Za šta je odgovorna sklera oka? Upoznavanje strukture i funkcija sklere

Skleritis je upalno stanje koje se nalazi oko periferije očne jabučice. Kod bolesti, cijela bjelina ljudskog oka postaje crvena, krvne žile se jasno ističu.

Moguća su mala krvarenja, koja se kasnije sama povlače.

Da biste potvrdili dijagnozu i propisali liječenje, preporučuje se konzultacija s oftalmologom. Strogo se pridržavaju propisanih terapijskih mjera kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Uzroci skleritisa

Upalno stanje tkiva očne jabučice manifestuje se u obliku komplikacija osnovne sistemske bolesti:

• upalno stanje zglobova;
• autoimune bolesti (reumatoidni artritis);
• upalno stanje arterija i vena;
• upalno oštećenje intervertebralnog tkiva;
• upala hrskavice;
• komplikacije od prethodnih kirurških operacija u području očne jabučice;
• bakterijske infekcije koje prodiru iz vanjskih dijelova organa vida;
• bakterijska infekcija koja prodire iz krvi kao rezultat sistemske bolesti, komplikovane sepsom (bakterijska infekcija krvi);
• bakterijska infekcija koja se nalazi u susjednim organima i tkivima (karijes, sinusitis, gnojni tonzilitis);
• nekontrolirano uzimanje lijekova koji utiču na normalnu mikrofloru (antibakterijski lijekovi, glukokortikosteroidi).

Najčešće je patološka mikroflora koja uzrokuje bolesti Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki. Rjeđe ih uzrokuje gljivica.

Rizična grupa

Sljedeće kategorije pacijenata su najosjetljivije na bolest:

• koji su imali sistemsku inflamatornu bolest, koja se zakomplikovala i proširila na susjedne organe;
• nosioci bakterija u kojima je promijenjen omjer normalne mikroflore;
• imunosuprimirani ljudi koji nisu u stanju da se bore protiv infekcije.

Simptomi skleritisa

Pacijenti s ovom bolešću razvijaju karakteristične kliničke simptome. Lekar može odmah da postavi dijagnozu. Najtipičniji znakovi su:

• akutni bol u području oko, koji se povećava pritiskom prsta, može se premjestiti na različita područja lubanje;
• oticanje očnih tkiva i kapaka;
• preosjetljivost na jako svjetlo;
• izražena upalna stanja sluznice, rožnjače, konjunktive;
• ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, formira se žuti ili zeleni iscjedak;
• kretanje očiju je otežano ili nemoguće zbog akutne boli koja se ne otklanja analgeticima;
• u nedostatku liječenja, primjećuje se nekroza tkiva;
• smanjenje vidne oštrine do potpune sljepoće moguće je širenjem upalnog procesa na unutarnje strukture očiju.

Na osnovu kliničkih simptoma, liječnik može predložiti dijagnozu. Ali da biste to potvrdili, preporučuje se provođenje pregleda organa vida.

Fotografija

Dijagnoza skleritisa

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza:

• Zbirka anamneze. Ovo su podaci dobijeni iz riječi pacijenta ili njegovih bliskih rođaka. Na osnovu njih se može postaviti dijagnoza.
• Opšti pregled površinskih tkiva očiju. Palpacijom je utvrđena preosjetljivost, akutna bol. Ako bolest teče, sklera oka postaje upaljena i crvenila.
• Da bi se isključilo širenje procesa na unutrašnje strukture organa vida, preporučuje se pregled fundusa. Da bi to učinili, ukapaju lijek koji eliminira smještaj učenika na neko vrijeme. Procjenjuje se stanje sočiva, mrežnice, očnih komora.
• Laboratorijski testovi. Kod upalnih stanja povećava se broj leukocita, ESR. Povećanje C-reaktivnog proteina ukazuje na autoimuni proces, odnosno usmjeravanje ćelija imunološkog sistema prema vlastitim tkivima tijela.
• Procjena stanja drugih organa i tkiva pacijenta. Najčešće se stanje manifestira kao komplikacija drugih sistemskih upalnih bolesti.
• MRI, CT. U slučaju bolesti, rijetko se provodi, jer je većina gore navedenih metoda dovoljna. Uz pomoć postupaka možete vidjeti unutarnju strukturu očiju, mozga, zglobova. Na ekranu će biti vidljiva izražena žarišta upale.

Nakon dijagnoze, doktor može postaviti pouzdanu dijagnozu. Nadalje, propisano je liječenje koje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje skleritisa

Liječenje stanja ovisi o osnovnom uzroku.

Za to se koriste sljedeće kategorije lijekova:

• antibakterijska sredstva koja se propisuju lokalno, ako to ne pomogne, koristi se sistemski lijek;
• imunosupresivi, glukokortikosteroidi, koji potiskuju aktivnost imunološkog sistema usmjerenu protiv vlastitih tkiva tijela;
• kapi protiv povišenog intraokularnog pritiska koriste se za glaukom za smanjenje intraokularnog pritiska sve dok mrežnica ne pukne;
• nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste kod akutne upale, imaju manje nuspojava od hormonskih tvari;
• antihistaminici se koriste za komplikacije liječenja lijekovima, zbog čega se formira izražena alergijska reakcija.

Kada se eliminiše osnovna bolest ili infektivni proces, upala na očnim tkivima treba da nestane.

Komplikacije skleritisa

U nedostatku posjeta liječniku ili dugotrajnom zanemarivanju metoda liječenja, razvijaju se sljedeće komplikacije:

• dugo se formira smanjenje vidne oštrine do potpune sljepoće, budući da upalni proces mora doći do mrežnice i optičkog živca;
• nekroza očnog tkiva, koja se postepeno razvija;
• širenje zaraznog procesa u krv, što uzrokuje sepsu i smrt pacijenta;
• perforacija bjeloočnice;
• formiranje apscesa unutrašnjih tkiva očiju, prijelaz infekcije u staklasto tijelo.

Stanje ima izuzetno negativan uticaj na zdravlje pacijenta. Većina komplikacija može dovesti do smrti, pa se preporučuje liječenje na vrijeme ako se sumnja na bolest.

Prognoza

Ako se na vrijeme otkriju sistemske bolesti, komplikacije u području oko i započne liječenje, prognoza je pozitivna. Stanje zdravlja ljudi moguće je održati na određenom nivou, jer je potpuni oporavak stanja kod teških sistemskih bolesti rijedak.

U nedostatku hitnih medicinskih mjera, stanje pacijenta će biti komplikovano. To će postepeno dovesti do njegove smrti. To se može dogoditi u kratkom periodu nakon pojave bolesti ili u roku od nekoliko godina.

Prevencija

• liječiti sve upalne bolesti u različitim dijelovima tijela kako bi se spriječilo širenje procesa na susjedna tkiva i organe;
• povremeno posjećujte oftalmologa radi provjere kvalitete vida i unutrašnjih struktura očiju, posebno za one pacijente koji imaju bilo kakvo oboljenje organa vida;
• pravovremeno liječenje infektivnog žarišta koji se može razviti i u udaljenim dijelovima i u području glave (ENT organi, očne jabučice, mozak);
• poštivanje pravila za upotrebu različitih lijekova kako bi se spriječio razvoj otpornosti patogenih mikroorganizama.

Skleritis je opasna bolest koja ugrožava život i zdravlje pacijenta.. Stoga se preporučuje pravovremeno dijagnosticiranje stanja organa vida i daljnje liječenje. Što kasnije počne liječenje, to su nepovratnije komplikacije za pacijenta.

Sclera, ili albuginea, je segment fibrozne membrane oka, koji zauzima oko 95% cjelokupne površine, sa radijusom zakrivljenosti od 11 mm. Iznad, ispod, spolja i iznutra, oko 6-7 mm od limbusa, kao i u ekvatorijalnoj regiji, tetive vanjskog rektusa i kosih mišića oka su utkane u skleru. Sklera se sastoji od nekoliko slojeva (spolja prema unutra):

1) episclera (supraskleralna ploča) - vanjski labavi slojevi bjeloočnice, stapajući se sa subkonjunktivalnim tkivom i bogati žilama koje formiraju površinsku (plexus episcleralis) i duboku (plexus scleralis) vaskularnu mrežu. Prednje cilijarne arterije su uključene u formiranje ovih mreža ispred, a zadnje kratke cilijarne arterije su uključene u leđa. Najbogatiji su krvnim žilama oni dijelovi episclere koji se nalaze ispred mjesta pričvršćenja mišića rektusa oka. Ovdje 7 prednjih cilijarnih arterija prolazi od mišića do površine očne jabučice - jedna arterija od vanjskog rektusnog mišića i dvije od preostalih rektus mišića (Heymann V. et al., 1985) i, obrnuto, odgovarajuće vene se približavaju mišiće iz oka. Iz tog razloga, transekcija rektusnih mišića ili spaljivanje krvnih žila prepuna je razvoja nekrotičnih procesa u prednjem dijelu oka. Prednje cilijarne arterije ulaze u oko oko 1 mm pozadi od skleralnog trna. Promjer prednjih cilijarnih arterija je 0,3 mm (Sudakevich D.I., 1971).

Brojne vezivnotkivne niti povezuju episkleru sa tenonovom kapsulom, tako da je čitav prostor između kapsule i očne jabučice ispunjen labavim episkleralnim tkivom.

2) sama sklera - sastoji se od kolagenih i elastičnih vlakana koja formiraju snopove koji imaju pretežno meridionalni i ekvatorijalni smjer. Debljina fibrila kreće se od 30 do 220 µm. Između njih su spljošteni fibrociti i fibroblasti, čiji procesi formiraju sincicij. Mladi ljudi imaju više ćelijskih elemenata. Što su kolagena vlakna dublja u njegovoj debljini, veća je njihova snaga, veća je ukupna gustina skleralnog tkiva. Oko optičkog živca, vanjske 2/3 vlakana imaju kružni smjer i spajaju se sa uzdužnim vlaknima dura mater optičkog živca (na ovom mjestu sklera ima debljinu od 1-1,5 mm). Unutrašnja 1/3 vlakana koja imaju uzdužni raspored formiraju rešetkastu ploču (lamina cribrosa). Biomehanička svojstva sklere određuju se sadržajem i distribucijom u njoj takvih biopolimera kao što su kolagen, elastin, glikozaminoglikani i glikoproteini. Modul elastičnosti bjeloočnice odraslih očiju kreće se od 1,5 kg/mm2 u stražnjoj regiji do 3,0 kg/mm2 u prednjoj regiji. Skleru novorođenčadi, kao i male djece, karakterizira relativno ravnomjernija distribucija debljine i sadržaja biopolimera. Do 4-5 godine dolazi do diferencijacije sklere: stražnji pol se zadeblja, a ekvatorijalni dio postaje relativno tanji. Shodno tome, stražnji dio sadrži više kolagena i elastina nego u ekvatorijalnoj regiji (Savitskaya N. F. C et al., 1982). Smanjenje sadržaja kolagena, posebno topljivih frakcija, u stražnjem polu dovodi do smanjenja mehaničke čvrstoće ovog dijela i istezanja pod utjecajem opterećenja koje održava normalna sklera - razvija se progresivna miopija (Avetisov E.S. et al., 1971).

3) smeđa ploča (lamina fusca) - sastoji se od istanjenih vlakana sklere s primjesom elastičnog tkiva i hromatofora. Unutrašnja površina sklere prekrivena je endotelom.

Debljina bjeloočnice je otprilike 0,54-0,63 mm od limbusa do ekvatora; iza pričvrsnih mjesta mišića rektusa, sklera postaje tanja na 0,3 mm; do 0,8-1,5 mm zbog preplitanja vlakana ovojnice očnog živca u njega (Zatulina N. I. 1988). U predjelu centralne jame, debljina sklere je 0,72 mm (Emi K. et al., 1983).

Najtanja mjesta sklere, koja češće pate od patoloških procesa (trauma, povećan IOP) su:

mjesta neposredno iza mjesta pričvršćenja mišića rektusa (0,3-0,5 mm),

lamina cribrosa (formirana od samo unutrašnje jedne trećine sklere),

limbus - mjesto prijelaza rožnjače u skleru,

emisari - mesta ulaska i izlaska intraokularnih sudova i nerava (područja gde je većina ovih mesta prednji deo na limbusu, ekvator i zadnji pol u izlaznoj zoni očnog živca).

Gore navedena područja sklere često su mjesto izlaska intraokularnih neoplazmi izvan očne jabučice.

Sama bjeloočnica je siromašna vlastitim žilama, ali kroz nju prolaze sva vaskularna stabla namijenjena za dotok krvi u vaskularni trakt. Perineuralni i perivaskularni prostori oko žila i nerava koji prolaze kroz skleru labavo su ispunjeni tankim suprahoroidalnim pločama koje fiksiraju nervne i vaskularne stabljike. Sklera se hrani prednjim i zadnjim cilijarnim žilama, koje formiraju skleralnu mrežu koja daje grane skleri.

Osjećajnu inervaciju sklere provodi I grana trigeminalnog živca (dugi i kratki cilijarni živci). Sklera prima simpatička vlakna iz cervikalnog simpatičkog stabla.

Ogroman broj ljudi ima probleme s vidom, od kojih neki dovode do potpunog gubitka vidnih funkcija. Jedna takva bolest je skleritis.

Šta je ovo bolest?

Sclerite- Ovo je upalni proces koji se odvija u tkivima sklere i duboko zahvata episkleralne sudove.

Bolest može pokriti žilnicu očnih jabučica i susjedna episkleralna tkiva.

Komplikacije bolesti su problemi s vidom, au teškoj fazi - njegov potpuni gubitak. Kod mnogih pacijenata sa skleritisom je kronična.

Djeca rijetko pate od skleritisa. Uglavnom, roditelji ne prepoznaju odmah bolest, pomiješajući je sa drugim bolestima koje izazivaju upalu očiju. To dovodi do činjenice da bolest prelazi u uznapredovalu fazu. Veoma je važno potražiti pomoć ljekara ako primijetite znakove upale kod sebe ili djeteta kako biste dijagnosticirali i riješili se problem.

Kod po ICD-10

H15.0 Skleritis

Uzroci

Pojava skleritisa može imati različite uzroke.

Ranije su se tuberkuloza, sarkoidoza i sifilis smatrali najpopularnijim. Do danas je medicina, zahvaljujući istraživanjima, otkrila da su provokatori skleritisa streptokoki, pneumokoki, kao i upalni procesi u paranazalnim sinusima i bilo koji upalni procesi u organizmu.

• Kod beba bolest se javlja tokom raznih zaraznih bolesti koje smanjuju imunološki sistem i zaštitne funkcije organizma.
• Kod starije djece, skleritis se također može pojaviti u pozadini dijabetesa, reume ili tuberkuloze.

Razvoj bolesti također dovodi do kršenja metaboličkih procesa u tijelu.

Veoma važan faktor. Upala zahvaća bjeloočnicu često iz vaskularnog sistema, a razvoj gnojnog skleritisa javlja se endogeno.

Vrste

Očna jabučica uključuje prednji i stražnji dio, pa se sklerit također dijeli na prednji i stražnji.

• Prednja se može pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta;
• Stražnji skleritis dijagnosticira se samo kod djece.

Ultrazvuk stražnjeg skleritisa

Na osnovu toga koliko se upalni proces proširio na očnu membranu, može biti:

Ponekad je skleritis gnojan, dok se u očima vidi oteklina koja se zagnojila. Uklanja se samo kirurški, otvarajući supuraciju.

Kako se ne bi rizikovao i ugrozio vid, potrebno je takvu operaciju povjeriti samo visokokvalificiranom oftalmologu koji ima iskustvo u ovoj oblasti.

Simptomi

Simptomatologija bolesti direktno ovisi o tome koliko je opsežan upalni proces.

Sa nodularnim skleritisom Javlja se blage tegobe, a ozbiljnije vrste bolesti praćene su strašnim bolovima koji mogu zračiti u sljepoočni dio, obrvu, vilicu i uništavati skleralno tkivo. U zavisnosti od upalnog procesa, zbog činjenice da se krvni sudovi počinju širiti, može se pojaviti ograničeno ili široko rasprostranjeno crvenilo. Oči često mogu suzeti zbog iritacije nervnih završetaka i nastalog bola.

Ako se na skleri pojave svijetložute mrlje, osoba može imati nekrozu ili su se tkiva sklere počela topiti. Ponekad je to jedina, ali vrlo opasna manifestacija bolesti, koja se javlja bez karakterističnih simptoma upalnog procesa.

Kada se osoba razvije stražnji sklerit , tokom rutinskog pregleda, čak ni specijalista to ne postavlja jednoznačno. Međutim, postoje simptomi koji mu mogu pomoći prilikom postavljanja dijagnoze:

• Natečenost očnih kapaka;
• Poremećaj u radu nervnih završetaka koji su odgovorni za regulaciju očnih funkcija;
• Natečenost oka ili ona, izazvana upalnim procesom koji se aktivno širi.

Vidna funkcija je oslabljena ako dođe do oticanja oka u središnjem dijelu, njegovog odvajanja, širenja infekcije duboko u očne membrane ili topljenja bjeloočnice.

Tretman

Kako će se točno provoditi terapija skleritisa, stručnjak određuje na individualnoj osnovi, nakon što je prethodno izvršio sve potrebne preglede i uzimajući u obzir sve nijanse bolesti.

Liječenje se provodi jako dugo, tako da morate biti strpljivi i striktno slijediti upute liječnika.

Strogo je zabranjeno samostalno uzimati bilo kakve lijekove. Bilo koji lijek se može koristiti za liječenje skleritisa samo prema preporuci ljekara i strogo pridržavajući se doze kako ne bi ugrozili svoje zdravlje.

Video:

Nije isključeno korištenje narodnih metoda u procesu liječenja bolesti, već samo kao higijena očiju i pomoćna terapija. Strogo je zabranjeno da tradicionalna medicina bude osnova svakog liječenja.

Dekocije takvih biljaka pomoći će u uklanjanju upalnih procesa i natečenosti očiju: kamilica, timijan, sjemenke kopra, šipak, sapunica i kadulja. Vrlo je važno zapamtiti da je također moguće tretirati zahvaćeno područje biljnim odvarima samo uz dozvolu liječnika, kako ne bi dodatno naštetili vašem zdravlju i vidu.. Ako je sklera istanjena, tada je u nekim slučajevima potrebna transplantacija donorske rožnice, koja se radi u inostranstvu.

Vrlo kontroverzno pitanje među ljekarima danas su beneficije hirudoterapija u liječenju skleritisa. Međutim, neki stručnjaci u svojoj praksi koriste takvu netradicionalnu terapiju, aplicirajući pijavice u predjelu sljepoočnice sa strane bolesnog oka.

Ljudsko oko je zaista jedinstvena prirodna tvorevina, koja je organ vida. Po svojoj strukturi, oko je prilično složeno i sastoji se od ogromnog broja strukturnih elemenata.

Naravno, nema potrebe da običan laik zna za svaku od njih, ali svaka osoba svakako treba da se upozna sa glavnim dijelovima oka. Jedna od njih je sklera oka, koja obavlja znatan broj najvažnijih funkcija za tijelo.

O njegovoj strukturi, svrsi i mogućim patologijama detaljnije ćemo govoriti u materijalu predstavljenom u nastavku.

Sklera oka - njen vanjski dio

Sklera je slojevito tkivo na vanjskoj strani oka. Anatomski, skleralna formacija je fibrozno tkivo prilično guste strukture. Sklera okružuje zjenicu i oči gustim prstenom i tvori neku vrstu bijele tvari.

Na strukturnom nivou ovaj dio organa je organizovan na vrlo složen način. Jednostavno rečeno, sklera se sastoji od čupavog i nepravilno raspoređenog kolagena. Zahvaljujući ovoj potonjoj tvari, skleralno tkivo je neprozirno i ima različitu gustinu na cijelom svom području.

Kao što je ranije navedeno, sklera oka sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih se u osnovi razlikuju:

1. vanjski sloj. Predstavljen je labavim tkivom sa jasno organiziranim i razgranatim sistemom krvnih žila koji organiziraju dvije vaskularne mreže oka: površnu i duboku.
2. skleralnog sloja. Uglavnom se sastoji od kolagena, odnosno njegovih vlakana i složenijih elastičnih tkiva.
3. Duboki sloj. Nalazi se u području između vanjskog sloja i žilnice oka. Strukturno je predstavljen vezivnim tkivom i pigmentnim ćelijama - hromatoforima.

Gore prikazana anatomska organizacija bjeloočnice vrijedi kako za njen prednji dio, koji je dostupan pogledom same osobe, tako i za stražnji dio oka koji se nalazi u očnoj šupljini. Vrijedi napomenuti da stražnje skleralno tkivo izgleda kao tanka ploča s rešetkastom strukturom.

Funkcije sklere

Boja zdrave bjeloočnice je bijela sa blagim plavim nijansama.

Na osnovu prethodno razmatrane anatomske strukture bjeloočnice, možemo izvući neke zaključke o njenoj funkcionalnoj namjeni, koja je, inače, prilično velika. U svojoj osnovi, funkcije skleralnog tkiva su izuzetno raznolike.

Najznačajniji od njih je kolagen koji ima haotičan raspored i složenu strukturu. Ove karakteristike fibroznog tkiva štite oko od štetnog djelovanja sunčeve svjetlosti zbog intenzivnog prelamanja zraka.

Za samu osobu, ova funkcija sklere pomaže stabilno i jasno organizirati vizualnu funkciju, što je, u principu, glavna svrha skleralnog tkiva.

Osim zaštite od sunčeve svjetlosti, sklera organizira zaštitu osjetljivih elemenata oka od vanjskih faktora koji ih mogu oštetiti. Istovremeno, spektar potencijalnih oštećenja uključuje i fizičke poremećaje i kronične patologije.

Dodatna, ali ne manje važna funkcija bjeloočnice je da je to tkivo koje organizira svojevrsni okvir za pričvršćivanje ligamentnih, mišićnih, vaskularnih i drugih aparata oka.

Sklera takođe pruža:

1. put etmoidnih arterija do stražnjeg dijela oka;
2. pristup optičkog živca očnim mišićima i samom oku;
3. zaštita većine krvnih žila i nervnih vlakana oka;
4. izlaz venskih grana iz oka, osiguravajući odljev krvi.

Sklera je i zaštitna ljuska i snažan okvir za organiziranje strukture oka.

Moguće patologije

Sklera oka kao pokazatelj ljudskog zdravlja

Važno je shvatiti da zdravlje i stabilnost funkcioniranja ovog organa u velikoj mjeri ovisi o stanju skleralnog tkiva oka. Normalno, bjeloočnica je bijela sa blago plavom nijansom.

Kod odrasle osobe se normalno opaža upravo takvo tkivo, ali kod djece, zbog male debljine ovog tkiva, plavi pigment može imati izraženiju strukturu, pa neke bebe imaju boju bjeloočnice s primjetnom plavom bojom.

Prva stvar koja ukazuje na kvar tijela je promjena boje skleralnog tkiva oka. U pravilu, bjeloočnica ili blijedi ili dobiva nijansu žute boje. U oba slučaja, promjena boje je siguran znak razvoja patologije.

Tako, na primjer, žutilo skleralnog tkiva ukazuje na prisutnost infekcije oka ili problema s jetrom. Jedina osoba kojoj je dozvoljeno blago žutilo i labavost bjeloočnice su starije osobe. Ova pojava je posljedica taloženja masti u tkivima i zadebljanja pigmentnog sloja, što je norma.

U medicinskoj praksi česti su slučajevi kada, nakon odrastanja, sklera očiju također ostaje s izraženom plavom bojom kod osobe. Ova pojava ukazuje na urođeni poremećaj u strukturi organa. Često to ukazuje na kršenje formiranja očne jabučice u maternici. U svakom slučaju, ako primijetite promjenu boje bjeloočnice kod sebe ili kod svojih najbližih, odmah posjetite kliniku.

U medicini se razlikuju dvije vrste patologija skleralnog tkiva oka - urođene bolesti i stečene. Među prvim tipovima, najčešći su sljedeći:

• Melanoza ili melanopatija je urođena bolest koja se manifestira prekomjernom pigmentacijom skleralnog tkiva melaninom, zbog čega ono dobiva žućkastu nijansu. Ova se patologija manifestira od djetinjstva i ukazuje na probleme s metabolizmom ugljikohidrata u ljudskom tijelu.
• Sindrom plave sklere je slična bolest prethodnoj, ali se razlikuje samo po naglašenoj plavoj nijansi skleralnog tkiva. U pravilu, ova patologija je popraćena drugim oštećenjima vida ili sluha. Često je sindrom plave sklere povezan s nedostatkom željeza u tijelu.

Stečene patologije sklere oka uključuju:

1. Stafilom, izražen u iscrpljenju ljuske i njenom izbočenju. Takva se bolest manifestira zbog razvoja destruktivnih procesa u očima osobe.
2. Episkleritis, koji je upalni proces vanjskog fibroznog omotača oka, koji je upotpunjen nodularnim brtvama oko rožnice. Često ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe, ali se može ponoviti.
3. Skleritis, koji je takođe upala, ali već unutrašnje sklere. Ovu patologiju uvijek prati bol, imunodeficijencija pacijenta i edem tkiva.

Gore navedene bolesti, kao i većina stečenih patologija skleralnog tkiva, upalni su proces očne membrane, koji je uzrokovan njenim iscrpljivanjem uslijed djelovanja štetnih vanjskih faktora. Upalu, u pravilu, izazivaju infekcije i popraćena je kvarovima u radu drugih organa u tijelu.

Provjera stanja sklere

Sklera oka: shematski

Nakon utvrđivanja nezdravog stanja bjeloočnice, potrebno je odmah posjetiti specijaliste. U pravilu, patologije skleralnog tkiva prate sljedeći simptomi:

1. bol u očima, koji se pojačava kada ih pomičete;
2. stalni osjećaj da je nešto prisutno u očnoj jabučici;
3. nevoljna lakrimacija;
4. promjena boje bjeloočnice;
5. manifestacija izraženih poremećaja u strukturi očne jabučice: njeno izbočenje, proširenje krvnih žila i sl.

Važno je napomenuti da je izuzetno opasno zanemariti čak i neozbiljne patologije bjeloočnice, jer mogu uzrokovati neke komplikacije. Najneugodnije od potonjeg je zamućenje i deformacija, zbog čega osoba potpuno ili djelomično gubi vid.

Pravovremenim kontaktiranjem specijaliste, nakon razgovora s njim i provođenja osnovnih, možete smanjiti rizik od razvoja komplikacija patologija skleralnog tkiva gotovo na nulu, naravno, pod uvjetom da se organizira odgovarajući tretman.

Treba shvatiti da je liječenje bolesti sklere oka dug proces koji se ne može zanemariti. Odlukom liječiti takve patologije, morate biti spremni na dug i uporan tijek liječenja, inače bolest najvjerovatnije neće biti poražena.

Kao što vidite, nije tako teško shvatiti što je sklera oka, koje funkcije obavlja i od čega može patiti. Glavna stvar je da se udubite u temu i upoznate se s gore predstavljenim materijalom. Nadamo se da vam je današnji članak bio od pomoći. Zdravlje Vama!

Skleroplastika - operacija za jačanje sklere - u pravom videu:

Skleritis je upalni proces u fibroznoj membrani oka ili sklere. Vanjska fibrozna membrana je zaštita očne jabučice. Gusta je pa može popraviti krvne sudove, živce i mišiće. Takođe, sklera je okvir za unutrašnje membrane oka.

Struktura sklere

Sklera se sastoji od vanjske sluznice (konjunktiva), unutrašnje tenonske membrane i episklere. Tenonova membrana bjeloočnice sastoji se uglavnom od kolagenih vlakana, pa je sklera obojena bijelom bojom. Ispod tenonskog sloja je episclera. To je labav sloj krvnih sudova. Ispod bjeloočnice još uvijek postoji smeđa školjka. Glatko prelazi u žilnicu oka, labave strukture.

Karakteristika skleritisa je da upala pokriva sve slojeve sklere. Bolest je opasna jer može biti blaga i postepeno dovesti do uništenja strukture bjeloočnice. To je ispunjeno potpunim razdvajanjem vanjske ljuske očne jabučice i oštećenjem tkiva koja leže dublje. Takve smetnje mogu dovesti do gubitka vida.

Klasifikacija prekršaja

Teška, ali ograničena upala naziva se nodularna, a rasprostranjeni skleritis se smatra difuznim. Ponekad se dijagnosticira nekrotizirajući skleritis (perforirajuća skleromalacija).

Vrste skleritisa:

1. Prednji, koji se razvija u ljusci sklere koji je dostupan za pregled.
2. Stražnji, koji se razvija u ljusci sklere, koja je nedostupna za pregled.

Uzroci upale sklere

Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena od 30-50 godina. Većina pacijenata ima i bolesti vezivnog tkiva. Kod nekrotizirajućeg skleritisa bolesti vezivnog tkiva javljaju se u 50% bolesnika, a kod bolesnika s nodularnim i difuznim skleritisom u 20% slučajeva. Najčešće, skleritis zahvaća prednje segmente oka.

Bolest se može razviti iz više razloga. Ranije se smatralo da su najčešći uzroci upale sklere sarkoidoza, tuberkuloza i sifilis, ali sada su streptokokne infekcije na prvom mjestu. Često je bolest simptom pneumokokne pneumonije, upale paranazalnih sinusa, metaboličkih bolesti (giht). Endoftalmitis (nakupljanje gnoja u staklastom tijelu) i panoftalmitis (gnojna upala cijelog oka) mogu uzrokovati skleritis kao sekundarni poremećaj.

Reumatološki poremećaji smatraju se glavnim uzrokom skleritisa. Veza između skleritisa, reumatizma i poliartritisa se ne može poreći.

Kod infektivnog skleritisa uzrok je bakterijska infekcija rožnice. Najčešće je upala žarište aktivnosti herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumoniae. Takvu bolest je teško izliječiti.

Ponekad uzrok upale bjeloočnice postaje mehanička ili kemijska ozljeda. Upala može biti rezultat uklanjanja (trokutasti defekt oka u blizini palpebralne pukotine, koja se sastoji od zahvaćenog tkiva konjunktive). Skleritis se također može dijagnosticirati nakon tretmana ultraljubičastim beta zračenjem i mitomicinom C.

Glavni uzroci skleritisa:

1. U polovini slučajeva upala sklere je znak sistemske bolesti.
2. Rjeđe se dijagnosticira post-hirurški skleritis, čiji uzrok nije u potpunosti shvaćen. Šest mjeseci nakon operacije, pacijenti razvijaju žarište upale i nekroze. Upala sklere nakon operacije razvija se samo u području uključenom u proces.
3. Infektivni skleritis je posljedica širenja infekcije iz.

Upala sklere može biti simptom takvih bolesti:

• Wegenerova granulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• nodularni poliarteritis;
• rekurentni artritis;
• reumatoidni artritis.

Ako se otkrije skleritis, trebate se posavjetovati s reumatologom i imunologom. Ponekad se bolest razvija nakon operacije. Postoperativni skleritis može trajati do šest mjeseci nakon operacije.

Upala sa skleritisom razvija se na isti način kao i bakterijska alergija. Vjeruje se da upala sklere može imati autoimuni osnovni razlog, pa se često ponavlja.

Simptomi skleritisa

Simptomi skleritisa se javljaju postepeno. To obično traje nekoliko dana. Gotovo uvijek, upala izaziva jak bol koji se širi na najbliže dijelove glave. Pacijenti često opisuju bol kod skleritisa kao dubok i dosadan. Intenzitet bola može ometati san i apetit.

Simptomi upale bjeloočnice:

1. Skleritis karakterizira bol. Uz blagu upalu javlja se nelagoda, bol je umjerena i nekonzistentna. Uz jaku destrukciju bjeloočnice, bol je redovan, intenzivan i pucajući. Bol kod teške upale može se proširiti na sljepoočnicu, vilicu i obrvu.
2. Kod skleritisa dolazi do jakog crvenila očne jabučice. Crvenilo ima ljubičastu nijansu. Često crvenilo prekriva cijelu rožnjaču. To je zbog činjenice da se krvni sudovi šire. Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, crvenilo može biti ograničeno ili ekstenzivno.
3. Upala često izaziva suzenje. To je zbog iritacije nerava. Lahrimacija se pogoršava oštrim bolom.
4. Blijedožute mrlje na skleri su znak nekroze ili slojevitosti sklere. Često kod skrivenog skleritisa, mrlje su jedini simptom, ali najkritičniji.
5. Kod skleritisa, vidna oštrina se smanjuje samo s oštećenjem središnje zone mrežnice i s odvajanjem mrežnice. Također, vid se pogoršava kada se upala proširi na dublja tkiva i kada se sklera otopi.
6. Neki pacijenti razvijaju fotofobiju.
7. Mrlje hiperemije (preljev krvi u očne žile) nalaze se ispod konjunktive, imaju ljubičastu boju (po ovom kriteriju razlikuju se od mrlja s). Hiperemija može biti lokalna i pokrivati ​​ne više od jednog kvadranta oka, ili ekstenzivna, zahvatiti cijelo oko. Kod opsežne lezije ponekad se otkrivaju edematozni čvorovi ili nekroza.
8. S jakom infiltracijom (prodiranje neuobičajenih čestica u tkiva) na zahvaćenim područjima počinje nekroza i ožiljci koji postupno stanjuju skleru.
9. Nakon upale uvijek ostaju sivkasti tragovi koji ukazuju na mjesta stanjivanja bjeloočnice. Kroz ova žarišta vide se pigmenti žilnice i cilijarnog tijela.
10. Ponekad postoji izbočenje lezija na skleri. Fenomen se naziva stafilom. Prilikom ispupčenja vid se pogoršava. Oštrina vida također se smanjuje kada je zakomplikovana astigmatizmom i drugim promjenama u stratum corneumu i šarenici.

Skleritis zadnje ljuske

Stražnji skleritis je prilično rijedak. Pacijent se može žaliti na bol u oku i napetost. Ponekad postoji ograničenje pokretljivosti, odvajanje mrežnice, oticanje vidnog živca.

Kod skleritisa stražnjeg sloja možda neće biti izraženih simptoma. Upala će biti neprimjetna čak i pri pregledu oka. Stražnji skleritis se može prepoznati po oticanju kapka i mrežnice, poremećenoj funkciji oka.

Skleritis stražnjeg zida moguće je identificirati samo tomografijom i ehografijom. Najčešće je bolest posljedica tuberkuloze, herpesa, reume i sifilisa. Često se komplikuje keratitisom, iridociklitisom, kataraktom i kroničnim povećanjem intraokularnog tlaka.

Nekrotizirajući skleritis

Kod uznapredovalog nekrotizirajućeg skleritisa uočava se perforacija oka. Ako pacijent s nekrotizirajućim skleritisom ima bolest vezivnog tkiva, najvjerovatnije je sistemski vaskulitis uzrok upale. Ovaj oblik skleritisa je rijedak, ali se može javiti bez upale. Tada se naziva perforirajući skleritis.

Ako nema upale s nekrotizirajućim skleritisom, vrijedi provjeriti bolesnika na reumatoidni artritis. Odsustvo simptoma dovodi do odlaganja liječenja, sklera postaje tanja i puca pri bilo kakvoj ozljedi.

Dijagnoza i liječenje skleritisa

Da bi prepoznao bolest, liječnik mora analizirati pacijentove tegobe i pregledati oči. U liječenju upale bjeloočnice koriste se protuupalni lijekovi lokalnog i općeg djelovanja. Ako postoji velika vjerovatnoća perforacije, preporučuje se skleralni transplantat.

Kod skleritisa primarna terapija uključuje glukokortikosteroide. Ako pacijent ima smanjen odgovor na glukokortikosteroide, dijagnosticira nekrotizirajući vaskulitis ili bolest vezivnog tkiva, potrebni su imunosupresivni lijekovi (azatioprin, ciklofosfamid). Ova sredstva treba da prepiše reumatolog.

Za lokalnu terapiju koriste se kortikosteroidi (maxidex, deksazon, hidrokortizon-POS, oftan-deksametazon) i nesteroidni protuupalni lijekovi (naklof, diklofenak, indometacin). Lekari će takođe propisati ciklosporin. Citostatici savršeno ublažavaju simptome upalnog procesa.

Za liječenje nekrotizirajućeg skleritisa, kao simptoma sistemske bolesti, treba koristiti imunosupresive (citofosfamid, kortikosteroidi, ciklosporin). Kada se upala smiri, može se propisati fizioterapija: elektroforeza, ultravisokofrekventna terapija, ultrazvučna terapija. Budući da je skleritis gotovo uvijek manifestacija neke druge bolesti, potrebno je liječiti uzrok.

Operacija skleritisa

Hirurška intervencija kod skleritisa indicirana je u slučaju teške komplikacije stanja, kada su duboki slojevi sklere, rožnice i šarenice deformirani. Takođe, operacija je neophodna za apsces.

Kod jakog stanjivanja potrebna je transplantacija sklere donora. Ako je zahvaćena i rožnica (sa značajnim smanjenjem vida), potrebna je i njena implantacija.

Komplikacije s upalom sklere

Često se dešava da se upala sklere zakomplikuje rožnicom, izazivajući sklerozirajući keratitis ili upalu šarenice i cilijarnog tijela. Ove komplikacije karakteriziraju priraslice između sočiva i ruba zjenice šarenice. Precipitati se formiraju i na stražnjem zidu rožnice, uočava se zamućenje prednje očne komore. Kod skleritisa, konjunktiva se povezuje sa zahvaćenim područjem sklere, dolazi do oticanja.

Komplikacije sa skleritisom:

• keratitis i oštećenje vida tijekom prijelaza na rožnicu;
• iridociklitis sa širenjem upale na šarenicu i cilijarno tijelo;
• zamućenje u staklastom tijelu;
• stanjivanje tkiva sklere, stvaranje izbočina i uganuća;
• ožiljci, deformacija očne jabučice;
• astigmatizam;
• uz zahvaćenost Schlemm kanala i cilijarnog tijela;
• apsces bjeloočnice;
• natečenost;
• ablacija retine;
• zamućenje rožnice u slučaju pothranjenosti;
• endoftalmitis (gnojna upala unutrašnje membrane);
• panoftalmitis (gnojna upala cijelog oka).

Prognoza

Kod skleritisa se kod 14% pacijenata javljaju patološke promjene, koje izazivaju ozbiljno pogoršanje vida u prvoj godini toka bolesti. Kod 30% pacijenata vid pada u roku od 3 godine. Kod nekrotizirajućeg skleritisa zbog sistemskog vaskulitisa, 50% pacijenata umire u roku od 10 godina, uglavnom od srčanog udara.

Prevencija

Upalu bjeloočnice moguće je spriječiti pravovremenim liječenjem infekcije bilo koje lokalizacije, dijagnostikom autoimunih poremećaja zarazne prirode i korekcijom metaboličkih poremećaja.