U kom položaju da merite pritisak. Kako izmjeriti krvni pritisak tonometrom
Procedura mjerenja krvnog tlaka važna je i neophodna svima. Mjerenja se provode posebnim uređajem - ručnim tonometrom. Svako se može nositi s tim. Takav uređaj je vrlo zgodan za kućnu upotrebu, ne zauzima puno prostora i brzo daje rezultate. S obzirom da ste stekli naviku redovnog mjerenja tlaka, možete na vrijeme uočiti odstupanja u radu krvnih žila i poduzeti mjere. Hipertenzija ne štedi nikoga, a nakon što pustite bolest da ide svojim tokom, moraćete da ubirete njene plodove ceo život. Da biste kontrolirali stanje cirkulacijskog sistema, morate znati kako mjeriti pritisak ručnim tonometrom. Odabir pravog instrumenta je važan.
Moderna paleta merača krvnog pritiska je veoma široka. Svaki uređaj ima karakteristične karakteristike. Nakon što ih shvatite, lako možete odlučiti o izboru kupovine.
Tonometri se mogu klasificirati prema načinu kontrole:
- mehanički;
- poluautomatski;
- automatski.
A također i načinom pričvršćivanja manžetne:
- na ramenu;
- na zglobu.
U posebnoj grupi tlakomjera mogu se razlikovati mjerači koji nisu nigdje pričvršćeni uz pomoć manžete, ali očitavaju informacije iz žila koje prolaze kroz prste (oni se nazivaju prstima). Koji je najbolji merač krvnog pritiska za kućnu upotrebu?
Mehaničko mjerenje
Membranski tonometri se danas shvataju kao mehanički uređaji. Ranije su još uvijek sadržavale živu, ali su dugo bile van upotrebe, jer predstavljaju potencijalnu opasnost kada se koriste.
Mehanički aparat se sastoji od manžetne, fonendoskopa, manometra i kruške. Kako sa njim izmeriti pritisak? Princip rada uređaja je sljedeći: zrak se upumpava u manžetnu uz pomoć kruške, zatim se malo ispušta, u međuvremenu se fonendoskopom čuju tonovi i očitavanja se bilježe na skali manometra. Sistolna vrijednost se fiksira pojavom prvog šuma, dijastolna - kada zvukovi nestanu.
Takav uređaj je jeftin, dugotrajan, prepoznat kao najprecizniji u ovom trenutku. Ali postoji mnogo argumenata protiv njegove upotrebe kod kuće.
- Teško je izmjeriti krvni tlak bez medicinske obuke i iskustva.
- Potrebni su vam dobar sluh i vid, nemaju ih svi.
- Uz neovisnu studiju, pokazatelji će biti netočni (fizički se napori ulažu da se kruška napuhne, osoba napreže organe sluha i vida).
- Manžeta koja je previše zategnuta ili prebrzo krvari će izobličiti rezultate.
- Bez da čuje tonove, osoba ponavlja proceduru nekoliko puta, što takođe doprinosi pogrešnim podacima.
- Kada je puls slab, tonovi u fonendoskopu se možda uopšte neće čuti.
- Svake godine uređaj treba kalibrirati u specijalizovanoj ustanovi. U suprotnom, neće moći ispravno izmjeriti pritisak.
Elektronski aparati za merenje krvnog pritiska
To uključuje poluautomatske i automatske. Oba koriste električnu energiju za mjerenje pritiska. Možete koristiti baterije ili priključiti uređaj direktno na električnu mrežu. Elektronski uređaji su nešto inferiorniji od mehaničkih. Zašto?
- Daju greške mjerenja. Ali ova nepreciznost je beznačajna (3-5 mm Hg).
- Takvi uređaji su skupi. Posebno automatika. Međutim, oni su vrlo jednostavni za korištenje i imaju mnogo dodatnih funkcija.
- Tonometri sa elektronskim "punjenjem" su manje izdržljivi, češće se lome. Pa ipak, uz pažljivo rukovanje, njihov vijek trajanja će biti vrlo dug.
Poluautomatski uređaji su nešto između mehaničkih i potpuno elektronskih uređaja. Mnogi stručnjaci preporučuju prosječnom kupcu da kupi upravo takve mjerače pritiska. Prilično su jednostavni za korištenje, pristupačni, prilično otporni na habanje, daju minimalnu grešku. Uređaj je pogodan za svakoga. Međutim, još uvijek se mogu pronaći neki nedostaci:
Preporučljivo je savjetovati automatske mašine ljudima koji si mogu priuštiti da ne razmišljaju o štednji. Pogodne su za bilo koju starosnu grupu.
Algoritam radnji za mjerenje
Kako izmjeriti pritisak poluautomatskim uređajem? Njegova upotreba uključuje sljedeće:
- Ogolite ruku podižući rukav (nemojte ga zasukati!).
- Postavite manžetnu na podlakticu (2-3 cm iznad zgloba lakta), čvrsto je pričvrstite (ali nemojte je stisnuti).
- Gumena cijev koja povezuje manžetnu s ostatkom uređaja trebala bi ležati preko arterije.
- Naduvajte krušku zrakom do nivoa nešto većeg od uobičajenih vrijednosti pritiska (oni će se prikazati na elektronskom displeju).
- Počnite postepeno puštati struju zraka, polako otpuštajući stezaljku posebnog kotača na kruški.
- Sačekajte da se brojevi pojave na ekranu manometra.
- Preporučljivo je ponoviti postupak nekoliko puta uz kratke pauze između mjerenja. Odaberite prosječnu vrijednost.
Kako izmjeriti krvni tlak automatskim tlakomjerom:
- Stavke 1-3 su identične navedenim.
- Zatim samo trebate pritisnuti posebno dugme na uređaju. To će započeti proces mjerenja.
- Vazduh će se automatski uduvati. Manžetna se takođe prazni bez ljudske intervencije. Sve potrebne radnje izvršit će sam uređaj.
- Na kraju studije, ostaje samo da se procijene rezultati prikazani na semaforu. To će uključivati sistoličke i dijastoličke vrijednosti, kao i brzinu pulsa.
Šta je potrebno učiniti da bi se dobili tačni rezultati?
Postoje određena pravila kojih se treba pridržavati prilikom mjerenja krvnog tlaka. Osim vještog korištenja tonometra, osoba se mora ponašati u skladu s tim.
Dakle, kako pravilno izmjeriti pritisak:
Točnost očitavanja ovisi o pravilnom izboru tonometra. Ako je uređaj zgodan za upotrebu, neće nepotrebno skupljati prašinu na polici. Nema potrebe da kupujete previše jeftin uređaj od sumnjivog proizvođača. Vaše zdravlje treba tretirati s dužnom pažnjom i brigom. Prilikom kupovine mjerača tlaka važno je uzeti u obzir niz kriterija: starost budućeg vlasnika, njegov način života, zdravstveno stanje, sustav upravljanja uređajem i njegove dodatne funkcije.
Za one koji pate od hipertenzije i primorani su da često mjere mjerenja, odaberite skuplji, ali što jednostavniji uređaj za korištenje. Za zdravu osobu, u preventivne svrhe, možete odabrati uređaj sa složenijim kontrolama, to će koštati manje. Nakon što ste napravili izbor, neophodno je naučiti sva pravila za mjerenje tlaka: čak ni najskuplji uređaj neće spasiti situaciju ako osoba grubo prekrši propisane zahtjeve.
Krvni pritisak na krvnim žilama nije samo dva broja kroz razlomak, već odraz rada cjelokupnog ljudskog kardiovaskularnog sistema. Da bi pokazatelji bili pouzdani, morate znati kako pravilno izmjeriti krvni tlak.
Odabir uređaja
Tonometar (uređaj za mjerenje pritiska) može biti mehanički i elektronski. Mehanički je precizniji, pouzdaniji i jeftiniji. Ali bez pomoći izvana, prilično je teško izvršiti precizno mjerenje. Osim toga, potreban vam je fonendoskop ili stetoskop, koji često nije uključen u komplet.
Elektronski uređaj je jednostavan i praktičan za korištenje kod kuće. On će sam naduvati manžetnu, pravilno izmjeriti sve indikatore i prikazati ih na ekranu.
Postoje i poluautomatski modeli elektronskih tonometara, gdje morate sami pumpati zrak, a rezultati mjerenja se pojavljuju na monitoru. U cjenovnom je rangu između mehaničkih i automatskih.
Takođe treba obratiti pažnju na manžetnu. Ona može da se oblači:
- na ramenu;
- na zglobu;
- na prstu.
U potonjem slučaju, tačnost mjerenja je najniža.
Prije kupovine tonometra, prvo morate izmjeriti obim ramena. Budući da rezultat mjerenja ovisi o pristajanju manžetne.
Šta utiče na performanse
Brojevi će biti tačniji ako se ispuni nekoliko uslova prije planiranog mjerenja tlaka:
- sat vremena nemojte piti pića koja sadrže kofein (bilo koji čaj, kafa, "Cola");
- sat i po da se suzdrže od pušenja;
- na dan kada se planira izmjeriti pritisak, nemojte piti alkohol;
- ispraznite bešiku, jer puna iskrivljuje očitanja do 10 mm;
- nekoliko minuta prije zahvata dođite u stanje potpunog mirovanja i stabilizirajte disanje.
Na kojoj ruci se mjeri krvni pritisak?
Često ovo pitanje zbunjuje prije prvog nezavisnog mjerenja. Svi se sjećaju na kojoj ruci je doktor posljednji put mjerio.
Ako postupite ispravno, prvo morate provesti proceduru za određivanje "svoje" ruke. Morat ćete potrošiti malo vremena, ali to je neophodno radi budućih preciznih rezultata.
Proces je sljedeći:
- Pritisak na svakoj ruci se mjeri 10 puta u intervalu od tri minute. Svi rezultati se snimaju;
- Izračunava se prosječna vrijednost indikatora za svaku ruku;
- Poređenjem podataka identifikuje se ruka sa većim vrednostima. Na njemu je od sada potrebno i mjeriti pritisak.
Ali može se ispostaviti da su brojke otprilike iste. Tada je algoritam sljedeći: ljevoruki mjere desno, dešnjaci - lijevo.
Tehnika mjerenja tlaka mehaničkim tonometrom
Dakle, za mjerenje moraju biti dostupni tonometar, manžetna, gumena kruška (sfigmomanometar) i fonendoskop (ili stetoskop). Ovo poslednje svi znaju od detinjstva, čujući od lekara: „Dišite, ne diši“.
Procedura:
- Na odabranu ruku se stavlja manžetna tako da joj donja ivica bude 2 cm udaljena od pregiba lakta.Naravno da cijev treba da izlazi odozdo.
- Manžetna je malo zategnuta na konusu: gornji obim je veći od donjeg.
- Proverite da li je igla tonometra na nuli.
- Pulsacijom pronađite brahijalnu arteriju u pregibu lakta i na nju pričvrstite senzor fonendoskopa.
- Zatim, kruška pumpa zrak 20 mm više od indikatora na kojem je puls nestao u fonendoskopu. Ali ne niže od 180-200 mm. Na primjer, pulsiranje je prestalo da se čuje kada je strelica bila na 190, tada morate "doći" do 210 mm.
- Ventil (vijak) na kruški se otvara lagano i polako, pritisak se oslobađa. Uključeni su vid i sluh: stalno praćenje strelice i slušanje otkucaja srca. Na kojoj oznaci se pojavi prvo kucanje, tada će pritisak biti gornji (sistolni). Kada se puls više ne čuje, snima se niži (dijastolni) pritisak.
nekoliko savjeta:
- Da bi signal prošao preciznije, treba da se uverite da su slušalice fonendoskopa čiste. Nemojte štipati glavu sluha prstima;
- mjerenje je najbolje obaviti u sjedećem položaju s osloncem na naslon stolice. Ispravite noge ispred sebe;
- stavite ruku na sto i opustite se. Manžeta treba da bude na nivou srčanog mišića. I nije važno gdje je fiksiran - na ramenu, zglobu ili na prstu;
- ako se tokom merenja uopšte ne čuju srčani tonovi, onda je ruku sa manžetnom potrebno malo podići i nekoliko puta savijati i savijati.
Kako koristiti elektronski mjerač krvnog tlaka
Sva mudrost upotrebe je da pritisnete dugme "start". Naravno, prvo morate pravilno popraviti manžetnu. Koliko čvrsto pristaje pokazaće ikona na monitoru. Ovo je obično simbol kruga sa riječima "OK". Nakon pritiska na dugme, pumpa se vazduh, dok indikator pulsa treperi na ekranu.
Kada se dostigne maksimalni nivo pritiska, uređaj će emitovati zvučni signal, a manžetna će početi da se opušta. Na kraju procesa, gornja i donja vrijednost tlaka će se pojaviti na ekranu. Neki aparati za merenje krvnog pritiska u stanju su da ih zabeleže u "istoriju" radi daljeg poređenja.
Ako uređaj nije
Ako nemate pri ruci potrebnu opremu, krvni pritisak možete izmjeriti bez tonometra.
Mjerenje pulsa:
- trebate sjediti u udobnom položaju, stabilizirati disanje;
- staviti sat na vidiku;
- osjetite pulsiranje vene na desnom zglobu;
- zatim brojite otkucaje 30 sekundi i rezultat pomnožite sa 2.
60 otkucaja u minuti ili manje znači nizak krvni pritisak. Ako vrijednost prelazi 80, onda se povećava. Shodno tome, sve između je norma.
Radnje su sljedeće:
- pričvrstite ravnalo na ruku sa oznakom nule na zglobu, a drugi kraj na pregibu lakta. Da biste točno odredili početnu točku, morate saviti četku i označiti prvi nabor;
- navucite klatno, savijte ivice;
- držeći klatno na niti, poravnajte ga sa nultom oznakom na ravnalu i počnite polako da se krećete prema laktu. Što je bliže ravnalu, to je tačniji rezultat;
- vrijednost iznad koje je težina počela oscilirati je niži pokazatelj krvnog tlaka. Mora se pomnožiti sa 10;
- klatno treba da se zaustavi na oznaci koja pokazuje gornji pritisak.
Na primjer, teret se počeo kretati na podjelu od 9 cm, a stajao na 14 cm. To znači da je pritisak 140 do 90.
Postoji nekoliko znakova po kojima možete odrediti šta se dešava sa pritiskom. Ako vena na ručnom zglobu pritisnuta prstom nastavi snažno pulsirati, tada se pritisak povećava. Ako pokret odmah gotovo nestane, onda se smanjuje.
Po prirodi glavobolje možete odrediti stanje: ako bol snažno pulsira u temporalnom i okcipitalnom dijelu glave, tada se pritisak povećava. Ako je niska, onda tupi, pritiskajući bolovi razbijaju čelo, parijetalni dio, daju ga u sljepoočnice. Najčešće se ovo stanje javlja nakon spavanja.
Također, s povećanjem pritiska, ten postaje crven, pojavljuju se vaskularne mreže. Obično je ovo stanje praćeno otežanim disanjem, škripom u ušima, "mušicama" ili žutim mrljama ispred očiju, tupim bolom u predjelu srčanog mišića. Sa smanjenjem, naprotiv, lice postaje blijedo, poprima sivkastu nijansu. Zvukovi, mirisi se akutno osjećaju, primjećuje se oštra reakcija na svjetlost.
Koji pritisak se smatra normalnim
Dakle, izmjeren je pritisak, zabilježeni su indikatori. Ali kako reagirati ako odstupe od tradicionalnog mjerila 120/80? Postoji posebna formula po kojoj možete izračunati svoju individualnu fiziološku normu. Uostalom, čak i kod savršeno zdrave osobe, indikatori imaju pravo odstupiti od idealne vrijednosti.
Proračun gornjeg pritiska: 102+V*0,6
Za dno: 63 + V * 0,4
U oba slučaja, "B" je starost.
Na primjer, za osobu od 35 godina, tlak 102 + 35 * 0,6 = 123 i 63 + 35 * 0,4 = 77 smatrat će se normalnim. Odnosno, 123/77 je norma za određeno doba. Ali ovo je takođe indikativno. Budući da postoje nijanse koje ovise o spolu, hormonskoj pozadini, sportskoj formi i drugim karakteristikama tijela.
Međutim, brojne studije su pokazale da se s pritiskom od 130-139 / 85-89 mm, koji se smatra normom, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti povećava za 2 puta.
Kome je potrebno stalno praćenje krvnog pritiska
Korisno je da zdrava osoba mjeri svoj učinak barem jednom u kvartalu kako bi znala koji je nivo pritiska za njega radna norma i kako bi lakše uhvatila odstupanja.
Preporučuje se da ljudi koji imaju sklonost povećanju pritiska redovno mere pritisak. Budući da konstantno visok krvni pritisak, osim lošeg osjećanja, može izazvati razvoj hipertenzije koja može dovesti do srčanog i moždanog udara.
Oni kojima je dijagnostikovana arterijska hipertenzija treba da koriste tonometar dva puta dnevno: ujutro i uveče.
Hipertenzija je veoma podmukla bolest. Ne potcjenjujte štetu koju nanosi tijelu iz dana u dan.
Kako atmosferski pritisak utiče na krvni pritisak
- reply
VAŽNO JE ZNATI!
-->
Algoritam za merenje krvnog pritiska
Za adekvatnu procjenu stanja kardiovaskularnog sistema važno je poznavati algoritam za mjerenje krvnog pritiska. Ispravnost konačnih pokazatelja ovisi o ispravnosti pripreme za zahvat, poznavanju rada tonometra i ponašanju pacijenta tokom dijagnoze. Kontrola krvnog pritiska omogućit će vam da na vrijeme odgovorite na moguće zdravstvene probleme i preduzmete odgovarajuće terapijske mjere.
Metode mjerenja
Metode za određivanje krvnog pritiska:
- Invazivna - najpreciznija manipulacija, koja se koristi u kardiohirurgiji, bazirana na uvođenju sonde katetera direktno u arteriju. Podaci se prenose kroz cijev do manometra. Rezultat je prikazan na krivulji fluktuacije tlaka.
- Neinvazivne metode mjerenja krvnog tlaka:
- Metoda dr. Korotkova (pomoću mehaničkog tonometra);
- oscilometrijski (mjerenje automatskim elektronskim uređajem);
- palpatorno (zasnovano na stiskanju i opuštanju šake u području blizine velike arterije na koži i naknadnom sondiranju pulsa).
Povratak na indeks
Korotkov metod
Standardna vrsta određivanja krvnog tlaka u bilo kojoj medicinskoj ustanovi je Korotkoffova metoda.
Tehnika je izumljena 1905. Inače, metoda se naziva auskultacija. Uređaj za dijagnostiku je mehanički tonometar koji se sastoji od:
- manžetne;
- mjerač-manometar;
- air blower;
- fonendoskop.
Mjerenje krvnog tlaka prema metodi koju je predložio Korotkov zasniva se na kompresiji brahijalne arterije manžetom i slušanju pulsacije srca kroz stetoskop. Prednosti:
- jeftinost i dostupnost mehaničkih uređaja za mjerenje krvnog tlaka;
- tačnost rezultata.
Među nedostacima koje procedura uključuje, teško je sam sebi izmjeriti pritisak mehaničkim uređajem. U ambulantama to obično radi medicinska sestra. Također, uređaji ovog tipa su vrlo osjetljivi na zvuk i buku, svako kršenje tišine tokom dijagnostike može izobličiti rezultat. Nivo vještina medicinskih sestara koje vrše mjerenje također može utjecati na rezultat.
Povratak na indeks
Oscilometrijski
Postupak mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom podrazumijeva korištenje elektroničkog uređaja za mjerenje tlaka i automatsko brojanje pulsa ispod manžetne pri kompresiji arterije. Ovi uređaji su namijenjeni za kućnu upotrebu. Nije potrebno prisustvo medicinske sestre radi dijagnoze. Nedostaci uključuju činjenicu da elektromagnetski valovi utječu na rad elektronskog tonometra, a baterija se također može isprazniti. Brojne prednosti metode:
- buka ne utiče na rezultat studije;
- za izvođenje algoritma nisu potrebna posebna znanja i vještine;
- nema potrebe da golite ruku da biste izmerili krvni pritisak.
Kandidat medicinskih nauka, neurolog L. MANVELOV (Državni istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka).
Iznova i iznova se moramo vraćati na temu hipertenzije i visokog krvnog pritiska. Starost je prekratka za muškarce (a odnedavno i za žene) u Rusiji. Vrlo često je uzrok moždanog i srčanog udara ravnodušan odnos prema svom zdravlju. I tu je važno da ne pratimo krvni pritisak. Pivska kupka ili višesatni napor iznad kreveta pod užarenim suncem za hipertoničare mogu se pretvoriti u katastrofu. Samo vrlo često ljudi ne shvataju da imaju visok krvni pritisak. Međutim, također morate biti u mogućnosti to izmjeriti, čak i uz pomoć najpametnijih instrumenata.
Šta je krvni pritisak?
1. Pokazatelji dnevnog praćenja krvnog pritiska u granicama normale.
2. Pokazatelji dnevnog praćenja krvnog pritiska kod bolesnika sa hipertenzijom (povišeni krvni pritisak tokom dana i noću).
3. Isti pokazatelji nakon pet godina nesistematskog tretmana.
Određivanje i klasifikacija nivoa krvnog pritiska (u mmHg) kod osoba starijih od 18 godina.
Normalnim krvnim pritiskom se smatra između 139 (sistolni) i 60 mm Hg. Art. (dijastolni).
Ispravan položaj manžetne i tonometra kada se mjeri aneroidnim manometrom.
Ispravno mjerenje pritiska sa uređajem sa displejom.
Njemački fiziolog Johann Dogil koristio je ovaj aparat 1880. godine za proučavanje uticaja muzike na krvni pritisak.
Krvni pritisak (BP) – krvni pritisak u arterijama – jedan je od glavnih pokazatelja aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Može se promijeniti s mnogim bolestima, a održavanje na optimalnom nivou je od vitalnog značaja. Nije ni čudo što doktor svaki pregled bolesne osobe prati mjerenjem krvnog pritiska.
Kod zdravih ljudi nivo krvnog pritiska je relativno stabilan, iako često varira u svakodnevnom životu. To se dešava i kod negativnih emocija, nervnog ili fizičkog prenaprezanja, kod prekomernog unosa tečnosti iu mnogim drugim slučajevima.
Razlikovati sistolni, ili gornji, krvni pritisak - krvni pritisak tokom kontrakcije ventrikula srca (sistola). Istovremeno se iz njih istisne oko 70 ml krvi. Takva količina ne može odmah proći kroz male krvne sudove. Zbog toga se aorta i druge velike žile rastežu, a pritisak u njima raste, dostižući normalnih 100-130 mm Hg. Art. Tokom dijastole, krvni pritisak u aorti postepeno pada na normalnu vrednost od 90 mm Hg. čl., au velikim arterijama - do 70 mm Hg. Art. Razliku sistoličkog i dijastoličkog pritiska opažamo u obliku pulsnog vala, koji se naziva puls.
arterijska hipertenzija
Povećanje krvnog pritiska (140/90 mm Hg i više) uočava se kod hipertenzije, ili, kako je u inostranstvu obično nazivaju, esencijalne hipertenzije (95% svih slučajeva), kada se ne može utvrditi uzrok bolesti, a kod takozvana simptomatska hipertenzija (samo 5%), koja se razvija kao rezultat patoloških promjena u nizu organa i tkiva: kod bolesti bubrega, endokrinih bolesti, kongenitalnog suženja ili ateroskleroze aorte i drugih velikih krvnih žila. Nije uzalud što se arterijska hipertenzija naziva tihim i tajanstvenim ubicom. U polovini slučajeva bolest je dugo asimptomatska, odnosno osoba se osjeća potpuno zdravo i ne sumnja da podmukla bolest već potkopava njegov organizam. I odjednom, kao grom iz vedra neba, razvijaju se teške komplikacije: na primjer, moždani udar, infarkt miokarda, odvajanje mrežnice. Mnogi od onih koji su preživjeli nakon vaskularne nezgode ostaju invalidi, kojima se život odmah dijeli na dva dijela: “prije” i “poslije”.
Nedavno sam od jednog pacijenta morao da čujem upečatljivu frazu: “Hipertenzija nije bolest, krvni pritisak je povišen kod 90% ljudi.” Cifra je, naravno, jako preuveličana i zasnovana na glasinama. Što se tiče mišljenja da hipertenzija nije bolest, ovo je štetna i opasna zabluda. Upravo ovi pacijenti, što je posebno depresivno, velika većina, ne uzimaju antihipertenzive ili se ne leče sistematski i ne kontrolišu krvni pritisak, bezobzirno rizikujući svoje zdravlje, pa i život.
U Rusiji trenutno 42,5 miliona ljudi, odnosno 40% stanovništva, ima povišen krvni pritisak. Istovremeno, prema reprezentativnom nacionalnom uzorku ruske populacije u dobi od 15 i više godina, 37,1% muškaraca i 58,9% žena bilo je svjesno prisustva arterijske hipertenzije, a samo 5,7% pacijenata primalo je adekvatnu antihipertenzivnu terapiju. muškaraca i 17,5% žena.
Tako da u našoj zemlji ima puno posla na prevenciji kardiovaskularnih katastrofa – da se postigne kontrola nad arterijskom hipertenzijom. Ciljni program „Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji“, koji se trenutno provodi, usmjeren je na rješavanje ovog problema.
Kako se mjeri krvni pritisak
Dijagnozu “hipertenzije” postavlja ljekar i on bira neophodan tretman, ali redovno praćenje krvnog pritiska je već zadatak ne samo medicinskih radnika, već i svakog čovjeka.
Danas je najčešća metoda mjerenja krvnog tlaka zasnovana na metodi koju je davne 1905. godine predložio ruski doktor N. S. Korotkov (vidi “Nauka i život” br. 8, 1990.). Povezuje se sa slušanjem zvučnih tonova. Osim toga, koriste se palpatorna metoda (palpacija pulsa) i metoda dnevnog praćenja (kontinuirano praćenje pritiska). Ovo posljednje je vrlo indikativno i daje najprecizniju sliku o tome kako se krvni tlak mijenja tokom dana i kako zavisi od različitih opterećenja.
Za mjerenje krvnog tlaka Korotkoffovom metodom koriste se živini i aneroidni manometri. Najnoviji, kao i savremeni automatski i poluautomatski uređaji sa displejom, kalibriraju se na živinu vagu prije upotrebe i periodično provjeravaju. Inače, na nekima od njih gornji (sistolički) krvni tlak je označen slovom "S", a donji (dijastolički) - "D". Postoje i automatski uređaji prilagođeni za mjerenje krvnog tlaka u određenim fiksnim intervalima (na primjer, ovako možete pratiti pacijente u klinici). Za svakodnevno praćenje (praćenje) krvnog pritiska u poliklinici kreirani su prenosivi uređaji.
Nivoi krvnog pritiska variraju tokom dana: obično je najniži tokom spavanja i raste ujutru, dostižući maksimum tokom sati dnevne aktivnosti. Važno je znati da su kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom noćni pokazatelji krvnog pritiska često viši od dnevnih. Stoga je za pregled takvih pacijenata od velike važnosti svakodnevno praćenje krvnog pritiska, čiji rezultati omogućavaju da se razjasni vrijeme najracionalnije upotrebe lijekova i osigura potpuna kontrola efikasnosti liječenja.
Razlika između najviših i najnižih vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana kod zdravih ljudi u pravilu ne prelazi: za sistolni - 30 mm Hg. čl., a za dijastolni - 10 mm Hg. Art. Kod arterijske hipertenzije ove fluktuacije su izraženije.
Šta je norma?
Pitanje koji krvni pritisak treba smatrati normalnim je prilično komplikovano. Izvanredni domaći terapeut A. L. Myasnikov napisao je: „U suštini, ne postoji jasna granica između vrednosti krvnog pritiska, koje treba smatrati fiziološkim za datu dob, i vrednosti krvnog pritiska, koje treba smatrati patološkim. za datu dob.” Međutim, u praksi je, naravno, nemoguće bez određenih standarda.
Kriterijumi za određivanje nivoa krvnog pritiska, usvojeni 2004. godine od strane Sveruskog kardiološkog društva, zasnovani su na preporukama Evropskog društva za hipertenziju iz 2003. godine, stručnjaka iz Zajedničkog nacionalnog komiteta SAD za prevenciju, dijagnozu, evaluaciju i Liječenje visokog krvnog pritiska. Ako su sistolni i dijastolički krvni pritisak u različitim kategorijama, onda se procena vrši po višoj stopi. Uz odstupanje od norme govorimo o arterijskoj hipotenziji (krvni pritisak ispod 100/60 mm Hg) ili arterijskoj hipertenziji (vidi tabelu).
Kako pravilno izmjeriti krvni pritisak?
Krvni tlak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali ponekad je to potrebno učiniti i u ležećem položaju, na primjer kod teško bolesnih pacijenata ili kada pacijent stoji (tokom funkcionalnih testova). Međutim, bez obzira na položaj ispitivane podlaktice, na kojoj se mjeri krvni pritisak, aparat treba da bude u nivou srca. Donja ivica manžetne je postavljena približno 2 cm iznad lakta. Manžeta koja nije ispunjena vazduhom ne bi trebalo da komprimuje tkiva ispod.
Vazduh se brzo upumpava u manžetnu do nivoa od 40 mm Hg. Art. veća od one pri kojoj puls nestaje na radijalnoj arteriji zbog stezanja krvnih žila. Fonendoskop se primenjuje na kubitalnu jamu na mestu pulsiranja arterije direktno ispod donjeg ruba manžetne. Vazduh iz njega se mora ispuštati polako, brzinom od 2 mm Hg. Art. za jedan otkucaj pulsa. Ovo je neophodno za preciznije određivanje nivoa krvnog pritiska. Tačka na skali mjerača tlaka na kojoj su se pojavili različiti otkucaji (tonovi) pulsa se bilježi kao sistolni pritisak, a tačka u kojoj nestaju se bilježi kao dijastolni. Promjene u jačini tonova, njihovo slabljenje se ne uzimaju u obzir. Pritisak u manžetni se smanjuje na nulu. Bitna je tačnost fiksiranja i registracije momenata pojave i nestajanja tonova. Nažalost, nije neuobičajeno da se mjerenja krvnog tlaka zaokružuju na nulu ili pet, što otežava procjenu dobijenih podataka. Krvni pritisak se mora snimati sa tačnošću od 2 mm Hg. Art.
Nemoguće je izbrojati razinu sistoličkog krvnog tlaka na početku fluktuacija živinog stupca vidljivog oku, glavna stvar je pojava karakterističnih zvukova; prilikom merenja krvnog pritiska čuju se tonovi koji su podeljeni u zasebne faze.
Faze tonova N. S. Korotkova1. faza- BP, u kojem se čuju stalni tonovi. Intenzitet zvuka se postepeno povećava kako se manžetna spušta. Prvi od najmanje dva uzastopna tona definira se kao sistolni krvni tlak.
2. faza- pojava buke i zvuka „šuštanja“ uz dalje spuštanje manžetne.
3. faza- period tokom kojeg zvuk podseća na krckanje i pojačava se intenzitetom.
4. faza odgovara oštrom stišavanju zvuka, pojavljivanju tihog zvuka "puhanja". Ova faza se može koristiti za određivanje dijastoličkog krvnog tlaka kada se čuju tonovi do nulte podjele.
5. faza karakterizira nestanak posljednjeg tona i odgovara nivou dijastoličkog krvnog tlaka.
Ali zapamtite: između 1. i 2. faze Korotkovljevih tonova, zvuk je privremeno odsutan. To se događa pri visokom sistoličkom krvnom tlaku i nastavlja se tijekom cijelog izduvavanja zraka iz manžetne do 40 mm Hg. Art.
Dešava se da se nivo krvnog pritiska zaboravi u vremenu između trenutka merenja i registracije rezultata. Zbog toga bi primljene podatke trebalo snimiti odmah – prije skidanja manžetne.
U slučajevima kada je potrebno izmjeriti krvni pritisak na nozi, manžetna se postavlja na srednju trećinu bedra, fonendoskop se dovodi do poplitealne jame na mjestu pulsiranja arterije. Nivo dijastoličkog pritiska na poplitealnoj arteriji je približno isti kao na brahijalnoj arteriji, a sistoličkog - za 10-40 mm Hg. Art. gore.
Nivo krvnog pritiska može da varira čak iu kratkim vremenskim periodima, na primer tokom merenja, što je povezano sa nizom faktora. Stoga se prilikom mjerenja moraju poštovati određena pravila. Temperatura u prostoriji treba da bude ugodna. Jedan sat prije mjerenja krvnog tlaka, pacijent ne smije jesti, vježbati, pušiti ili biti izložen hladnoći. U roku od 5 minuta prije mjerenja krvnog tlaka potrebno je sjediti u toploj prostoriji, opuštati se i ne mijenjati svoje udobno držanje. Rukavi odjeće trebaju biti dovoljno labavi, preporučljivo je otkriti ruku uklanjanjem rukava. Krvni pritisak treba meriti dva puta u razmaku od najmanje 5 minuta; bilježi se prosječna vrijednost dva indikatora.
Osim toga, treba imati na umu i nedostatke u određivanju krvnog pritiska, zbog greške same Korotkovljeve metode, koja u idealnim uslovima, pri normalnom nivou krvnog pritiska, iznosi ± 8 mm Hg. Art. Dodatni izvor greške može biti pacijentov poremećaj srčanog ritma, nepravilan položaj ruke tokom merenja, loš položaj manžetne, nestandardna ili neispravna manžetna. Za odrasle, potonji treba da ima dužinu od 30-35 cm kako bi se barem jednom obavio oko ramena ispitanika, a širine 13-15 cm.Mala manžetna je čest uzrok pogrešnog određivanja povišenog krvnog pritiska. Međutim, za gojazne osobe može biti potrebna veća manžetna, a za djecu manja. Nepreciznost mjerenja krvnog tlaka može biti povezana i sa prekomjernom kompresijom ispod ležećeg tkiva manžetom. Do precjenjivanja pokazatelja krvnog tlaka dolazi i kada se naduva slabo postavljena manžetna.
Nedavno sam morao razgovarati sa pacijentom kojem je medicinska sestra u poliklinici, nakon mjerenja krvnog pritiska, rekla da je povišen. Dolaskom kući, pacijent je izmjerio krvni tlak vlastitim aparatom i sa iznenađenjem primijetio znatno niže vrijednosti. Tipična manifestacija hipertenzije “bijelog mantila” objašnjava se emocionalnim reakcijama (naš strah od liječničke presude) i uzima se u obzir u dijagnozi arterijske hipertenzije i određivanju optimalnog nivoa krvnog tlaka tokom liječenja. Hipertenzija "bijeli mantil" je česta - kod 10% pacijenata. Neophodno je stvoriti odgovarajuće okruženje u prostoriji: treba da bude tiho i hladno. Neprihvatljivo je voditi vanjske razgovore. Sa subjektom je potrebno razgovarati smireno, dobronamjerno.
I konačno... Daleko smo od toga da smo nemoćni pred podmuklom bolešću. Dovoljno dobro reaguje na lečenje, o čemu ubedljivo svedoče obimni preventivni programi za borbu protiv arterijske hipertenzije, koji se sprovode kako u našoj zemlji, tako i u inostranstvu, što je omogućilo smanjenje incidencije moždanog udara za 45-50% u roku od pet godina. Svi pacijenti su dobili adekvatan tretman i striktno su se pridržavali uputa ljekara.
Ako ste stariji od 40 godina, sistematski mjerite krvni pritisak. Još jednom želim naglasiti da je arterijska hipertenzija često asimptomatska, ali to čini bolest još opasnijom, izazivajući „udar s leđa“. Aparat za merenje krvnog pritiska treba da postoji u svakoj porodici, a svaka odrasla osoba treba da nauči kako da ga izmeri, pogotovo što to ne predstavlja značajne poteškoće.
“Znanje koje je najpotrebnije za ljudski život je znanje o sebi.” Poznati francuski pisac i filozof Bernard Fontenel (1657-1757), koji je živio tačno 100 godina, došao je do takvog zaključka koji je i danas aktuelan.
Krvni pritisak (BP) je jedan od najvažnijih pokazatelja ljudskog organizma. U početku je teško osjetiti promjene u nivou pritiska, često osoba osjeća odstupanja već kod ozbiljnog pogoršanja bolesti. Stoga je toliko važno mjeriti pritisak, radeći to ispravno.
Da biste dobili tačne brojeve, morate slijediti sljedeća pravila:- Prije početka postupka odmorite se - oko pet minuta. Ako ste prije toga imali ozbiljan psihički ili fizički stres, tada će trebati malo više vremena - 15-30 minuta.
- Nemojte pušiti, piti tonik ili alkohol najmanje pola sata.
- Također obavezno posjetite toalet.
- Udovi ne smiju biti stegnuti. Otpustite kaiš sata i skinite uske cipele ili odjeću. Ne preporučuje se prekrštavanje nogu i ruku.
- Najpogodniji položaj za mjerenje krvnog pritiska je klasično pravilno držanje učenika za stolom. Ako je potrebno, pritisak se može provjeriti i ležeći i sjedeći. U svim slučajevima, ruka na koju se stavlja manžetna treba da bude opuštena iu nivou srca. Pa, za one koji su uspjeli da zaborave anatomiju, podsjećamo da je to otprilike nivo između trećeg i petog rebra.
- Prvo se provjerava pritisak na obje ruke. Ako je razlika između rezultata dva mjerenja veća od 10 mm Hg. Art. ubuduće koristite ruku na kojoj su brojevi bili veći. U ostalim slučajevima, naknadna mjerenja se vrše na lijevoj ruci.
- Dio manžetne koji se naduvava mora obuhvatiti najmanje 80% ruke.
- Ukoliko je potrebno stalno pratiti nivo krvnog pritiska, merenja treba vršiti svaki dan u isto vreme, najbolje ujutru.
- Da biste dobili preciznije brojke, potrebno je izvršiti dva mjerenja sa pauzom od 3-5 minuta. Ako je razlika u dobijenim pokazateljima veća od 5 mm Hg. čl., vrši se još jedno mjerenje. Kao konačni rezultat uzmite prosječnu vrijednost između posljednja dva mjerenja.
Prema statistikama, čak četvrtina svjetske populacije pati od simptoma hipertenzije – visokog krvnog tlaka. Epizode povišenog pritiska mogu biti gotovo asimptomatske, a mogu biti praćene nizom karakterističnih znakova (glavobolja, osjećaj vrućine, pulsiranje u sljepoočnicama). Promjena vremena, emocionalno prenaprezanje, pretjerani fizički napor mogu izazvati porast pritiska.
Poželjno je da svi znaju svoj radni pritisak (na kojem se osoba dobro osjeća) i da znaju pravilno izmjeriti pritisak pomoću posebnog uređaja. Takav uređaj je neophodan za osobe s dijagnostikovanim patologijama kardiovaskularnog, endokrinog, izlučnog sistema. Ovaj članak će opisati kako mjeriti pritisak ručnim tonometrom, kao i automatskim i poluautomatskim tlakomjerom, kako pravilno izmjeriti tlak kako ne bi dobili lažne informacije.
Često ljekar savjetuje svojim pacijentima da vode poseban dnevnik u koji se svakog jutra i večeri unose podaci o krvnom tlaku. Tako se može pratiti efikasnost propisane terapije. Jutarnje mjerenje se vrši odmah nakon buđenja, prije doručka. Uveče treba uzeti sve lekove koje vam je lekar propisao, a zatim obaviti merenje u mirnoj atmosferi.
Tonometri za mjerenje tlaka (sinonim - tlakomjer) - uređaji različitih dizajna, pomoću kojih možete mjeriti krvni tlak.
Dizajn tlakomjera
Uređaji koji se mogu koristiti za mjerenje krvnog pritiska:
Opća pravila za mjerenje pritiska
Postoje opća pravila koja su relevantna bez obzira na dizajn uređaja koji se koristi.
Mjerenje tlaka tonometrom dat će pouzdane informacije samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:
Mjerenje automatskim i poluautomatskim instrumentom
Manžetna uređaja se stavlja na ekstremitet (obično rame), nakon čega se uređaj uključuje pritiskom na odgovarajuće dugme. Na displeju se pojavljuje broj "0", što se smatra spremnošću uređaja za rad. Pacijent se sam napuhuje ili se manžetna naduva i zatim automatski ispuhuje. Na displeju se prikazuje rezultat merenja. Kako bi se provjerila pouzdanost podataka, preporučuje se ponoviti manipulaciju na suprotnoj strani.
Mjerenje mehaničkim instrumentom
Kako izmjeriti pritisak tonometrom bez vještine?
Ovaj postupak nije tako komplikovan kao što se čini na prvi pogled:
- Pacijent sjedi na stolici, nasloni se na leđa i stavlja ruku na sto. Obično se mjere na neradnoj ruci (za dešnjake lijevo, za ljevake desno).
- Doktor stavlja manžetnu na ruku pacijenta, palpacijom utvrđuje brahijalnu arteriju, postavlja glavu stetoskopa preko krvnog suda i drži je prstima.
- Doktor gleda na manometar i uz pomoć kruške pumpa vazduh do nivoa od 200-210 mm Hg. čl., a zatim lagano otvara ventil tako da zrak polako izlazi iz pneumatske komore.
- Pojava prve pulsacije koja se može razlikovati po uhu kroz stetoskop bilježi se kao sistolni tlak. Prestanak pulsiranja odgovara vrijednosti dijastolnog pritiska.
Manipulacija se na sličan način izvodi i na drugom ekstremitetu.
zaključci
Na osnovu navedenog dolazimo do sljedećeg:
- Automatski i poluautomatski uređaji su jednostavni za rukovanje, ali njihov rad je povezan s potrebom punjenja baterija ili redovnog kupovanja baterija. Mehanički tonometar ne zavisi od izvora napajanja.
- Očitavanja mehaničkog uređaja smatraju se referentnim, ali njegova samostalna upotreba je teška zbog poteškoća u fiksiranju glave stetoskopa.
- Tonometar je uređaj neophodan pacijentima s različitim bolestima koje utječu na stanje vaskularnog kreveta.
- Usklađenost s pravilima mjerenja omogućit će vam da dobijete najistinitije informacije.
Imate bilo kakvih pitanja? Koristite pretragu!