Rak maternice: simptomi i znaci, prognoza života u različitim fazama. Rak maternice: prvi znakovi i simptomi kod žena, očekivani životni vijek, fotografije, stadiji i uzroci Uzroci razvoja bolesti

Kada se dijagnosticira rak materice, žena ne primjećuje uvijek prve znakove i simptome. Osjeća bolove u donjem dijelu trbuha, uočava krvarenje nakon tuširanja ili spolnog odnosa.

Bolest je vrlo često asimptomatska i utvrđuje je ginekolog tokom rutinskog pregleda. Kada bolest napreduje, dolazi do krvarenja između menstruacije ili nakon seksualnog kontakta, ispiranja. Krvni iscjedak iz vagine ukazuje na patologiju u tijelu, te je neophodna specijalistička konsultacija.

Uzroci i znaci manifestacije malignog tumora

Najčešći uzroci maligne patologije su:

• Dijabetes melitus, hipertenzivne devijacije.
• Zarazne, polno prenosive bolesti - HIV, humani papiloma virus.
• Zloupotreba cigareta.
• Poremećaji menstruacije.
• Upotreba oralne kontracepcije.
• Brojni seksualni partneri.
• Rana trudnoća, kasna menopauza.
• Veoma rani snošaj.
• Smanjen imuni sistem.

Takođe važan faktor je višak kilograma. Prekancerozno stanje može se razviti u malignu formaciju s erozijom, polipima, ožiljcima nakon porođaja, kroničnom upalom.

Jedan od glavnih uzroka bolesti smatraju se hormonski poremećaji u organizmu, što dovodi do rasta sluznice materice.

Genitalna endometrioza može dovesti do onkološke patologije. Kod ove bolesti pojavljuju se neoplazme na sluznici, izrasline na genitalnim organima - jajnicima, mjehuru, jajovodima.

Prvi znakovi raka materice su krvarenje iz vagine. Ako se nakon spolnog odnosa uoči krv, poremećen je menstrualni ciklus, potrebno je konzultirati ginekologa.

Ako žena nije imala menstruaciju duže od godinu dana, a zatim se pojavi iscjedak s krvlju, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu za rak maternice. Samo iskusni specijalista može prepoznati rak materice nakon pregleda i kompletnog pregleda.

U ranim fazama bolest se možda neće manifestirati, ali ako bolest napreduje, uočavaju se sljedeći simptomi:

• Mjesečni tok je bolan, postaju obilni i traju dugo.
• Između menstrualnih ciklusa postoje jaki ili mrljavi iscjedak.
• Krv nakon snošaja, ispiranja, fizičkog napora.
• Bol u donjem dijelu abdomena tokom seksualnog odnosa.

Ovi simptomi su karakteristični i za druge ginekološke bolesti. Ali da bi se utvrdile patološke promjene u tijelu, potrebno je proći pregled kod ginekologa.

Nakon pregleda, doktor prikuplja anamnezu, sasluša sve pacijentove pritužbe, sazna sve simptome i genetsko naslijeđe žene.

Važno je ne zanemariti takve uslove:

• Iscjedak između menstruacija može upozoriti djevojčicu. Mogu biti prozirne, žućkaste, s primjesom krvi. Onkološki tumor može uzrokovati kontaktni iscjedak koji se pojavljuje pri brzom hodanju, fizičkom naporu, nakon spolnog odnosa, čak i zatvor uzrokuje mrlju iz vagine. U poodmakloj fazi javlja se neprijatan miris. Krv može teći obilno ili slabo.
• Patologija uzrokuje anemiju, umor i slabost cijelog organizma. Tjelesna temperatura raste do 38% bez nekog posebnog razloga. Ovi simptomi ukazuju na rak.
• Bol se javlja kada su zahvaćeni drugi organi. U kasnijim fazama bol se javlja u donjem dijelu leđa, rektumu, kuku, dug je i često se ponavlja.
• Funkcionisanje urinarnog sistema je poremećeno. U ranim fazama tumor ne zahvaća mjehur, ali zanemarivanje bolesti uzrokuje učestalo mokrenje. To dovodi do razvoja cistitisa, rast maligne formacije doprinosi pojavi retencije urina, uremije.
• Zanemarivanje raka dovodi do stalnog zatvora, formiraju se fistule u crijevima.

Teško je samostalno dijagnosticirati rak u ranim fazama. Samo iskusni specijalista nakon pravilnog pregleda pacijenta može utvrditi onkološku bolest. Pravovremeno liječenje 90% žena spašava od smrti.

Dijagnoza i liječenje patologije

Da bi utvrdio ginekološko oboljenje, ginekolog sluša pacijentove pritužbe i vrši pregled na ginekološkoj stolici sa ogledalima. Doktor utvrđuje stanje vagine, zidova grlića materice, utvrđuje uzrok krvarenja, što je glavni simptom onkološkog tumora materice.

Kod bilo kakvih promjena na organima, doktor uzima bris za dalje istraživanje i uzima komad tkiva za biopsiju. Nakon histološkog pregleda može se postaviti tačna dijagnoza.

Ako se dijagnosticira rak maternice, pacijentkinja se podvrgava vaginalnoj kiretaži, a zatim se provodi dodatna studija. Ženama se preporučuje ultrazvuk, kompjuterska i magnetna rezonanca.

Sve dijagnostičke metode su vrlo važne za određivanje pravilnog kombiniranog ili radijacijskog liječenja tumora. Terapija maligne bolesti zavisi od težine bolesti, starosti i opšteg stanja žene.

Karcinom endometrijuma je maligni tumor uzrokovan nekontrolisanim rastom ćelija endometrijuma u maternici. Ova bolest se naziva i rak materice ili rak endometrijuma, jer tumor počinje u tkivu koje oblaže matericu iznutra, tj. u endometrijumu. Ova vrsta raka smatra se najčešćim među tumorima ženskog reproduktivnog sistema.

Druga vrsta raka materice je sarkom materice. Javlja se kada tumor zahvati mišiće ili vezivno tkivo. Sarkom je rijedak i čini oko 8% svih tumora materice.

Rak tijela materice kod žena

Od karcinoma endometrijuma najčešće obolevaju žene u postmenopauzi, odnosno od 45 do 74 godine. Do 45 godina ova bolest je izuzetno rijetka, manje od 1% žena. Rak materice zauzima 4. mjesto među svim karcinomima kod žena. Srećom, često se otkrije u ranim fazama, kada je izlječenje moguće.

Rak tijela materice u ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija se svrstava u odjeljak C54 - „Maligno formiranje tijela materice. Rak isthmusa - C54.0, endometrijum - C54.1, miometrijum - C54.2, fundus materice - C54.3, lezija izvan jedne lokalizacije - C54.8, i nespecificirana C54.9.

Uzroci raka materice

Uzroci raka materice još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, identifikovani su faktori rizika.

Hormonska neravnoteža. Poremećaj proizvodnje hormona igra glavnu ulogu u nastanku bolesti. Prije menopauze, nivoi estrogena i progesterona su u uravnoteženom stanju. Nakon menopauze, žensko tijelo prestaje proizvoditi progesteron, dok se mala količina estrogena nastavlja proizvoditi. Estrogen stimulira reprodukciju stanica endometrija, nestaje inhibicijski učinak progesterona, što povećava rizik od razvoja raka.

Drugi razlog za hormonalne poremećaje javlja se ako žena prima hormonsku nadomjesnu terapiju samo estrogenima, bez progesteronske komponente.

Prekomjerna težina. Rizik od karcinoma materice raste s viškom tjelesne težine, jer samo masno tkivo može proizvoditi estrogene. Žene sa prekomjernom težinom imaju tri puta veću vjerovatnoću da razviju rak endometrija nego žene normalne težine. Kod žena s teškom gojaznošću rizik od obolijevanja se povećava 6 puta.

Istorija reproduktivnog perioda.

Uzimanje tamoksifena. Prijetnja od bolesti će nastati ako žena uzme tamoksifen. Ovaj lijek se koristi za liječenje raka dojke.

Dijabetes. Bolest udvostručuje šanse za rak tijela materice. To je zbog povećanja nivoa insulina u telu, što zauzvrat podiže nivoe estrogena. Često je dijabetes povezan s gojaznošću, što pogoršava situaciju.

Bolesti genitalnih organa. PCOS (sindrom policističnih jajnika) takođe predisponira za nastanak bolesti jer je kod ove patologije povišen nivo estrogena. Pretkanceroznim stanjem smatra se hiperplazija endometrijuma, tj. zadebljanje sluzokože materice.

Porodična historija. U riziku su žene čiji rođaci (majka, sestra, ćerka) imaju rak materice. Također, šanse za oboljevanje se povećavaju kada u porodičnoj anamnezi postoji nasljedni tip kolorektalnog karcinoma (Linčev sindrom).

Rak materice i trudnoća

Žene koje nisu rađale češće obolijevaju od raka materice. Tokom trudnoće dolazi do povećanja nivoa progesterona i smanjenja nivoa estrogena. Ova hormonska ravnoteža ima zaštitni učinak na endometrijum.

U riziku su i žene koje su počele menstruaciju prije 12. godine i/ili menopauza je nastupila kasnije od 55 godina.

Šta se dešava sa rakom materice

Proces počinje mutacijom u strukturi DNK ćelija endometrijuma. Kao rezultat toga, stanice se počinju nekontrolirano razmnožavati i rasti, uzrokujući pojavu samog tumora. Bez liječenja, tumor se može proširiti izvan unutrašnje sluznice materice i izrasti u mišićni sloj, te dalje u karlične organe. Osim toga, ćelije raka se mogu širiti po cijelom tijelu putem krvi ili limfe. To se zove metastaza.

Simptomi i znaci raka materice

Najčešća manifestacija raka endometrijuma je krvarenje iz vagine. Izdvajanja su i oskudna, u obliku mrlja krvi i u obliku obilnog krvarenja iz materice.

Postoje i manje specifični znakovi:

• nelagodnost prilikom mokrenja
• bol ili nelagodnost tokom seksa
• bol u donjem delu stomaka.

Ako je bolest prouzročila oštećenje organa u blizini maternice, tada se mogu uznemiriti bolovi u nogama i leđima, opća slabost.

Simptomi prije menopauze

Prije početka menopauze može se posumnjati na bolest ako je menstruacija postala obilnija nego inače, ili ima mrlja u međumenstrualnom periodu.

Manifestacije u postmenopauzi

Nakon menopauze svako krvarenje iz genitalnog trakta smatra se patologijom. Bez obzira na količinu krvarenja, ako postoji, potrebno je posjetiti ginekologa.

faze

Postoji nekoliko faza raka materice. U nultom stadiju, atipične ćelije se nalaze samo na površini unutrašnje sluznice maternice. Ova faza je vrlo rijetka.

1 faza.Ćelije raka rastu kroz debljinu endometrijuma.

2 stage. Tumor raste sa zahvatanjem grlića materice.

3 stage. Rak se proširio na obližnje organe, kao što su vagina ili limfni čvorovi.

4 stage. Tumor zahvaća mjehur i/ili crijeva. Ili ćelije raka, formirajući metastaze, utiču na organe koji se nalaze izvan male karlice - jetru, pluća ili kosti.

Dijagnoza karcinoma tijela materice

Prilikom rutinskog ginekološkog pregleda ljekar može utvrditi promjenu oblika, gustine, veličine materice i posumnjati na bolest.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) karličnih organa, koji se provodi kroz vaginalni pristup, smatra se preciznijim: doktor ubacuje sondu u vaginu i detaljno pregleda endometrijum. Ako dođe do promjene u njegovoj debljini, sljedeći korak u dijagnozi je biopsija - laboratorijski se proučava mali fragment sluznice maternice. Postoje dva načina za obavljanje biopsije:

Aspiraciona biopsija, kada se uzme komad sluznice tankom fleksibilnom sondom umetnutom kroz vaginu.

Histeroskopija, u kojoj se fleksibilni optički sistem (histeroskop) ubacuje u šupljinu maternice, što vam omogućava da pregledate cijelu površinu maternice iznutra. Tada liječnik može napraviti dijagnostičku kiretažu, nakon čega se na pregled šalje i fragment endometrija. Postupak se izvodi u općoj anesteziji.

Ako su ćelije raka pronađene tokom biopsije, onda se provodi dodatni pregled kako bi se razumjelo koliko se rak proširio. Za ovu upotrebu:

• X-zraci svetlosti
• magnetna rezonanca (MRI) koja vam omogućava da dobijete detaljnu sliku karličnih organa
• kompjuterizovana tomografija (CT), koja takođe može otkriti metastaze izvan materice.

Analize

Proučavanje tumorskih markera u krvnom serumu ne smatra se pouzdanim načinom za dijagnosticiranje raka materice, iako nivo CA-125 markera može biti povišen tokom bolesti.

Test koji se koristi za dijagnosticiranje raka grlića materice (Papa test ili Papa test) neće otkriti rani rak endometrija. Međutim, ako se rak proširio iz maternice na cerviks, test može biti pozitivan.

Liječenje raka materice

U pomoći pacijentkinji mogu učestvovati ginekolog-onkolog, hemoterapeut, radiolog. Za efikasan tretman lekari uzimaju u obzir:

• stadijum bolesti
• opšte zdravlje
• mogućnost trudnoće je relativno rijetka, jer je ova vrsta raka tipična za starije žene.

Plan liječenja može uključivati ​​korištenje nekoliko metoda u isto vrijeme.

Hirurško liječenje raka materice

U 1. fazi procesa radi se histerektomija, tj. uklanjanje maternice zajedno sa jajnicima i jajovodima. Ako je potrebno, uklanjaju se obližnji limfni čvorovi. Operacija se izvodi kroz široki rez u abdomenu ili laparoskopski. U fazama 2-3 radi se radikalna histerektomija uz dodatno uklanjanje cerviksa i gornjeg dijela vagine. U fazi 4 uklanja se što je moguće više zahvaćenog tkiva. Ponekad, uz izraženo klijanje raka u drugim organima, tumor je nemoguće u potpunosti ukloniti. U ovom slučaju radi se operacija kako bi se smanjili simptomi.

Radioterapija za rak materice

Ova metoda se koristi za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Izvodi se na dva načina: interni (brahiterapija) i eksterni. Unutarnjem se u maternicu ubacuje posebna plastična cijev s radioaktivnom tvari. Za vanjsku upotrebu, zračenje uz pomoć aparata za radioterapiju. U rijetkim slučajevima koriste se obje opcije: i unutrašnje i vanjsko zračenje u isto vrijeme.

Hemoterapijakarcinom tijela materice

Može dopuniti hirurško liječenje u 3-4 stadijuma bolesti, a može se koristiti i samostalno. Lijekovi se obično daju intravenozno.

Lijekovi i preparati

Najčešće se koristi

• karboplatin
• cisplatin
• doksorubicin
• paklitaksel.

hormonska terapija karcinom tijela materice

Neki tipovi karcinoma materice su hormonski zavisni, tj. tumor zavisi od nivoa hormona. Ova vrsta formacije u materici ima receptore za estrogen, progesteron ili oba hormona. U tom slučaju, uvođenje hormona ili supstanci koje blokiraju hormone inhibira rast tumora. U pravilu koristite:

• gestageni (medroksiprogesteron acetat, megestrol acetat)
• tamoksifen
• analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona (goserelin, leuprolid)
• inhibitori aromataze (letrozol, anastrozol, eksemestan).

Komplikacije

Tokom terapije zračenjem mogu se pojaviti ulceracije, crvenilo i bol na mjestu zračenja. Tu je i dijareja i oštećenje debelog crijeva sa krvarenjem iz njega.

Uz kemoterapiju, gubitak kose, mučnina, povraćanje, slabost nisu isključeni.

Hormonsko liječenje može uzrokovati mučninu, grčeve u mišićima i debljanje.

Kod 5% žena umor i malaksalost traju i nakon završetka terapije.

Ponavljanje raka materice

S povratkom (relapsom) bolesti, taktika će ovisiti o zdravstvenom stanju i već provedenom liječenju. Obično se koristi kombinacija operacije, zračenja i kemoterapije, te ciljane i imunološke terapije u različitim kombinacijama.

Nakon što je tretman prvi put sproveden, pacijent se prati.

Potreban je hitan medicinski savjet ako:

• dolazi do krvarenja iz materice ili rektuma
• veličina trbuha se naglo povećala ili se pojavilo oticanje nogu
• bol u bilo kom delu stomaka
• uznemireni kašljem ili kratkim dahom
• Apetit je nestao bez razloga i dolazi do gubitka težine.

Rehabilitacija nakon tretmana

Rak materice, kako u fazi dijagnoze, tako iu fazi liječenja, remeti uobičajeni način života. Da biste se efikasnije borili protiv bolesti, vrijedi pokušati komunicirati sa ženama koje imaju istu bolest, zatražiti podršku od rođaka, pokušati saznati što je više moguće o svom stanju i, ako je potrebno, dobiti drugo mišljenje o metodama liječenja.

Ishrana treba da obezbedi dovoljno kalorija i proteina kako bi se izbegla nedovoljna težina. Kemoterapija može uzrokovati mučninu, povraćanje, slabost, u kom slučaju nutricionist može pomoći.

Nakon uspješnog izlječenja, neophodne su naknadne posjete ljekaru i pregledi kako bi se uvjerili da se bolest nije vratila.

Predviđanje preživljavanja pacijenata

U fazi 1, 95% žena se oporavlja i živi pet godina ili više.

U fazi 2, petogodišnja stopa preživljavanja je 75%.

U fazi 3, 40 od ​​100 žena živi duže od 5 godina.

U fazi 4, stopa preživljavanja od 5 godina je 15%. Ishod ovisi o tome koliko se brzo tumor širi na druge organe.

Prevencija raka materice

Budući da nije utvrđen tačan uzrok, nemoguće je provesti potpunu prevenciju raka materice. Međutim, da biste smanjili rizik potrebno je:

• održavati normalnu težinu. Poznavanje vašeg indeksa tjelesne mase (BMI) je važno. Njegova vrijednost između 25 i 30 ukazuje na prekomjernu težinu, a iznad 30 - na gojaznost. Preporučuje se održavanje BMI ispod 25.
• nemojte koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju koja sadrži samo estrogensku komponentu. Ova vrsta HNL-a je sigurna samo kod žena koje su već imale histerektomiju, tj. materica je uklonjena.
• koristite oralne kontraceptive po savetu lekara.
• odmah posjetite ljekara ako se mrlje pojave nakon menopauze ili tokom liječenja hormonima za rak dojke.

Interes pacijenata za lečenje karcinoma materice je veoma važan, a odgovor na njega biće vidljiv tek nakon kompletne dijagnoze, tokom koje će se utvrditi vrsta bolesti i stadijum. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Hirurška intervencija

Obično morate pribjeći ovoj vrsti liječenja u početnim fazama. Najčešće se radi histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njenih dodataka.

Žene često brinu zbog uklanjanja materice, koliko je to bolno i koliko šav ostaje u peritonealnoj regiji nakon uklanjanja materice.

Ovisno o stepenu karcinoma, kirurg će izvesti jednostavnu histerektomiju (uklanjanje materice i grlića materice) ili radikalnu histerektomiju (uklanjanje materice, grlića materice, gornjeg dijela vagine i obližnjih tkiva).

Za pacijentkinje u postmenopauzi, kirurg će također izvesti bilateralnu salpingooforektomiju, koja uključuje uklanjanje i jajovoda i jajnika.

Histerektomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikim rezom ili kao laparoskopija koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerektomiju, kada postoji mogućnost karcinoma, obično izvodi ginekološki hirurg, koji je hirurg specijalizovan za operacije na reproduktivnom sistemu žene.

Također, za liječenje karcinoma može se koristiti hiperektomija – uklanjanje materice robotskom tehnologijom kroz male otvore.

Istovremeno, uz uklanjanje maternice, hirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi utvrdio da li se rak proširio izvan materice.

Hemoterapija

Kemoterapija je upotreba lijekova za ubijanje stanica raka, obično zaustavljanjem sposobnosti stanica raka da rastu i dijele se.

Hemoterapiju izvodi onkolog ili ginekološki onkolog, ljekar koji je specijaliziran za liječenje raka ženskog reproduktivnog sistema lijekovima.

U liječenju karcinoma endometrijuma, kemoterapija se obično daje nakon operacije, uz ili umjesto terapije zračenjem. Hemoterapija se također daje ako se rak endometrija vrati nakon početnog liječenja.

Sistemska kemoterapija ulazi u krvotok kako bi dosegla ćelije raka u cijelom tijelu. Konvencionalne metode primjene kemoterapije uključuju intravenoznu cijev koja se ubacuje u venu pomoću igle, ili tabletu ili kapsulu koju pacijenti progutaju.

Režim hemoterapije (raspored) obično se sastoji od određenog broja ciklusa datih u određenom vremenskom periodu. Pacijent može uzeti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova u isto vrijeme.

Cilj kemoterapije je uništiti karcinom koji je ostao nakon operacije, ili smanjiti tumor i usporiti rast tumora ako se vrati ili se proširio na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovise o osobi, vrsti kemoterapije i korištenoj dozi, ali mogu uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i dijareju. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Napredak u kemoterapiji u posljednjih 10 godina uključuje razvoj novih lijekova za sprječavanje i liječenje nuspojava, kao što su antiemetici za mučninu i povraćanje, te hormoni za sprječavanje niskog broja bijelih krvnih stanica ako je potrebno.

Ostale potencijalne nuspojave kemoterapije za rak materice uključuju nemogućnost začeća i ranu menopauzu ako pacijentkinja već nije imala histerektomiju (pogledajte Hirurgiju iznad). Rijetko, određeni lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijentima se može dati dodatna intravenska injekcija radi zaštite bubrega.

Terapija zračenjem

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontaktna (interna) metoda. Ovo je prilično efikasna metoda, a često se koristi u slučajevima kada hirurška metoda nije moguća ili u slučajevima kada se bolest javlja drugi put (relaps).

Terapija zračenjem je upotreba visokoenergetskih rendgenskih zraka ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Liječnik koji je specijaliziran za davanje terapije zračenjem za liječenje raka naziva se radijacijski onkolog. Režim (raspored) terapije zračenjem obično se sastoji od određenog broja procedura propisanih za određeni vremenski period. Najčešći tip terapije zračenjem naziva se terapija eksternim zračenjem, što je zračenje primljeno od mašine izvan tijela.

Nekim ženama sa rakom materice potrebna je i terapija zračenjem i operacija. Terapija zračenjem se najčešće daje nakon operacije kako bi se uništile sve stanice raka koje su ostale u tom području. Radiacijska terapija se rijetko daje prije operacije kako bi se tumor smanjio. Ako žena ne može tolerirati operaciju, liječnik može preporučiti terapiju zračenjem kao alternativu.

Mogućnosti terapije zračenjem za karcinom endometrijuma mogu uključivati ​​terapiju zračenjem usmjerenu na cijelu karlicu ili samo na vaginalnu šupljinu, koja se često naziva intravaginalna terapija zračenjem (IVRT) ili vaginalna brahiterapija.

Nuspojave od terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, blage kožne reakcije, uznemireni želudac i labavo pražnjenje crijeva i ovisit će o opsegu date terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestaje ubrzo nakon završetka liječenja, ali dugotrajne nuspojave mogu uzrokovati simptome crijeva ili vagine.

Doktori ponekad savjetuju svoje pacijente da ne imaju seksualne odnose tokom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost u roku od nekoliko sedmica nakon tretmana ako se osjećaju spremne za to.

U većini slučajeva koristi se nakon kasnih stadijuma bolesti, kada širenje prevazilazi početnu lokalizaciju.

Hormonska terapija se koristi za usporavanje rasta određenih vrsta ćelija raka materice koje imaju hormonske receptore na sebi. Ovi tumori su obično adenokarcinomi i tumori su stepena 1 ili 2.

Hormonska terapija raka materice često uključuje visoke doze spolnog hormona progesterona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze koji se često koriste za liječenje žena s rakom dojke, kao što su anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (Aromasin).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u ženskom tijelu zaustavljajući ga u tkivima i organima osim jajnika.

Hormonska terapija se također može koristiti za žene koje nemaju operaciju ili terapiju zračenjem, ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Neželjeni efekti hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tečnosti, povećan apetit, nesanicu, bol u mišićima i debljanje. Ne predstavljaju nikakvu opasnost po organizam.

Također biste trebali promijeniti prehranu za rak maternice: alkohol i hranu koja izaziva onkologiju treba isključiti iz prehrane. Obavezno je jesti više belog luka, povrća, brokule, voća.

- maligna lezija endometrijuma koji oblaže šupljinu materice. Karcinom tijela materice se manifestuje mrljama, vodenastim bjelančevinama iz genitalnog trakta, bolom, acikličnim ili atipičnim krvarenjem iz materice. Kliničko prepoznavanje karcinoma tijela materice vrši se na osnovu podataka ginekološkog pregleda, citološke analize aspirata, ultrazvuka, histeroskopije sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom i rezultata histologije. Liječenje karcinoma tijela materice je kombinirano, uključujući kirurško (panhisterektomija), zračenje, hormonske i kemoterapijske komponente.

Opće informacije

Rak tijela materice zauzima prvo mjesto među malignim neoplazmama ženskih genitalnih organa, a u strukturi cjelokupne ženske onkopatologije zauzima srednje mjesto između raka dojke i raka grlića materice. Uzlazni trend incidencije karcinoma endometrijuma u ginekologiji dijelom je posljedica povećanja ukupnog životnog vijeka žena i vremena koje su u postmenopauzi, kao i brzog porasta učestalosti patologija poput kronične hiperestrogenije, anovulacije, neplodnost, fibroidi materice, endometrioza itd. Češće se rak materice razvija kod žena u perimenopauzi i postmenopauzi (prosječna starost - 60-63 godine).

Uzroci i faze razvoja

0 stage(Tis) - preinvazivni rak tijela materice (in situ).

I stage(T1) - tumor se ne širi izvan tijela materice:

• IA (T1a) - karcinom tijela materice infiltrira manje od 1/2 debljine endometrijuma
• IB (T1b) - karcinom tijela materice infiltrira se u pola debljine endometrijuma
• IC (T1c) - karcinom tijela materice infiltrira više od 1/2 debljine endometrijuma

II faza(T2) - tumor se proteže do cerviksa, ali se ne širi izvan njegovih granica:

• IIA (T2a) - postoji zahvaćenost endocerviksa
• IIB (T2b) - karcinom napada stromu grlića materice

III faza(T3) - karakterizira lokalno ili regionalno širenje tumora:

• IIIA (T3a) - širenje ili metastaza tumora na jajnik ili serozu; prisustvo atipičnih ćelija u ascitičnom izlivu ili ispiranju
• IIIB (T3b) - širenje ili metastaza tumora u vaginu
• IIIC (N1) - metastaze karcinoma tijela materice u karlične ili paraaortne limfne čvorove

IV stadijum(T4) - tumor se širi na sluznicu debelog crijeva ili mjehura.

IVB faza(M1) - metastaze tumora u udaljene limfne čvorove i organe.

Simptomi raka materice

Uz očuvanu menstrualnu funkciju, karcinom tijela materice može se manifestirati produženom obilnom menstruacijom, acikličnim neredovnim krvarenjima, pa se zbog toga žene pogrešno mogu dugo liječiti zbog disfunkcije jajnika i neplodnosti. Kod pacijenata u postmenopauzi javlja se oskudan ili obilan krvavi iscjedak.

Pored krvarenja kod karcinoma tijela materice, često se opaža i leukoreja - obilna vodenasta tečna leukoreja; u uznapredovalim slučajevima, iscjedak može imati boju mesnih tračaka ili gnojni karakter, ihorozan (truleći) miris. Kasni simptom karcinoma tijela materice je bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i sakrumu stalne ili grčevite prirode. Bolni sindrom se bilježi kada je serozna membrana maternice uključena u onkoproces, kompresiju parametarskim infiltratom nervnih pleksusa.

Sa silaznim širenjem karcinoma tijela materice u cerviks, mogu se razviti cervikalna stenoza i piometra. U slučaju kompresije uretera tumorskim infiltratom nastaje hidronefroza, praćena bolom u lumbalnoj regiji, uremijom; kada tumor uraste u bešiku, primećuje se hematurija. Kod tumorske invazije rektuma ili sigmoidnog kolona dolazi do zatvora, sluzi i krvi u izmetu. Poraz karličnih organa često je praćen ascitesom. Kod uznapredovalog karcinoma tijela materice često se razvija metastatski (sekundarni) karcinom pluća i jetre.

Dijagnoza karcinoma tijela materice

Zadatak dijagnostičke faze je utvrđivanje lokalizacije, stadijuma procesa, morfološke strukture i stepena diferencijacije tumora. Ginekološki pregled vam omogućava da utvrdite povećanje veličine maternice, prisutnost infiltracije raka parametarskog i rektovaginalnog tkiva, uvećane dodatke.

Obavezno za karcinom tijela materice je citološki pregled razmaza cervikalnog kanala i sadržaja aspiracijske biopsije iz šupljine materice. Materijal za histološki pregled dobija se biopsijom endometrijuma mikrokuretom ili odvojenom dijagnostičkom kiretažom tokom histeroskopije. Ultrazvuk karlice je važan dijagnostički skrining test za rak materice. Ultrazvučnim skeniranjem utvrđuje se veličina maternice, njene konture, struktura miometrijuma, priroda rasta tumora, dubina tumorske invazije, lokalizacija, metastatski procesi u jajnicima i limfnim čvorovima male zdjelice.

Kako bi se vizualno procijenila prevalencija karcinoma tijela maternice, radi se dijagnostička laparoskopija. Da bi se isključile udaljene metastaze karcinoma tijela maternice, pokazano je da su u pregled uključeni ultrazvuk trbušnih organa, rendgenski snimak grudnog koša, kolonoskopija, cistoskopija, ekskretorna urografija, CT mokraćnog sistema i trbušne šupljine. Prilikom dijagnosticiranja karcinoma tijela maternice potrebno je razlikovati od polipa endometrija, hiperplazije endometrija, adenomatoze, submukoznih mioma maternice.

Liječenje raka materice

Mogućnost liječenja karcinoma tijela maternice određena je stadijem onkološkog procesa, pratećom pozadinom i patogenetskom varijantom tumora. Kod karcinoma tijela materice ginekologija koristi metode hirurškog, zračnog, hormonskog, hemoterapijskog liječenja.Kemoterapija cisplatinom, doksorubicinom, ciklofosfamidom. Uzimajući u obzir osjetljivost tumora na hormonsku terapiju, propisuju se kursevi liječenja antiestrogenima, gestagenima i estrogenskim gestagenima. Kod liječenja karcinoma tijela materice (ablacija endometrija) koji čuva organe, ovulacijski menstrualni ciklus se naknadno inducira korištenjem kombiniranih hormonskih preparata.

Prognoza za rak tijela materice

Dalji razvoj situacije ovisi o stadiju karcinoma tijela maternice, starosti bolesnice, patogenetskoj varijanti i diferencijaciji tumora, prisutnosti metastaza i diseminacije. Povoljnija prognoza je uočena kod pacijenata mlađih od 50 godina s hormonski ovisnom varijantom raka maternice i odsustvom metastaza: 5-godišnja stopa preživljavanja u ovoj grupi doseže 90%. Najgora prognoza je uočena kod žena starijih od 70 godina s autonomnom varijantom karcinoma tijela materice - njihov 5-godišnji prag preživljavanja ne prelazi 60%. Otkrivanje metastatskih lezija limfnih čvorova povećava vjerojatnost progresije karcinoma endometrija za 6 puta.

kontracepcija, pravovremeno hirurško uklanjanje feminizirajućih tumora itd.

Sekundarna prevencija karcinoma tijela materice svodi se na pravovremeno otkrivanje i liječenje pozadinske i prekancerozne proliferativne patologije, redovite onko skrininge žena i praćenje bolesnica s rizikom od karcinoma endometrijuma.

Sadržaj

Nakon 45. godine, žene su u opasnosti da obole od karcinoma materice zbog hormonalnih promjena, pa treba znati prve znakove i simptome bolesti kako biste je spriječili. Početni stadijumi bolesti su asimptomatski, ali je moguće posumnjati na razvoj onkologije redovnim pregledom kod ginekologa. Što se prije otkrije patologija, prije se može liječiti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Šta je rak materice

U medicinskoj terminologiji, karcinom materice je razvoj malignog tumora u ženskom genitalnom organu. Ona je glavna za rađanje djeteta i odgovorna je za reprodukciju žene. Po izgledu, maternica podsjeća na šuplju spljoštenu vreću sa uglom, koja se sastoji od tijela i vrata. Iznutra je obložen endometrijumom koji se odbacuje i oslobađa spolja sa svakom menstruacijom. Onkologija ovog organa je izuzetno opasna, može dovesti do smrti.

Razlozi

Doktori su ustanovili niz uzroka koji utiču na nastanak karcinoma unutar šupljine materice i izazivaju brzi rast ćelija raka:

• nedostatak porođaja;
• gojaznost;
• dijabetes;
• uzimanje hormonskih lijekova zbog hormonskog neuspjeha, ali ne i kontracepcijskih pilula;
• neplodnost, menstrualne nepravilnosti;
• rana menstruacija i kasna menopauza;
• policistični jajnici, njihovi tumori;
• rak dojke zbog nedostatka dojenja;
• nasljedni rak debelog crijeva bez polipa:
• disfunkcija endometrija u prošlosti;
• starost preko 45 godina;
• teške trudnoće, pobačaji, pobačaji.

Klasifikacija

Prema onkološkim podacima, razlikuje se nekoliko vrsta klasifikacija malignih neoplazmi:

1. Prema morfološkom obliku - adenokarcinom, sarkom, bistrocelularni (mezonefroidni) adenokarcinom, skvamozni karcinom, onkologija skvamoznih žlezda, serozni, mucinozni, nediferencirani karcinom.
2. Prema obliku rasta - sa pretežno egzo- ili endofitnim, mješovitim autonomnim rastom.
3. Po lokalizaciji - u području dna, tijela, donjeg segmenta.
4. Prema stepenu diferencijacije (što je niže, to je gore) - visoko diferencirani, srednje diferencirani, nisko diferencirani karcinom.
5. Prema ICD kodu, prema FIGO klasifikaciji, postoje svoje vrste sa digitalnim i alfabetskim kodom.

Prognoza

U 90% slučajeva onkologija grlića maternice i jajnika se potpuno izliječi operacijom i naknadnom radioterapijom. Ako se rak otkrije na vrijeme, moguće je spriječiti razvoj metastaza i poboljšati prognozu preživljavanja. U zavisnosti od faze, prognoza će biti sljedeća:

• u prvom, 78% pacijenata preživi prvih pet godina;
• na drugom - 57%;
• treći - 31%;
• četvrti - 7,8%.

Faze raka materice

Onkologija se razvija postepeno, počevši od nulte faze, kada se mogu otkriti samo prvi rudimenti stanica raka. Glavne faze razvoja su:

• prvi - tumor zahvaća endometrij ili raste u mišićni sloj (miometrijum);
• drugi je razvoj tumora na vratu (kolus maternice);
• treći - izlaz raka izvan maternice, širi se na vaginu, karlične ili lumbalne limfne čvorove;
• četvrti - klijanje u bešiku, rektum;
• metastaze - pojava metastaza u jetri, plućima, ingvinalnim limfnim čvorovima.

karcinom endometrijuma

Maligni tumor sluzokože koja oblaže šupljinu iznutra je početni karcinom endometrijuma materice. Javlja se nakon menopauze, 72% otkrivanja pada na prvu fazu. Uzrok razvoja je estrogenizacija - zbog viška ženskog spolnog hormona počinje hiperplazija endometrija. Vrste raka endometrijuma:

• jednostavna hiperplazija bez atipije;
• složeni adenomatozni bez atipije;
• jednostavno atipično - prekancerozno stanje maligne neoplazme (MN);
• kompleksno atipično - degeneriše se u rak sa vjerovatnoćom od 80%.

Rak tijela materice

Sljedeća faza nakon poraza endometrija je tumor tijela maternice. Onkologija materice se razvija iz tkiva sluznice (adenokarcinom) ili mišićne (leiomiosarkom) membrane. Rast malignog tumora pada na dno, prevlaku, šupljinu maternice. Ćelije metastaziraju u susjedna tkiva, u cerviks, jajovode, jajnike, limfne čvorove i krvne žile.

Rak grlića maternice

Maligni tumor koji se često nalazi kod žena je rak grlića materice. 85% slučajeva je posljedica pojave neoplazmi iz pločastih stanica epitela, preostalih 15% je adenokarcinom, koji nastaje iz stanica koje proizvode sluz. Izdvajaju egzo-, endofitne forme, koje zahvaćaju vaginu ili tijelo maternice. Papilarni tip karakterizira izrastanje malih papila (izgleda kao karfiol), a krateroliki tip karakterizira prekrivanje tumora ulkusima i sivom prevlakom. Uzrok rasta tumora često je humani papiloma virus (HPV).

Rak materice i jajnika

Nakon poraza cerviksa i u nedostatku liječenja, onkologija dolazi do jajnika, koji služe za proizvodnju hormona. Bolest je asimptomatska, ali se može manifestirati bolom, zatvorom, stiskanjem mjehura. Vrste raka jajnika:

• mucinous;
• serozno;
• endometrioid;
• Brenerov tumor;
• clear cell;
• mješoviti epitel;
• karcinom;
• stroma polne vrpce;
• lipoidno-ćelijski;
• oštećenje mekog tkiva;
• germinogene;
• sekundarni;
• gonadoblastom;
• ciste.

Tumor jajnika se razvija u jednom organu, brzo prelazi u drugi, potpuno zahvaća jedan od njih. Obrazovanje utiče na jajovode, tijelo, trbušnu šupljinu. Treća faza se manifestuje infekcijom limfnih čvorova, ingvinalnih, završava se metastazama u jetri, plućima. 80% pacijenata u prvoj fazi može se uspješno izliječiti od onkologije, u kasnijim fazama ova brojka je samo 10%.

Metastaze

Pod metastazama se podrazumijevaju sekundarna žarišta rasta malignih tumora. Tumor endometrijuma se manifestuje u tri vrste metastaza:

• implantacija - put propadanja, koji uključuje visceralni peritoneum;
• limfogeno - oštećenje limfnih čvorova zdjelice;
• hematogeni - oštećenje limfnih čvorova i infekcija kostiju, jetre, pluća.

Simptomi raka materice

Prvi stadijumi onkologije maternice su asimptomatični, tek u postmenopauzi može se uočiti aciklično krvarenje iz maternice ili obilna produžena menstruacija. Rani znakovi raka materice su vodenasti vaginalni iscjedak prošaran krvlju. Manje čest simptom je bol u karlici, abdomenu, praćen kratkotrajnim bolom. Kod starijih žena može doći do stenoze (infekcije) i nakupljanja gnoja u šupljini materice.

Prvi znaci

Lekari identifikuju sledeće prve znakove raka materice koji karakterišu rak, a u prisustvu kojih se odmah treba obratiti lekaru:

• krvarenje iz genitalija, koje podsjeća na menstruaciju, ali se pojavljuje iznenada;
• bol.

Alokacije

U zavisnosti od faze razvoja tumora, razlikuju se vrsta, format i zapremina sekreta, kako tokom menstruacije, tako i patološkog:

• s onkologijom tijela materice - serozna leukoreja, bol, krvarenje bez obzira na ciklus;
• u prvoj fazi - lagano krvarenje iz materice za jednokratnu upotrebu, vodeni iscjedak, sluznice bez mirisa;
• u posljednjim fazama - smrdljiv iscjedak, obojen krvlju, gnojem, groznica.

Dijagnoza i liječenje karcinoma materice

Ako se otkriju simptomi onkologije, hitno se treba obratiti ginekologu radi pregleda i dijagnoze. Doktor vrši pregled, palpaciju materice, struganje sa grlića materice. Bris se pregleda na prisustvo ćelija raka, sa pozitivnim rezultatom, čisti se unutrašnji sloj materice u opštoj anesteziji i uzima se uzorak sluzokože. Da bi se potvrdio tumor grlića materice, radi se CT skeniranje kako bi se tačno utvrdilo gdje se nalazi masa. Biopsija, histeroskopija, imunohistohemijska studija, citološka metoda, MRI pomažu u utvrđivanju etiologije.

Liječenje raka se provodi na nekoliko načina, ovisno o stupnju razvoja i težini toka:

1. Operacija je potpuno uklanjanje materice i jajnika, ako ih je tumor zahvatio. Jajovodi se uklanjaju. Hirurška metoda dovodi do rane menopauze, pogađa psihu žene.
2. Terapija zračenjem - propisuje se kod znakova bolesti nakon uklanjanja materice. Postupak smanjuje rizik od cervikalnih lezija, metastaza. Radioterapija se može provoditi na daljinu (zračenje svih organa male zdjelice u nekoliko serija) ili interno (uvođenje radioaktivnih emitera na mjesto patologije).
3. Hormonska terapija - za isključivanje ponavljanja onkologije. Prepisuje se progesteron, hormonski lijekovi koji smanjuju proizvodnju estrogena.
4. Kemoterapija - za smanjenje volumena tumora iu teškim uznapredovalim slučajevima.

Prevencija raka materice

Kako bi se smanjio rizik od onkologije, koristi se eliminacija hiperestrogenizma i hormonska terapija. Osim toga, prevencija uključuje:

• redovni pregledi kod ginekologa, dostava brisa;
• provođenje ultrazvuka;
• uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva;
• gubitak težine;
• Vakcinacija protiv HPV-a u odsustvu kontraindikacija.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!