Koliko režnjeva ima svako plućno krilo. Kako rade pluća - ljudski respiratorni sistem

Segmenti pluća su područja tkiva u režnju koji imaju bronh, koji se opskrbljuje krvlju iz jedne od grana plućne arterije. Ovi elementi su u centru. Vene koje skupljaju krv iz njih leže u pregradama koje razdvajaju dijelove. Baza s visceralnom pleurom je uz površinu, a vrh je uz korijen pluća. Ova podjela organa pomaže u određivanju lokacije žarišta patologije u parenhima.

Postojeća klasifikacija

Najpoznatija klasifikacija usvojena je u Londonu 1949. godine i potvrđena i proširena na Međunarodnom kongresu 1955. godine. Po njemu se u desnom plućnom krilu obično razlikuje deset bronhopulmonalnih segmenata:

U gornjem režnju (S1–3) razlikuju se tri:

• apical;
• stražnji;
• front.

U srednjem dijelu izdvajaju se dva (S4–5):

• bočno;
• medijalni.

Na dnu se nalazi pet (S6–10):

• gornji;
• srčani/medijabazalni;
• antobazalno;
• laterobasal;
• posterobasal.

Na drugoj strani tijela nalazi se i deset bronhopulmonalnih segmenata:

• apical;
• stražnji;
• front;
• gornja trska;
• donja trska.

U donjem dijelu također se izdvaja pet (S6–10):

• gornji;
• medijabazalni/netrajni;
• antobazalno;
• laterobazalno ili laterobazalno;
• stražnji bazalni/periferni.

Prosječan udio nije definisan na lijevoj strani tijela. Ova klasifikacija plućnih segmenata u potpunosti odražava postojeću anatomsku i fiziološku sliku. Koriste ga praktičari širom svijeta.

Karakteristike strukture desnog pluća

Na desnoj strani, organ je podijeljen u tri režnja prema njihovoj lokaciji.

S1- apikalni, prednji dio se nalazi iza II rebra, zatim do kraja lopatice kroz plućni vrh. Ima četiri ivice: dvije vanjske i dvije ivice (sa S2 i S3). Sastav uključuje dio respiratornog trakta dužine do 2 centimetra, u većini slučajeva dijele se sa S2.

S2- leđa, teče iza od ugla lopatice odozgo prema sredini. Lokaliziran je dorzalno u odnosu na apikalni, sadrži pet granica: sa S1 i S6 iznutra, sa S1, S3 i S6 izvana. Dišni putevi se nalaze između segmentnih žila. U ovom slučaju, vena je povezana sa venom S3 i teče u plućnu. Projekcija ovog plućnog segmenta nalazi se na nivou II–IV rebara.

S3- prednji, zauzima prostor između II i IV rebra. Ima pet ivica: sa S1 i S5 sa unutrašnje strane i sa S1, S2, S4, S5 sa spoljašnje strane. Arterija je nastavak gornje grane pluća, a vena se ulijeva u nju, koja leži iza bronha.

Prosječan udio

Lokaliziran je između IV i VI rebra na prednjoj strani.

S4- bočno, nalazi se ispred u pazuhu. Izbočina je uska traka koja se nalazi iznad utora između režnjeva. Lateralni segment sadrži pet rubova: sa medijalnom i prednjom iznutra, tri ivice sa medijalnom duž obalne strane. Cjevaste grane dušnika povlače se, ležeći duboko, zajedno sa žilama.

S5- medijalno, smješteno iza grudne kosti. Projektuje se i na vanjsku i na medijalnu stranu. Ovaj segment pluća ima četiri ruba, u kontaktu sa prednjim i zadnjim medijalno, od sredine horizontalnog žlijeba ispred do krajnje tačke kosog, s prednjom duž horizontalnog žlijeba na vanjskom dijelu. Arterija pripada grani donje plućne arterije, ponekad se poklapa s onom u lateralnom segmentu. Bronh se nalazi između krvnih žila. Granice lokaliteta su unutar IV-VI rebra duž segmenta od sredine pazuha.

Lokaliziran od centra lopatice do dijafragmatske kupole.

S6- gornji, koji se nalazi od centra lopatice do njenog donjeg ugla (od III do VII rebra). Ima dvije ivice: sa S2 (po kosoj brazdi) i sa S8. Ovaj segment pluća se opskrbljuje krvlju kroz arteriju, koja je nastavak donje plućne arterije, koja leži iznad vene i tubularnih grana dušnika.

S7- kardijalni / medijabazalni, lokalizovan ispod plućnih vrata sa unutrašnje strane, između desnog atrija i grane šuplje vene. Sadrži tri ivice: S2, S3 i S4, određuje se samo kod trećine ljudi. Arterija je nastavak donje plućne. Bronh polazi od donjeg režnja i smatra se njegovom najvišom granom. Pod njom se lokalizira vena i ulazi u desnu plućnu.

S8- prednji bazalni segment, koji se nalazi između VI–VIII rebra duž segmenta od sredine pazuha. Ima tri ivice: sa laterobazalnim (duž kose brazde koja razdvaja područja, iu projekciji plućnog ligamenta) i sa gornjim segmentima. Vena se uliva u donju šuplju venu, a bronh se smatra granom donjeg režnja. Vena je lokalizovana ispod ligamenta pluća, a bronh i arterija su u kosom žlebu koji razdvaja preseke, ispod visceralnog dela pleure.

S9- laterobasal - nalazi se između VII i IX rebra iza segmenta od pazuha. Ima tri ivice: sa S7, S8 i S10. Bronh i arterija leže u kosom žlijebu, vena se nalazi ispod ligamenta pluća.

S10- zadnji bazalni segment, uz kičmu. Lokaliziran između VII i X rebara. Opremljen sa dva ruba: sa S6 i S9. Žile, zajedno sa bronhom, leže u kosoj brazdi.

Na lijevoj strani orgulje je podijeljeno na dva dijela prema njihovoj lokaciji.

Gornji režanj

S1- apikalni, po obliku sličan onom u desnom organu. Iznad kapije nalaze se sudovi i bronhi.

S2- stražnji, doseže petu pomoćnu kost grudnog koša. Često se kombinuje sa apikalnim zbog zajedničkog bronha.

S3- prednji, koji se nalazi između II i IV rebra, ima granicu sa gornjim segmentom trske.

S4- gornji segment trske, koji se nalazi na medijalnoj i kostalnoj strani u predjelu III-V rebara duž prednje površine grudnog koša i duž srednje aksilarne linije od IV do VI rebra.

S5- donji segment trske, koji se nalazi između pete dodatne kosti grudnog koša i dijafragme. Donja granica ide duž međulobarne brazde. Središte srčane sjene nalazi se ispred između dva segmenta trske.

S6- gore, lokalizacija se poklapa sa onom na desnoj strani.

S7- medijabazalan, sličan simetričnom.

S8- prednje bazalno, smješteno ogledalo desno od istog imena.

S9- laterobazalno, lokalizacija se poklapa sa drugom stranom.

S10- stražnji bazalni, poklapa se po lokaciji sa onim u drugom plućnom krilu.

Vidljivost na rendgenskom snimku

Na rendgenskim snimcima normalan plućni parenhim se vidi kao homogeno tkivo, iako to nije slučaj u stvarnom životu. Prisutnost stranog prosvjetljenja ili zamračenja će ukazati na prisutnost patologije. Radiografskom metodom nije teško utvrditi povrede pluća, prisustvo tečnosti ili vazduha u pleuralnoj šupljini, kao i neoplazme.

Zone prosvjetljenja na radiografiji izgledaju kao tamne mrlje zbog posebnosti razvoja slike. Njihova pojava znači povećanje prozračnosti pluća sa emfizemom, kao i tuberkuloznim šupljinama i apscesima.

Zone zamračenja vidljive su kao bijele mrlje ili opći zamračenje u prisustvu tekućine ili krvi u plućnoj šupljini, kao i kod velikog broja malih žarišta infekcije. Ovako izgledaju guste neoplazme, mjesta upale, strana tijela u plućima.

Segmenti pluća i režnjeva, kao i srednji i mali bronhi, alveole se ne vide na rendgenskom snimku. Za otkrivanje patologija ovih formacija koristi se kompjuterska tomografija.

Primjena kompjuterizovane tomografije

Kompjuterska tomografija (CT) je jedna od najpreciznijih i najmodernijih metoda istraživanja bilo kojeg patološkog procesa. Postupak vam omogućava da vidite svaki režanj i segment pluća na prisutnost upalnog procesa, kao i procijenite njegovu prirodu. Prilikom istraživanja možete vidjeti:

• segmentna struktura i moguća oštećenja;
• promjena dionica;
• dišni putevi bilo kog kalibra;
• međusegmentne pregrade;
• kršenje cirkulacije krvi u žilama parenhima;
• promjene u limfnim čvorovima ili njihovo pomicanje.

Kompjuterizirana tomografija vam omogućava da izmjerite debljinu dišnih puteva kako biste utvrdili prisutnost promjena u njima, veličinu limfnih čvorova i pregledali svako područje tkiva. Bavi se dešifrovanjem slika, čime se postavlja konačna dijagnoza za pacijenta.

pluća ( lat. jedinice h. pulmo), najvažniji organi respiratornog sistema kod ljudi, kopnenih životinja i nekih riba. Kod sisara se nalaze u grudima. Desno i lijevo plućno krilo kod ljudi zauzimaju 4/5 grudnog koša, čvrsto prianjajući uz njegove zidove, ostavljajući mjesta samo za srce, velike krvne sudove, jednjak i dušnik. Pluća nisu ista: desno plućno krilo je veće i ima 3 režnja, manje lijevo plućno krilo ima 2 režnja. Masa svakog pluća kreće se od 0,5-0,6 kg.

Svako plućno krilo, desno i lijevo, po obliku podsjeća na konus sa spljoštenom jednom stranom i zaobljenim vrhom koji strši iznad 1. rebra. Donja (dijafragmatična) površina pluća uz dijafragmu je konkavna. Bočna površina pluća (kostalna) je uz rebra, medijalna (medijastinalna) površina svakog pluća ima otisak koji odgovara srcu i velikim žilama. Na medijastinalnoj površini svakog pluća nalaze se kapije pluća kroz koja prolaze glavni bronh, arterije i nervi, koji čine korijen pluća, okruženi vezivnim tkivom, izlaze vene i limfni sudovi.

Svako plućno krilo ima tri ivice: prednju, donju i stražnju. Prednji, oštar rub pluća odvaja kostalnu i medijalnu površinu. Na desnom plućnom krilu, ova ivica je usmjerena gotovo okomito u cijelom dijelu. U donjem prednjem dijelu lijevog plućnog krila nalazi se srčani zarez na kojem se nalazi srce. Ispod zareza je takozvani jezik. Oštar donji rub odvaja donju površinu od obalne, stražnji rub je zaobljen. Svako pluće je podijeljeno dubokim pukotinama na režnjeve: desno - na tri, lijevo - na dva. Kosa pukotina ide gotovo istim putem na oba pluća, počinje pozadi na nivou III torakalnog pršljena i prodire duboko u plućno tkivo, dijeleći ga na 2 režnja, međusobno povezana samo blizu korijena. Postoji i horizontalna fisura na desnom plućnom krilu. Manje je dubok i kraći, polazi od kosog na obalnoj površini, ide naprijed gotovo horizontalno na nivou IV rebra do prednjeg ruba pluća. Zatim prelazi na njegovu medijalnu površinu. Završava ispred korijena. Ovaj jaz u desnom plućnom krilu odvaja srednji režanj od vrha.

Svako plućno krilo je prekriveno seroznom membranom - pleurom. Pleura ima dva lista. Jedan je čvrsto spojen sa plućima - visceralnom pleurom; drugi je pričvršćen za grudni koš - parietalna, ili parijetalna, pleura. Između oba lista nalazi se mala pleuralna šupljina ispunjena pleuralnom tečnošću (oko 1-2 ml), koja olakšava klizanje pleuralnih listova tokom respiratornih pokreta. Pokrivajući pluća sa svih strana, visceralna pleura u korijenu pluća nastavlja se direktno u parijetalnu pleuru.

Režnjevi pluća su odvojeni, anatomski odvojeni dijelovi pluća sa lobarnim bronhom koji ih ventilira. Konzistencija pluća je mekana, elastična. Boja pluća kod djece je blijedo ružičasta. Kod odraslih osoba plućno tkivo postepeno tamni, tamne mrlje se pojavljuju bliže površini zbog čestica uglja i prašine, koje se talože u vezivnoj bazi pluća.

Svaki segmentni bronh pluća odgovara bronho-plućnom vaskularno-nervnom kompleksu. Segment - dio plućnog tkiva, koji ima svoje žile i nervna vlakna, ventiliran je posebnim bronhom. Svaki segment podsjeća na skraćeni konus, čiji je vrh usmjeren prema korijenu pluća. A široka baza je prekrivena visceralnom pleurom. Plućni segmenti su međusobno odvojeni intersegmentnim septama, koje se sastoje od labavog vezivnog tkiva, kroz koje prolaze intersegmentne vene. Obično segmenti nemaju jasno definisane vidljive granice.

Segmenti su formirani od plućnih lobula odvojenih interlobularnim vezivnim septama. Broj lobula u jednom segmentu je oko 80. Oblik lobula podsjeća na nepravilnu piramidu sa prečnikom baze 0,5-2 cm. Lobularni bronh ulazi u vrh lobula koji se grana na 3-7 terminalnih (terminalnih) bronhiole prečnika 0,5 mm. Njihova sluznica obložena je jednoslojnim trepljastim epitelom, između čijih ćelija se nalaze zasebne sekretorne ćelije (Clara), koje su izvor obnavljanja epitela terminalnih bronhiola. Lamina propria je bogata elastičnim vlaknima, koja prelaze u elastična vlakna respiratornog regiona, tako da bronhiole ne kolabiraju.

Funkcionalna jedinica pluća je acinus. Ovo je razgranati sistem jedne terminalne bronhiole, koja je podijeljena na 14-16 respiratornih (respiratornih) bronhiola, formirajući do 1500 alveolarnih prolaza, noseći do 20 hiljada alveolarnih vrećica i alveola. U jednom plućnom lobulu ima 16-18 acinusa. Kod ljudi se u prosjeku nalazi 21 alveola po alveolarnom prolazu. Izvana, alveole izgledaju kao vezikule nepravilnog oblika, odvojene su interalveolarnim septama debljine 208 mikrona. Svaki septum je zid od dvije alveole, između kojih se u septumu nalazi gusta mreža krvnih kapilara, elastičnih, retikularnih i kolagenih vlakana i stanica vezivnog tkiva.

Broj alveola u oba ljudska pluća je 600-700 miliona, njihova ukupna površina je 40-120 m 2. Velika površina alveola doprinosi boljoj razmjeni gasova. S jedne strane ove površine je alveolarni zrak, koji se stalno obnavlja u svom sastavu, s druge - krv koja kontinuirano teče kroz žile. Difuzija kisika i ugljičnog dioksida odvija se kroz opsežnu površinu alveolarne membrane. Tokom fizičkog rada, kada se alveole značajno rastežu dubokim udisajima, povećava se veličina respiratorne površine. Što je veća ukupna površina alveola, to je intenzivnija difuzija plinova.

Oblik alveola je poligonalni, ulaz u alveolu je okrugao zbog prisustva elastičnih i retikularnih vlakana. U interalveolarnim septama nalaze se pore kroz koje alveole međusobno komuniciraju.

Alveole su iznutra obložene sa dva tipa ćelija: respiratornim alveolocitima (oni su većina) i granularnim ćelijama (veliki alveolociti). Respiratorni alveolociti pokrivaju 97,5% površine alveola. To su spljoštene ćelije debljine 0,1-0,2 mikrona, u kontaktu su jedna s drugom i smještene su na vlastitoj bazalnoj membrani okrenute prema kapilari. Ova struktura doprinosi boljoj razmjeni gasova. Mreža krvnih žila koja okružuje alveole sadrži nekoliko desetina kubnih centimetara krvi. Crvena krvna zrnca su u plućnim vezikulama 0,75 s u mirovanju, a tokom vježbanja ovo vrijeme se značajno smanjuje. Međutim, tako kratko vrijeme je dovoljno za razmjenu plina.

Veliki alveolociti proizvode lipoproteinski surfaktant, ovaj film površinski aktivnog maziva njihovog surfaktanta je obložen s unutarnje strane alveola. Surfaktant sprječava kolaps alveola pri izdisaju, pomaže u uklanjanju stranih čestica iz respiratornog trakta i ima baktericidno djelovanje. Veliki alveolociti se također nalaze na bazalnoj membrani i vjeruje se da su izvor regeneracije stanične obloge alveola. Alveole su isprepletene gustom mrežom retikularnih i kolagenih vlakana i krvnih kapilara koje se nalaze u blizini bazalne membrane alveolocita. Svaka kapilara je oivičena s nekoliko alveola, što olakšava razmjenu plinova.

Naizmjeničnim udisanjem i izdisajem, osoba ventilira pluća, održavajući relativno konstantan sastav plina u alveolama. Čovek udiše atmosferski vazduh sa visokim sadržajem kiseonika (20,9%) i niskim sadržajem ugljen-dioksida (0,03%), a izdiše vazduh u kome ima 16,3% kiseonika i 4% ugljen-dioksida.

Sastav alveolarnog zraka značajno se razlikuje od sastava atmosferskog, udahnutog zraka. Ima manje kiseonika (14,2%). Azot i inertni gasovi koji se nalaze u sastavu vazduha ne učestvuju u disanju, a njihov sadržaj u udahnutom, izdahnutom i alveolarnom vazduhu je skoro isti. Izdahnuti zrak sadrži više kisika od alveolarnog zraka jer je zrak koji se nalazi u disajnim putevima pomiješan sa alveolarnim zrakom. Kada dišemo, ne punimo u potpunosti niti praznimo pluća. Čak i nakon najdubljeg izdisaja u plućima uvijek ostaje oko 1,5 litara zraka. U mirovanju osoba obično udahne i izdahne oko 0,5 litara zraka. Dubokim udahom osoba može udahnuti dodatnih 3 litre zraka, a dubokim izdahom izdahnuti još 1 litar zraka. Takva vrijednost kao što je vitalni kapacitet pluća (maksimalni volumen zraka koji se izdahne nakon najdubljeg udaha) važan je antropometrijski pokazatelj. Kod muškaraca je 3,5-4,5 litara, kod žena u prosjeku 25% manje. Pod uticajem treninga, volumen pluća se povećava na 6-7 litara.

Udah i izdisaj se izvode promjenom volumena grudnog koša kontrakcijom i opuštanjem respiratornih mišića - interkostalnih i dijafragmnih. Prilikom udisaja dijafragma se spljošti, donji dijelovi pluća je pasivno prate, tlak zraka u plućima postaje niži od atmosferskog i zrak kroz dušnik ulazi u bronhije i pluća. Kada izdišete, stomak je lagano uvučen, zakrivljenost kupole dijafragme se povećava, pluća izbacuju vazduh.

Pluća rastu uglavnom povećanjem volumena alveola. Kod novorođenčeta, promjer alveola je 0,07 mm, promjer alveola kod odrasle osobe je 0,2 mm. U starijoj dobi, volumen alveola se povećava, njihov promjer dostiže 0,3-0,35 mm. Do 3 godine dolazi do pojačanog rasta pluća i diferencijacije njihovih pojedinačnih elemenata, a do osme godine broj alveola dostiže broj njih kod odrasle osobe. Alveole rastu posebno snažno nakon 12 godina. Do 12. godine volumen pluća se povećava 10 puta u odnosu na volumen pluća novorođenčeta, a do kraja puberteta - 20 puta (uglavnom zbog povećanja volumena alveola).

Pluća su upareni organ ljudskog disanja. Pluća se nalaze u grudnoj šupljini, uz desno i lijevo uz srce. Imaju oblik polukonusa, čija se osnova nalazi na dijafragmi, a vrh strši 1-3 cm iznad ključne kosti. Za prevenciju pijte Transfer Factor. Pluća su u pleuralnim vrećama, međusobno odvojena medijastinumom – kompleksom organa koji uključuje srce, aortu, gornju šuplju venu, koja se proteže od kičmenog stuba iza do prednjeg zida grudnog koša ispred. Zauzimaju većinu grudnog koša i u kontaktu su sa kičmom i prednjim zidom grudnog koša.

Desno i lijevo plućno krilo nisu iste ni po obliku ni po volumenu. Desno plućno krilo ima veći volumen od lijevog (otprilike 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijevog (efekat voluminoznog desnog režnja jetre), a srce se nalazi više lijevo, nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća. Osim toga, desno, direktno ispod pluća u trbušnoj šupljini, nalazi se jetra, koja također smanjuje prostor.

Desno i lijevo pluće nalaze se u desnoj i lijevoj pleuralnoj šupljini ili, kako ih još nazivaju, pleuralnim vrećama. Pleura je tanak film vezivnog tkiva koji prekriva grudnu šupljinu iznutra (parietalna pleura), a izvana pluća i medijastinum (visceralna pleura). Između ova dva tipa pleure nalazi se poseban lubrikant koji značajno smanjuje silu trenja tokom respiratornih pokreta.

Svako plućno krilo ima nepravilan konusni oblik sa osnovom usmerenom nadole, vrh mu je zaobljen, nalazi se 3-4 cm iznad 1. rebra ili 2-3 cm iznad ključne kosti ispred, ali iza dostiže nivo VII cervikalnog pršljen. Na vrhu pluća uočljiv je mali žleb koji se dobija od pritiska subklavijske arterije koja tu prolazi. Donja granica pluća određuje se metodom perkusije - perkusije.

Oba pluća imaju tri površine: kostalnu, donju i medijalnu (unutarnju). Donja površina ima konkavnost koja odgovara konveksnosti dijafragme, a obalne, naprotiv, imaju konveksnost koja odgovara udubljenosti rebara iznutra. Medijalna površina je konkavna i ponavlja, u osnovi, obrise perikarda, podijeljena je na prednji dio, uz medijastinum, i stražnji, uz kičmeni stub. Medijalna površina se smatra najinteresantnijom. Ovdje svako plućno krilo ima takozvana kapija, kroz koja bronhus, plućna arterija i vena ulaze u plućno tkivo.

Desno plućno krilo ima 3 režnja, a lijevo 2 režnja. Kostur pluća čine bronhi koji se granaju. Granice režnjeva su duboke brazde i jasno su vidljive. Oba plućna krila imaju kosu brazdu, koja počinje skoro na vrhu, niže je od nje 6-7 cm, a završava se na donjem rubu pluća. Brazda je prilično duboka i predstavlja granicu između gornjeg i donjeg režnja pluća. Na desnom plućnom krilu nalazi se dodatni poprečni žlijeb koji odvaja srednji režanj od gornjeg režnja. Predstavljen je u obliku velikog klina. Na prednjem rubu lijevog plućnog krila, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčani zarez, gdje plućno krilo, kao da ga srce potiskuje, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim. Odozdo, ovaj zarez je ograničen izbočinom prednje ivice, koja se naziva uvula, dio pluća uz njega odgovara srednjem režnju desnog pluća.

U unutrašnjoj strukturi pluća postoji određena hijerarhija, koja odgovara podjeli glavnog i lobarnog bronha. Prema podjeli pluća na režnjeve, svaki od dva glavna bronha, približavajući se vratima pluća, počinje se dijeliti na lobarne bronhe. Desni gornji lobarni bronh, idući prema centru gornjeg režnja, prolazi preko plućne arterije i naziva se supraarterijski, preostali lobarni bronhi desnog pluća i svi lobarni bronhi lijeve prolaze ispod arterije i nazivaju se subarterijski. Lobarni bronhi, koji prodiru u tvar pluća, dijele se na manje tercijarne bronhe, nazvane segmentne, jer ventiliraju određena područja pluća - segmente. Svaki režanj pluća sastoji se od nekoliko segmenata. Segmentni bronhi su, pak, podijeljeni dihotomno (svaki na dva) na manje bronhije 4. i naknadnih redova do terminalnih i respiratornih bronhiola.

Svaki režanj, segment prima krv iz svoje grane plućne arterije, a odliv krvi se takođe vrši kroz poseban dotok plućne vene. Plovila i bronhi uvijek prolaze u debljini vezivnog tkiva, koje se nalazi između lobula. Sekundarni lobuli pluća su nazvani tako da se razlikuju od primarnih režnjeva, koji su manji. Odgovaraju granama lobarnih bronha.

Primarni lobula je čitav skup plućnih alveola, koji je povezan s najmanjom bronhiolom posljednjeg reda. Alveola je završni dio respiratornog trakta. Zapravo, stvarno plućno tkivo se sastoji od alveola. Izgledaju kao najmanji mehurići, a susjedni imaju zajedničke zidove. Iznutra su zidovi alveola prekriveni epitelnim stanicama, koje su dvije vrste: respiratorni (respiratorni alveociti) i veliki alveociti. Respiratorne ćelije su veoma visoko specijalizovane ćelije koje obavljaju funkciju razmene gasova između okoline i krvi. Veliki alveociti proizvode specifičnu tvar - surfaktant. U plućnom tkivu uvijek postoji određena količina fagocita - stanica koje uništavaju strane čestice i male bakterije.

Glavna funkcija pluća je izmjena plinova, kada se krv obogaćuje kisikom, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi. Unos zraka zasićenog kisikom u pluća i odvođenje izdahnutog zraka zasićenog ugljičnim dioksidom prema van osiguravaju se aktivnim respiratornim pokretima grudnog zida i dijafragme i kontraktilnošću samog pluća, u kombinaciji s aktivnošću respiratornog trakta. Za razliku od drugih dijelova respiratornog trakta, pluća ne obezbjeđuju zračni transport, već direktno vrše prijelaz kisika u krv. To se događa kroz alveolarne membrane i respiratorne alveocite. Osim normalnog disanja u plućima, razlikuje se kolateralno disanje, odnosno kretanje zraka oko bronha i bronhiola. Odvija se između posebno građenih acinusa, kroz pore u zidovima plućnih alveola.

Fiziološka uloga pluća nije ograničena na izmjenu plinova. Njihova složena anatomska struktura takođe odgovara različitim funkcionalnim manifestacijama: aktivnost bronhijalnog zida pri disanju, sekretorno-ekskretorna funkcija, učešće u metabolizmu (voda, lipidi i soli uz regulaciju ravnoteže hlora), što je važno za održavanje kiselosti. bazna ravnoteža u organizmu.

Zanimljivo je napomenuti da je dotok krvi u pluća dvostruk, jer imaju dvije potpuno nezavisne vaskularne mreže. Jedan od njih je odgovoran za disanje i dolazi iz plućne arterije, a drugi obezbjeđuje organ kisikom i dolazi iz aorte. Venska krv koja teče do plućnih kapilara kroz grane plućne arterije ulazi u osmotsku izmjenu (razmjenu plinova) sa zrakom sadržanim u alveolama: otpušta svoj ugljični dioksid u alveole i zauzvrat prima kisik. Arterijska krv se prenosi u pluća iz aorte. Hrani zid bronha i plućno tkivo.

U plućima se nalaze površinski limfni sudovi, ugrađeni u duboki sloj pleure, i duboki, unutar pluća. Korijeni dubokih limfnih žila su limfne kapilare koje formiraju mreže oko respiratornih i terminalnih bronhiola, u interacinusu i interlobularnim septama. Ove mreže se nastavljaju u pleksuse limfnih sudova oko grana plućne arterije, vena i bronhija.

Pluća, pluća(od grčkog - pneumon, dakle pneumonia - pneumonija), nalazi se u grudnoj šupljini, cavitas thoracis, sa strane srca i velikih žila, u pleuralnim vrećicama koje su međusobno odvojene medijastinom, medijastinumom, koji se proteže od kičmenog stuba iza na prednje zidove grudnog koša ispred.

Desno plućno krilo je većeg volumena od lijevog (otprilike 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvo zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (učinak voluminozni desni režanj jetre), i, drugo, drugo, srce se nalazi više lijevo nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća.

Svako plućno krilo, pulmo, ima nepravilno konusni oblik, sa osnovom, base pulmonis, usmerenom nadole, i zaobljenim vrhom, apex pulmonis, koji stoji 3-4 cm iznad 1. rebra ili 2-3 cm iznad ključne kosti ispred, ali u leđima dostiže nivo VII vratnog pršljena. Na vrhu pluća uočljiv je mali žlijeb, sulcus subclavius, od pritiska subklavijske arterije koja tu prolazi.

U plućima postoje tri površine. Donji, facies diaphragmatica, je konkavna što odgovara konveksnosti gornje površine dijafragme, na koju se nalazi. Ekstenzivno obalna površina, facies costalis, konveksna prema udubljenosti rebara, koja zajedno sa međurebarnim mišićima koji leže između njih čine dio zida prsne šupljine.

Medijalna površina, facies medialis, konkavna, najvećim dijelom ponavlja obris perikarda i dijeli se na prednji dio, uz medijastinum, pars mediastinalis, i zadnji, uz kičmeni stub, pars vertebralis. Površine su razdvojene ivicama: oštra ivica osnove naziva se donja, margo inferior; rub, također oštar, koji odvaja jedan od drugog fades medialis i costalis, je margo anterior.

Na medijalnoj površini, iznad i iza udubljenja od perikarda, nalaze se kapije pluća, hilus pulmonis, kroz koje bronhi i plućna arterija (kao i nervi) ulaze u pluća, te dvije plućne vene (i limfni sudovi) izlaz, koji čini korijen pluća, radix pulmonis. U korijenu pluća, bronh se nalazi dorzalno, položaj plućne arterije nije isti na desnoj i lijevoj strani.

U korenu desnog pluća a. pulmonalis se nalazi ispod bronha, na lijevoj strani prelazi preko bronha i leži iznad njega. Plućne vene s obje strane nalaze se u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Iza, na mjestu prijelaza kostalne i medijalne površine pluća jedna u drugu, ne formira se oštar rub, zaobljeni dio svakog pluća se nalazi ovdje u produbljivanju prsne šupljine na bočnim stranama kralježnice ( sulci pulmonales). Svako plućno krilo je podijeljeno na režnjeve, lobuse, pomoću brazdi, fissurae interlobares. Jedan žlijeb, kosi, fissura obliqua, koji ima na oba pluća, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, duboko ulazeći u tvar pluća. Odvaja gornji režanj od donjeg režnja na svakom plućima. Pored ove brazde, desno plućno krilo ima i drugu, horizontalnu, brazdu, fissura horizontalis, koja prolazi u nivou IV rebra. Od gornjeg režnja desnog pluća graniči klinasto područje koje čini srednji režanj.

Dakle, u desnom pluću postoje tri režnja: lobi superior, medius et inferior. U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: gornji, lobus superior, do kojeg se polazi vrh pluća, i donji, lobus inferior, obimniji od gornjeg. Obuhvaća gotovo cijelu površinu dijafragme i veći dio stražnje tupe ivice pluća. Na prednjoj ivici lijevog plućnog krila, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčani zarez, incisura cardiaca pulmonis sinistri, gdje plućno krilo, kao da ga srce potiskuje, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim. Odozdo, ovaj zarez je omeđen izbočinom prednje ivice, koja se naziva uvula, lingula pulmonus sinistri. Lingula i dio pluća uz nju odgovaraju srednjem režnju desnog pluća.

Struktura pluća. Prema podjeli pluća na režnjeve, svaki od dva glavna bronha, bronchus principalis, približavajući se vratima pluća, počinje se dijeliti na lobarne bronhe, bronchi lobares. Desni gornji lobarni bronh, koji ide prema centru gornjeg režnja, prolazi preko plućne arterije i naziva se supraarterijski; preostali lobarni bronhi desnog pluća i svi lobarni bronhi lijeve prolaze ispod arterije i nazivaju se subarterijskim. Lobarni bronhi, ulazeći u tvar pluća, odaju niz manjih, tercijarnih bronha, nazvanih segmentni, bronchi segmentales, jer ventiliraju određene dijelove pluća - segmente. Segmentni bronhi su, pak, podijeljeni dihotomno (svaki na dva) na manje bronhije 4. i naknadnih redova do terminalnih i respiratornih bronhiola.

Skelet bronha je različito raspoređen izvan i unutar pluća, prema različitim uslovima mehaničkog djelovanja na zidove bronha izvan i unutar organa: izvan pluća, skelet bronha se sastoji od hrskavičnih poluprstenova, a kada se približavaju vratima pluća, između hrskavičnih poluprstenova pojavljuju se hrskavične veze, zbog čega struktura njihovog zida postaje rešetkasta. U segmentnim bronhima i njihovim daljnjim granama, hrskavice više nemaju oblik polukruga, već se raspadaju u zasebne ploče, čija se veličina smanjuje kako se kalibar bronha smanjuje; hrskavica nestaje u terminalnim bronhiolama. U njima nestaju i sluzne žlijezde, ali ostaje trepavicasti epitel. Mišićni sloj se sastoji od kružno lociranih medijalno od hrskavice neprugastih mišićnih vlakana. Na mjestima podjele bronha postoje posebni kružni mišićni snopovi koji mogu suziti ili potpuno zatvoriti ulaz u jedan ili drugi bronh.

Makro-mikroskopska struktura pluća. Segmenti pluća sastoje se od sekundarnih lobula, lobuli pulmonis secundarii, koji zauzimaju periferiju segmenta sa slojem debljine do 4 cm. Sekundarni lobuli je piramidalni dio plućnog parenhima prečnika do 1 cm. Od susednih sekundarnih lobula odvojena je vezivnim septama. Interlobularno vezivno tkivo sadrži vene i mrežu limfnih kapilara i doprinosi pokretljivosti lobula tokom respiratornih pokreta pluća. Vrlo često se u njemu taloži udahnuta ugljena prašina, zbog čega granice lobula postaju jasno vidljive. Na vrhu svakog lobula nalazi se jedan mali (1 mm u prečniku) bronh (prosek 8. reda), koji još uvek sadrži hrskavicu u svojim zidovima (lobularni bronh). Broj lobularnih bronha u svakom pluću dostiže 800. Svaki lobularni bronh se unutar lobule grana na 16-18 tanjih (0,3-0,5 mm u promjeru) terminalnih bronhiola, bronhioli terminales, koji ne sadrže hrskavicu i žlijezde. Svi bronhi, počevši od glavnih i završavajući terminalnim bronhiolama, čine jedno bronhijalno stablo, koje služi za provođenje struje zraka tijekom udisaja i izdisaja; u njima se ne dešava respiratorna razmena gasova između vazduha i krvi. Terminalne bronhiole, granajući se dihotomno, stvaraju nekoliko redova respiratornih bronhiola, bronchioli respiratorii, koji se razlikuju po tome što se na njihovim zidovima već pojavljuju plućne vezikule, odnosno alveole, alveoli pulmonis. Alveolarni prolazi, ductuli alveolares, koji se završavaju slijepim alveolarnim vrećama, sacculi alveolares, odlaze radijalno od svake respiratorne bronhiole. Zid svakog od njih je opleten gustom mrežom krvnih kapilara. Razmjena plinova se odvija kroz zid alveola. Respiratorne bronhiole, alveolarni kanali i alveolarne vrećice sa alveolama čine jedno alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim pluća. Navedene strukture, koje potiču iz jedne terminalne bronhiole, čine njenu funkcionalnu i anatomsku jedinicu, nazvanu acinus, acinus (gomila).

Alveolarni kanali i vrećice koje pripadaju jednoj respiratornoj bronhioli posljednjeg reda čine primarni lobulu, lobulus pulmonis primarius. U acinusu ih je oko 16. Broj acinusa u oba pluća dostiže 30 000, a alveola 300-350 miliona. Površina respiratorne površine pluća kreće se od 35 m2 pri izdisaju do 100 m2 pri dubokom udisaju. Od ukupnosti acinusa sastoje se lobule, od režnjeva - segmenti, od segmenata - režnjevi, a od režnjeva - čitavo plućno krilo.

Funkcije pluća. Glavna funkcija pluća je izmjena plinova (obogaćivanje krvi kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida iz nje). Unos zraka zasićenog kisikom u pluća i odvođenje izdahnutog zraka zasićenog ugljičnim dioksidom prema van osiguravaju se aktivnim respiratornim pokretima grudnog zida i dijafragme i kontraktilnošću samog pluća, u kombinaciji s aktivnošću respiratornog trakta. Istovremeno, na kontraktilnu aktivnost i ventilaciju donjih režnjeva u velikoj meri utiču dijafragma i donji delovi grudnog koša, dok se ventilacija i promena zapremine gornjih režnjeva odvijaju uglavnom uz pomoć pokreta gornjih režnja. deo grudnog koša. Ove karakteristike daju hirurzima mogućnost da razlikuju pristup raskrsnici freničnog živca prilikom uklanjanja režnjeva pluća. Osim normalnog disanja u plućima, razlikuje se kolateralno disanje, odnosno kretanje zraka oko bronha i bronhiola. Odvija se između posebno građenih acinusa, kroz pore u zidovima plućnih alveola. U plućima odraslih, češće kod starijih osoba, uglavnom u donjim režnjevima pluća, uz lobularne strukture, nalaze se strukturni kompleksi koji se sastoje od alveola i alveolarnih kanala, nejasno razgraničenih na plućne režnjeve i acinuse, te formiraju žilavu ​​trabekularnu struktura. Ove alveolarne niti omogućavaju kolateralno disanje. Budući da takvi atipični alveolarni kompleksi povezuju pojedinačne bronhopulmonalne segmente, kolateralno disanje nije ograničeno na njihove granice, već se širi šire.

Fiziološka uloga pluća nije ograničena na izmjenu plinova. Njihova složena anatomska struktura takođe odgovara različitim funkcionalnim manifestacijama: aktivnost bronhijalnog zida pri disanju, sekretorno-ekskretorna funkcija, učešće u metabolizmu (voda, lipidi i soli uz regulaciju ravnoteže hlora), što je važno za održavanje kiselosti. bazna ravnoteža u organizmu. Smatra se čvrsto utvrđenim da pluća imaju snažno razvijen sistem ćelija koje pokazuju fagocitna svojstva.

Cirkulacija u plućima. U vezi s funkcijom izmjene plinova, pluća primaju ne samo arterijsku, već i vensku krv. Potonji teče kroz grane plućne arterije, od kojih svaka ulazi u kapiju odgovarajućeg pluća, a zatim se dijeli prema grananju bronha. Najmanje grane plućne arterije formiraju mrežu kapilara koje opletaju alveole (respiratorne kapilare).

Venska krv koja teče do plućnih kapilara kroz grane plućne arterije ulazi u osmotsku izmjenu (razmjenu plinova) sa zrakom sadržanim u alveolama: otpušta svoj ugljični dioksid u alveole i zauzvrat prima kisik. Kapilare formiraju vene koje nose krv obogaćenu kiseonikom (arterijski), a zatim formiraju veća venska debla. Potonji se dalje spajaju u vv. pulmonales.

Arterijska krv se dovodi u pluća duž rr. bronhiales (iz aorte, aa. intercostales posteriores i a. subclavia). Oni njeguju bronhijalni zid i plućno tkivo. Iz kapilarne mreže, koju formiraju grane ovih arterija, vv. bronchiales, djelimično upadajući u vv. azygos et hemiazygos, a dijelom u vv. pulmonales.

Dakle, sistemi plućnih i bronhijalnih vena anastoziraju jedan s drugim.

U plućima se nalaze površinski limfni sudovi, ugrađeni u duboki sloj pleure, i duboki, unutar pluća. Korijeni dubokih limfnih žila su limfne kapilare koje formiraju mreže oko respiratornih i terminalnih bronhiola, u interacinusu i interlobularnim septama. Ove mreže se nastavljaju u pleksuse limfnih sudova oko grana plućne arterije, vena i bronhija.

Eferentne limfne žile idu do korijena pluća i regionalnih bronhopulmonalnih i dalje traheobronhalnih i paratrahealnih limfnih čvorova koji ovdje leže, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Budući da eferentne žile traheobronhijskih čvorova idu u desni venski kut, značajan dio limfe lijevog pluća, koji teče iz njegovog donjeg režnja, ulazi u desni limfni kanal. Nervi pluća dolaze iz plexus pulmonalis, koji se formira od grana n. vagus et truncus sympathicus. Izlazeći iz imenovanog pleksusa, plućni živci se šire u režnjeve, segmente i lobule pluća duž bronha i krvnih sudova koji čine vaskularno-bronhijalne snopove. U tim snopovima živci formiraju pleksuse u kojima se nalaze mikroskopski intraorganski nervni čvorovi, gdje preganglijska parasimpatička vlakna prelaze na postganglijska.

U bronhima se razlikuju tri nervna pleksusa: u adventiciji, u mišićnom sloju i ispod epitela. Subepitelni pleksus dopire do alveola. Osim eferentne simpatičke i parasimpatičke inervacije, pluća se snabdijevaju i aferentnom inervacijom, koja se izvodi iz bronha duž vagusnog živca, a iz visceralne pleure - kao dio simpatičkih živaca koji prolaze kroz cervikotorakalni gang.

Segmentna struktura pluća. U plućima postoji 6 tubularnih sistema: bronhi, plućne arterije i vene, bronhijalne arterije i vene, limfni sudovi. Većina grana ovih sistema ide paralelno jedna s drugom, formirajući vaskularno-bronhijalne snopove, koji čine osnovu unutrašnje topografije pluća. Prema vaskularno-bronhijalnim snopovima, svaki režanj pluća sastoji se od zasebnih dijelova, koji se nazivaju bronho-pulmonalni segmenti.

Bronhopulmonalni segment- ovo je dio pluća koji odgovara primarnoj grani lobarnog bronha i granama plućne arterije i drugih krvnih žila koji ga prate. Od susjednih segmenata odvojena je više ili manje izraženim vezivnotkivnim septama u koje prolaze segmentne vene. Ove vene imaju polovinu teritorije svakog od susjednih segmenata kao sliv.

Plućni segmenti imaju oblik nepravilnih čunjeva ili piramida, čiji su vrhovi usmjereni na vrata pluća, a baze - na površinu pluća, gdje su granice između segmenata ponekad uočljive zbog razlike u pigmentaciji.

Bronhopulmonalni segmenti su funkcionalne i morfološke jedinice pluća, unutar kojih se inicijalno lokaliziraju neki patološki procesi i čije se uklanjanje može ograničiti na neke poštedne operacije umjesto resekcija cijelog režnja ili cijelog pluća. Postoji mnogo klasifikacija segmenata. Predstavnici različitih specijalnosti (hirurzi, radiolozi, anatomi) razlikuju različit broj segmenata (od 4 do 12). Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, u desnom i lijevom plućima razlikuje se 10 segmenata.

Nazivi segmenata su dati prema njihovoj topografiji. Postoje sljedeći segmenti.

• Desno plućno krilo.

U gornjem režnju desnog pluća razlikuju se tri segmenta:- segmentum apicale (S1) zauzima gornji medijalni dio gornjeg režnja, ulazi u gornji otvor grudnog koša i ispunjava kupolu pleure; - segmentum posterius (S2) sa osnovom usmjerenom prema van i prema nazad, graniči se sa II-IV rebrima; njegov vrh je okrenut ka bronhu gornjeg režnja; - segmentum anterius (S3) se nalazi uz prednji zid grudnog koša između hrskavice 1. i 4. rebra; graniči sa desnom atrijumom i gornjom šupljom venom.

Srednji dio ima dva segmenta:- segmentum laterale (S4) sa bazom usmjerenom naprijed i prema van, a vrhom - gore i medijalno; - segmentum mediale (S5) je u kontaktu sa prednjim zidom grudnog koša u blizini grudne kosti, između IV-VI rebara; nalazi se u blizini srca i dijafragme.

U donjem režnju razlikuje se 5 segmenata:- segmentum apicale (superius) (S6) zauzima klinasti vrh donjeg režnja i nalazi se u paravertebralnoj regiji; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) svojom bazom zauzima medijastinalnu i dijelom dijafragmatičnu površinu donjeg režnja. Nalazi se uz desnu pretkomoru i donju šuplju venu; baza segmentum basale anterius (S8) nalazi se na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a velika lateralna strana je uz zid grudnog koša u aksilarnoj regiji između VI-VIII rebara; - segmentum basale laterale (S9) je ukliješten između ostalih segmenata donjeg režnja tako da je njegova osnova u kontaktu sa dijafragmom, a bočna strana je uz zid grudnog koša u aksilarnoj regiji, između VII i IX rebra; - segmentum basale posterius (S10) nalazi se paravertebralno; leži iza svih ostalih segmenata donjeg režnja, prodire duboko u zadnji dio kostofreničkog sinusa pleure. Ponekad se segmentum subapicale (subsuperius) odvaja od ovog segmenta.

• Lijevo plućno krilo.

Gornji režanj lijevog pluća ima 5 segmenata:- segmentum apicoposterius (S1+2) po obliku i položaju odgovara seg. apicale i seg. posterius gornjeg režnja desnog pluća. Baza segmenta je u kontaktu sa zadnjim dijelovima III-V rebara. Medijalno, segment se nalazi uz luk aorte i subklavijalnu arteriju. Može biti u obliku 2 segmenta; - segmentum anterius (S3) je najveći. Zauzima značajan dio obalne površine gornjeg režnja, između I-IV rebara, kao i dio medijastinalne površine, gdje je u kontaktu sa truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) predstavlja presek gornjeg režnja između III-V rebara napred i IV-VI - u aksilarnoj regiji; - segmentum lingulare inferius (S5) nalazi se ispod vrha, ali gotovo ne dolazi u kontakt sa dijafragmom. Oba segmenta trske odgovaraju srednjem režnju desnog pluća; dolaze u kontakt sa lijevom komorom srca, prodiru između perikarda i zida grudnog koša u kostalno-medijastinalni sinus pleure.

U donjem režnju lijevog pluća razlikuje se 5 segmenata, koji su simetrični segmentima donjeg režnja desnog pluća i stoga imaju iste oznake: - segmentum apicale (superius) (S6) zauzima paravertebralni položaj; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) u 83% slučajeva ima bronh koji počinje zajedničkim trupom sa bronhom sljedećeg segmenta - segmentum basale antkrius (S8) - Ovaj posljednji je odvojen od trščanih segmenata gornjeg dijela režanj fissura obliqua i učestvuje u formiranju obalne, dijafragmalne i medijastinalne površine pluća; - segmentum basale laterale (S9) zauzima obalnu površinu donjeg režnja u aksilarnoj regiji na nivou XII-X rebara; - segmentum basale posterius (S10) je veliki dio donjeg režnja lijevog pluća koji se nalazi posteriorno u odnosu na druge segmente; u kontaktu je sa VII-X rebrima, dijafragmom, descendentnom aortom i jednjakom, - segmentum subapicale (subsuperius) je nestabilan.

Inervacija pluća i bronhija. Aferentni putevi iz visceralne pleure su plućne grane torakalnog simpatičkog stabla, iz parijetalne pleure - nn. intercostales i n. phrenicus, iz bronha - n. vagus.

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna počinju u dorzalnom autonomnom jezgru vagusnog živca i idu u sklopu potonjeg i njegovih plućnih grana do čvorova plexus pulmonalis, kao i do čvorova smještenih duž dušnika, bronha i unutar pluća. Iz ovih čvorova se postganglijska vlakna šalju do mišića i žlijezda bronhijalnog stabla.

Funkcija: sužavanje lumena bronha i bronhiola i lučenje sluzi.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova kičmene moždine gornjih torakalnih segmenata (Th2-Th4) i prolaze kroz odgovarajuće rami communicantes albi i simpatičko deblo do zvjezdastih i gornjih torakalnih čvorova. Od potonjeg počinju postganglijska vlakna, koja kao dio plućnog pleksusa prolaze do bronhijalnih mišića i krvnih žila.

Funkcija: proširenje lumena bronha; stezanje.

Kojem lekaru se obratiti za pregled pluća:

pulmolog

Phthisiatrician

Koje su bolesti povezane sa plućima:

Koje pretrage i dijagnostiku treba uraditi za pluća:

X-zraci svetlosti

Desno plućno krilo ima tri režnja (gornji, srednji i donji), lijevo plućno krilo ima dva režnja (gornji i donji). Srednji režanj desnog pluća odgovara lingularnom režnju lijevog pluća. Granice između režnjeva pluća (tablica.

7-2) prolaze na sljedeći način:

Gornji lijevi se nalazi ispred, gornji i srednji režanj nalaze se desno (granica između njih ide duž IV rebra);

Na desnoj strani su određena tri režnja, na lijevoj - dva režnja;

Iza s obje strane su gornji i donji režanj; granica između njih ide duž linije povučene duž kičme lopatice, sve dok se ne ukrsti sa kičmom.

U desnom plućnom krilu razlikuje se deset segmenata, u lijevom - devet (sl. 7-8).

Funkcionalne karakteristike respiratornog sistema

Učinkovitost funkcije vanjskog disanja određuju tri procesa:

Ventilacija alveolarnog prostora;

Kapilarni protok krvi (perfuzija);

Difuzija gasova kroz alveolarno-kapilarnu membranu. Zbog razlike dolazi do difuzije kisika i ugljičnog dioksida

parcijalni pritisak u alveolarnom vazduhu i krvi. Kiseonik difuzijom iz alveola ulazi u plućne kapilare i prenosi se po cijelom tijelu, rastvarajući se u plazmi (oko 3%) ili kombinujući se sa Hb (97%).

Transportni kapacitet krvi u velikoj mjeri ovisi o koncentraciji Hb (svaki gram Hb može dodati 1,34 ml kisika). Eliminacija ugljičnog dioksida iz krvotoka odvija se na nekoliko načina: u obliku bikarbonatnih i vodikovih iona, ili u kombinaciji s određenim proteinima plazme i Hb. Kod novorođenčadi, tokom prvih dana života, koncentracija Hb je veća nego kod odraslih, pa je i sposobnost krvi da veže kiseonik veća. Ovo omogućava novorođenčetu da preživi kritični period formiranja plućnog disanja. Od velikog značaja je i visok sadržaj HbF kod novorođenčeta koji ima