Proliferacija glatkih mišićnih ćelija (SMC). Funkcije ćelijskog ciklusa

Srce i krvni sudovi čine zatvorenu razgranatu mrežu – kardiovaskularni sistem. Krvni sudovi su prisutni u gotovo svim tkivima. Nema ih samo u epitelu, noktima, hrskavici, zubnoj caklini, u nekim dijelovima srčanih zalistaka i u nizu drugih područja koja se hrane difuzijom esencijalnih supstanci iz krvi. U zavisnosti od strukture zida krvnog suda i njegovog kalibra, u vaskularnom sistemu razlikuju se arterije, arteriole, kapilare, venule i vene. Zid arterija i vena sastoji se od tri sloja: unutrašnjeg (tunica intima), srednji (t. mediji) i na otvorenom (t. adventitia).

ARTERIJE

Arterije su krvni sudovi koji transportuju krv od srca. Zid arterija apsorbira udarni val krvi (sistoličko izbacivanje) i prosljeđuje izbačenu krv sa svakim otkucajem srca. Arterije koje se nalaze u blizini srca (glavni sudovi) doživljavaju najveći pad pritiska. Zbog toga imaju izraženu elastičnost. Periferne arterije, s druge strane, imaju razvijen mišićni zid, sposobne su mijenjati veličinu lumena, a samim tim i brzinu protoka krvi i raspodjelu krvi u vaskularnom krevetu.

Unutrašnja školjka. Površina t. intima obložene slojem skvamoznih endotelnih ćelija koje se nalaze na bazalnoj membrani. Ispod endotela nalazi se sloj labavog vezivnog tkiva (subendotelni sloj).

(membrana elastica interna) odvaja unutrašnju ljusku posude od sredine.

Srednja školjka. dio t. mediji, pored matriksa vezivnog tkiva sa malom količinom fibroblasta, postoje SMC i elastične strukture (elastične membrane i elastična vlakna). Odnos ovih elemenata je glavni kriterijum za klasifikaciju

arterijske fikcije: u arterijama mišićnog tipa dominiraju SMC, au arterijama elastičnog tipa elastični elementi. spoljna ljuska sastoji se od vlaknastog vezivnog tkiva sa mrežom krvnih sudova (vasa vasorum) i prateća nervna vlakna (nervi vasorum, pretežno terminalno grananje postganglionskih aksona simpatičkog nervnog sistema).

Arterije elastičnog tipa

Arterije elastičnog tipa uključuju aortu, plućni trup, zajedničku karotidnu i ilijačnu arteriju. Sastav njihovog zida u velikim količinama uključuje elastične membrane i elastična vlakna. Debljina zida arterija elastičnog tipa iznosi približno 15% promjera njihovog lumena.

Unutrašnja školjka predstavljen endotelom i subendotelnim slojem.

Endotelijum. Lumen aorte je obložen velikim poligonalnim ili zaobljenim endotelnim ćelijama povezanim čvrstim i praznim spojevima. U području jezgra, ćelija strši u lumen žile. Endotel je od osnovnog vezivnog tkiva odvojen dobro definisanom bazalnom membranom.

subendotelnog sloja sadrži elastična, kolagena i retikulinska vlakna (kolagen I i III), fibroblaste, longitudinalno orijentisane SMC, mikrofibrile (kolagen tipa VI).

Srednja školjka ima debljinu od oko 500 mikrona i sadrži fenestrirane elastične membrane, SMC, kolagena i elastična vlakna. Fenestrirane elastične membrane imaju debljinu od 2-3 mikrona, ima ih oko 50-75. S godinama se njihov broj i debljina povećavaju. Spiralno orijentirani SMC se nalaze između elastičnih membrana. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i drugih komponenti međustanične tvari. Kardiomiociti su prisutni u srednjem sloju aorte i plućnog trupa.

spoljna ljuska sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana, orijentiranih uzdužno ili spiralno. Adventitia također sadrži male krvne i limfne žile, mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna. Vasa vasorum dotok krvi u vanjsku ljusku i vanjsku trećinu srednje ljuske. Tkiva unutrašnje ljuske i unutrašnje dvije trećine srednje ljuske hrane se difuzijom tvari iz krvi u lumen žile.

Arterije mišićnog tipa

Njihov ukupni promjer (debljina zida + promjer lumena) doseže 1 cm, promjer lumena varira od 0,3 do 10 mm. Arterije mišićnog tipa klasifikuju se kao distributivne.

Unutrašnja elastična membrana nisu sve arterije mišićnog tipa jednako dobro razvijene. Relativno je slabo izražen u arterijama mozga i njegovim membranama, u granama plućne arterije, au pupčanoj je potpuno odsutan.

Srednja školjka sadrži 10-40 gusto zbijenih slojeva GMC. SMC su orijentirani spiralno, što osigurava regulaciju lumena krvnih žila ovisno o tonusu SMC-a. Vazokonstrikcija (suženje lumena) nastaje kada se smanji SMC srednje membrane. Vazodilatacija (širenje lumena) nastaje kada se SMC opusti. Izvana je srednja ljuska ograničena vanjskom elastičnom membranom, manje izraženom od unutrašnje. Vanjska elastična membrana dostupno samo u velikim arterijama; u arterijama manjeg kalibra nema ga.

spoljna ljuska dobro razvijena u mišićnim arterijama. Njegov unutrašnji sloj je gusto vlaknasto vezivno tkivo, a vanjski sloj je rastresito vezivno tkivo. Obično se u vanjskoj ljusci nalaze brojna nervna vlakna i završeci, vaskularne žile, masne ćelije. U vanjskom omotaču koronarne i slezene arterije nalaze se uzdužno orijentirani (u odnosu na uzdužnu osu žile) SMC.

ARTERIOLE

Arterije mišićnog tipa prelaze u arteriole - kratke žile koje su važne za regulaciju krvnog pritiska (BP). Zid arteriole sastoji se od endotela, unutrašnje elastične membrane, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC i vanjske membrane. Izvana, perivaskularne ćelije vezivnog tkiva, nemijelinizirana nervna vlakna i snopovi kolagenih vlakana susjedni su arteriolu. Kod arteriola najmanjeg prečnika nema unutrašnje elastične membrane, osim aferentnih arteriola u bubregu.

Terminalna arteriola sadrži longitudinalno orijentirane endotelne stanice i kontinuirani sloj kružno orijentiranih SMC. Fibroblasti su locirani prema van od SMC.

metarteriol polazi od terminala i u mnogim područjima sadrži kružno orijentirane HMC-ove.

CAPILLARY

Ekstenzivna kapilarna mreža povezuje arterijski i venski krevet. Kapilare su uključene u razmjenu tvari između krvi i tkiva. Ukupna izmjenjivačka površina (površina kapilara i venula) iznosi najmanje 1000 m 2, a na 100 g tkiva - 1,5 m 2. Arteriole i venule su direktno uključene u regulaciju kapilarnog krvotoka. Gustoća kapilara u različitim organima značajno varira. Dakle, za 1 mm 3 miokarda, mozga, jetre, bubrega, ima 2500-3000 kapilara; u skeletu

Rice. 10-1. Vrste kapilara: A- kapilara sa kontinuiranim endotelom; B- sa fenestriranim endotelom; AT- kapilarni sinusoidni tip.

mišić - 300-1000 kapilara; u vezivnom, masnom i koštanom tkivu su znatno manje.

Vrste kapilara

Zid kapilare čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Postoje tri glavna tipa kapilara (slika 10-1): sa kontinuiranim endotelom, sa fenestriranim endotelom i sa diskontinuiranim endotelom.

Kapilare sa kontinuiranim endotelom- najčešći tip. Prečnik njihovog lumena je manji od 10 mikrona. Endotelne ćelije su povezane čvrstim spojevima, sadrže mnoge pinocitne vezikule uključene u transport metabolita između krvi i tkiva. Kapilare ovog tipa karakteristične su za mišiće. Kapilare sa fenestriranim endotelom prisutan u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama. Fenestra je tanak presek endotelne ćelije prečnika 50-80 nm. Fenestra olakšava transport supstanci kroz endotel. Kapilara sa diskontinuiranim endotelom također se naziva sinusoidna kapilara ili sinusoida. Sličan tip kapilara je prisutan u hematopoetskim organima, takve kapilare sastoje se od endotelnih ćelija sa prazninama između njih i diskontinuirane bazalne membrane.

BARIJERE

Poseban slučaj kapilara s kontinuiranim endotelom su kapilare koje formiraju krvno-moždanu i hematotimsku barijeru. Endotel kapilara barijernog tipa karakterizira umjerena količina pinocitnih vezikula i čvrsti spojevi. Krvno-moždana barijera(Slika 10-2) pouzdano izoluje mozak od privremenih promjena u sastavu krvi. Kontinuirani kapilarni endotel je osnova krvno-moždane barijere: endotelne ćelije su povezane neprekidnim lancima čvrstih spojeva. Izvana je endotelna cijev prekrivena bazalnom membranom. Kapilare su gotovo u potpunosti okružene procesima astrocita. Krvno-moždana barijera funkcionira kao selektivni filter.

MIKROCIRKULATORNI KREVET

Ukupnost arteriola, kapilara i venula čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sistema – mikrocirkulacijski (terminalni) krevet (Sl. 10-3). Terminalno korito je organizovano na sledeći način: pod pravim uglom od terminalne arteriole, metarteriola se povlači, prelazi preko celog kapilarnog korita i otvara se u venulu. Iz arteriola nastaju anastomoze

Rice. 10-2. Krvno-moždana barijera formirane od endotelnih stanica kapilara mozga. Bazalna membrana koja okružuje endotel, i periciti, kao i astrociti, čije nožice izvana potpuno prekrivaju kapilaru, nisu komponente barijere.

dimenzioniranje pravih kapilara koje formiraju mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu odvajanja kapilare od arteriola nalazi se prekapilarni sfinkter - akumulacija kružno orijentiranih SMC. Sfinkteri kontrolirati lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet u cjelini određen je tonom arteriola SMC. Mikrocirkulacija sadrži arteriovenske anastomoze, povezujući arteriole direktno sa venulama ili male arterije sa malim venama. Zid anastomotskih sudova sadrži mnogo SMC. arteriove-

Rice. 10-3. mikrocirkulacija. Arteriola → metarteriola → kapilarna mreža sa dvije podjele – arterijska i venska → venula. Arteriovenske anastomoze povezuju arteriole sa venulama.

nazalne anastomoze su prisutne u velikom broju na pojedinim dijelovima kože (režanj uha, prsti), gdje igraju važnu ulogu u termoregulaciji.

BEČ

Krv iz kapilara terminalne mreže uzastopno ulazi u postkapilarne, sabirne, mišićne venule i ulazi u vene. Venules

Postkapilarna venula(prečnik 8 do 30 µm) služi kao uobičajeno mjesto za izlazak leukocita iz cirkulacije. Kako se promjer postkapilarne venule povećava, povećava se broj pericita, SMC su odsutne.

Collective venule(promjer 30-50 mikrona) ima vanjsku ljusku od fibroblasta i kolagenih vlakana.

Mišićna venula(prečnik 50-100 mikrona) sadrži 1-2 sloja GMC; za razliku od arteriola, SMC ne zatvaraju u potpunosti žilu. Endotelne ćelije sadrže veliki broj aktinskih mikrofilamenata, koji igraju važnu ulogu u promjeni oblika stanica. Vanjska ljuska posude sadrži snopove kolagenih vlakana orijentiranih u različitim smjerovima, fibroblaste. Mišićna venula prelazi u mišićnu venu koja sadrži nekoliko slojeva SMC.

Beč Sudovi koji prenose krv od organa i tkiva do srca. Oko 70% volumena cirkulirajuće krvi nalazi se u venama. U zidu vena, kao i u zidu arterija, razlikuju se iste tri membrane: unutrašnja (intima), srednja i vanjska (advencijalna). Vene, u pravilu, imaju veći promjer od arterija istog imena. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Zid vene je tanji; srednja školjka je manje izražena, a vanjska je, naprotiv, deblja nego u istoimenim arterijama. Neke vene imaju zaliske. Velike vene, poput velikih arterija, imaju vasa vasorum.

Unutrašnja školjka sastoji se od endotela, izvan kojeg je subendotelni sloj (labavo vezivno tkivo i SMC). Unutrašnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna.

Srednja školjka vene mišićnog tipa sadrže kružno orijentirane SMC. Između njih su kolagena i, u manjoj mjeri, elastična vlakna. Količina SMC u srednjem omotaču vena je značajno manja nego u srednjem omotaču prateće arterije. U tom smislu, vene donjih ekstremiteta se izdvajaju. Ovdje (uglavnom u venama safene) srednja ljuska sadrži značajnu količinu SMC-a, u unutrašnjem dijelu srednje ljuske oni su orijentirani uzdužno, au vanjskom - kružno.

Ventili propuštaju krv samo do srca; su intimalni nabori. Vezivno tkivo čini strukturnu osnovu klapni zalistaka, a SMC se nalaze blizu njihove fiksne ivice. Zalisci su odsutni u venama abdomena, grudnog koša, mozga, retine i kostiju.

Venski sinusi- prostori u vezivnom tkivu obloženi endotelom. Venska krv koja ih ispunjava ne obavlja metaboličku funkciju, već daje posebna mehanička svojstva tkivu (elastičnost, elastičnost itd.). Na sličan način su organizirani koronarni sinusi, sinusi dura mater i kavernozna tijela.

REGULACIJA SVJETLOSTI POSUDA

Vaskularni aferenti. Promjene u krvi pO 2 i pCO 2, koncentracije H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju lokalne učinke na vaskularni zid. Iste promjene bilježe se ugrađene u zid krvnih sudova hemoreceptori, kao i baroreceptori, reaguje na intraluminalni pritisak. Ovi signali dopiru do centara regulacije cirkulacije krvi i disanja. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u zidu velikih vena blizu srca. Ovi nervni završeci su formirani od završetaka vlakana koja prolaze kroz vagusni nerv. Refleksna regulacija cirkulacije krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo, kao i slične formacije luka aorte, plućnog trupa i desne subklavijske arterije.

karotidni sinus koji se nalazi u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije, ovo je proširenje lumena unutrašnje karotidne arterije neposredno na mjestu njezine grane od zajedničke karotidne arterije. Ovdje, u vanjskoj ljusci, postoje brojni baroreceptori. S obzirom da je srednja ovojnica žile unutar karotidnog sinusa relativno tanka, lako je zamisliti da su nervni završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na bilo kakve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije ulaze u centre koji regulišu aktivnost kardiovaskularnog sistema. Nervni završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koji prolaze kroz sinusni nerv, granu glosofaringealnog živca.

karotidno tijelo(Slika 10-5) reaguje na promene u hemijskom sastavu krvi. Tijelo se nalazi u zidu unutrašnje karotidne arterije i sastoji se od klastera ćelija uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 ćelije glomusa, odnosno ćelije tipa I, a 1-3 ćelije tipa II nalaze se na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže supstancu P. Vazokonstriktori i vazodilatatori. Lumen krvnih žila smanjuje se smanjenjem SMC srednje membrane (vazokonstrikcija) ili se povećava njihovim opuštanjem (vazodilatacija). SMC zidova krvnih žila (posebno arteriola) imaju receptore za različite humoralne faktore, čija interakcija sa SMC dovodi do vazokonstrikcije ili vazodilatacije.

Glomus ćelije (tip I)

Rice. 10-5. Glomerulus karotida Tijelo se sastoji od 2-3 ćelije tipa I (glomusne ćelije) okružene ćelijama tipa II. Ćelije tipa I formiraju sinapse (neurotransmiter - dopamin) sa završecima aferentnih nervnih vlakana.

Motorna autonomna inervacija. Veličinu lumena krvnih žila reguliše i autonomni nervni sistem.

Adrenergička inervacija smatra se pretežno vazokonstriktorom. Vasokonstriktivna simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktorski efekat se ostvaruje uz pomoć norepinefrina, agonista α-adrenergičkih receptora.

holinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalnih organa. Kod seksualnog uzbuđenja, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izraženog širenja žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski efekat je također uočen u odnosu na male arterije jastučića materice.

Srce

Razvoj. Srce se polaže u 3. sedmici intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderme i visceralnog sloja splanhnotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cijevi rastu i okružene su visceralnim slojem splanhnotoma. Ova područja splanhnotoma se zadebljaju i stvaraju mioepikardne ploče. Kasnije se obje oznake srca približavaju i rastu zajedno. Sada uobičajena oznaka srca (srčana cijev) izgleda kao dvoslojna cijev. Iz njegovog endokardijalnog dijela razvija se endokard, a iz mioepikardijalne ploče miokard i epikard. Ćelije koje migriraju iz neuralnog grebena učestvuju u formiranju eferentnih sudova i srčanih zalistaka.

Zid srca se sastoji od tri sloja: endokarda, miokarda i epikarda. Endocardium- analogni t. intima krvni sudovi - oblaže šupljinu srca. Tanji je u komorama nego u atrijuma. Endokard se sastoji od endotela, subendotelija, mišićno-elastičnog i vanjskog vezivnog tkiva.

Endotelijum. Unutrašnji dio endokarda predstavljen je ravnim poligonalnim endotelnim stanicama smještenim na bazalnoj membrani. Ćelije sadrže mali broj mitohondrija, umjereno izražen Golgijev kompleks, pinocitne vezikule i brojne filamente. Endotelne ćelije endokarda imaju atriopeptinske receptore i 1-adrenergičke receptore.

subendotelni sloj (unutrašnje vezivno tkivo) predstavlja labavo vezivno tkivo.

mišićno-elastični sloj, nalazi se prema van od endotela, sadrži MMC, kolagena i elastična vlakna.

Vanjski sloj vezivnog tkiva. Vanjski dio endokarda sastoji se od vlaknastog vezivnog tkiva. Ovdje možete pronaći otoke masnog tkiva, male krvne žile, nervna vlakna.

Miokard. Sastav mišićne membrane srca uključuje radne kardiomiocite, miocite provodnog sistema, sekretorne kardiomiocite, potporno labavo vlaknasto vezivno tkivo, koronarne žile. Različiti tipovi kardiomiocita su razmatrani u poglavlju 7 (vidi slike 7-21, 7-22 i 7-24).

provodni sistem. Atipični kardiomiociti (pejsmejkeri i provodni miociti, videti sliku 10-14, videti i sliku 7-24) formiraju sinoatrijalni čvor, atrioventrikularni čvor, atrioventrikularni snop. Ćelije snopa i njegovih krakova prelaze u Purkinjeova vlakna. Ćelije provodnog sistema formiraju vlakna uz pomoć dezmozoma i praznina. Svrha atipičnih kardiomiocita je automatsko stvaranje impulsa i njihovo provođenje do radnih kardiomiocita.

sinoatrijalni čvor- nomotopski pejsmejker, određuje automatizam srca (glavni pejsmejker), generiše 60-90 impulsa u minuti.

Atrioventrikularni čvor. Sa patologijom sinoatrijalnog čvora, njegova funkcija prelazi na atrioventrikularni (AV) čvor (učestalost generiranja impulsa je 40-50 u minuti).

Rice. 10-14. provodni sistem srca. Impulsi se stvaraju u sinoatrijalnom čvoru i prenose se duž zida pretkomora do atrioventrikularnog čvora, a zatim duž atrioventrikularnog snopa, njegove desne i lijeve noge do Purkinjeovih vlakana u zidu komore.

Atrioventrikularni snop sastoji se od trupa, desne i lijeve noge. Lijeva noga se dijeli na prednju i stražnju granu. Brzina provođenja duž atrioventrikularnog snopa je 1-1,5 m/s (u radnim kardiomiocitima ekscitacija se širi brzinom od 0,5-1 m/s), frekvencija generiranja pulsa je 30-40/min.

vlakna Purkinje. Brzina impulsa duž Purkinjeovih vlakana je 2-4 m/s, frekvencija generisanja impulsa je 20-30/min.

epicardium- visceralni sloj perikarda, formiran tankim slojem vezivnog tkiva, sraslog sa miokardom. Slobodna površina je prekrivena mezotelom.

Pericardium. Osnova perikarda je vezivno tkivo sa brojnim elastičnim vlaknima. Površina perikarda je obložena mezotelom. Arterije perikarda čine gustu mrežu u kojoj se razlikuju površinski i duboki pleksusi. u perikardu

prisutni su kapilarni glomeruli i arteriovenularne anastomoze. Epikard i perikard su razdvojeni prorezom - perikardijalnom šupljinom koja sadrži do 50 ml tečnosti, što olakšava klizanje seroznih površina.

Inervacija srca

Regulacija funkcija srca vrši se autonomnom motoričkom inervacijom, humoralnim faktorima i automatizmom srca. Autonomna inervacija srca je obrađeno u 7. poglavlju. aferentna inervacija. Senzorni neuroni ganglija vagusnih nerava i kičmenih čvorova (C 8 -Th 6) formiraju slobodne i inkapsulirane nervne završetke u zidu srca. Aferentna vlakna prolaze kao dio vagusa i simpatičkih nerava.

Humoralni faktori

Kardiomiociti imaju 1-adrenergičke receptore, β-adrenergičke receptore, m-holinergičke receptore. Aktivacija 1-adrenergičkih receptora pomaže u održavanju snage kontrakcije. Agonisti β-adrenergičkih receptora uzrokuju povećanje učestalosti i jačine kontrakcije, m-holinergičkih receptora - smanjenje učestalosti i snage kontrakcije. Norepinefrin se oslobađa iz aksona postganglionskih simpatičkih neurona i djeluje na β1-adrenergičke receptore radnih atrijalnih i ventrikularnih kardiomiocita, kao i na ćelije pejsmejkera sinoatrijalnog čvora.

koronarne žile. Simpatički utjecaji gotovo uvijek dovode do povećanja koronarnog krvotoka. a 1-adrenergički receptori i β-adrenergički receptori su neravnomjerno raspoređeni duž koronarnog korita. a 1-adrenergički receptori prisutni su u SMC žila velikog kalibra, njihova stimulacija uzrokuje stezanje arteriola i vena srca. β-adrenergički receptori su češći u malim koronarnim arterijama. Stimulacija β-adrenergičkih receptora širi arteriole.


Arterije mišićnog tipa imaju izraženu sposobnost promjene lumena, pa se svrstavaju u distributivne arterije koje kontroliraju intenzitet protoka krvi između organa. SMC koji idu u spiralu reguliraju veličinu lumena krvnog suda. Unutrašnja elastična membrana nalazi se između unutrašnje i srednje ljuske. Vanjska elastična membrana koja razdvaja srednju i vanjsku školjku obično je manje izražena. Vanjski omotač je predstavljen vlaknastim vezivnim tkivom; ima, kao i kod drugih krvnih žila, brojna nervna vlakna i završetke. U poređenju sa pratećim venama, arterija sadrži više elastičnih vlakana, pa je njen zid elastičniji.
  1. Tačan odgovor je B
Subendotelni sloj arterije elastičnog tipa formirano je labavim vlaknastim neformiranim vezivnim tkivom. Ovdje se nalaze elastična i kolagena vlakna, fibroblasti, grupe longitudinalno orijentiranih SMC. Posljednja okolnost mora se uzeti u obzir kada se razmatra mehanizam razvoja aterosklerotskog oštećenja vaskularnog zida. Na granici unutrašnje i srednje školjke nalazi se snažan sloj elastičnih vlakana. Srednja ljuska sadrži brojne fenestrirane elastične membrane. SMC se nalaze između elastičnih membrana. Smjer MMC-a je spiralan. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i komponenti amorfne međustanične tvari.
  1. Tačan odgovor je D
Mezotel pokriva slobodnu površinu epikarda i oblaže perikard. Vanjska (advencijalna) membrana krvnih žila (uključujući aortu) sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana orijentiranih uzdužno ili spiralno; male krvne i limfne žile, kao i mijelinizirana i nemijelinizirana nervna vlakna. Vasa vasorum opskrbljuje krvlju vanjsku ljusku i vanjsku trećinu srednje ljuske. Pretpostavlja se da se tkiva unutrašnje ljuske i unutrašnje dvije trećine srednje školjke hrane difuzijom tvari iz krvi u lumen žile.
  1. Tačan odgovor je G
Arterije mišićnog tipa prelaze u kratke žile - arteriole. Zid arteriole sastoji se od endotela, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC u srednjem omotaču i vanjskog omotača. Endotel je od SMC odvojen unutrašnjom elastičnom membranom. U vanjskom omotaču arteriole nema vasa vasorum. Ovdje se nalaze perivaskularne ćelije vezivnog tkiva, snopovi kolagenih vlakana, nemijelinizirana nervna vlakna. Promjena veličine lumena žile nastaje zbog promjene tonusa SMC-a koji imaju receptore za vazodilatatore i vazokonstriktore, uključujući receptore angiotenzina II. Najmanje arteriole (terminalne) prelaze u kapilare. Terminalne arteriole sadrže longitudinalno orijentirane endotelne stanice i izdužene SMC.
  1. Tačan odgovor - B
Vene imaju veći prečnik od istoimenih arterija. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Zid vene je tanji. Subendotelni sloj unutrašnje membrane sadrži SMC. Unutrašnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna. Srednja ljuska vene je tanja od istoimene arterije. U srednjoj ljusci nalaze se kružno orijentisani SMC, kolagena i elastična vlakna. Količina SMC u medijalnoj ovojnici vene je značajno manja nego u medijalnoj ovojnici prateće arterije. Izuzetak su vene donjih ekstremiteta. Ove vene sadrže značajnu količinu SMC u medijima.
  1. Tačan odgovor je G
Mikrovaskulatura uključuje: terminalne arteriole (metarteriole), anastomozirajuću mrežu kapilara i postkapilarne venule. Na mjestima gdje se kapilare odvajaju od metarteriole, postoje prekapilarni sfinkteri koji kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare. Volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet u cjelini određuje se tonom arteriola SMC. U mikrovaskulaturi se nalaze arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole direktno sa venulama ili male arterije sa malim venama. Zid krvnog suda anastomoze je bogat SMC. Arternovenozne anastomoze prisutne su u velikom broju u nekim dijelovima kože, gdje igraju važnu ulogu u termoregulaciji.
  1. Tačan odgovor - B
Zid kapilare čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Kapilare sa fenestriranim endotelom nalaze se u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama i u egzokrinom dijelu pankreasa. Fenestra je tanak presek endotelne ćelije prečnika 50-80 nm. Pretpostavlja se da fenestra olakšava transport supstanci kroz endotel. Citoplazma endotelnih ćelija sadrži pinocitne vezikule uključene u transport metabolita između krvi i tkiva. Bazalna membrana kapilare sa fenestriranim endotelom je kontinuirana.
  1. Tačan odgovor je D
Zid kapilare sadrži endotelne ćelije i pericite, ali ne i SMC. Periciti - ćelije koje sadrže kontraktilne proteine ​​(aktin, miozin). Vjerovatno je da je pericit uključen u regulaciju lumena kapilara. Kapilare sa kontinuiranim i fenestriranim endotelom imaju kontinuiranu bazalnu membranu. Sinusoidi se odlikuju prisustvom praznina između endotelnih ćelija i u bazalnoj membrani, što omogućava krvnim ćelijama da slobodno prolaze kroz zid takve kapilare. Kapilare sinusoidnog tipa prisutne su u hematopoetskim organima. U tijelu se neprestano stvaraju nove kapilare.
  1. Tačan odgovor je G
Hematotimsku barijeru formiraju kapilare s kontinuiranim endotelom i kontinuiranom bazalnom membranom. Između endotelnih ćelija postoje čvrsti kontakti; u citoplazmi je malo pinocitnih vezikula. Zid takve kapilare je nepropustan za supstance koje prolaze kroz zid konvencionalnih kapilara. Kapilare sa fenestriranim endotelom i sinusoidi ne stvaraju barijere, jer sadrže fenestre i pore u endotelu, praznine između endotelnih ćelija i u bazalnoj membrani, koje olakšavaju prolazak supstanci kroz zid kapilara. Kapilare s kontinuiranim endotelom i diskontinuiranom bazalnom membranom nisu pronađene.
  1. Tačan odgovor je B
Osnova krvno-moždane barijere je kontinuirani endotel. Endotelne ćelije su povezane neprekidnim lancima čvrstih spojeva, što ne dozvoljava mnogim supstancama da uđu u mozak. Izvana je endotel prekriven kontinuiranom bazalnom membranom. Noge astrocita graniče s bazalnom membranom, gotovo u potpunosti pokrivajući kapilaru. Bazalna membrana i astrociti nisu komponente barijere. Oligodendrociti su povezani sa nervnim vlaknima i formiraju mijelinsku ovojnicu. Sinusoidni kapilari su prisutni u hematopoetskim organima. Kapilare sa fenestriranim endotelom karakteristične su za bubrežna tjelešca, crijevne resice i endokrine žlijezde.
  1. Tačan odgovor - A
U endokardu se razlikuju tri sloja: unutrašnje vezivno tkivo, mišićno-elastično i spoljašnje vezivno tkivo, koje prelazi u vezivno tkivo miokarda. Unutrašnji sloj vezivnog tkiva je analog subendotelnog sloja intime krvnih sudova, formiranog od labavog vezivnog tkiva. Ovaj sloj je prekriven endotelom sa strane površine okrenute ka šupljini srca. Metabolizam se odvija između endotela i krvi koja ga okružuje. Na njegovu aktivnost ukazuje prisustvo velikog broja pinocitnih vezikula u citoplazmi endotelnih ćelija. Ćelije se nalaze na bazalnoj membrani i s njom su povezane poludezmosomima. Endotel je ćelijska populacija koja se obnavlja. Njegove ćelije su mete brojnih angiogenih faktora, stoga sadrže svoje receptore.
  1. Tačan odgovor je G
Endotelne ćelije potiču iz mezenhima. Oni su sposobni za proliferaciju i čine obnavljajuću ćelijsku populaciju. Endotelne ćelije sintetiziraju i luče brojne faktore rasta i citokine. S druge strane, oni su sami meta faktora rasta i citokina. Na primjer, mitoza endotelnih ćelija uzrokuje alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF). Citokini makrofaga i T-limfocita (transformirajući faktor rasta p, IL-1 i y-IFN) inhibiraju proliferaciju endotelnih ćelija. Endotel kapilara mozga osnova je krvno-moždane barijere. Barijerna funkcija endotela je izražena u prisutnosti ekstenzivnih čvrstih kontakata između stanica.
  1. Tačan odgovor - A
Funkcionalno stanje SMC kontroliraju brojni humoralni faktori, uklj. faktor tumorske nekroze, koji stimulira proliferaciju stanica; histamin, koji uzrokuje opuštanje SMC-a i povećanje permeabilnosti vaskularnog zida. Dušikov oksid koji luče endotelne ćelije je vazodilatator. SMC eksprimirajući sintetički fenotip sintetizira komponente međustanične supstance (kolagen, elastin, proteoglikani), citokine i faktore rasta. Hemokapilari nemaju SMC i, samim tim, simpatičku inervaciju.
  1. Tačan odgovor - B
Miokard ne sadrži neuromišićna vretena, prisutna su isključivo u skeletnim mišićima. Kardiomiociti nemaju sposobnost proliferacije (za razliku od SMC krvnih žila). Pored toga, slabo diferencirane kambijalne ćelije (slično satelitskim ćelijama skeletnog mišićnog tkiva) su odsutne u srčanom mišićnom tkivu. Dakle, regeneracija kardiomiocita je nemoguća. Pod djelovanjem katehol amina (stimulacija simpatičkih nervnih vlakana) povećava se snaga kontrakcija pretkomora i ventrikula, povećava se učestalost kontrakcija srca, a interval između kontrakcija atrija i ventrikula skraćuje. Acetilholin (parasimpatička inervacija) uzrokuje smanjenje jačine atrijalnih kontrakcija i učestalosti srčanih kontrakcija. Atrijalni kardiomiociti luče atriopeptin (natriuretski faktor), hormon koji kontrolira volumen ekstracelularne tekućine i homeostazu elektrolita.
  1. Tačan odgovor je G
Veličina lumena krvnog suda regulirana je kontrakcijom ili opuštanjem MMC-a koji se nalazi u njegovom zidu. MMC imaju receptore za mnoge supstance koje deluju kao vazokonstriktori (smanjenje MMC) i kao vazodilatatori (relaksacija MMC). Dakle, vazodilataciju izazivaju atriopeptin, bradikinin, histamin, VlP, prostaglandini, dušikov oksid, peptidi povezani s genom za kalcitonin. Angiotenzin II je vazokonstriktor.
  1. Tačan odgovor - B
Miokard se razvija iz mioepikardijalne ploče - zadebljanog dijela visceralnog lista splanhnotoma, tj. je mezodermalnog porijekla. Srednji filamenti kardiomiocita sastoje se od desmina, proteina karakterističnog za mišićne ćelije. Kardiomiociti Purkinjeovih vlakana povezani su dezmozomima i brojnim praznim spojevima, koji osiguravaju visoku brzinu provođenja ekscitacije. Sekretorni kardiomiociti, locirani uglavnom u desnom atrijumu, proizvode natriuretske faktore i nemaju nikakve veze sa provodnim sistemom.
  1. Tačan odgovor - B
Šuplja vena, kao i vene mozga i njegove membrane, unutrašnji organi, hipogastrični, ilijačni i innominalni zalisci nemaju. Donja šuplja vena je mišićna žila. Unutrašnja i srednja ljuska su slabo izražene, dok je spoljna dobro razvijena i po debljini nekoliko puta nadmašuje unutrašnju i srednju. SMC su prisutni u subendotelnom sloju. U srednjoj ljusci nalaze se kružno raspoređeni snopovi MMC; fenestrirane elastične membrane su odsutne. Vanjska ljuska donje šuplje vene sadrži uzdužno orijentirane SMC snopove.
  1. Tačan odgovor je D
Safene vene donjih ekstremiteta su mišićne vene. Srednji omotač ovih vena je dobro razvijen i sadrži uzdužne snopove SMC u unutrašnjim slojevima i kružno orijentirane SMC u vanjskim slojevima. SMC također formiraju uzdužne snopove u vanjskoj ljusci. Potonji se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze nervna vlakna i vasa vasorum. Vasa vasorum je mnogo brojniji u venama nego u arterijama i može doseći intimu. Većina vena ima zaliske formirane od intimalnih nabora. Osnova zalistaka je fibrozno vezivno tkivo. U području fiksne ivice ventila nalaze se snopovi SMC. Srednje ovojnice nema u nemišićnim venama mozga, moždanim ovojnicama, retini, trabekulama slezene, kostima i malim venama unutrašnjih organa.
  1. Tačan odgovor je D
Sinusoidne kapilare čine kapilarno ležište crvene koštane srži, jetre i slezene. Endotelne ćelije su spljoštene i imaju izdužen poligonalni oblik, sadrže mikrotubule, filamente i formiraju mikrovile. Između stanica postoje praznine kroz koje krvna zrnca mogu migrirati. Bazalna membrana također sadrži otvore u obliku proreza različitih veličina i mogu biti potpuno odsutni (sinusoidi jetre).
  1. Tačan odgovor je D
Plazma membrana endotelnih ćelija sadrži histaminske i serotoninske receptore, m-holinergičke receptore i a2-adrenergičke receptore. Njihova aktivacija dovodi do oslobađanja faktora vazodilatacije, dušikovog oksida, iz endotela. Njegova meta je obližnji MMC. Kao rezultat opuštanja SMC-a, lumen žile se povećava.
  1. Tačan odgovor - A
Endotel je dio endokarda, koji ga oblaže sa strane površine okrenute ka šupljini srca. Endotel je lišen krvnih sudova i prima hranljive materije direktno iz krvi koja ga okružuje. Kao iu drugim tipovima ćelija mezenhimskog porijekla, intermedijarni filamenti endotelnih ćelija sastoje se od vimentina. Endotel je uključen u obnavljanje protoka krvi tokom tromboze. ADP i serotonin se oslobađaju iz agregiranih trombocita u trombi. Oni stupaju u interakciju sa svojim receptorima u plazma membrani endotelnih ćelija (purinergički ADP receptor i serotoninski receptor). Trombin, protein koji nastaje tokom koagulacije krvi, također stupa u interakciju sa svojim receptorom u endotelnoj ćeliji. Djelovanje ovih agonista na endotelnu ćeliju stimulira lučenje opuštajućeg faktora - dušikovog oksida.
  1. Tačan odgovor je B
SMC arteriola skeletnih mišića, kao i SMC svih krvnih žila, su mezenhimskog porijekla. SMC koje izražavaju kontraktilni fenotip sadrže brojne miofilamente i odgovaraju na vazokonstriktore i vazodilatatore. Dakle, SMC arteriole skeletnih mišića imaju receptore za angiotenzin II, koji uzrokuju kontrakciju SMC. Miofilamenti u ovim ćelijama nisu organizovani prema vrsti sarkomera. Kontraktilni aparat MMC formiran je od stabilnih aktinskih i miozinskih miofilamenata koji prolaze kroz montažu i rastavljanje. SMC arteriole inerviraju nervna vlakna autonomnog nervnog sistema. Vazokonstriktorski efekat se ostvaruje uz pomoć norepinefrina, agonista a-adrenergičkih receptora.
  1. Tačan odgovor - B
Epikard je formiran od tankog sloja vlaknastog vezivnog tkiva čvrsto spojenog sa miokardom. Slobodna površina epikarda prekrivena je mezotelom. Zid srca prima simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Simpatička nervna vlakna imaju pozitivan kronotropni efekat, agonisti p-adrenergičkih receptora povećavaju snagu srčane kontrakcije. Purkinyo vlakna su dio provodnog sistema srca i prenose ekscitaciju do kardiomiocita koji rade.
  1. Tačan odgovor - A
Atriopeptin je natriuretski peptid koji sintetiziraju atrijalni kardiomiociti. Ciljevi - ćelije bubrežnih tjelešca, stanice sabirnih kanala bubrega, ćelije glomerularne zone korteksa nadbubrežne žlijezde, SMC krvnih žila. Receptori tri tipa za natriuretske faktore - membranske proteine ​​koji aktiviraju gvanilat ciklazu, eksprimirani su u centralnom nervnom sistemu, krvnim sudovima, bubrezima, korteksu nadbubrežne žlijezde i placenti. Atriopeptin inhibira stvaranje aldosterona u stanicama glomerularne zone korteksa nadbubrežne žlijezde i potiče opuštanje SMC zida žila. Ne utiče na lumen kapilara, jer kapilare ne sadrže MMC.

ćelija glatkih mišića. Lumen krvnih žila smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje membrane ili se povećava njihovim opuštanjem, čime se mijenja dotok krvi u organe i veličina krvnog tlaka.

Glatke mišićne ćelije krvnih sudova imaju procese koji formiraju brojne praznine sa susjednim SMC. Takve ćelije su električno spregnute, preko kontakata se ekscitacija (jonska struja) prenosi sa ćelije na ćeliju.Ova okolnost je važna, jer su samo MMC-ovi koji se nalaze u vanjskim slojevima t u kontaktu sa terminalima motora. medija. SMC zidovi krvnih sudova (posebno arteriola) imaju receptore za različite humoralne faktore.

Vazokonstriktori i vazodilatatori. Efekat vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista sa α-adrenergičkim receptorima, serotoninskim receptorima, angiotenzinom II, vazopresinom, tromboksanom. Stimulacija α-adrenergičkih receptora dovodi do kontrakcije glatkih mišićnih ćelija krvnih sudova. Norepinefrin je prvenstveno antagonist α-adrenergičkih receptora. Adrenalin je antagonist α- i β-adrenergičkih receptora. Ako žila ima glatke mišićne stanice s prevlašću α-adrenergičkih receptora, tada adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih žila.

Vazodilatatori. Ako α-adrenergički receptori prevladavaju u SMC, tada adrenalin uzrokuje širenje lumena žile. Antagonisti koji u većini slučajeva izazivaju relaksaciju MMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi povezani sa genom za kalcitonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Motorna autonomna inervacija. Autonomni nervni sistem reguliše veličinu lumena krvnih sudova.

Adrenergička inervacija se smatra pretežno vazokonstriktorskom. Vasokonstriktivna simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktorski efekat se ostvaruje uz pomoć norepinefrina, antagonista α-adrenergičkih receptora.

holinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalija. Kod seksualnog uzbuđenja, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izraženog širenja žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski efekat je također uočen u odnosu na male arterije jastučića materice.

Proliferacija

Veličina SMC populacije vaskularnog zida je kontrolirana faktorima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i B-limfocita (transformirajući faktor rasta IL-1) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je važan kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC pojačana faktorima rasta koji se proizvode u vaskularnom zidu (faktor rasta trombocita, alkalni faktor rasta fibroblasta, faktor rasta sličan insulinu 1 i faktor nekroze tumora).

Fenotipovi MMC

Postoje dvije varijante SMC vaskularnog zida: kontraktilna i sintetička.

Kontraktilni fenotip. SMC imaju brojne miofilamente i reaguju na vazokonstriktore i vazodilatatore. Zrnati endoplazmatski retikulum kod njih je umjereno izražen. Takve SMC nisu sposobne za migraciju i ne ulaze u mitoze, jer su neosjetljive na djelovanje faktora rasta.

sintetički fenotip. SMC imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks, ćelije sintetiziraju komponente međustanične supstance (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularnog zida reprogramiraju se iz kontraktilnog u sintetički fenotip. Kod ateroskleroze, SMC proizvode faktore rasta (na primjer, trombocitni faktor PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta, koji pojačavaju proliferaciju susjednih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i luči supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulatorni faktori koje proizvode endotelne ćelije kontrolišu vaskularni tonus. Među njima su derivati ​​arahidonske kiseline (prostaglandini, leukotrieni i tromboksani), endotelin-1, dušikov oksid NO, itd. Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi izazivaju vazokonstrikciju (npr. endotelin- 1, angiotenzin -II). Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova, višak NO može dovesti do kolapsa.

endotelne ćelije

Zid krvnog suda vrlo suptilno reagira na promjene hemodinamike i hemijskog sastava krvi. Osobit osjetljivi element koji hvata ove promjene je endotelna stanica, koja se s jedne strane ispere krvlju, a s druge je okrenuta strukturama vaskularnog zida.

Obnavljanje krvotoka kod tromboze.

Dejstvo liganada (ADP i serotonin, trombin trombin) na endotelnu ćeliju stimuliše lučenje NO. Njegove mete se nalaze u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja glatkih mišićnih stanica, lumen žile u području tromba se povećava, a protok krvi se može obnoviti. Aktivacija drugih receptora endotelnih ćelija dovodi do sličnog efekta: histamin, M-holinergički receptori, α2-adrenergički receptori.

zgrušavanje krvi. Endotelna ćelija je važna komponenta procesa hemokoagulacije. Na površini endotelnih ćelija protrombin se može aktivirati faktorima zgrušavanja. S druge strane, endotelna ćelija pokazuje antikoagulantna svojstva. Direktno učešće endotela u koagulaciji krvi je lučenje određenih faktora koagulacije plazme (na primjer, von Willebrand faktor) od strane endotelnih stanica. U normalnim uslovima, endotel slabo reaguje sa krvnim ćelijama, kao i sa faktorima koagulacije krvi. Endotelna ćelija proizvodi prostaciklin PGI2, koji inhibira adheziju trombocita.

Faktori rasta i citokini. Endotelne ćelije sintetiziraju i luče faktore rasta i citokine koji utiču na ponašanje drugih ćelija u vaskularnom zidu. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke efekte trombocita, makrofaga i SMC, endotelne stanice proizvode faktor rasta trombocita (PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF) i inzulinu sličan faktor rasta-1 (IGF-1), IL-1, transformirajući faktor rasta. S druge strane, endotelne ćelije su mete faktora rasta i citokina. Na primjer, mitoza endotelnih ćelija je indukovana alkalnim faktorom rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih ćelija stimulisana faktorom rasta endotelnih ćelija iz trombocita. Citokini iz makrofaga i B-limfocita - transformirajući faktor rasta (TGFp), IL-1 i α-IFN - inhibiraju proliferaciju endotelnih ćelija.

Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih supstanci koje cirkulišu u krvi. Dakle, u endotelu žila pluća, angiotenzin-I se pretvara u angiotenzin-II.

Inaktivacija biološki aktivnih supstanci. Endotelne ćelije metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandine.

Cepanje lipoproteina. U endotelnim ćelijama, lipoproteini se razgrađuju i stvaraju trigliceride i holesterol.

Homing limfocita. Venule u parakortikalnoj zoni limfnih čvorova, krajnika, Peyerove mrlje ileuma, koje sadrže nakupljanje limfocita, imaju visok endotel koji na svojoj površini eksprimira vaskularnu adresu, prepoznatljivu po CD44 molekulu limfocita koji cirkulira u krvi. U tim područjima, limfociti se vežu za endotel i uklanjaju se iz krvotoka (homing).

barijerna funkcija. Endotel kontroliše propusnost vaskularnog zida. Ova funkcija se najjasnije očituje u krvno-moždanoj i hematotimskoj barijeri.

Srce

Razvoj

Srce se polaže u 3. sedmici intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderme i visceralnog sloja splanhiotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cijevi rastu i okružene su visceralnim splanhiotomom. Ova područja splanhiotoma se zadebljaju i stvaraju mioepikardijalne ploče. Kako se crijevna cijev zatvara, obje anlage se približavaju i rastu zajedno. Sada uobičajena oznaka srca (srčana cijev) izgleda kao dvoslojna cijev. Iz njegovog endokardijalnog dijela razvija se endokard, a iz mioepikardijalne ploče miokard i epikard. Ćelije koje migriraju iz neuralnog grebena su uključene u formiranje eferentnih žila i zalistaka srca (defekti neuralnog grebena uzrok su 10% urođenih srčanih mana, kao što je transpozicija aorte i plućnog trupa).

U roku od 24 - 26 dana, primarna srčana cijev se brzo produžava i dobija s-oblik. To je moguće zbog lokalnih promjena u obliku stanica srčane cijevi. U ovoj fazi razlikuju se sljedeći dijelovi srca: sinus venosus - komora na kaudalnom kraju srca, u nju se ulijevaju velike vene. Kranijalno do venskog sinusa je prošireni dio srčane cijevi, koji čini područje atrija. Iz srednjeg zakrivljenog dijela srčane cijevi razvija se srčana komora. Ventrikularna petlja se savija kaudalno, što pomiče buduću komoru, koja je bila kranijalno prema atrijumu, u definitivni položaj. Područje suženja ventrikula i njegovog prijelaza u arterijsko deblo je konus. Između atrija i ventrikula vidljiv je otvor - atrioventrikularni kanal.

Podjela na desno i lijevo srce. Neposredno nakon formiranja pretkomora i ventrikula javljaju se znaci podjele srca na desnu i lijevu polovinu, koja se javlja u 5. i 6. sedmici. U ovoj fazi formiraju se interventrikularni septum, interatrijalni septum i endokardijalni jastuci. Interventrikularni septum raste od zida primarne komore u smjeru od apeksa prema atrijumu. Istovremeno sa formiranjem interventrikularnog septuma u suženom dijelu srčane cijevi između pretkomora i ventrikula nastaju dvije velike mase labavo organiziranog tkiva - endokardijalni jastučići. Endokardijalni jastučići, koji se sastoje od gustog vezivnog tkiva, sudjeluju u formiranju desnog i lijevog atrioventrikularnog kanala.

Krajem 4. tjedna intrauterinog razvoja na kranijalnom zidu atrija pojavljuje se srednji septum u obliku polukružnog nabora - primarni interatrijalni septum.

Jedan luk nabora ide duž ventralnog zida pretkomora, a drugi duž dorzalnog. Lukovi se spajaju u blizini atrioventrikularnog kanala, ali primarni interatrijalni otvor ostaje između njih. Istovremeno sa ovim promjenama, venski sinus se pomiče udesno i otvara se u atrijum desno od atrijalnog septuma. Na ovom mjestu se formiraju venski zalisci.

Potpuno odvajanje srca. Potpuno odvajanje srca nastaje nakon razvoja pluća i njihove vaskulature. Kada se primarni septum spoji sa endokardnim jastucima atrioventrikularnog ventila, primarni atrijalni otvor se zatvara. Masivna smrt stanica u kranijalnom dijelu primarnog septuma dovodi do stvaranja mnogih malih rupa koje formiraju sekundarni interatrijalni foramen. On kontrolira ravnomjeran protok krvi u obje polovine srca. Ubrzo se formira sekundarni atrijalni septum između venskih zalistaka i primarnog atrijalnog septuma u desnom atrijumu. Njegov konkavni rub usmjeren je prema gore prema ušću sinusa, a kasnije - donje šuplje vene. Formira se sekundarni otvor - ovalni prozor. Ostaci primarnog atrijalnog septuma, koji zatvaraju foramen ovale u sekundarnom atrijalnom septumu, formiraju zalistak koji distribuira krv između atrija.

Smjer protoka krvi

Budući da izlaz donje šuplje vene leži u blizini foramena ovale, krv iz donje šuplje vene ulazi u lijevu pretkomoru. Kada se lijevi atrijum skupi, krv pritiska kvržicu primarnog septuma na foramen ovale. Kao rezultat toga, krv ne teče iz desne pretklijetke u lijevu, već se kreće iz lijevog atrija u lijevu komoru.

Primarni septum funkcionira kao jednosmjerni ventil u foramenu ovale sekundarnog septuma. Krv ulazi iz donje šuplje vene kroz foramen ovale u lijevu pretkomoru. Krv iz donje šuplje vene miješa se s krvlju koja ulazi u desni atrij iz gornje šuplje vene.

Fetalna opskrba krvlju. Oksigenirana placentna krv s relativno niskom koncentracijom CO2 teče kroz pupčanu venu u jetru, a iz jetre u donju šuplju venu. Dio krvi iz pupčane vene kroz venski kanal, zaobilazeći jetru, odmah ulazi u sistem donje šuplje vene. U donjoj šupljoj veni krv je pomiješana. Krv bogata CO2 ulazi u desnu pretkomoru iz gornje šuplje vene, koja prikuplja krv iz gornjeg dijela tijela. Kroz foramen ovale dio krvi teče iz desne pretklijetke u lijevu. Atrijalnom kontrakcijom zalistak zatvara foramen ovale, a krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu komoru, a zatim u aortu, odnosno u sistemsku cirkulaciju. Iz desne komore krv se usmjerava u plućni trup, koji je arterijskim ili botaličkim kanalom povezan s aortom. Posljedično, mali i veliki krugovi krvotoka komuniciraju se kroz ductus arteriosus. U ranim fazama fetalnog razvoja, potreba za krvlju u nezrelim plućima je još uvijek mala, krv iz desne komore ulazi u bazen plućne arterije. Stoga će nivo razvoja desne komore biti određen nivoom razvoja pluća.

Kako se pluća razvijaju i njihov volumen se povećava, sve više krvi se šalje u njih, a manje prolazi kroz ductus arteriosus. Duktus arteriosus se zatvara ubrzo nakon rođenja jer pluća uzimaju svu krv iz desnog srca. Nakon rođenja prestaju funkcionirati i smanjuju se, pretvarajući se u vezivno tkivo i druge žile - pupčanu vrpcu, venski kanal. Foramen ovale se također zatvara ubrzo nakon rođenja.

Srce je glavni organ koji pokreće krv kroz krvne sudove, svojevrsna "pumpa".

Srce je šuplji organ koji se sastoji od dvije pretkomore i dvije komore. Njegov zid se sastoji od tri membrane: unutrašnje (endokard), srednje ili mišićne (miokard) i spoljašnje, ili serozne (epikard).

Unutrašnja obloga srca endokarda- sa unutrašnje strane pokriva sve komore srca, kao i zaliske srca. U različitim područjima, njegova debljina je različita. Najveću veličinu dostiže u lijevim komorama srca, posebno na interventrikularnom septumu i na ušću velikih arterijskih stabala - aorte i plućne arterije. Dok je na nitima tetiva mnogo tanji.

Endokard se sastoji od nekoliko vrsta ćelija. Dakle, na strani koja je okrenuta ka šupljini srca, endokard je obložen endotelom koji se sastoji od poligonalnih ćelija. Zatim dolazi subendotelni sloj, formiran od vezivnog tkiva bogatog slabo diferenciranim ćelijama. Mišići se nalaze dublje.

Najdublji sloj endokarda, koji leži na granici sa miokardom, naziva se vanjski sloj vezivnog tkiva. Sastoji se od vezivnog tkiva koje sadrži debela elastična vlakna. Osim elastičnih vlakana, endokard sadrži duga, vijugava kolagena i retikularna vlakna.

Ishrana endokarda odvija se uglavnom difuzno zbog krvi u komorama srca.

Zatim dolazi mišićni sloj ćelija - miokard(njegova svojstva su opisana u poglavlju o mišićnom tkivu). Miokardna mišićna vlakna su vezana za potporni skelet srca, koji je formiran vlaknastim prstenovima između atrija i ventrikula i gustim vezivnim tkivom na ustima velikih krvnih žila.

Vanjski sloj srca, ili epicardium, je visceralni omotač perikarda, sličan strukturi seroznim membranama.

Između perikarda i epikarda nalazi se šupljina u obliku proreza, u kojoj se nalazi mala količina tekućine, zbog koje, kada se srce kontrahira, sila trenja se smanjuje.

Zalisci se nalaze između atrija i ventrikula srca, kao i ventrikula i velikih krvnih sudova. Međutim, oni imaju specifična imena. dakle, atrioventrikularni (atrioventrikularni) zalistak u lijevoj polovini srca - bikuspidalni (mitralni), u desnoj - tricuspid. To su tanke ploče od gustog vlaknastog vezivnog tkiva prekrivenog endotelom sa malim brojem ćelija.

U subendotelnom sloju zalistaka pronađene su tanke kolagene fibrile, koje postepeno prelaze u fibroznu ploču zalistka, a na mjestu spajanja bi- i trikuspidnih zalistaka - u fibrozne prstenove. Velika količina glikozaminoglikana pronađena je u mljevenoj tvari klapni zalistaka.

U tom slučaju morate znati da struktura atrijalne i ventrikularne strane klapni ventila nije ista. Dakle, atrijalna strana ventila, glatka od površine, ima gust pleksus elastičnih vlakana i snopove glatkih mišićnih ćelija u subendotelnom sloju. Broj mišićnih snopova značajno se povećava na dnu zalistka. Ventrikularna strana je neravna, opremljena izraslinama od kojih počinju tetivni filamenti. Elastična vlakna u maloj količini nalaze se na ventrikularnoj strani samo direktno ispod endotela.

Postoje i zalisci na granici između luka ascendentne aorte i lijeve srčane komore (aortni zalisci), između desne komore i plućnog stabla nalaze se polumjesečni zalisci (tako nazvani zbog specifične strukture).

Na vertikalnom presjeku u klapnu ventila mogu se razlikovati tri sloja - unutrašnji, srednji i vanjski.

Unutrašnji sloj, okrenut prema ventrikulu srca, nastavak je endokarda. U njemu, ispod endotela, uzdužno i poprečno prolaze elastična vlakna, praćena mješovitim elastično-kolagenskim slojem.

srednji sloj tanak, sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva bogatog ćelijskim elementima.

vanjski sloj okrenuta prema aorti sadrži kolagena vlakna koja potiču iz anulusa fibrosus oko aorte.

Srce prima hranljive materije iz sistema koronarnih arterija.

Krv iz kapilara se skuplja u koronarnim venama, koje se ulijevaju u desnu pretkomoru, odnosno venski sinus. Limfni sudovi u epikardu prate krvne sudove.

inervacija. Nekoliko nervnih pleksusa i malih nervnih ganglija nalazi se u membranama srca. Među receptorima postoje i slobodni i inkapsulirani završeci koji se nalaze u vezivnom tkivu, na mišićnim ćelijama i u zidu koronarnih sudova. Tijela senzornih neurona leže u kičmenim čvorovima (C7 - Th6), a njihovi aksoni, prekriveni mijelinskom ovojnicom, ulaze u produženu moždinu. Postoji i intrakardijalni provodni sistem - takozvani autonomni provodni sistem, koji generiše impulse za kontrakciju srca.

  • Uzrasne karakteristike odgovora kardiovaskularnog sistema na fizičku aktivnost
  • Geografija transporta. Glavni autoputevi i čvorovi. Međunarodne trgovine
  • Poglavlje 1. Autonomni nervni sistem. Lijek za vegetovaskularnu distoniju

    • Prema elektrofiziološkim svojstvima SMC-a krvnih žila razlikuju se i od prugasto-prugastih mišića i od glatkih mišića.

    drugih unutrašnjih organa. Potencijal membrane mirovanja (MPS) vaskularnih SMC kod sisara je -40 -50, pa čak i -60 mV. Njegova vrijednost zavisi od stepena propusnosti ćelijske membrane za jone kalijuma.

    Spontane fluktuacije MPS-a i akcioni potencijali (AP) su odsutni u ćelijama glatkih tijela većine krvnih sudova sisara u normalnim uvjetima. Nalaze se samo u portalnim i hepatičnim venama, venama mezenterija sisara i u arteriolama krila slepih miševa. U ovim žilama (najviše proučavana u tom pogledu je portalna vena) uočene su spore depolarizacije MPS vala amplitude 10-20 mV i trajanja od 250-400 ms. Na vrhu sporog talasa pojavljuje se jedan ili više AP čija amplituda tokom intracelularnog snimanja može dostići 30-50 mV, a trajanje je 20-50 ms (Shuba, 1988). U drugim ćelijama iste posude mogu se uočiti električni potencijali mnogo dužeg trajanja. U tom slučaju dolazi do spontanih kontrakcija mišićnih ćelija navedenih žila. Na slici 4.13 prikazano je istovremeno snimanje spontane električne i mehaničke aktivnosti trake portalne vene i njihovih promjena pod uticajem adenozina (10-5 mol/l).

    Elektrofiziološka istraživanja su pokazala da postoji izražena električna veza između pojedinih MMC-a, zbog čega se elektrotonični potencijali šire na mnogo većim udaljenostima od dužine jedne ćelije. Ovo svojstvo mišićnih ćelija je posledica postojanja između njih već pomenutih čvrstih kontakata i leži u osnovi prenosa ekscitacije sa jedne MMC na druge, kako elektrotonične tako i uz pomoć akcionih potencijala.

    Što se tiče prirode spontane aktivnosti vaskularnih SMC, većina stručnjaka smatra da je miogenog porijekla. Prema jednom od autora ove hipoteze, B. Folkovymu, u debljini mišićnog sloja zida žila nalaze se odvojene ćelije glatkih mišića - pejsmejker, sposoban da reaguje depolarizacijom na njihovo istezanje. Ovaj elektrotonični ili AP signal se također javlja u ćelijama pejsmejkera, prenosi se na susjedne SMC i uzrokuje njihovu kontrakciju.

    I depolarizacija ćelija portalne vene i rezultirajući AP nastaju zbog ulaska kalcijevih jona u ćeliju, a ne natrijuma, kao što je slučaj u ćelijama prugasto-prugastih mišića. Proces se odvija kroz potencijalno očvršćavajuće kalcijumske kanale, dok je repolarizacija SMC membrane posljedica oslobađanja jona kalija iz stanice.

    Kada signal uđe u SMC krvnog suda, stanica se depolarizira, a kada se dostigne kritični nivo depolarizacije (10-15 mV ispod nivoa MPS), na njenoj membrani se stvara jedan ili više akcionih potencijala, nakon čega slijedi redukcija. u SMC. U slučaju inhibitornog medijatora dolazi do hiperpolarizacije na SMC membrani, što je praćeno relaksacijom stanica.

    Već je gore navedeno da se u mnogim slučajevima AP u ćelijama glatkih mišića krvnih žila kao odgovor na djelovanje fiziološki aktivnih supstanci (PAR) uopće ne javlja ili se javlja rijetko, i to uglavnom uz jak stimulans. Kontrakcija izolirane trake krvne žile razvija se i u odsustvu PD, a pod utjecajem vazokonstriktornih tvari, na primjer, serotonina, može doći do kontrakcije bez ikakvih promjena u MPS. Ovo je jedna od karakteristika glatkih mišića krvnih sudova.

    Nedavno je otkriveno da brojne supstance koje šire arterije ne djeluju direktno na SMC, već indirektno, preko endotela ovih žila. Dakle, dobro poznati vazodilatator acetilholin ispoljava vazodilatacijski učinak aktiviranjem proizvodnje dušikovog oksida (NO) endotelnim stanicama vaskularnog zida. Potonji prodire kroz membranu u SMC i kao drugi glasnik djeluje na unutarćelijske procese, relaksirajući ćeliju smanjujući koncentraciju iona kalcija u sarkoplazmi. Pošto NO ne stupa u interakciju sa membranskim receptorima ćelije, njegov MPS se ne menja. Izuzetak od opisanog fenomena je portalna vena, koju acetilholin NE širi, već, naprotiv, sužava. Iako ovdje djeluje i kroz endotel, mehanizam reakcije ostaje nepoznat.

    Općenito, treba napomenuti da se svojstva SMC različitih krvnih žila značajno razlikuju. One ne zavise samo od vrste životinje, već i od organa ili tkiva u kojem se nalazi data žila, od stepena njene inervacije, prisutnosti ili odsustva spontane aktivnosti, pa čak i od njenog kalibra. Možda je to jedan od razloga zašto još uvijek nije moguće objediniti glatke mišićne ćelije cirkulacijskog sistema, opisati najopćenitije obrasce njihovog funkcioniranja.

    Detalji

    Stranica 1 od 2

    Krvni sudovi su važna komponenta kardiovaskularnog sistema. Oni su uključeni ne samo u isporuku krvi i kiseonika u tkiva i organe, već i regulišu ove procese.

    1. Razlike u građi zidova arterija i vena.

    Arterije imaju debeo mišićni medij, izražen elastični sloj.

    Zid vena je manje gust i tanji. Najizraženiji sloj je adventicija.

    2. Vrste mišićnih vlakana.

    Višenuklearna skeletna prugasta mišićna vlakna (u stvari, ne sastoje se od pojedinačnih ćelija, već od sincicija).

    Kardiomiociti također pripadaju prugastim mišićima, međutim, u njima su vlakna međusobno povezana kontaktima - neksusima, što osigurava širenje ekscitacije kroz miokard tijekom njegove kontrakcije.

    Glatke mišićne ćelije su vretenaste, mononuklearne.

    3. Elektronsko mikroskopska struktura glatkih mišića.

    4. Fenotip glatke mišićne ćelije.

    5. Gap spojevi u glatkim mišićima vrše prijenos ekscitacije sa ćelije na ćeliju u jedinstvenom tipu glatkih mišića.

    6. Uporedna slika tri vrste mišića.

    7. Akcioni potencijal glatkih mišića krvnih sudova.

    8. Tonični i fazni tip kontrakcija glatkih mišića.