Dijagnoza davljenja crijevne opstrukcije. Zadavljena crijevna opstrukcija: zašto se javlja, simptomi, principi liječenja

Potpuna ili djelomična opstrukcija hrane kroz gastrointestinalni trakt, opasna po život bolesnika, je gušenje crijevne opstrukcije. Patologija utječe na rad cijelog organizma i javlja se kod otprilike svakih 3-5 pacijenata. Mnogi faktori provociraju razvoj bolesti, a simptomi su slični nizu drugih crijevnih bolesti, zbog čega je potrebno odmah se obratiti liječniku, jer se samo u prvim satima patologija eliminira bez operacije.

Opće informacije i vrste

Karakteristika poremećaja crijevne prohodnosti strangulacione prirode je da se ne stisne samo kanal za hranu, problem se proteže i na žile i nervne završetke u mezenteriju, što uzrokuje probleme s opskrbom krvlju i uzrokuje nekrozu mjesta organa. Ova vrsta poremećaja prohodnosti uključuje 3 patološka stanja:

volvulus;
štipanje;
knotting.

Volvulus

Volvulus se obično javlja u područjima lokalizacije mezenterija. Volvulus je češći u ilijačnoj regiji organa. Obično su uzrok patologije ožiljci ili slične patologije u trbušnoj šupljini, prejedanje nakon dugog posta, pojačana peristaltika organa. Torzije se dijele na one koje se javljaju duž ose crijeva i duž ose mezenterija. Patologija se odmah razvija u akutnom obliku i praćena je jakim bolnim osjećajima u obliku kontrakcija, koje se osjećaju u području pupka ili odozgo u trbušnoj šupljini. Kroz trbušni zid se može vizualizirati crijevna pokretljivost. Ostali simptomi se pojavljuju brzo. Nakon trećine dana simptomi se lagano povlače, što ne ukazuje na poboljšanje.

Prema lokalizaciji patologije, dijele se na torzijske:

u cekumu;
u ileocekalnom kutu (duž njegove ose, duž ose mezenterija, infleksija oko poprečne ose);
u poprečnom kolonu;
u sigmoidnom kolonu (češći od ostalih).

Nodulacija je patologija od koje počinje rana nekroza tankog i debelog crijeva.

Stragulacijski poremećaji prohodnosti uključuju nodulaciju crijeva. S razvojem patologije nastaju problemi s opskrbom krvlju organa, što uzrokuje ranu nekrozu tankog i debelog crijeva. Patologija se javlja kod 3-4 osobe od 100 koje pate od crijevne opstrukcije. Ovo je izuzetno težak oblik bolesti, koji dovodi do smrti za manje od jednog dana od formiranja čvora. Smrtnost dostiže polovinu slučajeva, bez obzira na hiruršku intervenciju. Patologija obično zahvaća i mali i sigmoidni kolon. Nodulacija nastaje kada jedno crijevo formira os, a drugo se "navija" okolo, stišćući prvo. Kao rezultat, dolazi do dvostruke blokade crijeva.

Štipanje

Štipanje se javlja u bilo kojem crijevu. Razvija se na pozadini volvulusa ili nodulacije ili je izazvan drugim uzrocima koji su uobičajeni za opstrukciju davljenja (na primjer, prejedanje nakon dugotrajnog gladovanja), uključujući mehaničku blokadu lumena organa, na primjer, tumorom, hernijom, adhezije itd.

Faktori i uzroci

Dvije grupe faktora mogu izazvati razvoj gušenja prohodnosti:

predisponirajuće;
proizvodnju.

Predisponirajući faktori za problem:

prekomjerna dužina mezenterija;
nepotpuna rotacija tankog crijeva;
teški ožiljci;
oštar pad indeksa tjelesne mase;
splice;
kongenitalne anomalije;
proces adhezije.

Uzroci proizvodnje su:

oštar pomak u petlji organa;
skokovi pritiska u peritoneumu;
Alimentarni razlozi (prejedanje nakon dugotrajnog posta, jedenje velike količine grube hrane, itd.).

Simptomi

Mogu se razlikovati sljedeći simptomi opstrukcije crijeva:

nelagodnost u trbušnoj šupljini, posebno oko pupka;
vrtoglavica;
jak rastući bol u peritoneumu;
indikatori povišene temperature;
zatvor ili proljev;
opšte pogoršanje dobrobiti;
jako dugotrajno povraćanje itd.

Dijagnoza strangulacione intestinalne opstrukcije

Sigmoidoskopija je dijagnostička procedura za određivanje patologije.

Prilikom kontaktiranja specijaliste, prije svega, on će provesti anamnezu, vizualni pregled. Zatim doktor palpira trbušnu šupljinu (duboka palpacija). Nakon toga može utvrditi prisutnost crijevne blokade, ali da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio uzrok razvoja, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka:

opća analiza krvi i urina;
biohemija krvi;
pregledna rendgenoskopija trbušne šupljine;
auskultacija abdomena;
rektalni pregled;
ultrazvuk itd.

Liječenje patološkog stanja

Liječenje problema se provodi konzervativnim i hirurškim metodama. Konzervativna terapija se primjenjuje samo u prvim satima razvoja bolesti. Pacijentu se može propisati klistir, postupci rehidracije i lijekovi, kao što je uzimanje antispazmodika. Budući da pacijenti rijetko odmah odlaze liječniku, patologija se dijagnosticira kasnije nego što konzervativno liječenje može biti djelotvorno, tako da gotovo svi slučajevi strangulacione opstrukcije crijeva zahtijevaju hitno hirurško liječenje.

Hirurška intervencija se izvodi otvorenom laparotomijom. Prvo, doktor uklanja crijevo koje je "zbrkano", izrezane adhezije i ožiljno tkivo. Nakon toga, kirurg fiksira crijevo, ograničavajući njegovu pokretljivost (izvodi cekopeksiju). To će pomoći u sprečavanju ponovnog pojavljivanja problema. Ako je bolest u uznapredovalom stanju i nije moguće razmrsiti crijeva, doktor radi resekciju petlje. Otvorena operacija se može izvesti samo pod općom anestezijom. Učinkovitost liječenja i prognoza za oporavak pacijenta ovise o stručnosti specijaliste. Točnost dijagnoze i ispravnost liječenja određuju ne samo kvalitetu života i vjerovatnoću recidiva, već i vjerovatnoću preživljavanja pacijenta. Unatoč naporima ljekara, smrtnost je 20-40% slučajeva, posebno ako pacijent nije odmah zatražio medicinsku pomoć.

Sadržaj članka

Stragulacijski ileus- vrsta crijevne opstrukcije, kod koje je kršenje prolaza kroz crijevo zbog povrede mezenterija crijeva.

Etiologija strangulacionog ileusa

Razvoj opstrukcije davljenja može biti uzrokovan:
kongenitalne anomalije (kršenje obliteracije žumanca, defekti mreškanja).
adhezivni proces u trbušnoj šupljini.

Klinika za davljeni ileus

1. Jak, paroksizmalan bol u abdomenu sa mogućim razvojem kolaptoidnog stanja.
2. Povraćanje.
3. Odložena stolica.
4. Trbuh je mekan, nije natečen, čuje se pojačana peristaltika. Kod adhezivne opstrukcije dolazi do postepenog razvoja simptoma akutne opstrukcije.

Dijagnoza strangulacionog ileusa

1. Podaci iz anamneze (prisustvo prethodne abdominalne operacije).
2. Obična fluoroskopija ili radiografija trbušne šupljine sa detekcijom brojnih Kloiberovih čašica.
3. Ultrazvučni pregled.

Liječenje strangulacionog ileusa

Operativni. Laparotomija i ekscizija pupčane vrpce ili adhezije koje uzrokuju opstrukciju, moguće viscerolizu s intestinalnom intubacijom kroz rektum. Sa adhezivnom opstrukcijom započinju konzervativno liječenje:
1. Sifonski klistir.
2. Rehidracija djeteta.
3. Liječenje lijekovima usmjereno na stimulaciju crijevne pokretljivosti (na primjer, prazerin, uzimajući u obzir volumen zastoja u želucu).
U slučaju neučinkovitosti, otvorena laparotomija s ekscizijom adhezija ili laparoskopska intervencija.

1183

Zasebna vrsta crijevne opstrukcije je strangulaciona crijevna opstrukcija, koju karakterizira ne samo kompresija lumena, već i živci zajedno s mezenteričnim žilama. Rezultat takve kompresije je poremećena cirkulacija krvi u organu, što može dovesti do nekroze određenog dijela crijeva. Pregledom se mogu dijagnosticirati sljedeće vrste strangulacione opstrukcije crijeva - štipanje, volvulus, nodulacija.

Opis problema

Intestinalna cijev u svom prirodnom položaju formira petlje kompaktno položene u peritonealnu šupljinu. Štaviše, svaki okret ima određeni ugao, koji obično nije veći od 120º. Simptomi koji ukazuju na prisustvo davljenja počinju da se formiraju u slučaju kada ovaj pokazivač iz određenih razloga prelazi 180º. Kao rezultat toga, u fazi akutnog tijeka patologije, uočava se oštro suženje lumena organa, uočava se kompresija mezenterija, dok se cirkulacija krvi pogoršava, a inervacija je poremećena. U posebno teškim slučajevima, odjednom se formira povreda nekoliko petlji u probavnom sistemu.

Intestinalni volvulus se obično formira u ilijačnoj regiji organa. Rjeđe se dijagnosticira u slijepoj pjegi i u poprečnom kolonu. Formiranje patologije javlja se u pozadini prisustva velikog broja adhezija, ožiljaka. Razlog može biti dugotrajno gladovanje ili značajna peristaltika organa.

Na početku razvoja ove patologije, žrtva osjeća:

prodoran bol u pupku, u abdomenu;
primjećuju se poremećaji stolice;
povećano stvaranje plina;
smanjenje krvnog pritiska.

Stiskanje i stvaranje čvorova mogu se uočiti u bilo kojem dijelu crijeva, dok samo rendgenski snimak napravljen u "ležećem" položaju omogućava dijagnosticiranje patologije.

Uzroci razvoja i simptomi patologije

Uzroke koji izazivaju nastanak strangulacione crijevne opstrukcije stručnjaci dijele na one predisponirajuće, koji ne dovode u svim slučajevima do bolesti, samo stvaraju mogućnosti za razvoj patologije, a proizvode - direktno provociraju razvoj opstrukcije davljenja.
Predisponirajući faktori uključuju:

Dužina crijevnog mezenterija, premašuje anatomske norme. To može biti ili urođena karakteristika djetetovog tijela ili stečeni faktor koji je rezultat neuspješne hirurške intervencije u abdominalnoj regiji.
Razvoj adhezivnih procesa u organu, urođenih ili stečenih tokom operacije.
Oštar gubitak tjelesne težine, u kojem nestaje masno tkivo koje normalno razdvaja pojedinačne zone mezenterija.

Lista najčešće uočenih uzroka proizvodnje uključuje:

Oštar porast intraabdominalnog pritiska.
Pojačana crijevna peristaltika.
Problemi vezani za ishranu. To može biti i produženi post i prekomjerna konzumacija teške hrane.

Obično su simptomi koji prate davljenju intususcepciju vrlo akutni:

Javlja se prodoran bol rezuće prirode, koji traje stalno, praćen napadima grčeva lokaliziranih u različitim dijelovima trbuha, što ukazuje na lokalizaciju lezije crijevnog zida.
Razvoj patologije signalizira držanje pacijenta, kada radije bude na boku, privlačeći noge na trbuh.
Javlja se povraćanje, dok simptomatska terapija ne donosi olakšanje. U povraćanju se nalaze elementi nesvarenih proizvoda, žuči. U nekim slučajevima se u povraćanju nalaze fekalne nečistoće, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu.
Sam proces defekacije nije uvijek poremećen, ali su prisutni znaci zatvora.

Tradicionalne terapije

Liječenje koje se mora provesti kod strangulacione opstrukcije crijeva je hirurška intervencija.

Ova patologija se ne može eliminirati konzervativnim metodama.

Samo da bi se smanjio bol tokom prvih nekoliko sati, mogu se propisati antispazmodici.

Tokom otvorene laparotomije:

dezinvaginacija, u kojoj se uklanja mjesto koje je prodrlo u drugo crijevo;
tada je neophodna ekscizija ili eliminacija adhezija;
kada se otkrije nekroza na određenom području, vrši se njegova resekcija;
ako je nemoguće ispraviti volvulus crijeva, petlje se izrezuju;
kako bi se smanjila crijevna pokretljivost i smanjila mogućnost recidiva, provodi se cekopeksija, u kojoj se crijevo fiksira posebnim šavovima;
posljednja faza uključuje eliminaciju plinova i fecesa iz crijeva.

Operacija zahtijeva opću anesteziju. Povoljna prognoza umnogome zavisi od toga koliko je pravovremen bio upućivanje specijalistu i od ispravnosti dijagnoze. Od velikog značaja – posebno za starije pacijente – je prisustvo i priroda komorbiditeta. Prema statistikama, u 20% slučajeva hirurške intervencije uočava se smrtni ishod, jer veliki broj žrtava prekasno traži pomoć.

Preventivne radnje

Postoji niz preventivnih mjera koje smanjuju rizik od razvoja crijevne opstrukcije, a to su:

Pravovremena dijagnoza i liječenje patologija koje mogu izazvati sužavanje lumena. To uključuje neoplazme, adhezije i kile, helmintičke invazije i druge bolesti.
Pravilna ishrana, koja treba da bude prilagođena uzrastu i odabrana s obzirom na karakteristike organizma.
Iskorenjivanje loših navika, zdrav način života.
Konsultacije i pregledi specijalista u početnim fazama poremećaja stolice.

Pravilna ishrana igra posebno važnu ulogu u prevenciji opstrukcije. U prehranu je potrebno uvesti proizvode koji stabiliziraju i poboljšavaju pokretljivost organa. Frakciona prehrana je obavezna: broj obroka se povećava na 5 ili 6, dok se interval između njih smanjuje. Veličine porcija treba smanjiti. Režim pijenja je takođe važan, jer povećane količine vode pomažu u ukapljivanju izmeta. Neophodna je svakodnevna fizička aktivnost koja odgovara mogućnostima organizma. Hodanje, gimnastičke vježbe, vožnja bicikla, plivanje, aktivno čišćenje kuće neće smetati.

Narodne metode liječenja

Što se tiče alternativnih recepata, sa opstrukcijom davljenja, njihova upotreba je beskorisna i može iskriviti kliničku sliku. Kao preventivna mjera, mogu biti vrlo važan element. Međutim, prije upotrebe bilo kojeg od recepata neophodna je preliminarna konsultacija sa ljekarom.. Također treba uzeti u obzir da se pozitivan učinak može dogoditi samo u slučaju djelomičnog preklapanja lumena, u kroničnom obliku patologije.

Prije svega, treba shvatiti da crijevna opstrukcija nije običan zatvor, stoga je potrebno ozbiljno liječenje, u kojem je upotreba biljnih lijekova samo dodatna metoda.

Naročito često, za uklanjanje opstrukcije i pružanje blagog laksativnog učinka, preporučuje se upotreba mekinja, infuzije kore bokvice, sjemenki lana, od kojih se prave i infuzija i klistir. Koriste se i kantarion, šaš, šljive. Razmotrite koje preporuke tradicionalni iscjelitelji najčešće daju za kroničnu opstrukciju crijeva i za njezinu prevenciju:

Koristeći gore navedene metode, trebali biste pažljivo pratiti svoje stanje. Ukoliko nema poboljšanja, a problem ostaje neriješen više od nekoliko dana, a ima bolova u trbuhu, potrebno je hitno obratiti se medicinskoj ustanovi.

3753 0

Opstrukcija davljenja (ileus strangulationis) kod djece je druga po učestalosti nakon intususcepcije. Zbog poboljšanog upravljanja upalnim procesima u trbušnoj šupljini i rjeđeg razvoja adhezija, sada je rjeđi.

Stragulaciona opstrukcija uključuje sve oblike mehaničkog ileusa, kod kojih dolazi do sužavanja lumena crijeva s lančićem ili priraslicama, a pri tome su žile mezenterija stisnute, narušene ili uvrnute. To uključuje intususcepciju, inkarceraciju kila i neke oblike kongenitalne opstrukcije, kao i volvuluse i nodulacije. Potonji se u nekim slučajevima nalaze s dugačkim („uobičajenim“) mezenterijem.

Stragulaciona opstrukcija počinje akutno, jakim grčevitim bolovima koji poprimaju trajni karakter, osjećaju se u epigastričnoj regiji i ponekad zrače u leđa ili donji dio leđa (kroz mezenterij). Ozbiljnost šoka ovisi o veličini ograničenog područja mezenterija. Puls se ubrzava, tjelesna temperatura nije povišena, osim opstrukcije kod akutnih upalnih procesa.

Arterijski pritisak naglo opada. Početne crijevne kolike (visceralni bol) prelaze u stalnu i jaku bol. Povraćanje, na početku refleksnog karaktera, pojavljuje se odmah. Kasnije je uzrokovano kršenjem prohodnosti.

Odložena stolica i gasovi su jedan od glavnih simptoma. Prvo, "preostala stolica" često napušta crijeva ispod mjesta davljenja.

Nadutost je manje izražena kod visoke opstrukcije. Kod nekih oblika strangulacione opstrukcije (volvulus tankog crijeva), poprečne osovine se u početku mogu pojaviti u srednjem dijelu trbuha (V. G. Tsege-Manteuffel), a kod volvulusa sigmoidnog kolona otok je izraženiji lijevo od linija koja ide koso od desnog hipohondrija kroz pupak do prednje gornje izbočine (ostp) lijevog iliuma. U budućnosti se javlja opća nadutost (P. L. Seltsovsky).

Prilikom palpacije zbog opstrukcije davljenja, tipična je lokalna bolnost. Kao rezultat venske staze, pojavljuje se serozni transudat koji uzrokuje iritaciju peritoneuma. Kako nastaje nekroza crijevnog zida i povećava se upala peritoneuma, razvijaju se simptomi peritonitisa: pojačava se lokalni bol, pojavljuje se napetost u trbušnim mišićima, Blumbergov simptom.

U slučajevima intususcepcije moguće je opipati intussusceptum, u zavojima i nodulacijama, primjećuje se Valov simptom: prisutnost u trbušnoj šupljini fiksirane, ograničene, rastegnute crijevne petlje, koja stvara zvuk prskanja uz blagi pritisak (P. L. Seltsovsky , S. Rusanov).

Međutim, njegov značaj u davljenju je doveden u pitanje. Zvukovi peristaltike se u početku pojačavaju, a zatim dolazi do pareza uz njihovo slabljenje ili prestanak.

Opstruktivna opstrukcija kod djece se javlja relativno rijetko.

Od primarnih oblika, prema P. L. Seltsovskyju, primjećuju se savijanja i sužavanje crijeva adhezijama, cicatricijalno suženje, kompresija izvana konglomeratom žlijezda, apsces i hematom. Začepljenje kuglom askarisa, kao i stranim tijelima, fekalnim kamenjem, rijetko je ovih dana.

Sekundarni oblici (prema P. L. Seltsovsky) su obturacija kao komplikacija malignog tumora ili infektivnog granuloma.

Poseban oblik je arterio-mezenterična opstrukcija uzrokovana kompresijom duodenuma između glavnih grana gornje mezenterične arterije. U isto vrijeme, značajka razvoja mezenterija i prenesenih operacija igraju ulogu.

Blokada kuglom askarisa uzrokuje grč i djelomičnu (u nekim slučajevima potpunu) opstrukciju.

Klinička slika podsjeća na intususcepciju. Ponekad dio crijeva sa spletom okruglih crva zapravo može upasti u distalni dio. Osim toga, moguć je i volvulus tanke crijevne petlje.

Klinička slika zavisi od uzroka koji je izazvao zatvaranje lumena, od oblika i nivoa opstrukcije.

Početak bolesti u većini slučajeva je iznenadan, ali često (sa adhezijama, tumorima) mogu prethoditi pojave parcijalne opstrukcije.

S brzim zatvaranjem lumena i visokom lokalizacijom javlja se jako povraćanje, nadimanje crijeva, a opće stanje naglo pati. Kod niže (distalne) opstrukcije, poremećaj općeg stanja nastaje kasnije i raste sporije.

Bol se javlja kao posljedica pojačane peristaltike ispred opstrukcije. Kod opstruktivne opstrukcije to su karakteristični napadi u vidu kolika, koji se pojavljuju iznenada, brzo se pojačavaju i dostižu maksimum, a zatim ubrzo nestaju, ali se ponavljaju nakon nekoliko minuta. Čolike tankog crijeva su akutnije, bol je lokalizirana u blizini pupka ili u epigastričnoj regiji.

Povraćanje se javlja rano, vrlo je često i obilno sa visokom opstrukcijom; kod opstrukcije tankog crijeva povraćanje se javlja kasnije, a kod opstrukcije debelog crijeva može izostati duže vrijeme, javlja se samo mučnina. Najčešće povraćanje je sadržaj želuca, zatim sadržaj tankog crijeva i na kraju poprima fekalni karakter.

Odgođeno izlučivanje izmeta i plinova je kasniji simptom. Kod djelomične opstrukcije njihovo izlučivanje se može nastaviti, a kod visoke opstrukcije feces se može isprazniti iz crijeva ispod mjesta opstrukcije.

U epigastričnoj regiji primjećuje se blaga nadutost sa visokom opstrukcijom. Uz nisku lokalizaciju opstrukcije tankog crijeva, javlja se u hipogastričnoj regiji, zatim se širi na cijeli trbuh i najizraženiji je u srednjem dijelu. Kod opstrukcije debelog crijeva cijeli trbuh otiče, posebno bočni dijelovi.

Vidljiva peristaltika nije tipična za akutnu opstruktivnu opstrukciju, ali se opaža kod subakutne opstrukcije, kada se već pojavila hipertrofija mišićnog sloja. Palpacija i maženje pojačavaju peristaltiku koja može postati vidljiva.

Auskultacijom se otkriva snažno kruljenje i pojačani zvukovi crijeva, uz kolike.

Opće stanje je oštro poremećeno, posebno kod visoke opstrukcije. Tjelesna temperatura je normalna, čak niska, ako obturacija nije uzrokovana upalnim procesom. Puls je ubrzan, krvni pritisak naglo smanjen. Kako tijelo postaje dehidrirano zbog povraćanja, dolazi do hemokoncentracije. Toksemija uzrokuje leukocitozu sa značajnim pomakom ulijevo. Dolazi do oštrog smanjenja sadržaja klorida u krvi.

Uz nisku lokalizaciju opstruktivne opstrukcije, kršenja općeg stanja javljaju se kasnije i manje strašna.

Prema Smithu (citirao Jan Nelyubovich, 1961), smrt u visokoj opstruktivnoj opstrukciji u 95% slučajeva je uzrokovana kršenjem metabolizma vode i soli i u 5% slučajeva toksemijom. Sa lokalizacijom u srednjim dijelovima tankog crijeva, smrtni ishodi se iz navedenih razloga javljaju u 50 i 60% slučajeva, a kod opstrukcije distalnog ileuma u 30% slučajeva smrt je posljedica toksemije i u 20% slučajeva - kršenje ravnoteže vode i soli.

Prilikom razlikovanja oba tipa akutne mehaničke opstrukcije često nastaju velike poteškoće. Problem se može riješiti samo uzimajući u obzir anamnezu, sve simptome i podatke istraživanja (tabela 18).

U suštini, strangulacijski ileus je formiranje čvorova, volvulusa ili zadavljene kile. Ovaj fiziološki proces može se primijeniti i na debelo i na tanko crijevo. Prikazani tip crijevne opstrukcije je najmanje 40% od ukupnog broja uobičajenih crijevnih opstrukcija.

Faktori razvoja strangulacijskog ileusa

Opstrukcija davljenja može biti izazvana dvije kategorije uzroka, koji uključuju predisponirajuće i faktore koji izazivaju. Prva grupa uključuje takve fiziološke procese kao što su pretjerano prošireni crijevni mezenterij, kao i nepotpuna rotacija crijeva. Dalje na istoj listi uzroka su cicatricialni niti, adhezije, pa čak i priraslice između petlji u crijevnom području. Potonje može biti ne samo urođeno, već i stečeno.

Drugi razlog koji izaziva gušenje crijevne opstrukcije treba smatrati naglim i teškim gubitkom težine. Predisponirajuće pojave se mogu smatrati samo poticajem za ovo stanje, dok proizvodni faktori direktno doprinose ovom procesu. Prije svega, stručnjaci primjećuju nagli porast pritiska u intraperitonealnoj regiji. To, zauzvrat, izaziva oštro kretanje petlji u crijevnoj regiji.

Osim toga, crijevna opstrukcija može nastati pod utjecajem faktora kao što su alimentarni uzroci. Riječ je o neredovnim obrocima, produženom postu uz daljnje preopterećenje crijeva značajnim omjerom grube i loše svarene hrane.

Svi ovi faktori štetno djeluju na funkcioniranje tijela u cjelini, izazivajući ozbiljne promjene koje utječu na funkcioniranje crijeva.

Zbog toga se preporuča isključiti takve procese i pažljivo pratiti simptome koji se javljaju kod gušenja crijevne opstrukcije. Torzija se može povezati sa tri tipa debelog creva: tankim, sigmoidnim kolonom i cekumom, o svakom od kojih će biti reči kasnije.

Karakteristike volvulusa tankog crijeva

Promjena strukture, odnosno volvulusa, u području tankog crijeva uvijek počinje vrlo oštro. Stanje karakteriziraju teški opći i lokalni simptomi, koji su tipičniji za akutni stadij opstrukcije. U prvih nekoliko sati nakon razvoja bolesti, na osnovu konstantne boli, formiraju se bolovi grčevitoga karaktera. Stepen njihovog intenziteta raste istovremeno sa peristaltikom i može dostići karakter nepodnošljivog.

Često su pacijenti izuzetno nemirni, pa čak i vrište od bola. Osim toga, karakteristično je zauzimanje prisilnog položaja tijela radi ublažavanja bolnog sindroma. Doslovno u početnoj fazi razvoja crijevne opstrukcije manifestira se povraćanje, što ne donosi olakšanje pacijentu. U isto vrijeme, zadržavanje stolice i plinove treba shvatiti kao netrajni simptom.

S obzirom na sve ovo, cjelokupno stanje bolesnika sa opstrukcijom tankog crijeva može se ocijeniti kao teško. Posebno se ističe činjenica da se ubrzano formiraju i rastu poremećaji koji su povezani sa ravnotežom vode i soli, metabolizmom proteina i ugljikohidrata, kao i neki drugi poremećaji, posebno intoksikacija i smanjena diureza.

Prilikom provođenja takozvane panoramske fluoroskopije abdomena otkrivaju se Kloiberove zdjele. Nastaju nakon najviše dva sata od trenutka razvoja bolesti i nalaze se na lijevoj strani ne samo epigastrične, već i mezogastrične regije. S obzirom na kritičnost promjena koje su u toku, snažno se preporučuje da se proces oporavka počne što je prije moguće.

Liječenje opstrukcije tankog crijeva je kirurško.

Treba obratiti pažnju na sljedeće karakteristične karakteristike intervencije:

operacija uključuje detorziju - oslobađanje formiranja čvora, uklanjanje svega što je u crijevu kroz dugu sondu;
s takvom održivošću crijeva, koja ne izaziva nikakvu sumnju, oni su ograničeni na početnu detorziju;
kada se otkrije nekroza crijeva, umiruća petlja se resecira.

Stoga je opstrukcija tankog crijeva ozbiljno stanje koje treba liječiti što je prije moguće. To će pomoći u otklanjanju razvoja komplikacija i kritičnih posljedica. Koji su simptomi i liječenje volvulusa cekuma bit će riječi kasnije.

Karakteristike volvulusa cekuma

U slučaju kada postoji volvulus cekuma, simptomi su slični sličnim procesima u tankom crijevu. Bolni osjećaji, koji mogu biti grčevi i stalni, primjećuju se na desnoj strani abdomena, kao i blizu pupka. Tradicionalno se javlja produktivno povraćanje, kod velike većine pacijenata dolazi do kašnjenja stolice i plinova.

U sklopu pregleda utvrđuje se asimetrija abdomena, što se objašnjava otokom u predjelu u blizini pupka. Istovremeno sa ovim može se uočiti retrakcija u desnoj ilijačnoj regiji. Prilikom auskultacije abdomena, stručnjaci identifikuju karakteristične zvukove zvonjave, koji, između ostalog, imaju metalnu nijansu peristaltičkih zvukova u svom zvuku. Ovo je najvažnija dijagnostička karakteristika ovog stanja. U budućnosti, kako se peritonitis razvija, takvi zvukovi u peritonealnoj regiji postepeno slabe.

Govoreći o dijagnostici koja se koristi u prikazanoj situaciji, želio bih napomenuti da se na preglednoj radiografiji, koja se radi za abdomen, nalazi sferično otečeni cekum.

Tradicionalno je lokaliziran u desnoj polovici trbuha ili je pomaknut prema unutra i prema gore.

U projekcijskom području crijeva vidljiv je značajan (najmanje 20 cm dužine) nivo tekućine, koji se nalazi direktno.

Liječenje opstrukcije cekuma je složen proces i može uključivati ne samo konzervativne, već i hitne kirurške intervencije. Svaki put, tečaj se propisuje isključivo na individualnoj osnovi i ovisi o karakteristikama zdravlja pacijenta: dobi, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, upalnih ili zaraznih bolesti.

Karakteristike volvulusa sigmoidnog kolona

Predstavljeno stanje se najčešće formira kod ljudi koji su u starijoj dobi i dugo pate od poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, posebno od zatvora. Osim toga, boranje mezenterija povezano s mezosigmoiditisom može doprinijeti procesu. Naglim ili naglim povećanjem kontrakcija povezanih s peristaltikom i preplavljivanjem raznim sadržajem, crijevno područje vrlo lako počinje da se uvija oko vlastite ose. Ovo je početak opstrukcije.

Klinička slika u ovom slučaju zaslužuje posebnu pažnju, pa je potrebno obratiti pažnju na činjenicu da se bolne senzacije formiraju neočekivano. Najčešće su intenzivne, a njihova lokalizacija se odnosi na donji dio trbuha, sakralnu regiju. Bol je praćen napadima povraćanja jednostrukog ili dvostrukog tipa, pojava fekaloidnog povraćanja je vjerojatna u sklopu peritonitisa ili paralitičkog stupnja opstrukcije.

Vodeći simptom treba smatrati kašnjenjem stolice i plinova, dok želudac, u pravilu, prilično oštro otiče. Identificira se njegova asimetrija, u kojoj je abdomen karakteristično iskošen. Zbog takvog otoka svi unutrašnji organi, kao i dijafragma, potiskuju se u gornji dio. To izaziva pogoršanje respiratornog procesa, kao i probleme povezane sa srčanom aktivnošću.

Prilikom provođenja fluoroskopije utvrđuje se oštar otok s plinovima debelog crijeva, koji zauzima gotovo cijelo područje peritoneuma. Na ovoj pozadini, nekoliko Kloiber šoljica sa dugim nivoima u odnosu na tečnost postaje očigledna. S obzirom na sve ovo, želio bih skrenuti pažnju na karakteristike procesa oporavka.

Liječenje u ovom slučaju, kako navode stručnjaci, može biti ne samo konzervativno, već i kirurško.

Hirurška tehnika se sastoji u ispravljanju onih petlji crijeva koje su se pokazale omotane (fenomen detorzije) i pražnjenju crijeva od svega što se nalazi u njemu (dekompresija). Prilikom utvrđivanja nekroze crijeva, strogo se preporučuje njena resekcija prema općim pravilima koja su usvojena u hirurškoj restauraciji akutnog stupnja crijevne opstrukcije. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti tokom volvulusa sigmoidnog kolona, radi se specifična mezosigmoplikacija koja se bazira na Hagen-Thorn tehnici.

Kao dio toga, nekoliko paralelnih šavova postavlja se na prednje i stražnje listove izduženog mezenterija od korijena do crijeva - ne više od tri ili četiri. U procesu njihovog zatezanja, mezenterij se skraćuje, što uvelike smanjuje vjerojatnost naknadnog volvulusa. Neki stručnjaci inzistiraju na fiksiranju sigmoidnog kolona s nekoliko šavova na prednji ili stražnji zid u peritonealnoj regiji.

Stragulacijski ileus je vrlo opasno stanje koje može zahvatiti ne samo tanko crijevo, već i neka druga područja. Liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Ovim pristupom bit će moguće spasiti 100% ljudske vitalne aktivnosti i rad gastrointestinalnog trakta.

Bitan!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka završeno

Informacije

ISPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete s vremena na vrijeme SMANJITI vjerovatnoću da se razbolite!

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak zavisi od mnogih faktora. Niko ne može biti potpuno siguran. Ali svako može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

2. Kako pušenje utiče na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano sa 30% smrtnih slučajeva od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Uklanjanje duvana iz svog života najbolja je prevencija. Čak i ako pušite ne kutiju dnevno, već samo polovinu, rizik od raka pluća je već smanjen za 27%, kako je utvrdilo Američko medicinsko udruženje.

3. Da li višak kilograma utiče na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma će uticati ne samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da gojaznost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnoj kesi. Činjenica je da masno tkivo služi ne samo za skladištenje energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: masnoća proizvodi proteine koji utiču na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti se samo pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s gojaznošću.

4. Da li vježba pomaže u smanjenju rizika od raka?
Odvojite najmanje pola sata sedmično za vježbanje. Sport je na istom nivou kao i pravilna ishrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u se trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pažnju na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta sedmično umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena na svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utiče na ćelije raka?
Manje alkohola! Alkohol se okrivljuje za izazivanje tumora u ustima, larinksu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razlaže do acetaldehida, koji se potom, pod dejstvom enzima, pretvara u sirćetnu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer stimuliše proizvodnju estrogena – hormona koji utiču na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volim brokoli. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga i preporuke za zdravu ishranu sadrže pravilo: pola dnevne ishrane treba da bude povrće i voće. Posebno je korisno povrće krstaša, koje sadrži glukozinolate - supstance koje preradom dobijaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulice i brokule.

7. Na koji rak organa utiče crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjir. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa sedmično imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štiti od raka kože?
Nabavite kremu za sunčanje! Žene od 18 do 36 godina su posebno podložne melanomu, najsmrtonosnijem obliku raka kože. U Rusiji je za samo 10 godina incidencija melanoma porasla za 26%, svjetske statistike pokazuju još veći porast. Za to su krivi i oprema za umjetno sunčanje i sunčevi zraci. Opasnost se može svesti na minimum jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji redovno nanose posebnu kremu dobiju melanom upola češće od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Kremu birati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi, pa čak i po oblačnom vremenu (procedura treba da pređe u istu naviku kao i pranje zuba), a ne izlažite se sunčevim zracima od 10 do 16 sati.

9. Mislite li da stres utiče na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uslove za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna briga mijenja aktivnost imunoloških ćelija odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulišu u krvi. I kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA VAM NA VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIĆEMO HVALA!

Sa odgovorom
Odjavljeno

Zadatak 1 od 9
Može li se rak spriječiti?
Zadatak 2 od 9
Kako pušenje utiče na razvoj raka?
Zadatak 3 od 9
Da li prekomjerna težina utiče na razvoj raka?
Zadatak 4 od 9
Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Zadatak 5 od 9
Kako alkohol utiče na ćelije raka?