulišu rad sa mikroorganizmima I-II grupe patogenosti (opasnosti), MUK 4.2.2136-06 „Organizacija i provođenje laboratorijske dijagnostike bolesti uzrokovanih visoko virulentnim sojevima virusa influence tipa A ptica (VGPA).
Metoda fluorescentnih antitijela (MFA)
Za MFA se koriste fiksni razmazi-otisci životinjskih organa i sluzokože. Reakcija se provodi u skladu s uputama za dijagnostički preparat "Fluorescentni imunoglobulini za ranu diferencijalnu dijagnozu gripe A (H5)", proizvođača DOO "Preduzeće za proizvodnju dijagnostičkih proizvoda" Državni istraživački institut za gripu RAMS (Sv. Petersburg).
U svakom brisu se ispituje najmanje 20-25 vidnih polja.
Procjena stupnja svjetline luminescencije virusnih antigena obojenih luminiscentnim imunoglobulinima provodi se prema općeprihvaćenoj skali:
++++ (4+) - sjajna fluorescencija unutar ćelija tkiva;
+++ (3+) - umjerena fluorescencija unutar ćelija tkiva;
++ i + (2+ i 1+) - slaba fluorescencija unutar (ili izvan) ćelija tkiva.
Pozitivan rezultat imunofluorescentne studije je otkrivanje u pripremi najmanje 5-8 ćelija tkiva organa, koje imaju karakteristične inkluzije sa specifičnom fluorescencijom za tri i četiri plusa.
Lančana reakcija polimeraze (PCR)
Molekularno genetičke studije provode se u skladu sa važećim regulatornim dokumentima: MU 1.3.1794-03 "Organizacija rada tokom PCR studija materijala zaraženog mikroorganizmima patogenih grupa I-II"; Smjernice SZO za otkrivanje virusa ptičje gripe H5N1 u uzorcima ljudi sa sumnjom na bolest (SZO, Ženeva, avgust 2007.); Upute za korištenje test sistema za otkrivanje RNK virusa gripe A i identifikaciju podtipova H5 i H7 reverznom transkripcijom i lančanom reakcijom polimeraze (na primjer, AmpliSense kompleti Virus gripa A H5N1-FL" ili "FLU", proizveden od strane Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora).
Komplet "FLU" vam omogućava da otkrijete RNK virusa influence A i identifikujete podtipove H5 i H7 u materijalu od mrtvih i bolesnih životinja i objekata iz okoliša. Materijal za proučavanje je: leglo, bris iz kloake i dušnika, unutrašnji organi (fragmenti dušnika i pluća, slezina, mozak), voda, ispiranja iz jaja i bjelanjka. Test sistem uključuje komplete reagensa: za ekstrakciju RNK, za dobijanje cDNK na RNA matrici, za amplifikaciju cDNK regiona (PCR) i detekciju fragmenata amplifikacije u elektroforetskoj analizi i formatima za detekciju hibridizacije-fluorescencije (FEP i FRT), a sadrži i kontrolne uzorke .
Postavite "AmpliSense" Virus gripa A H5N1-FL" vam omogućava da detektujete RNK virusa gripe A i identifikujete podtip H5N1 u materijalu od mrtvih i bolesnih životinja i objekata iz okoline. Materijal za istraživanje je: izmet, bris iz kloake i dušnika, unutrašnji organi (fragmenti dušnika i pluća, slezine, mozga), vode, ispiranja iz jaja i bjelanjka. Test sistem uključuje komplete reagensa: za ekstrakciju RNK, za dobijanje cDNK na RNK šablonu, za amplifikaciju cDNK regiona (PCR) i detekciju fragmenata amplifikacije u formatima za detekciju hibridizacije-fluorescencije (FEP i FRT) i također sadrži kontrolne uzorke.
Enzimski imunotest (ELISA)
Za ispitivanje se koriste pojedinačni krvni serumi ptica bez znakova hemolize i bakterijske kontaminacije u zapremini od 0,3-0,5 ml. Reakcija je postavljena u skladu s privremenim uputama o korištenju kompleta za otkrivanje antitijela na virus ptičje gripe (AIV) enzimskim imunotestom (na primjer, "Kit za detekciju antitijela na virus ptičje gripe ELISA-om" "proizvodi NE "AVIVAC").
Rezultati se snimaju na spektrofotometru na talasnoj dužini od 492 nm (kada se koristi OFD) ili 450 nm (kada se koristi TMB).
Sve faze inkubacije se izvode 30 minuta na temperaturi od 20-30 °C.
Reakcija inhibicije hemaglutinacije (HITA)
Detekcija specifičnih antitela na virus ptičje gripe u serumu krvi ptica vrši se mikrometodom u skladu sa uputstvima za upotrebu „Seta antigena i seruma za dijagnozu ptičje gripe u testu inhibicije hemaglutinacije (HITA )".
Obračun reakcije se vrši vizualno nakon potpune sedimentacije eritrocita u kontrolnim jažicama (u obliku "dugmada"). Titar antitijela u serumu smatra se najvećim razrjeđenjem, u kojem potpuno izostaje aglutinacija eritrocita antigenom virusa influence.
Pozitivni uzorci identifikovani tokom laboratorijskog ispitivanja šalju se na izolaciju virusa i identifikaciju u FGUN SRC VB "Vektor" Rospotrebnadzora.
6. Osiguravanje zahtjeva biološke sigurnosti pri epizootološkom praćenju ptičje gripe u prirodnim uslovima
Da bi se osigurala biološka sigurnost rada tokom epidemiološkog praćenja u potencijalnim prirodnim žarištima ptičje gripe, treba voditi računa o sljedećem:
U anketi učestvuju zaposleni u ustanovama za borbu protiv kuge, a mogu se uključiti i zaposleni u drugim medicinsko-biološkim organizacijama i ustanovama koje imaju pristup radu sa PBA I-II grupe patogenosti. Pomoćnom osoblju (vozači, strijelci, itd.) je dozvoljeno da radi nakon obavještavanja;
cijeli sastav odreda ili ekspedicije mora biti upoznat sa zahtjevima biološke sigurnosti pri radu sa uzročnicima prirodno žarišnih infekcija koji kruže na tom području. Rukovodilac (šef) epidemiološkog odreda (ekspedicije) odgovoran je za ispunjavanje ovih zahtjeva prilikom hvatanja divljih životinja i prikupljanja terenskog materijala;
svaki materijal smatra se potencijalno opasnim u odnosu na mogući sadržaj uzročnika prirodnih žarišnih bolesti, karakterističan za krajobraznu zonu u kojoj je sakupljen;
izviđanje područja, postavljanje ribolovne opreme vrši se u posebnoj odjeći (kombinezon ili antiencefalitis odijelo, čizme);
pregled izloženog ribolovnog alata i prikupljanje terenskog materijala vrši se u radnoj odjeći, dopunjenoj keceljama i rukavima od vodonepropusne tkanine (film), gumenim rukavicama (2 para) [na kraju rada se stavljaju kecelje, rukavi i rukavice dezinficirano];
za zaštitu respiratornih organa koristite jednokratne zavoje od pamučne gaze ili respiratore protiv prašine (prednost se daje respiratorima "Latica" ili respiratorima klase ne niže od FFP2);
zaštita organa vida vrši se usko pripijenim naočalama;
dezinfekcija ribolovnog pribora i drugog alata obavlja se svakodnevno na kraju rada zagrijavanjem na suncu (ljeti), kuhanjem, tretiranjem dezinfekcijskim otopinama, nakon čega slijedi ventilacija, kutije i jigger tretiraju se dezinfekcijskim otopinama;
analiza terenskog materijala, obdukcija životinja se obavlja u odijelu protiv kuge tipa I (zaštita disajnih organa je slična tački 6. ovog odjeljka, karakteristike uzimanja materijala i pripreme uzoraka za transport u laboratoriju opisane su u odjeljku 4.4" Prikupljanje terenskog materijala za laboratorijska istraživanja");
po završetku radova navedenih u klauzuli 9, alat i zaštitna odjeća se dezinfikuju (vidi Dodatak 4), korišteni vrhovi, pipete se dezinfikuju uranjanjem u 6% rastvor vodonik peroksida na 60 minuta, dozatori se dezinfikuju brisanjem dva puta u intervalu od 15 minuta 6 % rastvor vodonik peroksida (ekspozicija 120 min);
ostaci terenskog materijala koji nije podvrgnut laboratorijskim istraživanjima se spaljuju ili dezinfikuju autoklaviranjem, a nastali otpad se stavlja u posebno iskopane jame, koje se zatim zakopavaju;
transport materijala do dijagnostičke laboratorije vrši se transportom ekspedicije;
članovi ekspedicije se podvrgavaju dnevnoj termometriji, nakon završetka rada uspostavlja se opservacija u trajanju od 7 dana;
komplet prve pomoći za hitnu prevenciju mora biti kompletiran u skladu sa SP 1.3.1285-03
7. Osiguranje biološke sigurnosti tokom laboratorijskih dijagnostičkih studija
7.1. Izvođenje radova koji se ne odnose na akumulaciju virusa, formiranje aerosola inficiranog materijala (razmazivanje mrlja, postavljanje seroloških reakcija nedezinficiranim dijagnostičkim materijalom, serološke studije s nedezinficiranim materijalom, izolacija RNK) obavljaju se u tipu IV odijelo protiv kuge, dopunjeno zavojem od pamučne gaze (respirator) i dva para gumenih rukavica. Rad se izvodi u biološko-bezbednosnom kabinetu II klase*.
________________
7.2. Radovi na infekciji ćelijskih kultura ili pilećih embriona, kao i poslovi vezani za mogućnost stvaranja aerosola, obavljaju se u sigurnosnim kutijama III klase. Rad se izvodi u odijelu protiv kuge tipa IV, zavoju od pamučne gaze (respirator) i gumenim rukavicama (dva para)*.
________________
* U nedostatku bioloških sigurnosnih ormara, rad se izvodi u odijelu protiv kuge tipa I, dopunjenom vodootpornom keceljom i drugim parom rukavica.
7.3. Rad sa inaktiviranim materijalom, provođenje reakcije reverzne transkripcije i PCR, elektroforetska detekcija rezultata studije vrši se u odijelu protiv kuge tipa IV, dopunjenom gumenim rukavicama (dva para).
7.4. Prije početka rada, osoblje treba da bude upućeno kako da postupi u slučaju nesreće, uključujući sljedeće scenarije: nezgoda u biološkom sigurnosnom kabinetu; nesreća izvan kabineta biološke sigurnosti; aerosol nesreća.
7.5. Načini dezinfekcije različitih objekata u laboratorijskoj dijagnostici virusa ptičje gripe provode se u skladu sa SP 1.3.1285-03:
7.5.1. Dezinfekcija površina prostorija (poda, zidova, vrata), opreme, desktopa i ostalog dvostrukim brisanjem u intervalu od 15 minuta sa 6% rastvorom vodonik peroksida ili 3% rastvorom hloramina (izlaganje 120 minuta) nakon čega sledi UV tretman u trajanju od 30 minuta. minuta .
7.5.2. Dezinfekcija zaštitne odjeće provodi se:
a) ključanje u 2% rastvoru sode 30 minuta od trenutka ključanja;
b) namakanje 30 minuta na 50 °C u 3% rastvoru vodonik peroksida uz dodatak 0,5% deterdženta.
7.5.3. Dezinfekcija rukavica - namakanjem 60 minuta u 6% rastvoru vodonik peroksida uz dodatak 0,5% deterdženta ili u 3% rastvoru hloramina.
7.5.4. Dezinfekcija laboratorijskog staklenog posuđa, autoklavirajućih dispenzera, vrhova, tečnosti koje sadrže viruse, agaroznog gela, metalnih instrumenata vrši se autoklaviranjem - pritisak 2,0 kgf/cm (0,2 MPa), temperatura (132 ± 2) °C, vreme 45 min.
7.5.5. Dezinfekcija dozatora - dvostruko brisanje u intervalu od 15 minuta sa 6% rastvorom vodonik peroksida (izlaganje 120 minuta), nakon čega sledi UV tretman u trajanju od 30 minuta.
7.6. Komplet prve pomoći za hitnu prevenciju mora biti popunjen u skladu sa SP 1.3.1285-03 i dopunjen sa dva od sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, rimantadin, algirem, oseltamivir, zanamivir.
8. Regulatorne reference
1. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana. M., 1993.. - Napomena proizvođača baze podataka.
6. SP 1.2.036-95 "Procedura za evidentiranje, skladištenje, prijenos i transport mikroorganizama I-IV grupa patogenosti".
7. Postupak izrade, ispitivanja, odobravanja, objavljivanja i distribucije regulatornih i metodoloških dokumenata sistema sanitarne i epidemiološke regulative: Zbornik R 1.1.001-1.1.005-96. M., 1998.
8. SP 3.1.097-96 "Prevencija i kontrola zaraznih bolesti zajedničkih za ljude i životinje: Zbirka sanitarnih i veterinarskih pravila".
9. MU 3.1.1029-01 "Smjernice za ulov, obračun i prognozu broja malih sisara i ptica u prirodnim žarištima zoonoza".
10. MU 1.3.1794-03 "Organizacija rada tokom PCR studija materijala zaraženog mikroorganizmima grupe patogenosti I-II".
11. MU 4.2.2039-05 "Tehnika prikupljanja i transporta biomaterijala u mikrobiološke laboratorije".
12. MUK 4.2.2136-06 "Organizacija i provođenje laboratorijske dijagnostike bolesti uzrokovanih visoko virulentnim sojevima virusa aviarne influence A (AVAI) kod ljudi".
16. Smjernice "Brza dijagnostika gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija imunofluorescentnom metodom". Sankt Peterburg, 2006, odobreno. Šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi G.G. Oniščenko 25. aprila 2006.
17. Smjernice "Izolacija virusa influence u ćelijskim kulturama i njihova identifikacija". Sankt Peterburg, 2006, odobreno. Šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi G.G. Oniščenko 25. aprila 2006.
18. SP 1.2.1318-03 „Postupak za izdavanje sanitarno-epidemiološkog zaključka o mogućnosti rada sa uzročnicima zaraznih bolesti ljudi I-IV grupe patogenosti (opasnosti), genetski modifikovanim mikroorganizmima, otrovima biološkog porijekla i helmintima. "
19. Međudržavni standard GOST 25581-91 "Poljoprivredne, sinantropske, divlje, egzotične ptice". Datum uvođenja 01.01.93. Metode laboratorijske dijagnostike gripa.
20. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 31. maja 2005. N 376 "O pružanju vanrednih izvještaja o vanrednim situacijama sanitarne i epidemiološke prirode".
21. Naredba Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi broj 373 od 31. marta 2005. godine „O unapređenju sistema epidemiološkog nadzora i kontrole gripa i akutnih respiratornih virusnih infekcija“.
22. Naredba Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi od 10. maja 2007. godine br. 144 „O osnivanju Naučno-metodološkog centra za referentnu dijagnostiku i proučavanje visokopatogenih sojeva virusa gripa“.
23. Naredba Ministarstva poljoprivrede Rusije od 27. marta 2006. N 90 (registarski broj 7756) "O odobravanju Pravila za borbu protiv ptičjeg gripa".
24. Odobrene preporuke za zaštitu ljudi u kontaktu sa zaraženim pticama i uključenih u masovno klanje životinja potencijalno zaraženih virusom ptičje gripe. Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije 05.08.05 N 0100/6198-0523.
25. Smjernice SZO za dijagnozu i kontrolu životinjske gripe (WHO/CDC/CSR/NSC/2002.5).
26. Smjernice SZO za otkrivanje virusa ptičje gripe H5N1 u uzorcima sumnjivih osoba. SZO, Ženeva, avgust 2007. (Preporuke za laboratorijske procedure za otkrivanje virusa ptičjeg gripa A H5N1 u uzorcima iz sumnjivih slučajeva kod ljudi. SZO Ženeva, avgust 2007.).
27. Oniščenko G.G., Kiselev O.I., Sominina A.A. Jačanje nadzora i kontrole gripe kao kritičnog elementa u pripravnosti za sezonske epidemije i sljedeću pandemiju (smjernice). Moskva-Sankt Peterburg, 2004.
28. Ptičiji grip. Kliničke karakteristike, standardizovani principi za dijagnozu, lečenje i prevenciju, odobreni. Šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi G.G. Oniščenko 02.09.05.
29. Neklyudova L.I., Gumennik A.E., Fedorova Yu.B. i dr. Praktična virusologija (III dio). M., 1981.
30. Detekcija cirkulacije arbovirusa. Metode viroloških i seroloških studija. Kliničke i epidemiološke karakteristike slabo proučavanih arbovirusnih infekcija. Pristupi praćenju prirodnih žarišta arbovirusa / Ed. akad. RAMS D.K.Lvova //Itogi nauka i tehnologija. Ser. Virology. T.25. M., 1991.
31. Syurin V.N., Famuilenko A.Ya., Solovjev B.V. itd. Virusne bolesti životinja. M.: VNITIBL, 1998.
Dodatak 1. Spisak dokumenata koji dozvoljavaju prikupljanje terenskog biološkog materijala kao dio monitoringa ptičjeg gripa unutar granica Ruske Federacije
Prilog 1
1. Dozvola za odstrel ptica.
A) Dozvolu izdaje područna lovna inspekcija. Organizacija koja planira odstrel ptica kako bi otkrila osobe zaražene virusom ptičjeg gripa piše obrazloženje upućeno načelniku regionalne lovne inspekcije. Pismo je napisano na memorandumu preduzeća u propisanom obliku.
B) Odstrel ptica može vršiti samo član regionalnog društva lovaca, koji ima odgovarajuća dokumenta. Preporučljivo je među zaposlenicima organizacije koja provodi epizootološki pregled uključiti osobe koje imaju pravo na lov. Nabavku potrošnog materijala (patrone) u dovoljnim količinama vršiti sa stavke putnih troškova.
2. Dozvola za vršenje epizootoloških istraživanja u privodnim staništima sa pravom postavljanja privremenog kampa na vodozaštitnom području.
Dozvolu izdaje regionalna riblja inspekcija. Potrebno je dati objašnjenja o svrsi i ciljevima planiranih istraživanja na područjima pod kontrolom riboinspekcije, koja su ispisana na memorandumu u propisanom obliku.
3. Koordinacija sa regionalnim tijelima za okoliš.
Neophodno je jasno objašnjenje planiranih aktivnosti u vezi sa realnom prijetnjom od komplikacija epidemiološke situacije. Pismo sa obrazloženjem se piše načelniku regionalnog odbora za ekologiju na memorandumu u propisanom obliku.
4. Koordinacija sa graničnom službom Ruske Federacije.
Koordinacija se vrši samo u slučajevima epidemioloških studija u pograničnim područjima. Zahtjev za izdavanje dozvole za rad u pograničnom pojasu ispisuje se na ime rukovodioca granične službe datog regiona na memorandumu propisanog obrasca.
Došlo je do greške
Plaćanje nije izvršeno zbog tehničke greške, sredstva sa vašeg računa
nisu otpisani. Pokušajte sačekati nekoliko minuta i ponoviti plaćanje.
Ptičija influenca je vrlo zarazna virusna infekcija koja može zahvatiti sve vrste ptica. Najosjetljivije domaće vrste su ćurke i kokoši. Divlje vrste ptica mogu poslužiti kao prenosioci infekcije. Zbog svoje prirodne otpornosti, oni sami u pravilu ne obolijevaju i mogu prijeći značajne udaljenosti u procesu migracije. Prirodni rezervoar virusa ptičje gripe (AIV) su ptice močvarice, koje su najčešće odgovorne za unošenje infekcije u domaćinstva.
Virusi ptičjeg gripa pripadaju tipu A virusa influence iz porodice ORTHOMYXOVIRIDAE. Postoji nekoliko podtipova patogena, koji se određuju u zavisnosti od karakteristika antigenske strukture hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Trenutno je poznato 15 podtipova H (H1 - H15) i 9 podtipova neuraminidaze (N 1 - N 9), koji se mogu koristiti u različitim kombinacijama. Među najpatogenijima za perad izdvajaju se virusi s antigenskom formulom H 7N 7 (virus kuge ptica) i H 5N 1, koji mogu uzrokovati potpunu smrt pilića.
U proteklih 7 godina, virusi ptičjeg gripa H 5N 1 i H 7N 7 kao rezultat mutacija dramatično su promijenili svoja biološka svojstva i stekli sposobnost ne samo da prevladaju barijeru domaćina direktnom infekcijom ljudi (zaobilazeći srednjeg domaćina), ali i izazvati izuzetno teške kliničke oblike bolesti, od kojih neki značajni završavaju i smrtnim ishodom.
Izolirani virusi podtipa H 5N 1 aktivno pribjegavaju i, prevazilazeći barijeru među vrstama, "šalju" se iz rezervoara vodenih ptica domaćim pticama, a u novije vrijeme - divljim pticama koje žive na kopnu i ljudima. To zahtijeva veći nadzor i kontrolu infekcije, posebno s obzirom na to da se virus gripe (za razliku od drugih respiratornih agenasa) širi neobično brzo i ne može se kontrolirati tradicionalnim metodama izolacije pacijenata, mjerama karantina ili savjetima putnicima. Zbog toga je hitno potrebno pojačati nadzor nad gripom kako bi se utvrdili faktori koji omogućavaju prenošenje ptičjeg virusa na ljude i da bi se kasnije razvile efikasne vakcine protiv virusa H5 i kod ljudi i kod životinja.
Trenutno je virus postao rasprostranjeniji u prirodi zbog svoje adaptacije na druge sisare (mačke, pse, svinje).
Klinička slika bolesti kod ljudi
Trajanje perioda inkubacije za gripu A (H 5N 1) je obično 2-3 dana, sa fluktuacijama od 1 do 7 dana. Bolest počinje akutno drhtavicom, mijalgijom, mogućom upalom grla, rinorejom. U jugoistočnoj Aziji više od polovine pacijenata imalo je vodenastu dijareju u odsustvu sluzi i krvi u izmetu, u četvrtini slučajeva ponovljeno povraćanje. Povećanje tjelesne temperature jedan je od ranih i upornih simptoma. Već u prvim satima bolesti temperatura prelazi 38C i često dostiže visoke i hiperpiretične vrijednosti. Na vrhuncu bolesti (2.-3. dana bolesti) karakteristično je oštećenje donjeg respiratornog trakta (donji respiratorni sindrom) uz mogući razvoj primarne virusne pneumonije: kašalj, otežano disanje i disfonija. Kašalj je obično mokar, krv se često primećuje u sputumu. Auskultativno - teško disanje, piskanje. Na rendgenskom snimku grudnog koša u ranim fazama otkrivaju se nespecifične promjene na plućima - difuzni, multifokalni ili pojedinačni infiltrati koji su sposobni za brzo širenje i fuziju. U nekim slučajevima mogu se otkriti segmentne ili lobarne zbijenosti. Napredovanje bolesti je praćeno razvojem respiratorne insuficijencije i sindroma akutnog respiratornog distresa.
Manifestacije pantropizma virusa i koje se razvijaju u procesu intoksikacije mogu biti oštećenje jetre i bubrega, više od 30% pacijenata razvija akutno zatajenje bubrega.
Mala djeca nose bolest u teškom obliku. Glavnim sindromima kod njih može se dodati i encefalitis. U ovom slučaju, simptomi se nadopunjuju jakom glavoboljom, povraćanjem, poremećenom svijesti i mučninom.
Prognoza je obično nepovoljna. Smrtnost dostiže 50-80%. Smrt se obično primećuje u drugoj nedelji bolesti.
hemoprofilaksa
Hemoprofilaksa ptičjeg gripa se sprovodi uzimanjem induktora interferona (cikloferon i amiksin), Remantadina, Algirema, Arbidola i Oseltamivira (Tamiflu) kao antivirusnih lekova.Hemoprofilaksa je najefikasnija u rizičnim grupama, među kontakt osobama i u žarištima infekcije. Trajanje uzimanja je ekvivalentno periodu početka faze rekonvalescencije.
Prikazana je upotreba simptomatskih sredstava. Kod hipertermije indicirani su antipiretici (paracetamol, ibuprofen ili nise).
Lijekovi koji se ne koriste u liječenju gripe A (H 5N 1): salicilati (aspirin), analgin. Analgin i antigripini su kategorički kontraindicirani za liječenje ptičje gripe.
Antibiotici se propisuju samo ako se sumnja na mješovitu prirodu upale pluća.
Zaključak
Zabrinjavajući aspekt je mogućnost istovremene koinfekcije ljudi ljudskim i ptičjim virusima, što rezultira pojavom reasortanata koji nose površinske gene iz ptičjih virusa, i unutrašnje gene iz epidemijskih humanih virusa, koji mogu dati patogenu mogućnost prenošenja u ljudske populacije i izazivaju novi pandemijski virus. Osim toga, postoji zabrinutost zbog mogućnosti direktnog prijenosa virusa ptica s čovjeka na čovjeka.
Istraživački institut za gripu RAMS
staklene tuš kabine design-glass.ru