Uklanjanje ligature. Fistula - što je to i uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Svaka hirurška intervencija povezana je s rizikom od komplikacija. Hirurški porođaj nije izuzetak. Uobičajene komplikacije uključuju pojavu ligaturne fistule nakon carskog reza. Fistule su opasne jer su izvor infekcije. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na patološki fenomen, može doći do intoksikacije tijela. Šta učiniti ako se pojavi fistula? Potražite kvalificiranu pomoć, jedini način da izbjegnete rizike povezane s upalnim procesom.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon hirurškog procesa porođaja, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika.

Carski rez, kao i svaka druga hirurška intervencija, završava se postoperativnim tretmanom mjesta reza. Završna faza hirurškog porođaja je šivanje. Za to se koristi ligatura - hirurški konac. Pomaže u zaustavljanju krvarenja. Konac sprečava naknadni gubitak krvi. Hirurški materijal ne bi trebao zabrinjavati pacijenta. Međutim, tijekom porođaja operativne prirode, postoji velika vjerovatnoća da će niti istrunuti, zbog čega se u tkivima formira apsces.
Rez u trbušnoj šupljini, koji je obavezan za porođaj carskim rezom, uvijek se tretira prije šivanja. Ako bakterije uđu u ranu ili se na niti nalaze patogeni mikroorganizmi, dolazi do gnojenja. To na kraju dovodi do komplikacija.

Konac koji zateže rubove reza "prerasta" u granulom - zbijanje tkiva. Materijal za šavove, fibroblasti, kolagena vlakna mogu ući u pečat. Pod utjecajem mikroba dolazi do gnojenja šava. Nakon prodora, curi gnojni iscjedak. Sa njim može izaći i dio hirurške niti. Mjesto na kojem se otvara gnoj počinje "zviždati", jer se pojavljuje prolazna rupa - fistula. Obično se gnojenje lomi na jednom mjestu, ali ima lomova na nekoliko područja. Sve ovisi o uzroku i karakteristikama upalnog procesa.

Komplikacija se može pojaviti nekoliko dana nakon operacije, odnosno kada je pacijent još u bolnici. Nakon pražnjenja može se pojaviti fistula. Ponekad upala blijedi, proboj se zatvara, ali nakon nekog vremena sve se ponavlja. To se događa kada se ne poduzmu odgovarajuće terapijske mjere i ne eliminišu faktori gnojenja.

Uzroci komplikacija

Formiranje fistule nakon carskog reza uzrokovano je brojnim razlozima. Komplikacije nastaju kada:

• početna infekcija šava;
• infekcija hirurškog materijala sadržajem rane;
• korištenje konca niske kvalitete;
• kršenje higijenskih procedura tokom i nakon carskog reza;
• nedovoljna obrada šavova.

Rizici od razvoja upalnog procesa se povećavaju ako je imunološki sistem oslabljen. Kod porodilja su smanjene funkcije imunološkog sistema, što je posljedica procesa gestacije, stresa pri porođaju. Ponekad to dovodi do odbacivanja ćelije stranog tijela (nit) ili izaziva alergijsku reakciju na hirurški materijal.

Šta je opasna fistula

Pravovremena dijagnoza patologije ključ je brzog oporavka

Fistula je opasna pojava koja zahtijeva hitnu akciju. Uz velike gnojne akumulacije, vjerojatnost sekundarne infekcije je velika. Kada je gnojni iscjedak intenzivan, dolazi do iritacije kože. To dovodi do dermatitisa. Ako se patološki proces zanemari i pusti da se razvije, tada može doći do teške intoksikacije tijela - s probojom, velika je vjerojatnost da bakterije koje uzrokuju upalu uđu u krvotok. Zbog toga pacijent može postati invalid. Evidentiraju se i smrtni ishodi.

Fistule su opasne i njihove komplikacije. Prisutnost gnojnog žarišta može izazvati tešku reakciju tijela, izraženu izuzetno visokom temperaturom. Pogoršana temperaturna reakcija naziva se toksično-resorptivna groznica. Ostavlja otisak na sve organe i sisteme. Flegmona se također odnosi na fistulozne komplikacije. Ovo je naziv procesa širenja gnojnih naslaga potkožno. Gnoj teče u masno tkivo. Ako gnojni iscjedak otopi ranu nakon carskog reza, može doći do prolapsa organa.

Rizici se mogu smanjiti samo pravovremenim otkrivanjem fistule. Nakon dijagnoze patološkog procesa, potrebno je provesti liječenje, uključujući mjere za sprječavanje komplikacija.

Simptomi patološkog fenomena

Ligaturne fistule se mogu prepoznati po brojnim simptomima. Patologiju nije teško identificirati, jer je popraćena očiglednim znakovima. Žena će moći primijetiti fistulu na mjestu reza carskim rezom kod kuće. Ovo je važno, jer se komplikacija ne pojavljuje uvijek odmah nakon operacije, ponekad se javlja nakon nekoliko mjeseci.
Koji su znakovi komplikacija? Treba obratiti pažnju na:

• brtve oko rane;
• vruće na dodir područje kanala rane;
• crvenilo u blizini ožiljka (češće ide u toku šivanja);
• oticanje tkiva oko rane;
• gnoj (ponekad se gnojni sadržaj odvaja u minimalnoj količini: zašivena rana se malo smoči).

Gotovo uvijek, formiranje fistuloznih otvora je praćeno značajnim povećanjem temperature. U ranim fazama odstupanja temperature od norme mogu biti minimalna, ali ih nemojte zanemariti.

Dijagnostika

Teško je ne primijetiti fistulu. Možete samo propustiti početak formiranja upalnog procesa. Kako se razvija, postaje očigledno. Međutim, ako pacijent bude podvrgnut redovnim pregledima nakon carskog reza, doktor će uočiti infekciju zašivene rane. Dijagnostika uključuje:

Fistula se može pojaviti kao kasna komplikacija CS. Žena nakon porođaja treba redovno pregledavati ranu. Primjećujući alarmantne manifestacije (čak i ako su do sada beznačajne), odmah se obratite liječniku. Kvalificirana dijagnoza omogućit će vam da identificirate komplikaciju čak i prije nego što se počne razvijati. To će omogućiti brzo poduzimanje mjera usmjerenih na uklanjanje rizika po zdravlje i život pacijenta.

Metode liječenja

Ako se nakon carskog reza pojave komplikacije u obliku ligaturne fistule, trebate se obratiti liječniku. Samo specijalista može propisati tretman koji će donijeti rezultate. Samoliječenje je strogo zabranjeno. To dovodi do nepovratnih posljedica. Otvaranje gnoja i čišćenje fistule kod kuće ispunjeni su povećanjem upalnog procesa. Također nema potrebe čekati spontani izlaz niti. Čekanje može dovesti do širenja infekcije na obližnja tkiva, pa čak i na cijelo tijelo. Teški slučajevi često završavaju invalidnošću ili smrću.

Konzervativna terapija

Ako se nakon CS pojavi fistula, liječnik utvrđuje tačnu lokaciju zaraženog područja, pronalazi uzrok upale, procjenjuje stupanj razvoja patologije i moguće rizike. Tek nakon toga ljekar određuje način liječenja.
Ukoliko se slučaj ne zanemari, moguće je preći na konzervativnu terapiju. Ova metoda se sastoji u uklanjanju infekcije upotrebom različitih antibakterijskih otopina, antiseptika.

Mjesto upale svakodnevno se tretira posebnim lijekovima koji ubijaju bakterije. Potrebno je često pranje rane kako bi se uklonio gnoj i dezinficira samo mjesto šava. Ovo potiče brzo zacjeljivanje mjesta reza. Kada se infekcija može zaustaviti, fistula se sama zatvara. Ako se infekcija proširila, lekar može propisati kurs antibiotika. Osim toga, pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, čija je akcija usmjerena na povećanje imuniteta. Kada se zaštitne funkcije tijela vrate u normalu, proces rješavanja komplikacija nakon CS prirodno se ubrzava.

Konzervativna metoda liječenja nije uvijek moguća. Nakon takve terapije ostaje vjerovatnoća recidiva, jer hirurška nit ostaje netaknuta. Ako su uzroci komplikacija bili izravno povezani s niti, a liječnik to nije mogao utvrditi, tada se razvoj fistula može ponoviti.

Operativne metode

U nekim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć

Liječenje fistula najčešće uključuje operaciju. Pogotovo ako patološki proces nije odmah fiksiran. Operativna metoda ima dvije opcije:

• uklanjanje konca;
• ekscizija fistule.

Ekstrakcija hirurške niti se izvodi kroz mali rez. Prvo, kirurg oslobađa gnoj, čisti šupljinu, temeljito ispire ranu. Konac se uklanja slijepo. To ne uspije uvijek prvi put, pa su moguće egzacerbacije, tokom kojih se nit ponovo uklanja. Ako se hirurški materijal može dobiti prvi put, onda se fistula trajno zateže.
Zašto ne napravite široki rez? To bi dalo 100% rezultat, jer se mogao vidjeti konac ligature koji je doveo do upale. Upotreba takvog reza opasna je inficiranjem "zdravih" niti, a povećava se rizik od razvoja flegmona.
Nakon procene fistuloznog kanala, lekar može odlučiti da uopšte ne pravi rez, već da koristi tanak instrument, kao što je specijalna stezaljka, da ga ukloni. Ubacuje se u fistulu. Instrument prodire u kanal i uklanja hirurški materijal. Nakon uklanjanja konca koji je izazvao komplikaciju, rana se tretira antisepticima, izrađuju se zavoji.

Postoji još jedan način uklanjanja konca - pod kontrolom ultrazvuka. Prednost ove metode je u tome što liječnik tačno zna gdje je materijal lokaliziran. Međutim, ova metoda se ne prakticira u svim klinikama, jer je za zahvat potrebna moderna oprema.

Uklanjanje konca smatra se štedljivom kirurškom metodom, ali postoji i radikalna - ekscizija fistule. Prednost ove procedure je efikasnost. Prvo, liječnik tretira mjesto operacije, izvodi lokalnu anesteziju, a zatim vrši jednostruku eksciziju. Fistula se uklanja, a sa njom i ligaturni konac. Završna faza zahvata je obrada mjesta uklanjanja i šivanje. Stanje rane prati se narednih pet dana i tretira se. Postupak uključuje uklanjanje šavova kada mjesto ekscizije kasni.

Preventivne mjere

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost pojave fistula nakon kirurškog porođaja. Komplikacije mogu nastati čak i ako se tokom operacije poštuju najaseptičniji uslovi. Mikroorganizmi mogu prodrijeti čak i kada se čini da je to nemoguće. Niko uopće ne može predvidjeti reakciju odbijanja.
Međutim, postoji niz preventivnih mjera koje je potrebno poduzeti kako bi se spriječile komplikacije nakon carskog reza. To uključuje:

• poštivanje pravila asepse / antisepse;
• pažljiva priprema rane;
• upotreba savremenih hirurških materijala i njihova detaljna verifikacija.

Da li će biti preduzete preventivne mere zavisi od lekara, pa je potrebno da izaberete pravog specijaliste koji će obaviti carski rez. Važno je procijeniti uslove bolnice u kojoj će se operacija obaviti. Ne postoji apsolutno osiguranje od pojave fistule, međutim, pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje omogućavaju povoljnu prognozu.

Fistula ili fistula (od latinskog - "cijev") je kanal koji povezuje šuplje organe jedni s drugima ili s vanjskim okruženjem ili povezuje šupljinu ili površinu tijela s tumorom. Fistula izgleda kao uski kanal, prekriven gornjim slojem kože - epitelom.

Fistule su posljedice patoloških procesa, a fistule su posljedica hirurške operacije koja se izvodi radi preusmjeravanja sadržaja šupljeg organa.

Smatra se komplikacijom nakon operacije.Fistula po pravilu nastaje kao rezultat supuracije, eventracije ili infiltrata hirurških ožiljaka. Glavni razlog za pojavu postoperativne fistule je kontaminacija šavnog materijala (ligature, odnosno ligaturnog konca) patogenim mikroorganizmima. Oko fistule se formira pečat (granulom), koji se sastoji od samog ligaturnog konca i ćelija sa fibroznim tkivom, makrofaga, kolagenih vlakana itd. Fistula može biti mala i ne izaziva nikakve neugodnosti.
Fistule se najčešće javljaju kao rezultat upotrebe posebnog svilenog konca.

Simptomi

Razvoj fistule ima svoje izražene simptome.

• Oko inficiranog područja zašivene rane formiraju se pečati i pečurke, vruće na dodir granulacije (tuberkuli).
• Ograničeno područje postoperativnog ožiljka postaje upaljeno.
• Iz rane se odvaja mala (rjeđe - velika) količina gnoja.
• Mjesto je crveno.
• U području fistule pojavljuju se otok i bol.
• Telesna temperatura raste do 39 stepeni.

Posljedice fistule

Ponekad suppuration dosegne značajnu veličinu i ne nestaje dugo vremena. Rezultat supuracije niti ligature može biti apsces. U takvim slučajevima ligaturne fistule mogu sekundarno inficirati postoperativni šav ili dovesti do intoksikacije cijelog organizma, sve do invaliditeta. Često ispuštanje gnoja iz otvora fistule može uzrokovati dermatitis.

Postoperativna ligaturna fistula može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon operacije.

Liječenje postoperativne ligaturne fistule

Ponekad se ligaturni konac gnoji i sam izlazi sa gnojem. Ali ne biste trebali čekati takav trenutak, bolje je odmah potražiti medicinsku pomoć i propisati liječenje.

Takav tretman se ne može provesti samostalno kod kuće. To može i treba da obavlja samo specijalista.
Liječenje fistule najčešće se sastoji u uklanjanju gnojne ligaturne niti operacijom. Nakon toga, pacijent se podvrgava terapiji antibioticima ili protuupalnim lijekovima. Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje vitaminskih kompleksa za jačanje imuniteta. Za brže zacjeljivanje rane, saniranje se vrši ispiranjem otopinom furacilina ili vodikovog peroksida, koji savršeno neutraliziraju površinu i ispiru gnoj koji se oslobađa.

Osim uklanjanja gnojnih ligatura, radi se i kauterizacija ili struganje viška granulacija.

Postoji i blaži način liječenja postoperativne fistule - ultrazvuk.

Ako je formirano više fistula, propisuje se kompletna ekscizija postoperativnog ožiljka, uklanjanje inficirane niti ligature i ponovno šivanje.

Prevencija fistule nakon operacije

Takva profilaksa zavisi od hirurga, koji mora pažljivo da poštuje sve aseptičke mere tokom operacije. Materijal za šivanje mora biti sterilan, a rana mora biti irigirana prije šivanja. Bolje je koristiti moderne upijajuće niti - kao što su Vicryl, Dexon.

Gotovo svaka hirurška intervencija završava se zatvaranjem rane hirurškim šavovima, izuzev samo operacija koje se rade na gnojnim ranama, gdje se, naprotiv, stvaraju uslovi za normalan odliv gnojnog sadržaja i smanjenje infiltracije (upale) oko rana.

Hirurški šavovi mogu biti sintetičkog i prirodnog porijekla, kao i oni koji se rastvaraju i ne rastvaraju se u tijelu nakon nekog vremena.

Ponekad se dešava da na mjestu njihove primjene dođe do izraženog upalnog procesa, seroznog (boje trešnje), a zatim i gnojnog iscjetka, a to je pouzdan pokazatelj da je nakon operacije nastala fistula i da je počelo njeno odbacivanje od strane organizma. Važno je shvatiti da je postoperativna fistula manifestacija abnormalnog toka ovog perioda i zahtijeva dalje liječenje.

Uzroci pojave ligaturne fistule nakon kirurških intervencija

• Pristupanje infekcije koja je ušla u ranu kroz šavove (nedovoljno poštivanje čistoće rane, nedovoljno poštivanje antiseptika tokom operacije);
• Odbacivanje od strane tijela zbog alergijske reakcije na materijal konca.

Takođe, na pojavu ligaturne fistule u postoperativnom periodu utiču i sledeći faktori:

Zanimljivo je da ligaturne fistule:

• Javljaju se u bilo kojem dijelu tijela;
• U različitim slojevima hirurške rane (koža, fascija, mišići, unutrašnji organ);
• Ne zavise od vremenskog okvira (javljaju se u sedmici, mjesecu, godini);
• Imaju različite kliničke manifestacije (odbacivanje šavova od strane tijela uz daljnje zacjeljivanje ili produžena upala sa nagnojenjem rane bez zarastanja);
• Javljaju se bez obzira na materijal hirurške niti;

Manifestacije

• Prvih dana u projekciji hirurške rane javlja se zadebljanje, crvenilo, blagi otok, bol i povećanje lokalne temperature.
• Nakon nedelju dana ispod šavova počinje da izlazi serozna tečnost, posebno kada se pritisne, a kasnije i gnoj.
• Paralelno s tim, tjelesna temperatura raste na (37,5-38);
• Ponekad se upaljeni fistulozni prolaz zatvori sam, ali se nakon nekog vremena ponovo otvori;
• Potpuno izlječenje nastupa tek nakon naknadne operacije i otklanjanja uzroka.

Komplikacije koje nastaju zbog ligaturne fistule

• Apsces - šupljina sa gnojem
• Flegmon - širenje gnoja kroz potkožno masno tkivo
• Eventracija - prolaps unutrašnjih organa zbog gnojnog srastanja hirurške rane
• Sepsa - sa probijanjem gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu, grudi, lobanju
• Toksično-resorptivna groznica- teška temperaturna reakcija tijela na prisustvo gnojnog žarišta u tijelu.

Dijagnostika

Ligaturnu fistulu moguće je dijagnosticirati kliničkim pregledom rane u previjanju. Preduvjet je i da se izvrši ultrazvučni pregled hirurške rane, koji se radi kako bi se uočile moguće gnojne pruge ili apscesi.

Ako je dijagnoza otežana zbog duboke lokacije fistule, koristi se fistulografija. Suština potonjeg je uvođenje kontrastnog sredstva u fistulozni trakt, nakon čega slijedi radiografija. Na slici se jasno vidi lokacija fistule.

Tretman

Prije liječenja fistule, potrebno je razumjeti da u većini slučajeva neće biti izlječenja bez kirurške intervencije, a njeno dugo postojanje samo će pogoršati tok bolesti. Također, kod ligaturne fistule liječenje treba biti sveobuhvatno, uz obaveznu upotrebu:

• lokalni antiseptici:
  - masti rastvorljive u vodi: levomikol, trimistin, levosin
  – fino dispergovani praškovi: tirosur, baneocin, gentaksan
• antibiotici širokog spektra - ceftriakson, norfloksacin, levofloksacin, ampicilin
• enzimi koji otapaju mrtvo tkivo - tripsin i himotripsin.

Ovi antiseptici i enzimi moraju se ubrizgavati kako u sam fistulozni trakt, tako i u lokalna tkiva koja ga okružuju nekoliko puta dnevno, jer njihova aktivnost ne traje duže od 4 sata.

Potrebno je znati da je kod obilnog ispuštanja gnoja iz fistule strogo zabranjeno koristiti masne masti (Vishnevsky, synthomycin), jer začepljuju njen kanal i time ometaju odljev gnoja.

Također, u fazi upale mogu se aktivno koristiti fizioterapeutski postupci, odnosno kvarciranje rane i UHF terapija. Potonji značajno smanjuju oticanje i širenje infekcije zbog poboljšane mikrocirkulacije krvi i limfe i štetnog djelovanja na mikroorganizme. Takve mjere ne jamče potpuni oporavak, već mogu uzrokovati samo stabilnu remisiju.

Na pitanje: "šta učiniti sa fistulom koja se ne zatvara?" može se samo odgovoriti da je to zagarantovana indikacija za hiruršku intervenciju. Ligaturna fistula hirurškim zahvatom je „zlatni standard“, jer se samo hirurškim tretmanom može eliminisati uzrok stalnog gnojenja.

Tok operacije ligaturne fistule

• Obrada hirurškog polja antisepticima (alkoholna otopina joda) tri puta;
• U projekciju hirurške rane i ispod nje ubrizgava se anestetik (2% rastvor lidokaina, 0,5-5% novokain);
• Za praktičnost pretrage, u fistulu se uvodi boja (briljantno zelena i vodikov peroksid);
• Rana se incizira uz odstranjivanje cijelog materijala za šivanje;
• Uzrok koji je izazvao fistulu se locira i uklanja sa tkivima koja ga okružuju;
• Krvarenje se zaustavlja samo uz pomoć elektrokoagulatora ili 3% vodikovog peroksida, bljeskanje žile je strogo zabranjeno, jer to može ponovo izazvati fistulu;
• Nakon prestanka krvarenja, rana se pere antiseptičkim rastvorima (hlorheksidin, 70% alkohol, dekasan) i zatvara sekundarnim šavovima uz obaveznu aktivnu drenažu.

U postoperativnom periodu izvode se periodične obloge uz ispiranje drenaže, koja se, u nedostatku gnojnog iscjetka, uklanja. Ako postoje indikacije (opsežna flegmona, višestruke gnojne pruge), pacijent prima:

• antibiotici
• protuupalni lijekovi (- dikloberl, )
• masti koje stimulišu procese zarastanja (metiluracil, troksevazin)
• usput možete koristiti i biljne preparate, posebno one koji su bogati vitaminom E (, aloja).

Važno je napomenuti da je operacija ligaturne fistule najefikasnija u svom klasičnom obliku, odnosno sa širokim rezom i adekvatnom revizijom. Sve minimalno invazivne tehnike (koristeći ultrazvuk) u ovom slučaju ne pokazuju visoku efikasnost u borbi protiv ove bolesti.

Također treba napomenuti da samoliječenje u slučaju ligaturne fistule postoperativnog ožiljka nije dopušteno, jer će se sve i dalje završiti operacijom nakon čega slijedi kirurško liječenje, ali će se izgubiti vrijeme i mogu se razviti komplikacije opasne po život.

Prognoza nakon operacije i prevencije

U mnogim slučajevima, kirurško liječenje ligaturne fistule je učinkovito, ali postoje slučajevi kada ljudsko tijelo na svaki mogući način odbacuje sve kirurške niti, čak i nakon višestrukih ponovljenih operacija. Uz samoliječenje fistule, prognoza nije povoljna.

Prevencija pojave fistule u većini slučajeva nije moguća, jer infekcija može prodrijeti u šav čak i pod najaseptičnijim uvjetima, a da ne spominjemo reakciju odbacivanja.

Članak će vam reći kako se riješiti postoperativne fistule.

Što je fistula i ligaturna fistula nakon operacije na šavu, ožiljku: uzroci, znakovi, fotografije

Fistule se pojavljuju na tijelu kao posljedica prošlih patoloških intervencija, na primjer, operacija. Njihova pojava je sasvim opravdana, jer se pojavljuju tamo gdje je potrebno izbaciti tekući sekret iz zahvaćenih organa ili tkiva. Iscjedak se uglavnom sastoji od gnoja, žuči i urina. Fistula postaje prepreka zacjeljivanju ili oporavku rana.

Priroda fistula može biti različita:

• Kongenitalne fistule (javljaju se kada postoji malformacija)
• Stečene fistule (nastaju kada dođe do traume ili oštećenja unutrašnjih organa i tkiva).
• Umjetne fistule (nastaju kada pukne apsces ili kada je oštećen bilo koji unutrašnji organ).

Lokacije fistula su također različite:

• Unutrašnje fistule
• Vanjske fistule
• Usamljene fistule
• Višestruke fistule

Slično biste trebali naučiti o svakoj vrsti fistule:

• Gnojna fistula. Pojavljuje se kada je otežan odliv gnoja na mjestu ozljede. Ova vrsta je opasna po zdravlje, jer je njeno izlječenje prilično teško zbog upalnog procesa koji je u toku.
• Urinarna fistula. Pojavljuju se u ureterima i na mjestima mokraćnih organa. Najčešće se javljaju zbog traume. Ponekad se stvara kako bi se namjerno izlučio urin.
• gastrična fistula. Stvoreni su umjetno za hranjenje pacijenta. Takva fistula je neophodna za ozbiljnu bolest.
• Fistula nastala na crijevima (mala). Posljedice složene operacije ili ozljede. Uz pravilan tretman, zacjeljuje se sam.
• Fistula formirana na crijevima (velika). Pojavljuje se umjetno ili kao posljedica ozljede. Teško je izliječiti, jer ga stalne fekalne mase "ometaju".
• bilijarna fistula. Pojavljuje se nakon operacije. Takva fistula je posljedica ulaska žuči u tkiva i metaboličkih poremećaja. Zahteva brz i efikasan tretman.
• pljuvačna fistula. Javlja se u bilo kojem dijelu usne šupljine, posljedica je upalnog procesa.

Kako dijagnosticirati fistulu:

• Fistula se može dijagnosticirati vanjskim ili unutrašnjim pregledom.
• Za fistulu je karakteristično da formira kanal iz kojeg curi iscjedak.
• Priroda i intenzitet pražnjenja (a samim tim i stepen oštećenja) može se odrediti uvođenjem sonde.
• Stupanj oštećenja fistule unutrašnjeg organa pomoći će posebnom bojom.

Fistula na šavu

Ligaturna fistula

Gnojna fistula na postoperativnom šavu: kojim antibioticima liječiti?

Fistula je spojni kanal prisutan u tkivima i tjelesnim šupljinama. Povezuje šupljine i šuplje organe međusobno, kao i sa spoljnim okruženjem. Njegova površina se sastoji od epitela i granulacionog tkiva kroz koje izlazi gnojni sekret.

Zašto se fistula pojavljuje nakon operacije:

• Možda je u periodu hirurške intervencije u organizmu bila prisutna infekcija koja nikada nije eliminisana.
• Druga opcija je da je u tijelu pacijenta bio prisutan upalni proces.
• U slučaju „slijepe“ prostrijelne rane nakon čega je urađena hirurška intervencija. Važno je u ovom slučaju ukloniti sve fragmente iz tijela kako se ne bi doživljavali kao "strano tijelo" i ne bi izazvali proces propadanja.
• U slučaju da tijelo ne percipira hirurške niti kojima je tijelo šivano nakon operacije. U takvim situacijama ožiljci počinju da se gnoje.
• Kršenje zahtjeva sterilnosti. Ovo je najčešći uzrok fistule nakon operacije. Na primjer, tokom rada su korišteni nesterilni materijali i alati. Pečat se u ovom slučaju pojavljuje na samom mjestu ožiljka.

Fistula nakon operacije je, prije svega, upalni proces. Zbog toga je lako prepoznati njegove karakteristične karakteristike:

• Zadebljanje oko ožiljka
• Crvenilo ožiljaka
• Scar burning
• Svrab ožiljka i oko šava
• Pojava izbočina na oštećenom području
• Povećanje telesne temperature
• Gnojni iscjedak na mjestu ožiljka
• Mjesto ozljede može imati otok.
• Ožiljak može da boli tokom kretanja ili pritiska.

VAŽNO: Ako se otkrije fistula, odmah treba započeti liječenje koje će biti usmjereno na dezinfekciju rane, otklanjanje upalnog procesa i ubrzavanje procesa zacjeljivanja.

Fistula nakon operacije

Gnojna fistula na postoperativnom šavu: koje lijekove i masti treba koristiti za liječenje?

Svaka fistula se tretira, ovisno o njenoj lokaciji i prirodi akvizicije, kao i fokusirajući se na to da li je vanjska ili unutrašnja. Nakon otkrivanja fistule, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom o njenom liječenju. Fistula se mora liječiti, jer u suprotnom može donijeti ozbiljne komplikacije ili smrt osobi.

VAŽNO: Liječenje fistule, u zavisnosti od njene složenosti i složenosti, može se obaviti tradicionalnim i narodnim lijekovima.

Šta se može koristiti za liječenje fistule:

• Antibiotici na bazi penicilina su efikasni u liječenju fistule. Važno je provjeriti svoju reakciju na ovu supstancu kako ne biste pogoršali stanje.
• Često doktor propisuje antibiotik aspergin. Lijek je dobar jer može efikasno ubiti patološke mikroorganizme koji uzrokuju upalni proces.
• Oštećeno područje mora biti tretirano lokalna dezinfekciona sredstva, na primjer, rješenje briljantno zelene boje.
• Učinkovita upotreba nesteroidnih lijekova protiv bolova, npr. Ibuprofen. Lijek neće imati samo protuupalni učinak, već će i eliminirati bol.

Kako i čime liječiti fistulu?

Narodni lijekovi za liječenje postoperativne fistule

Tradicionalna medicina također može pomoći u liječenju postoperativne fistule, odnosno doprinijeti njenom brzom zacjeljivanju. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće recepte:

• Veoma efikasan sok od aloje koji je poznat po svojim protuupalnim i ljekovitim svojstvima. Za liječenje fistule, možete jednostavno tretirati rane sokom od strijele nekoliko puta dnevno, možete pripremiti tinkturu.
• Pripremite mast za liječenje fistule. Ova mast je korisna kada imate fistulu u rektumu ili vagini. Priprema se od hrastove kore (efikasno otklanja upale), trave vodene paprike i cvjetova lana. Adstringent u receptu može poslužiti kao svinjska mast (otopljena). Važno je poštovati tačan omjer sastojaka i ne prelaziti koncentraciju masti i začinskog bilja 1:1.
• Ispiranje otvora fistule vrlo je korisno odvarom kamilice poznat po svojim snažnim protuupalnim svojstvima. Kuhanje kamilice je vrlo jednostavno, dovoljna je 1 kašika. cvijeća i 1 šolja kipuće vode. Vrijeme infuzije - 15-20 minuta. Po istom principu možete kuhati cvjetovi nevena.

Purulentna i ligaturna fistula postoperativnog ožiljka nakon porođaja, carski rez, upala slijepog crijeva: operacija ekscizije

Uzroci postoperativne fistule u slučaju hirurške intervencije (kao i porođaja, ekscizije, carskog reza) mogu biti nedovoljno dezinficirani kirurški instrumenti ili nekvalitetni materijali.

Za vrijeme operacije i nakon nje važno je pridržavati se svih pravila za brigu o mjestu ozljede, koristeći antiseptička sredstva. Važna je i priroda patogenog mikroba koji je ušao u organizam, kao i ljudski imuni sistem koji mu se suprotstavlja. Fistula nema tačan vremenski okvir i može se pojaviti u bilo kom trenutku nakon operacije, kako nakon nekoliko dana tako i nakon nekoliko mjeseci.

Obratite pažnju na ožiljak nakon operacije ili "carskog reza". Ako šav pocrveni, svrbi i boli, to su jasni znaci fistule u prvim fazama, slijedeći znak je ishor i gnoj. Konac nakon carskog reza može zagnojiti samo ako nije dovoljno obrađen. Da bi se izbjegla ozbiljna upala, važno je upotrijebiti sve snage i sredstva za uklanjanje fistule.

Video: "Šov nakon carskog reza: njega, kako to izgleda?"

Materijal za šavove koji se koristi u operaciji može biti prirodnog porijekla ili sintetički. Ligaturni šavovi se mogu spontano rastvoriti neko vrijeme nakon operacije ili će im biti potrebna pomoć liječnika da ih ukloni.

Ako se na mjestu šava oslobodi serozna tekućina tamne boje trešnje ili gnojni iscjedak, to je znak razvijenog upalnog procesa i formiranja ligaturne fistule. Pojava ovih simptoma znak je odbacivanja ligature i razlog za nastavak liječenja. Fistula koja se pojavila nakon operacije ne može se smatrati normalnom pojavom, potrebno je hitno liječenje pod vodstvom kirurga.

Razlozi za pojavu ligaturne fistule:

Infekcija u rani zbog zanemarivanja zahtjeva antiseptika;

Alergijska reakcija na šavni materijal.

Postoje faktori koji povećavaju vjerovatnoću postoperativne fistule:

Imunološka reaktivnost (kod mladih ljudi obično je veća);

Pristupanje kronične infekcije;

Bolnička infekcija, tipična za hirurške i terapijske bolnice;

Ulazak u ranu stafilokoka i streptokoka, koji se inače uvijek nalazi na koži osobe;

Lokalizacija i vrsta hirurške intervencije (carski rez, operacija paraproktitisa, itd.);

Smanjenje proteina kod onkoloških bolesti;

Nedostatak vitamina i minerala;

Metabolički poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost, metabolički poremećaji).

Karakteristike ligaturnih fistula:

Javljaju se u bilo kojem dijelu tijela;

Javljaju se u svim vrstama tkiva ljudskog tijela (epiderma, mišićno tkivo, fascija);

Nastaju nakon bilo kojeg vremena (sedmica, mjesec, godina) nakon operacije;

Imaju drugačiji raspored kliničke slike (šavovi mogu biti odbačeni od strane tijela uz daljnje zacjeljivanje rana, ili se mogu intenzivno upaliti uz nagnojenje rane i ne zacijeliti);

Javljaju se bez obzira na materijal ligaturnih niti.

Simptomi ligaturne fistule

Razvoj postoperativne fistule odvija se prema sljedećem scenariju:

U roku od nekoliko dana nakon operacije, područje rane se zgusne, blago otiče i postaje bolno. Koža oko njega postaje crvena, postaje toplija na dodir od ostalih područja.

Nakon 6-7 dana, kada se pritisne, ispod šava izlazi serozna tečnost i gnoj.

Fistulozni trakt se može spontano zatvoriti, a zatim se kasnije ponovo otvoriti.

Oporavak je moguć tek nakon druge operacije.

Komplikacije koje proizlaze iz pojave postoperativne fistule

Apsces - šupljina ispunjena gnojem;

Flegmon - uključivanje u upalni proces potkožne masti;

Eventracija - prolaps unutrašnjih organa zbog gnojnog spajanja tkiva;

Sepsa - širenje gnojnog sadržaja u grudnu šupljinu, lobanju, u trbušnu šupljinu;

Toksično-resorptivna groznica - teška hipertermija, kao reakcija organizma.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijagnostika

Primarna dijagnoza ligaturne fistule vrši se u garderobi tokom vizualnog pregleda rane od strane kirurga. Da bi se razjasnila lokalizacija fistule, prisutnost ili odsutnost komplikacija (apsces, gnojne pruge), provodi se ultrazvuk kirurške rane.

Ako se fistula nalazi u debljini tkiva, a njena dijagnoza je teška, koristi se fistulografija. Prilikom pregleda u fistulozni trakt se ubrizgava kontrastno sredstvo i radi se radiografija. Kao rezultat takve manipulacije, fistulozni trakt će biti jasno vidljiv na rendgenskom snimku.

Liječenje ligaturne fistule

Velika većina slučajeva ligaturne fistule može se riješiti samo operacijom. Što duže postoji postoperativna fistula, to je teže izliječiti. Za liječenje se koristi kompleksna terapija uz upotrebu lijekova.

Grupe lijekova koji se koriste za liječenje fistule:

Lokalni antiseptici - masti rastvorljive u vodi (Levosin, Levomekol, Trimistan), fini prah (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakterijski agensi - Ampicilin, Norfloksacin, Ceftriakson, Levofloksacin;

Enzimi za uništavanje mrtvog tkiva - Tripsin, Chymotrypsin.

S obzirom da lijekovi zadržavaju svoj učinak nekoliko sati, ubrizgavaju se u fistulozni trakt, šireći se po tkivima oko rane nekoliko puta dnevno.

Masti na bazi masti (Synthomycin mast, Vishnevsky mast) sprječavaju otjecanje gnoja, pa se ne koriste u prisustvu opsežnog gnojnog iscjetka.

Pored hirurškog i medicinskog tretmana, koristi se i fizioterapija:

kvarcizacija površine rane;

Kao rezultat primjene UHF terapije, poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfe, što dovodi do smanjenja edema i zaustavljanja širenja infekcije. Kvarcizacija ima štetan učinak na patogene bakterije, doprinoseći stabilnoj remisiji procesa, iako ne jamči potpuni oporavak.

"Zlatni standard" za liječenje ligaturne fistule je operacija koja vam omogućava da u potpunosti otklonite problem.

Tok operacije uklanjanja ligaturne fistule:

Tri puta tretman hirurškog polja antiseptikom u obliku alkoholnog rastvora joda.

Uvođenje anestetičkog rastvora u tkiva oko hirurške rane i ispod nje (Lidokain - 2% rastvor, Novokain - 5% rastvor).

Uvođenje boje u fistulozni trakt kako bi se on u potpunosti pregledao („briljantno zeleno“ i vodikov peroksid).

Disekcija fistule, potpuno uklanjanje ligature.

Uklanjanje uzroka fistule uz reviziju okolnih tkiva.

Zaustavljanje mogućeg krvarenja elektrokoagulatorom ili hidrogen peroksidom 3%, jer šivanje krvnog suda može izazvati pojavu nove fistule.

Ispiranje rane antisepticima (Decasan, alkohol 70%, hlorheksidin).

Ponovo zatvaranje rane šavovima uz ugradnju aktivne drenaže.

Nakon operacije, pacijentu su potrebni zavoji, ispiranje drenaže. Ako gnojni iscjedak nije fiksiran, drenaža se uklanja.

Lijekovi koji se koriste u prisustvu komplikacija (flegmonozna upala vlakana, gnojne pruge):

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nimesil, diklofenak, dikloberl;

Masti za regeneraciju tkiva - troksevazin i metiluracil mast;

Biljni preparati sa vitaminom E (aloja, ulje morske krkavine).

Lokalna revizija upaljenih tkiva sa širokom disekcijom fistule je klasičan oblik hirurškog lečenja postoperativne fistule. Većina minimalno invazivnih tehnika je neučinkovita u liječenju ove komplikacije.

Samoliječenje ožiljka od ligature neće donijeti oporavak, jer samo operacija i naknadna sanacija rane mogu spasiti pacijenta od komplikacija. Prilikom pokušaja samo-liječenja izgubit će se dragocjeno vrijeme.

Prognoza i prevencija

U slučajevima kada tijelo odbaci kirurške niti iz bilo kojeg materijala, prognoza operacije je nepovoljna. Ista je situacija i sa samoliječenjem - prognozu u ovom slučaju je vrlo teško napraviti.

Nemoguće je primijeniti preventivne mjere za pojavu fistule, jer čak i uz strogo poštivanje antiseptika, infekcija može ući u hiruršku ranu i odbaciti šavni materijal.

Fistula je kanal koji povezuje tjelesnu šupljinu ili šuplje organe sa vanjskim okruženjem ili međusobno. Druga fistula se naziva fistula. Najčešće je predstavljen uskim tubulom, koji je iznutra prekriven epitelom ili mladim vezivnim tkivom. Fistule se mogu formirati i na pozadini različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Fistula na desni zuba je patološka formacija koju predstavlja mali prolaz kroz desni do lezije. Najčešće fistula dolazi iz korijena oboljelog zuba. Na njemu se iz žarišta upale ispušta serozni ili gnojni eksudat. Na mjestu projekcije zuba, u njegovom gornjem dijelu, vidi se fistula. Izgleda kao vruća tačka.

Pararektalna fistula nastaje kao rezultat kršenja metaboličkih procesa u vlaknima oko ampule rektuma. Najčešće su to posljedice paraproktitisa, odnosno proktitisa, čiji je simptom apsces vlakana. Njegove glavne manifestacije su gnojne ili mrlje, bol, svrab, iritacija epidermisa analne regije.

Ligaturna fistula nakon kirurškog porođaja jedna je od najčešćih komplikacija ove operacije. Opasno je jer je izvor infekcije i može uzrokovati toksična oštećenja ženskog organizma.Svaka operacija, a porođaj carskim rezom nije izuzetak, završava se šavom.

Informacije na stranici su namijenjene upoznavanju i ne zahtijevaju samoliječenje, potrebna je konsultacija ljekara!

Izvor: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligaturna fistula nakon operacije: liječenje, operacija, mcb, fotografija

Gotovo svaka hirurška intervencija završava se zatvaranjem rane nanošenjem hirurških šavova na nju, izuzev samo operacija koje se rade na gnojnim ranama, kod kojih je, naprotiv, potrebno stvoriti uslove za nesmetan odliv gnojnog sadržaja. rane i smanjuju upalu oko rane.

Hirurški šavovi su prirodnog i sintetičkog porijekla. Istovremeno se dijele na apsorbirajuće u tijelu nakon nekog vremena i neupijajuće.

Postoje slučajevi kada se na mjestu šivanja pojavi izražen upalni proces serozne boje, koji nakon toga počinje izlučivati ​​gnoj. Ovo ponašanje je pouzdan znak da se nakon operacije formirala fistula i da je započeo proces njenog odbacivanja. Vrijedi napomenuti da je pojava fistule abnormalna reakcija tijela, pa je potrebno dodatno liječenje.

Uzroci ligaturne fistule nakon operacije

Odbacivanje od strane tijela zbog alergije na materijal od kojeg je napravljen hirurški konac.

Pristup postoperativnoj rani infekcije (nepoštivanje čistoće rane, nedovoljno poštivanje antiseptika tokom operacije).

Osim toga, sljedeći faktori mogu utjecati na pojavu ligaturne fistule nakon operacije:

Metabolički poremećaji u organizmu (metabolički sindrom, gojaznost, dijabetes melitus).

Nedostatak minerala i vitamina.

Prisutnost onkoloških bolesti koje iscrpljuju organizam (pomanjkanje proteina).

Lokalizacija i vrsta hirurške intervencije (ligaturna fistula nakon carskog reza ili fistula nakon operacije paraproktitisa).

Bolnička infekcija, koja je prisutna u svim bolnicama i predstavljena je saprofitskim mikroorganizmima (streptokoki, stafilokoki), koji su normalno prisutni na koži zdrave osobe.

Prisutnost u tijelu specifične kronične infekcije (sifilis, tuberkuloza).

Visoka imunološka reaktivnost organizma (mladi ljudi puni energije).

Opće stanje i starost pacijenta.

Vrijedi napomenuti da ligaturne fistule:

Pojavljuju se u bilo kojem dijelu tijela iu bilo kojem sloju hirurške rane (unutrašnji organ, mišić, fascija, koža).

Ne zavisi od vremena (može se pojaviti u godini, mjesecu, sedmici).

Javljaju se bez obzira na materijal od kojeg je napravljen hirurški konac.

Imaju različite kliničke manifestacije (odbacivanje šavova sa supuracijom rane i bez njenog zarastanja ili odbacivanje sa naknadnim zarastanjem).

Prvih dana u projekciji rane javlja se zadebljanje, blagi otok, bol, crvenilo i povećanje lokalne temperature.

Tjedan dana kasnije, ispod hirurških šavova, a posebno pri pritisku na njih, počinje viriti karakteristična serozna tekućina, koja se naknadno zamjenjuje gnojem.

Istovremeno dolazi do povećanja ukupne temperature, koja se penje na subfebrilne nivoe.

Ponekad dolazi do samostalnog zatvaranja tijeka ligaturne fistule, ali se nakon nekog vremena ponovno otvara.

Potpuno izlječenje moguće je tek nakon kirurške intervencije, koja je usmjerena na uklanjanje uzroka upale.

Komplikacije koje nastaju zbog ligaturne fistule

Apsces je šupljina ispunjena gnojem.

Flegmon - širenje gnojnih formacija ispod kože duž masnog tkiva.

Eventracija - zbog gnojnog spajanja kroz hiruršku ranu može doći do prolapsa unutrašnjih organa.

Sepsa - probijanje gnojnog sadržaja u šupljinu lubanje, grudi, abdomen.

Toksično-resorptivna groznica je težak oblik temperaturne reakcije tijela na prisustvo gnojnog žarišta u njemu.

Dijagnostika

Ligaturnu fistulu možete prepoznati posjetom garderobi tokom kliničkog pregleda postoperativne rane. Također, ako sumnjate na razvoj ligaturne fistule, trebali biste se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu rane na prisustvo apscesa ili gnojnih mrlja.

Ako je dijagnoza otežana zbog duboke lokacije ligaturne fistule, može se koristiti fistulografija. Suština ove metode je uvođenje kontrastnog sredstva u fistulu, nakon čega se radi rendgenski pregled. Slika će jasno pokazati lokaciju fistule.

Tretman

Prije nego što pređemo na liječenje ligaturne fistule, treba napomenuti da bez kirurškog uklanjanja žarišta upale i njegovih posljedica ne može doći do izlječenja, a produženo postojanje fistule samo će pogoršati tok bolesti. U prisustvu ligaturne fistule potrebno je složeno liječenje patologije uz obaveznu upotrebu:

enzimi kimotripsina i tripsina, koji otapaju nekrotična tkiva;

antibiotici širokog spektra djelovanja - ampicilin, levofloksacin, norfloksacin, ceftriakson;

lokalni antiseptici. Fini prahovi - gentaksan, baneocin, tirosur. Masti rastvorljive u vodi - levosin, trimistin, levomekol.

Takvi enzimi i antiseptici se ubrizgavaju direktno u sam fistulozni trakt, kao i u tkiva koja ga okružuju, s obzirom da djelovanje takvih lijekova i supstanci ne traje duže od 4 sata, daju se nekoliko puta dnevno.

Uz obilno ispuštanje gnojnih masa iz fistule, strogo je zabranjeno koristiti masne masti (sintomicin, Vishnevsky), jer začepljuju fistulozni kanal i ometaju odljev gnoja.

U fazi upale dopuštena je aktivna primjena fizioterapeutskih postupaka (UHF terapija, kvarcizacija rane). Ovakvi postupci poboljšavaju mikrocirkulaciju limfe i krvi, smanjujući širenje infekcije i oticanje, a štetno djeluju i na patološke mikroorganizme u rani. Primjena takvih mjera omogućuje postizanje stabilne remisije, ali ne jamči potpuni oporavak.

Ako se pojavila fistula koja se ne zatvara, otklanjanje nje može biti zajamčeno samo tijekom operacije. Ova opcija liječenja ligaturne fistule je općepriznat standard, jer se otklanjanje uzroka trajnog nagnojenja može postići samo hirurškim liječenjem postoperativne rane s nastalom komplikacijom.

Redoslijed radnji tijekom operacije za uklanjanje ligaturne fistule

trostruko tretiranje operativnog područja antisepticima (obično alkoholnom otopinom joda);

uvođenje anestetika u projekciju hirurške rane i ispod rane (0,5-5% rastvor novokaina, 2% rastvor lidokaina);

uvođenje boje (vodikov peroksid i briljantno zeleno) u fistulozni trakt kako bi se ubrzala pretraga;

disekcija rane i potpuno uklanjanje šavnog materijala;

otkrivanje uzroka nastanka fistule i njeno uklanjanje zajedno s okolnim tkivima;

zaustavljanje krvarenja 3% otopinom vodikovog peroksida ili elektrokoagulatorom, bljeskanje žile je neprihvatljivo, jer to može uzrokovati novu fistulu;

pranje rane antiseptikom nakon zaustavljanja krvarenja. Kao antiseptici najčešće se koriste dekasan, 70% alkohol, hlorheksidin. Nakon toga, rana se zatvara sekundarnim šavom, uz organiziranje aktivne drenaže područja.

Postoperativni period uključuje periodično pranje drenaže i zavoja. U nedostatku gnojnog iscjetka, drenažni sistem se uklanja. S višestrukim gnojnim curenjem, flegmonom, pacijentu se propisuje:

masti koje stimulišu proces zarastanja (troksevazin, metiluracil);

protuupalni lijekovi (NSAID - nimesil, diklofenak, dikloberl);

istovremeno možete koristiti i fitoterapeutske preparate koji su bogati vitaminom E (aloja, ulje krkavine).

Treba napomenuti da je kod ligaturne fistule najefikasnija klasična operacija, koja uključuje široku disekciju radi adekvatne revizije. Bilo koje minimalno invazivne metode (koristeći ultrazvuk) s takvom patologijom su niske učinkovitosti.

Važno je zapamtiti da je samoliječenje u formiranju ligaturne fistule na postoperativnom ožiljku neprihvatljivo, jer će na kraju ipak biti potrebna kirurška intervencija za liječenje fistule, ali će se izgubiti vrijeme, što može biti dovoljno za razvoj po život opasnih komplikacija.

Prevencija nakon operacije i prognoza

Prevencija pojave ligaturne fistule je u principu nemoguća, jer infekcija može prodrijeti u šav čak i pod najaseptičnijim uvjetima, te je općenito nemoguće spriječiti reakciju odbacivanja.

U većini slučajeva, liječenje ligaturne fistule uz pomoć operacije je prilično učinkovito, međutim, postoje slučajevi kada tijelo pacijenta cijelo vrijeme odbija sve vrste kirurških niti, čak i nakon velikog broja ponovljenih operacija.

Svako samoliječenje ligaturne fistule ima nepovoljnu prognozu.

Komentari

Vijesti

• Dom
• Vijesti
• Foto/Video
  • Fotografija
  • Video
• Enciklopedija bolesti
• Simptomi
• Lijekovi
• Nutricionista
• Psihologija
• Blog
  • Dječji blog
  • Savet lekara
  • Naučni članci
  • Članci
  • Profesionalne bolesti

Sajt ima sistem za ispravljanje grešaka. Pronađite netočnost u tekstu, odaberite je i pritisnite Ctrl + Enter

Izvor: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistula nakon operacije: kako liječiti?

Često se dešava da infekcija koja napreduje unutra traži izlaz. Ovo je posebno istinito nakon operacije. Razmislite zašto se to događa i kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije.

Fistula - šta je to?

Fistula je kanal koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe jedni s drugima ili s vanjskim okruženjem. Obložen je epitelom i kroz njega izlazi gnoj, ili je kanal obložen granulacionim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se formira gnojna fistula.

Takav proces može biti rezultat nekog upalnog procesa u organizmu ili posljedica hirurške intervencije.

Vrste fistula

Ovisno o tome gdje se fistula nalazi, dijele se na:

Fistula može biti potpuna ili nepotpuna. Pun ima dvije rupe i brže se liječi, jer ima izlaz, dok nepotpun, koji ima jednu rupu, dalje razvija upalni proces, povećava se broj bakterija.

Fistula može biti labijalna ili tubularna. Labioform se liječi samo uz pomoć operacije.

Ako uzmemo u obzir proces formiranja, onda je granulirajuća fistula ona koja još nije u potpunosti formirana, a tubularna fistula je već obložena epitelom i potpuno je formirana.

Koji su uzroci fistule nakon operacije?

Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu:

1. Izvor infekcije nije u potpunosti iskorijenjen.
2. S hroničnim dugotrajnim upalnim procesom.
3. Kao posledice slepe rane od vatrenog oružja. Male čestice u tijelu, fragmenti tijelo percipira kao strano tijelo i počinje proces gnojenja.
4. Poricanje niti koje se koriste u hirurškim operacijama od strane tijela, kao rezultat toga, šavovi se gnoje.

Posljednja točka je najčešći razlog zašto se fistula pojavljuje nakon operacije. Za to postoji i nekoliko objašnjenja:

• Nesterilni šav.
• Reakcija tijela na strano tijelo.

Fistula na šavu nakon operacije čini pečat samog šava, fibroznog tkiva i kolagenih vlakana.

Kako prepoznati pojavu fistule nakon operacije?

Budući da se radi prvenstveno o zapaljenom procesu, nakon operacije nije teško prepoznati fistulu po karakterističnim simptomima. Oni su:

1. Oko šava u inficiranom području postoji zadebljanje, crvenilo, izbočine, a ovdje je temperatura tijela znatno viša.
2. U pravilu, u početnoj fazi, nije upaljeno cijelo područje postoperativnog šava.
3. Postoje gnojni iscjedaci. Što rjeđe, to ih je više.
4. Zahvaćeno područje je crveno, otečeno i bolno na dodir.
5. Mjesto šava postaje crveno.
6. Opće stanje pacijenta može se pogoršati, tjelesna temperatura raste do 38 stepeni i više.

Ako imate ove simptome, morate hitno posjetiti liječnika, inače se zarazni proces može proširiti na organe ili uzrokovati trovanje krvi.

Dijagnoza fistule

Nije teško dijagnosticirati fistulu nakon operacije, jer se vizualno može vidjeti ako je vanjska. Doktor, nakon što sasluša pacijenta, pregleda, obraća pažnju prvenstveno na:

• Količina i kvalitet sekreta.
• O veličini fistule, njenoj boji.
• Ako je fistula interorganska, onda obratite pažnju na rad susjednih organa, posebno ako ima promjena.

Da bi se utvrdila dužina i smjer fistuloznog kanala, koristi se sondiranje i radiografija.

Takođe je potrebno uraditi niz pretraga koje će potvrditi vrstu fistule. Želučani će pokazati prisustvo hlorovodonične kiseline, a urinarni - prisustvo soli mokraćne kiseline.

Dešava se da se šav može početi gnojiti nakon dugo vremena nakon operacije, pa morate otkriti uzrok ove pojave.

Ako se fistula i dalje pojavljuje nakon operacije, kako je liječiti?

Liječenje fistule

Za uspješnu terapiju, prije svega, potrebno je:

1. Uklonite izvor upalnog procesa. Ako je nit, onda se uklanja.
2. Doktor treba da obavi pregled, napravi fistulografiju. Ovo će pokazati da li fistula ima vezu sa unutrašnjim organima.
3. Zatim se propisuje obavezni kurs antibiotika ili protuupalnih lijekova, ovisno o dubini upalnog procesa.
4. Za održavanje tijela, liječnik može propisati vitaminski kompleks kako bi bilo više snage za borbu protiv mikroba.
5. Rana se ispere štrcaljkom s vodikovim peroksidom ili otopinom furacilina, jer ova sredstva savršeno dezinficiraju i pospješuju brzo zacjeljivanje. Postupak se provodi svakodnevno, a ako ima puno gnoja, onda nekoliko puta dnevno.

Po pravilu, rana počinje da zacjeljuje. Ako se to ne dogodi, tada je moguća hirurška intervencija u kojoj se uklanjaju višak granulacija, a moguća je i kauterizacija mjesta.

Najnovija metoda je liječenje fistule nakon operacije ultrazvukom. Ova metoda se smatra najnježnijom, ali nije najbrža.

U teškim slučajevima, ako je formirano više fistula, prikazano je potpuno uklanjanje postoperativnog ožiljka. Inficirani šav se uklanja i postavlja se novi šav.

Postoperativna intervencija

Ako ipak niste uspjeli izliječiti fistulu i morali ste pribjeći hirurškim metodama, tada će nakon operacije uklanjanja fistule izlječenje nastupiti u roku od nekoliko sedmica. Rana će brže zacijeliti ako joj pružite potpuni mir i odgovarajuću njegu.

Nakon operacije rektalne fistule, liječnik obično propisuje dijetu kako bi rana brže zacijelila. Nakon ovakvih operacija potrebno je prepisati lijekove protiv bolova i antibiotike. Rana zacijeli u roku od mjesec dana, svaka fizička aktivnost je isključena.

Prognoza liječenja je općenito dobra i pacijent se potpuno oporavlja.

Narodne metode liječenja

Naravno, ljudi uvijek pokušavaju izliječiti bolest kod kuće. Postoji nekoliko recepata za liječenje fistula s narodnim lijekovima. Evo nekih od njih.

1. Potrebno je uzeti votku i maslinovo ulje u jednakim omjerima. Navlažite zavoj ovom mješavinom i nanesite na upaljeno mjesto. Nanesite list kupusa uveče. Takve procedure zahtijevaju najmanje deset.
2. Dobro izvlači gnoj iz rane mješavinom soka aloe i mumije. Shilajit se razblaži vodom do konzistencije jakog čaja. Zavoj se mora ostaviti dugo vremena.
3. Savjetuje se ispiranje rana odvarom kantariona. Na vrh možete staviti zavoj, a zatim ga zamotati uljom. Ako je otopina vruća, onda će učinak biti veći.
4. Postoji recept za mast koja liječi ne samo fistule, već i rane koje ne zacjeljuju. Potrebno je uzeti jednake količine cvjetnog meda, borove smole, medicinskog katrana, putera, pulpe lista aloe, pomiješati sastojke i zagrijati u vodenom kupatilu. Razblažite votkom do željene konzistencije. Nanesite mast oko fistule, zatim prekrijte polietilenom i nanesite zavoj ili flaster. Fistula će zacijeliti bukvalno pred našim očima.
5. Dobro je nanijeti omekšanu smolu. Savršeno izvlači gnoj i zacjeljuje rane.
6. Za jačanje imuniteta pacijenta preporučuje se piti sok od aloje s medom. Recept je sljedeći: potrebno je uzeti 12 listova od trogodišnje biljke i ostaviti u hladnjaku 10 dana. Zatim sitno nasjeckajte, stavite u staklenu posudu i prelijte tekućim medom da potpuno prekrije. Svaki dan miješati, i insistirati 6 dana. Infuziju procijediti i uzimati po 1 kašičicu 3 puta dnevno prije jela. Nakon takvog lijeka pojavljuje se snaga za borbu protiv bolesti, a rane će brže zacijeliti.

Vrijedi napomenuti da ako se nakon operacije formira fistula, tada se liječenje treba odvijati pod nadzorom liječnika, a narodni lijekovi su dodatak glavnom jelu.

Prevencija fistule

Da bi se spriječilo pojavljivanje fistula nakon operacije, potrebno je:

• Prije svega, pridržavajte se pravila asepse tokom operacije.
• Svi instrumenti i materijal za šavove moraju biti sterilni.
• Potrebno je obaviti tretman rane prije zašivanja.
• Legiranje žila treba da se dogodi uz malo zahvatanje tkiva.
• Prepisati antibiotike kako bi se spriječile infekcije.
• Potrebno je liječiti sve zarazne bolesti, sprječavajući razvoj fistula.

Izvor: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligaturna fistula

Najozbiljnije operacije završavaju se primjenom ligature - posebnog konca koji slojevito spaja oštećena tkiva. Obično se tokom operacije rana temeljito ispere prije zašivanja. To se radi pomoću resorcinola, hlorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se konac kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno obrađena, dolazi do suppurationa ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko konca koji zateže rubove rane formira se pečat, nazvan granulom. Sam šav, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti ulaze u ovaj pečat. Sama ligatura nije inkapsulirana - nije ograničena na fibrozni omotač. Nakon otvaranja takve supuracije, formira se fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može biti nekoliko, ovisno o tome gdje ostaje ligatura.

Obično se takva komplikacija javlja prilično brzo, čak i za vrijeme boravka pacijenta u medicinskoj ustanovi, pa se tijekom rutinskog pregleda kod liječnika otkrivaju simptomi ligaturne fistule i liječenje se javlja na vrijeme. Nakon nekoliko dana otvara se fistula - na koži se pojavljuje otvor kroz koji curi gnojni iscjedak. Zajedno sa ovim odvojivim dijelom može izaći i ligatura. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovo otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne otklonite uzrok gnojenja.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može zanemariti - njeni vanjski znakovi su jasno izraženi.

• Prvo, oko kanala rane postoji pečat i infiltracija. Izbočine koje se pojavljuju su vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će nestati tokom nanošenja ligature.
• Treće, rana počinje brzo da se zagnoji i gnojni sadržaj se odvaja iz izlaza. Količina pražnjenja može biti neznatna, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih nivoa (39 stepeni i više).

Liječenje ligaturne fistule

Ligaturnu fistulu treba započeti što prije, jer je to ozbiljna komplikacija koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au težim, uznapredovalim slučajevima i do sepse, koja pacijentu prijeti smrću. Liječenje treba propisati samo liječnik, a ako dođe do gnojenja kod kuće, pacijent se mora hitno poslati u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativni. Najčešće se koristi kirurško liječenje - sastoji se u uklanjanju inficirane ligature, nakon čega pacijent mora proći terapiju antibioticima. Pacijentu se pravi mali rez kako bi se omogućilo da gnoj iscuri. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmona - gnojne fuzije tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, onda je fistula zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne ukloni.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako ima prekomjernih granulacija, preporučuje se kauterizacija. Nakon pružanja primarne njege, ako je potrebno, ligatura se ponovo stavlja.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i kada je količina iscjetka minimalna. U tom slučaju, mrtvo tkivo oko fistule se uklanja sa pacijenta, gnoj se temeljito ispere. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji završeci izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno tretirati ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni šavni materijal. Također, kada se pojave prvi znaci ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

6 komentara

Zdravo!Recite mi molim vas da li je moguce da se oporavim kod kuce.08.jula sam imala carski rez (suprapubic) i sterilizaciju.I posle 3 meseca imam bubuljicu 10cm iznad šava,sazreva i boli, nesto kao Otecena je,crvena,bolna i vrela.Po simptomima ovo je fistula.Dojim bebu recite sta da se uradi da nastavim da hranim bebu..Pre dva meseca sam pokazala doktoru , fistula je tada bila manja, doktor je rekao da nema razloga za brigu, ali ako mi smeta onda moram da platim blagajniku 1400 rubalja i on će mi to ukloniti. Imam polisu. t platiti,a sada je postalo bolnije nego prije dva mjeseca.Proslo je 6 mjeseci od operacije.Hvala.Cekacu vas savjet.

Imam fistulu nakon operacije.Kako si sad?

Trci u bolnicu na hirursko (gnojno) odeljenje.. I onda ce biti problema, prosao sam kroz sav ovaj uzas, od bubuljice posle operacije, ravnodusnosti doktora na klinici, u bolnici koju su pregledali, oni uradili testove, poslali dijagnozu kuci.. Posle svega ovoga kroz 6 dana pukao je gnoj, a mesec dana posle operacije u bolnici idem na obloge sa rezom i rupom na stomaku i gnojem jos tece..Srecno ti bilo..Hitno treba kod doktora..

Ne možete zvati! Recite mi najbližu kliniku na Krasnodarskom teritoriju! Ja sam iz Novorosije, biće mi veoma teško da se podvrgnem lečenju u Moskvi. Hvala

U početku sam imao mali prekidač, generalno kao ranica. Ali postepeno je (rastao). Prekidač je dao temperaturu. Pocrveneo je po celom telu.

Zdravo! Fistule su se počele pojavljivati ​​6 godina nakon operacije, dva konca su uklonjena normalno, sada je nastala treća fistula, dva puta su pokušali da povuku konac, ali bezuspješno, ima puno gnoja, rekao je doktor (profesor) Još treba da čekam mesec dana, ne znam šta da radim