Odos biopsija dėl psoriazės. Psoriazės diagnostika: tyrimų tipai ir diagnostikos metodai Psoriazės biopsija

Svarbi dermatologo užduotis – psoriazės diagnostika. Nuo to priklauso paciento priežiūros kokybė. Nustatyti psoriazę kraujo tyrimais ir kitais tyrimais yra pagrindinė gydytojo pareiga.

Diferencinė psoriazės diagnozė

Psoriazė yra sudėtinga autoimuninė patologija. Todėl prieš nustatydami šią diagnozę turite tuo įsitikinti. Šiuo tikslu kiekvienas pacientas turi atlikti psoriazės tyrimas. Tai padės išvengti kitų patologijų. Diferencinė psoriazės diagnostika atliekama pagal pagrindinį ligos sindromą – odos apraiškas. Patologijos, turinčios panašių dermatologinių požymių, yra šios:

Įvairios dermatito formos (seborėjinis, atopinis);
plokščioji kerpligė;
Sifilis;
Reiterio liga;
Kirkšnies epidermofitozė;
Neurodermitas.

Galima diferencijuoti kraujagyslių ligas, kurios retai būna izoliuotos. Be pagrindinio sindromo, reikia atkreipti dėmesį į patologijos eigos pobūdį, odos bėrimų paplitimą, bendrą paciento būklę. Skirt. Psoriazės diagnozę turi atlikti dermatologas. Jis pagrįstas odos tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Vaikų psoriazės diagnozė turi būti atliekama labai atsargiai. Ši patologija retai aptinkama pediatrų praktikoje. Kai kuriais atvejais jis vystosi, todėl reikalingas specialus stebėjimas.

Kaip nustatyti, ar tai psoriazė, ar ne?

Nustatyti psoriazę ant paciento odos ar kitos ligos turėtų būti kuo anksčiau. Tai turi įtakos gydymo taktikai ir prognozei. Išsiaiškinkite psoriazę pasiseka specifinėmis odos apraiškomis – apnašomis (2 nuotrauka). Tai rausvos papulės, kylančios virš odos paviršiaus. Progresuojanti stadija pasižymi dėmių plitimu ir sidabrinių žvynelių atsiradimu ant jų. Diagnostikos algoritmas yra nuoseklus tyrimų vykdymas.

Norint atpažinti psoriazę vaikui, atliekami tie patys metodai kaip ir suaugusiems pacientams. Pirmiausia reikia ištirti odą. Nustatyti psoriazę vaikui galima tik atlikus dermatologinės diagnostikos metodus. Todėl pediatras turėtų nukreipti pacientą į specializuotą ambulatoriją. Psoriazės tyrimo planas apima šiuos elementus:

Skundų išaiškinimas ir nagrinėjimas;
Specialus pažeistos odos tyrimas – dermoskopija;
Laboratoriniai tyrimai – bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma, šlapimo tyrimas;
Odos biopsija dėl psoriazės.

Tik gavus rezultatus galima padaryti išvadą. Diagnozė pagrįsta laboratoriniais metodais ir fiziniais duomenimis. Norint nustatyti ligą, svarbūs visi tyrimai. Didžiausia reikšmė yra biopsija sergant psoriaze. Tai leidžia ištirti paveiktų audinių sritis.

Diferencinė psoriazės diagnozė

Psoriazės diagnozė atliekama ligoninėje. Tai būtina norint kontroliuoti gydymą ir pašalinti infekcines ligas. Diferencinė psoriazės ir plokščiosios kerpligės diagnozė pagrįsta fizine apžiūra. Taip pat atliekama dermoskopija. Bėrimai su kerpėmis turi alyvinį atspalvį, patologinio židinio centras yra nuspaustas į vidų, papulių kraštai yra paaukštinti. Patologiniai židiniai yra lokalizuoti fleksijos paviršiuose, kirkšnies srityje. Odos lupimasis nėra išreikštas.

Skirt. psoriazės ir sifilinių pakitimų diagnozė grindžiama ligos istorija ir specialiu laboratoriniu tyrimu – Wassermann reakcija. Papulės su šia patologija skiriasi pusrutulio formos ir tokio paties dydžio. Diferencialinis artropatinės psoriazės diagnozė atlikta sergant Reiterio liga. Šiai patologinei būklei būdingi sąnarių, šlapimo takų, akių pažeidimai. Diagnozė klinikoje apima paciento būklės stebėjimą. Sergant Reiterio liga bėrimai praeina greičiau, dažniau lokalizuojasi ant lytinių organų ir burnos ertmėje.

Literatūroje apie dermatologiją galite rasti specialią psoriazės diferencinės diagnostikos lentelę (nuotrauka gal). Jis pagrįstas odos sindromu. Diagnozės formulavimas apima patologinio proceso fazę, ligos sunkumą ir klinikinę formą. Psoriazės diagnozė gali būti nustatyta tik įvertinus visus rodiklius ir atlikus ilgalaikį stebėjimą. Šios patologijos simptomai išlieka keletą mėnesių.

Kraujo tyrimas dėl psoriazės

Psoriazės tyrimai prasideda laboratoriniais diagnostikos metodais. Jie padeda greitai pašalinti tokias ligas kaip sifilis, dermatitas, alerginės odos patologijos. Kokius tyrimus reikia atlikti dėl psoriazės? Diagnozei būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Jų pagalba galima nustatyti patologinės būklės infekcinį pobūdį ir proceso fazę. Psoriazės nustatyti kraujo tyrimu neįmanoma. Tačiau tai padeda pasiūlyti šią diagnozę.

Bendras kraujo tyrimas rodo, kad yra bakterinės ar virusinės etiologijos uždegiminis procesas. Šios išvados yra nespecifinės ir negali būti naudojamos diagnozei nustatyti. Kraujo tyrimas dėl psoriazės parodys leukocitų skaičiaus padidėjimą ir ESR pagreitį, kai kuriais atvejais pastebimas hemoglobino sumažėjimas. Tai padės išvengti virusinių patologijų ir alerginių ligų. ESR sergant psoriaze gali labai padidėti. Taip yra dėl lėtinio autoimuninio uždegimo buvimo. Kraujo duoti psoriazei reikia 2-4 kartus per metus. Tyrimas leidžia stebėti uždegiminio proceso aktyvumą.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl psoriazės taip pat nėra specifinis. Jame bus stebimas baltymų, atsakingų už uždegiminį procesą, frakcijų padidėjimas. Reumatoidinis faktorius turi būti neigiamas. Patikimiausia psoriazės analizė yra odos biopsija nuo apnašų paviršiaus. Histologinis tyrimas leidžia padaryti galutinę išvadą.

Ar galiu duoti kraujo psoriazei?

Analizuoja ranka per psoriaze nuolat. Šių tyrimų pagalba gydytojas įvertina patologinio proceso ir gydymo dinamiką. Kai kuriuos pacientus domina klausimas: ar galima duoti kraujo sergant psoriaze? Į šį klausimą gali atsakyti tik gydantis gydytojas. Viskas priklauso nuo tyrimų, kuriuos pacientas turi šiuo metu. Jei jose pokyčių nėra, tuomet reikėtų pasikonsultuoti su transfuziologu.

Dažnai pacientai domisi: ar per kraują galima užsikrėsti žvyneline? Šios patologijos perdavimo tikimybė yra maža, tačiau infekcija yra įmanoma. Jei uždegiminis procesas yra aktyvioje fazėje, draudžiama duoti kraujo sergant žvyneline. Liga pasižymi imuninių kompleksų, kurių tikslas yra sunaikinti pačios odos ląsteles, kaupimasis. Aktyvioje proceso stadijoje patologiniai antikūnai gali sukelti infekciją žmogui, kuris anksčiau nesirgo.

Jį reikia skirti labai atsargiai, nes gydant šią ligą naudojami augančiam organizmui kenksmingi hormonai. Dermatologas kartu su pediatru turėtų parinkti ir keisti vaistų dozes.

Nuotraukos ir lentelės psoriazei diagnozuoti

Vaizdo įrašų apie psoriazę grojaraštis (vaizdo įrašų pasirinkimas viršutiniame dešiniajame kampe)

Oda yra organas, apsaugantis mus nuo pašalinių medžiagų ir ligų sukėlėjų patekimo į organizmą. Deja, oda taip pat linkusi į įvairias ligas, o psoriazė yra viena iš sunkiausiai gydomų. Be to, liga pacientams sukelia daug rūpesčių.

Kas yra psoriazė

Žodis „psora“ graikų kalboje reiškia „odos niežulys, niežulys“. Šis pavadinimas atspindi pagrindinį ligos požymį. Be to, psoriazė kartais vadinama psoriaze dėl išorinės formos. Moksliniu požiūriu psoriazė yra viena iš odos patologijų – dermatozės. Liga keičia odos išvaizdą, sukelia pacientui kančias, pirmiausia pasireiškiančias stipriu niežuliu.

Įdomus faktas:

Žvynelinė buvo žinoma senovėje, tačiau tada ji dažnai buvo painiojama su kitomis odos ligomis. Medicina ją kaip savarankišką odos ligą pripažino 1799 m. Šiuo metu gydytojai psoriazę linkę laikyti net ne odos liga, o sistemine liga, nes pažeidžiama ne tik oda, bet ir imuninė, nervų bei endokrininė sistema.

Psoriazės vystymosi mechanizmas

Psoriazė yra viršutinio odos sluoksnio (epidermio) ląstelių regeneracijos proceso pažeidimas. Jei įprastai epidermio ląstelės (keratocitai) atnaujinamos kas mėnesį arba kas tris savaites, tai sergant psoriaze šis procesas trunka daug trumpiau – tik 3-6 dienas. Svarbu ir tai, kad odos raginio sluoksnio ląstelės šiuo atveju yra neišsivysčiusios ir nepajėgios atlikti savo funkcijų. Dėl to nutrūksta tarpląsteliniai ryšiai, odos sluoksnis nespėja tinkamai susiformuoti ir įsitvirtinti. Taip ant odos susidaro psoriaziniai dariniai – papulės, pustulės ir apnašos. Juose stebima per didelė angiogenezė, tai yra, susidaro daug mažų kraujagyslių. Apatiniai odos sluoksniai nepažeidžiami. Patologinių formacijų atsiradimo ant odos mechanizme taip pat paimamos žmogaus imuninės sistemos ląstelės - T-limfocitai.

Kai kurios psoriazės eigos ir atsiradimo ypatybės

Psoriaziniai odos bėrimai dažnai susidaro odos sužeidimo ar įpjovimo vietose, nudegimų, nuospaudų, įbrėžimų ir net injekcijų vietose. Panašus reiškinys vadinamas Koebnerio fenomenu, vokiečių dermatologo Heinricho Koebnerio vardu, kuris pirmą kartą aprašė šį reiškinį 1872 m. Koebnerio fenomenas būdingas psoriazei maždaug pusei atvejų ir 90% sunkios psoriazės atvejų.

Psoriazei būdinga sezoninė eiga. Daugeliui pacientų šaltuoju metų laiku ligos apraiškos odoje tampa labiau pastebimos. Kai kuriems pacientams, priešingai, šiluma prisideda prie ligos progresavimo.

Kaip plinta psoriazė?

Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, ši odos liga nėra užkrečiama, tai yra neperduodama kontaktuojant su kitu žmogumi, net jei pažeista odos vieta liečia sveiko žmogaus odą. Ligos perdavimas per kraują neužfiksuotas. Taip pat neįmanoma užsikrėsti psoriaze per kontaktą su gyvūnais ar pasiimti ligos iš aplinkos. Ligos priežastis slypi tik paciento organizme, nors gali turėti įtakos ir kai kurie neigiami išoriniai veiksniai.

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad atvejų skaičius visame pasaulyje yra nuo 2 iki 4%. Kai kuriuose Rusijos regionuose atvejų skaičius siekia 11%. Kituose regionuose psoriazės dažnis yra mažas ir nesiekia 1 proc.

Kas serga psoriaze

Žvyneline šiek tiek dažniau serga moterys. Liga daugiausia išsivysto jauname amžiuje (iki 25 metų). Pavojingiausias laikotarpis yra nuo 16 iki 20 metų, tuo metu ligos požymiai pasireiškia 70% pacientų. Nors susirgti gali ir vyresni žmonės. Tačiau dažniausiai vyresniame amžiuje simptomai nėra tokie ryškūs. Kita vertus, vaikystėje (iki 16 metų) šia liga taip pat pasitaiko nedažnai (apie 4 proc. sergančiųjų). Taip pat yra rasinių skirtumų. Dažniausiai serga baltosios rasės atstovai, o kai kuriose grupėse, pavyzdžiui, tarp Pietų Amerikos indėnų, liga visai nepasireiškia.

Priežastys

Nepaisant neabejotinos medicinos pažangos, mokslas vis dar neturi atsakymų į daugelį klausimų. Tai daugiausia susiję su daugelio patologijų vystymosi priežastimis. Tai taip pat taikoma psoriazei. Susidomėjimas šiuo atveju jokiu būdu nėra akademinis. Galų gale, jei suprantate, kaip gimsta ši odos patologija, galite rasti būdų, kaip ją visiškai išgydyti. Ir kadangi mokslininkai neturi visiško aiškumo dėl psoriazės etiologijos, ji lieka nepagydoma. Šiuo atveju nepagydomumas reiškia tik tai, kad pacientas negali atsikratyti odos psoriazės iki mirties. Nors daugeliu atvejų psoriazė nėra tiesioginė mirties priežastis. Gydymo metodai gali pažaboti psoriazės vystymąsi ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Yra keletas teorijų, paaiškinančių šios odos ligos atsiradimą, tačiau nė viena iš jų visiškai netinka mokslininkams:

autoimuninė,
genetinė,
hormoninis,
virusinis,
neurogeninis,
medžiagų apykaitos.

Yra ir kitų teorijų, pavyzdžiui, susijusių su vaskulitu (lėtiniu kraujagyslių uždegimu). Gali būti, kad žvynelinė yra daugiafaktorinė liga, kurios išsivystymą lemia keli veiksniai vienu metu.

autoimuninė teorija

Pagrindinė teorija yra autoimuninė. Anot jos, odos ląsteles atakuoja imuninės sistemos ląstelės T-limfocitai (pirmiausia T-žudikai ir T-pagalbininkai). Dėl to išsiskiria daug uždegiminių mediatorių ir prie odos pritraukiamos kitos imuninės sistemos ląstelės, ypač makrofagai ir neutrofilai. Tai lemia patologinių formacijų atsiradimą. Šią teoriją patvirtina faktas, kad odoje yra limfocitų ir makrofagų perteklius. Pleiskanojančiuose odos dariniuose yra tam tikrų antigeninių kompleksų, kurių nėra kitose kūno vietose. Kita vertus, paciento kraujyje yra šių antigenų antikūnų. Be to, psoriazės gydymas imunosupresantais turi tam tikrą poveikį.

Tačiau teorijos kritikai pabrėžia, kad limfocitų agresija yra antrinė. O šios reakcijos pagrindas yra pirminė odos liga – patologinis odos ląstelių vystymosi pažeidimas. Šią prielaidą patvirtina faktas, kad vaistai, slopinantys epidermio ląstelių dalijimąsi ir gerinantys jų vystymąsi, turi teigiamą poveikį sergant žvyneline. Be to, tyrimai su gyvūnais rodo, kad odos simptomai, panašūs į tuos, kurie stebimi sergant žvyneline, gali pasireikšti, jei organizme nėra T-limfocitų. Kitas prieštaravimas yra tas, kad AIDS pacientai, kurių imuninių ląstelių skaičius taip pat yra sumažėjęs, yra jautriausi psoriazei.

Kita teorijos versija yra prielaida, kad imuninės ląstelės atakuoja odos ląstelėse esančius antigenus, kuriuos limfocitai klaidingai laiko virusų ar bakterijų antigenais. Visų pirma, kai kurių streptokokų tipų, atsakingų už ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi, antigenai yra panašūs į baltymus, esančius odos ląstelėse. Imuninė sistema kovoja su streptokokine infekcija, todėl atakuojamos „nekaltos“ odos ląstelės. Šis faktas paaiškina faktą, kad psoriazės paūmėjimai dažnai stebimi kartu su kvėpavimo sistemos infekcijomis arba netrukus po jų gydymo pabaigos.

Žinoma, autoimuniniai procesai nėra vieninteliai, lemiantys odos patologiją. Jo išsivystymas greičiausiai yra mažai tikėtinas, jei nebus pažeista odos barjerinė funkcija dėl traumų, agresyvių medžiagų poveikio odai, nenormalios temperatūros ir kt.

genetinė teorija

Šios teorijos šalininkai teigia, kad psoriazę sukelia genetinio kodo gedimai. Ir kai kurie tyrimai tai rodo. Visų pirma, buvo nustatyti genai, kurie gali būti atsakingi už psoriazės simptomų atsiradimą. Pavyzdžiui, lokusas (chromosomos sritis) PSORS1, esantis 6 chromosomoje, pasitaiko 3 iš 4 pacientų, sergančių vidurine psoriaze, ir pusei pacientų, sergančių psoriaze vulgaris. Iš viso buvo rasti 9 lokusai, kurie gali būti atsakingi už ligą.

Paveldimas ligos pobūdis taip pat pasisako už teoriją. Yra žinoma, kad žmonės, kurių vienas arba abu tėvai serga psoriaze, dažniau serga. Jei serga vienas iš tėvų, tikimybė yra 24%, jei du – 65%. Jei vienas iš identiškų dvynių serga psoriaze, tada 70% tikimybe ji randama ir kitam dvyniui. Taip pat žinoma, kad patologiją šeimos istorijoje galima atsekti 3-5 kartoms. 60% pacientų turi vieną ar daugiau giminaičių, sergančių šia liga. Tačiau odos patologija gali pasireikšti ir vaikams, kurių tėvai niekada nuo to nenukentėjo.

Tačiau dauguma mokslininkų mano, kad genetinis polinkis negali būti vienintelė ligos priežastis. Mums reikia nepalankių veiksnių – trigerių, skatinančių jo vystymąsi.

viruso teorija

Jei ši teorija būtų įrodyta, gydymas galėtų labai palengvėti. Užtektų sukurti vaistą nuo norimo viruso. Visų pirma, retrovirusai veikia kaip „įtariamieji“. Nepaisant to, kad kai kurie faktai pasisako už teoriją, pavyzdžiui, limfmazgių padidėjimas šalia tų vietų, kur pastebimos ryškiausios ligos apraiškos, tačiau rimtų įrodymų apie tai nėra. Nenustatyta, kad virusas būtų atsakingas už ligą. O svarbiausia – neužfiksuotas nei vienas psoriazės perdavimo iš žmogaus žmogui atvejis. Taip plinta dauguma virusų.

neurogeninė teorija

Tarp žmonių, kurie yra toli nuo medicinos, yra posakis, kad visos ligos – nuo nervų. Gydytojai šią teoriją dažniausiai vertina skeptiškai. Tačiau kai kuriais atvejais tai nėra toli nuo tiesos. Atrodo, kad viena iš tokių išimčių yra psoriazė. Kai kurie tyrimai rodo, kad stresas, nerviniai išgyvenimai, pervargimas, nemiga dažnai (apie 40 proc. atvejų) gali sukelti žvynelinės apraiškas (ligos pasireiškimą ar jos paūmėjimą). Vaikų psoriazės tyrimai rodo, kad 90% vaikų paūmėja dėl stresinių situacijų.

Daugeliu atvejų pacientai teigia, kad psoriazė jiems prasidėjo po kokio nors nervinio šoko. Tai visai nestebina, nes mūsų gyvenimas yra persotintas įvairių stresų – problemų darbe, šeimoje, asmeniniame gyvenime. Tačiau šioje teorijoje lieka daug klausimų. Koks šiuo atveju yra ligos vystymosi mechanizmas, vis dar nėra visiškai aišku. Gali būti, kad dėl streso pasikeičia autonominės nervų sistemos darbas, dėl to sumažėja periferinės kraujagyslės, įskaitant ir tuos, kurie aprūpina odą krauju. O tai sutrikdo naujų odos audinių formavimąsi ir galiausiai lemia psoriazinių apnašų atsiradimą ant odos.

Hormonų teorija

Ši teorija teigia, kad hormoniniai sutrikimai, hipofizės ir skydliaukės ligos vaidina pagrindinį vaidmenį ligos vystymuisi. Nustatyta, kad psoriazę ypač skatina vyrų testosterono ir moterų progesterono trūkumas. O kai kurioms moterims odos patologiją išprovokuoja padidėjusi estrogenų sintezė. Kita vertus, psoriazės paūmėjimai gali būti stebimi ir moterims, kurių estrogenų kiekis mažas (menopauzės metu).

Nėštumo metu kai kurioms moterims (apie trečdaliui) padaugėja odos simptomų, o likusioms, atvirkščiai, yra remisija.

Be to, sergant psoriaze, sumažėja kitų hormonų, ypač melatonino, sintezė, padidėja augimo hormono, prolaktino kiekis ir padidėja audinių atsparumas insulinui bei sumažėja skydliaukės funkcija. Tačiau specifinių hormonų vaidmuo psoriazės vystymuisi dar nėra iki galo išaiškintas.

Metabolinė liga

Odos patologiją dažnai lydi toks reiškinys kaip kūno temperatūros sumažėjimas. Todėl kai kuriems pacientams medžiagų apykaita gali sulėtėti. Be to, sergant psoriaze, kraujyje yra cholesterolio perteklius. Ši aplinkybė leidžia psoriazę laikyti cholesterolio diateze. Taip pat pacientams gali trūkti B, A ir C grupių vitaminų, mikroelementų – cinko, vario ir geležies, o tai taip pat rodo medžiagų apykaitos sutrikimą.

Psoriazė ir nutukimas

Psoriazės atsiradimas dažnai būdingas antsvorį turintiems žmonėms. Pacientams, sergantiems psoriaze, 1,7 karto didesnė tikimybė nutukti nei nesergantiems psoriaze.

Nutukusių pacientų dalis:

Lengva forma - 14%,
Vidutinė forma – 34 proc.
Sunki forma – 66 proc.

Taigi antsvoris prisideda, jei ne prie simptomų atsiradimo, tai bent jau prie to, kad jie įgauna sunkiausias formas. Tačiau tokių santykių negalima pavadinti vienpusiais. Juk pati žvynelinė sukelia stresą, su kuriuo daugelis kovoja valgydami vis daugiau maisto. Taigi būtų galima ne tik teigti, kad nutukimas sukelia psoriazę, bet ir atvirkščiai, kad psoriazė sukelia nutukimą. Be to, nustatyta, kad antsvorio turintiems pacientams sumažėja ligos gydymo efektyvumas.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Į šią kategoriją turėtų būti įtraukti reiškiniai, kurie negali būti tiesiogiai psoriazės priežastis. Tačiau jei yra tendencija, pavyzdžiui, paveldimas polinkis, šie veiksniai gali tapti priežastimi, suaktyvinančia patologinį mechanizmą. Visų pirma, pastebėta, kad dažniau serga ploną, sausą ir jautrią odą turintys žmonės. Taip yra dėl nepakankamos riebalinių liaukų sekrecijos, dėl kurios dirgikliai, ypač streptokokai, gali prasiskverbti giliai į odos audinius.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie psoriazės atsiradimo:

rūkymas;
alkoholizmas;
žaizdos, sužalojimai ir odos įpjovimai;
odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimą;
vabzdžių ar kitų gyvūnų įkandimai;
stresas;
netinkama mityba, riebaus maisto, saldumynų gausa, vaisių ir daržovių trūkumas, padidėjęs kofeino turinčių gėrimų vartojimas;
tam tikrų vaistų, pirmiausia antibiotikų, NVNU, antihipertenzinių vaistų, vitaminų kompleksų, antidepresantų, antimaliarinių ir prieštraukulinių vaistų vartojimas;
vartoti ličio preparatus (litis sutrikdo keratocitų sintezę);
vitaminų trūkumas organizme;
infekcinės odos ligos (grybelis, kerpės, dermatitas, furunkuliozė, spuogai);
sisteminės arba kvėpavimo sistemos infekcijos (ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
infekcija Helicobacter pylori, Yersinia, stafilokokai;
vakcinacija;
persikėlimas į kitas klimato zonas;
hipotermija arba šaltas mikroklimatas;
apsinuodijimas maistu;
sumažėjęs imunitetas, įskaitant AIDS;
agresyvių cheminių medžiagų, įskaitant ploviklius, kosmetiką, kvepalus, poveikis odai;
per dažnas odos plovimas, sunaikinant naudingą mikroflorą;
virškinimo trakto pažeidimas,.

Dauguma šių veiksnių yra išoriniai. O tai reiškia, kad bet kuris žmogus gali užkirsti kelią jų poveikiui organizmui, kad išvengtų ligos vystymosi.

Tipai

Dažniausias psoriazės tipas yra psoriazė vulgaris. Tai sudaro apie 90% atvejų.

Pagrindinės psoriazės rūšys

Nedaug žmonių žino, kad psoriazė gali pažeisti ne tik odą, bet ir sąnarius bei nagus. Daugelis žmonių, sergančių odos psoriaze, taip pat serga nagų psoriaze (psoriazinė onichodistrofija) arba psoriaziniu artritu (sąnarių liga).

Psoriazinis artritas dažniausiai pažeidžia smulkius rankų ir pėdų sąnarius. Tačiau patologija taip pat gali plisti į dideles struktūras, paveikti stuburą. Dėl to pacientui gresia negalia.

Be to, psoriazė gali būti skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią, atsižvelgiant į tai, kiek odos procentas yra pažeistas.

Psoriazinis artritas reiškia sunkią psoriazę, neatsižvelgiant į tai, kokia odos dalis yra pažeista. Ši forma stebima 15% pacientų.

Sunkiausia psoriazės rūšis yra psoriazinė eritrodermija (2 proc. atvejų). Taip pat sunki forma yra pustulinė (1% atvejų). Nagų psoriazė stebima ketvirtadaliui pacientų. Šio tipo psoriazė gali nebūti kartu su odos bėrimais.

Guttatinė psoriazė dažniausiai atsiranda po infekcijų (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo). 85% pacientų, sergančių gutaline psoriaze, kraujyje aptinkami streptokokų antikūnai, atsakingi už krūtinės anginos vystymąsi, o 63% pacientų, sergančių šia psoriaze, prieš pat paūmėjimą suserga faringitu. Pustulinė psoriazė dažniausiai pasireiškia antsvorį turintiems žmonėms.

Taip pat yra psoriazės sunkumo vertinimo skalė (PASI). Šiame indekse atsižvelgiama į įvairias ligos apraiškas:

odos paraudimas,
odos niežulys,
odos sustorėjimas,
odos hiperemija,
lupimasis,
odos pažeidimų sritis.

Visi šie veiksniai yra sumuojami ir išreiškiami taškais nuo 0 iki 72 (ryškiausi simptomai).

etapai

Psoriazė yra lėtinė odos liga, turinti banguotą eigą. Tai reiškia, kad pagerėjimo (remisijos) periodai pakeičiami paūmėjimų laikotarpiais.

Prasidėjus paūmėjimui arba pirmą kartą pasireiškus, odos patologija dažniausiai pereina tris etapus – progresuojančią, stacionarią ir regresuojančią. Skirtumas tarp jų slypi patologinių apraiškų ant odos vystymosi dinamikoje. Paūmėjimų dažnis yra vidutiniškai kartą per mėnesį. Odos simptomų sunkumas kiekvienu paūmėjimo periodu gali labai skirtis net vienam pacientui. Dažniausiai, nesant gydymo, kiekvieno paūmėjimo metu pastebima tendencija laipsniškai stiprėti odos simptomai.

Progresuojanti stadija

Progresuojantis laikotarpis stebimas, kai ant odos daugėja apnašų ir jos auga. Tai gali trukti nuo 1 iki 4 savaičių. Kiekvienos naujos odos apnašos kraštuose yra raudonas apvadas. Tai reiškia, kad ji ir toliau auga. Per šį laikotarpį gali atsirasti Koebnerio reiškinys, kuris susideda iš to, kad kiekvienas naujas formavimas atsiranda tose vietose, kur buvo sužalota oda. Pasunkėjimas gali atsirasti dėl įpjovimų, nudegimų ir įbrėžimų. Šiuo metu pavojingi net tokie veiksmai kaip apsilankymas vonioje ir saunoje, prausimasis karštu vandeniu duše. Visa tai gali neigiamai paveikti odą, pabloginti jos būklę.

Stacionari scena

Tačiau ateityje progresyvus laikotarpis gali būti pakeistas stacionariu. Per šį laikotarpį ant odos neatsiranda naujų darinių. Raudona linija prie odos apnašų krašto tampa blyški. Koebnerio fenomenas neatsiranda.

regresinė stadija

Tada ateina simptomų silpnėjimo laikotarpis, kai mažėja apnašų ant odos. Pirma, išnyksta darinio centras, tada jo kraštai. Vietoje išnykusių apnašų atsiranda depigmentuotos odos vietos. Tada atkuriama odos pigmentacija. Psoriazinės plokštelės nepalieka randų ant odos. Taip yra dėl to, kad žvyneline pažeidžiamas tik viršutinis odos sluoksnis – epidermis.

Yra remisijos laikotarpis. Nors kai kuriems pacientams remisijos nepastebimos, o apnašos ant odos lieka visam laikui.

Simptomai

Psoriazės pasireiškimai ant odos yra sezoniniai. Daugeliui pacientų būklė pablogėja šaltuoju metų laiku.

Priklausomai nuo apnašų dydžio, žvynelinė skirstoma į monetos formos, ašaros formos, taškuotą. Sergant taškine žvyneline, apnašų dydis ant odos neviršija degtuko galvutės dydžio, sergant ašaros formos žvyneline jos primena mažus vandens lašelius, su monetos formos apnašomis, apnašų dydis apie 5 mm.

Formų atsiradimą ant odos lydi stiprus niežėjimas. Jei dėmių yra daug, jos gali susilieti. Išsaugomi pažeistos odos dalies plaukai. Todėl, jei psoriazė atsiranda ant galvos, ji nesukelia nuplikimo. Tada apnašos pradeda luptis ir atsiranda sidabriškai baltų apnašų. Apnašų paviršiuje esantys žvynai lengvai nuplyšta, nes susideda iš negyvų odos ląstelių. Žvyneliai iš pradžių susidaro apnašos centre, o paskui plinta į jos kraštus. Jei nuplėšiate tokias svarstykles, po jomis pasirodo kraujo lašeliai.

Kur atsiranda psoriaziniai dariniai?

Dariniai ant odos atsiranda daugiausia tiesiamųjų paviršių srityje – ant kelių, alkūnių. Apnašos taip pat gali paveikti galvos odą. Dauguma jų atsiranda palei plaukų liniją. Gali būti pažeista delnų ir padų oda, kirkšnies raukšlės, pilvas, apatinė nugaros dalis, blauzdos, vidinis ir išorinis ausies kaušelių paviršius. Jei veido odoje atsiranda papulių, tai dažniau pažeidžiamos antakių ir akių sritys, rečiau – lūpos.

Paprastai psoriazės formacijos gali atsirasti bet kurioje odos dalyje. Retais atvejais jie gali atsirasti ne ant odos, o ant gleivinių.

Psoriazės vulgaris apraiškos

Sergant psoriaze vulgaris, ant odos pastebimos mažos papulės. Tai mažos, šiek tiek iškilusios ryškiai raudonos dėmės ar apnašos. Odos apnašos skiriasi nuo kelių mm iki 10 cm ir gali būti beveik apvalios arba šiek tiek pailgos. Jei odos apnašos linkusios didėti, jos gali susilieti viena su kita. Dėl to ant odos susidaro vadinamieji „parafino ežerėliai“. Tokią apnašą galima nesunkiai nuplėšti. Apatinė oda stipriai kraujuoja. Paprastoji psoriazė retai būna sunki. Paprastai tai vyksta lengva ar vidutinio sunkumo forma.

Lenkiamųjų galūnių psoriazės apraiškos

Flexor psoriazė skiriasi nuo psoriazės vulgaris tuo, kad ji išsivysto odos raukšlėse. Lupimasis sergant šio tipo ligomis yra nereikšmingas. Įprastos šio tipo psoriazės vietos yra:

kirkšnių ir lytinių organų oda,
vidinės šlaunų dalies oda,
pažastų oda,
odos raukšlės,
pieno liaukų odos raukšlės.

Šio tipo psoriazė dažnai progresuoja dėl trynimo, prakaitavimo ar sužalojimo, dažnai kartu su grybeline ar streptokokine odos infekcija.

Guttatinės psoriazės apraiškos

Jie šiek tiek skiriasi nuo psoriazės vulgaris simptomų. Šią ligą lydi daugybė skysčių pripildytų pustulių odoje.

Sergant vidurine psoriaze, ant odos atsiranda daug mažų alyvinės, raudonos ar violetinės spalvos apnašų. Odos apnašos šiuo atveju yra panašios į lašus (iš čia ir pavadinimas) arba paprastus taškus. Šios ligos formos bruožas yra didelių odos paviršių nugalėjimas.

Dažniausiai pažeidžiama šlaunų oda. Taip pat psoriazė gali būti stebima ant blauzdų, pečių, dilbių, galvos odos, kaklo, nugaros

Guttate psoriazės atsiradimo priežastis dažniausiai yra streptokokinė infekcija.

Pustulinės psoriazės apraiškos

Be šių ligų, taip pat yra pustulinė psoriazė. Šiai formai būdingas nedidelių darinių atsiradimas ant odos – pustulių. Jie yra nedideli burbuliukai, šiek tiek iškilę virš odos paviršiaus, užpildyti eksudatu. Oda aplink pustules yra raudona ir uždegusi. Vėliau eksudatas gali virsti pūliais.

Pustulinė psoriazė gali būti lokalizuota arba apibendrinta. Esant vietinei formai, pustulės dažniausiai yra ant delnų ar padų, blauzdų ar dilbių odos.

Sergant generalizuota pustuline psoriaze, daugėja pūlingų židinių ant odos. Taip pat pacientas gali karščiuoti, turėti kūno intoksikacijos požymių. Ši psoriazės forma yra labai pavojinga, kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Nagų psoriazės apraiškos

Sergant nagų psoriaze, ant nagų arba po nagais pastebimi maži taškeliai arba išilginiai grioveliai. Nagai gali tapti geltoni, pilki arba balti. Pats nagas arba po juo esanti oda gali sustorėti. Kai kuriais atvejais psoriazė pažeidžia tik vieną nagą, kitais – visus nagus iš karto. Nago pokyčiai dažniausiai prasideda nuo nago krašto ir juda link jo pagrindo. Nagai tampa trapūs ir trapūs, nago plokštelė paprastai gali nukristi.

Yra trys pagrindiniai simptomai, leidžiantys drąsiai kalbėti apie nagų psoriazę:

antpirščio simptomas (mažos duobutės, panašios į antpirščio skylutes),
hemoragijos po nagais (raudonos, rudos arba juodos spalvos dėmės po nagais),
trachionichija (nago plokštelių šiurkštumas, nuobodulys, depresija ir suplokštėjimas).

Psoriazinę onichodistrofiją taip pat gali lydėti apnašų atsiradimas ant odos, tačiau tai ne visada.

Sąnarių psoriazės apraiškos

Dažniausiai pažeidžiami mažieji rankų ir pėdų sąnariai. Tačiau tai taip pat gali turėti įtakos:

peties sąnarys,
klubų sąnarys,
kelio sąnarys,
slanksteliai.

Pagrindinis psoriazinio artrito simptomas yra sąnarių skausmas. Tačiau skausmas sergant psoriaze nėra toks ryškus kaip sergant reumatoidiniu artritu. Sąnariai keičia savo formą. Be to, sąnariams gali būti būdingas patinimas, uždegimas ir ribotas mobilumas.

Sergant psoriaziniu artritu, karščiavimas, bendras silpnumas ir nuovargis nėra neįprasti.

Psoriazinės eritrodermijos pasireiškimai

Šio tipo liga dažniausiai būna apibendrinta. Yra platus uždegimas, kurio metu raudonos dėmės dengia visą odą. Patologiją lydi stiprus niežulys, odos lupimasis ir atsiskyrimas, odos ir poodinio audinio patinimas. Ši ligos forma gali būti mirtina dėl odos barjerinių ir termoreguliacinių funkcijų pažeidimo, sepsio. Tačiau lokalizuota eritrodermija gali pasireikšti kaip pirmoji psoriazės stadija, o vėliau virsti psoriaze vulgaris. Arba ji gali išsivystyti dėl netinkamo psoriazės gydymo, pavyzdžiui, staiga nutraukus hormoninius vaistus. Taip pat šią formą gali sukelti alkoholio vartojimas, stresas, infekcijos.

Kitos apraiškos

Iš įprastų psoriazės apraiškų, nesusijusių su odos būkle, reikėtų pažymėti psichoemocinio fono pablogėjimą, depresiją, silpnumą. Dažnai odos patologiją lydi depresija. Yra prielaida, kad depresiją sukelia tie patys genetiniai anomalijos, kaip ir pačią psoriazę. Tačiau galimas ir kitas paaiškinimas – uždegimo mediatorių, tokių kaip citokinai, poveikis paciento nervų sistemai. Apskritai, moterų liga yra sunkesnė nei vyrų.

Psoriazės tipai ir jiems būdingos apraiškos

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Nuo medicinos nutolusiam žmogui dažniausiai sunku atskirti psoriazę nuo kitos odos ligos. Tačiau yra keletas požymių, kurie kelia susirūpinimą:

skausminga mikrotrauma arba odos įtrūkimai;
nagų formos pasikeitimas, jų išsisluoksniavimas, dėmių atsiradimas ant jų;
pūslės ant pėdų ir delnų;
pernelyg pleiskanojanti oda;
dėmės ant bet kurių odos dalių, ypač veido, kelių ir alkūnių.

Nepaisant to, nebūtina savarankiškai diagnozuoti ir, be to, gydyti psoriazę. Būtina kreiptis į gydytoją, kad jis apžiūrėtų odą ir paskirtų gydymą.

Komplikacijos

Psoriazė nėra mirtina patologija. Pagrindinis pavojus yra bakterinė ir grybelinė odos infekcija. Be to, kai kuriais atvejais psoriazė gali išplisti ir paveikti visą odos paviršių. Ypač pavojingi yra tokie generalizuoti odos pažeidimai kaip psoriazinė eritrodermija ir generalizuota pustulinė ligos forma. Psoriazinis artritas gali pažeisti ne tik smulkius sąnarius, bet ir stuburą. Tokiu atveju gali deformuotis sąnariai ir stuburas, o tai lemia paciento negalią.

Rečiau atsižvelgiama į sunkumus, kuriuos sukelia psoriazė, yra psichologinės problemos. Patologija turi neigiamą poveikį gyvenimo kokybei panašiai kaip hipertenzija ir diabetas.

Maždaug 71% pacientų mano, kad psoriazė yra rimta jų gyvenimo problema. Žmonės, ypač jauni, turintys psoriazinių apnašų matomose kūno vietose, pirmiausia veide, gali patirti bendravimo sunkumų, o tai lemia menką socialinį prisitaikymą, nesugebėjimą dirbti tam tikro darbo ar susitvarkyti asmeninio gyvenimo. O tai savo ruožtu sukelia psichologines problemas, neurozę, depresiją, alkoholizmą. O tai savo ruožtu dar labiau pablogina paciento būklę. Pasirodo užburtas ratas, iš kurio išeiti nelengva.

Diagnostika

Paprastai patologiją nesunkiai nustato gydytojas apžiūros metu. Psoriazės apnašos ant odos turi būdingą išvaizdą ir jas sunku supainioti su kitų odos patologijų, įskaitant alerginio pobūdžio, požymiais. Sergant psoriaze, odos edemos dažniausiai nėra, tačiau sergant alerginiu dermatitu – tai dažnas reiškinys.

Išskyrus sunkias ligos formas, nėra specifinių sisteminių parametrų, pavyzdžiui, kraujo tyrimuose, kuriais remiantis būtų galima nustatyti vienareikšmę diagnozę. Sergant sunkia psoriaze, pastebimi kraujo pokyčiai, būdingi intensyviam uždegiminiam procesui (padidėjęs ESR ir kt.).

Norint pašalinti kitas dermatologines patologijas, gali būti atliekama odos biopsija. Taip pat biopsija atskleidžia keratocitų nebrandumą, padidėjusį T-limfocitų ir makrofagų kiekį odoje. Pažeidimo vietose pastebimas padidėjęs kraujagyslių trapumas (Auspitz sindromas).

Taip pat reikia nepamiršti, kad yra psoriazės formų, kurios nėra panašios į vulgaris, pavyzdžiui, lašelinė, pustulinė ir eritrodermija. Pacientas dažnai gali juos vartoti dėl alergijos ant odos apraiškų ir netinkamai gydomas. Nagų psoriazė gali būti supainiota su grybelinėmis infekcijomis.

Psoriazinis artritas daugeliu atžvilgių panašus į reumatoidinį artritą. Tačiau diagnozuojant reumatoidinį artritą atliekami specialūs tyrimai, todėl, jei jų rezultatas neigiamas, yra pagrindo įtarti psoriazinį artritą.

Diagnozuodamas psoriazę, gydytojas nustato psoriazės triados požymius:

stearino dėmės,
terminalo plėvelė,
taškinis kraujavimas.

Tai reiškia, kad odos apnašų paviršius jaučiasi riebus ir panašus į steariną. Pašalinus apnašas, po ja pastebima plona ir lygi plėvelė, kurios paviršiuje atsiranda nedideli kraujo lašeliai („kraujo rasa“).

Psoriazė vaikams

Vaikams ši odos patologija yra rečiau nei suaugusiesiems. Tačiau pagrindinės apraiškos vaikystėje yra maždaug tokios pačios kaip ir suaugusiems. Vaikų bėrimų lokalizacija – kelių, alkūnių oda, galvos oda. Vaikų ligos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir suaugusiųjų. Tačiau sisteminio kortikosteroidų vartojimo reikia atsisakyti, nes jie gali padaryti nepataisomą žalą augančiam organizmui.

Ar psoriazę reikia gydyti?

Kadangi psoriazė nėra mirtina, daugelis pacientų ne visada ją gydo tinkamai. Be to, kaip žinote, jis nėra užkrečiamas, o pacientas negali užkrėsti kitų. Tačiau iš tikrųjų psoriazė yra nepagydoma. Tai nėra furunkuliozė, kuri gali praeiti savaime. O psoriazės atveju net ir tinkamas gydymas ne visada gali garantuoti rezultatą.

Ir, nepaisant to, psoriazės gydymas yra būtinas - sumažinti odos simptomų sunkumą, užkirsti kelią komplikacijoms, pavyzdžiui, generalizuotai formai. Nesant gydymo, kiekvienas paūmėjimas vyks vis smarkiau, didėjantis odos paviršius bus įtrauktas į uždegiminį procesą. Remisijos pasireikš vis rečiau ir galiausiai gali visiškai išnykti.

Tačiau, be komplikacijų galimybės, yra ir kita aplinkybė. Daugelis žmonių, sergančių psoriaze, jaučia diskomfortą dėl savo išvaizdos, baimę būti atstūmimo, gėdą ar gėdą. Tai ne tik subjektyvūs pacientų kompleksai. Juk dauguma žmonių, kurie yra toli nuo medicinos, pamatę, pavyzdžiui, kažkokias keistas apnašas ant galvos ar ant žmogaus rankų, nuspręs, kad jis serga užkrečiama liga ir nenorės turėti ką veikti. su juo, nesiartins prie jo, nebendraus ir pan.

O tai lemia socialinio aktyvumo mažėjimą, asmeninio gyvenimo problemas. Pacientui gali sutrikti miegas, jis netenka galimybės užsiimti tam tikra veikla.

Gydymas

Metodai, kaip visiškai išgydyti psoriazę, dar nėra sukurti. Taip yra daugiausia dėl to, kad vis dar nėra visuotinai priimtos ligos etiologijos teorijos. Todėl gydymas daugiausia yra simptominis.

Ji turi dvi pagrindines strategijas – kovą su T limfocitų prasiskverbimu į odą ir kovą su citokinais ir kitais uždegimo mediatoriais. Gydant paprastą žvynelinę, veiksmingiausiu pripažįstamas gydymas, skirtas vitamino D trūkumui organizme kompensuoti. Visų pirma, cholekalciferolio (vitamino D3) vartojimas gali atleisti patologiją 70% pacientų.

Gydymas apima ir vaistus, ir nefarmakologinius metodus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Psoriazė – liga, kurią gydo įvairių specialybių gydytojai. Visų pirma, tai dermatologas – odos ligų specialistas. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, alergologu, endokrinologu.

Kokiais kriterijais vadovaujasi gydymą skiriantis gydytojas:

paciento amžius ir lytis;
ar simptomai pasireiškė pirmą kartą, ar yra paūmėjimas;
psoriazės forma;
sisteminių simptomų buvimas ar nebuvimas (temperatūra, limfmazgių padidėjimas, kraujo parametrų pokyčiai);
odos simptomų progresavimo greitis;
odos pažeidimų lokalizacija;
ligos trukmė;
anamnezė;
bendra paciento sveikata;
profesinių veiksnių įtaka.

Vaistai

Psoriazei gydyti naudojami vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes: išorinius ir vidinius. Išoriškai tepamas tiesiai ant odos, į uždegimo vietą. Vidiniai vartojami per burną arba (sunkiais atvejais) suleidžiami injekcijomis.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

vietiniai priešuždegiminiai vaistai;
Odą drėkinantys tepalai;
tepalai, mažinantys odos lupimąsi;
sisteminiai vaistai nuo uždegimo (gliukokortikosteroidai);
citostatiniai vaistai (sumažinti keratocitų dalijimosi greitį);
imunosupresantai;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas).

Vietos lėšos

Jie tepami tiesiai ant odos ir veikia greičiausiai. Yra trys pagrindinės vietinio poveikio preparatų formos – kremai, geliai ir tepalai.

Dažniausiai tepalai naudojami nuo psoriazės. Jų veikliosios medžiagos ilgai išlieka ant odos. Psoriazei gydyti galima naudoti tepalus, mažinančius lupimąsi ir uždegimą. Juose yra tokių medžiagų kaip:

ditranolis,
salicilo rūgštis,
siera,
karbamidas.

Taip pat gydymui naudojami:

naftalano tepalas 5-10%,
sieros-deguto tepalas 5-10%,
tepalai su vitaminu D.

Cinko tepalas taip pat naudojamas psoriazei gydyti. Veiksmingas psoriazei ir vandenilio peroksidui, kuris naudojamas kompresų pavidalu. Vandenilio peroksidas gali prisotinti odos audinius deguonimi.

Dažnai prie odos psoriazės gali prisijungti bakterinė ar grybelinė infekcija. Tokiu atveju geriausia vartoti antibiotikus ir priešgrybelinius vaistus.

Taip pat yra kombinuotų išorinių preparatų - pavyzdžiui, tepalų, kurių sudėtyje yra GCS ir salicilo rūgšties.

Ditranolis

Psoriazei gydyti plačiai naudojami odos tepalai ir kremai ditranolio pagrindu – Psorax ir Cygnoderm. Jie turi priešuždegiminį poveikį. Gydymas šiais vaistais geriausiai tinka lengva forma. Tepalą tepkite ant odos 1-2 kartus per dieną. Tepalą būtina naudoti ir trumpais kursais, nes jie gali sukelti alergiją.

Naftalano tepalas

Į tepalo sudėtį įeina naftalano aliejus. Jis turi antiseptinį, priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, plečia periferinius kraujagysles. Gydymas naftalono tepalu naudojamas regresuojančioms ir stacionarioms formoms. Tepalas padeda atsikratyti odos niežėjimo ir uždegimo.

Salicilo tepalas

Jis turi minkštinantį ir priešuždegiminį poveikį. Gydymo šiuo tepalu kursas prisideda prie greito odos dribsnių pašalinimo. Naudojami įvairios koncentracijos tepalai – nuo 0,5% iki 5%. Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistų odos vietų. Netepkite odos storu tepalo sluoksniu, jei ant jos yra stiprus uždegimas. Taikyti salicilo tepalą galima 1-2 kartus per dieną.

Tepalai, kurių pagrindą sudaro gliukokortikosteroidai

Dažniausiai naudojami odos tepalai yra hidrokortizonas, prednizonas ir deksametazonas. Gydytojas turėtų pasakyti pacientui, kurį tepalą pasirinkti, nes visi GCS turi skirtingus veikimo rodiklius, taip pat šalutinio poveikio lygį. 70% atvejų gydymas GCS pagrindu pagamintais tepalais per 2 savaites pašalina niežulį ir uždegimą. Tepalais odą galima tepti 2-3 kartus per dieną.

Populiarūs odos hormoniniai tepalai:

flumetazonas,
triamcinolonas,
hidrokortizonas.

Liaudies gynimo priemonės ir vaistažolių preparatai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas daugiausia lengvos psoriazės atveju. Liaudies gynimo priemonės yra sėmenų aliejus, beržo derva, braškių ir ugniažolės sultys, kiaušinių tepalas, pievos šaknų tepalas, nuovirai ir užpilai iš:

ugniažolės,
aviečių,
serija,
cikorija,
spanguolės,
Hypericum.

Sisteminė terapija

Lengvos psoriazės gydymas paprastai apsiriboja vietiniais ir mažiausiai toksiškais vaistais. Jei ši technika nesukelia sėkmės, naudojamas ultravioletinis gydymas. O sisteminis gydymas per burną vartojamais vaistais dažniausiai skiriamas esant didesniems nei 20% odos pažeidimams arba esant psoriaziniam artritui.

Viduje vartojami citostatikai, tokie kaip metotreksatas. Šios lėšos skirtos sustabdyti odos ląstelių dalijimąsi. Jie skiriami esant sunkioms psoriazės formoms. Taip pat viduje (per burną arba parenteraliai) galima vartoti:

retinoidai,
hormoniniai vaistai,
imunosupresantai (ciklosporinas, timodepreszinas, efalizumabas, alefaceptas),
vaistai nuo citokinų (infliksimabas, adalimumabas, etanerceptas, ustekinumabas),
multivitaminų kompleksai,
kalcio gliukonatas,
antidepresantai ir trankviliantai.

Gydant tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, remiantis GCS, reikia būti atsargiems, nes staigus gydymo kurso nutraukimas gali sukelti abstinencijos sindromą. Tuo pačiu metu gali atsirasti naujų patologijos apraiškų arba sustiprėti senos. Arba gali išsivystyti sunkesnė psoriazės forma.

Gydymas nemedikamentinėmis priemonėmis

Iš nemedikamentinių gydymo būdų plačiausiai taikoma fizioterapija:

švitinimas ultravioletine lempa,
elektros miegas,
radioterapija,
ultragarso terapija,
krioterapija (temperatūra iki –160 °С),
magnetoterapija,
lazerio terapija.

Taip pat naudojama plazmaforezė (kraujo valymas).

Gydymas elektromiegu yra naudingas paciento nervų sistemai stiprinti, jo psichologinei būklei stabilizuoti. Kaip jau minėta, psoriazės išsivystymui didelę įtaką turi nerviniai veiksniai. O magnetoterapija padeda sumažinti odos niežėjimą, stabilizuoja paciento psichoemocinę būseną, skatina regeneracijos procesus.

Ultragarsinis gydymas

Tai gana naujas gydymo metodas, kuris duoda gerų rezultatų esant švelniai formai. Ultragarsiniam gydymui naudojami svyravimai, kurių dažnis yra 800-3000 kHz. Ultragarso bangų spindulys nukreipiamas tiesiai į paveiktą vietą. Ultragarsinis gydymas padeda sumažinti uždegimą, skausmą ir niežulį.

Fotochemoterapija

Fotochemoterapijos (PUVA) metodas yra efektyvus. Tai gydymo metodas, kai odos švitinimas derinamas su jautrumą šviesai didinančių vaistų vartojimu. Ultravioletinė spinduliuotė gerina imunitetą, gerina medžiagų apykaitą ir skatina vitamino D gamybą. Paciento oda apšvitinama UV spinduliais, kurių bangos ilgis nuo 320 iki 420 nm.

Gydymo kurso trukmė yra 20-25 seansai. Per savaitę vyksta 3-4 seansai, tad visas gydymo kursas trunka 5-6 mėnesius. Tačiau PUVA terapijai yra kontraindikacijų:

ūminės infekcinės ligos,
lėtinių patologijų paūmėjimas,
širdies ir kraujagyslių sistemos patologija dekompensuota forma,
sunki diabeto stadija,
sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas,
tuberkuliozė,
amžius iki 3 metų.

Kiti nemedikamentinio gydymo tipai

Naudinga gydant purvo vonias, maudytis jūroje, degintis. Ypač naudinga aplankyti Negyvosios jūros kurortus, kuriuose yra unikalios sudėties ištirpusių druskų vandens, kuris padeda sergant žvyneline.

Draudžiama ilgai būti saulėje tik sergant reta žvyneline, kai ultravioletiniai spinduliai sukelia paūmėjimą. Todėl prieš pradedant UV terapiją būtina pasitarti su gydytoju.

Kitas egzotiškas alternatyvus gydymas – žuvies terapija. Pacientas paguldomas į baseiną, kuriame gyvena Garra rufa žuvys, mintančios žmogaus psoriazinėmis plokštelėmis. Likusio žmogaus kūno žuvis neliečia. Dėl to pacientas atsikrato psoriazės vulgaris apraiškų ant odos.

Papildomas gydymo metodas, padedantis susidoroti su depresija ir stresu, yra psichoterapija.

dietos terapija

Gydymas taip pat apima tinkamos dietos parinkimą – metodą, kuris parodė didelį efektyvumą. Dieta leidžia stimuliuoti organizmo apsaugą, gerina normalią virškinamojo trakto veiklą, išvalo toksinus iš organizmo, normalizuoja medžiagų apykaitą, o tai teigiamai veikia odą. Metabolizmo normalizavimas yra labai svarbus, nes medžiagų apykaitos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį psoriazei vystytis.

Pegano dieta

Jis sulaukė didelio populiarumo, jį sukūrė John Pegano, knygos „Psoriazės gydymas – natūralus būdas“ autorius. Gydymo šiuo metodu esmė – pašalinti iš raciono tuos maisto produktus, dėl kurių padidėja kraujo rūgštingumas. Sumažėjęs kraujo rūgštingumas, savo ruožtu, sumažina antikūnų skaičių.

Kokie maisto produktai yra šarminiai?

vaisiai (rekomenduojami obuoliai, datulės, abrikosai, apelsinai, persikai, razinos),
uogos (išskyrus spanguoles, serbentus, slyvas, vynuoges),
daržovės (išskyrus ankštinius augalus, moliūgus, bulves, pomidorus, Briuselio kopūstus, paprikas ir baklažanus),
grūdai (rekomenduojami grikiai, kviečiai, miežių košė, ryžiai).

Rūgštį formuojančių maisto produktų sąrašas:

kremas,
mėsa,
krakmolas,
cukraus,
Alyva.

Tai, žinoma, nereiškia, kad antros grupės produktų apskritai negalima valgyti. Tiesiog būtina stebėti teisingą proporciją tarp pirmosios ir antrosios grupės produktų. 70–80% patiekalų turėtų sudaryti šarminiai maisto produktai, o likusieji – rūgštį formuojantys maisto produktai.

Todėl šioje dietoje pagrindinis dėmesys skiriamas šviežioms daržovėms ir vaisiams. Rekomenduojami burokėliai, morkos, špinatai, cukinijos, baltieji kopūstai, salotos. Konservuoti daržovės ir vaisiai yra nepageidautini, kaip ir jų intensyvus terminis apdorojimas. Taip pat iš valgiaraščio turėtumėte neįtraukti greito maisto ir pusgaminių.

Be to, dieta apima didelį vandens kiekį (iki 2 litrų gryno vandens per dieną).

Žuvis galima valgyti tik neriebias žuvis ir tik 4 kartus per savaitę. Geriau iš mėsos, vištienos ar kalakutienos. Jis turi būti vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Pieną galima vartoti tik nugriebtą. Taip pat leidžiama 2–3 minkštai virtus kiaušinius per savaitę. Augalinis aliejus suvartojamas 3 arbatinius šaukštelius per dieną.

Kitos mitybos rekomendacijos

Taip pat buvo įrodyta, kad vegetariškos ir paleo dietos yra labai veiksmingos gydant daugumą psoriazės formų. Visos dietos sutinka, kad iš meniu būtina pašalinti keptus ir rūkytus patiekalus, maisto produktus, kuriuose yra dažiklių, konservantų ir greitųjų angliavandenių.

Nepageidautina naudoti šokoladą, pipirus, patiekalus, kuriuose yra acto. Kita vertus, naudinga vartoti augalinius aliejus, kuriuose yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, grūdų ir kitus maisto produktus, kuriuose yra daug augalinių skaidulų, vitaminų, ypač B grupės.

Renkantis dietą taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad organizmas turi būti išvalytas nuo toksinų. Šiuo tikslu pacientas turi gerti kuo daugiau švaraus vandens, arbatos ir sulčių.

Pagrindiniai psoriazės gydymo būdai

Gydymo metodo pavadinimas	Veikimo principas	Taikymo būdas psoriazei gydyti	Psoriazės stadija, kuriai gydyti taikomas metodas
Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo	kovoti su odos uždegimu	tepamas ant odos	lengvas, vidutinis
Drėkinamieji tepalai	drėkina odą, padeda pašalinti apnašas	tepamas ant odos	lengvas, vidutinis
Gliukokortikosteroidai	kovoti su odos uždegimu	tepamas ant odos, vartojamas per burną	vidutinis, sunkus
Imunosupresantai	sumažinti imuninės sistemos ląstelių aktyvumą odos audiniuose	vartojami per burną	sunkus
Citostatikai	stabilizuoti odos ląstelių dalijimąsi	vartojami per burną	sunkus
Antidepresantai, trankviliantai	pagerinti psichoemocinę būklę	vartojami per burną	vidutinis, sunkus
ultravioletinis švitinimas	uždegimų gydymas, vitamino D koncentracijos odoje didinimas	nuotolinis poveikis odai	lengvas, vidutinis

Prognozė

Prognozė sąlyginai nepalanki. Tai reiškia, kad visiškai atsikratyti psoriazės neįmanoma. Bet jei gydymas atliekamas teisingai, galima sumažinti simptomų sunkumą ir pasiekti stabilią remisiją, pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Tačiau paūmėjimas gali sukelti laikiną negalią, o sunkiais atvejais – invalidumą.

Prevencija

Kiekvienas gali susirgti psoriaze. Tačiau niekas nežino tikslių psoriazės priežasčių. Ar tai reiškia, kad nuo to apsisaugoti neįmanoma? Zinoma kad ne. Visų pirma, į pavojų reikėtų atkreipti dėmesį tie, kurių artimieji serga psoriaze. Tokiems žmonėms gresia pavojus. Taip pat rizika yra žmonėms, kurie rūko, serga cukriniu diabetu arba turi pernelyg sausą odą.

Rizikos grupei priklausantiems žmonėms patariama stebėti savo sveikatą ir odos būklę, vengti odos traumų ar traumų. Juk patologija gali išsivystyti net pasidarius tatuiruotę tatuiruočių salone. Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos principų, kovoti su infekcijomis.

Antrinė prevencija yra atkryčio prevencija. Tokio tipo prevencija yra būtina siekiant sumažinti paūmėjimų gydymo priemones. Antrinė prevencija apima odos priežiūrą, racionalią mitybą, streso valdymą. Norint kovoti su nerimu ir depresija, rekomenduojama apsilankyti pas psichoterapeutą.

apranga

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į aprangą. Jis turėtų būti parinktas taip, kad nedirgintų odos paveiktose vietose. Dėvėkite drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, kurie apsaugo nuo pernelyg didelio prakaitavimo. Reikėtų vengti tiek itin aukštos, tiek itin žemos temperatūros.

Streso valdymas

Svarbią vietą antrinėje psoriazės profilaktikoje turėtų užimti kova su stresu. Juk maždaug pusė šios odos patologijos paūmėjimo atvejų yra susiję su stresinėmis situacijomis. Todėl būtina atkreipti dėmesį į psichoemocinės būklės gerinimą. Tam puikiai tinka sportas, ėjimas, meditacija, autotreniruotės. Tačiau tokie nuotaikos pakėlimo būdai, kaip tabakas ir alkoholis, yra nepriimtini, nes, priešingai, jie gali pabloginti.

Atsisakymas vartoti nekontroliuojamus vaistus

Daugelį psoriazės paūmėjimo atvejų sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Todėl žmonės, linkę į psoriazę, turėtų nustoti vartoti vaistus nekontroliuojami. Prieš vartodami nepažįstamus vaistus, turėtumėte perskaityti jų instrukcijas, nes daugelis vaistų yra draudžiami susirgus arba gali ją pabloginti.

alkoholis nuo psoriazės

Alkoholis ypač pavojingas sergant žvyneline tiek paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad alkoholis sukelia didelį stresą kepenims. Todėl dalis užduoties pašalinti toksinus iš organizmo tenka odai. Ir tai gali sukelti pablogėjimą. Taip pat alkoholis sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme. Tačiau psoriazė dažniausiai yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Nikotinas ir psoriazė

Taip pat yra ryšys tarp rūkymo ir psoriazės išsivystymo. Gerai žinoma, kad nikotinas neigiamai veikia odą. Surūkantiems nuo 1 iki 14 cigarečių per dieną rizika susirgti šia odos liga padidėja 1,8 karto, nuo 14 iki 25 cigarečių – 2 kartus, daugiau nei 25 cigarečių – 2,3 karto.

Psoriazės higienos procedūros

Ar verta maudytis, jei žmogus serga žvyneline? Gydytojai sako, kad tai nepageidautina. Geriausia praustis po dušu. Toks prausimas tikrai naudingas, nes vandens čiurkšlės išvalo odą nuo smulkių epidermio žvynelių. Tačiau reikėtų vengti karšto vandens. Skalbimui negalima naudoti kietos skalbimo šluostės, tinkamesnė minkšta kempinė, kuri netraumuoja odos. Kaip ploviklį geriau naudoti neutralios (ne šarminės) reakcijos dušo želė, o ne muilą. Nuvalykite kūną taip pat turėtų būti atsargūs, jūs negalite patrinti rankšluosčiu. Po vandens procedūrų rekomenduojama kūną patepti emolientu.

Progresuojančios stadijos metu, kai ant odos atsiranda daug apnašų, pirtys ir saunos yra draudžiamos.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo profilaktika

Paūmėjimai dažnai būna susiję su gripu. Todėl jų prevencijos ar gydymo priemonės taip pat yra puikus antrinės profilaktikos būdas. Būdai apsisaugoti nuo ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo žinomi jau seniai – neperšalti, užsiimti grūdinimu ir imuniteto stiprinimu.

Sportas ir fitnesas

Ar sergant psoriaze galima sportuoti ar sportuoti? Tai nėra draudžiama, be to, tokia veikla yra daugiau nei pageidautina, nes atkuria sveikatą, stiprina psichoemocinį paciento foną. Vienintelis dalykas yra tai, kad tokios veiklos rekomenduojama vengti progresuojančioje stadijoje, nes dėl gausaus prakaitavimo ant odos gali padaugėti psoriazinių apnašų.

Degintis

Taip pat galite degintis paplūdimyje, natūraliai išvengdami odos nudegimo. Daugumai pacientų ultravioletiniai spinduliai ir saulės vonios padeda sumažinti paūmėjimų skaičių, prisideda prie vitamino D, naudingo nervų sistemai stiprinti, gamybos. Tačiau yra nedidelė pacientų kategorija (apie 5–20 %), kuriems degintis draudžiama, nes tai sukelia simptomų paūmėjimą. Šis psoriazės tipas vadinamas jautrumu šviesai. Taip pat visiems pacientams nerekomenduojama degintis standartiniuose soliariumuose, nes ten naudojamos lempos gali neigiamai paveikti odą ir nėra skirtos odos patologijoms gydyti. Gydymui naudojamos specialios lempos, kuriose parenkami optimalūs UV bangų intensyvumo ir ilgio parametrai.

Nagų priežiūra

Svarbi ir nagų priežiūra. Jie turi būti sutrumpinti. Ilgi nagai gali stipriai sužaloti odą šukuojant žaizdeles. O kai nagai pažeidžiami, jų priežiūra tampa privaloma. Galų gale, bet koks nago sužalojimas gali lemti tai, kad jis gali sutrupėti arba nukristi nuo piršto.

Odos priežiūra

Taip pat turėtumėte apsaugoti odą nuo sužalojimų ir įpjovimų. Dirbant su chemiškai agresyviomis medžiagomis, kurios gali sukelti odos nudegimus ar dermatitą, būtina mūvėti pirštines. Taip pat reikėtų vengti oro kondicionuojamo oro, nes oro kondicionieriai linkę išsausinti orą, o tai gali pakenkti odai. Vietoj oro kondicionieriaus geriau naudoti drėkintuvus.

Dieta kaip profilaktinė priemonė

Kitas prevencijos būdas – tinkama mityba. Pacientas, sergantis psoriazės pažeista oda remisijos laikotarpiu, turėtų vengti valgyti per daug riebų, keptą, sūrų, rūkytą ir marinuotą maistą, gerti daugiau skysčių (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Reikėtų vartoti daug daržovių ir vaisių, pieno produktų. Svarbus ir gaminimo būdas. Geriau virti garuose arba virti, o ne kepti.

Išorinis žmogaus kūno dangalas yra labai didelis, o tai reiškia, kad dermatologinių ligų sąrašas gali būti gana platus. Atrodo, kad oda yra gana prieinamas organas tyrimams, tačiau praktiškai taip nėra.

Dermatologiniai tyrimo metodai yra prieinami nepažeidžiant odos vientisumo, taip pat su jų pažeidimu ir medžiagų patekimu į kūno ertmę:

vizualinis odos pažeidimų įvertinimas;
paciento kūno palpacija;
bėrimo elementų nusausinimas spaudžiant stikline stikleliu;
Koebnerio fenomenas - bėrimai mechaninio, cheminio ar fizinio poveikio vietoje;
folikulinių mazgelių atsiradimas reaguojant į mentelės laikymą ant odos arba dėl jos aušinimo;
skarifikaciniai odos testai;
histologinis odos biopsijos tyrimas.

Odos biopsija – tai medicininė manipuliacija, kurios metu pašalinama tam tikra odos sritis, kad būtų atliktas išsamus histologinis tyrimas optiniais instrumentais.

Kada nurodoma odos biopsija?

Be to, odos biopsija su histologiniu tyrimu atliekama tokiais atvejais:

įvertinti naviko formavimosi pašalinimo vietos audinius;
bakterinių, grybelinių ar virusinių infekcijų diagnostika;
uždegiminių pažeidimų pobūdžio nustatymas;
lėtinė, neinfekcinė žvynuota kerpė;
vilkligė;
autoimuninė sisteminė raudonoji vilkligė;
amiloido nusėdimas odoje;
specifiniai genetinio pobūdžio mazginiai bėrimai;
sisteminis vaskulitas su mažų ir vidutinių arterijų sienelių pažeidimu;
progresuojanti jungiamojo audinio liga su pastebimais ruoniais;
leukemija su progresuojančiu kraujodaros organų tinklinių ląstelių proliferacija.

Pagrindiniai biopsijos metodai

Šiuolaikinėje dermatologinėje praktikoje daugiausia naudojami 3 biopsijos metodai:

Skutimasis – reiškia paviršinį pažeidimo pjūvį skalpeliu arba specialiu peiliuku.
Trepano biopsija – tokiam biopsijos ištraukimui naudojama trepanacijos adata, kuri perduriama centrinėje pažeistos vietos dalyje. Tada jie pradeda švelniai sukti jį aplink savo ašį. Po to adata pašalinama, o gautas audinio stulpelis ištraukiamas pincetu ir supjaustomas riebalinio audinio lygyje.
Ekscizinė - biopsija imama, kai specialiu įrankiu išpjaunamas pažeidimas ir šalia jo esantis sveikas odos plotas. Tyrimui parenkama imtis su akivaizdžiais pokyčiais.

Priklausomai nuo naudojamo metodo, procedūros pabaigoje biopsijos vieta gali būti paprasčiausiai nuvalyta sterilia plėvele arba gali prireikti siūlų ar odos transplantacijų.

Galvos odos biopsija

Dažniausiai dėl nuplikimo skiriama galvos odos biopsija. Procedūros metu, kaip taisyklė, specialistas pašalina kelis plaukelius (jei yra) ir aplinkinę odos sritį.

Paimtų mėginių histologija leidžia atmesti tokias patologijas:

cicatricial alopecija su raudonąja vilklige arba kerpligė;
trichotilomanija (psichinė liga, kai pacientas nenumaldomai trokšta išsitraukti savo plaukus);
mažo židinio odos atrofija su Broca pseudopelade;
mikrosporija ir trichofitozė (grybeliniai pažeidimai).

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl pacientui nesukelia jokio diskomforto. Ant susidariusios žaizdos dedamos siūlės, kurios dažniausiai pašalinamos po savaitės. Galvos higienines procedūras reikia atidėti dviem dienoms, kad neužkrėstų žaizdos paviršius.

Odos biopsija dėl psoriazės

Psoriazė yra liga, kuri gali neturėti reikšmingų išorinių apraiškų. Jei pacientui tokia patologija jau buvo diagnozuota, atitinkami tyrimai turėtų būti atliekami nuolat.

Odos biopsiją dėl psoriazės dažniausiai rekomenduojama atlikti ankstyvoje ir vidurinėje ligos eigos stadijose. Mėginio paėmimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Pakanka laikinai atsisakyti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą.

Mėginių paėmimo procedūra trunka iki 30 minučių. Po manipuliavimo ant pažeistos odos vietos uždedamas vatos marlės tvarstis arba klijuojamas baktericidinis lipnus tinkas, apsaugantis nuo antrinės infekcijos. Histologinio tyrimo rezultatą galima gauti per 7 dienas, kai kuriais atvejais gali tekti palaukti 1,5 mėnesio.

Atsigavimo laikotarpis

Komplikacijų atsiradimas ir sveikimo laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kur paimti biomedžiagos mėginį. Jei tai padarysite specializuotoje klinikoje, o ne abejotiname grožio salone, o tada laikysitės visų rekomendacijų, neigiamos pasekmės bus sumažintos.

Atsigavimo laikotarpiu odą reikia tinkamai prižiūrėti:

galite paliesti žaizdą, bet prieš tai turėtumėte gerai gydyti rankas;
žaizdos paviršius turi būti švarus ir sausas;
prieš klijuojant tvarstį ar pleistrą, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku;
tais atvejais, kai žaizda buvo susiūta, pažeistos vietos nerekomenduojama drėkinti 2 dienas;
kontaktas su vandeniu (su panardinimu) galimas tik visiškai sugijus audiniams;
odos negalima tyčia tempti, nes gali kraujuoti, padidės žaizda ir atsiras randas.

Histologinis mėginio tyrimas leidžia išskirti įvairius odos patologinius procesus, o tai labai supaprastina diagnozę. Šiuo klausimu pacientas turi bendradarbiauti su gydančiu gydytoju. Jei pacientui rūpi kai kurie su procedūra susiję klausimai, geriau viską išsiaiškinti pas specialistą, nei atsisakyti svarbaus diagnostikos metodo dėl nepagrįstų baimių.

Odos biopsija: indikacijos, technika, rezultatai

Daugeliui pacientų medicininės procedūros sukelia paniką. Jie nesupranta sąlygų ir neaiški procedūros esmė. Kai kurie netgi atsisako būtinų testų, vadovaudamiesi vietinių kaimynų ekspertų nuomone ar patekę į stereotipų įtaką. Bet tereikia pasikalbėti su gydytoju, paprašyti detalesnio vizito esmės paaiškinimo. Pavyzdžiui, jei pacientui siūloma atlikti odos biopsiją, jis turėtų suprasti, kad ši procedūra yra skirta diagnozei patikslinti ir ligą įveikti ankstyvoje stadijoje.

Odos biopsija – kas tai?

Biopsija yra diagnostinė procedūra, kurios metu paimama gyvos medžiagos dalis tolesniam jos ląstelių sudėties tyrimui. Atitinkamai, odos biopsija yra ekscizija, skirta ištirti odos gabalėlį.

Medžiagos tyrimams galima gauti keliais būdais:

skutimosi;
trepanobiopsija;
egzistencinis.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo įtariamos ligos, tačiau visais atvejais procedūra atliekama steriliu, dažniausiai vienkartiniu instrumentu.

Indikacijos odos biopsijai

Biopsijos medžiagos histologinis tyrimas (biopsija) gali būti skiriamas šiais atvejais:

diagnozuojant bakterines, grybelines, virusines ligas;
nustatyti gerybinius darinius;
išaiškinti piktybinį formavimąsi;
patikrinti rezultatą pašalinus naviką;
įtariant vilkligę;
įtariant odos tuberkuliozę;
su psoriazinėmis plokštelėmis;
su sklerodermija, amiloidoze, retikuloze;
esant giliai mikozei;
sergant mazginio periarterito liga;
Darier ligai diagnozuoti;
kaip gydymo kontrolė.

Didžiausias susitikimų skaičius yra onkologinių navikų nustatymas. Pastebėjęs pigmentacijos pasikeitimą ar odos gijimo pablogėjimą, gydytojas nori paskirti biopsiją, kad būtų galima gydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Kas paskiria susitikimą?

Sergant odos ligomis, reikėtų kreiptis į dermatologą. Jei problema nėra akivaizdi, bet pacientas jaučia diskomfortą, jis turėtų kreiptis į terapeutą. Po apžiūros terapeutas-diagnostikas nukreips jus pas tinkamą specialistą. Jis jums pasakys, kur daryti odos biopsiją.

Koks instrumentas naudojamas biopsijai?

Kaip jau minėta, yra keletas būdų, kuriais atliekama biopsija. Atsižvelgiant į tai, parenkama reikalinga įranga ir įrankiai. Daugeliu atvejų tai yra individualus rinkinys, kuriame yra kaniulė su anga, zondas ir kilnojamas vamzdelis su iškyša audinio mėginiui laikyti.

Punkcinė biopsija atliekama reikiamo skersmens adata. Tai gali būti specialus plonas švirkštas, automatinė sistema su spyruokliniu mechanizmu arba vakuuminė adata.

Daugeliu atvejų odos biopsija atliekama kiuretažu. Šiuo atveju instrumentas yra žiedinė kiuretė arba chirurginis šaukštas. Šie įrankiai skiriasi sugriebimo paviršiaus skersmeniu.

Metodika. Skutimosi odos biopsija

Skutimosi biopsija atliekama skalpeliu arba medicininiu peiliuku. Tokiu atveju sustorėjimo centre atliekamas paviršinis pjūvis. Nupjauta išsikišusi patologinio neoplazmo dalis dedama į indą su formalino tirpalu. O manipuliavimo sritis padengta sterilia servetėle. Procedūra, kaip ir kitais atvejais, atliekama taikant vietinę nejautrą.

Trepanobiopsija

Šiuo atveju atliekamas biopsinės medžiagos, paimtos iš pažeistos srities centro, histologinis tyrimas. Odos ir poodinių riebalų stulpelis perveriamas trepanacijos adata, pasukamas ir pašalinamas. Tada jis paimamas pincetu ir įpjova reikiamu lygiu. Ant žaizdos paviršiaus užklijuojamas sterilus pleistras, ne didesnis kaip 3 mm. Esant didesniam žaizdos skersmeniui, uždedamas siūlas.

Ekscizinė biopsija

Pagal šį metodą, pažeidimas išpjaunamas su gretima sveika odos vieta. Metodas veiksmingas nustatant piktybinius navikus. Likusi žaizda uždengiama sterilia servetėle, bet jei žaizdos plotas didelis, tuomet ji susiuvama arba uždengiama odos transplantatu.

Atskiras odos biopsijos instrumentas pakartotinai nenaudojamas. Visi tvarsčiai turi būti sterilūs. Analizės rezultatas yra paruoštas per 1-4 savaites. Terminas priklauso nuo biopsijos apdorojimo sudėtingumo.

Biopsija dėl psoriazės

Daugelis pacientų mano, kad psoriazę galima diagnozuoti netiriant pagal būdingą išvaizdą. Tačiau odos biopsija sergant psoriaze yra būtina, kad būtų išvengta kitų patologijų. Esant sunkiam proceso eigai, biopsijoje yra Reete kūnai, kurie yra histologinio nebrandumo ir keratinocitų sluoksnio sustorėjimo apraiška.

Pašalinus medžiagą tyrimams, po apnaša pastebimas konkretus kraujavimas. Tai rodo kraujagyslių pralaidumo patologiją pažeidimo vietoje. Be to, tai leidžia aptikti pagreitintą angiogenezę.

Pasirengimas studijoms

Kompleksinis pasiruošimas odos biopsijai nereikalingas. Prieš procedūrą gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus priešuždegiminius vaistus, alergines reakcijas ir kraujavimo tendencijas. Moterys turi informuoti savo gydytoją apie nėštumą.

Atsigavimas po procedūros

Mėginių ėmimo vietą galima liesti tik kruopščiai nuplautomis rankomis su muilu ir vandeniu. Tvarstis ar kita chirurginė medžiaga pašalinama praėjus vienai dienai po manipuliacijos.

Žaizdai plauti naudojamas muilas be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų priedų. Po plovimo ant žaizdos paviršiaus užtepamas vazelinas arba baktericidinis tepalas. Žaizdos perrišimas atliekamas pagal gydytojo receptą. Jei nebuvo papildomų nurodymų, verta uždėti sterilią servetėlę ar tvarstį, jei žaizda yra vietose, kurios yra trinamas drabužiais. Vieta, kurioje buvo atlikta odos biopsija, turi būti drėkinama specialiais tepalais kelis kartus per dieną. Taip išvengsite šašų atsiradimo.

Jei biopsijos pėdsakas yra paraudęs arba patinęs, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai gali būti infekcijos požymis.

Bent savaitę po procedūros apribokite vitamino E turinčio maisto vartojimą, nevartokite alkoholio, nevartokite aspirino ir ibuprofeno. Šio reikalavimo pažeidimas gali sukelti kraujavimą.

Psoriazės diagnozė

Užsiima psoriazės, kaip ir kitų odos ligų, identifikavimu dermatologas. Dažniausiai apnašų tipo (dažniausiai pasitaikančios) žvynelinės diagnozei nustatyti pakanka vizualinio apžiūros. Pirmajame etape ten bėrimas papulių pavidalu skirtingų dydžių. Arti vienas kito jie susilieja į formą psoriazinės plokštelės, kurios turi aiškią kraštinę ir sodrią rožinę spalvą. Be to, apnašos pasidengia balta, pilka ar gelsva danga – apnašomis, kurios lengvai nusilupsta subraižytas.

Taigi psoriazei būdingas buvimas "psoriazinė triada"- kraujavimas iš taško, stearino dėmės ir galinės plėvelės simptomas. Stearino dėmė- tai lengvai pašalinamos apnašos paviršiuje esančios apnašos. Dėmė susidaro dėl oro burbuliukų susikaupimo raginiame odos sluoksnyje ir padidėjusios lipidų sekrecijos. Susilpnėja tarpląsteliniai ryšiai, raginis sluoksnis negauna mitybos, ląstelės žūva. Terminalo filmas- pažeista vieta, kurią vaizduoja suplonėjusi uždegiminė oda po stearino dėme. Plėvelė drėgna ir blizga, labai plona ir lengvai pažeidžiama. Jame yra daug kapiliarų, kurie plečiasi uždegiminio proceso metu. Jie lengvai pažeidžiami nuplėšus terminalo plėvelę. Ant paviršiaus išeis daug kraujo lašelių – tas pats tiksliai nustatyti kraujavimą.

Psoriazė gali paveikti bet kurią kūno dalį, įskaitant delnų ir padų paviršius bei galvos odą, priklausomai nuo ligos tipo.

Ištyrus dermatologą

Mėginio paėmimas odos biopsijai

Tačiau kai kuriais atvejais psoriazę galima supainioti su dermatitu ar egzema. Šiuo atveju vien apžiūros neužtenka, būtina odos biopsija ir kraujo tyrimas. Atliekant psoriazės kraujo tyrimus, nustatomas padidėjęs leukocitų, baltymų kiekis ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis.

Kadangi psoriazė yra autoimuninė, histologinė odos analizė neturėtų rodyti mikroorganizmų (pavyzdžiui, seborėjiniam dermatitui būdingas Malassezia furfur grybelis). Be to, psoriazės pažeistos odos biopsija atskleidžia vadinamųjų Rete kūnų sankaupą, epidermio raginio sluoksnio sustorėjimą, pagreitėjusį kraujagyslių susidarymą odoje po apnašomis, jaunų odos ląstelių nebrandumą ir nebuvimą. granuliuoto odos sluoksnio.

Be to, esant progresuojančiai (ūminei) psoriazės stadijai, yra Koebnerio ženklas- naujų papulių atsiradimas odos pažeidimo vietoje: pjūvis, nudegimas, injekcija ir kt.

Be progresuojančios, išskiriamos dar 2 psoriazės vystymosi stadijos. At stacionari stadija naujų apnašų atsiradimas sustoja, o esamos apnašos nustoja augti. Regresinė stadija būdingas apnašų spalvos pakitimas, jų suplokštėjimas, lupimo panaikinimas. Hipo- arba hiperpigmentacija dažnai stebima ankstesnių bėrimų srityje.

Psoriazės diagnozė: nuo išorinio tyrimo iki laboratorinių tyrimų

Daugelis odos patologijų prasideda beveik taip pat, tik specialistas gali atpažinti ligą. Šiuolaikiniai tyrimo metodai padės tiksliai diagnozuoti. Jei įtariama psoriazė, būtina diferencinė diagnozė. Kas apima psoriazės diagnozę? Ką pasakys analizės?

Turinys

Šiuo metu esamos odos patologijos pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurie pradeda nerimauti po tam tikrų neigiamų veiksnių poveikio, o yra ir tokių, kurie lydi žmogų visą gyvenimą, ryškiau ar silpniau rodydami simptomus. Viena iš tokių ligų yra psoriazė. Diagnozę ir gydymą skiria tik specialistas.

Kas yra liga

Psoriazė yra lėtinė liga, kurios eiga yra banguota. Patologijos metu pažeidžiama oda, nors gali būti pažeisti nagai ir sąnariai. Psoriazė pasireiškia monomorfiniu bėrimu, rausvais mazgeliais, kurie viršuje taip pat yra padengti pleiskanojančia plėvele.

Odos paraudimas, kuris palaipsniui pasidengia baltomis žvyneliais, rodo psoriazės vystymąsi.

Dariniai ant odos gali susilieti tarpusavyje, sudarydami įvairias konfigūracijas. Šią ligą dažnai lydi niežulys, nors jis nėra toks stiprus kaip su kitomis odos patologijomis.

Reikia žinoti. Žvynelinė turi savo būdingų simptomų, tačiau jie gali pasireikšti įvairiai – priklausomai nuo ligos sunkumo, formos ir bendros organizmo būklės.

Ligos priežastys

Gydytojai gali įvardyti daugybę priežasčių, sukeliančių patologijos vystymąsi. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

paveldimas polinkis.
Emocinis pervargimas ir dažnas stresas.
Aplinkos veiksnių įtaka.
Trauminiai odos pažeidimai.

Bet koks odos pažeidimas gali išprovokuoti odos patologijų atsiradimą ateityje.

Alerginė reakcija į tam tikrus vaistus.

Svarbu. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, labai svarbu, kad psoriazės diagnozė būtų atlikta visapusiškai.

Kaip atpažinti patologijos pradžią

Analizės padės tiksliai nustatyti psoriazę, tačiau kai kurios jos apraiškos yra tokios būdingos, kad leidžia iš karto įtarti šią konkrečią patologiją. Pagrindinis simptomas yra bėrimas. Iš pradžių ant odos atsiranda rausvos dėmės, jų paviršius yra blizgus ir lygus.

Raudonas dėmes ant odos galima supainioti su alergijos apraiškomis, todėl geriau apsilankyti pas dermatologą, kad būtų išvengta rimtesnės ligos.

Praeina šiek tiek laiko, o apnašos pradeda pasidengti žvynais, atsiranda niežulys.

Patologija pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. 5% planetos gyventojų kenčia nuo psoriazės.

Be pagrindinių požymių, galima pastebėti pradinius vidaus organų pažeidimo simptomus.

Kaip diagnozuoti psoriazę

Psoriazės diagnozė apima įvairių metodų taikymą, nes ši patologija gali būti labai panaši į kitas odos ligas.

Pirmojo vizito metu dermatologas būtinai apžiūri pacientą, kad išsiaiškintų darinių vietą, jų pobūdį.

Dermatologas paprastai diagnozuoja ligą remdamasis tokiais tyrimais kaip:

Kraujo analizė.
Psoriazės biopsija.
Psoriazės triados simptomų analizė.

Tik po išsamaus paciento tyrimo specialistas nustato tikslią diagnozę.

Ką rodo psoriazės kraujo tyrimas?

Psoriazė yra tokia patologija, kurią patyrę gydytojai atpažįsta neklystamai ir be papildomų tyrimų. Bet būna atvejų, kai sunku nustatyti diagnozę, jei liga ne itin aiškiai pasireiškia simptomais, tuomet neapsieisite be kraujo tyrimo. Laboratorijoje, paėmus kraujo mėginius, atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

Atliekama bendra analizė. Jei yra anemija ar leukocitozė, psoriazė dažnai gali būti šių ligų palydovas.

Beveik niekada ligų diagnozė nėra baigta be bendro kraujo tyrimo.

Tiriamas reumatoidinis faktorius. Sergant sisteminėmis uždegiminėmis ligomis, baltymų kiekis padidėja, tačiau sergant žvyneline taip neturėtų būti.
ESR šiuo atveju dažniausiai būna normos ribose.
Kraujyje tiriamas šlapimo rūgšties kiekis. Sergant psoriaze, ji didėja.

Reikia žinoti. Sergant podagra, paciento kraujyje yra didelis šlapimo rūgšties kiekis, todėl psoriazę būtina atskirti nuo šios ligos.

Antikūnai prieš ŽIV. Ši patologija dažnai provokuoja psoriazės vystymąsi.

Biopsija dėl psoriazės

Kad nekiltų abejonių dėl diagnozės, dermatologas siunčia pacientą biopsijai. Ši analizė, esant tokiai patologijai, rodo, kad nėra uždegiminio proceso, tačiau yra daug sausų ląstelių.

Norint patvirtinti psoriazės buvimą, reikalinga biopsija. Tada nekils jokių abejonių

Paėmus psoriazės biopsiją, atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti šiuos pokyčius:

Nėra granuliuoto sluoksnio.
Limfohistiocitinės infiltracijos buvimas.
Epidermio plonėjimas.
Padidėjęs kraujagyslingumas.
Munro mikroabscesai.

Svarbu. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į nagus – jei išsivysto žvynelinė, dažnai pastebimi nago plokštelių būklės pokyčiai, ir ne tik ant odos.

Psoriazės triados simptomų tyrimas

Psoriazės tyrimai padeda gydytojui nustatyti tikslią diagnozę, tačiau įtarus tokią patologiją, svarbu išanalizuoti psoriazės triados požymius. Taip vadinami reiškiniai, atsirandantys, jei nubraukiate apnašas nuo odos darinių.

Stearino dėmės reiškinys. Jei apnašos nubraukiamos, atsiranda lupimasis, panašus į stearino dėmę.

Psoriazei būdingi kai kurie būdingi simptomai, kuriuos gali atpažinti kompetentingas specialistas.

Terminalo kino fenomenas. Jei nuo darinių pašalinsite žvynus, tada po jais matosi blizgus ir lygus odos paviršius.
Taškinio kraujavimo reiškinys. Jei bandysite nuimti galinę plėvelę, pasirodys kraujo lašeliai.

Tiksliai atpažinti patologiją padės psoriazės triados reiškiniai. Tai labai svarbi diagnostinė priemonė.

Diferencinė psoriazės diagnozė

Ant užrašo. Jei reikia, gydytojas paskirs reikiamus tyrimus psoriazei diagnozuoti, nors dažniausiai dėl pastarosios problemų nekyla. Vaizdas gana aiškus ir būdingas. Tačiau yra sunkumų, kai patologija lokalizuota galvos odoje ir kai kuriose kitose srityse.

Štai tada reikalinga diferencinė diagnozė, kuri padės atskirti psoriazę nuo kitų panašių pasireiškimų ligų:

Skirtumas nuo seborėjos. Seborėjos pralaimėjimo požymiai pastebimi pačioje odos sienoje su galvos oda ir yra gelsvos spalvos. Norėdami patvirtinti diagnozę, geriau atlikti histologinį tyrimą.
Galite supainioti psoriazę su neurodermitu, tačiau esant tokiai patologijai, pažeidimo ribos yra aiškiai apibrėžtos. Sergant neurodermitu, po žvynais randama drėgna oda, kurios spalva yra melsvai raudona.

Daugelis odos patologijų pasireiškia taip pat. Tik kompetentingas specialistas gali atskirti ligas.

Pustulinis sifilis nors ir primena žvynelinę, bet esant tokiai patologijai, žvyneliai išsidėstę darinių pakraščiuose, padidėja limfmazgiai.

Psoriazės gydymas bus efektyvesnis, kuo anksčiau bus nustatyta tiksli diagnozė. Kai atsiranda pirmieji simptomai, geriau nesigydyti, o nedelsiant kreiptis į specialistą.

Psoriazės diagnozė

„Psoriazės“ diagnozę dažnai nustato dermatologas arba terapeutas, remdamasis būdingais išoriniais požymiais ir kūno pažeidimų vieta. Jei pacientas turi psoriazei būdingų odos pakitimų, diagnozei nustatyti pakanka atlikti klinikinį tyrimą.

Kaip diagnozuojama psoriazė?

Esant netipiniam vaiko vaizdui arba įtarus psoriazę, gali prireikti papildomų tyrimų. Tais atvejais, kai klinikinis vaizdas neaiškus, tiksliausias metodas yra odos biopsija. Biopsijai paimamas nedidelis odos gabalėlis (apie 6 mm skersmens), kuris perduodamas patologui – gydytojui, kuris specializuojasi audinių mėginių mikroskopiniame tyrime. Patologas analizės rezultatus aprašo specialioje ataskaitoje – išvadoje.

Paprastai pakanka vienos biopsijos, tačiau jei rezultatas neaiškus arba laikui bėgant keičiasi ligos pobūdis, atliekama antra biopsija.

Sergant psoriaze, kraujo tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant įsitikinti, ar saugu skirti naują vaistą, arba patikrinti, ar nėra šalutinio poveikio. Išimtis yra sunki psoriazė, kuri užėmė didžiulį kūno paviršių - tokiu atveju odos apsauginės funkcijos pokyčiai gali sukelti dehidrataciją arba kraujo druskų balanso pažeidimą.

Jei pacientui skauda ar patinsta sąnariai, būtina atlikti tyrimą dėl psoriazinio artrito. Šią diagnozę dažniausiai nustato dermatologas, reumatologas, ortopedas ar kitas sąnarių specialistas. Paprastai rentgeno spinduliai, sąnarių tyrimai ir kraujo tyrimai atliekami siekiant patikrinti kitas artrito priežastis. Svarbu atsiminti, kad psoriazinis artritas gali išsivystyti visiems, sergantiems psoriaze. Norint išvengti nuolatinių sąnarių pažeidimų, labai svarbu greitai įvertinti ir paskirti gydymą.

Gleivinės. Kartais psoriazė pažeidžia lūpų, burnos ir liežuvio gleivines. Pažeidus liežuvį, ant jo atsiranda aštrios, nelygios ribos, atskiriančios tamsesnes ir šviesesnes sritis, kaip žemėlapyje. Iš čia kilo t�

Kas, be odos, turi įtakos psoriazei?

Daugumai žmonių psoriazė atsiranda tik ant odos. Tačiau pravartu žinoti apie retesnes ligos formas. Be odos, psoriazė gali pažeisti nagus, sąnarius ir, rečiau, kitus organus.

Sąnariai. Psoriazė, pasireiškianti artrito forma, gali pažeisti sąnarius, ypač pirštus. Tai vadinamasis psoriazinis artritas.

Akys. Retais atvejais, sergant psoriaze, aplink vyzdį atsiranda raudonas skausmingas apvadas. Ši būklė vadinama be to, arba priekiniu uveitu. Kartais tai yra pirmasis psoriazės simptomas ir jį diagnozuoja oftalmologas.

Kas sukelia psoriazės paūmėjimą?

Skirtingiems žmonėms psoriazė progresuoja skirtingai. Vienose pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai keičiasi (atsižvelgiant į metų laikus ar kitus veiksnius), o kitose liga niekada neatsitraukia ir pasireiškia nuolat ta pačia jėga.

Kai kuriems pacientams laikas nuo laiko paūmėja. Ir nors kiekvieno paciento atsakas yra individualus, kai kurie provokuojantys veiksniai, įskaitant vaistus ir stresą, būdingi daugeliui.

Stresas. Emocinė ir fizinė perkrova gali paūminti psoriazę. Kartais tai pasirodo praėjus savaitėms ar mėnesiams po įvykio, sukėlusio stresą. Priežastis gali būti įvairūs įvykiai – nuo didelių gyvenimo pokyčių, tokių kaip šeimos nario mirtis ar darbo pakeitimas, iki perėjimo prie naujos mitybos ar peršalimo.

Daugeliui padeda streso numalšinimo (joga, meditacija ir kt.), atsipalaidavimo šeimos rate ar bendravimo su augintiniu technikos. Visiškai išvengti ligų ir streso neįmanoma, tačiau esant atidiems, galima laiku pastebėti gedimo požymius ir imtis reikiamų priemonių.

Vaistai. Bet kokie vaistai (ar jų pakeitimas) gali turėti įtakos odos būklei. Visų pirma yra žinoma, kad kelios vaistų grupės sukelia psoriazės paūmėjimą. Tarp jų:

Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio

Straipsnis buvo parašytas remiantis medžiaga iš svetainių: diametod.ru, fb.ru, www.losterin.ru, zkozha.ru, www.medkrug.ru.

Puikus straipsnis 0

Odos paraudimas, kuris palaipsniui pasidengia baltomis žvyneliais, rodo psoriazės vystymąsi.

Dariniai ant odos gali susilieti tarpusavyje, sudarydami įvairias konfigūracijas. Šią ligą dažnai lydi niežulys, nors jis nėra toks stiprus kaip su kitomis odos patologijomis.

Reikia žinoti. Žvynelinė turi savo būdingų simptomų, tačiau jie gali pasireikšti įvairiai – priklausomai nuo ligos sunkumo, formos ir bendros organizmo būklės.

Gydytojai gali įvardyti daugybę priežasčių, sukeliančių patologijos vystymąsi. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

paveldimas polinkis.
Emocinis pervargimas ir dažnas stresas.
Aplinkos veiksnių įtaka.
Trauminiai odos pažeidimai.