Tuberkulozni meningitis je dugotrajan život osobe. Tuberkulozni meningitis - simptomi i načini širenja, klinička slika, metode liječenja

Tuberkulozni meningitis je najčešći oblik oštećenja centralnog nervnog sistema, koji čini 5% slučajeva ekstrapulmonalnih infekcija mikobakterijama. Najčešće pate djeca mlađa od 4 godine i odrasli nosioci HIV infekcije.

Znakove bolesti je teško razlikovati od tipičnog meningoencefalitisa. Tek pojavom kome, napadaja, povišenog intrakranijalnog pritiska i hemipareze, dijagnoza postaje očigledna, ali je prognoza obično loša.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa u djetinjstvu mogu ličiti na tešku intoksikaciju s visokom temperaturom, kašljem, povraćanjem, slabošću i gubitkom težine. Nakon 6 dana javljaju se neurološki znaci: apatija, razdražljivost, poremećaj svijesti, ispupčenje prednjeg fontanela kod dojenčadi, paraliza kranijalnog živca, atrofija optičkog živca, abnormalni pokreti i fokalni neurološki znaci, kao što je hemiplegija. Konvulzije se kod djece javljaju češće nego u kasnijoj dobi.

Kod odraslih, prodromalni period sa slabom temperaturom, malaksalošću, gubitkom težine, praćen postepenim pojačavanjem glavobolje traje 1-2 nedelje. Zatim bol napreduje, dodaju se povraćanje, konfuzija i koma. Nakon 6 dana javlja se ukočenost vrata, pareza VI, III i IV kranijalnih nerava. Fokalne neurološke lezije, kao što su monoplegija, hemiplegija, paraplegija, retencija urina, dodatni su klinički znakovi.

Na tuberkulozni meningitis treba posumnjati kod sve djece s temperaturom, razdražljivošću, ukočenošću vrata, pospanošću i noćnim znojenjem, glavoboljom i povraćanjem. Konvulzije, zbunjenost svijesti su tačniji simptomi. Nedavni kontakt sa osobom koja ima ili je u riziku od razvoja tuberkuloze trebao bi ukazivati ​​na infekciju.

Paraliza kranijalnih živaca, atrofija očnog živca, patološki ekstrapiramidni poremećaji su karakterističniji za tuberkulozni meningitis. Studija je pokazala da su promjene na optičkom živcu nezavisni prediktori patologije tuberkulozne prirode.

Poteškoće u dijagnostici

Brojna istraživanja potvrđuju da je 70-90% djece nedavno imalo kontakt sa zaraženom osobom. Tokom prodromalnog perioda, oko 28% pacijenata žalilo se na glavobolju, još 25% je imalo povraćanje, a 13% povišenu temperaturu. Samo 2% pacijenata imalo je znakove meningitisa. Na primjer, fotofobija je bila klinička manifestacija.

Na osnovu razumijevanja lezija i patologije tuberkuloznog meningitisa mogu se uočiti razne komplikacije. Šiljci dovode do paraliza kranijalnih živaca (posebno II i III, IV i VI, VII i VIII), suženje unutrašnje karotidne arterije izaziva moždane udare, a opstrukcija odljeva likvora povećava intrakranijalni pritisak. Srčani udari se javljaju u 30% slučajeva, ali je češća hemipareza s motoričkim oštećenjem. Napadi zbog neadekvatnog lučenja antidiuretskog hormona česti su kod djece i starijih osoba. Spastična ili mlitava paraliza, gubitak kontrole sfinktera ukazuju na meningitis.

Tuberkulozni meningitis kod starijih pacijenata manifestuje se atipično i češće se karakteriše spontanim napadima poremećaja cirkulacije ili nervnih funkcija.

Faktori infekcije tuberkulozom su sljedeći:

Bliski kontakt sa zaraženom osobom godinu dana.

Rođenje u regiji sa visokom učestalošću infekcije. Ova područja uključuju Afriku, jugoistočnu Aziju, istočni Mediteran i zapadni Pacifik.

Kontakt sa HIV-om inficiranim, beskućnicima, narkomanima ili zatvorenicima – osobama koje su pod visokim rizikom od infekcije.

Ljudi koji rade ili putuju u zemlje sa visokom prevalencijom tuberkuloze treba da razgovaraju sa svojim lekarom o potrebi za vakcinacijom. U regijama sa visokim epidemiološkim rizikom, tuberkulozni meningitis je češći kod djece mlađe od 5 godina. Ako je stopa incidencije niska, onda se oštećenje CNS-a češće javlja kod odraslih.

Mehanizam razvoja meningitisa

Bakterije tuberkuloze ulaze u tijelo kapljicama u zraku: prilikom disanja, kašljanja ili kihanja zaražene osobe. Zatim se umnožavaju u plućima i jednom u krvotoku "putuju" u druge dijelove tijela. Bakterije prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i formiraju male pustule u moždanim tkivima. Apscesi se uništavaju, što dovodi do razvoja tuberkuloznog meningitisa. To se može dogoditi odmah ili nekoliko mjeseci nakon početne infekcije. Tokom bolesti dolazi do povećanja intrakranijalnog pritiska, pa je oštećenje nerava najteže.

Tuberkulozni meningitis se razvija u tri stadijuma:

1. U prodromalnom periodu, zdravstveno stanje se naglo pogoršava, smetaju glavobolje.
2. U fazi ekscitacije javlja se ukočenost vrata, povraćanje, zbunjenost i halucinacije, pojačavaju se glavobolja i bolovi u mišićima.
3. U fazi ugnjetavanja pojavljuju se paraliza i pareza, moguća je pojava kome.

Laboratorijsko istraživanje

Analiza likvora je "zlatni standard" za otkrivanje tuberkuloznog meningitisa. Dolazi do povećanja limfocita (50 - 450 ćelija po mikrolitru), proteina (0,5 - 3 g/l) i smanjenja glukoze (CSF/plazma< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Detekcija mikobakterija otpornih na kiselinu je obavezna. Ali mikroskopija pronalazi znakove samo kod jedne trećine i polovine pacijenata. Stoga se za diferencijalnu dijagnozu češće koriste PCR dijagnostika i ispitivanje oslobađanja gama interferona ili IGRA.

Neophodno je identifikovati žarišta mikobakterija izvan centralnog nervnog sistema rendgenskim snimkom grudnog koša, ultrazvukom abdomena. Osim toga, ispituje se gastrična sekrecija, sadržaj limfnih čvorova, ascitična tečnost, koštana srž i jetra. Pomoćni testovi uključuju pozitivan tuberkulinski test.

Tuberkulozni meningitis se često mora odrediti dijagnostičkim snimanjem. CT mozga ili magnetna rezonanca mogu otkriti hidrocefalus, koji se javlja kod 80% djece i rijetko kod odraslih ili adolescenata. Povećanje bazalnih meninga javlja se kod 75% pacijenata. Dijagnoza također pokazuje tuberkulome i srčane udare.

Kombinacija hidrocefalusa, proširenja bazalnih meninga, infarkta je specifičan znak tuberkuloznog meningitisa, kao i induracije u bazalnim cisternama kod dece. U pozadini HIV infekcije češće se javljaju srčani udari i masivna oštećenja mozga.

Osnove terapije

U praksi je potrebno liječenje tuberkuloznog meningitisa prije postavljanja konačne dijagnoze.

Koriste se dvije strategije liječenja:

1. Imenovanje streptomicina u dozi od 40 mg po kilogramu tjelesne težine dva mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze na 20 mg do godinu dana.
2. Kombinovana upotreba tri ili četiri antibiotika. Ako se stanje pacijenta poboljša nakon tri mjeseca, tada se jedan lijek ukida.

U međunarodnoj praksi, liječenje tuberkuloznog meningitisa osjetljivog na lijekove podrazumijeva intenzivnu fazu primjenom četiri lijeka (izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol ili streptomicin) u trajanju od dva mjeseca, nakon čega slijedi prelazak na dva lijeka (izoniazid i rifampicin). koji se polažu u kratkim kursevima tokom cele godine.

Potvrđena je najveća sigurnost "Ethambutola" za djecu svih uzrasta. "Piridoksin" (vitamin B6) pomaže u otklanjanju nuspojava terapije lijekovima.

Nakon intenzivne faze, lijekovi se uzimaju dva puta ili tri puta sedmično za ambulantno liječenje. Pacijenti su obično izolovani. Kod gotovo 10% pacijenata sa tuberkuloznim meningitisom simptomi se paradoksalno pogoršavaju nekoliko sedmica ili mjeseci nakon početka liječenja, što nikako ne ukazuje na pogrešno propisivanje lijekova. Ponekad se dodaju kortikosteroidi.

Većina neuroloških komplikacija nastaje zbog upale uzrokovane oštećenjem i oticanjem mozga. Sistemski kortikosteroidi pomažu u smanjenju morbiditeta i mortaliteta. Mycobacterium tuberculosis ima veću vjerovatnoću da inficira makrofage tkiva u pozadini povećanog nivoa protuupalnih citokina i hemokina. Upotreba kortikosteroida suzbija proizvodnju medijatora upale. Djeci se preporučuje prepisivanje 12 mg deksametazona dnevno (8 mg sa tjelesnom težinom manjom od 25 kg).

U pozadini bolesti povećava se proizvodnja antidiuretskog hormona, što dovodi do razvoja cerebralnog edema. Do sada je restrikcija vode bila glavni oslonac liječenja, iako primjena antagonista B2 receptora, zajedno sa smanjenjem protuupalnih molekula, povećava diurezu.

Hidrocefalus je česta komplikacija tuberkuloznog meningitisa. Hirurško liječenje tuberkuloznog meningitisa ventrikuloperitonealnim ranžiranjem pomaže u ublažavanju povećanog intrakranijalnog tlaka.

Posljedice bolesti

Početak smrti i komplikacije određuju se neurološkim stadijem u kojem je liječenje započeto. Terapija u kasnoj fazi povezana je sa stopom smrtnosti od 50%. Međutim, vrijeme između prvih simptoma i postavljanja dijagnoze može biti i od 2 do 365 dana. Ali najčešće, u 60% slučajeva, bolest se utvrdi za tri sedmice. Prosječno vrijeme hospitalizacije je mjesec dana.

Nakon otpusta, oko trećine pacijenata ima neurološke simptome, a kod 10% oni traju šest mjeseci. Ostaje paraliza kranijalnih živaca, hemipareza i parapareza. Pacijenti s hidrocefalusom zahtijevaju neurohiruršku intervenciju, ali svi znakovi patologije nestaju za 4-5 mjeseci. U ranijoj dobi oštećenje živaca i tuberkulom povećavaju rizik od neuroloških komplikacija. Na primjer, oni su prepuni gubitka sluha.

Zašto se bolest razvija?

Meningitis je komplikacija tuberkuloze. Tokom infekcije, bakterije koloniziraju makrofage kako bi se raspršile po limfnom sistemu. Ekstenzivna bakteremija povećava vjerovatnoću zahvaćanja CNS-a. Bakterije se koncentrišu u parenhima i moždanim ovojnicama mozga tokom početnog sistemskog širenja. Njihova ruptura dovodi do vaskularne okluzije i cerebralne ishemije. Zbog opstrukcije bazalnih cisterni nastaje hidrocefalus.

Kod pacijenata se razvijaju intrakranijalni tuberkulomi ili granulomatozne mase koje se sastoje od epiteloidnih ćelija okruženih limfocitima. Nekrotična područja unutar čvorova sadrže mikobakterije. Kada se jezgro tuberkuloma ukapljuje, razvija se apsces.

Tuberkuloza je česta bolest sa 8,8 miliona novih slučajeva svake godine. Epidemija je izbila u razvijenim zemljama s novom snagom zbog migracije zbog HIV infekcije i rezistencije na više lijekova. Otprilike 5 - 15% slučajeva ekstrapulmonalne tuberkuloze su neurološke patologije, ali češće - kod djece i pacijenata sa HIV-om.

Novi razvoj

Proučavanje genoma mikobakterija soja H37Rv omogućava proširenje istraživanja u oblasti razvoja vakcine, mehanizama rezistencije na lekove i faktora virulencije. Neke bakteriološke supstance se mogu vezati za specifične receptore, što pojednostavljuje oštećenje moždanih ovojnica.

Umjesto kožnih testova, radi se citokinski test kao odgovor na Mycobacterium tuberculosis, koji omogućava ne samo otkrivanje infekcija, već i predviđanje odgovora na vakcinaciju. Brzi testovi osjetljivosti na lijekove korištenjem bakteriofaga rješavaju problem izbora efikasne terapije.

Tuberkuloza može zahvatiti ne samo pluća. Uzročnik bolesti (Kochov štapić) prodire u različite sisteme ljudskog tijela. Jedna od najtežih manifestacija ove infekcije je tuberkulozni meningitis. Kod ove bolesti bakterije uzrokuju oštećenje mozga. Savremena dijagnostika omogućava otkrivanje ove bolesti u ranoj fazi. U ovom slučaju, bolest se može izliječiti. Međutim, tuberkulozni proces u centralnom nervnom sistemu ostaje izuzetno opasna patologija. Zapuštena bolest može dovesti do smrti pacijenta.

Šta je ovo bolest

Tuberkulozni meningitis je sekundarni. Svi pacijenti ili imaju aktivnu TB ili su imali tu bolest u prošlosti. Ponekad je vrlo teško utvrditi primarni žarište infekcije.

Izbijanja tuberkuloznog meningitisa mozga najčešće se javljaju zimi ili u proljeće. Međutim, osoba se može razboljeti u bilo koje doba godine. Ova bolest je posebno podložna djeci, starijim osobama i pacijentima s naglo smanjenim imunitetom.

Uzročnik i patogeneza bolesti

Uzročnik bolesti je Kochov štapić. Naziva se i Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ovaj mikroorganizam ulazi u mozak u dvije faze:

1. Prvo, bakterija ulazi u krv iz primarne lezije. Odatle ulazi u mozak, prevazilazeći barijeru između cirkulacijskog i centralnog nervnog sistema. Kochov štapić uzrokuje oštećenje krvnih žila sluznice mozga. To dovodi do pojave granuloma u organu.
2. Zajedno sa cerebrospinalnom tekućinom, bakterije ulaze u bazu mozga. Dolazi do infekcije moždanih ovojnica, praćenih njihovom upalom.

U tom slučaju nastaju tuberkuli u mozgu. To su čvorići ili tuberkuli mikroskopske veličine u leziji. Upala zahvaća ne samo tkiva membrane, već i krvne žile. Dolazi do sužavanja cerebralnih arterija, što dovodi do kršenja lokalne cirkulacije krvi. Patološke promjene se javljaju i u tkivu organa, ali su manje izražene nego u ljusci. Na dnu mozga pojavljuje se siva masa, koja po konzistenciji nalikuje želeu.

Ko je u opasnosti

Pored pacijenata sa tuberkulozom, u rizičnu grupu spadaju i osobe koje su bile u kontaktu sa obolelim. Ova patologija se često opaža kod ljudi koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama. Loše navike izuzetno negativno utiču na stanje imuniteta. Tuberkulozni meningitis kod HIV infekcije je prilično čest i težak je. Također postoji povećan rizik od bolesti kod osoba koje su imale traumatsku ozljedu mozga.

Klasifikacija bolesti

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika tuberkuloznog meningitisa, ovisno o lokaciji lezija:

1. Basilarni meningitis. Kod ove vrste bolesti, lezija zahvaća kranijalne živce. Znaci iritacije moždanih ovoja su izraženi, ali nema intelektualnih oštećenja. Bolest je teška, može se ponoviti, ali uz pravovremeno liječenje završava se potpunim oporavkom.
2. Cerebrospinalni meningoencefalitis. Ovo je najteži oblik tuberkuloznog meningitisa. Nastavlja se s oštećenjem ne samo membrana, već i tvari mozga. U 30% slučajeva patologija završava smrću. Nakon oporavka često se bilježe teške komplikacije: paraliza udova i mentalni poremećaji.
3. Serozni meningitis. Tečnost (eksudat) se nakuplja u bazi mozga. Znakovi iritacije moždanih membrana se ne primjećuju. Ovaj oblik se odvija lako i obično se završava potpunim oporavkom. Komplikacije i recidivi se ne primjećuju.

Faze bolesti

U klinici tuberkuloznog meningitisa može se razlikovati nekoliko faza bolesti:

• prodromalno;
• faza iritacije (meningealni sindrom);
• terminal.

Patologiju karakterizira postepeni razvoj. Prodromalni stadijum može trajati do 6-8 sedmica. Zatim se javljaju znaci iritacije moždanih ovojnica, koji se primjećuju u roku od 15-24 dana. U nedostatku liječenja, bolest prelazi u terminalnu fazu. Pacijenti razvijaju znakove encefalitisa, paralize, a bolest je često fatalna. Zatim ćemo detaljno razmotriti simptome i posljedice tuberkuloznog meningitisa u svakoj fazi.

Simptomi

Bolest počinje dugo. U ranoj fazi, znaci bolesti su nespecifični. Bolesnici se žale na glavobolju uveče, malaksalost, vrtoglavicu, mučninu, gubitak apetita. razdražljivost. Tjelesna temperatura može biti blago povišena, ali postoje slučajevi pojave bolesti bez povišene temperature. Dolazi do kašnjenja mokrenja i defekacije. Takav spor razvoj patologije karakteristična je karakteristika tuberkuloznog meningitisa.

Zatim dolazi faza iritacije. Bolesnikova glavobolja se pojačava, postaje mučna i lokalizirana je u području čela i vrata. Temperatura naglo raste na 38-39 stepeni. Pacijent postaje letargičan, apatičan i pospan. Njegov um je zbunjen. Crvene mrlje se pojavljuju na koži grudi i na licu. koji potom brzo nestaju.

U ovoj fazi dolazi do jake iritacije receptora moždanih ovojnica, što se naziva meningealni sindrom. Uz nepodnošljivu glavobolju javljaju se i drugi specifični simptomi tuberkuloznog meningitisa:

1. Ukočenost vrata. Pacijent naglo povećava tonus mišića vrata, zbog toga mu postaje teško naginjati glavu.
2. Kernigov znak. Pacijent leži na leđima. Noga mu je savijena u zglobu kuka i koljena. Pacijent ne može sam ispraviti ud zbog povećanja tonusa mišića potkoljenice.
3. Respiratorni poremećaji. Pacijent diše teško i nepravilno. Ima osećaj nedostatka vazduha.
4. Strah od svjetlosti i zvuka. Pacijent stalno leži zatvorenih očiju, malo priča.
5. Pojačano lučenje pljuvačke i znoja.
6. BP skače.

U nedostatku terapije ili nedovoljnom liječenju nastupa terminalna faza bolesti. Tjelesna temperatura ili raste na +41 stepen, ili pada na +35. Postoji jaka tahikardija, puls dostiže 200 otkucaja u minuti. Pacijent pada u komu. U kasnijoj fazi bolesti dolazi do smrti zbog respiratorne paralize.

Karakteristike bolesti kod djece

Tuberkulozni meningitis je češći kod djece nego kod odraslih. Obično bolesna djeca mlađa od 5 godina ili tinejdžeri. Bolest je praćena istim simptomima kao i kod odraslih. Međutim, veća je vjerovatnoća da će djeca doživjeti negativne posljedice patologije, kao što je hidrocefalus. Ponekad znaci bolesti u prodromalnom periodu podsjećaju na kliničku sliku akutnog trovanja. Javlja se jako povraćanje, gubitak težine, visoka temperatura. Kod dojenčadi se već u početnoj fazi javlja otok i napetost fontanela.

Komplikacije

Tuberkulozni meningitis je opasan jer može izazvati teške komplikacije na centralnom nervnom sistemu. Najčešća je vodena bolest mozga (hidrocefalus). Ova patologija nastaje zbog adhezivnog procesa u moždanim ovojnicama.

Otprilike 30% pacijenata nakon bolesti ima paralizu kranijalnih nerava i parezu ekstremiteta. U rjeđim slučajevima dolazi do oštrog pogoršanja vida i sluha. Neki pacijenti imaju epileptične napade.

Dijagnostika

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu tuberkuloznog meningitisa s bakterijskim i virusnim oblikom upale moždanih ovojnica, budući da su znakovi ovih patologija slični. Međutim, ako je bolest uzrokovana meningokoknim bakterijama ili virusima, tada uvijek počinje akutno. Postepeni početak je tipičan samo za tuberkulozne lezije moždanih ovojnica.

Važna dijagnostička studija je lumbalna punkcija. Kod tuberkuloznog meningitisa u likvoru se primjećuju sljedeće patološke promjene:

1. Pritisak cerebrospinalne tečnosti raste.
2. Postoji povećan sadržaj proteina.
3. Broj ćelijskih elemenata mnogo puta premašuje normu.
4. Otkriva se prisustvo Kochovog štapića.
5. Sadržaj šećera je smanjen.

Također je potrebno utvrditi lokalizaciju primarnog žarišta mikobakterija. Za to se koriste dodatne metode za dijagnosticiranje tuberkuloznog meningitisa:

• rendgenski snimak pluća;
• pregled fundusa;
• pregled limfnih čvorova, slezene i jetre;
• test sa tuberkulinom (Mantouxova reakcija).

Za procjenu neurološkog stanja pacijenta propisuju se CT i MRI mozga.

Ftizijatar ili neurolog postavlja dijagnozu na osnovu sveobuhvatnog pregleda.

Metode liječenja

Intenzivna faza liječenja ove patologije provodi se samo u bolnici. Pacijentima se propisuje kombinovano liječenje s nekoliko lijekova protiv tuberkuloze:

• "Streptomicin".
• "Izoniazid".
• "Rifampicin".
• "Pyrazinamid".
• "Ethambutol".

Istovremeno se propisuje 4-5 lijekova u različitim kombinacijama. Ova šema se primjenjuje prva 2-3 mjeseca. Tada su preostale samo dvije vrste lijekova: Isoniazid i Rifampicin. Opći tok liječenja bolesti je prilično dug, traje oko 12-18 mjeseci.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, propisuju se glukokortikoidni hormoni: deksametazon ili prednizolon. Takođe, za prevenciju neuroloških poremećaja daju se vitamini B grupe, glutaminska kiselina, "Papaverin".

Tokom bolesti kod pacijenata se smanjuje proizvodnja antidiuretičkog hormona. To dovodi do cerebralnog edema. Za zaustavljanje ovog simptoma propisuju se antagonisti angiotenzinskih receptora: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Pacijent treba da ostane u krevetu 30 do 60 dana. Tek u trećem mjesecu bolesti ljekari dozvoljavaju osobi da ustane i hoda. Pacijent periodično pravi spinalne punkcije. Na osnovu njihovih rezultata ocjenjuje se efikasnost propisanog tretmana.

U teškim slučajevima hidrocefalusa indikovana je hirurška intervencija - ventrikuloperitonealno ranžiranje. Tokom ove operacije, kateter se ubacuje u ventrikulu mozga i uklanja višak tečnosti. Ovo pomaže u smanjenju intrakranijalnog pritiska i smanjenju cerebralnog edema.

Prognoza

Prognoza za život direktno ovisi o stupnju patologije. Ako se liječenje započne u ranim fazama, tada je bolest potpuno izliječena. Napredni oblici patologije završavaju smrću u 50% slučajeva.

Otprilike jedna trećina pacijenata nakon oporavka ostaju neurološke posljedice: pareza udova, paraliza kranijalnih živaca. Mogu se čuvati 6 mjeseci.

Uz blagovremeno liječenje, pacijent se nakon nekog vremena može vratiti svom uobičajenom načinu života. Bolest u djetinjstvu može negativno utjecati na mentalni razvoj.

Opservacija dispanzera

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba da bude evidentiran u antituberkuloznom dispanzeru 2-3 godine, redovno posećuje lekara i radi pretrage. Za to vrijeme treba uzimati lijekove "Tubazid" i "Pask" prema posebnoj shemi. Godinu dana nakon terapije u bolnici, rešava se pitanje dalje radne sposobnosti pacijenta.

Ako pacijent ima izražene posljedice bolesti, tada se priznaje kao invalid i potrebna mu je njega. Ako pacijent ima umjerene rezidualne efekte, onda se smatra nesposobnim za rad, ali bez potrebe za njegom.

Ako se pacijent potpuno oporavio i nema nikakvih posljedica bolesti, onda se osoba vraća svom uobičajenom poslu. Međutim, težak fizički rad i izlaganje hladnoći su mu kontraindicirani.

Prevencija

Prevencija bolesti je sprečavanje infekcije tuberkulozom. Ljudima koji pate od aktivnog oblika patologije dodjeljuje se poseban životni prostor ako žive u hostelu ili zajedničkom stanu. To je neophodno kako bi se izbjegla infekcija drugih.

Rano otkrivanje tuberkuloze igra važnu ulogu u prevenciji. Za to se koriste tuberkulinski testovi, fluorografija. redovni lekarski pregledi. Dojenčad u prvom mjesecu života treba dati BCG vakcinu. To će pomoći u izbjegavanju opasne bolesti i komplikacija u budućnosti.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Mycobacterium tuberculosis koja je prodrla u meninge izaziva tuberkulozni meningitis. Tretmanovu bolest - dug i složen proces, jer se zasniva ne samo na standardnom setu mjera za meningitis, već i na antituberkulozi.

bolest se pojavljuje naglo, potpuno onesposobljujući osobu. Hajde da vidimo šta je to i kako se nositi sa tim.

Uzrocibolest

Tuberkulozni meningitis je prvi put dijagnostikovan kao posebna bolest krajem 19. veka. Tada je analiza cerebrospinalne tečnosti pokazala prisustvo mikobakterije tuberkuloze u njoj. Stoljeće nakon takvog otkrića, liječnici su došli do konsenzusa da su glavni pacijenti koji pate od ove bolesti djeca i adolescenti. Sada se ova granica malo pomaknula, a odrasli su sve više oboljeli od ove bolesti.

Tuberkulozni oblik meningitisa uglavnom pogađa osobe kojima je dijagnosticirana:

• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• hipotrofija;
• smanjen imunitet.

U opasnosti su i starije osobe. Ali više od 90% slučajeva tuberkuloznog meningitisa je sekundarna bolest koja se razvila zbog činjenice da je osoba bolesna ili bolovala od tuberkuloze. Najčešće se primarna lokalizacija bolesti dijagnosticira u plućima. U slučajevima kada lokalizacija nije utvrđena, takav tuberkulozni meningitis će biti označen kao "izolovan".

Obično je izvor tuberkuloznog meningitisa tuberkuloza koja zahvaća sljedeće organe:

• pluća (diseminirani tip);
• genitalije;
• kosti;
• mlečne žlezde;
• bubrezi;
• larinksa.

Izuzetno je rijetko da se od ove bolesti oboli kontaktom. To je moguće u dva slučaja:

1. Kada bakterija iz kostiju lubanje pređe u moždanu ovojnicu.
2. Kada pacijent ima tuberkulozu kralježnice, a bakterija je ušla u membranu kičmene moždine.

Zanimljivo! Više od 15% ove vrste bolesti javlja se ulimfogenainfekcija.

Glavni put za ove bakterije da uđu u moždane ovojnice je kroz krvotok. A to je zbog činjenice da krvno-moždana barijera ima povećanu propusnost. Oštećenje tkiva nastaje sljedećim redoslijedom:

• vaskularni pleksusi meke membrane;
• cerebrospinalna tekućina, gdje je upalni proces izazvan u mekoj i arahnoidnoj membrani;
• supstance mozga.

Svaki korak može uzrokovati promjene na žilama mozga: od nekroze do tromboze, a to narušava cirkulaciju krvi u organu, što dovodi do komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Kod odraslih pacijenata upalni proces u moždanim ovojnicama ima žarišnu lokalizaciju s adhezijama i ožiljcima, a kod djece izaziva hidrocefalus.

Simptomi prema periodima toka i kliničkim oblicima

Simptomi tuberkuloznog meningitisa variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti i njenog kliničkog oblika. Prilikom postavljanja dijagnoze, izraženi simptomi bit će odlična pomoć u odabiru liječenja i postavljanju točne dijagnoze.

Simptomi tokom kursa

Doktori dijele tuberkulozni meningitis u 3 kursa:

Premonitory koji traje oko 7-14 dana. U tom periodu teško je prepoznati tuberkulozni oblik meningitisa, jer su simptomi nespecifični. Ona ima:

• Jaka glavobolja;
• oštro pogoršanje dobrobiti, povećana razdražljivost i apatija;

• mučnina i povraćanje zbog pojačane glavobolje;
• neumoljivo visoka temperatura.

Iritacije, u kojoj se svi prethodni simptomi povećavaju, tjelesna temperatura raste na 39-40 stepeni. Sljedeći simptomi su također povezani s meningitisom:

• povećana osjetljivost na zvukove, svjetlost, dodir;
• pospanost i letargija;
• koža je prekrivena grimiznim mrljama, jer autonomni vaskularni sistem ne radi;
• mišićno tkivo vrata postaje kruto;
• svijest postaje zbunjena i inhibirana;
• poza "pasa koji pokazuje".

Pareza i paraliza, koju karakteriše ne samo senzorna neravnoteža, već i gubitak svijesti i centralna paraliza. Kao i:

• poremećaji u srčanom i respiratornom ritmu;
• konvulzije;
• povećanje tjelesne temperature na 41 stepen i više, ili, obrnuto, brz pad ovog pokazatelja;
• paraliza centara mozga odgovornih za rad srca i disanje, što dovodi do smrti.

Simptomi kliničkih oblika

Tuberkulozni meningitis se obično dijeli na 3 glavna klinička oblika:

Basilar, koji u većini slučajeva ima prodromalni period u trajanju od 7 do 35 dana sa svojim karakterističnim simptomima. Kada bolest pređe u period iritacije, postojećim simptomima se pridružuju cefalalgija, povraćanje i anoreksija. Pacijent se osjeća umorno i stalno želi da spava. Postupno se pojavljuju znakovi moždane disfunkcije:

• strabizam;
• spuštanje gornjeg kapka;
• gubitak sluha;
• smanjena vizualna funkcija;
• stagnacija optičkog živca;
• asimetrija lica;
• disfonija i dizartrija.

Meningoencefalitis, koji se najčešće javlja u trećem periodu toka bolesti. Karakteriziraju ga svi simptomi encefalitisa koji se ne liječe, mogu biti fatalni:

• spastična pareza i/ili paraliza;
• djelomični i/ili potpuni gubitak osjetljivosti;
• gubitak svijesti;
• respiratorna depresija;
• tahikardija i aritmija;
• čireve od proleža.

Kičmašto se rijetko dijagnosticira. Najčešće počinje znakovima oštećenja moždanih membrana, koji se u drugom ili trećem razdoblju bolesti dopunjuju boli u pojasu, jer bakterije zahvaćaju korijene kralježnice. U budućnosti, bol postaje konstantan i intenzivan, a čak ih ni narkotični lijekovi protiv bolova ne ublažavaju. Dolazi do neuspjeha u pražnjenju crijeva i mjehura, a kasnije se pridružuje mlitava paraliza.

Dijagnoza i liječenje

Tuberkulozni meningitis i njegova dijagnoza profil je usmjerenja dva specijalista: ftizijatra i neurologa. A dijagnoza počinje laboratorijskim pretragama cerebrospinalne tekućine koja se uzima uz pomoć lumbalnog. Njegove promjene se otkrivaju već u fazi prodroma. Prilikom analize tečnosti posebna pažnja se poklanja nivou glukoze. Najgore prognoze imaju oni pacijenti koji imaju nizak nivo.

U dijagnostici se koriste i sljedeće studije:

• mikroskopija;
• PCR dijagnostika;
• diferencijalna dijagnoza;
• rendgenski snimak grudnog koša za određivanje žarišta upale;
• ultrazvuk abdomena;
• analiza želučane sekrecije;
• analiza tečnosti iz koštane srži, limfnih čvorova, jetre;
• test na tuberkulozu;

Sve ovo omogućava identifikaciju tuberkuloznog meningitisa. Liječenje se propisuje specifično, na bazi antituberkulozne terapije. Mnogi liječnici radije koriste režim koji uključuje etambutol, izoniazid, pirazinamid i rifampicin. Prvo se koriste parenteralno, a kasnije i unutra. Obično se poboljšanje javlja nakon dva mjeseca, istovremeno se ukidaju Ethambutol i Pyrazinamid, a doza Izoniazida će se značajno smanjiti. Preostali lijekovi se koriste još 9-10 mjeseci.

Istovremeno sa ovim lekovima uzimaju se i lekovi koje će prepisati neurolog. Najčešće se ovaj režim liječenja zasniva na:

1. Dehidranti (furosemid, manitol i hidroklorotazid).
2. Detoksikatori (fiziološke otopine i infuzije dekstrana).
3. Imenovanje glutaminske kiseline i vitaminskog kompleksa.
4. Glukokortikoidi, koji se ubrizgavaju u subarahnoidalni prostor.
5. Druga sredstva za ublažavanje simptoma.

Prva dva mjeseca pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, koje se postepeno smanjuje. Do kraja trećeg mjeseca dozvoljeno je lagano hodanje. Punkcija i analiza cerebrospinalne tečnosti će pokazati efikasnost lečenja. Nakon završetka liječenja, pacijent se dugo drži pod liječničkim nadzorom, a dva puta godišnje se podvrgava i kursu lijekova protiv relapsa.

Prognoza, komplikacije i prevencija

Prije nekoliko decenija ova bolest je, zbog nedostatka lijekova za tuberkulozu, završila smrću oboljelog, koja je nastupila u drugoj sedmici od pojave bolesti. Sada se gotovo 92% svih pacijenata oporavi. Ali samo ako su dijagnoza i liječenje bili na vrijeme. Ako ne, onda će posljedice bolesti biti tužne i ozbiljne. Najčešće se radi o hidrocefalusu mozga, ali nisu rijetki ni epileptični napadi, kao rezidualni fenomen nakon bolesti.

Liječenje komplikacija zavisi od njih samih:

1. Okluzivni hidrocefalus se liječi injekcijama glukoze, magnezijum sulfatom i plazmom koja se ubrizgava u venu.
2. Centralna i periferna paraliza - masaža, gimnastika, kao i Prozerin i Dibazol.
3. Tuberkuloza u plućima, zglobovima ili drugim lokalizacijama može imati opsežna žarišta. Uklanjaju se hirurški, ali tek nakon što prođe godinu dana od izlječenja meningitisa.
4. Liječenje u specijaliziranim sanatorijama.

Preventivne mjere na nacionalnom nivou uključuju:

• izolirani smještaj za takve pacijente;
• aktivnosti rane dijagnoze za smanjenje broja oboljelih od tuberkuloze i njihovog kontakta sa drugim osobama;
• djece u roku od mjesec dana od njihovog rođenja.

Ne postoje posebne preventivne mjere za lično pogubljenje. Obično je to lična higijena, ispravan i zdrav način života. Inače, sve ostale radnje su pripisane državi, a sve zato što je ova bolest klasifikovana kao društvena. A izbijanja tuberkuloze javljaju se u periodima kada životni standard u zemlji pada.

U takvim trenucima raste broj građana koji vode asocijalni način života. To je ono što dovodi do tuberkuloznog meningitisa.

Statistika! Jači spol uvijek češće obolijeva od tuberkuloze, za razliku od žena. Stopa incidencije kod muškaraca je 3,5 puta veća, kao i stopa rasta bolesti - 2,5 puta. Rizična grupa su osobe starosti 20-29 godina i 30-40 godina.

Život nakon bolesti

Dispanzersko posmatranje se obavlja za oporavljene pacijente 2-3 godine. Procjena njihove radne sposobnosti provodi se najkasnije 12 mjeseci nakon oporavka. Liječenje je uvijek bolničko. Ako postoje rezidualni efekti nakon izražene bolesti, onda se takav pacijent priznaje kao invalid i koji treba njegu i nadzor.

Ako su rezidualni efekti manje izraženi, invaliditet se priznaje, ali potreba za stranom njegom nije. Ali često nema rezidualnih efekata ili kontraindikacija za rad, pa se nakon nekog vremena pacijent vraća profesionalnim aktivnostima i svom uobičajenom načinu života.

Ponekad je bukvalno sat vremena dovoljno da se shvati da je bolest pogodila tijelo, ali ništa se ne može učiniti. Tretman će biti dug, mukotrpan i potrajati godinu dana srećnog života. Da se to ne bi dogodilo, pratite svoje zdravlje i ozbiljno shvatite sve njegove signale neuspjeha i idite liječniku. Što se ranije otkrije bolest, to će se lakše izliječiti.

Tuberkulozni meningitis je upala jastučića mozga. U većini slučajeva, bolest je komplikacija drugog oblika tuberkuloze. Kategorija ljudi koji su već imali ovaj upalni proces u bilo kojem obliku nije izuzetak. Bolest se najčešće dijagnosticira kod odraslih osoba. Glavna rizična grupa su ljudi starosti 40-70 godina.

Ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, nije isključen smrtni ishod.

Etiologija

Etiologija ove bolesti je dobro poznata. Najčešći provocirajući faktori za razvoj patološkog procesa su sljedeći:

• bilo koja lokalizacija;
• oslabljen imunološki sistem;
• teške zarazne bolesti;
• intoksikacija tijela;
• otvorena povreda mozga.

Zbog određenih etioloških faktora, bakterija Mycobacterium otporna na kiseline ulazi u organizam. Ovo je preduslov za razvoj tuberkuloznog meningitisa. No, treba napomenuti da je razvoj upalne bolesti vjerovatniji ako osoba ima jako oslabljen imuni sistem.

Patogeneza

Zbog određenih etioloških faktora, provokaciona bakterija ulazi u organizam hematogenim putem (krvlju). Nakon toga, infektivni organizam se smjesti na pia mater mozga, gdje se počinje razmnožavati. U ovoj fazi, ljudsko tijelo pokušava razviti zaštitu. Formira se određena kapsula koja privremeno lokalizira infekciju. Kako infekcija raste, kapsula puca i infektivni organizmi ulaze u cerebrospinalnu tekućinu. Tako se razvija tuberkulozni meningitis.

Opšti simptomi

U početnim fazama, tuberkulozni meningitis se možda uopće neće osjetiti, jer se patološki proces razvija sporo. Kako se ova komplikacija tuberkuloze razvija, simptomi postaju sve izraženiji.

Zaražena osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• apatija;
• pospanost;
• slabost i malaksalost;
• povećana tjelesna temperatura;
• česte glavobolje;
• promjena tonusa u mišićima vrata, kao i stražnjeg dijela glave;
• mučnina, povremeno povraćanje.

U težim slučajevima pacijent može doživjeti djelomičnu paralizu, koja je povezana s poremećajima u radu nervnog sistema i mozga.

Pored gore navedenih simptoma, kod nekih pacijenata se mogu dijagnosticirati i poremećaji srčanog ritma - ili.

Faze razvoja bolesti

U službenoj medicini uobičajeno je razlikovati sljedeće faze u razvoju tuberkuloznog meningitisa:

• prodromal(osjećaj lošije, pojavljuju se glavobolje);
• uzbuđenje(pojavljuju se simptomi ukočenosti mišića, intenzivne glavobolje, bolovi u mišićima, povraćanje, a počinju i psihički poremećaji);
• ugnjetavanje(moguća paraliza, koma).

Identifikacija bolesti u ranoj fazi razvoja praktično eliminira rizik od ozbiljnih komplikacija, ali podliježe pravilnom liječenju. Stoga, kod prvih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Kod prvih znakova, odmah se obratite terapeutu. Nakon temeljitog ličnog pregleda i pojašnjenja anamneze, provodi se sveobuhvatna dijagnoza.

Laboratorijski testovi se sastoje samo od kompletnog testa krvi i urina. Ako je potrebno, može se propisati biohemijski test krvi.

Što se tiče instrumentalnih analiza, koriste se sljedeće metode istraživanja:

• fluorografija;
• test na tuberkulozu (Mantoux);
• punkcija cerebrospinalne tečnosti;

Na osnovu dobijenih rezultata lekar može postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Tretman

Liječenje tuberkuloznog meningitisa provodi se samo trajno. U početnim fazama tuberkuloznog meningitisa, pacijentima se mogu prepisati sljedeći lijekovi:

• izoniazid;
• rifampicin;
• pirazinamid;
• streptomicin.

Dozu i učestalost primjene određuje samo ljekar. U prosjeku, trajanje terapije traje oko 6-12 mjeseci. No, trajanje liječenja može varirati ovisno o općem stanju pacijenta i obliku razvoja bolesti.

Osim lijekova posebne namjene, pacijentu se propisuju i lijekovi za jačanje imunološkog sistema. Takođe, u periodu lečenja tuberkuloznog meningitisa, pacijent treba da jede u potpunosti i na vreme.

Treba napomenuti da je tuberkulozni meningitis svojevrsna posljednja faza u razvoju ovog patološkog procesa. Stoga se sve zarazne i upalne bolesti moraju liječiti do kraja, kako ne bi došlo do takvih komplikacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi mnoge lijekove za liječenje tuberkuloznog meningitisa. Ali, bilo koji od njih možete uzimati samo prema preporuci Vašeg ljekara.

Narodna metoda liječenja uključuje uzimanje biljnih čajeva od takvih biljaka:

• plućnjak;
• infuzija bijelog sljeza;
• korijen elekampana;

Od gore navedenih biljaka možete pripremiti i dekocije i tinkture. Međutim, treba ih koristiti po savjetu ljekara. Samoliječenje nije dozvoljeno.

Prevencija

Unatoč činjenici da je tuberkulozni meningitis opasna bolest, može se spriječiti ako se provode jednostavne preventivne mjere.

Za djecu, vakcinacija je efikasna mjera za prevenciju bolesti. Ovu vakcinu treba dati u dobi od 7 i 14 godina.

Osim toga, u praksi treba primijeniti sljedeća pravila:

• redovno provjetravanje prostorije i mokro čišćenje;
• poštivanje pravila lične higijene;
• redovni pregledi kod terapeuta;
• fluoroskopija.

Takve preventivne mjere omogućuju, ako ne i potpuno izbjegavanje ove bolesti, onda značajno smanjuju rizik od njenog nastanka. Bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego kasnije liječiti.

Samoliječenje, s takvom dijagnozom, strogo je kontraindicirano.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Sindrom hroničnog umora (skraćeno CFS) je stanje u kojem postoji psihička i fizička slabost zbog nepoznatih faktora i traje od šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, čiji simptomi se pretpostavlja da su donekle povezani sa zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim tempom života stanovništva i pojačanim protokom informacija koji doslovno pada na osobu za njihovu kasniju percepciju.

Tuberkulozni meningitis je sekundarna upala membrana kičmene moždine i mozga kod osoba s tuberkulozom različitih organa.

Ova bolest, koja je danas rijetka, uglavnom pogađa osobe između 40 i 65 godina i djecu mlađu od 5 godina, iako se to rijetko javlja jer se djeca moraju vakcinisati protiv meningitisa.

Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis. Ovaj oblik je posebno težak, jer je organizam ranije bio zahvaćen tuberkulozom - imuni sistem je oslabljen, nema snage za borbu protiv "pošasti".

Kako se infekcija prenosi

Uzrok tuberkuloznog meningitisa je infekcija organa sa tuberkulozom: pluća, kostiju, genitalija, mliječne žlijezde, bubrega, larinksa i drugih. Rijetko je infekcija kontaktom.

U prisustvu tuberkuloze kostiju lobanje ili kralježnice, infekcija može preći na membrane mozga. U oko 17% slučajeva infekcija se javlja putem limfe.

Faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

• Dob- Starije osobe i djeca do 5 godina imaju slab imunološki sistem;
• sezonalnost– jesen i proljeće su period epidemija;
• druge tjelesne infekcije, intoksikacije,.

Razlikovati različite vrste bolesti

Tuberkulozni meningitis ima različite oblike, koji se razlikuju po simptomima i odgovarajućem liječenju:

1. Basal- ima cerebralne meningealne simptome u vidu nemogućnosti povlačenja glave prema grudima zbog otvrdnuća potiljačnih mišića, poremećene kraniocerebralne inervacije i tetivnih refleksa.
2. tuberkulozno- najteži oblik bolesti, javljaju se cerebralni i meningealni simptomi (povraćanje, paraliza udova i sl.), kao i abnormalna kraniocerebralna inervacija.
3. Tuberkulozni leptopahimeningitis- razvija se izuzetno rijetko, na početku bolesti gotovo da nema simptoma ili su jedva primjetni.
   Ako se otkrije jedan ili više simptoma koji imaju provocirajući faktor (tuberkuloza jednog od organa), odmah potražite pomoć liječnika. Tuberkulozni meningitis je opasan po svojim komplikacijama i štetnim posljedicama.

meningealni simptomi

Djeca u riziku

Tuberkulozni meningitis se češće razvija kod male djece zbog nedostatka razvijenog imuniteta ili odbijanja roditelja da vakcinacije protiv tuberkuloze.

Pate uglavnom novorođenčad, oslabljena i nedonoščad, kao i djeca od 3 do 5 godina. Samo kod beba do godinu dana bolest počinje u akutnom obliku, temperatura naglo raste, počinje povraćanje, primjećuju se konvulzije, hidrocefalni sindrom i ispupčenje velike fontanele.

Kod djece starije od godinu dana obično počinje malaksalošću, gubitkom apetita, pospanošću. Tada temperatura raste i počinje povraćanje - to se dešava u roku od nedelju dana. Obično se meningealni simptomi javljaju nakon 1-3 sedmice.

Karakteristike kliničke slike

Simptomi tuberkuloznog meningitisa dijele se u tri faze:

1. prodromalni period- traje do 6-8 nedelja. Simptomi se javljaju postepeno: apatija, letargija, pospanost, slabost i česte glavobolje, koje postepeno postaju sve jače, temperatura raste do 38 stepeni, počinje mučnina i povraćanje.
2. - intenziviraju se znaci bolesti, raste temperatura, glavobolja u potiljku, zatvor, fotofobija, netolerancija na zvukove, pojava i nestanak fleka na tijelu. 6.-7. dana ovog perioda javljaju se meningealni simptomi: ukočenost vrata, simptom Kernig i Brudzinsky, gubitak sluha, problemi s vidom, oštećenje govora, smanjena osjetljivost ekstremiteta, hidrocefalus, pojačano znojenje i salivacija.
3. Terminalni period- poslednji stadijum bolesti počinje i paraliza, učestali otkucaji srca, gubitak svesti, otežano disanje, temperatura do 40 stepeni. Posljednja faza bolesti završava se smrću osobe.

Kod male djece simptomi su slični onima kod odraslih, samo se njihov razvoj odvija u akutnom obliku i menstruacije su skraćene.

Glavni simptomi karakteristični za tuberkulozni meningitis koji se razvija kod djece su konvulzije, povraćanje, povišena temperatura, dijete vrišti, fontanela otiče i pulsira 2. dan.

Kod starije djece bolest se javlja postepeno, manifestacija simptoma je zamagljena. Meningitis možete odrediti po načinu na koji dijete leži, ako stalno leži na boku, noge su mu privučene na stomak, a glava zabačena unazad - to je siguran znak bolesti.

Ciljevi i metode dijagnoze

Postavljanje dijagnoze ove bolesti u roku od 10 dana smatra se pravovremenim, nakon 15 dana - kasnim. Bolest se određuje prema tri znaka: prisutnost simptoma, definicija izvora infekcije i proučavanje likvora.

Tuberkulozna infekcija može biti u bilo kojem organu pacijenta, stoga:

• pri pregledu obratiti pažnju na prisustvo tuberkuloze limfnih čvorova;
• provoditi rendgenske snimke pluća, usmjerene na otkrivanje tuberkuloze;
• dijagnosticirati povećanu jetru i slezinu;
• vrši se pregled fundusa.

Odabir likvora ukazuje na tuberkulozni meningitis, ako likvor dolazi mlazom ili brzo pada. Kompletan pregled na promjene u tekućini ukazuje na tačnu dijagnozu.

Uz to se uzima krv za opću i biohemijsku analizu, a rade se i pluća i drugi organi.

Zdravstvena njega

Terapija traje veoma dugo i provodi se samo u stacionarnim uslovima. Nakon tretmana, koji traje do godinu dana, pacijent se šalje u specijalizirani sanatorijum.

Svi tretmani su usmjereni na uništavanje bacila tuberkuloze i posebno se intenzivno sprovode u odnosu na malu djecu.

Na primjer, ako se odraslom pacijentu streptomicin može primijeniti intramuskularno, onda dijete to treba učiniti u kičmenom kanalu, jer je kod dojenčadi bolest akutna, a i najmanje kašnjenje može koštati života.

Cilj liječenja tuberkuloznog meningitisa je uklanjanje žarišta tuberkuloze, liječenje upale moždane ovojnice i njeno isključenje, sprječavanje komplikacija, zaustavljanje lezija CNS-a i ublažavanje intoksikacije.

konzervativna medicina

Liječenje se provodi u kompleksu uz upotrebu specijaliziranih lijekova: Streptomicin, PASK, Ftivazid i Saluzid.

Kompleksno liječenje sprječava nastanak rezistentne Macobacterium tuberculosis i blagotvorno djeluje na otklanjanje upalnog procesa, jer svi ovi lijekovi djeluju protuupalno. Kombinaciju i dozu propisuje ljekar ovisno o težini bolesti, podnošljivosti lijekova, stanju pacijenta.

Istovremeno se propisuje opća terapija jačanja: sistemi glukoze, vitamini C, B1, B6, aloja. U slučaju komplikacija propisuju se lijekovi za njihovo otklanjanje.

Čak i kod lakših oblika bolesti, pacijent se otpušta iz bolnice tek nakon šest mjeseci, ako ima dobro opšte stanje i normalne parametre likvora. Nakon otpusta nastavlja se liječenje tuberkuloze i komplikacija meningitisa.

Dispanzerski nadzor se obavlja u roku od 2-3 godine. Odmah nakon sanatorijuma, pacijent se upisuje u grupu 1 ambulante u lokalu. prebivalište, a zatim prevedeno na 2 i 3.

Deca su pod nadzorom ftizijatra godinu dana u grupi A, zatim 2 godine u grupi B, a poslednjih 7 godina u grupi C. Ukoliko se uoče komplikacije, nastavlja se praćenje neuropatologa, oftalmologa i psihijatra. Prve 2-3 godine provode se preventivni kursevi u trajanju od 3 mjeseca sa Isoniazidom u kombinaciji sa Ethambutolom.

Bolesnici nastavljaju radnu aktivnost ako nemaju invaliditet. Potreban je lagani rad, psihički stres je neprihvatljiv godinu dana nakon tretmana.

etnonauka

Narodni lijekovi u liječenju tuberkuloznog meningitisa imaju potpornu funkciju i ublažavaju patnju pacijenta. Ali možete ih koristiti nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Preporučuju se uvarci i tinkture biljaka: plućnjak, bijeli sljez, korijen elekampana. U prostoriju u kojoj se nalazi pacijent možete staviti lonac glicinije - fitoncidi koje izlučuje dezinficiraju zrak i ubijaju bacil tuberkuloze.

Kod kuće, da bi se ublažile patnje pacijenta, treba mu osigurati mir, duhovni i tjelesni, jer ima akutnu osjetljivost na sluh, vid i dodir na koži.

Potrebno je zatvoriti prozore zavjesama, izolirati pacijenta od zvukova i dodira tijela. Stavite led ili krpe navlažene hladnom vodom na glavu i udove (ruke i noge), povremeno ih mijenjajući kako se zagrijavaju. Važno je znati da pacijenta treba što prije hospitalizirati kako bi liječenje moglo započeti odmah.

Da li je opasno?

Prognoza za liječenje tuberkuloznog meningitisa je povoljna u 90% slučajeva ako se dijagnoza postavi na vrijeme. Ako se dijagnoza postavi nakon 15 dana bolesti, posljedice mogu biti najtužnije. Ako je pacijent odmah prebačen u bolnicu, tada je potpuno izlječenje moguće čak i kod male djece.

Česta komplikacija je, (paraliza jedne strane tijela), oštećenje vida, sljepoća. Kod spinalnog oblika meningitisa može doći do pareza udova i razvoja patologija karličnih organa.

U cilju prevencije

Postoje sljedeće preventivne radnje koje sprječavaju infekciju tuberkulozom:

Poduzimanje mjera opreza može smanjiti rizik od infekcije. Ako se ipak dogodi, ne treba se samoliječiti, već se odmah treba obratiti ljekaru.