Tehnika ultrazvuka paranazalnih sinusa. Kliničko iskustvo primjene dvodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda paranazalnih sinusa kod sinusitisa u ambulantnoj praksi

Ultrazvuk je neinvazivna metoda dijagnosticiranja bolesti koja se provodi uz pomoć ultrazvučnih valova. Široko se koristi u medicinskoj praksi za dijagnozu, uključujući ORL patologije. Ultrazvuk nosa i njegovih sinusa razlikuje se od ostalih vrsta ultrazvuka. To je uglavnom zbog anatomske karakteristike ovog područja - zbog velike gustine kostiju lubanje, moguće je vizualizirati samo površinske sinuse (etmoidni i sfenoidni sinusi se ne skeniraju).

Ultrazvuk nosa, drugim riječima, ehosinusoskopija, izvodi se pomoću posebne opreme, ponekad u kombinaciji s doplerografijom, za proučavanje protoka krvi. Uređaj je stacionaran i prenosiv, što je vrlo pogodno za istraživanje. Prije zahvata koža se tretira posebnim gelom koji poboljšava vidljivost vizualiziranih područja. Kontrola se vrši pomoću senzora. Prilikom detaljnog pregleda pacijentova glava mora biti nagnuta na obje strane kako ne bi promakla tekućina u sinusima.

Ehosinusoskopija vam omogućava da procenite:

  • Priroda hrskavice.
  • Dovoljnost snabdijevanja krvlju.
  • Prisutnost neoplazmi.
  • razvoj potkožnog tkiva.
  • Debljina zidova posuda.

Rezultirajući podaci se zatim dekodiraju.

Ova vrsta studije ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu od pacijenta. U prosjeku, procedura traje oko 10 minuta.

Svrha

Kod ENT patologija postoji veliki broj stanja u kojima liječnik preporučuje pacijentu da se podvrgne ultrazvučnom skeniranju sinusa. Ispod su glavni:

  • Promjena oblika nosnog septuma.
  • Traumatska oštećenja sluzokože.
  • Sinusitis.
  • Povećana sekretorna funkcija (uz alergijsku reakciju).
  • Dentalna patologija.
  • Identifikacija formacija.
  • Epizodična epistaksa nepoznatog porijekla.
  • Hirurške intervencije na ORL organima.

Sinusitis je ozbiljna upalna bolest paranazalnih sinusa infektivnog porijekla. U zavisnosti od lokalizacije upale razlikuju se: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis i sfenoiditis. Najčešće se ultrazvuk sinusa propisuje za upalu sinusa. Vizualizacija frontalnih sinusa ultrazvučnim metodama kod frontalnog sinusitisa je otežana zbog velike gustoće čeone kosti, što otežava prodiranje visokofrekventnih valova.


Za proučavanje dubokih sinusa ova dijagnoza nije propisana zbog malog sadržaja informacija. Ultrazvuk maksilarnih sinusa pomaže da se lako identifikuje tekućina nakupljena u njima i otkrije strano tijelo u nosnim prolazima. Također, metoda se često koristi za otkrivanje cista i polipa u paranazalnim sinusima.

Prednosti

Lista pozitivnih aspekata ultrazvučne metode prilično je opsežna. Glavne prednosti su:

  • Jeftino.
  • Bezbolnost.
  • Brzi rezultati.
  • Odsustvo izloženosti zračenju tijela pacijenta.
  • Mogućnosti dinamičkog posmatranja.
  • Jednostavnost principa istraživanja.
  • Odsustvo kontraindikacija i neželjenih reakcija.
  • Prisustvo dopler senzora za proučavanje protoka krvi.

Također, ultrazvuk maksilarnih sinusa često se koristi za praćenje efikasnosti terapije kod ORL patologija.

Zbog nedostatka uticaja na intrauterini razvoj fetusa, kao i na djecu, ehosinusoskopija je najpoželjnija metoda istraživanja kod žena u trudnoći i dojenju.

Nedostaci metode

Postoje situacije kada upotreba ultrazvučnog pregleda maksilarnih sinusa nije prikladna. To je uglavnom zbog nižeg informativnog sadržaja ove metode u odnosu na kompjuterizovanu tomo- ili radiografiju. Zbog toga se s razvojem komplikacija uvijek pribjegavaju visokospecijaliziranim dijagnostičkim metodama (CT, MRI).

Ne zaboravite da je ultrazvuk nosa prilično subjektivna metoda i njegovi rezultati direktno ovise o kvaliteti uređaja i razini vještina stručnjaka.

Primjena u djetinjstvu

Ultrazvuk sinusa nosa djetetu se može propisati tek od druge godine. To je zbog njihovih anatomskih i fizioloških karakteristika kod djece. Promjene se mogu otkriti samo u maksilarnim i frontalnim sinusima, ostali ostaju neformirani do 12. godine. Dijete se pregleda u ležećem ili sjedećem položaju, trajanje zahvata ne traje duže od 30 minuta.

Mjesto održavanja, cijena

Ljudi koji pate od ORL bolesti često se zanimaju gdje mogu napraviti ultrazvuk maksilarnih sinusa. Trenutno se ova dijagnostička metoda smatra prilično pristupačnom. Studije se mogu izvoditi u privatnim klinikama ili u javnim bolnicama u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim velikim gradovima Ruske Federacije.


Trošak ultrazvuka maksilarnih sinusa varira od 500 do 1500 rubalja, što je povezano s prestižom odabrane klinike i grada u kojem se nalazi.

Patologija paranazalnih sinusa (SNP) posljednjih godina zauzima prvo mjesto u strukturi bolesti ORL organa, a udio maksilarnog sinusitisa među ostalim sinusitisima iznosi 56-73%. Kod različitih vrsta akutnih i kroničnih sinusitisa, otorinolaringolog se najčešće bavi ambulantnim pregledima, pa su pitanja dijagnosticiranja ovih stanja izuzetno važna.

Najčešći simptomi upale sinusa su bol u licu, otežano disanje kroz nos, gnojni iscjedak iz nosne šupljine i oslabljen njuh. Češće su bolovi lokalizirani u frontalnoj regiji, rjeđe u zoni projekcije maksilarnog sinusa, sfenoiditis karakteriziraju bolovi u potiljku i u dubini glave, pojava neugodnog mirisa u nosu , treperenje mušica pred očima, poremećena konvergencija, smanjen vid, vrtoglavica, mučnina pa čak i povraćanje. Ovi simptomi nastaju zbog lokacije sfenoidnog sinusa na bazi lubanje i neposredne blizine mozga, optičkog, trohlearnog, okulomotornog i abducensnog živca. Poznato je da je monosinusitis - poraz jednog sinusa - rijetka patologija. Kod sinusitisa, u pravilu, postoji lezija nekoliko sinusa istovremeno, a simptomi patološkog procesa u bilo kojem sinusu mogu prevladati, maskirajući leziju drugih paranazalnih sinusa.

Određeni problemi nastaju u diferencijalnoj dijagnozi sinusitisa sa alergijskim rinitisom, koji je često praćen značajnim oticanjem sluznice paranazalnih sinusa.

Tradicionalni u dijagnostici sinusitisa su prednja rinoskopija, obična radiografija i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa, kao i bakteriološki i citološki pregled sekreta iz nosne šupljine, u nekim slučajevima se koristi dijafanoskopija.

Prednja rinoskopija omogućava procjenu prisutnosti sinusitisa kada se u području srednjeg nosnog prolaza pronađe mukopurulentna tajna, ali njezin nedostatak ne isključuje patološki proces u sinusima.

Dijafanoskopija (transiluminacija), u usporedbi s običnom radiografijom, često daje lažno negativne rezultate, njena primjena je ograničena na maksilarne i frontalne sinuse i slučajeve edema sluznice sinusa.

Optička endoskopija nosne šupljine je stekla značajnu popularnost posljednjih godina. Metoda precizira podatke standardnih dijagnostičkih tehnika, pomaže u istraživanju prohodnosti sinusnih fistula, ali ne daje direktne informacije o njihovom sadržaju.

Infracrvena termografija, mikrotalasna radiometrija, histografija, iz različitih razloga, nisu našle široku primenu u praksi; Rinomanometrija je dizajnirana da proučava funkciju nosnog disanja i dopuni informacije dobijene metodama snimanja.

Dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa se široko koristi i omogućava vam da dobijete sadržaj maksilarnog sinusa ili dokažete njegovo odsustvo, međutim, ova metoda ne daje predstavu o stanju zidova i sluznice sinusa, tj. prisutnost polipa i drugih formacija u njemu. Osim toga, negativna kvaliteta ove metode je njena invazivnost.

Obična radiografija je najčešća metoda za dijagnosticiranje SNP patologije, unatoč činjenici da su joj ćelije etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa ograničeno dostupne. Često metoda daje lažno pozitivne rezultate u proučavanju maksilarnih i frontalnih sinusa. Učestalost neslaganja između rezultata obične radiografije i kompjuterizovane tomografije kreće se od 23 do 74%.

Kompjuterizirana tomografija je zlatni standard u dijagnostici sinusitisa, pruža informacije o prostornom odnosu intranazalnih struktura i svih paranazalnih sinusa, kompjuterska tomografija služi kao mapa za planiranje hirurške intervencije. Međutim, ova metoda je prilično skupa, pa je njena upotreba u svakodnevnoj praksi neprikladna za otkrivanje banalnih oblika sinusitisa i praćenje tijekom konzervativnog liječenja.

Istovremeno, brojni su primjeri kada se nijedna od metoda radijacijske dijagnostike ne može primijeniti, ali je potrebno procijeniti stanje SNP-a. Ovo se posebno odnosi na slučajeve akutnog ili hroničnog sinusitisa kod trudnica, kod pacijenata koji su upravo prošli druge rendgenske studije. Osim toga, ponekad pacijenti u osnovi odbijaju rendgenski pregled. U takvoj situaciji, metoda izbora je ultrazvučni pregled SNP.

Ultrazvučno skeniranje u A-režimu korištenjem sinusa dugo se koristi u otorinolaringologiji i u iskusnim rukama ima tačnost od 76 do 90%, iako često ne dozvoljava razlikovanje volumetrijske formacije unutar sinusa (cista, polip, mukokela ) od edema sluzokože i tečne komponente. Dijagnostičke greške u ovoj patologiji moguće su u 9 od 10 slučajeva zbog poteškoća u tumačenju dobivenih podataka, osim toga, A-metoda ne dopušta utvrđivanje prirode tajne i njezine dosljednosti.

Ultrazvuk paranazalnih sinusa u B-režimu (US) pruža 2D polipozicijsko snimanje ne samo paranazalnih sinusa, već i drugih koštanih struktura i mekih tkiva, što rezultira boljom topografskom orijentacijom i interpretacijom od A-metode. Rezultati ultrazvuka u 100% slučajeva poklapaju se s podacima anketne radiografije. Dakle, prema V.V. Shilenkova i dr. , Ultrazvuk je alternativa običnoj radiografiji u početnoj dijagnozi sinusitisa maksilarnog sinusa.

Cilj ovog rada bio je procijeniti klinički značaj B-moda ultrazvuka paranazalnih sinusa u primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u stanjima u kojima se obična radiografija i kompjuterska tomografija ne mogu koristiti, posebno u trudnoći.

Materijal i metode

Istraživanjem je obuhvaćeno 26 pacijenata (25 žena i 1 muškarac) starosti od 26 do 60 godina (srednja starost 34,6±3,2 godine) koji su se prijavili za konsultacije sa ambulantnim otorinolaringologom, koji je podvrgnut ultrazvučnom pregledu paranazalnih sinusa u vezi sa Trudnoće su bile 23 pacijentkinje (od 16 do 33 nedelje), 2 pacijentkinje su radile rendgenski pregled pluća na dan lečenja ili dan ranije, 1 pacijent je odbio rendgenski pregled. Svi pacijenti su u vrijeme liječenja bili zabrinuti zbog začepljenosti nosa (26 osoba), 17 - sluzavog iscjetka, 11 - mukopurulentnog iscjetka iz nosa i nazofarinksa. Na glavobolju se žalilo 23 bolesnika, 15 pacijenata imalo je subfebrilnu temperaturu (37,2-37,4°C). Pregledom je u svim slučajevima konstatovan otok turbinata različitog stepena, mukozni ili sluzavo-gnojni iscjedak u nosnim prolazima, u 11 slučajeva - devijacija nosne pregrade, u 5 - adenoidne vegetacije u kupoli nazofarinksa. Jedna žena je ranije operisana zbog polipoznog sinusitisa, dve su bolovale od hroničnog kataralnog sinusitisa u poslednje 3 godine. Klinički podaci zahtijevali su isključenje akutnog ili egzacerbacije kroničnog sinusitisa.

Ultrazvuk je rađen na savremenim ultrazvučnim skenerima sa linearnim senzorima frekvencije 7,5 MHz sa radnom površinom dužine 37-40 mm u dve međusobno okomite projekcije: sagitalnoj i horizontalnoj, u sedećem položaju okrenutom prema lekaru.

Istraživanje je provedeno prema metodi V.V. Shilenkova i dr. i započeli pregledom maksilarnog sinusa u sagitalnoj projekciji. Pronalaženje donjeg zida orbite, koji je gornji zid sinusa, služi kao vodič pri traženju samog sinusa. Sonda je pomjerena medijalno i bočno kako bi se ispitale odgovarajuće bočne stijenke sinusa. U drugoj fazi, da bi se dobili horizontalni rezovi, senzor je pomjeren paralelno s donjim rubom orbite od vrha do dna, uzimajući u obzir da se udaljenost do stražnjeg zida maksilarnog sinusa smanjuje kada se kreće od dna orbite. orbiti do alveolarnog nastavka.

Za pregled frontalnog sinusa, započeto je skeniranje u horizontalnoj ravni od mosta nosa, zatim su dobijeni sagitalni presjeci.

Normalnu ultrazvučnu sliku SNP-a karakteriše odsustvo vizualizacije njihovih stražnjih zidova kao rezultat prirodne pneumatizacije (slika 1).

Rice. jedan. Sonografska slika maksilarnog sinusa je normalna, sagitalni presek: a - koža, b - meka tkiva, c - vazduh, tanke strelice - prednji zid sinusa.

Frontalni sinus se nalazi u debljini frontalne kosti, kod 10-15% pacijenata može biti odsutan, ima 4 zida: donji orbitalni - najtanji, prednji - najdeblji (do 5-8 mm) , stražnji, koji odvaja sinus od prednje lobanjske jame i unutrašnje - pregrade. Zapremina sinusa varira od 3 do 5 cm³. Maksilarni sinus se nalazi u telu maksilarne kosti i predstavlja piramidu nepravilnog oblika zapremine od 15 do 20 cm³.

Koštana baza prednjeg ili facijalnog zida maksilarnog sinusa ima udubljenje koje se naziva očnjak ili očnjak, a vizualizira se kao konkavna hiperehoična linija, izvan koje se normalno ne definiraju strukture.

Meka tkiva pseće jame su predstavljena kožom, potkožnom masnoćom i mimičnim mišićima (slika 2). Najpovršniji je m. levator labii superioris alae nasi, teče od inferomedijalne ivice orbite do gornje usne, na ehogramu je vidljiv samo njen trbuh, jer mjesto iscjedka ostaje izvan rezanja. Srednju poziciju zauzima m. levator labii superioris, počevši od cijelog infraorbitalnog ruba gornje čeljusti, mišićni snopovi konvergiraju prema dolje i ulaze u debljinu mišića koji podiže kut usana i krilo nosa. Najdublji je m. levator anguli oris, počevši od dna očnjaka i pričvrstiti se za kut usana.


Rice. 2.

Ispod mjesta porijekla m. levator labii superioris hiperehoična linija, koja je odraz površine kosti, ima mali "defekt" koji odgovara infraorbitalnom foramenu (foramen infraorbitalis), kroz koji istoimeni živac i arterija izlaze iz infraorbitalnog kanala.

Gornji zid maksilarnog sinusa istovremeno predstavlja i donji zid orbite, njegov položaj je dosta dobro određen zbog vizualizacije orbite (slika 3).


Rice. 3.

Stražnji zid maksilarnog sinusa graniči sa ćelijama etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa, njegova najudaljenija tačka se nalazi na udaljenosti od 27 do 34 mm od prednjeg zida, medijalni zid je bočni zid nosne šupljine , donji je formiran alveolarnim nastavkom gornje vilice i karakterizira ga blizak raspored korijena zuba do sinusne šupljine. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i prekriveni su samo mukoznom membranom, što može doprinijeti razvoju odontogene infekcije sinusa i prodiranju materijala za punjenje u njegovu šupljinu.

Vizualizacija stražnjeg zida je moguća samo ako je pneumatizacija sinusa poremećena i ovisi o količini sekreta ili drugog sadržaja: što je manje zraka u sinusu, to će biti potpuniji prikaz njegovih zidova. Treba imati na umu da se ponekad na zidovima sinusa nalaze koštane kapice i mostovi koji dijele sinus na uvale i vrlo rijetko na zasebne šupljine.

rezultate

Kod 8 pacijenata, prema rezultatima ultrazvuka, nije otkrivena patologija SNP. U 18 slučajeva ustanovljen je akutni maksilarni sinusitis: kod 14 pacijenata - sa zadebljanjem sluznice sinusa, uključujući 2 sa prisustvom cista, još 2 sa prisustvom polipa; kod 6 pacijenata - sa prisustvom eksudata (kod 1 žene sa hiperehogenim inkluzijama, za koje se pokazalo da je materijal za punjenje tokom dodatnog pregleda). Frontalni sinusitis sa zadebljanjem sluzokože frontalnog sinusa dijagnosticiran je kod 3 bolesnika.

Uzimajući u obzir ultrazvučnu sliku odabrano je i provedeno odgovarajuće liječenje. U toku terapije svim pregledanim pacijentima je urađen ultrazvuk SNP-a, što je omogućilo procjenu njegove efikasnosti i potrebne korekcije. Svi slučajevi akutnog sinusitisa završili su oporavkom, uz kronične procese, postignuta je remisija. Potom je 5 pacijentica nakon porođaja podvrgnuto kompjuterskoj tomografiji SNP-a, koja je potvrdila prisustvo cista u 2 slučaja, polipa u 2 i materijala za punjenje maksilarnih sinusa kod 1 pacijenta.

Uz oticanje sluznice maksilarnog sinusa iza njegovog prednjeg zida, primjećuje se pojava zone smanjene ehogenosti homogene strukture s prilično jasnom distalnom konturom debljine od 0,5 do 1,6 cm (vidi sliku 2).

Horizontalna linija razdvajanja medija, koja bi odgovarala rendgenskom konceptu "nivoa tečnosti", nije vidljiva ultrazvukom, jer ultrazvučni snop prolazi paralelno sa ovom granicom, bez obzira na to kako pomeramo senzor. Shodno tome, količina eksudata u šupljini se mora proceniti po obimu vizuelizacije zadnjeg zida, koji odgovara nivou tečnosti u sinusu (videti slike 3, 4). Važan detalj ultrazvuka je pravilan položaj pacijentove glave, ne smije se naginjati unazad, jer se u tom slučaju tajna u sinusu pomiče na stražnji zid, pojavljuje se zračni jaz između prednjeg zida i tajne, stvarajući uvjete za dobijanje lažno negativnog rezultata.


Rice. četiri.

U istraživanju u dinamici na pozadini liječenja, kako se količina eksudata u sinusu smanjuje, opseg vizualizacije stražnjeg zida se smanjuje do njegovog potpunog nestanka, što odgovara obnavljanju pneumatizacije.

Ako postoji cista u maksilarnom sinusu (slika 5), ​​jedan od ultrazvučnih simptoma može biti promjena konture prednjeg zida sinusa, koji postaje konveksan zbog poravnanja s prednjim zidom ciste. Stražnji zid ciste se vidi kao hiperehoična linija koja ima zakrivljenost, za razliku od distalne konture zadebljane sluznice, koja prati reljef prednjeg zida sinusa.


Rice. 5. Sonografska slika ciste maksilarnog sinusa, horizontalni presek: a - koža, b - meka tkiva, c - vazduh, tanke strelice - prednji zid ciste, debele strelice - zadnji zid ciste.

Heterogeni sadržaj sinusa, kada se na pozadini zadebljane sluznice ili eksudata vizualiziraju grupirane ili raštrkane hiperehogene inkluzije, koji ne nestaju tijekom ponovljenih studija, indikacija je za naknadnu kompjuteriziranu tomografiju kako bi se isključila polipoza ili prisutnost stranih tijela ( materijal za punjenje), koji su često etiološki faktor u razvoju sinusitisa.

zaključci

U primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u poliklinici, kada se iz ovih ili onih razloga ne mogu koristiti obična radiografija i kompjuterska tomografija, posebno kod trudnica, najsigurniji je ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa u B-modu. , neinvazivna dijagnostička metoda koja pruža važne informacije za kliničare i treba je koristiti ambulantno u svim slučajevima.

Književnost

  1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Mogućnosti savremenih makrolida u liječenju akutnog gnojnog sinusitisa // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. Str. 31.
  2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Usporedba ultrazvuka i obične radiografije u dijagnozi maksilarnog sinusitisa // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
  3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Valjanost ultrazvuka u dijagnozi akutnog maksilarnog sinusitisa // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
  4. Revonta M. Ultrazvuk u dijagnozi akutnog maksilarnog sinusitisa // Abstracts of ERS and ISIAN. Tampere. Finska. 11-15. jun 2006. str. 139-140.
  5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Dvodimenzionalna ultrazvučna dijagnostika paranazalnih sinusa // Udžbenik. Jaroslavlj, 2006.

Nije svaka osoba čula za tako zanimljivu studiju kao što je ultrazvuk maksilarnih sinusa i drugih sinusa. Zapravo, ovo je prilično dugo korištena i jednostavna dijagnostika. U našem članku ćemo govoriti o ovoj metodi istraživanja.

Šta pokazuje ultrazvuk sinusa?

Svi smo navikli na činjenicu da je ultrazvuk slika organa ili tkiva na ekranu uređaja. Ultrazvuk paranazalnih sinusa naziva se ehosinusoskopija i, strogo govoreći, ovo apsolutno nije ultrazvuk na koji su svi navikli.

Stvar je u tome što ultrazvuk ne može prodrijeti u određene medije. Takvi mediji i tkiva uključuju šupljine s plinovima, na primjer, pluća, crijevne petlje ili kosti. Kod djece prve godine života ultrazvučni pregled mozga se lako može obaviti postavljanjem senzora na prirodni otvor u lubanji - fontanelu.

Kod odraslih, kosti lubanje su vrlo guste, pa je nemoguće dobiti sliku organa i struktura skrivenih ispod njih. Ove intrakozne strukture uključuju paranazalne sinuse. Stoga, postavljanjem senzora na kožu u projekciji sinusa – frontalnog ili maksilarnog, nećemo dobiti vrlo očekivanu sliku na ekranu. Štoviše, ova metoda istraživanja nije prikladna za skeniranje dubljih sinusa - sfenoidnih i etmoidnih.

Postavlja se razumno pitanje - zašto nam je potrebna ehosinusoskopija? Naravno, preciznija slika sadržaja kaviteta može se dobiti kompjuterizovanom tomografijom, rendgenom lobanje ili. Endoskopija sinusa je odlična metoda za pregled unutrašnjosti sinusa. Međutim, sve ove tehnike su prilično složene, mnoge od njih imaju ograničenja i određene opasnosti tokom trudnoće i djetinjstva.

Prednosti ultrazvuka

Čak i kada govorimo o najjednostavnijoj proceduri ehoskopije, postoji nekoliko očiglednih prednosti:

  1. Apsolutna sigurnost. Ultrazvuk nema štetan uticaj na ljudski organizam. Ultrazvuk sinusa djeteta ili trudnice može se provesti apsolutno sigurno.
  2. Može se koristiti onoliko puta koliko je potrebno. Ovu tehniku ​​pokušavaju koristiti za dinamičko promatranje ili kontrolu procesa liječenja.
  3. Jednostavnost upotrebe. Ultrazvučni pregledi ne zahtijevaju posebne tehnike. Dovoljan je jednostavan ultrazvučni aparat i kompetentan stručnjak.
  4. Cheapness. U poređenju sa kompjuterizovanom tomografijom ili magnetnom rezonancom, ultrazvuk se smatra mnogo jeftinijim i pristupačnijim.
  5. Brzina istraživanja.

Ultrazvučna tehnika

Kako se radi ovo istraživanje? Pacijent se posebnim akustičnim gelom podmazuje u području projekcije sinusa - iznad maksilarnih ili frontalnih sinusa, a na njih je pričvršćen senzor. U pravilu, uređaj treba postaviti na najjednostavniju dijagnostičku opciju - A-mode. Tokom pregleda, doktor naginje glavu pacijenta u različitim pravcima. Ovo se radi tako da se tečnost ili gnoj, ako su prisutni u sinusu, istisnu. U takvim slučajevima se mijenja putanja vala ili snopa ultrazvučnih zraka.

Kao što smo već rekli, tokom eho pregleda paranazalnih sinusa nećemo vidjeti uobičajenu sivo-bijelu sliku na ekranu. Ehosinusoskopija ili ultrazvuk sinusa je grafički prikaz u obliku krive, koji procjenjuje ljekar. Takva kriva se dobija tokom snimanja toka snopa zraka koji odstupa zbog različitih svojstava medija. Ultrazvuk se reflektuje od nekih medija, a apsorbuje ga drugi. Ovako se formira graf. Ako u sinusnoj šupljini postoje abnormalne formacije: tekućina, polipi, strana tijela i tako dalje, zrak će promijeniti smjer i brzinu, a krivulja će se promijeniti. To je, zapravo, cijeli princip ehoskopije.

Naravno, vrijednost ove studije je neuporediva sa CT, MRI ili rendgenom. To je prilično sigurna ekspresna metoda za dijagnosticiranje određenih stanja i bolesti sinusa.

Šta pokazuje ehosinusoskopija?

Navodimo približnu listu bolesti sinusa nosa kod kojih je efikasna upotreba ultrazvuka:

  1. Volumetrijske formacije sinusa: polipi, ciste, strana tijela.
  2. Prisustvo upalne tečnosti ili.
  3. Kontrola dinamike bolesti i liječenje: promjene u nivou tekućine i volumetrijske formacije.

U osnovi, ovu studiju koriste "problematične" kategorije pacijenata: djeca i trudnice kao polazište u dijagnozi. Naravno, ako se sumnja na bilo kakav ozbiljan proces, pacijentu će se preporučiti pojašnjavajuća studija – rendgenska, kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Indikacije za sinoskopiju

Sinusoskopija paranazalnih sinusa provodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih kliničkih manifestacija:

    Krvarenje iz nosa nepoznate etiologije;

    Upalni procesi mekih tkiva, uključujući gnojni.

Postupak je obavezan ako se pacijentu dijagnosticira sljedeće bolesti:

    Upala sluznice nosne trake - rinitis;

    Upalni procesi patološki obraslih palatinskih krajnika - adenoiditis;

    Upala frontalnog sinusa - frontalni sinusitis;

    Upalni procesi sluznice maksilarnog sinusa - sinusitis;

    Polipi, ciste ili strani predmeti u nosu.

Ultrazvučni pregled se propisuje nakon ozljeda nosa ili mehaničkih oštećenja nazofarinksa.

Značajke sinoskopije i pripreme za nju

Najčešće Ultrazvuk paranazalnih sinusa izvedeno u A-scan modu. To znači da doktor postavlja sondu ultrazvučnog skenera u projekciju sinusa. Medicinski gel se preliminarno nanosi na područje koje se proučava kako bi se osigurao najbliži mogući kontakt. U tom procesu uzist traži od pacijenta da nagne glavu u različitim smjerovima.

Posebnost postupka je da nakon hvatanja reflektiranih ultrazvučnih valova uređaj ih ne pretvara u grafički format. Prikazuju se kao prava linija, čija su odstupanja znak patološke promjene u svojstvima medija.

Ova karakteristika je zbog činjenice da su nazalni paranazalni sinusi normalno ispunjeni zrakom, zbog čega je refleksija signala minimalna. Tijekom upalnih procesa u šupljini se nakuplja tekućina, čije prisustvo odmah fiksira sinoskop u obliku odstupanja od linije.

Ultrazvučna dijagnostika omogućava vam da dobijete niz važnih podataka o stanju paranazalnih sinusa:

    stanje sluzokože;

    veličina anatomskih struktura nosa;

    prisustvo neoplazmi;

    prisustvo stranih tela;

    volumen tečnosti u maksilarnim sinusima;

    prisustvo polipa ili cista.

Ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Dovoljno je prestati koristiti kapi za nos nekoliko sati prije toga i na vrijeme posjetiti ultrazvučnu salu.

Kako se radi ultrazvuk paranazalnih sinusa?

Postupak se izvodi pomoću uređaja poput sinoskopa. Ovo je ultrazvučni uređaj dizajniran za proučavanje ovog područja. Baš kao i tradicionalni skener, stvara ultrazvučne valove, hvata ih i pretvara u dijagram dajući na taj način sliku stanja nosnih šupljina.

Tokom postupka, doktor vozi senzor preko područja lica u projekciji paranazalnih sinusa:

    maksilarni - nalazi se u gornjoj čeljusti s obje strane nosa;

    frontalni - nalazi se u čeonoj kosti iznad nosa;

    etmoidni labirint - formiran od ćelija etmoidne kosti;