Moterų lytinių organų vystymosi ir padėties anomalijos. Moterų lytinių organų padėties anomalijos

Moterų lytinių organų vystymosi anomalijos

Embrioninis lytinių organų vystymasis vyksta glaudžiai susijęs su šlapimo takų ir inkstų vystymusi. Todėl šių dviejų sistemų vystymosi anomalijos dažnai atsiranda vienu metu. Inkstai vystosi etapais: pronefrosas (galvos inkstas), pirminis inkstas (vilko kūnas) ir galutinis inkstas. Visi šie dariniai atsiranda iš nefrogeninių sruogų, esančių palei stuburą. Pronefrosas greitai išnyksta, virsdamas šlapimo pūsle - vėliau pirminio inksto (vilko kūno) šalinimo lataku (vilko kanalu). Volelių pavidalo vilkų kūnai išsidėstę išilgai stuburo, besivystant keičiasi ir virsta kitais dariniais. Jų likučiai plonų kanalėlių pavidalu išsaugomi plačiuose (tarp vamzdelio ir kiaušidės), piltuvo-dubens raiščių ir šoninėse gimdos kaklelio bei makšties dalyse (Gartnerio kursas). Iš šių likučių vėliau gali išsivystyti cistos. Vilko kūnų ir perėjimų sumažėjimas vyksta lygiagrečiai su galutinio inksto, kuris atsiranda iš lytinių organų nefrogeninės dalies, išsivystymo. Vilko praėjimai virsta šlapimtakiais.

Kiaušidės vystosi iš pilvo ertmės epitelio tarp inksto užuomazgos ir stuburo, užimančio plotą nuo viršutinio poliaus iki uodeginio Vilko kūno galo. Tada dėl lytinių organų keteros ląstelių diferenciacijos atsiranda gemalinis epitelis. Iš pastarųjų išsiskiria didelės ląstelės, kurios virsta pirminiais kiaušinėliais – ovogonijomis, apsuptomis folikulinio epitelio. Iš šių kompleksų susiformavusioje kiaušidžių žievėje vėliau susidaro pirminiai folikulai. Joms formuojantis kiaušidės palaipsniui nusileidžia į mažąjį dubenį kartu su gimdos užuomazga.

Gimda, vamzdeliai ir makštis išsivysto iš Müllerio kanalų, atsirandančių urogenitalinių raukšlių srityje, greitai atsiskiriant nuo jų (4-5 savaites gimdos vystymosi). Netrukus raukšlėse susidaro ertmės. Miulerio kanalai, išsidėstę palei vilko latakus, nusileidžia į urogenitalinę sinusą. Susilieję su jos pilvo sienele, jie sudaro kauburėlį – mergystės plėvės užuomazgas. Vidurinė ir apatinė Miulerio kanalų dalys susilieja, suauga ir sudaro vieną ertmę (10-12 prenatalinio laikotarpio savaičių). Dėl to iš viršutinių atskirų skyrių susidaro vamzdeliai, iš susiliejusių vidurinių – gimda, iš apatinių – makštis.

Išoriniai lytiniai organai vystosi iš urogenitalinio sinuso ir embriono apatinės kūno dalies odos. Embriono liemens apačioje susidaro kloaka, kurioje teka žarnyno galas, Volfiniai takai su juose besivystančiais šlapimtakiais, taip pat Miulerio kanalai. Kloaką pertvara padalija į nugarinę (tiesiąją žarną) ir ventralinę (urogenitalinę sinusą). Iš viršutinės urogenitalinės sinuso dalies susidaro šlapimo pūslė, iš apatinės – šlaplė ir makšties prieangis. Urogenitalinis sinusas yra atskirtas nuo tiesiosios žarnos ir padalintas į analinę (joje susidaro išangė) ir urogenitalinę (joje susidaro išorinė šlaplės anga) skyrius, o tarp jų esanti dalis yra tarpvietės užuomazga. Prieš kloakos membraną susidaro lytinių organų gumburėlis - klitorio rudimentas, o aplink jį - lytinių organų gūbriai - didžiųjų lytinių lūpų užuomazgos. Užpakaliniame lytinių organų gumburo paviršiuje susidaro griovelis, kurio kraštai virsta mažomis lytinėmis lūpomis.

Lytinių organų apsigimimai dažniausiai pasireiškia embrioniniu laikotarpiu, retai – postnataliniu laikotarpiu. Jų dažnis didėja (2-3%), o tai ypač pastebėta Japonijoje praėjus 15-20 metų po branduolinių sprogimų Hirosimoje ir Nagasakyje (iki 20%). Nenormalaus lytinių organų vystymosi priežastimis laikomi teratogeniniai veiksniai, veikiantys embrioniniu, galbūt vaisiaus ir net postnataliniu laikotarpiu. Teratogeninius veiksnius galima suskirstyti į išorinius ir vidinius. Išorinė apima: jonizuojančiąją spinduliuotę; infekcijos; vaistai, ypač hormoniniai; cheminė medžiaga; atmosferos (deguonies trūkumas); maisto (neracionali mityba, vitaminų trūkumas) ir daugelis kitų, kurie sutrikdo medžiagų apykaitos ir ląstelių dalijimosi procesus. Vidinis teratogeninis poveikis apima visas patologines motinos organizmo sąlygas, ypač tas, kurios prisideda prie hormoninės homeostazės sutrikimų, taip pat paveldimos.

Moters lytinių organų apsigimimus galima klasifikuoti pagal sunkumą: lengvi, neveikiantys lytinių organų funkcinės būklės; vidutinė, pažeidžianti lytinių organų funkciją, tačiau leidžianti pagimdyti vaisingumą; sunkus, atmetantis galimybę atlikti vaisingumo funkciją. Praktiškai klasifikacija pagal lokalizaciją yra priimtinesnė.

Kiaušidžių apsigimimai, Paprastai jie atsiranda dėl chromosomų sutrikimų ir yra kartu arba prisideda prie patologinių pokyčių visoje reprodukcinėje sistemoje, o dažnai ir kituose organuose bei sistemose. Dažniausia iš šių anomalijų yra įvairių formų lytinių liaukų disgenezė (grynoji, mišri ir Shereshevsky-Turner sindromas). Tai sunkūs defektai, kuriems reikalingas specialus gydymas ir visą gyvenimą trunkanti pakaitinė hormonų terapija. Šiai grupei priskiriamas ir Klinefelterio sindromas, kai kūnas susiformuoja pagal vyrišką tipą, tačiau turi tam tikrų interseksualumo požymių, kurių apraiškos gali būti, pavyzdžiui, ginekomastija. Visiško vienos ar abiejų kiaušidžių nebuvimo, taip pat papildomo trečdalio (nors tai minima literatūroje) praktiškai nebūna. Nepakankamas anatominis ir funkcinis kiaušidžių išsivystymas gali būti pirminis arba antrinis ir dažniausiai derinamas su nepakankamu kitų reprodukcinės sistemos dalių išsivystymu (lytinio infantilumo variantai, kiaušidžių hipofunkcija).

Vamzdžių, gimdos ir makšties vystymosi anomalijos yra dažniausios ir praktiškai svarbiausios, jos gali būti vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Iš vamzdžių anomalijos gali atkreipkite dėmesį į jų nepakankamą išsivystymą kaip lytinių organų infantilizmo apraišką. Retos anomalijos yra jų aplazija, pradinė būsena, papildomos skylės jose ir papildomi vamzdeliai.

Makšties aplazija(aplazija vaginae) (Rokitansky-Küster sindromas) yra viena iš labiausiai paplitusių anomalijų. Tai yra nepakankamo Miulerio pasažų apatinių dalių išsivystymo pasekmė. Jį lydi amenorėja (tikra ir klaidinga). Seksualinis gyvenimas pažeidžiamas arba neįmanomas. Chirurginis gydymas: bougienage iš apatinės dalies; dirbtinės makšties sukūrimas iš odos atvarto, mažos sigmoidinės gaubtinės žarnos dalių. Pastaruoju metu jis susidaro iš dubens pilvaplėvės. Makštis sukuriama dirbtinai suformuotame kanale tarp tiesiosios žarnos, šlaplės ir šlapimo pūslės dugno. Dažnai makšties aplazija derinama su uždelsto gimdos, vamzdelių ir kiaušidžių vystymosi požymiais. Kiti makšties anomalijos variantai derinami su gimdos apsigimimais.

Gimdos apsigimimai dažniausiai pasitaiko tarp lytinių organų defektų. Iš gimdos defektų, kurie išsivysto pogimdyminiu laikotarpiu, galima pastebėti hipoplaziją, infantilumą, kurie derinami su nenormalia šio organo padėtimi - hiperantefleksija arba hiperretrofleksija. Gimda su tokiais defektais skiriasi nuo įprastos gimdos mažesniais kūno dydžiais ir ilgesniu kaklu (kūdikiška gimda) arba proporcingu kūno ir kaklo sumažėjimu. Paprastai gimdos kūnas sudaro 2/3, o gimdos kaklelis - 1/3 gimdos tūrio. Esant infantilumui ir gimdos hipoplazijai, priklausomai nuo sunkumo, gali pasireikšti amenorėja arba algomenorėja. Pastarasis simptomas ypač dažnai pastebimas, kai šie defektai derinami su hiperfleksija. Gydymas atliekamas panašiai kaip ir esant kiaušidžių hipofunkcijai, su kuria šie defektai derinami. Algodismenorėja dažnai išnyksta, kai Hegar plečiamųjų priemonių pagalba ištiesinamas kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno. Gimdos apsigimimai, susidarę embrioniniame periode dėl Miulerio kanalų susiliejimo pažeidimų, apima kombinuotus gimdos ir makšties apsigimimus (17 pav.). Ryškiausia forma yra visiškai nepriklausomų dviejų lytinių organų buvimas: dvi gimdos (kiekvienas turi vieną vamzdelį ir vieną kiaušidę), du kakleliai ir dvi makštys (uterus didelphus). Tai itin retas defektas.Toks padvigubėjimas dažniau pasitaiko esant ryšiui tarp gimdos sienelių (uterus duplex et vagina duplex). Šio tipo ydos gali būti derinamos su kitomis. Pavyzdžiui, esant dalinei vienos iš makšties atrezijai, susidaro hematokolpas. Kartais vienos iš šių gimdos ertmė baigiasi aklinai, o jos kaklelio ir antrosios makšties nėra - gimda padvigubėja, tačiau viena iš jų yra rudimento formos. Esant atsiskyrimui gimdos kūno srityje ir glaudžiam ryšiui gimdos kaklelio srityje, susidaro dviragė gimda - uterus bicornis. Tai atsitinka su dviem kakliukais (uterus bicornis biccollis), o makšties struktūra yra normali arba joje yra dalinė pertvara (makšties subsepta). Bicornuity gali būti išreikštas nežymiai, tik dugno srityje, kur susidaro įdubimas - balninė gimda (uterus arcuatus). Balninė gimda gali turėti pilną pertvarą, besitęsiančią iki visos ertmės (uterus arcuatus septus) arba dalinę, dugno arba kaklo srityje (gimdos subseptus). Pastaruoju atveju išorinis gimdos paviršius gali būti normalus. Gimdos ir makšties dubliavimasis gali nesukelti simptomų. Esant geram jų vystymuisi (iš abiejų arba iš vienos pusės), menstruacinės, lytinės ir reprodukcinės funkcijos negali būti sutrikusios. Tokiais atvejais gydymas nereikalingas. Esant kliūtims, kurios gimdymo metu gali reikšti makšties pertvaras, pastarosios išpjaustomos. Esant vienos iš makšties atrezijai ir joje susikaupus kraujui, nurodomas chirurginis gydymas. Ypatingą pavojų kelia nėštumas pradinėje gimdoje (negimdinio nėštumo galimybė). Pavėluotai diagnozavus, jis plyšta, kartu su didžiuliu kraujavimu. Ši patologija reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Kiaušidžių, gimdos, vamzdelių ir makšties vystymosi anomalijų diagnostika atliekama pagal klinikinius, ginekologinius ir specialius (ultragarso, rentgenografijos, hormonų) tyrimus.

Ginatresia- lytinių organų praeinamumo pažeidimas mergystės plėvės (atresia hymenalis), makšties (atresia vaginalis) ir gimdos (atresia uterina) srityje. Manoma, kad jie gali būti įgimti ir įgyti pogimdyminiu laikotarpiu. Pagrindinė įgimtų ir įgytų anomalijų priežastis yra infekcija, sukelianti lytinių organų uždegimines ligas, todėl neatmetama galimybė jų išsivystyti dėl Miulerio kanalų defektų.

Mergystės plėvės atrezija dažniausiai pasireiškia brendimo metu, kai menstruacinis kraujas kaupiasi makštyje (hematocolpos), gimdoje (hematometra) ir net vamzdeliuose (hematosalpinx) (18 pav.). Menstruacijų metu atsiranda mėšlungis ir negalavimas. Skausmingi pojūčiai gali būti nuolatiniai dėl gretimų organų (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės) suspaudimo „kraujo naviku“. Gydymas – kryžminis mergystės plėvės pjūvis ir lytinių takų turinio pašalinimas.

Makšties atrezija gali būti lokalizuoti skirtinguose skyriuose (viršutiniame, viduriniame, apatiniame) ir turėti skirtingą ilgį. Ją lydi tie patys simptomai kaip mergystės plėvės atrezija, įskaitant menstruacinio kraujo nebuvimą ir negalavimą menstruacijų metu (molimina menstrualia). Gydymas – chirurginis.

Gimdos atrezija dažniausiai atsiranda dėl gimdos kaklelio kanalo vidinės ryklės peraugimo, dėl trauminių traumų ar uždegiminių procesų. Simptomai yra panašūs į apatinės ginatrezijos simptomus. Gydymas taip pat yra chirurginis – atidaromas gimdos kaklelio kanalas ir ištuštinama gimda.

Ryžiai. vienas 7. Įvairių gimdos apsigimimų schema: a- dviguba gimda; b - gimdos ir makšties padvigubėjimas; in- dviragė gimda G - gimda su pertvara; d- gimda su nepilna pertvara; e - vienaragė gimda; ir- asimetrinė dviragė gimda (vienas ragas yra rudimentinis).

Išorinių lytinių organų apsigimimai pasireiškia hermafroditizmo forma. Pastaroji gali būti tiesa arba klaidinga. Tikrasis hermafroditizmas yra tada, kai lytinėje liaukoje veikia specifinės kiaušidės ir sėklidės liaukos (ovotestis). Tačiau net ir esant tokiai lytinių liaukų struktūrai, dažniausiai vyriškos liaukos elementai nefunkcionuoja (nėra spermatogenezės proceso), o tai iš tikrųjų beveik atmeta tikrojo hermafroditizmo galimybę. Pseudohermafroditizmas yra anomalija, kai lytinių organų struktūra neatitinka lytinių liaukų. Moterų pseudohermafroditizmas pasižymi tuo, kad esant kiaušidėms, gimdai, vamzdeliams ir makšties išoriniai lytiniai organai savo struktūra (įvairaus sunkumo) primena vyrišką. Yra išorinis, vidinis ir visiškas (išorinis ir vidinis) moterų pseudohermafroditizmas. Išoriniam moterų pseudohermafroditizmui būdinga klitorio hipertrofija ir didžiųjų lytinių lūpų susiliejimas išilgai vidurinės linijos, pavyzdžiui, kapšelio su ryškiomis kiaušidėmis, gimda, vamzdeliais ir makštimi. Sergant vidiniu hermafroditizmu, kartu su ryškiais vidiniais moters lytiniais organais yra vilkų kanalai (sėklidžių išskyrimo kanalai) ir parauretrinės liaukos – prostatos liaukos homologai. Šių dviejų variantų derinys reiškia visišką moterišką hermafroditizmą, kuris yra labai retas. Taip pat yra defektų, kai tiesioji žarna atsiveria į makšties prieangį žemiau mergystės plėvės (išangės vestibularis) arba į makštį (anus vaginalis). Iš šlaplės defektų retai pastebimos hipospadijos - visiškas ar dalinis šlaplės nebuvimas ir epispadijos - visiškas arba dalinis klitorio ir šlaplės priekinės sienelės suskaidymas. Išorinių lytinių organų defektų ištaisymas pasiekiamas tik chirurginiu būdu, o ne visada visapusiškai.

- vidinių ir išorinių lytinių organų formos, dydžio, lokalizacijos, kiekio, simetrijos ir proporcijų pažeidimai. Atsiradimo priežastis – nepalankus paveldimumas, intoksikacija, infekcinės ligos, ankstyva ir vėlyva gestozė, hormoniniai sutrikimai, profesiniai pavojai, stresas, netinkama mityba, bloga ekologija ir kt. Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, anamneze, išorine apžiūra, ginekologiniais tyrimais. apžiūra ir instrumentinio tyrimo rezultatai. Terapinę taktiką lemia apsigimimo ypatybės.

Bendra informacija

Moterų lytinių organų anomalijos - lytinių organų anatominės struktūros pažeidimai, atsiradę intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Paprastai kartu su funkciniais sutrikimais. Jie sudaro 2–4% visų įgimtų apsigimimų. Daugiau nei 40% atvejų yra kartu su šlapimo sistemos anomalijomis. Pacientai taip pat gali turėti apatinio virškinimo trakto apsigimimų, įgimtų širdies ydų ir raumenų ir kaulų sistemos anomalijų.

Dėl dažno moterų lytinių organų anomalijų derinio su kitais įgimtais defektais būtina nuodugniai visapusiškai ištirti pacientus, sergančius šia patologija. Įgimtos išorinių lytinių organų formavimosi ydos dažniausiai nustatomos gimus. Vidinių lytinių organų anomalijos gali būti aptiktos menarchų metu, įprastinės ginekologinės apžiūros metu, kreipiantis į ginekologą su skundais dėl reprodukcinės sistemos disfunkcijos (pavyzdžiui, nevaisingumo) arba nėštumo laikotarpiu. Gydymą atlieka ginekologijos srities specialistai.

Moterų lytinių organų anomalijų klasifikacija

Atsižvelgiant į anatomines ypatybes, išskiriami šie įgimtų moterų reprodukcinės sistemos defektų tipai:

• Organo nebuvimas: pilnas - agenesis, dalinis - aplazija.
• Lumeno pažeidimas: visiška infekcija arba nepakankamas išsivystymas - atrezija, susiaurėjimas - stenozė.
• Dydžio pasikeitimas: sumažėjimas - hipoplazija, padidėjimas - hiperplazija.

Ištisų organų ar jų dalių skaičiaus padidėjimas vadinamas dauginimu. Paprastai pastebimas padvigubėjimas. Moterų lytinių organų anomalijos, kai atskiri organai sudaro vientisą anatominę struktūrą, vadinamos susiliejimu. Turėdami neįprastą organo lokalizaciją, jie kalba apie ektopiją. Pagal sunkumą yra trijų tipų moterų lytinių organų anomalijos. Pirmoji – plaučiai, kurie neturi įtakos lytinių organų funkcijoms. Antrasis yra vidutinio sunkumo, turintis tam tikrą poveikį reprodukcinės sistemos funkcijoms, tačiau neišskiriantis vaisingumo. Trečiasis yra sunkus, lydimas šiurkščių pažeidimų ir nepagydomo nevaisingumo.

Moterų lytinių organų anomalijų priežastys

Ši patologija atsiranda veikiant vidiniams ir išoriniams teratogeniniams veiksniams. Vidiniai veiksniai yra genetiniai sutrikimai ir patologinės motinos kūno būklės. Šie veiksniai apima visų rūšių mutacijas ir neaiškios etiologijos paveldimumą. Ligonio artimiesiems gali būti apsigimimų, nevaisingos santuokos, daugybiniai persileidimai, didelis kūdikių mirtingumas.

Į vidinių veiksnių, sukeliančių moters lytinių organų anomalijas, sąrašą taip pat įtrauktos somatinės ligos ir endokrininiai sutrikimai. Kai kurie ekspertai savo tyrimuose mini vyresnių nei 35 metų tėvų amžių. Tarp išorinių veiksnių, prisidedančių prie moterų lytinių organų anomalijų išsivystymo, nurodoma priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, daugelio vaistų vartojimas, netinkama mityba, bakterinės ir virusinės infekcijos (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą), profesiniai pavojai, apsinuodijimas buityje. , nepalankios aplinkos sąlygos, jonizuojanti spinduliuotė, buvimas karo zonoje ir kt.

Tiesioginė moterų lytinių organų anomalijų priežastis yra organogenezės pažeidimai. Didžiausi defektai atsiranda su neigiamu poveikiu ankstyvosiose nėštumo stadijose. Suporuoti Miulerio latakai klojami pirmąjį nėštumo mėnesį. Iš pradžių jie atrodo kaip sruogos, bet antrą mėnesį virsta kanalais. Vėliau šių kanalų apatinė ir vidurinė dalys susilieja, iš vidurinės dalies susidaro gimdos užuomazgas, o iš apatinės – makšties užuomazgas. 4-5 mėnesių kūnas ir gimdos kaklelis skiriasi.

Kiaušintakiai, kilę iš viršutinės, nesusiliejusios Miulerio latakų dalies, klojami 8-10 savaičių. Vamzdžių formavimas baigiamas 16 savaičių. Mergystės plėvė atsiranda iš apatinės susiliejusių latakų dalies. Išoriniai lytiniai organai susidaro iš odos ir urogenitalinio sinuso (kloakos priekinės dalies). Jų diferenciacija atliekama 17-18 nėštumo savaitę. Makšties formavimasis prasideda 8 savaitę, padidėjęs jos augimas pasireiškia 19 savaitę.

Moterų lytinių organų anomalijų variantai

Išorinių lytinių organų anomalijos

Klitorio apsigimimai gali pasireikšti kaip agenezė, hipoplazija ir hipertrofija. Pirmieji du defektai yra itin retos moters lytinių organų anomalijos. Klitorio hipertrofija nustatoma esant įgimtam adrenogenitaliniam sindromui (įgimtai antinksčių hiperplazijai). Sunki hipertrofija laikoma chirurginės korekcijos indikacija.

Vulvos anomalijos, kaip taisyklė, nustatomos kaip daugelio apsigimimų dalis, kartu su įgimtais tiesiosios žarnos ir apatinės šlapimo sistemos defektais, atsirandančiais dėl šių organų susidarymo iš bendrosios kloakos. Gali būti tokių moterų lytinių organų anomalijų, kaip didžiųjų lytinių lūpų hipoplazija arba makšties infekcija, kartu su išangės infekcija arba ne. Dažnai yra rektovestibulinės ir tiesiosios žarnos fistulės. Operatyvus gydymas - lytinių lūpų plastika, makšties plastika, fistulės iškirpimas.

Mergystės plėvės ir makšties anomalijos

Kiaušidžių ir kiaušintakių anomalijos

Gana dažnos kiaušintakių anomalijos yra įgimta obstrukcija ir įvairaus pobūdžio vamzdelių neišsivystymas, dažniausiai kartu su kitais infantilumo požymiais. Moterų lytinių organų anomalijos, didinančios negimdinio nėštumo riziką, yra asimetriški kiaušintakiai. Retai aptinkami apsigimimai, tokie kaip aplazija, visiškas vamzdelių padvigubėjimas, vamzdelių skilimas, akli praėjimai ir papildomos skylės vamzdeliuose.

Kiaušidžių anomalijos dažniausiai atsiranda su chromosomų sutrikimais, kartu su įgimtais defektais ar kitų organų ir sistemų veiklos sutrikimais. Kiaušidžių disgenezė stebima ir Klinefelterio sindromo atveju. Vienos ar abiejų lytinių liaukų agenezė ir visiškas kiaušidžių dubliavimasis yra itin retos moters lytinių organų anomalijos. Galima kiaušidžių hipoplazija, dažniausiai kartu su nepakankamu kitų reprodukcinės sistemos dalių išsivystymu. Aprašyti kiaušidžių ektopijos atvejai ir papildomų lytinių liaukų susidarymas greta pagrindinio organo.

Nėštumo atsiradimas nenormaliame kiaušintakyje yra skubios tubektomijos indikacija. Esant normaliai veikiančioms kiaušidėms ir nenormaliems vamzdeliams, pastoti galima apvaisinant kiaušialąstę, paimtą folikulo punkcijos metu. Kiaušidžių anomalijų atvejais galima naudoti reprodukcines technologijas su apvaisinimo būdu

Lytinių organų padėties anomalijos.

Atsižvelgiama į normalią (tipinę) lytinių organų padėtį sveikos, lytiškai subrendusios, nenėščios, nemaitinančios moters padėtis, vertikalioje padėtyje, esant tuščiai šlapimo pūslei ir tiesiajai žarnai. Esant tokioms sąlygoms, gimda yra mažojo dubens centre, tokiu pat atstumu nuo mažojo dubens simfizės, kryžkaulio ir šoninių sienelių. Gimdos apačia neperžengia įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, o išorinė ryklė yra ties tiesiąja, jungiančia stuburo stuburus (tarpspinalinė plokštuma). Gimda yra šiek tiek pasvirusi į priekį, o dugnas yra nukreiptas į priekinę pilvo sieną (anteversio) ir turi lenkimą tarp kaklo ir kūno, sudarant bukąjį kampą į priekį (anteflexio). Makštis yra mažojo dubens ertmėje, nukreipta iš išorės ir į priekį įstrižai aukštyn ir atgal į gimdos kaklelį. Priedai yra šone ir šiek tiek už gimdos.

Normalią moters lytinių organų padėtį lemia šie veiksniai:

Nuosavas lytinių organų tonusas, priklausomai nuo lytinių hormonų lygio

Suderinta diafragmos, pilvo ir dubens raumenų veikla užtikrina normalų intraabdominalinį spaudimą

Gimdos pakabos aparatas (apvalūs, platūs gimdos raiščiai, savi kiaušidės raiščiai)

Gimdos fiksavimo aparatas (sakralinis-gimdos, kardinolas, gimdos ir pūslės raiščiai)

Atraminis aparatas (trys dubens dugno raumenų aukštai)

Vaikystėje gimda išsidėsčiusi daug aukščiau, o senatvėje (dėl dubens dugno raumenų atrofijos) žemesnė nei reprodukciniu moters gyvenimo periodu.

Gimdos ir priedų padėtį gali įtakoti:

Intraabdominalinio slėgio pokyčiai

Šlapimo pūslės ir žarnų užpildymas arba ištuštinimas

Nėštumas

Neteisinga lytinių organų padėtis atsižvelgiama į nukrypimus nuo normalios padėties mažajame dubenyje, kurie yra nuolatinio pobūdžio, taip pat į normalių santykių tarp moterų lytinių organų skyrių ir sluoksnių pažeidimus.

Priežastys:

Uždegiminiai procesai

Navikai

sunkus fizinis darbas

Patologinis gimdymas

Infantilizmas, astenija

Moterų lytinių organų neteisingų padėčių klasifikacija.

1. Visos gimdos poslinkis dubens ertmėje (dispozicija):

A. Horizontalioje plokštumoje:

Priekinis poslinkis (priešpozicija)

Užpakalinis poslinkis (retropozicija)

Poslinkis į kairę (sinistro padėtis)

Poslinkis į dešinę (deštropozicija)

B. Vertikalioje plokštumoje:

Gimdos pakilimas

Gimdos prolapsas

Gimdos prolapsas (prolapsas)

2. Gimdos skyrių ir sluoksnių poslinkis vienas kito atžvilgiu:

Patologinis gimdos polinkis į priekį (anteversio)

Užpakalinė (retroversija)

Dešinė arba kairė

3. Gimdos vingis:

Iš priekio (hiperantefleksija)

Užpakalinis (retroflexio)

Dešinė arba kairė

4. Gimdos sukimasis

5. Gimdos sukimas

6. Gimdos išvertimas

Pozicijos pakeitimas- visos gimdos poslinkis išilgai horizontalios plokštumos, kurioje išlaikomas normalus bukas kampas tarp gimdos kaklelio ir kūno. Atskirkite gimdos poslinkį į priekį, užpakalį ir į šonus (į dešinę ir į kairę).

Antepozicija – gimdos pasislinkimas į priekį – stebimas kaip fiziologinis reiškinys esant perpildytai tiesiajai žarnai. Jis atsiranda su navikais arba išsiliejimu (krauju, pūliais), esančiais tiesiosios-gimdos ertmėje.

Retropozicija - užpakalinis gimdos poslinkis - atsiranda esant perpildytai šlapimo pūslei, uždegiminiams procesams, navikams, esantiems prieš gimdą, atsiranda dėl sunkių uždegiminių procesų, dėl kurių gimda traukiasi iki užpakalinės dubens sienelės.

Lateropozicija – gimdos poslinkis į šoną – į dešinę arba į kairę. Šie gimdos poslinkiai dažniausiai atsiranda dėl uždegiminių infiltratų periuteriniame audinyje (gimda priglunda priešinga kryptimi), priedų navikų ir sąaugų (gimda pasislenka link sąaugų).

Diagnozė nustatoma atliekant bimanualinį tyrimą.

Gydymas susideda iš priežasties, sukėlusios gimdą, pašalinimas.

Visos gimdos poslinkis vertikalioje plokštumoje

Gimdos pakilimas(pakilimas) - gimdos poslinkis į viršų, kai jos dugnas yra virš įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, gimdos kaklelio išorinė ryklė yra virš tarpspinalinės linijos, atliekant makšties tyrimą - pasiekiamas kaklas sunkiai arba visai nepasiekiamas. Yra fiziologinis ir patologinis gimdos pakilimas. Fiziologinis pakilimas apima gimdos pakėlimą vaikystėje, taip pat kartu su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos perpildymu. Patologinį pakilimą sukelia gimdos, makšties, tiesiosios žarnos navikai, efuzijos buvimas tiesiosios-gimdos ertmėje.

Diagnozė nustatoma atliekant bimanualinį tyrimą. Gydymas skirtas pašalinti šios patologijos priežastis.

Patologinis polinkis (versija)- būklė, kai gimdos kūnas pasislenka viena kryptimi, o gimdos kaklelis – kita.

Anteversija – gimdos kūnas pasviręs į priekį, o gimdos kaklelis – į užpakalį. Įprastoje padėtyje visada yra nedidelis gimdos polinkis į priekį. Staigesnis gimdos kūno palinkimas į priekį, kai gimdos kaklelis su išorine rykle pasuktas atgal ir į viršų, rodo patologinę anteversiją.

Retroversija – gimdos kūnas pasviręs atgal ir žemyn, o gimdos kaklelis – į priekį ir į viršų.

Dekstroversija - gimdos kūnas pakreipiamas į dešinę ir aukštyn, o gimdos kaklelis - į kairę ir žemyn.

Sinistroversija - gimdos kūnas yra pakreiptas į kairę ir aukštyn, o gimdos kaklelis - į dešinę ir žemyn.

Gimdos kūno vingis gimdos kaklelio atžvilgiu.

Patologinė gimdos antefleksija- hiperantefleksija - patologinis gimdos vingis į priekį, kai tarp kūno ir kaklo susidaro ūminis kampas (mažiau nei 70 °). Tokia gimdos padėtis gali būti seksualinio infantilizmo, uždegiminio mažojo dubens proceso, pasekmė. Klinikinį patologinės antefleksijos vaizdą lemia ne tiek pati gimdos anomalija, kiek priklauso nuo pagrindinės priežasties, sukėlusios šią patologiją. Būdingiausi nusiskundimai yra skausmas pilvo apačioje ir kryžkaulio srityje, menstruacijų disfunkcija pagal hipomenstruacinio sindromo tipą, skausmingos menstruacijos. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ginekologinio tyrimo duomenimis.

Gydymas susideda iš priežasčių, sukėlusių šią patologiją, pašalinimo.Gydomoji mankšta, ginekologinis masažas, fizioterapija ir SPA gydymas kai kuriais atvejais padeda ištaisyti neteisingą gimdos padėtį.

Gimdos kūno lenkimas užpakalinėje pusėje- gimdos retrofleksijai būdingas kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio, atviras užpakalyje. Esant tokiai gimdos padėčiai, jos kūnas nukrypsta atgal, o kaklas yra į priekį. Atskirkite mobilią ir fiksuotą gimdos retrofleksiją. Jei bimanualinio tyrimo metu gimdai gali būti nustatyta teisinga padėtis, tai kalbama apie judrią retrofleksiją, susiliejus su parietaline pilvaplėve, retrofleksuota gimda praranda savo mobilumą ir negali būti pašalinta naudojant rankinius metodus. Tokia retrofleksija vadinama fiksuota.

Mobiliosios retrofleksijos priežastys:

Sumažėjęs gimdos ir jos raiščių tonusas su nepakankamu lytinių organų išsivystymu

Asteniškas kūno sudėjimas

Stiprus svorio kritimas

Atrofiniai pokyčiai senatvėje

Ilgas lovos poilsis

Fiksuota gimdos retrofleksija yra dubens uždegiminių procesų ir endometriozės pasekmė.

Daugeliui moterų gimdos retrofleksija (ypač judri) nelydi jokių nusiskundimų ir nustatoma atsitiktinai ginekologinės apžiūros metu. Su fiksuota retrofleksija atsiranda skausmas

apatinė pilvo dalis ir kryžkaulis, menstruacijų disfunkcija (hiperpolimenorėja, dismenorėja), vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimai, leukorėja. Galimas nevaisingumas arba persileidimas.

Retroversijos ir retrofleksijos derinys vadinamas retrodeviacija. Atsiradus gimdai, pastebimas ją maitinančių kraujagyslių, esančių organo šoniniuose paviršiuose, poslinkis. Tai sukelia hiperpolimenorėją. Susidarius ūminiam kampui tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio, sutrinka menstruacinio kraujo nutekėjimas, išsivysto dismenorėja. Skausmo sindromas yra susijęs su sąaugomis pilvo ertmėje. Lytinių santykių metu gali būti skausmas. Sustiprėjusi sekrecijos funkcija (padidėjęs leukorėjos kiekis) dėl perkrovos mažajame dubenyje. Pastebimas dažnas šlapinimasis ir vidurių užkietėjimas.

Diagnozė nustatoma atliekant bimanualinį tyrimą ir nėra sudėtinga.

Gydymas. Esant mobiliai gimdos retrofleksijai, kuri yra besimptomė, gydymas neatliekamas.

Su fiksuota retrofleksija, gydymas atliekamas siekiant pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Esant ligoms, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, patartina atlikti chirurginę korekciją.

Gimdos poslinkiai apima gimdos sukimąsi ir jos sukimąsi.

Gimdos kūno sukimasis kartu su kaklu aplink išilginę ašį iš kairės į dešinę ir atvirkščiai, stebimas esant kryžkaulio-gimdos raiščių uždegimui, jų sutrumpėjimui, augliui, esančiam už gimdos ir į šoną, sukibimo procesu.

Gimdos sukimasis su fiksuotu gimdos kakleliu vadinamas gimdos sukimu. Ši patologija gali pasireikšti esant vienpusiam priediniam navikui arba poseroziniam fibromatiniam mazgui. Gimdos poslinkių aplink išilginę ašį gydymas yra pašalinti priežastis.

Gimdos keitimas- gimdos gleivinė yra pasukta į išorę, o serozinis dangtelis yra į vidų.

Versijos formos:

Pogimdyminė eversijos forma. NUO yra susijęs su netinkamu pogimdyminio laikotarpio valdymu (bambagyslės traukimu ir placentos išspaudimu). Galimas spontaniškas gimdos išsigimimas su ryškia atonija.

Aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje

šoko būsena

Odos blyškumas

Kraujavimas iš placentos vietos

Gali būti pažeista iškritusi gimda, tada atsiranda edema, o tada audinių nekrozė

Diagnozė nustatoma tyrimo metu.

Gydymas – gimdos mažinimas, po to gimdą sutraukiančių medžiagų įvedimas, antišoko priemonės, antibiotikų terapija.

Onkogenetinė eversijos forma atsiranda, kai iš gimdos pašalinamas poodinis gimdos navikas. Gydymas – tik chirurginis, gimdos ekstirpacija.

Gimdos ir makšties poslinkis žemyn.

Tarp įvairių ginekologinių ligų vidaus lytinių organų prolapsas ir prolapsas užima vieną iš pirmaujančių vietų. Šios patologijos dažnis svyruoja nuo 5 iki 30%.

Klasifikacija:

1 laipsnis - gimdos prolapsas

2 laipsnis – nepilnas gimdos prolapsas

3 laipsnis - visiškas gimdos prolapsas

Gimdos prolapsas yra organo padėtis, kurioje gimdos kaklelis yra žemiau tarpstuburo linijos, bet neviršija lytinių organų tarpo.

Nevisiškas gimdos iškritimas pasižymi tuo, kad didėja gimdos poslinkis žemyn, gimdos kaklelis išeina iš lytinių organų tarpo, tačiau gimdos kūnas yra mažajame dubenyje (II laipsnis).

Esant visiškam prolapsui, visa gimda tęsiasi už lytinių organų tarpo kartu su makšties sienelėmis (III laipsnis).

Predisponuojantys veiksniai:

Gimimų skaičius istorijoje (trys ar daugiau)

Darbo veiklos pobūdis (silpnas darbo aktyvumas, greitas darbas)

dideli vaisiai

tarpvietės ašaros

Operatyvus gimdymas (akušerinių žnyplių uždėjimas, vaisiaus ištraukimas dubens galu)

sunkus fizinis darbas

Konstituciniai veiksniai

Infantilizmas

Paveldimumas

Gimdos praleidimas, o vėliau ir prolapsas yra dinamiškas procesas ir vystosi palaipsniui, lėtai progresuoja ir neigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Paprastai makšties sienelių prolapsas prasideda nuo priekinės sienelės, nes prisitvirtina prie urogenitalinės diafragmos, kuri yra daug silpnesnė už dubens diafragmą. Dėl tarpvietės plyšimo prarandama natūrali atrama, priekinė makšties sienelė nusileidžia ir velkasi išilgai šlapimo pūslės sienelės, sudarydama išvaržos išsikišimą (cistocelę). Užpakalinės makšties sienelės praleidimas ir prolapsas dažnai reiškia priekinės tiesiosios žarnos sienelės praleidimą ir susidaro jos išvaržos išsikišimas (rektocelė).

Klinikinis vaizdas:

Dažnas skausmingas šlapinimasis

Streso nelaikymas

Ūmus šlapimo susilaikymas dėl šlaplės lenkimo ir suspaudimo

Kylanti šlapimo takų infekcija

Piešimo skausmai pilvo apačioje, juosmens srityje ir kryžkaulyje

„Svetimo kūno“ buvimas lytinių organų plyšyje

Sunkumai tuštintis

Šlapimo ir dujų nelaikymas kosint ir čiaudint

Menstruacijų disfunkcija pagal hiperpolimenorėjos tipą

Makšties sienelės nuleistos išsausėja, neelastingos, šiurkštos, jose atsiranda įtrūkimų, pragulų, trofinių opų.

Iškritusi gimda yra edemiška, cianotiška

Sutrinka seksualinė funkcija

Vaiko gimdymo funkcija sumažėja dėl greito spermatozoidų evakuacijos, tačiau pastoti galima. Kliniškai išskiriami 5 makšties, gimdos sienelių prolapso ir jų iškritimo laipsniai.

I laipsnis - pradinė prolapso stadija, susijusi su daliniu dubens dugno raumenų ir urogenitalinės diafragmos susilpnėjimu, kai genitalijų tarpas išsiskleidžia, o priekinės ir užpakalinės makšties sienelės yra šiek tiek nuleistos.

II laipsnis - reikšmingesnis dubens dugno raumenų susilpnėjimas; makšties sienelių prolapsas

III laipsnis - gimda nuleista, gimdos kaklelis pasiekia įėjimą į makštį.

IV laipsnis - nepilnas gimdos prolapsas, kai gimdos kaklelis išsikiša už įėjimo į makštį.

V laipsnis - visiškas gimdos prolapsas su makšties sienelių iškrypimu.

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, ištyrimu ir palpacija atliekant privalomus bimanualinius ir tiesiosios žarnos tyrimus, kurių metu įvertinama dubens dugno raumenų būklė.

Nustačius pradines lytinių organų prolapso formas, pacientai turi būti vežami į ambulatoriją.

1-ojo laipsnio gydymas yra konservatyvus:

Dieta, reguliuojanti žarnyno veiklą

Vandens procedūros

Fizioterapija

Nešioti specialų diržą-tvarstį.

Ortopedinis gimdos prolapso gydymo metodas pesarų pagalba (gydomas tik tuo atveju, jei yra absoliučios chirurginio gydymo kontraindikacijos)

Pesarų naudojimo trūkumai:

Kolpito, pragulų atsiradimas

Dubens dugno raumenų tempimas

Dėvint pesarus reikia kasdien praustis

Chirurginis gydymas plačiausiai taikomas lytinių organų prolapsui ir prolapsui koreguoti.

Renkantis operacijos būdą atsižvelgiama į pacientės amžių, bendrą sveikatos būklę, menstruacijų funkcijos ypatybes, tolesnio nėštumo ir gimdymo galimybę, makšties ir gimdos sienelių prolapso laipsnį. sąskaitą.

1. Operacijos, kuriomis siekiama sustiprinti dubens dugną – kolpoperineoplastika.

2. Operacijos su apvalių raiščių trumpinimu ir stiprinimu bei gimdos fiksavimu.

3. Operacijos, kuriomis siekiama sustiprinti pagrindinius, kryžkaulio ir gimdos raiščius juos susiuvant

4. Radikalus metodas – makšties ekstirpacija.

Darbingumo egzaminas. Laikinas neįgalumas nustatomas chirurginės intervencijos metu visą buvimo ligoninėje laiką, o vėliau ambulatoriškai iki pasveikimo. Per ateinančius 6 mėnesius po operacijos būtina neįtraukti tų darbo rūšių, kurios yra susijusios su fiziniu aktyvumu, svorio kilnojimu, ilgu vaikščiojimu, ilgalaikiu stovėjimu ir komandiruotėmis.

Išimtiniais atvejais, jei neįmanomas chirurginis gydymas, nustatomas neįgalumas.

Neteisinga moterų lytinių organų padėtis

Įprasto moterų lytinių organų išdėstymo pažeidimai yra gana dažni ir gali būti įvairių patologinių procesų pasireiškimas. Pagrindinis priežastys jų atsiradimas yra toks:

Uždegiminiai procesai lytiniuose organuose;

Sukibimai dubens srityje;

Nepakankamas vidinių lytinių organų išsivystymas;

Įgimtos anatominės ypatybės;

Dubens dugno raumenų silpnumas;

Navikai, lokalizuoti tiek lytiniuose organuose, tiek šlapimo pūslėje arba tiesiojoje žarnoje;

Gimdos raiščių aparato silpnumas.

Nustatant teisingą ar neteisingą moters lytinių organų vietą, dėmesys sutelkiamas į gimdos padėtį, o kiek mažiau – į makštį. Gimdos priedai (kiaušidės ir vamzdeliai) yra labai judrūs ir, kaip taisyklė, juda kartu su ja, pasikeitus intraabdominaliniam slėgiui, užpildydami arba ištuštindami šlapimo pūslę ir žarnas. Nėštumo metu atsiranda reikšmingas gimdos poslinkis. Būdinga tai, kad pasibaigus šiems veiksniams gimda gana greitai grįžta į pradinę padėtį. Vaikystėje gimda išsidėsčiusi daug aukščiau, o senatvėje (dėl besivystančios dubens dugno raumenų ir raiščių atrofijos) – žemiau nei reprodukciniu moters gyvenimo periodu.

Gydant neteisingą moterų lytinių organų padėtį, svarbus vaidmuo tenka gydomiesiems pratimams. Tai darydami turite atsiminti keletą taisyklių.

Gydomųjų pratimų atlikimo taisyklės

1. Nemalonūs pojūčiai, o juo labiau skausmas mankštos metu neturėtų būti. Gimnastikos pabaigoje turėtų jaustis tik malonus raumenų nuovargis.

2. Reikėtų susižadėti bent 5 kartus per savaitę. Pratimai gali būti atliekami tiek ryte, tiek vakare, bet visada bent 2 valandas prieš arba 2 valandas po valgio.

3. Pradėkite nuo mažesnio pratimo pakartojimų, palaipsniui didindami iki daugiau. Laikykitės tinkamo kvėpavimo. Sutelkite dėmesį į gerovę, įtraukite pauzes poilsiui komplekse.

4. Jei jaučiate skausmą ir kitus nemalonius reiškinius, būtinai kreipkitės į gydytoją.

5. Gydytojo ginekologo kontrolė pageidautina pirmosiomis užsiėmimų dienomis, siekiant atsižvelgti į organizmo reakciją į krūvį, taip pat gydymo kurso pabaigoje (po 1–1,5 mėn.), kai vidinio tyrimo metu galima pastebėti teigiamų pokyčių.

Gydomieji pratimai su neteisinga gimdos padėtimi

Normali gimdos padėtis išilgai dubens ertmės vidurio linijos, vidutiniškai pasvirusi į priekį (žr. 2 pav.). Į Nenormalios gimdos padėties yra:

Jo poslinkis į priekį (4 pav., a) dėl adhezinių procesų pilvo ertmėje dėl pernešto uždegiminio proceso, dėl infiltratų parauterininiame audinyje arba dėl kiaušidžių, kiaušintakių navikų;

Jo perjungimas atgal (4 pav., b) dėl užsitęsusios priverstinės horizontalios kūno padėties, uždegiminių procesų, nepakankamo vidinių lytinių organų išsivystymo ir kt.;

Gimdos poslinkis į šoną į dešinę arba į kairę (4 pav., in) dėl uždegiminių procesų lytiniuose organuose ar gretimose žarnų kilpose susidarius sąaugoms pilvaplėvėje ir randams dubens audinyje, traukiant gimdą į šoną;

gimdos „pakrypimai“, kai jos kūną randai ir sąaugos tempia viena kryptimi, o kaklą – kita; gimdos lenkimas - kampo tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno pasikeitimas (gimdos lenkimas atgal dažnai yra nevaisingumo priežastis) (4 pav. G).

Ryžiai. 4. Neteisinga gimdos padėtis:

a - gimdos poslinkis į priekį; b - užpakalinis gimdos poslinkis; in - poslinkis į kairę (dėl kiaušidžių naviko išsivystymo); G - gimdos lenkimas

Nenormalios gimdos padėties gydymas turi būti visapusiškas. Kartu su priemonėmis, kurios turi tiesioginės įtakos fiziologinės gimdos padėties atstatymui, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas šią ligą sukėlusių priežasčių pašalinimui.

Gimnastika šios ligos gydymui užima ypatingą vietą. Be bendro organizmą stiprinančio poveikio, specialiai parinkti pratimai atkuria normalią fiziologinę gimdos padėtį.

indikacija skirta medicininei gimnastikai įgytas formas gimdos padėties pažeidimai, priešingai nei įgimtos formos, susijusios su apsigimimais, kurių gydymas turi savo ypatybes.

Jei netaisyklingą gimdos padėtį apsunkina uždegimas, neoplazma ir pan., tada, pašalinus šias komplikacijas, nurodoma gimnastika.

Specialūs fiziniai pratimai parenkami taip, kad išstumtų gimdą į priekį ir fiksuotų fiziologiškai teisingoje padėtyje. Tai pasiekiama ir pasirenkant pačias palankiausias pradines pozicijas atliekant pratimus, šiuo atveju klūpant, sėdint ant grindų, gulint ant pilvo, kai gimda užima taisyklingą padėtį.

Atliekant daugumą pratimų, reikia stebėti tinkamą kvėpavimą. Pirmiausia pasirūpinkite, kad nebūtų sulaikytas kvėpavimas, kad judesį visada lydėtų įkvėpimo arba iškvėpimo fazė, kad ir kaip sunku jį būtų atlikti. Dažniausiai fizinių pratimų metu įkvėpimas atliekamas žmogui atsilenkus, iškvėpimas – pasilenkus.

Gydytojo ginekologo kontrolė pageidautina pirmosiomis užsiėmimų dienomis, siekiant atsižvelgti į organizmo reakciją į fizinius pratimus, taip pat gydymo kurso pabaigoje (po 1,5–2 mėnesių užsiėmimų), kai vidinio tyrimo metu galima pastebėti palankius gimdos padėties pokyčius.

Specialių pratimų, skirtų gimdos poslinkiui, rinkinys(5 pav.)

A. Pradinė padėtis (i.p. )- sėdėti ant grindų tiesiomis kojomis

1. Kirčiavimas rankomis už nugaros, kojos viena nuo kitos ( a). Sujungdami kojas, pakreipkite liemenį į priekį, pakelkite rankas į priekį ( b). Pakartokite 10-12 kartų. Tempas vidutinis, kvėpavimas laisvas.

2. I.p. - tas pats, rankos į šonus. Iškvėpkite – pasukite į kairę, pasilenkite ir dešine ranka pasiekite kairįjį pirštą; įkvėpti – grįžti į i.p. Tas pats su kaire ranka iki dešiniojo piršto. Pakartokite 6-8 kartus.

3.I.p. - tada tas pats. Pakelkite rankas aukštyn, atsiloškite – įkvėpkite; siūbuojančiais judesiais pakreipkite liemenį į priekį, bandydami pirštais pasiekti kojines – iškvėpkite. Pakartokite 6-8 kartus. Tempas vidutinis.

4. I.p. - tas pats, kojos sulenktos per kelius, rankos suglaustos aplink blauzdas. Judėkite pirmyn ir atgal, laikydami atramą ant sėdmenų ir kulnų. Pakartokite 6-8 kartus iš kiekvienos pusės.

5. I.p. - sėdi ant grindų, kojos kartu, ištiesintos, pabrėžta rankomis už ( a). Vienalaikis lenkimas ( b) ir kojų tiesimas kelių sąnariuose. Kvėpavimas laisvas, tempas lėtas. Pakartokite 10-12 kartų.

B. Pradinė padėtis (i.p. )- stovint keturiomis

Atkreipkite dėmesį, kad rankos ir klubai turi būti stačiu kampu kūnui.

6. Pakaitomis keldami aukštyn ištiestas kojas. Įkvėpkite – pakelkite dešinę koją atgal ir aukštyn; iškvėpti – grįžti į i.p. Tas pats su kaire koja. Pakartokite 6-8 kartus su kiekviena koja.

7. Pakaitomis kelkite į priekį į viršų ištiestas rankas. Įkvėpkite - pakelkite dešinę ranką; iškvėpti – nuleisti. Tas pats su kaire ranka. Pakartokite 6-8 kartus su kiekviena ranka.

8. Įkvėpdami vienu metu kelkite kairę ranką aukštyn ir į priekį bei dešinę koją aukštyn ir atgal; iškvėpdami grįžkite į i.p.

9. „Perženkite“ tiesiomis rankomis į kairę iki maksimalaus kūno posūkio į kairę – kai gimda pasislenka į dešinę. Tas pats į dešinę - su gimdos poslinkiu į kairę. „Perkelkite“ rankas atgal į kelių sąnarius ir atgal, kai gimda sulenkta. Pakartokite 6-10 kartų bet kurią parinktį. Tempas vidutinis, kvėpavimas laisvas.

10. Atsiremdami į delnus „pereikite“ keliais ir pėdomis į dešinę, kairę pusę arba tiesiai (pagal 9 pratime aprašytą metodą). Tempas vidutinis, kvėpavimas laisvas. Pakartokite 6-8 kartus.

11. Įkvėpdami, energingai traukdami tarpvietę, nuleiskite galvą, išlenkdami nugarą ( ab). Pakartokite 8-10 kartų.

12. Iškvėpdami, neatitraukdami rankų nuo grindų, kiek įmanoma ištiesdami ir išlenkdami nugarą, nuleiskite dubenį tarp kulnų; įkvėpti – grįžti į i.p. Pakartokite 8-12 kartų. Tempas lėtas.

13. Sulenkite rankas ties alkūnių sąnariais, užimkite kelio-alkūnės padėtį. Atsiremdami į dilbius, kiek įmanoma kelkite dubenį į viršų, pakilkite ant kojų pirštų ir tiesinkite kojas kelių sąnariuose; grįžti į i.p.

14. Nuo i.p. stovėdami ant keturių, kiek įmanoma pakelkite dubenį į viršų, tiesinkite kojas kelių sąnariuose, remkitės į pėdas ir tiesių rankų delnus; grįžti į i.p. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpavimas laisvas. Tempas lėtas.

15. Iškvėpdami, neatitraukdami rankų nuo grindų, kiek įmanoma ištiesdami ir išlenkdami nugarą, nuleiskite dubenį tarp kulnų (a); įkvėpdami, atsiremdami į rankas, palaipsniui ištieskite, sulenkdami apatinę nugaros dalį, tarsi šliaužiotumėte po tvora (b

16. Iš kelio-alkūnės padėties įkvėpdami pakelkite tiesią kairę koją aukštyn; iškvėpdami grįžkite į i.p. Tas pats su dešine koja. Pakartokite 10-12 kartų su kiekviena koja. Tempas vidutinis.

B. Pradinė padėtis gulint ant pilvo

17. Kojos šiek tiek viena nuo kitos, rankos sulenktos per alkūnes (rankos pečių lygyje). Šliaužimas plastunsky būdu 30-60 sekundžių. Tempas vidutinis, kvėpavimas laisvas.

18. I.p. - Tas pats. Tuo pačiu metu pakelkite galvą, pečius, viršutinę kūno dalį ir kojas, staigiai išlenkdami juosmenį ir pakeldami rankas į priekį ir aukštyn. Pakartokite 4-6 kartus. Tempas lėtas, kvėpavimas laisvas.

Ryžiai. 5. Specialių gimdos poslinkių pratimų kompleksas

19. Atsigulkite veidu žemyn, delnai pečių lygyje. Visiškai iškvėpkite. Lėtai įkvėpkite, švelniai pakelkite galvą, pakreipdami ją kiek įmanoma atgal. Įtempdami nugaros raumenis, pakelkite pečius ir liemenį, remdamiesi rankomis. Apatinė pilvo dalis ir dubuo yra ant grindų. Ramiai kvėpuodami palaikykite šią poziciją 15-20 sekundžių. Lėtai grįžkite į iškvėpimą i.p. Pakartokite bent 3 kartus.

20. Pakelkite kojas, o nenuleisdami jų ant grindų, trumpai sūpynės aukštyn žemyn, traukdami kojines. Grįžti į i.p. Pakartokite 8-10 kartų. Tempas vidutinis. Kvėpavimas laisvas.

21. Įkvėpdami delnais suimkite čiurnos sąnarius ir pasukite 3–8 kartus pirmyn ir atgal, 3–8 kartus į dešinę ir į kairę. Įtempkite visus raumenis. Atsipalaiduokite ir pagulėkite 10-15 sekundžių nejudėdami. Nelaikykite kvėpavimo.

D. Pradinė padėtis stovint

22. Pėdos pečių plotyje, rankos į šonus. Kai gimda pasislenka į kairę, pakreipkite liemenį į dešinę ir kairiosios rankos pirštais palieskite dešinės kojos pirštus (dešinė ranka atidedama). Tas pats su dešine ranka prie kairės kojos piršto, kai gimda pasislenka į dešinę. Kai gimda sulenkta, nuleiskite rankas iki kojų pirštų (žr. 5 pav.) Kiekvieną variantą kartokite 6–8 kartus. Tempas lėtas, kvėpavimas laisvas.

23. Stovint dešine puse į kėdės atlošą, dešine ranka į ją įsikibus, kairė ranka yra išilgai kūno. Atlikite siūbavimo judesius dešine koja pirmyn ir atgal. Pakartokite 6-10 kartų. Tas pats su kaire koja, kairę pusę pasukant į kėdės atlošą. Tempas vidutinis, kvėpavimas laisvas.

24. Rankos ant diržo. Ėjimas kryžminiu žingsniu, kai kairė koja statoma prieš dešinę ir atvirkščiai. Galite naudoti vaikščiojimą pusiau pritūpę. Ėjimo laikas 1-2 min.

Prisiminti: Pradinė padėtis gulint ant nugaros ne tik nepadeda ištaisyti netaisyklingos gimdos padėties, bet be to, fiksuoja šią neteisingą padėtį. Todėl visoms šio negalavimo kenčiančioms moterims rekomenduojama pailsėti ir miegoti gulint.

Gydomieji pratimai makšties prolapsui

Viena dažniausių moterų lytinių organų ligų – makšties sienelių iškritimas ir iškritimas, kuris gali pasireikšti jaunoms ir senoms, pagimdžiusioms ir negimdžiusioms moterims. Pagrindinė ligos priežastis yra tonuso sumažėjimas ir (arba) dubens dugno raumenų vientisumo pažeidimas. Raumenys, sudarantys dubens dugną, kenčia nuo:

a) pakartotinis tempimas ir pertempimas daug kartų gimdžiusioms moterims, ypač gimus dideliems vaikams;

b) gimdymo traumos, ypač chirurginės (akušerinių žnyplių uždėjimas, vaisiaus ištraukimas dubens galu, vaisiaus ištraukimas vakuume ir kt.);

c) su amžiumi susijusi raumenų aparato involiucija, stebima po 55–60 metų, ypač jei moteris dirba sunkų fizinį darbą;

d) staigus ir reikšmingas jaunų negimdžiusių moterų svorio kritimas, siekiant šiuolaikinio grožio idealo, laikantis griežtų dietų, arba dėl ligos.

Simptomai. Pradinėje stadijoje liga gali niekaip nepasireikšti, vėliau atsiranda traukiantys skausmai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje, svetimkūnio jausmas lytinių organų plyšyje, sutrikęs šlapinimasis (dažnai). dažniau), sunku ištuštinti žarnyną, dėl kurio atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas.

Komplikacijos. Makštis yra glaudžiai susijusi su gimdos kakleliu, kuris, nuleistas, traukiamas žemyn. Todėl tinkamai negydomas makšties prolapsas dažniausiai sukelia gimdos prolapsą, o kartais ir gimdos prolapsą (6 pav.), todėl reikia chirurginio gydymo.

Ryžiai. 6. Iškritusių makšties sienelių komplikacijos

Gydymas. Pradinėje ligos stadijoje, kai makšties prolapsas nėra lydimas vidaus organų, ypač gimdos, iškritimo, ypač didelis gydymo efektyvumas pasiekiamas naudojant gydomąją mankštą. Specialūs pratimai gali sustiprinti dubens dugno raumenis, o tai padės atkurti normalią fiziologinę makšties padėtį.

Palankiausi šios ligos gydymo pradžios taškai yra šie:

1) stovint keturiomis;

2) gulėti ant nugaros.

Specialių pratimų, skirtų makšties prolapsui, rinkinys(7 pav.)

A. Pradinė padėtis stovint keturiomis

1. Pakaitomis keldami aukštyn ištiestas kojas. Įkvėpkite – pakelkite kairę koją atgal ir aukštyn; iškvėpti – grįžti į i.p. Tas pats su dešine koja. Pakartokite 6-8 kartus su kiekviena koja.

2. Tuo pačiu metu įkvėpdami kelkite kairę ranką aukštyn ir į priekį bei dešinę koją aukštyn ir atgal; iškvėpdami grįžkite į i.p. Tas pats su dešine ranka ir kaire koja. Pakartokite 4-6 kartus. Tempas lėtas.

3. Įkvėpdami, energingai traukdami tarpvietę, nuleiskite galvą, išlenkdami nugarą ( a); Iškvėpdami taip pat energingai atpalaiduokite tarpvietės raumenis ir pakelkite galvą, sulenkdami apatinę nugaros dalį ( b). Pakartokite 8-10 kartų.

4. Sulenkite rankas ties alkūnių sąnariais, užimkite kelio-alkūnės padėtį. Atsiremdami į dilbius, kiek įmanoma kelkite dubenį į viršų, pakilkite ant kojų pirštų ir tiesinkite kojas kelių sąnariuose; grįžti į i.p. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpavimas laisvas.

5. Iš kelio-alkūnės padėties įkvėpdami pakelkite tiesią dešinę koją aukštyn; iškvėpdami grįžkite į i.p. Tas pats su kaire koja. Pakartokite 10-12 kartų su kiekviena koja. Tempas vidutinis.

6. Nuo i.p. stovėdami ant keturių, kiek įmanoma pakelkite dubenį į viršų, tiesinkite kojas kelių sąnariuose, remkitės į pėdas ir tiesių rankų delnus; grįžti į pradinę padėtį. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpavimas laisvas. Tempas lėtas.

7. Iškvėpdami, neatitraukdami rankų nuo grindų, kiek įmanoma ištiesdami ir išlenkdami nugarą, nuleiskite dubenį tarp kulnų (a); įkvėpdami, remdamiesi rankomis, palaipsniui išsitieskite, sulenkdami apatinę nugaros dalį, tarsi šliaužiotumėte po tvora ( b). Pakartokite 6-8 kartus. Tempas lėtas.

B. Pradinė padėtis gulint ant nugaros

8. Kojos kartu, rankos išilgai kūno. Pakaitinis kėlimas tiesių kojų iškvėpimu. Pakartokite 8-10 kartų su kiekviena koja. Tempas vidutinis. Nelaikykite kvėpavimo.

9. Pėdos kartu, rankos ant diržo. Iškvėpdami pakelkite kojas, įkvėpdami išskleiskite jas; iškvėpdami užmerkite kojas, įkvėpdami grįžkite į i.p. Keldami kojas nesulenkite jų per kelius. Pakartokite 6-8 kartus. Tempas lėtas.

10. Pėdos kartu (arba viena ant kitos), rankos po galva. Pakelkite dubenį išlenkdami juosmens srityje ir tuo pat metu traukdami išangę į vidų. Pakartokite 8-10 kartų. Tempas lėtas, kvėpavimas laisvas.

Ryžiai. 7. Specialių pratimų rinkinys nuo makšties iškritimo

11. Kojos kartu, rankos išilgai kūno. Pakelkite kojas, sulenkdami jas per kelių sąnarius ir atlikite judesius, kaip važiuodami dviračiu. Pakartokite 16-20 kartų. Tempas vidutinis, kvėpavimas laisvas.

12. I.p. - Tas pats. Pakelkite kojas ir nuleiskite jas už galvos, bandydami pirštais paliesti grindis. Pakartokite 4-6 kartus. Tempas lėtas, kvėpavimas laisvas.

13. I.p. - Tas pats. Iškvėpdami tuo pačiu metu pakelkite tiesias kojas 30–45 ° kampu į grindis, o įkvėpdami grįžkite į i.p. Pakartokite 6-12 kartų. Tempas lėtas.

14. Kojos šiek tiek atskirtos ir sulenktos ties kelio sąnariais (su atrama ant visos pėdos), rankos po galva. Pakelkite dubenį plačiai išskėsdami kelius ir įtraukdami išangę. Pakartokite 8-10 kartų. Tempas lėtas, kvėpavimas laisvas.

Neteisingos moters lytinių organų padėties prevencija yra pašalinti šių ligų priežastis.

Neteisinga gimdos padėtis gali išsivystyti vaikystėje, jei mergaitė (dėl tėvų aplaidumo) šlapimo pūslė ir žarnos neištuštinamos laiku, kuris veda prie užpakalinio gimdos nukrypimo.

Mergaičių tėvai taip pat turėtų žinoti apie padidėjusio intraabdominalinio spaudimo pavojus dėl fizinio pervargimo: kasdieniame gyvenime 8–9 metų mergaitės dažnai paskiriamos auklės ir nešioti vienerių metų brolius ar seseris. jų rankas. Ir tai neigiamai veikia tiek bendrą mergaitės vystymąsi, tiek jos vidaus organų, o ypač gimdos, padėtį.

Spontaniški ir dirbtiniai abortai su vėlesnėmis uždegiminėmis gimdos ligomis; netinkamai atliktas laikotarpis po gimdymo su lydinčiomis komplikacijomis - visi šie taškai prisideda prie neteisingų moterų lytinių organų padėties vystymosi.

Fizinis lavinimas vaidina svarbų vaidmenį šių ligų prevencijoje. Gimnastikos dėka sukuriamas sveikas, fiziškai išvystytas, funkcionaliai pilnas kūnas, gerai atsparus daugeliui žalingų poveikių.