Краткий курс психотерапии. Психологические основы психотерапии
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Подобные документы
Центральное понятие психотерапии – "поведение человека". Поведенческая психотерапия. Два типа поведения: Открытое и Скрытое. Условия, влияющие на поведение. Функции предшествующих событий (запускающего стимула) и последствий. Симптомы в психотерапии.
реферат , добавлен 09.08.2008
Понятие символдрамы как направления современной психотерапии, ее значение для разрешения психологических проблем. Основные моменты истории возникновения и развития кататимно-имагинативной психотерапии. Формы проведения психотерапии по методу символдрамы.
контрольная работа , добавлен 27.01.2014
Понятие понимающей психотерапии. Сущность психотерапии с точки зрения опыта и науки. Точка зрения Роджерса на природу человека, его феноменологическая позиция. Особенности клиенто-центрированного и недирективного подхода. Структура и динамика личности.
реферат , добавлен 06.11.2011
Многоосевая классификация психотерапии и ее формы. Сущность психотерапевтического процесса, медицинской и психологической модели психотерапии. Психологические механизмы терапевтического эффекта, техника и средства психотерапевтического воздействия.
реферат , добавлен 11.08.2009
Основные механизмы гетеросуггестивной психотерапии (альтернативное состояние сознания). Современные научные теории неврозов. Выявление критериев катарсического переживания у больных невротическими расстройствами при гетеросуггестивной психотерапии.
дипломная работа , добавлен 05.05.2011
Обоснование выбора метода динамической омегаметрии для объективизации процесса психотерапии. Анализ особенностей динамики омега-потенциала в ходе проведения гетеросуггестивной психотерапии. Динамика иммунных, эндокринных, гематологических показателей.
дипломная работа , добавлен 23.08.2011
Определение основных причин роста общественной популярности психотерапии. Социальная характеристика психотерапевтического взаимодействия. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при различных видах фобий и обсессивно-компульсивных состояниях.
курсовая работа , добавлен 14.07.2013
Лечение неврозов
Патогенетическим методом является психотерапия, направленная на разрешение невротического конфликта; медикаментозная терапия является вспомогательной и носит симптоматический характер.
«Психотерапия» (psyche – душа и therapeia – забота, уход, лечение) - «исцеление душой» или «лечение души». Сам термин «психотерапия» был введен в 1872 году.
Психотерапия – система направленного психологического воздействия на индивида, а через психику – на весь организм и поведение. Воздействие может быть вербальным и невербальным. Лечебный эффект психотерапии достигается информацией и эмоциональным зарядом, который она несет.
Основными моделями психотерапии являются медицинская и психологическая.
В медицинской модели психотерапия делится на общую и специальную.
Общая психотерапия – метод, которым должен владеть каждый врач; она не требует специальной подготовки. Она включает в себя:
1. Организация охранительного режима лечебного учреждения, создание психотерапевтической атмосферы (лечебное учреждение начинается с регистратуры или приемного покоя; тишина, запахи, чистота, эстетическое оформление; дифференцированное содержание больных по состоянию, вынесенная зона отдыха; условия для встреч с родственниками, прогулок; проведение вечеров отдыха, кино, концерты и т.п.).
2. Индивидуальный подход к больному с учетом его личностных особенностей (Найти контакт, расположить к себе, создать доверительные отношения, поселить уверенность в выздоровлении, сформировать адекватное отношение к болезни).
3. Профилактика ятрогений (следить за своими жестами, мимикой, словами; осторожно предоставлять информацию о заболевании, его причинах прогнозе).
4. Обучение личному психогигиеническому режиму (режим труда и отдыха – активный, щадящий, количество часов для сна, просмотра ТВ, компьютера и т.д.; режим питания, психогигиенические аспекты супружеских отношений).
Специальная психотерапия - метод лечения, поэтому осуществляется врачом, имеющим специальную подготовку в области психотерапии. Отдельная медицинская специальность наряду с психиатрией и наркологией.
Предмет воздействия – психопатологические симптомы и синдромы (обычно пограничного уровня), болезненные личностные аномалии.
Цель – купирование болезненных проявлений.
Психологическая модель психотерапии - направление деятельности практического психолога . Она не требует обязательного медицинского образования. При этом под психотерапией следует понимать «оказание психологической помощи здоровым людям (клиентам) в ситуациях различного рода психологических затруднений, а также в случае потребности улучшить качество собственной жизни».
Психотерапия применяется, как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.
Показания к психотерапии :
· неврозы, реактивные состояния, психопатии
· сексуальные расстройства
· психосоматические заболевания
· соматические заболевания (коррекция неправильных реакций личности на болезнь)
· наркологические заболевания
· психозы в период ремиссии или вялого течения
Противопоказания к психотерапии : острый психоз.
Методы психотерапии отличаются разнообразием. Выбор метода определяется: 1) Личностными особенностями пациента; 2) Психологическими механизмами заболевания; 3) Видом заболевания и этапом его течения.
Используемые методы во многом определяются тем, в какой парадигме работает психотерапевт. Можно выделить 3 основных направления , которые базируются на различных теоретических представлениях о личности и ее механизмах.
1. Психоаналитическое (психодинамическое) направление .
Причина невроза– конфликт между требованиями подсознания и социальными запретами (Ид ß àСуперэго). Симптом невроза – результат вытеснения запрещенных желаний – сексуальных, агрессивных.
Цель психотерапии – осознание бессознательного конфликта (инсайт), что ведет к ликвидации симптома вследствие разрядки напряжения (катарсиса). Основным представителем является психоанализ .
2. Поведенческое (бихевиористское) направление .
С позиций этого подхода личность – это поведение. Симптом невроза – это дезадаптивное поведение. Нет патологического поведения – нет невроза. В этом смысле поведенческая психотерапия является симптоматической. Причины дезадаптивного поведения – неправильное научение. Вылечить невроз – значит переучить больного, научить адаптивным формам поведения. Это достигается положительным подкреплением желательного поведения и отрицательным подкреплением нежелательного. Методы наводнения/погружения, систематической десенсибилизации, парадоксальной интенции, функциональной тренировки , (оперантного обусловливания у детей).
Оказание психологической помощи имеет свои особенности. Основная из них заключается в том, что клиент (пациент) имеет полностью доверять психотерапевту. Для налаживания между ними открытых и защищенных отношений разработана система организации психотерапевтического взаимодействия, основанной на следующих принципах:
1. Конфиденциальность. Ни один клиент не хотел бы, чтобы его личные проблемы обсуждали посторонние люди, особенно когда речь идет об интимных аспекты отношений и бытия. Кроме того, возможно злоупотребление полученной информацией лицами, к которым она попала случайно или они специально овладели ею. Профессиональный психотерапевт нигде и никогда не разглашает фамилий своих клиентов. Даже в собственных заметках он должен пользоваться сокращениями или псевдонимами, которые делают невозможным идентификацию личности. Приводя примеры в лекциях или статьях, также следует придерживаться этого принципа. Профессиональные ассоциации и объединения исключают из своего состава психотерапевтов, которые нарушили его,
2. Безоциннисть. Человека, который обращается за помощью, нельзя воспринимать как интеллектуально ограниченную, неполноценного или больного, относиться к ней предвзято. Ведь психотерапевтическая помощь - это услуга, которую специалист предоставляет за деньги, а клиент - лицо, не обладает определенными навыками психической саморегуляции. Большинство клиентов опасаются, что открытость перед терапевтом неизбежно приведет к обесцениванию их личности, покажет их слабость. Тревога и чувство вины, которые сопровождают обращение к психотерапевту, хотя и имеют иррациональный характер, но от этого не уменьшаются. Поэтому на первой встрече терапевт имеет заверить посетителя в своей полной безоцинности. Среди клиентов встречаются злые, жестокие, развратные люди, которые также нуждаются в помощи, а их отрицательные качества - следствие личностных проблем и неблагополучия. Психотерапевт не обвиняет, не оценивает и не судит - он помогает.
3. Эмпатия. Эту способность можно рассматривать и как базовую установку, и как профессионально необходимое качество терапевта. Эмпатия - умение чувствовать и переживать чувства и состояния другого, эмоциональное понимание, когнитивная децентрованисть. Она является одним из важнейших в психотерапии умений. Без эмпатийного понимание трудно реализовать экзистенциально-гуманистический подход или дазейн-анализ, оно играет важную роль в гештальттерапии, роджерианстви.
4. Внимание, доброжелательность и терпение. Эти установки характеризуют как общее отношение терапевта к клиенту, так и эмоциональную окраску его поведения во время психотерапевтического взаимодействия.
Базовые терапевтические установки формируют кодекс этики психотерапевта. их соблюдение не только облегчает для пациента общения с незнакомым человеком (психотерапевтом) в сложной жизненной ситуации, но и служит гарантией профессионального отношения к проблемам личности, обратилась за помощью.
Личность психотерапевта
К проблеме личности психотерапевта можно подойти с двух позиций: описывать требования к такому специалисту или анализировать личностные качества известных психотерапевтов на основе их произведений или воспоминаний соратников. Из них возникают аскетический 3. Фрейд, гедонист Ф. Перлз, философ-отшельник К.- Юнг, эпатажный Ж.Лакан, весельчак Дж. Хейли, чопорная М. Кляйн, мастер парадоксов М. Эриксон. Однако второй подход обусловил бы много противоречий - слишком уж разными личностями были классики этой науки.
Среди требований к терапевту важной является аутентичность (греч. Аuthentikos- настоящий) - способность быть собой, не изменять своей истинной сущности учитывая конъюнктуру. Настоящий специалист должен быть уверен в себе настолько, чтобы не прибегать к манипуляциям, хитрых стратегий самопрезентации, не создавать эффекта всемогущего мудреца. Он всегда самотождественного и искренний, настоящий и откровенный, потому что именно этих качеств не хватает его клиентам. Невозможно обучать других тому, чего не умеешь сам, потому что клиенты всегда замечают слабые места терапевта. А потерянное доверие подрывает профессиональную репутацию.
Необходимое качество - конгруэнтность (лат.congruentia- соответствие) - способность правильно и точно реагировать на слова и действия клиента, "отражать" его стремление и намерения. Она выражается в умении ставить точные вопросы, не спешить и не отставать от интерпретациями, своевременно поддерживать клиента или, наоборот, вступать в конфронтацию с действиями и мыслями. Эта черта основывается на эмпатийности и толерантности. В основном именно конгруэнтность определяет первое впечатление от терапевта и влияет на принятие клиентом решения о том, стоит ли иметь с ним дело.
Важную роль в профессиональной деятельности играют речевые навыки. Как утверждает отечественный психолог Александр Бондаренко, эффективность речи психотерапевта обеспечивают: понятность, красноречие, семантическая насыщенность, личностная заинтересованность, ритмичность, влиятельность.
Эмоционально нестабильны, невротические клиенты с помощью терапии надеются достичь уравновешенности и гармонии. Поэтому психотерапевт должен быть гармоничной личностью. Это касается внешности, одежды, движений, стиля общения, интерьера кабинета, где он осуществляет терапию.
Терапевт должен придерживаться классического стиля в одежде, не злоупотреблять косметикой, украшениями и бытовыми гаджетами. Оформление кабинета должно свидетельствовать о надежности, уверенность в себе и профессионализм специалиста, который там работает. На столе должно быть лишних вещей, особенно личных (фотографий близких, сувениров с надписями и т.п.). Некоторые вывешивает на стенах награды и дипломы - это дурной тон.
Если терапевт имеет на столе компьютер, то зона, в которой он говорит с клиентами, должен быть отделена. Недопустимо вести беседу, когда между аналитиком и пациентом стоит монитор или ноутбук; эти приборы можно включать только тогда, когда сеанс закончился и клиент вышел из кабинета. Диктофонную запись сессий происходит по обоюдному согласию.
Желательно иметь песочные часы на 55 минут (это классическая продолжительность сессии, предложенная 3. Фрейдом), но он должен стоять перед аналитиком, а пациент может взглянуть на него лишь после окончания. Можно использовать и обычный настенные часы, размещен по тому же принципу.
Значительную роль играет также возраст психотерапевта: такой специалист не может быть молодым. Даже очень успешных и исполнительных юношей и девушек клиенты не воспринимают в этой роли, если им меньше тридцати. Рядовые люди считают, что только после сорока лет человек имеет достаточный опыт для того, чтобы помогать другим.
Однако возраст не должен быть препятствием для работы. На Западе стандарты профессиональной подготовки психотерапевта предусматривают обучение и стажировку в течение 10-15 лет - значит, специалист начинает самостоятельно работать в 30-32 года. Отечественные молодые специалисты могут начинать свою деятельность с тренинговой работы, работать в социальных службах или с подростками, вести группы личностного развития, постепенно накапливая опыт.
Итак, образцовый психотерапевт - это спокойный, уравновешенный специалист среднего возраста (или старший), который имеет основательную профессиональную подготовку, придерживается этических принципов психотерапии. Такому человеку свойственны правдивость, подлинность и внутренняя гармония. Она классически одевается, важно ведет, в совершенстве владеет языком и производит впечатление интеллектуальной респектабельности.
Психотерапия - это процесс, при котором человек, желающий избавиться от симптомов или проблем, с которыми он сталкивается в своей жизни, или стремящийся к личностному росту, имплицитно или эксплицитно заключает контракт на определенное - вербальное или невербальное - взаимодействие с человеком (или несколькими людьми), выступающими в роли агентов помощи.
К более полному пониманию психотерапии ведет ее классификация.
Психотерапию можно подразделить на осознаваемую и бессознательную. Это, с одной стороны, мировоззрение, с другой - сумма технологий воздействия и взаимодействия людей.
В психотерапии можно выделить вербальный и невербальный аспекты, ее можно подразделить на прямую и опосредованную. В свою очередь, опосредованную психотерапию можно подразделять по способам опосредования. Это могут быть плацебо, биологически активные добавки, деньги и многое другое.
Многоосевая классификация
В ней психотерапия рассматривается по семи осям: ось цели, ось объекта, ось модели, ось места терапии в лечебном, коррекционном или воспитательном процессе, ось продолжительности терапии, ось основных технологий психотерапии, описательная ось.
Ось цели
Терапия может преследовать цели лечения, предупреждения, развития, диагностики, разрешения проблемы и т.д.
Ось объекта
У терапии может быть только три объекта: личность, семья или группа.
Можно выделить шесть моделей терапии: медицинскую, психологическую, педагогическую, философскую, социальную и недифференцированную.
В медицинской модели психотерапия предназначена для лечения, предупреждения или диагностики заболеваний. Это наиболее традиционная и распространенная модель психотерапии. Большое место в нашей стране в ней занимает раздел, получивший название «клинической психотерапии». Это такая врачебная психотерапия, которая использует парадигмы психотерапии, психиатрии и той клинической дисциплины, где она применяется.
В психологической модели психотерапия предназначена для разрешения проблем, не достигающих уровня патологии, однако влияющих на развитие психологических функций, личностный рост. В медицинской модели часто используют синдромологический и нозологический подходы к пониманию расстройств и к их диагностике. В психологической модели используют так называемый проблемный подход. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. На их характеристиках мы остановимся ниже.
Педагогическая модель терапии предполагает ее направленность на процесс обучения, воспитания и перевоспитания.
В философской модели психотерапия предназначена для достижения понимания собственной личности, мира, своего места в мире. Она оказывает влияние на формирование и изменение мировоззрения.
При социальной или политической модели технологии психотерапии используются для манипулирования человеком или группой, которую может составлять и все общество.
Ось места
Рассмотрим эту ось на примере медицинской модели. Здесь выделяются четыре варианта. В первом из них психотерапия только сопровождает лечебный процесс, занимая лишь второстепенное место. В другом варианте психотерапия занимает одно из важных мест в лечении наряду с другими подходами. В третьем варианте психотерапия является главным методом, тогда как другие оказываются вспомогательными. В четвертом варианте она является единственным методом лечения. Перечисленное относится также к коррекционному или воспитательному процессам.
Ось продолжительности
Выделяются четыре варианта: терапия сверхкороткая (сверхбыстрая), короткая (быстрая), длительная (медленная), сверхдлительная (сверхмедленная).
Сверхкороткая терапия длится минуты и часы, направлена на разрешение актуальных, изолированных проблем и конфликтов; глубокими личностными проблемами она не занимается. Ее эффект может отличаться нестойкостью. Примером может служить нейролингвистическое программирование.
Короткая терапия длится в течение часов и дней. Личностным содержанием занимается в пределах необходимого минимума для решения актуальной проблемы. Ее эффективность часто более стойкая. Характерно, что она как бы запускает процесс изменения, который продолжается и после завершения терапии. Примером может служить метод кристаллизации проблем.
Медленная терапия длится месяцы. Она занимается личностным содержанием проблем. Прорабатывает множество деталей. Ее эффект развивается медленно и носит стойкий характер. Примером является трансактный анализ.
Сверхмедленная терапия длится годы. Она занимается сознательным и бессознательным клиента или пациента. Много времени посвящает достижению понимания сути переживаний. Обычно большую роль отводит раннему опыту человека. Эффект сверхмедленной терапии развивается постепенно, носит длительный характер. В ряде случаев он зависит от сохранения контакта между терапевтом и пациентом. Примером является классический психоанализ.
Здесь расположены базовые техники и приемы каждого подхода. Такие, как суггестия, состояние транса, технологии интервью в вербальной психотерапии, рефреминг и т.д.
Описательная ось
Исследователи называют от 500 до 700 зарегистрированных в мире методов терапии. В нашей стране их, разумеется, значительно меньше. Так, в программе «Зимнего декадника в Красноярске» в 1995 году было представлено всего 26 методов. Это классический психоанализ, трансактный анализ, экзистенциально-гуманистическая психотерапия, трансперсональная психотерапия, эриксоновская терапия и гипноз, традиционный гипноз, интенсивная психотерапевтическая жизнь, нейролингвистическое программирование, гештальт-терапия, рационально-эмотивная терапия, музыкотерапия, голотропное дыхание, свободное дыхание, телесно-ориентированная психотерапия, игровая психотерапия, метод кристаллизации проблем, комплексная немедикаментозная терапия заболеваний внутренних органов, библиотерапия, арт-терапия, семейная психотерапия, целенаправленное моделирование эмоций, видеотерапия, позиционная психотерапия, ребефинг. Многие из названных методов представляются достаточно новыми для нашей страны
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им.М.П.ДРАГОМАНОВА
КАФЕДРА ПСИХОЛОГИИ
РЕФЕРАТ
На тему: Основы психотерапии
РАЗРАБОТАЛА: КАМЕНЕВА Т.В.
ПРОВЕРИЛ:
КИЕВ 2009 г.
ВВЕДЕНИЕ
1. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
2.1 Когнитивные методы
2.2 Поведенческие методы
2.3 Суггестивные методы
2.4 Методы самовнушения
2.5 Психодинамические методы
2.6 Гуманистическая психотерапия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Предметом психологии как науки является изучение закономерностей формирования и появлений психики. Психология делится на общую и специальную, или прикладную. К последнее относятся: социальная психология, педагогическая, клиническая, психотерапия…
Психотерапия – метод лечения больного психологическим воздействием.
В реферативной работе мы рассмотрим значение психотерапии, как направления практической психологии и как профессии психолога. Методы психотерапевтического воздействия, работы с различными больными. Направления личностно-ориентированной психотерапии, особенности и принципы гуманистического, когнитивного направлений. Также методы групповой психотерапии, трансакттерапии, гештальттерапии.
Психотерапия в целом включает множество других методов, которые могут использоваться для оказания помощи различным категориям больных. Большинство из них требуют соответствующей квалификации психотерапевта и опыта применения конкретных методик. Психотерапевт должен владеть как медицинскими (прежде всего в области психиатрии), так и психологическими знаниями, чтобы проводить дифференциальную диагностику выявляемых нарушений, определять показания для применения тех или иных психотерапевтических методов и осуществлять психотерапию на практике, избегая побочных эффектов и осложнений.
1. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Термин «психотерапия» имеет двоякое толкование, связанное с буквальным его переводом с греческого (psyche - душа иtherapeia – забота, уход, лечение), - «лечение души» и «исцеление душой». Введен термин в 187 году В.Тьюком («Иллюстрация влияния разума на тело») и стал широко использоваться с конца X1X века. Однако до настоящего времени нет единого мнения о границах, формах и методах психотерапии, подготовке специалистов в этой области, как нет и общепризнанного ее определения. Учитывая, что психотерапия в отечественной науке и практике традиционно относилась к медицине – рассматривалась как один из методов лечения и профилактики заболеваний (в 1985 г. он была выделена в самостоятельную медицинскую специальность), наиболее отвечающим ее сути, вероятно нужно признать следующее определение: психотерапия – целенаправленное использование психических (психологических) методов для лечения болезней. Ее принято рассматривать как комплексное лечебное воздействие на психику больного, использующее его эмоциональные реакции, когнитивные, интеллектуальные, волевые возможности, условнорефлекторные связи, а в результате – навесь организм с целью устранения болезненных симптомов, изменения отношения к своему заболеванию, своей личности и окружающей среде.
С глубокой древности известны случаи влияния некоторых лиц на психическое состояние других людей. В основе лечения ряда болезней жрецами, «лечебного эффекта» заговоров, «священных танцев» шаманов лежит воздействие на психику механизмами внушения. Сохранилось выражение: «медицина держится на трех китах: ноже, траве и слове», т.е. за словом с древних времен признавалась такая же сила, как и за ножом хирурга. Христианское учение говорит нам, что слово обладает огромной силой: « …жизнь и смерть во власти языка…»
Развитие психотерапии как научно обоснованного метода начинается с X1X века и связано с именами Бернгейма, Бодуэна, Левенфельда, Мебиуса, а также отечественных врачей В.А.Манассеина, С.П.Боткина, Г.А. Захарьина, С.С.Корсакова, В.М.Бехтерева, которые высказывали мнение о важной роли и возможностях психического воздействия в лечении различных заболеваний.
Одно из наиболее емких определений сути психотерапии принадлежит М.Я. Мудрову: «…зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Они исчерпываются из науки мудрости, чаще из психологии: своим искусством печального утешить, сердитого умягчить, нетерпеливого успокоить, резкого испугать, робкого сделать смелым, скрытого откровенным, отчаянного благонамеренным. Сим искусством сообщается та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метания».
Важный вклад в развитие отечественной и мировой психотерапии внесли труды И.П.Павлова, его учеников и последователей. Предложив торию физиологических механизмов сна, переходных состояний и гипноза, Павлов заложил основы одного из направлений научного толкования многих явлений, которые веками считались таинственными и загадочными. Учение Павлова о сигнальных системах, физиологическом влиянии слова и внушения стало основой для научной психотерапии. На Западе особую роль в развитии психотерапии сыграли труды З.Фрейда, его учеников и последователей.
Знание психологии больного, его личностных особенностей и возможностей, его понимание болезни и отношения к ней, дает врачу возможность целенаправленно использовать в лечебном комплексе психотерапевтические методы, что, безусловно, повышает эффективность медицинской помощи. Слово врача действует на больного не меньше, а иногда даже и больше, чем медикаменты. Афоризм «Плох тот врач, после беседы с которым больному не стало легче» должен помнить каждый врач, находящийся у постели больного. Поэтому, прежде чем приступить к обследованию, необходимо узнать пациента, побеседовав с ним, и обязательно дать ему надежду на выздоровление или по крайней мере на улучшение состояния. В этом заключаются первые этапы психотерапевтической помощи пациенту.
Психотерапию принято разделять на общую и частную, или специальную.
Под общей психотерапией или психотерапией в широком смысле слова, понимают весь комплекс психических факторов воздействия на больного любого профиля с целью повышения его сил в борьбе с болезнь, создания охранительно-восстановительного режима, исключающего психическую травматизацию. Такая психотерапия служит вспомогательным средством; она необходима в любом лечебном учреждении. Иными словами, каждое лечебное воздействии должно включать и психотерапевтический компонент. Поэтому каждый врач, независимо от его специальности, должен быть также психотерапевтом для своего пациента.
Известный отечественный психиатр В.В.Ковалев, занимавшийся психическими расстройствами у соматических больных, подчеркивал, что особенно действенна психотерапия, проводимая лечащим врачом.
Психотерапевтическое воздействие на больного оказывают поведение врач, беседа о характере заболевания, особенностях его лечения, лечебные назначения и рекомендации. Все это дает психотерапевтический эффект только в том случае, если поведение врача подчинено главной цели – формированию у пациента адекватной реакции на болезнь и ее поддержанию на всем протяжении диагностического и лечебно-реабилитационного процесса. Это по существу и составляет психологический и психотерапевтический аспекты работы лечащего врача. Нормализация понимания болезни, правильная оценка и отношение к ней достигаются через апелляцию к личности больного, а также путем влияния на окружающую больного среду. Процесс коррекции соматонозогнозии предусматривает максимальную мобилизацию резервных возможностей больного для успешного обследования и лечения, формирование выдержки и мужества в борьбе с болезнью и ее последствиями с целью быстрейшего возвращения к активной жизни.
При проведении психотерапии врач оказывает влияние на личность больного, стремится изменить личностные реакции, которые способствовали возникновению заболевания. Личностные особенности больного и клинические проявления болезни определяют задачи, стоящие перед врачом, проводящим психотерапию, поэтому необходим индивидуальный подход в каждом случае.
Основными целями психотерапии в общемедицинской практике являются:
· осознание больным свое роли в успешном лечении и реабилитции;
· коррекция неправильных реакций на болезнь (отрицания, ухода в болезнь, безразличия и др.);
· стимуляция активности больного в преодолении заболевания;
· создание системы психологической поддержки больному и условий для исправления неадекватного отношения к болезни, мешающего проведению эффективного лечения.
Психотерапевтическое воздействие необходимо оказывать на все уровни соматонозогнозии и составляющие внутренней картины болезни, добиваясь при этом ослабления дискомфортных явлений и болей, дезактуализации витальной угрозы, этического, эстетического, интимного ее компонентов.
2. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ
2.1 Когнитивные методы
Когнитивные методы основаны на апелляции к разум больного, его логике и личностным ценностям. Эти методы способствуют установлению контакта врча с больным, делают адекватными взаимоотношения. Одним из первых методов психотерапии, основанных на логической аргументации, был предложенный в 191 году П.Дюбуа метод рациональной (от лат.ratio – разум) психотерапии. В основе его лежит психотерапевтическое убеждение путем использования логической аргументации с целью изменения неадекватных установок и оценок больным своего заболевания.
Техника рациональной психотерапии сводится к беседе с больным, во время которой врач разъясняет ему в доступной форме причину и механизмы возникновения заболевания, объясняет, что имеющиеся у него нарушения обратимы, призывает больного изменить свое отношение к волнующим его событиям окружающее обстановки, перестать фиксировать внимание на симптоме болезни. Беседа, проводимая с больным, должна быть нацелена на активное стимулирование его усилий, направленных на преодоление болезни, и на перестройку поведения. Эффективность бесед с больным повышается, если при этом возникает соответствующая эмоциональная реакция.