Bifurkacijos limfmazgiai padidėja iki 20 priežasčių. Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Limfmazgiai yra tie organai, kurie pirmiausia reaguoja į infekcijos atsiradimą, limfmazgių padidėjimas ir skausmas limfmazgiuose yra organų uždegiminio proceso simptomas.

Atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams limfmazgiuose, reikia vykti į ligoninę. Padidėjęs limfmazgis gali būti daugelio rimtų ligų simptomas, kurių gydymo negalima atidėti. Jusupovo ligoninėje pacientui, kuriam padidėję limfmazgiai, gali būti diagnozuota liga. Ligoninėje įrengta inovatyvi diagnostinė įranga, padedanti greitai ir tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Uždegiminio limfmazgio vieta rodo uždegiminio proceso paveiktą organą. Jei pažasties limfmazgiuose jaučiamas skausmas ir diskomfortas, tai gali rodyti krūtinės ląstos organų, pieno liaukos ligą. Burnos ertmės, nosiaryklės, smegenų auglių, kaklo organų ligos pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgių uždegimu. Limfmazgių uždegimas kirkšnies srityje gali rodyti Urogenitalinės sistemos patologinio proceso, lytiniu keliu plintančių ligų, naviko vystymąsi.

Kas yra plaučių limfos uždegimas

Limfinės mažos ir didelės plaučių kraujagyslės atlieka baltyminio skysčio sugėrimo ir pašalinimo funkciją, grąžindamos jį į kraujotaką. Įvairios skystyje esančios medžiagos ir mikroorganizmai praeina per biologinį filtrą ir gali sukelti įvairias reakcijas limfmazgiuose. Sergant pneumonija, uždegiminiame procese dalyvauja kraujagyslių ir limfinės sistemos, tarpuplaučio limfmazgiai. Pneumonijai būdingas uždegiminis procesas ne tik regioniniuose limfmazgiuose, bet ir patologinis procesas gali užfiksuoti ekstratorakalinius ir tolimus limfmazgius.

Uždegiminis procesas tęsiasi iki limfmazgių išilgai bronchų ir trachėjos. Ne visada galima pastebėti tam tikrų limfmazgių grupių padidėjimą dėl jų vietos. Rentgeno tyrimo metu gali nepadidėti hilus, bronchopulmoniniai mazgai, kurie dažnai persidengia plaučių arterijos šakomis ar širdies šešėliu, siekiant nustatyti išsišakojusių limfmazgių patologinę būklę, rentgeno nuotrauka. tyrimas atliekamas šoninėje projekcijoje. Siekiant nustatyti uždegiminį procesą plaučių limfmazgiuose, atliekamas rentgeno tyrimas įstrižoje, sagitalinėje ir šoninėje projekcijoje.

Koks yra plaučių limfmazgių uždegimo pavojus

Limfmazgiai vaidina svarbų vaidmenį sergant pneumonija. Uždegiminio proceso metu įvyksta limfmazgio reakcija į patogeninius mikroorganizmus – dėl spazmo, užsidaro limfagyslė, pradeda vystytis uždegiminė edema. Tokia reakcija sustabdo patogeninius mikroorganizmus uždegiminio proceso vietoje ir neleidžia mikrobams prasiskverbti į kraujotakos sistemos kraują. Sergant pneumonija, stebimas perilimfinių židinių, išsidėsčiusių palei limfmazgius, vystymasis.

Tokie pokyčiai taip pat pastebimi sergant limfogenine karcinomatoze (navikinės ląstelės plinta limfagyslėmis) ir sarkoidoze (sisteminė liga, kuriai būdingi organų ir kūno sistemų pažeidimai, limfmazgių pažeidimai). Gali užsidaryti limfagyslė, sutrikti drenažas, limfmazgių valymo funkcija, progresuoja infekcinis procesas. Sergant tuberkulioze stebimas krūtinės ertmės limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas; gimdos kaklelio, intraabdominalinių, intrasterninių, pažastinių limfmazgių padidėjimas būdingas sergantiesiems ŽIV infekcija.

Kaip gydyti plaučių limfmazgių uždegimą

Patologinio proceso gydymas plaučių limfmazgiuose priklauso nuo ligos, kurios pasekmė buvo limfmazgio uždegimas. Jei tai plaučių uždegimas, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, kurios tikslas – slopinti ligos sukėlėją. Limfmazgių uždegimą lydi karščiavimas, skausmas, silpnumas. Gydytojas skiria karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų. Limfinės sistemos uždegiminio proceso gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo.

Limfmazgių uždegimas gali būti įvairių ligų pasekmė. Jusupovo ligoninėje pacientas siunčiamas kraujo ir šlapimo tyrimams, praeina antikūnų tyrimai, siekiant nustatyti plaučių uždegiminio proceso sukėlėją, pacientui padeda kiti specialistai - infekcinės ligos specialistas, onkologas, pulmonologas. . Susisiekti su gydytoju galite paskambinę į kliniką.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Dėkojame už jūsų atsiliepimus!

Mūsų administratoriai susisieks su jumis kuo greičiau

padidėję limfmazgiai plaučiuose

Populiarūs straipsniai tema: padidėję limfmazgiai plaučiuose

Plaučių vėžys yra tokia sudėtinga problema, kad ją derėtų vadinti tragiška. Deja, medicinos galimybės gydant šią ligą yra tokios ribotos, kad pažanga čia matuojama kone kiekviena papildoma ligonio gyvenimo diena.

Histoplazmozė (Darlingo liga, retikuloendoteliozė, retikuloendotelinė citomikozė) yra grybelinė žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia pirminis patogeninis dimorfinis Histoplasma genties mikromicetas, pažeidžiantis retikuloendotelinę sistemą. U.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra stipriausias iš visų žinomų rizikos veiksnių, prisidedančių prie latentinės tuberkuliozės infekcijos suaktyvėjimo. Rizika susirgti aktyvia tuberkulioze ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kartu užsikrėtusiems M.

Šiuo metu Ukrainoje yra itin nerimą kelianti padėtis dėl ŽIV infekcijos. 2005 metais mūsų šalyje oficialus ŽIV užsikrėtimo rodiklis buvo 29,4 atvejo vienam gyventojui.

Ar forma su fluorografijos rezultatu kėlė atsargumo dėl nesuprantamų terminų ir skaičių? Sužinokite, kas slypi už fluorografinio tyrimo rezultato aiškinimo ir kada reikia kreiptis į gydytoją: kardiologą, pulmonologą ar ftiziatrą.

Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojami beveik nauji kiaušidžių vėžio atvejai ir beveik moterys miršta nuo ligos progresavimo.

Parakokcidioidomikozė (Pietų Amerikos blastomikozė, Brazilijos blastomikozė, Lutz-Splender-Almeida liga) yra sisteminė mikozė, kurią sukelia pirminis patogeninis mikromicetas Paracoccidioides brasiliense, kartu su gerybiniu vystymusi.

Gegužės 11 d. Alušta surengė konferenciją dėl solidinių navikų tikslinės terapijos, ypač krūties vėžio, kuris šiandien yra svarbi moterų mirties priežastis visame pasaulyje, gydymo.

Ištirkite! Padaryti krūtinės ląstos organų kompiuterinę tomografiją, bronchoskopiją. Gydymas prednizolonu nenustačius ligos priežasties nėra gydymo metodas.

Apibendrinant fluorografija sako: židinių neaptikta, pakitimų, plaučių šaknys išsiplėtusios dėl limfmazgių padidėjimo. Fluorografija daryta po ARVI arba gripo(temperatura buvo iki 39,5 su sinusitu), zmogus rūko jau 10 metų.Nusiuntė pas fiziatrą. Ką reiškia tokia išvada? Ar tai rimta? Ačiū iš anksto

infiltraciniai šešėliai neapibrėžiami. Dešinės viršūnės srityje yra pleuros-apikalinės plombos su pavieniais pluoštiniais (?) židiniais.

Šaknys yra struktūrinės. Rg-požymiai, rodantys tarpuplaučio limfmazgių padidėjimą, nebuvo atskleisti.

Diafragma dažniausiai išsidėsčiusi, kairėje yra pleuros-frenikos komisūra.Sinusai laisvi. Širdis, kraujagyslės normalios.

Išsiųsta į mokamą MSCT

Šviežiuose plaučiuose infiltracinių ir židininių pakitimų nenustatyta.

Pleuroapiniai sluoksniai daugiausia dešinėje, o dešinėje yra pavieniai tankūs (pluoštiniai) židiniai, kurių dydis ne didesnis kaip 4 mm

Vienas kalcifikuotas židinys 2 mm dešiniojo plaučio S3 subpleurališkai.

Plaučių modelis nėra deformuotas.

Trachėjos, pagrindinių, skilties ir segmentinių bronchų spindis iš abiejų pusių nesusiaurėjęs, nepakitęs jų eiga.

Plaučių šaknys yra struktūrinės, neišsiplėtusios.

Mediastininiai limfmazgiai nėra padidėję. keli centrinio tarpuplaučio limfmazgiai, mažesni nei 8 mm

Pleuros ertmėse nėra laisvo skysčio.

Kaulą ardančių pakitimų tiriamoje srityje nerasta.

Šviežių židininių ir infiltracinių pokyčių plaučiuose nenustatyta.

Pleuropneumofibrozė dešiniojo plaučio viršūnėje.

Pavieniai tankūs (pluoštiniai) židiniai dešiniojo plaučio viršūnėje.

Plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimas

Tarp bendrų gana plataus spektro ligų simptomų pastebimas limfmazgių padidėjimas plaučiuose – plaučių, bazinių bronchopulmoninių, peribronchinių ar paratrachėjinių. Kadangi limfmazgiai yra neatsiejama organizmo imuninės sistemos dalis, jų padidėjimas, nustatytas rentgenografijos, plaučių KT ar MRT tyrimu, yra vienas iš klinikinių infekcinės ar onkologinės kilmės patologijų požymių.

Padidėję limfmazgiai gali būti vadinami limfadenopatija, hiperplazija ir net padidėjusių limfmazgių sindromu (sergant AIDS), tačiau bet kuriuo atveju patologija turi tą patį R59 kodą pagal TLK-10, o R poklasis apima simptomus ir anomalijas, pacientams nustatomi medicininės apžiūros metu.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie plaučių limfmazgių padidėjimo, taip pat kitos lokalizacijos limfadenopatijos atvejus. Tačiau apčiuopiamų mazgų (už ausies, požandikaulių, gimdos kaklelio ir kt.), susijusių su infekcijomis vaikystėje, padidėjimas, pasak Didžiosios Britanijos pediatrų asociacijos ekspertų, svyruoja nuo 38–45 proc., ir tai yra viena dažniausių klinikinių problemų. pediatrijoje.

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinio limfmazgių padidėjimo laipsnis koreliuoja su amžiumi ir padidėja nuo 17,5–20% skraidančių pacientų iki 60% vyresnio amžiaus pacientų. O vaikams tai dažniausiai yra leukemijos pasekmė, o paaugliams – Hodžkino limfoma.

Gerybinės reaktyviosios limfadenopatijos dalis sudaro vidutiniškai 30% atvejų, o limfmazgių padidėjimas ne navikinėmis ligomis yra 26%.

Plaučių limfmazgių padidėjimo priežastys

Plaučiuose lokalizuotų (intrapulmoninių) mazgų padidėjimas atsiranda reaguojant į pagrindinį patologinį ligos procesą - dėl juose esančių T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfinių folikulų ir kitų limfoidinio audinio apsauginių veiksnių.

Pagrindinės ligos, susijusios su plaučių limfmazgių padidėjimu, yra šios:

• stafilokokų ir beta hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija;
• plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
• limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir ekstrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
• plaučių sarkoidozė;
• pluoštinis plaučių pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidoze;
• ūminės ar lėtinės bronchopulmoninių mikozių formos, kurias sukelia aerogeninė kvėpavimo organų infekcija Histoplasma capsulatum grybais (histoplazmozė), pelėsiniu grybeliu Aspergillus fumigatus (aspergiliozė), į mieles panašiu grybeliu Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikoze);
• egzogeninis alerginis alveolitas(alerginis pneumonitas);
• lėtinės plaučių profesinės ligos - silikozė ir pneumokoniozė;
• limfmazgių vėžys – limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
• plaučių vėžys(adenokarcinoma, karcinosarkoma, paraganglioma ir kt.);
• ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybiniu kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių pažeidimu);
• metastazės į plaučių limfmazgius esant piktybiniams stemplės, tarpuplaučio, skydliaukės ar krūties navikams. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Pulmonologai pažymi, kad limfmazgių padidėjimas plaučių šaknyje būdingas daugeliui patologijų, nes čia - krūtinės ląstos vidurinių ir užpakalinių tarpuplaučio ribų zonoje - yra ne tik bronchopulmoniniai ir paratrachėjiniai limfmazgiai, bet ir ilgiausias limfinis latakas (krūtinės ląstos). Radikalūs mazgai padidėja sergant pneumonija, tuberkulioziniu bronchoadenitu, sarkoidoze, alerginiu alveolitu, bronchioloalveoliniu plaučių naviku, krūties vėžio metastazėmis ir kt. Taip pat skaitykite leidinį - Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kaip jūs suprantate, šių ligų buvimas yra pagrindiniai padidėjusių limfmazgių rizikos veiksniai, kurie yra įtraukti į jų simptomų sąrašą.

Patogenezė

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmai – padidėjusio limfmazgio patogenezė – iš dalies yra nulemti limfmazgių funkcijų, kurios, pasitelkdamos savo sinusų ir stromos makrofagus, išvalo limfinį skystį nuo su infekcija susijusių antigenų, toksinų. , ir ląstelių medžiagų apykaitos produktai. Daugiau informacijos straipsnyje. Limfmazgių hiperplazija.

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir veikimo mechanizmą limfoidiniam audiniui, išskiriami šios patologijos tipai: infekcinė, reaktyvioji ir piktybinė. Taigi, užsikrėtus limfotaka, fagocitai su užfiksuotais antigenais ir ląstelės, kurios miršta nuo uždegiminės nekrozės, patenka į mazgus ir kaupiasi. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze į limfmazgius patekusias mikobakterijas M. tuberculosis makrofagai absorbuoja susidarant fagolizosomoms, formuojantis granulomoms, vystantis kazeozinei limfoidinio audinio nekrozei.

Granulomatiniai limfmazgių pokyčiai (su pluoštinio limfoidinio audinio pasislinkimu) taip pat stebimi sergant sarkoidoze, kurios etiologija medicinai vis dar nežinoma (nors neatmetama ir autoimuninių bei genetinių jos atsiradimo priežasčių).

Esant reaktyviam plaučių limfmazgių padidėjimui, dominuojantis patologinis procesas yra padidėjęs jų folikulų proliferacija, kurią išprovokuoja autoimuninės ligos – kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikas ląsteles, kaip atsitinka, ypač sisteminė raudonoji vilkligė.

Padidėjus limfmazgiams piktybinio pobūdžio plaučiuose, susidaro limfomos su nenormaliu ląstelių proliferacija. O esant metastazėms, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia netipinių (vėžinių) ląstelių infiltracija į sveikus audinius ir jų augimas, dėl kurio atsiranda patologinių morfologinių pakitimų.

Plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai

Kaip pabrėžia gydytojai, limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra ligų išsivystymo pasekmė, o informaciją apie intrapulmoninių limfmazgių dydį (> 2 cm skersmens) galima gauti tik atliekant vaizdą.

Taigi limfmazgių padidėjimo plaučiuose simptomai nėra atskirti nuo pagrindinių ligų klinikinio vaizdo. Nors tiriant limfmazgius plaučiuose fiksuojamas ne tik jų dydis, vieta ir skaičius, bet ir uždegiminio proceso buvimas, granuloma, nekrozė (kazinė ar absceso forma), plaučių infiltratai ir kt.

Intrapulmoninio limfmazgio navikas gali sukelti gretimų audinių patinimą arba limfagyslių užsikimšimą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo takų simptomų: nuolatinis sausas kosulys, stridoras (švokštimas), dusulys.

Kalcifikuotų limfmazgių simptomai, pvz., sergant histoplazmoze ar tuberkulioze, taip pat gali pasireikšti kosuliu, kai padidėjęs mazgas išsikiša į trachėją.

O didelius granulomatinius hipertrofuotus limfmazgius gali lydėti ne tik kvėpavimo sutrikimai, bet ir skausmingi pojūčiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su pagrindinės ligos eiga. O plaučių limfmazgių padidėjimo komplikacijos apima pūlinio ar flegmonos susidarymą, fistulių susidarymą, septicemijos vystymąsi.

Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, gali atsirasti bronchų ar trachėjos obstrukcija, stemplės susiaurėjimas, pablogėti kraujotaka viršutinėje tuščiojoje venoje.

Plaučių limfmazgių infiltratas sarkoidoze gali sukelti randus ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkų plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Esant kazeozinio turinio intratorakalinių limfmazgių tuberkulioziniams pažeidimams, jų plyšimas ir infekcija gali patekti į kitas tarpuplaučio struktūras.

Piktybiškai padidėjus intrapulmoniniams limfmazgiams, atsiranda medžiagų apykaitos komplikacijų: padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, sutrinka inkstų funkcija.

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė

Padidėjusių plaučių limfmazgių diagnostika – tai visų pirma instrumentinė diagnostika naudojant rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Remiantis gautais rezultatais, gali prireikti atlikti hiperplazinio mazgo biopsiją (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminį gauto audinio mėginio tyrimą. Biopsijos rezultatai ypač svarbūs, jei yra įtarimas dėl piktybinio limfmazgio naviko, kyla rimtų abejonių dėl ligos, kurios metu buvo nustatytas patologinis limfmazgio pakitimas, diagnozės. Taip pat reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai, antikūnams nustatyti, imuninei būklei ir naviko žymenims nustatyti. Atliekami odos tyrimai dėl tuberkuliozės ir sarkoidozės.

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė, pagrįsta biopsijos histologijos rezultatais, yra būtina norint nustatyti limfmazgių hiperplazijos gerybiškumą (arba piktybinį naviką) – norint nustatyti teisingą diagnozę.

Su kuo kreiptis?

Padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplaziniai intrapulmoniniai limfmazgiai atsiranda sergant įvairiomis patologijomis, pagrindinės terapinės pastangos yra nukreiptos būtent į šias ligas, o atskiras padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas yra tiesiog neįmanomas.

Kai pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; sergant bronchopulmoninėmis mikozėmis, gydytojai skiria sisteminius priešgrybelinius vaistus. Uždegimui sumažinti gali būti naudojami steroidiniai hormonai (kortikosteroidai) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

O kai padidėję limfmazgiai sukelia audinių degeneraciją ir absceso susidarymą, gali prireikti chirurginio gydymo.

Piktybinio plaučių limfmazgių padidėjimo atvejais gydymas gali apimti spinduliuotę, gydymą vaistais vaistai chemoterapijai ir chirurgija – anatominė segmentektomija arba viso mazgo rezekcija (limfadenektomija).

Prevencija

Plaučių limfmazgių padidėjimas yra dažnas klinikinis pasireiškimas ir diagnostinis požymis, o jo prevencija, tai yra, specifinių priemonių rinkinys, nėra sukurta. Gydytojai pataria laiku kreiptis pagalbos į medikus, kai ilgai pablogėja savijauta, o tai gali užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi.

Prognozė

Ekspertai palankesnę prognozę sieja su limfmazgių padidėjimu plaučiuose su jo gerybiniu pobūdžiu. Onkologijoje ligos vystymasis yra nenuspėjamas tiek gydymo rezultatų, tiek gyvenimo trukmės atžvilgiu.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Naujausi tyrimai, susiję su plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimu

Teksaso universitete tyrėjų komandai laboratorijoje pavyko išauginti žmogaus plaučius.

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDYMAS GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Atgal į rodyklę

tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pasikeitimas link jų padidėjimo. Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• Sarkoidozė.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Atgal į rodyklę

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant į lėtinę stadiją, labiau išsivysto klinikiniai požymiai: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų (rifampicino, izoniazido ir kt.) derinys.

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. į kirkšnį
• skausmas spaudžiant limfmazgius
• diskomfortas liečiant drabužius
• onkologijos baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar padidėję limfmazgiai gali būti toleruojami? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

ir jokių problemų su limfine sistema

IŠSAMI >>>

Kopijuoti medžiagą nenurodant aktyvaus,

griežtai draudžiamas ir baudžiamas įstatymų.

Jokiu būdu neatšaukia gydančio gydytojo konsultacijos.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Padidėję paratracėjiniai limfmazgiai

Paratrachėjinių limfmazgių padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis lydėti rimtas ligas. Limfmazgiai yra žmogaus imuninės sistemos struktūros. Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

• Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
• Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Įprastas mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar fluorografijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

• Tuberkuliozė.
• Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
• Sarkoidozė.
• Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
• Įvairių lokalizacijų navikų procesų metastazės plaučiuose.
• Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kuriomis stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Asimptominis arba besimptomis

Nedidelis karščiavimas, kosulys, prakaitavimas, apetito praradimas

Laipsniška pradžia, simptomų progresavimas

Temperatūros svyravimai, periferinių limfmazgių padidėjimas, blužnies padidėjimas, odos niežėjimas

Progresuojantis pablogėjimas

Stiprus silpnumas, svorio kritimas, krūtinės skausmas, blyški oda

Centrinis plaučių vėžys

Greitas ligos vystymasis

Krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys. Kartais padidėja supraclavicular limfmazgiai

Daugeliu atvejų liga prasideda besimptomiai.

Pacientas nesiskundžia. Kai kuriomis formomis – ūmi pradžia su sąnarių skausmu, aukšta karščiavimu, odos paraudimu

Dažnai limfmazgių padidėjimas aplink trachėją yra besimptomis. Skausmas, kuris atsiranda, yra lokalizuotas krūtinės viduryje. Ši vieta yra dažna klaidingų sprendimų apie galimą širdies patologiją priežastis. Vienas iš specifinių simptomų, atsirandančių žymiai padidėjus mazgams, yra užkimimas. To priežastis – sukamojo gerklų nervo suspaudimas dideliu limfmazgiu, kuris yra atsakingas už gerklų inervaciją. Pažeidus pastarojo funkciją, atsiranda balso stygų parezė, pakinta balso tembras. Vaikams vienintelis simptomas dažnai yra gausus prakaitavimas. Gydytojai tai vadina „šlapios pagalvės“ arba „šlapios paklodės“ ženklu.

Kurie specialistai sprendžia šią problemą

Tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo problemą sprendžia įvairių krypčių gydytojai. Pirmojo vizito metu su paciento apžiūra užsiima šeimos gydytojas. Jis atlieka pirminį tyrimą, renka informaciją apie ligos vystymąsi, paskiria tyrimo planą. Atlikus diagnostines procedūras ir manipuliacijas, nustatoma galutinė diagnozė. Priklausomai nuo jo, pacientas siunčiamas pas siaurą specialistą arba tęsia gydymą pas šeimos gydytoją. Priklausomai nuo patologijos profilio gydytojas gali būti:

Svarbu! Ankstyvas simptomų nustatymas ir savalaikis gydymas gydymo įstaigoje gali gerokai padidinti palankią ligos prognozę.

Kokius tyrimus teks daryti padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams

Intratorakalinių limfmazgių padidėjimas yra simptomas, lydintis daugybę rimtų ligų. Diagnozė turi būti labai išsami ir išsami. Apklausa turėtų prasidėti paprastais metodais.

• Bendra kraujo analizė.
• Bendra šlapimo analizė.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
• Išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti.

Šių diagnostinių procedūrų pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme, diagnozuoti helminto invaziją, įtarti onkologinę patologiją.

Norint patikslinti diagnozę, dažnai reikia pasitelkti papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

• Krūtinės ląstos rentgenograma yra viešai prieinamas diagnostikos metodas, turintis didelę reikšmę nustatant intratorakalinių limfmazgių padidėjimą. Nuotraukose gydytojas nustato būdingus simptomus židinių ir infiltratų pavidalu. Atsižvelgiant į šešėlių vietą ir pasiskirstymą rentgenogramoje, galima spręsti apie proceso pobūdį.
• Kompiuterinė tomografija nustato limfmazgių vietą, dydį kitų tarpuplaučio organų atžvilgiu. Šis metodas yra gana brangus, tačiau turi didžiulę informacinę vertę.
• Limfmazgių biopsija yra intravitalinis žmogaus kūno audinių paėmimas histologiniam ir imunologiniam tyrimui. Tyrimas naudojamas siekiant tiksliai patikrinti proceso, sukėlusio limfadenopatiją, pobūdį.
• Ultragarsinė diagnostika yra metodas, kuris žmogaus organizmui nekelia radiacijos apkrovos. Su juo galite nustatyti limfmazgio audinių vietą ir tankį.

Kokia yra medicinos taktika padidėjus tracheobronchiniams limfmazgiams

Medicininė taktika padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams kiekvienu atveju yra individuali. Tai visų pirma priklauso nuo galutinės diagnozės ir bendros paciento būklės bei klinikinių simptomų sunkumo. Apskritai visą terapiją galima suskirstyti į kelias sritis. Lentelėje pateikiami gydymo tipai ir trumpos jų charakteristikos.

Skirta pašalinti ligos priežastį, o kartu ir visas pasekmes

Siekiama sulaužyti patologinio proceso vystymosi mechanizmus

Pašalina ligos simptomus

Kančios palengvinimas, psichologinės ir dvasinės paramos teikimas. Šis gydymo būdas skirtas pacientams, sergantiems paskutinės stadijos vėžiu.

Integruotas požiūris, apimantis visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, suteikia maksimalų efektyvumą ir žymiai pagerina pasveikimo prognozę. Lentelėje parodytas pageidaujamas gydymo būdas, atsižvelgiant į limfadenopatijos priežastį.

antituberkuliozės gydymo kursas. Naudojamos priemonės: izoniazidas, streptomicinas, etambutolis, pirazinamidas, rifampicinas. Esant destruktyvioms formoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Imunosupresantai, antioksidantai, hormoniniai vaistai. Gydymo kursas yra 6-8 mėnesiai

Hematologo konsultacija. Chemoterapija, radioterapija

Uždegiminės ligos: pneumonija, pleuritas, abscesai

Antibiotikų terapija, priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai

Gydytojo patarimas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio.

• BET
  • Pažasties limfmazgiai
• B
  • Skausmas limfmazgiuose už ausies
  • Skausmas limfmazgiuose po ranka
  • Skauda limfmazgiai
  • Skauda limfmazgius kirkšnyje
  • Skauda limfmazgius kakle
  • Skauda limfmazgiai po žandikauliu
• AT
  • Limfmazgio uždegimas už ausies vaikui
  • Limfmazgių uždegimas gerklėje
  • Limfmazgių uždegimas kirkšnyje
  • Moterų kirkšnies limfmazgių uždegimas
  • Vyrų kirkšnies limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas šalia ausų
  • Galvos limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas ant veido
  • Limfmazgių uždegimas kojoje
  • Kaklo limfmazgių uždegimas
  • Vaiko kaklo limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas nėštumo metu
  • Limfmazgių uždegimas vaikui
  • Alkūnės limfmazgių uždegimas
  • patinęs limfmazgis už ausies
  • Padidėjęs limfmazgis po pažastimi
  • Vaiko limfmazgio uždegimas po ranka
• G
  • Limfmazgių hiperplazija
  • Pažasties limfmazgių hiperplazija
  • Pūlingas limfadenitas
• W
  • Retroperitoniniai limfmazgiai
• Ir
  • Intramaminis krūties limfmazgis
• Į
  • Kaip suprasti, kad limfmazgiai yra padidėję
  • Limfmazgių konglomeratas
• L
  • Limfadenitas vaikams
  • Limfmazgiai plaučiuose
  • Limfmazgiai vaiko kirkšnyje
  • Limfmazgiai kūdikio pakaušyje
  • Limfmazgiai vaiko pakaušyje
• M
  • Mezadenitas
  • Mesadenitas vaikams
  • Limfmazgių melanoma
• H
  • Nespecifinis limfadenitas
• O
  • Ūminis limfadenitas
• P
  • Parasterniniai limfmazgiai
  • Paratrachėjiniai limfmazgiai
  • Periferiniai limfmazgiai
  • Klubiniai limfmazgiai
  • Submandibulinis limfadenitas
  • Submandibulinis limfadenitas vaikams
  • Submandibuliniai limfmazgiai
• R
  • Regioniniai limfmazgiai
• At
  • Padidėjęs limfmazgis vienoje kaklo pusėje
  • Pakaušio limfmazgių padidėjimas
  • Padidėję limfmazgiai kirkšnyje
  • Padidėję limfmazgiai kakle
  • Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai
  • Padidėję supraclavicular limfmazgiai
  • Padidėję paraaortos limfmazgiai
  • Padidėję pažasties limfmazgiai
  • Padidėję submandibuliniai limfmazgiai
  • Padidėję limfmazgiai vaiko pilvo ertmėje
• X
  • Lėtinis limfmazgių uždegimas
• W
  • Gimdos kaklelio limfadenitas

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (VLNU) arba tuberkuliozinis bronchoadenitas yra specifinė liga, kuriai būdingas izoliuotas intratorakalinių limfmazgių pažeidimas arba pirminio tuberkuliozės komplekso dalis, kai be limfmazgių pažeidžiamas ir plaučių audinys. Ši patologija dažniausiai išsivysto vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms nuo aštuoniolikos iki dvidešimt ketverių metų.

Uždegiminis procesas lokalizuotas intratorakalinių limfmazgių srityje, kurios skirstomos į penkias grupes:

• paratrachėjinis;
• bifurkacija;
• paraaortinis;
• tracheobronchialinis;
• bronchopulmoninis.

Kalbant apie tokią rimtą ligą kaip intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė, reikia pasakyti, kad ją sukelia specifinės mikobakterijos, geriau žinomos kaip Kocho bacila. Yra keturios patogenų rūšys, tačiau tik du iš jų yra aktualūs žmogui: M. tuberculosis ir M. bovis (iš lot. „galvijai“).

Infekcijos perdavimo būdai ir patogenezė

Žmogaus infekcija gali įvykti, net jei nebuvo kontakto su bacilo nešikliu, būtent:

• Oro desantinis. Šiuo atveju mikobakterijos prasiskverbia iš žmogaus, sergančio tuberkulioze, arba nuo sergančio gyvūno. Plaučių tuberkulioze užsikrėtęs žmogus atkosėja skreplių daleles, kuriose yra Kocho lazdelių. Tokios mikrodalelės patenka į aplinką ir, nusėdusios ant daiktų, gali ilgai išlikti gyvybingos. Iš išorinės aplinkos jie gali patekti į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, o iš ten – į bronchų audinį, kur yra specialūs valymo nuo patogeninės mikrofloros, patenkančios iš išorinės aplinkos, mechanizmai.

Pagrindinis bronchų apsivalymo mechanizmas yra mukociliarinis klirensas, dėl kurio patogenams patekus į bronchus susidarys gleivės. Šios gleivės kartu su bronchų blakstienomis (gijos, kurios suteikia vibracinį judėjimą) išvarys kenksmingas bakterijas, neleisdamos joms patekti į plaučių audinį. Jei šis mechanizmas pažeidžiamas, mikobakterijos toliau prasiskverbia į alveoles, kur jų skaičius didėja eksponentiškai. Imuniteto ląstelės ateina apsaugoti organizmo – makrofagai (fagocitinės ląstelės), T pagalbininkai ir T slopintojai. Makrofagai užfiksuoja tuberkuliozės mikobakterijas ir jas sunaikina oksidacinių fermentų pagalba. T pagalbininkai atpažįsta Kocho lazdeles ir parodo juos B limfocitams, kurie savo ruožtu duoda signalą T slopintuvams, taip pat dalyvaujantiems naikinant patogenus. Toks ligos eigos variantas galimas esant normaliai veikiančiam imunitetui. Jei organizmas nusilpęs ir veikiamas kenksmingų poveikių, tai imuninė sistema negali susidoroti su jai pavestomis pareigomis.

Reikia pažymėti, kad tuberkuliozinis bronchoadenitas gali išsivystyti atskirai, jei mikobakterijos prasiskverbia į regioninius limfmazgius be ankstesnio plaučių pažeidimo. Esant tokiai ligai kaip intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė, limfmazgių pažeidimas yra jų kapsulės sunaikinimas, dėl kurio uždegimo procese gali dalyvauti tarpuplaučio audinys ir aplinkiniai bronchai. Dėl to gali susidaryti bronchų fistulė (fistulė), vėliau ją nusausinti ir limfogeniniu bei hematogeniniu būdu išplisti kazeozinės masės.

• Maitinimo būdas – valgant mikobakterijomis užkrėstą maistą. Maisto produktai, tokie kaip mėsa ir pienas, gali būti užkrėsti.
• Transplacentinis kelias, kuris yra įmanomas, jei nėščia moteris serga tuberkulioze, nepriklausomai nuo jos tipo ir formos. Vaikas užsikrečia per kraują (hematogeninis kelias) nėštumo metu arba gimdymo metu (vertikalus kelias).

Rizikos veiksniai

Norint laiku diagnozuoti VLLU tuberkuliozę, svarbu išsiaiškinti, ar nėra tuberkuliozės tikimybę didinančių veiksnių. Tokie provokuojantys agentai susilpnina imuninę sistemą, todėl organizmas tampa labiau pažeidžiamas ateinančios infekcijos. Jie apima:

• autoimuninės ligos;
• stiprus stresas;
• vartoti imunosupresantus;
• imunodeficito būklės;
• prastos socialinės sąlygos (badas, dažna migracija).

Klinikinis vaizdas

Simptomai susideda iš šių veiksnių: tuberkuliozinio bronchoadenito lokalizacijos, proceso užfiksuotų intratorakalinių limfmazgių grupių skaičiaus ir aplinkinių audinių įsitraukimo į uždegiminius pokyčius. Dažniausios intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės apraiškos yra:

• Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir febrilo skaičiaus (nuo trisdešimt septynių iki trisdešimt devynių laipsnių Celsijaus).
• Naktinis prakaitavimas.
• Greitas nuovargis, apatija, nuovargis, pablogėjęs darbingumas, miegas.
• Apetito praradimas, dėl kurio greitai krenta svoris.
• Vaikų dviejų tonų kosulys dėl padidėjusių bronchų limfmazgių suspaudimo.
• Paroksizminis sausas kosulys suaugusiems, susijęs su aplink bronchus esančių nervų galūnėlių dirginimu. Suaugusieji serga rečiau, tačiau gali išsivystyti ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.
• Vaikams gali pasireikšti asfiksija, cianozė, tarpšonkaulinių tarpų susiliejimas, ypač jei pažeidžiami bifurkacinės grupės limfmazgiai.
• Skausmas krūtinėje.
• Hemoptizė.

Visi šie simptomai sudaro du VLLU tuberkuliozei būdingus sindromus: intoksikaciją ir krūtinės ląstos. Pirmieji keturi taškai atsakingi už apsvaigimą, likusieji penki – už antrąjį.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę ir gydymą atlieka specializuotas gydytojas – ftiziatras. Įtarus limfmazgių tuberkuliozę, būtina nuodugniai rinkti anamnezę, naudoti fizikinius tyrimo metodus, laboratorinę, bakteriologinę ir instrumentinę diagnostiką.

Anamnezės rinkinys apima informacijos apie kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu išsiaiškinimą. Gydantis gydytojas bus suinteresuotas galimo kontakto dažnumu ir trukme, taip pat rizikos veiksnių, didinančių užsikrėtimo šia liga tikimybe, buvimu. Vaikai gali užsikrėsti kontaktuojant su tuberkulioze sergančio vaiko žaislais.

Bendrojo tyrimo metu, kuris yra įtrauktas į fizinius tyrimo metodus, gydytojas nustato:

1. blyški oda;
2. kūno svorio trūkumas;
3. limfmazgių, kurie tampa prieinami palpacijai, padidėjimas;
4. ant odos galimi pokyčiai, pvz., žiedinė eritema, dėl padidėjusio kūno jautrumo Kocho lazdelėmis;
5. ant kūno matosi ryškus venų tinklas, lokalizuotas krūtinės srityje ir nugaroje (teigiami Wiederhoffer ir Frank simptomai).
6. stiprus skausmas spaudžiant viršutinius krūtinės slankstelius rodo teigiamą petražolės simptomą. Su plaučius perkusija - perkusijos nuobodulys per pakeistą sritį;
7. pilvo palpacijos metu bus nustatytas kepenų padidėjimas;
8. klausantis širdies, jos tonai bus prislopinti, padažnėti pulsas ir pulsas, sumažėti kraujospūdis;
9. auskultuojant plaučius bus sunku arba susilpnėti pūslinis kvėpavimas, o procese dalyvauja bronchai - bronchų;
10. galima išgirsti bronchofoniją ir nedidelius burbuliuojančius karkalus paveiktose plaučių vietose.

Laboratoriniai tyrimai susideda iš:

• bendras kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas nespecifinių uždegimo rodiklių padidėjimas;
• biocheminis kraujo tyrimas (sialo rūgščių, fibrino, seromukoido ir C reaktyvaus baltymo padidėjimas);
• bendra šlapimo analizė, nustatant jautrumą antibiotikams, jei jame aptinkama tuberkuliozės mikobakterijų;
• bakteriologinis metodas, įskaitant skreplių analizę;
• citologinis ir bakteriologinis tyrimas su inokuliacija ant specialių maistinių medžiagų;
  polimerazės grandininę reakciją (PGR) Mycobacterium tuberculosis aptikti.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima bakterioskopiją, krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą, taip pat kompiuterinę tomografiją (KT). Bakterioskopija atliekama įtariant bronchų tuberkuliozę, taip pat diferencinei diagnostikai. Rentgeno spinduliai ligos vystymosi stadijose bus su minimaliais pokyčiais.

Formos

Progresuojant tuberkulioziniam bronchoadenitui, pasireiškimai gali skirtis ir priklausyti nuo intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės formos:

infiltracinis

Tai pasireiškia dažniausiai ir kartu su plaučių šaknies šešėlio pokyčiais rentgeno spinduliuose. Taip yra dėl tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių hiperplazijos. Plaučių šaknies šešėlis didėja, deformuojamas viršutinis jo kontūras, išorinis kraštas tampa labiau išgaubtas. Rentgeno nuotraukoje pokyčiai dažnai būna asimetriški, aiškiai matomas išsiplėtęs veninis tinklas dėl intratorakalinių limfmazgių suspaudimo.

Simptomai apima:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• klausantis širdies – aiškūs, ritmiški tonai;
• auskultuojant plaučius atsiranda pūslinis kvėpavimas be švokštimo ir patologinių garsų;
• intoksikacijos sindromas (karščiavimas, prakaitavimas) vyrauja prieš krūtinę.

Navikinis

Dažnai pasireiškia vaikams. Rentgenogramoje aptinkami suapvalinti dideli šešėliai, primenantys į naviką panašius darinius. Šie rentgeno nuotraukos pokyčiai yra susiję su didžiuliu šios tuberkuliozės formos plitimu organizme. Liga pažeidžia ne tik intratorakalinius limfmazgius, bet ir odą, kaulus, akis. Tuo pačiu metu jose randama daug tuberkuliozinių granulomų, kurių viduje yra kazeozinė nekrozė. Auskultuojami duslūs širdies garsai, plaučiuose atsiranda bronchofonija (nenormalus kvėpavimas, girdimas pacientui ištariant tokius žodžius kaip „puodelis arbatos“, „bučinys-bučinys“). Ryškūs krūtinės ląstos ir intoksikacijos sindromai.

Malaja

Šia forma dažniausiai užsikrečia vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Liga vystosi lėtai, o apraiškos atsiranda ne iš karto. Rentgeno spinduliuose yra nedideli, subtilūs pokyčiai. Limfmazgiuose vyksta restruktūrizavimas, pasireiškiantis jų hiperplazija nuo penkių milimetrų iki vieno centimetro. Patvirtinti šią formą galima naudojant diagnostinius tyrimo metodus ir kruopščią anamnezę. Jei pacientui pasikartoja VLLU tuberkuliozė, tada ftiziatras gali patvirtinti šią ligą, jei yra anksčiau surašyta ligos istorija.

Kompiuterinė tomografija yra tikslesnis tyrimo metodas, vizualizuojantis intratorakalinių limfmazgių pažeidimo pobūdį, ar tai kazeozinė nekrozė, ar liga kalcifikacijos fazėje. Jis padeda nustatyti, kuri limfmazgių grupė (grupės) yra paveikta ir kokio dydžio pažeidimas.

Gydymo planas

Laiku nustatyta liga, režimo laikymasis, nuolatinis ir ilgalaikis vaistų vartojimas padeda išvengti komplikacijų ir garantuoja greitą pacientų pasveikimą.

Pirmaisiais mėnesiais gydymas atliekamas antituberkuliozės ligoninėje. Pacientams skiriama vienuolikta dieta, kuri kompensuoja maistinių medžiagų trūkumą ir gelbsti pacientus nuo išsekimo.

Be to, ftiziatras skiria etiotropinį gydymą, kurio tikslas - išvalyti organizmą nuo kenksmingų mikobakterijų. Tai apima chemoterapijos kursą, kuris skiriamas atsižvelgiant į tam tikrų grupių vaistų kontraindikacijas.

1. Pirmos eilės vaistai yra sintetiniai vaistai (izoniazidas, etambutolis) ir antibiotikai (rifampicinas, kanamicinas).
2. Antrosios eilės vaistai yra sintetiniai vaistai (Etionamidas, Para-aminosalicilo rūgštis) ir antibiotikas (cikloserinas).

Vaistų klasifikavimas į pirmą ir antrą eilutes priklauso nuo jų toksiškumo ir aktyvumo. Pirmos eilės vaistai pasižymi dideliu aktyvumu ir mažesniu toksiškumu, antros eilės vaistai skiriami netoleruojant pirmos eilės vaistų ir pasižymi mažesniu aktyvumu arba didesniu nefro- ir hepatotoksiškumu. Paprastai skiriamas dviejų ar trijų vaistų derinys, gydymo kursas yra nuo dešimties iki aštuoniolikos mėnesių.

Kartu su etiotropiniu gydymu taikomas simptominis gydymas, kuris apima detoksikacijos terapiją, hepatoprotektorius, imunomoduliatorius ir vitaminus. Jei vartojant vaistus nėra jokio poveikio, atliekamas chirurginis gydymas.

Prevencija

Tuberkuliozinis bronchoadenitas reiškia „socialines ligas“, todėl sergamumo padidėjimas yra susijęs su socialiniais veiksniais, tokiais kaip: materialinės būklės ir būsto sąlygų pablogėjimas. Sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis, asmens higiena, kasmetinis rentgeno tyrimas ir savalaikis trečią ar penktą gyvenimo dieną bei šešerių ar septynerių metų kūdikių skiepijimas taip pat padeda sumažinti tikimybę užsikrėsti įvairiomis LLLU formomis. tuberkuliozės.

Komplikacijos

Galimos tuberkuliozės bronchoadenito komplikacijos susideda iš plaučių ir ekstrapulmoninių formų, dėl kurių labai pablogėja pacientų būklė, išsivysto sunkūs, kartais nepagydomi audinių ir organų pokyčiai. Šios komplikacijos apima:

• Bronchopulmoninės fistulės susidarymas, vėliau patogeno plitimas bronchų sistemoje. Šiuo atveju yra didžiulė mikobakterijų izoliacija su skrepliais.
• Plaučių atelektazė dėl bronchų užsikimšimo kazeozinėmis masėmis arba padidėjus limfmazgiams.
• Diseminacija – tuberkuliozės židinių susidarymas įvairiuose audiniuose ir organuose dėl limfinio ir hematogeninio bakterijų plitimo.
• Tuberkuliozinis pleuritas – įtraukimas į plaučių pleuros uždegimą, pasireiškiantis dusuliu ir greitu kvėpavimo nepakankamumo padidėjimu. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, taip pat bus ryškūs pokyčiai, susiję su leukocitų skaičiaus ir ESR padidėjimu.
• tuberkuliozės pneumonija. Ją lydi ryškūs uždegiminiai plaučių audinio pokyčiai, gerai pasireiškiantis intoksikacijos sindromas ir aukšti nespecifiniai uždegimo rodikliai bendruose ir biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Limfocitai priklauso leukocitų grupei ir yra pagrindinė imuninės gynybos grandis. Kraujyje ir audiniuose cirkuliuoja, nuolat stebi imuninę sistemą, atpažįsta svetimas struktūras ir gamina specifinius antikūnus su jomis kovoti, taip pat kontroliuoja organizmo ląstelių kokybę ir naikina patologines. Jie turi galimybę judėti iš kraujo į audinius ir atgal į kraują. Tarp jų yra trumpaamžių (apie 4 dienų) ir ilgaamžių (iki 170 dienų). Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje dažniausiai yra patologinė būklė.

Norm

Sveikiems žmonėms santykinis limfocitų kiekis yra 19-37% viso leukocitų skaičiaus. Kalbant apie absoliučią vertę (bendrą šių ląstelių skaičių), paprastai ji svyruoja nuo 1 iki 4,8X10⁹ / litre suaugusiam žmogui.

Vaikų normos skirtinguose amžiuose nėra vienodos:

• Iki metų santykinė reikšmė 45-70%, absoliuti 2-11X10⁹/l.
• Nuo vienerių iki dvejų metų - 37-60% ir 3-9,5X10⁹/l.
• Nuo dviejų iki keturių - 33-50% ir 2-8X10⁹ / l.
• Laikotarpiu nuo 5 iki 10 metų - 30-50% ir 1,5-6,8X10⁹ / l.
• Nuo 10 iki 16 metų - 30-45% ir 1,2-5,2X10⁹ / l.

Jei šių imuninių ląstelių kiekis kraujyje viršija normą, jie kalba apie tokią būklę kaip limfocitozė. Jis gali būti absoliutus, jei padidėja bendras limfocitų skaičius kraujyje, ir santykinis - šiuo atveju kalbame apie jų kiekio padidėjimą, palyginti su kitais leukocitais. Diagnozuojant atsižvelgiama ne tik į absoliučią limfocitų vertę, bet ir į leukocitų formulės pokyčius, tai yra į skirtingų tipų leukocitų procentą.

Priežastys

Limfocitų kiekio padidėjimo priežastys yra įvairios. Jų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra normali organizmo reakcija, kai įvedamas infekcinis agentas. Sergant daugeliu infekcinių ligų limfocitų skaičius smarkiai padaugėja, dažniausiai pusantro – du kartus. Limfocitozė vystosi ne tik su infekcijomis, bet ir su daugeliu kitų ligų.

Norint išsiaiškinti limfocitų padidėjimo priežastis, būtina atlikti ne tik laboratorinius, bet ir instrumentinius tyrimus. Patologijos, kurių metu padidėja imuninių ląstelių lygis, yra šios:

1. Vaikystėje dažniau pasitaikančios infekcinės ligos: tymai, raudonukė, kokliušas, vėjaraupiai, tymų encefalitas ir kt.
2. Infekcinė mononukleozė. Jam būdingas skausmas ir įvairių limfmazgių grupių padidėjimas, reikšmingas blužnies padidėjimas (neatmetama ir plyšimų).
3. Virusinės kepenų ligos. Dažniausios klinikinės apraiškos yra blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas ir odos pageltimas.
4. Tuberkuliozė. Ilgas laikas praeina be jokių apraiškų, dažnai nėra kosulio. Gali padidėti intratorakaliniai limfmazgiai.
5. Bakterinės infekcijos: bruceliozė, sifilis, kačių įbrėžimų liga.
6. Infekcinės-alerginės ligos, pavyzdžiui, bronchinė astma.
7. autoimuniniai procesai. Pavyzdžiui, tokios ligos kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.
8. Streso limfocitozė stebima intensyviai rūkantiems ir po blužnies pašalinimo operacijos.
9. Pernelyg aktyvi skydliaukė arba hipertiroidizmas. Būdingi požymiai yra akių išsikišimas ir blizgesys, nerimo jausmas, karščiavimas, svorio kritimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas.
10. Kai kurios anemijos rūšys, pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas.
11. Lėtinė limfocitinė leukemija. Šiai ligai, kuria serga vyresnio amžiaus žmonės, būdingas limfocitų padidėjimas kraujyje iki 90 proc. Patologija laikoma santykinai gerybine. Paprastai pacientams naktį pakyla kūno temperatūra, padidėja įvairių grupių limfmazgiai be skausmingų apraiškų, padidėja kepenų ir blužnies dydis.
12. Limfosarkoma. Sparčiai progresuojanti piktybinė limfoidinio audinio liga, kurią sunku gydyti ir dažnai baigiasi mirtimi.
13. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip švinas, arsenas, anglies tetrachloridas, ir reakcijos į tam tikrus vaistus.

Limfocitų skaičius gali vidutiniškai padidėti tuo metu, kai bet kurios ligos eigoje įvyko lūžis ir prasidėjo perėjimas prie sveikimo.

Padidėjęs limfocitų kiekis vaikams

Dažniausiai padidėjęs limfocitų kiekis vaiko kraujyje yra susijęs su organizmo kova su infekcinėmis ligomis. Padidėjęs jų kiekis gali išlikti kurį laiką po ligos. Limfocitozė vaikams vystosi sergant astma, anemija, limfosarkoma ir kitomis ligomis.

Be to, vaikams, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir iki 4-5 metų, gali būti stebima fiziologinė limfocitozė, kuri laikoma norma. Tuo pačiu metu limfmazgiai nepadidėja, nėra apraiškų, vaikas jaučiasi normaliai. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Pagaliau

Vaizdo įrašas apie įvairių tipų leukocitų vaidmenį kraujyje:

Jei kraujyje buvo nustatytas padidėjęs limfocitų kiekis, o pakartotiniai tyrimai davė tą patį rezultatą, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl apžiūros. Reikės nustatyti infekcinės ligos sukėlėją, ištirti kaulų čiulpus ar pasitikrinti imuninės sistemos būklę. Be laboratorinės diagnostikos, gali būti naudojami ir kiti tyrimai: rentgenografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, citologinė ir histologinė kaulų čiulpų analizė.

Išsiaiškinkime, kas yra tarpuplaučio, kur yra tarpuplaučio limfmazgiai, kokią funkciją jie atlieka organizme.

Tarpuplauis yra krūtinės dalis, užimanti vidurinę žmogaus kūno struktūroje ir apima šiuos organus:

• Širdis.
• Plaučiai.
• Plaučių arterija.
• Bronchai.
• Viena.
• Stemplė.
• Timas ir kiti

Limfa, gyvas skystis, tekėdamas, patenka į visus organus, juos valo. Kas atsitinka dėl sistemos sandaros: kapiliarai, kraujagyslės ir.

Tarpuplaučio limfmazgiai atlieka krūtinės ląstos organų ir audinių valymą, signalą apie infekcinių mikroorganizmų, virusų, vėžinių ląstelių plitimo pavojų.

klasifikacija

Diagramoje matome:

• Tracheobronchinė.
• Bronchopulmoninis.
• Bifurkacija.
• Plaučių arterijos šakos.
• Plaučių vena.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Kadangi tarpuplaučio srityje yra daug skirtingų organų, atitinkamai yra daug limfmazgių.

Todėl įvairių operacijų patogumui tyrimo, gydymo metu tarpuplaučio (tarpuplaučio) limfmazgiai skirstomi į viršutinius, apatinius, aortos, šakninius.

Viršutinė paratracėja yra:

• Kairė, esanti palei kairę trachėjos sienelę;
• Dešinėje, yra dešinėje sienoje.

Apatinės tarpuplaučio liaukos yra po trachėjos bifurkacija. Tai yra plaučių raiščių limfmazgiai, taip pat paraezofaginiai (periosofaginiai).

Aorta - limfmazgiai, esantys plaučių kamieno ir aortos šone.

Šaknis – plaučių šaknies mazgai.

Kaip minėta aukščiau, limfmazgiai plaučiuose yra plaučių raiščio liaukos, esančios plaučių kamieno šone, plaučių šaknis.

Kvėpavimo sistemą prižiūri intrapulmoniniai (bronchopulmoniniai) tarpuplaučio limfmazgiai, atstovaujami kelių grupių. Svarbiausi tarp jų yra tie, kurie yra kiekvienos bronchų skilties apačioje; kairiojo plaučio pagrindas, dešiniojo plaučio tarpslankstelinis viršutinis, apatinis bronchai.

Uždegimo priežastys

Tarpuplaučio limfmazgiai yra šios erdvės organų filtrai, sulaikantys virusus, infekciją, nuklidus, kitas pašalines medžiagas, į limfą patekusias šiukšles.

Pasitaiko, kad esant stipriai infekcijai ar per daug agresyviems virusams, užsikrečia tarpuplaučio liaukos, padidėja jų dydis. Kadangi jie yra labai maži, maždaug žirnio dydžio, jie paprastai nėra apčiuopiami. jau apčiuopiamas. Po kurio laiko galbūt bus atkurta normali būsena, kuri yra priežasties nugalėjimo rezultatas. Priešingu atveju atsiranda liga, vadinama limfadenopatija. Tai patologinis limfmazgių padidėjimas, kuris yra nerimą keliantis simptomas.

Tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali atsirasti dėl regiono organų ligų:

• Onkologinės.
• Lėtinis uždegimas, virusinės ar bakterinės kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, pneumonija ir kt.).
• Stemplės patologija.
• Širdies liga.

Be to, įtakos gali turėti šalia esantys organai (pieno liauka, skydliaukė, gerklos, virškinimo traktas), jei juose vyksta patologinis procesas.

Simptomai

Pirmajame etape tai gali nebūti. Vystantis ligai, daug kur atsiranda skausmas dėl organų suspaudimo, uždegusių liaukų. Susidaro klaidingas įspūdis apie ligą, pavyzdžiui, apie širdį.

Ligos vystymąsi lydi tokie reiškiniai kaip:

• Kosulys.
• Sunkus kvėpavimas.
• nuovargis.
• Prakaitavimas.
• Palpitacija.
• Karščiavimas.

Plaučių limfadenopatija dažnai sukelia tuberkuliozę. Simptomai panašūs į pojūčius, atsirandančius karščiuojant, sergant gerklų ligomis, kurias lydi dusulys, krūtinės skausmas.

Gydymas

Ligos priklauso nuo paveiktų grupių skaičiaus, jas galima suskirstyti į:

• Vietinis – viena grupė.
• Regioninė – kelios grupės.
• Apibendrintas - paveikė ne tik gretimų sričių limfmazgius, bet ir visą plotą.

Atsižvelgiant į ligos laipsnį, simptomų sunkumą, yra šios formos:

• Ūmus. Ryškūs požymiai: aukšta temperatūra, patinimas.
• Lėtinis. Simptomų praktiškai nėra.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į nustatytą infekcijos priežastį. Jei atvejis neonkologinis, jam gydyti skiriami vaistai.

Metastazės yra svarbiausia bet kokio piktybinio naviko savybė. Šis procesas yra susijęs su ligos progresavimu, kuris dažnai baigiasi paciento mirtimi. Kai limfinę sistemą pažeidžia kito organo karcinoma, pasaulietis šį reiškinį gali pavadinti „limfmazgių vėžiu“, medicinos požiūriu, tai yra antrinis pažeidimas.

Piktybinio naviko ląstelės turi nemažai skirtumų nuo sveikų, įskaitant ne tik vietinį ardomąjį poveikį audiniams ar organams, bet ir gebėjimą atsiskirti viena nuo kitos ir išplisti po visą organizmą. Dėl specifinių baltymų molekulių, užtikrinančių stiprų ryšį tarp ląstelių (adhezijos molekulių), praradimas sukelia piktybinio klono atsiskyrimą nuo pirminio naviko ir jo prasiskverbimo į kraujagysles.

Epiteliniai navikai, tai yra, metastazuoja daugiausia limfogeniniu keliu, per limfinius kraujagysles, kurios nuneša limfą nuo organo. Sarkomos (jungiamojo audinio neoplazmos) taip pat gali paveikti limfmazgius, nors vyraujantis metastazių būdas jiems yra hematogeninis.

Limfos tekėjimo kelyje gamta parūpina „filtrus“, kurie sulaiko visą „perteklių“ – mikroorganizmus, antikūnus, sunaikintus ląstelių fragmentus. Į tokį filtrą patenka ir naviko ląstelės, tačiau jos nėra neutralizuojamos, o vietoje to piktybinis klonas pradeda aktyviai dalytis, todėl atsiranda naujas navikas.

metastazės

Iš pradžių antrinio naviko pažeidimo požymiai aptinkami regioniniuose limfmazgiuose, tai yra tie, kurie yra arčiausiai naviko pažeisto organo ir kurie pirmieji sutinka limfą, turinčią karcinomatinių elementų. Toliau ligai progresuojant, metastazės plinta toliau, užfiksuodamos tolimesnes limfines grupes. Kai kuriais atvejais pažeidžiami limfmazgiai, esantys kitoje kūno vietoje, o tai rodo pažengusią naviko stadiją ir itin nepalankią prognozę.

Limfmazgių padidėjimas sergant vėžiu yra navikinių ląstelių dauginimosi juose pasekmė, kurios išstumia sveikus audinius, užpildo limfmazgius. Neišvengiamai kyla sunkumų limfos nutekėjimui.

Pagal histologinę struktūrą metastazės dažniausiai atitinka pirminį naviką, tačiau diferenciacijos laipsnis kai kuriais atvejais yra mažesnis, todėl antrinis limfmazgio vėžys auga greičiau ir agresyviau. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pirminis navikas pasireiškia tik metastazėmis, o jų šaltinio paieška ne visada duoda rezultatų. Šis praradimas vadinamas vėžio metastazės iš nežinomo šaltinio.

Turėdamas visus piktybiškumo požymius, limfmazgio vėžys (metastazės) apnuodija organizmą medžiagų apykaitos produktais, didina intoksikaciją, sukelia skausmą.

Bet koks piktybinis navikas anksčiau ar vėliau pradeda metastazuoti, kada tai įvyksta, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Amžius – kuo vyresnis pacientas, tuo anksčiau atsiranda metastazių;
• Lėtinės formos gretutinės ligos, susilpnėjusios organizmo gynybos, imunodeficitai – prisideda prie agresyvesnio naviko augimo ir ankstyvų metastazių;
• Diferenciacijos stadija ir laipsnis – dideli navikai, įaugantys į organo sienelę ir pažeidžiantys kraujagysles, metastazuoja aktyviau; kuo mažesnis vėžio diferenciacijos laipsnis, tuo anksčiau ir greičiau plinta metastazės.

Ne kiekviena naviko ląstelė, kuri patenka į limfmazgius, dalijasi ir metastazuoja. Esant geram imunitetui, tai gali neįvykti arba įvyks po ilgo laiko.

Diagnozėje metastazavusio limfmazgių pažeidimo požymis nurodomas raide N.: N0 - limfmazgiai nepažeidžiami, N1-2 - metastazės regioniniuose (gretimuose) limfmazgiuose, N3 - tolimos metastazės, kai limfmazgiai pažeidžiami dideliu atstumu nuo pirminio naviko, o tai atitinka sunkią, ketvirtą, stadiją. vėžys.

Limfogeninių metastazių apraiškos

Limfmazgių vėžio simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pirmasis požymis yra jų padidėjimas. Jei pažeidžiami paviršutiniškai išsidėstę limfmazgiai, juos galima apčiuopti išsiplėtusiais pavieniais mazgeliais ar konglomeratais, kurie ne visada būna skausmingi.

Tokios metastazės limfmazgiuose lengvai nustatomos pažasties srityje sergant krūties vėžiu, kirkšnyje su lytinių takų navikais, ant kaklo, sergant gerklų, burnos ertmės ligomis, esant skrandžio vėžiui, virš ir žemiau raktikaulio.

Jei navikas pažeidžia vidinį organą, o giliai kūne esančiuose limfmazgiuose atsiranda metastazių, tada nustatyti jų padidėjimą nėra taip paprasta. Pavyzdžiui, nepasiekiami padidėję mezenterijos limfmazgiai sergant žarnyno vėžiu, kepenų šlaunikaulis – esant hepatoceliulinei karcinomai, mažesnis ir didesnis skrandžio kreivumas – esant šio palpacijos organo navikams, atsiranda papildomų tyrimo metodų. gydytojo pagalba - ultragarsas, CT, MRT.

Didelės metastazavusių limfmazgių grupės kūno viduje gali pasireikšti kaip tų organų ar kraujagyslių, prie kurių jie yra, suspaudimo simptomai. Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, galimas dusulys, širdies ritmo sutrikimai, krūtinės skausmas, padidėję mezenteriniai limfos kolektoriai prisideda prie skausmo ir pilvo pūtimo, virškinimo sutrikimų.

Suspaudus vartų veną, atsiras portalinė hipertenzija – padidės kepenys ir blužnis, pilvo ertmėje kaupsis skystis (ascitas). Kraujo nutekėjimo per viršutinę tuščiąją veną trukdymo požymiai – veido patinimas, cianozė – gali rodyti limfmazgių nugalėjimą sergant vėžiu.

Metastazių fone keičiasi ir bendra ligonio būklė: stiprėja silpnumas, mažėja svoris, progresuoja anemija, nuolat karščiuoja, sutrinka emocinis fonas. Šie simptomai rodo padidėjusį apsinuodijimą, kurį iš esmės palengvina limfmazgių vėžio augimas.

Limfogeninės metastazės esant tam tikroms vėžio rūšims

Dažniausios vėžio rūšys yra skrandžio, moterų krūties, plaučių ir lytinių takų karcinomos. Šie navikai linkę metastazuoti į limfmazgius, o vėžinių ląstelių keliai ir limfinio aparato pažeidimo seka yra gana gerai žinomi.

At pirmąsias metastazes galima rasti pažasties limfmazgiuose jau antroje ligos stadijoje, o ketvirtoje jų yra tolimuose organuose. Limfogeninis plitimas prasideda anksti ir dažnai naviko paieškos priežastis yra ne apčiuopiama masė krūtinėje, o padidėję limfmazgiai pažasties srityje.

Krūties vėžys pasireiškia kelių limfmazgių grupių - pažastinių, parasterninių, supraclavicular ir subclavian - nugalimu. Jei karcinoma auga išorinėse liaukos srityse, logiška tikėtis vėžio metastazių limfmazgiuose pažastis, vidinių segmentų pralaimėjimas veda prie vėžio ląstelių patekimo į limfmazgius išilgai krūtinkaulio. Metastazės į nurodytas limfmazgių grupes, esančias priešingoje naviko pusėje, taip pat tarpuplaučio, pilvo ertmės ir kaklo mazgų pažeidimai bus laikomi toli.

At buvo nustatytos regioninių limfmazgių grupės, paveiktos pirmiausia, ir tolimų, įtrauktų į pažengusias stadijas. Regioniniais laikomi paratrachėjiniai, bifurkaciniai, peribronchiniai limfmazgiai, esantys šalia bronchų ir trachėjos, tolimi - supra- ir subklaviniai, tarpuplaučiai, gimdos kaklelio.

Plaučiuose limfogeninis vėžio plitimas vyksta anksti ir greitai, tai palengvina gerai išvystytas limfagyslių tinklas, būtinas tinkamam organo funkcionavimui. Centrinis vėžys, augantis iš didelių bronchų, yra ypač linkęs į tokį išplitimą.

At metastazės limfmazgiuose gali turėti savotišką vietą. Iš pradžių pažeidžiami mazgai išilgai didesnio ir mažesnio kreivumo, antrumo, vėliau ląstelės pasiekia celiakinius limfmazgius (antra stadija), galima aptikti skrandžio vėžį limfmazgiuose palei aortą, kepenų vartų veną.

Savotiškos skrandžio vėžio limfogeninių metastazių atmainos turi jas aprašiusių ar pirmą kartą su jomis susidūrusių mokslininkų pavardes. Virchow metastazės pažeidžia kairiuosius supraclavicular limfmazgius, Schnitzler - tiesiosios žarnos srities skaidulą, Krukenberg - kiaušides, Airijos - pažasties limfmazgius. Šios metastazės rodo tolimą naviko išplitimą ir sunkią ligos stadiją, kai radikalus gydymas neįmanomas arba nebetinkamas.

Limfmazgiai kakle paveikti dugno, dantenų, gomurio, žandikaulių ir seilių liaukų navikų. Patologiniame procese dalyvauja submandibulinės, gimdos kaklelio, pakaušio limfmazgių grupės. Tolimos metastazės į gimdos kaklelio limfmazgius galimos esant krūties, plaučių ir skrandžio karcinomoms. Su vėžiu, esančiu veide, burnos ertmėje, limfogeninis plitimas vyksta greitai, o tai susiję su puikiu limfos tiekimu į šią zoną.

Be metastazių, kaklo limfmazgiuose gali susidaryti pirminiai navikai – limfogranulomatozė, kurią pasaulietis vadins ir gimdos kaklelio limfmazgio vėžiu. Kai kuriais atvejais nustatyti, ar pirminis navikas ar metastazė paveikė mazgus ant kaklo, galima tik atlikus papildomą tyrimą, įskaitant biopsiją.

Limfmazgiai kakle linkę didėti ne tik esant metastazėms. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų galime rasti bent vieną padidėjusį mazgą po apatiniu žandikauliu ar tarp kaklo raumenų, tačiau tai nebūtinai rodo vėžį. Panikuoti neverta, nors priežastį surasti tikrai nepakenks.

Gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai surenka limfą iš burnos ertmės, gerklų, ryklės, žandikaulių, kuriuose labai dažnai būna uždegiminių pakitimų. Visokius tonzilitus, stomatitus, kariesą lydi lėtiniai uždegimai, tad nenuostabu, kad padaugėja regioninių limfmazgių. Be to, burnos ir viršutinių kvėpavimo takų srityje nuolat susiduriama su įvairiais mikroorganizmais, kurie su limfos tekėjimu patenka į limfmazgius ir juose neutralizuojasi. Toks sustiprintas darbas taip pat gali sukelti limfadenopatiją.

Metastazių limfmazgiuose diagnostika ir gydymas

Metastazių limfmazgiuose diagnozė, jei įmanoma, pagrįsta jų palpacija. Įtarus pažastinių, kaklo kirkšnies limfmazgių pažeidimą, gydytojas galės juos apčiuopti visame, kai kuriais atvejais apčiuopti vidinius limfmazgius – celiakinius, mezenterinius.

Kaklo kraujagyslių ultragarsas

Metastazavusiam pažeidimui patvirtinti naudojami papildomi tyrimo metodai:

• Ultragarsas- tai ypač informatyvu padidėjus limfos kolektoriams, esantiems kūno viduje – prie skrandžio, žarnyno, kepenų vartuose ir retroperitoninėje erdvėje, krūtinės ertmėje;
• CT, MRT- leidžia nustatyti pakitusių limfmazgių skaičių, dydį ir tikslią vietą;
• Punkcija ir biopsija- informatyviausi būdai pamatyti vėžines ląsteles limfmazgiuose, atlikus biopsiją galima pasiūlyti šaltinį, išsiaiškinti vėžio diferenciacijos tipą ir laipsnį.

limfmazgių biopsija

Molekulinių genetinių tyrimų tikslas yra nustatyti tam tikrų receptorių ar baltymų buvimą vėžio ląstelėse, kurie, esant didelei tikimybei, gali būti naudojami nustatant vėžio tipą. Tokios analizės ypač nurodomos, kai metastazės nustatomos iš nežinomo šaltinio, kurių paieška buvo nesėkminga.

Vėžio metastazių limfmazgiuose gydymas apima chirurginį pašalinimą, švitinimą ir chemoterapiją, kurios skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir stadiją.

Chirurginis pašalinimas pažeistų limfmazgių atliekama kartu su paties naviko ekscizija, o limfmazgių disekacija – visai regioninių kolektorių grupei, į kurią pateko ar galėjo patekti vėžinės ląstelės.

Daugeliui navikų yra žinomi vadinamieji „sarginiai“ limfmazgiai, kuriuose metastazės atsiranda anksti. Šie mazgai pašalinami histologiniam tyrimui, o vėžinių ląstelių nebuvimas juose rodo, kad metastazių nėra su didele tikimybe.

Manipuliuodamas pačiu naviku ir limfmazgiais, chirurgas elgiasi labai atsargiai, vengia suspausti audinius, kurie gali išprovokuoti naviko ląstelių plitimą. Kad vėžio ląstelės nepatektų į kraujagysles, atliekamas ankstyvas jų perrišimas.

Su metastazėmis jis beveik visada skiriamas. Vaistų ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko tipo ir jo jautrumo specifiniams vaistams. Sergant skrandžio vėžiu veiksmingiausias yra 5-fluorouracilas, doksorubicinas, sergant krūties navikais skiriamas ciklofosfamidas, adriamicinas, nesmulkialąstelinis plaučių vėžys jautrus etopozidui, cisplatinai, taksoliui.

chemoterapija

Jei nepavyko nustatyti pirminio vėžinio naviko židinio, skiriama cisplatina, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas. Esant blogai diferencijuotoms karcinomoms, pažeidžiančioms limfmazgius, platinos preparatai (cisplatina) yra veiksmingi, sergant neuroendokrininiais navikais, į gydymo režimą įtraukiama cisplatina ir etopozidas.

Metastazavusių navikų chemoterapijos tikslas – sulėtinti piktybinio proceso augimą ir tolesnį plitimą. Jis skiriamas prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant išvengti metastazių ir sunaikinti mikrometastazes limfmazgiuose, o po operacijos (adjuvantas), kad būtų išvengta tolesnių metastazių, kurių rizika padidėja po operacijos pažeistame organe.

terapija radiacija

Jis svarbesnis hematogeninėms metastazėms nei limfogeninėms, tačiau radiochirurgija, arba kiberpeilis, gali būti veiksminga limfmazgiams, kai limfmazgio vėžys pašalinamas naudojant radiacijos spindulį, veikiantį griežtai paveiktą audinį. Šis metodas pateisinamas vėlyvoms pavienėms metastazėms, atsirandančioms praėjus metams po gydymo, kai galima išvengti pakartotinės operacijos.

Metastazės į limfmazgius sergant vėžiu, neatsižvelgiant į pirminio naviko tipą, apibūdina ligos progresavimą, o prognozė yra prastesnė, tuo daugiau limfos surinkėjų dalyvauja vėžio augime. Metastazės reaguoja į gydymą tik penktadaliui pacientų, kurių prognozė gali būti palanki, likusiems 80 proc. gydymas metastazių stadijoje yra skirtas simptomams palengvinti arba gyvenimo pailginimui. Esant daugybinėms limfogeninėms prastai ir nediferencijuotoms karcinomoms metastazėms, gyvenimo trukmė yra vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki metų, labai diferencijuoto vėžio atveju prognozė yra šiek tiek geresnė.

Vaizdo įrašas: limfmazgių pašalinimas gydant krūties vėžį

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.