Štetni faktori u radu zubnih tehničara. Profesionalne opasnosti u radu dentalnog tehničara Vitalna aktivnost studenata koji studiraju na specijalnosti "Ortopedska stomatologija" Može li zubni tehničar otkloniti opasnosti

Kao rukopis

SAKHANOV

Anton Anatolijevič

KLINIČKO-HIGIJENSKE OSOBINE UTICAJA ŠTETNIH I OPASNIH FAKTORA U RADU LEKARA U SPECIJALNOSTI TERAPIJSKE STOMATOLOGIJE, MJERE PREVENCIJE

14.00.21 – stomatologija

14.00.07 – higijena

za zvanje kandidata medicinskih nauka

SANKT PETERBURG

Rad je izveden na Odsjeku za terapijsku stomatologiju Državne obrazovne ustanove dodatnog stručnog obrazovanja „Sankt Peterburška medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj“

Naučni rukovodioci:

Zvanični protivnici:

doktor medicinskih nauka profesor Ivanova Galina Grigorjevna

Doktor medicinskih nauka Profesor Chashchin Valery Petrovich

Vodeća organizacija:

GOU VPO „Državni medicinski univerzitet u Sankt Peterburgu. akad. I.P. Pavlov iz Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj"

Odbrana će se održati dana "__" "__" 200 u ___ sati na sastanku vijeća za disertacije D 208.089.03 u Državnoj obrazovnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja "Sankt Peterburška medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za Zdravlje i društveni razvoj" (195196, Sankt Peterburg, Kiročnaja ulica, 41)

Disertacija se može naći u osnovnoj biblioteci Državne obrazovne ustanove DPO Sankt Peterburg MAPO Roszdrav (195196, Sankt Peterburg, Zanevsky pr., 1\82).

Naučni sekretar Vijeća za disertaciju Doktor medicinskih nauka

O.V.Mironenko

opšti opis rada

Relevantnost problema. Složeni odnos uslova rada i zdravstvenog stanja stomatologa već duže vreme proučavaju domaći i strani naučnici. Stomatolozi su jedna od najbrojnijih kategorija medicinskih radnika, koji su na trećem mjestu po profesionalnom morbiditetu, među kojima je broj stomatologa 65%. Otkriven je negativan uticaj niza faktora radne sredine na organizam stomatologa (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh., 2000; E.P. , 2004). Međutim, ne postoje podaci o sveobuhvatnoj procjeni uslova rada i zdravstvenog stanja stomatologa. U sadašnjoj fazi vrši se prilagođavanje njihovih praktičnih aktivnosti zbog uvođenja najnovijih dostignuća stomatološke industrije i rezultata reforme zdravstva. Osim toga, problem je još veći interes zbog širokog uvođenja nove specijalnosti "opća stomatologija". Nova specijalnost "opća stomatologija" uključuje proširenje obima zbrinjavanja pacijenata od strane jednog specijaliste, uz uključivanje kliničkih aktivnosti svojstvenih drugim specijalnostima. Ali glavni posao se obavlja da se pomogne pacijentu u okviru terapijske stomatologije. Stoga je potrebna temeljitija i sveobuhvatnija procjena i proučavanje niza faktora u radnom okruženju stomatologa.

Svrha studije: razvoj medicinskih, preventivnih i higijenskih mjera za poboljšanje uslova rada i očuvanje zdravlja stomatologa terapeuta.

Za postizanje ovog cilja potrebno je sljedeće zadaci:

1. Dati sveobuhvatnu higijensku ocjenu uslova rada i prirode rada stomatologa i ljekara opšte prakse u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;
2. Utvrđivanje i proučavanje kvaliteta i kvantiteta štetnih faktora prisutnih na radnom mjestu stomatologa i terapeuta, uključujući težinu i intenzitet procesa rada, u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;
3. Na osnovu sveobuhvatne procene, istaći glavne štetne faktore koji utiču na zdravlje stomatologa opšte medicine, u poređenju sa stomatolozima drugih specijalnosti;
4. Na osnovu proučavanja prirode radne aktivnosti utvrditi rizik od nastanka profesionalnih bolesti kod stomatologa i doktora opšte prakse;
5. Razviti i implementirati set mjera usmjerenih na smanjenje profesionalnog rizika i očuvanje zdravlja stomatologa i liječnika opće prakse.

Naučna novina istraživanja:

Po prvi put je utvrđen stepen rizika od profesionalnih bolesti kod stomatologa i doktora opšte prakse i data je sveobuhvatna, uporedna ocena uslova i prirode rada pojedinih medicinskih stomatoloških specijalnosti.

Po prvi put, na osnovu dobijenih rezultata, razvijeni su prijedlozi za poboljšanje higijenske klasifikacije radnih uslova, koji se uzimaju u obzir pri procjeni rizika od profesionalnih bolesti povezanih s obavljanjem radnih aktivnosti u specijalnosti terapijske stomatologije u poređenju sa sa specijalnostima ortopedske stomatologije, hirurške stomatologije i dečije stomatologije.

Teorijski značaj studije je da se identifikuju glavni faktori i obrasci koji formiraju rizik od profesionalnih bolesti kod doktora opšte stomatologije u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti, odnosno stomatologa, ortopeda i dečijih stomatologa. Razvijen je i sistem mjera usmjerenih na prevenciju rizika od profesionalnih bolesti, a samim tim i na očuvanje zdravlja stomatologa i terapeuta.

Odbrambene odredbe.

1. Stomatolozi i terapeuti su u svom radu izloženi kompleksnom dejstvu štetnih i opasnih faktora radne sredine: fizičkim (mikroklima, svetlost, buka, vibracije), hemijskim, mikrobiološkim, higijenskim
2. Najizraženiji i uobičajeni kod stomatologa i terapeuta, kao i kod doktora drugih stomatoloških specijalnosti, je intenzitet procesa rada koji se izražava visokim psihoemocionalnim stresom, kao i značajnim opterećenjima sistema analizatora (vizuelnih, olfaktorni, taktilni i drugi).
3. Visoka prevalencija bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i mišićno-koštanog sistema, posledica je štetnih efekata visoke napetosti i težine porođajnog procesa.
4. Glavni otežavajući pokazatelj u ocjeni težine rada stomatologa, terapeuta, kao i doktora drugih stomatoloških specijalnosti, je neudobno fiksno držanje.

Sve studije je uradio autor ili uz njegovo neposredno učešće: prikupljanje i analiza literarnih izvora, atestiranje radnih mesta stomatologa, merenja buke, vibracija, osvetljenosti, zaprašenosti, određivanje težine i intenziteta porođaja, prikupljanje materijala za mikrobiološke studije, statistička obrada sa analizom dobijenih podataka.

Praktični značaj rada.

Na osnovu dokazanih odredbi, pri provođenju preporučenih mjera, čini se mogućim smanjenje uticaja štetnih faktora na zdravlje stomatologa, ljekara opšte prakse, kao i doktora drugih stomatoloških specijalnosti.

Apromacija rada.

Rezultati rada su testirani: na "XI međunarodnoj konferenciji maksilofacijalnih hirurga i stomatologa" Sankt Peterburg (2006); na naučno-praktičnom skupu mladih naučnika "Aktuelna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine". Sankt Peterburg (2006).

Publikacije.

Implementacija rezultata naučnog istraživanja u praksu.

Teorijski i praktični podaci dobijeni kao rezultat studije implementirani su u praksu Gradske stomatološke klinike br. 31 Nevskog okruga Sankt Peterburga, Medicinskog centra Safir, Medicinskog centra Mezon, Stomatološke proizvodne zadruge Centra. tokom studija, rezultati su uvršteni u program obuke za stomatologe na ciklusima postdiplomskog usavršavanja Katedre za terapijsku stomatologiju br.

Struktura i obim posla.

Disertacija se sastoji od 4 poglavlja, zaključka, zaključaka, praktičnih preporuka, liste referenci, primjene dokumenata o implementaciji u praksi. Disertacija je predstavljena na 130 stranica, sadrži 23 tabele, 1 sliku. Spisak korišćene literature obuhvata 139 domaćih i 27 stranih autora.

MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA

Predmet istraživanja bili su uslovi rada u stomatološkim ordinacijama državnih zdravstvenih ustanova u Sankt Peterburgu (gradske stomatološke klinike br. 3, 12, 22, 29, 31). Objekti posmatranja bili su doktori opšte stomatologije i stomatolozi drugih specijalnosti (terapeuti, hirurzi, ortopedi, dečiji stomatolozi), starosti od 25 do 61 godine. (Ukupno 365 osoba) Stomatološke ordinacije su opremljene različitim tipovima stomatoloških jedinica (uvozne i domaće proizvodnje) i njihovim brojem (od jedne do šest u svakoj ordinaciji), uz korištenje različitih tehnologija liječenja i materijala za punjenje različitih vrsta.

Za postizanje ovog cilja u radu su korištene savremene informativno-higijenske, fiziološke, hronometrijske i sociološke metode. Urađena je zbirna procjena uslova rada terapijskih, ortopedskih, hirurških i dječjih stomatologa koji rade u državnim medicinskim i preventivnim ustanovama u skladu sa principima navedenim u vodiču R 2.2.2.006-05 „Smjernice za higijensku procjenu faktora u radnom okruženju i procesu rada. Kriteriji i klasifikacija rada”. I ocjenjivan je na 33 indikatora.

Prilikom određivanja klasa štetnosti i opasnosti polazili smo od higijenskih kriterija i principa klasifikacije rada, potonje su podijeljene u 4 klase od kojih se svaka može tumačiti u smislu procjene rizika po zdravlje radnika na sljedeći način (R. 2.2.2.006-05 "Smjernice za higijensku procjenu radnih faktora okoline i procesa rada. Kriterijumi i klasifikacija rada"):

• Klasa 1 - optimalna - takvi uslovi pod kojima se održava zdravlje radnika, ali se stvaraju preduslovi za održavanje visokog nivoa efikasnosti
• Klasa 2 – dozvoljeni uslovi rada – karakterišu takvi nivoi faktora okoline i procesa rada koji ne prelaze utvrđene higijenske standarde za radna mesta, ali su moguće funkcionalne promene koje se obnavljaju tokom regulisanog odmora ili do početka sledeće smene.
• Klasa 3 – štetni radni uslovi – karakteriše prisustvo štetnih proizvodnih faktora koji prevazilaze higijenske standarde i štetno deluju na organizam radnika, dele se na 4 stepena štetnosti:
• Ocjenu 3 1 stepen (3.1) karakterišu takva odstupanja od higijenskih standarda koja izazivaju funkcionalne promjene kod radnika koje se obnavljaju uz duži (nego do početka sljedeće smjene) prekid kontakta sa štetnim faktorima.
• 3 klasa 2 stepen (3.2) - radni uslovi sa takvim nivoima proizvodnih faktora koji mogu izazvati trajne funkcionalne poremećaje, što u većini slučajeva dovodi do povećanja morbiditeta sa privremenim invaliditetom, povećanja učestalosti opšteg morbiditeta, pojave početnih znakova profesionalne patologije
• Stepen 3 Stepen 3 (3.3) - uslovi rada koje karakteriše toliki nivo štetnih faktora koji dovode do razvoja, po pravilu, profesionalnih bolesti blage i umerene težine, uključujući povećan nivo morbiditeta sa privremenim invaliditetom
• Stepen 3 Stepen 4 (3,4) - uslovi rada pod kojima se mogu javiti teški oblici profesionalnih bolesti, postoji značajan porast broja hroničnih bolesti i visok stepen morbiditeta sa privremenim invaliditetom
• Klasa 4 - opasni (ekstremni) uslovi rada - karakterišu takvi faktori proizvodnje, čiji uticaj tokom radne smene stvara opasnost po život, visok rizik od teških oblika akutnih povreda na radu

Statistička obrada primljenih podataka obavljena je na personalnom računaru korišćenjem aplikacionog paketa Microsoft Office 2003 (standardne statističke i matematičke funkcije Microsoft Excel-a). Za utvrđivanje značajnosti razlike u rezultatima korištene su vrijednosti kriterija: Student, Wilconson-Mann-Whitney i Rosenbaum. Korelaciona analiza je sprovedena da bi se identifikovale veze između indikatora.

Urađeno je ukupno 3904 istraživanja, od čega: higijenska - 3509, mjerenje vremena - 619,5 sati, sociološka - 288, urađeno je 207 mikrobioloških studija radne sredine.

Higijenske metode za proučavanje faktora procesa rada.

U industrijskim prostorijama na radnim mjestima procijenjeni su higijenski faktori kao što su mikroklima, buka, infrazvuk, ultrazvuk, vibracije, osvjetljenje, zagađenje zraka aerosolima i bakterijskom kontaminacijom, kao i težina i intenzitet procesa rada (ukupno 33 pokazatelja).

Higijenske studije su omogućile sveobuhvatan pristup procjeni uslova rada stomatologa u komparativnom aspektu, uzimajući u obzir uticaj fizičkih, hemijskih i bioloških faktora proizvodnje na organizam. Procjena uslova rada obavljena je u 33 prostorije savremenom opremom, informativnim opšteprihvaćenim metodama iu skladu sa trenutno postojećim metodološkim preporukama i regulatornim dokumentima (GOST, SN, SanPiN, MU).

U sklopu procjene arhitektonsko-planskih rješenja, podvrgnuta je inženjersko-tehnička podrška prostorija i usklađenost površine prostorija sa brojem stomatoloških jedinica koje se u njima nalaze (jedna, dvije ili više). na pregled, u skladu sa sanitarnim pravilnikom „Uređenje, opremanje, rad vanbolničkih stomatoloških ustanova, zaštita rada i lična higijena osoblja“ br. 2956 – 83.

Mikroklimatski uslovi stomatoloških ordinacija određivani su indikatorima temperature, vlažnosti, brzine vazduha i toplotnog zračenja. Studije mikroklime u stomatološkim ordinacijama rađene su u skladu sa GOST 12.1.005-88 "Opći sanitarni i higijenski zahtjevi za zrak radnog prostora" i SanPiN 2.2.4.548-96 "Higijenski zahtjevi za mikroklimu industrijskih prostorija".

Sredstva mjerenja su bila:

• meteometar MES-2 (potvrda o državnoj verifikaciji br. 0162091 od 02.09.2003. godine);
• mjerač vlage i temperature TKA-TV (testiranje od 10.10.2003.).

Studija je obuhvatila 495 mjerenja.

Glavni izvor akustičnih vibracija infrazvučnog opsega, buke i lokalnih vibracija u stomatološkim ordinacijama na radnim mjestima su turbinske jedinice (koje uključuju dentalne kompresore).

Instrumentalna mjerenja glavnih parametara industrijske buke na radnim mjestima stomatologa vršena su u skladu sa GOST 12.01.050-86 "Metode mjerenja buke na radnim mjestima", "Smjernice za provođenje, mjerenje i higijensku procjenu buke na radnim mjestima" br. 1844-78. Analiza i evaluacija dobijenih rezultata izvršena je u skladu sa SN br. 2.2.4/2.1.8.562-96 „Buka na radnim mjestima, u prostorijama stambenih i javnih zgrada i u stambenim prostorima“.

Mjerenja i higijenska procjena industrijskog infrazvuka vršena su u skladu sa SN br. 2.2.4/2.1.8.583-96 „Infrazvuk na radnim mjestima, u stambenim, javnim zgradama i u stambenim prostorima“. Akustičke promjene vršene su bumomjerom t. U sklopu studije izvršeno je 800 mjerenja.

Mjerenja i evaluacija parametara lokalnih vibracija obavljena su u skladu sa GOST 12.1.043-84 „Vibracije. Metode mjerenja na radnim mjestima u industrijskim prostorijama”, GOST 12.1.012-90 “Vibracije. Opšti bezbednosni zahtevi”, „Smernice za merenje i higijensku procenu industrijskih vibracija” br. 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Industrijske vibracije, vibracije u prostorijama stambenih i javnih zgrada". U sklopu studije izvršeno je 600 mjerenja.

Oprema za merenje buke i vibracija koja se koristi za instrumentalna merenja odgovara GOST 17187-81 „Merači nivoa zvuka. Opšti tehnički zahtjevi i metode ispitivanja“, GOST 17168-82 „Elektronski oktavni i treće oktavni filteri“ i GOST 12.4.012-83 SSBT Vibracije. "Sredstva mjerenja i kontrole vibracija na radnim mjestima". Kao mjerni instrument služio je vibrometar "Robotron" vol.00042 br.61090, filter FE-2 br.418, senzor vibracija KS-50 br.5024 (potvrda o državnoj provjeri br.2/0013801 od 27.01.2004.). U sklopu studije obavljeno je 1269 mjerenja.

Procjena je izvršena u različitim situacijskim uslovima:

Jedna stomatološka jedinica uključena; dva; tri ili više (u kancelariji sa odgovarajućom opremom);

U toku rada turbinskog nasadnika: u praznom hodu i tokom mehaničke obrade tvrdih zubnih tkiva;

Kada mikromotor radi u praznom hodu i tokom obrade tvrdih zubnih tkiva.

Izmjereni su parametri buke i vibracija koje proizvodi oprema domaće (US-30) i uvozne (HIRADENT, SIEMENS) proizvodnje.

Identifikacija niskofrekventnih akustičkih oscilacija infrazvučnog opsega, kao i utvrđivanje stepena jačine infrazvuka u odnosu na šum, izvršeno je korišćenjem razlike nivoa na skalama „Linearno“ i „A“.

Osvetljenje stomatoloških ordinacija vrši se kombinovanom i kombinovanom rasvetom. Za procjenu osvjetljenja korišteni su sljedeći regulatorni materijali: SNiP 23-05-95 "Prirodna i umjetna rasvjeta", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Higijenski zahtjevi za prirodno, umjetno i kombinirano osvjetljenje stambenih i javnih zgrada", GOST 24940 -96 „Zgrade i građevine. Metode mjerenja osvjetljenja“, GOST 26824-86 „Zgrade i konstrukcije. Metode merenja osvetljenosti”, Metodološke preporuke „Higijenski zahtevi za osvetljenje (osvetljenje) za precizan vizuelni rad” br. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Mjerni instrument: digitalni fotometar (luksmetar-luminanstomjer) TKA-04/3 br. 01021 (uvjerenje o državnoj ovjeri br. 0118167 od 23.09.2003.). Studija je obuhvatila 345 mjerenja.

Dostatnost općeg, lokalnog (koje stvaraju lokalne stomatološke lampe različitih tipova) i kombiniranog osvjetljenja procijenjena je na nivou usne šupljine pacijenta (a razgraničena su područja bočne i frontalne grupe zuba), te na radnoj ( instrumentalni) sto stomatologa.

Procjena pokazatelja težine i intenziteta rada izvršena je u skladu sa zahtjevima priručnika R 2.2.2006-05, odobren. 01.11.2005 „Smjernice za higijensku procjenu faktora radne sredine i procesa rada. Kriterijumi i klasifikacija uslova rada. Metoda mjerenja: hronometrijska zapažanja težine i intenziteta rada na radnom mjestu. Tokom istraživanja obavljeno je 619,5 sati hronometrijskih studija.

Uslovi i priroda rada stomatologa na radnom mestu ocenjivani su u skladu sa Smernicom R 2.2.2.006-05 „Smernice za higijensku procenu faktora u radnoj sredini i procesu rada. Kriterijumi i klasifikacija rada”, relevantna regulatorna dokumenta, na osnovu studija vremena, opisa poslova i stručnih procjena.

Mikrobiološke metode istraživanja.

Vazdušno okruženje je proučavano u skladu sa GOST 12.1.005-88 "Opći sanitarni i higijenski zahtevi za vazduh radnog prostora". Uputstvo „Kontrola sadržaja stranih materija u vazduhu radnog prostora“ br. 3936-85, Uputstvo „Metode određivanja štetnih materija u vazduhu radnog prostora“, GN 2.2.5.1313-03 „Maksimalno dozvoljene koncentracije (MPC) štetnih materija u vazduhu radnog prostora“, Higijenski standardi GN 2.2.6.709 – 98 „Maksimalno dozvoljene koncentracije (MPC) produkcijskih mikroorganizama, bakterijskih preparata i njihovih komponenti u vazduhu radnog prostora. Završeno 207 sjetva.

Za dobivanje uzoraka mikroflore zraka korišten je aparat Krotov, model 818, 1985. br. 1581. Mehanizam hvatanja mikroflore zasniva se na udarnom rezajućem djelovanju mlaza zraka, koji je prošao kroz uski klinasti prorez i velikom brzinom udario u vlažnu površinu hranljivog medija. Kao rezultat udara, aerosoli u zraku, uključujući čestice prašine i kapljice koje sadrže bakterije, zalijepili su se na površinu hranjivih tvari. Prilikom uzorkovanja vazduha petrijeva posuda sa hranljivim medijumom se rotirala, a vazduh je prolazio brzinom od 25 litara u minuti, zbog čega je postignuta ujednačena kontaminacija površine hranljive podloge vazdušnom mikroflorom. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 720 1983. uzorkovanje za određivanje ukupnog broja mikroba vršeno je 4 minute na pločama koje sadrže mesno-pepton agar, Staphylococcus aureus - 10 minuta na pločama sa agarom od žumanca i soli. Dodatno, da bi se odredio sadržaj plijesni i kvasca u zraku, uzeti su uzorci na pločama koje sadrže Sabouraud agar. Uz to, uzimajući u obzir specifičnosti mikroflore usne šupljine, gdje prevladavaju streptokoki, koji ne stvaraju kolonije na hranljivoj podlozi koja ne sadrži krv, uzeti su uzorci na 5% krvnom agaru za brojanje mikroorganizama sa hemolitičkom aktivnošću. Uzorci su uzimani u radnom prostoru tokom tretmana zuba pacijenata, a za procjenu pozadinske kontaminacije uzorci su uzimani na udaljenosti od najmanje 1,5 m od radnog mjesta stomatologa.

Sociološka istraživanja.

Za sociološko istraživanje stomatologa razvijen je poseban upitnik i primijenjena metoda anonimnog ispitivanja. Podaci anketnog istraživanja sprovedenog sa 288 stomatologa analizirani su i statistički obrađeni na personalnom računaru pomoću programa Microsoft Excel 2003.

Širok spektar pitanja uključenih u upitnik omogućio je analizu strukture ove grupe medicinskih radnika, njihovog zdravstvenog stanja i subjektivnu procjenu dobrobiti u procesu obavljanja stručne djelatnosti.

Rezultati istraživanja.

Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnim mestima stomatologa i terapeuta omogućila je procenu uslova rada na radnim mestima u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, koja je data u nastavku, tabela. jedan.

Tabela 1.

Sveobuhvatna higijenska procjena uslova rada na radnom mjestu stomatologa i terapeuta

Faktori/radno mjesto	Dezh.	Samonosivi	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Prašina	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Buka	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
lokalne vibracije	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Mikroklima	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
osvjetljenje	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Ozbiljnost porođaja	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Intenzitet rada	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
Opšta ocjena uslova rada	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnom mestu stomatologa i stomatologa drugih specijalnosti omogućila je upoređivanje uslova rada u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, tabela. 2.

Tabela 2.

Sveobuhvatna higijenska procena uslova rada na radnom mestu stomatologa, terapeuta i stomatologa drugih specijalnosti

Faktori / Specijalnost stomatologa	terapeut	Dječji zubar	ortoped	hirurg
Prašina	3,1	2	3,1	Nisu izvršena mjerenja
Buka	3,1	3,1	3,1	3,1
lokalne vibracije	2	2	2	Nisu izvršena mjerenja
Mikroklima	2	2	2	2
osvjetljenje	2	2	2	2
Ozbiljnost porođaja	3,2	3,2	2	3,1
Intenzitet rada	3,2	3,2	3,1	3,2
Opšta ocjena uslova rada	3,2	3,2	3,1	3,2

Provedene su studije o prihvatljivosti stomatologa za kvalifikovanu medicinsku negu. Metoda ispitivanja odabrana je zbog malog broja ljekara koji traže kvalifikovanu i specijaliziranu pomoć i izrade uredne medicinske dokumentacije kada se pojave prvi znaci određene bolesti.

Prema rezultatima studije, ova činjenica je potvrđena. Utvrđeno je da samo 12,50% anketiranih ljekara traži kvalifikovanu i specijalizovanu njegu i odgovarajuću medicinsku dokumentaciju na prvi znak bolesti. Većina ispitanika (70,14% anketiranih ljekara) traži kvalifikovanu i specijalizovanu njegu i urednu medicinsku dokumentaciju ako bolest traje duže od tri dana. 17,63% ispitanika uopšte ne traži kvalifikovanu i specijalizovanu pomoć i urednu medicinsku dokumentaciju, tabela. 3.

Tabela 3

Tabela zahtjeva za kvalifikovanu specijaliziranu medicinsku njegu i upis invalidske potvrde

Analizirajući učestalost među stomatolozima različitih dobnih skupina, otkriveno je povećanje incidencije hipertenzije ovisno o dobi, što je, po svemu sudeći, povezano sa stalnim utjecajem na stomatologa faktora kao što je intenzitet rada, koji je, kako je utvrđeno. tokom sveobuhvatne procene radnih uslova, ocenjenih kao štetni (ocena 3) 1 ili 2 stepena (u zavisnosti od specifične specijalnosti), slika 1.

Rice. 1. Ovisnost incidencije hipertenzije među stomatolozima različitih starosnih grupa u %

Prema rezultatima istraživanja, utvrđeno je da se incidencija mišićno-koštanog sistema kod stomatologa povećava u zavisnosti od starosti. Takvo povećanje povezano je sa stalnim utjecajem na stomatologa takvog faktora kao što je težina rada, koji se ocjenjuje štetnim (3. stupanj), 1 ili 2 stupnja (ovisno o specifičnoj specijalnosti). Kako je utvrđeno tokom sveobuhvatne procene uslova rada, glavni pokazatelj koji određuje „štetnost“ ovog faktora je neudobno fiksirano držanje, sl. 2.

Rice. 2.Zavisnost incidencije mišićno-koštanog sistema kod stomatologa različite dobi (u %)

Prilikom analize učestalosti mišićno-koštanog sistema kod stomatologa različitih specijalnosti i vremena koje je doktor proveo u neudobnom fiksnom položaju, uočene su neke karakteristike. Naime, među dječjim stomatolozima, s visokom stopom boravka u neudobnom fiksnom položaju po smjeni (63%), učestalost mišićno-koštanog sistema je značajno manja (47,37%) nego kod ortopedskih stomatologa (59,38%) i terapeuta (66,67%). ). Ova razlika je vjerovatno zbog činjenice da odlučujući faktor nije koliko vremena doktor provede u neudobnom fiksnom položaju po smjeni, već dužina vremena za koje stomatolog zauzima neudoban fiksni položaj, sl. 3.

Rice. 3. Odnos incidencije mišićno-koštanog sistema i vremena koje je doktor proveo u neudobnom fiksnom položaju po smeni

Analizom incidencije gornjih dišnih puteva i pluća među stomatolozima različitih starosnih grupa, utvrđeno je povećanje incidencije s godinama. Međutim, došlo je do smanjenja incidencije u grupi od 51 godine i više, što je očigledno povezano sa smanjenjem reaktivnosti organizma i smanjenjem odgovora na dejstvo spoljašnjih patogenih faktora u ovoj starosnoj grupi, Sl. . četiri.

Rice. Slika 4. Zavisnost incidencije gornjih disajnih puteva i pluća kod stomatologa različite dobi (u %)

Utvrđena je veza između incidencije gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa različitih specijalnosti (tabela 4). Tabela pokazuje da je incidencija veća kod stomatologa i liječnika opće prakse.

Tabela 4

Ovisnost incidencije gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa različitih specijalnosti (u %)

Utvrđeno je da je koncentracija aerosola u zraku radnog prostora ortopedskih stomatologa veća od koncentracije stomatologa opće i dječje stomatologije (tablica 5). To je zbog činjenice da ortopedski stomatolog provodi intenzivniji tretman tvrdih tkiva zuba u ustima pacijenata u odnosu na stomatologe drugih specijalnosti.

Uobičajeno je da se incidenca gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa povezuje s takvim pokazateljem kao što je koncentracija aerosola u udahnutom zraku. Međutim, utvrđeno je (Tablica 5) da koncentracija aerosola na radnim mjestima stomatologa i incidencija gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa nemaju direktnu vezu.

Tabela 5

Koncentracija aerosola u vazduhu radnog prostora, na radnom mestu stomatologa ortopeda, lekara opšte prakse i dečijeg stomatologa

Kada se analizira kontaminacija vazdušne sredine na radnom mestu stomatologa, ortopeda i terapeuta, sl. 5, otkrivena je jasna dominacija kontaminacije na radnom mjestu stomatologa-terapeuta, što objašnjava veću incidencu gornjih dišnih puteva i pluća kod stomatologa-terapeuta.

Rice. 5. Poređenje AP ST sa AP SS, AP ST sa 1,5 m od AP SS, AP TS sa 1,5 m od AP SS, 1,5 m sa AP ST sa 1,5 m od AP SS prema Manovim kriterijumima -Whitney, srednji hi-kvadrat, Kruskal-Wallace je otkrio značajne razlike za ove parove (P<0,001 для всех критериев).

Na radnim mestima lekara, stomatologa i hirurga nisu vršena ispitivanja sadržaja prašine u vazduhu ordinacije, jer nemaju bušilice na svojim radnim mestima, a ne vrše mehaničku obradu tvrdih zubnih tkiva sa formiranjem finih čestica i aerosola.

Tako su studije provedene na radnim mjestima stomatologa opće medicine u usporedbi sa stomatolozima drugih specijalnosti omogućile da se identifikuju glavni "otežavajući" čimbenici i utvrde rizici od razvoja profesionalnih bolesti među stomatolozima opće medicine i ortopedskim stomatolozima, kirurzima i dječjim stomatolozima.

ZAKLJUČCI:

1. Na osnovu dobijenih podataka, uporednom analizom iu skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, uslovi rada stomatologa, terapeuta, kao i hirurga i dečijih stomatologa koji rade na ambulantnom pregledu u državnim zdravstvenim ustanovama primenom savremenih tehnologija ocenjeni su kao štetni ( stepen 3) 2 stepena, a uslovi rada ortopedskih stomatologa kao štetni (ocena 3) 1. stepen.
2. Sveobuhvatna higijenska procjena uslova rada na radnim mjestima stomatologa različitih specijalnosti omogućila je utvrđivanje stepena štetnosti faktora:

• Štetno (3 stepen) 2 stepena: težina rada kod stomatologa terapeuta, dječjeg stomatologa, intenziteta rada kod stomatologa hirurga;
• Štetno (štetno) 1 stepen: intenzitet rada kod stomatologa terapeuta, ortopedskog stomatologa, ekvivalentni nivo buke kod doktora svih specijalnosti, težina rada kod stomatologa hirurga, ortopeda, biološki faktor kod stomatologa terapeuta;
• Dozvoljeno (ocena 2): lokalne vibracije, mikroklima, osvjetljenje kod stomatologa svih specijalnosti.

Nivo kontaminacije vazduha u zoni disanja stomatologa terapeuta je dominantan faktor u poređenju sa opštim nivoom prašine u razvoju morbiditeta gornjih disajnih puteva.

Vodeći faktor u razvoju incidencije mišićno-koštanog sistema kod stomatologa je trajanje intervala tokom kojih stomatolog zauzima neudoban fiksni položaj.

Nepovoljni uslovi rada i zdravstveno stanje stomatologa i terapeuta, utvrđeni kao rezultat sveobuhvatne procene higijenskih faktora i prirode posla, ukazuju na potrebu unapređenja preventivnih mera u cilju poboljšanja radne sredine.

1. Opremiti medicinske ustanove centralizovanim kompresorskim sistemima za smanjenje nivoa buke u prostorijama za tretmane.
2. Povećati kontrolu nad upotrebom lične zaštitne opreme za gornje disajne puteve od strane stomatologa.
3. Organizovati radnu gimnastiku u regulisanim pauzama za stomatologe i terapeute, koji pomažu u otklanjanju lokalnog umora pojedinih mišićnih grupa ramenog pojasa i ruku, u skladu sa razvijenim setom vežbi.
4. Organizovati praćenje krvnog pritiska kod stomatologa starijih od 30 godina, u trajanju od 2 nedelje sa razmakom od 6 meseci.
5. Da biste smanjili opterećenje vizualnog analizatora, u kliničku praksu uključite upotrebu instrumenata označenih bojama, optičkih sistema na glavi i dentalnih nasadnika sa svjetlosnim svjetlom.
6. Povećajte učestalost ventilacije od 2 do 4 puta u ordinacijama u kojima rade stomatolozi, terapeuti i ortopedi
7. Šire uvesti upotrebu koferdama za prevenciju respiratornih bolesti lekara, stomatologa, terapeuta i pacijenata.
8. Revidirati standarde vremenskih parametara i obima posla za stomatologe i terapeute.

1. Moroz B.T. O pitanju procjene uslova rada stomatologa / B.T. Moroz, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky, L.S. Dubeykovskaya // Zbornik radova Međudržavne jubilarne naučne konferencije i VII međudržavne konferencije o zdravlju na radu u industriji, građevinskim materijalima i građevinskoj proizvodnji "Aktuelni problemi medicine rada 21. stoljeća". - Sankt Peterburg, 2004. - S. 78.
2. Sahanov A.A. Proučavanje uticaja procesa rada na svojstva pažnje stomatologa terapeuta / A.A. Sakhanov // Aktualna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine. - Sankt Peterburg, 2005. - S. 314.
3. Sahanov A.A. Proučavanje štetnih proizvodnih faktora koji utiču na zdravlje stomatologa u ambulantnim uslovima / A.A. Sahanov // Khlopin Readings. "Stanište, način života i zdravlje". - Sankt Peterburg, 2005. - S. 171.
4. Moroz B.T. Studije stepena težine i intenziteta procesa rada na radnom mjestu stomatologa / B.T. Moroz, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Zbornik radova sa konferencije "X Međunarodna konferencija maksilofacijalnih hirurga i stomatologa". - Sankt Peterburg, 2005. - S. 214.
5. Sahanov A.A. Efikasnost metode anonimnog upitnika u otkrivanju morbiditeta kod doktora koji rade na ambulantnom stomatološkom pregledu. // Zbornik sažetaka za naučno-praktičnu konferenciju mladih naučnika "Aktuelna pitanja kliničke i eksperimentalne medicine". - Sankt Peterburg, 2006. - S. 206.
6. Moroz B.T. Proučavanje uslova i prirode rada stomatologa-ortopeda / B.T. Moroz, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Zbornik radova sa konferencije "XI Međunarodna konferencija maksilofacijalnih hirurga i stomatologa". - Sankt Peterburg, 2006. - S. 218.
7. Dubeykovskaya L.S. Uslovi rada i zdravstveno stanje stomatologa. / L.S. Dubejkovskaja, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sahanov // Zbornik radova Sveruskog kongresa "Profesija i zdravlje". - Problem. 1. - M., 2006. - S. 135.
8. Moroz B.T. Proučavanje nivoa prašinom i bakterijske kontaminacije u zoni disanja doktora, stomatologa, terapeuta i ortopeda. / B.T. Moroz, A.A. Sahanov, N.S. Shlyakhetsky // Institut za stomatologiju. - St. Petersburg. - 2008. - br. 4 (41). – S. 70.

Spisak korištenih skraćenica.

SanPiN - Sanitarne norme i pravila

GOST - Državni standard

SN - Sanitarni standardi

MPC - maksimalno dozvoljene koncentracije

PDU - maksimalno dozvoljeni nivoi

MZ - Ministarstvo zdravlja

živa (Hg) - tečni sjajni metal koji se raspada na mnogo sitnih čestica i isparava na sobnoj temperaturi (što je temperatura zraka viša, isparavanje je intenzivnije i povećava se rizik od trovanja).

Živa i njeni spojevi se nalaze u proizvodnji, tehnologiji i medicini. U proizvodnim uvjetima moguće je stvaranje živine pare prilikom topljenja žive iz rude, njeno korištenje u čistom obliku i u obliku soli u proizvodnji živinih preparata, termometara, barometara, rendgenskih cijevi, električnih i radio lampi , itd. Pare žive mogu prodrijeti kroz pukotine, curenja u živinim uređajima. Zagađenje zraka živinim parama moguće je u fizičkim i hemijskim laboratorijama, kao i u ordinacije terapijske stomatologije, gdje rade sa amalgamom.

Ulazne rute: respiratorni organi (glavni put ulaska), gastrointestinalni trakt, koža. Trovanje parom žive javlja se uglavnom kroz respiratorni trakt. Akutno trovanje (merkurijalizam) su izuzetno rijetke, uglavnom tokom industrijskih nesreća. Češće se mora suočiti s kroničnim trovanjem, koje nastaje pri produženom izlaganju relativno niskim koncentracijama žive. U početnoj fazi (živa neurastenija) intoksikacije, glavni znakovi su fenomeni neurastenije, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, gubitak pamćenja, povećan umor i emocionalna razdražljivost. Tada se javlja drhtanje prstiju, postepeno napreduju pojave iz nervnog sistema, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta itd.

U usnoj šupljini dolazi do značajnih promjena (živin eretizam). Javljaju se lomljivost i krvarenje desni, metalni ukus u ustima, osećaj zatupljenosti zuba, pojačano lučenje pljuvačke. Trofičke poremećaje karakterizira pojava živinog stomatitisa i gingivitisa s formiranjem cijanotične trake duž rubova desni kao posljedica taloženja sumporne žive. U težim slučajevima stomatitis i gingivitis se odvijaju kao gnojna parodontalna bolest. Patološke promjene na desni počinju uglavnom kod karijesnih zuba, kao i oko umnjaka i zadnjih kutnjaka. Postupno se proces kreće u susjedna područja bukalne sluznice, tragovi zuba postaju vidljivi. Sivkasto-bijeli premaz na vratovima zuba ima neprijatan miris. Primjećuje se krhkost zuba i kostiju, gubitak kose. Pacijenti se žale na jake bolove u ustima, otežano žvakanje.

Prevencija trovanja živom svodi se na razne mjere koje imaju za cilj spriječavanje ulaska otrova u radne prostorije:

1) zamjena žive netoksičnim materijalima, kao što se radi, na primjer, u terapijskoj stomatologiji

2) oprema sa živom podliježe plombiranju;

3) svi radovi na otvorenoj živi moraju se izvoditi u dimnjacima, radne prostorije moraju biti opremljene u skladu sa posebnim uputstvima;

4) periodično je potrebno analizirati vazduh na sadržaj žive. Maksimalna dozvoljena koncentracija živine pare u vazduhu radnih prostorija je 0,01 mg/m3, temperatura vazduha 16-18°C;

5) strogo poštovanje pravila lične higijene;

6) zakazani (periodični) zdravstveni pregledi zaposlenih.

Trenutno, zbog preventivnih mjera i relativno rijetke upotrebe metalnih ispuna, trovanje parom žive kod stomatologa praktički se ne opaža. Međutim, to ne isključuje dalju strogu kontrolu rada sa amalgamom.

olovo (Pb)- meki sivi metal, koji se široko koristi u industriji u čistom obliku iu obliku olovnih jedinjenja u proizvodnji baterija, raznih uređaja, olovne folije, štamparskih legura itd.

Isparavanje olova počinje na temperaturi od 400°C, njegove pare se pretvaraju u najsitnije čestice olovnog oksida i u tom obliku ulaze u tijelo prilikom disanja. Ako su vam ruke kontaminirane olovnom prašinom, ona također može dospjeti u vaša usta. Olovo ima kumulativno (akumulativno) dejstvo i, cirkulišući u telu, deponuje se u različitim organima i tkivima. Ulazne rute: respiratorni sistem, gastrointestinalni trakt.

Uglavnom se javljaju kronične intoksikacije olovom. Pretežno su zahvaćeni nervni, hematopoetski, kardiovaskularni sistem i organi za varenje. Najraniji znaci trovanja su anemija, blijedosivi ten i olovna pruga na desni, uska ljubičasta pruga koja se proteže duž ruba desni, pretežno preko prednjih zuba. Međutim, ima dijagnostičku vrijednost samo u prisustvu drugih znakova trovanja olovom. U fazi očite intoksikacije uočava se olovna kolika - grčeviti bolovi u trbuhu, poseban miris iz usta zbog oslobađanja olova iz žlijezda slinovnica. Često postoji salivacija, slatkasti metalni ukus u ustima.

Glavne preventivne mjere:

1) zamena olova drugim netoksičnim materijama;

2) u proizvodnji, gde postoji opasnost od trovanja olovom, na mestima gde dolazi do ispuštanja olova uređuje se izduvna ventilacija, a prostorije se tretiraju usisivačima;

3) radnicima se obezbjeđuje kombinezon koji se koristi samo na radu;

4) lična higijena (radnici moraju oprati ruke prije jela i istuširati se nakon presvlačenja)

5) preventivna ishrana u vidu besplatnih doručka koji sadrže proteine, vitamine i druge hranljive materije koje povećavaju otpornost na otrove;

6) redovno obavlja lekarske preglede;

7) prati stanje vazduha u radnim prostorijama. Maksimalna dozvoljena koncentracija olova u vazduhu je 0,01 mg/m3.

Do danas, mnogi polimernih materijala prilično se često koriste u stomatologiji, uglavnom akrilne plastike i epoksidne smole, koje se koriste za izradu plombi (terapijska stomatologija) i proteza (ortopedska stomatologija). Osnova akrilne plastike je monomer - metil metakrilat, i smole - epoksidni oligomer, koji se tokom procesa stvrdnjavanja (polimerizacije) može osloboditi u vazduh. Metil metakrilat (MMA) je prilično toksičan i često se nalazi u zraku stomatoloških ordinacija u koncentracijama koje prelaze maksimalno dopuštene (10 mg/m3). Kod akutnog trovanja, pare MMA iritiraju sluznicu očiju i gornjih disajnih puteva, uzrokuju mučninu, povraćanje, glavobolju, zujanje u ušima, vrtoglavicu, žeđ, slabost, pospanost, a zatim gubitak svijesti, hipotenziju i epileptiformne konvulzije. Uz produženo izlaganje povišenim koncentracijama MMA, može se razviti kronična intoksikacija s narušavanjem funkcija pretežno nervnog sistema, može uzrokovati i maligne neoplazme i utjecati na reproduktivnu funkciju žena.

Opasnost od bakterijske infekcije u stomatologiji

Mikrobna flora usne šupljine je prilično raznolika i ovisi o dobi osobe, prirodi njegove prehrane, njezi zuba itd. Može sadržavati patogene i oportunističke bakterije: stafilokoke, streptokoke, viruse gripe, uzročnike tuberkuloze, zarazne hepatitis, sifilis i dr. Opstanak bakterija olakšavaju duboke karijesne šupljine i sinusi desni, koji sprečavaju uklanjanje mikroflore pljuvačkom i tokom četkanja, kao i optimalni indikatori temperature i vlažnosti. Uklonjive proteze koje ne pristaju dobro također doprinose nagomilavanju klica.

Glavni izvor infekcije u stomatološkoj praksi su pacijenti s gnojno-upalnim procesima u maksilofacijalnoj regiji. Prisutnost zubne bolesti dovodi ili do promjene u sastavu mikroflore, ili do povećanja broja bakterija određene vrste s izraženim virulentnim svojstvima. Osim pacijenata, kao izvori infekcija mogu poslužiti i nosioci bakterija od pacijenata i medicinskog osoblja.

Opasnost od zaraze stomatologa od pacijenata određena je nizom faktora: stalnim kontaktom sa zaraženom okolinom (slina, gnoj, krv); mogućnošću manjih oštećenja kože ruku, zbog rada sa reznim i ubodnim instrumentima ; prijenos infekcije zrakom zbog izuzetno bliskog i dugotrajnog kontakta sa pacijentima tokom liječenja.

Širenje infekcije odvija se prvenstveno kapljicama iz zraka. Prilikom raznih manipulacija u usnoj šupljini pacijenta dolazi do kontaminacije zraka mikrobima, stvarajući prijetnju liječniku. Raspršivanje bakterijskih aerosola olakšavaju moderne brze bušilice (turbine). Ubrzanje rotacije bradavice praćeno je povećanjem temperature tkiva koje okružuje zub, što povećava bol. Otklanjanje neželjenih efekata turbina postiže se hlađenjem bora vazduhom ili, češće, hladnom vodom. Kao rezultat, formira se prilično gust aerosol koji se sastoji od najsitnijih čestica vode i nečistoća prašinastih fragmenata tkiva karijesnih zuba, ulja i brojnih mikroorganizama.

Veliku ulogu u širenju infekcije imaju ruke doktora koje mogu biti kontaminirane inficiranim sadržajem usne šupljine pacijenta. U toku rada lekar može kontaminirati vrhove burgija, drške stomatoloških instrumenata, bolesničku stolicu, ogrtač, peškire, prenoseći infektivne agense u spoljašnju sredinu. Stoga je potrebno temeljito oprati ruke prije i poslije svakog pacijenta, a ponekad i tokom dijagnostike i liječenja.

Dobro sredstvo zaštite od infekcija koje se prenose zrakom, posebno gripe, su maske od gaze, posebni štitnici i paravani. Istraživanja su pokazala da četvoroslojna maska ​​od gaze zadržava oko 95% mikroflore, uključujući virus gripe.

Nivo buke u stomatološkim ordinacijama, koju stvaraju stomatološke jedinice (bušilice), bio je u rasponu od 55,02 ± 4,7 dBA. Parametri lokalne vibracije od rada dentalnih jedinica (bušilica) iznosili su 124,4 ± 8,6 dB, što je odgovaralo higijenskim standardima.

3.3. Plaćanje zaposlenima koji se bave teškim radom, radom sa štetnim i (ili) opasnim i drugim posebnim uslovima rada utvrđuje se u skladu sa članom 147. Zakona o radu Ruske Federacije (Sabrani zakoni Ruske Federacije 2002, br.

Štetni uslovi rada za medicinske radnike: lista

Za nepovoljne uslove rada radna sedmica se smanjuje na 36 sati. Tako, na primjer, profesionalne opasnosti stomatologa daju mu pravo da računa na takvo smanjenje broja radnih sati. Skratiti period radnog vremena mogu zaposleni, stepen štetnosti poslova koji spadaju u treću i četvrtu kategoriju.

Štetni uslovi rada stomatološke medicinske sestre

Profesionalna djelatnost stomatologa, stomatologa, medicinske sestre u stomatološkoj ordinaciji povezana je sa stalnim kontaktom s ljudima, u pravilu su to pacijenti s akutnom zuboboljom kojima je potrebna hitna stomatološka pomoć. Specifičnost rada stomatologa, stomatologa je u tome što moraju raditi u usnoj šupljini pacijenta i doći u kontakt sa krvlju i pljuvačkom pacijenta.

Je zanimanje medicinske sestre u stomatološkoj ambulanti sa štetnim i teškim uslovima rada

U skladu sa paragrafom 15 Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 3. novembra 1999. br. 395 „O odobravanju nomenklature zdravstvenih ustanova“, zdravstveni centri (medicinski, paramedicinski) su strukturne jedinice zdravstvenih ustanova. ili preduzeća industrije, građevinarstva, saobraćaja, veza i drugih organizacija, kao i obrazovne ustanove i namijenjeni su za pružanje primarne medicinske zaštite radnicima, zaposlenima i studentima.

Profesionalne opasnosti stomatologa

Nije tajna da je profesija stomatologa prilično teška, a da biste savladali ovu specijalnost, potrebno vam je puno vještina i sposobnosti. Čak i ako je osoba pogodna za ovaj posao, i dalje će se suočiti s nepovoljnim trenucima koji utiču na njegovo zdravlje. Upravo to je profesionalna opasnost stomatologa. Ovaj članak će govoriti o tome šta su oni i kako ih izbjeći ako je moguće.

Štetni uslovi rada za stomatologe

Često postoji neprikladan oblik vrhova za bušilicu. Odsustvo okretne glave tjera doktora da okreće ruku dok radi. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bol u prstima, postoji zakrivljenost trećeg prsta šake: na lijevoj strani - zbog neudobne tanke drške ogledala, na desnoj - zbog iracionalan oblik vrha za bušilicu (sl. 4, 5).

Higijenska procjena uslova rada i rizika od zdravstvenih poremećaja zdravstvenih radnika stomatološkog profila

Materijali istraživanja se koriste u predavanjima i izvođenju seminara sa studentima 3. - 4. godine medicinskog i pedijatrijskog fakulteta, 3. godine Stomatološkog fakulteta, 3. godine Medicinsko-preventivnog fakulteta (čin uvođenja u obrazovni proces Odsjek za higijenu Medicinsko-preventivnog fakulteta GOU VPO Saratov Državni medicinski univerzitet Roszdrava od 2. aprila 2009. godine i Odsjek za opštu higijenu i ekologiju Državne obrazovne ustanove VPO Saratov Državni medicinski univerzitet Roszdrava od 14. aprila, 2009).

Štetni uslovi rada za stomatologe

U poliklinikama se posvuda vrši sertifikacija radnih mjesta, na osnovu čega se razjašnjavaju specifični uvjeti rada jednog ili drugog djelatnika stomatološkog odjela (tačnije radnog mjesta), sve je naznačeno (i štetnost prema regulatornim dokumentima, buka , rasvjeta, mikroklima itd.). Ljekarski pregledi cjelokupnog osoblja se obavljaju jednom godišnje. U takvoj situaciji svaki zaposleni može dokazati da li je u penziji ili penziji zadobio ozljedu na radu ili ne, poslodavca zanima, tačnije, da sve bude u skladu sa normom i da dokaže da bolest nije nastala zbog lošeg rada. uslovi, postoje uputstva za zaštitu rada, svaki zaposleni ih dobija pod farbanjem. i ako kaže da je nemoguće raditi sa fotopolimernom lampom bez filtera, a zaposlenik je dobio opekotinu i ablaciju mrežnice i odlučio da dobije invalidsku penziju za štetu na radu, onda neće postići ništa. a ako nije bilo takvog uputstva, onda će poslodavac isplatiti penziju. Zamislite kolege poslodavce!

Štetnost kod zdravstvenih radnika

Zbog rizika od infekcije, štetnim se mogu smatrati potreba za interakcijom sa osobama sa fizičkim i mentalnim invaliditetom, izloženost opasnim materijama, zračenju, uslovi rada zdravstvenih radnika. Za štetu nanesenu medicinskom radniku dospijevaju garancije i naknade.

Kompenzacije i beneficije

Za ostale zaposlene čija radna mjesta nisu uvrštena u ove liste odlučujući je rezultat posebne ocjene. Ako se utvrde štetni (3. ili 4. stepen) ili opasni (klasa 3.3, 3.4 ili 4) uslovi rada, onda se utvrđuje skraćeno radno vrijeme od najviše 36 sati sedmično. Ovo je regulisano članom 92. Zakona o radu. Na primjer, ako je zaposleni imao radnu sedmicu od 39 sati, a prema rezultatima posebne procjene, njegovi uslovi rada su klasifikovani kao 3,3, onda radnu sedmicu treba smanjiti na 36 sati sedmično. Ako je trajanje radne sedmice medicinskog radnika već bilo 33 sata, a prema rezultatima SOUT-a na ovom radnom mjestu je uspostavljena klasa 3.3, onda će radna sedmica trajati 33 sata.

Štetni i opasni uslovi rada stomatologa

226 TK). Sertifikacija radnih mesta prema uslovima rada - sistem obračuna, analize i sveobuhvatne procene na određenom radnom mestu svih faktora radnog okruženja, težine i intenziteta radnog procesa koji utiču na radnu sposobnost i zdravlje zaposlenog na predmetu radne djelatnosti (čl.

Profesionalne opasnosti u radu stomatologa

Profesionalna opasnost je faktor rada koji negativno utiče na zdravlje ljekara. Psihofiziološki faktori uključuju stalno stajanje ili sjedenje, statičko opterećenje na rukama i naprezanje očiju. Popunjene upitnike 40 stomatologa. Pogrešan položaj doktora na poslu dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sistema. Većina doktora je pogoršala vid dok je radila kao stomatolog. To je zbog činjenice da gotovo nitko od njih ne radi vježbe za oči i ne poštuje pravilan rad i odmor. Neki stomatolozi imaju promjenu prstiju i ruku, zubnih instrumenata vezanih za posao.

Obračun doplata i naknada za štetne uslove rada u zdravstvenim ustanovama

Treba napomenuti da porezi i doprinosi ne podliježu naknadi za štetnost izdatu u granicama utvrđenim u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Trenutno takve norme nisu utvrđene zakonom, štaviše, nije definisana procedura za njihovo uspostavljanje. Stoga, za primjenu navedenih pogodnosti, treba uzeti u obzir da se naknada za štetnost dodijeljena na osnovu rezultata atestiranja radnih mjesta za uslove rada lokalnim regulatornim aktom, kolektivnim ili radnim ugovorom, smatra utvrđenim u okviru norme. . Ovo mišljenje dijele zaposleni u Ministarstvu finansija Rusije u pismu od 04.07.2006. N 03-05-02-04/36.

Šteta" u radu medicinskih sestara: kako ne propustiti garancije i naknade

• kadrovska dokumenta za podređene;
• tehnička dokumentacija za opremu koju koristi srednje i mlađe medicinsko osoblje;
• uputstva za lekove i dezinfekciona sredstva, kao i dokumentaciju za njihovo računovodstvo;
• dokumente o bolestima sa kojima se susreću pacijenti itd.

Ministarstvo saobraćaja Ruske Federacije

Federalna agencija za željeznički saobraćaj

Federalni državni budžet obrazovni

ustanova visokog stručnog obrazovanja

"Dalekoistočni državni univerzitet komunikacija"

Odjel: "Bezbednost tehnosfere"

Rad na kursu

Disciplina: "Sigurnost života"

Tema: "Opasni i štetni faktori proizvodnje i mjere zaštite od njih u profesiji" stomatolog"

Izvedeno:

Gončar Olesya Vladislavovna

Khabarovsk

1. Opasni i štetni faktori proizvodnje

1 Opći koncepti

2 Klasifikacija

1.3 Profesionalne bolesti

2. Profesija stomatolog

2.1 Opis stomatološke profesije

2.2 Lične kvalitete

2 Obrazovanje (Šta treba da znate?)

Opasni i štetni faktori stomatološke profesije. Uzroci, metode eliminacije, prevencija

3.1 Dupuytrenova kontraktura

3.2 Tenosinovitis

5 Profesionalni stres

6 Otklanjanje i prevencija nastalih prekršaja

3.7 Profesionalne bolesti

1. Opasni i štetni faktori proizvodnje

1 Opći koncepti

Štetni proizvodni faktor je proizvodni faktor čiji uticaj na radnika, pod određenim uslovima, dovodi do bolesti ili smanjenja radne sposobnosti.

Opasan proizvodni faktor je proizvodni faktor čiji uticaj na radnika, pod određenim uslovima, dovodi do povrede ili drugog naglog pogoršanja zdravlja.

MPC (maksimalno dozvoljena koncentracija) - utvrđena sigurna razina tvari u zraku radnog područja (moguće u tlu, vodi, snijegu), usklađenost s kojom vam omogućava da održite zdravlje zaposlenika tokom radne smjene, normalnog rada iskustvo i po odlasku u penziju. Negativne posljedice se ne prenose na sljedeće generacije.

PDU (maksimalno dozvoljeni nivo) - karakteristika koja se primjenjuje na fizičke opasne i štetne faktore proizvodnje. Značenje se ogleda u konceptu MPC.

Štetni uslovi rada su uslovi rada koje karakteriše prisustvo štetnih proizvodnih faktora koji premašuju higijenske standarde i štetno utiču na organizam radnika i (ili) njegovo potomstvo.

2 Klasifikacija

Prema GOST 12.0.003-74 SSBT. Opasni i štetni faktori proizvodnje. Klasifikacija , opasni i štetni faktori proizvodnje (OHPF) se dijele na:

) fizički - električna struja, povećana buka, povećane vibracije, niska (visoka) temperatura itd.

) hemikalije - supstance štetne za ljude, podeljene prema prirodi uticaja (toksične, nadražujuće, kancerogene, mutagene i dr.) i načinima prodiranja u ljudski organizam (respiratorni organi, koža i sluzokože, gastrointestinalni trakt);

) biološko - patogeni mikroorganizmi i njihovi metabolički produkti;

) psihofiziološka - fizička i emocionalna preopterećenja, psihičko preopterećenje, monotonija rada itd.

Po prirodi uticaja na osobu, OVPF se može povezati sa procesom rada ili sa izloženošću životne sredine.

Stanje uslova rada, u kojem je isključen uticaj opasnih i štetnih faktora proizvodnje na radnike, naziva se zaštitom rada. Sigurnost života u proizvodnim uvjetima ima drugo ime - zaštita rada. Trenutno se potonji termin smatra zastarjelim, iako ga koristi sva posebna domaća literatura objavljena prije otprilike 1990. godine.

Zaštita na radu je definisana kao sistem zakonskih akata, društveno-ekonomskih, organizacionih, tehničkih, higijenskih i terapijskih mjera i sredstava kojima se obezbjeđuje sigurnost, zdravlje i učinak u procesu rada.

Kao složena disciplina, „Zaštita na radu“ je obuhvatala sledeće oblasti: industrijska sanitarija, bezbednost, zaštita od požara i eksplozija, kao i zakonodavstvo o zaštiti na radu. Hajde da ukratko opišemo svaki od ovih odjeljaka.

Industrijska sanitacija je sistem organizacionih mjera i tehničkih sredstava kojima se sprječava ili smanjuje utjecaj štetnih proizvodnih faktora na radnike.

Sigurnosne mjere - sistem organizacionih mjera i tehničkih sredstava koja sprečavaju uticaj opasnih proizvodnih faktora na radnike.

Sigurnost od požara i eksplozija je sistem organizaciono-tehničkih sredstava usmjerenih na sprječavanje i otklanjanje požara i eksplozija, ograničavanje njihovih posljedica.

Zakonodavstvo o zaštiti na radu je dio radnog zakonodavstva.

1.3 Profesionalne bolesti

Profesionalne bolesti - bolesti u čijem nastanku odlučujuću ulogu ima uticaj nepovoljnih faktora radne sredine i procesa rada.

2. Profesija stomatolog

1 Opis profesije stomatolog

Verovatno je teško naći osobu koja nikada nije imala zubobolju. Stoga je potražnja za zvanjem stomatologa uvijek bila velika. Ova specijalnost je veoma važna i rasprostranjena. Danas se mladi sve više odlučuju za ovu vrstu aktivnosti.

Stomatolog je lekar koji se bavi lečenjem zuba, vilice, mekih tkiva i drugih organa usne duplje. Ova profesija je prilično širok pojam, stoga se stomatolozi razlikuju po užim specijalizacijama:

· terapeut stomatolog. Ovaj doktor liječi karijes, pulpitis, parodontitis, stavlja razne plombe, obnavlja zube. Specijalista iz ove oblasti sprovodi opšte lečenje upalnih procesa u usnoj duplji, korenskim kanalima itd.;

· stomatolog-hirurg. Doktor u ovoj oblasti dijagnostikuje bolest zuba uz pomoć rendgenskih snimaka. Upravo takav stručnjak uklanja one zube koji nisu podložni konzervativnom liječenju. Također, njegove dužnosti uključuju uklanjanje cista, presađivanje kostiju, itd.;

· ortopedski stomatolog, drugim riječima - protetičar. Obnavlja zube i sprječava daljnji razvoj raznih oboljenja usne šupljine i deformacije zuba. On uzima odljevke zuba pacijenata. Prema njima, zubni tehničar izrađuje proteze, mostove, implantate, krunice, koje ortopedski stomatolog fiksira u ustima pacijenta;

· dječji stomatolog. Njegovi pacijenti su djeca i adolescenti do 17 godina. Pri liječenju mladih klijenata liječnik mora uzeti u obzir sve starosne karakteristike, jer se čeljusti i zubi djece u ovom uzrastu tek formiraju. Stoga dječji stomatolog može ne samo liječiti nastali karijes, već i pomoći djetetu da ispravi malokluziju.

Pored navedenih specijalizacija, u ordinacijama i stomatološkim ordinacijama rade zubni tehničari, ortodonti i parodolozi. No, bez obzira na profil doktora, on ne može bez pomoći dentalnog asistenta, koji mu je desna ruka. Odgovornosti ovog asistenta uključuju:

· sterilizacija stomatoloških instrumenata i zavoja, dezinfekcija;

· izvođenje fizikalnih i terapijskih procedura;

· pomoć doktoru u liječenju bolesti zuba i usne šupljine različite prirode;

· priprema ordinacije i potrebnih alata za prihvat pacijenata;

· pomoć doktoru u održavanju i vođenju dokumentacije i dr.

Biti stomatolog ima više prednosti nego mana. Ova specijalnost je tražena na tržištu rada, a ovaj rad je visoko plaćen. No negativnom stranom ove vrste aktivnosti može se smatrati činjenica da stomatolog često mora cijeli svoj radni dan provesti u istom položaju, a ponekad i po nekoliko sati uzastopno mirujući.

2 Lične kvalitete

Osoba koja je odabrala profesiju stomatologa treba se odlikovati smirenošću, staloženošću, upornošću, strpljenjem, preciznošću, zapažanjem. Dobar stomatolog se prema svakom svom klijentu odnosi sa velikom pažnjom i ljubaznošću. Profesionalni doktor je uzdržan, taktičan i odan prema svima koji mu se obrate po pomoć. Ovo zanimanje zahtijeva odličan vid i dobro razvijenu finu motoriku.

Stomatolog možete postati tek nakon završene medicinske akademije ili univerziteta medicine i stomatologije. Nakon obuke morate završiti pripravnički staž, nakon čega se izdaje sertifikat.

3. Opasni i štetni faktori stomatološke profesije. Uzroci, metode eliminacije, prevencija

Stomatolog većinu svog radnog vremena provodi manipulirajući instrumentima. Općenito je prihvaćeno da neracionalno tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčeva mišića.

Kada držite tanak instrument, mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti alate s drškom koja odgovara anatomskom obliku šake kada su mišići opušteni i rasterećeni. Prsti treba da slobodno počivaju na instrumentu.

Često postoji neprikladan oblik vrhova za bušilicu. Odsustvo okretne glave tjera doktora da okreće ruku dok radi. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju kurjeg vida i uzrokuju bol u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta: s lijeve strane - zbog neudobne tanke ručke ogledala, s desne strane - zbog neracionalnog oblika vrha za bušilicu.

Za prevenciju i liječenje artroze i zakrivljenosti prstiju u nastajanju preporučuju se sljedeće vježbe:

) vrhovi prstiju obje ruke su presavijeni i ruke se uzastopno kreću jedna prema drugoj uz napor;

) palac s naporom klizi od osnove prsta do njegovog vrha (učiniti za sve prste);

) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnuvši šaku, polako izvadite palac.

3.1 Dupuytrenova kontraktura

Ova bolest se razvija kod ljudi koji stalno rade s tvrdim alatima, sekačima, sjekirama, čekićima. Često se opaža kod stomatologa, jer većina alata (pinceta, vrhovi) stalno pritiska na isto mjesto na dlanu.

Na srednjem, prstenjaku ili malom prstu pojavljuju se čvornasta zadebljanja dlana u obliku užeta, koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. Pri tome se prsti savijaju, ponekad toliko da nokti rastu u dlan

Za tretman se koriste tuševi toplim zrakom, tople kupke za dlanove, parafinski vosak, ozokerit, pasivno istezanje ili udlage za noć. Brune je predložio manžetu - čelična traka širine 2 cm ušivena je u uski pojas i postavljena na dlan ili stražnju stranu ruke.

Zahvaljujući čeličnoj traci, višak pritiska koji se primjenjuje na pojedinačna područja fascije ravnomjerno se raspoređuje na veću površinu dlana. Patološke pojave nestaju nakon šest mjeseci. Osim manžetne, Brune preporučuje da rasteretite desnu ruku kako biste uvježbali lijevu za sav rad povezan s visokom napetošću.

2 Tendovaginitis

Tenosinovitis je bolest zglobne čahure na mjestima vezivanja tetiva, koja nastaje uslijed dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih grupa u neprirodnom, prisilnom položaju.

Obično doktor uvek pokušava da nastavi sa radom uprkos bolu. Njegovo stanje se pogoršava, bolest postaje hronična.

Tenosinovitis treba smatrati veoma ozbiljnom bolešću. Kada se pojave prvi znaci, trebalo bi da napravite pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bol u rukama i druge neugodne posljedice tendovaginitisa. Kombinacija tendovaginitisa i Raynaudove bolesti dovodi do invaliditeta na radu. Prsti postaju hladni, beskrvni, bledi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene.

Posebno često se tendovaginitis i poremećaji cirkulacije javljaju kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre. Rad bez medicinske sestre nije samo spor i neisplativ, već i opasan po zdravlje doktora. Specijalista mora biti oslobođen opterećenja koja prevazilaze njegove fiziološke mogućnosti.

Liječenje tendovaginitisa. Konzervativno liječenje: termalne procedure, elektroforeza lidaze ili ronidaze, masaža, mirovanje oboljele ruke. U težim slučajevima indikovana je operacija koja se sastoji od disekcije ovojnice tetive i ekscizije prstenastog ligamenta.

Ako se ne eliminira glavni etiološki faktor - sistematsko prenaprezanje prsta, tada proces napreduje, ne podliježe konzervativnom liječenju, čak ni kod mladih ljudi.

3 Uticaj vibracija na tijelo stomatologa

stomatolog doktor vibracija tendovaginitis

Izvori vibracija uključuju ručne mehanizovane rotacione mašine: bušilicu i direktno zubni nasadnik.

Dugotrajno izlaganje vibracijama, u kombinaciji s kompleksom štetnih čimbenika (statičko opterećenje mišića, buka, emocionalno prenaprezanje) može dovesti do upornih patoloških poremećaja u tijelu radnika, razvoja vibracione bolesti.

Patogeneza vibracione bolesti nije dobro shvaćena. Zasnovan je na složenom mehanizmu neuro-refleksnih i neurohumoralnih poremećaja, koji dovode do razvoja kongestivne ekscitacije s naknadnim upornim promjenama u receptorskom aparatu i centralnom nervnom sistemu. Nije isključena direktna mehanička trauma, prvenstveno mišićno-koštanog sistema (mišići, ligamentni aparat, kosti i zglobovi).

Vaskularni poremećaji su jedan od glavnih simptoma vibracione bolesti. Najčešće se sastoje od kršenja periferne cirkulacije, promjene kapilarnog tonusa. Ljekari se žale na iznenadne napade izbjeljivanja prstiju, koji se češće javljaju pri pranju ruku hladnom vodom ili kada je tijelo općenito ohlađeno.

Polineuropatski simptomi se manifestuju bolnim, bočnim, vučnim bolovima u rukama. Bol je praćen parestezijom, pojačanom hladnoćom ruku. Pati osjetljivost na bol i temperaturu.

Terapijske i preventivne mjere:

) smanjenje intenziteta vibracija zbog poboljšanja dizajna;

) kontrolu ispravnosti opreme, jer dolazi do izraženog povećanja vibracija tokom rada i habanja;

) poštovanje režima rada i odmora;

) terapijske i preventivne i opšte zdravstvene mjere

a) termičke procedure za ruke u vidu hidroprocedura (kupke);

b) masaža i samomasaža ruku i ramenog pojasa;

c) industrijska gimnastika;

e) vitaminska profilaksa i druge restorativne procedure - soba za psihološki rasterećenje, koktel kiseonika itd.

Pod statičkim opterećenjem, koje dovodi do bolesti preopterećenja, podrazumijevamo svaki rad koji zahtijeva zauzimanje i zadržavanje određenog položaja duže vrijeme, čiji se učinak pogoršava ako se položaj zauzme pogrešno ili ako dovodi do preopterećenja.

Statički rad - proces kontrakcije mišića neophodnih za održavanje tijela ili njegovih dijelova u prostoru. U procesu rada, statički rad povezan je s fiksiranjem predmeta u nepokretnom stanju, kao i sa davanjem osobe u radni položaj.

Uz statički napor, sa stanovišta fizike, nema vanjskog mehaničkog rada, međutim, u fiziološkom smislu, rad je dostupan. Statički rad je zamorniji od dinamičkog, jer napetost mišića traje neprekidno, bez pauza, ne dozvoljavajući im da se odmore. Osim toga, otežana je cirkulacija krvi u mišićima koji rade, dolazi do smanjenja protoka krvi, smanjenja potrošnje kisika i prijelaza na anaerobnu opskrbu energijom uz nakupljanje velike količine mliječne kiseline. Neposredno nakon prestanka statičkog rada, potrošnja kisika naglo raste i protok krvi se povećava (Lingardov fenomen). Uz dugotrajno održavanje napetosti, umor mišića, u kombinaciji sa nedovoljnom cirkulacijom krvi, može dovesti do razvoja bolesti mišićno-koštanog sistema i perifernog nervnog sistema. Posao stomatologa kombinuje statički rad i mentalnu aktivnost.

Nedovoljan pristup hirurškom polju, loša vidljivost dovodi do toga da doktori zauzmu neudoban, neprirodan položaj, koji su primorani da drže duže vreme. Statički poremećaji utiču na ligamente i mišiće. Kod dugotrajnog jednostranog opterećenja, mišići se prvo umaraju, zatim se istežu i kao rezultat toga zglobovi su oslabljeni, a kosti se pomiču. Postoje takozvane stresne bolesti skeletnih mišića. Umor se javlja tokom rada, bol tokom kretanja i spontani bol u mirovanju. Mišići i zglobovi su bolni pri palpaciji.

Pomak u zglobu koljena dovodi do pomaka kuka i promjene u kontaktu glave femura i acetabuluma. Mijenja se položaj potkolenice, dolazi do ozljeda skočnog zgloba i stopala. Mnogi stomatolozi okreću stopala prema van kako bi se što više približili pacijentovoj stolici. U ovom slučaju, težina tijela se prenosi na unutrašnju ivicu stopala i dovodi do njegovog spljoštenja i dislokacije. U tom slučaju tjelesna težina pada na jednu nogu (desnu), noga prenosi silu na bedro, a koleno se okreće prema unutra, mijenja se položaj bedra ili cijele karlice, pomiče se cijela muskulatura karlice prema gore. To dovodi do zakrivljenosti kičme.

Doktor se naginje napred, napetih ruku. Ovo dodatno preopterećuje okcipitalne i dorzalne mišiće. U ovom položaju krv juri u noge. Krvni pritisak u arterijama nogu i stopala je dvostruko veći nego u ležećem položaju. To dovodi do preraspodjele krvi. Javljaju se vrtoglavica, nesvjestica, bolesti karličnih organa, pojačava se menstruacija kod žena. Kada se osoba nagne dok stoji, težina tijela je veća na jednoj nozi i jednom kuku. Rebra se s jedne strane približavaju, a s druge strane razilaze. To dovodi do kompresije i ograničenja pokretljivosti prsnog koša, razvoja skolioze, hipertrofije leđnih mišića na desnoj strani.

Kao rezultat pritiska na žučne kanale dolazi do pogoršanja protoka žuči i pojave kamenaca. Kod žena se kupola materice pomiče od srednje linije, a crijevne petlje se pomiču u skladu s tim. Dugotrajno naginjanje tijela u stranu uzrokuje neuroastenične poremećaje i neuroze jetre i crijeva. Kompresija trbušnih organa dovodi do enteroptoze, dispepsije, gastritisa, neurovegetativne distonije, koja često pogađa stomatologe.

Bolovi u ramenu i ruci su uzrokovani iritacijom nervnih korijena kod spondiloze donjih vratnih pršljenova. Glavobolje koje se javljaju u dupljama iza očiju javljaju se zbog prenaprezanja potiljačnih mišića.

Neki lekari imaju lošu naviku da zadržavaju dah i visoko podižu ramena kada obavljaju teške i složene poslove u usnoj duplji. Time doktor pokušava nekako olakšati i nadoknaditi otežan pristup predmetu. Dolazi do pomaka u centru gravitacije i poremećena je raspodjela opterećenja na nogama. Javlja se umor stopala, bol u Ahilovim tetivama i mišićima lista. Bol se može proširiti na mišiće bedara i zadnjice, oponašajući reumatizam.

5 Profesionalni stres

Mentalni rad je povezan s primanjem i obradom informacija, što zahtijeva primarnu napetost senzornog aparata, pažnju, pamćenje, aktiviranje misaonih procesa i emocionalne sfere. Rad medicinskih radnika povezan je sa stalnim kontaktima sa ljudima, povećanom odgovornošću, nedostatkom informacija i vremena za donošenje prave odluke, što uzrokuje visok stepen neuro-emocionalnog stresa. To dovodi do tahikardije, povišenog krvnog pritiska, promjena na EKG-u, povećane plućne ventilacije i potrošnje kisika te povišene tjelesne temperature. Mentalni rad povezan sa neuro-emocionalnim stresom uzrokuje povećanje aktivnosti simpatoadrenalnog, hipotalamo-hipofiznog i kortikalnog sistema. Kod emocionalnog stresa dolazi do ubrzanja izmjene kateholamina, povećanja oslobađanja norepinefrina u simpatičkim ganglijama, povećanja razine adrenalina i glukokortikoida u krvi. Optimizacija mentalnog rada treba da ima za cilj održavanje visokog nivoa efikasnosti i eliminisanje hroničnog neuro-emocionalnog stresa. No, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je tijekom mentalnog rada mozak sklon inerciji i nastavku mentalne aktivnosti u datom smjeru. Nakon završetka radova radna dominantna ne nestaje u potpunosti, uzrokujući duži zamor i iscrpljenost centralnog nervnog sistema tokom mentalnog rada nego tokom fizičkog rada.

U stresnim situacijama aktiviraju se složeni mehanizmi. Hipotalamus je uključen u aktivaciju zaštitnih mehanizama. Hipotalamus-hipofizni sistem obavlja humoralnu regulaciju na dva načina. Prvi je neuralni put, kada reakciju hipotalamusa na stres regulišu viši nervni centri u skladu sa intenzitetom i prirodom stresa. Drugi način je humoralni, zahvaljujući kojem hipofiza u stalnoj interakciji s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i gonadama. U stresnim situacijama istovremeno reaguje više delova endokrinog sistema, regulisanih hipotalamusom. Dva od njih su posebno važna: simpatičko-nadbubrežni sistem, koji luči kateholamine, i hipofizno-nadbubrežni korteks, koji luči kortikosteroide.

Neposredna reakcija neuroendokrinog sistema na stres dovodi do aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema. Oslobađaju se najvažniji kateholamini: epinefrin i norepinefrin. Kateholamini su najvažniji regulatori adaptivnih procesa u tijelu. Oni mu omogućavaju da brzo pređe iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti. Stimulišu razgradnju glikogena i lipida, dovode do nakupljanja glukoze u krvi, aktiviraju oksidaciju masnih kiselina, stimulišu srčanu i mišićnu aktivnost, pobuđuju centralni nervni sistem, stimulišu zaštitne i imunološke mehanizme.

Iz korteksa nadbubrežne žlijezde oslobađaju se tri vrste steroidnih hormona koji djeluju u stresnim situacijama: mineralokortikoid, glukokortikoid i androgeni.

U uslovima stalnog psihoemocionalnog stresa povećava se lučenje adrenalina, što je važno za aktiviranje odbrambenih snaga organizma. Lučenje norepinefrina se takođe menja pod uticajem emocija, ali u manjoj meri od adrenalina. Utvrđena je pozitivna korelacija između brzine izlučivanja adrenalina, socijalne adaptacije i emocionalne stabilnosti.

Osim toga, buka i vibracije utiču na nivo lučenja kortikosteroida. Intenzivna buka dovodi do povećanja brzine lučenja kortikosteroida. Vibracije, pored ostalih gore opisanih funkcionalnih poremećaja, dovode do povećanja lučenja kateholamina i kortikosteroida.

U uslovima psihoemocionalnog stresa u stresnim situacijama mogu se javiti sledeći funkcionalni poremećaji:

simptomi mišića: napetost i bol;

gastrointestinalni simptomi: dispepsija, povraćanje, žgaravica, zatvor;

kardiovaskularni simptomi: palpitacije, aritmija, bol u grudima;

respiratorni simptomi: kratak dah i hiperventilacija;

simptomi iz centralnog nervnog sistema: neurotične reakcije, nesanica, slabost, nesvjestica, glavobolja.

Od kardiovaskularnih simptoma najčešći su koronarna insuficijencija i arterijska hipertenzija.

6 Otklanjanje i prevencija nastalih prekršaja

Da biste izbjegli ove pojave, potrebno je napustiti pretjerano napete položaje tijela i zamijeniti ih udobnijim. Glavni razlozi koji primoravaju doktora da zauzme nepravilan položaj tela su žurba i nedovoljna pažnja da se stomatološka stolica pravilno prilegne svakom pacijentu. Zbog nedostatka vremena, liječnici žale zbog nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da stolica dobije željeni položaj. Ponekad samo bolest ili teški poremećaji tjeraju doktora da promijeni svoju naviku. Moderne stolice sa podesivom visinom, nagibom unazad i naslonom za glavu omogućavaju vam da pacijentu date ispravan položaj. Dizajn stolice može se poboljšati uklanjanjem desnog naslona za ruke. Obično ima veoma izduženi oblik, što sprečava doktora da zauzme udoban položaj. Međutim, pacijent je u određenoj mjeri sputan nedostatkom potpore za desni lakat.

Za ispravnu ugradnju stolice potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

) proporcije pacijenta (visina, građa);

) doktorske proporcije;

) vidna oštrina lekara;

) uslove osvetljenja.

Pravilnim se smatra položaj doktora, u kojem su glava, vrat, grudni koš i trbuh na istoj vertikalnoj liniji i glavni teret pada na koštani okvir, dok su mišići i ligamenti opterećeni u minimalnoj mjeri. U ovom položaju funkcije disajnih, krvožilnih i probavnih organa su u povoljnim uslovima.

Profesionalne bolesti stopala kod stomatologa

Odavno je dokazano da stomatolog većinu radnog vremena treba raditi dok sjedi. Rad u stojećem položaju, koji nije praćen raznim pokretima mišića, remeti venski odliv, izaziva zastoj krvi u venama donjih ekstremiteta. Vene se šire, njihovi zalisci ne funkcionišu dovoljno, protok krvi se usporava i kao rezultat toga dolazi do poremećaja cirkulacije u žilama ne samo udova, već i trbušnih organa.

Pojavljuju se profesionalne povrede stopala: zakrivljena, ravna ili raširena stopala zbog dugotrajnog održavanja vertikalnog položaja tijela. Razvija se insuficijencija potpornih tkiva, mišića, ligamenata, kostiju i zglobova.

Kod dugotrajnog stajanja i okretanja stopala, pored ravnih stopala, razvija se i takozvano valgus stopalo sa izbočenim unutrašnjim skočnim zglobom. Upala mukozne vrećice između Ahilove ligamente i kalkaneusa uzrokuje bol s obje strane tetive.

Za liječenje i prevenciju bolesti nogu i stopala razvijen je set vježbi: fleksija i ekstenzija prstiju, hvatanje i podizanje marame s poda prstima, hodanje po na prstima , na petama, hodanje po riječnom pijesku, po kamenju, trčanje po krupnim kamenčićima u vodi, vježbe sa štapom na kotačima itd. Uspješno se koriste masaža i samomasaža nogu. Prethodno napravite toplu kupku za stopala. Masažni pokreti se izvode za opuštanje skočnog zgloba, za opuštanje i zatezanje svoda stopala, masažu prstiju, opuštajuću masažu potkolenice. Korisno je hodati bosi po tvrdoj, mokroj pješčanoj plaži, stajati ili trčati po plaži prekrivenoj sitnim šljunkom.

Prilikom sjedenja važan je pravilan položaj nogu. Stopala treba da budu udobna i da cela površina bude u kontaktu sa podom. Mišići su opušteni, ništa ne ometa cirkulaciju krvi. Preporučljivo je da stavite stopala na prste i ovaj položaj naizmjenično mijenjate s ispravnim. To potiče dobru cirkulaciju krvi i opuštanje mišića nogu.

Profesionalne bolesti kičme kod stomatologa

Potreba za dugotrajnim održavanjem određenog položaja tijela uz nagib trupa utiče na kičmu. Pršljenovi se pomiču i razilaze, kralježnica poprima netipičnu konfiguraciju. Uganuće je praćeno kompresijom intervertebralnih diskova, žila i živaca na strani nastale lordoze. Javljaju se nejasni bolovi u vratu, ramenima, leđima, sakrumu koji prelaze u udove. Bol u zatiljku i vratu, neuralgija brahijalnog pleksusa, interkostalna neuralgija, Scaleusov sindrom, nepokretnost vrata, bolovi u leđima i leđima, išijas.

Nervne strukture kičme i unutrašnjih organa povezani su u međukanalu. Razvijaju se radikularni, motorički, senzorni i vegetativni poremećaji. Na primjer, osjećaj straha, angina pektoris, otežano disanje, napetost u vratu, često povezana s cervikalnim sindromom.

Povećanje opterećenja na srednjim diskovima i deformacija kralježaka, napetost mišića i pritisak na žile i živce uzrokuju bol u ramenskom zglobu, što ometa pokrete podlaktice i šake. Postoji deformirajući sindrom vratne kičme ili, prema Askeyjevoj klasifikaciji, sindrom rame-podlaktica-šaka sa neuralgijskim poremećajima. Stomatolozi često pate od ove bolesti. Razvija se kada muskulatura ramenog pojasa primi jednostrano opterećenje, što dovodi do jednostranog stresa i funkcionalnih poremećaja aparata diskalnih ligamenata u vratnoj i torakalnoj kralježnici. Najmanja povlačenja u bočne korijenske kanale mogu uzrokovati pojavu kompresije. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti bolove kao što su angina pektoris, refleksne projekcije u rame boli iz pankreasa, žučne kese, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Za liječenje se koriste Leube-Diecbee masaža, tople kupke i terapeutske gimnastičke vježbe. Kod protruzije (prolapsa) ligamenata diska moguća je hirurška intervencija.

Glavni načini rješavanja umora:

) racionalna organizacija radnog mesta i nameštaja;

) vježbanje i trening;

) racionalni načini rada i odmora;

) industrijska fizička kultura;

) prostorija za fiziološko rasterećenje.

Više od 80% radnog vremena stomatolog mora raditi sjedeći. Kod dužeg stajaćeg rada dolazi do preraspodjele krvi, pogoršava se cirkulacija krvi, javlja se profesionalna patologija na dijelu donjih ekstremiteta (proširene vene, tromboflebitis, oticanje nogu, ravna stopala).

U sjedećem položaju moguće je izvoditi radove koji zahtijevaju precizne pokrete (preparacija, endodontski rad, punjenje kanala), ali se pri dužem sjedenju uočava statička napetost mišića vrata, ramenog pojasa i leđa.

Promjena držanja dovodi do preraspodjele opterećenja na mišićne grupe, poboljšanja stanja cirkulacije krvi i ograničava elemente monotonije.

Vježbanje (poboljšanje vještina i navika kao rezultat aktivnosti koje se ponavljaju) je važno sredstvo za prevenciju umora. Vježba se zasniva na principu vještina učenja. Nastavlja se prema vrsti formiranja uslovnih refleksa na kombinaciju vanjskih i unutarnjih podražaja. Nemoguće je postići visoke performanse bez treninga. Vježbanje je u osnovi razvoja radnih vještina i industrijske obuke.

Racionalni način rada i odmora je takav omjer i sadržaj perioda rada i odmora, u kojem se visoka produktivnost rada kombinira s visokim učinkom bez znakova pretjeranog umora. Što je intenzivnije opterećenje tokom rada, manje bi trebalo biti opterećenje tokom aktivnosti na otvorenom kako se ne bi prekoračile maksimalne granice ekscitabilnosti moždanih ćelija. Ove granice su individualne. Ulogu imaju godine, tip nervnog sistema, kondicija, građa i opšte stanje.

Potpuno opuštanje i odmor daje san. To je vitalna kompenzacija za radni dan. Stomatologu, čiji rad zahteva mnogo energije, potrebno je 8 sati sna.

Nakon napornog dana na poslu, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju stres. Preporučena kupka sa temperaturom vode 35 - 36? C 10 - 15 minuta. U vodu se može dodati valerijana, preslica. Nakon kupanja, važno je da vam stopala budu topla (koristite ćebe, jastučić za grijanje). Krevet ne bi trebao biti previše mekan, ćebe lagano i ne vruće.

Alergijske bolesti kože ruku kod stomatologa

U stomatološkoj praksi liječnici, medicinske sestre, zubni tehničari moraju doći u bliski kontakt sa raznim alergenima: lijekovima i hemikalijama, uključujući novokain, antibiotike, razne polimere, sintetičke materijale itd.

Najčešća alergijska oboljenja kože su kontaktni dermatitis i ekcem. To također uključuje toksikodermu, urtikariju, dermatokoniozu. Epidermitis (suha koža) koji nastaje zbog čestog kontakta s vodom i sredstvima za odmašćivanje smatra se alergijskom predispozicijom.

Među pacijentima sa profesionalnim dermatozama preovlađuju mlade i sredovečne žene (21-40 godina). Kod osoba sa kratkim radnim iskustvom procenat morbiditeta je veći nego kod osoba koje duže rade kao stomatolozi. Stomatolozi mješovite upotrebe imaju veću vjerovatnoću da dožive suvu kožu, a zatim dermatitis i ekcem.

Prevencija očnih bolesti kod stomatologa

Dnevne i sezonske fluktuacije prirodnog svjetla zahtijevaju korištenje umjetnog svjetla umjesto prirodnog svjetla ili kao dodatak njemu. U centralnoj Rusiji, od druge dekade decembra do druge dekade februara, najčešće se koristi veštačko svetlo. Izvori su žarulje sa žarnom niti i fluorescentne sijalice. Umjetna rasvjeta ima nedostatke koji mogu uzrokovati razvoj vidnog i općeg umora, radnu kratkovidnost i grčeve akomodacije. Osim toga, fluorescentna rasvjeta otežava ili onemogućava preciznu percepciju prave boje zdravih i bolesnih tkiva (sluzokoža, zubi, koža). Kao rezultat, stvaraju se uvjeti za dijagnostičke greške i smanjuje se kvalitet liječenja.

Pri niskom nivou osvetljenja, da bi povećao ugao gledanja, lekar treba da se približi predmetnom objektu. Kao rezultat toga, konvergencija je poboljšana zbog intenzivnog rada direktnih unutrašnjih mišića oka. To podrazumijeva razvoj radne miopije.

Fluorescentne sijalice daju monotonu buku, koja se manifestuje kada izostanu. Buka negativno utiče na nervni sistem.

Budući da rad stomatologa u poliklinici iziskuje veliko naprezanje očiju, potrebno je pojačati osvijetljenost prostorija.

Mnogi lekari povezuju fluorescentno osvetljenje sa glavoboljom, razdražljivošću od monotone buke, treperenje i transfuziju pokretnih predmeta i primijetiti da daje smrtonosnu boju i cijanozu sluznicama i koži.

% stomatologa dobiju očne bolesti nakon deset godina prakse. Najveći broj ljudi sa miopijom se opaža u dobi od 31 do 40 godina, s hipermetropijom - od 41 do 45 godina. Ljekari su pod visokim rizikom od razvoja konjuktivitisa. Prilikom preparacije zuba i uklanjanja zubnih naslaga preporučuje se nošenje zaštitnih naočara.

Spisak korištenih izvora i literature

1. Internet izvor "Dijagram" Besplatna biblioteka/Članci/Zaštita na radu. Autori članka: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Internet resurs "Teach" Članci / Profesije / Zubar.

Vartikhovsky A.M. O uticaju faktora proizvodnje na zdravstveno stanje stomatologa (za Moldavsku SSR). Stomatologija, 1973, br. 2 str. 83 - 84

Kataeva V.A. Alergijske bolesti kože kod medicinskih radnika stomatoloških ordinacija. Stomatologija, 1979, v. 63 br. 2 str. 79 - 80.

Kataeva V.A. Higijenska procjena vidnog stanja stomatologa. Stomatologija, 1979, v. 58 br. 2 str. 69 - 72.

Efikasnost profesionalne delatnosti lekara u velikoj meri zavisi ne samo od njihove kvalifikacije i materijalno-tehničke opremljenosti medicinskih i preventivnih ustanova, već i od njihovog zdravstvenog stanja.

Ključne riječi: stomatologija, profesionalne opasnosti, faktori rizika.

Stomatologija je jedna od najbrojnijih medicinskih specijalnosti, koja zauzima peto mjesto po broju (8,1%) nakon dijagnostičkih laboratorijskih asistenata (9,4%), pedijatara (14,8%), ljekara opšte prakse (21%) i ljekara specijalista (28,1%).

Svakodnevna praksa stomatologa povezana je s prisustvom velikog broja faktora rizika koji povlače negativne posljedice, dovode do pogoršanja zdravlja specijaliste i nemogućnosti kvalitetnog obavljanja svojih profesionalnih dužnosti. Među njima: povećanje neuro-emocionalnog stresa, prisilno radno držanje, neracionalno osvjetljenje, rizik od prijenosa infekcije, kontakt s alergenima i toksičnim tvarima, buka, vibracije i mnogi drugi.

Svrha rada: analiza literaturnih podataka o proučavanju profesionalnih štetnosti u radu stomatologa.

Profesionalne opasnosti koje pogađaju stomatologa dijele se u sljedeće grupe:

1. Fizički faktori (vibracije, buka, ultrazvuk).

Zbog buke (i vibracija) koja prati rad brze stomatološke opreme, kod doktora je veća vjerovatnoća da će razviti poremećaje nervnog sistema i profesionalni jednostrani gubitak sluha. Često, kako bi se povećala snaga dentalne jedinice, ona je opremljena dodatnim sistemom aspiracije. Uprkos izolaciji buke, ove pumpe emituju monotone glasne zvukove koji štetno utiču na slušni aparat i otežavaju interakciju između doktora i pacijenta, te asistenta i doktora na pregledu kod stomatologa.

Elektromagnetno zračenje (profesionalni računar, lampa iz stomatološke jedinice, telefon, mikrotalasna pećnica, frižider, itd.) kada su izloženi telu mogu negativno uticati na organe reproduktivnog sistema, što dovodi do štetnih dugoročnih efekata. Ne treba zaboraviti ni štetno dejstvo elektromagnetnog zračenja na hematopoetske organe (koštanu srž), centralni nervni sistem i, naravno, na oči, gde će dugotrajno štetno dejstvo dovesti do ozbiljnih problema sa vidom (katarakte, promjene na mrežnici po tipu angiopatije, skleroza retinalnih žila, u nekim slučajevima, formiranje distrofičnih žarišta u makularnoj regiji).

U svom radu stomatolog stalno prima dozu rendgenskog zračenja. To negativno utječe na njegovo zdravlje. Stalni kontakt sa rendgenskim zracima i nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza pri radu sa rendgenskim zracima može dovesti do:

1. Bolest krvi - hemolitička anemija; 2. Pojava katarakte; 3. Povećanje incidencije onkologije; 4. Brzo starenje; 5. Smanjen životni vek - rana smrt; 6. Hemijski faktori (akutna, hronična intoksikacija).

Jedinjenje metil metakrilat (MMA), koje se široko koristi u ortopedskoj stomatologiji kao materijal za izradu ispuna, nalazi se u zraku stomatoloških prostorija tijekom cijele godine u koncentracijama koje prelaze MPC (10 mg/m3). Akutna inhalaciona izloženost MMA doprinosi iritaciji sluzokože očiju i gornjih disajnih puteva.

Glavne manifestacije intoksikacije ovom supstancom su: mučnina, ponavljano povraćanje, glavobolja, šum u glavi, vrtoglavica, žeđ, slabost, pospanost koja dovodi do gubitka svijesti, hipotenzije i razvoja epileptiformnih konvulzija. Hronična inhalaciona izloženost MMA u visokim koncentracijama u vazduhu radnog prostora doprinosi razvoju intoksikacije, praćene disfunkcijom nervnog sistema.

2. Biološki faktori (patogeni mikroorganizmi).

Stomatologu traže razni pacijenti, uključujući i one s kroničnim zaraznim bolestima (tuberkuloza pluća, venerične bolesti itd.), koji su prenosioci patogenih bakterija i virusa, kao što su hepatitis B, hepatitis C, meningitis, HIV infekcija.

Osim toga, u ljudskoj usnoj šupljini s upalnim parodontalnim bolestima i prisustvom karijesnih lezija, broj mikroorganizama se višestruko povećava, uključujući i patogene.

3. Psihofiziološki faktori.

Glavni psihofiziološki faktori koji utiču na zdravlje stomatologa su:

1. Držanje tokom rada, stajanja ili dugog sjedenja; 2. Statičko opterećenje na rukama; 3. Vizuelna napetost.

Stomatolozi - hirurzi većinu svog radnog vremena rade stojeći, u nagnutom položaju. Dugotrajan rad u ovom položaju doprinosi zakrivljenosti kičme i nogu, deformitetima karlice, ravnim stopalima, proširenim venama donjih ekstremiteta.

Općenito je poznato da je to neracionalno - tanke drške alata uzrokuju prenaprezanje i grč mišića šake. Često se kod stomatologa razvija Dupuytrenova kontraktura, jer. većina alata (klešta, vrhovi) konstantno pritiska na isto mesto na dlanu tokom radne smene. Osim toga, dugotrajna, često ponavljajuća napetost pojedinih mišićnih grupa u prisilnom položaju doprinosi razvoju tendovaginitisa.

U procesu rada, liječnik vrši stalnu vizualnu kontrolu, budući da je rad u usnoj šupljini sa reznim alatom koji se okreće brzinom do 450 tisuća okretaja u minuti, u blizini mekih tkiva, prilično opasan i može dovesti do negativnih posljedica. Uz poteškoće u pristupu radnom polju, doktor približava svoj pogled što je više moguće radnom području, što dovodi do kontrakcije mišića sočiva i povećanja njegove zakrivljenosti.

Stomatolog radi u kombinaciji prirodnog i umjetnog osvjetljenja. Izvori umjetnog osvjetljenja uključuju žarulje sa žarnom niti, fluorescentne sijalice, ksenonske reflektore koji mogu uzrokovati razvoj vidnog i opšteg umora, radnu kratkovidnost zbog intenzivnog rada direktnih unutrašnjih mišića oka i grčeve akomodacije. Dnevna svjetlost koju vidimo u svom spektru sadrži dio ultraljubičastih zraka, ali njihov utjecaj nadoknađuje sočivo koje ima narandžastu nijansu – svojevrsni prirodni filter koji sprječava da ultraljubičasti spektar dopre do mrežnice. Međutim, sočivo nije u stanju da zaustavi ultraljubičasti tok koji emituje halogena lampa, što dovodi do uticaja ultraljubičastog zračenja na retinu. Zahvaćeni su fotoreceptori oka, što dovodi do gubitka osjetljivosti pojedinih stanica, a potom i do gubitka vidnih polja.

Asistent igra značajnu ulogu, čini rad stomatologa manje stresnim i smanjuje utrošeno vrijeme. Međutim, 60% liječnika radi bez asistenta, što smanjuje pogodnost rada pri izvođenju složenih manipulacija i povećava količinu vremena provedenog na jednom pacijentu. Kao rezultat toga, pauza između pacijenata je smanjena i do kraja radnog dana doktor je u stanju fizičkog i psihičkog stresa.

Drugi važan faktor u smanjenju efikasnosti stomatologa je potrošački ekstremizam. Ekstremni pacijenti, podnoseći tužbe, izlažu doktore hroničnom stresu, dok stomatolozi počinju da brinu o „trenutnoj” situaciji, dolaze na sudske i pretpretresne instance, brane redove, troše novac i vreme. Sve to će dovesti do povećanja nervoze kod doktora (stresa), povećanja umora, što će u konačnici uticati na stanje imuniteta.

Smanjenjem aktivnosti imuniteta postajemo podložniji raznim vrstama bolesti, uključujući i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti. Ovo je od posebnog značaja zimi, kada je u pozadini smanjenog imuniteta (nedostatak sunčeve svetlosti, što znači nedostatak vitamina D), imunitet još više oslabljen, što povećava verovatnoću da stomatolog dobije akutne respiratorne virusne infekcije, adenovirus, a također povećava vjerovatnoću zaraze raznim vrstama bolesti.od pacijenata direktno na pregledu kod stomatologa.

1. Rad stomatologa povezan je sa uticajem niza profesionalnih faktora rizika koji dovode do pogoršanja zdravlja specijaliste;

2. Organizacija i razvoj preventivnih mjera za stvaranje optimalnih uslova za radnu sredinu ključ je za poboljšanje zdravlja i poboljšanje efikasnosti stomatologa.

Bibliografija

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Profesionalne opasnosti stomatologa. Voronješka državna medicinska akademija nazvana po V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 str.

2. Ayupov I.Sh. Profesionalne bolesti stomatologa. Metode prevencije // Međunarodni studentski naučni bilten. - 2016. - br. 2.;

3. Beskakotova, N.V. Uticaj higijenskih faktora radne sredine na razvoj umora kod stomatologa / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Državna medicinska akademija Karaganda, 2006. - 17 - 38 str.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Mentalno zdravlje liječnika različitih profila // Socijalna i klinička psihijatrija. 2013. br. 1. str.21-26.

5. Denisov E.I. Nespecifični efekti izlaganja buci / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Higijena i sanitacija. 2007. - br. 6. - S.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Aktuelni problem potrošačkog ekstremizma kao faktor koji ugrožava modernu stomatološku praksu // Znanstvena rasprava: pitanja medicine. Sat. Art. na bazi materijala LX-LXI intl. naučno-praktična. konf. - br. 4-5 (46). - M., Ed. "Internauka", 2017. - S. 96-108.

7. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Tehnika mjerenja vibracija koje nastaju prilikom obrade zuba bušilicom // Stomatologija. 1971. - br. 1. - S. 70.

8. Izmerov N.F. Nacionalni sistem medicine rada kao osnova za očuvanje zdravlja radno aktivnog stanovništva Rusije / N.F. Izmerov // Zdravstvo Ruske Federacije. -2008. -#1. - P.7-8.

9. Larentsova L.I. Proučavanje profesionalnog stresa kod stomatologa / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Ekonomija i menadžment u stomatologiji. 2005.- №1 (15) - 4 str.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Profesionalne opasnosti u radu stomatologa. Psihofiziološki faktor // Problemi stomatologije. - 2013. - br. 1

11. Subaev M.N., Setko N.P. Higijenska procjena individualnih profesionalnih rizika po zdravlje dječjih stomatologa // Savremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2014. - br. 6.