Lokacija, anatomija i upala maksilarnih sinusa. Anatomija maksilarnog sinusa (maksilarni sinusi) Kanal maksilarnog sinusa se otvara u nosni prolaz

Nosna šupljina ima paranazalne sinuse koji komuniciraju sa različitim nosnim prolazima (Sl. 50). Tako se šupljina tijela sfenoidne kosti i stražnje ćelije etmoidne kosti otvaraju u gornji nosni prolaz, a frontalni i maksilarni sinusi, prednje i srednje ćelije etmoidne kosti otvaraju se u srednji nosni prolaz. Suzni kanal se uliva u donji nosni prolaz.

Rice. pedeset.
A - vanjski zid nosne šupljine sa rupama u paranazalnim sinusima: 1 - frontalni sinus; 3 - otvor frontalnog sinusa; 3 - otvaranje prednjih ćelija etmoidne kosti; 4 - otvaranje maksilarnog sinusa; 5 - otvori stražnjih ćelija etmoidne kosti; 6 - glavni sinus i njegov otvor; 7 - faringealni otvor slušne cijevi; 8 - otvaranje nasolakrimalnog kanala. B - nosni septum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - raonik; 5 - tvrdo nepce; 5 - cartilago septi nasi.

Maksilarni sinus(sinus maxillaris Highmori) nalazi se u tijelu gornje vilice. Počinje da se stvara od 10. nedelje embrionalnog života i razvija se do 12-13 godina. Kod odrasle osobe zapremina šupljine kreće se od 4,2-30 cm 3, zavisi od debljine njenih zidova, a manje od položaja. Oblik sinusa je nepravilan, ima četiri glavna zida. Prednji (u 1/3 slučajeva) ili anterolateralni (u 2/3 slučajeva) zid predstavljen je tankom pločom koja odgovara fossa canina. Na ovom zidu je br. infraorbitalis zajedno sa istoimenim krvnim sudovima.

Gornji zid sinusa je ujedno i donji zid orbite. U debljini zida nalazi se canalis infraorbitalis koji sadrži pomenuti neurovaskularni snop. Na mjestu potonjeg, kost može biti istanjena ili imati razmak. U prisustvu jaza, živac i žile su odvojene od sinusa samo sluznicom, što dovodi do upale infraorbitalnog živca kod sinusitisa. Obično se gornji zid sinusa nalazi na istoj razini sa gornjim dijelom srednjeg nosnog prolaza. N. N. Rezanov ukazuje na rijetku varijantu kada je ovaj zid sinusa nizak, a srednji nosni prolaz uz unutrašnju površinu orbite. To je zbog mogućnosti prodiranja u orbitu igle tijekom punkcije maksilarnog sinusa kroz nosnu šupljinu. Često se kupola sinusa proteže u debljinu unutrašnjeg zida orbite, gura etmoidne sinuse prema gore i nazad.

Donji zid maksilarnog sinusa predstavljen je alveolarnim nastavkom vilice, koji odgovara korijenu 2. malog i prednjeg velikog kutnjaka. Zona položaja korijena zuba može stršiti u kavitet u obliku uzvišenja. Koštana ploča koja odvaja šupljinu od korijena često je istanjena, ponekad ima razmak. Ova stanja pogoduju širenju infekcije iz zahvaćenog korijena zuba u maksilarni sinus, objašnjavaju slučajeve prodiranja zuba u sinus u trenutku njegove ekstirpacije. Dno sinusa može biti 1-2 mm iznad dna nosne šupljine, u nivou ovog dna ili ispod njega kao rezultat razvoja alveolarnog zaljeva. Maksilarna šupljina se rijetko proteže ispod dna nosne šupljine, formirajući malu šupljinu (buchta palatina) (Sl. 51).

Rice. 51. Paranazalni sinusi, maksilarni sinus.
A - sagitalni rez: B - frontalni rez; B - strukturne opcije - visoka i niska pozicija donjeg zida: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maksilarni sinus; 5 - ćelije etmoidne kosti; 6 - očna duplja; 7 - processus alveolaris; 8 - donja nosna školjka; 9 - nosna šupljina; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (bez donjeg zida); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontalni sinus na sagitalnom rezu; D - varijante strukture frontalnog sinusa.

Unutrašnji zid maksilarnog sinusa je u blizini srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Zid donjeg nosnog prolaza je čvrst, ali tanak. Ovdje je relativno lako probiti maksilarni sinus. Zid srednjeg nosnog prolaza ima membranoznu strukturu velike dužine i otvor koji komunicira sinus sa nosnom šupljinom. Dužina rupe 3-19 mm, širina 3-6 mm.

Stražnji zid maksilarnog sinusa predstavljen je maksilarnim tuberkulom u kontaktu sa pterygopalatinskom fosom, gdje je n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris sa svojim granama. Kroz ovaj zid možete pristupiti pterygopalatinskoj jami.

Frontalni sinusi(sinus frontalis) nalaze se u debljini frontalne kosti, odnosno supercilijarnih lukova. Izgledaju kao triedarske piramide sa bazom okrenutom nadole. Sinusi se razvijaju od 5-6 do 18-20 godina. Kod odraslih, njihov volumen doseže 8 cm 3. Prema gore, sinus se proteže nešto izvan supercilijarnih lukova, prema van - do vanjske trećine gornjeg ruba orbite ili do gornjeg orbitalnog zareza i spušta se dolje u nosni dio kosti. Prednji zid sinusa je predstavljen supercilijarnim tuberkulom, stražnji zid je relativno tanak i odvaja sinus od prednje lobanjske jame, donji zid je dio gornjeg zida orbite i blizu srednje linije tijela, dio nosne šupljine, unutrašnji zid je septum koji razdvaja desni i lijevi sinus. Gornji i bočni zidovi su odsutni, jer se njegovi prednji i stražnji zidovi konvergiraju pod oštrim kutom. Kavitet je odsutan u oko 7% slučajeva. Septum koji odvaja šupljine jednu od druge ne zauzima srednji položaj u 51,2% (M. V. Miloslavsky). Šupljina se otvara kroz kanal (canalis nasofrontalis) dužine do 5 mm u srednji nosni prolaz, ispred otvora maksilarnog sinusa. U frontalnom sinusu na dnu njegovog lijevka formira se canalis nasofrontalis. Ovo podstiče odliv sluzi iz sinusa. Tillo ističe da se frontalni sinus ponekad može otvoriti u maksilarni sinus.

Sinusi etmoidne kosti(sinus ethmoidalis) predstavljeni su ćelijama, respektivno, nivo gornjeg i srednjeg turbinata, čine gornji dio bočne stijenke nosne šupljine. Ove ćelije komuniciraju jedna s drugom. Sa vanjske strane, šupljine su od orbite ograničene vrlo tankom koštanom pločom (lamina papyrocea). Ako je ovaj zid oštećen, zrak iz ćelija šupljine može prodrijeti u tkivo periorbitalnog prostora. Nastali emfizem dovodi do izbočenja očne jabučice - egzoftalmusa. Odozgo, sinusne ćelije su ograničene tankim koštanim septumom od prednje lobanjske jame. Prednja grupa ćelija otvara se u srednji nosni prolaz, zadnja grupa se otvara u gornji nosni prolaz.

glavni sinus(sinus sphenoidalis) nalazi se u tijelu glavne kosti. Razvija se u dobi od 2 do 20 godina. Pregrada u srednjem sinusu podijeljena je na desnu i lijevu. Sinus se otvara u gornji nosni prolaz. Otvor leži 7 cm od nozdrve duž linije koja prolazi kroz sredinu srednjeg nosa. Položaj sinusa omogućio je da se hirurzi savjetuju da priđu hipofizi kroz nosnu šupljinu i nazofarinks. Glavni sinus može, ali i ne mora biti prisutan.

Lakrimalni kanal(canalis nasolacrimalis) nalazi se u zoni bočne granice nosa (Sl. 52). Otvara se u donji nosni prolaz. Otvor kanala nalazi se ispod prednje ivice donje čahure na vanjskom zidu nosnog prolaza. Udaljena je 2,5-4 cm od zadnje ivice nozdrve. Dužina suznog kanala je 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanal prolazi kroz debljinu vanjskog zida nosne šupljine. U donjem segmentu ograničena je koštanim tkivom samo izvana, sa drugih strana je prekrivena sluzokožom nosne šupljine.

Rice. 52. Topografija suznih prolaza.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - presjek: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4-f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

35831 0

- najveći od paranazalnih sinusa (vidi sliku 1). Oblik sinusa u osnovi odgovara obliku tijela gornje vilice. Volumen sinusa ima starosne i individualne razlike. Sinus se može nastaviti u alveolarni, zigomatski, frontalni i nepčani proces. U sinusu se razlikuju gornji, medijalni, anterolateralni, posterolateralni i donji zidovi. Pojavljuje se ranije od ostalih sinusa, a kod novorođenčadi je u obliku male rupice. Sinus se do puberteta postepeno povećava, a u starijoj dobi postaje još veći zbog resorpcije koštanog tkiva.

Gornji zid sinusa, koji ga odvaja od orbite, u većoj mjeri se sastoji od kompaktne tvari i ima debljinu od 0,7-1,2 mm, zadebljanje na infraorbitalnom rubu i zigomatskom procesu. Donji zid infraorbitalnog kanala i infraorbitalnog sulkusa je vrlo tanak. Ponekad je u nekim dijelovima kosti potpuno odsutan, a živac i sudovi koji prolaze u ovom kanalu odvojeni su od sluznice maksilarnog sinusa samo periostom.

medijalni zid, koji graniči s nosnom šupljinom, u potpunosti se sastoji od kompaktne tvari. Njegova debljina je najmanja u sredini donjeg ruba (1,7-2,2 mm), najveća - u području anteroinferiornog ugla (3 mm). Na mjestu prijelaza u posterolateralni zid medijalni zid je tanak, a na prijelazu na prednji zid se zadeblja i sadrži alveolu očnjaka. U gornjem stražnjem dijelu ovog zida nalazi se rupa - maksilarni rascjep, koji povezuje sinus sa srednjim nosnim prolazom.

Anterolateralni zid donekle depresivan u predjelu očnjake. Na ovom mjestu se u potpunosti sastoji od kompaktne tvari i ima najmanju debljinu (0,2-0,25 mm). Kako se udaljavate od jame, zid se deblja (4,8-6,4 mm). Na alveolarnom, zigomatskom, frontalnom nastavcima i inferolateralnom rubu orbite, kompaktne ploče ovog zida su spužvastom tvari razdvojene na vanjsku i unutarnju. Anterolateralni zid sadrži nekoliko prednjih alveolarnih tubula koji idu od infraorbitalnog kanala do korijena prednjih zuba i služe za prolaz žila i živaca do prednjih zuba.

Rice. 1. Maksilarni sinus; frontalni rez lobanje, pogled otpozadi:

1 - brazda gornjeg sagitalnog sinusa; 2 - pijetlovi češalj; 3 - rešetkasta ploča; 4 - frontalni sinus; 5 - rešetkasti lavirint; 6 - očna duplja; 7 - maksilarni sinus; 8 - raonik; 9 - urezana rupa; 10 - nepčani proces; 11 - donja nosna školjka; 12 - srednja turbina; 13 - gornja nosna školjka; 14 - okomita ploča etmoidne kosti

posterolateralni zid na većoj udaljenosti to je kompaktna ploča, koja se širi na prelazu u zigomatični i alveolarni nastavci i na tim mjestima sadrži spužvastu tvar. Debljina stijenke je najmanja u gornjem stražnjem dijelu (0,8-1,3 mm), najveća je u blizini alveolarnog nastavka na nivou 2. molara (3,8-4,7 mm). U debljini posterolateralnog zida prolaze stražnji alveolarni tubuli, od kojih odlaze grane, povezujući se s prednjim i srednjim alveolarnim tubulima. Uz snažnu pneumatizaciju gornje čeljusti, kao i kao rezultat patoloških promjena, unutrašnji zid tubula postaje tanji, a sluznica maksilarnog sinusa susjedna je alveolarnim živcima i žilama.

Donji zid ima oblik žlijeba, gdje se konvergiraju anterolateralni, medijalni i posterolateralni zidovi sinusa. Dno oluka u nekim slučajevima je ravno, u drugim ima izbočine koje odgovaraju alveolama 4 prednja zuba. Izbočenje alveola zuba najizraženije je u čeljustima, kod kojih je dno sinusa u nivou nosne šupljine ili ispod nje. Debljina kompaktne ploče koja odvaja dno alveole 2. molara od dna maksilarnog sinusa često ne prelazi 0,3 mm.

Osifikacija: sredinom 2. mjeseca intrauterinog razvoja pojavljuje se nekoliko tačaka okoštavanja u vezivnom tkivu maksilarnog i medijalnog nazalnog nastavka, koje se spajaju do kraja 3. mjeseca, formirajući tijelo, nosne i nepčane nastavke gornjeg dijela. vilica. Incizorna kost ima nezavisnu tačku okoštavanja. U 5-6. mjesecu intrauterinog perioda počinje da se razvija maksilarni sinus.

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Paranazalni sinusi su praznine ispunjene zrakom, koje se nalaze u kostima lobanje lica. Imaju neke kanale u nosnoj šupljini. Ukupno se kod osobe razlikuju 4 grupe šupljina, maksilarne i frontalne šupljine nalaze se simetrično, odnosno s obje strane nosa. Njihova unutrašnja površina je obložena epitelom sa nekim ćelijama koje imaju sposobnost proizvodnje sluzavog sadržaja. Ovakva sluz se uz pomoć cilija kreće prema kanalima i izbacuje.

Paranazalni sinusi okružuju ljudski nos sa svih strana, predstavljeni su u obliku šupljina, koje uključuju maksilarne sinuse. Prema mjestu lokalizacije nazivaju se maksilarni sinusi nosa, a svoje prvo ime dobili su u čast engleskog liječnika koji je prvi opisao bolest sinusitisa. U unutrašnjim dijelovima takvih šupljina nalaze se žile i nervni završeci. Slične komponente se izbacuju u nosnu šupljinu uz pomoć anastomoze.

Značajke strukture maksilarnog sinusa

Maksilarni sinusi se formiraju mnogo ranije od zračnih šupljina koje se nalaze u prednjem dijelu lubanje. Kod dojenčadi izgledaju kao male rupice. Proces njihovog formiranja u potpunosti je završen do 12-14 godine.

Zanimljivo je da se kod starijih ljudi često razgrađuje koštano tkivo, pa im se zbog toga povećava maksilarni sinus.

Anatomski, struktura maksilarnih sinusa je sljedeća. Kombinuju se sa nosnom šupljinom kroz uski spojni kanal, koji se naziva fistula. Anatomska karakteristika njihove strukture je da su u mirnom stanju ispunjeni kiseonikom i pneumatizovani. Iznutra se ova udubljenja sastoje od tankih sluznica, na kojima se nalazi određeni broj nervnih pleksusa i elastičnih formacija. Zato, lokaliziran u nosnim šupljinama, često teče u latentnom obliku, a tek tada se javljaju izraženi simptomi.

Maksilarni sinusi se sastoje od gornjeg, vanjskog, unutrašnjeg, prednjeg i stražnjeg zida. Svaki od njih ima individualne karakteristike. Vrijedi napomenuti da sami možete primijetiti manifestaciju bolesti, ali ne biste trebali poduzimati nikakve radnje usmjerene na liječenje. Samoliječenje je prilično opasno zanimanje, koje često uzrokuje negativne posljedice. Osoba treba da kontaktira specijaliste koji će odabrati tretman.

Fistula i njena struktura

Ovaj dio nosa odgovoran je za slobodnu cirkulaciju zraka unutar šupljine. Fistula maksilarnih sinusa nalazi se u njihovim stražnjim zidovima. Ima okrugli ili ovalni oblik. Veličina fistule je od 3-5 milimetara. Prekriven je mukoznim membranama, u kojima se nalazi minimum završetaka nerava i krvnih sudova.

Fistula ima svojstvo da se širi i sužava. Povećava se zbog odliva sluzi koja ga štiti. Sljedeći razlozi mogu izazvati sužavanje anastomoze:

virusne i zarazne bolesti;
karakteristike strukture tijela;
razne patologije gornjih dišnih puteva.

U anastomozi se nalazi mnogo malih čestica zvanih cilije, koje su stalno u pokretu i pomiču nakupljenu sluz do izlaza. Ako anastomoza ima značajan promjer, mukozni sadržaj u pravilu nema vremena da se akumulira. U ovom slučaju, evakuacija sadržaja je osigurana čak i u vrijeme virusnih bolesti.

Promjena konfiguracije anastomoze, naravno, utječe na razvoj bolesti. Ako se anastomoza smanji, proizvedena sluz se nakuplja u šupljini, a zatim stagnira. Time se stvara najpovoljnije okruženje za razvoj i razmnožavanje patoloških bakterija. Desi se i dijagnosticira se sinusitis.

Vazodilatacija također često uzrokuje patologiju, u nekim slučajevima se javljaju ciste. To se događa zbog činjenice da sa svakim dahom struja hladnog zraka ulazi u šupljinu. Formacije ove vrste u većini slučajeva ne zahtijevaju terapiju, ali je jednostavno potrebno njihovo stalno praćenje. Glavni zadatak pacijenta je samo redovna posjeta otorinolaringologu.

Gornji i donji zidovi

Debljina gornjih zidova maksilarnih sinusa ne prelazi 1,2 mm. Oni se graniče sa orbitom i zato upalni proces u takvoj šupljini često negativno utiče na oči i funkciju vida uopšte. Vrijedi napomenuti da posljedice u ovom slučaju mogu biti najnepredvidljivije. U pozadini sinusitisa, konjunktivitisa i drugih, opasnijih patologija organa vida često se razvijaju.

Debljina donjeg zida je prilično mala, u određenim dijelovima kosti potpuno je odsutna, a žile i nervni završeci koji prolaze na takvim mjestima odvojeni su samo periostom. Upravo ovaj faktor povećava rizik od upale sinusa zbog zubnih bolesti. To je zbog činjenice da se korijeni zuba gornje čeljusti nalaze dovoljno blizu i nisu zaštićeni.

Unutrašnji zid

Unutrašnji zid se naziva i medijalni, nalazi se pored srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Susjedna zona je često povezana, ali u isto vrijeme prilično tanka. Kroz to često i provode.

Zid koji spaja donji tok, u većini slučajeva, ima membransku strukturu. U ovom području se nalazi otvor maksilarnog sinusa kroz koji dolazi do spajanja maksilarnih sinusa i nosnih šupljina, u slučaju čijeg začepljenja nastaje upalni proces. Zato vrijedi zapamtiti da obična prehlada treba biti razlog za posjet liječniku, jer dugotrajno samoliječenje često uzrokuje negativne posljedice.

Treba napomenuti da maksilarni sinus ima anastomozu čija dužina doseže 1 centimetar. Zbog svoje lokacije u gornjem dijelu sinusitis postaje kroničan. To je zbog činjenice da je odliv tekućine vrlo otežan.

Prednji i zadnji zidovi

Zid lica maksilarnih sinusa karakterizira se kao najgušći. Prekrivena je tkivom obraza i samo je dostupna za palpaciju. Na njegovom prednjem zidu nalazi se očnjak, referentna tačka za koju se drži prilikom otvaranja mandibularne šupljine.

Udubljenje ove vrste može imati različitu dubinu. U nekim slučajevima dostiže značajnu veličinu, a prilikom probijanja sinusa sa strane donjeg nosnog prolaza igla ima sposobnost prodiranja u orbitu ili meka tkiva obraza. To često uzrokuje gnojne komplikacije, stoga je izuzetno važno uključiti samo iskusnog stručnjaka za izvođenje manipulacije.

Stražnji zid maksilarnih sinusa često je u blizini maksilarnog tuberkula. Njegova stražnja strana je okrenuta prema pterygopalatinskoj jami, u kojoj se nalazi određeni specifični venski pleksus. Ne zaboravite da je kod upalnih procesa u paranazalnim sinusima moguće trovanje krvi.

Maksilarni sinus obavlja najvažnije unutrašnje i vanjske funkcije. Među unutrašnjim se razlikuju ventilacija i drenaža, među vanjskim - barijera, sekretorna i usisna.

Maksilarni sinus se nalazi u ljudskoj lobanji u predelu gornje vilice (sa obe strane nosa). Sa anatomske tačke gledišta, smatra se najvećim dodatkom nosne šupljine. Prosječna zapremina maksilarnog sinusa odrasle osobe može biti 10-13 cm³.

Anatomija maksilarnih sinusa

Veličina i oblik maksilarnih sinusa se mijenjaju ovisno o dobi osobe. Najčešće njihov oblik može ličiti na nešto poput četverostrane piramide nepravilnog oblika. Granice ovih piramida su definisane sa četiri zida:

gornji (oko);
prednji (prednji);
leđa;
interni.

U svojoj osnovi piramida ima takozvano dno (ili donji zid). Često postoje slučajevi kada njegovi obrisi imaju asimetričan oblik. Njihov volumen zavisi od debljine zidova ovih šupljina. Ako maksilarni sinus ima debele zidove, tada će njegov volumen biti mnogo manji. U slučaju tankih zidova, volumen će biti veći.

U normalnim uslovima formiranja, maksilarni sinusi komuniciraju sa nosnom šupljinom. Ovo je, pak, od ne male važnosti za formiranje mirisa. Poseban dio maksilarnih sinusa sudjeluje u određivanju mirisa, obavlja respiratorne funkcije nosa, pa čak ima i rezonantni učinak u fazama formiranja glasa osobe. Zbog šupljina koje se nalaze u blizini nosa, za svaku osobu se formira jedinstven zvuk i tembar.

Unutrašnji zid maksilarnih sinusa, najbliži nosu, ima otvor koji povezuje sinus i srednji nosni prolaz. Svaka osoba ima četiri para nazalnih sinusa: etmoidni, frontalni, maksilarni i sfenoidni.

Dno maksilarnih šupljina formira se alveolarnim nastavkom koji ga odvaja od usne šupljine. Donji zid sinusa nalazi se u neposrednoj blizini kutnjaka. To često dovodi do činjenice da zubi svojim korijenom mogu doseći dno sinusa i prekriti se sluznicom. Zasnovan je na malom broju krvnih žila, peharastih ćelija i nervnih završetaka. To dovodi do činjenice da upalni procesi i sinusitis mogu postojati dugo vremena bez ozbiljnih simptoma.

Zidovi maksilarnih šupljina

Očni (gornji) zid je tanji od ostalih zidova. Najtanji deo ovog zida nalazi se u predelu zadnjeg dela.

U slučaju sinusitisa (upalnog procesa praćenog punjenjem maksilarnih šupljina sluzom i gnojem), zahvaćena područja će biti u neposrednoj blizini područja očne duplje, što je vrlo opasno. To je zbog činjenice da se u samom zidu orbite nalazi kanal s infraorbitalnim živcem. Vrlo često postoje slučajevi kada se ovaj živac i važne žile nalaze na bliskoj udaljenosti od sluznice maksilarnih sinusa.

Nazalni (unutrašnji) zid je od posebnog značaja (na osnovu mnogih kliničkih studija). To je zbog položaja koji ima u skladu sa glavnim dijelom srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Njegova posebnost leži u činjenici da je prilično tanak. Izuzetak je donji dio zida. U tom slučaju dolazi do postepenog stanjivanja od dna prema vrhu zida. U blizini samog dna očnih duplji nalazi se otvor kroz koji nosna šupljina komunicira sa maksilarnim sinusima. To često dovodi do činjenice da u njima stagnira upalna tajna. U predjelu stražnjeg dijela nosnog zida nalaze se ćelije rešetkastog oblika, a mjesto nasolakrimalnog kanala nalazi se u blizini prednjih dijelova nosnog zida.

Područje dna u ovim šupljinama nalazi se blizu alveolarnog nastavka. Donji zid maksilarnih sinusa često se nalazi iznad rupa posljednja četiri zuba gornjeg reda. U slučaju hitne potrebe, maksilarni sinus se otvara odgovarajućom zubnom utičnicom. Vrlo često se dno sinusa nalazi na istoj razini sa dnom nosne šupljine, ali to je s uobičajenim volumenom maksilarnih sinusa. U drugim slučajevima, nalazi se nešto niže.

Formiranje prednjeg (prednjeg) zida maksilarnih sinusa događa se u području alveolarnog nastavka i infraorbitalne regije. Gornja vilica igra važnu ulogu u ovom procesu. U poređenju sa drugim zidovima maksilarnih sinusa, zid lica se smatra debljim.

Prekrivena je mekim tkivom obraza, čak se može i napipati. Takozvana očnjačka jama, koja se naziva ravne jame smještene u središnjem dijelu prednjeg zida, je najtanji dio. Na gornjoj ivici ovog područja nalazi se izlaz za optičke živce. Trigeminalni nerv prolazi kroz prednji zid maksilarnog sinusa.

Odnos maksilarnih sinusa i zuba

Vrlo često postoje slučajevi kada postoji potreba za hirurškom intervencijom u području gornjih zuba, na šta utiču anatomske karakteristike maksilarnih sinusa. Ovo se odnosi i na implantate.

Postoje tri vrste omjera donjeg zida maksilarnih sinusa i gornjeg reda zuba:

dno nosne šupljine je niže od donjeg zida maksilarnih šupljina;
dno nosne šupljine nalazi se na istoj razini s dnom maksilarnih sinusa;
nosna šupljina sa svojim dnom nalazi se iznad donjih zidova maksilarnih sinusa, što omogućava da korijeni zuba slobodno prianjaju u šupljine.

Kada se bilo koji zub ukloni u području maksilarnog sinusa, počinje proces atrofije. Bilateralna priroda ovog procesa rezultira brzim kvantitativnim i kvalitativnim propadanjem maksilarnih kostiju, zbog čega se daljnja dentalna implantacija može smatrati vrlo teškom.

Upala maksilarnih šupljina

U slučaju upalnog procesa (najčešće upalne lezije zahvaćaju više od jedne šupljine), liječnici bolest dijagnosticiraju kao sinusitis. Simptomi bolesti su sljedeći:

bol u predelu šupljina;
respiratorna i olfaktorna disfunkcija nosa;
produženo curenje iz nosa;
toplota;
razdražljiva reakcija na svjetlost i buku;
kidanje.

U nekim slučajevima se opaža oticanje obraza zahvaćene strane. Tup bol može biti prisutan tokom palpacije obraza. Ponekad bol može biti prekriven cijelim dijelom lica sa strane upaljenih sinusa.

Kako bi se tačnije dijagnosticirala bolest i propisao odgovarajući tretman, potrebno je napraviti rendgenski snimak maksilarnih šupljina zahvaćenih upalom. Liječenjem ove bolesti se bavi ljekar ORL. Da bi se spriječio nastanak sinusitisa, potrebno je provoditi određene preventivne mjere kako bi se povećao imunitet.

Prevencija i liječenje upalnih procesa

Postoji nekoliko jednostavnih načina za liječenje sinusitisa:

zagrijavanje;
pranje;
komprimirati.

Kada se sinusi upale, pune se upalnom sluzi i gnojem. S tim u vezi, najvažniji korak na putu oporavka je postupak čišćenja maksilarnih šupljina od gnojnih nakupina.

Sam proces čišćenja može se organizirati kod kuće. U tom slučaju potrebno je prvo uroniti glavu u ekstremno vruću vodu na 3-5 minuta, a zatim umočiti glavu u hladnu vodu na 25-30 sekundi. Nakon 3-5 takvih manipulacija, trebali biste zauzeti horizontalni položaj, ležeći na leđima, zabaciti glavu unazad tako da dobijete vertikalni raspored nozdrva. Zbog oštrog temperaturnog kontrasta, područja zahvaćena upalom najlakše se čiste.

Ne shvatajte svoje zdravlje olako, čak i ako vam malo curi nos.

Bolest sinusitisa ili sinusitisa predstavlja ozbiljnu prijetnju općem blagostanju osobe, au nekim slučajevima i životu, posebno ako bolest postane kronična.

Sinusitis maksilarnih šupljina često doprinosi pojavi bolesti poput bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa ili upale pluća. Zbog činjenice da se maksilarne šupljine anatomski graniče s mozgom i orbitama, ova bolest ima visok rizik od ozbiljnih komplikacija u vidu upale moždanih ovojnica, au nekim slučajevima i moždanog apscesa.

Maksilarni sinus je uparena zračna šupljina koja se nalazi oko nosa. Kod svake osobe takav organ je prisutan u dvije "kopije" (desno i lijevo) u maksilarnoj kosti.

Ovaj upareni organ dobio je ime po hirurgu i anatomu Nathanielu Highmoreu, koji je istraživanjem u Oksfordu 1643. godine prvi predstavio opis bolesti u ovim koštanim šupljinama.

Formiranje maksilarnih sinusa kod osobe događa se još u maternici, ali ovaj proces se ne završava rođenjem: praznine se smatraju potpuno formiranim već kada osoba prođe pubertet.

Budući da se maksilarni sinus nalazi u kosti koja je usko uz zube i očne duplje, važno je da osoba bude izuzetno oprezna u radu ovog organa kako bi se izbjegle ozbiljne (ponekad i fatalne) ORL bolesti.

Anatomija maksilarnog sinusa

Maksilarni sinusi nalaze se unutar tijela gornje vilice i imaju oblik nepravilne tetraedarske piramide. Zapremina svakog može varirati od 10 do 18 kubnih centimetara. Maksilarni sinusi nosa kod jedne osobe mogu imati različite veličine.

Iznutra su obložene sluzokožom cilijarnog stubastog epitela, čija je debljina oko 0,1 mm. Trepljasti epitel osigurava kretanje sluzi u krugu do medijalnog kuta, gdje se nalazi fistula maksilarnog sinusa, povezujući ga sa srednjim nosnim prolazom.

Struktura i lokacija

Maksilarni sinusi se nalaze iznad kutnjaka gornje vilice: zid između zuba i kaviteta je toliko tanak da postoji mogućnost oštećenja kaviteta čak i prilikom stomatoloških operacija.

Struktura maksilarnih sinusa je prilično složena, u svakom od njih postoji 5 glavnih zidova:

nazalni(medijalno) klinički najvažniji. Sastoji se od koštane ploče, koja se postupno pretvara u mukoznu membranu. Ima rupu koja omogućava vezu sa nosnim prolazom.
Facial(prednji) je najgušći, prekriven obraznim tkivom, može se opipati. Nalazi se u takozvanoj "očnjačkoj (očnjačkoj) fosi" između donjeg ruba orbite i alveolarnog nastavka vilice.
Orbital(gornji) je najtanji, u njegovoj debljini nalazi se pleksus venskih žila i infraorbitalni nerv, koji može izazvati komplikacije na membrani mozga i očiju.
pozadi zid je debeo, ima pristup pterigopalatinskom gangliju, maksilarnoj arteriji i maksilarnom živcu. U zdravom stanju, maksilarni sinus je svojim stražnjim zidom povezan s nosnom šupljinom: otvor u nos se otvara sa unutrašnje površine maksilarne kosti. U normalnim uslovima, ova rupa je, kao i cijela šupljina, ispunjena cirkulirajućim zrakom.
Niže zid (donji) je alveolarni nastavak koji se najčešće nalazi u nivou nosa. Ako je dno niže, tada je moguće izbijanje korijena zuba u zidove maksilarnog sinusa.Zbog činjenice da je donji zid organa tanji u odnosu na gornji, povećava se vjerovatnoća upale u ovom dijelu organa.

Sama po sebi, anatomija maksilarnog sinusa se ne razlikuje po složenosti organskih mehanizama. Unutrašnji zid koštanih šupljina prekriven je posebnom sluznicom, koju karakterizira tanka.Cilije epitela ove sluznice obavljaju transportnu funkciju: nastala sluz se kreće od dna prema nosnoj šupljini.

Funkcije organa

Shvatajući šta je maksilarni sinus, koje funkcije obavlja, znanstvenici su tradicionalno podijeljeni u mišljenju. Uloga sinusa (sinusa) još nije u potpunosti razjašnjena. Moderna medicina još uvijek ne može dati jedinstven odgovor na tako važno pitanje.To je vjerojatno zbog činjenice da ove praznine istovremeno obavljaju nekoliko važnih funkcija:

Sekretar(dovod sluzi), zaštitni, usisni. Peharaste ćelije sadržane u ovojnici ovih šupljina proizvode sluz. Trepljasti epitel, koji prekriva unutrašnjost svakog maksilarnog sinusa, uz pomoć strogo definiranog ritmičkog pokreta cilija, pomiče sluz, gnoj ili strane čestice u nazofarinks kroz anastomozu. Dužina cilija je 5-7 mikrona, brzina je oko 250 ciklusa u minuti. Sluz se istovremeno kreće brzinom od 5 do 15 milimetara u minuti.
motorička funkcija trepljasti epitel zavisi od pH nivoa tajne (norma nije veća od 7-8) i temperature vazduha (ne niže od 17 stepeni). Ako su ovi pokazatelji prekoračeni, aktivnost cilija se usporava. Kršenje aeracije i drenaže dovode do pojave patoloških procesa u sinusima.

Fistula je ovalni ili okrugli otvor dužine oko 5 mm, prekriven sluznicom s malim brojem žila i nervnih završetaka. Cilije u anastomozi neprestano pomiču tajnu prema izlazu. Uz normalno funkcioniranje cilija i tok dovoljne širine, sluz se ne nakuplja u sinusima, čak ni u prisustvu respiratorne bolesti.Promjer otvora fistule može se smanjiti i povećati. Do proširenja dolazi zbog blagog do umjerenog mukoznog edema.

Reflex.
Učestvuje u olfaktornom procesu.
Odvodnja i ventilacija. Sinusi mogu normalno funkcionirati samo uz stalnu drenažu i aeraciju. Protok vazduha koji prolazi kroz prolaz formira razmenu vazduha u sinusima, dok je anatomija sinusa takva da u trenutku udisanja vazduh ne ulazi u njih.
Strukturno. Budući da prednji dijelovi ljudske lubanje spadaju u grupu najobimnijih dijelova, takve šupljine uvelike olakšavaju njihovu težinu, smanjuju masu ljudske gornje čeljusti: kubični volumen šupljina ponekad može doseći 30 centimetara. Osim toga, kost lubanje lica također je povezana s razvojem mišića lica, jer su ovi mišići pričvršćeni za nju - sinusi mogu ovoj kosti dati poseban oblik;
Zvuk (rezonator). Sudjeluje u formiranju govora, vjeruje se da se zahvaljujući ovim šupljinama pojačava glasovna rezonanca;
Zaštitni. Doktori vjeruju da imaju i zaštitnu funkciju za očne jabučice i korijene zuba: budući da se ovi organi smatraju strukturama osjetljivim na vanjske utjecaje, brze fluktuacije temperature koje bi se javljale prilikom izdisaja i udisaja bez ovih šupljina mogle bi onemogućiti rad ovih organa. U stvari, šupljine stabiliziraju temperaturu zraka. Dakle, u maksilarnim sinusima struktura je podređena osiguranju nazalnog disanja. Smanjeni pritisak u šupljinama tokom inspiracije i lokacija anastomoze omogućavaju zagrejanom i vlažnom vazduhu iz sinusa da uđe u udahnuti vazduh i zagreje ga. Prilikom izdisaja, zbog promjene tlaka, zrak ulazi u fiziološke šupljine, dolazi do njihove pneumatizacije.
Baroreceptor. Sinusi su dodatni senzorni organ koji je u stanju da reaguje na pritisak okoline, reguliše intranazalni pritisak;
Buffer. Smatra se da organ služi i kao svojevrsni tampon u slučaju mehaničkih oštećenja (udaraca, drugih povreda) kosti lica.

Glavni zadatak sinusa, dakle, leži u zaštitnoj funkciji: zahvaljujući ovom organu, zrak koji osoba udiše se zagrijava i vlaži.

Zauzvrat, kada dođe do upalnog procesa, ova sluz može stagnirati u jednoj ili obje šupljine, što će, ako se ne liječi, dovesti do različitih vrsta sinusitisa, tumora i cista. Također, upalni proces može nastati kada strano tijelo uđe u sinus.

Bolesti maksilarnih sinusa

Zbog anatomske strukture ovih baroreceptorskih šupljina, postoji mogućnost asimptomatskog razvoja tako česte bolesti kao što je sinusitis, pa preventivne mjere nisu suvišne.

Ako u fazi od maternice do konačnog razvoja ovog organa nije bilo anomalija, a sam rad i struktura šupljina nisu bili poremećeni pod utjecajem bilo koje bolesti, tada se maksilarni sinus otvara direktno u nosnu šupljinu iz unutar ovih šupljinskih formacija.

Stalno uvećani otvor anastomoze može izazvati razvoj ciste usled prodiranja mlaza vazduha u istu tačku.

Preduslovi za sužavanje kursa mogu biti sledeći:

jaka oteklina zbog virusne bolesti;
prisutnost polipa, tumora i raznih patologija;
urođene karakteristike ljudskog tijela (na primjer, zarez koji je po prirodi uzak).

Suženi tok ne omogućava brzo uklanjanje sluzi koja stagnira unutra. U isto vrijeme počinje upala, patogeni mikrobi se brzo razmnožavaju i formira se gnoj, što ukazuje na razvoj sinusitisa.

Sinusitis je upala maksilarnih adneksalnih šupljina, najčešće zbog infekcije koja je u njih ušla krvlju ili disanjem. Međutim, uzroci bolesti mogu se identificirati mnogo više.

Glavni su:

neliječen ili loše liječen rinitis (curenje iz nosa);
infekcija nazofarinksa patogenim bakterijama i virusima;
prethodne bolesti (ARVI, gripa), uznapredovale prehlade;
ozljeda zida maksilarnog sinusa;
dug boravak u prostoriji sa toplim i suhim vazduhom, kao i u hemijski opasnoj proizvodnji;
loša oralna higijena, posebno zubi;
hipotermija, propuh;
oslabljen imunitet;
kršenje sekretorne funkcije žlijezda;
poremećena anatomija (zakrivljenost) nosnog septuma;
rast polipa i adenoida;
alergijske reakcije;
teške bolesti (neoplazme, mukozne gljivice, tuberkuloza).

Preduvjet za nastanak sinusitisa često je dugotrajna upotreba kapi sa vazokonstriktivnim djelovanjem od strane pacijenata, namijenjenih liječenju prehlade.

Simptomi i vrste bolesti

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sinusitis može biti desno, lijevo ili obostrano. Stanje bolesnika se postepeno pogoršava, posebno u večernjim satima. Glavni znaci bolesti:

iscjedak iz nosnih prolaza, u kojem su prisutni sluz i gnoj;
osjećaj pritiska u predjelu nosa, koji se pogoršava naginjanjem glave;
začepljenost nosa, potpuna ili naizmjenično s lijeve i desne strane;
oštećenje pamćenja i loš san;
visoka temperatura u akutnom obliku (do 39-40 stepeni), zimica;
slabost, slabost, letargija, umor, naglo smanjenje performansi;
bol u nosu, koji prelazi na čelo, sljepoočnice, očne duplje, desni, na kraju pokriva cijelu glavu;
otežano disanje;
glasovne promjene (twang).

Kod sinusitisa najčešće se opaža obilan iscjedak iz nosa. To je zbog činjenice da se sluz, krvni ugrušci i gnoj nakupljaju u nosnim šupljinama. Ovisno o boji iscjetka, stručnjaci razlikuju glavne faze razvoja bolesti:

bijela- početna faza ili faza oporavka (sa gustom konzistencijom);
zeleno- prisustvo akutne upale u sinusima;
žuta- u tajni se nalazi gnoj, ovo je akutni oblik bolesti koji zahtijeva intervenciju otorinolaringologa.Najteža je situacija u kojoj u tajnosti postoje ugrušci i tragovi krvi. Maksilarni sinusi se nalaze u blizini vitalnih organa, pa su uz zanemarenu bolest moguće ozbiljne komplikacije.

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se ove vrste sinusitisa:

Rhinogeni javlja se nakon loše liječenih virusnih infekcija, gripe, curenja iz nosa. Najčešći tip sinusitisa (preko 60% svih slučajeva).
polipoza uzrokuje rast polipa u nosnom prolazu, zbog čega se narušava prirodna anatomija šupljine i razvija se začepljenost.
Alergičan pojavljuje se u pozadini izloženosti agresivnim vanjskim faktorima koji izazivaju jaku reakciju tijela, uglavnom ima sezonski karakter s pogoršanjima u proljetnim i jesenjim mjesecima.
Odontogeni manifestira se na pozadini upalnih procesa u adneksalnim šupljinama uzrokovanih stafilokokom, streptokokom, Escherichia coli. Čest uzrok su bolesti zuba i loša oralna higijena.

Dijagnoza i liječenje sinusitisa

Da bi utvrdio uzroke i fazu razvoja bolesti, otorinolaringolog pregledava nosne prolaze. Za potpuniju kliničku sliku radi se fluoroskopija ili kompjuterska tomografija kaviteta.

U konzervativnom liječenju sinusitisa kombiniraju se opće i lokalne metode, usmjerene na suzbijanje patogene mikroflore, čišćenje i saniranje organa:

Kapi i sprejevi. Daju vazokonstriktorski efekat (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazolin), mogu sadržavati i antihistaminske ekscipijente (Vibrocil, Cetirizin) ili lokalne antibiotike (Bioparox, Polydex).
Antiseptici u obliku kapi i rastvora za pranje, obezbeđuju odliv sekreta i čišćenje nosnih prolaza (Miramistin, Dioksidin, Protorgol, Furacilin, Klorheksidin). Potrebno je poslušati preporuke liječnika, jer mnoge od njih imaju kontraindikacije za djecu ili trudnice.
Antibiotici. Najčešće korišteni lijekovi su penicilinska grupa (Flemoclav, Amoxiclav), cefalosporini (Cefixime, Pancef), makrolidi (Clarithromycin, Azithromycin).

Ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak ili je anastomoza potpuno začepljena, liječnik može pribjeći probijanju zida sinusa.

Prilikom punkcije štrcaljkom, nakupljeni eksudat se ispumpava, šupljina se ispere i u nju se ubrizgavaju protuupalni lijekovi i antibiotici. Punkcija vam omogućava da se izliječite za kraće vrijeme. I u modernoj medicini koriste se specijalni YAMIK kateteri i metoda balon sinusoplastike kako bi se izbjegla punkcija.

Neblagovremeno liječenje sinusitisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija - meningitisa, upale vidnog živca, osteomijelitisa kostiju lica.

Čišćenje sinusa kod kuće

Osim terapije lijekovima, može se koristiti i alternativni način liječenja. Zahvaćene šupljine možete očistiti prema sljedećim receptima:

Pranje otopinom morske soli (ne više od 1 čajne žličice na pola litre prokuhane vode). Sa nagnutom glavom, rastvor treba uliti u nozdrvu pomoću čajnika ili šprica bez igle, bez snažnog pritiska. Voda treba da izlazi kroz drugu nozdrvu.
Nakon pranja preporučuje se ukapati 2 kapi eteričnog ulja tuje u svaku nozdrvu. Ovaj postupak treba ponavljati tri puta dnevno tokom dvije sedmice.
20% alkoholna tinktura propolisa pomeša se sa biljnim uljem (1:1) i ukapa se u svaku nozdrvu.
Ulje krkavine kapa se u nozdrve ili se koristi za inhalaciju (10 kapi po loncu ključale vode, disati 10-15 minuta).