Simptomi meningitisa kod djece od 9-10 godina. Prvi znaci i simptomi meningitisa

Na listi bolesti koje predstavljaju opasnost po zdravlje i život djece, meningitis nije posljednji. Ovu ozbiljnu patologiju obilježava upala moždanih ovojnica malih pacijenata. Kako prepoznati prve znakove meningitisa kod djece? A kako ublažiti muke djeteta prije dolaska ljekara? Što je ispunjeno nedostatkom potpune i pravovremene terapije ove patologije? Ovaj koristan članak pomoći će u spašavanju života i zdravlja mlađe generacije.

Period inkubacije meningitisa

Trajanje perioda inkubacije kod bolesne djece može varirati. U prosjeku traje do 10 dana. Tokom ovog perioda, uzročnik se naseljava u membranama mozga. Vrijeme inkubacije također može varirati ovisno o obliku patologije mozga: subserozni ili gnojni.

Važno je znati! Ako govorimo o bolesti koja pogađa dijete, onda je najčešće krivac meningokok. Period inkubacije meningitisa uzrokovanog ovim mikroorganizmom je 2-5 dana.

Prvi simptomi meningitisa kod djece prema oblicima bolesti

Postoji nekoliko vrsta meningitisa:

• bakterijski;
• virusni;
• gljivične.

Prvi znak bakterijskog meningitisa (djeca su mu često podložna) smatra se infektivno-toksičnim sindromom. Početak patologije obilježen je iznenadnošću. Dijete se može osjećati odlično, pa nakon kratkog vremena uplašiti roditelje temperaturom koja je porasla na visoke nivoe. Osim toga, mali pacijent ima glavobolju koja puca, nelagodu u predjelu očnih jabučica, vrtoglavicu. Dijete gubi apetit, javljaju se napadi povraćanja, udaranje fontanom. Pacijent je vrlo osjetljiv na vanjske podražaje - buku, dodir, svjetlost - svi ovi faktori samo pogoršavaju njegovo stanje. Pojačani su refleksi tetiva, uočeni su grčevi mišića i drhtanje (vrlo često uočeno kod dojenčadi). Za stariju djecu karakterističan je sindrom psihomotorne agitacije. Moguće su halucinacije i deluzije.

U slučaju izražene intoksikacije primjećuju se sljedeći simptomi meningitisa kod djece:

• izumiranje tetivnih refleksa;
• poremećaji okulomotornog živca (spontano spuštanje kapka, strabizam itd.);
• poremećaji sluha;
• pojava nekrotičnih osipa (područja s mrtvim tkivom) pojavljuju se 6 sati nakon pojave bolesti. Osipi imaju obrise zvijezde, lokalizirani su na udovima, trupu, kapcima i zadnjici.

Kako prepoznati bolest kod djeteta po prvim simptomima bolesti

Osobine tijeka meningitisa variraju u zavisnosti od dobi mladih pacijenata, jer mnogo ovisi o stupnju fizičkog razvoja djeteta. Meningitis kod dojenčadi ili novorođenčadi teče nešto drugačije nego, na primjer, kod školske djece.

Važno je znati! Najopasnijim periodom u pogledu obolijevanja od meningitisa smatra se mlađa od 5 godina.

Za djecu mlađu od jedne godine

Glavni problem bolesti dojenčadi je prepoznavanje meningitisa kod djeteta mlađeg od godinu dana. Proces je kompliciran činjenicom da djeca zbog nezrele dobi ne mogu naznačiti stepen nelagode. Bolest se kod takvih beba praktički ne manifestira ni na koji način, često po simptomima nalikuje na običnu prehladu.

Prisustvo upalnog procesa u moždanim ovojnicama kod bebe će biti naznačeno sa 3 glavna znaka:

• neprekidan, monoton plač;
• oticanje fontanela;
• simptom Lessagea (kada se podigne ispod pazuha, beba zabacuje glavu unazad i pokušava da podigne noge do brade).

Za dijete od 2-3 godine

Za djecu ove dobi, intoksikacija i hipertermija se smatraju tipičnim simptomima - rezultatom termoregulacijskih svojstava vezanih za dob. Dakle, indikatori temperature mogu doseći 39-39,5 C °, djeca postaju letargična i letargična, gube apetit. U pozadini hipertermije često se opažaju glavobolje i povraćanje.

U dobi od 4-5 godina

U pravilu, djeca ovog uzrasta već mogu roditeljima opisati simptome koji ih muče, što uvelike olakšava dijagnozu bolesti i štedi dragocjeno vrijeme u ovom slučaju. Mališane odlikuje pospanost, postaju hiroviti, čak i njihove omiljene aktivnosti u ovom trenutku nisu radost. Glavobolje su često praćene povećanom osjetljivošću na svjetlost i zvuk.

Primarni simptomi kod djece od 6 godina

Kod šestogodišnjaka s opasnom bolešću često se manifestira suhoća usta i očnih ovojnica. Dijete ima poteškoća s gutanjem. Nakon jela dolazi do obilnog povraćanja, nakon čega ne dolazi do željenog olakšanja. Instinktivno, beba zauzima položaj psa koji pokazuje - zabacuje glavu unazad i zateže udove.

Znakovi kod djeteta od 7, 8, 9 i 10 godina

Tipični znaci meningitisa u ovoj dobi su crveno otečeno lice, crvenilo bjeloočnica i povraćanje. Temperatura dostiže visoke stope (ispod 40°C), javljaju se jaki bolovi u abdomenu, u nekim slučajevima - delirijum i zamagljivanje svijesti.

Adolescenti od 11 do 12 godina

U pravilu, simptomi meningitisa kod adolescenata su gotovo isti kao kod malih pacijenata prethodne dobne kategorije. Osim toga, možete primijetiti povećanu osjetljivost kože - djeca teško podnose dodir. Mogu se javiti ozbiljni mentalni poremećaji: gubitak prostorne orijentacije, pa čak i halucinacije.

Prva pomoć za meningitis

Kako pomoći djetetu čiji roditelji sumnjaju na meningitis? Najvažnija mjera koju treba poduzeti odrasli je pozvati hitnu pomoć.

Dodatno, primarna zaštita prije dolaska specijalista sastoji se od sljedećih koraka:

1. Injekcije antibiotika: streptomicin i penicilin.
2. Anestezija. U tu svrhu prikladne su injekcije analgetika.
3. Dehidracija. Provodi se uvođenjem magnezijum sulfata ili otopine glukoze (u obliku injekcije).

Osnovni principi lečenja

Bez obzira na starosne karakteristike, dijete sa sličnom dijagnozom svakako mora biti hospitalizirano. Odugovlačenje ili ignoriranje simptoma preplavljeno je nepovratnim posljedicama, sve do tragičnog ishoda.

U stacionarnim uslovima, pacijent prima širok spektar terapijskih procedura, podvrgava se lečenju i kontroli.

1. Diuretici se koriste za smanjenje glavobolje i mučnine. Osim toga, mogu spriječiti cerebralni edem i moguće oštećenje svijesti.
2. Uz postojeće poremećaje srčanog ritma, liječnici malim pacijentima često propisuju posebne antiaritmičke lijekove. U slučaju zatajenja srca koriste se srčani glikozidi.

Svi lijekovi za bebu s meningitisom daju se intravenozno ili kap po kap. Ovakav pristup omogućava lijeku da brže uđe u krvotok i na taj način ubrzava oporavak pacijenta.

U slučajevima kada je meningitis izazvan infekcijom, malom pacijentu se propisuju antibiotici. U procesu njihovog odabira, liječnik se rukovodi karakteristikama osjetljivosti patogena na takve lijekove. Najčešće korišteni lijekovi su širokog spektra djelovanja, koji se primjenjuju injekcijom.

Pažnja! Meningitis nije bolest koja se može efikasno liječiti kod kuće. Samo lekar treba da opovrgne ili potvrdi prisustvo meningitisa kod deteta. Bolest se leči u stacionarnim uslovima i pod budnim nadzorom kvalifikovanih lekara specijalista!

Posljedice meningitisa kod djece

Djelotvorni lijekovi za liječenje meningitisa razvijeni su relativno nedavno: ne prije 70 godina. Prije pojave, komplikacije nakon ove patologije bile su masivne i često nepovratne. Dakle, djeca koja su bila bolesna izgubila su sluh, vid, inteligenciju (u nekim slučajevima - do idiotizma). Često su kod takvih pacijenata ostajale paralize, pokazivala se epilepsija.

Iako se ova bolest trenutno smatra opasnom i ozbiljnom, pravovremeni pristup zdravstvenoj ustanovi i na vrijeme propisana racionalna terapija daje mladim pacijentima šansu da se oporave bez naknadnih komplikacija. Rizik od tragičnog ishoda često ostaje kod dojenčadi, koja su podložna munjevitom toku ove opasne bolesti.

Ukoliko djetetu nije na vrijeme pružena medicinska pomoć, posljedice meningitisa, posebno meningokoknog, su izuzetno ozbiljne.

Najnegativnije su:

• jake sistematske glavobolje;
• jasno zaostajanje u razvoju (fizičko i emocionalno);
• neuspjesi u razvoju psihe;
• gubitak ili značajno smanjenje sluha, vida;
• spontana neprestana konvulzivna stanja;
• otkazivanja bubrega;
• epilepsija;
• oticanje mozga.

Važno je znati! Djecu koja su bolovala od meningitisa, posebno bakterijskog meningitisa, treba pratiti dječji neurolog i oftalmolog najmanje godinu dana.

Dječji meningitis je patologija s kojom su savremeni ljekari naučili da se brzo i vrlo uspješno nose. Međutim, ne treba zanemariti ozbiljnost ove bolesti. U nedostatku pravovremene terapije, upalni procesi moždanih ovojnica mogu dovesti do teških komplikacija koje utiču na dalje zdravlje, razvoj i život djeteta. Istovremeno, dobro organizirano liječenje može zaustaviti glavne simptome bolesti bez ikakvih negativnih posljedica na duži rok. Oporavljenom djetetu se naplaćuje samo posjeta određenom broju specijalista tokom 12 mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

Povezani video zapisi

Upala moždane opne ili meningitis kod novorođenčadi i dojenčadi nije najčešća bolest. Međutim, roditelji nikako ne bi trebali zaboraviti na ovu bolest. Meningitis kod djeteta mlađeg od godinu dana može se javiti uz brojne teške komplikacije. Samo pravovremeno liječenje pomoći će bebi da se oporavi, pa čak i spasi život.

Razlozi

Među različitim oblicima meningitisa, infektivni oblici zauzimaju najveći dio. Često ih uzrokuju različiti virusi ili bakterije. Meningokokna infekcija je nesumnjivi lider među uzročnicima upalnog procesa meninga. Javlja se u 70-80% slučajeva kod pacijenata sa meningitisom.

Bakterijski meningitis, koji je prilično težak i prelazi u gnojne oblike, uzrokovan je raznim vrstama bakterija. Najčešći kod novorođenčadi i dojenčadi su meningokokni i streptokokni oblici meningitisa. Ove bolesti karakterizira težak tok i čest razvoj komplikacija.

Serozni meningitis je u 80-85% uzrokovan virusima. Često su uzročnici bolesti rubeola, vodene boginje, boginje, herpes i Epstein-Bar virusi. Kod oslabljenih beba, meningitis može biti uzrokovan i uobičajenom infekcijom gripom. U takvim slučajevima dijete, po pravilu, ima poremećaje u funkcionisanju imunološkog sistema ili čak imunodeficijencije.

Za djecu s dijabetesom melitusom ili koja od rođenja uzimaju glukokortikosteroide, moguća je infekcija kandidoznim meningitisom. U ovom slučaju, oportunistička gljivica, Candida, brzo se širi u oslabljenom dječjem tijelu. Ulazeći u moždane opne sa protokom krvi, mikroorganizam se tamo brzo razmnožava i izaziva tešku upalu. Liječenje takvih oblika bolesti obično je duže od bakterijskih oblika.

Najrjeđi oblici meningitisa kod beba prve godine života su tuberkulozna varijanta ili bolest uzrokovana protozoama. Takvi oblici bolesti javljaju se samo u 2-3% svih slučajeva.

Traumatska varijanta se javlja nakon porođajne ozljede. Obično se bolest razvija u roku od nekoliko dana ili mjeseci nakon rođenja djeteta. Traumatski meningitis je težak. Mogu se javiti i brojne komplikacije. Za liječenje djeteta sa traumatskim oblikom meningitisa potrebna je obavezna konsultacija neurohirurga i nadzor neurologa.

Rizične grupe

Bebe bilo koje dobi nisu imune na meningitis. Osobine strukture i funkcioniranja nervnog i imunološkog sistema beba u prvim mjesecima nakon rođenja čine ih prilično osjetljivim na razne upalne bolesti.

Nisu sve bebe podjednako izložene riziku od meningitisa. Kako bi kontrolisali i pratili bebe za koje postoji veća vjerovatnoća da će se razboljeti, ljekari identifikuju rizične grupe za razvoj meningitisa. To uključuje:

Novorođene bebe sa veoma malom porođajnom težinom, kao i prevremeno rođene bebe. Ove bebe još nisu u potpunosti formirale nervni i imuni sistem. Krvno-moždana barijera kod novorođenčadi funkcionira sasvim drugačije nego kod odraslih. Mikroorganizmi male veličine lako prodiru kroz ovu barijeru i mogu izazvati upalu.

Djeca sa urođenom ili stečenom imunodeficijencijom. Nesavršenost ćelija imunološkog sistema ne dozvoljava pravovremenu reakciju na vanjski patogeni faktor. Leukocitna karika imuniteta još nije u stanju da efikasno eliminiše bilo kakve infektivne agense iz organizma. Kod takve djece rizik od teškog tijeka bilo koje, čak i najbezopasnije infekcije, višestruko se povećava.

Porođajna trauma. Imaju štetne efekte na nervni sistem. Oštećenje nervnih stabala i membrana mozga tokom traumatskih spoljašnjih uticaja takođe doprinosi nastanku meningitisa kod beba.

Hronične kongenitalne bolesti. Oslabljene bebe sa mnogo komorbiditeta nisu u stanju da se adekvatno bore protiv infekcije. Prisustvo urođenih srčanih oboljenja, dijabetes melitusa, cerebralne paralize utiču na moguću prognozu meningitisa.

Koji su glavni znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi?

Određivanje prvih manifestacija meningitisa kod dojenčadi prilično je težak zadatak za svaku majku. Ponašanje i dobrobit djeteta tokom perioda inkubacije praktički ne trpi. Obično je ovaj period od 3-5 dana do dvije sedmice. Pažljive majke mogu obratiti pažnju na to da dijete postaje bezvoljnije, pokušava se češće odmarati.

Tipični simptomi meningitisa obično se pojavljuju kao:

Porast temperature. Obično brzo. Za nekoliko sati temperatura raste na 38-39 stepeni. Bebe mogu drhtati ili imati temperaturu. Paracetamol i drugi antipiretici ne donose olakšanje. Temperatura ostaje visoka tokom 4-5 dana bolesti. U teškim slučajevima - više od nedelju dana.

• Jaka glavobolja. Bebe još uvijek ne mogu reći šta ih muči. Ako dijete postane bezvoljno, plače, pokušava nagnuti glavu ispod nivoa jastuka - svakako treba biti oprezan! Često je ovaj simptom izrazito izražen i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

• Promjena ponašanja djeteta. Bebe odbijaju da doje, postaju letargične. Kada dodiruje glavu i vrat, beba može zaplakati ili izbjeći kontakt. Svaki pokušaj privlačenja nogu u stomak ili odvođenja u stranu može izazvati jaku nelagodu kod bebe, pa čak i dovesti do pojačanog bola.

• Često povraćanje. Uprkos uobičajenom hranjenju, beba može stalno da pljune hranu. Ovo je manifestacija teške mučnine. Neke bebe mogu čak doživjeti jedno, ali jako povraćanje.

• U teškim slučajevima - pojava napadaja. Obično se ovaj simptom javlja kod beba s urođenim bolestima nervnog sistema ili episindromom. Pojava ove manifestacije bolesti je nepovoljan prognostički znak bolesti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju bebe u jedinici intenzivne njege.

Uz pogoršanje općeg stanja i povećanje znakova upalnog procesa - zamagljivanje svijesti ili čak koma. Obavezno obratite pažnju na oči djeteta. Ako postane "odsutan" - hitno se javite svom ljekaru! Ovo može biti jedna od manifestacija meningitisa.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, liječnik provodi posebne testove. Obično doktor pritisne djetetove noge na stomak ili torzo i procjenjuje reakciju. Sindrom pojačane boli je pozitivan meningealni znak i zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Jedan od najpristupačnijih testova je kompletna krvna slika. Njegov rezultat daje informacije ljekarima o specifičnom uzroku bolesti. Najčešće se može ustanoviti virusna ili bakterijska etiologija bolesti. Formula leukocita u općem testu krvi pokazuje koliko je jak upalni proces.

Možete preciznije odrediti uzročnika bolesti pomoću bakterioloških testova. Omogućuju vam da identificirate različite vrste virusa, bakterija, gljivica, pa čak i protozoa. Nesumnjiva prednost takvog testa je u tome što je moguće provesti dodatno određivanje osjetljivosti mikroba na različite lijekove. To omogućava liječnicima da propisuju ispravan i efikasan tretman, eliminišu uzrok bolesti.

U teškim slučajevima liječnici pribjegavaju punkciji. Doktor specijalnom iglom pravi punkciju u kičmi i uzima malo likvora za pregled. Uz pomoć laboratorijske analize moguće je odrediti ne samo patogen, već i prirodu upalnog procesa i oblik bolesti.

Kakve posledice?

Kod mnoge djece koja su na vrijeme primila adekvatan tretman meningitisa, bolest se završava potpunim oporavkom. Međutim, ovaj rezultat nije zajamčen u svim slučajevima. Ako je dijete imalo otežavajuće faktore, onda tok bolesti postaje prilično težak. U ovom slučaju, rizik od razvoja štetnog posljednjeg značajno se povećava.

Najčešće se kod beba prve godine života javljaju sljedeće komplikacije:

Poremećaji nervnog sistema. To uključuje: smanjenje koncentracije i pažnje, određeno zaostajanje u mentalnom, pa čak i fizičkom razvoju. Nakon meningitisa rubeole - gubitak sluha i loša percepcija govora.

Pojava episindroma. Neke bebe mogu doživjeti napade. Ovaj simptom je često privremen. Da bi se uklonile štetne manifestacije, potrebna je obavezna konzultacija s neurologom i dodatni dijagnostički testovi. Bebe se podvrgavaju EEG-u, neurosonografiji, kao i drugim testovima za procjenu stepena oštećenja nervnog sistema.

Poremećaji srčanog ritma. Prolazne aritmije su češće. Obično se pojavljuju mjesecima ili čak godinama nakon oporavka od infekcije. Bebe s takvim komplikacijama zahtijevaju obavezno praćenje kardiologa ili aritmologa.

Kako liječiti?

Sve bebe sa sumnjom na meningitis moraju se obavezno hospitalizovati. Novorođene bebe dostavljaju se u bolnice opremljene svom potrebnom opremom za reanimaciju. Dijete mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja 24 sata dnevno.

Liječenje bolesti se provodi na složen način. Vodeću ulogu u terapiji ima eliminacija osnovnog uzroka koji je izazvao bolest. Za infektivni meningitis propisuju se velike doze antibiotika. Svi antibakterijski agensi se daju parenteralno. Intravenska primjena lijekova omogućuje brzo postizanje željenog kliničkog učinka i ubrzavanje oporavka.

Za obnavljanje nervnog sistema koristi se uvođenje vitamina B. Ovakvi injekcijski oblici lijekova mogu smanjiti toksični učinak bakterijskih agenasa na nervne stabla. Vitamini se obično propisuju dugo, u kursevima od 10 dana.

Kako bi se uklonili simptomi intoksikacije, koriste se različiti lijekovi za detoksikaciju. Često se bebama daju velike doze 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijum hlorida. Kada se pojave konvulzije ili poremećaji kretanja, tretmanu se dodaju otopine elektrolita. Sa ovim uvođenjem lijekova, dobrobit bebe se normalizira dovoljno brzo.

Nakon stabilizacije stanja, bebama se propisuju imunostimulirajući lijekovi. Oni jačaju imunološki sistem i pomažu imunološkom sistemu u borbi protiv infekcija. Takvi lijekovi su prilično efikasni za novorođenčad i bebe prve godine života. Uglavnom se dobro podnose i ne izazivaju neželjene nuspojave.

Prevencija

Poštivanje pravila lične higijene za bebe prve godine također je neophodan uvjet za prevenciju meningitisa i drugih upalnih bolesti. Kako bi se spriječila infekcija kontaktno-domaćinskom metodom, neophodno je pratiti čistoću svih predmeta koji dodiruju kožu i sluzokožu djeteta. Peškire je potrebno prati svakodnevno. Peglajte tekstil vrućim glačalom s obje strane.

Bebe u prvoj godini života treba da imaju svoje posuđe i pribor za jelo. Zabranjena je upotreba tanjira i šoljica za odrasle. Sav pribor za jelo ne bi trebao imati strugotine i pukotine, jer se u njima lako mogu nakupiti patogene bakterije. Za novorođenčad, obavezno sterilizirajte bočice za hranjenje. Obrada jela za bebe provodi se pomoću posebnih proizvoda koji su odobreni za djecu.

Liječenje meningitisa kod beba prve godine života treba započeti što je prije moguće. To ne samo da će spriječiti moguće štetne komplikacije opasne bolesti, već i spasiti život i zdravlje.

Sve o meningitisu kod djeteta pogledajte sljedeći video dr. Komarovsky.

Meningitis je bolest koju karakterizira oticanje i oticanje mozga.

Uzroci meningitisa kod djece

Meningitis može biti bakterijski (stafilokokni, pneumokokni, hemofilni) ili virusni (herpetički, zaušnjaci, enterovirusni). Prevladavanje jednog ili drugog patogena u patogenezi meningitisa ovisi o dobi djeteta, njegovoj organizaciji (da li dijete pohađa vrtić ili školu).

Vrhunac incidencije meningitisa javlja se u dobi od 1 do 5 godina. Meningitis ima sezonski karakter: najveća incidencija meningitisa javlja se u zimsko-proljetnom periodu, što je povezano s intenzivnim procesom razmnožavanja virusa i bakterija. Meningitis takođe ima godišnji ciklus: svakih 10-15 godina dolazi do povećanja incidencije meningitisa.

Bolest može biti primarna, kada infekcija odmah uđe u mozak, ili sekundarna, kada razvoju meningitisa prethodi infekcija druge lokalizacije (otitis media, sinusitis, sinusitis, faringitis, gastroenterokolitis, vodene kozice, zaušnjaci). Infekcija ulazi u mozak kroz krv. Da bi ušla u mozak, infekcija mora proći krvno-moždanu barijeru. Ova barijera štiti naš nervni sistem od infekcija. Cerebrospinalna tečnost i likvor, koje nastaju u mozgu, ne mogu zaštititi nervni sistem od infekcije, jer nemaju takva svojstva. Dakle, krvni sudovi mozga nemaju pore, kao u sudovima drugih organa, već naprotiv, imaju poseban sloj koji štiti od prodiranja stranih agenasa u mozak. Ali virusi mogu slobodno proći kroz ovu barijeru, jer su prilično mali. Bakterije mogu savladati krvno-moždanu barijeru kada su njene zaštitne funkcije smanjene (u toku temperature, opšte iscrpljenosti organizma, smanjenog imuniteta). Jednom u mozgu, virusi i bakterije počinju se slobodno razmnožavati, jer zaštitni agensi našeg tijela (antitijela) ne mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Intenzivna reprodukcija infekcije uzrokuje povećanje likvora, što uzrokuje oticanje mozga, oštećenje nervnih završetaka i razvoj kliničke slike meningitisa.

Simptomi meningitisa kod djece

Kliničkom slikom meningitisa dominiraju tri vodeća simptoma, takozvana meningealna trijada: glavobolja, povraćanje, visoka tjelesna temperatura.

Glavobolja javlja se od prvih sati bolesti. Vrlo je intenzivan, najčešće nema određenu lokalizaciju. Pojava glavobolje povezana je s oticanjem mozga i iritacijom nervnih završetaka. Osim glavobolje zbog iritacije nerava, postoji bol na izlaznim tačkama ovih nerava, posebno pri pritisku na ove tačke: sredinu čela, područje u blizini krila nosa, gornju usnu, očne jabučice pri pritiskanju kroz kapke, vanjski slušni otvor.

Povraćanje sa meningitisom, obilno, bez mučnine, takvo povraćanje ne donosi olakšanje djetetu. Pojava povraćanja povezana je s iritacijom centra za povraćanje cerebralnim edemom.

Temperatura kod meningitisa, dostiže visoke brojke (39-40°C). Temperatura raste od prvih sati bolesti, dugo se zadržava na visokim brojevima. Uz pravodobno liječenje, 3-4. dana bolesti uočava se smanjenje tjelesne temperature djeteta. Povećanje tjelesne temperature djeteta manifestacija je sindroma intoksikacije. Osim temperature, ovaj sindrom uključuje i opću slabost, letargiju, gubitak apetita, pospanost, zamućenje svijesti i slabost mišića.

Prisustvo samo jednog od simptoma meningealne trijade ne znači da dijete ima meningitis.
Osim meningealne trijade simptoma, postoje i meningealni simptomi povezani s iritacijom nervnih završetaka koji se nalaze u moždanim opnama. Ovi simptomi uključuju:

1. Ukočenost potiljačnih mišića. Okcipitalni mišići se istovremeno kontrahuju i nisu u stanju da se opuste. Zbog toga se brada djeteta ne može pritisnuti na grudi. Ukočenost vrata se mjeri u centimetrima između brade i grudi.
2. Napetost mišića zadnjeg dela butine. Da bi se provjerio ovaj simptom, dijete leži na leđima, noge su mu savijene u zglobovima kuka i koljena (dijete se nogama naslanja na površinu kreveta na kojem leži), osoba koja pregleda pokušava ispraviti nogu u zglob kolena (podignite nogu tako da ima ugao od 180 u zglobu kolena). °). Ovu manipulaciju je prilično lako izvesti kod zdravog djeteta, ali je to nemoguće učiniti kod djeteta s meningitisom, jer to ometaju grčeviti mišići stražnje strane bedra.
3. Bukalni simptom. Pritiskom na kožu u području neposredno ispod zigomatične kosti (područje obraza) dolazi do nevoljnog podizanja ramena s obje strane. Također, ovom simptomu se s jedne strane može vjerovati.
4. Napetost dugih mišića leđa. Dijete može sjediti samo s rukama na krevetu, takozvani "položaj stativa".
5. Za djecu sa meningitisom karakterističan je poseban položaj - „poza napetog okidača“. U ovom položaju dijete leži na boku, glava mu je zabačena, trup je savijen, a noge su dovedene do trupa.

Osim simptoma školjke, djeca pokazuju i cerebralne simptome povezane sa smanjenjem praga osjetljivosti. U tom slučaju, bilo koji podražaj (svjetlo, zvuci) uzrokuje povećanje glavobolje. Djeca postaju vrlo osjetljiva na jaka svjetla i glasne zvukove.

Kod dojenčadi zbog povećanog intrakranijalnog pritiska dolazi do ispupčenja velikog fontanela. Prilikom tapkanja prstima po lobanji, osjeća se zvuk, kao da kucate po zreloj lubenici.
U teškim stanjima, djeca sa meningitisom mogu doživjeti konvulzije i gubitak svijesti.

Testiranje na sumnju na meningitis

Glavni dijagnostički kriterij za dijagnozu meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine. Za to se izvodi lumbalna punkcija. Prema prirodi likvora, meningitis može biti gnojni (bakterijski meningitis) ili serozni (virusni meningitis). Normalno, cerebrospinalna tečnost je bistra, teče sa mesta uboda u kapima. Kod gnojnog meningitisa, cerebrospinalna tekućina poprima bjelkastu boju, teče u kapima ili u malom mlazu. Kod seroznog meningitisa, cerebrospinalna tečnost ostaje bistra, ali se njena količina jako povećava, pa iz mesta uboda izlazi pod pritiskom u obliku mlaza.

Nakon lumbalne punkcije, cerebrospinalna tečnost se šalje na pregled. Studijom se utvrđuje broj ćelija po jedinici zapremine (citoza), ćelijski sastav (koje ćelije su više limfociti ili neutrofili), utvrđuje se sadržaj šećera i proteina u cerebrospinalnoj tečnosti i nivo hlorida. Kod zdrave dece citoza je 1-10 ćelija na 1 µl, glavni broj ćelija su limfociti, količina šećera je 2,2-3,8 µmol/l, količina proteina 0,2-0,4 g/l, nivo hlorida - 122-135 mmol / l.

Kod djece s meningitisom povećava se citoza (do 10 hiljada ćelija po 1 μl), dok, ovisno o tome o kakvom se meningitisu radi (virusni ili bakterijski), dominiraju limfociti ili neutrofili, količina proteina prelazi 1 g/ l, količina šećera i hlorida se smanjuje, dok stepen smanjenja njihove koncentracije zavisi od patogena koji je izazvao bolest. Nakon laboratorijskih pretraga, cerebrospinalna tekućina se šalje u bakteriološku ili virološku laboratoriju kako bi se utvrdio uzročnik bolesti i utvrdila njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove. Ova studija traje 3-5 dana. Sve ovo vrijeme dijete ne može ostati bez liječenja, stoga se odabir antibakterijskog lijeka vrši na carski način, uzimajući u obzir dob djeteta, prethodne bolesti, rasprostranjenost infekcija na tom području i karakteristike cerebrospinalnu tečnost. Nakon dobijanja iz laboratorije osjetljivosti infekcije na antibiotike, liječenje se koriguje.
Normalizacija parametara cerebrospinalne tekućine dolazi nakon 7-10 dana od početka liječenja, u nekim slučajevima to zahtijeva više od 2 sedmice.

U općem testu krvi uočava se povećanje broja leukocita (12-25 tisuća po mm³), uglavnom zbog šipki i segmenata, odsustva eozinofila i povećanja ESR na 25-40 mm / h. Takve promjene u perifernoj krvi nisu specifične i pokazuju samo prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Meningitis se mora razlikovati od stanja kao što je meningizam. Kod meningizma dijete će imati sve iste simptome kao i kod meningitisa (glavobolja, povraćanje, groznica, ukočenost vrata, itd.), ali bez promjena u likvoru. Ovo stanje je povezano s povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine zbog opće intoksikacije bez prodora infekcije kroz krvno-moždanu barijeru u mozak. Nakon terapije detoksikacije nestaju sve kliničke manifestacije meningizma.

Liječenje meningitisa kod djece

Djeca sa meningitisom se liječe samo u bolnici. Djeci se dodjeljuje strogi odmor u krevetu i štedljiva mliječno-proteinska dijeta. Za uklanjanje intoksikacije provodi se infuzijska terapija (kapaljke). Antibakterijska terapija je od primarnog značaja. Odabir antibiotika vrši se uzimajući u obzir činjenicu da mora dobro prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i akumulirati se u cerebrospinalnoj tekućini. Takva svojstva posjeduju ceftriakson, cefatoksim, hloramfenikol, meronem. Budući da se antibakterijski lijekovi propisuju imperijalno, najčešće se u početnim fazama liječenja koristi kombinacija antibiotika kako bi se djelovalo na što širi spektar mikroorganizama. Upotreba glukokortikosteroida nije indikovana, jer smanjuje koncentraciju antibiotika u likvoru.

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna: znaci meningitisa nestaju nakon 3-4 dana, normalizacija cerebrospinalne tekućine dolazi nakon 7-10 dana. Kada se stanje poboljša, druga lumbalna punkcija se radi nakon 10 dana. Nedostatak efekta od tekuće terapije u trajanju od 48 sati indikacija je za ponovljene lumbalne punkcije i korekciju antibiotske terapije.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije meningitisa uključuju:

1. Cerebralni edem sa razvojem cerebralne kome;
2. Pneumonija;
3. Razvoj zatajenja bubrega;
4. Razvoj pareze i paralize.

Pravovremeno i pravilno provedeno liječenje u bolnici pomaže u izbjegavanju ovih komplikacija.

Pedijatar Litashov M.V.

- infektivno-upalni proces koji zahvata moždane ovojnice. Tijek meningitisa kod djece praćen je općim infektivnim (hipertermija), cerebralnim (glavobolja, povraćanje, konvulzije, poremećaj svijesti) i meningealnim sindromom (ukočenost vrata, opća hiperestezija, meningealno držanje, pozitivni simptomi Kerniga, Lessagea, Velikog Brudzinskog, fontanel). Dijagnoza meningitisa kod djece zahtijeva lumbalnu punkciju, pregled likvora i krvi. Glavni principi liječenja meningitisa kod djece su: hospitalizacija djeteta, mirovanje u krevetu, antibakterijsko/antivirusno, detoksikacija, terapija dehidracije.

Opće informacije

neuroinfekcija, koja uzrokuje dominantnu leziju pia mater mozga i kičmene moždine; nastavlja s razvojem općih infektivnih, cerebralnih, meningealnih simptoma i upalnih promjena u likvoru. U strukturi pedijatrije i pedijatrijske infektivne patologije, povećana pažnja se poklanja meningitisu, što se objašnjava čestim organskim lezijama centralnog nervnog sistema, visokim mortalitetom od ove patologije i teškim medicinskim i socijalnim posledicama. Incidencija meningitisa među djecom mlađom od 14 godina je 10 slučajeva na 100.000 stanovnika; dok su oko 80% slučajeva djeca mlađa od 5 godina. Rizik od smrtnosti od meningitisa ovisi o dobi djece: što je dijete mlađe, to je veća vjerovatnoća tragičnog ishoda.

Uzroci meningitisa kod djece

Meningitis kod djece može biti uzrokovan raznim uzročnicima: bakterijama, virusima, gljivicama, protozoama. Najbrojniju grupu uzročnika meningitisa kod djece predstavljaju bakterije: meningokok, pneumokok, Haemophilus influenzae serogrupe b, stafilokok, enterobakterije, mikobakterije tuberkuloze. Virusni meningitis kod djece najčešće je povezan sa ECHO, Coxsackie, zaušnjacima, varičelama, boginjama, rubeolom, dječjom paralizom, krpeljnim encefalitisom, Ebstein-Barr, herpesom, enterovirusima, adenovirusima i drugim virusima Meningitis kod djece uzrokovan gljivicama, rikecijama , spirohete, toksoplazma, malarijski plazmodijum, helminti i drugi patogeni su među rijetkim oblicima.

Potencijalni izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac bakterije; infekcija se može javiti vazdušnim, kontaktno-kućnim, alimentarnim, vodenim, transmisivnim, vertikalnim, hematogenim, limfogenim, perineuralnim putevima.

Razvoj meningitisa kod novorođenčadi doprinosi nepovoljnom toku trudnoće i porođaja, hipoksiji fetusa, nedonoščadi, intrauterinim infekcijama. Kod male djece faktori rizika za nastanak meningitisa su gnojne bolesti različite lokalizacije (otitis, mastoiditis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, gastroenterokolitis, čirevi lica i vrata, osteomijelitis, endokarditis), SARS, zarazne bolesti djetinjstva, crijevne infekcije, traumatske ozljede mozga. Predispozicija za meningitis kod djece prvih godina života objašnjava se nezrelošću imunološkog sistema i povećanom propusnošću krvno-moždane barijere. Pozadina za razvoj patološkog procesa u membranama mozga može biti pothranjenost, nedostaci u njezi djece, hipotermija, promjene klimatskih uvjeta, stres, pretjerano vježbanje.

Epidemije meningitisa kod djece karakteriziraju sezonalnost (vrhunac incidencije se javlja u zimsko-proljetnom periodu) i cikličnost (povećanje incidencije se bilježi svakih 10-15 godina).

Patogeneza meningitisa kod djece

Kod primarnog meningitisa kod djece, ulazna vrata infekcije najčešće su sluzokože respiratornog ili gastrointestinalnog trakta. Penetracija patogena u kranijalnu šupljinu i meninge odvija se hematogenim, segmentno-vaskularnim ili kontaktnim putevima. Teška toksemija i povećanje nivoa biološki aktivnih supstanci stvaraju uslove za povećanje permeabilnosti vaskularnih membrana, krvno-moždane barijere, prodiranje mikroorganizama i njihovih toksina u centralni nervni sistem uz nastanak seroznih, serozno-gnojnih ili gnojna upala moždanih ovojnica.

Akumulacija upalnog eksudata uzrokuje iritaciju horoidnih pleksusa ventrikula mozga, što je praćeno povećanjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine i povećanjem intrakranijalnog tlaka. Uz razvoj hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma povezuju se glavne kliničke manifestacije meningitisa kod djece. Posljedica širenja likvorskih prostora i kompresije moždanih tkiva je pogoršanje perfuzije, razvoj hipoksije, oslobađanje tekućine iz vaskularnog korita i pojava cerebralnog edema.

Pravilnim liječenjem meningitisa kod djece u fazi obrnutog razvoja dolazi do resorpcije upalnog eksudata, normalizacije proizvodnje tekućine i intrakranijalnog tlaka. U slučaju neracionalnog liječenja meningitisa kod djece, može doći do organizacije gnojnog eksudata i stvaranja fibroze, što rezultira kršenjem likvorodinamike s razvojem hidrocefalusa.

Klasifikacija meningitisa kod djece

Primarni meningitis kod djece javlja se bez prethodne lokalne upale ili infekcije; sekundarni meningitis kod djece razvija se u pozadini osnovne bolesti i djeluje kao njegova komplikacija.

S obzirom na dubinu lezije u strukturi meningitisa kod djece, razlikuju se: panmeningitis - upala svih moždanih ovojnica; pahimeningitis - dominantna upala dura mater; leptomeningitis je kombinovana upala arahnoida i jabučne materije. Odvojeno, razlikuje se arahnoiditis - izolirana lezija arahnoidne membrane, koja ima svoje kliničke karakteristike.

Prema jačini intoksikacije i cerebralnog sindroma, kao i upalnih promjena u likvoru, razlikuju se blage, srednje teške i teške forme meningitisa kod djece. Tijek neuroinfekcije može biti fulminantan, akutni, subakutni i kronični.

U etiološkom smislu, prema pripadnosti uzročnika, meningitis kod djece dijeli se na virusni, bakterijski, gljivični, rikecijski, spirohetalni, helmintski, protozojski i mješoviti. U zavisnosti od prirode likvora, meningitis kod dece može biti serozni, hemoragični i gnojni. U strukturi patologije u pedijatriji dominiraju serozni virusni i bakterijski (meningokokni, hemofilni, pneumokokni) meningitisi kod djece.

Simptomi meningitisa kod djece

Bez obzira na etiološku pripadnost, tok meningitisa kod djece praćen je općim infektivnim, cerebralnim, meningealnim simptomima, kao i tipičnim upalnim promjenama u likvoru.

Opće infektivne simptome kod meningitisa kod djece karakterizira nagli porast temperature, zimica, tahipneja i tahikardija, djetetovo odbijanje da jede i pije. Može postojati bljedilo ili hiperemija kože, hemoragični osip na koži povezan s bakterijskom embolijom ili toksična pareza malih krvnih žila. Odvojeni nespecifični simptomi javljaju se kod određenih oblika meningitisa kod djece: akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde - kod meningokoka, respiratorna insuficijencija - kod pneumokoka, teška dijareja - kod enterovirusne infekcije.

Za cerebralni sindrom koji prati tok meningitisa kod djece tipične su intenzivne glavobolje, povezane s toksičnom i mehaničkom iritacijom moždanih ovojnica. Glavobolja može biti difuzna, pucajuća ili lokalizirana u frontotemporalnoj ili okcipitalnoj regiji. Zbog refleksne ili direktne iritacije receptora centra za povraćanje u produženoj moždini dolazi do ponovnog povraćanja, koje nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje. Poremećaj svijesti kod meningitisa kod djece može se izraziti u pospanosti, psihomotornoj agitaciji, razvoju soporoznog stanja ili komi. Često, kod meningitisa, djeca imaju konvulzije, čija težina može varirati od trzanja pojedinih mišića do generaliziranog epileptičkog napada. Moguće je razviti žarišne simptome u obliku okulomotornih poremećaja, hemipareze, hiperkineze.

Najtipičniji za meningitis kod djece je meningealni sindrom. Dijete leži na boku, sa zabačenom glavom; ruke savijene u laktovima i noge savijene u zglobovima kuka („poza napetog pijetla“). Primjećuje se preosjetljivost na različite iritanse: hiperestezija, blefarospazam, hiperakuzija. Karakterističan znak je ukočenost vrata (nemogućnost da se djetetova brada pritisne na grudi zbog napetosti vratnih mišića). Zbog povećanog intrakranijalnog pritiska kod dojenčadi dolazi do napetosti i ispupčenja velikog fontanela, izražene venske mreže na glavi i kapcima; perkusijom lubanje proizvodi se zvuk "zrele lubenice". Simptomi Kerniga, Brudzinskog, Lessagea, Mondonesija, Bekhtereva karakteristični su za meningitis kod djece.

Sumnja na meningitis kod djece indikacija je za lumbalnu punkciju i uzimanje likvora za biohemijske, bakteriološke/virološke i citološke studije. Rezultati istraživanja cerebrospinalne tekućine omogućavaju razlikovanje meningizma i meningitisa, utvrđivanje etiologije seroznog ili gnojnog meningitisa kod djece.

Uz pomoć seroloških metoda (RNGA, RIF, RSK, ELISA) otkriva se prisustvo i povećanje specifičnih antitijela u krvnom serumu. PCR studija likvora i krvi na prisustvo DNK patogena obećava. U sklopu dijagnostičke pretrage provode se bakteriološke kulture krvi i nazofaringealnog iscjetka na selektivnim hranjivim podlogama.

Etiotropna terapija meningitisa kod djece uključuje intramuskularnu ili intravensku primjenu antibakterijskih lijekova: penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, karbapenema. Kod teškog meningitisa kod djece, antibiotici se mogu primijeniti endolumbalno. Dok se etiologija ne utvrdi, antibiotik se propisuje empirijski; nakon dobijanja rezultata laboratorijske dijagnostike, vrši se korekcija terapije. Trajanje antibiotske terapije za meningitis kod djece je najmanje 10-14 dana.

Nakon utvrđivanja etiologije meningitisa kod djece može se primijeniti antimeningokokni gama globulin ili plazma, antistafilokokna plazma ili gama globulin itd. Kod virusnog meningitisa kod djece antivirusna terapija aciklovirom, rekombinantnim interferonima, endogenim interferonima, imunoduceronom se izvodi.

Patogenetski pristup liječenju meningitisa kod djece uključuje detoksikaciju (davanje glukozno-solnih i koloidnih otopina, albumina, plazme), dehidraciju (furosemid, manitol), antikonvulzivnu terapiju (GHB, natrijum tiopental, fenobarbital). Kako bi se spriječila cerebralna ishemija, koriste se nootropni lijekovi i neurometaboliti.

ultrazvuk).

Među mjerama koje imaju za cilj smanjenje incidencije meningitisa, glavnu ulogu ima vakcinacija. Kada se u dječijoj ustanovi otkrije dijete sa meningitisom, poduzimaju se karantenske mjere, vrši se bakteriološki pregled kontakt osoba i daje im se specifični gama globulin ili vakcina. Nespecifična prevencija meningitisa kod djece sastoji se u pravovremenom i potpunom liječenju infekcija, otvrdnjavanju djece, učenju pridržavanja lične higijene i režima pijenja (pranje ruku, pijenje prokuhane vode itd.).

Svaka infekcija središnjeg nervnog sistema, kako kod djece tako i kod odraslih pacijenata, prepuna je razvoja naknadnih komplikacija i neurološkog deficita (gubitak određenih neuropsihičkih funkcija). Stoga se posebno mjesto pridaje dijagnostici i ranom otkrivanju ovakvih bolesti u pedijatriji. Simptomi meningitisa kod djece nisu poznati samo liječnicima bilo koje specijalnosti. Poznati su svakom odgovornom roditelju koji brine o budućnosti i zdravlju svoje djece. Ljudski mozak i kičmena moždina imaju svoje membrane koje obavljaju zaštitnu i hranjivu funkciju. Postoje sljedeće moždane ovojnice: tvrda, arahnoidna i meka. Infekcija, razvoj upale u njima, dovodi do kliničke slike bolesti kao što je meningitis. Posljedice ove bolesti kod djece su često teške, uzrokuju invaliditet zbog gluhoće, teškog oštećenja vida, paralize mišića ili kasnijeg općeg zastoja u razvoju.

Rana dijagnoza takve bolesti, pravovremeni odlazak djeteta liječniku i početak liječenja pomoći će u sprječavanju katastrofalnih zdravstvenih posljedica, kao i fatalnog ishoda bolesti.

Važno je da roditelji razumiju kako se uzročnik takve bolesti prenosi (odmah vrijedi napomenuti da cijeli niz različitih mikroorganizama može uzrokovati meningitis), kao i kako se bolest manifestira u ranim fazama razvoja . Postoje 2 glavna oblika ove patologije:

1. gnojni meningitis, koje izazivaju bakterije (meningokok, pneumokok itd.). Oni uglavnom ulaze u tijelo djeteta kapljicama u zraku. Rjeđe, uzrok gnojnog procesa u membranama mozga je infekcija koja ulazi s krvotokom iz drugog žarišta upale (sekundarni oblik bolesti). Pojava gnojnog oblika patologije često je povezana s općom iscrpljenošću organizma, teškom infekcijom ili sindromom imunodeficijencije (AIDS).
2. serozni meningitis, koji nastaje zbog infekcije moždanih ovojnica virusima. Najčešće je ova bolest sekundarna i predstavlja komplikacija osnovne bolesti (herpes, gripa, enterovirus itd.).

Znakovi meningitisa kod djece u početnoj fazi razvoja bolesti ne ovise o obliku patologije. Obično dijete ima sljedeće tegobe:

• Jaka, difuzna glavobolja, mučnina i povraćanje koja ne donosi olakšanje. Ovi simptomi su povezani sa takozvanim sindromom likvor-hipertenzije, karakteriziranog povećanjem pritiska unutar lubanje zbog upale. Mučnina i povraćanje su dijelom posljedica intoksikacije tijela. Glavobolja se pogoršava naginjanjem ili okretanjem glave.

Pojačana glavobolja pri saginjanju i okretanju je važna dijagnostička karakteristika.

• Povišena tjelesna temperatura (često iznad 38 stepeni), slabost i opšta slabost. Ovi znakovi su karakteristični za izražen sindrom intoksikacije, koji zauzvrat dodatno pogoršava mučninu i povraćanje uzrokovane povećanim pritiskom likvora.

Prvi znakovi bolesti također su često simptomi kao što su hemoragični ili morbiliformni osip, crvenilo ždrijela i krajnika, te karakteristično držanje u krevetu. Prisutnost ovih manifestacija izravno ovisi o specifičnom patogenu koji je izazvao meningitis. Klinička slika osipa kod meningokoknog meningitisa sa izraženim cerebralnim simptomima obično ne ostavlja doktora u nedoumici oko dijagnoze kod djeteta. Međutim, s obzirom na raznolikost patogena, komorbiditeta, u medicinskoj ustanovi je potreban niz tačnih dijagnostičkih i laboratorijskih potvrda dijagnoze. Pregledu i dijagnostici se podvrgavaju i sve osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim, uzimajući u obzir prirodu širenja i težinu tijeka meningitisa.

Utvrđeni početni znaci bolesti kod djece bilo kojeg uzrasta razlog su za hitnu hospitalizaciju na infektivnom odjeljenju za etiotropno (uzročno) i patogenetsko liječenje.

Dijagnoza i otkrivanje patoloških simptoma

Meningitis kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Period inkubacije (vrijeme od infekcije do prvih simptoma) traje od 24 do 72 sata i često ovisi o općem stanju pacijenta. Samo liječnik može pouzdano prepoznati takav upalni proces kod djece mlađe od godinu dana, kao i u dobi od 3 ili 5 godina, nakon provođenja čitavog niza dijagnostičkih studija. Ovo zahtijeva:

1. Laboratorijsko ispitivanje cerebrospinalne tečnosti nakon lumbalne punkcije kičmene moždine. Stanični sastav cerebrospinalne tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu omogućava ne samo postavljanje dijagnoze meningitisa, već čak i pomaže u određivanju njegove etiologije (uzroka razvoja) i oblika (gnojnog ili seroznog). Prevladavanje limfocita će ukazivati ​​na seroznu upalu, a neutrofili - na gnojnu.
2. Mikrobiološka studija cerebrospinalne tečnosti obično vam omogućava da konačno odgovorite na pitanje o patogenu koji je izazvao bolest kod djeteta, a istovremeno procijenite njegovu osjetljivost na antibiotike.
3. Evaluacija meningealnih znakova(simptomi iritacije moždanih membrana). U domaćoj medicini takvi se znakovi tradicionalno procjenjuju kao:

• Ukočenost vrata. Prilikom pokušaja pasivnog privlačenja glave na grudi, doktor osjeća elastični otpor mišića. Ponekad se i samo dijete može žaliti na takvu pojavu.
• Simptom Brudzinskog je gornji, manifestuje se prilikom procene ukočenosti mišića vrata u vidu nevoljnog savijanja nogu i dovođenja nogu do stomaka u ležećem položaju.
• Simptom Brudzinsky - pri pritisku na stidno područje uočava se spontana fleksija nogu u zglobovima koljena.
• Simptom Brudzinskog donjeg - fleksija jednog donjeg ekstremiteta djeteta u zglobu koljena i kuka uzrokuje spontane pokrete u drugom donjem ekstremitetu.
• Ako savijete djetetovu nogu u zglobu kuka, a zatim je pokušate ispraviti u koljenu, doći će do napetosti u mišićima stražnje butne grupe, što neće dopustiti da se ud potpuno ispruži - pozitivan simptom Kerniga. .

Znanje kako prepoznati glavne meningealne znakove pomoći će roditeljima da na vrijeme obrate pažnju na razvoj teške zarazne patologije kod djece. Kod djeteta starijeg od 10 godina također se ne smiju zanemariti prisutni simptomi kao što su glavobolja, ukočenost vrata i mučnina.

Nerijetko, upravo zbog toga što odrasli takve znakove kod adolescenata ne shvaćaju ozbiljno, dolazi do zakašnjelog otkrivanja bolesti, kod koje je liječenje teže.

Procjena sastava cerebrospinalne tekućine, kao i krvi i urina, omogućit će liječniku ne samo da utvrdi bolest, već i da procijeni funkcije svih unutrašnjih organa. Cerebrospinalna tekućina se dobiva posebnom manipulacijom - lumbalnom punkcijom (rjeđe subokcipitalnom). CSF se dobija intervertebralnom punkcijom u lumbalnoj regiji pomoću posebne igle koja prolazi kroz dura mater. Takvu manipulaciju izvodi samo doktor. Po prijemu tečnosti, procenjuje se približan pritisak (po načinu na koji CSF izlazi iz lumena punkcijske igle), kao i sledeće karakteristike:

1. Boja i prozirnost. Normalno, cerebrospinalna tečnost je providna. Njegova bijela boja ukazuje na gnojni proces, krvava - na moguće krvarenje u mozgu itd.
2. Viskoznost.
3. sedimenta i opalescencije.

Detaljniji zaključak o ćelijskom i proteinskom sastavu cerebrospinalne tekućine daje laboratorij nakon niza studija i ispitivanja. Doktor vrlo brzo dobija rezultate analize koji ukazuju na prisustvo meningitisa, kao i njegov oblik i podatke o potencijalnom patogenu.

Međutim, analiza likvora ne može pouzdano razlikovati pneumokokni meningitis kod djece, na primjer, od meningokoknog, koji će uzrokovati i gnojnu upalu moždanih ovojnica. Da bi se to postiglo, cerebrospinalna tekućina se podvrgava brojnim mikrobiološkim studijama (boja po Gramu, inokulacija na hranjive podloge, serološke reakcije). Rezultati takve dijagnostike, nažalost, nisu brzi i za dobijanje pouzdanih podataka potrebno je 5-10 dana. Međutim, od njih često zavisi kako treba prilagoditi tretman djeteta, već uzimajući u obzir znanje o specifičnom patogenu.

Stalno praćenje kliničkih pokazatelja krvi i urina, kao i biohemijskih markera, omogućava doktoru da proceni opšte stanje deteta i funkciju njegovih organa u toku lečenja.

S razvojem meningokokne sepse i drugih varijanti generaliziranih infektivnih procesa, laboratorijski parametri omogućavaju praćenje efikasnosti liječenja i prognozu stanja djeteta.

Principi otklanjanja simptoma i liječenja bolesti

Infektivni meningitis uvijek zahtijeva da ljekari prepišu liječenje što je prije moguće. Stoga se već u fazi dijagnoze, kada postane jasno o kojem se obliku bolesti radi, aktivno se koriste i etiotropna i patogenetska terapija i simptomatsko liječenje za ublažavanje općeg stanja djeteta. Nakon postavljanja dijagnoze, terapija bolesti provodi se sljedećim grupama lijekova:

• Antibiotici za gnojni meningitis. Dobre rezultate može postići davanje antibiotika širokog spektra (empirijska antibiotska terapija) i naknadno prilagođavanje propisanog lijeka, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njega. Meningokokni meningitis, koji je možda i najčešći, zahtijeva visoke doze penicilina i čestu primjenu. Tuberkulozni meningitis zahteva poseban tretman sa čitavim nizom antimikrobnih sredstava. Antibiotici se ne propisuju samo u slučaju seroznog oblika patologije.
• Diuretici različitog mehanizma djelovanja. Njihov zadatak je smanjiti povećani intrakranijalni tlak, spriječiti edem i hernijaciju mozga. Osim diuretika petlje, u ovom slučaju je preporučljivo prepisati i osmotske lijekove.
• Infuziona terapija sastoji se u propisivanju lijekova koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, smanjuju intoksikaciju, a također ispravljaju ionski sastav plazme. Dodatno, rastvori vitamina i metabolita se koriste za opšte održavanje homeostaze.

Dakle, kada se eliminišu simptomi bolesti, kod gnojnog meningitisa dolazi do izražaja etiotropno liječenje i direktno uništavanje uzročnika bolesti. Ako se radi o seroznoj varijanti toka bolesti, glavni zadatak liječnika je podržati djetetov organizam i zaustaviti teške simptome zaraznog procesa. S obzirom na veliku vjerovatnoću razvoja neuroloških simptoma, infektivno-toksičnog šoka, konvulzivnog sindroma, liječenje djece s meningitisom bilo koje etiologije provodi se u jedinicama intenzivne njege odjela zarazne bolesti ili posebnim jedinicama intenzivne njege za djecu.

Pravovremeno otkriveni simptomi i odmah započeto liječenje ključ su brzog i potpunog oporavka djece kod kojih je dijagnosticiran bilo koji tip meningitisa.

Prevencija bolesti

S obzirom na opasnosti koje ovakva bolest predstavlja po život i zdravlje, prirodno je pitati doktora kako zaštititi dijete od meningitisa. Poznavajući uzroke razvoja ove patologije u djetinjstvu, medicinska nauka je razvila određene mjere za prevenciju bolesti.

Danas postoji posebna vakcina koja vam omogućava da zaštitite svoje dijete od meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, pneumokokom i meningokokom, kao i nekim virusima (morbili, rubeola, itd.). Ovakvom vakcinacijom se izbjegava razvoj ovih infekcija kod djeteta, tj. njihovi patogeni ne mogu ući u membrane mozga, štiteći tako dijete od ozbiljne bolesti.