reproduktivni organi čovjeka. reproduktivnih organa reproduktivnog sistema

1.3.1. Anatomski i fiziološki

i histofiziološke karakteristike genitalija

ženskih organa u reproduktivnom periodu

1.3.1.1. jajnika

Jajnici polno zrele žene nalaze se u maloj karlici (slika 1.6), donekle asimetrično na zadnjem listu širokog ligamenta. Položaj jajnika u karličnoj šupljini u ovoj dobi je relativno neaktivan. Njihovo premještanje u trbušnu šupljinu uočava se samo tokom rasta tijela, kao i tokom trudnoće; na kraju postporođajnog perioda jajnici se ponovo spuštaju u malu karlicu. Veličina i tjelesna težina jajnika u dobi žene preko 20 godina se neznatno mijenjaju: veličina 4,0-4,5 x 2,0-2,5 cm (prečnika 1-2 cm), težina 6,0-7,5 g. Desni jajnik je nešto veći od lijevog. Konzistencija gonada je gusta. Njihova površina je glatka do perioda puberteta, u reproduktivnom periodu postaje neravna. Boja beličasta, mat.

Jajnici nemaju peritonealni pokrov; potonji pokriva samo mezenterij jajnika (mezovarij), koji je kratki dio stražnjeg lista širokog ligamenta. Jajnici su donjom ivicom pričvršćeni za mezenterij. Svaki jajnik ima dva ligamenta: jedan od njih (lijevkasto-zdjelični ligament) ide od gornjeg pola jajnika do bočne stijenke zdjelice, drugi (vlastiti ligament) povezuje jajnik sa maternicom, gdje se ligament završava iza i nešto ispod jajovoda. U ligamentima su krvni i limfni sudovi, kao i nervi. U jajnicima većina krvnih žila prolazi kroz mezovarijum. Mjesto gdje ulaze u gonade naziva se kapija jajnika.

Opskrba spolnih žlijezda krvlju odvija se uglavnom zahvaljujući arteriji jajnika i ovarijalnoj grani uteralne arterije. Krvni sudovi u jajnicima imaju veliki broj anastomoza u kortikalnim i medulalnim slojevima. Medula je posebno bogata krvnim sudovima; graniči se sa mesovarijumom.

Krvni sudovi anastoziraju kako unutar vlastitog sloja tako i između kortikale i medule, što osigurava

Rice. 1.6. Unutrašnji genitalni organi žene u reproduktivnom sistemu

period: opšti pogled (a) i deo (b). Lijevi jajnik, lijeva maternica

otvaraju se cijev, materica i vagina; peritoneum djelimično uklonjen

mogućnost adekvatnih lokalnih promjena u cirkulaciji krvi. Utvrđena je anastomoza limfnog sistema jajnika, materice i jajovoda sa žilama debelog crijeva i rektuma, kao i slijepog crijeva, mokraćne bešike, bubrega i nadbubrežne žlijezde. Jajnici imaju simpatičke adrenergičke i parasimpatičke

holinergička inervacija. Debeli i tanki snopovi nervnih vlakana ulaze kroz kapije jajnika u njihovu medulu kako samostalno, tako i zajedno sa krvnim sudovima, formirajući oko sebe pleksus. Krvni sudovi jajnika obilno su snabdjeveni nervima u kortikalnom sloju. Prema grananju žila u jajnicima dolazi do podjele nervnih stabala koji ih prate. Neka od nervnih vlakana, odvajajući se u kortikalnom sloju od nervnih stabala i spajajući jedno s drugim, formiraju najtanje nervne pleksuse na zidovima krvnih sudova. Nervna vlakna koja prolaze kroz kortikalni sloj okružuju rastuće folikule (u fazi velikih sazrevanja folikula) i zreli (preovulatorni) folikul, koji se nalazi u predelu unutrašnje i spoljašnje vezivnog tkiva folikula (tekalne membrane - theca interna i theca externa). Ovo se odnosi i na funkcionalno aktivne atretične folikule (atretičke folikule sa jasno definisanom theca interna).

Prema postojećim idejama, u reproduktivnom periodu, inervacija zrelih i zrelih folikula, funkcionalno aktivnih atretičkih folikula, kao i žutog tijela je vrlo složena.

Jajnici su prekriveni jednorednim kuboidnim epitelom. Zapažanja pokazuju da površinski epitel jajnika žena (za razliku od ploda i dječjih gonada) u histološkim presjecima, u pravilu, gotovo da nema; češće se pohranjuje u udubljenjima (žljebovima) neravne površine jajnika. Ispod površinskog epitela nalazi se tunica albuginea, predstavljena tankim slojem gustog vezivnog tkiva bogatog kolagenim vlaknima. S godinama se zgušnjava.

Korteks, koji čini većinu jajnika, sadrži brojne primordijalne folikule (obično ispod albuginee), folikule u različitim fazama sazrijevanja i atrezije, te žuto tijelo u različitim fazama razvoja, uključujući staro žuto tijelo iz prethodnih menstrualnih ciklusa. Stroma je bogata zaobljenim i vretenastim ćelijama, koje se nalaze u gustoj mreži kolagenih vlakana, a siromašne elastičnim vlaknima. Stroma medule, za razliku od kortikalnog sloja, siromašna je stanicama, ali je bogata kolagenom i elastičnim vlaknima; u meduli ili kapiji (kod potonjeg - češće) postoji mreža jajnika (rete ovarica), kanal

koji su obloženi kockastim epitelom, ponekad spljoštenim. Mreža jajnika je ostatak embrionalnih struktura mezonefričnog porijekla.

Na području hilum jajnikačak iu meduli i mezovarijumu mogu se naći hilusne ćelije (slika 1.7), koje su analozi Leydigovih ćelija testisa. Čile ćelije su u bliskom kontaktu sa krvnim sudovima i nervima. U histotopografskom istraživanju brojnih stepenastih presjeka nalaze se u hilumu jajnika u 70-90% slučajeva. Prema zapažanjima L. Nopogea i K.O "Naga, u 52% slučajeva hilus ćelije se mogu naći u endo- i perisalpinxu. Hilus ćelije (Leydig ćelije) karakteriziraju poligonalni i zaobljen oblik, imaju eozinofilna granularna citoplazma koja sadrži smeđi pigment, kao i Reinkeove kristaloide u obliku štapićastih formacija. Elektronsko mikroskopskim pregledom je otkriveno da ovi kristaloidi imaju strukturu pravih kristala, ali se ne otkrivaju u histološkim presjecima značajnog dijela pažljivo pregledani jajnici. Kada se u citoplazmi hilusnih ćelija nađu male vakuole, u potonjoj se otkrivaju lipidi. Chilus ćelije mogu proizvoditi androgene, ali u malim količinama. U hilumu jajnika, iako rijetko, nalaze se embrionalni ostaci korteksa nadbubrežne žlijezde. pronađeno.

Rice. 1.7. Hilyus ćelije u hilumu jajnika, x 350 40

1 3. Reproduktivni organi reproduktivnog sistema

kov (dodatne nadbubrežne žlijezde). Javljaju se u bilo kojoj dobi, uključujući i reproduktivni period.

Primordijalni folikuli sastoje se od jajne ćelije (oocita) u diktiotenu mejotske profaze okružene jednim redom spljoštenih folikularnih epitelnih ćelija (slika 1.8).

Rice. 1.8, Presjek kortikalnog sloja jajnika, ispod čije su albuginee vidljivi primordijalni folikuli (neki od njih bez oocita)

primarni folikuli. Povećanje jajeta i zaokruživanje folikularnih ćelija (potonje dobijaju kubični oblik) su među prvim znakovima početka razvoja folikula. U procesu sazrijevanja folikula, stanice koje okružuju oocit povećavaju se u veličini, u njima se pojavljuju mitoze, zbog djelovanja FSH. Sloj folikularnog epitela zadeblja se do 8-10 redova ćelija, pretvarajući se u mali folikul koji sazrijeva.

sekundarnih folikula. U ovoj fazi sazrijevanja folikula dolazi do daljnjeg povećanja broja redova folikularnog epitela (granularne membrane), u čijoj debljini počinje formiranje šupljine. Tokom ovog perioda, sa početkom transformacije malog sazrelog folikula u veliki folikul sazrevanja (slika 1.9), formirane tekalne membrane (theca interna i theca externa) se jasno razlikuju, a jaje je okruženo providnom zonom. (zona pellucida), koju predstavljaju glikozaminoglikani. Za razliku od primarnog folikula, formiranje i naknadna diferencijacija sekundarnog folikula potpuno su zavisne

Rice. 1.9. Presjek zida sekundarnog folikula u fazi njegove transformacije u veliki folikul sazrijevanja; theca interna luteinizirana, x 300

od LH i FSH. Daljnjim sazrijevanjem folikula i povećanjem količine tekućine u folikularnoj šupljini (uglavnom zbog lučenja granuloznih stanica), oocit, direktno okružen granulozom, smješten radijalno u obliku blistave krune, se pomjera u periferiji folikula, formirajući tako oviparozni tuberkul - cumulus oophorus. Među granulozama sekundarnog folikula ponekad se nalaze mikrošupljine - Calla-Exner tijela. Theca interna sekundarnih i posebno preovulatornih folikula je bogato vaskularizirana i sadrži lipide.

Preovulatorni folikul je zreli folikul, čija je šupljina najveća u ovom periodu, a pomjerena je bliže površini jajnika. U jajetu se završava 1. podjela sazrijevanja, odvaja se 1. polarno tijelo, a oocit prelazi u 2. odjeljak sazrijevanja, koji se u metafazi "zamrzava" do oplodnje.

Granulozni omotač preovulatornog folikula (izvan jajovoda) kod ljudi se sastoji od samo 2-4 reda folikularnih epitelnih ćelija, za razliku od zrelog životinjskog folikula jajnika. Jajna ćelija u preovulatornom folikulu okružena je sa 3-4 sloja (reda) gusto raspoređenih ćelija blistave krune. Do trenutka ovulacije, ćelije u ovom području se olabave, povećavaju

razlikuju se i međućelijski prostori. Neke od ćelija se odvajaju i liziraju. Na vrhu preovulatornog folikula (koji se nalazi na nivou površine organa) formira se malo avaskularno područje - stigma. Prije ovulacije, zid folikula u području stigme predstavljen je jednim redom granuloznih stanica koje se nalaze neposredno uz površinski epitel. Navedeni podaci zasnovani su na rezultatima proučavanja jajnika životinja (miša) dobijenih pomoću skenirajuće elektronske mikroskopije.

Do sada su postojale različite hipoteze o mogućim mehanizmima ovulacije. Dugo je postojalo vjerovanje da se u vrijeme ovulacije zid zrelog folikula, kao rezultat povećanja veličine potonjeg i povećanja intrafolikularnog pritiska, razbije i jajna stanica, zajedno sa folikularne tečnosti, ulazi u fimbriju, a zatim u ampularni dio jajovoda. Poslednjih godina izražene su sumnje u ovu čisto mehaničku teoriju i iznešene su druge ideje, od kojih su neke generalizovali B. I. Železnov, O. V. Volkova i N. S. Milovidova. To uključuje preuzimanje vodeće uloge proteolitičkih enzima u procesu rupture folikula, hipoteze o mogućem značaju imunoloških reakcija u mehanizmima razvoja ovulacije i o neuromuskularnom mehanizmu potonjeg.

Jedna nedavna hipoteza je da zreli folikul ljudi i sisara sadrži ćelije glatkih mišića ili ćelije koje dijele mnoge karakteristike glatkih miocita. To je dokazano elektronskom mikroskopom (detekcija miofilamenata) i imunohistološkim studijama (detekcija kontraktilnih proteina - aktina i miozina). Ove ćelije, koje se nalaze u fibroznom vezivnom tkivu theca externa, nisu povezane sa krvnim sudovima. Prema nekim autorima, kontraktilnu aktivnost zida folikula obezbeđuju i adrenergički α-receptori i holinergički receptori, a opuštanje zida folikula se vrši preko β2-adrenergičkih receptora. Ovi mehanizmi kontraktilne aktivnosti mogu direktno uticati na intrafolikularni pritisak i proces ovulacije. Nakon ovulacije, šupljina folikula kolabira, a zidovi poprimaju izgled kapice; na ovom mjestu se naknadno razvija žuto tijelo.

Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sistema u pogledu starosti

Općenito je prihvaćeno da samo jedan zreli folikul prolazi kroz spontanu cikličnu ovulaciju. Istovremeno, zapažanja pokazuju da se u jajniku ponekad može naći više od jednog svježeg žutog tijela. Ova činjenica se objašnjava posljedicom ovulacije više od jednog folikula u različito vrijeme istog ciklusa. Razlozi neistovremenog formiranja dva dominantna folikula tokom jednog menstrualnog ciklusa za sada nisu potpuno jasni, međutim, sama činjenica je dokazana. O tome svjedoče i indikacije prema kojima se ovulacija javlja dva puta u istom mjesecu (po jednom u svakom jajniku) otprilike 1 put u 7,5 godina.

Tako se tokom menstrualnog ciklusa u ženinim jajnicima razvija nekoliko folikula, iako samo jedan (rijetko dva) dostiže stadijum zrelog folikula. Preostali folikuli koji su se počeli razvijati imaju veću vjerovatnoću da će biti podvrgnuti cističnoj, a zatim obliterativnoj atreziji s ishodom u fibroznim (hijalinskim) atretskim tijelima. Theca interna folikula atrezije, kao i veliki zreli i zreli folikuli, sadrži lipide. Theca interna atretičnih folikula može pokazati znakove hiperplazije i/ili luteinizacije. Sa značajnim akumulacijama luteiniziranih ćelija povezanih s theca interna, one se nazivaju intersticijalna žlijezda. Prema modernim konceptima, intersticijska žlijezda je endokrina formacija i, kao i theca interna folikula, proizvodi estrogene. Pretpostavlja se da tokom reproduktivnog perioda, intersticijalna žlezda služi kao važan izvor lučenja estrogena u postovulatornoj fazi svakog menstrualnog ciklusa.

Kao što znate, razlikuju se tri faze u razvoju svježeg žutog tijela: proliferacija, vaskularizacija i procvat. U fazi proliferacije dolazi do umnožavanja granuloze i luteinizacije theca interna ćelija. Nekoliko sati kasnije počinje luteinizacija granuloze. Međutim, do tog vremena ne dostiže težinu koja je karakteristična za ćelije kaluteina. U fazi vaskularizacije, tankozidne krvne žile theca interna urastu u granulosolutealno tkivo. Potonji se kreću prema preostaloj centralnoj šupljini žutog tijela, koja obično sadrži krvni ugrušak (tzv. centralno jezgro žutog tijela). Kapilare plete svaku ćeliju žute

I 3. Reproduktivni organi reproduktivnog sistema

tijela i zajedno sa pratećim vezivnim tkivom okružuju centralno jezgro. Granulozne ćelije postaju velike, poligonalne. Njihova citoplazma je acidofilna. U malim tamnim jezgrama lutealnih ćelija, mitoze se nalaze do 18. ciklusa. U fazi cvjetanja žutog tijela konačno se formira i dostiže veličinu od 1,0-1,5 cm.Njegove ćelije su naglo povećane, bogate citoplazmom koja sadrži najmanje kapljice lipida i lipohromnog pigmenta, velika vezikularna jezgra sa prisustvo nukleola. Granulosoluteinske ćelije, za razliku od ćelija tekaluteina, proizvode progesteron. Kaluteinske ćelije koje se nalaze na periferiji žutog tela (manje su od lutealnih ćelija) proizvode estrogene. Žuto tijelo osobe je u fazi cvjetanja 10-12 dana.

Distrofične promjene u lutealnim stanicama početak su obrnutog razvoja žutog tijela. Manifestiraju se u obliku vakuolizacije, nakupljanja neutralne masti velikih kapi, piknoze jezgara, smanjenja veličine ćelije, urastanja vezivnog tkiva sa zamjenom lutealnih ćelija koje se raspadaju. Prema podacima navedenim u literaturi, submikroskopski u luteocitima regresirajućeg žutog tijela uočava se dezorganizacija citoplazmatskog retikuluma i matriksa, formiranje autofagnih vakuola i mijelinskih struktura, te povećanje količine lipida i lizosoma.

Općenito je prihvaćeno da obrnuti razvoj žutog tijela počinje na kraju menstrualnog ciklusa, međutim, prema B.I. danu ciklusa. Povratni razvoj žutog tijela traje najmanje 2 mjeseca, završavajući formiranjem bijelog tijela, koje je hijalina formacija.

Jajnici imaju dobro razvijen ne samo cirkulacijski, već i limfni sistem. Osobine i stepen vaskularizacije folikula zavise od razvoja theca interna u rastućim i funkcionalno aktivnim atretičkim folikulima. Kada se diferencira u sazrevanju folikula tekalnih membrana, theca interna (u poređenju sa theca externa) je posebno bogata kapilarima; limfni mikrosudovi su raspoređeni na isti način. Prema podacima navedenim u literaturi, najizraženija vaskularizacija je zabilježena u preovulatornim folikulima, što može biti posljedica povećanja ne samo novoformiranih folikula, već i

Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sistema u pogledu starosti

funkcionalne kapilare. Ovulatorni proces počinje širenjem i zagušenjem krvnih žila u mikrookruženju folikula. U prvim fazama razvoja žutog tijela postoji obilje širokih kapilara prelivenih krvlju na periferiji theca interna. U početnoj fazi folikularne atrezije javlja se karakteristična reakcija mikrovaskularnog korita u obliku kapilarnog širenja i prelijevanja krvlju. U procesu daljnje atrezije folikula, uz kapilare koje nemaju strukturne poremećaje, otkrivaju se kapilari s očiglednim znakovima uništenja. Uz atreziju folikula s izraženim theca interna slojem, njihove stanice rastu paralelno s kapilarama unutrašnje tekalne membrane. Općenito, ciklički ponavljajući procesi razvoja folikula, koji završavaju ovulacijom praćenom formiranjem žutog tijela, praćeni su stvaranjem malih krvnih žila i mikrožila - kapilara. Nakon regresije žutog tijela, kapilare se postepeno isprazne.

1.3.1.2. Jajovodi

Jajovodi spolno zrele žene, smješteni u maloj zdjelici (skoro preko potonje), prekriveni su peritoneumom. Duž donjeg ruba svake od cijevi, nabor peritoneuma, koji je gornji dio širokog ligamenta, formira mezenterij - mezosalpinks.

U jajovodima najuži i najkraći je intramuralni ili intersticijski dio, koji prolazi kroz zid maternice. Nalaze se uz istmički dio (istmus) dužine oko 2-3 cm. Nakon prevlake slijedi ampularni dio (to je oko 2/3 cijele dužine cijevi), prelazeći u lijevak, čiji su rubovi opremljeni resama (fimbrijama); jedan od njih (fimbria ovarica) ide uz rub mezenterija, dopirući do jajnika. Dužina jajovoda kod žena reproduktivne dobi varira od 9 do 13 cm, u prosjeku 10-11 cm.U poprečnom presjeku zid jajovoda se sastoji od tri membrane: serozne, mišićne i sluzokože. Serozna membrana je predstavljena mezotelom, ispod kojeg se nalazi mala količina vezivnog tkiva, mišićnih vlakana i krvnih sudova. Arterijska opskrba krvlju ima dvostruko porijeklo. Obezbeđuju ga tubalne i ovarijalne grane uteralne arterije,

I 3. Reproduktivni organi reproduktivnog sistema

hodanje u mesosalyshnkse; postoje dokazi da jajovodna grana uteralne arterije anastomozira s tubalnom granom arterije jajnika. Anastomozirajuće grane vena maternice i jajnika idu paralelno sa arterijskim sudovima, a takođe su lokalizovane u mezosališnkovima. Limfne žile prate krvne sudove, uglavnom ovarijalne.

Mišićni omotač cijevi sastoji se od glatkih mišića i obično je predstavljen sa dva sloja: vanjskim uzdužnim i unutrašnjim kružnim; međutim, u intramuralnom dijelu, mišićna membrana, koja dostiže gotovo 1 cm debljine, ima i unutrašnji uzdužni sloj. Najtanja mišićna membrana je u ampuli (oko 0,1 cm), u prevlaci dostiže debljinu od oko 0,5 cm.Broj žila u mišićnoj membrani se povećava kako se približava ampuli. Njima je lijevak posebno bogat.

U reproduktivnom periodu jajovodi imaju izražene vaskularne naprave za deponovanje ranžiranja krvotoka. Prema B. I. Glukhovets et al. , taloženje krvi osiguravaju višestruki postkapilarni sinusi i obturatorne venule, karakteristične za fimbrijalno-ampularne cijevi. Glavni mehanizam ranžiranja krvotoka u jajovodima predstavljaju zatvarajuće arterije i arteriolo-venularne anastomoze smještene u vanjskom sloju zida ampularno-istmičkog dijela. Osim toga, arteriolo-venularni hemi-šantovi, ili "lažne anastomoze", definirani su kroz cijev, koji su dodatni put za jukstakapilarni protok krvi.

Jajovodi su inervirani granama karličnog i ovarijalnog pleksusa. Glavni nervni pleksus u cijevima nastaje u njihovom subseroznom sloju, odakle nervna vlakna idu u smjeru serozne i mišićne membrane organa. Svaki od jajovoda ima simpatičku i parasimpatičku inervaciju.

Sluzokoža (endosalpinx) formira široke uzdužne nabore, predstavljena je jednorednim cilindričnim epitelom i, u maloj količini, labavim vlaknastim vezivnim tkivom (lamina propria) koje sadrži žile, vretenaste ćelije vezivnog tkiva i nervne završetke; u maloj količini sadrži histiocite, limfocite i labrocite, kao i pojedinačne leukocite i plazma ćelije. Dominiraju ćelijski elementi

Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sistema u pogledu starosti

u stromi sluzokože prevlake, i obrnuto, ima više fibroznih struktura u ampularnom dijelu nego u isthmusu. U svakom od odjela jajovoda, endosalpinx ima karakterističnu strukturu: u ampularnom dijelu su mukozni nabori visoki, karakterizirani izraženim grananjem, u isthmusu su niži i bez sekundarnog grananja, u intramuralnom dijelu, endosalpinks nabori su mali, u količini od 5-6, a ponekad i potpuno odsutni. Prema modernim konceptima, strukturne karakteristike nabora sluznice u svakom od odjela jajovoda povezane su s njihovom funkcijom. Dakle, očito, fimbrije karakterizira funkcija hvatanja jajne stanice, a složeni razgranati reljef nabora endosalpinksa u ampularnom dijelu sprječava nidaciju oocita i istovremeno potiče oplodnju, koja se događa upravo u ampuli. cijevi; što se tiče nabora sluznice prevlake, njegova funkcionalna uloga se očituje u izlučivanju tvari neophodnih za vitalnu aktivnost jajeta. Postoje dokazi da je regija isthmusa zona aktivnog lučenja.

Prije nego što pređemo na pokrivanje strukturnih i morfofunkcionalnih karakteristika epitela jajovoda, treba se zadržati na nekim promjenama u stanju fibroznih struktura i krvnih žila, na ćelijskim reakcijama i drugim njihovim manifestacijama. Ne upuštajući se u analizu strukturne reorganizacije i morfofunkcionalnih promjena u stromi i krvnim žilama, iznosimo samo neke činjenice koje svjedoče o njihovom značaju ne samo u znanstvenom već i praktičnom smislu. Dakle, prema podacima O. V. Volkove, funkcionalno stanje mikrocirkulacijskog sistema podliježe hormonskim utjecajima. Do trenutka ovulacije, zakrivljenost arteriola se postupno povećava, uočava se širenje kapilara, edem strome i oštro širenje limfnih mikrožila. U lutealnoj fazi, prema autoru, bilježi se "normalizacija" pokazatelja mikrocirkulacije. Kao što pokazuju naša zapažanja, na kraju menstrualnog ciklusa ponovo se pojavljuje hiperemija i naglo se šire limfne žile (slika 1.10), razvija se otok zida organa. U diferencijalnoj histološkoj dijagnozi značajnu ulogu imaju promjene nađene u jajovodima za vrijeme menstruacije ili neposredno nakon nje: ruptura strome endosalpinksa uz prisustvo proširenih limfnih i krvnih žila u potonjem, nekoliko limfocita

1.3. reproduktivnih organa reproduktivnog sistema

i pojedinačne plazma ćelije i leukociti; fokalne akumulacije potonjeg u lumenu jajovoda ili jednog od njih u takvim opservacijama nije tako rijetka pojava (slika 1.11). Utvrđena je činjenica cikličkih fluktuacija labrocita u zidu jajovoda tokom menstrualnog ciklusa.

Rice. 1.10. Presjek jajovoda u njegovom istmičko-ampularnom dijelu,

na nekim mjestima s naglim širenjem limfnih žila u naborima

sluznica, x 65

Rice. 1.11. Fragment endosalpinksa ampularnog dijela s različitim vrstama epitela jajovoda; trepljaste ćelije preovlađuju u folikulinskoj fazi ciklusa, x 400

Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sistema u pogledu starosti

relativno mali broj stromalnih stanica (njihov broj je manji nego u stromi endometrija), fokalna decidualna transformacija sluznice jajovoda uočava se tijekom trudnoće i u ranom postporođajnom periodu u oko 8% slučajeva.

Dakle, stromalne i vaskularne komponente prolaze kroz različite histofiziološke promjene. To se također odnosi na epitel jajovoda, čije stanje karakterizira značajna raznolikost, što odražava funkcionalno stanje njegovih glavnih tipova stanica. Potonje karakteriziraju različite strukturne i funkcionalne promjene: primjećuju se, na primjer, u epitelnim ćelijama jajovoda u različitim fazama menstrualnog ciklusa, tokom trudnoće i dojenja, kao i u postmenopauzi. U epitelu jajovoda žena reproduktivne dobi mogu se razlikovati četiri glavna tipa ćelija: 1) ciliated (ciliated); 2) sekretorna; 3) bazalni (intraepitelni vezikularni, indiferentni); 4) interkalarni, ili u obliku igle. Istovremeno, ostaju neslaganja u procjeni ćelijskog sastava epitela jajovoda, kako u pogledu broja tipova ćelija, tako iu pogledu njihove funkcije. A. Ham i D. Cormack razlikuju samo dva glavna tipa ćelija epitela jajovoda: trepljaste i sekretorne. Ove dvije vrste epitelnih stanica identificirane su pomoću skenirajuće elektronske mikroskopije od strane O.V. Volkova i sur. . Razmatra se i pitanje stepena nezavisnosti tipova trepljastih i sekretornih ćelija i mogućnosti njihove međusobne transformacije.

trepljaste ćelije, poput sekretornih, nalaze se kroz jajovode (vidi sliku 1.11). Raspodjela ovih tipova ćelija u različitim dijelovima cijevi je obrnuto proporcionalna jedna drugoj: broj trepetljastih ćelija, najbrojnijih u fimbrijama (85%), postepeno se smanjuje prema kraju cijevi maternice, dok broj sekretornih ćelija se, naprotiv, povećava. Cilijarne ćelije se razlikuju od sekretornih ćelija ne samo po prisutnosti cilija (oko 50%), već i po drugim citološkim karakteristikama: šire su od sekretornih, a njihovo zaobljeno jezgro nalazi se u centru ćelije. Formiranje i rast trepetljikastih ćelija, kao i povećanje visine potonjih, potiču estrogeni. Progesteron stimuliše

1 3 Reproduktivni organi reproduktivnog sistema

i izlučivanje sekretornih ćelija. sekretorne ćelije(oni, kao i trepljasti, imaju cilindrični oblik) karakteriziraju se izraženijom bazofilijom citoplazme, koja sadrži više organela nego u cilijarnim stanicama; njihova jajasta jezgra su izdužena duž ćelije. bazalne ćelije, smješteni na bazalnoj membrani, odlikuju se zaobljenim oblikom, svijetlom citoplazmom i okruglim tamno obojenim jezgrom. pin ćelije imaju jezgro u obliku štapa, siromašnu citoplazmu.

U prvoj polovini menstrualnog ciklusa površina epitelnog omotača jajovoda je ujednačena. Visina sekretornih i cilijarnih ćelija na početku folikulinske faze obično ne prelazi 20 mikrona, do trenutka ovulacije dostiže 30-35 mikrona. Bazalne ćelije u folikulinskoj fazi su samo pojedinačne, visoke do 8 µm, a ćelije slične iglicama su odsutne u ovom trenutku. Postoji mišljenje da se fiziološka regeneracija cilijarnih i sekretornih stanica odvija zbog amitotske diobe bazalnih stanica. Međutim, ne može se zanemariti ni mitotička podjela. U našim zapažanjima, mitoze su, iako rijetke, pronađene u bazalnim stanicama ne samo u hiperplastičnim procesima epitela jajovoda, već iu nepromijenjenim ili neznatno izmijenjenim cijevima kod žena reproduktivne dobi s dvofaznim menstrualnim ciklusom. Prisutnost mitoza u bazalnim stanicama epitela jajovoda, uglavnom u kasnoj fazi proliferacije, posljednjih godina zabilježili su B. I. Glukhovets et al. . Tokom druge polovine menstrualnog ciklusa, visina epitelnih ćelija, uglavnom trepljastih, opada na 18-20 mikrona. Sekretorne ćelije poprimaju različite oblike, uglavnom peharaste ili kruškolike, sa uskim krajem okrenutim prema bazalnoj membrani. Apikalni dio sekretornih stanica strši iznad površine cilijarnih stanica, zbog čega površina epitela sluznice cijevi postaje neravna. Među sekretornim i cilijarnim ćelijama epitela mogu se naći ćelije u obliku igle. Do kraja lutealne faze ciklusa povećava se broj bazalnih ćelija i ćelija u obliku igle. Općenito je prihvaćeno da su ćelije u obliku igle distrofno izmijenjene trepljaste i sekretorne stanice. Cilijarne ćelije u procesu pretvaranja u ćelije u obliku igle smanjuju se u poprečnoj veličini, njihova jezgra postaju piknotična, u obliku štapa, cilije nestaju. Formiranje pinova

Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sistema u pogledu starosti

ćelije iz sekretorne nastaje nakon oslobađanja posljednjeg sekretornog materijala. U budućnosti se stanice u obliku igle podvrgavaju autolizi, iako se u lumenu jajovoda nalaze i pojedinačne distrofno izmijenjene stanice.

Morfofunkcionalne promjene u epitelu jajovoda u različitim fazama menstrualnog ciklusa također svjedoče o cikličnim procesima u jajovodima. Prema N. I. Kondrikovu, tokom menstrualnog ciklusa u epitelu jajovoda primjećuju se ciklične promjene u sadržaju i distribuciji glikogena, RNK, proteina, lipida i aktivnosti alkalnih i kiselih fosfataza. Smanjenje sadržaja glikogena u apikalnom dijelu cilijarnih stanica nakon ovulacije ukazuje na povezanost ovih promjena s povećanjem cilijarne aktivnosti epitela jajovoda.

Poznato je da se funkcija sekretornih ćelija svodi na proizvodnju supstanci neophodnih za održivost jajeta. Lumen cijevi sadrži određenu količinu tekućine – tajne, uključujući glikoproteine, kisele glikozaminoglukuronglikane, prostaglandin F 2 oc, elektrolite i razne enzime koji pružaju optimalno okruženje za spermu i jajašce. Maksimalna aktivnost sekretornih ćelija pada na lutealnu fazu. Cilijarne ćelije igraju važnu ulogu u osiguravanju napredovanja jajne stanice kroz cijev u maternicu. Međutim, jednako važan faktor je i peristaltika samog jajovoda zbog aktivnih kontrakcija njegovih glatkih mišića. Općenito je prihvaćeno da je peristaltika jajovoda najizraženija u periodu ovulacije. Budući da je jedna od glavnih funkcija ovog organa hvatanje jajne stanice nakon ovulacije, lijevak cijevi dolazi u kontakt sa jajnikom u vrijeme ovulacije, što se osigurava kontrakcijama mišića cijevi.

Određena uloga u transportu ovuliranog jajašca do fimbrijalnog kraja jajovoda pripisuje se kontraktilnoj aktivnosti ligamenta jajovoda i jajovoda. U periodu ovulacije, njegova spontana kontraktilna aktivnost se povećava 3 puta u odnosu na kasnu folikulinsku i predmenstrualnu fazu, 6 puta na ranu folikulinu i 2 puta na lutealnu fazu ciklusa. Pod uticajem prostaglandina F 2 a i acetilholina, kontraktilna aktivnost ligamenata jajovoda se povećava 3 puta.

Dakle, kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom dolazi do cikličnih strukturnih i morfofunkcionalnih promjena

1 3 Reproduktivni organi reproduktivnog sistema

Formiranje epitela jajovoda doprinosi stvaranju uslova za oplodnju i početnim fazama razvoja oplođenog jajašca.

1.3.1.3. Uterus

Uterus je mišićni organ kruškolikog oblika, koji se nalazi u sredini karlične šupljine u antev-ersio-flexio položaju. U maternici se razlikuju fundus, tijelo, isthmus (istmički dio) i cerviks. Dno materice naziva se gornji dio materice, koji se nalazi u području iscjedka jajovoda. Uterus žene koja se porodila je veća od materice žene koja nije rodila; i ima masu od 50 do 90 g. Ukupna dužina materice je 7-9 cm, od čega je dužina grlića materice 2,5-3,0 cm. Odnos dužine tela i grlića materice je u proseku 2 :1. Tjelesna šupljina maternice ima trokutasti oblik, čiji je anteroposteriorni promjer 2,5-3,5 cm, a maksimalna širina varira od 4,5 do 6 cm.

U anteverzio-fleksijskom položaju maternicu drži ligamentni aparat. Okrugli ligamenti (uključuju glatko mišićno tkivo) polaze od uglova maternice, koji se nalaze ispod i nešto ispred jajovoda: prolaze u ingvinalne kanale kroz svoje unutrašnje i vanjske otvore i završavaju u tkivu pubisa i velikih usana. . Široki ligamenti maternice su duplikatura peritoneuma koja se proteže od bočnih površina materice do bočnih zidova zdjelice. Za fiksiranje maternice u tipičnom normalnom položaju, okrugli i široki ligamenti nisu toliko bitni kao kardinalni ligamenti, koji su snažni snopovi vezivnog tkiva i mali snopovi glatkog mišićnog tkiva; oba se nalaze u bazi širokih ligamenata. Sakro-uterini ligamenti polaze od stražnje površine vrata u prevlaci i idu do rektuma (djelomično se utkajući u mišićni zid potonjeg) i sakruma. Nosivi aparat je karlično dno.

U normalnom položaju maternica je pokretna, lako se pomiče kada se stanje susjednih organa promijeni - s preljevom mjehura i rektuma. Na položaj materice utiče položaj tela žene, prisustvo trudnoće, dizanje tegova i niz drugih faktora.

Opskrbu materice krvlju osiguravaju arterije maternice i jajnika, koje su međusobno povezane brojnim

Poglavlje 1. Struktura i funkcija reproduktivnog sistema u pogledu starosti

Reproduktivni sistem je neophodan za proizvodnju novih živih organizama. Sposobnost reprodukcije je glavna karakteristika života. Kada dvije jedinke daju potomstvo koje ima genetske karakteristike oba roditelja. Glavna funkcija reproduktivnog sistema je stvaranje muških i ženskih (polnih ćelija) i osiguravanje rasta i razvoja potomstva. Reproduktivni sistem se sastoji od muških i ženskih reproduktivnih organa i struktura. Rast i aktivnost ovih organa i struktura regulirani su hormonima. Reproduktivni sistem je usko povezan sa drugim sistemima organa, posebno endokrinim i urinarnim sistemom.

reproduktivnih organa

Muški i ženski reproduktivni organi imaju unutrašnju i vanjsku strukturu. Spolni organi se smatraju primarnim ili sekundarnim. Glavni reproduktivni organi su (testisi i jajnici) koji su odgovorni za proizvodnju (sperma i jajašca) i proizvodnju hormona. Ostali reproduktivni organi klasifikuju se kao sekundarne reproduktivne strukture. Sekundarni organi pomažu u rastu i sazrijevanju gameta, kao i razvoju potomstva.

Organi ženskog reproduktivnog sistema

Organi ženskog reproduktivnog sistema uključuju:

• Velike usne su vanjski nabori kože koji pokrivaju i štite unutrašnje strukture genitalnih organa.
• Male usne su manji spužvasti nabori koji se nalaze unutar velikih usana. Pružaju zaštitu za klitoris, kao i za uretru i vaginalni otvor.
• Klitoris je vrlo osjetljiv polni organ koji se nalazi ispred vaginalnog otvora. Sadrži hiljade nervnih završetaka i reaguje na seksualnu stimulaciju.
• Vagina je vlaknasti, mišićni kanal koji vodi od cerviksa (otvora materice) prema vanjskoj strani genitalnog kanala.
• Uterus je mišićni unutrašnji organ koji hrani ženske gamete nakon oplodnje. Takođe, materica je mesto gde se fetus razvija tokom trudnoće.
• Jajovodi su cjevasti organi koji nose jajašca od jajnika do maternice. Tu obično dolazi do oplodnje.
• Jajnici su ženske primarne reproduktivne žlijezde, koje proizvode gamete i polne hormone. Ukupno su dva jajnika, po jedan sa svake strane materice.

Organi muškog reproduktivnog sistema

Muški reproduktivni sistem se sastoji od reproduktivnih organa, pomoćnih žlezda i niza kanala koji obezbeđuju put za izlazak sperme iz tela. Glavne muške reproduktivne strukture uključuju penis, testise, epididimis, sjemene vezikule i prostatu.

• Penis je glavni organ uključen u seksualni odnos. Ovaj organ se sastoji od erektilnog tkiva, vezivnog tkiva i kože. Uretra se proteže dužinom penisa, omogućavajući prolaz mokraći i sjemenu.
• Testisi su muške primarne reproduktivne strukture koje proizvode muške gamete (sperme) i polne hormone.
• Skrotum je spoljna kožna vreća koja sadrži testise. S obzirom da se skrotum nalazi izvan trbušne šupljine, može dostići temperature koje su niže od temperature unutrašnjih organa. Za pravilan razvoj sperme potrebne su niže temperature.
• Epididimis (epididimis) - sistem kanala koji služe za nakupljanje i sazrijevanje sperme.
• Vas deferens - vlaknaste, mišićne cijevi koje su nastavak epididimisa i osiguravaju kretanje sperme od epididimisa do uretre.
• Ejakulacijski kanal je kanal koji se formira od spoja sjemenovoda i sjemenih mjehurića. Svaki od dva ejakulatorna kanala prazni se u uretru.
• Uretra je cjevasta struktura koja se proteže od mjehura kroz penis. Ovaj kanal omogućava da reproduktivne tečnosti (sperma) i urin izlaze iz tela. Sfinkteri sprečavaju da urin uđe u uretru kada sperma prođe.
• Sjemenice su žlijezde koje proizvode tekućinu za sazrijevanje spermatozoida i daju im energiju. Kanali koji vode od sjemenih mjehurića spajaju se sa sjemenovodom i formiraju ejakulacijski kanal.
• Prostata je žlijezda koja proizvodi mlečnu alkalnu tečnost koja povećava pokretljivost spermatozoida.
• Bulbouretralne žlijezde (Cooperova žlijezda) su par malih žlijezda smještenih u dnu penisa. Kao odgovor na seksualnu stimulaciju, ove žlijezde luče alkalnu tekućinu koja pomaže neutralizirati kiselost iz urina i u vaginu.

Slično, ženski reproduktivni sistem sadrži organe i strukture koje pomažu u proizvodnji, podržavanju, rastu i razvoju ženskih polnih ćelija (jajeta) i fetusa koji raste.

Bolesti reproduktivnog sistema

Brojne bolesti i poremećaji mogu uticati na funkcionisanje ljudskog reproduktivnog sistema, uključujući i rak koji se razvija u reproduktivnim organima, kao što su materica, jajnici, testisi ili prostata. Poremećaji ženskog reproduktivnog sistema uključuju endometriozu (endometrijsko tkivo se razvija izvan materice), ciste jajnika, polipe materice i prolaps materice. Muški reproduktivni poremećaji uključuju torziju testisa, hipogonadizam (neaktivni testisi koji dovode do smanjene proizvodnje testosterona), povećanu prostatu, hidrokelu (otok u skrotumu) i upalu epididimisa.

Sve metode planiranja porodice, bilo da su usmjerene na sprječavanje trudnoće ili osiguravanje njenog početka, zasnovane su na saznanjima koja imamo o sposobnosti organizma da zatrudni (plodnost). Prirodne metode se baziraju na poznavanju fizioloških znakova, omogućavajući bračnom paru da odredi period kada treba da se uzdrže od seksualnih odnosa ako žele da izbjegnu trudnoću ili imaju seksualni odnos ako trudnoća žele. Za uspješnu primjenu ove metode potrebno je dobro razumjeti kako se odvija proces reprodukcije kod ljudi i koji su znakovi plodnosti kod žena.

Reprodukcija kod ljudi

Proces razmnožavanja počinje oplodnjom jajeta spermatozoidom. Nakon što je jaje oplođeno, pričvršćuje se za šupljinu materice i počinje da se razvija.

Fiziologija reprodukcije kod muškaraca

Nakon dostizanja puberteta, muški testisi počinju proizvoditi spermu, a taj proces se nastavlja cijeli život. Tokom spolnog odnosa, spermatozoidi iz sjemene tekućine ulaze u ženski genitalni trakt iz penisa. U većini slučajeva spermatozoida ostaje održiva od 24 do 120 sati.U isto vrijeme eruptiraju milioni spermatozoida, ali da bi bilo koja od njih stigla do jajne stanice i došlo do oplodnje, potrebni su brojni uslovi. Bitno je da li su spermatozoidi u stanju da prođu genitalni trakt žene do jajne ćelije, da li je tečno okruženje u njima dovoljno povoljno, kojom brzinom se spermatozoidi kreću itd.

Fiziologija reprodukcije kod žena

Sposobnost ženskog tijela da proizvodi jajnu stanicu i mogućnost trudnoće mijenjaju se ciklički svakim danom. Prvi dan ciklusa smatra se prvim danom menstruacije.

Na početku svakog ciklusa, male formacije zvane folikuli sazrijevaju u ženskim jajnicima. Folikuli proizvode ženski polni hormon estrogen. Pod uticajem akumuliranog estrogena u organizmu, žlezde koje se nalaze u grliću materice (donji deo materice koji se spušta u vaginu) luče tanak, viskozan sluzav lubrikant, koji se ponekad naziva i plodna sluz, a čije prisustvo žena obično osjeća na genitalijama nekoliko dana prije ovulacije. Kada nivoi estrogena dostignu vrhunac, jedan ili ponekad nekoliko folikula pukne, oslobađajući jaje. Period života jajeta je vrlo mali - obično oko 12 sati, rijetko - više od jednog dana. Jaje prelazi u jedan od jajovoda i ulazi u maternicu. Ako se u trenutku prolaska jajeta kroz jajovod u potonjem nalaze zdravi spermatozoidi, jedan od njih može oploditi jaje. Pod uticajem povećanog nivoa estrogena u fazi ovulacije, cerviks postaje mekši, zauzima viši položaj u vagini, vlaži se i otvara. Žene u ovom trenutku imaju bol u donjem dijelu trbuha i ponekad imaju iscjedak ili krvarenje (zvano ovulatorno ili međumenstrualno krvarenje). Ako je jajna ćelija oplođena, nastavlja svoj put do materice i pričvršćuje se za zid njene šupljine.

Nakon ovulacije, folikul koji je oslobodio jaje pretvara se u žuto tijelo, oslobađajući estrogen i progesteron. Nakon što je došlo do oplodnje, ova dva hormona drže na mjestu endometrijum koji oblaže šupljinu materice, u koju se implantira oplođeno jaje. Pod uticajem progesterona, cervikalna sluz iz vlažnog lubrikanta pretvara se u gustu i ljepljivu podlogu, žena može osjetiti osjećaj suhoće u području vulve. Povećanje nivoa progesterona zahtijeva povećanje bazalne tjelesne temperature (tjelesne temperature u mirovanju) za najmanje 0,2°C. Ako jajna ćelija nije oplođena, ona se raspada, a nivoi estrogena i progesterona ostaju visoki 10-16 dana, nakon čega počinju da opadaju. Smanjenje sadržaja hormona u krvi dovodi do odbacivanja sluznice maternice i dolazi do menstruacije. Prvi dan menstruacije je prvi dan novog menstrualnog ciklusa. U pravilu, ženski ciklus traje oko 28-30 dana, iako u nekim slučajevima može biti duži ili kraći.

Tako se u menstrualnom ciklusu žene razlikuju tri faze: 1) relativno neplodna (rano neplodna) faza, koja počinje istovremeno sa menstruacijom; 2) fertilna faza, uključujući dan ovulacije i one dane neposredno pre i posle ovulacije, tokom kojih polni odnos može dovesti do trudnoće; 3) postovulatorna (kasna) neplodna faza, koja počinje nakon završetka fertilne faze i traje do početka menstruacije.

Organi ženskog reproduktivnog sistema uključuju dva jajnika, povezana materničnim (jajovodima) sa maternicom, i vaginu - prolaz koji vodi od materice do spoljašnjih genitalnih organa. Svakog mjeseca iz jajnika u jajovod izlazi jajna stanica, koja se, ako je oplođena, pričvršćuje za maternicu iz koje počinje trudnoća. Ako do oplodnje ne dođe, jajna ćelija, zajedno sa oljuštenom sluznicom materice, izlazi tokom menstruacije.

Njihova veličina i oblik variraju od žene do žene. Vanjski polni organi uključuju: pubis (područje kože i masnog tkiva prekriveno dlakama); velike i male usne (dva para kožnih nabora koji okružuju ulaz u vaginu) i klitoris - organ sličan muškom penisu, koji se povećava u veličini i uzbuđen tokom seksualne aktivnosti (klitoris je najosjetljivija erogena zona). Kombinacija ovih formacija naziva se i vulva.

Unutrašnji reproduktivni organi kod žena okruženi su kostima karličnog pojasa. To uključuje dva jajnika, jajovode, matericu, cerviks i vaginu. Maternica se nalazi u centru zdjelice, iza mjehura i ispred rektuma, te je sigurno poduprta dvostrukim elastičnim ligamentima.

Vagina je cijev dužine oko 8 cm, koja služi ne samo kao ulazna tačka za penis tokom snošaja, već i kao kanal kroz koji se beba rađa. Kako bi ispunila obje ove funkcije, vagina ima značajnu elastičnost i mogućnost promjene veličine. Sadrži snopove mišića, obilno opskrbljenih krvlju, što doprinosi njegovom oticanju tokom seksualnog uzbuđenja.

- ovo je uzak, debelih zidova nastavak tijela maternice, koji vodi do gornjeg dijela vagine. Unutrašnji cervikalni kanal povezuje šupljinu materice sa vaginom.

Cerviks se otvara u vaginu kroz otvor maternice, koji se naziva cerviks. Izgled ovog područja važan je prilikom rutinskog ginekološkog pregleda (fotografija lijevo), tokom kojeg ljekar može otkriti abnormalnosti na sluznici grlića materice i vagine. Sa sluzokože se sastruže nekoliko ćelija koje se šalju u laboratoriju i ispituju na prisustvo kancerogenih i prekanceroznih bolesti. Ovo se zove citološki test i svaka žena ga treba uraditi najmanje jednom u tri godine.

Uterus- šuplji organ u obliku kruške koji se nalazi u donjem dijelu trbušne šupljine, iza mjehura. Sastoji se od moćnih, najjačih mišića u ljudskom tijelu, koji su u stanju da se istegnu i prilagode potpuno formiranom fetusu, proguraju ga kroz porođajni kanal, a zatim se u roku od šest sedmica vrate u prvobitnu veličinu. Zidovi maternice se sastoje od gustog mišićnog tkiva, a šupljina je prekrivena sluznicom (endometrijom) u koju se unosi oplođeno jaje. Ako do oplodnje nije došlo, sluzokoža se otkine i izlazi tokom menstruacije.

Oviduct- mjesto gdje se spermatozoidi susreću sa zrelim jajnim ćelijama ubrzo nakon ovulacije. Dužina same cijevi je oko 10 cm; ima završetak u obliku lijevka sa resama poput prstiju. Unutrašnja sluznica cijevi prekrivena je posebnim stanicama (cilijarnim epitelom) koje vode zrelo jajnu stanicu od jajnika do uteralne šupljine.

jajnika su endokrine žlijezde smještene u trbušnoj šupljini ispod pupka. One proizvode jajne ćelije spremne za oplodnju, te hormone estrogen i progesteron, koji određuju razvoj ženskih polnih karakteristika i prirodu menstruacije. Pri rođenju, sva jajašca (oko 400 hiljada) su već položena u jajnike žene. I dok je žena u reproduktivnoj dobi, jedno jaje sazrijeva svakog mjeseca i ulazi u jajovod. Ovaj proces se naziva ovulacija. Kada se jajna ćelija oslobodi iz jajnika, dolazi do trudnoće.

U jajniku, jajna ćelija sazrijeva unutar vezikule (folikula). Sredinom menstrualnog ciklusa, vezikula puca i izbacuje zrelo jajašce u jajovod.

Menstruacija kod djevojčica obično počinje u dobi od 11-14 godina. Prva menstruacija može biti neredovna godinu ili dvije, dok se ne uspostavi proces ovulacije. Menstrualni ciklus najčešće traje oko 28 dana, iako se može razlikovati od žene do žene. Svaka faza menstrualnog ciklusa regulirana je hormonima i biokemikalijama koje se proizvode u hipotalamusu, hipofizi i jajnicima. Nekoliko dana prije ovulacije, sluznica materice se puni krvlju i zgušnjava pod utjecajem hormona. Ako oplođeno jaje uđe u maternicu, sluznica će biti spremna za njegovo pričvršćivanje. Ako do oplodnje ne dođe, nema potrebe za zadebljanom sluznicom i oko 14 dana nakon ovulacije ona se odbacuje. Nakon 45. godine menstruacije postaju neredovne i na kraju potpuno prestaju.

Proces sazrijevanja jajeta traje oko mjesec dana. Proces ovulacije (oslobađanje jajeta), kao i odbacivanje sluzokože materice, naziva se menstrualni ciklus.

Nekoliko dana prije ovulacije, sluznica materice se zgusne i napuni krvlju, odnosno maternica se priprema za prijem oplođenog jajašca.

Zdrava žena je plodna i može zatrudnjeti u roku od nekoliko dana prije ili nakon ovulacije.

Svakog mjeseca jajnici oslobađaju jedno jaje koje se spušta kroz jajovod u šupljinu materice (ovaj dio ciklusa traje oko 5 dana)

Znakovi bolesti reproduktivnog sistema kod žena

Poremećaji reproduktivnog sistema kod žena najčešće su povezani s menstruacijom - s promjenom njihovog vremena, pojavom malaksalosti i boli, neredovitim ili obilnim krvarenjem. Svaka promjena boje ili prirode vaginalnog iscjetka često je znak infekcije u vagini, maternici ili jajovodima. Poremećaji se mogu javiti i nakon menopauze, kada zidovi vagine postanu suhi i bolni.

Reproduktivni sistem žene- usko povezan kompleks unutrašnjih / vanjskih organa ženskog tijela, prvenstveno odgovornih za reproduktivnu funkciju. Ovaj kompleks uključuje genitalije, kao i mliječne žlijezde, koje su s njima povezane na funkcionalnom, a ne na anatomskom nivou. Ženski reproduktivni sistem je nezreo nakon rođenja i razvija se sve dok ne dostigne zrelost tokom puberteta (puberteta), stječući sposobnost proizvodnje ženskih spolnih stanica (jaja) i rađanja fetusa za puni termin.

Formiranje ženskog reproduktivnog sistema

Kromosomske karakteristike određuju genetski pol fetusa u vrijeme začeća. Dvadeset tri para hromozoma, koji su naslijeđeni, leže u osnovi ovog koncepta. Pošto majčino jaje sadrži X hromozome, a očevo spermo dva različita hromozoma - X ili Y, muškarac je taj koji određuje pol fetusa:

• Fetus će biti ženski ako naslijedi X hromozom od oca. U ovoj situaciji, testosteron se neće sintetizirati, pa će vučji kanal (muška urogenitalna struktura) početi degradirati, a mullerov kanal (ženska urogenitalna struktura) će se transformirati u ženski genitalije. U trećem mjesecu života embrija počinje formiranje vagine i organa maternice, a otprilike u petom ili šestom mjesecu formira se lumen vagine. Klitoris je ostatak Volfovog kanala, a himen je ostatak Milerovog prolaza.
• Ako fetus naslijedi Y hromozom od oca, biće muško. Prisutnost testosterona će stimulirati rast vučjeg kanala, što će dovesti do razvoja muških genitalija. Müllerov potez će, zauzvrat, degradirati.

Reproduktivni organi se formiraju u maternici, njihov kasniji razvoj se događa kako dijete raste. Od adolescencije počinje proces puberteta čije su ključne karakteristike:

• povećanje karlične regije;
• početak menstruacije;
• rast dlaka u stidnom području i pazuha;
• sazrevanje ženskih polnih ćelija.
• Pubertet rezultira pubertetom, odnosno sposobnošću rađanja i rađanja djece. Period rađanja je, po pravilu, vremenski ograničen. Nakon njegovog završetka, menstrualni ciklus prestaje i razvija se menopauza, koja traje do smrti.

Ženski reproduktivni sistem: funkcije

Ženski reproduktivni sistem je dizajniran za obavljanje niza funkcija. Prvo, proizvodi jajne ćelije i garantuje transport potonjih do mesta oplodnje spermom. Začeće, tj. oplodnja ženske gamete muškom obično se događa unutar jajovoda. Drugo, reproduktivni sistem osigurava implantaciju embrija u zid maternice, što se događa u ranim fazama trudnoće. Treće, namijenjen je za provedbu menstruacije (u nedostatku oplodnje / implantacije embrija). Konačno, ženski reproduktivni sistem proizvodi spolne hormone potrebne za održavanje reproduktivnog ciklusa.

Unutrašnji organi ženskog reproduktivnog sistema

Nalaze se u donjem dijelu karlične šupljine, odnosno unutar male karlice.

Vagina

Vagina je mišićno-elastični kanal koji spaja cerviks (poznat i kao cerviks - donji element organa materice) i vanjski dio tijela. Kod djevica, vagina je zatvorena himenom. U odnosu na matericu formira ugao koji je otvoren ispred.

Uterus

Organ glatkih mišića ženskog reproduktivnog sistema, gdje se embrion razvija, fetus se rađa. Podijeljen je na 3 dijela - dno, tijelo (tijelo) i cerviks. Tijelo se može značajno proširiti kako bi se prilagodilo rastućem fetusu. Cerviks omogućava spermi da prođe i dopušta menstrualnu krv da teče.

jajnika

Male uparene žlijezde ovalnog oblika smještene sa svake strane maternice. Osnovni zadaci jajnika su generativni i endokrini: generativni - jajnici služe kao mjesto za razvoj/sazrevanje ženskih polnih ćelija; endokrini - u ovim organima se proizvode polni hormoni, odnosno estrogeni, slabi progestini i androgeni.

Jajovodi

Uske cijevi koje su pričvršćene za vrh materice. Djeluju kao tunel za jajne stanice koje se kreću iz jajnika u organ maternice. Ovdje, po pravilu, dolazi do začeća. Zatim se, zahvaljujući pokretima cilijarnog epitelnog tkiva cijevi, oplođena (ili neoplođena) ženska gameta šalje u maternicu.

Himen

Himen (hymen) - tanak nabor sluzokože s jednom ili više malih rupica. Ona pokriva spoljašnju stranu genitalnog jaza. Rupe omogućavaju izlučivanju sekreta. Prilikom prvog snošaja himen je u pravilu potpuno ili djelomično uništen (tzv. defloracija), a nakon porođaja gotovo da nije očuvan.

Vanjski organi ženskog reproduktivnog sistema

Imaju dva ključna zadatka:

• dozvoliti spermi da uđe u tijelo;
• štite unutrašnje genitalne organe od svih vrsta infekcija.

Labia

Dva para nabora sluzokože i kože koji okružuju genitalnu šupljinu sa strane i idu od pubisa prema anusu. Usne se dijele na velike i male:

• Veliki (labia majora) - veći i mesnat, uporediv sa skrotumom kod muškaraca. Sadrže žlijezde vanjskog lučenja (znojne i lojne), pokrivaju i štite druge vanjske reproduktivne organe.
• Mala (labia minora) - može biti male veličine ili dostići 50 mm širine. Nalaze se unutar velikih usana i direktno okružuju genitalni prorez i uretralni otvor.

bartolinove žlezde

Velike uparene žlijezde smještene su u blizini vaginalnog otvora i luče sluz što doprinosi normalnoj realizaciji odnosa.

Klitoris

Dvije male usne se spajaju na klitorisu, maloj anatomskoj formaciji s osjetljivim područjima koja djeluje kao analog, tačnije, homolog penisa kod muškaraca. Klitoris je prekriven kožnim naborom, takozvanim prepucijumom, koji izgleda kao prepucij muškog organa. Kao i penis, klitoris je prilično osjetljiv na seksualnu stimulaciju i može postići stanje erekcije.

Reproduktivna prava žena

Međunarodna federacija ginekologije i akušerstva (FIGO) osnovana je sredinom 1950-ih. promovirati dobrobit žena, posebno povećanje nivoa ginekološke njege i njege. Reproduktivna prava su osnovna prava žena u dokumentima ove međunarodne javne organizacije. Povezuju se sa plodnošću i zdravljem reproduktivnog sistema. Žene imaju pravo da kontrolišu pitanja vezana za njihovu seksualnost, uključujući svoje seksualno i reproduktivno zdravlje. Povrede ovih prava obuhvataju: prinudnu trudnoću, prinudnu sterilizaciju, prinudnu