Sindrom rane repolarizacije. Sindrom rane repolarizacije ventrikula: šta je na EKG-u, uzroci, simptomi, dijagnoza, opasno ili ne, liječenje

Šta treba da uradite da biste sebe ubedili da posetite lekara? Pitanje nije tako trivijalno kao što se čini. Koji faktori bi trebali učiniti da osoba uvijek žuri da ostavi važne stvari, promijeni raspored sastanaka, odbije da gleda fudbalsku utakmicu ili ide u kupovinu sa djevojkama u blizini? Razlozi mogu biti veoma različiti. Nepodnošljiv bol, zabrinutost za zdravlje djece ili bilo koji drugi prijeteći simptomi (napomenimo, jasnoće radi, često nategnuti) koji nas mogu natjerati da napustimo uobičajeni način života. U ovom slučaju spremni smo ne samo da provedemo nekoliko sati u posjetu ljekaru, već i da započnemo liječenje.

Ali šta učiniti ako se osoba suoči s nečim neshvatljivim? Nema znakova bolesti, simptomi su beznačajni, a srčane patologije su nam poznate samo iz priča moje bake. Hoćete da kažete da se ovo ne dešava? Ispostavilo se da nije sve tako jednostavno. Sindrom rane repolarizacije ventrikula je prilično zanimljiv fenomen. To možete primijetiti samo na EKG-u, a cijeli tretman se sastoji u nenametljivoj preporuci kardiologa da prestanete pušiti. Ali svaka srčana bolest, ma koliko bezopasna izgledala, uvijek se može pretvoriti u velike probleme. Stoga smo odlučili da sindrom rane repolarizacije zaslužuje posebnu detaljnu raspravu.

Suština problema

Strogo govoreći, nemoguće je problem o kojem razgovaramo nazvati bolešću ili patologijom. Stoga je termin "fenomen", koji smo već koristili, najtačnija definicija, iako donekle jednostrana. Činjenica je da je sindrom rane repolarizacije ventrikula u općem slučaju "samo" specifični elektrokardiogram s karakterističnim porastom između ventrikularnog kompleksa i ST segmenta. U praksi to znači sljedeće: val ekscitacije u subepikardijalnim područjima srca javlja se ranije, što se izražava u preranim i više "pocijepanim" porastom uslovne sinusoide.

Štaviše, sve do 1970-ih, takav skok se čak smatrao jednom od varijanti norme, iako su slučajevi „abnormalnog“ EKG-a prvi put zabilježeni još 1936. godine (R. Shipley, W. Halleran). I tek u posljednjoj četvrtini 20. stoljeća među kardiolozima praktičarima formiralo se mišljenje da je za ovaj fenomen potrebna dodatna teorijska istraživanja. Ali uviđajući da sindrom rane repolarizacije može biti preteča razvoja opasnih patologija srca, dijagnostička vrijednost "pogrešnog" EKG-a i danas ostaje veliko pitanje.

Statistički podaci

Podaci o prevalenci fenomena prerane repolarizacije uvelike variraju. Neki izvori kažu da se "patologija" javlja kod 2-9% ljudi, drugi daju opreznije procjene (ne više od 3%). Uslovna "rizična grupa" su sportisti, muškarci "sofa" načina života, kancelarijski radnici i Afroamerikanci. U potonjem, sindrom rane repolarizacije ventrikula (u daljnjem tekstu, ukratko - ERVR) može se dijagnosticirati kod svakog desetog. Ali Azijati i Latinoamerikanci se s tim fenomenom suočavaju mnogo rjeđe - od 2,2 do 2,4%. Približan omjer spolova HRW je 3:1 (muškarci i žene, respektivno).

Što se tiče djece i tinejdžera, situacija je dvosmislena. Formalno, u ovoj starosnoj grupi, pojava se javlja mnogo češće, ali mnogi istraživači ističu da se to može objasniti povećanom aktivnošću "pacijenata". Osim toga, nismo svjesni uvjerljivih i pouzdanih podataka iz specijalizovanih istraživanja o odnosu između HRW i starosti.

Uzroci

Uzimajući u obzir činjenicu da je RRS bolest sa visokim stepenom uslovljenosti, predloženu listu mogućih (!) faktora rizika treba tretirati sa određenom dozom skepticizma. Sami razlozi mogu biti sljedeći:

uzimanje određenih lijekova (adrenergičkih agonista);
previsoka fizička aktivnost, posebno ako su stimulirani farmakološkim lijekovima;
kardiovaskularne bolesti bilo koje etiologije (CHD - koronarna bolest srca);
nasljedni faktor (porodična hiperlipidemija);
hipertrofija lijeve komore;
dob: kao što smo već rekli, kod djece i adolescenata SRHR je češći;
faktori okoline, od kojih je najvjerovatnija hipotermija;
kardiopsihoneuroza;
neravnoteža elektrolita.

Dijagnostika

Ako ste pažljivo pročitali sav prethodni materijal, vjerovatno ste razmišljali o tome da li autori posjeduju temu kojom su se bavili. I na prvi pogled, bit ćete potpuno u pravu: kako možete dijagnosticirati "bolest" srca, koja se prije nekoliko decenija smatrala jednom od varijanti norme? Ali postoji nekoliko stvari koje ovdje nisu očigledne.

Sam SSR je dva tipa. Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sistema potpuno su odsutni, a prema svim medicinskim kanonima, pacijent se smatra zdravim. Drugi može poslužiti kao preteča strašnih patologija srca, što znači da će pravovremena dijagnoza i liječenje biti više nego prikladni.
Čak i najoptimističniji liječnici priznaju da je RVF samo jedna od varijanti norme. Naglašavamo - to je opcija.
Apsolutna potvrda sindroma - rezultati EKG-a. Ali, iskreno, zapitajte se: koliko ste puta u proteklih 5 godina bili kod kardiologa (nećemo sada analizirati razloge za takvo zanemarivanje vašeg zdravlja)? Sigurni smo da većina čitalaca poznaje samo okružnog terapeuta. Stoga se, nažalost, nije potrebno oslanjati samo na elektrokardiogram, ostavljajući druge znakove "preko broda".

Stoga, pitanje kako dijagnosticirati SRPG nije tako prazno kao što se čini. Za ovo možete koristiti:

test sa kratkotrajnom, ali značajnom fizičkom aktivnošću;
test s kalijem (2 g) ili intravenska primjena novokainamida: kod pacijenata s drugom vrstom sindroma, to će uzrokovati povećanje kliničkih manifestacija (praktički se ne koristi pri postavljanju dijagnoze kod djece);
dubinski biohemijski test krvi, dopunjen podacima o lipidogramu.

Tretman

SRD je jedan od najdosadnijih sindroma za praktičara, jer će sav tretman biti ... njegovo odsustvo. Liječnik, kako bi održao vlastiti ugled, može predložiti pacijentu da se odrekne loših navika, bavi se sportom i što češće izlazi na svjež zrak. Savjet je svakako tačan i ažuran, ali nema nikakve veze sa liječenjem SRHR-a. Jedina stvar koja zaista može biti korisna su periodične posjete kardiologu.

Ako govorimo o sindromu druge vrste, onda je u ovom slučaju besmisleno liječiti SRPG. Na kraju krajeva, postojeće kliničke manifestacije su simptomi osnovne bolesti, stoga će prednosti terapije rane repolarizacije biti otprilike iste kao što će tableta analgina donijeti uz jaku zubobolju. Uklonit ćete ga, ali karijes od ovoga neće nestati.

Pošteno radi, treba pojasniti da se u nekim slučajevima pacijentima sa sumnjom na SRHR ipak propisuje liječenje, posebno ako je klinička slika zamagljena, a simptomi i jak bol ukazuju na mogućnost razvoja infarkta miokarda:

radiofrekventna ablacija će eliminisati problem (dodatni Kent snop) i normalizovati srčani ritam;
čak i ako je minimalno invazivna intervencija nepoželjna, pacijentu se može ponuditi kompleksna energetsko-tropna terapija (kombinacija vitamina B, preparata magnezijuma i fosfora, kao i karnitina i antiaritmika).

Sadržaj

Specifičan srčani sindrom, koji se nalazi ne samo kod pacijenata sa srčanim poremećajima, već i kod zdravih ljudi, naziva se sindrom prerane ili rane repolarizacije. Dugo su liječnici patologiju tretirali kao varijantu norme, sve dok nije otkrivena njena jasna povezanost s kršenjem sinusnog srčanog ritma. Otkrivanje bolesti je teško zbog asimptomatskog toka.

Šta je sindrom rane ventrikularne repolarizacije?

Promjene na EKG-u (elektrokardiogramu) koje nemaju očigledne uzroke nazivaju se sindromom rane (ili ubrzane, preuranjene) repolarizacije srčanih ventrikula (ERVR). Patologija nema specifične kliničke znakove, otkriva se nakon pregleda na elektrokardiografu, kako kod pacijenata sa bolestima kardiovaskularnog sistema, tako i kod zdravih ljudi. Šifra bolesti ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) - I 45.6. Bolesti cirkulacijskog sistema. Sindrom preuranjene ekscitacije.

Uzroci

Srčane kontrakcije nastaju kao rezultat promjena električnog naboja u kardiomiocitima, pri čemu joni kalija, kalcija i natrijuma prelaze u međućelijski prostor i natrag. Proces prolazi kroz dvije glavne faze koje se naizmjenično zamjenjuju: depolarizacija – kontrakcija i repolarizacija – opuštanje prije sljedeće kontrakcije.

Rana repolarizacija ventrikula srca nastaje zbog kršenja provođenja impulsa duž provodnih puteva od atrija do ventrikula, aktivacije abnormalnih puteva za prijenos električnih impulsa. Fenomen se razvija zbog neravnoteže između repolarizacije i depolarizacije u strukturama apeksa srca i bazalnih regija, kada je period opuštanja miokarda značajno smanjen.

Naučnici nisu u potpunosti razumjeli razloge za razvoj patologije. Glavne hipoteze za nastanak rane repolarizacije su sljedeće pretpostavke:

Promjene u akcionom potencijalu kardiomiocita povezane s mehanizmom oslobađanja kalija iz stanica, ili povećana osjetljivost na srčani udar tijekom ishemije.
Poremećaji u procesu relaksacije i kontrakcije u određenim područjima miokarda, na primjer, kod tipa 1 Brugada sindroma.
Genetske patologije su mutacije gena odgovornih za balansiranje procesa ulaska jona u ćelije i njihovog izlaska van.

Prema statistikama, sindrom ubrzane repolarizacije pogađa od 3 do 10% zdravih ljudi različite dobi. Ova patologija se češće nalazi kod mladića oko 30 godina, sportaša ili ljudi koji vode aktivan način života. Među nespecifičnim faktorima rizika liječnici primjećuju sljedeće pojave:

Dugotrajna upotreba ili predoziranje određenim lijekovima (na primjer, adrenomimetici).
Kongenitalna hiperlipidemija (visok sadržaj masti u krvi), koja izaziva razvoj ateroskleroze srca.
Promjene u vezivnom tkivu srčanih ventrikula, u kojima se u njima formiraju dodatni akordi.
Stečene ili urođene srčane mane.
Hipertrofična kardiomiopatija.
Poremećaji u radu autonomnog nervnog sistema.
neuroendokrinih problema.
Disbalans elektrolita u organizmu.
Visok holesterol u krvi.
Pretjerana fizička aktivnost.
Hipotermija tijela.

Klasifikacija

Sindrom rane repolarizacije ventrikula kod djece i odraslih može imati dvije razvojne opcije u pogledu rada srca, krvnih sudova i drugih organa uključenih u funkcionisanje organskog sistema - sa i bez oštećenja kardiovaskularnog sistema. Prema prirodi toka patologije razlikuju se prolazni (periodični) i trajni RRJ. Postoji klasifikacija u 3 tipa u zavisnosti od lokalizacije EKG znakova.

Znakovi ranog sindroma ventrikularne repolarizacije

Sindrom prerane ventrikularne repolarizacije karakteriziraju uglavnom promjene na elektrokardiogramu (EKG). Kod nekih pacijenata uočavaju se različiti simptomi kardiovaskularnih poremećaja, dok kod drugih nema kliničkih znakova bolesti, osoba je i osjeća se potpuno zdrava (oko 8-10% svih slučajeva). Kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod djeteta ili odrasle osobe ogleda se u sljedećim glavnim promjenama:

ST segment se uzdiže iznad izolinije.
Postoji ispupčenje prema dolje na ST segmentu.
Uočava se povećana amplituda R talasa, paralelno sa smanjenjem S talasa ili njegovim nestankom.
Tačka J (tačka na prelazu segmenta S u QRS kompleks) nalazi se iznad izolinije, u intervalu silaznog kolena R talasa.
QRS kompleks je proširen.
U intervalu silaznog koljena R talasa nalazi se J talas, koji vizuelno podseća na zarez.

Vrste EKG promjena

Prema promjenama uočenim na elektrokardiogramu, sindrom je podijeljen u tri tipa, od kojih svaki karakterizira vlastiti stepen rizika od razvoja komplikacija. Klasifikacija izgleda ovako:

Prvi tip: znakovi bolesti uočeni su kod zdrave osobe, u prsnim odvodima proučavanim u bočnoj ravnini s EKG-om (vjerojatnost komplikacija je mala).
Drugi tip: mjesta lokalizacije znakova sindroma - inferolateralni i inferiorni EKG odvodi (povećana je vjerojatnost komplikacija).
Treći tip: znaci se bilježe u svim EKG odvodima, rizik od komplikacija je najveći.

Prilikom bavljenja sportom koji traje od 4 sata sedmično, EKG pokazuje znakove povećanja volumena srčanih komora, povećanje tonusa vagusnog živca. Takve promjene nisu simptomi patologije i ne zahtijevaju dodatne preglede. Tokom trudnoće, izolirani oblik bolesti (bez utjecaja na srčanu aktivnost majke) ne utječe na razvoj fetusa i proces njegovog nošenja.

Manifestacije patologije

Klinički znaci rane ventrikularne repolarizacije nalaze se samo u obliku bolesti sa poremećajima kardiovaskularnog sistema. Sindrom je praćen:

Različite vrste aritmija (ventrikularna ekstrasistola, tahiaritmija - supraventrikularna i drugi oblici, ventrikularna fibrilacija, praćena gubitkom svijesti, srčanim zastojem i disanjem, itd.).
Nesvjestica (gubitak svijesti).
Dijastolička ili sistolna disfunkcija srca, hemodinamski poremećaji uzrokovani njome - hipertenzivna kriza, plućni edem, kardiogeni šok, otežano disanje.
Tahikardijalni, hiperamfotonični, vagotonični, distrofični sindromi (posebno u djetinjstvu ili adolescenciji) uzrokovani utjecajem humoralnih faktora na hipotalamo-hipofizni sistem.

Šta je opasan sindrom ventrikularne repolarizacije

Fenomen rane repolarizacije ventrikula dugo se smatra jednom od varijanti norme. S vremenom je postalo jasno da trajni oblik ove patologije može izazvati razvoj aritmije, hipertrofije miokarda i drugih komplikacija te uzrokovati iznenadnu koronarnu smrt. Stoga, ukoliko se na EKG-u pronađu karakteristične promjene, potreban je pregled radi otkrivanja ili isključivanja ozbiljnijih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Komplikacije

Sindrom rane repolarizacije miokarda može izazvati teške komplikacije koje su opasne po zdravlje i život pacijenta. Uobičajene su sljedeće teške posljedice razvoja patologije:

ishemijska bolest srca;
atrijalna fibrilacija;
paroksizmalna tahikardija;
srčani blok;
sinusna bradikardija i tahikardija;
ekstrasistola.

Dijagnostika

Zbog asimptomatskog razvoja sindroma prerane repolarizacije, otkriva se slučajno, kao rezultat polaganja pregleda na elektrokardiografu. Ako se otkriju karakteristične promjene u očitanjima, provode se dodatna ispitivanja, kao što su:

EKG registracija pod dodatnom fizičkom aktivnošću.
Za ekspresivnost manifestacije znakova - test pomoću kalija ili novokainamida.
Dnevno praćenje EKG-a.
Lipidogram.
Hemija krvi.

U procesu dijagnoze, bolest se mora razlikovati od perikarditisa, hiperkalemije, Brugada sindroma, disbalansa elektrolita, aritmogene displazije u desnoj komori. Nakon konsultacija, kardiolog propisuje sveobuhvatan pregled, koji obavezno uključuje ehokardiografiju (ultrazvuk srca) i kardioangiografiju.

Tretman

Terapija bolesti usmjerena je na sprječavanje razvoja ozbiljnih komplikacija srčane aktivnosti. Ako se utvrde aritmije opasne po život ili druge patologije, pacijentu se pokazuju lijekovi, au nekim slučajevima i operacija. Koristi se invazivna metoda liječenja radiofrekventnom ablacijom dodatnog zraka.

Važna je korekcija životnog stila pacijenta koju preporučuje ljekar. Pokazalo se da pacijent s ranom repolarizacijom ograničava fizičku aktivnost i psihoemocionalni stres. Neophodno je napustiti loše navike (pušenje, pijenje alkoholnih pića) i pridržavati se posebne dijete, redovnog nadzora kardiologa.

Ishrana

Korekcija prehrambenog ponašanja pacijenta vrši se kako bi se njegova dnevna ishrana uravnotežila i obogatila vitaminima B i mikroelementima kao što su magnezijum i kalijum. Potrebno je jesti više sirovog povrća i voća, obavezno u jelovnik uvrstiti morsku ribu i plodove mora, jetru, mahunarke i žitarice, razne vrste orašastih plodova, svježe začinsko bilje, proizvode od soje.

Medicinska terapija

Liječenje uz upotrebu lijekova indicirano je samo u prisustvu popratnih patologija srčane aktivnosti (aritmije, koronarni sindrom itd.). Terapija lijekovima je neophodna kako bi se spriječile komplikacije i nastanak akutnih kritičnih stanja. Mogu se prepisivati lijekovi sljedećih farmakoloških grupa:

Energetske droge. Zaustavljaju znakove sindroma, poboljšavaju aktivnost srčanog mišića. Mogući termini: Neurovitan (1 tableta dnevno), Kudesan (doziranje za odrasle - 2 mg po kilogramu težine), Karnitin (500 mg dva puta dnevno).
Antiaritmički lijekovi. Etmozin (100 mg 3 puta dnevno), kinidin sulfat (200 mg tri puta dnevno), Novocainamid (0,25 mg svakih 6 sati).

Operacija

Ako se stanje bolesnika pogorša, izraženi klinički simptomi umjerenog i visokog intenziteta (nesvjestica, ozbiljne srčane aritmije) koji nisu podložni konzervativnom liječenju, liječnici mogu preporučiti neophodnu kiruršku intervenciju, uključujući primjenu minimalno invazivnih metoda. Prema indikacijama, propisane su sljedeće operacije:

Radiofrekventna ablacija (ako se otkriju dodatni putevi ili teška aritmija). Uklanjanje dodatnog snopa pomaže u uklanjanju aritmičkih poremećaja.
Ugradnja pejsmejkera (u prisustvu srčanih aritmija opasnih po život).
Implantacija defibrilatora-kardiovertera (sa ventrikularnom fibrilacijom). Pod kožu na grudima se postavlja mali uređaj iz kojeg se u srčanu šupljinu ubacuju elektrode. Preko njih, u trenutku aritmije, uređaj prenosi ubrzani električni impuls, zbog čega dolazi do normalizacije rada srca i obnavljanja srčanog ritma.

Prevencija i prognoza

Prognoza za većinu pacijenata kod kojih je dijagnosticiran sindrom prerane repolarizacije srčanih ventrikula je povoljna. U nekim slučajevima, bolest može ugroziti nastanak životno kritične situacije za pacijenta. Zadatak kardiologa je da na vrijeme identificira takvu vjerojatnost i minimizira opasne posljedice poremećaja srčanog ritma.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Diskusija

Sindrom rane repolarizacije - simptomi, znaci kod djece i odraslih, liječenje

Sindrom rane repolarizacije ventrikula srca znak je koji se pojavljuje samo na rezultatima EKG-a. Ne djeluje kao samostalna bolest i nije opasna sama po sebi, ali može ukazivati na razvoj ozbiljne patologije srca. Istovremeno, takvo odstupanje može se pojaviti i kod osoba s kardiološkim problemima i kod potpuno zdravih pacijenata.

Prije svega, potrebno je razumjeti šta je repolarizacija. Do kontrakcija srca dolazi pod uticajem električnih impulsa. U ovom slučaju u ćelijama se uočavaju dvije vrste promjena:

u stvari, redukcija nazvana depolarizacija;
opuštanje, koje se naziva repolarizacija.

Ove faze se zasnivaju na složenim hemijskim procesima, kada joni kalijuma, kalcijuma i natrijuma prelaze u ćelije iz međućelijskog prostora i vraćaju se nazad. Ranom repolarizacijom dolazi do blagog zastoja u radu srca, što se može otkriti samo elektrokardiografijom.

Zbog beznačajnosti takvih promjena, dugo su se smatrale apsolutno bezopasnim za tijelo. No, posljednjih godina liječnici su uspjeli pratiti vezu između ove patologije i pojave ventrikularnih aritmija, kao i slučajeva iznenadne srčane smrti.

Najčešće se ovo odstupanje otkriva kod osoba koje se aktivno bave sportom, pacijenata s hipertrofičnom kardiomiopatijom, ovisnika o drogama i osoba koje svakodnevno obavljaju teške fizičke poslove. Bolest uglavnom pogađa mlade muškarce. Danas udio ove bolesti može doseći i do 24% ukupne populacije. Kod starijih ljudi patologija se praktički ne nalazi.

Promjene na srcu uzrokovane ovim sindromom

Proces repolarizacije je vrlo važan za tijelo, jer se kao rezultat toga srce priprema za sistolu, a osigurava se i normalna ekscitabilnost mišića organa. Osim toga, trajanje i kvalitet opuštanja organa odražava se iu fazi njegove kontrakcije.

Za vrijeme normalnog rada srca, obje faze njegove kontrakcije odvijaju se u strogom slijedu:

Prvo, proces depolarizacije počinje u interventrikularnom septumu.
Nakon toga se širi na lijevu i desnu komoru, nakon čega slijedi faza opuštanja.

Ako osoba razvije SRRG, onda je to karakterizirano kršenjem prijenosa električnog impulsa duž provodnih puteva. Najčešće se opaža značajno ubrzanje procesa repolarizacije, a srce se ne odmara normalno.

Značaj HRW za moderne kliničare

Koliko je opasan sindrom rane repolarizacije ventrikula srca? Unatoč činjenici da kod ovog odstupanja nema pritužbi pacijenata, njegovi znakovi ne pripadaju normalnom funkcioniranju organa. Do danas je tačno dokazano da je sindrom rane repolarizacije srca u stanju da stvori tlo pogodno za razvoj infarkta miokarda. Također, liječnici primjećuju tešku dijagnozu distrofičnih promjena i hipertrofije s ovim odstupanjem.

Kod mnogih pacijenata, SRRG je otkriven u pozadini sljedećih poremećaja:

napadi atrijalne fibrilacije;
paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
ekstrasistola.

Opasnost od bolesti nastaje ako napad treperenja uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju. To se često završava smrću pacijenta.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzroci ove patologije su sljedeći:

bolesti neuroendokrine prirode, koje se najčešće manifestiraju u djetinjstvu;
hiperholesterolemija u krvi;
srčane mane, urođene i stečene, kao i poremećaji u strukturi provodnog sistema;
promjene koje se uočavaju kod sistemskih bolesti i odnose se na vezivno tkivo;
hipertrofična kardiomiopatija;
kretanje impulsa zaobilaznim putevima.

Sljedeće osobe su u opasnosti od razvoja ove patologije:

profesionalni sportisti;
adolescenti čiji je pubertet previše aktivan;
djeca s urođenim srčanim manama i raznim razvojnim patologijama.

Dijagnostičke mjere

Kao što je već spomenuto, ova bolest se može otkriti samo putem EKG-a. Na elektrokardiogramu patologija se definira na sljedeći način:

ST interval je pomjeren prema gore. Normalno, postoji glatki prijelaz na uzlazni segment talasa T. Ako na ovom mjestu dođe do oštrog porasta, onda to ukazuje na razvoj nekroze, intoksikacije i teške distrofije. Može se javiti i perikarditis. U prisustvu ubrzane repolarizacije dolazi do povećanja intervala za više od 3 mm.
Prisutnost karakterističnog "zareza" u R.
Elevacija T talasa u prisustvu široke baze. Ova patologija može biti slična razvoju bolesti kao što su ishemijska bolest i hiperkalijemija.

Kurs terapije

Ako sindrom ima nekompliciran tok, onda se ne provodi specifično liječenje. U tom slučaju pacijent se treba pridržavati sljedećih preporuka:

odbiti pretjerani fizički napor;
jedite pravilno i uravnoteženo, smanjujući potrošnju životinjskih masti i povećavajući količinu voća i povrća u prehrani;
normalizirati san, eliminirati stresne situacije.

Ako su promene u toku, onda se leče, što uključuje sledeće lekove:

za srčane patologije koriste se specifični agensi, kao što su antihipertenzivi, koronarni litici itd.;
vitamini B grupe mogu se koristiti kao koenzimi, koji obnavljaju normalan proces prijenosa impulsa;
lijekovi protiv aritmije, koji pomažu u usporavanju procesa repolarizacije, zbog čega dolazi do poremećaja ritma;

Također, specijalisti mogu propisati lijekove koji pospješuju energetski metabolizam u srčanim stanicama (Kudesan, Karnitin, Neurovitan).

Hirurško liječenje ovakvih poremećaja može se provesti samo kod zatajenja srca koje je posljedica uznapredovale aritmije. Operacija uključuje uvođenje katetera u desnu pretkomoru, kroz koji se vrši blokada zaobilaznih puteva za propagaciju impulsa. Ako pacijent ima česte epizode ventrikularne fibrilacije, tada mu se može ugraditi kompaktni defibrilator, koji može smanjiti rizik od njihovog nastanka.

Prognoza bolesti

Moderna kardiologija ne zanemaruje znakove kao što je RRH, jer oni mogu ukazivati na nastanak ozbiljnih patologija, pa čak i na fatalne komplikacije koje dovode do iznenadnog zastoja srca. S tim u vezi, pacijenti s otkrivenim difuznim kršenjem procesa repolarizacije srca trebali bi se sistematski podvrgavati EKG pregledima, čija je svrha upoređivati pokazatelje tokom vremena. Takvo praćenje razvoja patologije omogućava pravovremeno otkrivanje znakova drugih bolesti.

Za sportiste postoje posebna uputstva, kao i potreba za sistematskim pregledima u sportskim ambulantama. Ovdje treba provjeriti njihovo stanje prije i nakon intenzivnog treninga. Treba obratiti pažnju i na kontrolu tjelesnih funkcija tokom takmičenja.

Do danas ne postoje točne informacije o prijelazu ovog sindroma u bilo koju patologiju. Vjerojatnost smrtnog ishoda se u mnogo većoj mjeri povećava kod pušenja, zloupotrebe alkohola i pothranjenosti. Stoga se konkretna prognoza može napraviti samo na osnovu detaljne dijagnoze, koju treba provoditi u manje-više redovnim intervalima.

Rana repolarizacija ventrikula srca prilično je čest sindrom koji može biti preteča razvoja ozbiljnih abnormalnosti u tijelu. Iz tog razloga, potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu i sistematska promatranja od strane liječnika, što će pomoći u sprečavanju razvoja opasne bolesti.

Možda će vas zanimati i:

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti srca kod djece: uzroci i simptomi
Simptomi raka srca: šta treba da znate?

Prema kliničkoj i funkcionalnoj klasifikaciji kardiologa, sindrom rane repolarizacije ventrikula ne spada ni u jednu aritmiju. Elektrokardiografski fenomen ima tipičnu sliku snimljenu grafičkim zapisom, ali se ne smatra bolešću. Ponekad se promjene uopće ne smatraju patologijom. Oni su svojstveni zdravim ljudima i ne zahtijevaju liječenje.

Opasnost leži u nepredvidivosti daljnjih fizioloških abnormalnosti srčanog mišića, kao iu kombinaciji sindroma rane repolarizacije ventrikula sa ozbiljnom patologijom srca. Stoga njegovo otkrivanje na EKG-u zahtijeva pažljiv pregled kardiologa i promatranje.

Prevalencija EKG promjena

Prema statističkim podacima iz kardioloških studija, prevalencija promjena tipičnih za ovaj sindrom kreće se od 1 do 8,2%. Nalazi se kod mladih ljudi, djece i adolescenata. Rijetka je u starijoj dobi.

izraženi znaci u V1-V2;
promjene dominiraju u V4-V6;
bez ikakvih šablona u vodovima.

Ko ima slične poremećaje?

Preuranjenu repolarizaciju karakterizira manifestacija na pozadini:

preopterećenje lijeve komore kod hipertenzivne krize, akutnog zatajenja cirkulacije;
ventrikularna ekstrasistola;
supraventrikularna tahiaritmija;
ventrikularna fibrilacija;
u adolescenciji sa aktivnim pubertetom djeteta;
kod djece s problemima placentne cirkulacije u trudnoći, urođenim malformacijama;
kod ljudi koji se dugo bave sportom.

Dokazano je odsustvo bilo kakvog utjecaja sindroma prerane repolarizacije trudnice na razvoj fetusa i gestacijski proces, ukoliko se ne pojave druge ozbiljne aritmije.

Karakteristike sindroma kod sportiste

Promatranja sportista koji treningu posvećuju četiri sata sedmično ili više pokazala su razvoj adaptivnog zadebljanja zida lijeve komore i prevladavanje vagalnog utjecaja. Ove promjene u sportskoj medicini smatraju se normalnim i ne zahtijevaju liječenje.

80% treniranih ljudi ima broj otkucaja srca do 60 otkucaja u minuti (bradikardija).

Sindrom rane repolarizacije utvrđen je, prema različitim izvorima, kod 35-90% sportista

Kako prepoznati sindrom?

Dijagnoza se postavlja na osnovu EKG pregleda. Za povremene simptome preporučuje se Holter monitoring tokom dana.

Testovi s lijekovima mogu izazvati ili eliminirati tipične promjene EKG-a. Izvode se samo u bolnici pod nadzorom ljekara.

Najprihvatljiviji test za polikliničke uslove je fizička aktivnost. Propisuje se za identifikaciju skrivene patologije i stepena prilagodljivosti srca. Koriste se čučnjevi, trake za trčanje, hodanje po stepenicama.

Takav test se smatra obaveznim kada se odlučuje da li će služiti vojsku, pristupiti policiji, specijalnim snagama ili podnijeti zahtjev za ljekarsko uvjerenje u vojnoobrazovnim ustanovama.

Izolovana prerana repolarizacija se u ovim slučajevima ne smatra kontraindikacijom. Ali prateće promjene vojnomedicinska komisija može smatrati nemogućnošću rada u teškom području ili služenja u specijalnim snagama.

Neophodan je kompletan pregled kako bi se isključila srčana patologija. Imenovan:

biohemijski testovi (lipoproteini, ukupni holesterol, kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza);
Ultrazvuk srca ili doplerografija.

Diferencijalna dijagnoza nužno zahtijeva isključivanje znakova hiperkalemije, perikarditisa, displazije u desnoj komori, ishemije. U rijetkim slučajevima neophodna je koronarna angiografija za pojašnjenje.

Da li sindrom treba liječiti?

Nekomplikovani sindrom rane repolarizacije je potreban u takvim slučajevima:

odbijanje povećane fizičke aktivnosti;
promjena prehrane kako bi se smanjio udio životinjskih masti i povećao svježe povrće i voće bogato kalijumom, magnezijem, vitaminima;
potrebno je pridržavati se zdravog režima, postići dovoljno sna i izbjegavati stres.

Nije preporučljivo opterećivati dijete dodatnim aktivnostima.

Terapija lijekovima uključuje, ako je potrebno:

u prisustvu srčane patologije, specifični agensi (koronarolitici, antihipertenzivi, β-blokatori);
antiaritmički lijekovi koji usporavaju repolarizaciju ako su praćeni poremećajima ritma;
neki liječnici propisuju lijekove koji povećavaju sadržaj energije u ćelijama srca (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), treba obratiti pažnju na činjenicu da ovi lijekovi nemaju jasnu bazu dokaza koja potvrđuje njihovu efikasnost;
B vitamini se preporučuju kao koenzimi u procesima uspostavljanja ravnoteže električne aktivnosti i prijenosa impulsa.

Operativno liječenje se primjenjuje samo u teškim slučajevima aritmija koje doprinose srčanoj insuficijenciji.

Umetanjem katetera u desnu pretkomoru, radiofrekventnom ablacijom se "presijecaju" dodatni putevi za propagaciju impulsa.

Kod čestih napada fibrilacije, pacijentu se može ponuditi da priključi kardioverter defibrilator kako bi se eliminirali napadi opasni po život.

Šta kaže prognoza?

Moderna kardiologija je postavljena da spriječi sve patologije koje utiču na fatalne komplikacije (iznenadni srčani zastoj, fibrilacija). Zbog toga se preporučuje praćenje pacijenata sa poremećenom repolarizacijom, upoređivanje EKG dinamike i traženje skrivenih znakova drugih bolesti.

Sportisti moraju biti na pregledima u ambulantama za fizičko vaspitanje. Provjerite prije i poslije intenzivnih treninga, takmičenja.

Nema jasnih naznaka prelaska sindroma u tipičnu patologiju. Rizik od smrti je mnogo veći kod alkoholizma, pušenja, prejedanja masnom hranom. Ipak, ako liječnik propisuje sveobuhvatan pregled, onda ga treba provesti kako bi se isključila moguća skrivena odstupanja. To će vam pomoći da izbjegnete probleme u budućnosti.

Pokušat ćemo na pristupačan način objasniti što je rana ventrikularna repolarizacija. Nema potrebe ulaziti u temu i baviti se složenom terminologijom. Glavna stvar je razumjeti osnove i razumjeti što znači sindrom rane repolarizacije ventrikula.

Pod ovim pojmom kardiolozi podrazumijevaju promjene koje su vidljive na EKG-u. Ovo je čak i vrsta EKG fenomena koji nema izražen uzrok i manifestacije. U srcu se javljaju kontrakcije koje su moguće zbog promjene naboja u kardiomiocitima - posebnim ćelijama srca. Ovaj proces se sastoji od dvije faze: depolarizacije ili kontrakcije i repolarizacije ili relaksacije srca. Ove faze zamjenjuju jedna drugu. Drugim riječima, RRW su smetnje u procesu opuštanja srca.

Na EKG-u se takve promjene pojavljuju kao pseudozub silaznog koljena R talasa. Nakon toga slijedi neravnomjeran porast ST segmenta. Takve promjene su povezane s ranom pojavom ekscitatornog vala u subepikardijalnim slojevima.

Vrlo često nema znakova rane repolarizacije ventrikula - osoba ne osjeća nikakvu nelagodu, njegovo stanje se ne mijenja. Patologija se otkriva slučajno, prilikom uklanjanja elektrokardiograma.

U slučaju kršenja procesa repolarizacije, kardiogram ima sljedeće karakteristične karakteristike:

izbočina ST segmenta "gleda" nadole;
Asimetrija T talasa
nadole ili horizontalno povišenje ST segmenta za više od 1 mm;
talas J je na silaznom delu ST segmenta.

Kršenje ventrikularne repolarizacije na EKG-u

Ovo su glavne promjene koje se otkrivaju elektrokardiografijom. Međutim, čak i u odsustvu kliničkih manifestacija, samo na osnovu EKG podataka nemoguće je postaviti dijagnozu sindroma rane srčane repolarizacije! Neophodno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim stanjima:

oštećenje kardiomiocita na pozadini koronarne arterijske bolesti;
bezbolan ili bezbolan infarkt miokarda;
perikarditis fibrinoznog tipa;
Brugada sindrom.

Prema kliničkoj i funkcionalnoj klasifikaciji kardiologa, sindrom rane repolarizacije ventrikula ne spada ni u jednu aritmiju. Elektrokardiografski fenomen ima tipičnu sliku snimljenu grafičkim zapisom, ali se ne smatra bolešću. Ponekad se promjene uopće ne smatraju patologijom. Oni su svojstveni zdravim ljudima i ne zahtijevaju liječenje.

Normalna repolarizacija je uzrokovana procesom pretežnog izlaska kalijuma iz ćelije u odnosu na ulazak jona natrijuma unutra. To dovodi do pozitivnog naboja izvana i negativnog naboja iznutra. Ovaj mehanizam prekida ekscitacije jednog vlakna distribuira se u obliku impulsa na susjedna područja prema vrsti lančane reakcije, odgovara fazi dijastole.

Repolarizacija priprema miokard za sledeću sistolu, obezbeđuje ekscitabilnost mišićnih vlakana. Faza kontrakcije (depolarizacije) srca zavisi od njenog kvaliteta i trajanja. Ove električne promjene imaju svoj smjer. Počinju u septumu između ventrikula, zatim se šire na miokard, prvo lijevu, a zatim desnu komoru.

Prerana repolarizacija narušava ravnotežu metabolizma elektrolita, mijenja provodljivost impulsa duž provodnih puteva

Dobijeni su eksperimentalni podaci o stvaranju u ovim strukturama preduslova za reekscitaciju. Nije isključena uloga završetaka autonomnog nervnog sistema u ranoj repolarizaciji (vlakna simpatičkog i vagusnog živca). Prikazan je aktivirajući učinak simpatičkog živca na repolarizaciju zone prednjeg zida i apeksa.

Tipični simptomi i tegobe pacijenata sa sindromom nisu otkriveni. Međutim, znakovi otkriveni na EKG-u ne mogu se sa sigurnošću pripisati manifestacijama norme. Sindrom rane repolarizacije ventrikula poznat je po tome što "simulira" sliku infarkta miokarda, što otežava dijagnosticiranje hipertrofije i distrofičnih promjena.

Kod pacijenata se može otkriti istovremeno s poremećajima ritma kao što su:

paroksizmalna supraventrikularna tahikardija,
napadi atrijalne fibrilacije,
ekstrasistola.

Opasnost leži u prijelazu napada treperenja u ventrikularnu fibrilaciju sa smrtnim ishodom.

Ovo izaziva posebnu pažnju u dispanzerskom opservaciji bolesnika sa EKG promjenama u tipu sindroma rane repolarizacije.

Glavni kriterijumi za EKG sliku u dijagnozi sindroma su:

Pomak prema gore od ST intervala. Obično nema strogo horizontalni smjer i glatko prelazi u uzlazno koljeno talasa T. Oštar porast ukazuje na proces nekroze tokom srčanog udara, teške distrofije, intoksikacije digitalisom, perikarditisa. Ubrzana repolarizacija daje povećanje intervala za ne više od 3 mm.
Visok T talas sa širokom bazom (treba razlikovati od hiperkalemije, ishemije).
"Urez" na silaznom dijelu R.

EKG znaci ne uključuju uvijek sve elemente sindroma

U funkcionalnoj dijagnostici uobičajeno je razlikovati dvije varijante sindroma:

uz sudjelovanje drugih manifestacija srčane patologije;
bez srčanih znakova povrede.

Klasifikacija A. Skorobogatyja predviđa vezu između tipova prerane repolarizacije i grudnih elektroda na EKG-u:

izraženi znaci u V1-V2;
promjene dominiraju u V4-V6;
bez ikakvih šablona u vodovima.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula srca je čisto elektrokardiografski koncept. Ovaj sindrom nema nikakvog uticaja na aktivnost srca. Ovo je glavna stvar koju pacijent mora naučiti. Ovaj fenomen je prilično čest EKG nalaz; prema nekim izvještajima, sindrom rane repolarizacije javlja se kod skoro 8% ljudi.

Kod dijagnoze ove bolesti potrebno je u potpunosti pregledati srce. Specijalista propisuje različite metode za pregled srca. Moguće je da je ova promjena posljedica upravo hormonalnih promjena u tijelu koje su povezane sa godinama.

Dugo vremena (SRP) se smatrao varijantom norme i nije bilo potrebno liječenje. Ali danas se sindrom sve češće dijagnosticira kod mladih ljudi, kao i kod sportista. Ova bolest ventrikula srca može dovesti do pojave određenih vrsta aritmija, kao i displazije vezivnog tkiva itd.

Sa rezultatima dodatnih pregleda potrebno je da odete kod kardiologa. Samo specijalista, nakon što je proučio sve indikacije studije, može reći da li postoje bilo kakve patologije sa strane srca.

Budući da se RRW otkriva kod zdravih osoba i kod osoba s različitim bolestima, za sada ne postoji jednoznačno mišljenje o porijeklu sindroma.

Poznato je da RRJ može uzrokovati:

uzimanje lijekova, na primjer, a2-adrenergičkih agonista (ovo je klonidin), predoziranje takvog lijeka može izazvati pojavu srčanog HRW-a;
neki fizički faktori, kao što je hipotermija.

Nerijetko se ovaj sindrom bilježi kod nekih bolesti i patoloških stanja: porodična hiperlipidemija, prema nekim podacima, EKG promjene koje su karakteristične za SRHR uočene su kod djece iz porodica u kojima su se javili slučajevi ranog (do 50 godina) razvoja patologije. kardiovaskularnog sistema. To je bilo povezano s promjenom spektra krvnog seruma (lipida) - smanjenjem nivoa antiaterogenih i povećanjem nivoa aterogenih lipida.

Displazija vezivnog tkiva (CTD). Mnogi stručnjaci smatraju RRW kardijalnim markerom ove displazije. Prema nekim podacima, kod ispitanika sa sindromom rane ventrikularne repolarizacije, češće nego kod osoba bez ovog fenomena, otkrivaju se izolirani simptomi nediferencirane CTD (hipermobilnost zglobova, arahnodaktilija, dolihomorfija, prisustvo prolapsa mitralne valvule i dodatnih akorda) .

Neki stručnjaci sugeriraju vezu između HRSG i graničnih oblika hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije (HCM) zbog sličnih ehokardiografskih znakova (ventrikularna hiperkinezija, stanje (bazalnog) interventrikularnog septuma, smanjenje volumena izlaznog trakta lijeve komore , vrsta pokreta prednjeg krila mitralne valvule).

Osim toga, vrlo često se SRHR opaža sa stečenim i urođenim srčanim manama, kao i sa urođenim anomalijama u strukturi samog provodnog sistema srca.

Nedavno su se pojavile i sugestije o genetskoj prirodi ovog sindroma, o prisutnosti specifičnih gena koji su odgovorni za njegovu težinu.

SRRG se liječi invazivnom metodom radiofrekventne ablacije dodatnog zraka. Kateter se na ovaj efikasan način prenosi do mesta ove grede i uništava. Prerana repolarizacija ventrikula srca može dovesti do koronarnog akutnog sindroma. Stoga je vrlo važno na vrijeme identificirati uzrok takvog kršenja aktivnosti srca i njegovih zalistaka. Koronarni sindrom u svom akutnom obliku može dovesti do iznenadne smrti.

Prilikom primjene specifičnog liječenja propisuju se antiaritmički lijekovi, energetsko-tropna terapija. Pravilnim tretmanom se normalizuje rad jonskog transportnog sistema organizma.

Da li je ventrikularna ekstrasistola opasna?

Ventrikularna ekstrasistola nastaje kao posljedica kršenja srčanog ritma. Da bi se utvrdila opasnost od ove bolesti, potreban je kardiogram srca. Opasnost od bolesti za osobu ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Hipertrofija desne komore

Hipertrofija desne komore nije samostalna bolest. Zidovi sa značajnim opterećenjem srca zadebljaju. Dijagnosticiran ultrazvukom srca. Može se razviti nakon astme, tuberkuloze. Provocira hipertrofiju gojaznost, poliomijelitis.

Klasifikacija

SRRG se smatra opasnim zbog činjenice da teče bez određenih znakova i može se otkriti samo slučajno tokom EKG-a prilikom dijagnosticiranja druge bolesti.

Uočavaju se sljedeće promjene:

Promjena u P talasu, što ukazuje na depolarizaciju atrija.
QRS kompleks pokazuje depolarizaciju ventrikula srčanog mišića.
Poremećaj T talasa.

S kompleksom simptoma utvrđuje se sindrom prerane repolarizacije srca.

U takvim situacijama proces reprodukcije električnog naboja se uključuje ranije. Na elektrokardiogramu se to manifestira na sljedeći način:

ST kompleks raste iz J indeksa.
Donju stranu zuba R karakterišu određeni zarezi.
Na rastu ST kompleksa pojavljuje se konkavnost.
Asimetrija T talasa.

Mora se shvatiti da postoji mnogo više nijansi koje govore o nastalom sindromu; samo ih stručnjak može dešifrirati. Dalje liječenje je propisano.

Fenomen rane ventrikularne repolarizacije u većini slučajeva pogađa miokard obje komore. Ali to nije uvijek slučaj. Patologija može dobiti drugačiji karakter, što određuje njenu klasifikaciju:

Hipertrofija lijeve klijetke, praćena kršenjem procesa repolarizacije. Slična patologija javlja se u pozadini razvoja arterijske hipertenzije ili hipertrofične kardiomiopatije.
Poremećaji koji zahvaćaju prednji septum mogu uzrokovati poremećaje u širenju ekscitacije, koja se prenosi atrioventrikularnim vezama na ventrikule. S takvom patologijom mogu se pojaviti kombinirane blokade jedne od nogu Hisovog snopa. Drugi komorbiditet može biti proširenje QRS kompleksa, što je uzrokovano odloženim provođenjem impulsa.
Povrede koje zahvaćaju stražnji bočni zid desne komore karakteristične su za kritičnu okluziju grane lijeve koronarne arterije. Uz takvu patologiju, postoji visok rizik od razvoja ekstrasistola i poremećaja unutarnje ventrikularne prohodnosti.
Povrede su koncentrisane u donjem zidu lijeve komore. Ova patologija se često javlja nakon prenošenje srčanog udara vrha srca. Komplikacije su slične kod onih koje su opisane za prethodnu vrstu patologije.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula srca

Ljudsko srce se sastoji od struktura vezivnog tkiva, mišića (kardiomiocita) i nervnih ćelija. Srčano mišićno tkivo je sposobno da samostalno generiše nervne impulse, kao i nervno tkivo. Proces njihove zajedničke interakcije osigurava normalno funkcioniranje cijelog organa i ljudskog života.

Faza ćelijskog ciklusa	Šta se dešava sa srcem?	Da li srce reaguje na vanjske podražaje?
0 - brza depolarizacija. Mnogo natrijuma ulazi u ćeliju, što daje energiju za kontrakciju mišića.	Srce počinje da se kontrahuje i izbacuje većinu krvi u velike sudove/ventrikule.	Ne - čak i ako je tijelu potrebna dodatna krv, srčane kontrakcije u ovom trenutku ne nastaju. Takođe, ako je u tom trenutku naneta povreda srčanog područja, organ potpuno prestaje i nastupa smrt.
1 - spora repolarizacija. Mala količina kalija napušta ćeliju i počinje postupna priprema mišića za nove kontrakcije.	Završna faza kontrakcije organa, tokom koje se izbacuje dodatna, relativno mala količina krvi.
2 - "visoravan". Kalijum napušta ćeliju, a kalcijum ulazi. Ovo vam omogućava da izjednačite potencijalnu razliku i date kardiomiocitu vremena za odmor.
3 - brza repolarizacija. Gotovo svi joni kalija ulaze u ovu fazu, što znači brz početak pripreme prije nove kontrakcije.	Početak "odmora" srca, tokom kojeg dolazi do postepenog procesa opuštanja kardiomiocita.	Normalno, nova kontrakcija se ne javlja. Ali kod poremećaja ritma (fibrilacija, treperenje, ekstrasistole) i tokom vježbanja moguća je dodatna kontrakcija.
4 - mir. Poslednja pripremna faza, tokom koje se natrijum, kalijum i kalcijum vraćaju na svoja mesta.	“Odmor” srca je normalan i u odsustvu fizičkog/mentalnog stresa, kontrakcije ne nastaju.	Tijelo je potpuno spremno za novi rad.

Ventrikularna repolarizacija - šta je to? Ovo su faze 1-3 ciklusa ventrikularnih mišićnih ćelija. Ako ga stanice prođu brže (za 0,1-0,3 sekunde) i smanji se faza „platoa“, na elektrokardiogramu se pojavljuje dodatni „J“ val u različitim odvodima - znaci sindroma rane ventrikularne repolarizacije (ERVR).

Utvrđena je veza sa hipertrofijom miokarda kod sportista i osoba koje obavljaju fizički težak posao. Češći je kod crnaca i Afroamerikanaca.

Razlozi odstupanja

Postoji nekoliko faktora koji doprinose razvoju bolesti:

Promjena na EKG-u je posljedica predoziranja adrenomimeticima.
Rizik od srčane insuficijencije povećava se s povišenom masnoćom u krvi. Pacijenti često imaju aterosklerozu srca.
HRRS se javlja kod pacijenata koji pate od različitih srčanih mana.
Bolest se može javiti tokom trudnoće ako se ne poštuju preporuke lekara. Beba razvija patogene akorde u komorama srca.
Kršenje se javlja kod ljudi koji su pod stalnim stresom.
Osteohondroza može uzrokovati inervaciju srčanog mišića.
Produžena hipotermija izaziva pojavu SRRS-a.

Promjene električnog naboja u stanicama srca proizvode kontrakciju organa, koja se dijeli na samu kontrakciju (depolarizacija) i opuštanje (repolarizacija) srčanog mišića prije sljedeće kontrakcije. Akcije se izmjenjuju.

Kod EKG fenomena dolazi do odstupanja u radu srčanog mišića, poremećena je konzistentnost između depolarizacije i repolarizacije. Proces opuštanja se odvija ubrzano.

Još uvijek nema jasne definicije uzroka sindroma. Ali prisutnost nekih znakova povećava vjerojatnost razvoja patologije:

Produžena upotreba lijekova koji utiču na adrenoreceptore.
Uništavanje vezivnog tkiva u srčanom mišiću.
Povećan nivo holesterola i triglicerida.
Disbalans elektrolita, koji se često javlja kao posljedica dehidracije zbog prekomjerne konzumacije alkohola.
Zadebljanje zida lijeve komore.
Srčane mane nastale u maternici ili nakon rođenja.
Utjecaj niskih temperatura.

Ne isključujte pojavu sindroma na genetskom nivou.

Mnogo je etioloških faktora koji pokreću razvoj poremećaja u procesima repolarizacije. Najznačajniji uključuju:

Dugotrajna upotreba ili predoziranje alfa-2 agonistima.
Hipertonus parasimpatičkog nervnog sistema. Ovu procjenu potvrđuje promjena težine simptoma rane ventrikularne repolarizacije uvođenjem izoproterenola ili propranolola.
Intenzivna fizička aktivnost u djetinjstvu – vjerovatnija je pojava poremećaja repolarizacije kod sportista u djetinjstvu nego u opštoj populaciji djece.
Kršenje ravnoteže elektrolita u krvi značajno utječe na rad kardiomiocita. Promjene u koncentraciji natrijuma, kalija, kalcija i hlora dovode do promjene procesa depolarizacije i repolarizacije.
Intenzivna izloženost fizičkim faktorima okoline kod ljudi, preosjetljivost na njih - pojava sindroma nakon hipotermije.
Genetski faktori - prisustvo displazije vezivnog tkiva, hipertrofična kardiomiopatija.
Porodična hiperlipidemija je također provocirajući faktor - ljudi s ovom patologijom često imaju poremećene procese repolarizacije.
Ishemijska bolest srca - dugo vremena postoji teorija o sekundarnoj pojavi sindroma rane repolarizacije na pozadini ishemije. Moguće je otkriti kršenje koronarne cirkulacije i procese repolarizacije donjeg zida ventrikula provođenjem testa na traci za trčanje. Pre stres testa, EKG može da registruje SRW, posle - ishemijske promene.

Mora se imati na umu da prisustvo gore navedenih stanja ne garantuje razvoj sindroma rane ventrikularne repolarizacije, ali značajno povećava vjerovatnoću njegovog nastanka.

Problem su tek nedavno počeli ozbiljno proučavati stručnjaci. Čak ni uzroci takvog kršenja rada srčanog mišića nisu u potpunosti shvaćeni. Ostaje nam samo da razmotrimo najrelevantnije pretpostavke, koje do sada imaju najveću bazu dokaza.

Visoka osjetljivost na razvoj srčanog udara u pozadini ishemijskih bolesti.
Manje promjene u akcionom potencijalu kardiomiocita. Razlog se krije u procesima oslobađanja kalijuma iz srčanih ćelija.
Prisustvo veze između faza srčanih kontrakcija (depolarizacija i repolarizacija) u ćelijama koje se nalaze u različitim dijelovima srca. Ovaj mehanizam jasno pokazuje Brugada sindrom tipa 1.
Genetske mutacije najčešće uzrokuju sindrom rane ventrikularne repolarizacije kod djece. Naučnici i dalje proučavaju ove uzročne faktore. Ove promjene su zasnovane na mutacijama onih gena koji su odgovorni za ravnotežu ulaska i izlaska jona na ćelijskom nivou.
Dugotrajna upotreba adrenomimetika ili kršenje doze.
Displastične kolagenoze, tokom čijeg razvoja se formiraju dodatni akordi u komorama.
Urođena sklonost hiperlipidemiji, koja može uzrokovati razvoj ateroskleroze srca.
Razvoj hipertrofije opstruktivna kardiomiopatija.
Razne urođene/stečene srčane mane, među kojima je i proces nastanka ventrikularnih aritmija.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula ne biste trebali smatrati neopasnom bolešću s kojom možete živjeti u miru, voditi prijašnji način života i ne razmišljati ni o čemu. Ako se ne promijeni prijašnji način života i ne provedu zakazane posjete kardiologu, postoji veliki rizik od komplikacija. Koji? Hajde da to shvatimo.

Razvoj epizode ventrikularna tahikardija.
Postoji velika mogućnost da ventrikularna tahikardija pređe u ventrikularnu fibrilaciju, što je hitno i vrlo opasno stanje.
Kiseonička glad svih unutrašnjih organa i sistema.
Uvijek postoji mogućnost srčanog zastoja, koji dovodi do smrti.

Uvijek morate biti svjesni ovih komplikacija, posebno kada se posjet kardiologu odgađa.

Dugotrajna upotreba ili predoziranje lijekova iz grupe adrenomimetika;

Porodični tip hiperlipidemije (urođeni visoki nivoi lipoproteina niske gustine i nedovoljan nivo lipoproteina visoke gustine u krvi), čija je posledica aterosklerotična bolest srca;

Pacijent ima displastične poremećaje vezivnog tkiva u vidu pojave dodatnih akorda u šupljini ventrikula srca;

Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija u 12% slučajeva povezana je s manifestacijama sindroma rane repolarizacije;

Pacijent ima urođenu ili stečenu srčanu bolest.

Nedavno su se počele pojavljivati studije usmjerene na identifikaciju moguće genetske prirode ove patologije, ali do sada nije bilo pouzdanih podataka o prijenosu sindroma rane repolarizacije putem nasljeđivanja.

Osnova etiopatogenetskog mehanizma za pojavu znakova rane repolarizacije ventrikula je kršenje provođenja električnog impulsa duž provodnih puteva koji idu u smjeru od atrija do ventrikula i aktivacija abnormalnih provodnih puteva. Među istraživačima postoji mišljenje da pojava zareza u završnom dijelu QRS kompleksa nije ništa drugo do odgođeni delta val.

Osim toga, osnova za nastanak sindroma rane repolarizacije je neravnoteža u elektrofiziološkom mehanizmu promjene procesa repolarizacije i depolarizacije u pojedinačnim strukturama miokarda lokaliziranim na vrhu srca iu njegovim bazalnim dijelovima.

Tokom normalne srčane aktivnosti, procesi repolarizacije i depolarizacije odvijaju se po strogom redoslijedu iu jednom smjeru. Dakle, repolarizacija uvijek počinje u epikardu baze srca i završava u endokardu vrha srca. Kod sindroma rane repolarizacije, procesi repolarizacije se naglo ubrzavaju u subepikardijalnim slojevima miokarda.

Postoji jasna veza između razvoja sindroma rane repolarizacije kod disfunkcija autonomnog nervnog sistema. Vagalna geneza ovog fenomena dokazana je provođenjem testova sa doziranom fizičkom aktivnošću i testom na lijekove sa izoproterenolom, nakon čega se kod pacijenta uočava normalizacija EKG parametara i, naprotiv, pogoršanje EKG znakova tokom noćnog sna.

Važan faktor u razvoju sindroma rane ventrikularne repolarizacije je stanje ravnoteže elektrolita u tijelu. Dakle, u eksperimentalnim uslovima, randomizirane studije su otkrile jasnu vezu između progresije znakova sindroma rane repolarizacije kod hiperkalcemije i hiperkalemije.

Kardiologija nije utvrdila jasne uzroke koji izazivaju pojavu RVF. Može se dijagnosticirati kod oboljelih od raznih bolesti, te kod osoba bez smetnji.

Ali postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja ove anomalije:

Prekomjerna ili produžena upotreba lijekova koji utiču na adrenergičke receptore;
Displastični sindrom (otkriven u različitom stepenu kod polovine osoba sa SRRS-om i može biti uzrok razvoja);
Porodična hiperlipidemija, koja utiče na razvoj aterosklerotične bolesti srca;
Neuroendokrine bolesti (dijagnosticirane uglavnom kod djece);
Hipertrofična kardiomiopatija (više od 10% slučajeva povezano je s ovom bolešću);
Intenzivna hipotermija (ali se sindrom u ovom slučaju manifestira privremeno);
Srčane mane.

Također, RVF se povećava s nedostatkom ili viškom kalcija, što ukazuje na mogućnost razvoja anomalije na pozadini promjena u ravnoteži elektrolita.

Kod ljudi koji nemaju redovnu fizičku aktivnost, vjerojatnost razvoja patologije je mala.

Uzroci koji uzrokuju patologiju nisu u potpunosti identificirani. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja sindroma su precizno definisani:

Produžena upotreba jakih lijekova, predoziranje.
Urođeni, stečeni defekti srčanog mišića.
Teška hipotermija.
Dislipidemija je nenormalno povišen nivo lipida i lipoproteina u krvi osobe.
Nepravilan razvoj vezivnog tkiva, što je dovelo do stvaranja dodatnih akorda.
Oštećenje srca sa povećanjem veličine srca, zatajenjem srca i kršenjem srčanog ritma i provodljivosti (kardiomiopatija).
Poremećaji nervnog sistema.
Disbalans elektrolita.
Visok holesterol.
Prekomjerna fizička aktivnost, uključujući sport.

Simptomi rane repolarizacije

Što se tiče definisanja specifičnih kliničkih simptoma koji su karakteristični isključivo za sindrom rane repolarizacije, provedena su mnoga eksperimentalna istraživanja velikih razmjera, ali nisu bila uspješna. Promjene EKG parametara bilježe se pod jednakim uslovima ne samo kod pacijenata sa srčanim patologijama, već i kod zdravih mladih ljudi.

Unatoč odsustvu jasnih specifičnih kliničkih manifestacija sindroma rane repolarizacije, promjene u provodnom sistemu srca mogu biti praćene pojavom različitih oblika aritmija (supraventrikularne tahiaritmije, ventrikularne ekstrasistole, ventrikularne fibrilacije i druge tahiaritmije).

Zbog povećanog rizika od aritmogenih komplikacija, sindrom rane repolarizacije je stanje opasno po život i zdravlje pacijenata. U svjetskoj statistici postoji veliki broj registrovanih smrtnih slučajeva od asistolije u ventrikularnoj fibrilaciji koja je nastala na pozadini sindroma rane repolarizacije.

Osim toga, u 50% slučajeva sindrom rane repolarizacije prati dijastolna i/ili sistolna disfunkcija srca, koja se manifestira različitim oblicima centralnih hemodinamskih poremećaja.

Često se sindrom rane repolarizacije kombinuje sa sindromima uzrokovanim uticajem humoralnih faktora na hipotalamo-hipofizni sistem (vagotonični, tahikardijalni, hiperamfotonični i distrofični sindromi). Ovi patološki poremećaji su tipičniji za djecu koja boluju od neurocirkulatorne distonije.

Repolarizacija miokarda je proces osmišljen da popravi srčani mišić. Uz pomoć ovog mehanizma dolazi do njegovog sljedećeg smanjenja. Po ovom principu funkcioniše ljudski kardiovaskularni sistem.

Tokom normalne funkcije srca, repolarizacija počinje u epikardijalnoj regiji. Proces se završava u endokardu srčanog vrha.

Koji su simptomi sindroma rane ventrikularne repolarizacije? Odsustvo očiglednih manifestacija otežava dijagnozu. Znak bolesti je pojava dodatnih impulsa koji prolaze kroz susjedne kanale do puteva u miokardu. Prilikom dijagnosticiranja otkriva se kršenje procesa njihovog prijenosa.

Tokom pregleda možete uočiti pojavu karakterističnog zareza u QRS kompleksu. Elektrokardiografski fenomen dovodi do skraćivanja P-Q intervala. EKG parametri pacijenta se pogoršavaju. Bolest je trajna.

Na kardiogramu s intraventrikularnom provodljivošću možete vidjeti da T val mijenja oblik. Promjene utiču i na ST česticu. Bolest je više povezana sa grudnim vodovima.

U 40-60% slučajeva, čak i difuzno kršenje procesa repolarizacije miokarda lijeve klijetke možda se ne manifestira ni na koji način i slučajno se otkrije tijekom preventivnog pregleda.

Mogući simptomi kod osoba sa sindromom rane repolarizacije mogu uključivati:

Jedan broj autora pojavu znakova hronične srčane insuficijencije (CHF) povezuje i sa promjenama u procesima repolarizacije. Ovo gledište je kontroverzno, jer se u pozadini takvih promjena češće formiraju druge patologije, kao što su koronarna bolest, oštećenje srca kod arterijske hipertenzije (izražena hipertrofija ili proširenje srčanih komora). Ipak, navodimo znakove CHF:

pojava kratkog daha s opterećenjem srca (pogoršanje dovodi do činjenice da se to događa u mirovanju);
stvaranje gustog edema, uglavnom na nogama. Sa progresijom insuficijencije, edem se može proširiti na bilo koji dio tijela;
pojava vlažnih hripanja.

Klasični znaci sindroma rane repolarizacije ventrikula na kardiogramu su:

Da bi se utvrdili specifični znakovi koji ukazuju na prisustvo poremećaja, izvršen je ogroman broj eksperimenata i analiza, ali se sve pokazalo neuvjerljivim.Razlog za ovu pojavu je taj što su poremećaji otkriveni na EKG-u inherentni i kod potpuno zdravih. ljudi i pacijenata sa srčanim oboljenjima.

Kod nekih osoba sa ranom ventrikularnom repolarizacijom, poremećaji u provodnom sistemu uzrokuju različite vrste aritmija. Ovo:

Fibrilacija želuca.
Ekstrasistola želuca.
tahiaritmija.

Prisutnost takvog elektrokardiografskog fenomena predstavlja ozbiljnu opasnost za stanje pacijenta, jer može uzrokovati smrt.

Kod 50% pacijenata sa SRRG-om prati dijastolički, sistolni poremećaj miokarda, provocirajući formiranje centralnih hemodinamskih neuspjeha. Često pacijenti doživljavaju:

Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka.
Plućni edem.
Hipertenzivna kriza.
Kardiogeni šok.

Kod djece i adolescenata, RRGS je često praćen sindromima koji su provocirani izlaganjem hipotalamo-hipofiznom sistemu humoralnih agenasa.

Prevremena repolarizacija je isključivo medicinska definicija koja ukazuje na prisustvo abnormalnosti u EKG-u.

Patologija nema nikakve simptomatske karakteristike i ne manifestira se ni na koji način. Ranije je ova anomalija spadala u varijante normalnih manifestacija srčane aktivnosti, vjerovalo se da ne nosi nikakve zdravstvene rizike.

A devijacije utvrđene tokom EKG-a pronađene su kako kod osoba koje nisu imale nikakve bolesti u anamnezi, tako i kod onih koji pate od raznih teških bolesti.

Nijedan od simptoma pronađenih u studijama kod pacijenata s drugim srčanim patologijama nije pripisan RRW.

Kod nekih pacijenata s dijagnosticiranim promjenama repolarizacije pronađeni su sljedeći poremećaji koji su nastali na pozadini RRW:

ventrikularna fibrilacija;
Različite vrste tahiaritmija;
Ekstrasistola ventrikula;
Prekomjerna tahikardija, koja se naziva i ventrikularna tahikardija.

Ove patologije mogu uzrokovati ranu smrt ili značajno pogoršati zdravlje pacijenta.

50% pacijenata sa SRGC ima sistoličku ili dijastoličku disfunkciju u anamnezi, što također može dovesti do razvoja životno opasnih stanja.

Znakovi sindroma rane repolarizacije ventrikula konvencionalno se dijele u dvije grupe.

Prva grupa simptoma tipična je za osobe kod kojih patologija uzrokuje komplikacije. Glavni su nesvjestica i srčani zastoj. Nesvjestica se javlja u pozadini poremećene opskrbe mozga krvlju, što zauzvrat nastaje zbog poremećene kontraktilne funkcije ventrikula. Drugi simptom javlja se u pozadini ventrikularne fibrilacije. U ovom slučaju, osoba se može spasiti samo ako joj se pruži medicinska pomoć. U suprotnom dolazi do smrti.
Druga grupa simptoma tipična je za većinu ljudi s dijagnozom SRPG. U ranim fazama razvoja patologije, osoba ne osjeća nikakve simptome. Prisustvo bolesti moguće je utvrditi samo na EKG-u, najčešće slučajno ili tokom rutinskog medicinskog pregleda. Kod takvih pacijenata razvoj komplikacija je vrlo nizak.

Dijagnostika

Odsustvo vanjskih manifestacija bolesti otežava dijagnozu. Tačna dijagnoza može se postaviti samo nakon detaljnog pregleda pacijenta. Za to se koriste sljedeće metode:

Prilikom izvođenja EKG-a, stručnjaci obraćaju pažnju na produženje QRS kompleksa. SRRG dovodi do pomaka ST segmenta za više od 3 mm od izolinije. Povreda srčanog mišića manifestuje se u vidu povećanja R talasa.
Pacijent se podvrgava testu na biciklergometru, koji se koristi za određivanje učestalosti kontrakcija tokom vježbanja. U pregledu odraslih pacijenata koristi se test kalijuma. Nakon uzimanja 2 grama lijeka na kardiogramu, možete vidjeti povećanje znakova repolarizacije.
Hvala za 24-satni Holter monitoring može se izvršiti detaljniji pregled pacijenta. Preuranjena repolarizacija ventrikula praćena je kršenjem srčanog ritma. Pacijent može osjetiti bol u srcu.
Provođenjem biohemijskog testa krvi otkriva se višak masnih stanica.

Da bi odredili HRW, stručnjaci upoređuju prethodne rezultate EKG-a. Ova metoda omogućava isključivanje koronarne insuficijencije. Na EKG-u se sindrom rane repolarizacije ventrikula manifestuje u vidu promene oblika R talasa, što je jasno vidljivo na kardiogramu.

Detekcija SRRG-a nije teška. Za identifikaciju trajnog oblika dovoljna je jedna elektrokardiografska studija, nakon čega slijedi EKG analiza od strane nadležnog kardiologa ili terapeuta.

Identifikacija periodične varijante sindroma vrši se pomoću Holter monitoringa - dnevnog snimanja EKG-a tokom uobičajene dnevne rutine pacijenta. Da biste to učinili, potrebne su elektrode povezane s ljudskim grudima, a mali uređaj za prikupljanje informacija pričvršćen je na vrat. Nakon završetka perioda istraživanja, holter se povezuje na kompjuter kardiologa i kardiogram se proučava sva 24 sata.

Rana repolarizacija ventrikula srca otkriva se tokom kardiograma na kojem su vidljive sljedeće promjene:

segment ST se izdiže iznad izolinije za 3 mm;
pojavljuje se ispupčenje prema dolje na ST segmentu;
R talas menja amplitudu naviše u grudnim odvodima, dok se S talas smanjuje ili se uopšte ne vidi;
tačka J se nalazi iznad izolinije na silaznom kolenu R$ talasa;
talas J podseća na zarez;
QRS kompleks se širi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentima se dodjeljuje niz pregleda:

Elektrokardiogram pri dodatnom opterećenju - odrediti broj otkucaja srca;
EKG nakon uvođenja preparata kalijuma - simptomi repolarizacije su pogoršani;
lijek "Novocainamide" se primjenjuje intravenozno - postoji povećanje simptoma;
rezultati biohemije krvi i sastava lipida;
praćenje rada srca jedan dan prema Holteru - otkrivaju da se ranom repolarizacijom poremeti rad srca, pacijent osjeća bol.

Pregledi su neophodni da bi se EKG fenomen razlikovao od drugih bolesti. Brugada sindrom, povećan sadržaj kalijuma u srčanim ćelijama, poremećaji u tkivima srčanog mišića kao što je perikarditis, aritmogena displazija tokom studije daju iste promene na EKG-u kao i sindrom rane ventrikularne repolarizacije.

U kardiologiji je jedina dijagnostička metoda za otkrivanje SRCC-a elektrokardiografija, koja omogućava uočavanje glavnih manifestacija ovog poremećaja. Za veću preciznost koriste se različiti testovi za identifikaciju težine sindroma.

Koriste se čučnjevi, pokretni hod, pedaliranje, brzo hodanje po stepenicama. Ovaj test se lako izvodi u bolničkom okruženju i radi se kako bi se provjerila srca vojnih obveznika i onih koji ulaze u policijske i vojne ustanove na obuku.

Koriste se i drugi testovi:

test kalijuma. Subjekt uzima malu količinu kalija (doziranje se određuje ovisno o težini), što povećava težinu sindroma.
Test sa novokainamidom. Ubrizgava se u venu i, kao i kalijum, povećava ozbiljnost patologije tako da se te promjene otkrivaju na EKG-u.
Holter monitoring. Dan ili više, pacijent nosi uređaj koji kontinuirano snima očitanja EKG-a. Tokom studije, pacijent vodi normalan život.
Biohemijska analiza. Omogućava doktoru da vidi potpunu sliku promjena u tijelu pacijenta.
Pregled srca ultrazvukom. Omogućuje prepoznavanje drugih povreda rada koje bi se mogle razviti u pozadini patologije.

Preuranjena polarizacija na EKG-u daje sliku sličnu drugim bolestima i može se zbuniti s njima, stoga je potrebno isključiti sljedeća kršenja u dijagnostičkom procesu:

Za dijagnozu SRCC-a dovoljan je rutinski EKG. Međutim, kako bi se provela diferencijalna dijagnoza s infarktom miokarda ili identificirala aritmija, koja bi se mogla razviti u pozadini rane ventrikularne repolarizacije, potrebno je provesti druge studije:

Ehokardiografija srca.
Određivanje koncentracije troponina u krvi, MB-frakcije kreatin fosfokinaze.
Holter monitoring.
Doplerografija krvnih sudova srca.

Procjenu rezultata laboratorijskih instrumentalnih studija treba obaviti kardiolog.

Dijagnoza je teška zbog činjenice da je klinička slika asimptomatska. Za identifikaciju patologije potrebno je provesti niz studija, uključujući:

Holter monitoring.
Testovi koji procjenjuju reakciju tijela na kalijum.
Elektrokardiografija. Propisuje se nakon uvođenja intravenske injekcije novokainamida, izlaganja fizičkom naporu.
Studije za određivanje stepena metabolizma lipida.
Određivanje prisustva određenih biohemijskih elemenata.

Kako se pojavljuje na EKG-u

Dijagnoza se postavlja nakon elektrokardiografije. Na EKG-u se pojavljuje sljedeća slika:

Elevacija segmentnog segmenta ST.
Na ST segmentu postoji neravnina u pravcu dole.
Proširenje indeksa amplitude R talasa, zajedno sa smanjenjem ili nestankom S talasa.
Visina tačke J koja odgovara kompleksu ST.
Elongacija QRS kompleksa.

U nekim situacijama, J talas se pojavljuje na segmentu silaznog R talasa, koji je po izgledu sličan zarezima.

Takve se manifestacije bolje definiraju smanjenjem broja kontrakcija miokarda.

Na pozadini promjena EKG-a, identificirane su tri vrste poremećaja. Određeni su sljedećim rizicima od komplikacija:

Prvi tip. Simptomi se uočavaju na desnoj i lijevoj strani grudnog odvoda elektrokardiograma. Komplikacije su rijetke.
Drugi tip. Vidi se u inferiornim i inferiornim bočnim odvodima. Komplikacije se češće razvijaju.
Treći tip je u svim odvodima. Vrlo visok rizik od komplikacija.

Liječenje SRPC-a

Ako se otkriju znaci bolesti, liječnik propisuje uzimanje energetskih tropičkih lijekova (Kudesan, Karnitin). Pomažu u suočavanju sa simptomima bolesti.

Za pomoć pacijentu koriste se lijekovi za uklanjanje aritmija (Etmozin, Novocainamide).

U jelovnik obavezno uključite sirovo povrće i voće, orašaste plodove, morsku ribu.

Stres je jedan od razloga koji dovodi do poremećaja srčanog mišića. Stalne svađe u porodici mogu izazvati razvoj bolesti.

U nedostatku rezultata liječenja lijekovima, pacijent se upućuje na operaciju. Liječnici pribjegavaju metodi kateterske radiofrekventne ablacije. Hirurg uklanja snop abnormalnih puteva.

Operaciji vjeruju samo iskusni stručnjaci, jer postoji rizik od razvoja teških komplikacija. Lekar može oštetiti koronarne sudove.

Neki pacijenti imaju ventrikularnu fibrilaciju. Kod osobe sa ovim simptomima poremećen je srčani ritam. Sindrom rane repolarizacije ventrikula srca može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Nasumične kontrakcije ventrikula predstavljaju veliku opasnost za ljudski život. Može doći do potpunog zastoja srca. Za pomoć pacijentu u ovom stanju potrebna je hitna operacija. Kardinalna intervencija se sastoji u ugradnji kardiovertera-defibrilatora.

U nedostatku simptoma i razvoju komplikacija na pozadini SRCC-a, nije potreban poseban tretman, čak i ako se kod djece otkrije sindrom rane ventrikularne repolarizacije. Pacijent sa takvom dijagnozom je obavezan da redovno posećuje kardiologa i da se podvrgava rutinskoj dijagnostici. Takav svjestan pristup omogućit će prepoznavanje negativnih promjena već u fazi njihovog nastanka. Kada se SRHR otkrije kod sportista, neophodno je smanjiti opterećenje.

Sasvim druga stvar su teški slučajevi u kojima se stanje osobe naglo pogoršava, pa čak i postoji prijetnja njegovom životu. Ovo zahtijeva operaciju koja ne zahtijeva odlaganje. Suština hirurške intervencije je ugradnja defibrilatora-kardiovertera.

Bez obzira na simptome i stepen razvoja bolesti, u svakom slučaju, osoba mora prilagoditi svoj način života. Na taj način možete smanjiti rizik od komplikacija i povezanih problema, ojačati srce i povećati njegovu sposobnost da izdrži takve negativne procese kao što je HRW. Osoba s takvom dijagnozom svakako mora odustati od loših navika koje truju tijelo otrovnim tvarima, normalizirati dnevnu rutinu, pokušati ukloniti stres i živčanu napetost. Za prevenciju, periodično možete ponavljati kurs uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Medicinski tretman sindroma rane ventrikularne repolarizacije trenutno je vrlo slabo razvijen. U pravilu se radi o nespecifičnoj ili simptomatskoj terapiji.

Liječenje:

Adaptogeni - doprinose povećanju nespecifične otpornosti kardiomiocita na efekte vanjskih ili unutrašnjih faktora okoline.
Metaboliti - poboljšavaju metabolizam u kardiomiocitima i smanjuju rizik od razvoja fatalnih aritmija.
Antiaritmički lijekovi koriste se samo u slučaju aritmije na pozadini sindroma rane repolarizacije.

Odluku o tome kojim lijekovima liječiti kršenje procesa repolarizacije treba donijeti isključivo kardiolog.

Liječenje poremećaja procesa repolarizacije nije uvijek isključivo medicinsko. Ako pacijent ima istoriju gubitka svijesti, potrebno je podvrgnuti se temeljnom pregledu i procijeniti potrebu za pejsmejkerom u srcu.

Pacijenti s identificiranim sindromom trebaju preispitati uobičajeni ritam života:

smanjite fizičku aktivnost - kada se bavite sportom, izbjegavajte vježbe dizanja utega, vježbajte intervalne treninge;
pregledajte ishranu dodavanjem namirnica sa kalijumom i magnezijumom;
jedite svježe povrće i voće, dodajte orašaste plodove u žitarice;
jesti svježi sir, jela od morske ribe, proizvode od soje;
čuvajte živce, izbjegavajte konfliktne situacije.

Pripreme

Ako se na pozadini sindroma dijagnosticiraju ozbiljne bolesti, tada se upotreba lijekova ne može izbjeći:

"Novocainamide", "Quinidine", "Etmozin" - imaju za cilj uklanjanje aritmija, usporavanje procesa repolarizacije.
"Kudesan", "Carnitine" - energetsko-tropska sredstva za suočavanje sa simptomima.

vitamini

U liječenju ovih poremećaja vitaminska terapija je od velikog značaja. Nedostatak vitamina B u organizmu negativno utiče na nervni sistem i rad srca. Osoba ih prima s hranom ili u obliku tableta (na primjer, "Maxi-Chel", "Direct"):

B1 - nalazi se u mahunarkama, mesu, žitaricama, šipku, mleku, jajima.
B3 - bilo koji kupus, žitarice, zeleni grašak, krompir.
B5 - prisutan u zelenom povrću, proklijaloj pšenici, tamnom pirinču. Preporučuje se dodatna upotreba pantotenske kiseline.
B6 - bubrezi, jetra, jaja, žitarice, orasi, riba.

U slučaju neefikasnosti terapije lijekovima primijeniti:

Invazivna metoda kateterske ablacije - pomaže u uklanjanju snopa abnormalnih puteva pomoću katetera kroz koji se propušta radio val željene frekvencije. Ova tehnika je indicirana samo u slučajevima kada su isključeni svi rizici od komplikacija - plućna embolija, tamponada srca.
Kod poremećaja srčanog ritma, u slučaju čestog gubitka svijesti, pacijentu je prikazana ugradnja pejsmejkera.
Uz povećanje napada ventrikularne fibrilacije hirurškom intervencijom, pacijentu se implantira defibrilator-kardioverter. Moderne tehnike omogućavaju da se operacija svede na invazivnu metodu. Ovaj zahvat ne izaziva komplikacije, pacijenti ga tolerišu bez posljedica.

Hirurška intervencija se mora koristiti s oprezom. Prilikom dijagnosticiranja SRPG-a na EKG-u može se otkriti zatvoreni oblik sindroma. U ovom slučaju, operacija pacijenta je kontraindicirana.

Svim osobama koje pate od sindroma rane repolarizacije kontraindicirana je izražena fizička aktivnost. Korekcija ponašanja u ishrani podrazumeva uključivanje u ishranu namirnica koje sadrže kalijum, magnezijum i vitamine B (zele, sirovo povrće i voće, morska riba, soja i orašasti plodovi).

U većini slučajeva sindrom rane ventrikularne repolarizacije ne zahtijeva medicinsku korekciju, ali ako pacijent ima pouzdane znakove popratne srčane patologije (koronarni sindrom, različiti oblici aritmija), preporučuje se specifična terapija lijekovima.

Brojne randomizirane studije dokazale su djelotvornost lijekova za energotropnu terapiju u ublažavanju znakova sindroma rane repolarizacije i kod djece i kod odraslih. Naravno, lijekovi iz ove skupine ne spadaju u lijekove izbora za ovu patologiju, ali njihova primjena poboljšava trofizam srčanog mišića i sprječava moguće komplikacije u radu srca.

Od antiaritmičkih lijekova preporučljivo je prepisati grupu lijekova koji usporavaju proces repolarizacije - Novokainamid u dozi od 0,25 mg svakih 6 sati, Kinidin sulfat 200 mg 3 puta dnevno, Etmozin 100 mg 3 puta dnevno.

Među invazivnim metodama liječenja, najefikasniji tretman za sindrom rane repolarizacije je kateterska radiofrekventna ablacija, koja se može koristiti za lokalno uklanjanje snopa patoloških puteva koji izazivaju poremećaj ritma. Ova tehnika se koristi za teške srčane aritmije koje su nastale u pozadini sindroma rane repolarizacije.

Unatoč svojoj djelotvornosti, kateterska ablacija, kao i svaki kirurški zahvat, može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta (tamponada srca, plućna embolija, oštećenje koronarnih žila), te je stoga potrebno razdvojiti pitanje propisivanja ove metode. tretmana.

U situaciji kada pacijent sa utvrđenim sindromom rane repolarizacije ima ponovljene napade ventrikularne fibrilacije, pacijenta treba pripremiti za implantaciju defibrilatora-kardiovertera. Savremeni mikrohirurški pristupi u kardiologiji omogućavaju ugradnju defibrilatora na minimalno invazivan način bez torakotomije. Kardioverter-defibrilator treće generacije ne izaziva neželjene reakcije i pacijenti dobro podnose njihov rad. Trenutno je ova tehnika najbolja u liječenju aritmogenih patologija.

Del.icio.us
Technorati
Magnolija
Newsvine
Reddit

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je neurološka bolest u djetinjstvu. Konačnu dijagnozu uvijek postavlja ljekar, ali je važno i da majka oboljele osobe zna koja je to bolest. Koji su uzroci njegovog nastanka i mogući načini liječenja.

Metode liječenja atrijalne fibrilacije

Proces liječenja atrijalne fibrilacije sastoji se u primjeni dva glavna smjera: održavanje sinusnog ritma srca na normalnom nivou, minimiziranje srčanih kontrakcija. U tom slučaju potrebno je razrijediti krv na različite načine kako bi se izbjegao moždani udar.

Prilikom utvrđivanja prisutnosti sindroma bez popratnih bolesti srca, pacijent mora proći terapiju lijekovima. Istovremeno, ljekari preporučuju:

Smanjite nivo fizičke aktivnosti.
Budite manje nervozni.
Uklonite intenzivne vježbe.
Promenite ishranu: uključite u jelovnik namirnice sa visokim sadržajem K, Mg, vitaminske komplekse, sveže povrće i voće, morsku ribu, orašaste plodove.

Ako se pacijentu dijagnosticira bolesti miokarda (srčana aritmija, koronarni sindrom i dr.), tada treba uzimati sljedeće lijekove:

Energotropni preparati (Kudesan, Karnitin).
Antiaritmički lijekovi (Novocainamide, Etmozin).

Ko ima slične poremećaje?

Preuranjenu repolarizaciju karakterizira manifestacija na pozadini:

preopterećenje lijeve komore kod hipertenzivne krize, akutnog zatajenja cirkulacije;
ventrikularna ekstrasistola;
supraventrikularna tahiaritmija;
ventrikularna fibrilacija;
u adolescenciji sa aktivnim pubertetom djeteta;
kod djece s problemima placentne cirkulacije u trudnoći, urođenim malformacijama;
kod ljudi koji se dugo bave sportom.

Dokazano je odsustvo bilo kakvog utjecaja sindroma prerane repolarizacije trudnice na razvoj fetusa i gestacijski proces, ukoliko se ne pojave druge ozbiljne aritmije.

Karakteristike sindroma kod sportiste

Podaci o prisutnosti poremećaja repolarizacije kod djece su izuzetno ograničeni. Kod dojenčadi i dojenčadi se rijetko nalazi zbog nedostatka periodičnih EKG pregleda. Većina liječnika povezuje njegovo otkrivanje u djetinjstvu sa sindromom kršenja formiranja struktura vezivnog tkiva (HHST). Osim promjena u izgledu, može dovesti do bolesti srčanih zalistaka, oštećenja pluća (često spontani pneumotoraks tokom vježbanja) i zglobova. Stoga, ako se otkrije ubrzana repolarizacija ventrikularnog miokarda, preporučuje se pregled djeteta na prisutnost znakova HNST i oštećenja "ciljanih organa".

80% treniranih ljudi ima broj otkucaja srca do 60 otkucaja u minuti (bradikardija).

Sindrom rane repolarizacije utvrđen je, prema različitim izvorima, kod 35-90% sportista

U procesu intenzivnog treninga, kod sportista dolazi do zadebljanja zidova lijeve komore. Na taj način tijelo se prilagođava stalnom stresu. Osoba ima sindrom rane repolarizacije ventrikula.

U sportskoj medicini ove promjene se smatraju normalnim. Pacijentima u ovom slučaju nije potrebno liječenje. Brzina pulsa kod obučenih ljudi dostiže 60 otkucaja u minuti. Ovo je normalna pojava i ne utiče na atletske performanse.

Bolest nema jak uticaj na rad srca. Djeca s takvim odstupanjem možda nisu ni svjesna prisustva patologije. Međutim, sindrom rane repolarizacije ventrikula kod djece često je praćen pratećim bolestima. Dijete treba pregledati.

Bolesno dijete uzima urin i krv. Zahvaljujući biohemijskom testu krvi, doktori dobijaju podatke o sadržaju lipida. Tokom pregleda dijete se podvrgava testu vježbanja.

Uzrok bolesti može se utvrditi nakon ehokardiografije.

U nedostatku patoloških promjena kod bebe, liječenje lijekovima nije potrebno. Samo se trebate pridržavati dijete. Ishrana vašeg deteta treba da sadrži hranu bogatu kalijumom i magnezijumom.

Šta ako dijete ima elektrokardiografski fenomen? Bebi sa ovim sindromom preporučuje se elektrokardiografija 2 puta godišnje. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje ultrazvuk srca.

Komplikacije

Od ove bolesti najčešće pate muškarci. Rizična grupa uključuje sportiste i osobe koje vode sjedilački način života. Fenomen se manifestuje kod pacijenata koji pate od bolesti kardiovaskularnog sistema.

Rana repolarizacija ventrikula može uzrokovati aritmiju i hipertrofiju miokarda. S hiperlipidemijom, količina lipida u krvi naglo raste.

Rana repolarizacija ugrožava život pacijenta. Ventrikularna fibrilacija dovodi do disfunkcije srca. Pacijenti imaju aritmiju i tahikardiju, koji utiču na rad srca. Posebnost bolesti je pojava različitih hemodinamskih poremećaja.

Prisustvo ovog EKG sindroma razlog je za konsultaciju sa terapeutom i detaljan pregled cirkulatornog sistema. Rana ventrikularna repolarizacija nema samostalne komplikacije i negativnu prognozu za osobu. Međutim, to je vjerojatan znak drugih poremećaja, kao što su HHCT, kardiovaskularne bolesti ili negativni efekti na organizam kroničnih intoksikacija (pušenje, alkohol, psihoaktivni lijekovi).

Također nema nedvosmislenih preporuka o profesionalnom sportu i služenju vojnog roka za tinejdžere. Trenutno prisustvo ovog sindroma nije važno za vojnu registraciju. Međutim, ako su prisutne druge kronične CCC patologije, vojna služba je opasna i kontraindicirana.

Diplomirao je na Uralskom državnom medicinskom univerzitetu sa diplomom opšte medicine. Terapeut

Ranije se sindrom smatrao sigurnim, terapija nije propisana. Sada je dokazano da može poslužiti kao provocirajući faktor za nastanak aritmije, hipertrofije srčanog mišića. Za identifikaciju opasnih patologija propisana je obavezna studija.

Kod hiperlipidemije se otkriva ozbiljno povećanje lipidnog indeksa. Do sada nije bilo moguće uspostaviti vezu sa SRRZH-om. Može doći do displazije.

Sindrom se često javlja u prisustvu srčanih mana i drugih anomalija u provodnom sistemu miokarda.

SRRJ može izazvati brojne komplikacije:

Srčani blok.
Aritmija.
Ekstrasistola.
Bradikardija.
tahikardija.

SRCC može pratiti i displastični sindrom koji zahvaća vezivno tkivo srca.

Sindrom je u nekim slučajevima povezan s razvojem hipertrofične kardiomiopatije: slika na EKG-u kod ove dvije patologije je slična.

SRRS može uzrokovati razvoj sljedećih bolesti:

atrijalna fibrilacija;
Blokada u srcu, sprečavanje prolaska impulsa;
Sinusni tip bradikardije;
tahikardija;
Ishemijska bolest srca;
Ekstrasistola.

Ali bolest ne utječe negativno na održivost fetusa, ne povećava vjerojatnost pobačaja i ranog početka porođaja.

Kako prepoznati sindrom?

Dijagnoza se postavlja na osnovu EKG pregleda. Za povremene simptome preporučuje se Holter monitoring tokom dana.

Testovi s lijekovima mogu izazvati ili eliminirati tipične promjene EKG-a. Izvode se samo u bolnici pod nadzorom ljekara.

Takav test se smatra obaveznim kada se odlučuje da li će služiti vojsku, pristupiti policiji, specijalnim snagama ili podnijeti zahtjev za ljekarsko uvjerenje u vojnoobrazovnim ustanovama.

Neophodan je kompletan pregled kako bi se isključila srčana patologija. Imenovan:

biohemijski testovi (lipoproteini, ukupni holesterol, kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza);
Ultrazvuk srca ili doplerografija.

Diferencijalna dijagnoza nužno zahtijeva isključivanje znakova hiperkalemije, perikarditisa, displazije u desnoj komori, ishemije. U rijetkim slučajevima neophodna je koronarna angiografija za pojašnjenje.

Šta kaže prognoza?

Kada je čovjek mlad i pun energije, ne razmišlja o ozbiljnim bolestima. Da biste izbjegli kardiovaskularne patologije, uključujući SRHR, trebali biste slijediti određene preporuke i naučiti djecu da to rade:

Vodite zdrav način života: ne pušite, ne pijte pića koja sadrže alkohol, nemojte se upuštati u masnu hranu u velikim količinama.
Pridržavajte se pravilne prehrane, u kojoj ima puno svježeg povrća, voća, začinskog bilja. Nemojte jesti prženu, dimljenu, konzerviranu hranu.
Naučite uživati u životu i održavati dobro raspoloženje.
Iskoristite vikende za rekreaciju na otvorenom. Da biste to učinili, prošetajte.
Održavajte mišićni tonus tijela vježbanjem.
Postavite spavanje.

Ali ako se otkriju srčane patologije u obliku palpitacija, raznih aritmija, nema potrebe za opuštanjem. Neophodno je posjetiti ljekara i obaviti preglede dva puta godišnje. EKG rezultate treba pohraniti kako bi ih ljekar mogao uporediti kako bi isključio opasne bolesti, kao što je infarkt miokarda.

Može se zaključiti da SRHR ima pozitivnu prognozu. Dijagnoza nije rečenica, već prilika da preispitate svoje navike i započnete život u novom ritmu.

Dijagnoza SRGC u većini slučajeva ima pozitivnu i vrlo povoljnu prognozu. Samo mali broj vlasnika takve patologije može se suočiti s ozbiljnim promjenama u elektrofiziološkim karakteristikama srčanog mišića, što dovodi do katastrofalnih posljedica. Kardiolog bi trebao identificirati prisutnost predispozicije za takve promjene čak i prije početka početne epizode.

Rana dijagnoza kardiovaskularnih bolesti osnova je brzog oporavka, izostanka opasnih komplikacija i pojave visokih rizika po ljudski život. Osnovna dijagnostička metoda koja ne zahtijeva mnogo vremena je EKG. Ali prema njegovim rezultatima, veliki broj problema može se identificirati čak iu ranoj fazi. Ovo takođe uključuje sindrom rane polarizacije ventrikula.

Provedene studije dokazuju da SRHR ima povoljnu prognozu za pacijente. Ali moramo imati na umu da sindrom može uzrokovati smrt i ozbiljne komplikacije. Odrasli sportisti imaju povećan rizik od razvoja hipertrofične kardiomiopatije, pa ih treba redovno pregledati.

Sportisti moraju biti na pregledima u ambulantama za fizičko vaspitanje. Provjerite prije i poslije intenzivnih treninga, takmičenja.

Da li sindrom treba liječiti?

Nekomplikovani sindrom rane repolarizacije je potreban u takvim slučajevima:

odbijanje povećane fizičke aktivnosti;
promjena prehrane kako bi se smanjio udio životinjskih masti i povećao svježe povrće i voće bogato kalijumom, magnezijem, vitaminima;
potrebno je pridržavati se zdravog režima, postići dovoljno sna i izbjegavati stres.

Terapija lijekovima uključuje, ako je potrebno:

u prisustvu srčane patologije, specifični agensi (koronarolitici, antihipertenzivi, β-blokatori);
antiaritmički lijekovi koji usporavaju repolarizaciju ako su praćeni poremećajima ritma;
neki liječnici propisuju lijekove koji povećavaju sadržaj energije u ćelijama srca (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), treba obratiti pažnju na činjenicu da ovi lijekovi nemaju jasnu bazu dokaza koja potvrđuje njihovu efikasnost;
B vitamini se preporučuju kao koenzimi u procesima uspostavljanja ravnoteže električne aktivnosti i prijenosa impulsa.

Operativno liječenje se primjenjuje samo u teškim slučajevima aritmija koje doprinose srčanoj insuficijenciji.

Umetanjem katetera u desnu pretkomoru, radiofrekventnom ablacijom se "presijecaju" dodatni putevi za propagaciju impulsa.

Kod čestih napada fibrilacije, pacijentu se može ponuditi da priključi kardioverter defibrilator kako bi se eliminirali napadi opasni po život.

Sindrom prerane repolarizacije kod djece

To uključuje:

Brojne krvne pretrage;
Analiza urina;
Ultrazvučni pregled srca;
Test fizičkog stresa.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ozbiljnih patologija, preporuča se prilagoditi prehranu tako da vitamini, elementi i druge korisne tvari budu prisutni u dovoljnim količinama, smanjiti fizičku aktivnost i razinu stresa.

Kršenje repolarizacije, uz poštovanje svih medicinskih propisa, ne predstavlja povećanu opasnost po zdravlje djeteta.

Nedavno su kardiolozi primijetili trend povećanja incidencije sindroma rane ventrikularne repolarizacije kod djece.

Sama pojava ne uzrokuje teške poremećaje srčane aktivnosti, djeca sa sindromom rane repolarizacije moraju se podvrgnuti standardnoj analizi krvi i urina, EKG snimanju u dinamici, kao i ehokardiografiji kako bi se utvrdio mogući uzrok bolesti i pratećih bolesti.

Ako dijete ima “izolovani sindrom rane repolarizacije”, odnosno nije praćen nekom drugom kardijalnom patologijom, tada takvim pacijentima nije preporučljivo koristiti terapiju lijekovima, već je dovoljno samo normalizirati ponašanje u ishrani (uravnotežiti ishranu i obogatiti jelovnik djeteta s proizvodima koji sadrže elemente u tragovima korisnim za tijelo), ograničiti prekomjernu fizičku aktivnost i isključiti utjecaj stresnih situacija.

Obavezno je preventivno proći ultrazvuk srca i EKG 2 str. godišnje i, ako je potrebno, korekcija terapije lijekovima od strane kardiologa.

Preporučljivo je propisivati antiaritmike samo za potvrđene srčane aritmije tokom EKG studije. U preventivne svrhe djeci se preporučuje upotreba lijekova koji uključuju magnezij.

Sindrom rane repolarizacije. Sindrom rane repolarizacije ventrikula: šta je na EKG-u, uzroci, simptomi, dijagnoza, opasno ili ne, liječenje

Suština problema

Statistički podaci

Uzroci

Dijagnostika

Tretman

Šta je sindrom rane ventrikularne repolarizacije?

Uzroci

Klasifikacija

Znakovi ranog sindroma ventrikularne repolarizacije

Vrste EKG promjena

Manifestacije patologije

Šta je opasan sindrom ventrikularne repolarizacije

Komplikacije

Dijagnostika

Tretman

Ishrana

Medicinska terapija

Operacija

Prevencija i prognoza

Video

Promjene na srcu uzrokovane ovim sindromom

Značaj HRW za moderne kliničare

Uzroci i faktori rizika

Dijagnostičke mjere

Kurs terapije

Prognoza bolesti

Možda će vas zanimati i:

Prevalencija EKG promjena

Ko ima slične poremećaje?

Karakteristike sindroma kod sportiste

Kako prepoznati sindrom?

Da li sindrom treba liječiti?

Šta kaže prognoza?

Klasifikacija

Sindrom rane repolarizacije ventrikula srca

Razlozi odstupanja

Simptomi rane repolarizacije

Dijagnostika

Kako se pojavljuje na EKG-u

Liječenje SRPC-a

Pripreme

vitamini

Ko ima slične poremećaje?

Karakteristike sindroma kod sportiste

Komplikacije

Kako prepoznati sindrom?

Šta kaže prognoza?

Da li sindrom treba liječiti?

Sindrom prerane repolarizacije kod djece

Najnoviji

To se mora znati