Štetni faktori kod zubnog tehničara. Štetni uslovi rada za medicinske radnike: lista

1. Faktori zbog smještaja, rasporeda i uređenja prostorija stomatoloških ordinacija.

2. Faktori zbog neracionalnosti dizajna stomatološke opreme, instrumenata, nesavršenosti ispuna i stomatoloških materijala.

3. Faktori zbog posebnosti procesa liječenja.

Faktori opasnosti zbog smještaja i rasporeda prostorija stomatoloških ordinacija

Kršenje higijenskih zahtjeva za smještaj, organizaciju teritorije, raspored i posebnu opremu različitih prostorija, sanitarne opreme (ventilacija, grijanje, vodosnabdijevanje, kanalizacija, umjetna rasvjeta, itd.) Stomatološke ordinacije dovodi do nastanka kompleksa nepovoljnih faktora rada za zaposlene i doktore stomatoloških ordinacija. U ovu grupu faktora spadaju nepovoljna mikroklima, neracionalno prirodno osvjetljenje prostorija, povećan nivo buke i vibracija itd. Postavljanje poliklinike na lokaciji sa zemljom koja ne ispunjava sanitarno-higijenske zahtjeve ili distribucija polikliničkih prostorija kršeći higijenske principe zoniranja, distanciranja i ne-prelaska uvjetno čistih i uvjetno prljavih područja, objekata, prostorija, tokova ljudi itd. stvara povećan rizik od bolničkih infekcija. Kršenje uslova za organizaciju sistema opšteg snabdevanja i izduvavanja i lokalne izduvne ventilacije dovodi do zagađenja vazduha radnog prostora parama i aerosolima lekova i drugih hemikalija, bakterijskim aerosolima i sl., što štetno utiče na radnike i stvara rizik od povećanja opšteg i profesionalnog morbiditeta.

Preventivne mjere , čiji je cilj eliminisanje faktora ove grupe, odnose se na opšte higijenske mere i sprovodi ih sanitarna služba u fazi preventivnog sanitarnog nadzora, odnosno u fazi projektovanja i izgradnje stomatološke ordinacije (njeno postavljanje na teritoriji uređenja naselja, uređenja susjedne teritorije i komunikacione opreme, organizacije i uređenja unutrašnjosti i konačno uređaja i opreme stomatološke ordinacije). Opće higijenske mjere uključuju i mjere održavanja stvorenih uslova za rad, posebno u pogledu praćenja stanja i blagovremene popravke prostorija (u skladu sa higijenskim pravilima za stomatološke zdravstvene ustanove) i praćenja ispravnosti sanitarne opreme (rasvjeta, grijanje, opće i lokalna ventilacija, vodovod, plin i kanalizacija). Opšte higijenske mjere su osnova zdravih uslova rada i odnose se na sve zaposlene u ovoj ustanovi.

Faktori zbog neracionalnosti dizajna stomatološke opreme.

Glavne vrste stomatološke opreme uključuju bušilice i turbine, stomatološku stolicu.

Higijenska procjena bušilica i turbina na osnovu brzine rotacije bušilice: male brzine (10-30 hiljada o/min) i velike brzine (do 600 hiljada o/min) bušilice i turbine.

Turbine velike brzine i bušilice imaju niz prednosti. Njihova upotreba omogućava smanjenje napora radne ruke doktora, skraćuje vreme preparacije tvrdih tkiva zuba i smanjuje nivo boli za pacijenta. Međutim, njihov nedostatak je moguća termička iritacija tkiva zuba pacijenta.

Značajni nedostaci uključuju stvaranje najnepovoljnijeg za organ sluha visokofrekventne buke, čiji nivoi u oktavnim opsezima sa frekvencijama od 2-8 hiljada Hz premašuju dozvoljeni za 1-3 dB, što može dovesti do profesionalnog jednostranog gubitak sluha nakon 3 godine rada.

Osim toga, preparacija karijesne šupljine zuba bušilicama sa vodenim ili zračnim hlađenjem dovodi do stvaranja oblaka aerosola. Turbinske instalacije sa brzinom rotacije burgije od 300 tisuća okretaja u minuti ili više su opasne, jer raspršuju oblak aerosola na udaljenosti od najmanje 1 m od usne šupljine pacijenta. Oblak aerosola je bakterijski aerosol: pored oralne tečnosti, najmanjih čestica tvrdog tkiva zuba, sadrži ulje koje se koristi za vlaženje vrhova i vodu koja se koristi za hlađenje (ako se zub priprema na turbini hlađenoj vodom jedinica). Uz normalnu mikrofloru usne šupljine, oblak sadrži i patogene mikroorganizme uzročnika zuba. sadrži grubu i fino dispergovanu fazu. Fino raspršena faza bakterijskog aerosola može se širiti na velike udaljenosti (do 30 m) i dugo ostaje u zraku, prodirući u pluća liječnika. Gruba faza bakterijskog aerosola je manje opasna jer se taloži u gornjim dijelovima bronhija.

Formiranje bakterijskog aerosola dovodi do kontaminacije zračne sredine, radnih površina i opreme patogenim mikroorganizmima, što može uzrokovati respiratorne bolesti, promjene imunološkog statusa i značajno povećati pozadinu mikroflore kože radnika. Značajna mikrobna kontaminacija stomatološke ordinacije (posebno terapijske) može uzrokovati bolničke infekcije, koje su prije svega opasne za stomatologa.

Dakle, glavne opasnosti koje izazivaju brze turbine i bušilice uključuju visokofrekventni zvuk visokog intenziteta, koji premašuje MPC, i stvaranje bakterijskog aerosola.

Prevencija profesionalne bolesti pri radu na stomatološkoj opremi obuhvataju sljedeće mjere:

    Turbinski kompresor je ugrađen izvan ormara.

    Tehničko stanje univerzalnih stomatoloških jedinica se stalno prati.

    Opće mjere dezinfekcije se pojačavaju. Zrak, radne površine i oprema stomatološke ordinacije steriliziraju se UV svjetlom iz germicidnih lampi.

    Stomatološke prostorije se redovno provetravaju unakrsnom ventilacijom.

    Koriste se nape i opća dovodna i izduvna ventilacija.

    Mekani umetci protiv buke („Čepovi za uši”) koriste se kao sredstvo individualne zaštite organa sluha doktora od buke.

    Respiratori ili maske od gaze od 4 sloja gaze koriste se kao sredstvo za individualnu zaštitu disajnih puteva ljekara u procesu preparacije tvrdih zubnih tkiva.

    Zaštitne naočare se koriste kao sredstvo lične zaštite očiju za ljekara kako bi se spriječile ozljede oka.

Rad sa ultrazvučnom opremom(dijagnostički, fizioterapeutski, hirurški) stvara ultrazvučne vibracije koje se prenose kontaktom i vazduhom; statička i dinamička napetost mišića šake i gornjeg ramenog pojasa pri istom tipu pokreta i kontaminacija ruku kontaktnim lubrikantima koji se koriste za poboljšanje akustičkog kontakta sa ultrazvučnim izvorom.

Pod utjecajem ultrazvuka mogući su vestibularni poremećaji koji odražavaju funkcionalne promjene u središnjem dijelu vestibularnog aparata; funkcionalno povećanje tonusa i smanjenje intenziteta krvnog punjenja cerebralnih žila. Neurološki pregledi često otkrivaju poremećaje tipa vegetativnog polineuritisa u kombinaciji sa općim angiodistoničkim sindromom, koji napreduju s radnim iskustvom sa ultrazvučnom opremom.

Prevencija . Za zaštitu ruku od izlaganja ultrazvuku tokom kontaktnog prijenosa i od kontaktnih maziva, potrebno je raditi u gumenim rukavicama. Za smanjenje opasnih efekata vibracija važna je pravilna organizacija režima rada i odmora, redovni preventivni pregledi i terapijsko-preventivne mere, kao što su hidroprocedure (tople kupke za ruke), masaža, vitaminizacija itd.

Higijenska procjena stomatološke stolice, prateće opreme i radnog namještaja. Dizajn stomatološke stolice je izuzetno važan ne samo za pacijenta, već i za stvaranje udobnog položaja tijela za doktora tokom rada i olakšavanje kontrole stolice.

Stojeći stav je neracionalan ako preovladava u procesu rada, jer dovodi do stalnog i značajnog opterećenja donjih udova i kičme, koje se pogoršava kada se cjelokupna težina tijela prenese na jednu nogu. Rezultat je kongestija u trbušnoj šupljini, maloj karlici i posebno u venskom koritu donjih ekstremiteta, tromboflebitis.

Prisilni radni položaj "stojeći" sa savijanjem kičme i nagibom tela zauzima više od 80% radnog vremena stomatologa sa tipičnim položajem desno ispred pacijenta, što dovodi do ponavljajućih glavobolja, bolova u vrat sa poteškoćama u rotaciji u cervikalnoj regiji, "krckanje" pri okretanju glave; do formiranja jednostrane cervikalno-brahijalne radikulopatije, rameno-skapularnog periartritisa i periartroze; uzrokuje poremećaje držanja u vidu "helikalne" krivine kralježnice u torakalnom i lumbalnom dijelu (skolioza u obliku slova S), kifoza ili kifoskolioza. Razvija se brzi zamor mišića leđa, ruku i nogu, stisnu se unutrašnji organi, primjećuje se stagnacija krvi i limfe. Statička izdržljivost mišića stomatologa do kraja radnog dana smanjuje se za 73-85%, a mišićna snaga - za 2,9-5,6.

Nedostatak kompletnog seta pomoćne opreme i radnog namještaja u stomatološkoj ordinaciji dovodi do negativnog utjecaja na rad i smanjenja efikasnosti medicinskog rada. Obavezno je imati radni sto i stolicu za upisivanje u bolničku dokumentaciju, medicinsku stolicu, lavabo za pranje ruku, a u prostoriji u kojoj se radi o toksičnim materijama, lijekovima i posebno živom, dimovodna napa je preduslov za bezbedan rad.

Prevencija . Stomatološka stolica treba da bude stacionarna, lagana, lako upravljana pomoću elektromehaničkog ili elektrohidrauličnog pogona; treba biti opremljen naslonom za glavu za pacijenta, imati produženi naslon i naslone za ruke koji se mogu uvlačiti. Materijal presvlake stomatološke stolice ne smije se pokvariti tokom dezinfekcije i pranja. Radni nameštaj treba da bude opremljen stolicom za lekara i pomoćnika, ako se posao obavlja u četiri ruke, medicinskim stolom, radnim stolom i kaučem za pacijenta.

Zubarska stolica treba da ima ergonomski naslon za leđa, oslonac za noge, valjke i da se slobodno kreće, a sedište treba da se okreće. Visina stolice mora biti podesiva. Stolica mora biti čvrsto fiksirana na određenom mestu pod uticajem gravitacije tela lekara.

“Sjedeći” položaj tijela stomatologa smatra se racionalnijim, jer troši 27% manje energije. Pacijent se postavlja u poluležeći ili ležeći (na leđima) položaj tako da je operacijsko polje iznad doktorovih koljena ili u visini njegovog lakta. Najpovoljniji je direktan položaj doktorovih leđa, oslonjenih na naslon stolice, stopala su čvrsto pričvršćena za pod, noge su opuštene, kukovi paralelni s podom, ruke, ako je moguće, u prirodan položaj i blago savijen u laktovima. Udaljenost od očiju do hirurškog polja uz pravilan položaj tijela održava se u rasponu od 35 do 45 cm.

Dinamički položaj tijela smatra se optimalnim: 60% radnog vremena doktor je u "sjedećem" položaju (obavlja mukotrpne, precizne i dugotrajne manipulacije), 40% vremena stoji (obavlja posao koji zahtijeva značajan fizički napor ) ili se kreće po kancelariji.

Kada radite u sjedećem položaju, SZO preporučuje princip "položaja kazaljke na satu". Prema predloženom principu, doktor se nalazi u položaju koji odgovara broju "12" na brojčaniku pri liječenju prednje grupe zuba donje i gornje čeljusti. Međutim, ovakav položaj doktora zahteva upotrebu zubnog ogledala tokom mnogih zahvata kako bi se izbeglo snažno savijanje leđa i vrata. Položaj koji odgovara broju "11" na brojčaniku smatra se univerzalnim. Ovakav položaj doktora omogućava pristup svim zubima pacijenta, osim donjih desnih zuba za žvakanje. Položaj koji odgovara brojevima "9" ili "7" na brojčaniku je najpogodniji za liječenje donjih desnih zuba za žvakanje.

Odjeljenje za opštu higijenu MMSI predložilo je mjere individualne prevencije: za ublažavanje umora mišićnog i neuromišićnog aparata šake - aplikator za grijanje, tehnike samomasaže (glađenje, trljanje, gnječenje); za prevladavanje umora mišića vrata i ramenog pojasa - grijač-aplikator, samomasaža; za stimulaciju mišića potkoljenice - vibromasažne instalacije i aparat za elektromasažu Skat; u ekstremnim mikroklimatskim uvjetima (mikroklima hlađenja ili grijanja) ili povećanju profesionalnog opterećenja - biokorektor Stimulor i set vježbi: tri za svaku mišićnu grupu.

Stomatolog treba da radi u cipelama koje se skidaju - slobodno, sa širokom stabilnom potpeticom visine 2-3 cm.Neprihvatljivo je raditi u cipelama sa visokom potpeticom ili papučama bez potpetice, što doprinosi razvoju ravnih stopala.

Generale preventivna mjera je racionalan način rada i odmora, preventivna tjelovježba, redovna fizička kultura kojom se mogu ojačati mišići vrata, leđa, grudi i udova, fizička aktivnost.

Higijenski zahtjevi za dentalne instrumente spadaju među najčešće korištene ručne alate (ogledalo za usta, zubne pincete, kutna sonda, bager, čep, gleterice, metalna lopatica, itd.).

Dizajn drške i masa instrumenta treba da osiguraju potpunu stabilnost instrumenta u rukama doktora, pogodnost hvatanja drške i držanja tokom nekoliko sati rada. Sustavni rad s neudobnim alatom dovodi do prenaprezanja mišićno-ligamentnog aparata radne ruke, grčeva, tendovaginitisa, artritisa ili druge patologije.

Oblik radnog dijela instrumenta važan je sa stanovišta mogućnosti kontaminacije i očuvanja mikroorganizama, ostataka krvi i pljuvačke na površini reljefa.

Glavni zahtjev za materijal instrumenta je otpornost na koroziju na dezinficijense i sredstva za sterilizaciju. Instrumenti se moraju dezinfikovati odmah nakon upotrebe.

Konstantan rad sa malim instrumentima i mala veličina hirurškog polja (oko 1 cm 2) sa predmetima diskriminacije reda veličine 0,1-0,3 mm, posebno uz neracionalno osvjetljenje stola za lijekove i usne šupljine pacijenta, može dovesti do prenaprezanja vida i smanjenje vizualnih performansi - astenopija (dugotrajni patološki zamor vida). Uz astenopiju, indikatori funkcionalnog stanja vizualnog analizatora se smanjuju, smještaj se pogoršava. Međutim, astenopija je prolazna pojava i preventivne mjere mogu eliminirati ovo stanje.

U srednjim godinama, sa radnim iskustvom od 20-30 godina, može se javiti profesionalna miopija (kratkovidost).

Prevencija . 1. Da bi se spriječilo prenaprezanje mišićno-koštanog aparata šake, stomatolog odabire instrument u skladu sa individualnim karakteristikama. Preporučuje se izmjenjivati ​​alate iste funkcionalne namjene s različitim parametrima, ručkama i težinom alata

2. Instrumentacija se nakon upotrebe podvrgava dezinfekciji, temeljnom čišćenju prije sterilizacije i sterilizaciji.

3. Za prevenciju prekomernog rada i prepatoloških poremećaja vidnog organa (astenopija) neophodne su sledeće mere:

a) profesionalni odabir za stanje vida;

b) poštovanje pravila za izbor radnog dijela instrumenta - radni dio instrumenta se bira na najosvijetljenijem mjestu u kancelariji; alati različitih veličina i namjena pohranjuju se odvojeno jedan od drugog; obratite pažnju na oznaku boja na kompletu alata, ukazujući na njegovu veličinu;

c) pravilan izbor korektivnih naočara, uzimajući u obzir udaljenost od predmeta manipulacije do očiju;

d) fizičke vježbe, gimnastika za oči, racionalna ishrana (kalcijum, vitamin D), u slučaju poremećaja konvergencije - ortooptičke vježbe, upotreba ortooptičkih naočara za precizan rad na bliskoj udaljenosti.

Materijali za ispunu i zubni materijal. Stomatolozi koriste ogromnu količinu lijekova, materijala, dezinficijensa u procesu liječenja, ekstrakcije i protetike, uključujući i one vrlo toksične (živa i arsen 20). Glavni stomatološki materijali od higijenskog značaja su amalgami, akrilne smole, kompozitni materijali, antibiotici, anestetici i gips.

Rad sa amalgamima. Opasnost od upotrebe žive u stomatologiji je uglavnom zbog pripreme amalgama. Upotreba amalgama (srebra i bakra), koji su metalne kompozicije sa živom, kao materijala za punjenje dovodi do toga da se pare žive u koncentracijama bliskim ili većim od MPC (0,01 mg/m 3 vazduha) mogu naći u prostorije stomatoloških ordinacija.

Živa je vrlo isparljiv tečni metal. Pare žive apsorbuju drvo, gips. Metalna živa se može raspršiti u male kapljice koje mogu prodrijeti u male rupe u podovima i opremi. Pare žive mogu se odrediti samo hemijskim metodama.

Toksičan učinak žive na organizam određen je putevima njenog unosa. Inhalacijski i perkutani putevi su izuzetno opasni. Stalno udisanje živine pare izaziva hronično trovanje - živu ili hidrargiriju. Živa cirkuliše u krvi u obliku albuminata, deponuje se u parenhimskim organima, plućima, mozgu i kostima; izlučuju iz organizma bubrezi, pljuvačne i mlečne žlezde. Uz preveliki unos, živa se polako izlučuje iz organizma.

Živa pripada tiolnim otrovima koji blokiraju sulfhidrilne grupe proteinskih spojeva. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja metabolizma proteina i promjene aktivnosti enzima u tijelu, što dovodi do oštećenja nervnog i izlučnog sistema. Simptomi hroničnog trovanja živom: ulceracija oralne sluznice, gubitak zuba, gubitak apetita, crijevne i bubrežne bolesti, praćene razvojem anemije i povećanom nervnom razdražljivošću. Izraženi vegetativni poremećaji - tahikardija, arterijska hipertenzija. Tipičan simptom je mali tremor prstiju ispruženih ruku, podignutih nogu, kapaka i jezika. Karakterizira ga povećana emocionalna razdražljivost, ponekad sumnja u sebe, stidljivost, smanjena mentalna sposobnost, pažnja i pamćenje. primetio metalni ukus u ustima, pojačano lučenje pljuvačke, parodontalna bolest, krvarenje desni, gingivitis. U krvi - limfocitoza, monocitoza, rjeđe - anemija, leukopenija. U urinu - tragovi proteina, pojedinačni eritrociti. Mogući fenomeni polineuritisa, astenije, hroničnog stomatitisa i nefroze. Moguća oštećenja fetusa tokom hronične intoksikacije kod trudnice. Sadržaj žive u urinu iznad 0,01 mg/l smatra se povišenim i ukazuje na prijenos žive, a u prisustvu kliničkih simptoma - intoksikaciju živom. Kada je stomatološka ordinacija kontaminirana živom, vjerojatnije je da će mladi stručnjaci nositi živu bez kliničkih simptoma; pripravnici mogu imati sjajnu kliniku s malom količinom žive u urinu.

Rad sa akrilatima. Bezopasna za tijelo, akrilna plastika može osloboditi otrovni monomer metil metakrilat (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3), koji ima iritirajuće, toksično i narkotično djelovanje. Akutno trovanje MMA, koje je rijetko zbog oštrog mirisa MMA, manifestuje se iritacijom sluzokože očiju i gornjih disajnih puteva, mučninom i povraćanjem, glavoboljom, bukom u glavi, vrtoglavicom, žeđi, slabošću i pospanošću . Mogući gubitak svijesti, epileptiformne konvulzije, hipotenzija. Klinika kroničnih trovanja: oštećenje nervnog sistema zbog inhibicije retikularne formacije moždanog stabla.

Prevencija trovanja živinim parama, MMA i drugim hemikalijama . Glavna mjera za prevenciju trovanja je opremanje stomatološke ordinacije dimovodom, gdje se priprema amalgam i čuvaju zalihe potencijalno opasnih materijala za punjenje, kašikom i malterom i tučkom za pripremu amalgama. Zadnji zid aspiratora je otvor sa rešetkom lokalnog izduvnog sistema (usis) sa podesivom brzinom vazduha od 0,1-0,7 m/s. Za pripremu amalgama predviđen je radni otvor za ruke u prednjem prozirnom zidu nape (veličine ne veće od 30 x 60 cm). Amalgami se pripremaju pomoću amalgamatora postavljenog u dimovodnu haubu. Pod aspiratora, obložen materijalom nepropusnim za živu (vinil plastika, linoleum) sa "pregačom" uređajem, ima nagib (1-2 cm/m) prema kosom otvoru za odvođenje žive u rupu sa niklovana cijev, ispod koje se postavlja sifon za sakupljanje žive (porculanska ili niklovana posuda).

Uslovi za rad sa amalgamima:

    Za pripremu amalgama koristi se amalgamator, koji je trajno smješten u dimovodu.

    Zalihe žive čuvaju se u staklenoj boci sa brušenim čepom ispod sloja vode ili zakiseljenog rastvora kalijum permanganata - u ormariću koji se nalazi u dimovodu.

    Prilikom prosipanja žive se odmah sakuplja bakarnom žičanom četkom, takođe u posudu sa brušenim čepom, napunjenu vodom ili zakiseljenim rastvorom KMnO 4.

    Kontaminirano mjesto se podvrgava demerkurizaciji zakiseljenom otopinom kalijevog permanganata ili 20% otopinom željeznog klorida.

5. Vazduh stomatološke ordinacije se prati nedeljno na sadržaj živine pare pomoću Polezhajevih indikatorskih papira 21, najmanje 2 puta godišnje - kvantitativna analiza vazduha u stomatološkoj ordinaciji na sadržaj pare žive (SanPiN br. 2956a-83).

Rad sa kompozitnim materijalima za punjenje. Fotopolimeri (heliokompoziti, plastike za svjetlosnu polimerizaciju), koji se koriste za plombiranje i "restauraciju" zuba u jednoj posjeti, omogućavaju modeliranje plombe neograničeno, nanošenjem materijala u slojevima. Polimerizacija se pokreće impulsom ultraljubičastog zračenja iz ručnih fotopolimerizatora, uključujući helijumske lampe.

Kompoziti su klasifikovani kao niskotoksične supstance koje nemaju mutagena i alergena svojstva, embriotoksičnost, teratogenost i kancerogenost. Međutim, zračenje fotopolimerizatora može dostići nivoe koji su opasni za vid lekara.

Prevencija. Da biste smanjili vizualni zamor doktora i asistenta u procesu rada s heliokompozitima, potrebno je koristiti OZO (naočare sa zaštitnim svjetlosnim filterima - žute ili narančaste); obavljanje poslova sa heliokompozitima u jutarnjoj radnoj smjeni na početku radne sedmice (ponedeljak, utorak); u toku radne smjene sanirati heliokompozitima najviše tri karijesne šupljine u nizu II, III, IV klase ili četiri karijesne šupljine I klase ili pet kaviteta V klase; nakon 16 paljenja helijumske lampe pređite na rad koji ne zahteva naprezanje očiju 30 minuta.

Kontakt s alergenima lijekova. Produženi profesionalni kontakt sa različitim medicinskim supstancama može dovesti do preosjetljivosti. Za obučene stomatologe tipična je pojava “alergijske pozadine” zbog stalnog kontakta s alergenima. Moguća je suva koža, alergija na penicilinske antibiotike, akrilate i novokain. Postoji visokoprofesionalna specifičnost alergijske reakcije: na novokain - kod hirurga i malog broja terapeuta; na akrilatima - kod terapeuta i ortopeda; za penicilin - kod terapeuta; na gipsu - kod ortopeda. Kožne manifestacije su visoko polimorfne (dermatitis, ekcem, urtikarija, itd.). Promjene na unutrašnjim organima izražene su kod astmatičnog bronhitisa i bronhijalne astme, hroničnog kolitisa, miokarditisa i dr. Patologija nervnog sistema se manifestuje vegetovaskularnom distonijom i senzornom polineuralgijom. Mogući su poremećaji imuniteta, što doprinosi razvoju disbakterioze i povećanju infektivnog morbiditeta. Prisustvo "alergijske pozadine" u anamnezi praćeno je češćim otkrivanjem senzibilizacije na ove supstance, što ukazuje na potrebu stručnog odabira kandidata koji biraju stomatologiju kao svoju specijalnost.

Prevencija: planski i interventni tekući sanitarni nadzor aerozagađenja u radnom prostoru stomatološke ordinacije. Uz istovremeno prisustvo više hemijskih supstanci jednosmjernog djelovanja, zbir omjera stvarnih koncentracija svake od njih (C 1, C 2, ... C n) u zraku prema njihovoj MAC (MAC 1, MAC 2 , ... MAC n), koji su postavljeni za izolovanu prisutnost, ne smije prelaziti 1:

S 1 / MPC 1 + S 2 / MPC 2 +… S n / MPC n  1.

Rad sa hemikalijama zahteva pažnju, pažnju i mere bezbednosti.

Hemikalije treba čuvati u za to predviđenom prostoru, na radnom mjestu zabranjeno pušenje ili jelo, pranje ruku nakon rukovanja hemikalijama, odgovarajuća osobna zaštitna oprema (PPE) se mora nositi i oprati nakon upotrebe. Često pranje ruku dovodi do suhe kože, predispozicije za senzibilizaciju i profesionalni dermatitis i alergije.

Pravila njege ruku:

    Doktori peru ruke vodom sobne temperature.

    Nakon pranja, dobro obrišite ruke individualnim ili jednokratnim peškirom.

    Za pranje se koriste neutralni sapuni kao što su „Baby“, DAV.

    Lekari ne dozvoljavaju da lekovi (antibiotici, novokain, materijali koji sadrže akrilate, gips, itd.) dospeju na kožu ruku.

    Prije rada i noću kožu ruku omekšajte kremama “Ideal”, “Amber” ili mješavinom glicerina sa vodom, amonijakom i etil alkoholom u jednakim količinama.

6. Nakon kontakta ruku sa sredstvima za dezinfekciju koja sadrže hlor, tretirati kožu 1% rastvorom natrijum hiposulfita.

živa (Hg) - tečni sjajni metal koji se raspada na mnogo sitnih čestica i isparava na sobnoj temperaturi (što je temperatura zraka viša, isparavanje je intenzivnije i povećava se rizik od trovanja).

Živa i njeni spojevi se nalaze u proizvodnji, tehnologiji i medicini. U proizvodnim uvjetima moguće je stvaranje živine pare prilikom topljenja žive iz rude, njeno korištenje u čistom obliku i u obliku soli u proizvodnji živinih preparata, termometara, barometara, rendgenskih cijevi, električnih i radio lampi , itd. Pare žive mogu prodrijeti kroz pukotine, curenja u živinim uređajima. Zagađenje zraka živinim parama moguće je u fizičkim i hemijskim laboratorijama, kao i u ordinacije terapijske stomatologije, gdje rade sa amalgamom.

Ulazne rute: respiratorni organi (glavni put ulaska), gastrointestinalni trakt, koža. Trovanje parom žive javlja se uglavnom kroz respiratorni trakt. Akutno trovanje (merkurijalizam) su izuzetno rijetke, uglavnom tokom industrijskih nesreća. Češće se mora suočiti s kroničnim trovanjem, koje nastaje pri produženom izlaganju relativno niskim koncentracijama žive. U početnoj fazi (živa neurastenija) intoksikacije, glavni znakovi su fenomeni neurastenije, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, gubitak pamćenja, povećan umor i emocionalna razdražljivost. Tada se javlja drhtanje prstiju, postepeno napreduju pojave iz nervnog sistema, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta itd.

U usnoj šupljini dolazi do značajnih promjena (živin eretizam). Javljaju se lomljivost i krvarenje desni, metalni ukus u ustima, osećaj zatupljenosti zuba, pojačano lučenje pljuvačke. Trofičke poremećaje karakterizira pojava živinog stomatitisa i gingivitisa s formiranjem cijanotične trake duž rubova desni kao posljedica taloženja sumporne žive. U težim slučajevima stomatitis i gingivitis se odvijaju kao gnojna parodontalna bolest. Patološke promjene na desni počinju uglavnom kod karijesnih zuba, kao i oko umnjaka i zadnjih kutnjaka. Postupno se proces kreće u susjedna područja bukalne sluznice, tragovi zuba postaju vidljivi. Sivkasto-bijeli premaz na vratovima zuba ima neprijatan miris. Primjećuje se krhkost zuba i kostiju, gubitak kose. Pacijenti se žale na jake bolove u ustima, otežano žvakanje.

Prevencija trovanja živom svodi se na razne mjere koje imaju za cilj spriječavanje ulaska otrova u radne prostorije:

1) zamjena žive netoksičnim materijalima, kao što se radi, na primjer, u terapijskoj stomatologiji

2) oprema sa živom podliježe plombiranju;

3) svi radovi na otvorenoj živi moraju se izvoditi u dimnjacima, radne prostorije moraju biti opremljene u skladu sa posebnim uputstvima;

4) periodično je potrebno analizirati vazduh na sadržaj žive. Maksimalna dozvoljena koncentracija živine pare u vazduhu radnih prostorija je 0,01 mg/m3, temperatura vazduha 16-18°C;

5) strogo poštovanje pravila lične higijene;

6) zakazani (periodični) zdravstveni pregledi zaposlenih.

Trenutno, zbog preventivnih mjera i relativno rijetke upotrebe metalnih ispuna, trovanje parom žive kod stomatologa praktički se ne opaža. Međutim, to ne isključuje dalju strogu kontrolu rada sa amalgamom.

olovo (Pb)- meki sivi metal, koji se široko koristi u industriji u čistom obliku iu obliku olovnih jedinjenja u proizvodnji baterija, raznih uređaja, olovne folije, štamparskih legura itd.

Isparavanje olova počinje na temperaturi od 400°C, njegove pare se pretvaraju u najsitnije čestice olovnog oksida i u tom obliku ulaze u tijelo prilikom disanja. Ako su vam ruke kontaminirane olovnom prašinom, ona također može dospjeti u vaša usta. Olovo ima kumulativno (akumulativno) dejstvo i, cirkulišući u telu, deponuje se u različitim organima i tkivima. Ulazne rute: respiratorni sistem, gastrointestinalni trakt.

Uglavnom se javljaju kronične intoksikacije olovom. Pretežno su zahvaćeni nervni, hematopoetski, kardiovaskularni sistem i organi za varenje. Najraniji znaci trovanja su anemija, blijedosivi ten i olovna pruga na desni, uska ljubičasta pruga koja se proteže duž ruba desni, pretežno preko prednjih zuba. Međutim, ima dijagnostičku vrijednost samo u prisustvu drugih znakova trovanja olovom. U fazi očite intoksikacije uočava se olovna kolika - grčeviti bolovi u trbuhu, poseban miris iz usta zbog oslobađanja olova iz žlijezda slinovnica. Često postoji salivacija, slatkasti metalni ukus u ustima.

Glavne preventivne mjere:

1) zamena olova drugim netoksičnim materijama;

2) u proizvodnji, gde postoji opasnost od trovanja olovom, na mestima gde dolazi do ispuštanja olova uređuje se izduvna ventilacija, a prostorije se tretiraju usisivačima;

3) radnicima se obezbjeđuje kombinezon koji se koristi samo na radu;

4) lična higijena (radnici moraju oprati ruke prije jela i istuširati se nakon presvlačenja)

5) preventivna ishrana u vidu besplatnih doručka koji sadrže proteine, vitamine i druge hranljive materije koje povećavaju otpornost na otrove;

6) redovno obavlja lekarske preglede;

7) prati stanje vazduha u radnim prostorijama. Maksimalna dozvoljena koncentracija olova u vazduhu je 0,01 mg/m3.

Do danas, mnogi polimernih materijala prilično se često koriste u stomatologiji, uglavnom akrilne plastike i epoksidne smole, koje se koriste za izradu plombi (terapijska stomatologija) i proteza (ortopedska stomatologija). Osnova akrilne plastike je monomer - metil metakrilat, i smole - epoksidni oligomer, koji se tokom procesa stvrdnjavanja (polimerizacije) može osloboditi u vazduh. Metil metakrilat (MMA) je prilično toksičan i često se nalazi u zraku stomatoloških ordinacija u koncentracijama koje prelaze maksimalno dopuštene (10 mg/m3). Kod akutnog trovanja, pare MMA iritiraju sluznicu očiju i gornjih disajnih puteva, uzrokuju mučninu, povraćanje, glavobolju, zujanje u ušima, vrtoglavicu, žeđ, slabost, pospanost, a zatim gubitak svijesti, hipotenziju i epileptiformne konvulzije. Uz produženo izlaganje povišenim koncentracijama MMA, može se razviti kronična intoksikacija s narušavanjem funkcija pretežno nervnog sistema, može uzrokovati i maligne neoplazme i utjecati na reproduktivnu funkciju žena.

Opasnost od bakterijske infekcije u stomatologiji

Mikrobna flora usne šupljine je prilično raznolika i ovisi o dobi osobe, prirodi njegove prehrane, njezi zuba itd. Može sadržavati patogene i oportunističke bakterije: stafilokoke, streptokoke, viruse gripe, uzročnike tuberkuloze, zarazne hepatitis, sifilis i dr. Opstanak bakterija olakšavaju duboke karijesne šupljine i sinusi desni, koji sprečavaju uklanjanje mikroflore pljuvačkom i tokom četkanja, kao i optimalni indikatori temperature i vlažnosti. Uklonjive proteze koje ne pristaju dobro također doprinose nagomilavanju klica.

Glavni izvor infekcije u stomatološkoj praksi su pacijenti s gnojno-upalnim procesima u maksilofacijalnoj regiji. Prisutnost zubne bolesti dovodi ili do promjene u sastavu mikroflore, ili do povećanja broja bakterija određene vrste s izraženim virulentnim svojstvima. Osim pacijenata, kao izvori infekcija mogu poslužiti i nosioci bakterija od pacijenata i medicinskog osoblja.

Opasnost od zaraze stomatologa od pacijenata određena je nizom faktora: stalnim kontaktom sa zaraženom okolinom (slina, gnoj, krv); mogućnošću manjih oštećenja kože ruku, zbog rada sa reznim i ubodnim instrumentima ; prijenos infekcije zrakom zbog izuzetno bliskog i dugotrajnog kontakta sa pacijentima tokom liječenja.

Širenje infekcije odvija se prvenstveno kapljicama iz zraka. Prilikom raznih manipulacija u usnoj šupljini pacijenta dolazi do kontaminacije zraka mikrobima, stvarajući prijetnju liječniku. Raspršivanje bakterijskih aerosola olakšavaju moderne brze bušilice (turbine). Ubrzanje rotacije bradavice praćeno je povećanjem temperature tkiva koje okružuje zub, što povećava bol. Otklanjanje neželjenih efekata turbina postiže se hlađenjem bora vazduhom ili, češće, hladnom vodom. Kao rezultat, formira se prilično gust aerosol koji se sastoji od najsitnijih čestica vode i nečistoća prašinastih fragmenata tkiva karijesnih zuba, ulja i brojnih mikroorganizama.

Veliku ulogu u širenju infekcije imaju ruke doktora koje mogu biti kontaminirane inficiranim sadržajem usne šupljine pacijenta. U toku rada lekar može kontaminirati vrhove burgija, drške stomatoloških instrumenata, bolesničku stolicu, ogrtač, peškire, prenoseći infektivne agense u spoljašnju sredinu. Stoga je potrebno temeljito oprati ruke prije i poslije svakog pacijenta, a ponekad i tokom dijagnostike i liječenja.

Dobro sredstvo zaštite od infekcija koje se prenose zrakom, posebno gripe, su maske od gaze, posebni štitnici i paravani. Istraživanja su pokazala da četvoroslojna maska ​​od gaze zadržava oko 95% mikroflore, uključujući virus gripe.

- 103.00 Kb

1 Pregled opasnih i štetnih faktora na radnom mjestu stomatologa

Osoba u procesu svoje radne aktivnosti može biti pod utjecajem opasnih (uzrokujući ozljede) i štetnih (koji izazivaju bolest) proizvodnih faktora. Opasni i štetni faktori proizvodnje dijele se u četiri grupe: fizičke, hemijske, biološke i psihofiziološke.

Stomatolozi su jedna od najbrojnijih kategorija medicinskih radnika, koji su na trećem mjestu po profesionalnom morbiditetu, među kojima je broj stomatologa-terapeuta 65%.

Stomatolog-terapeut obavlja prijem primarnih i ponovljenih pacijenata terapijskog profila. Vrši opservaciju i liječenje pacijenata stomatološkog profila. Vrši pregled invaliditeta pacijenata terapijskog profila. Prema indikacijama, sastavlja uputnice pacijenata na konsultacije u specijalizovane medicinske ustanove. Nadzire rad medicinskih sestara i medicinskih sestara u ordinaciji.

Karakteristike tehnološkog procesa - pregled i lečenje zuba, manje hirurške operacije u slobodnom, udobnom položaju, moguća je promena radnog položaja tela (stojeći, sedeći). Boravak u stojećem položaju oduzima do 40% vremena.

Najvažniji faktori koji utiču na stomatologa sa stanovišta bezbednosti rada su: nezadovoljavajući parametri mikroklime prostorije, nedovoljno osvetljenje, povećana buka na radnom mestu, mogućnost strujnog udara.

1.1 Opasni i štetni faktori proizvodnje

Štetni po zdravlje fizički faktori su: povišena ili snižena temperatura vazduha radnog prostora; visoka vlažnost i brzina zraka; povećan nivo buke, vibracija, ultrazvuka i raznih zračenja – termičkih, jonizujućih, elektromagnetnih, infracrvenih itd. Štetni fizički faktori su i sadržaj prašine i gasova u vazduhu radnog prostora; nedovoljna osvijetljenost radnih mjesta, prolaza i prilaza; povećana jačina svjetlosti i pulsiranje svjetlosnog toka.

Fizička i neuropsihička (mentalno preopterećenje, prenaprezanje analizatora, monotonija rada, emocionalni stres) preopterećenja se svrstavaju u psihofiziološke opasne i štetne faktore proizvodnje. Na stomatologa u procesu rada utječu takvi psihofiziološki faktori kao što su prenaprezanje vizualnog analizatora, emocionalni stres povezan s odgovornošću za rezultate rada, potreba za dugim boravkom u neugodnom položaju. Izvor buke je stomatološka jedinica.

Prema prirodi djelovanja na ljudski organizam, hemijski opasni i štetni proizvodni faktori dijele se u sljedeće podgrupe: općetoksični, nadražujući, senzibilizirajući (izazivaju alergijska oboljenja), kancerogeni (uzrokuju razvoj tumora), mutageni (djeluju na zametne ćelije tela). Glavni izvori hemijske kontaminacije radne sredine stomatologa su supstance koje se koriste za stomatološko lečenje i dezinfekciju medicinske opreme (etanol, amonijak), tehnološki proces.

Biološki opasni i štetni faktori proizvodnje uključuju mikroorganizme (bakterije, virusi i dr.) i makroorganizme (biljke i životinje), čiji uticaj na radnike uzrokuje ozljede ili bolesti. Nepoštivanje sanitarnih normi i pravila povećava vjerojatnost infekcije stomatologa patogenim mikroorganizmima.

Nivoi uticaja štetnih faktora proizvodnje na radnike su normalizovani maksimalno dozvoljenim nivoima, čije su vrednosti naznačene u relevantnim standardima sistema standarda bezbednosti na radu i sanitarno-higijenskim pravilima.

1.2 Unutrašnja klima

Mikroklima industrijskih prostorija određena je kombinacijom temperature, vlage, pokretljivosti zraka, temperature okolnih površina i njihovog toplinskog zračenja. Parametri mikroklime određuju izmjenu topline ljudskog tijela i imaju značajan utjecaj na funkcionalno stanje različitih tjelesnih sistema, dobrobit, performanse i zdravlje.

Čovek je stalno u stanju razmene toplote sa okolinom. Najbolja toplinska dobrobit čovjeka bit će kada se oslobađanje topline ljudskog tijela u potpunosti preda okolini, odnosno postoji toplinska ravnoteža. Višak oslobađanja tjelesne topline nad prijenosom topline u okolinu dovodi do zagrijavanja tijela i povećanja njegove temperature - čovjek postaje vruć. Naprotiv, višak prijenosa topline nad oslobađanjem topline dovodi do hlađenja tijela i do smanjenja njegove temperature - čovjek postaje hladan.

Prosječna temperatura ljudskog tijela je -36,5 °C. Čak i mala odstupanja od ove temperature u jednom ili drugom smjeru dovode do pogoršanja dobrobiti osobe.

Oslobađanje topline tijela prvenstveno je određeno težinom i intenzitetom posla koji osoba obavlja, uglavnom vrijednošću

opterećenje mišića.

Budući da temperatura ljudskog tijela u odnosu na vrijednost od 36,5 ° C varira u malom rasponu, promjena prijenosa topline od osobe nastaje uglavnom zbog promjena temperature okoline.

Ako je temperatura vazduha ili predmeta koji okružuju osobu viša od temperature od 36,5 "C, toplota se ne prenosi sa čoveka, već naprotiv, on se zagreva. Dakle, kada se osoba nalazi u blizini uređaja za grejanje ili vruće proizvodnje opreme, toplota se sa njih prenosi na osobu, a telo se zagreva.

Ljudska odjeća ima svojstva toplinske izolacije: što je odjeća toplija, to se manje toplote odaje od osobe u okolinu.

Prijenos topline se također vrši zbog konvektivnog prijenosa topline. Zrak u blizini toplog predmeta se zagrijava. Zagrejani vazduh ima manju gustinu i kao lakši se diže, a njegovo mesto zauzima hladniji vazduh okoline.

Drugi mehanizam za prijenos topline s ljudi na okoliš je isparavanje. Ako se osoba znoji, na njegovoj koži se pojavljuju kapljice vode koje isparavaju, a voda iz tekućeg stanja prelazi u paru. Ovaj proces je praćen utroškom energije za isparavanje i, kao rezultat, hlađenjem tijela.

Svaku temperaturu vazduha karakteriše maksimalna količina vode koja može biti u jedinici zapremine vazduha u stanju pare.

Vlažnost vazduha se obično meri kao relativna vlažnost, izražena u procentima. Na primjer, relativna vlažnost od 70% znači da je 70% maksimalno moguće količine vode u stanju pare u zraku. Relativna vlažnost od 100% znači da je vazduh zasićen vodenom parom i da u takvom okruženju ne može doći do isparavanja.

Dakle, relativna vlažnost je omjer mase vodene pare sadržane u jedinici volumena zraka i mase vodene pare sadržane u zraku zasićenom vodenom parom (maksimalna masa vodene pare koja može biti sadržana u zraku pri datoj temperaturi ).

Brzina isparavanja raste sa povećanjem brzine vazduha. To je zbog istih razloga kao i povećanje prijenosa topline tijekom prisilne konvekcije. Slojevi zraka koji se nalaze u blizini ljudskog tijela i zasićeni vodenom parom uklanjaju se zbog kretanja zraka i zamjenjuju suvljim dijelovima zraka, dok se intenzitet isparavanja povećava.

Sljedeći mehanizam za prijenos topline s čovjeka na okolinu je toplina izdahnutog zraka. U procesu disanja, zrak okoline, koji ulazi u pluća osobe, zagrijava se i istovremeno je zasićen vodenom parom. Tako se toplota uklanja iz ljudskog tijela sa izdahnutim zrakom.

Posljednji mehanizam razmjene topline između osobe i okolnih objekata je zračenje. Toplotna energija, pretvarajući se na površini vrućeg tijela u zračenje (elektromagnetski val) - infracrveno zračenje, prenosi se na drugu hladnu površinu, gdje se ponovo pretvara u toplinu. Tok zračenja je veći, što je veća razlika u temperaturi između osobe i okolnih objekata. .

1.2.1 Uticaj mikroklimatskih uslova na zdravlje ljudi

Odstupanje klimatskih parametara (temperatura, relativna vlažnost i brzina zraka) od ugodnih dovodi do narušavanja toplinske ravnoteže. Na primjer, smanjenje temperature okoline dovodi do povećanja temperaturne razlike između ljudskog tijela i okoline, a posljedično i do povećanja prijenosa topline iz tijela zbog provođenja topline, konvekcije i zračenja. Osoba počinje osjećati nedostatak topline, postaje mu hladno. Prevelik pad temperature može dovesti do pretjerane hipotermije tijela. Povećanje brzine kretanja zraka također povećava prijenos topline iz tijela i može dovesti do hipotermije zbog povećanja prijenosa topline konvekcijom i isparavanjem znoja. Sa prehlađenjem tijela smanjuje se funkcionalna aktivnost ljudskih organa, smanjuje se brzina biokemijskih procesa, smanjuje se pažnja, usporava se mentalna aktivnost i, na kraju, smanjuje aktivnost i performanse osobe.

S povećanjem temperature mogu se pojaviti obrnuti fenomeni - oslobađanje topline osobe počinje premašivati ​​prijenos topline i može doći do pregrijavanja tijela. Istovremeno se pogoršava i dobrobit osobe i smanjuje se njegov učinak. Tolerancija osobe na povišenu temperaturu i njeni osjećaji u velikoj mjeri zavise od vlažnosti i brzine okolnog zraka. Što je veća vlažnost, to manje znoja isparava, a samim tim i prijenos topline s tijela uslijed isparavanja se smanjuje. Pri temperaturi okoline iznad 30 °C prijenos topline iz tijela uslijed konvekcije i zračenja je neznatan, a na temperaturi okoline koja je jednaka temperaturi ljudskog tijela (36,5 °C) nema prijenosa topline.

Ne samo višak vlage, već i nedovoljna vlažnost negativno utiče na ljudski organizam. Dehidracija tijela podrazumijeva kršenje mentalne aktivnosti, smanjenje vidne oštrine. Teška dehidracija (15-20%) može biti fatalna. Pri visokoj temperaturi i nedostatku vode u tijelu, ugljikohidrati i masti se intenzivno troše, proteini se uništavaju.

Dugotrajno izlaganje visokim temperaturama, posebno u kombinaciji sa visokom vlažnošću, može dovesti do pregrijavanja tijela iznad dozvoljene granice – hipertermije – stanja u kojem se tjelesna temperatura povećava do 38°C i više. Posljedica hipertermije može biti toplotni udar, a javlja se glavobolja, opšta slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, učestalost pulsa i disanja, bljedilo, cijanoza, širenje zjenica, grčevi i gubitak svijesti.

Dugotrajno izlaganje niskim temperaturama, posebno u kombinaciji sa povećanom brzinom zraka (vjetar), može dovesti do hipotermije ispod prihvatljive granice – hipotermije. Kod dužeg izlaganja hladnoći disanje postaje nepravilno, učestalost i volumen udaha se povećavaju, a metabolizam se poremeti.

Osim temperature, vlažnosti i brzine zraka, na dobrobit osobe utječe i takav klimatski parametar kao što je barometarski tlak zraka. Posebno su osjetljive na promjene pritiska osobe sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i hipertenzijom.

1.2.2 Higijenska standardizacija parametara mikroklime

Mikroklimatski uslovi su regulisani GOST 12.1.005-88 „SSBT. Opći sanitarni i higijenski zahtjevi za zrak radnog prostora "i Higijenski zahtjevi za mikroklimu industrijskih prostorija (SanPiN 2.2.4.548-96) prema kategoriji rada (laki, srednji, teški) i periodu godine (hladno, toplo).

Rukovodioci preduzeća, organizacija i ustanova, bez obzira na oblik svojine i podređenosti, radi obezbjeđivanja kontrole proizvodnje, dužni su da usklade radna mjesta sa zahtjevima za mikroklimu.

Hladni period godine je period godine koji karakteriše srednja dnevna temperatura spoljašnjeg vazduha od +10°C i niže.

Topli period godine je period godine koji karakteriše srednja dnevna temperatura spoljašnjeg vazduha iznad +10°C.

Kategorija 1a uključuje rad sa intenzitetom potrošnje energije do 120 kcal/h (do 139 W), koji se obavlja sedeći i praćen blagim fizičkim stresom (broj profesija u preduzećima za preciznu instrumentaciju i inženjering, u časovničarstvu, proizvodnji odeće, u menadžmentu, itd.).

Opis posla

Osoba u procesu svoje radne aktivnosti može biti pod utjecajem opasnih (uzrokujući ozljede) i štetnih (koji izazivaju bolest) proizvodnih faktora. Opasni i štetni faktori proizvodnje dijele se u četiri grupe: fizičke, hemijske, biološke i psihofiziološke.
Stomatolozi su jedna od najbrojnijih kategorija medicinskih radnika, koji su na trećem mjestu po profesionalnom morbiditetu, među kojima je broj stomatologa-terapeuta 65%.
Stomatolog-terapeut obavlja prijem primarnih i ponovljenih pacijenata terapijskog profila. Vrši opservaciju i liječenje pacijenata stomatološkog profila. Vrši pregled invaliditeta pacijenata terapijskog profila. Prema indikacijama, sastavlja uputnice pacijenata na konsultacije u specijalizovane medicinske ustanove. Nadzire rad medicinskih sestara i medicinskih sestara u ordinaciji.

Nivo buke u stomatološkim ordinacijama, koju stvaraju stomatološke jedinice (bušilice), bio je u rasponu od 55,02 ± 4,7 dBA. Parametri lokalne vibracije od rada dentalnih jedinica (bušilica) iznosili su 124,4 ± 8,6 dB, što je odgovaralo higijenskim standardima.

3.3. Plaćanje zaposlenima koji se bave teškim radom, radom sa štetnim i (ili) opasnim i drugim posebnim uslovima rada utvrđuje se u skladu sa članom 147. Zakona o radu Ruske Federacije (Sabrani zakoni Ruske Federacije 2002, br.

Štetni uslovi rada za medicinske radnike: lista

Za nepovoljne uslove rada radna sedmica se smanjuje na 36 sati. Tako, na primjer, profesionalne opasnosti stomatologa daju mu pravo da računa na takvo smanjenje broja radnih sati. Skratiti period radnog vremena mogu zaposleni, stepen štetnosti poslova koji spadaju u treću i četvrtu kategoriju.

Štetni uslovi rada stomatološke medicinske sestre

Profesionalna djelatnost stomatologa, stomatologa, medicinske sestre u stomatološkoj ordinaciji povezana je sa stalnim kontaktom s ljudima, u pravilu su to pacijenti s akutnom zuboboljom kojima je potrebna hitna stomatološka pomoć. Specifičnost rada stomatologa, stomatologa je u tome što moraju raditi u usnoj šupljini pacijenta i doći u kontakt sa krvlju i pljuvačkom pacijenta.

Je zanimanje medicinske sestre u stomatološkoj ambulanti sa štetnim i teškim uslovima rada

U skladu sa paragrafom 15 Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 3. novembra 1999. br. 395 „O odobravanju nomenklature zdravstvenih ustanova“, zdravstveni centri (medicinski, paramedicinski) su strukturne jedinice zdravstvenih ustanova. ili preduzeća industrije, građevinarstva, saobraćaja, veza i drugih organizacija, kao i obrazovne ustanove i namijenjeni su za pružanje primarne medicinske zaštite radnicima, zaposlenima i studentima.

Profesionalne opasnosti stomatologa

Nije tajna da je profesija stomatologa prilično teška, a da biste savladali ovu specijalnost, potrebno vam je puno vještina i sposobnosti. Čak i ako je osoba pogodna za ovaj posao, i dalje će se suočiti s nepovoljnim trenucima koji utiču na njegovo zdravlje. Upravo to je profesionalna opasnost stomatologa. Ovaj članak će govoriti o tome šta su oni i kako ih izbjeći ako je moguće.

Štetni uslovi rada za stomatologe

Često postoji neprikladan oblik vrhova za bušilicu. Odsustvo okretne glave tjera doktora da okreće ruku dok radi. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bol u prstima, postoji zakrivljenost trećeg prsta šake: na lijevoj strani - zbog neudobne tanke drške ogledala, na desnoj - zbog iracionalan oblik vrha za bušilicu (sl. 4, 5).

Higijenska procjena uslova rada i rizika od zdravstvenih poremećaja zdravstvenih radnika stomatološkog profila

Materijali istraživanja se koriste u predavanjima i izvođenju seminara sa studentima 3. - 4. godine medicinskog i pedijatrijskog fakulteta, 3. godine Stomatološkog fakulteta, 3. godine Medicinsko-preventivnog fakulteta (čin uvođenja u obrazovni proces Odsjek za higijenu Medicinsko-preventivnog fakulteta GOU VPO Saratov Državni medicinski univerzitet Roszdrava od 2. aprila 2009. godine i Odsjek za opštu higijenu i ekologiju Državne obrazovne ustanove VPO Saratov Državni medicinski univerzitet Roszdrava od 14. aprila, 2009).

Štetni uslovi rada za stomatologe

U poliklinikama se posvuda vrši sertifikacija radnih mjesta, na osnovu čega se razjašnjavaju specifični uvjeti rada jednog ili drugog djelatnika stomatološkog odjela (tačnije radnog mjesta), sve je naznačeno (i štetnost prema regulatornim dokumentima, buka , rasvjeta, mikroklima itd.). Ljekarski pregledi cjelokupnog osoblja se obavljaju jednom godišnje. U takvoj situaciji svaki zaposleni može dokazati da li je u penziji ili penziji zadobio ozljedu na radu ili ne, poslodavca zanima, tačnije, da sve bude u skladu sa normom i da dokaže da bolest nije nastala zbog lošeg rada. uslovi, postoje uputstva za zaštitu rada, svaki zaposleni ih dobija pod farbanjem. i ako kaže da je nemoguće raditi sa fotopolimernom lampom bez filtera, a zaposlenik je dobio opekotinu i ablaciju mrežnice i odlučio da dobije invalidsku penziju za štetu na radu, onda neće postići ništa. a ako nije bilo takvog uputstva, onda će poslodavac isplatiti penziju. Zamislite kolege poslodavce!

Štetnost kod zdravstvenih radnika

Zbog rizika od infekcije, štetnim se mogu smatrati potreba za interakcijom sa osobama sa fizičkim i mentalnim invaliditetom, izloženost opasnim materijama, zračenju, uslovi rada zdravstvenih radnika. Za štetu nanesenu medicinskom radniku dospijevaju garancije i naknade.

Kompenzacije i beneficije

Za ostale zaposlene čija radna mjesta nisu uvrštena u ove liste odlučujući je rezultat posebne ocjene. Ako se utvrde štetni (3. ili 4. stepen) ili opasni (klasa 3.3, 3.4 ili 4) uslovi rada, onda se utvrđuje skraćeno radno vrijeme od najviše 36 sati sedmično. Ovo je regulisano članom 92. Zakona o radu. Na primjer, ako je zaposleni imao radnu sedmicu od 39 sati, a prema rezultatima posebne procjene, njegovi uslovi rada su klasifikovani kao 3,3, onda radnu sedmicu treba smanjiti na 36 sati sedmično. Ako je trajanje radne sedmice medicinskog radnika već bilo 33 sata, a prema rezultatima SOUT-a na ovom radnom mjestu je uspostavljena klasa 3.3, onda će radna sedmica trajati 33 sata.

Štetni i opasni uslovi rada stomatologa

226 TK). Sertifikacija radnih mesta prema uslovima rada - sistem obračuna, analize i sveobuhvatne procene na određenom radnom mestu svih faktora radnog okruženja, težine i intenziteta radnog procesa koji utiču na radnu sposobnost i zdravlje zaposlenog na predmetu radne djelatnosti (čl.

Profesionalne opasnosti u radu stomatologa

Profesionalna opasnost je faktor rada koji negativno utiče na zdravlje ljekara. Psihofiziološki faktori uključuju stalno stajanje ili sjedenje, statičko opterećenje na rukama i naprezanje očiju. Popunjene upitnike 40 stomatologa. Pogrešan položaj doktora na poslu dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sistema. Većina doktora je pogoršala vid dok je radila kao stomatolog. To je zbog činjenice da gotovo nitko od njih ne radi vježbe za oči i ne poštuje pravilan rad i odmor. Neki stomatolozi imaju promjenu prstiju i ruku, zubnih instrumenata vezanih za posao.

Obračun doplata i naknada za štetne uslove rada u zdravstvenim ustanovama

Treba napomenuti da porezi i doprinosi ne podliježu naknadi za štetnost izdatu u granicama utvrđenim u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Trenutno takve norme nisu utvrđene zakonom, štaviše, nije definisana procedura za njihovo uspostavljanje. Stoga, za primjenu navedenih pogodnosti, treba uzeti u obzir da se naknada za štetnost dodijeljena na osnovu rezultata atestiranja radnih mjesta za uslove rada lokalnim regulatornim aktom, kolektivnim ili radnim ugovorom, smatra utvrđenim u okviru norme. . Ovo mišljenje dijele zaposleni u Ministarstvu finansija Rusije u pismu od 04.07.2006. N 03-05-02-04/36.

Šteta" u radu medicinskih sestara: kako ne propustiti garancije i naknade

  • kadrovska dokumenta za podređene;
  • tehnička dokumentacija za opremu koju koristi srednje i mlađe medicinsko osoblje;
  • uputstva za lekove i dezinfekciona sredstva, kao i dokumentaciju za njihovo računovodstvo;
  • dokumente o bolestima sa kojima se susreću pacijenti itd.

Profesionalne opasnosti stomatolozi su neuro-emocionalni stres, prisilno radno držanje, mikroklima grijanja, oštre fluktuacije u osvjetljenju, značajno vizualno naprezanje, buka i vibracije koje stvaraju brze turbine. Na njih utiču i narkotične i toksične supstance, anestetici, antibiotici, polimerni materijali, uglavnom akrilne plastike i epoksidne smole, od kojih se prave plombe i proteze. , Rendgensko zračenje, mikrobni faktor, postoji opasnost od zaraze AIDS-om, sifilisom, hepatitisom.

Česti su slučajevi razvoja proširenih vena, ravnih stopala, pojave zatvora, zagušenja u organima trbušne šupljine, karlice, bolesti povezanih sa sjedilačkim načinom života, bolesti nervnog sistema, smanjene oštrine sluha, što može uzrokovati gluvoća.

Pri radu sa alatima morate stalno držati vrhove svrdla, tanke drške alata sa zatezanjem, što dovodi do raznih bolnih pojava: u početku se javljaju pritužbe na lagani bol u prstima i šakama, u podlaktici, umor, ponekad primetno škripanje pri pokretima, zatim pojave postepeno napreduju i dovode do grčeve kontrakcije mišića i drugih izraženijih simptoma oštećenja tetiva. Grčevi mišića šake i prstiju mogu biti toliko jaki da vas prisile da prestanete raditi.

Stomatolozi i stomatolozi mogu iskusiti neurozu, neuritis, tendovaginitis u predjelu šaka. Moguća je i pojava kontrakture palmarne aponeuroze usled stalnog pritiska na isto mesto dlana pinceta za vađenje zuba, raznih drugih pinceta, „pištolja“ itd.

Racionalno radno držanje je ono koje se lako održava uz minimalnu dinamičku i statičku napetost mišića, bez obzira da li se rad obavlja sjedeći ili stojeći. Za pravilan rad u stojećem položaju preporučuje se da glava, vrat, grudni koš i trbuh budu na istoj vertikali, tada glavni teret pada na koštani kostur, a mišići i ligamenti se rasterećuju. Racionalno je izmjenjivati ​​položaj tijela, kada sjedeći rad traje 50-60% vremena, a ostatak vremena otpada na stojeći položaj i kratkotrajne pokrete povezane s radom, kratke pauze. Preporučuje se korištenje dovoljno labavih cipela sa širokom potpeticom visine 2-3 cm.

Za prevenciju bolesti koje se javljaju kod doktora i bolničara stomatološkog profila usled prisilnog položaja tela tokom rada, kao i za smanjenje umora, preporučuju se fizičke vežbe. Minute fizičke kulture poželjno je provoditi tokom radnog dana ili nakon njega kod kuće. Korisni su i masovni vidovi fizičke kulture i sporta povezani sa hodanjem, plivanjem i drugim oblicima fizičke dinamičke aktivnosti, posebno na otvorenom. Treba obratiti pažnju na kaljenje uz pomoć prirodnih prirodnih faktora.

Posao stomatologa, posebno specijaliste terapijske stomatologije, zahtijeva stalno i značajno naprezanje očiju u svim fazama pregleda pacijenta, pri izboru instrumenata, u toku procesa liječenja i prilikom popunjavanja medicinske dokumentacije. Vizualni rad stomatologa spada u kategoriju najviše tačnosti.

Olakšavanje i unapređenje kvaliteta vizuelnog rada osoblja postiže se racionalnim prirodnim i veštačkim osvetljenjem stomatoloških ordinacija. Predviđeno je da osvijetljenost na radnom mjestu bude 500 luksa, u usnoj šupljini 3000-4000 luksa i da svjetlost od električnih reflektora na stomatološkim stolicama ne djeluje zasljepljujuće na oči pacijenta i ljekara. Od velike je važnosti spektralni sastav svjetlosti, koji treba da pruži mogućnost razlikovanja nijansi boja, a da pritom ne mijenja boju kože, sluzokože i zuba.

Raspršivanje bakterijskih aerosola je olakšano modernim brzim bušilicama. Otklanjanje nuspojava turbina postiže se hlađenjem ili najčešće hladnom vodom, što rezultira stvaranjem prilično gustog aerosola, koji se sastoji od najsitnijih čestica vode s primjesom prašnjavih fragmenata, tkiva tretiranih karijesnih zuba, ulja za podmazivanje. i brojni mikroorganizmi. Ovi aerosoli mogu ostati u zoni disanja doktora oko 30 minuta i širiti se na udaljenosti od 50-80 cm, što predstavlja opasnost za medicinsko osoblje.

Dobro sredstvo zaštite od infekcija koje se prenose zrakom, posebno gripe, su maske od gaze, koje zadržavaju oko 95% mikroflore. Prije i nakon prijema svakog pacijenta, a ponekad i u procesu dijagnostike i liječenja, potrebno je dobro oprati ruke. Za izolaciju ruku medicinskog osoblja tokom stomatoloških intervencija i drugih postupaka koji zahtijevaju aseptičnu zaštitu, medicinske rukavice su dizajnirane da spriječe ulazak patogena infekcije u ranu sa kože ruku, a također štite stomatologa od infekcije i štetnog djelovanja na kožu. ruke dezinfekcionih sredstava i toksičnih sredstava.supstanci. Nitrilne rukavice pružaju pouzdanu zaštitu od mikroorganizama, vode, slabih kiselina, lužina i organskih rastvarača. Vinil se koristi za izolaciju ruku tokom dijagnostičkih studija i za njegu pacijenata u stomatologiji, dok polietilen štiti ruke medicinskog osoblja od vlage, zagađivača i niza agresivnih hemikalija.

Preventivne mjere usmjerene na suzbijanje buke i vibracija u stomatološkim ordinacijama obezbjeđuju tehničko unapređenje opreme. Potrebno je pravovremeno čistiti i podmazati rotirajuće dijelove bušilica i pratiti zdravlje pojedinih komponenti i stroja u cjelini. Od velike higijenske važnosti je uspostavljanje standarda za brzinu rotacije burgije. Za ormare s konvencionalnim bušilicama, buka je normalizirana unutar 50 dB.

U zubotehničkom laboratoriju zubni tehničar izložen je prašini karborunda, plastici i metalima koji nastaju tokom obrade proteza od nerđajućeg čelika, metalima niskog taljenja, kao i isparenjima olova, žive i kiseline koji se oslobađaju tokom proizvodnje proteza. Posljednjih godina, za proizvodnju baza za proteze, naširoko se koristi fluorax, koji je plastika koja se stvrdnjava vruće na bazi akrilnih kopolimera koji sadrže fluor, tipa prah-tečnost. Fluorax proteze imaju povećanu čvrstoću, elastičnost i svoju boju i prozirnost - dobro se uklapaju sa mekim tkivima usne duplje. Lider u ovom spoju je metil metakrilat, koji je vrlo efikasna toksična supstanca, čiji je MPC 0,01 mg/m 3. Njegov sadržaj u glavnoj prostoriji u zoni disanja zubnog tehničara, kada je dimna napa neaktivna, značajno premašuje dozvoljenu koncentraciju.

Najštetniji faktor u gipsarnici je gipsana prašina, u lemionici - pare azotne i hlorovodonične kiseline, metali za lemljenje, materijal za lemljenje, prašina karborunda, plovućca, silicijum dioksid, u kalupu i polimerizaciji - vodene pare , akrilati, isparljive komponente voska, u poliranju - prašina abrazivnih materijala i proteza, u livnici - par različitih metala koji se koriste za izradu metalnih proteza od zlata, srebra, bakra, platine, kadmijuma, cinka, hroma, nikla, titanijum, mangan, paladijum, kalaj, olovo, bizmut, gvožđe. Prilikom termičke obrade materijala i metala prilikom izrade proteza, proizvodi potpunog (voda, ugljični dioksid) i nepotpunog sagorijevanja (ugljični monoksid) ulaze u zrak.

Da bi se smanjila razina buke i vibracija na radnom mjestu zubnog tehničara, važno je pratiti tehničko stanje bučno-vibracionog mehanizma, ne smije se dozvoliti habanje i udubljenja brusnog kamena. Brusilice se moraju montirati na radni sto na gumene amortizere tako da mjesta na kojima je mašina pričvršćena za površinu stola nemaju direktan kontakt. Prilikom izvođenja tehnoloških radnji povezanih s bukom, treba koristiti individualnu zaštitu sluha: protušumne antifone i "čepići za uši" umetnuti u vanjski slušni kanal i dizajnirani za jednokratnu upotrebu.

Stalni kontakt sa protezama i otisnim masama, čija je površina najčešće inficirana, dovodi do kontaminacije ruku zubnih tehničara raznim mikroorganizmima, uključujući i patogene, pa postoji opasnost od infekcije kontaktom u radu, što zahtijeva rasprostranjena upotreba savremenih metoda dezinfekcije i sterilizacije.

Za zaštitu dišnih organa od patogenih mikroorganizama i kapljica tekućine, zaštitne maske od hipoalergenog netkanog materijala dizajnirane su za sprječavanje mikrobne kontaminacije radnog polja zadržavanjem bakterija u struji izdahnutog zraka. Brojne maske su opremljene zaštitnim ekranom koji štiti oči od štetnih čestica, kao i bioloških i agresivnih hemijskih tečnosti. Alternativa maski je respirator napravljen od materijala koji ne iritira kožu.

Za zaštitu očiju od mehaničkih, termičkih oštećenja koriste se zaštitne naočale (susedne otvorene i zatvorene sa direktnom i indirektnom ventilacijom, nesusedne) i ekran koji štiti od kontakta sa sluznicom biomaterijala i agresivnih hemikalija. Prilikom rada sa solarnim lampama i laserskim uređajima za zaštitu mrežnice potrebno je koristiti naočare sa svjetlosnim filterima.

Da bi se obezbedilo ispravno sanitarno stanje vazduha u prostorijama zubotehničke laboratorije, neophodno je imati racionalan sistem centralne veštačke ventilacije, kao i obavezni uređaj za lokalnu izduvnu ventilaciju u vidu dimovodnih napa, izduvnih gasova, suncobrana koji ukloniti prašinu, pare i gasove direktno sa mesta njihovog nastanka.

TEST PITANJA

1. Higijenske karakteristike radnih uslova.

2. Profesionalne bolesti i njihova prevencija.

3. Higijenske karakteristike fizičkih faktora proizvodnje.

4. Higijenski zahtjevi za rad na računaru.

5. Higijenske karakteristike hemijskih proizvodnih faktora.

6. Higijenske karakteristike bioloških proizvodnih faktora.

7. Higijenske karakteristike psiholoških faktora proizvodnje.

8. Zdravlje na radu medicinskih radnika.

9. Zdravlje na radu u stomatološkim ordinacijama.