14 kryžminio tvarsčio uždėjimo ant pakaušio technika. Standartinis „Kryžminio tvarsčio uždėjimo ant pakaušio technika
Kai kuriems žmonėms galvos sumušimai yra lengvi, o kiti sunkiai sužalojami ir juos reikia tvarstyti. Jie skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos, sunkumo ir taikymo tikslo. Todėl desmurgija svarsto įvairius tvarsčių tipus. Ypatingas dėmesys skiriamas situacijoms, kai kraujuojančiose žaizdose galva tvarstoma tvarsčiu, kad infekcija nepatektų į atvirą žaizdą.
Tvarsčiai skirstomi pagal jų uždėjimo paskirtį:
- medicininiai, impregnuoti tepalais, kremai greitam žaizdų gijimui;
- apsauganti, apsauganti smūgio vietą nuo galimos išorinės infekcijos;
- spaudimas sustabdyti kraujavimą.
Galvos juostos tradiciškai klijuojamos naudojant labiausiai paplitusią medžiagą – medicininius tvarsčius. Jie visada yra prieinami ir turi tinkamą sterilumo lygį. Jei po ranka neturite plačių marlės tvarsčių, tvarsčiui galite naudoti minkštą skudurėlį. Bet geriau, jei jūsų galva yra tvarsčiu - tai yra teisingiausias būdas apsisaugoti nuo infekcijos. Naudojama marlė ar audinys turi skatinti kraujo krešėjimą ir apsaugoti pažeistą odą nuo infekcijos. Norėdami tai padaryti, bus veiksmingas marlės ar audinio impregnavimas Baneocin arba Levomekol tepalais. Po to padarykite tvarstį, nespauskite galvos.
Galvos tvarsčių tipai
Dažniausi apsirengimo tipai ir būdai:
- kryžminis ant pakaušio;
- akių perrišimas;
- „kapoto“ technika;
- ausų surišimas;
- kamanos technika;
- apskritas dangtelis;
- Hipokrato kepuraitė.
Visi jie naudojami pagal paskirtį, tvarstį ant galvos būtina uždėti laikantis sanitarinių ir higienos taisyklių.
Kaip uždėti Hipokrato dangtelį ir dangtelį naudojant „kapoto“ techniką, rodomas vaizdo įrašas iš paskaitų apie Desmurgy:
Indikacijos naudoti kryžminį tvarstį yra pakaušio žaizdos arba pooperacinis laikotarpis po kaklo slankstelių pažeidimo. Norint uždėti tokį tvarstį, reikia ilgo, 10 cm pločio tvarsčio.
Lengva sutvarstyti galvą, jei žmogus sąmoningas:
- Paguldykite pacientą ant kėdės, nukreiptos į save.
- Kaire ranka laikykite tvarsčio kraštą, o dešine – ritę.
- Uždėkite tvarstį ant pakaušio ir pasukite du kartus pagal laikrodžio rodyklę.
- Padarykite kelis posūkius, kiekvieną kartą užtepdami tvarstį ant ankstesnio posūkio 2/3.
- Ant kaktos užsiriškite tvarstį.
Galvos traumas lydi akių pažeidimai. Jei pažeidžiama kairioji akis, tvarstis dedamas iš dešinės į kairę, o jei kita akis – atvirkščiai. Jei pleistras klijuojamas ant vienos akies, jis vadinamas monokuliniu.
Taikant tvarstį, naudojama nesudėtinga technika: tvarstyti galvą pradedama tiesiai nuo traumos vietos pakaušio link, praeina po ausimi per skruostą ir grįžta į skaudamą akį. Taip sukuriamas apskritas tvarstis. Pagal šį algoritmą reikia padaryti kelis apskritimus ir pritvirtinti tvarsčio galus.
Jei pažeistos abi akys, reikia padaryti fiksavimo ratą. Po to kairę akį palaipsniui rekomenduojama apvynioti tvarsčiu, o dešinę akį lėtai uždengti marle nuo viršaus iki apačios.
„Kabineto“ tvarsčio atlikimas
Tvarstymas naudojant „kapoto“ techniką
Tvarsčio uždėjimas ant gaubto yra panašus į apskrito tvarsčio techniką. Šis tvarstis naudojamas priekinės ir pakaušio dalių pažeidimams.
Tvarsčio posūkiai pernešami po juostele prie ausies ir grįžtama prie tos pačios juostos kitoje pusėje. Judesių algoritmas sukurtas taip, kad tvarsčiu palaipsniui dengtų visą galvos odą.
Tvarsčio galai pritvirtinami prie smakro, o tai sukuria „kapoto“ vaizdą.
Ausų surišimas
Jei ausis pažeista, aplink galvą keliais apskritimais uždedamas tvarstis, tada tvarstis perkeliamas į pažeistą ausį. Tai klasikinis ausų tvarsliava.
Taip pat yra technika, vadinama neapolietiška. Ji tokia, kokia pavaizduota nuotraukoje. Pirmiausia ant sužeistų ausų daromi stori apdangalai. Tada įklotai tvirtinami keliais tvarsčio posūkiais. Apvyniojimas aplink kaktą reikalingas tvarsčiui pritvirtinti, kad jis liktų tvirtas transportuojant pacientą.
Nuotraukoje pastebima, kad buvo naudojami modernūs poliuretano tvarsčiai. Tačiau, jei jų nėra, tuo pačiu metodu galite padaryti tvarstį įprastais tvarsčiais.
Tvarstymas naudojant kamanų techniką
Tvarstymas naudojant kamanų techniką
Uždėti tvarstį kamanų technika yra gana paprasta:
- tvarstis apvyniojamas aplink pakaušio ir priekinę dalis;
- kitas judesys – į smakrą, aplink smilkinius, iš kairės į dešinę;
- norint vėliau pritvirtinti tvarstį, jis turi būti perkeltas per kaklą ir apvyniotas aplink galvą, pritvirtinant prie smakro;
- Pagal šį algoritmą atliekami keli tvarsčio apsisukimai;
- Prie šventyklos nepažeistoje pusėje pritvirtinamas tvarstis.
Ši technika naudojama traumuojant įvairias galvos dalis – veidą, žandikaulį, kaktą.
Paprastas apskritas padažas
Galvos tvarstymas apskritu tvarsčiu naudojamas esant pakaušio, priekinės ar smilkininės skilčių traumoms. Tai labiausiai paplitęs tvarsčių tipas ir jį gana lengva tepti.
Paprasta apsirengimo technika:
- tvarsčio juostelė laisvai uždedama galvos viduryje, pradinis galas ant kaktos;
- Tvarstymas atliekamas apskritimais aplink visą galvą. Jei reikia, pasukite tvarstį;
- Tvarsčio galai pritvirtinami prie kaktos.
Šis tvarsliava daroma esant įvairioms traumoms. Jos tikslas – uždengti sužalotą galvos dalį, apsaugoti nuo galimo užsikrėtimo iš supančios atmosferos.
Tokio tvarsčio ypatumas ir kartu jo sudėtingumas yra tas, kad tvarstį reikia klijuoti vienu metu su dviem juostos ritiniais. Vaizdo įraše parodyta, kaip vaikinai su 4 rankomis sudėtingai supina dviejų ritinėlių galus ir su šiuo suformuotu mazgu pradeda tvarstyti.
Yra ir kitas būdas: pirmasis tvarstis perbraukiamas keliais apskritimais, o antrasis – per kaukolės skliautą, po kelių apsisukimų du tvarsčiai susikerta kaktos srityje. Čia jie sutampa, po kurio antrasis tvarstis praeina per pirmąjį ir nukreipiamas į pakaušį. Tas pats sutapimas atliekamas nugaroje, o antrasis tvarstis praeina po pirmuoju. Sukamieji judesiai atliekami tokiu pat kiekiu, kaip rodo praktika, pakanka 3-4 apskritimų. Šis tvarstymo būdas naudojamas galvos parietalinės dalies sužalojimams.
Dėl galvos žaizdos nukentėjusiajam reikia skubios pirmosios pagalbos, dažnai tai yra kraujavimo stabdymas, o tai lemia žmogaus gyvybės išsaugojimą. Turite greitai uždėti fiksuojamąjį tvarstį ant pažeistos galvos dalies, iškviesti greitąją pagalbą ir nusiųsti nukentėjusįjį į artimiausią gydymo įstaigą.
Indikacijos: pooperacinis laikotarpis kaklo srityje; žaizda pakaušyje. Įranga: tvarstis 5x10cm.
Sekos nustatymas(10 pav.) :
2. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą.
3. Priekinę galvos dalį užtepkite tvarsčiu, apjuoskite du tvirtinimo ratus priekinėje ir pakaušio dalyje (iš kairės į dešinę).
4. Uždėkite tvarstį ant pakaušio, tada ant kaklo po ausimi, vėl pakaušyje ir aplink galvą – tvirtinimo ratą.
5. Padarykite kelis aštuonių skaičių posūkius, kiekvieną ankstesnį ratą perdengdami 2/3 pločio.
6. Užbaikite tvarstį tvirtinimo ratu aplink galvą.
7. Pritvirtinkite tvarstį už žaizdos paviršiaus.
Galvos juosta "Cap"
Indikacija: galvos traumos atveju (galvos priekinė, parietalinė ir pakaušio sritis).
Įranga: tvarstis 5x10cm, kaklaraištis – (kito) tvarsčio dalis 80cm ilgio.
Sekos nustatymas(11 pav.) :
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. Ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę.
2. Uždėkite tvarsčio vidurį (raištį) ant galvos parietalinės srities; tvarsčio galai laiko paciento ar asistento rankas.
4. Padarykite stangrinantį turą aplink kaktą ir pakaušį.
5. Pasiekę kaklaraištį, tvarsčiu apvyniokite kaklaraištį ir pakaušiu judėkite iki kaklaraiščio kitoje pusėje.
6. Vėl apvyniokite tvarstį aplink kaklaraištį ir judėkite išilgai priekinės galvos dalies virš tvirtinimo juostos.
7. Visiškai uždenkite galvos odą pakartotinai tvarsčiu.
8. Užbaikite tvarstį dviem tvirtinimo ratais ir pritvirtinkite tvarsčio galą ties vienu iš kaklaraiščių.
9. Po smakru pririškite tvarsčio gabalėlį, kurio galus laikė ligonis
Spica tvarstis peties sąnariui
Indikacija:žaizdos paviršius peties sąnario ir pečių juostos srityje.
Įranga: tvarstis 7x14cm.
Sekos nustatymas(12 pav.) :
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. Ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę.
3. Nuleiskite galūnę išilgai kūno.
4. Tvarstykite apatinį peties trečdalį (dešinė ranka tvarstoma iš kairės į dešinę, kairė – iš dešinės į kairę).
5. Aplink apatinį peties trečdalį padarykite du tvirtinimo ratus.
6. Uždėkite tvarstį nuo peties iki krūtinės į sveiką pažastį, iš užpakalio išilgai nugaros ir vėl iki peties.
7. Uždėkite tvarstį aplink petį, kiekvieną ankstesnį raundą uždenkite 2/3 tvarsčio pločio.
8. Kartokite tvarsčio judesius, kylant nuo peties iki peties sąnario, kol pasidengs visas žaizdos paviršius.
9. Pritvirtinkite tvarstį.
Deso tvarstis
Indikacija: raktikaulio lūžis, fiksuojantis tvarstis dėl krūtinės traumų.
Įranga: tvarstis 7x14cm, volelis.
Sekos nustatymas(žr. paveikslėlį) :
1. Padėkite volelį į pažastį.
2. Sulenkite dilbį ties alkūnės sąnariu stačiu kampu ir pritraukite prie krūtinės.
3. Pirmajame apskritime sutvarstykite petį prie krūtinės.
4. Nukreipkite antrąjį ratą iš priešingos pažasties į skaudamos pusės pečių juostą, meskite atgal per pečių juostą ir nuleiskite žemyn.
5. Toliau tvarstis uždengia alkūnės sąnarį ir, palaikant dilbį, nukreipiamas įstrižai aukštyn į sveikos pusės pažastį, tada praeina išilgai užpakalinio krūtinės paviršiaus, nukreipiamas į skaudamą pečių juostą, nukrenta, eina. aplink dilbį ir yra nukreiptas į užpakalinį krūtinės paviršių į sveikų šoninių pusių pažastį.
6. Judesiai kartojami tol, kol įvyksta geras galūnės fiksavimas (tvarstis visiškai išnaudojamas).
7. Pritvirtinkite tvarstį.
"Plytelių" tvarstis (konverguojantis)
Indikacija: sužalojimas alkūnės ar kelio sąnarių srityje.
Įranga: tvarstis 5x10 cm.
Sekos nustatymas(13 pav.) :
1. 
Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti, paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. Ant žaizdos uždėkite sterilų tvarstį.
2. Sulenkite galūnę ties alkūnės sąnariu 20° kampu.
3. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešinėje – tvarsčio galvą. Tvarstis iš kairės į dešinę.
4. Viršutinį dilbio trečdalį uždėkite tvarsčiu.
5. Padarykite du tvarsčio fiksavimo turus aplink dilbį.
6. Perbraukite alkūnės lenkimo paviršių ir pereikite į apatinį peties trečdalį.
7. Uždėkite tvarstį ant peties ir dilbio vienas ant kito, palaipsniui judėdami arčiau vienas kito po aštuonių skaičių kryžių per alkūnės sąnario lenkiamą paviršių.
8. Uždarykite alkūnės sąnarį, nusileisdami iki dilbio srities, iki vietos, kur prasideda tvarstis.
9. Pritvirtinkite tvarstį.
Pastaba: Panašiu būdu tvarstis uždedamas ant kelio sąnario.
"Plytelių" padažas (skirtingas)
Indikacija: paviršinė žaizda kelio ar alkūnės sąnarių srityje.
Įranga: tvarstis 5x10 cm.
Sekos nustatymas(14 pav.) :
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. Ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę.
2. Sulenkite kelio sąnarį 160° kampu.
3. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešinėje – tvarsčio galvą.
4. Kelio sąnarį uždėkite tvarsčiu.
5. Padarykite 2 tvirtinimo tvarsčius aplink kelio sąnarį.
6. Perkelkite tvarstį nuo kelio sąnario į apatinį šlaunies trečdalį.
7. Perbraukite kelio sąnario lenkiamąjį paviršių ir pereikite į viršutinį blauzdos trečdalį.
8. Perkelkite tvarstį nuo blauzdos per poplitealinę duobę į šlaunį, 1/2 uždengdami ankstesnį raundą.
9. Perkelkite tvarstį nuo šlaunies per papėdės duobę į blauzdą, 1/2 uždengdami ankstesnį raundą.
10. Tvarstį pakaitomis užtepkite ant šlaunies ir blauzdos, kryžminant papėdės duobę.
11. Užfiksuokite tvarstį apatiniame šlaunies trečdalyje.
12. Nupjaukite tvarsčio galą ir galus suriškite mazgu.
Pastaba: Panašiu būdu tvarstis uždedamas ant alkūnės sąnario.
Spiralinis tvarstis ant dilbio (blauzdos)
Indikacijos:žaizda, nudegimas dilbyje.
Įranga: tvarstis 5x10cm.
Seka:
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. Ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę.
2. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą.
3. Tvarstį uždėkite apatinį dilbio trečdalį.
4. Aplink dilbį padarykite du tvirtinimo ratus.
5. Kitą tvarsčio raundą užtepkite 1/2 ankstesnio raundo (kai tvarstis stipriai nepriglunda prie galūnės, pasilenkite ir tęskite tvarstį spiraliniais būdais).
6. Užbaikite tvarstyti viršutinį dilbio trečdalį.
7. 
Užfiksuokite tvarstį viršutiniame dilbio trečdalyje.
Pastaba: Blauzdas tvarstomas panašiai.
Tvarstis vienam rankos pirštui
Indikacijos:žaizda, nudegimas.
Įranga: tvarstis 5x10cm.
Seka ( ryžių. 15) :
1. Pasodinkite pacientą veidu į save, padėkite dilbį ant sužeistos rankos šono ant stalo, ranka laisvai kabo.
2. Nuraminkite, paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą
3. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą.
4. Riešo sąnarį uždėkite tvarsčiu.
5. Aplink riešo sąnarį padarykite du tvirtinimo ratus.
6. Perkelkite tvarstį nuo riešo sąnario išilgai plaštakos galo iki sutvarstyto piršto pagrindo.
7. Tvarstykite pirštą spiraliniais judesiais kryptimi nuo pagrindo iki piršto galiuko, visiškai uždengdami pirštą, o tada nuo piršto galiuko iki pagrindo.
8. Perkelkite tvarstį per plaštakos nugarą (prie piršto pagrindo, perkelkite į plaštaką
kryžminiu būdu) prie riešo sąnario.
9. Pritvirtinkite tvarstį ant riešo sąnario dviem tvirtinimo ratais.
Spiralinis krūtinės tvarstis
Indikacija: krūtinės sužalojimas.
Įranga: tvarstis 7x14 cm , sklypas - 100-120 cm ilgio juostelė iš (kito) tvarsčio.
Sekos nustatymas(16 pav.) :
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. Ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę.
2. Per kairę arba dešinę pečių juostą užmeskite tvarsčio juostelę.
3. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą.
4. Padarykite du tvarsčio tvirtinimo ratus, įkvėpdami žemiau xiphoid proceso.
6. Tvarstykite krūtinę spiraliniais judesiais, 1/2 ar 2/3 uždengdami ankstesnį judesį iki pažastų.
7. Pritvirtinkite tvarstį dviem tvirtinimo ratais.
8. Tvarsčio galą susmeikite smeigtuku.
9. Laisvus tvarsčio galus suriškite ant priešingo peties.
Tikslas: tvarstymo medžiagos pritvirtinimas prie pakaušio ir kaklo.
Indikacija: pooperacinis laikotarpis kaklo srityje, žaizda pakaušyje.
Ištekliai: tvarstis, 10-12 cm pločio.
Veiksmo algoritmas:
1. Pasodinkite pacientą veidu į save, nuraminkite
2. Apžiūrėkite pacientą, kad įsitikintumėte, jog jis sužeistas.
3. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.
4. Paimkite 10-12 cm pločio tvarstį.
5. Uždėkite tvarstį ant priekinės galvos dalies, apjuoskite galvą du tvirtinimo ratus.
6. Nuleiskite tvarstį į pakaušį, tada perkelkite į kaklo priekį.
7. Iš priešingos pusės nukreipkite tvarstį po ausimi, vėl įkiškite į pakaušį ir aplink galvą, pereidami prie tvirtinimo rato.
8. Padarykite kelis ratus, užbaikite tvarstį tvirtinimo ratu aplink galvą.
Anestezija
Standartas „Infiltracinės sluoksninės anestezijos atlikimo technika pagal A.V. Višnevskis"
Tikslas: vietinė anestezija.
Indikacijos: naudojamas pirminiam chirurginiam žaizdų gydymui, žaizdų priežiūrai, susiuvimui, absceso atidarymui, punkcijai.
Ištekliai: anestetikai - novokainas 0,25% iki 500 ml, novokainas 0,5% iki 250 ml, švirkštas 5 ml, 10 ml, 20 ml; Injekcinės adatos; sterili tvarsliava; sterilus padėklas; du pincetai; 1% jodonato tirpalas; 70% etilo alkoholio tirpalas, gumines pirštines; KBU talpa.
Veiksmo algoritmas:
1. Mūvėkite gumines pirštines.
2. Odą apdorokite steriliu marlės tamponu ant pinceto, iš pradžių jodonatu – 2 kartus, po to spiritu nuo centro iki periferijos.
3. Pripildykite švirkštą novokaino tirpalo.
4. Injekcinę adatą įkiškite į odą.
5. Lėtai leiskite novokaino, kol susidarys „citrinos žievelė“.
6. Perkelkite adatą giliai į audinį sluoksnis po sluoksnio (po oda, į raumenis), švirkščiant novokaino.
7. Išimkite adatą ir atlikite manipuliavimą po 3-5 minučių.
8. Panaudotos pirštinės, adatos, švirkštai, tvarsčiai išmetami į KBU.
Pastaba: Paciento priežiūra po vietinės anestezijos:
1. Padėkite pacientą tokioje padėtyje, kurios reikia pagal manipuliacijos pobūdį.
2. Atsigulkite be pagalvės, jei pykina.
3. Atsigulkite pasidėję pagalvę po galva, jei nėra šalutinio poveikio.
4. 2 valandas stebėti ligonį: matuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, apžiūrėti tvarstį.
Indikacijos:žaizdos kakle ir pakaušyje, tvarsliavos fiksavimas.
Paruoškite: sterilios tvarstymo medžiagos, sterilūs padėklai, sterilus pincetas, 2 tvarsčiai 8 cm pločio, žirklės, įranga žaizdai valyti; konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.
Pasiruošimas manipuliacijai:
- Slaugytoja yra pilnai pasiruošusi atlikti procedūrą: apsirengusi kostiumu ( chalatu ), kauke, pirštinėmis, kepurėle, pakaitiniais batais.
- Paruoškite viską, ko reikia manipuliavimui atlikti.
- Atlikite psichologinį pasiruošimą, paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą ir eigą, gaukite informuotą jo sutikimą.
- Suteikite pacientui patogią padėtį: padėkite pacientą taip, kad jis būtų veidu į pacientą (užtikrinant galimybę stebėti paciento būklę).
Manipuliacijos atlikimas:
1. Apdorokite žaizdą, uždėkite sterilią servetėlę (jei yra žaizda).
2. Uždėkite tvirtinimo ratus aplink galvą kaktos lygyje.
3. Tada reikia perkelti tvarstį virš kairiosios ausies ir už jos iki pakaušio ir kaklo.
5. Eikite į pakaušį apačioje kairėje ir perbraukite ankstesnį tvarsčio judesį.
6. Pakelkite tvarstį per vainiką ir pakaušį iki kaktos.
7. Taigi, keletą aštuonių posūkių, perdengdami kiekvieną ankstesnį ratą 2/3 pločio, uždarykite žaizdą kakle ir pakaušyje,
8. Ant galvos uždėkite tvirtinimo tvarstį.
Manipuliacijos pabaiga:
„Vėžlio“ susiliejančio tvarsčio uždėjimo ant alkūnės ir kelių sąnarių technika.
Indikacijos:
Paruoškite:
Pasiruošimas manipuliacijai:
Manipuliacijos atlikimas:
1. Sulenkite paciento galūnę alkūnės sąnaryje stačiu kampu.
2. Uždėkite 2–3 tvirtinimo tvarsčius aplink viršutinį dilbio trečdalį.
3. Naudodami tvarstį, įstrižai perbraukite alkūnės sąnario lenkiamąjį paviršių ir pereikite į apatinį peties trečdalį.
4. Padarykite horizontalų turą aplink petį.
5. Vėlesniais horizontaliais aštuonių formų tvarsčio brūkštelėjimais ant peties ir dilbio, uždėjus vienas ant kito, uždarykite alkūnės tiesiamąjį paviršių.
6. Užbaikite tvarstį apskritu tvarsčiu.
Manipuliacijos pabaiga:
Pasitarkite su pacientu apie jo sveikatą.
Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
Nusiplaukite rankas ir nusausinkite rankšluosčiu.
Pastaba: Tvarstis ant kelio sąnario uždedamas panašiai.
„Vėžlio“ skirtingo tvarsčio uždėjimo ant alkūnės ir kelių sąnarių technika.
Indikacijos: sąnarių imobilizavimas, tvarsčių fiksavimas ant sąnarių.
Paruoškite: tvarsliava, sterilūs padėklai, sterilūs pincetai, 2 tvarsčiai 8 cm pločio, žirklės; konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.
Pasiruošimas manipuliacijai:
1. Slaugytoja yra pilnai pasiruošusi atlikti manipuliaciją: apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, kepurėle, atsarginiais batais.
2. Paruoškite viską, ko reikia manipuliacijai atlikti.
3. Atlikti psichologinį pasiruošimą, paaiškinti pacientui būsimos manipuliacijos tikslą ir eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
4. Suteikite pacientui patogią padėtį: padėkite pacientą taip, kad jis būtų veidu į pacientą (užtikrinant galimybę stebėti paciento būklę).
Manipuliacijos atlikimas:
Sulenkite paciento kelio sąnarį 160 0 kampu.
Tvirtinimo turą pradėkite kelio sąnario srityje, sukamaisiais judesiais perkeldami tvarstį per girnelę.
Perkiškite tvarstį per poplitealinę duobę ant blauzdos.
Perkiškite tvarstį aplink blauzdą per poplitealinę duobę iki šlaunies, 1/2 uždengdami ankstesnį raundą.
Perkiškite tvarstį aplink šlaunį per girnelės duobę ant blauzdos, uždengdami ankstesnį raundą 1/2.
Vėlesnius tvarsčio ratus užtepkite pakaitomis žemiau ir aukščiau, kryžmindami papėdės duobę.
Pritvirtinkite tvarstį apatiniame šlaunies trečdalyje.
Manipuliacijos pabaiga:
1. Pasitarkite su pacientu apie jo sveikatą.
2. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
3. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite rankšluosčiu.
Pastaba: Panašiai uždedamas tvarstis ant alkūnės sąnario.
Ryžiai. 14. Kryžiaus formos tvarstis pakaušyje ir pakaušyje.
Sukamaisiais judesiais (1 ir 2) tvarstis sutvirtinamas aplink galvą, po to per kairę ausį įstrižai nuleidžiamas ant kaklo (3), po to aplink kaklą ir išilgai užpakalinio paviršiaus vėl grąžinamas į galvą. (4). Perkėlę tvarstį per kaktą, pakartokite trečią judesį (5), tada ketvirtą (6). Vėliau tvarstis tęsiamas, kartojant tuos pačius judesius, kryžminant pakaušyje ir pritvirtinant aplink galvą paskutiniais dviem apskritimais.
Vienas akies pleistras
Tvarstant dešinę akį, tvarstis laikomas įprastu būdu ir perkeliamas iš kairės į dešinę (tvarsčio nešiotojo atžvilgiu). Tvarstant kairę akį (15 pav.), tvarsčio galvutę patogiau laikyti kaire ranka ir tvarstyti iš dešinės į kairę.
Ryžiai. 15. Tvarstis per vieną akį.
Tvarstis tvirtinamas sukamaisiais horizontaliais judesiais per kaktą, tada nuleidžiamas iš užpakalio į pakaušį, perleidžiamas po ausimi iš skaudamos pusės įstrižai per skruostą ir aukštyn, uždengiant juo skaudamą akį. Įstrižas judesys tvirtinamas sukamuoju būdu, tada vėl daromas įstrižasis judesys, bet šiek tiek aukščiau nei prieš tai buvęs įstrižasis ir taip pakaitomis sukamaisiais ir įstrižais judesiais uždengiama visa akių sritis.
Užrišimas abiem akims
Ryžiai. 16. Abiejų akių tvarstis.
Tvarstis laikomas įprastai (16 pav.), tvirtinamas sukamaisiais judesiais (1), po to nuleidžiamas išilgai vainiko ir kaktos ir daromas įstrižas brūkštelėjimas iš viršaus į apačią, uždengiant kairę akį (2); perkiškite tvarstį aplink pakaušį žemyn po dešine ausimi, tada įstrižai judesį iš apačios į viršų uždenkite dešinę akį (3). Šie ir visi tolesni tvarsčio judesiai (4, 6, 5, 7 ir kt.) susikerta ties nosies tilteliu. Tvarstis stiprinamas sukamaisiais judesiais per kaktą.
Kaklo juosta
Kaklo juosta turi būti lengva ir nestora; Jei įmanoma, būtina sumažinti žiedinių praėjimų skaičių, nes jie yra nemalonūs pacientui ir riboja kvėpavimą. Kryžiaus formos kaklo tvarstis uždedamas kaip kryžminis tvarstis ant pakaušio (14 pav.), jo judesius kaitaliojant su apvaliais per kaklą.
Tvarstant apatinę kaklo dalį arba visą kaklą, sukamieji judesiai papildomi pakaušio kryžminio tvarsčio ir nugaros kryžminio tvarsčio judesiais, einančiomis per pažasties sritį (19 pav.). 
Ant nosies, lūpų, smakro (17 pav.) Uždedamas stropo formos tvarstis, ant žaizdos uždedama sterili servetėlė (tvarsliava).
Ryžiai. 17. Tvarstis nosiai, lūpoms,
smakras.
66. Minkštųjų tvarsčių plaštakai tipai (pirštas, pirštinė, riešo sąnarys
VIRŠUTINĖS GALŪNĖS TRANSALAI
Spiralinis pirštų tvarstis
Spiralinis piršto tvarstis pradedamas sukamaisiais judesiais riešo srityje (30 pav.).
Ryžiai. 30. Spiralinis pirštų tvarstis.
Tada tvarstis vedamas įstrižai per plaštakos nugarą (2), iki skaudamo piršto galo, o nuo čia visas pirštas spiraliniais posūkiais tvarstomas į pagrindą (3-7), tada per užpakalinę plaštakos dalį. ranka (8) tvarstis pritraukiamas prie riešo, kur jis tvirtinamas (9). Jei reikia uždaryti piršto galą, tvarstis uždedamas kaip grįžtamasis (31 pav.).
Ryžiai. 31. Grąžinamo piršto tvarsčio uždėjimas.