Upalne bolesti ORL organa. Uho-nos-grlo: ORL bolesti i njihovi simptomi

Najčešća upalna oboljenja ORL organa predstavljena su sljedećim nozološkim oblicima: nazalni furunkul, akutni otitis srednjeg uha, akutni sinusitis, paratonzilitis, faringealni apsces, laringealni tonzilitis, flegmonozni laringitis.

Klinički značaj ovih bolesti je u tome što se mogu javiti u latentnom i fulminantnom obliku, praćene ozbiljnim komplikacijama (najvažnije od njih su stenoza i asfiksija dišnih puteva, orbitalne i intrakranijalne komplikacije, tromboza venskih sinusa, sepsa ) i visok mortalitet. Dijagnoza ovih bolesti u prehospitalnoj fazi bez endoskopskog pregleda je teška i zasniva se na detaljnoj identifikaciji ključnih simptoma.

Furuncle nosa

Najčešće se lokalizira na vrhu nosa, uoči i na dnu nosne šupljine. Razvija se postupno, s pojavom ograničene infiltracije, hiperemije i edema. Granice infiltrata nisu oštre. Pri palpaciji - jaka bol. U središtu žarišta (upala folikula dlake) razvija se nekroza tkiva sa formiranjem "šipka". Može doći do otoka očnih kapaka, usana, obraza. U nekim slučajevima, bolest se odvija sa simptomima opće intoksikacije. Temperatura od subfebrilne do visoke, ponekad ima hektični karakter.

Najčešći uzroci su stafilokokne infekcije (češće u pozadini imunodeficijencije, dijabetes melitusa, traume kože). Uz nepovoljni tijek, mogu se razviti tromboza facijalnih i oftalmoloških vena, orbitalne, intrakranijalne komplikacije i sepsa.

Hitna nega

Heparin natrijum 5000 IU intravenozno.

· Acetilsalicilna kiselina 0,25 g oralno.

Infuziona terapija za septička stanja.

Hospitalizacija na dežurnom odjelu ORL ili multidisciplinarnoj bolnici.

Akutna upala srednjeg uha

Najčešći uzroci akutnog upale srednjeg uha su lokalne infekcije (bakterijska, virusna, rjeđe gljivična flora),

patološki procesi u nazofarinksu, disfunkcija slušne cijevi, uobičajene zarazne bolesti.

Otitis se obično razvija akutno, s porastom tjelesne temperature na 38-39 °C, slabošću i odvija se u tri faze. U prvom (neperforativnom) stadijumu upala srednjeg uha se manifestuje pojačanim, ponekad pulsirajućim bolom u uhu sa zračenjem u zube, slepoočnicu i istoimenu polovinu glave. Primjećuje se gubitak sluha, može biti buka u uhu. Otoskopija otkriva oštru hiperemiju i ispupčenje bubne opne, čije su identifikacijske točke nejasne ili nisu vidljive. Kod dojenčadi otitis se manifestira u obliku dispeptičkog sindroma, agitacije, ispupčenja fontanela, pojave kompleksa simptoma školjke.

Nakon 2-4 dana počinje druga faza upale srednjeg uha - perforativna. S pojavom perforacije, ozbiljnost sindroma boli značajno se smanjuje, pojavljuje se gnojni iscjedak, a opće stanje se poboljšava. Kod djece se perforacija bubne opne javlja kasnije ili se uopće ne javlja.

Uz nekomplicirani tok bolesti (2-3 sedmice), proces prelazi u treću fazu - reparativnu. Suppuracija prestaje, perforacija se najčešće sama zatvara, sluh se obnavlja.

Tok bolesti može biti atipičan, izbrisan, kroničan. Pojava u 3.-4. tjednu pojačanog sindroma boli na pozadini trenutnog akutnog upale srednjeg uha, obilne supuracije iz uha može ukazivati ​​na razvoj mastoiditisa.

U ovom slučaju, palpacijom mastoidnog nastavka uočava se jaka bol, uz otoskopiju, nadvijanje gornje-stražnje stijenke slušnog kanala, hiperemija i infiltracija bubne opne. U zavisnosti od oblika mastoiditisa, gnoj se može probiti ispod periosta mastoidnog nastavka (subperiostalni apsces), kroz njegov vrh sa stvaranjem dubokog flegmona vrata ili vrha piramide temporalne kosti sa oštećenjem trigeminusa i abducentni nervi.

U nepovoljnom toku, akutna upala srednjeg uha može se zakomplikovati oštećenjem facijalnog živca, mastoiditisom, labirintitisom, otogenim meningitisom i meningoencefalitisom, otogenim apscesom mozga i malog mozga, trombozom sigmoidnog sinusa, otogenom sepsom.

Hitna nega

Metamizol natrijum (analgin*) 50% rastvor 2 ml intramuskularno.

0,1% rastvor nafazolina (naftizin*) 5-8 kapi u nos u prvoj fazi upale srednjeg uha.

· Suva toplota, zagrevajući oblog na predelu uha u prvoj fazi upale srednjeg uha.

Otipax * 4 kapi u uho protiv bolova i bez perforacije.

Sterilna turunda u ušnom kanalu u prisustvu patološkog iscjetka.

U komplikovanom toku akutnog upale srednjeg uha i kršenja vitalnih funkcija: pristup veni, praćenje vitalnih funkcija, infuzija koloidnih rastvora [na primer, dekstran (molekulska masa 30.000-40.000) (reopoliglucin*) 10 ml/kg], polijonske otopine (ne više od 1000 ml), natrijum heparin 5000 IU.

S teškom arterijskom hipotenzijom - dopamin (200 mg u 400 ml 5% otopine glukoze brzinom dovoljnom za održavanje sistoličkog krvnog tlaka ne nižeg od 90 mm Hg), intravenski glukokortikoidi (10-30 mg / kg u smislu prednizolona), infuzija rastvora citoflavina* (10 ml u 200 ml 5% rastvora glukoze).

Kod akutne respiratorne insuficijencije - mehanička ventilacija, terapija kisikom.

· Sa konvulzivnim sindromom - diazepam 0,2-0,3 mg / kg intravenozno.

Kod odraslih osoba sa akutnom upalom srednjeg uha u prvom stadijumu sa umjerenim bolnim sindromom i bez komplikacija, prihvatljivo je ambulantno liječenje uz obaveznu konsultaciju ORL liječnika, u prisustvu prateće somatske patologije, atipične, izbrisane bolesti ili sumnja na bilo kakvu komplikaciju akutnog upale srednjeg uha, indikovana je hitna hospitalizacija.

Djeci sa bilo kojim oblikom akutnog upale srednjeg uha prikazana je hitna hospitalizacija na odjelu ORL ili multidisciplinarnoj bolnici.

Akutni sinusitis

Sinusitis je najčešća bolest ORL; često se javlja latentno i može se prvo manifestirati kao teške orbitalne, intrakranijalne i septičke komplikacije. Klinička slika sinusitisa ovisi o lokalizaciji i opsegu upalnog procesa u paranazalnim sinusima. Jedna od glavnih i stalnih pritužbi je glavobolja. Njegov intenzitet i zona zračenja ovise o broju sinusa uključenih u proces, stupnju kršenja odljeva patološkog sadržaja. Obratite pažnju na kršenje nosnog disanja. Patološki iscjedak iz nosne šupljine rijetko se opaža zbog moguće blokade fistula edemom.

Akutni sinusitis se manifestuje bolom u projekciji prednjeg zida sinusa; osjećaj težine, posebno pri naginjanju glave; ponekad bol u zubima, orbiti; začepljenost nosa i mukopurulentni iscjedak. Glavobolja sa zračenjem u frontalnu regiju ili bez jasne lokalizacije. U komplikovanom toku moguće je oticanje mekih tkiva lica.

Akutni etmoiditis ima slične kliničke simptome, međutim, područje lokalizacije sindroma boli uključuje orbitu i korijen nosa.

Kod akutnog bola u frontalnom sinusa, uočavaju se donji i prednji zidovi sinusa. Bol se može širiti u parijeto-okcipitalnu regiju.

Akutni sfenoiditis se klinički manifestuje bolom "iza očiju", u orbiti, u potiljku. Prilikom pregleda orofarinksa može se uočiti mukopurulentni iscjedak koji teče niz stražnji zid.

Hitna nega

Metamizol natrijum (analgin*) 50% rastvor 2 ml intramuskularno.

Difenhidramin (difenhidramin*) 1% rastvor 1 ml intramuskularno.

Vazokonstriktorske kapi 0,1% rastvora nafazolina (naftizina*) 5-8 kapi u obe polovine nosa.

U slučaju komplikovanog toka sinusitisa sa oštećenjem vitalnih funkcija - pružanje SMP u skladu sa protokolom "Komplikovani tok akutnog upale srednjeg uha" (vidi gore).

· Bolesnicima sa akutnim sinusitisom prikazana je hospitalizacija na ORL odjelu ili multidisciplinarnoj bolnici.

paratonzilitis

Početak je akutan, karakterizira ga bol u grlu, otežano ili nemogućnost gutanja, pacijent ne može u potpunosti otvoriti usta zbog trizma. Stanje je obično teško. Obratite pažnju na asimetriju ždrijela, devijaciju i edem jezika, salivaciju, regionalni limfadenitis, visoku temperaturu, manifestacije intoksikacije.

Paratonzilitis se može zakomplikovati razvojem paratonzilarnog i parafaringealnog apscesa, tonzilogenog medijastinitisa i sepse, hipofaringealnog edema.

Hitna nega

Metamizol natrijum (analgin*) 50% rastvor 2 ml intramuskularno.

Difenhidramin (difenhidramin*) 1% rastvor 1 ml intramuskularno.

· Za simptome stenoze larinksa - pogledajte odeljak "Stenoza larinksa".

· Bolesnike sa paratonzilitisom (peritonzilarnim apscesom) treba hospitalizirati na odjelu ORL ili multidisciplinarnoj bolnici.

Retrofaringealni apsces

Prilikom pregleda ždrijela utvrđuje se asimetrična, elastična, ponekad fluktuirajuća formacija. Vodeći simptom je otežano disanje, pogoršano u horizontalnom položaju. Submandibularni i lateralni cervikalni limfni čvorovi su uvećani, bolni pri palpaciji. Prisilni položaj glave sa devijacijom prema apscesu. Tok apscesa je praćen visokom hipertermijom, intoksikacijom i može biti kompliciran razvojem stenoze larinksa, medijastinitisa, tromboze unutrašnje jugularne vene i sepse.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa vrećicom u slučaju tuberkuloznog spondilitisa, tumora.

Hitna nega

· Sa prijetnjom ili razvojem stenoze - punkcija i aspiracija sadržaja apscesa, obnavljanje prohodnosti disajnih puteva (vidi gornji dio "Stenoza larinksa").

· Bolesnike sa retrofaringealnim apscesom treba hospitalizirati u sjedećem položaju na odjelu ORL ili u opštoj bolnici.

Angina grla i flegmonozni laringitis

Laringealna angina je teška (značajni poremećaji općeg stanja, visoka hipertermija, pojava jake boli pri gutanju, promuklost i otežano disanje). Bol pri palpaciji larinksa i regionalnih limfnih čvorova. Kod flegmonoznog laringitisa, proces se proteže na mišiće, ligamente i hrskavice larinksa. Kada se proces razgraniči, formiraju se apscesi. Jaka grlobolja, bolno gutanje se primjećuju s formiranjem apscesa u području epiglotisa (epiglotida) i ariepiglotičnih nabora. Kada se proces lokalizira u predjelu glasnica, javlja se poremećaj fonacije, kašalj, inspiratorna dispneja i simptomi akutne stenoze larinksa. Bez laringoskopije prilično je teško razlikovati flegmonozni laringitis i laringealni tonzilitis.

Hitna nega

U slučaju sumnje na laringealni tonzilitis i flegmonozni laringitis, indicirana je hitna hospitalizacija na ORL odjelu ili multidisciplinarnoj bolnici.

Prema statistikama SZO, najčešći problemi koji dolaze u ambulantu su ORL bolesti. U nadležnost otorinolaringologa spada liječenje upalnih, infektivnih lezija sluznice gornjih dišnih puteva, uklanjanje stranih tijela, otklanjanje afonije (djelimični poremećaj zvuka, snage, visine glasa).

Grupe i vrste bolesti ORL organa

Bolesti ORL organa najčešće pogađaju djeca, stanovnici velikih naselja, megagradova. Vrhunac registrovanih bolesti pada na jesensko-zimski period (izbijanja virusnih epidemija).

Čest uzrok patologije su virusi koji inhibiraju zaštitne mehanizme na lokalnom i općem nivou. U pozadini oslabljenog imunološkog sistema često se pridružuje bakterijska flora, što uzrokuje komplikacije i produžava liječenje.

Bolesti se razvijaju i zbog morfoloških promjena u tkivima respiratornog sistema, što dovodi do kršenja funkcionalnosti.

Uobičajene akutne i kronične upale

Spisak akutnih i hroničnih bolesti gornjih disajnih puteva:

• ARVI, gripa sa oštećenjem sluzokože grla, nosa:
• rinitis - kataralni, vazomotorni, atrofični, hipertrofični;
• sinusitis (upala paranazalnih sinusa) - sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis;
• tonzilitis;
• nazofaringitis, faringitis;
• laringitis.

Bolesti organa sluha

Budući da nosna šupljina komunicira sa uhom preko Eustahijeve cijevi, kod respiratorne infekcije povećava se rizik od oštećenja slušnih organa.

Česta komplikacija akutnih respiratornih infekcija, posebno kod djece predškolskog uzrasta, je akutna upala srednjeg uha (upala srednjeg uha).

Ostale bolesti:

• otitis externa;
• kronična rekurentna upala srednjeg uha (gnojna);
• eustahitis;
• perihondritis ušne školjke - akutni oblik upale perihondrija;
• erizipela uha;
• ekcem ušnog kanala;
• čirevi, difuzna upala uha;
• otomikoza - gljivična infekcija sluznice;
• hematom - lokalno nakupljanje krvi na površini ljuske;
• modrice, opekotine (hemijske, termičke).

Alergijske bolesti i respiratorni organi

U posljednjih 10 godina, slučajevi dijagnosticiranja alergija gornjih dišnih puteva su u velikom porastu. I odrasli i djeca su bolesni od prvih mjeseci života. 75% pacijenata su gradsko stanovništvo. Stoga se alergija naziva civilizacijskom bolešću.

Najčešći tip reakcije preosjetljivosti je respiratorna alergija.. Na njegovoj pozadini razvijaju se takve bolesti:

• alergijski rinitis;
• peludna groznica - sezonski rinokonjunktivitis (upala sluzokože nosa i očiju);
• višegodišnji rinitis.

Alergije se ne javljaju izolovano. Patološki proces uključuje larinks, ždrijelo, paranazalne sinuse. Sluzokože ovih organa postaju upaljene i otečene. Simptomi uključuju začepljenost nosa, rinoreju (obilno curenje iz nosa), otežano disanje i gutanje.

Otorinolaringologija i pedijatrija

Dječiji ORL organi su idealno okruženje za ulazak infekcija. Vjerovatnije je da će dijete biti napadnuto patogenom mikroflorom nego odrasli. To nije samo zbog nezrelosti imunološkog sistema, negativnih društvenih faktora, već i zbog anatomskih karakteristika ORL organa.

Kod djece su nosni prolazi uži nego kod odraslih, sinusi se potpuno formiraju tek do 12. godine. Ova karakteristika doprinosi razvoju upalnih procesa u nazofarinksu. U faringealnom prostoru ima dosta limfoidnog tkiva koje se često gnoji.

Larinks je viši, submukoza mu je labava. Na ovom mjestu često se javlja upalni edem koji se u pedijatriji naziva lažnim sapi – upala, koja dovodi do stenoze larinksa i začepljenja disajnih puteva. Ovo stanje je opasno po život djeteta.

Spisak dečijih bolesti koje pogađaju uho, grlo, nos:

• adenoidi (tonzile) - rast nazofaringealnog krajnika;
• angina - upala limfnog prstena ždrijela:
• šarlah - bol i osip u grlu;
• difterija - infekcija praćena stvaranjem filma na oralnoj sluznici;
• ospice - osip na koži, upala usne sluznice, opća intoksikacija tijela;
• antritis je akutna upala mastoidnog nastavka uha uzrokovana bakterijama (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki).

Često roditelji s malom djecom odlaze liječniku s pritužbama na uporno curenje iz nosa s neugodnim mirisom. Glavni razlog je prisustvo stranog tijela u nosnom prolazu, koje ne ometa disanje. Strani predmeti se mogu naći i u nazofarinksu. Opasno stanje kada se strano tijelo ugura u larinks, dušnik, bronhije.

Često se djeca dovode ljekaru sa pritužbama na gubitak sluha. Prilikom otoskopije (pregleda) otkriva se sumporni čep koji se uklanja ambulantno, bezbolno, ispiranjem ušnog kanala.

Druge bolesti ORL organa

Otorinolaringolog se, u zavisnosti od svoje specijalizacije (terapija, hirurgija), bavi lečenjem krvarenja iz nosa, hematoma, povreda različitog porekla. Lekar se leči apscesima, karbunkulima, flegmonom u predelu spoljašnjih i unutrašnjih delova ORL organa. Također liječi gljivične infekcije ždrijela, uha, nosa.

Vrste ORL bolesti:

• mastoiditis - upala sluznice staničnih struktura i špilje mastoidnog procesa temporalne kosti, lokalizirane iza uha;
• tuberkuloza ORL organa;
• stenoza larinksa;
• afonija - gubitak glasa;
• stridor (šištanje) - bučno disanje, nalik na zvižduk zbog turbulentnog strujanja zraka;
• skleroma - kronična infekcija respiratornog trakta, koja uzrokuje strukturne promjene u tkivima (formiranje granuloma);
• Meniereova bolest - povećanje volumena labirintske tekućine unutrašnjeg uha s povećanjem pritiska na zidove;
• fibrom nazofarinksa - krvareći tumor guste konzistencije;
• artrezija respiratornog trakta je urođena, rijetko stečena fuzija kanala i otvora.

Principi dijagnostike i liječenja bolesti uha i grla nosa

Prije liječenja ORL bolesti provode se razne studije - pregled, laboratorijski testovi, instrumentalni pregled.

Kada pacijent ode u ambulantu, prvo prikupljaju anamnezu i eksterno i vrše eksterni pregled. Rinoskopijom se procjenjuje stanje sluzokože (crvenilo, otok), izgled nosnog septuma, krajnika. Izvana ispitajte stanje kože krila nosa.

Otoskopija daje ideju o patološkim procesima u uhu. Također utvrdite stanje bubne opne, prisustvo neoplazmi.

Ako se otkriju tumori, anatomske abnormalnosti, pacijentima se propisuje endoskopija ORL. Ova dijagnostička metoda je "zlatni standard" za bolesti uha, grla, nosa. Postupak je bezbolan, ne izaziva komplikacije, pomaže u preciznoj procjeni promjena na mekim tkivima, sluznicama i određivanju točne lokacije neoplazme. Studija se odvija u realnom vremenu, slika se projektuje na monitor uređaja.

Ukoliko postoje poteškoće u postavljanju tačne dijagnoze, pacijent se šalje na MRI – magnetnu rezonancu. Tehnika vam omogućava da vidite cijelu dubinu mišića, hrskavice, koštanog tkiva.

Tokom dijagnoze otkrivaju se bilo kakve transformacije takvih odjela:

• nos, sinusi, nazofarinks;
• limfni čvorovi i pleksusi;
• kosti lica;
• korijen jezika;
• glasne žice;
• vrat, štitna žlezda.

Prema indikacijama, MRI se izvodi pomoću kontrastnog sredstva, koje se primjenjuje intravenozno. To je lijek koji je bezopasan za organizam i ne izaziva alergijske reakcije i druge komplikacije.

Liječenje bolesti

Da bi liječenje ORL bolesti bilo učinkovito, kombinira nekoliko metoda, kombinira terapiju lijekovima s fizioterapijskim procedurama.

Namjena farmakoloških lijekova ovisi o dijagnozi:

• za liječenje akutne infekcije ili pogoršanja kroničnog upalnog procesa - antibiotici, antifungalna sredstva;
• za lokalno ublažavanje hiperemije, edema - kapi za nos, sprejevi za grlo s protuupalnim, antiseptičkim, dezinfekcijskim djelovanjem;
• s alergijama - hormonske suspenzije nazalno, antihistaminici iznutra;
• za ublažavanje popratnih simptoma - antipiretici, analgetici, mukolitički lijekovi.

Operacija je indicirana ako osoba ima tumor, polipe, zakrivljenost nosnog septuma. Pacijent se upućuje ORL hirurgu, koji bira način za radikalno rešavanje problema - endoskopsko uklanjanje neoplazmi, palatoplastika (ekscizija hipertrofiranih tkiva nepca) i plastična korekcija nosa.

To su bolesti sa kojima se skoro svaka osoba susrela barem jednom u životu. Kod djece se često javljaju u akutnom obliku. Kod adolescenata i odraslih, tonzilitis i sinusitis su obično kronični s periodima egzacerbacije.

Priroda upalnih bolesti respiratornog trakta, kao i unutrašnjeg, srednjeg i vanjskog uha, može biti virusna, bakterijska, alergijska i posttraumatska. Antibiotici za ORL infekcije se propisuju kada je potvrđena bakterijska etiologija upale ili postoji visok rizik od komplikacija.

Ako su rinitis, faringitis, laringitis češći uz virusne infekcije (adenovirus, gripa, parainfluenca, respiratorna sincicijalna infekcija), tada su upale paranazalnih sinusa, krajnika i srednjeg uha u velikoj većini slučajeva bakterijske prirode i liječe se antibakterijskim droge.

Antibiotici za ORL bolesti kod odraslih u tabeli

Važno je imati na umu da se fluorokinoloni propisuju samo osobama koje su navršile 18 godina, ili iz zdravstvenih razloga u prisustvu teške upale pluća koja se ne može liječiti drugim lijekovima - djeci starijoj od 15 godina.

U slučaju upalnih bolesti ORL organa umjerene težine, preporučuje se liječenje inhibitorima zaštićenim penicilinima (Augmentin®, Amoxiclav®). Fluorokinoloni se koriste kod teških bolesti, ili u prisustvu flore rezistentne na beta-laktamske lijekove.

Za liječenje trudnica i dojilja poželjno je koristiti makrolide. Najsigurniji za ovu kategoriju pacijenata je Josamicin®. Po potrebi koristite beta-laktamske preparate.

Trajanje liječenja i dozu lijeka treba odabrati od strane liječnika. Samoliječenje je neprihvatljivo i preplavljeno je ozbiljnim komplikacijama. Također je potrebno zapamtiti da neovlaštena promjena doze i učestalosti primjene u smjeru povećanja može dovesti do predoziranja lijekom. A uzimanje nedovoljne doze neće donijeti rezultate, već će izazvati rast flore otporne na lijekove. Liječenje se mora nastaviti još najmanje dva dana (48 sati) nakon što se stanje normalizira i simptomi bolesti nestanu.

Antibiotici za bolesti ORL kod djece i odraslih u tabletama. Kratka recenzija

Za liječenje upalnih bolesti kod djece mlađe od 12 godina preporučuje se propisivanje svih lijekova u obliku suspenzija.

Amoksicilin ®

Baktericidni lijek koji pripada klasi polusintetičkih penicilina. Djelotvoran protiv Gram- i Gram+ kokne flore i nekih Gram-šipčica. Antibiotik se potpuno uništava djelovanjem bakterijskih beta-laktamaza. Proizvod je otporan na kiseline i ima dobru oralnu bioraspoloživost.

Amoksicilin ® brzo stvara terapeutske koncentracije u žarištu upale, pristupačan je i u pravilu ga pacijenti dobro podnose. Ogroman broj nuspojava od njegove upotrebe povezan je s alergijom na preparate penicilina.

Kontraindikacije za njegovo imenovanje su infektivna mononukleoza i individualna preosjetljivost na beta-laktame. S obzirom na nedostatak podataka o embriotoksičnim ili teratogenim učincima na fetus, amoksicilin ® je dozvoljen za primjenu u liječenju trudnica. Lijek se koristi s oprezom tokom dojenja, zbog svoje sposobnosti da prodre u majčino mlijeko. Ako postoji alternativa, amoksicilin ® se ne preporučuje osobama sklonim alergijskim reakcijama ili gastrointestinalnim oboljenjima.

Amoksiklav ®

Najpopularniji oralni antibiotik za liječenje ORL organa.

Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, otporan na djelovanje bakterijskih enzima (sa izuzetkom beta-laktamaza tipa 1 koje proizvode Enterobacter, Morganella, Serratia, Acinetobacter i Pseudomonas aeruginosa). Baktericidni mehanizam djelovanja ostvaruje se inhibicijom sinteze mikrobnog zida.

Proširenje spektra antimikrobnog djelovanja posljedica je prisustva klavulanske kiseline u sastavu lijeka, koja sprječava enzimsko uništavanje amoksicilina ® beta-laktamazama.

Alat je vrlo efikasan u liječenju ORL patologija različite težine. Prisutnost parenteralnog oblika oslobađanja (prašak za proizvodnju otopine za intravensku primjenu) omogućava njegovu primjenu u postupnoj terapiji. Odnosno, u slučaju teškog tijeka bolesti, prvo se propisuje intravenozno, uz daljnji prelazak pacijenta na oblik tableta (nakon stabilizacije stanja). Amoksiklav ® se uspješno koristi i ako je osnovna bolest komplikovana infekcijom donjih respiratornih puteva.

Antibiotik je kontraindiciran u prisustvu holestatske žutice, hepatitisa, mononukleoze i alergije na peniciline. Ne preporučuje se za liječenje pacijenata sa pseudomembranoznim kolitisom. Može se koristiti u terapiji za trudnice. Kada se daje tokom dojenja, obično se preporučuje privremeni prekid dojenja.

Glavne nuspojave od upotrebe obično su povezane s alergijskim reakcijama na beta-laktame i poremećajima gastrointestinalnog trakta. Kako bi se smanjila pojava potonjeg, Amoxiclav ® se mora uzimati prije jela ili za vrijeme obroka.

Azitromicin ®

Antibakterijski lijek koji pripada klasi makrolida. Mehanizam djelovanja ovisi o koncentraciji agensa u žarištu upale. U srednjim koncentracijama djeluje bakteriostatski, u visokim koncentracijama baktericidno. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući ne samo gram i gram+ patogene, već i atipične flore (mikoplazme, klamidije, legionele). Neaktivan protiv sojeva otpornih na eritromicin.

Antibiotik je otporan na kiseline, ima dobru svarljivost i visoku bioraspoloživost. Posebnost Azitromicina ® je njegovo produženo djelovanje. Odnosno, u stanju je održati terapijske antibakterijske koncentracije u žarištu upale pet dana nakon završetka kursa.

Međutim, u liječenju ORL bolesti preporučuje se kratki kurs antibiotika (3 tablete) samo za prevenciju dugotrajnih komplikacija angine, ako su injekcije bicilina kontraindicirane za pacijenta, a bolest je liječena drugim lijekom.

Azitromicin ® pacijenti dobro podnose, nuspojave od njegove upotrebe su prilično rijetke. Kontraindikacije za njegovo imenovanje su:

• individualna netolerancija na makrolide;
• teške bolesti jetre, praćene kršenjem njegovih funkcija;
• patologija bubrega, s izraženim smanjenjem brzine glomerularne filtracije;
• uzimanje lijekova koji sadrže ergotamin i dihidroergotamin.

Josamycin ®

Baktericidni antibiotik iz klase makrolida. Mehanizam djelovanja se ostvaruje vezivanjem za 50S ribosomske podjedinice bakterija i inhibicijom sinteze proteina. Širok spektar djelovanja uključuje gram-, gram+ i atipične patogene i neke gljivice. Ne doprinosi rastu otpornosti patogena i ne izaziva unakrsnu rezistenciju.

Ne propisuje se u prisustvu individualne preosjetljivosti, zatajenja jetre, kao i kod prijevremeno rođenih beba. Odobreno za upotrebu kod trudnica i dojilja.

Malo je toksičan i pacijenti ga dobro podnose. Neželjeni efekti od upotrebe, u pravilu se manifestiraju dispeptičnim poremećajima, rijetko su moguće alergijske reakcije. Kod produžene primjene visokih doza moguć je gubitak sluha ovisan o dozi, koji je privremen i nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Sredstvo se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ima visoku bioraspoloživost i dobro se akumulira u organima i tkivima. Najveće baktericidne koncentracije postižu se u tkivima pluća, krajnika, limfnog tkiva, kože i pankreasa.

Zinnat ®

Baktericidni antibakterijski preparat širokog spektra delovanja. Pripada drugoj generaciji oralnih cefalosporina. Cefuroksim ® je otporan na djelovanje bakterijske beta-laktamaze i efikasan je protiv gram- i gram-+ patogena, međutim, streptococcus pneumoniae i atipični patogeni mogu razviti rezistenciju na lijek (stečena rezistencija). Neefikasan protiv sojeva Staphylococcus aureus otpornih na meticilin.

Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno, ali je stopa apsorpcije suspenzije nešto niža od one u tabletama. Istovremena primjena Zinnata ® s hranom poboljšava bioraspoloživost i brzinu apsorpcije lijeka.

Antibiotik je u stanju da savlada placentnu barijeru i izluči se u majčino mleko, s tim u vezi, trudnice treba da se posavetuju sa svojim lekarom pre uzimanja. Ne preporučuje se upotreba Cefuroksima ® u prvom trimestru trudnoće. Kada se daje ženama koje doje, potrebno je privremeno prekinuti dojenje.

Zinnat ® se ne propisuje u slučaju individualne netolerancije na beta-laktame, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, u prvom tromjesečju trudnoće, kao i kod djece mlađe od tri mjeseca. Oprezno se koristi kod hroničnog zatajenja bubrega i gastrointestinalnih bolesti, kao i za liječenje oslabljenih i pothranjenih pacijenata.

Najčešći neželjeni efekti njegove upotrebe su: alergijske manifestacije, gastrointestinalni poremećaji, crijevna disbakterioza i drozd.

Otorinolaringologija- grana kliničke medicine koja proučava fiziologiju i patologiju grla, nosa, uha i susjednih anatomskih područja, kao i razvija metode za prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti ovih organa. Otorinolaringolozi ili ORL liječnici (laringotorinolozi) bave se liječenjem patologija grla, nosa i uha. Anatomska blizina i funkcionalni odnos ORL organa međusobno su doveli do objedinjavanja njihovih bolesti u jednu oblast medicinske nauke.

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Sve rubrike Nasljedne bolesti Hitna stanja Očne bolesti Dječije bolesti Muške bolesti Veneričke bolesti Ženske bolesti Kožne bolesti Zarazne bolesti Nervne bolesti Reumatske bolesti Urološke bolesti Endokrine bolesti Imunske bolesti Alergijske bolesti Onkološke bolesti Bolesti i bolesti Bolesti krvi Bolesti mliječnih žlijezda Bolesti ODS i traume Respiratorne bolesti Bolesti probavnog sistema Bolesti srca i krvnih žila Bolesti debelog crijeva Bolesti uha i grla, nosa Problemi s lijekovima Mentalni poremećaji Poremećaji govora Kozmetički problemi Estetski problemi

Bolesti ORL organa moraju se liječiti u ranoj fazi njihovog razvoja, jer će nakon prijelaza ovih patologija u kroničnu fazu liječenje biti složenije i dugotrajnije, često se odugovlačiti godinama. Neliječene bolesti u djetinjstvu mogu uzrokovati zastoj u razvoju djeteta.

Vrste bolesti

Lista ORL bolesti je ogromna, može uključivati ​​stotine kliničkih naziva. Bolesti nosa, grla i uha često se dijagnosticiraju kod djece i odraslih. Djeca su im češće izložena zbog nesavršenosti imunološkog sistema.

Bolesti nosa:

• curenje iz nosa ili u akutnim i kroničnim stadijima;
• ( , );
• strano tijelo u nosnoj šupljini;
• krvarenja iz nosa itd.

Patološki proces utječe na sluznicu nosa i paranazalne sinuse. Neke kronične bolesti nosa (na primjer, sinusitis i frontalni sinusitis) mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku bolnih migrena, zamagljenog vida i razvoja meningitisa.

Bolesti uha:

• unutrašnji, spoljašnji i srednji;
• eustahitis;
• sumporni čep;
• strano tijelo u ušnom kanalu;
• povrede unutrašnjeg uha i bubne opne itd.

Klinička slika patologija uha u gotovo svim slučajevima javlja se u pozadini gubitka sluha. Upalne procese obično prati groznica, simptomi intoksikacije organizma, iscjedak i akutni bol u uhu.

Kod odraslih pacijenata znaci bolesti uha često su zamućeni i blagi, pa je patologiju teže otkriti i sa velikim zakašnjenjem. Znakovi patološkog procesa se možda neće osjećati dugo vremena.

Alergeni

Uz individualnu osjetljivost tijela, mogu uzrokovati upalu grla i oticanje nazofarinksa. Alergeni su prašina, životinjska dlaka, polen itd.

Bez obzira na uzrok alergije, moguće je riješiti se samo pod uvjetom da je kontakt s alergenom isključen ili što je moguće ograničeniji. Također, terapija alergijskog rinitisa se sastoji u imenovanju antihistaminika.

hipotermija

Prehlada vas može iznenaditi ne samo u hladnoj sezoni, već i po vrućem vremenu. To se najčešće opaža kod ljudi koji pate od smanjenja imuniteta. U hladnoj sezoni niske temperature izazivaju spazam i vazokonstrikciju, remete trofizam tkiva, što zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja upalnih procesa i ENT bolesti zbog prodora infektivnih patogena u organe.

Ljeti je najveća opasnost za grlo kupanje u hladnoj vodi, sladoledu i rashlađenim pićima.

Uši su podložnije hladnim naletima vjetra i niskim temperaturama, pa ih obavezno zaštitite maramom ili kapom. Curenje iz nosa najčešće nastaje zbog hladnih stopala, zbog čega je potrebno obući prema vremenu i spriječiti hipotermiju.

Bilo koje bolesti upalne, zarazne i sistemske prirode često postaju provocirajući faktor za razvoj ORL bolesti.

Opšti simptomi

Opću kliničku sliku bolesti uha, nosa i grla karakteriše:

• nelagoda i bol u larinksu i nazofarinksu;
• teškoće u nosnom disanju;
• povišena tjelesna temperatura;
• intoksikacija tijela u obliku slabosti, pogoršanja performansi, bolova u mišićima;
• upalne pojave u zahvaćenim organima;
• iscjedak iz nosne šupljine i ušiju;
• patološko povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• gubitak sluha;
• glavobolje;
• smanjena zaštita imunološkog sistema;
• oštećeno čulo mirisa itd.

Ako se u pozadini trenutne bolesti odjednom primijeti nekoliko navedenih simptoma, to ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti.

Kako su ORL organi međusobno povezani?

Sve bolesti ORL organa su objedinjene u opštu kategoriju, jer grlo, uho i nosna šupljina međusobno deluju kao jedan fiziološki sistem.

Na primjer, ako osoba ima upalu grla, infektivni proces može slobodno ući u sinuse ili unutarnje uho, uzrokujući upalu u njima i obrnuto. Najčešće se to događa zbog neblagovremenog liječenja ORL bolesti ili smanjenja imuniteta.

Otorinolaringologija se kao nauka bavi proučavanjem i liječenjem ORL bolesti, a djeluje i u preventivnom smjeru. Otorinolaringolog, pored specifičnih znanja o patologijama ORL organa, mora imati znanja i praktične vještine terapeuta i kirurga. Uznapredovale bolesti u otorinolaringologiji često zahtijevaju od liječnika da izvrši kirurške zahvate.

Liječenje ORL bolesti sastoji se u kompleksnom djelovanju na tijelo, posebno na zahvaćeni organ ili organski sistem lijekom, simptomatskom, fizioterapeutskom i radikalnom terapijom.

Sve bolesti zahtijevaju kompetentnu dijagnozu i izbor najnježnijeg i najefikasnijeg terapijskog učinka. Osim liječenja osnovne patologije, stručnjaci obraćaju pažnju na poboljšanje imunološkog sistema pacijenta i bave se prevencijom mogućih recidiva ORL bolesti.

Samoliječenje ili zanemarivanje liječenja bolesti može uzrokovati ozbiljne posljedice za tijelo u cjelini. Jedna patologija ORL organa lako dovodi do komplikacija druge. Na primjer, obična prehlada može dovesti do upale maksilarnih sinusa (sinusitis) i srednjeg uha (otitis media). Zbog toga je potrebno kompleksno liječiti bilo koje patološko stanje ORL organa, jer su međusobno povezani.

Korisni video o ORL bolestima