Opuštena štitna žlijezda. Difuzna heterogena struktura štitne žlijezde

Štitna žlijezda je jedan od glavnih organa u ljudskom tijelu, pripada endokrinom sistemu. Štitna žlijezda (popularno poznata kao štitna žlijezda) proizvodi hormone koji sadrže jod koji igraju važnu ulogu u metaboličkim procesima.

Uz pomoć ovog organa u tijelu se odvijaju procesi rasta i obnove stanica, reguliraju se emocionalna sfera i mnogi drugi procesi. Dakle, šta je to - heterogena struktura štitne žlijezde i što može ugroziti?

Uz pomoć tehnika snimanja može se uočiti da štitna žlijezda izgleda kao formacija u obliku leptira. Trebao bi biti homogen, imati jasno definirane konture, kao i dimenzije i volumen koji odgovaraju starosnoj normi. Svaka promjena ovih parametara dovodi do sumnje da pacijent ima bolest endokrinog sistema. Dalje u članku ćemo govoriti o takvoj strukturnoj promjeni štitne žlijezde kao što je heterogenost teksture.

Uzroci i prvi znaci heterogene strukture štitne žlijezde

Glavna strukturna jedinica štitne žlijezde je folikul - vezikula, čiji se zidovi sastoje od žljezdanog tkiva koje luči hormone. Praznine između mjehurića su ispunjene koloidnom tekućinom. Bliski raspored folikula jedan prema drugom i koloid stvara homogenost koja se može uočiti na slikama tehnika slikovnog pregleda.

Najčešća metoda vizualnog pregleda štitne žlijezde je ultrazvuk.

Ultrazvučni pregled omogućava brzo i detaljno proučavanje strukture organa, koji inače izgleda kao homogena zrnasta masa. Difuzne promjene (lomljivost) mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

Ponekad se umjerena heterogenost strukture organa nalazi i kod zdravih pacijenata koji su bili podvrgnuti emocionalnom, fizičkom ili drugom stresu. Patološka lomljivost štitne žlijezde vizualno se odražava u obliku saća - značajnih praznina u strukturi, dajući utisak korodiranosti. Uz umjerenu heterogenost, praznine su manje izražene i njihov broj je mali.

Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir simptome pacijenta. Bolesti štitnjače obično su praćene značajnim pogoršanjem dobrobiti, uključujući:

Često se dešava da oštećenje pamćenja i dugotrajno loše raspoloženje pacijent i njegova okolina pripisuju prezaposlenosti ili karakternoj osobini. Međutim, depresija može biti simptom disfunkcije organa i smanjenja proizvodnje hormona, kao i izbijanja razdražljivosti - dokaz povećanja proizvodnje hormona štitnjače.

Dijagnoza i mogući uzroci

Moguće je dijagnosticirati heterogenost strukture štitne žlijezde ne samo uz pomoć ultrazvuka. Iskusni endokrinolog može doslovno dodirom odrediti prve znakove moguće bolesti - uz pomoć palpacije. Doktor opipa pacijentovu štitnu žlijezdu u različitim položajima. Ako palpacijom endokrinolog otkrije krhkost, pacijent se šalje na dodatni pregled, čak i ako je posjet liječniku planiran i osoba nema nikakvih simptoma.

Kao što je već spomenuto, glavna slikovna metoda za pregled štitne žlijezde je ultrazvuk. Ova metoda ne oduzima puno vremena i može se ponavljati koliko god je potrebno. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu - postupak je bezbolan. Međutim, ultrazvuk vam ne omogućava uvijek da vidite sve vjerojatne formacije i ispravno procijenite dotok krvi u organ. Ako liječnik ima sumnje koje se ne mogu riješiti ultrazvučnom metodom, pacijentu se propisuje MRI ili CT.

Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija vam omogućavaju da snimite slike visoke definicije, proučavate strukturu organa u slojevima, pa čak i napravite njegov trodimenzionalni model. Ove dijagnostičke metode su neophodne za:

• otkrivanje formacija vrlo malih veličina;
• pojašnjenje stanja opskrbe krvlju;
• pojašnjenje lokalizacije formacija prije operacije ili biopsije.

Osim metoda vizualizacije, koriste se i laboratorijske metode. Oni su neophodni kako bi se odvojili slučajevi norme od patologije i kako bi se razjasnila priroda patološke formacije kada se otkrije. To uključuje enzimski imunosorbentni test za hormone štitnjače, kao i biopsiju tankom iglom. Prva analiza je neophodna za proučavanje funkcije štitne žlijezde – da li proizvodi hormone u granicama normale. Biopsija je neophodna kada se u organu pronađu pečati ili čvorovi i razjasni se njihova priroda.

Ako liječnik sumnja na maligni tumor, tada se mogu propisati i dodatni testovi za identifikaciju markera kancerogenog tumora kako bi se pratila dinamika njegovog rasta.

Mogući razlozi za promjene u strukturi organa, pored navedenih bolesti, mogu biti i autoimuna bolest, upalni proces, trauma, nedostatak joda, kao i faktori stresa - produženo emocionalno, fizičko, intelektualno prenaprezanje, opasni uvjeti okoline. , pothranjenost itd.

Liječenje i prevencija

Liječenje heterogene strukture štitne žlijezde provodi se u skladu s utvrđenim uzrokom bolesti:

Da biste spriječili promjene u strukturi štitne žlijezde, potrebno je konzumirati dovoljnu količinu proizvoda koji sadrže jod i redovito se podvrgnuti pregledima kod endokrinologa. Mnogi simptomi bolesti endokrinog sistema mogu se pobrkati s drugim bolestima (na primjer, bol u zglobovima ili loše raspoloženje), stoga, kada se pojave takvi opći znakovi, potrebno je obaviti opći pregled koji, između ostalog, odražava stanje ovaj organ.

Osim toga, treba izbjegavati ozljede prednjeg dijela vrata (koristiti zaštitnu opremu na poslu i u sportu i sl.), hipotermiju u ovom području. Osobe s predispozicijom za oboljenje štitne žlijezde trebale bi godišnje napraviti analizu krvi na nivo TSH, kao i ultrazvuk štitne žlijezde. Istovremeno, poželjno je sačuvati sve prethodne rezultate pregleda kako bi se pratila dinamika stanja organa.

Svaka promjena u strukturi štitne žlijezde ozbiljan je znak razvoja endokrine ili druge bolesti.

Ako se otkrije čak i umjerena promjena u teksturi štitne žlijezde, pacijent treba podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi se isključile moguće patologije povezane s ovim simptomom.

Pravovremeno otkrivanje bolesti i pravilno liječenje ključ su za kvalitetno obnavljanje zdravlja.

Može li štitna žlijezda boli ili svrbi? Neugodne senzacije u vratu ukazuju na prisutnost određenih patologija. Zašto boli štitna žlijezda, kako to eliminirati? Na sva pitanja će odgovoriti ljekar nakon prolaska svih potrebnih testova. Tačnu dijagnozu i prepisivanje odgovarajućeg liječenja moguće je tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Šta je štitna žlezda?

Štitna žlijezda je organ koji pripada endokrinom sistemu. Proizvodi hormone koji su neophodni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Štitna žlijezda proizvodi tiroksin i trijodtironin, koji na određeni način utiču na mnoge organe i sisteme. Sinteza ovih hormona odvija se u folikularnim stanicama žlijezde, zvanim tireociti.

Štitna žlijezda se nalazi u vratu. Larinks i dušnik su veoma blizu. Štitna žlijezda je pričvršćena za donji dio prve i gornje druge. Sastoji se od dva režnja, koji su povezani uskim prevlakom. Po svom obliku, željezo podsjeća na leptira. Isthmus štitaste žlezde nalazi se na nivou 2-3 trahealna prstena. Njegovi režnjevi pokrivaju respiratornu cijev i vezani su za nju vezivnim tkivom.

Zašto boli štitna žlijezda ili šta uzrokuje nelagodu u vratu? Najčešće je svaka nelagoda povezana s razvojem bolesti koje utječu na ovaj organ. Mogu biti praćene normalnom, smanjenom ili povećanom funkcijom štitnjače. Nedostatak joda uvelike utječe na pojavu bilo kakvih patologija, čiji se simptomi manifestiraju bolom i drugim neurednim osjećajima.

Kako štitna žlijezda može štetiti?

Bol u grlu ili dušniku vrlo je lako pobrkati s onim neugodnim osjećajima koji su lokalizirani u štitnoj žlijezdi. Ovi organi su u neposrednoj blizini. Nije uvijek lako odrediti izvor nelagode. Kako boli štitna žlijezda bit će lako razumjeti ako analizirate sve simptome:

• javlja se nelagodnost i iritacija, svrbi vrat u predjelu štitne žlijezde;
• nelagodnost prilikom gutanja većeg komada hrane. Postoji knedla u grlu sa štitnom žlezdom;
• prisutnost bolnih senzacija, peckanja;
• kada prepoznaju bol u štitnoj žlijezdi, svaki put mogu promijeniti svoj karakter;
• pojava nelagode u karakterističnoj zoni samo u određenim slučajevima - ako je glava okrenuta ili zabačena unatrag;
• bol u štitnoj žlijezdi može biti trajna ili se periodično pojavljivati ​​i nestajati.

Ako ovi simptomi smetaju osobi, odmah se obratite ljekaru. Drugi znakovi koji mogu ukazivati ​​na probleme sa štitnom žlijezdom su oštećenje pamćenja, razdražljivost, gubitak snage, nesanica, nerazumne promjene tjelesne težine i drugi. Ko može pomoći u ovom slučaju? Preporučuje se konsultacija endokrinologa koji može utvrditi bol u štitnoj žlijezdi. Sveobuhvatan pregled će pokazati da nelagoda nije povezana s dijelovima tijela kao što su grlo, vrat i drugi.

Razlozi

Osoba može imati bolove u štitnoj žlijezdi i druge simptome ako ima sljedeće bolesti:

• tiroiditis. To je upalna bolest koja je najčešće kronična. Razlozima za razvoj ove patologije smatraju se prisutnost određenih infekcija ili čvorova eutireoidne strume u tijelu duže vrijeme. Simptomi akutnog tiroiditisa su bol u štitnoj žlijezdi, koja se širi u uho, vrat, groznica i drugi. U tom slučaju nastaje otok na prednjem dijelu vrata koji se pomjera prilikom gutanja. Bolesnici s akutnim tiroiditisom se hospitaliziraju jer postoji visok rizik od razvoja sepse, gnojnog medijastinitisa;
• granulomatozni tiroiditis. Znaci bolesti se ne razlikuju od onih opisanih u prethodnom paragrafu;

• limfomatozni tiroiditis Hashimoto. Razvija se na pozadini genetskih abnormalnosti, nasljedna je. Ova patologija štitne žlijezde kod žena je mnogo češća nego kod muškaraca. Svi neugodni znakovi ove bolesti razvijaju se zbog uništenja imunološkog sistema, koji počinje proizvoditi antitijela na ćelije vlastitog tijela. Uništavanje štitne žlijezde dovodi do hipotireoze. Ova bolest se razvija polako tokom nekoliko godina. U početku se štitna žlijezda značajno povećava u veličini, a zatim već boli;
• Riedelov fibrozni tiroiditis. Znakovi bolesti - proliferacija vezivnog tkiva u štitnoj žlijezdi, povećanje njene veličine (difuzno), javlja se nelagoda u vratu. Obično je žlijezda usko povezana sa okolnim područjima. Uzroci ove bolesti nisu u potpunosti utvrđeni;

• karcinom štitne žlezde. Simptomi ove patologije su vrlo slični zaraznim bolestima, pa njena dijagnoza ponekad može biti teška. Bol u štitnoj žlijezdi, čiji uzroci leže u onkološkim procesima, uzrokuju mnogo nelagode. Žene starije od 30 godina su najosjetljivije na ovu vrstu raka. Blagovremenom identifikacijom problema, uspješan ishod je zagarantovan u 95% slučajeva;
• hipertireoza. Ovu bolest karakterizira preintenzivna proizvodnja hormona štitnjače. Ova patologija dovodi do pojačanog metabolizma, gubitka težine, pojačanog znojenja, drhtanja ruku, nelagode u štitnoj žlijezdi i drugih negativnih procesa u tijelu. Kod žena s ovim problemom, priroda menstrualnog ciklusa se mijenja. Postaje kraći i intenzivniji.

Dijagnostika

Što učiniti ako boli štitna žlijezda i uoče se drugi neugodni simptomi? U tom slučaju morate kontaktirati endokrinologa koji će provesti sveobuhvatan pregled tijela, koji uključuje:

• potrebno je donirati krv, urin za opću analizu;
• ispitivanje nivoa hormona štitnjače;
• analiza na prisustvo određenih antitijela za identifikaciju autoimune prirode bolesti;
• Ultrazvuk štitne žlijezde, koji vam omogućava da saznate njegovu veličinu, strukturu, prisutnost formacija;
• scintigrafija. Podrazumijeva unošenje radioaktivnog joda u tijelo, nakon čega slijedi analiza njegove distribucije u tkivima štitne žlijezde;
• biopsija. Postupak je indiciran kod sumnje na onkologiju. Izvodi se pomoću posebnog alata koji uzima uzorke sa nekoliko lokacija;
• MRI. Omogućava vam da dobijete trodimenzionalnu sliku sa slikom štitne žlijezde. Ova dijagnostička metoda je indikovana kod sumnje na retrosternalnu strumu.

Tretman

Bol koji muči kod bolesti štitne žlijezde može se eliminirati samo liječenjem osnovnog problema. U mnogim slučajevima indicirana je upotreba joda u obliku posebnih preparata. Propisuje ih ljekar na osnovu stanja bolesne osobe i stepena razvoja patologije.

Zabranjeno je sami sebi propisivati ​​ove lijekove, jer pod određenim uvjetima mogu štetiti. Tek nakon dijagnoze štitne žlijezde može se govoriti o preporučljivosti upotrebe joda u obliku lijekova.

Kada se otkrije nedostatak hormona, koristi se hormonska nadomjesna terapija. Ova metoda liječenja koristi se samo u slučajevima kada upotreba mineralno-vitaminskih kompleksa nije dala pozitivan rezultat. Osoba mora shvatiti da je takva terapija najčešće doživotna. Nije uvijek moguće potpuno obnoviti rad štitne žlijezde.

U prisustvu malignih tumora pribjegavaju njihovom uklanjanju operacijom, nakon čega slijedi kemoterapija. Također, u nekim slučajevima potrebno je ukloniti ili dio štitne žlijezde, ili je u potpunosti, kada konzervativno liječenje ne djeluje, a stanje osobe se ubrzano pogoršava.

Smanjen tireoglobulin - šta to znači?

Tireoglobulin je protein koji se nalazi u tkivima štitne žlijezde, iz kojeg se proizvode tiroidni hormoni. Povećanje njegovog sadržaja u krvi može se ocijeniti kao pokazatelj onkološkog procesa, ali mnogo češće ukazuje na povećanje aktivnosti štitnjače ili razvoj destruktivnih procesa u njoj.

Smanjenje tireoglobulina u krvi određuje se smanjenjem sekretorne funkcije štitne žlijezde ili u njenom odsustvu.

Nekoliko riječi o štitnoj žlijezdi

Štitna žlijezda je mali endokrini organ težak samo oko 30 grama, ali luči važne hormone potrebne za regulaciju većine procesa u tijelu. Štitna žlijezda se nalazi na vratu, ispred dušnika, pa se s patološkim povećanjem može osjetiti vlastitim rukama.

Obično je to izuzetno teško učiniti, samo uz određeni nagib glave. U izuzetno uznapredovalim slučajevima, žlijezda dostiže toliku veličinu da na vratu raste gušavost, što se može vidjeti kada se gleda u ogledalu ili na fotografiji.

U strukturi ovog sekretornog organa razlikuju se uski isthmus i dva režnja - desni i lijevi. Ponekad se određuje dodatna piramidalna lobula.

Izvana je štitna žlijezda prekrivena fibroznom membranom koja raste unutar organa i dijeli njegova tkiva u zasebne folikule. Prostor u ovim folikulima ispunjen je posebnom tvari - koloidom.

Ovdje se odvija glavna proizvodnja hormona štitnjače:

• T3 (trijodtironin);
• T4 (tiroksin) - zajedno sa T3 odgovoran je za proizvodnju joda i njegov sadržaj u krvi;
• kalcitonin - reguliše apsorpciju kalcijuma, učestvuje u održavanju mineralnog metabolizma, utiče na stanje koštanog tkiva.

Njihovo lučenje reguliraju hormoni hipotalamo-hipofiznog trakta prema vrsti složene povratne sprege.

Šta je tireoglobulin

Tireoglobulin je protein koji je prekursor hormona štitnjače. Nalazi se pretežno u štitnoj žlijezdi kao dio koloida unutar folikula. Tu se pretvara u trijodtironin i tiroksin.

Normalno, u tijelu, sav tireoglobulin se nalazi u štitnoj žlijezdi, samo male količine se mogu odrediti u krvi. Ali kao rezultat destruktivnih procesa u ovom organu, značajan dio hormona može ući u krvotok. Zbog toga se analiza tireoglobulina koristi za otkrivanje bolesti štitnjače.

Kako i kada se radi analiza na tireoglobulin?

Ova analiza je relevantna za:

• sumnja na disfunkciju štitnjače;
• sumnja na rak štitnjače;
• nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde kako bi se procijenila njena efikasnost;
• za otkrivanje metastaza nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde;
• za procjenu efikasnosti liječenja radioaktivnim jodom ili nakon kemoterapije;
• planirani pregled nakon izlječenja karcinoma štitnjače radi pravovremene dijagnoze njegovog ponovnog pojavljivanja.

Najčešće se ova analiza provodi kako bi se otkrili papilarni i folikularni oblici karcinoma štitnjače, kao i za pravovremenu dijagnozu relapsa ovih bolesti. Ali treba imati na umu da povećani nivo tireoglobulina samo indirektno ukazuje na razvoj karcinoma u štitnoj žlijezdi. Da bi se razjasnila ova dijagnoza, neophodna su druga ispitivanja.

Karakteristike analize za tireoglobulin

Venska krv se koristi za ispitivanje sadržaja tireoglobulina. Rezultat se mjeri u nanogramima po mililitru.

Istovremeno, razumijevanje norme varira u različitim laboratorijama, ali brojke do 56,0 ng / ml smatraju se prosječnim normalnim vrijednostima.

Da bi dobili tačne rezultate, pacijentima se savjetuje:

• ne jesti 6 sati prije analize;
• voda se može piti samo obična, ne gazirana;
• tri dana prije analize nemojte piti alkohol, masnu i prženu hranu;
• ne pušite sat vremena prije pregleda;
• nemojte biti nervozni prije analize, pokušajte izbjeći stres u posljednjem danu prije nje.

Ova instrukcija, ako se pridržavate, omogućit će vam da dobijete najpreciznije rezultate sadržaja tireoglobulina u krvi.

Evaluacija rezultata

U zavisnosti od identifikovanih brojeva, ova analiza pokazuje da li je tireoglobulin snižen, povišen ili na normalnom nivou. Uz povećanje, neophodno je pronaći razloge za to, jer mogu ležati u ozbiljnim bolestima.

Smanjen nivo ukazuje na nedovoljnu funkciju štitne žlezde, što može biti i manifestacija bolesti ili posledica operacije. Više o značenju rezultata testa na tireoglobulin možete saznati iz videa u ovom članku.

Kada je tireoglobulin povišen

Povećanje tireoglobulina u krvi može se primijetiti kod različitih bolesti:

• nakon ozljede štitnjače (uključujući biopsiju);
• s povećanom aktivnošću štitne žlijezde;
• sa svojom velikom veličinom;
• u slučaju čvorova u štitnoj žlijezdi i njihovog uništenja;
• sa tumorskim procesom itd.

Ovaj pokazatelj ima najveću dijagnostičku vrijednost nakon operacija uklanjanja štitne žlijezde zbog razvoja raka u njoj. Nakon takvog zahvata tireoglobulin se uopće ne smije određivati ​​u krvi.

Ako ga ipak uspijete pronaći, posebno u velikim količinama, to može biti znak tumorskih metastaza ili relapsa bolesti. Stoga je analiza tireoglobulina indicirana za sve pacijente nakon karcinoma štitnjače. Za ovu kategoriju pacijenata, provodi se svake godine bez greške.

Kada je tireoglobulin nizak

Ako je tireoglobulin snižen, razlozi leže u smanjenju aktivnosti štitne žlijezde. Ovo stanje se opaža nakon njegovog uklanjanja zbog tumorskih bolesti.

Također, anomalije u razvoju štitaste žlijezde, zbog kojih je premala ili ima neaktivnih područja u njenoj strukturi, autoimune bolesti, hronične stresne bolesti unutrašnjih organa, nedovoljan unos joda hranom i drugi razlozi , može dovesti do smanjenja sadržaja tireoglobulina u krvi. Uprkos činjenici da ovo stanje takođe zahteva identifikaciju uzroka i korekciju, generalno gledano, mnogo je povoljnije od povećanja nivoa tireoglobulina.

Tireoglobulin je protein iz kojeg se proizvode tiroidni hormoni. Stoga njegov smanjeni sadržaj dovodi do smanjenja lučenja T3 i T4, što izaziva simptome hipotireoze.

Ukoliko se prilikom pregleda slučajno nađe smanjena količina tireoglobulina u krvi, potrebno je konsultovati lekara radi razjašnjenja uzroka, čak i ako više nema tegoba. Cijena neozbiljnosti u ovom pitanju može biti previsoka, jer se mogu propustiti ozbiljne patologije štitne žlijezde i drugih organa.

Dijagnoza: heterogena struktura štitaste žlezde, šta je to?

Heterogena struktura štitne žlijezde otkriva se rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Ovaj zaključak donosi se na osnovu izmijenjenih eho znakova, a takve promjene u tkivima ovog organa mogu biti uzrokovane nizom faktora.

Koja je heterogena struktura štitne žlijezde

Parenhim štitnjače se sastoji od folikula. To su mjehurići ispunjeni tekućinom, koji su čvrsto smješteni jedan uz drugog.

Normalno, ultrazvučnim pregledom možete vidjeti jasnu granularnost ovih mjehurića, odsutnost pečata i formacija.

U ovom slučaju u zaključku pišu: ehostruktura organa je homogena s veličinom zrna od 1 mm.

Ponekad se čuju takvi odjeci:

• tkivo štitaste žlezde je rastresito i heterogeno,
• ivice organa su nejasne;
• žlezda je uvećana;
• ima bilo kakvih neoplazmi.

U tom slučaju potrebno je kontaktirati endokrinologa kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Razlozi

Lagana heterogenost parenhima štitnjače može biti uzrokovana stresom ili vježbanjem.

Ako osoba ima druge simptome, može se posumnjati na patološke promjene u organu. Ovi simptomi uključuju:

• razdražljivost;
• nervoza;
• poremećaj spavanja;
• tremor ruku;
• prekomjerno znojenje;
• visok krvni pritisak;
• osjećaj knedle u grlu;
• povećanje štitne žlijezde (otkriveno palpacijom);
• zadebljanje vrata;
• slabost i apatija;
• kardiopalmus;
• brzog gubitka ili dobijanja na težini.

Bolesti koje mogu uzrokovati takvo stanje mijenjaju tkivo organa lokalno i difuzno.

Lokalne ili žarišne patologije uključuju:

• pojedinačne ciste i čvorovi;
• nodularna struma;
• maligno obrazovanje;
• adenomi.

Difuzne lezije mogu biti uzrokovane:

• autoimuni tiroiditis;
• difuzna toksična struma;
• endemska struma;
• sporadična struma.

Važno je na vrijeme dijagnosticirati ove bolesti i započeti liječenje, jer uzrokuju smetnje u radu svih organa kod odrasle osobe i djeteta.

Tretman heterogene strukture

Liječenje heterogenosti štitne žlijezde ovisi o dijagnozi.

Kod difuznih lezija organa zbog autoimunih bolesti propisano je sljedeće:

1. Preparati koji sadrže jod: Jodomarin, Iodbalance, Jod-Active.
2. Hormonska nadomjesna terapija: Euthyrox, Levothyroxine, Thyreotom.
3. Protuupalni lijekovi: Nurofen, Metindol.
4. Dodaci prehrani koji sadrže selen: Selen-Active, Selekor, Selenium forte.

Fokalne promjene najčešće se liječe kirurški. Nakon operacije propisuje se hormonska nadomjesna terapija.

Bolesti štitnjače se ne manifestiraju samo hormonskim poremećajima, već i promjenama u strukturi organa. Znakovi oštećenja tkiva otkrivaju se pregledom, palpacijom i instrumentalnim studijama. Od dodatnih metoda u praksi najčešće se koristi ultrazvučna dijagnostika.

Šta ultrazvuk procjenjuje?

Ultrazvuk je pristupačna, informativna, bezbolna i sigurna tehnologija. Uz pomoć posebnog senzora na monitoru aparata formira se slika strukture organa. Ultrazvučna dijagnostika ne šteti zdravlju pacijenta, jer nije izložena zračenju.

Ultrazvukom štitne žlijezde procjenjuje se:

• volumen svakog režnja i isthmusa;
• uniformnost tkiva;
• gustina tkiva;
• prisutnost nodularnih formacija i njihova struktura;
• brzina protoka krvi.

Normalno, ultrazvučna dijagnostika otkriva volumen štitaste žlijezde manji od 25 cm3 kod muškaraca i 18 cm3 kod žena, fino zrnastu homogenu strukturu tkiva bez fokalnih formacija.

Trenutno preventivna ili ciljana studija štitnjače često otkriva njene strukturne poremećaje. U regijama koje su endemične za gušavost (gotovo cijela teritorija Ruske Federacije), do trećine stanovništva ima nodularne formacije. Umjerene difuzne promjene na štitnoj žlijezdi su još češće.

Šta su difuzne promjene

Difuzne promjene su kršenje strukture cijelog tkiva u cijelom volumenu žlijezde. Takva strukturna reorganizacija nema jasnu lokalizaciju (centar).

Difuzne promene u štitnoj žlezdi se izražavaju u:

• povećanje ukupnog volumena;
• smanjenje ili povećanje gustoće;
• nehomogenost tkiva.

Difuzne promjene odražavaju negativne procese u endokrinim stanicama. Do povećanja volumena organa dolazi pod djelovanjem hormona hipofize (tireostimulira) ili pod utjecajem antitijela. Hiperplazija tkiva je često zaštitna. Dakle, povećanje volumena pomaže da se nadoknadi nedostatak joda u prehrani i vodi. Istovremeno, preveliki broj tireocita izaziva hormonsku neravnotežu. Također, na pozadini hiperplazije, fokalne neoplazme se prirodno razvijaju s vremenom.

Smanjenje i povećanje gustoće tkiva štitnjače povezano je s raznim bolestima. Uočava se povećanje (hiperehogenost) s rastom vezivnih vlakana, taloženjem kalcija i smanjenjem količine koloida. Smanjenje gustoće (hipoehogenost) javlja se s edemom, upalom, malignom degeneracijom i povećanjem broja funkcionalnih žila.

Difuzna heterogenost tkiva je krupnozrnasta struktura štitaste žlezde. Ultrazvuk otkriva naizmjenično područja smanjene i povećane ehogenosti. Ovaj obrazac je karakterističan za autoimune upale i druge bolesti.

Znaci difuznih promjena na štitnoj žlijezdi na ultrazvuku razlog su za detaljan pregled kod endokrinologa. Nakon pregleda i laboratorijskih pretraga donosi se odluka o daljoj taktici. Neki slučajevi zahtijevaju lijekove ili operaciju, dok drugi zahtijevaju aktivno praćenje.

Kod kojih bolesti dolazi do difuznih promjena tkiva

Bolesti tkiva štitnjače prvenstveno su povezane s autoimunom upalom ili nedostatkom joda.

Difuzne promjene u parenhima štitne žlijezde nastaju kada:

• difuzna netoksična (endemična) struma;
• mješovita struma;
• kronični autoimuni tiroiditis;
• difuzna toksična struma;
• subakutni tiroiditis itd.

U pozadini restrukturiranja cijelog tkiva, ponekad se uočavaju čvorovi. U tom slučaju ultrazvuk otkriva promjene u volumenu, gustoći i ujednačenosti štitne žlijezde. Osim toga, istovremeno se nalaze žarišne formacije. Ovi čvorovi mogu biti različitih veličina. Njihova unutrašnja struktura može biti i gusta i tečna. Čvorovi mogu imati jasnu kapsulu ili nedefinirane granice. Ponekad liječnici pronalaze samo jedan fokus na pozadini difuznih promjena. U drugim slučajevima može postojati nekoliko čvorova.

Difuzno-fokalne promjene na štitnoj žlijezdi su pojava jedne bolesti ili kombinacija različitih bolesti.

Dakle, endemska gušavost je sklona postepenom napredovanju. Ako osoba od mladosti živi u nepovoljnom području, tada njegovo tijelo u početku reagira na nedostatak joda difuznim povećanjem štitne žlijezde. U odrasloj dobi, žarišta hiperplazije počinju se pojavljivati ​​kod takvih pacijenata. U dobi od 40-50 godina, ova područja formiraju nodularne formacije. Obično se na pozadini endemske strume nalazi nekoliko neoplazmi odjednom.

U isto vrijeme, čvor u štitnoj žlijezdi može biti nezavisna bolest. Na primjer, kancerogen ili benigni tumor može se pojaviti kod pacijenta s već postojećim autoimunim tiroiditisom.

Da bi se razjasnila priroda fokalne neoplazme, provodi se dodatna dijagnostika. U različitim situacijama možda će vam trebati:

• aspiraciona biopsija finom iglom;
• skeniranje radioaktivnim jodom;
• histologija tokom operacije.

Taktike liječenja

Difuzne promjene na štitnoj žlijezdi još nisu dijagnoza, već samo ultrazvučni zaključak. Direktno, ova kršenja strukture tkiva ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Uz rezultate ultrazvuka, potrebno je da dođete na konsultaciju sa endokrinologom kako biste razjasnili dalje radnje.

Ljekari obično propisuju sveobuhvatan pregled:

• analiza hormona štitnjače (trijodtironin T3 i tiroksin T4);
• analiza tirotropina hipofize (TSH);
• titar antitijela (na tireperoksidazu, itd.).

Ako se tokom pregleda otkrije hipotireoza (smanjenje funkcije) ili tireotoksikoza (pojačanje), tada se propisuje lijek. Nedostatak hormona nadoknađuje se sintetičkim analozima tiroksina (rjeđe trijodtironin). Prekomjerna funkcija štitne žlijezde potiskuje se tireostaticima.

Visok titar antitela ukazuje na autoimunu upalu tkiva štitaste žlezde. Ovaj proces je obično kroničan. Autoimuni tiroiditis sa normalnom funkcijom indikacija je za redovno praćenje kod endokrinologa. Kod nekih žena koje planiraju trudnoću može biti potrebno liječenje.

Ako nema antitela, onda su difuzne promene verovatno povezane sa nedostatkom joda. Lijekovi su od pomoći u ranim fazama ovog procesa. U početku se preporučuju preparati sa kalijum jodidom, a zatim mogu biti potrebni hormoni.

Operacija difuznih promjena na štitnoj žlijezdi može se izvesti iz različitih razloga. Endemska gušavost i kronični autoimuni tiroiditis ponekad uzrokuju značajno povećanje volumena organa. Ako tkivo štitnjače počne komprimirati okolna tkiva, tada je potrebno kirurško liječenje. Kod difuzne toksične strume, hirurška intervencija se izvodi kada su konzervativne taktike neučinkovite.

Uloga paratireoidne žlijezde u ljudskom tijelu i mogući poremećaji u njenom radu

Funkcije paratireoidne žlijezde u tijelu

Paratiroidna (paratiroidna) žlijezda je skup endokrinih stanica. Kod zdrave osobe predstavljen je u obliku nekoliko žljezdanih formacija, obično od 2 do 8, a nalaze se na stražnjoj strani kapsule štitnjače, u blizini vaskularno-cervikalnog snopa i jednjaka.

Paratiroidna žlijezda igra važnu ulogu u tijelu, reguliše metabolizam kalcijum-fosfora. Njegova glavna funkcija je proizvodnja specijaliziranog paratiroidnog hormona koji kontrolira razinu fosfora i kalcija u krvi. Paratireoidne žlezde su odgovorne za normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema, koštanog tkiva i mišićno-koštanog sistema.

Kontrola metaboličkih procesa odvija se prema sljedećoj shemi:

1. 1. Žlijezde su opremljene specijalizovanim receptorima koji određuju sadržaj elemenata u tragovima u krvi.
2. 2. Ukoliko se smanji sadržaj kalcijuma dolazi do aktiviranja organa, usled čega se intenzivno luči paratiroidni hormon. U ovoj situaciji stimulira se oslobađanje potrebne količine kalcija iz koštanog tkiva.
3. 3. Ako je koncentracija previsoka, dolazi do lučenja kalcitonina, koji doprinosi smanjenju sadržaja kalcijuma i normalizaciji metabolizma mikroelemenata.

Uzroci kršenja

Paratireoidne žlijezde su usko povezane sa štitnom žlijezdom i odgovorne su za normalan tok brojnih procesa u tijelu. Različiti metabolički poremećaji uzrokovani su nekoliko glavnih razloga:

• žlijezde se uklanjaju tijekom operacije (u većini slučajeva, tijekom operacije uklanjanja štitne žlijezde);
• organi su slabo razvijeni ili odsutni od rođenja;
• tkivne receptore karakterizira niska osjetljivost na paratiroidni hormon;
• postoje poremećaji lučenja antagonističkih hormona.
• razvija se adenom žlezde.

Kao rezultat toga nastaju različiti poremećaji u endokrinom sistemu i drugi zdravstveni problemi. To značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života, jer doprinosi značajnom pogoršanju dobrobiti.

Simptomi razvoja patologije

Glavni simptom kvara paratireoidnih žlijezda su poremećaji metabolizma kalcija i fosfora. Simptomi ovih promjena su identični znakovima razvoja drugih bolesti endokrinog sistema:

• pretjerana ekscitabilnost nervnog sistema;
• stalni osjećaj slabosti i umora;
• konvulzije;
• gubitak apetita;
• depresivno raspoloženje, depresija, depresivno raspoloženje;
• česte glavobolje.

Vrlo često, poremećaji metabolizma kalcija i fosfora uzrokuju pogoršanje funkcije bubrega, što je praćeno stalnim osjećajem žeđi i razvojem urolitijaze. Nivo hemoglobina u krvi se smanjuje. Pacijent može osjetiti stalno povišenu tjelesnu temperaturu. Kod žena su simptomi bolesti izraženiji, jer u ranim fazama imaju vanjske znakove poremećaja paratireoidne žlijezde:

• pramenovi postaju lomljivi i dosadni;
• nokti se ljušte i postaju tanji;
• stalna želja za spavanjem, što je praćeno općim osjećajem slabosti;
• zubi se pogoršavaju;
• vid se pogoršava, može se razviti katarakta ili se kalcijeve soli talože na rožnici;
• obrve i trepavice ispadaju;
• javljaju se dermatološke bolesti - ekcem, psorijaza;
• koža postaje veoma suva i dobija žutu nijansu.

Vrste bolesti

Poremećaji u radu paratireoidnih žlijezda odgovornih za metabolizam kalcija i fosfora mogu se manifestirati dvije glavne bolesti:

• hiperparatireoza;
• hipoparatiroidizam.

Hiperparatireoza

Hiperparatireoza je endokrinopatija uzrokovana hiperfunkcijom žlijezda koje proizvode višak paratiroidnog hormona. Uz ovu patologiju, uočava se povećanje količine kalcija u krvi. Prve promjene karakteristične za hiperparatireozu odnose se na koštano tkivo, gonade i bubrege. Prema statistikama, žene pate od ove bolesti tri puta češće od muškaraca. U osnovi, bolest se dijagnosticira u dobi od 25 do 50 godina.

U većini situacija glavni uzrok hiperfunkcije organa je pojava benignog tumora u tijelu (hiperparatiroidni adenom). Budući da neoplazma zahvaća cijelu žlijezdu, a njena veličina se stalno povećava, to aktivira prekomjernu proizvodnju hormona u krvi. Istovremeno, funkcije kontrole količine kalcija su oslabljene. Pravovremeno složeno liječenje, uključujući i terapiju lijekovima i kirurško uklanjanje organa, jamči potpuno oslobađanje od bolesti.

Hipoparatireoza

Hipoparatireoza je patologija uzrokovana hipofunkcijom paratireoidnih žlijezda. Uz ovo kršenje, tijelo proizvodi paratiroidni hormon u nedovoljnim količinama, što dovodi do značajnog smanjenja razine kalcija u krvi. Bolest ima specifične simptome - povećanu ekscitabilnost mišića i nervnog sistema. Glavni razlozi za razvoj hipoparatireoidizma su uticaj takvih faktora:

• kalcijum se ne apsorbira pravilno u crijevima;
• smanjuje se sadržaj vitamina C i D (osobito karakteristično za ženske predstavnike u starijoj dobi);
• tijelo je stalno pod utjecajem radioaktivnih tvari i izloženosti;
• otrovne tvari ulaze u tijelo - olovo ili ugljični oksidi (ako je bolest uzrokovana takvim trovanjem, izlječenje je nemoguće).

Prvi znak razvoja ove patologije su simetrični, pravilni i vrlo bolni grčevi mišića. Ako hipoparatireoza napreduje, onda mišićno tkivo može potpuno atrofirati, što je praćeno osjećajem utrnulosti ruku i nogu, sve jačim. Sekundarni simptomi kršenja manifestiraju se u sljedećem:

• pamćenje se pogoršava;
• javlja se neuroza, depresivna stanja;
• pacijenta proganja stalni osjećaj slabosti;
• povećava ekscitabilnost nervnog sistema.

Simptomi se mogu manifestovati na različite načine, u zavisnosti od različitih spoljašnjih uticaja, a to su previsoke ili niske temperature vazduha, stresni uslovi, fizička aktivnost, zarazne bolesti. Kako bi liječnik postavio ispravnu dijagnozu, pacijentu se radi analiza krvi kako bi se odredila količina paratiroidnog hormona, fosfora i kalcija. Kao dodatna dijagnostička metoda, ako se sumnja na hipoparatireozu, koristi se rendgenski snimak koji pomaže u otkrivanju promjena u koštanom tkivu. Hipoparatireoza je najopasnija za djecu, jer može uzrokovati fiziološke i mentalne abnormalnosti, kao i psihičke probleme.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti paratireoidnih žlijezda su testovi krvi i urina za određivanje sadržaja elemenata u tragovima. Dodatne metode istraživanja su:

1. 1. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) – utvrđuje prisustvo hipo- ili hiperplazije tkiva.
2. 2. Kompjuterska tomografija – pomaže u postavljanju dijagnoze sa tačnošću do 95%, jer pouzdano otkriva poremećaje u paratireoidnim žlezdama, drugim organima i koštanom tkivu.
3. 3. Magnetna rezonanca – odlikuje se maksimalnom sigurnošću za pacijente, kao i informativnim sadržajem.
4. 4. Rendgen - pomaže da se utvrdi prisustvo patologija srca, krvnih sudova i koštanog tkiva.
5. 5. Histologija - proučavanje tkiva.

Svaka od navedenih vrsta dijagnostike ima svoje prednosti. U pravilu, stručnjaci propisuju nekoliko različitih istraživačkih metoda istovremeno - kako bi što preciznije utvrdili uzroke bolesti i spriječili njen razvoj.

Tretman

Za liječenje patologija paratireoidnih žlijezda, ovisno o uzroku i težini bolesti, stručnjaci mogu propisati i terapiju lijekovima i kiruršku intervenciju.

Medicinski

Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju preparata kalcija - glukonata ili klorida. Koristi se i ishrana bogata ovim makronutrijentom. Pacijentima se savjetuje konzumacija mliječnih proizvoda, morske ribe, kupusa, povrća i voća. U kombinaciji sa kalcijumom propisuje se vitamin D koji doprinosi boljoj apsorpciji makronutrijenata. Kako bi povećali proizvodnju vlastitog vitamina D, pacijentima se savjetuje da se sunčaju ili prisustvuju seansama specijalnog terapeutskog ultraljubičastog zračenja.

Za prevenciju pojave napadaja, kao profilaksa propisuju se preparati broma i antikonvulzivi - Luminal. Kod teške hipokalcemije (krize), kalcijum glukonat se daje intravenozno.

Hirurška intervencija

U slučajevima kada je uzrok razvoja patoloških promjena adenom, koristi se samo kirurško liječenje. Tokom operacije specijalisti uklanjaju tumor. Preostale žlijezde se također pregledaju radi otkrivanja adenoma, radi njihovog daljeg uklanjanja. Sama žlijezda, ili njen određeni dio, rijetko se uklanja. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama - hipoparatireoidizmom i smanjenjem razine kalcija u krvi. Organ se potpuno uklanja ako se otkriju kancerogene izrasline.

Najefikasnija metoda hirurške intervencije je transplantacija organa, uz potpuno očuvanje njegovih funkcija. Oštećeni dio paratireoidne žlijezde može se i transplantirati – u slučaju nedovoljne terapije lijekovima.

Unatoč praktičnom odsustvu izraženih simptoma, poremećaji paratiroidne žlijezde mogu dovesti do ozbiljnih posljedica po organizam – kvarova u normalnom funkcionisanju najvažnijih organa i sistema. Stoga je za svaku osobu obavezan redovan pregled kod endokrinologa, a hitan odlazak ljekaru kada se pojave prvi znaci bolesti.

Kako prepoznati i šta učiniti kod difuznih promjena na štitnoj žlijezdi

Difuzne promjene u štitnoj žlijezdi su patološke morfološke promjene koje ravnomjerno zahvaćaju cijelo tkivo organa. Posljednjih godina kršenje se podjednako često nalazi i kod žena i kod muškaraca. Dijagnoza se često postavlja uz kliničke manifestacije insuficijencije ili viška sinteze hormona štitnjače.

Klasifikacija

Ovisno o faktorima koji su izazvali razvoj patologije, razlikuju se sljedeće promjene u parenhima:

• prema tipu autoimunog tiroiditisa;
• kao rezultat kroničnog oblika autoimunog tiroiditisa;
• zbog akutnog, subakutnog tiroiditisa;
• zbog formiranja gušavosti različite etiologije.

Po prirodi promjena razlikuju se:

• difuzno-fokalni - karakterizira rast formacija (benignih, malignih) većih od 1 cm;

• žarište - na ultrazvuku se određuju neoplazme manje od 1 cm;
• cistične (jednostavne, degenerirane, s urođenim anomalijama strukture) - su šupljine, potpuno ili djelomično ispunjene tekućinom.

Napomena: Najteži slučaj je kada se unutar čvora formira cista. Uz malignu prirodu, punkcija može dovesti do komplikacija. Stoga se problem rješava potpunim uklanjanjem organa.

Razlozi

Difuzno heterogena štitna žlijezda može postati zbog nekih endogenih procesa. Među njima:

• jak emocionalni stres;
• endokrini, autoimuni poremećaji;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak joda u prehrani;
• upalne pojave;
• genetska predispozicija.

Snažan vanjski faktor koji doprinosi razvoju patologije je loša ekologija.

Napomena: Nesreća u nuklearnoj elektrani Černobil izazvala je masivne difuzne promjene na štitnoj žlijezdi kod žena, muškaraca, djece koji su u radijusu radioaktivnog udara, kao iu okolnim područjima.

Povećajte rizik od patološkog oštećenja organa loše navike - pušenje, zloupotreba alkohola, uzimanje droga.

Difuzne promjene u štitnoj žlijezdi najčešće se javljaju u pozadini raznih bolesti ovog organa, na primjer, gušavost.

Simptomi

Složenost rane dijagnoze leži u činjenici da znaci difuznih promjena na štitnoj žlijezdi mogu biti blagi ili izostati. Opći simptomi uključuju:

• povećan, hronični umor;
• pogoršanje koncentracije, pamćenja;
• sklonost čestim akutnim respiratornim infekcijama;

• nelagoda u mišićima, nerazumna krepatura;
• suha koža;
• gubitak kose;
• raslojavanje noktiju;
• nestabilnost tjelesne težine;
• smanjen libido;
• depresija nervnog sistema, što dovodi do apatije, depresije;
• kršenje motiliteta crijeva.

Difuzne promjene na štitnoj žlijezdi kod žena često dovode do hormonske neravnoteže. Kao rezultat, menstrualni ciklus može biti prekinut. Smanjenje sinteze polnih hormona u konačnici dovodi do problema sa začećem i porođajem.

Napomena: klinički simptomi difuzne patologije štitne žlijezde posebno su izraženi u adolescenciji (tokom puberteta), nakon porođaja, u menopauzi kod žena.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi klinički simptomi difuznih promjena na štitnoj žlijezdi, potrebno je konzultirati endokrinologa. Tokom pregleda vrši se palpacijski pregled koji vam omogućava da utvrdite:

• dimenzije;
• struktura;
• prisustvo nodula.

Među ostalim najinformativnijim metodama:

• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• krvni testovi na koncentraciju hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Napomena: laboratorijskom analizom određuju se indikatori T3, T4. Niska vrijednost ukazuje na hipotireozu, a visoka na hipertireozu.

U prisustvu neoplazmi, radi se punkcija radi histološkog pregleda uzorka materijala.

Tretman

Osnova terapije difuznih promjena na štitnoj žlijezdi je otklanjanje osnovnog uzroka koji doprinosi razvoju bolesti. Izbor metode liječenja određen je ozbiljnošću kliničkih simptoma, pratećim dijagnozama. Glavne faze terapije uključuju:

1. Otklanjanje nedostatka joda u organizmu. Posebno je važno koristiti jodni preparat u ranim fazama. Kod umjerenih difuznih promjena na štitnoj žlijezdi kod žena i muškaraca ponekad je dovoljno u prehranu uvesti namirnice bogate jodom.
2. HNL - hormonska nadomjesna terapija propisuje se kod funkcionalnih zatajenja organa. Režim liječenja temelji se na rezultatima testova.

1. Hirurška intervencija. Nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja tkiva, u pravilu se razvija hipotireoza, koja također zahtijeva HNL.

Difuzne promjene u štitnoj žlijezdi su patologija koja se lako eliminira uz pravovremeno otkrivanje. Tekući oblici teško se liječe i uzrokuju razvoj popratnih bolesti, ozbiljnih metaboličkih poremećaja.

Jedan od dijagnostičkih znakova bolesti organa je heterogena ehostruktura štitne žlijezde, otkrivena ultrazvukom. O tome šta je to i na koje patologije ukazuje njegovo prisustvo, čitajte dalje.

Struktura štitne žlezde je normalna

Štitna žlijezda je organ koji je dio endokrinog sistema tijela. Žlijezda se nalazi na prednjoj površini vrata pored traheje i tiroidne hrskavice larinksa. Po svom obliku podsjeća na leptira: dva režnja povezana prevlakom.

Po histološkoj građi je parenhimski organ karakteristične režnjeve strukture. Kapsula vezivnog tkiva žlezde okružuje je izvana i ulazi unutra, stvarajući pregrade i odvajajući njene male lobule.

Strukturna jedinica štitaste žlezde je folikul. Ovo je zatvoreni mjehur zaobljenog oblika, u njegovom središtu se nalazi koloid, a zidovi su obloženi tireocitima koji sintetiziraju tireoglobulin. Dobiveni protein ulazi u šupljinu folikula, ovdje "sazrijeva": kao rezultat kemijskih reakcija mijenja se njegova struktura i jod je uključen u molekulu. Nakon toga, funkcionalno aktivni hormon se apsorbira u krv.

Uzroci strukturnih promjena u štitnoj žlijezdi

Hormoni štitne žlezde utiču na celo telo. Oni igraju važnu ulogu u regulaciji metabolizma i energije, sintezi proteina, procesa rasta i diferencijacije tkiva. Aktivnost tijela je pod kontrolom tireostimulirajućeg hormona (TSH) hipofize.

Uz nedostatak tiroksina i trijodtironina u krvi, TSH stimulira njihovu sintezu u folikularnim stanicama. Zauzvrat, višak hormona štitnjače u krvi inhibira oslobađanje TSH, što sprječava pretjeranu stimulaciju organa. Najčešći uzroci promjena u strukturi štitne žlijezde:

1. Nedovoljan unos joda u organizam. Uočava se kod stanovnika regija udaljenih od mora, uz nedovoljnu potrošnju ribe i morskih plodova. U uvjetima nedostatka joda dolazi do kompenzacijskog povećanja organa - hiperplazije, što uzrokuje kršenje strukture parenhima.
2. Poremećaj u sistemu regulacije sinteze tiroidnih hormona. Često se javlja tokom hormonalnih promena u telu tokom adolescencije, tokom trudnoće i menopauze. Dovodi do stvaranja cista i adenomatoznih tumora.
3. Autoimuno oštećenje organa. Kao rezultat poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema, u tijelu se stvaraju antitijela protiv stanica žlijezde, što dovodi do njegovog kroničnog zapaljenja i razvoja kroničnog tiroiditisa.

Ultrazvučni pregled

Ova vrsta radijacijske dijagnostike se široko koristi za primarno otkrivanje bolesti štitnjače. Nesumnjive prednosti tehnike: dostupnost, niska cijena, bez izlaganja zračenju i visoka specifičnost čine je jednom od glavnih studija neophodnih za dijagnozu i planiranje liječenja.

Ultrazvuk štitne žlijezde nema kontraindikacija, ne zahtijeva preliminarnu pripremu i traje samo nekoliko minuta. Kao rezultat postupka, doktor dobija sliku organa na monitoru skenera. Svaka promjena u strukturi parenhima odgovara svojoj karakterističnoj ultrazvučnoj slici. Intenzitet refleksije ili apsorpcije ultrazvučnih talasa se vizualizuje u nijansama sive. U prosjeku, ultrazvučni skener ističe oko 1000 nijansi ove boje. Pročitajte u nastavku - heterogena struktura štitne žlijezde, šta je to.

Vrste ehogenosti

Ehogenost u ultrazvučnoj dijagnostici odnosi se na sposobnost objekta koji se proučava da reflektuje ultrazvučne talase. Ovisno o karakteristikama unutrašnje strukture i vrsti tkiva, organ može ili potpuno apsorbirati i raspršiti ultrazvuk, ili ga reflektirati (tj. generirati "eho") s različitim stupnjevima intenziteta.

Kako će se to prikazati kada se vizualizira na monitoru ultrazvučnog skenera? Na ekranu su različiti stepeni ehogenosti vidljivi kao nijanse sive. Što je slika svjetlija, to je veći postotak ultrazvučnih valova koji se reflektiraju od objekta, i obrnuto, što je organ tamniji na ekranu, to se veći postotak ultrazvučnog signala raspršuje i apsorbira. U pravilu, guste strukture snažno reflektiraju ultrazvuk, dok ga labave, vodom bogate formacije uglavnom raspršuju ili apsorbiraju.

Prema stepenu ehogenosti, tjelesna tkiva se dijele na:

• hipoehogen;
• izoehoična;
• hiperehoična.

Heterogena struktura štitne žlijezde - šta to znači

Normalno, na ultrazvučnom pregledu organ izgleda izoehoično. To znači da je cijelom svojom dužinom parenhim homogen i ima istu gustinu za ultrazvučne valove. Sa bolešću žlijezde, njena struktura se mijenja.

Mogu se pojaviti sljedeće formacije:

1. Izoehoične strukture. Imaju istu gustinu kao zdravo tkivo. Dijagnoza takvih patologija ultrazvukom je izuzetno teška. Njihovo otkrivanje u velikoj meri zavisi od iskustva lekara koji sprovodi pregled. Često liječnik može samo pretpostaviti prisustvo obrazovanja samo promjenom veličine i oblika organa. Ova struktura je tipična za:

1. Hipoehogene formacije. Imaju manju gustinu u odnosu na zdravu stromu. Otkriće takvih struktura je alarmantan signal. U pravilu, hipoehogenost je karakteristična za maligne procese. U kombinaciji s neravnim konturama i veličinama većim od 1 cm, to je direktna indikacija za hitnu punkciju i uzimanje materijala za histološku analizu.
2. Hiperehoične strukture. Oni reflektuju ultrazvučne talase većim intenzitetom od normalnih tkiva. Kada se vizualizuju na monitoru, izgledaju kao svetle tačke raznih oblika. Uočava se povećana gustoća organa s povećanjem procenta komponente vezivnog tkiva u stromi. Ovo je tipično za sledeće bolesti:

• folikularni adenomi;
• autoimuni tiroiditis;
• karcinomi, folikularne ili papilarne prirode,
• fibroza žlijezde kao posljedica kroničnih upalnih procesa
• kalcifikacija (naslage kalcijevih soli), kao rezultat dugotrajnog tiroiditisa.

1. anehogene strukture. Potpuno apsorbuju ili raspršuju ultrazvučne talase. Dijagnostički znak cista sa tečnim sadržajem, apscesi.
2. Struktura saća. Takva ultrazvučna slika karakteristična je za hronično nastali autoimuni upalni proces. Izmjena tamnih i svijetlih područja uzrokovana je difuznom lezijom organa: zone niske ehogenosti - područja upale, hiperehogena područja - znak stvaranja viška količine vezivnog tkiva umjesto žljezdanog parenhima.

Dakle, otkrivanje heterogene strukture štitne žlijezde kao rezultat ultrazvučnog pregleda je indikacija za daljnje dubinsko ispitivanje:

• isporuka laboratorijskih testova za određivanje koncentracije tiroksina, trijodtironina, tireostimulirajućeg hormona u krvi;
• izvođenje biopsije punkcije identificiranih formacija;
• izvođenje radioizotopske dijagnostike - jod scintiografije za procjenu funkcionalne aktivnosti tumora.

Koristan video

Kako se struktura štitne žlijezde može promijeniti, vrijedi naučiti uz pomoć ovog videa.

Liječenje bolesti heterogene strukture

Heterogena struktura štitne žlijezde se vizualizira u različitim patologijama. Razmotrite osnovne principe njihove terapije:

Prilikom pregleda štitne žlijezde pacijentu se dodjeljuje ultrazvučni pregled, koji je trenutno jedna od najsigurnijih i najinformativnijih metoda. Uz pomoć ove dijagnoze, koju provodi ultrazvučni specijalista, utvrđuje se ehogenost štitne žlijezde, tj. intenzitet refleksije signala od tkiva ovog organa. Doktor to procjenjuje upoređujući sliku koja se pojavljuje na monitoru sa gradacijom sivih tonova.

Postoji određeni odnos između tekućine sadržane u tkivima organa i nivoa akustične gustoće. Ehogenost štitne žlijezde se smanjuje s povećanim nakupljanjem tekućine u njenim tkivima.

Vrste ehogenosti

Stručnjaci dijele ehogenost na sljedeće vrste:

• izoehogenost (normalna);
• hipoehogenost (smanjena);
• hiperehogenost (visoka);
• anehogenost (nedostatak refleksije signala od tkiva organa).

Kada se određuje formiranje iste gustoće kao zdrava tkiva, a ima diferencijaciju od drugih akustičkih parametara, naziva se "izoehogenim". Kažu o hiperehoičnoj formaciji,
kada se otkrije nehomogeno područje sa povećanom akustičnom gustinom. U pravilu se to opaža rastom vezivnog tkiva u štitnoj žlijezdi i prisustvom naslaga kalcija. Obično prisustvo hiperehogenog područja ukazuje na autoimuni tiroiditis, adenom i karcinom folikularnog tipa.

Heterogeno smanjena ehogenost štitaste žlezde ukazuje na nakupljanje tečnosti u žlezdi i znakove malignih promena. Obično su hipoehogene formacije čvorovi i ciste. U pravilu, kada se otkriju, pacijentu se preporučuje da se podvrgne biopsiji tanke igle, koja je neophodna za određivanje kvalitativnog sastava stanica štitnjače. Uz smanjenu ehogenost, neophodni su testovi na tirotropin i druge hormone, kao i antitijela. Ako se otkriju neka odstupanja pokazatelja, endokrinolog pacijentu propisuje terapiju. Nastanak čvorova niske ehogenosti potiče nedostatak joda, autoimuni tiroiditis. Prisutnost toksične strume može se otkriti i ultrazvučnim pregledom.

Ako se ehostruktura ne utvrdi, vrijedi posumnjati na oštećenje vaskulature i tkiva žlijezde normofolikularnim adenomom.

Razlozi heterogene strukture

Heterogena ehostruktura štitaste žlezde obično se otkriva kod sledećih bolesti:

Nedostatak joda, nepovoljna ekologija, dugotrajni stres najčešće postaju razlozi da ultrazvuk otkriva heterogenu ehostrukturu štitne žlijezde. Nedostatak liječenja kroničnih infektivnih i upalnih procesa često postaje predisponirajući faktor za nastanak autoimune bolesti štitnjače, kod koje se u početnoj fazi javljaju znaci hipersekrecije hormona štitnjače, što dovodi do simptoma tireotoksikoze. Manifestuju se anksioznošću, tremorom, hipertermijom, naglim gubitkom težine, znojenjem. U budućnosti, sinteza hormona od strane žlijezde je značajno smanjena, što dovodi do hipotireoidnog stanja.

Ako je ultrazvukom otkrivena heterogena ehostruktura i postoje znaci cističnih i nodularnih neoplazmi, potrebna je biopsija. Tokom ove procedure, koja se takođe sprovodi pod kontrolom ultrazvuka, uzima se deo izmenjenog tkiva žlezde, koji se šalje na histologiju. Nakon provođenja ove studije i pribavljanja podataka, endokrinolog postavlja dijagnozu, određuje taktiku liječenja.

Faktori koji utiču na ehogenost

Definicija ehogenosti uvelike ovisi o kvaliteti opreme: na primjer, kada se koristi oprema niske klase
slika je kontrastnija i grubljeg zrna. Neki hiperehogeni efekti mogu se pojaviti kada se postavke monitora promijene, na primjer, povećanjem svjetline slike.

Iskustvo specijaliste također igra važnu ulogu u određivanju pokazatelja ultrazvučnog pregleda. Zbog toga bi takvu dijagnostiku trebali provoditi kompetentni stručnjaci koji rade na visokokvalitetnoj opremi.

Ukoliko postoji potreba za redovnim praćenjem stanja štitaste žlezde ultrazvukom, preporučljivo je obratiti se istom ultrazvuku, jer rezultati mogu varirati od lekara do lekara.

Ultrazvuk štitne žlijezde treba obaviti u provjerenim klinikama sa dobrom reputacijom. Nepoželjno je štedjeti na ovoj studiji, jer heterogena ehostruktura žlijezde ili smanjena ehogenost mogu ukazivati ​​na razvoj patoloških formacija. Njihovo rano otkrivanje značajno povećava povoljnu prognozu.