Provođenje rehabilitacijskih aktivnosti. Kompleks mjera rehabilitacije za osobe sa invaliditetom

1. januara 2016. godine stupio je na snagu zakon koji definiše šta je habilitacija osoba sa invaliditetom, uslove za pojedinačne programe, a takođe utvrđuje njene razlike od tradicionalnog pojma „rehabilitacija“. Ovi koncepti su suglasni, ali postoji razlika između njih: rehabilitacija je skup radnji usmjerenih na obnavljanje sposobnosti zbog bolesti ili ozljede. Habilitacija je početno formiranje svake sposobnosti. Uglavnom se ovaj koncept primjenjuje na djecu u ranom uzrastu koja imaju devijacije, smetnje u razvoju.

Rehabilitacija i habilitacija - ima li razlike?

Habilitacija invalida - šta je to i po čemu se razlikuje od mjera rehabilitacije? Prvo morate odrediti što rehabilitacija uključuje, obnavljanje intelektualne, mentalne, socijalne, mentalne aktivnosti. Ovo nije samo njihov povratak, već i podrška, povratak normalnom životu. Iz međunarodne definicije proizlazi da je to čitav kompleks koji uključuje sljedeće komponente:

• socijalni kako bi se osiguralo obnavljanje osobe sa invaliditetom kao subjekta društva;
• pedagoški za vraćanje osobe normalnim aktivnostima;
• mentalni, koji se koristi za rehabilitaciju pojedinca;
• medicinski, pružajući restauraciju na nivou biologije, odnosno vraćanje normalne vitalne aktivnosti tijelu.

Model koji uključuje sve ove komponente naziva se idealnim, pogodan je za korištenje u strateškom planiranju rehabilitacijskog centra.

Habilitacija i rehabilitacija imaju veliku razliku - u prvom slučaju se formiraju sposobnosti kod osobe sa invaliditetom, au drugom se stvaraju uslovi za maksimalno vraćanje izgubljene funkcionalnosti. Habilitacijski programi sugeriraju da osoba uči da postiže različite funkcionalne ciljeve alternativnim putevima kada su blokirani uobičajeni.

Ovakve mjere se uglavnom primjenjuju na djecu, jer su teško izvodljive i neefikasne u slučaju kasnog liječenja. Na primjer, za djecu koja pate od kašnjenja u govoru, pomoć pružena u dobi od 11 godina kasniće. Pozitivan rezultat će donijeti samo habilitacija, započeta u ranoj dobi. To su logopedske, pedagoške i druge aktivnosti od 1. godine života.

Utvrđivanje invaliditeta: velike promjene

Prema istraživanjima, od 1. januara 2015. godine u Rusiji je bilo oko 13 miliona invalida, od čega 605.000 djece (kakvu pomoć država pruža djeci s invaliditetom?). Ranije su se prilikom utvrđivanja invaliditeta koristila 2 kriterija:

• poremećaj tjelesnih funkcija;
• stepen invaliditeta (komisije su koristile koncepte kao što su potpuni, delimični sa gubitkom sposobnosti samostalnog organizovanja samoposluživanja, gubitak motoričke funkcije, sposobnost učenja itd.).

Ova procedura je utvrđena Zakonom o zaštiti osoba sa invaliditetom (član 1), ali će se od 1. januara 2016. godine koristiti samo jedan kriterijum po kome se lice priznaje kao invalid, nakon čega mu se dodeljuje pojedinac program za obnovu života. Od 2016. godine stepen invaliditeta se utvrđuje na osnovu težine funkcionalnih poremećaja, a ne na osnovu stepena ograničenja. Razlika je veoma velika:

1. Po starom poretku korišćena je subjektivna procena, odnosno sposobnost učenja, komunikacije, kontrole ponašanja (prema ITU klasifikacijama i kriterijumima, odeljak III).
2. Novi sistem podrazumijeva objektivnu procjenu gubitka funkcionalnosti tijela, što se otkriva na osnovu ljekarskog pregleda.

Koncept "habilitacije invalida"

Sistem za utvrđivanje invaliditeta, usvojen od 2016. godine, je napredniji, omogućava ne samo postavljanje dijagnoze, već i razjašnjavanje prirode individualne pomoći osobi. Zakon br. 419-F3 uvodi takav novi koncept kao što je habilitacija, odnosno sistem za formiranje veština koje su ranije bile odsutne kod osobe sa invaliditetom.

Glavne komponente habilitacije osoba sa invaliditetom u 2016. godini su sljedeće djelatnosti: protetika, ortotika, kao i rekonstruktivna hirurgija, karijerno vođenje, banjsko liječenje, vježbanje, sportske manifestacije, medicinska rehabilitacija i druge.

Jedna od osnovnih karakteristika novog zakona je individualni program rehabilitacije i habilitacije osoba sa invaliditetom, u skladu sa Zakonom o zaštiti osoba sa invaliditetom, čl.11. Shema oporavka će biti razvijena, a zatim implementirana prema pravilima koja se postavljaju strogo pojedinačno. Program će izraditi stručnjaci ITU (Biro za medicinsku i socijalnu ekspertizu), u skladu sa stavom 1 relevantne procedure.

Kako se razvijaju individualne šeme restorativnih mjera, izvode iz takvih programa Zavod za MSP će slati državnim institucijama koje pružaju relevantne usluge i mjere (član 5 Saveznog zakona br. 419, tačka 10). izvođači odgovorni za habilitaciju će morati da se prijave birou. Zauzvrat, savezne institucije MSP-a moraju primljene podatke prenijeti posebnim organima nadležnim za unapređenje zapošljavanja osoba sa invaliditetom (Savezni zakon br. 419, član 1, tačka 2).

Prednosti novog sistema su očigledne, kreatori novog federalnog zakona br. 419 uvjereni su da su upravo takve mjere u stanju povećati prisilnost i djelotvornost poduzetih mjera habilitacije i rehabilitacije. E. Klochko, koji je jedan od autora prijedloga zakona, smatra da je samo nova šema u mogućnosti da pažljivije i potpunije tretira program rehabilitacije i zaštite invalida, uključujući i djecu kojoj ranije nije pružena pomoć u potrebnoj iznos.

Finansiranje habilitacionog programa

Nakon definisanja pojmova „rehabilitacija i habilitacija invalida“, šta je to tačno i koje su razlike, potrebno je dotaknuti se pitanje finansiranja. Ako su ranije tehnička sredstva i mnoge procese oporavka, uključujući i skupo liječenje, plaćali roditelji i sredstva koja su oni stvarali, sada se iz državnog budžeta izdvaja određeni iznos za te svrhe. Prema Naredbi br. 2782-r od 31. decembra 2015. godine, u 2016. godini biće dodijeljena namjenska sredstva u iznosu od 9,3 milijarde rubalja. iz fonda socijalnog osiguranja.

Raspodjelu sredstava kontroliše Vlada Ruske Federacije, što je određeno novom normom (dio 8, član 7 Federalnog zakona "O budžetu Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije"). U skladu sa zakonom, sredstva se mogu preusmjeravati na obezbjeđivanje tehničke opreme za osobe sa invaliditetom, usluga potrebnih za obnavljanje zdravlja i određenih funkcija tijela. Potpisanom Naredbom utvrđeno je da se sredstva iz Fonda socijalnog osiguranja usmjeravaju za sljedeće namjene:

• obezbjeđivanje tehničkih sredstava i usluga za rehabilitaciju i habilitaciju (7,7 milijardi rubalja);
• davanje subvencija budžetima konstitutivnih subjekata Ruske Federacije za slične svrhe (u iznosu od 1,6 milijardi rubalja).

Usvojeni novi program omogućava da se značajno unapredi mehanizam raspodele pomoći i određivanja njenog obima, da se olakša povratak u normalan život osoba sa invaliditetom kojima je pomoć potrebna, uspešna socijalizacija, uređenje profesionalnog i ličnog života.

Rehabilitacija je svrsishodan složen sistem medicinskih, socijalnih, psiholoških i drugih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja teških posljedica bolesti i povreda, obnavljanje ili kompenzaciju nastalih funkcionalnih nedostataka, te socijalno-radnu adaptaciju pacijenata. Rehabilitacijski trend u medicini ima svoju povijest, ali se njegovo formiranje u samostalnu nauku koja spaja biološke i socijalne aspekte provodi tek u posljednjih 30 godina. Tome je doprinijela potreba da se obnovi i prilagodi radu i životu velike vojske invalida Drugog svjetskog rata, koji su zadobili različite i teške ozljede. Zadatak najefikasnije i potpunije obnove pacijenta u njegovom bivšem društvenom i profesionalnom položaju zahtijeva uključivanje predstavnika različitih medicinskih i srodnih specijalnosti u rješavanje ovog problema. Pritom se razlikuju dvije glavne komponente rehabilitacije - medicinsko-biološka i medicinsko-socijalna, organski povezane i međusobno komplementarne. U zavisnosti od prirode i težine fizičkog defekta, kliničkih karakteristika bolesti protiv koje je nastao, razvija se sistem medicinskih i bioloških uticaja koji imaju za cilj prevazilaženje defekta, njegovu restauraciju ili kompenzaciju. Za rješavanje ovog specifičnog problema uključeni su djelatnici različitih medicinskih specijalnosti (terapeuti, hirurzi, neuropatolozi, fizioterapeuti, specijalisti fizioterapije, ortopedi), kao i srodnih disciplina (psiholozi, logopedi, nastavnici itd.). U zavisnosti od stepena obnavljanja poremećenih funkcija i stepena njihove kompenzacije, medicinski i biološki efekti se dopunjuju sistemom medicinskih i socijalnih mera koje obezbeđuju najadekvatnije prilagođavanje pacijenta postojećem defektu i vraćaju ga na posao.

Biomedicinski aspekt rehabilitacije zasniva se na metodama terapijskog djelovanja koje su objedinjene pod nazivom biološka terapija. Kao što je spomenuto, to uključuje, prije svega, fizioterapijske vježbe, masažu, fizioterapiju, terapiju lijekovima. Istovremeno, na osnovu zadataka rehabilitacije i kliničkog stanja bolesnika, akcenat se pomjera sa terapije lijekovima, koja se posebno intenzivno primjenjuje u akutnom periodu bolesti, na metode fizikalnog liječenja koje imaju refleksni i aktivirajući učinak na glavne vitalne sisteme tijela (cirkulaciju krvi, disanje, metabolički procesi). Oni doprinose otklanjanju posljedica hipodinamije u akutnom periodu bolesti, kada stroga posteljina i mirovanje, neophodni za stabilizaciju akutnog bolnog procesa, uzrokuju prisilno motorno gladovanje, što ima svoje štetne posljedice.

Uzastopnim uključivanjem fizioterapijskih vježbi, masaže, a kasnije i fizioterapije stvaraju se uvjeti za aktiviranje pacijenta, podizanje njegovog općeg tonusa, kao i mogućnost lokalnog djelovanja na poremećaje pojedinih funkcija razvijenih u akutnom periodu bolesti (motorika, senzorni, vegetativni itd.). Međutim, kako pokazuje iskustvo liječenja bolesnika s teškim dugotrajnim bolestima, same biološke metode terapije nisu dovoljne za njihov potpuni oporavak. Njihova efikasnost se povećava kombinovanjem sa metodama psihosocijalnog uticaja, koje prvenstveno uključuju psihoterapiju. Ova čisto ljudska metoda, zasnovana na uticaju reči na ličnost pacijenta, na osnovu njenih očuvanih kvaliteta, omogućava da se postigne povećanje emocionalnog tonusa kod letargičnih, asteničnih pacijenata, koji su ponekad izgubili veru u oporavak, kreiraju terapeutski perspektivu za njih, zacrtati konkretan plan za povratak na posao.

U ovom aspektu je važna i upotreba radne terapije koja, s jedne strane, ima aktivirajući, trenažni efekat, doprinoseći obnavljanju profesionalnih vještina izgubljenih ili smanjenih kao posljedica bolesti, s druge strane ima psihoterapeutsku vrijednost, stvarajući realnu perspektivu da se pacijent vrati na posao.

Tako se u programu rehabilitacionih mjera čini organska kombinacija bioloških i psihosocijalnih metoda već u ranim fazama rehabilitacijskog liječenja. Sa poboljšanjem fizičkog stanja pacijenta koji je pretrpeo tešku bolest ili povredu, ostavljajući posledice u vidu određenih defektnih funkcija, potrebno je dalje obnavljanje pacijenata u okolnom društvenom okruženju, u radnom kolektivu. Tu vodeću ulogu imaju medicinski i socijalni oblici rehabilitacije, u kojima se koriste različite metode uticaja na ličnost pacijenta kako bi se kod njega stvorio trezven odnos prema defektu koji je nastao kao posledica bolesti, a koji smanjio svoju radnu sposobnost. Paralelno se traže načini najefikasnije kompenzacije kvara kako bi se prilagodili obavljanju prethodnog posla ili savladali novi, lakši procesi rada. Sa stanovišta sredstava za ispravljanje defekta, ortopedske njege pacijenata, od velikog su značaja različiti oblici protetike, uključujući izradu radnih proteza, koje omogućavaju pacijentima da se prilagode svojim prethodnim ili drugim raspoloživim radnim aktivnostima. Istovremeno se javlja čitav kompleks različitih čisto društvenih problema - pitanja penzijskog osiguranja, nabavke specijalnih vozila za pacijente sa lezijama donjih ekstremiteta, opreme za domaćinstvo, uključujući stanovanje, brige za stvaranje adekvatnog stava prema pacijentu ( osoba sa invaliditetom) u porodici, u radnom timu, organizaciji slobodnog vremena u cilju održavanja potrebnog emocionalnog tonusa. Rješenje tako mnogostranog problema kao što je rehabilitacija zahtijeva od liječnika i cjelokupnog medicinskog osoblja uključenog u ovu oblast da prouče sve one životne teškoće koje se mogu pojaviti kod pacijenta koji je imao tešku bolest. Pri tome se, pored fiziološkog, uzima u obzir i psihičko stanje pacijenta, njegovo socijalno i ekonomsko stanje. Tek korištenjem svih mogućnosti utjecaja na procese oporavka i kompenzacije postiže se krajnji cilj - povratak pacijenta u društvo kao punopravnog građanina. Ograničavanje rehabilitacije na njenu prvu kariku – restorativno liječenje – ne postiže glavni zadatak ovog problema i umanjuje rad koji se ulaže u liječenje bolesnika u akutnom i ranom rezidualnom periodu bolesti.

Važan uvjet za postizanje punopravne rehabilitacije je poštivanje njenih osnovnih principa pri izradi programa rehabilitacijskih mjera. Već u najranijim fazama rehabilitacije potrebno je provesti u praksi princip partnerstva liječnika i pacijenta. Poštivanje ovog principa omogućava ciljanu psihološku pripremu pacijenta za rehabilitacijski tretman, čiji uspjeh u velikoj mjeri ovisi o stepenu aktivnosti samog pacijenta. U međuvremenu, pacijenti koji su doživjeli težak životni šok zbog bolesti ili ozljede nakon dužeg mirovanja u krevetu u akutnom periodu bolesti često se teško prilagođavaju potrebi prelaska s pasivnog na aktivne oblike liječenja. Uključivanje ovako teško oboljelih pacijenata u aktivnu borbu sa bolešću moguće je samo uz stalnu podršku i savjete liječnika koji duboko razumije sve njegove životne probleme i pruža mu efikasnu pomoć u njihovom prevazilaženju. U realizaciji ove odgovorne pozicije rehabilitacije važna karika je medicinsko osoblje, koje u direktnoj komunikaciji sa pacijentom mora biti svjesno svih životnih okolnosti pacijenta i nastojati da podrži njegovu volju za prevazilaženjem nastalih poteškoća. u vezi sa bolešću.

Princip saradnje pacijenta i medicinskog osoblja sa vodećom i vodećom ulogom potonjeg doprinosi aktivnom uključivanju pacijenta u proces oporavka. Značajno veća produktivnost rehabilitacionog tretmana zabilježena je ako pacijent ima svjestan stav prema oporavku, njegovu aktivnu saradnju sa osobljem i uključenost članova porodice koji nakon odgovarajućih stavova ljekara mogu djelotvorno utjecati na pacijenta i u smislu njegovog aktiviranja u liječenju i daljem stvaranju povoljnih uslova za život. Za implementaciju principa partnerstva važno je proučiti karakteristike ličnosti pacijenta. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir karakteristike premorbidnog (premorbidnog) stanja pacijenta, što omogućava identifikaciju stepena onih promjena u strukturi ličnosti koje su se razvile kao rezultat bolesti (ili su bili reakcija na bolest) i na njih izvršiti odgovarajući korektivni učinak. Proučavanje ličnosti pacijenata provodi se metodama kliničkih i eksperimentalnih psiholoških istraživanja. Kliničke i psihološke metode obuhvataju metode zasnovane na informacijama dobijenim direktnim kontaktom lekara, psihologa ili medicinskog osoblja sa pacijentom, njegovom rodbinom tokom kliničkog posmatranja, razgovora. Eksperimentalne metode dopunjuju i pojačavaju podatke kliničkih i psiholoških istraživanja, provode se posebnim tehnikama. Zajedno sa doktorom i psihologom, medicinske sestre mogu biti uključene u provođenje eksperimentalnih psiholoških istraživanja u rehabilitacionim ustanovama.

Psihološki kontakt koji se uspostavlja između pacijenta i medicinskog osoblja omogućava, s jedne strane, da se ocrtaju najefikasniji načini oporavka, s druge strane, da se oni diverzifikuju, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata. Princip partnerstva zahteva veliku taktičnost, izdržljivost, delikatnost od strane medicinskog osoblja. Tek kada se uspostavi međusobno povjerenje između pacijenta i medicinskog osoblja, može se postići značajan uspjeh u rehabilitacijskom liječenju i daljoj rehabilitaciji pacijenata.

U vezi sa potrebom uključivanja pacijenta u aktivno učešće u rehabilitacionim aktivnostima, obavezno je uspostavljanje bliskog kontakta između pacijenata i osoblja rehabilitacionog odjeljenja, a prije svega, paramedicinskih radnika. Takav kontakt ostvaruje se stalnim promišljenim, pažljivim odnosom osoblja odjeljenja prema svim problemima koji su bitni za pacijenta, i to ne samo čisto medicinskog, već i šireg područja društvenih odnosa, uključujući porodične, stručne aspekte, pitanja prekvalifikacije, zapošljavanja, kontakata sa kolegama itd. e. Ovako duboko prodiranje u interese pacijenta podrazumijeva aktivniju ulogu medicinskog osoblja odjeljenja za rehabilitaciju u odnosu na funkcije koje obavljaju medicinske sestre u običnim bolnicama ili poliklinikama: oni prestaju da budu samo pasivni izvršioci lekarskih recepata i postaju njegov aktivni asistent, učestvujući u izradi i sprovođenju specifičnog programa za vraćanje socijalnog položaja pacijenta u društvu. Posebnost pristupa pacijentima u procesu rehabilitacijskog liječenja zahtijeva posebnu svestranu obuku medicinskog osoblja. U tom cilju, na rehabilitacionim odeljenjima lekari organizuju nastavu iz osnova medicinske psihologije, psihoterapije i medicinske deontologije. To vam omogućava da kreirate sistem odnosa između pacijenta i osoblja koji zadovoljava osnovne principe rehabilitacije i olakšava organizaciju odgovarajućih režima.

Za provedbu punopravnog programa rehabilitacije potrebno je implementirati princip svestranosti napora, koji predviđa uzimanje u obzir svih aspekata problema rehabilitacije za svakog pojedinačnog pacijenta. Njegova osnova je izvođenje medicinsko-pedagoških i medicinsko-rehabilitacijskih zadataka, uz restrukturiranje odnosa ličnosti pacijenta u smjeru potrebnom za potrebe rehabilitacije.

Treći princip je jedinstvo psihosocijalnih i bioloških metoda uticaja. Usmjereni utjecaj na ličnost pacijenta ne umanjuje važnost kliničke strane rehabilitacije. Istovremeno, jedan od glavnih uslova je složenost primjene medicinskih i rehabilitacijskih mjera. Njihov izbor je određen kliničkim karakteristikama osnovne bolesti, težinom kršenja različitih funkcija, karakteristikama pacijentove ličnosti i prirodom reaktivnih iskustava. Razumijevanje fiziološke i patofiziološke suštine bolesti i njenih komplikacija omogućava regulatorni utjecaj na procese oporavka, adaptacije i kompenzacije. Kompleksnost mjera rehabilitacije, dakle, obezbjeđuje sistem patogenetski utemeljenog kombiniranog djelovanja različitih terapijskih metoda ne samo na defektnu funkciju, već i na patološki proces koji je u njenoj osnovi, kao i na ličnost pacijenta u cilju mobilizacije svojih resursa. za korekciju patoloških reakcija na bolest i povezane neuropsihijatrijske poremećaje.

Poštivanje osnovnih principa rehabilitacije, pak, postavlja zadatak individualizacije programa liječenja, diferenciranih u skladu s gore navedenim kriterijima.

Za izradu adekvatnih individualnih programa rehabilitacije važno je pravilno procijeniti fizičko i psihičko stanje pacijenta, uzimajući u obzir ograničenja koja osnovna bolest i njene posljedice, kao i prateće bolesti, nameću liječenju. Istovremeno, treba imati na umu postojeće kontraindikacije za aktivni restorativni tretman. Važno je sastaviti program koji bi uzeo u obzir realne mogućnosti pacijenta i doprineo što bržem nastupu određenih uspeha, čime bi ga inspirisao na dalje lečenje, uz odgovarajuće povećanje obima posla. Sastav individualnih mjera rehabilitacije varira u skladu s kliničkim manifestacijama bolesti i psihološkim karakteristikama pacijenata.

Kombinacije restorativnih metoda liječenja ne mogu biti stabilne i mijenjati se u skladu s dinamikom funkcionalnog stanja pacijenta. Ova odredba je preduslov za postepeno određivanje sanacionih mjera, što je formulisano kao četvrti princip – gradacija (tranzicija) uticaja.

Pored postepenog prelaska sa jedne metode lečenja na drugu, to se odnosi i na kreiranje posebnih prelaznih režima. Princip gradiranja poslužio je kao osnova za razgraničenje sistema mjera rehabilitacije u 3 glavne faze.

Prva faza - restorativna terapija - uključuje primjenu mjera koje sprečavaju razvoj defekta, invaliditeta, kao i eliminaciju ili smanjenje ovih pojava. U prvoj fazi provodi se psihološka priprema pacijenta za rehabilitacijski tretman, izrađuje se akcioni plan koji odgovara prirodi bolesti, težini defekta, uzimajući u obzir psihološke karakteristike pacijenta, njegovu profesionalno iskustvo prije bolesti, njegovi porodični odnosi itd. Pacijentima koji imaju teške fizičke nedostatke, posebno motoričke, odnosno propisuju se medicinske procedure koje imaju za cilj obnavljanje elementarnih pokreta. Istovremeno, već u ovoj fazi pacijent mora osposobiti samouslužne i profesionalne vještine, kako bi od samog početnog perioda rehabilitacije kultivirao usmjerenost na postizanje svojih konačnih ciljeva - adaptaciju na punopravan život i aktivan rad. Uzimajući u obzir nedovršeni patološki proces, u pozadini kojeg su se javile određene disfunkcije, značajna težina potonjeg, u prvoj fazi, biološki, uključujući i medicinski oblici liječenja i dalje zauzimaju značajno mjesto u kompleksu oporavka. Odabir lijekova i drugih terapijskih učinaka temelji se na podacima objektivne studije o pacijentu, koja bi trebala biti sveobuhvatna, provedena prema određenoj shemi i, osim kliničkih, uključuje različite instrumentalne metode i eksperimentalne psihološke studije.

Druga faza, označena sa readaptacijom, omogućava adaptaciju pacijenta na uslove okoline. U ovoj fazi dominiraju psihosocijalne metode. Psihoterapija se široko koristi kao metoda koja posreduje i potencira sve druge restorativne mjere. Kako se aktivnost pacijenata povećava, grupni oblici psihoterapije postaju vodeći. Kod pacijenata sa upornim poremećajima određenih funkcija koristi se svrsishodan autogeni trening.

Sa pacijentima i njihovim rođacima se sprovodi poseban edukativni rad u cilju stvaranja korektnih unutarporodičnih odnosa po povratku pacijenta iz bolnice. Posebno je važno mjesto radnoj terapiji, koja u uslovima bolnice za rehabilitaciju treba da doprinese osposobljavanju zadržanih profesionalnih vještina, obnavljanju izgubljenih, radnom osposobljavanju i prekvalifikaciji ako je nemoguće nadoknaditi profesionalni nedostatak.

U ovoj fazi radna terapija se uglavnom provodi u posebno opremljenim radnim radionicama. Kompleks radne terapije za pacijente sa značajnim poremećajima kretanja uključuje obnavljanje i osposobljavanje vještina samozbrinjavanja.

Drugu fazu karakterizira povećanje obima i proširenje zadataka ostalih restauratorskih aktivnosti. Časovi fizikalne terapije, kako se opće motoričke sposobnosti poboljšavaju, uključuju trening složenih motoričkih radnji kod defektnih udova, vježbe koordinacije, učenje i obuku vještina samoposluživanja koje omogućavaju da se pacijenti potpuno oslobode brige o njima nakon otpusta. Pored ciljanih gimnastičkih vježbi, kompleks fizikalne terapije uključuje sportske igre, plivanje, šetnje na otvorenom i skijanje. Grupne fizioterapijske vježbe su vodeći oblik u drugoj fazi. Individualna nastava se održava sa pacijentima koji imaju značajne smetnje u određenim funkcijama. Kako se oživljavaju motoričke sposobnosti i ispravljaju lokalni defekti, pacijenti se sve više uključuju u terapiju zapošljavanja i razne kulturne događaje (gledanje filmova, odlazak na koncerte, itd.). Fizioterapija i masaža se koriste ovisno o kliničkim indikacijama. Terapija lijekovima je pretežno korektivne prirode.

Treća faza je rehabilitacija u pravom smislu te riječi. Zadaci ove faze su svakodnevna adaptacija pacijenata, profesionalna orijentacija i vraćanje njihovog premorbidnog (premorbidnog) društvenog položaja u porodici i društvu u cjelini. Aktivnosti treće faze su pretežno socijalne prirode, provode se nakon otpusta pacijenta iz bolnice za rehabilitaciju.

Invalidi sa težim fizičkim nedostacima uključeni su u kućne poslove, oni sa lakšim funkcionalnim oštećenjima obavljaju društveno korisne poslove kod kuće, u medicinskim i industrijskim radionicama, u posebnim radionicama za invalide rada. Osobe koje su dobro obnovile ili nadoknadile defektne funkcije vraćaju se na posao u svojoj bivšoj profesiji. Kako bi se održao opći i emocionalni tonus pacijenta, obnovile i uvježbale poremećene funkcije, pacijenti nastavljaju sistematsku terapiju vježbanja kod kuće uz periodične ponovljene kurseve usmjerenih terapijskih vježbi prema indikacijama u klinici. Lijekovi i fizikalna terapija - preventivna i suportivna. U ovoj fazi, važan dio programa rehabilitacije je dispanzersko praćenje pacijenata, kućne posjete i rad sa rodbinom. Odgovorna uloga u vanbolničkim oblicima rehabilitacije pripada medicinskom osoblju.

Vanbolnički rad predviđa posete pacijentima specijalnih patronažnih sestara, čija je dužnost da uspostave bliski kontakt sa rodbinom pacijenta, da im pomognu u pravilnoj organizaciji dnevne rutine pacijenta kod kuće. Medicinske sestre pomažu u sastavljanju dnevne rutine, liste obaveza koje se dodijeljuju pacijentu i pravilnoj raspodjeli posla. Patronažne sestre vrše i preglede pacijenata u uslovima proizvodne delatnosti. Posao patronažne sestre je ona karika u rehabilitacionom sistemu koja doprinosi vraćanju socijalne i društvene vrednosti pacijenta. Odgovornost medicinskog osoblja rehabilitacionih ustanova u vanbolničkoj fazi je da organizuje korektan odnos prema pacijentima iz okoline, ne samo u porodici, već iu bivšem radnom timu. Kulturoterapija zadržava svoj značaj i nakon otpusta iz bolnice. U vanbolničkoj fazi, njegove forme treba da budu raznovrsne. Posebno je važan klupski rad. U uslovima kluba organizovanog za pacijente, postoji mogućnost da oni međusobno komuniciraju, organizuju aktivnosti na otvorenom, šetnje, razne oblike vanradnog zapošljavanja u vidu rada u krugu, predavanja, poseta pozorištu, bioskopu, itd. Preporučljivo je organizovati klub za pacijente na polikliničkom rehabilitacionom odjeljenju, gdje bi pacijenti istovremeno mogli dobiti potrebne medicinske savjete.

Rehabilitacijski tretman se može provoditi za sve pacijente, međutim, njegov nivo i stepen dozvoljenog opterećenja determiniše kliničko stanje pacijenta. Stoga, prilikom upućivanja pacijenata u bolnicu za rehabilitaciju i izrade individualnog programa rehabilitacijskih mjera, treba uzeti u obzir faktore koji utiču na njihovu efikasnost. Za ishod rehabilitacijskog tretmana bitna je dob pacijenata, potonje teče uspješnije kod mlađih osoba, nakon 50 godina efikasnost rehabilitacijskog liječenja opada. Bitna je priroda tijeka osnovne bolesti (vaskularni proces, infekcija itd.) i težina oštećenja uzrokovanih njome. Kod teških oblika vaskularnih, traumatskih, upalnih lezija pokazatelji restorativnog liječenja su značajno niži nego kod osoba s kompenziranim tokom osnovne bolesti. Oporavak defektnih funkcija direktno ovisi o njihovoj početnoj težini. Učinkovitost rehabilitacije je smanjena u prisustvu kombiniranog oštećenja različitih funkcija: na primjer, kombinacija motoričkih poremećaja s poremećajima govora, kršenje mišićno-zglobnog osjećaja. Sekundarne komplikacije pogoršavaju prognozu rehabilitacije (artralgija, kontrakture, čirevi od deka), mentalni poremećaji, popratne somatske bolesti. Starost formiranog defekta manje je važna za ishod rehabilitacije. Na efikasnost rehabilitacije utiču karakteristike ličnosti pacijenata i aktivnost njihovog učešća u rehabilitacionim merama, što treba uzeti u obzir pri izradi plana lečenja.

Dakle, sistem terapijskih mjera, zasnovan na glavnim principima rehabilitacije, omogućava vam da vratite ne samo fizičko zdravlje, već i socijalni i radni status pacijenata u društvu. U procesu kompleksnog, diferenciranog, individualno odabranog rehabilitacionog tretmana uzima se u obzir ne samo priroda procesa bolesti i njegove posljedice, već i karakteristike svakog pacijenta kao osobe kojoj bolest stvara nove životne probleme koji zahtijevaju pomoć. u njihovom rešavanju. Ovakav pristup izradi rehabilitacionog programa doprinosi najpotpunijoj funkcionalnoj nadoknadi, koja osigurava povratak u sistem rada čak i za osobe sa teškim fizičkim nedostacima.

Sve opisane aktivnosti imaju za krajnji cilj vraćanje socijalnog i radnog statusa pacijenta. Ograničenje restorativnih mjera utjecanjem na defektnu funkciju ne rješava glavni problem rehabilitacije i smanjuje njenu učinkovitost.

Veliku ulogu u organizaciji i sprovođenju medicinskih i rehabilitacionih mjera ima paramedicinsko osoblje. Pravilno razumijevanje i ispunjavanje zadataka i zadataka koji su mu dodijeljeni doprinosi efikasnijoj rehabilitaciji pacijenata.

Da bi se osigurala potpuna rehabilitacija, rad medicinskog osoblja nije ograničen samo na bolnicu, već se proteže i na vanbolnički prostor. Pomoć pacijentu u prilagođavanju na rad i život odgovoran je i važan zadatak koji osigurava postizanje krajnjeg cilja rehabilitacije.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

„Mjere rehabilitacije kod bolesti nervnog sistema“ i dr

1. januara 2016. godine stupio je na snagu zakon o habilitaciji osoba sa invaliditetom. Pojavio se novi koncept, u ​​skladu sa nama poznatim pojmom "rehabilitacija". Ipak, razlika među njima ipak postoji. Ukratko, habilitacija (lat. habilis - biti sposoban za nešto) je početno formiranje sposobnosti da se nešto učini.

Termin se uglavnom primjenjuje na malu djecu sa smetnjama u razvoju, za razliku od rehabilitacije - vraćanje sposobnosti da se učini nešto izgubljeno kao posljedica bolesti, ozljede itd.

Opšti koncepti rehabilitacije osoba sa invaliditetom U standardnim pravilima za obezbeđivanje jednakih mogućnosti za osobe sa invaliditetom (Rezolucija Generalne skupštine UN 48/96, usvojena na četrdeset osmoj sednici Generalne skupštine UN 20. decembra 1993.) , u rubrici „Osnovni koncepti politike prema osobama sa invaliditetom“ formulisan je uobičajen koncept rehabilitacije zasnovan na idejama Svjetskog programa akcije za osobe sa invaliditetom.Rehabilitacija je proces čija je svrha pomoći osobama sa invaliditetom. invalidnosti vraćaju i održavaju optimalne fizičke, intelektualne, mentalne i/ili društvene nivoe aktivnosti tako što im pružaju sredstva za rehabilitaciju za promjenu života i širenje opsega njihove nezavisnosti.

Iz ove međunarodne definicije „rehabilitacije“ slijedi određena analitička shema samog procesa rehabilitacije, koja uključuje sljedeće komponente (rehabilitacijske konstrukcije):

1. Socijalna rehabilitacija, kojom se obezbjeđuje rehabilitacija osobe sa invaliditetom kao društvenog subjekta;
   2. Pedagoška rehabilitacija, kojom se obezbjeđuje rehabilitacija osobe kao subjekta djelatnosti;
   3. Psihološka rehabilitacija, koja obezbeđuje rehabilitaciju osobe sa invaliditetom na individualnom nivou;
   4. Medicinska rehabilitacija, koja pruža rehabilitaciju na nivou ljudskog biološkog organizma.Sve navedene komponente čine idealan model procesa rehabilitacije.

Univerzalna je i može se koristiti u strateškom planiranju bilo kojeg centra ili ustanove za rehabilitaciju osobe sa invaliditetom, koja ima za cilj pružanje najpotpunijeg spektra rehabilitacionih usluga.

Šta znači pojam "habilitacija"?

Kada se dijete rodi s funkcionalnim ograničenjem, to znači da neće moći razviti sve funkcije potrebne za normalan život ili se možda funkcionalnost ovog djeteta neće razvijati na isti način kao i funkcionalnost njegovih vršnjaka. . Dijete, bez obzira na sve, ostaje dijete: sa potrebom za ljubavlju, pažnjom i obrazovanjem prema svojoj jedinstvenoj prirodi, i prema njemu se mora postupati, prije svega, kao prema djetetu. Riječ "habilitacija" dolazi od latinskog " habilis", što znači "biti sposoban". Habilitirati znači "obogatiti" i koristi se umjesto riječi "rehabilitirati", koja se koristi u smislu vraćanja izgubljene sposobnosti.

Odnosno, habilitacija je proces čiji je cilj pomoći u stjecanju ili razvoju još neformiranih funkcija i vještina, za razliku od rehabilitacije koja nudi obnavljanje funkcija izgubljenih kao posljedica ozljede ili bolesti. Otuda se ispostavlja da je ovaj proces najrelevantniji u odnosu na djecu sa smetnjama u razvoju. Iako se odnosi na druge ljude čije je moralno zdravlje narušeno (na primjer, osuđenike). Habilitacija ne znači samo nastojanje da se leče ili modifikuju fizički ili mentalni poremećaji, već takođe znači naučiti dete da postigne funkcionalne ciljeve na alternativne načine kada su uobičajeni načini blokirani, i da prilagodi okruženje da nadoknadi nedostajuće funkcije.

Treba napomenuti da kasno započeta habilitacija može biti neefikasna i teška za implementaciju.

To može biti slučaj, na primjer, ako djeca s cerebralnom paralizom i velikim zastojem u razvoju govora počnu primati odgovarajuću pomoć tek u dobi od osam do jedanaest godina. Iskustvo posljednjih godina govori da se već u prvoj godini života treba započeti s kompleksom terapijskih, pedagoških, logopedskih i drugih aktivnosti.Rehabilitacijske aktivnosti počinju od prvih dana bolesti ili ozljede i sprovode se kontinuirano, uz uvjet scenska izrada programa.

Habilitacijske aktivnosti mogu započeti praćenjem stanja buduće majke i dojenjem djeteta sa smetnjama u razvoju. Habilitacija je višestruki proces koji se bavi različitim aspektima u isto vrijeme kako bi se omogućilo djetetu da vodi život koji je što je moguće bliži normalnom. Normalan život, u ovom kontekstu, znači život koji bi dijete imalo da nema svojih funkcionalnih ograničenja.

Habilitacija i rehabilitacija je skup mera koje imaju za cilj prilagođavanje društvu i prevazilaženje patoloških stanja osoba sa invaliditetom.Zadatak i habilitacije i rehabilitacije je da pomogne osobama sa invaliditetom da se što uspešnije socijalizuju, urede i lični i profesionalni život.

Član 9. Pojam rehabilitacije i habilitacije osoba sa invaliditetom

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

(sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona br. 132-FZ od 23. oktobra 2003.)

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu

Rehabilitacija osoba sa invaliditetom je sistem i proces potpune ili djelimične obnove sposobnosti osoba sa invaliditetom za svakodnevne, društvene, profesionalne i druge aktivnosti. Habilitacija osoba sa invaliditetom je sistem i proces formiranja sposobnosti osoba sa invaliditetom za svakodnevne, društvene, profesionalne i druge aktivnosti. Rehabilitacija i habilitacija osoba sa invaliditetom imaju za cilj otklanjanje ili, koliko je to moguće, potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja invalidnih osoba u cilju njihove socijalne adaptacije, uključujući njihovo postizanje materijalne nezavisnosti i integraciju u društvo.

(prvi dio u ed.

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

Glavni pravci rehabilitacije i habilitacije osoba sa invaliditetom su:

(sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona br. 419-FZ od 1. decembra 2014.)

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

medicinska rehabilitacija, rekonstruktivna hirurgija, protetika i ortoza, banjsko liječenje;

Savezni zakon od 1. decembra 2014. N 419-FZ)

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

profesionalno usmjeravanje, opće i stručno obrazovanje, stručno osposobljavanje, pomoć pri zapošljavanju (uključujući posebne poslove), industrijsko prilagođavanje;

(sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona br. 419-FZ od 1. decembra 2014.)

(pogledajte tekst u prethodnom tekstu)

socio-ekološka, ​​socio-pedagoška, ​​socio-psihološka i socio-kulturna rehabilitacija, socijalna adaptacija;

fizičke kulture i rekreacije, sport.

Realizacijom glavnih pravaca rehabilitacije, habilitacije invalida, predviđa se korištenje tehničkih sredstava rehabilitacije od strane invalida, stvaranje potrebnih uslova za nesmetan pristup invalida objektima socijalne, inženjerske, saobraćajne infrastrukture i korišćenje prevoznih sredstava, komunikacija i informisanja, kao i pružanje informacija osobama sa invaliditetom i njihovim porodicama o pitanjima rehabilitacije, habilitacije invalida.

(Treći dio sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona br. 419-FZ od 1. decembra 2014.)

Chepuryshkin I.P.

Pred društvom i državom danas je izuzetno važan zadatak da budu garant socijalne zaštite djece sa smetnjama u razvoju, da preuzmu obavezu da im obezbijedi uslove za normalan život, učenje i razvoj sklonosti, stručno osposobljavanje, prilagođavanje društvenom okruženju, odnosno za njihovu habilitaciju. Analiza istorijskih preduslova za formiranje savremenog sistema upravljanja kvalitetom obrazovanja u internatu pokazala je da ideja habilitacije dece sa smetnjama u razvoju, kao procesa obnavljanja njihovih fizičkih i mentalnih sposobnosti, ima prilično dugu istoriju i datira nekoliko vekova unazad.

Koncept "habilitacije" takođe ima dvosmislena tumačenja. Do danas ne postoji saglasnost među autorima koji se pozivaju na ovaj koncept. Koncept "habilitacije" je po značenju blizak konceptu normalizacije koji se koristi u Danskoj i Švedskoj. U prijevodu s latinskog, habilitacija doslovno znači „davanje prava, mogućnosti, osiguravanje formiranja sposobnosti“ i često se koristi u dječjoj psihijatriji u odnosu na osobe koje od malih nogu pate od nekog fizičkog ili psihičkog oštećenja.

U medicinskoj literaturi se pojam habilitacije često daje u poređenju sa konceptom rehabilitacije. Prema L.O. Badalyan: „Habilitacija je sistem terapijskih i pedagoških mjera usmjerenih na prevenciju i liječenje onih patoloških stanja kod male djece koja se još nisu prilagodila društvenoj sredini, koja dovode do trajnog gubitka mogućnosti da rade, studiraju i budu korisni. član društva. O habilitaciji treba govoriti u onim slučajevima kada je u ranom djetinjstvu nastalo patološko stanje koje onesposobljava pacijenta. Ovo dijete nema vještine brige o sebi i nema iskustva u društvenom životu.

U materijalima priručnika "Unapređenje obrazovanja". Nacionalni institut za unapređenje urbanog obrazovanja u Sjedinjenim Državama napominje da studenti uče i koriste stečeno znanje na različite načine. Međutim, cilj obrazovanja je postizanje određenog društvenog statusa za sve učenike i utvrđivanje njihovog društvenog značaja. Inkluzija je pokušaj da se učenicima sa smetnjama u razvoju da samopouzdanje, koje ih motiviše da idu u školu sa drugom decom: prijateljima i komšijama. Djeci sa posebnim obrazovnim potrebama potreban je ne samo poseban tretman i podrška, već i razvoj njihovih sposobnosti i uspjeha u školi. Materijali navedenog priručnika naglašavaju da posljednja verzija američkog saveznog zakona „O obrazovanju osoba sa invaliditetom“ podržava praksu inkluzije. Novi zakon o obrazovanju zalaže se za uključivanje djece sa smetnjama u razvoju u obrazovnu sredinu, za njihovo prolaženje po opšteobrazovnom programu. Zaključak savjetodavne komisije, dostavljen američkom Kongresu, obrazložio je ciljeve i zadatke zakonodavaca na sljedeći način: inkluzija je „prihvatanje svakog djeteta i fleksibilnost u pristupima učenju“.

Sumirajući navedeno i oslanjajući se na iskustvo autora, smatramo da u internatu za djecu sa smetnjama u razvoju treba formirati habilitacijski i edukativni prostor. U okviru ekonomske krize u društvu, stvaranje održivog obrazovnog sistema koji bi mogao integrisati sve uticaje na djecu je gotovo nemoguće. Postojeća realnost jasno pokazuje da čak i specijalni internat sa najnovijim obrazovnim sistemom, humanističkim odnosima, raznim kreativnim aktivnostima, nadmećući se sa svetlim i šarenim okruženjem punim ultramodernih „vrednosti“, često propada.

I izgleda da postoji samo jedan izlaz iz ovoga. Prije svega, potrebno je unaprijediti život djece u samom internatu; učinite ga svijetlim, emotivnim, zasitite ga zanimljivim, izvanrednim događajima. Štaviše, škola mora biti privlačna i djeci i odraslima; tradicionalizam i inovativnost, odsustvo preteranog starateljstva i brige treba da organski koegzistiraju u njemu. U tom slučaju škola postaje konkurentna u prostoru koji okružuje dijete; a sve norme i vrijednosti koje postavlja školska infrastruktura mogu postati interna uvjerenja i vlastite norme za dijete. Događaji kulturnog, sportskog ili drugog karaktera, koji se odvijaju u okolnom prostoru, uvode se u život školskog tima. Istovremeno, realizacija zadatka stvaranja ovakvog prostora suočava se sa teškim zadatkom habilitacije djece sa smetnjama u razvoju. To znači da u ovom prostoru dijete mora naučiti da radi nešto što mu je od djetinjstva uskraćeno. U ovom pitanju postoji upravo kontradikcija. Čini se da bi ovdje na prvom mjestu trebala biti individualna korektivna aktivnost ljekara. Na osnovu toga mnogi stručnjaci zaključuju da „punopravna pomoć detetu sa smetnjama u razvoju treba da obuhvata ne samo sistem habilitacionih mera, već i sveobuhvatan psihološki, medicinski i pedagoški rad na izgradnji takvog prostora života i aktivnosti koji će najbolje podsticati dijete da koristi stečene funkcije u prirodnim uvjetima. Zadaci organizovanja usmjerene aktivnosti djeteta, stvaranja motiva za obavljanje radnji koje izazivaju poteškoće, za prevazilaženje vlastitih poteškoća uključeni su u sferu pedagogije i psihologije i rješavaju se izgradnjom posebnog pedagoškog prostora. Što će prije dijete, nakon što mu je pružena pomoć, moći aktivno djelovati u adekvatno organiziranom prostoru, to će biti bolji rezultat za njegov daljnji razvoj.

Treba napomenuti da trenutno u Rusiji, u odnosu na stanje prema osobama sa invaliditetom, dolazi do prelaska u novu fazu.

Kvalitet obrazovanja u internatu za djecu sa smetnjama u razvoju smatra se pedagoškim problemom i smjerom obrazovne politike.

Istorijski preduslovi za formiranje savremenog sistema upravljanja kvalitetom obrazovanja u internatu za decu sa smetnjama u razvoju bili su: prvo, razvoj i realizacija projekata za stvaranje zajedničke integrisane škole koja u svojim zidovima objedinjuje učenike sa različitim obrazovnim mogućnostima; drugo, formiranje habilitacionih centara koji obezbeđuju rast kvaliteta života dece sa smetnjama u razvoju, i stvaranje inkluzivnih škola u kojima svi učenici imaju jednak pristup procesu učenja tokom školskog dana i jednake mogućnosti za osnivanje i razvoj važnih škola. društvene veze.

BIBLIOGRAFIJA

1. Badalyan L.O. Neuropatologija. - M., 2000. - S.337-347.
2. Chepuryshkin I.P. Modeliranje obrazovnog prostora internata za djecu sa smetnjama u razvoju: Sažetak diplomskog rada. teza ... kand.ped.nauke. - Izhevsk, 2006.- 28s.
3. Poboljšanje obrazovanja.

   Obećanje inkluzivnih škola.

Bibliografska veza

Chepuryshkin I.P. HABILITACIJA DJECE SA OGRANIČENIM ZDRAVSTVENIM MOGUĆNOSTIMA // Uspjesi moderne prirodne znanosti. - 2010. - br. 3. - str. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (datum pristupa: 05.06.2018.).

Uglavnom, habilitacija osoba sa invaliditetom je skoro vrlo slična rehabilitaciji koju već poznajemo. Po svojoj namjeni, habilitacija se razlikuje od rehabilitacije samo po subjektu - osobi, invalidu, prema kojem se provodi.

Ovaj izraz označava prilagođavanje osoba sa invaliditetom na život u uslovima invaliditeta u okruženju koje je za to neprikladno ili slabo prilagođeno. Ali ako rehabilitacija predviđa vraćanje osobi izgubljenih prilika zbog invaliditeta koje je ranije imala prije invaliditeta, onda je habilitacija proces osnovnog obrazovanja takvih vještina kod osobe koja je dijete sa invaliditetom koje jednostavno nema vještine. živjeti bez invaliditeta.

Proces habilitacije, kao i rehabilitacije, uključuje i razvoj i osposobljavanje potrebnih vještina kod samog invalida (razlike u tome mogu biti vrlo velike, jer je potrebno naučiti nove vještine osobu koja nikada nije posjedovala njih uopšte), i prilagođavanje njegovog okruženja za njega prihvatljivijim uslovima - tzv. stvaranje "pristupačnog okruženja" - to je čitav kompleks društvenih, medicinskih, tehničkih, pravnih i drugih mera.

Inače, habilitacija uopće nije tako nova kao što se čini. Još u sovjetsko vrijeme, djeca s invaliditetom sa urođenim manama koje su im onemogućavale normalan život su prilično uspješno podučavane potrebnim vještinama. Postojale su posebne metode čak i za podučavanje gluvo-slijepe djece, i bile su vrlo efikasne. Istina, u proteklih četvrt stoljeća, ove metode su, čini mi se, izgubljene, ali iskustvo i stručnjaci i dalje ostaju...

Što se tiče habilitacijskih programa za takve osobe sa invaliditetom, još nisam čuo za nove odredbe po ovom pitanju, a do sada se taj proces odvijao na isti način kao i pri izradi programa rehabilitacije - program je izrađen na osnovu medicinskih indikacija tokom perioda utvrđivanja invaliditeta i izdaje se invalidnom licu, njegovom staratelju ili socijalnom radniku u vreme utvrđivanja invaliditeta.

Imajte kontakte sa stručnjakom

Šta je "habilitacija za invalide"?

Koje osobe sa invaliditetom su obuhvaćene novim pojmom?
Kada će sačiniti i izdati programe habilitacije za osobe sa invaliditetom? Šta je potrebno za takav program?
Hoće li se izdavati sredstva za habilitaciju, kakva?

Tretman oporavka. Kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških i socijalnih mjera usmjerenih na otklanjanje ili eventualno potpunije obnavljanje disfunkcije različitih sistema i organa tijela nastalih kao posljedica bolesti ili ozljede.

Rehabilitacija u medicini uključuje širok spektar aktivnosti koje su usmjerene na vraćanje izgubljenih ljudskih sposobnosti. To se može dogoditi kao posljedica neke vrste ozljede ili bolesti koja narušava uobičajeni ritam čovjekove aktivnosti i pogoršava kvalitetu njenog života, sve do gubitka pokretljivosti ili sposobnosti samopomoći. Sve rehabilitacijske mjere osmišljene su tako da se pacijentu što više vrati kvalitet života, stoga je za mnoge bolesti i stanja neophodna rehabilitacija.

Rehabilitacija je koncept koji je primjenjiv ne samo u medicini, već iu drugim područjima ljudskog djelovanja. Istovremeno, medicinska rehabilitacija je usko povezana sa drugim oblastima; na primjer, rehabilitacija osoba s invaliditetom nužno uključuje obnavljanje vještina društvene komunikacije i profesionalnih mogućnosti. Za većinu pacijenata potrebna je i psihološka rehabilitacija.

medicinska rehabilitacija

Rehabilitacija je u medicini cijeli proces koji uključuje mnoge komponente kako bi se čovjeku vratile njegove sposobnosti koje su u cijelosti ili djelomično izgubljene zbog bolesti, ozljede ili operacije. Medicinska rehabilitacija može se odnositi i na fizičko i psihičko stanje osobe. Istovremeno, psihološka rehabilitacija može biti relevantna za mnoge bolesti, jer se danas mnogo pažnje posvećuje ne samo fizičkom zdravlju osobe, već i njegovom emocionalnom raspoloženju. Postojanje povezanosti psihološke i fizičke komponente je dokazana činjenica, pa se psihološka rehabilitacija sve više uključuje u cjelokupni program.

Ovisno o tome na koje su mjere rehabilitacije usmjerene, razlikuju se sljedeće vrste:

• Ortopedski.

To su sve one radnje koje imaju za cilj obnavljanje funkcija mišićno-koštanog sistema zahvaćenog urođenim ili stečenim bolestima, ili nekom vrstom ozljede. Vrlo često ortopedska rehabilitacija zahtijeva različita pomagala za implementaciju netaknutih motoričkih sposobnosti i poboljšanje kvalitete ljudskog života.

• Neurološki.

Uključuje složene manipulacije i smatra se najtežom vrstom rehabilitacije, jer je u ovom slučaju potrebno obnoviti funkcioniranje nervnog sistema - vrlo delikatan mehanizam koji kontrolira cijelo ljudsko tijelo.

• kardiologija.

Kao što naziv govori, ova vrsta rehabilitacije ima za cilj obnavljanje normalnog rada kardiovaskularnog sistema, na primjer, nakon srčanog udara ili drugih bolesti srca i krvnih žila, kao i nakon operacije srca.

Suština rehabilitacije je stimulacija sposobnosti ljudskog organizma da se oporavi. Metode se biraju na osnovu stanja pacijenta, njegovih očuvanih mogućnosti i potencijala za oporavak. U pravilu rehabilitacija uključuje čitav niz metoda koje se međusobno nadopunjuju.

Ako medicinska rehabilitacija podrazumijeva obnavljanje zdravlja ljudi, onda se socijalna rehabilitacija definira kao skup mjera usmjerenih na obnavljanje i zaštitu socijalnih prava osobe. Takve aktivnosti mogu biti potrebne u mnogim slučajevima: na primjer, rehabilitacija osobe koja je bila u zatvoru ili osobe koja je stigla u drugu zemlju i ima status migranta.

Budući da se socijalna rehabilitacija koristi za različite kategorije ljudi u teškoj situaciji, u njoj se može razlikovati nekoliko područja:

• Socio-medicinska rehabilitacija.

Ovo je obnavljanje i fizičkih funkcija osobe i organizacija njegovog punog života. Kao dio ovog smjera, možda će biti potrebna pomoć u domaćinstvu.

• Socio-psihološki.

Cilj mu je osigurati punu i adekvatnu interakciju osobe unutar različitih grupa ljudi, ispraviti njegovo ponašanje i identificirati one mogućnosti koje su ostale netaknute.

• Socio-pedagoški.

Koristi se u slučaju da je osoba, iz ovog ili onog razloga, imala priliku da se obrazuje u opštim uslovima. Skup mjera za takvu rehabilitaciju može uključivati ​​pomoć u sticanju obrazovanja, posebno obrazovno okruženje, posebne metode i programe.

• Profesionalna rehabilitacija.

Rad u određenoj profesiji za većinu ljudi je sastavni dio punopravnog društvenog života. Ako iz određenih razloga nije moguće nastaviti rad na specijalizaciji, glavni zadatak rehabilitacije će biti formiranje novih ili obnavljanje starih vještina kako bi osoba mogla ponovo raditi. Za to se osoba može osposobiti za novu profesiju, prekvalificirati ili za njega stvoriti posebne uslove na radnom mjestu. U ovu vrstu socijalne rehabilitacije uključeno je i zapošljavanje.

• Srednje.

Relevantno za ljude koji se nađu u novom i neobičnom društvenom okruženju (na primjer, migranti koji su se preselili u za njih novu zemlju u kojoj se teško sami prilagođavaju). Problemi društvenog okruženja mogu stvoriti osjećaj društvene inferiornosti, što za sobom povlači i druge probleme.

Socijalna rehabilitacija može postići svoj cilj samo ako se problem identificira na vrijeme i ako se razvije sveobuhvatan program koji koristi princip dosljednosti. Istovremeno, s obzirom na to da društveni problemi imaju različitu prirodu i razmjere za svaku osobu pojedinačno, potrebno je implementirati individualni pristup.

Socijalna rehabilitacija je potrebna i u slučajevima kada osoba izgubi vještine samoposluživanja, samostalnog kretanja i doživljava druge poteškoće. U ovom slučaju relevantni su posebni uređaji, kućanski aparati, vozila koja pomažu u prevladavanju ovih poteškoća.

Karakteristike procesa rehabilitacije

Rehabilitacijskim sredstvima obuhvaćeno je sve ono što pomaže u postizanju glavnog cilja rehabilitacije – vraćanju zdravlja osobe, njegovog stabilnog psihičkog stanja, kao i sposobnosti za rad i brigu o sebi. Cijeli niz sredstava medicinske rehabilitacije može se podijeliti u nekoliko grupa:

• Sredstva za aktivnu rehabilitaciju.

To su sve vrste vježbanja i radne terapije, odnosno ona sredstva koja uključuju aktivno fizičko kretanje. Većina ljudi kojima je potrebna rehabilitacija nakon operacije, bolesti ili ozljede mora obnoviti ne samo svoje zdravlje, već i motoričke sposobnosti, a ovdje ne možete bez posebno dizajniranog seta vježbi, fizioterapijskih vježbi, treninga na simulatorima. Čak i obično hodanje može se pripisati sredstvima aktivne rehabilitacije.

• Sredstva pasivne rehabilitacije.

To uključuje uglavnom medicinska sredstva rehabilitacije i fizioterapije – sve ono što ne zahtijeva fizičku aktivnost od pacijenta. Uzimanje lijekova, posjećivanje restaurativnih zahvata u sali za fizioterapiju, liječenje biljem i homeopatija su sredstva pasivne rehabilitacije.

• Sredstva psihološke rehabilitacije.

Većina doktora se slaže da je mentalni stav važna komponenta uspjeha cjelokupnog procesa rehabilitacije. Stoga je stvaranje takvog raspoloženja uz pomoć autotreninga, relaksacije i drugih vrsta psihološke terapije vrlo važna i sastavna komponenta cjelokupnog procesa rehabilitacije u cjelini.

U slučaju svakog pojedinačnog pacijenta, kombinacija sve tri vrste lekova se bira individualno, a zavisi od toga sa kakvim poremećajem morate da se bavite, koliko su izraženi njegovi simptomi ili posledice.

Rehabilitacijsko okruženje

Rehabilitacijsko okruženje su posebni uslovi koji se stvaraju za osobu koja je u procesu rehabilitacije. Za svaku kategoriju pacijenata, okruženje za rehabilitaciju kreira se na individualnoj osnovi i ima svoje karakteristike. Na primjer, čak i kod iste bolesti, okruženje za rehabilitaciju za odraslu osobu i za dijete bit će različito.

Rehabilitacijsko okruženje je kombinacija sljedećih faktora:

• Organizacijski.

Često se pod organizacijskim faktorima podrazumijevaju specijalizirani rehabilitacijski centri, stacionarne ustanove ili slične organizacije koje imaju za cilj stvaranje uslova potrebnih za određenu kategoriju pacijenata.

• Funkcionalni.

Koriste se za vraćanje pacijentovih izgubljenih funkcija. Ovisno o tome s kojim se problemom osoba suočila, može mu trebati medicinski, psihološki, socijalni oporavak, pomoć u obuci ili sticanju profesije i još mnogo toga. U rehabilitacionom okruženju po pravilu je prisutno nekoliko funkcionalnih faktora.

Imperativ je da okruženje za rehabilitaciju sadrži sve komponente neophodne za potpuni oporavak. Sistematski pristup je važan uslov za uspešan uticaj posebno stvorenih uslova na proces rehabilitacije.

Za svakog pacijenta kojem su potrebne rehabilitacijske mjere izrađuje se individualni rehabilitacijski program. Ovaj skup mjera uključuje sve potrebne radnje i metode koje će pomoći osigurati puno postojanje osobe, vratiti njegovo zdravlje na potrebnu razinu. Individualni program rehabilitacije nužno sadrži ne samo popis potrebnih mjera, već i njihove preporučene količine i vremenski okvir u kojem se te aktivnosti moraju izvesti.

Tako, na primjer, nakon prijeloma, rehabilitacija može uključivati ​​set vježbi fizikalne terapije i fizioterapije.

Međutim, za teže ozljede koje trajno ograničavaju pokretljivost osobe ili na drugi način drastično mijenjaju uobičajeni ritam života, rehabilitacijski program može uključivati ​​psihološku komponentu. Stoga pacijentima koji su imali moždani udar i koji su izgubili neke sposobnosti (govor ili razumijevanje govora, dio motoričkih funkcija ili druge) može biti izuzetno teško vratiti se aktivnom životu. Mogu se osjećati kao teret za svoju rodbinu, izgubiti razum u nastavku bilo kakvih radnji. Zbog činjenice da se ponekad rezultat rehabilitacijskih mjera može primijetiti tek nakon nekoliko sedmica (a ponekad i mjeseci), pacijent prestaje da vidi smisao u njihovom nastavku, što samo pogoršava situaciju.

U ovom slučaju izuzetno je važna ne samo podrška rodbine, već i stručna pomoć psihologa koji ima iskustva u radu sa ovakvim pacijentima.

Svaki individualni program rehabilitacije nije obavezan, već se preporučuje i niko ne može zabraniti osobi da u potpunosti odbije propisane mjere rehabilitacije, ili da ih samo djelimično izvede. Međutim, odbijanje praćenja programa rehabilitacije negativno utječe na zdravstveno stanje i značajno odgađa povratak osobe normalnom punom životu.

Period oporavka

Period rehabilitacije je vrijeme potrebno da se izvedu rehabilitacijske mjere i u potpunosti povrate vitalne funkcije osobe. Ovaj pokazatelj je vrlo individualan i ovisi ne samo o bolesti (ozljedi, situaciji) koja zahtijeva rehabilitaciju, već i o karakteristikama određenog pacijenta i njegovog tijela. Na primjer, neki ljudi oporavljaju motoričke sposobnosti nakon ozljede kičmene moždine u prilično kratkom vremenskom periodu, dok je drugima potreban mnogo duži period.

Periodi rehabilitacije se mogu podijeliti prema okruženju u kojem se rehabilitacijske aktivnosti odvijaju. Ako neko vrijeme nakon operacije osoba treba oporavak u bolnici, ovo je stacionarni period rehabilitacije. Ako je programom rehabilitacije propisan boravak u odmaralištu ili sanatoriju, ovaj period će se zvati sanatorij.

Liječenje i rehabilitacija

Liječenje (lijekovi, fizioterapija itd.) sastavni je dio medicinske rehabilitacije, jer se tretmanom vraća normalno stanje organizma i mogućnost normalnog života. Rehabilitacija iz ove pozicije se može definisati kao restorativni tretman; ove mjere imaju za cilj i prevenciju komplikacija bolesti.

Najpopularnija metoda rehabilitacije danas je fizioterapija, koja pokazuje ne samo visoku efikasnost za mnoge bolesti, već i sigurnost za pacijente, jer ima minimum nuspojava. Prednost fizioterapije kao komponente rehabilitacionog tretmana je i u tome što neke od njenih metoda mogu povećati osjetljivost organizma na određene lijekove, što znači da se lijekovi mogu smanjiti. Konačno, fizioterapeutske metode imaju ne samo restorativni, već i preventivni učinak, a također jačaju tijelo u cjelini.

Rehabilitacijski tretman je relevantan ne samo za rehabilitaciju pacijenata nakon bolesti i povreda, za invalide, već i za zdrave osobe. I pomenuta fizioterapija i druge komponente rehabilitacionog tretmana (npr. fizioterapijske vežbe i restorativni lekovi) deluju preventivno protiv mnogih bolesti, omogućavajući ne samo održavanje zdravlja organizma na duži period, već i jačanje, otklanjanje manjih tegoba i podizanje ukupnog tonusa organizma.

Svaka kategorija pacijenata ima svoje karakteristike procesa rehabilitacije. One mogu zavisiti ne samo od bolesti ili poremećaja koji su izazvali potrebu za rehabilitacijom, već i od drugih faktora – na primjer, od starosti osobe kojoj je potrebna rehabilitacija.

Rehabilitacija djece

Budući da tijelo djeteta ima svoje karakteristike koje ga razlikuju od tijela odrasle osobe, rehabilitacija djece će također imati određene razlike. Dijete je u procesu razvoja fizičkih i psihičkih funkcija, što znači da cilj dječje rehabilitacije nije samo vraćanje zdravlja djeteta, već i vraćanje mogućnosti optimalnog tempa razvoja.

Važno je shvatiti da u pedijatriji, pored koncepta medicinske rehabilitacije djece, postoji još jedan sličan koncept „habilitacije“, koji ne znači oporavak, kao u slučaju rehabilitacije, već formiranje određenih vještina. od nule”. Ovaj koncept je primenljiv za onu decu koja se zbog starosnih karakteristika još nisu prilagodila društvenom okruženju, odnosno za bebe koje nemaju još tri godine.

Rehabilitacija djece se može provoditi u raznim ustanovama, ne samo u zdravstvenim (dječija ambulanta, bolnica, odjel za rehabilitaciju, dječiji sanatoriji), već iu obrazovnim. Porodica je takođe veoma važna u procesu rehabilitacije djeteta, bez obzira na vrstu i težinu njegove bolesti, jer se upravo u porodici stvara povoljna emocionalna klima koja doprinosi bržem oporavku.

U većini slučajeva, proces rehabilitacije bolesne djece može se podijeliti u tri glavne faze:

• Klinički, on miruje.

Ovdje je završetak liječenja, kao i priprema za kasniju rehabilitaciju; u te svrhe mogu se koristiti lijekovi, fizioterapijske vježbe, razne metode fizioterapije. Često stacionarna faza rehabilitacije uključuje posebnu prehranu za dijete. Koliko je ova faza bila uspješna ocjenjuje se rezultatima analiza.

• Sanatorium stage.

U specijaliziranim medicinskim sanatorijama za djecu stvaraju se posebni uslovi u kojima se dijete brže oporavlja, a lijekovi, postupci i dijeta posebno odabrani u skladu sa bolešću osiguravaju normalizaciju funkcija zahvaćenih organa i sistema.

• adaptivna faza.

Svrha ove faze je da se dijete vrati u one uslove života koji su poznati ovom starosnom periodu. Ova faza se može odvijati kako u porodici tako iu specijalizovanim centrima. Istovremeno, važno je shvatiti da za djecu s kroničnim bolestima cilj adaptivne faze nije samo postizanje optimalnog zdravstvenog stanja, već i održavanje tog nivoa korištenjem specijaliziranih metoda. Djeca sa hroničnim oboljenjima najčešće se evidentiraju u dispanzeru u poliklinici po mjestu prebivališta.

Što prije započne proces rehabilitacije djece, to se mogu postići bolji rezultati.

Osobine rehabilitacije osoba sa različitim stepenom invaliditeta određene su samim pojmom invaliditeta kao stanja u kojem dolazi do potpunog ili djelimičnog gubitka sposobnosti osobe da živi, ​​uči, radi i brine o sebi. Budući da svaka osoba koja ga je primila ima svoje posebne potrebe, rehabilitacija invalida ima za cilj vraćanje njihove fizičke kondicije i radnih vještina na željeni nivo, kao i prilagođavanje osoba sa invaliditetom trenutnim uslovima, koliko je to moguće.

Prema rezultatima medicinskog i socijalnog pregleda, nakon inicijalnog raspoređivanja ili ponovnog pregleda, osoba sa invaliditetom dobija individualni program rehabilitacije izrađen za određeni slučaj. Ovaj program je skup mjera restauracije sa naznakom njihovih vrsta i oblika, preporučenih obima i rokova. U zavisnosti od konkretnog slučaja, ovakav program se može razvijati na period od 1 godine, dve godine, na neodređeno vreme ili, što je relevantno za decu sa smetnjama u razvoju, do navršene 18. godine života.

Za invalide se koristi i pojam habilitacije, što ne znači restauraciju, već formiranje određenih sposobnosti za samoposluživanje, svakodnevnih vještina i sposobnosti uspostavljanja kontakata u društvu kojih prije nije bilo. Međutim, metode i sredstva rehabilitacije su slične onima koje se koriste prilikom formiranja novih vještina.

Nijedan program rehabilitacije nije obavezan za osobu, a osoba sa invaliditetom može odbiti da ga završi u cjelini ili djelimično. Istovremeno, odbijanje programa oslobađa relevantne organizacije odgovornosti za njegovu implementaciju.

Često program rehabilitacije za osobe s invaliditetom uključuje korištenje posebnih alata i uređaja, koji uključuju:

• uređaji dizajnirani da omoguće osobama s invaliditetom da se služe bez vanjske pomoći,
• proizvodi za njegu,
• pomagala za osobe koje imaju problema sa orijentacijom u prostoru
• posebna oprema, uključujući fizioterapijske vježbe
• protetski proizvodi, ortopedska pomagala.

Sva ova sredstva se dodeljuju osobama sa invaliditetom u skladu sa preporukama navedenim u IPR, na osnovu medicinskih dijagnoza i kontraindikacija. Prema zakonu, određena tehnička sredstva neophodna za poboljšanje kvaliteta života i rehabilitacije osobama sa invaliditetom mogu se besplatno obezbijediti, a za njihovo dobijanje potrebno je poslati zahtjev na odgovarajućem obrascu Fondu socijalnog osiguranja na adresi mjesto stanovanja.

Rehabilitacija ovisnika o drogama

Ovisnost o drogama prepoznata je kao jedna od najtežih vrsta ovisnosti, pa je osobama koje su prije uzimale droge najčešće potreban čitav niz rehabilitacijskih mjera kako bi se vratili normalnom životu. Budući da opojne supstance stvaraju ovisnost i na fizičkom i na psihičkom nivou, o uspješnoj rehabilitaciji možemo govoriti kada osoba ne samo da ne pokazuje znakove ovisnosti o drogama, već i u potpunosti vrati sve svoje sposobnosti.

Ovisnik o drogama je problem ne samo za sebe, već i za rodbinu, rodbinu i prijatelje, jer gubi sposobnost adekvatnog sagledavanja okolne stvarnosti i gubi prave težnje i ciljeve. Istovremeno, samo je nekolicina sposobna da prevlada ovisnost i da se potpuno rehabilituje; ostali zahtijevaju sveobuhvatnu pomoć stručnjaka, kao i podršku najbližih.

Specijalizovana rehabilitaciona pomoć za ovisnike pruža se u centrima za lečenje narkomanije i drugim sličnim organizacijama, gde se koriste metode koje pomažu u čišćenju organizma od droga i otklanjanju zavisnosti na fizičkom i psihičkom nivou. To postaje moguće korištenjem određenih lijekova, fizioterapije, kao i psiholoških tehnika - treninga, grupnih časova. Velika zasluga ovakvih centara je u stvaranju posebnog ambijenta pogodnog za oporavak od ovisnosti o drogama i početak rehabilitacije.

Rehabilitacija ovisnika o drogama uključuje dvije glavne faze:

1. Detoksikacija, odnosno čišćenje pacijentovog organizma od droga. Ova faza se može odvijati samo ambulantno.
2. rehabilitacijske aktivnosti. Uključiti rad psihologa, savjetnika, socijalnih radnika; ako je u prvoj fazi upotreba lijekova najčešće obavezna, onda se u fazi rehabilitacije lijekovi najčešće koriste samo za korekciju sekundarnih poremećaja (npr. depresivna stanja).

Nakon što osoba koja se riješila ovisnosti o drogama napusti ustanovu, nastavlja se njegova rehabilitacija. Osoba uči da znanje stečeno u rehabilitacionom centru primjenjuje u svakodnevnom životu. Ovdje je osobi potrebna podrška najbližih, uključujući isključenje uslova koji izazivaju povratak na upotrebu droga, kao i pomoć u pronalaženju posla.

Restorativna rehabilitacija je faza kroz koju prolaze mnogi pacijenti nakon operacija, ozljeda i teških bolesti. U svakom pojedinačnom slučaju potreban je poseban program koji će pomoći da se vratite punom životu.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Bez obzira na dob pacijenta koji je prošao, najčešće su posljedice ove bolesti prilično ozbiljne i zahtijevaju složene rehabilitacijske mjere. Najčešće posljedice moždanog udara uključuju:

• Problemi s motorikom i koordinacijom u slučaju oštećenja malog mozga ili problema s kičmenom moždinom.
• Paraliza mišića je obično na strani suprotnoj od zahvaćene hemisfere.
• Parestezija, odnosno iznenadna utrnulost ili osjećaj trnjenja u nogama ili rukama.
• Neuropatija (poremećena toplotna osetljivost, problemi sa degustacijom hrane).
• Problemi sa govorom, koji se manifestuju kao narušavanje sopstvenog govora i gubitak sposobnosti da se pravilno percipira obraćanje sagovornika.

Ako stanje pacijenta dozvoljava, rehabilitacija nakon moždanog udara počinje bukvalno od prvih dana na neurološkom odjelu, nakon čega se nastavlja u posebnim rehabilitacijskim centrima, kao i kod kuće - ovdje je potrebna pomoć članova porodice. Važna metoda rehabilitacije nakon moždanog udara je kineziterapija, odnosno terapija pokretom (poznatija kao fizioterapijske vježbe). Počevši od pasivne gimnastike (kada liječnik ne zagrijava zglobove, već sam pacijent) i postupno komplicirajući vježbe, možete postići potpuni povratak motoričke sposobnosti. Kinezioterapija je često podržana raznim metodama fizioterapije, koje uključuju stimulaciju električnom strujom. Prva dva ili tri mjeseca morat ćete posebno posvetiti pažnju nastavi.

Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara nemoguća je bez odustajanja od alkohola i cigareta, jer ove ovisnosti negativno utječu na mozak. Pacijent će morati pridržavati se rasporeda spavanja i posebne uravnotežene prehrane, kao i uzimati sredstva za jačanje imuniteta.

Koliko traje rehabilitacija nakon moždanog udara? Dužina perioda oporavka zavisi od vrste moždanog udara sa kojom se suočavate. Ako se radi o ishemijskom moždanom udaru, koji je rezultirao blagim neurološkim deficitom, tada će za potpuni oporavak biti potrebno nekoliko mjeseci. Sa izraženim neurološkim deficitom, uključujući grubu paralizu i značajno oštećenje koordinacije, bez obzira na vrstu moždanog udara, pacijent će moći djelomično obnoviti oštećene funkcije tek nakon šest mjeseci; potpuna restauratorska rehabilitacija može potrajati nekoliko godina ili se uopće ne dogoditi. Potpuna rehabilitacija se ne događa u teškim ishemijskim i hemoragičnim moždanim udarima koji dovode do invaliditeta; proći će godine samo da se pacijent djelimično oporavi.

Uspješna hirurška intervencija samo je pola uspjeha, jer nakon svake operacije pacijentu je potreban oporavak. Rehabilitacija nakon operacije ovisi o prirodi kirurške intervencije, međutim, glavni ciljevi rehabilitacijske terapije su isti:

• Prevencija komplikacija
• Obnavljanje mobilnosti
• Opći oporavak, uključujući psihički oporavak
• Uklanjanje sindroma boli
• Povratak pacijenta normalnom aktivnom životu.

Koliko će trajati period oporavka ovisit će ne samo od vrste operacije (iako je to najvažniji faktor), već i od drugih faktora. Spol i starost pacijenta utiču na trajanje perioda rehabilitacije; statistika pokazuje da se mlado tijelo brže oporavlja, a kod žena period oporavka traje kraće nego kod muškaraca. Prisustvo loših navika, fizička spremnost i psihički stav također su dodatni faktori koji utiču na vrijeme potrebno za rehabilitaciju nakon operacije.

U svrhu rehabilitacije u postoperativnom periodu mogu se koristiti sljedeće metode:

• Medicinska terapija.

U osnovi, to su lijekovi koji ublažavaju bol, kao i lijekovi za jačanje imuniteta i drugi lijekovi.

• Fizioterapija.

U ovom slučaju se kao redukciono sredstvo koristi uticaj fizičkih faktora: električna struja, temperatura i tako dalje. Fizioterapija je tražena u gotovo svakoj postoperativnoj rehabilitaciji.

• Fizioterapija.

Posebni setovi vježbi s postupnim povećanjem opterećenja mogu poboljšati pokretljivost i vratiti sposobnost osobe da se normalno kreće. Dokazano je da fizička aktivnost poboljšava ne samo stanje mišićno-koštanog sistema, već i psihičko raspoloženje, o čemu umnogome ovisi uspjeh rehabilitacije.

• Massage.

Ova metoda djeluje općenito jačanje, stimulira cirkulaciju i pozitivno djeluje na metabolizam.

• Posebni obroci.

Pažljiv odabir proizvoda ne samo da će vam pomoći da se brže oporavite nakon operacije, već će i osigurati formiranje pravilnih prehrambenih navika koje će vam biti korisne u budućnosti.

• Psihoterapija.

Glavni zadatak psihologa koji se bavi rehabilitacijom nakon operacije je da kod njega stvori pravi stav za oporavak. Iako podrška najbližih takođe ima veliki uticaj na raspoloženje pacijenta, psiholog zaista može objektivno proceniti stanje osobe, ako je potrebno, koristeći ne samo psihološke metode, već i posebne antidepresive.

Prema mišljenju stručnjaka, integrirani pristup rehabilitaciji je izuzetno važan u prvim mjesecima nakon operacije, jer pravovremeni početak aktivnosti na obnavljanju izgubljenih funkcija ne samo da će skratiti period rehabilitacije, već će pomoći da se formira odnos pacijenta prema vlastitom stanju i raspoloženje za oporavak.

Endoprotetika je operacija ugradnje unutrašnje proteze, dizajnirane da zamijeni dio zahvaćenog zbog određene bolesti kako bi se pacijent vratio u puni opseg pokreta. Endoproteze u potpunosti ponavljaju anatomski oblik zdravog zgloba, međutim, ne sastoje se od koštanog tkiva, već od čeličnih legura koje su otporne na koroziju. U proizvodnji endoproteza može se koristiti i keramika ili plastika posebne čvrstoće.

Endoproteze se pričvršćuju na kosti uz pomoć posebnih supstanci koje čvrsto fiksiraju novi dio zgloba na mjestu. Međutim, takva zamjena uopće ne znači da će pacijent odmah nakon operacije moći ustati i hodati na isti način kao zdrava osoba; vrlo često se ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene zgloba žale da njihov zglob ne može u potpunosti funkcionirati. To je zato što zglob, iako je sada u zdravom stanju, ostaje ista šarka, čije kretanje ovisi o okolnim ligamentima i mišićima. Budući da je prije operacije bilo ograničeno kretanje u području zahvaćenog zgloba, ti isti ligamenti i mišići postupno su gubili sposobnost punog funkcioniranja, a rehabilitacija je uglavnom usmjerena na vraćanje te sposobnosti.

Tipične aktivnosti koje uključuju rehabilitaciju nakon artroplastike su sljedeće:

• Medicinska terapija.

Svrha uzimanja lijekova u ovom periodu je jačanje organizma, stoga se na listi preporučenih lijekova nalaze vitamini i druga sredstva za opšte jačanje. Često liječnici preporučuju uzimanje antibiotika kako oslabljeno tijelo ne bi bilo izloženo patogenima. U zavisnosti od stanja pacijenta, mogu se preporučiti lekovi protiv bolova, kao i lekovi za lečenje pratećih bolesti.

• Fizioterapija.

Kako bi se mišići vratili u normalan tonus, kao i za normalizaciju motoričkih funkcija, nakon endoprotetike pacijentima se propisuju posebni setovi vježbi koje se moraju redovito izvoditi.

• Psihološka podrška.

Vrlo veliki broj pacijenata nakon operacije se boji izložiti zglob stresu, izražavajući strah da bi mogao napuknuti ili slomiti. To je opravdano, jer da bi se navikla na prisustvo stranog elementa u tijelu, svakoj će osobi trebati određeno vrijeme. Stoga je, s tim u vezi, zadatak doktora da pacijentu detaljno objasne sve što mu se dešava i spase ga od nategnutih strahova.

• Pravilna izmjena stresa i odmora.

Iako je potrebno poraditi na vraćanju pokretljivosti i mišićnog tonusa, potreban im je i odmor kako se ne bi preopteretili.

Često, na početku rehabilitacije nakon artroplastike, pacijentima su potrebne različite pomoćne potpore, jer motorička sposobnost još uvijek nije obnovljena. Možete koristiti stol, hodalicu ili druge komade namještaja kao statičku potporu kako biste olakšali proces ustajanja iz kreveta ili stolice. Ako osoba tek počinje da pravi prve korake, preporučljivo je da mu ponudite hodalicu - oni su pouzdaniji od štaka i štapa, a mogu se koristiti ne samo kao statična, već i kao pokretna potpora. Štake će biti potrebne kada pacijent počne da hoda sigurnije, ali i dalje mora održavati ravnotežu; na kraju, pacijenti prelaze sa štaka na štap, a mnogi ga kasnije odbijaju.

Prijelom kosti je česta posljedica teških ozljeda iu tom slučaju pacijentu je potrebno ne samo dugotrajno liječenje, već i određena rehabilitacija. Nedostatak mjera rehabilitacije može dovesti do gubitka pokretljivosti, što za sobom povlači značajne promjene u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava u cjelini.

Liječenje bilo kojeg prijeloma uključuje obaveznu fiksaciju oštećene kosti u određenom položaju kako bi se osigurala njena pravilna fuzija. Prisilna neaktivnost dovodi do toga da mišići koji ne rade postaju kruti, cirkulacija krvi u njima je poremećena, a narušava se i opći pokazatelj zdravlja. Stoga se preporučuje da se s mjerama rehabilitacije započne odmah, čim ih liječnik dozvoli.

Rehabilitacija prijeloma uključuje čitav niz specifičnih mjera. Prije svega, kako bi se izbjegla atrofija mišića, preporučuje se redovno bavljenje fizikalnom terapijom nakon prijeloma. Često se terapija vježbanjem kombinira sa seansama masaže ili akupunkture, što dodatno ubrzava proces ozdravljenja i potpuni povratak pokretljivosti.

Period rehabilitacije se značajno produžava ako je prijelom fragmentarnog karaktera ili ako je došlo do pomaka. Budući da je u oba ova slučaja ozlijeđeni ekstremitet duže vrijeme neaktivan, nizak nivo aktivnosti dovodi do ozbiljnijih posljedica koje će trebati dugo da se isprave.

Glavne metode koje se koriste za rehabilitaciju pacijenata s prijelomima su:

• Terapeutske vježbe za sprječavanje atrofije mišića.

Posebne vježbe vraćaju pokretljivost i povećavaju aktivnost.

• Fizioterapija.

Utjecajte na oštećeno područje primjenom procedura kao što su ultrazvuk, grijanje, laserska terapija, fonoforeza i dr.

• Magnetoterapija.

Koristi se čak iu fazi kada gips još nije uklonjen s pacijenta; pasivni oscilatorni pokreti daju povećanje mišićne snage i održavaju koordinaciju pokreta.

Preporučljivo je započeti kompleks rehabilitacijskih metoda nakon prijeloma što je prije moguće. Neke metode su primjenjive u bolničkom okruženju, dok se druge (kao što su terapeutske vježbe) mogu koristiti kod kuće.

Rehabilitacija zglobova

Bolesti zglobova upalne i druge prirode prilično su česte, posebno kod starije generacije. Problemi sa zglobovima dovode do ograničene pokretljivosti, kao i do pojave drugih pratećih simptoma. Bolesti zglobova se mogu javiti u akutnom, subakutnom i hroničnom obliku; Za posljednja dva oblika toka bolesti koriste se rehabilitacijske mjere.

Rehabilitacija zglobova u subakutnoj fazi ima za cilj očuvanje funkcija zahvaćenog zgloba. Ovdje je relevantna sveobuhvatna fizikalna rehabilitacija: masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapija, kao i pozicijski tretman. U kompleksu se provode i mjere rehabilitacije kod hroničnog oblika oštećenja zglobova; Svojim zglobovima možete pomoći da održe pokretljivost zahvaljujući terapijskoj masaži, specijalnoj gimnastici, terapiji blatom, kao i posjetama specijaliziranim odmaralištima.

Rehabilitacija zglobova može se odvijati iu stacionarnim uvjetima i kod kuće, međutim, u potonjem slučaju, potrebno je konzultirati se sa stručnjacima. Odmarališta i lječilišta su još jedan dobar način za zaustavljanje napredovanja bolesti zglobova i njihovo vraćanje u normalnu pokretljivost, odnosno za provedbu mjera rehabilitacije.

Zajednički zadaci rehabilitacije uključuju:

• Prevencija disfunkcije zglobova
• Razvoj mobilnosti
• Povećanje sposobnosti mišića u blizini zahvaćenog zgloba, sprječavajući atrofiju mišića
• Oporavak
• Smanjenje bola

Potpuna realizacija ovih zadataka moguća je samo uz redovno provođenje rehabilitacijskih mjera u skladu s uputama liječnika.

Psihološka rehabilitacija

Veza između psihičkog raspoloženja i fizičkog stanja čovjeka odavno je dokazana, stoga psihološka rehabilitacija za sve bolesti i stanja nije ništa manje važna od fizičke rehabilitacije. Međutim, u većini slučajeva teško je samostalno postići željeno psihičko stanje nakon ozljede ili teške bolesti i u tim slučajevima je potrebna vanjska podrška - na primjer, pomoć najbližih ili kontaktiranje psihologa.

Bez obzira na prirodu ozljede u prvom trenutku nakon otpusta iz bolnice, teret brige o pacijentu kojem je potrebna rehabilitacija pada na njegovu rodbinu. U ovom slučaju mogu se razlikovati tri glavne komponente rehabilitacije:

• Upomoć.

To može biti pomoć u realizaciji nekih kućnih potreba, čak iu smislu brige o sebi, jer nakon nekih bolesti (na primjer, masivnog moždanog udara) ljudi bukvalno moraju ponovo učiti elementarne radnje. Fizička rehabilitacija kod kuće također često zahtijeva pomoć srodnika, posebno kontrolu pravilnog provođenja mjera rehabilitacije.

• Stimulacija.

Vrlo često pacijent očekuje da će se nakon bolesti ili operacije što prije vratiti normalnom životu, ali u stvarnosti proces kasni, zbog čega osoba gubi vjeru u sebe i ne vidi smisao da nešto radi. Zadatak rodbine je u ovom trenutku da preokrenu ovu apatiju, da ih nateraju da nastave i ukažu da je rezultat sasvim dostižan. Sastavni dio procesa stimulacije je pohvala za bilo koje postignuće, čak i ako su to radnje koje zdrava osoba obavlja automatski bez razmišljanja.

• Atmosfera.

Činjenica da proces rehabilitacije ponekad mijenja cijeli ritam porodičnog života daleko je od boljeg - to nije vijest, ali ne vrijedi svaki dan podsjećati osobu kojoj je potreban oporavak kako je sve loše. Za pacijenta je potrebno stvoriti pozitivnu atmosferu podrške i povjerenja, ali i osigurati da ne bude „po strani“, već da aktivno učestvuje u poslovanju i rješavanju porodičnih pitanja.

Postoji koncept rehabilitacijskog potencijala srodnika pacijenta, koji se sastoji od mogućnosti njihovog pozitivnog utjecaja na proces rehabilitacije, potrebe da se brine o osobi, komunicira s njom, kao i kompetentan pristup implementaciji mjere rehabilitacije. Visok nivo ovog pokazatelja ukazuje na dobru spremnost ovog rođaka da učestvuje u procesu rehabilitacije i da sarađuje sa specijalistima koji pomažu u obnavljanju narušenog zdravstvenog i socijalnog statusa osobe. Ako je stupanj rehabilitacijskog potencijala nedovoljan iz ovog ili onog razloga, rođacima pacijenta može biti potrebna pomoć stručnjaka kako bi se poboljšala učinkovitost rehabilitacije.

Svrha psihološke rehabilitacije je da se kod osobe formira adekvatna percepcija vlastitog stanja, da se stekne stav prema određenom načinu života i uspostavi normalno samopoštovanje. Ovakva rehabilitacija se najčešće spominje u vezi sa onim pacijentima kojima je potreban oporavak nakon što su se riješili teške ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama). Međutim, i nakon bolesti, povreda i drugih stanja povezanih sa privremenom nesposobnošću i nemogućnošću obavljanja osnovne samozaštite, mnogima je potrebna pomoć psihologa.

Program psihološke rehabilitacije sastavlja se individualno na osnovu podataka kompleksne psihološke dijagnostike. Korištenje određenih metoda daje psihologu sliku promjena koje donosi fizička bolest i gubitak određenih mogućnosti. Nakon obrade dijagnostičkih rezultata, psiholog izrađuje individualni program.

Glavna komponenta programa psihološke rehabilitacije je saradnja psihologa i osobe kojoj je potrebna pomoć, ali je važan faktor i interakcija specijaliste i porodice povređenog. Komunikacija između pacijenta i psihologa ni u kom slučaju ne bi trebala dovesti do činjenice da će osoba stvoriti pogrešnu sliku o tome što se događa. Mora biti svjestan koliko je ozbiljno njegovo stanje, ali ta svijest ne bi trebala postati uzrok očaja i nedjelovanja.

Porodično savjetovanje za najmilije osobe kojoj je potrebna rehabilitacija izgrađeno je oko jasnog razumijevanja načina života ove porodice i mogućih promjena. Stoga, prije davanja bilo kakve preporuke, psiholog je dužan što detaljnije saznati karakteristike porodične strukture u ovom konkretnom slučaju.

Posebno područje rada psihologa je socio-psihološka rehabilitacija, odnosno vraćanje sposobnosti osobe da se osjeća ugodno među drugim ljudima. Ovaj proces je najteži za one koji su se nedavno riješili ove ili one ovisnosti, međutim, problemi se mogu pojaviti i kod onih čiji se način života previše dramatično promijenio zbog trenutnog stanja (na primjer, osoba koja je navikla na aktivan način života ima oštećenu kičmu i imobiliziran je neko vrijeme).

Rehabilitacija je logičan nastavak liječenja mnogih bolesti i stanja, jer ni uspješno liječenje ne može uvijek osigurati potpuni oporavak organizma i vratiti ga u radnu sposobnost. Upravo iz tog razloga današnja medicina izdvaja posebnu kategoriju rehabilitatora koji se bave rehabilitacijom pacijenata koji su bili podvrgnuti raznim operacijama ili su zadobili teške ozljede.

Prava tuga za porodicu je kada se rodi dete sa određenim smetnjama u razvoju. Svaki takav slučaj zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se utvrdio stepen oštećenja i mogućnost razvoja vještina koje takvo dijete mogu učiniti članom društvenog društva. U takvim slučajevima kažu da je neophodna habilitacija djeteta.

Šta je habilitacija?

Ova riječ ima latinske korijene. Habilis se može prevesti na ruski kao "biti sposoban za nešto, bogat u nekoj vrsti aktivnosti".

Habilitacija je čitav kompleks različitih terapijskih i pedagoških mjera usmjerenih na što potpunije liječenje onih patoloških stanja kod male djece koja još nemaju vještine i iskustvo života u društvu, što će, bez odgovarajuće pažnje ljekara i nastavnika, dovesti do do trajnog gubitka mogućnosti studiranja i rada i da uvijek bude koristan član društva.

Habilitacija je najčešće dugotrajan proces čiji je krajnji cilj sticanje ili razvoj vještina i sposobnosti koje još nisu formirane.

Šta je smisao rehabilitacije?

Rehabilitacija je također skup mjera koje imaju za krajnji cilj obnavljanje svih vještina i sposobnosti koje su prethodno izgubljene uslijed ozljede ili bolesti. Odnosno, osoba je ranije bila punopravni član društva, ali je zbog nekog traumatskog faktora izgubila radnu sposobnost. Obnavljanje je rehabilitacija.

Dakle, habilitacija i rehabilitacija imaju mnogo zajedničkog i imaju za cilj da pomognu pacijentima da steknu neke vještine i sposobnosti koje će im kasnije omogućiti da postanu punopravni članovi društvenog okruženja, da uče, rade i služe sami sebi.

Komponente rehabilitacije

Prema međunarodnim konceptima, rehabilitacija znači prilično opsežan skup aktivnosti usmjerenih na obnavljanje niza vrlo različitih mogućnosti i aktivnosti: društvenih, intelektualnih, mentalnih, mentalnih. Takav aspekt kao što je socijalna habilitacija uključuje obnavljanje osobe sa invaliditetom kao punopravnog subjekta društva. Pedagoški faktor je dizajniran da vrati pojedinca normalnoj aktivnosti.

Svrha mentalnog aspekta je obnavljanje ličnih kvaliteta. Medicinska komponenta integriranog pristupa, u idealnom slučaju, trebala bi osigurati obnovu bioloških parametara, odnosno vratiti vitalne funkcije tijela u normalu.

Idealnim se može smatrati model koji uključuje sve gore navedene faktore. Može se bezbedno koristiti u strateškom planiranju rehabilitacionog centra za decu i osobe sa invaliditetom.

Postoje li razlike?

Bez sumnje, postoje razlike između ova dva pojma. Kao što je ranije spomenuto, u slučaju habilitacije, vještine i sposobnosti se formiraju pod uticajem spolja – od zdravstvenih radnika, nastavnika i psihologa. Rehabilitacija je usmjerena na vraćanje u maksimalnoj mjeri funkcionalnosti izgubljene u procesu nekih događaja.

Dakle, habilitacija je proces o kojem se najčešće govori, a odnosi se na djecu mlađu od 1 godine koja su rođena sa bilo kakvim abnormalnostima. Dok se govori o rehabilitaciji u odnosu na stariju i adolescentnu djecu koja su izgubila funkcionalnost zbog oštećenja centralnog nervnog sistema, izazvanih povredama mozga i kičmene moždine, bolestima infektivne i upalne prirode (encefalitis, arahnoiditis, meningitis, poliomijelitis).

Međutim, termin "habilitacija" nije primjenjiv samo na djecu, već i na osobe sa invaliditetom različite dobi.

Habilitacija invalida

Od 2016. godine u Ruskoj Federaciji stupa na snagu novi, napredniji sistem za utvrđivanje činjenice invaliditeta, koji omogućava ne samo postavljanje dijagnoze, već i potpunije određivanje vrste individualne pomoći svakom pojedinom pacijentu. Tako se na snagu stupa ovakva nova formulacija - habilitacija osoba sa invaliditetom. Šta ovaj koncept uključuje?

Ključnim, najvažnijim komponentama ove vrste habilitacije možemo nazvati protetiku, ortotiku, primjenu rekonstruktivne kirurgije, razne mogućnosti profesionalnog usmjeravanja, liječenje u sanatoriju, korištenje fizioterapijskih vježbi, te razna sportska događanja.

Novi zakon o habilitaciji invalida

Glavna i najvažnija odlika novog zakona je individualni program za habilitaciju osoba sa invaliditetom. Njegova suština je u tome da se treba izraditi shema obnavljanja ili sticanja novih funkcija, a zatim implementirati prema pravilima i uputama koje će se utvrđivati ​​strogo individualno, na osnovu stanja ljudskog zdravlja. Razvoj takvog programa ili šeme aktivnosti je prerogativ zaposlenih u ITU birou (medicinska i socijalna ekspertiza).

Kako se razvijaju pojedinačni programi oporavka, izvode iz ovih dokumenata ITU biro će distribuirati vladinim agencijama ovlaštenim za pružanje takvih usluga. Direktni izvršioci koji sprovode habilitaciju pacijenata moraće da podnose izveštaje ITU birou.

Autori novog zakona uvjereni su u prednosti novog sistema.

Ovakav pristup problemu učiniće neophodnim da se više pažnje posveti zaštiti i rehabilitaciji invalida (uključujući i djecu), koji su ranije uopšte bili uskraćeni za pomoć ili nije pružena u potrebnom iznosu.

Finansiranje novog projekta

Finansijska podrška takvog programa kao što je habilitacija je prilično ozbiljno pitanje. Ranije su svi troškovi vraćanja izgubljenih funkcija ili sticanja prethodno odsutnih, u pravilu, nepodnošljivo bremenili pleća roditelja ili fondova pomoći koje su oni stvorili. Ali liječenje ove vrste je gotovo uvijek skupo. Osim toga, razna tehnička sredstva i procesi restauracije također su zahtijevali značajna ulaganja.

Sada se, po novom zakonu, iz budžeta izdvaja određeni iznos za ovakve događaje. Što se tiče 2016. godine, iznos sredstava za ove namjene je 9,3 milijarde rubalja, a izdvajat će se iz fonda socijalnog osiguranja.

Zvanični dokument koji je potpisalo rukovodstvo zemlje utvrđuje da se ovi finansijski tokovi mogu koristiti na dva načina. Prvo, to je pružanje tehničkih sredstava i usluga za habilitaciju i rehabilitaciju (obim je 7,7 milijardi rubalja). Drugo, ovo je pružanje finansijske pomoći lokalnim budžetima od strane države (subvencije) za takve događaje (iznos je 1,6 milijardi rubalja).

Da li je faktor vremena važan?

Da, ovo je veoma, veoma važno. Moram reći da će kasna habilitacija osoba sa invaliditetom (koja je gore opisana) vjerovatno dati minimalan efekat ili će biti teško izvodljiva. Na osnovu ovoga možemo zaključiti da je habilitacija najefikasnija za malu djecu sa smetnjama u razvoju.

Općenito, suština ovog procesa nije samo liječenje i modificiranje postojećih fizičkih ili mentalnih poremećaja, već i postizanje cilja (tj. poboljšanje funkcionalnosti) korištenjem alternativnih metoda ako su uobičajeni putevi blokirani. Ili postoji drugi način - prilagođavanje okoline na takav nivo da se nedostajuće funkcije nadoknađuju.

Mjere rehabilitacije počinju se provoditi gotovo od prvih dana bolesti ili ozljede. Sve radnje se izvode kontinuirano i u fazama. Što se tiče habilitacije, tu aktivnosti mogu početi od trenutka kada se prati zdravstveno stanje buduće majke i fetusa, odnosno od trenutka rođenja bebe sa smetnjama u razvoju.

Dakle…

Habilitacija je, zapravo, višestepeni i multilateralni proces, koji je osmišljen tako da pacijentu pruži priliku da vodi život što je moguće bliži normalnom u njegovom univerzalnom ljudskom razumijevanju. Pod ovim načinom života podrazumijevamo onaj koji bi dijete ili odrasla osoba imala da nema određenih devijacija i funkcionalnih ograničenja.

Novi habilitacijski program je najbolji i najefikasniji način da se pomogne osobi sa invaliditetom da postane punopravni subjekt društva, uredi svoj profesionalni, a ponekad i lični život.

A direktna dužnost svih punopravnih članova društvenog okruženja je da stvore što povoljniji tretman i ohrabre takve ljude da ostvare svoje ciljeve.